AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA

Curso Bsico de Controle de Infeco Hospitalar Manual do Monitor

AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA

Diretor-Presidente Gonzalo Vecina Neto Diretores Luiz Carlos Wanderley Lima Luiz Felipe Moreira Lima Luiz Milton Veloso Costa Ricardo Oliva

Adjunto: Claudio Maierovitch P. Henriques Gerente-Geral de Tecnologia em Servios de Sade Lucila Pedroso da Cruz

Chefe da Unidade de Controle de Infeco em Servios de Sade Glria Maria Andrade Equipe Tcnica: Eni Aires Rosa Borba Mesiano Maria do Carmo Freitas da Costa Maria do Carmo Ramalho Rodrigues de Almeida Coordenao geral: Consultor em Controle de Infeco Hospitalar Antonio Tadeu Fernandes Chefe da Unidade de Controle de Infeco em Servios de Sade Glria Maria Andrade Colaboradores: Adolfo Edison Manrique Ana Paola Castagnari Anna Sara Levyn Carlos Emlio Levy Esperana Santos de Abreu Fernando Aurlio Calligaris Galvanese Kazuko Uchikawa Graziano Lara Gurgel Fernandes Tavora Lgia Bueno Assumpo Luis Carlos Barradas Barata Marcos Antnio Cyrillo Maria Cristina Gabrielloni Maria Olivia Vaz Fernandes Martha Oliveira Ramalho Mnica Velhote Rbia Aparecida Lacerda Talib Moyss Moussallem

Edio de Design Grfico Gerncia de Comunicao Multimdia E-mail: infovisa@anvisa.gov.br Site: www.anvisa.gov.br Copyright@ ANVISA, 2000

Apresentao
Historicamente, no Brasil, o Controle das Infeces Hospitalares teve seu marco referencial com a Portaria MS n 196, de 24 de junho de 1993, que instituiu a implantao de Comisses de Controle de Infeces Hospitalares em todos os hospitais do pas, independente de sua natureza jurdica . Na ocasio, o Ministrio da Sade optou por treinar os profissionais de sade credenciando Centros de Treinamento (CTs) para ministrar o Curso de Introduo ao Controle de Infeco Hospitalar. Atualmente, as diretrizes gerais para o Controle das Infeces em Servios de Sade so delineadas pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), na Gerncia Geral de Tecnologia em Servios de Sade , atravs da Unidade de Controle de Infeces em Servios de Sade (UCISA), e novo impulso tem sido dado no sentido de enfrentar a problemtica das infeces relacionadas assistncia . Com a finalidade de capacitar profissionais de sade para o controle das infeces em servios de sade, a Anvisa est apresentando o Curso Bsico de Controle de Infeco Hospitalar, elaborado conforme orientaes das legislaes pertinentes matria. O curso composto de uma srie de 5 cadernos e um manual do monitor, constando de uma parte terica e outra de exerccios de reforo, com carga horria total de 40 horas/aula. O objetivo oferecer subsdios aos profissionais da rea da sade que garantam o desenvolvimento das atividades voltadas para o Controle das Infeces Hospitalares,

beneficiando a sociedade atravs do uso de medidas de proteo e promoo sade. Sugerimos que os temas desenvolvidos sejam aprofundados, complementados e adequados a cada realidade local. Esse constitui nosso maior esforo. importante que nessa trajetria, em busca do avano nos conhecimentos sobre o assunto, sejam estabelecidas parcerias visando uma cooperao tcnica e a interdisciplinaridade nas aes.

Gonzalo Vecina Neto

Curso Bsico de Controle de Infeco Hospitalar

Caderno A: Epidemiologia para o Controle de Infeco Hospitalar Caderno A 1: Conceitos e Cadeia Epidemiolgica das Infeces Hospitalares Caderno A 2: Vigilncia Epidemiolgica das Infeces Hospitalares Caderno A 3: Controle e Investigao de Surtos de Infeco Hospitalar Caderno A 4: Conceitos e Critrios Diagnsticos das Infeces Hospitalares

Caderno B: Principais Sndromes Infecciosas Hospitalares

Caderno B 1: Infeco do trato urinrio, stio cirrgico e pneumonia Caderno B 2: Infeco do acesso vascular, corrente sangnea. Infeco em pacientes especiais (queimados, renais crnicos e neonatos)

Caderno C: Mtodos de Proteo Anti-infecciosa

Caderno C 1: Limpeza, Esterilizao e Desinfeco de Artigos e Anti-sepsia Caderno C 2: Precaues Padro, Isolamento e Sade Ocupacional

Caderno D: Microbiologia Aplicada ao Controle de Infeco Hospitalar

Caderno D 1: Antimicrobianos e o controle de infeco Caderno D 2: Laboratrio de Microbiologia

Caderno E: Programa do Controle de Infeco Hospitalar

Caderno E 1: Setores de Apoio e o Controle de Infeco Hospitalar Caderno E 2: Organizao do Controle de Infeco Hospitalar

Manual do Monitor Pr teste de Avaliao Gabarito

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Sumrio
Manual do Monitor

Apresentao Pre- teste Gabarito Bibliografia

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Manual do Monitor
Apresentao

Apresentao
O manual do monitor do Curso Bsico de Controle de Infeco Hospitalar foi elaborado com a finalidade de facilitar a aplicao prtica de seu contedo e de sua metodologia cientfica, que se traduz em uma maneira dinmica de transmitir as informaes relativas ao tema infeces hospitalares: medidas de controle. Este curso abrange desde a vigilncia epidemiolgica das infeces, passando pela poltica de antimicrobianos no hospital e aplicao de germicidas, at a implantao do Programa e suas interfaces com os setores de apoio, tais como lavanderia, servio de alimentao e nutrio, limpeza hospitalar e laboratrio de microbiologia. A proposta que este curso seja realizado em 40 horas, com exposio do assunto intercalado com exerccios de fixao, sugerindo-se que outros materiais didticos pedaggicos tais como filmes, slides, publicaes sejam utilizados para o enriquecimento das discusses em aula. Ao instrutor tcnico cabe a responsabilidade de planejar antecipadamente todas as etapas de trabalho: local para a realizao do curso, estrutura fsica apropriada e apoio didtico necessrio. Consta tambm neste manual, o material do pr e ps teste. So questes de mltipla escolha, verdadeira e falsa e que devero ser aplicadas ao iniciar o curso (pr teste), visando uma noo geral do conhecimento da equipe a ser treinada. Ao trmino do curso, dever ser aplicado o ps teste para avaliar o conhecimento adquirido durante o curso. Para que este estudo comparativo seja realizado, sugere-se que o mesmo questionrio seja aplicado nos dois momentos e para evitar que esta avaliao seja invalidada, deve-se manter sigilo a respeito do fato do mesmo contedo de ambos os testes.

Manual do Monitor
Pr teste de Avaliao

Pr teste de Avaliao
Assinale a alternativa correta: O que infeco hospitalar?

( ) toda aquela detectada em ambiente hospitalar relacionada com a internao do paciente, mesmo tendo sido adquirida em outro hospital. ( ) aquela adquirida pelo paciente no momento da admisso no hospital. ( ) aquela constatada ou em incubao na admisso do paciente, no relacionada com internaes anteriores. ( ) aquela adquirida aps a admisso do paciente e que se manifesta durante a internao ou aps a alta, quando puder ser relacionada com a internao ou procedimentos hospitalares.

Assinale a alternativa correta: O que infeco comunitria?

I aquela associada com complicao ou extenso da infeco j presente na admisso, a menos que haja troca de microrganismos. II aquela adquirida pelo paciente no momento da admisso no hospital. III aquela constatada ou em incubao mo ato da admisso do paciente, desde que no relacionada com a internao anterior no mesmo hospital. IV a infeco do recm-nascido adquirida logo aps o nascimento. V a infeco do recm-nascido associado a bolsa rota maior de 24 horas.

( ) somente os itens I e II esto corretos. ( ) os itens I e IV esto corretos. ( ) somente o item III est correto. ( ) somente os itens III e V esto corretos. ( ) todos os itens esto coretos.

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3) Assinale a alternativa correta O que vigilncia epidemiolgica das infeces hospitalares?

I a observao de pessoas e danos sade, com vistas a possibilitar alguma forma de preveno e controle. II um mtodo ativo, sistemtico e contnuo de coleta, anlise e interpretao de dados durante o processo de descrio e monitoramento de um evento de sade. III o levantamento de dados capazes de fornecer o diagnstico de um surto de infeco hospitalar. IV a observao ativa, sistemtica e contnua dos pacientes hospitalizados complementada pelo seguimento ambulatorial aps a alta, com vistas preveno e controle das infeces hospitalares. ( ) somente os itens II e V esto corretos. ( ) somente os itens III e IV esto corretos. ( ) somente o item II est correto. ( ) todos esto corretos.

4) Como de conhecimento do profissional de sade, a lavagem das mos , isoladamente, uma das aes mais importantes para a preveno e controle das infeces hospitalares. Julgue os itens a seguir, colocando V ou F.

( ) a lavagem das mos deve ser feita somente aps a higiene pessoal (assoar o nariz e usar sanitrios). ( ) a lavagem das mos deve ser feita antes e aps do preparo de medicao. ( ) o uso das luvas dispensa a lavagem das mos aps a realizao de procedimentos. ( ) o uso das luvas dispensa de maneira geral a lavagem das mos. ( ) a lavagem das mos deve ser feita antes e aps a realizao de cuidados ou exames em cada paciente.

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5) Correlacione respectivamente os artigos crticos, semi-crticos ou no crticos, assinalando a alternativa de acordo com as letras C, SC ou NC.

a) ( ) Seringas e agulhas b) ( ) Mesa de exame c) ( ) Mamadeiras e bicos d) ( ) Fios cirrgicos e) ( ) Comadres e papagaios f) ( ) Alimentos g) ( ) Pias e vasos sanitrios h) ( ) Sonda vesical i) ( ) Medicamentos orais j) ( ) Mscara de inalao k) ( ) Instrumentais cirrgicos

6) Assinale verdadeiro ou falso:

a) ( ) Os cateteres perifricos nos pacientes adultos, devem ser trocados a cada 72 horas. b) ( ) A conexo entre a linha vascular e o sistema de infuso (canho) a fonte mais importante na etiologia das infeces de corrente sangunea. c) ( ) A durao da cateterizao o principal fator de risco das infeces relacionadas ao acesso vascular.

7) Assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F):

a) ( ) Os hospitais devem desenvolver polticas internas independentes para quimioprofilaxia contra Neisseria meningitidis. b) ( ) A oftalmia neonatal um problema do passado, no havendo vantagens atuais na aplicao de colrios nos RN. c) ( ) Pacientes com endocardite prvia se beneficiam de antibioticoprofilaxia quando submetidos a procedimentos que geram bacteremia.

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8) Assinale V (verdadeiro) ou F (falso):

a) ( ) So fontes ou reservatrios de microorganismos de importncia para IQ a pele do prprio paciente, dos outros pacientes e dos funcionrios que cuidam diretamente dos pacientes. b) ( ) Os bacilos Gram-negativos so os responsveis pelas infeces mais precoces nos pacientes queimados. c) ( ) O trato digestivo do prprio paciente no interfere como fonte ou reservatrio de microorganismos na IQ. d) ( ) Entre os fatores de risco para IQ, destacam-se: a idade do paciente, a extenso da superfcie queimada e o nmero de visitas que o paciente recebe.

9) Assinale V (verdadeiro) ou F (falso):

a) ( ) So consideradas infeces hospitalares neonatais aquela que aparecem at o 28 dia de vida como por exemplo sfilis congnita e toxoplasmose. b) ( ) A deficincia imunolgica mais importante no RN prematuro que no RN a termo. c) ( ) O contato direto ou indireto no constitui elemento importante na cadeia epidemiolgica das infeces hospitalares neonatais. d) ( menos ) Dos agentes que habitualmente causam infeces hospitalares neonatais, os freqentes so: Staphylococcus aureus, Streptococcus do grupo B e

Enterococcus spp..

10) Assinale verdadeiro (V) ou falso (F):

( ) O uso de antibitico profiltico, tpico ou sistmico, uma medida eficaz na preveno da pneumonia hospitalar. ( ) O agente isolado em hemocultura de paciente com pneumonia hospitalar deve ser considerado o agente etiolgico. c) ( ) O agente isolado de cultura no-quantitativa de secreo traqueal de paciente com pneumonia deve ser considerado o agente causal. d) ( ) Todas as pneumonias hospitalares so relacionadas ventilao mecnica.

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Manual do Monitor
Gabarito do Pr teste

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Gabarito para correo do teste

Assinale a alternativa correta: O que infeco hospitalar?

( ) toda aquela detectada em ambiente hospitalar relacionada com a internao do paciente, mesmo tendo sido adquirida em outro hospital. ( ) aquela adquirida pelo paciente no momento da admisso no hospital. ( ) aquela constatada ou em incubao na admisso do paciente, no relacionada com internaes anteriores. (X) aquela adquirida aps a admisso do paciente e que se manifesta durante a internao ou aps a alta, quando puder ser relacionada com a internao ou procedimentos hospitalares.

Assinale a alternativa correta: O que infeco comunitria?

I aquela associada com complicao ou extenso da infeco j presente na admisso, a menos que haja troca de microrganismos. II aquela adquirida pelo paciente no momento da admisso no hospital. III aquela constatada ou em incubao mo ato da admisso do paciente, desde que no relacionada com a internao anterior no mesmo hospital. IV a infeco do recm-nascido adquirida logo aps o nascimento. V a infeco do recm-nascido associado a bolsa rota maior de 24 horas.

( ) somente os itens I e II esto corretos. ( ) os itens I e IV esto corretos. (X) somente o item III est correto. ( ) somente os itens III e V esto corretos. ( ) todos os itens esto coretos.

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3) Assinale a alternativa correta O que vigilncia epidemiolgica das infeces hospitalares?

I a observao de pessoas e danos sade, com vistas a possibilitar alguma forma de preveno e controle. II um mtodo ativo, sistemtico e contnuo de coleta, anlise e interpretao de dados durante o processo de descrio e monitoramento de um evento de sade. III o levantamento de dados capazes de fornecer o diagnstico de um surto de infeco hospitalar. IV a observao ativa, sistemtica e contnua dos pacientes hospitalizados complementada pelo seguimento ambulatorial aps a alta, com vistas preveno e controle das infeces hospitalares. ( ) somente os itens II e V esto corretos. ( ) somente os itens III e IV esto corretos. (X) somente o item II est correto. ( ) todos esto corretos.

Como de conhecimento do profissional de sade, a lavagem das mos , isoladamente, uma das aes mais importantes para a preveno e controle das infeces hospitalares. Julgue os itens a seguir, colocando V ou F.

(F) a lavagem das mos deve ser feita somente aps a higiene pessoal (assoar o nariz e usar sanitrios). (V) a lavagem das mos deve ser feita antes e aps do preparo de medicao. (F) o uso das luvas dispensa a lavagem das mos aps a realizao de procedimentos. (F) o uso das luvas dispensa de maneira geral a lavagem das mos. (V) a lavagem das mos deve ser feita antes e aps a realizao de cuidados ou exames em cada paciente.

5) Correlacione respectivamente os artigos crticos, semi-crticos ou no crticos, assinalando a alternativa de acordo com as letras C, SC ou NC.

(C) Seringas e agulhas (NC) Mesa de exame

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(SC) Mamadeiras e bicos (C) Fios cirrgicos (NC) Comadres e papagaios (SC) Alimentos (NC) Pias e vasos sanitrios (C) Sonda vesical (SC) Medicamentos orais (SC) Mscara de inalao (C) Instrumentais cirrgicos

6) Assinale verdadeiro ou falso:

(V) Os cateteres perifricos nos pacientes adultos, devem ser trocados a cada 72 horas. (F) A conexo entre a linha vascular e o sistema de infuso (canho) a fonte mais importante na etiologia das infeces de corrente sangnea. (V) A durao da cateterizao o principal fator de risco das infeces relacionadas ao acesso vascular.

7) Assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F):

(F) Os hospitais devem desenvolver polticas internas independentes para quimioprofilaxia contra Neisseria meningitidis. (F) A oftalmia neonatal um problema do passado, no havendo vantagens atuais na aplicao de colrios nos RN. (V) Pacientes com endocardite prvia se beneficiam de antibioticoprofilaxia quando submetidos a procedimentos que geram bacteremia.

8) Assinale V (verdadeiro) ou F (falso):

(V) So fontes ou reservatrios de microorganismos de importncia para IQ a pele do prprio paciente, dos outros pacientes e dos funcionrios que cuidam diretamente dos pacientes. (F) Os bacilos Gram-negativos so os responsveis pelas infeces mais precoces nos pacientes queimados.
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(F) O trato digestivo do prprio paciente no interfere como fonte ou reservatrio de microorganismos na IQ. (F) Entre os fatores de risco para IQ, destacam-se: a idade do paciente, a extenso da superfcie queimada e o nmero de visitas que o paciente recebe.

9) Assinale V (verdadeiro) ou F (falso):

(F) So consideradas infeces hospitalares neonatais aquela que aparecem at o 28 dia de vida como por exemplo sfilis congnita e toxoplasmose. (V) A deficincia imunolgica mais importante no RN prematuro que no RN a termo. (F) O contato direto ou indireto no constitui elemento importante na cadeia epidemiolgica das infeces hospitalares neonatais. (F) Dos agentes que habitualmente causam infeces hospitalares neonatais, os menos frequentes so: Staphylococcus aureus, Streptococcus do grupo B e Enterococcus spp..

a) (F) Porque ocasiona a seleo de flora microbiana resistente, aumento nos custos, efeitos colaterais das drogas antimicrobianas, sem ter efeito comprovado na preveno das infeces pulmonares. b) (V) Caso este seja o nico foco identificado clinicamente e que se tenha certeza de que no houve contaminao na hora da coleta da hemocultura. c) (F) Uma vez que no se conseguir definir, sem a cultura quantitativa, se o agente isolado est simplesmente colonizando ou causando a infeco. d) (F) A maioria delas est relacionada ventilao mas no so exclusivas desses pacientes

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Bibliografia Bsica Utilizada

1) Fernandes AT (ed). Infeco Hospitalar e suas Interfaces na rea da Sade. So Paulo, 2001p. Atheneu, 2000. 2) Mayhall CG (ed). Hospital Epidemiology and Infection Control. Philadelphia, 1565p. Lippincott Williams & Wilkins, 1999. 3) Bennett JV, Brachman PS (ed). Hospital Infections. Philadelphia, 778p. Lippincott Raven, 1998. 4) Wenzel RP (ed). Prevention and Control of Nosocomial Infections. Baltimore, 1266p. Williams & Wilkins, 1997. 5) Monografias da APECIH - Associao Paulista de Estudos e Controle de Infeco Hospitalar 6) Garner JS, Jarvis WR, Emori TG, et al. CDC definitions for nosocomial infections. Am J Infect Control 16:128-140, 1988.

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