IONOGRAMA (IES NO PLASMA OU SORO)

No plasma existem diversos electrlitos, positivos como o Na+, K+, Ca2+, Mg2+, ou negativos como o Cl-, HCO3-, fosfatos e protenas. Os seus valores so mantidos em nveis relativamente constantes, e sobretudo a electroneutralidade, pelo que alteraes aos valores normais podem indicar situaes patolgicas. Natrmia (Na+) O sdio o principal responsvel pela manuteno da osmolaridade extracelular. 1- Hipernatrmia (excesso de Na+) Pode resultar de um fornecimento excessivo de sdio (por exemplo, por ingesto de gua do mar), mas em geral reflecte uma desidratao, isto , deve-se a perdas de gua. 2- Hiponatrmia (valor baixo de Na+) Pode ser devida a perdas urinrias (por exemplo, dosagem excessiva de diurticos) ou digestivas (vmitos repetidos, diarreia abundante). Clormia (Cl-) O cloro e o bicarbonato so os dois anies mais importantes do plasma; as suas variaes esto frequentemente ligadas. 1- Hiperclormia (excesso de Cl-) Quando h excesso de Na+ (hipernatrmia), o Cl- aumenta proporcionalmente. No entanto o Cl- pode estar anormalmente elevado e o Na+ normal, por exemplo para compensar perdas do io bicarbonato (HCO3), por exemplo se houver uma perda digestiva de bicarbonatos (diarreias abundantes, aspiraes digestivas). 2- Hipoclormia (valor baixo de Cl-) Pode estar associada a uma baixa de Na+ (hiponatrmia). Mas tambm pode existir independentemente, por exemplo quando h acidose metablica devido ao aumento de outros anies (ex., lactato, acetoacetato). Calimia (K+) O potssio intervm em grande nmero de processos bioqumicos da clula e indispensvel manuteno da presso osmtica celular.

1- Hipercalimia (excesso de K+) Resulta quer de uma diminuio da excreo urinria do potssio, quer de uma transferncia do potssio celular para o plasma. A causa mais frequente a insuficincia renal aguda, qualquer que seja a sua origem. 2- Hipocalimia (valor baixo de K+) Resulta ou de uma depleco de potssica devida a perdas digestivas (p.ex., vmitos, aspiraes gstricas, tumores vilosos) ou urinrias (p. ex., por toma de diurticos em excesso). Mais raramente, podem dever-se a carncias no fornecimento, em geral observveis apenas em grandes alcolicos ou em casos de anorexia nervosa.