ROBERT ELLIS DUDGEON

PALESTRAS SOBRE A TEORIA E A PRTICA DA HOMEOPATIA

Instituto de Cultura Homeoptica

Lectures on the Theory and Practice of Homoeopathy Robert Ellis Dudgeon Manchester: Henry Turner; London: Aylott and Co., 1854

INSTITUTO DE CULTURA HOMEOPTICA ICEH Diretora Geral: Clia Regina Barollo Secretria: Sandra Gomes de Almeida Tesoureiro: Jos Romo Trigo de Aguiar Diretora Cientfica: Sandra Abraho Chaim Salles Conselho Fiscal: Clio Morooka e Pedro Luiz Ozi Comisso de Biotica: Maria de Ftima Rimoli

Traduo, reviso e notas: Silvia Waisse

So Paulo, 2011.

PREFCIO DO TRADUTOR

Como tradutora, devo confessar que a misso de colocar em termos compreensveis para o leitor de fala portuguesa do sculo XXI, uma obra escrita na linguagem e com os conceitos da Inglaterra do sculo XIX, no foi nada fcil. De fato, houve uma tentativa anterior, mas o tradutor nem familiarizado com a lngua inglesa oitocentista, nem com os conceitos mdicos da poca assim como os tcnicos homeopticos no conseguiu produzir um texto que representasse, fielmente, o esprito da obra. Como historiadora da cincia, isso no me surpreendeu, porque fato bem conhecido nesta disciplina que os termos podem ser conservados, mas os conceitos ligados a eles variam em funo do tempo. Por isso, tradues de obras cientficas do passado devem ser feitas, apenas, por aqueles que dominam tanto a lngua utilizada na poca, quanto as idias cientficas do perodo correspondente. E esse profissional o historiador da cincia. De fato, no poucas produes de ps-graduao consistem em tradues, acuradas, de obras cientficas do passado a lnguas modernas. Como especialista em histria da medicina, esta obra trouxe um tesouro de informao a respeito de uma poca muito especial, de transio, entre o modelo tradicional de medicina (conhecido como galenismo) e o modelo moderno. Devo advertir, aqui, que muito poucos so os que esto familiarizados com a estrutura profundamente galnica da homeopatia hahnemanniana. Deixando a um lado a oposio entre os princpios teraputicos contraria contrariis curantur e similia similibus curantur, que discutirei daqui a pouco, e as altas diluies, que no discutirei aqui em absoluto,1 o restante da estrutura da homeopatia hahnemanniana corresponde, em estrutura e em estilo, medicina tpica no Ocidente, desde sua sistematizao por Jean Fernel e Leonhart Fuchs, na metade do sculo XVII, com suas re-elaboraes ao longo do XVIII. Contra o que os homeopatas tendem a pensar, a medicina galnica foi, possivelmente, a mais individualizadora de todas as formas mdicas conhecidas no Ocidente at o presente. Em certas verses, chegou-se a postular at 22 fatores de individualizao (pense-se: uma combinatria de 22 fatores!), impressionante, a todas luzes, diante dos famigerados 6, propostos por Bnninghausen, e os, ento, tristes 3 enunciados por Hering. Sem dvida, essa combinatria infindvel foi uma das causas da impraticabilidade do que se conhece como Galenismo.2
No momento de redigir este Prefcio, tenho submetido e est em anlise um artigo no peridico Homeopathy, focado na origem das altas diluies em Hahnemann. 2 Para uma noo geral, vide Ian Maclean, Logic, Signs and Nature in the Renaissance: The Case of Learned Medicine (Cambridge: Cambridge University Press, 2002). Os resultados de
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Alm do mais, a estrutura do Organon responde, fielmente, ao gnero estabelecido de teoria mdica, conhecido como Instituies da Medicina de cujas cinco divises, Hahnemann descartou as duas primeiras (Fisiologia e Patologia), por motivos que explicita na obra, conservando as outras trs (Semitica, Higiene e Teraputica). O prprio estilo aforstico era, extremamente, comum j na primeira modernidade, por ser considerado uma amostra da sofisticao do autor. Quanto ao problema da similaridade e da oposio, quase todo homeopata e, ao parecer, Hahnemann, tambm ignora que a oposio, no Galenismo, no dizia respeito de sintomas e sinais, mas das qualidades fundamentais da matria indicadas por essas manifestaes semiolgicas (frio, calor, secura, umidade). E, alm do mais, ao se definir sade como o estado natural do corpo e doena como o estado contra-natural do corpo, tudo aquilo que mantinha a sade era considerado similar ao corpo (similia similibus conservantur), enquanto que o contrrio qualidade daquilo nocivo ao corpo devia ser o recurso curativo. Hahnemann se equivoca ao utilizar os conceitos de similia e contraria como referidos aos sintomas. E a contraprova que, seguindo seu raciocnio, se deveria afirmar que os similares tanto conservam quanto curam os similares! Voltando a nosso tpico, os sculos XVIII e XIX foram momentos de transio dramtica, j que a antiga medicina havia sido derrubada e a nova apenas comeava a despontar. O documento produzido por Dudgeon, por tanto, um caso exemplar desse momento de transio, e assim deve ser abordado e compreendido. Finalmente, como mdica homeopata que sim fui muito surpreendida por esta obra. Em muitos aspectos, Dudgeon poderia ser qualquer um de ns: ao denunciar o Hahnemann disse!, invocado pelos auto-chamados de puristas, para denunciar todo presumvel desvio da doutrina e determinar quem pode ser chamado de verdadeiro homeopata. Ao assinalar a omisso brutal que se fez na matria mdica homeoptica, ao se privilegiar, custa de uma quase excluso, os sintomas subjetivos acima dos sinais objetivos, como se por default fossem os nicos elementos semiolgicos vlidos. Ao enfatizar a destruio dos laos que ligam os sintomas em configuraes, para apresentlos independentes, quais genes mendelianos, arranjados a capite ad calcem o que, Dudgeon ignorava, era o modelo usual de se apresentar sintomas e tratamentos nas obras de medicina prtica desde os babilnios at o sculo XIX. No entanto, Dudgeon clama por que se restituam as conexes naturais aos sintomas assim isolados. Ao igual que clama pela reinsero da homeopatia na medicina de onde nunca deveria ter sado e se apliquem a ela todas as
minha pesquisa, nesse sentido, de ps-doutorado, como bolsista FAPESP, no Programa de Estudos Ps-Graduados em Histria da Cincia/Centro Simo Mathias de Estudos em Histria da Cincia, PUC-SP, sero publicados em diversos artigos e, provavelmente, tambm num livro completo, que se encontram em preparao.

inovaes trazidas pelas cincias auxiliares e mdicas. Em sntese, Dudgeon clama por rigor, seriedade e cientificidade, coerncia e bom senso. Naturalmente, h muitos aspectos que hoje julgamos como equvocos. Tambm, h erros na compreenso de algumas das obras que analisa seno uma franca m inteno, como no caso de Hufeland, de quem Dudgeon censura partes de textos que contradizem suas idias. Magnnimo com aqueles que admira ou com que concorda, sarcstico, irnico e at destrutivo com aqueles que despreza ou julga errados. Por isso, Dudgeon no pode ser considerado um historiador da homeopatia, mas uma testemunha de um certo momento na histria da homeopatia. Deve ser considerado um objeto de estudo da histria da medicina e no uma fonte secundria, cujas informaes possam ser consideradas como dados confiveis.3 desse ponto de vista que este trabalho de Dudgeon se torna extremamente enriquecedor. Vale dizer, como a janela aberta por um autor erudito, apaixonado, compromissado, srio a uma paisagem da histria mdica que no mais podemos vislumbrar com nossos prprios olhos.

Silvia Waisse Janeiro de 2011

O mesmo aplica, no caso da homeopatia brasileira, a Jos E. Galhardo, como mostrarei numa publicao futura. Esse autor fez uma seleo nada inocente das fontes citadas, em funo de certas hipteses a priori, de modo que a obra produzida no resulta, novamente, em nada que possa ser considerado como uma fonte secundria.
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ndice

Prefcio Palestra introdutria: Esboo biogrfico sobre Hahnemann Palestra 1: O princpio homeoptico na medicina antes de Hahnemann Palestra 2: Base patolgica da homeopatia Palestra 3: Sobre a medicina especfica e as tentativas para uma teoria da cura Palestra 4: Teorias da cura (continuao) Palestra 5: A agravao homeoptica Palestra 6: Sobre a isopatia Palestra 7: Sobre a experimentao de medicamentos Palestra 8: Sobre a ao primria, secundria e alternante dos medicamentos Palestra 9: Sobre a teoria de Hahnemann acerca das doenas crnicas Palestra 10: Sobre a doutrina de Hahnemann das doenas crnicas (continuao) Palestra 11: Da escolha do medicamento Palestra 12: Sobre a teoria de Hahnemann da dinamizao do medicamento Palestra 13: Sobre a dinamizao dos medicamentos (continuao) Palestra 14: Posologia homeoptica Palestra 15: Posologia homeoptica (continuao) Palestra 16: Sobre a repetio da dose

i 1 28 48 67 93 116 135 161 188 210 231 254 279 299 319 339 361

Palestra 17: Sobre a alternncia de medicamentos; sobre a administrao de mais 381 de um medicamento de cada vez; e sobre o uso de auxiliares Palestra 18: Modos de administrar o medicamento homeoptico; uso local dos 402 medicamentos; farmcia homeoptica Palestra 19: Sobre os antdotos; os profilticos; a dieta e o regime; concluso Apndice 427 449

Palestras sobre a Teoria e a Prtica da Homeopatia PREFCIO

As seguintes Palestras foram proferidas no Hospital Hahnemanniano durante as sesses de 1852-3. Por pedido de vrios dos que as ouviram, tenho aqui consentido em que sejam publicadas; e para faz-las mais merecedoras de serem apresentadas aos meus colegas e queles desejosos de obter conhecimento acerca da histria e desenvolvimentos da Homeopatia, tenho revisado cuidadosamente os manuscritos originais e feito adies considerveis, de modo a faz-las o mais completas quanto possvel e atualizadas at o momento de sua publicao. Tenho me preocupado em oferecer ao leitor tudo de interesse e importncia ligado ao progresso da Homeopatia, do ponto de vista terico e prtico, que tem aparecido na nossa literatura e na de outros pases. Realizei o relato mais sucinto e correto que pude das idias e afirmaes dos principais autores sobre a Homeopatia e consegui fazer isto, geralmente, de primeira mo, graas ao acesso a uma biblioteca homeoptica muito extensa. Quando no pude referir as fontes originais, procurei os resumos contidos em vrios peridicos e obras homeopticas alemes, em particular, o ltimo trabalho do Dr. Griesselich, cujos resumos das obras de outros considero maravilhosamente acurados em quase todos os casos em que pude compar-los aos originais. Confio em que este pequeno livro ser til para o estudioso da Homeopatia, seno pela originalidade das idias colocadas, pelo menos por apresentar um olhar toleravelmente acurado das vrias fases no desenvolvimento progressivo da Homeopatia e, alm de apontar as direes corretas que a arte homeoptica deve seguir e aperfeioar, pode servir para alertar contra os falsos caminhos seguidos pelos seguidores nominais da Homeopatia, que s levam a extravagncias e negao de toda cincia. Preciso suplicar a indulgncia do leitor respeito s imperfeies desta obra. O assunto muito extenso e difcil e no improvvel que eu me tenha equivocado em muitas das concluses que inferi e nas opinies que expressei, sem importar todo o cuidado e minuciosidade que apliquei. possvel que algum mais competente para realizar a tarefa que eu me propus, mais tarde, possa vir redigir um tratado melhor acerca do sistema homeoptico e possa aproveitar meus erros e falhas para fazer a sua obra mais perfeita, como corresponde importncia do assunto. No nterim, e at que um tratado mais completo aparea, acredito que o homeopata ingls encontrar nas pginas seguintes muitas coisas novas acerca da teoria e a prtica da Homeopatia que, espero, sero de interesse.

Londres, dezembro de 1853.

PALESTRA INTRODUTRIA Esboo biogrfico sobre Hahnemann

Hahnemann, rara mistura de filosofia e erudio cujo sistema, no final trouxe a queda dos prescritores comuns, foi pouco aceito pelos praticantes e mais detestado do que estudado. Jean Paul Richter, Zerstreute Bltter, vol. II, p. 292.

Embora esteja fora de lugar prefaciar uma srie de palestras sobre a Prtica cotidiana da Medicina com a histria pessoal de Esculpio ou de Hipcrates, Galeno ou Sydenham, os representantes da antiga Medicina, o caso bem diferente quando temos que discorrer sobre essa reforma completa da arte da Medicina, conhecida como Homeopatia; porque a Homeopatia est to intimamente associada com o nome de Hahnemann que o estudo de sua histria, com a apreciao devida do carter dele so to essenciais para que possamos compreender os diversos desenvolvimentos e fases dessa Reforma completa e notvel, que seria quase imperdovel para quem ensina Homeopatia omitir a tentativa de avaliar o carter do seu Fundador, assim como seria para o historiador das grandes Reformas religiosas do sculo XVI omitir o estudo da vida e do carter de Martin Lutero. Nove anos tm se passado desde que Hahnemann ingressou no mbito da histria e confirmando aquele ditado que diz que um heri no apreciado at no ter se afastado de ns, observamos que estes nove anos tm testemunhado uma extenso sem igual da homeopatia desde a sua promulgao cinquenta anos atrs; e seu Fundador, que na poca da sua doena s podia contar seus discpulos em centenas, hoje reconhecido como mestre por milhares de mdicos eruditos espalhados por todo o planeta; e aquela cidade da qual foi expulso, devido inimizade dos seus colegas apenas vinte anos atrs, viu, h poucos meses, ser erigido um monumento de bronze sua memria, graas ao esforo conjunto de admiradores de todas as naes. O bigrafo que no teve o privilgio da amizade e conhecimento do seu heri no pode, de fato, se fazer uma idia dos seus mais mnimos traos do carter e peculiaridades, como acontece com os que desfrutaram dessa vantagem; porm, pelo outro lado, pode fazer um julgamento mais justo de suas caractersticas gerais e gnio, atravs de um estudo sem preconceitos de suas obras e das impresses produzidas sobre aqueles familiarizados com ele; ao igual que um espectador colocado no topo de um morro pode se fazer uma idia mais correta dos aspectos gerais e recursos de uma cidade do que algum de seus

moradores, que pode estar muito familiarizado com cada casa, mas no com o aspecto alm as muralhas. Hahnemann no est morto por um tempo suficiente como para que possamos lhe atribuir o lugar que lhe corresponde entre os valores do mundo. A venerao da parte de alguns, talvez, possa induzi-los a lhe dar um nvel demasiado elevado no Walhalla da imortalidade, enquanto outros, nos que recorre demasiado vivamente a lembrana das pequenas mesquinharias das que nem Hahnemann esteve isento, tendero a subestim-lo. As biografias de Hahnemann publicadas at agora so muito breves e contraditrias, e ainda no chegado o momento de publicar as cartas e documentos que sabemos estar custodiados por sua famlia e amigos, cujo estudo cuidadoso nos poderia dar uma idia mais clara acerca dos motivos e razes das vrias aes em sua vida cheia de ocorrncias, e sobre as que, por enquanto, s podemos conjeturar. As histrias de muitos homens elevados eminncia em algum ramo particular da cincia nos ensinam que eles agiram sob as condies mais desfavorveis e apesar dos maiores obstculos colocados no seu caminho pelo acaso e seus prprios guardies naturais. Hahnemann pertencia a essa classe de grandes homens. Seu pai, um industrioso, mas desafortunado pintor de porcelana da clebre fbrica de Meissen, uma pequena e encantadora cidade na margem do Elba, perto de Dresde, procurava desencoraj-lo em todos os seus esforos para se qualificar para uma vocao superior dele prprio, embora parecesse que, em outros aspectos, teve grande influncia sobre o carter do filho, atravs de suas exortaes para exercer seu julgamento independente em todos os casos e no aceitar nada por f, mas sempre agir tal como a razo lhe indicasse ser o melhor. Experimente tudo, e conserve o que for bom, era o corao de seu conselho. Hahnemann fez proveito desse conselho e apesar da proibio paterna para estudar, deu curso a sua inclinao natural para tanto, apesar de toda oposio, e em muitas ocasies, quando se acreditava que estava dormindo, na verdade lia seus livros luz de uma lmpada que ele mesmo havia construdo com argila, por temor a ser descoberto, no caso de usar um dos castiais da casa. Acredito relevante mencionar esse pequeno incidente, porque mostra a sua perseverana e a sua resoluo inquebrantvel j naquela tenra idade. Sua aptido para o estudo despertou a admirao de seu mestre na escola, tornandoo seu favorito, dirigindo seus estudos e encorajando-o a realizar uma ordem mais elevada de estudos da que constitua o currculo padro de uma escola elementar. Isso no era motivo de agrado para o pai, que vrias vezes o retirou da escola e lhe indicou trabalhos menos intelectuais; mas, eventualmente, lhe permitiu que voltasse aos estudos, a pedido do mestre, que ciente das dificuldades econmicas, continuou a ensin-lo at os vinte anos de idade sem perceber remunerao.
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Ao finalizar a escola, era costume escrever um ensaio sobre algum tema e Hahnemann escolheu um bastante inusual, a maravilhosa estrutura da mo humana, tema esse que, no nosso prprio tempo, tem sido belamente elaborado por Sir Charles Bell em seus Tratados de Bridgewater. Quem que no gostaria de ver como o menino Hahnemann tratou desse tema, cuja escolha mostra uma marcada tendncia pela cincia natural? Vinte tleros (aproximadamente, 8 libras esterlinas, o nico patrimnio que jamais recebeu) e a bno paterna foram tudo que levou com ele de Meissen a Leipzig, onde sua inteno era estudar medicina. Obteve acesso gratuito s vrias aulas e conseguiu manter-se ensinando francs e alemo. De Leipzig, viajou a Viena a fim de observar a prtica mdica nos hospitais locais, tendo a grande fortuna de contar com a amizade do Dr. von Quarin, que o tratava como um filho e se ocupou de lhe ensinar a arte da medicina. Devido a algum roubo ou a outro motivo, porm, ele perdeu a maior parte de seu dinheiro e, assim, aps uma temporada de apenas trs quartos de ano em Viena, viu-se forado a aceitar a posio de mdico da famlia e bibliotecrio do governador da Transilvnia, com quem residiu em Hermannstadt durante dois anos e da onde seguiu para se formar em Erlangen, em 1779. A saudade de um suo por seus escarpados Alpes, diz ele num fragmento autobiogrfico que nos legou, no pode ser mais irresistvel que a de um saxo por sua ptria. Assim, sua ptria ele voltou, e se estabeleceu para clinicar numa pequena cidade chamada Hettstdt, mas como no encontrou campo para a prtica, mudou-se aps trs quartos de um ano a Dessau, em 1781. Aqui, ele nos conta, que virou pela primeira vez sua ateno para a qumica; mas, no final desse ano, foi nomeado mdico distrital em Gommern, para onde ele se mudou e aqui se casou com sua primeira esposa, a quem havia conhecido previamente em Dessau e que era a filha de um apotecrio dessa cidade; aqui ele tambm escreveu seu primeiro livro sobre medicina, onde relata o resultado de sua experincia prtica na Transilvnia e aborda, bastante criticamente, a prtica mdica em geral e a sua prpria, em particular, ao ponto que, abertamente, admite que a maioria de seus casos teria evoludo melhor se os tivesse deixado sozinhos. Aps ficar quase trs anos em Gommern onde, ingenuamente, observa nunca antes havia tido um mdico l, e os moradores no desejavam nenhum se transferiu para Dresde; mas, com a exceo do ano que teve o cargo de mdico no hospital, durante a doena do Dr. Wagner, no parece ter feito muito na prtica. Durante os ltimos quatro anos em que residiu em Dresde e a aldeia vizinha de Lockowitz, publicou muitas obras sobre qumica, a mais clebre das quais um tratado sobre envenenamento com arsnico, que citado at o dia de hoje como autoridade pelos melhores autores em toxicologia. Esse foi, provavelmente, o perodo ao que se refere em sua carta a Hufeland, quando se retirou, desgostado pela incerteza da prtica mdica, e se dedicou qumica e literatura. Que fez progressos considerveis na primeira testemunhado por seu valioso teste para determinar a pureza do vinho e das
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drogas e aquele tratado sobre o arsnico; a esse respeito, tambm temos o testemunho desse orculo da qumica, Berzelius, quem, conhecendo bem o valor do servio de Hahnemann sua cincia, citado afirmando que Este homem teria sido um grande qumico, se no se tivesse tornado um grande charlato. Podemos conservar o julgamento de Berzelius acerca das habilidades qumicas de Hahnemann, mas avaliar a sua medicina atravs de testes outros que os qumicos. Em 1789, mudou-se a Leipzig, e nesse ano publicou seu tratado Sobre a Sfilis, escrito o ano anterior em Lockowitz que, devo confessar, transparece confiana nos poderes da medicina e mostra uma familiaridade ntima com a melhor literatura da poca sobre esse tema. Mas, esta obra particularmente notvel por sua descrio de uma nova preparao, conhecida at o dia de hoje na Alemanha pelo nome de mercrio solvel de Hahnemann, assim como por algumas idias inovadoras acerca do tratamento da sfilis; a dose de mercrio a ser administrada (notavelmente pequena), os sinais quando [uma quantidade] suficiente foi ingerida para a cura da doena e a denncia do tratamento local da leso primria. Em 1790, traduziu a Matria Mdica de Cullen e descobriu a propriedade produtora de febre da casca de quina; isto foi para ele o que a ma foi para Newton e a lmpada do batistrio de Pisa para Galilu. Desse nico experimento, sua mente parece ter sido impressa pela convico de que os efeitos patogenticos dos medicamentos dariam a chave para os seus poderes teraputicos. Ele parece, no entanto, ter-se contentado com pesquisar nas obras dos autores antigos, buscando pistas sobre a ao fisiolgica de diferentes substncias e test-las, esporadicamente, de fato, em si mesmo ou seus amigos; e em suas pesquisas, ter procurado mais pelos efeitos peculiares e marcantes das drogas que por aquelas nuances sutis que passou a registrar anos mais tarde. De fato, parece ter procurado mais por paralelos com essas formas abstratas de doenas descritas nas obras de nosologia, que por anlogos dos casos individuais concretos da prtica real. Acho que quem ler seu primeiro Ensaio sobre um Novo Princpio,1 publicado em 1796, e os artigos Sobre as Febres Contnuas e Renitentes,2 e Sobre as Febres Hebdomadais,3 publicados em 1798, concordar comigo a esse respeito. Porm, voltando nossa histria, Hahnemann parece ter tido pouca ou nenhuma oportunidade para testar suas idias na prtica em Leipzig e a pequena aldeia vizinha de Sttteritz, e deve ter estado completamente ocupado com suas lucubraes qumicas e tradues; porque, nesse perodo, escreveu um grande nmero de ensaios qumicos e traduziu vrias obras de qumica e outros assuntos, alm da obra de Cullen recm citada. Sua dedicao deve ter sido algo extraordinrio na poca e, sem dvida, sua famlia em crescimento devia ser uma fonte de grande ansiedade, obrigando-o a se escravizar, como evidencia o
Escritos Menores, p. 295. Ibid, p. 382. 3 Ibid, p. 395.
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testemunho de suas publicaes. Quanto no devia doer a Hahnemann a presso da estreiteza da vida domstica, quando ansiava tanto continuar as pesquisas cuja chave acabava de descobrir! Quanto no deve ter-se irritado e inquietado a sua alma grande, mas impaciente, com o obstculo opressivo da pobreza a necessidade de prover o po de todos os dias para seus filhos, que lhe impediam continuar seu vo de guia nas regies inexploradas e inimaginveis da descoberta! A pobreza que Hahnemann enfrentava no era meramente uma baixa renda que lhe impedia se permitir alguns luxos, mas amide, e muito amide, uma falta total das necessidades bsicas da existncia; e isso, com toda a ansiedade [causada] por uma famlia crescente e desprotegida de crianas pequenas! E mesmo assim, no tivesse sido por sua pobreza, Hahnemann provavelmente nunca teria feito a descoberta que lhe valeu a sua fama. Os naturalistas nos dizem que a ostra forma a prola lustrosa ao redor de certas substncias alheias que penetram na cavidade da concha e irritam e lesam a carne tenra o mesmo aplica para o grande e o bom; as vexaes e incmodos da vida, amide, so os meios para despertar e desenvolver essas prolas da mente que admiramos e nos maravilham. Com quanta avidez no deve ter Hahnemann aceito, agora, o oferecimento do Duque de Saxo-Gotha para se encarregar de um asilo para insanos em Georgenthal, na floresta da Turngia, - desafio esse que lhe daria competncia e tempo para prosseguir suas investigaes, agora dolorosamente interessantes, assim como a oportunidade para testar sua descoberta. Aqui o encontramos estabelecido, durante algum tempo, em 1792. Uma cura que fez nessa instituio no ministro Klockenbring de Hannover, quem havia enlouquecido devido a uma stira de Kotzebue, fez sensao, como se diz; a partir do relato que publicou em 1796 sobre esse caso,4 aprendemos que ele foi um dos seus primeiros, seno o primeiro a defender esse sistema de tratamento dos insanos atravs da suavidade ao invs da coero, que era [o mtodo] universal. Nunca permito que nenhuma pessoa insana, escreve, seja punida com aoites ou outras afeces corporais dolorosas, porque no pode haver punio onde no h sentido da responsabilidade; esses pacientes no podem ser melhorados, mas s piorados com tais tratamentos brutos. No estamos, ento, justificados em atribuir a Hahnemann a honra de ser o primeiro a advogar e praticar o tratamento moral dos insanos? Em todo caso, pode partilhar essa honra com Pinel; porque, por volta do final desse mesmo ano de 1792, quando Hahnemann estava aplicando seu princpio do tratamento moral na prtica, Pinel fez seu primeiro experimento de desacorrentar os manacos no Bictre. Hahnemann no parece ter permanecido muito tempo nessa situao; porque no mesmo ano se mudou a Walschleben, onde escreveu a primeira parte de O Amigo da Sade,5 uma miscelnea popular sobre higiene, principalmente,

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Escritos Menores, p. 395. Ibid, p. 189.

e a primeira parte de seu Lxico Farmacutico, e em 1794 se transferiu primeiro a Pyrmont, uma pequena localidade na Westflia, e aps a Brunswick. Em 1795 migrou a Wolfenbttel, e dali para Knigslutter, aonde permaneceu at 1799. Nesse perodo de estabilidade relativa, produziu a segunda parte de seu Amigo da Sade6 e do Lxico Farmacutico; dispunha de tempo suficiente para prosseguir suas pesquisas e escrever, em 1796, para o Journal de seu amigo Hufeland, aquele notvel Ensaio sobre um Novo Princpio para Determinar os Poderes Teraputicos das Substncias Medicinais,7 aonde modesta, mas firmemente expressa sua crena em que, pelo menos nas doenas crnicas, devem ser utilizados medicamentos com a capacidade de provocar afeces similares no corpo sadio; no ano seguinte, publicou no mesmo peridico um caso interessante ilustrando suas idias;8 escreveu, ainda, um outro ensaio sobre a irracionalidade dos sistemas complicados de dieta e regime e das prescries complexas.9 Seguiram-se vrios outros ensaios, em rpida sucesso; dentre eles, vou mencionar aquele sobre os antdotos,10 e os correspondentes ao tratamento das febres,11 e as doenas peridicas.12 Mas, j havia comeado a despontar a hostilidade dos seus colegas. Hahnemann, para ento, j havia abandonado a medicao complicada da prtica convencional e exposto, embora gentilmente, o absurdo de se prescrever misturas complexas de medicamentos, deixando de preencher receitas, para administrar ele mesmo os medicamentos, que agora, invariavelmente, utilizava de forma simples e isolada. Os mdicos de Knigslutter, ciumentos da fama crescente do inovador, incitaram os apotecrios a process-lo por interferncia em seus privilgios, ao aviar seus prprios medicamentos. Em vo Hahnemann apelou ao esprito e letra da lei que regulava o negcio dos apotecrios, argumentando que seus privilgios se limitavam composio de medicamentos, mas que todo mundo, e portanto, muito mais o mdico, tinha o direito de dar ou vender drogas no compostas, que eram a nica coisa que ele utilizava e administrava, alm do mais, de modo gratuito. Tudo em vo: os apotecrios e seus aliados, os colegas ciumentos, eram poderosos demais para ele; e, contrariamente lei, justia e ao bom senso, Hahnemann, que se havia mostrado um mestre na arte dos apotecrios, graas a seu erudito e trabalhoso Lxico Farmacutico, foi proibido de aviar seus prprios medicamentos simples. Durante seu ltimo ano de residncia em Knigslutter, testemunhou uma epidemia severa de escarlatina e fez a descoberta gloriosa do poder profiltico da belladonna nesta doena, o que por si s, j teria alcanado para seu nome
Escritos Menores, p. 240 Ibid, p. 295 8 Ibid, p. 353 9 Ibid, p. 358 10 Ibid, p. 374 11 Ibid, p. 382 12 Ibid, p. 395
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ser lembrado com gratido pela posteridade. O modo da descoberta desse poder profiltico um verdadeiro exemplo de filosofia indutiva, muito mais do que a descoberta relativamente similar, por Jenner, do poder profiltico da vacinao. Conhecendo o poder da belladonna para produzir um estado similar ao do primeiro estgio da escarlatina, a utilizou com grande sucesso nesse perodo da doena; enquanto sua mente se ocupava com a grande virtude teraputica que ele havia observado ela possuir, aconteceu uma circunstncia que lhe fez acreditar que no era s um medicamento curativo, mas tambm preventivo para essa molstia. Numa famlia de quatro crianas, trs adoeceram, mas a quarta, que tomava belladonna para uma afeco nas articulaes dos dedos, ficou indene, apesar de que at ento ela havia sido sempre a primeira a se contagiar de toda epidemia que se apresentasse. Pouco aps, apresentou-se uma oportunidade para testar seus poderes profilticos. Numa famlia de oito crianas, trs foram acometidas pela epidemia; imediatamente, ele deu belladonna em pequenas doses s cinco restantes, e tal como ele havia antecipado, todas elas foram poupadas, apesar de sua exposio contnua s emanaes virulentas dos irmos doentes. Essa epidemia lhe ofereceu numerosas oportunidades para verificar esse poder protetor da belladonna. O modo que adotou para chamar a ateno dos mdicos para sua profilaxia recentemente descoberta foi singular. Anunciou que iria publicar uma obra sobre o assunto, que anunciou para subscritores, prometendo publicar essa obra, aonde iria revelar o nome do profiltico, to pronto reunisse 300 subscritores e, no nterim, forneceria a cada um uma poro do profiltico, em troca da opinio acerca de sua eficcia. Esse procedimento inusual, que pode ser justificado pelo desejo de Hahnemann de testar o profiltico de modo mais imparcial do que teria sido aps revelar o nome, produziu uma chuva de calunias amargas da parte de seus colegas, que fizeram pouco ou nenhum caso de seu oferecimento, mas o inundaram de acusaes de avareza e egosmo.13 Hahnemann reagiu a essas calnias publicando um panfleto sobre a escarlatina,14 onde revelava o nome do profiltico e os fatos que haviam levado a sua descoberta. No preciso lembrar vocs que o testemunho unnime de quase todos os praticantes da homeopatia e dos mais distintos alopatas foi favorvel veracidade da descoberta de Hahnemann. De fato, quase vinte anos mais tarde, quando Hahnemann residia em Leipzig, alguns mdicos desta cidade, complacentemente, recomendaram o uso de belladonna como profiltico para a escarlatina, como se acabassem de fazer essa descoberta, sem mencionar em absoluto as proclamas do sbio venervel em seu meio, embora muito dificilmente possam ter sido desconhecidas deles.15 Mas, estou antecipando-me.

Vide o artigo de Hahnemann sobre a Liberalidade Profissional, Escritos Menores, p. 417. Escritos Menores, p. 425. 15 Em 1826, Hufeland escreveu uma obra intitulada O Poder Profiltico de Belladonna na Escarlatina, aonde, justamente, atribui a Hahnemann o mrito de sua descoberta e apresenta uma massa avassaladora de evidncia a seu favor.
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A hostilidade dos apotecrios e dos mdicos de Knigslutter expulsou Hahnemann desta cidade em 1799. Adquiriu uma grande carroa ou carreta, na qual carregou todas as suas posses e a sua famlia, e com o corao quebrado, despediu-se de Knigslutter, onde a fortuna havia comeado a sorrir para ele e aonde havia achado tempo e oportunidade para prosseguir suas interessantes descobertas. Muitos dos residentes, cuja sade ele havia contribudo a recuperar, ou cujas vidas ele havia mesmo salvo graas s descobertas do seu gnio durante essa epidemia fatal de escarlatina, o acompanharam alguma distncia na estrada de Hamburgo, aonde havia decidido dirigir-se e, finalmente, com uma bno por seus servios e um suspiro por seu infortnio, despediram-se dele. Assim, ele viajou com todas suas posses terrenas e sua famlia ao seu lado. Mas um acidente trgico aconteceu a esse cortejo melanclico. Ao descer uma parte escarpada da estrada, a carreta volcou, o cocheiro foi lanado do seu assento, e o filho pequeno de Hahnemann ficou to machucado, que morreu pouco aps, enquanto que uma das filhas teve uma perna fraturada. Ele prprio estava muito machucado, suas posses muito estragadas aps terem cado num riacho que corria no fundo da estrada. Com a ajuda de alguns camponeses, foram conduzidos a aldeia mais prxima, onde tiveram que permanecer por causa da filha, com custos que comprometeram muito suas finanas j magras. Eventualmente, chegou so e salvo a Hamburgo, mas achou pouco ou nada para fazer l, ento mudou-se para a cidade vizinha de Altona. Contudo, nada melhorou com isso e, pouco aps, se deslocou para Mllen, em Lauenburg. No entanto, a saudade de sua ptria, que descreve como muito forte nele, pronto o empurrou, mais uma vez, para a Saxnia. Instalou-se em Eulenburg, mas a perseguio da parte do mdico superintendente do local o expulsou pouco aps. Dirigiu-se a Machern e aps, a Dessau, onde em 1803, publicou uma monografia sobre os efeitos do caf,16 que considerava ser a fonte de muitas doenas crnicas, dirigindo tanta energia contra seu uso como bebida comum, como nosso prprio James fez a respeito do tabaco. Antes disso, contudo, e durante suas viagens, havia traduzido vrios livros do ingls e escrito vrios artigos sobre sua idia favorita de reforma da medicina no Journal de Hufeland, denunciando cada vez mais e mais energicamente, os absurdos e erros da prtica habitual da medicina. Um dos artigos mais notveis desse estilo seu prefcio a uma traduo de uma compilao de prescries mdicas,17 publicada em 1800; esse prefcio o melhor antdoto contra o contedo da prpria obra. Podemos imaginar sua grande alma inquieta e acalorada, quando o editor, de quem virtualmente dependia para sua subsistncia, colocou em suas mos o original ingls dessa obra notvel, que continha nada seno uma coleo dos compostos abominveis e sem sentido que ele vinha combatendo nos ltimos cinco anos. Podemos imaginar Hahnemann dizendo, Bom, senhor, se no tiver nada melhor para me dar do que isso, o farei, mas note, estipulo ter o direito de escrever o prefcio que eu escolher. E que prefcio acabou sendo! O
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Escritos menores, p. 450. Ibid, p. 398.

prefcio mais maravilhoso que, certamente, foi jamais escrito para livro algum! como se ele dissesse Leitor! Voc comprou este livro acreditando que iria achar nele a via real para a prtica da medicina, mas voc est miseravelmente enganado se acreditar que pode existir um tal atalho: a habilidade na prtica s pode ser adquirida atravs de estudo cuidadoso, incansvel e honesto; tendo conhecimento perfeito dos instrumentos curativos que voc precisa utilizar, e atravs de uma observao acurada dos sintomas caractersticos das doenas. Quanto ao contedo deste livro, a imposio mais grosseira jamais feita sobre o homem, uma mistura confusa de drogas desconhecidas venenos, em sua maioria misturados todos juntos no que se chama de prescries, cada um de cujos ingredientes dignificado atravs de algum nome imponente, destinado a exprimir as qualidades que deveria possuir e o papel que deveria cumprir, mas nenhum deles possui as qualidades que lhes so atribudas, nem jamais obedecero, nem no mais mnimo grau, s ordens que lhes so dadas. Cada prescrio contm uma multido de elementos anrquicos que as desqualificam, completamente, para qualquer tipo de ao ordenada. O melhor conselho que posso dar a voc, meu simples leitor, jogar a parte principal deste livro no fogo; mas, conserve o prefcio; ele pode servir a voc como padro para julgar as pretenses de livros similarmente pretensiosos, dos quais, lamento dizer, h muitos, demasiados, no mercado, no presente, mas ns iremos fazer o melhor possvel, e com a ajuda de Deus, livrar o mundo deles. No acredito que o editor deste Arzneischatz, ou Tesouro de Medicamentos iria querer dar a Hahnemann mais trabalhos deste tipo, e se o fez, certamente, deve ter negociado a ausncia de prefcios. E, de fato, as tradues de Hahnemann chegaram a um final bastante abrupto por volta desta poca, pois, exceto uma traduo da Matria Mdica do grande Albrecht Von Haller, que realizou em 1806, as obras de Hahnemann, a partir desse momento, foram exclusivamente originais. Os anos de 1805 e 1806 foram muito significativos para o desenvolvimento da doutrina, e enquanto destrua uma f consagrada pelo tempo na medicina de 3.000 anos, em seu opsculo magistral, Esculpio na Balana,18 o templo de seu prprio sistema, do qual at ento apenas vinha assentando os pilares, comeou a ganhar algumas dessas belas propores que admiramos agora com o aparecimento esboo de uma Matria Mdica Pura,19 que ofereceu ao mundo em latim, e aquela maravilhosa exposio de sua doutrina toda, intitulada A Medicina da Experincia,20 publicada no Journal de Hufeland em 1806. E, qual foi o recebimento dado a essa obra admirvel o ensaio mais original, lgico e brilhante que jamais apareceu sobre a arte da medicina?
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Escritos Menores, p. 470. Fragmenta de viribus medicamentorum positivis, Leipzig, 1805. 20 Escritos Menores, p. 497.

Levantaram-se milhares de objees capciosas que, incapazes de refutar os argumentos magistralmente esgrimidos por Hahnemann, se dedicaram a ridicularizar os tecnicismos do sistema; tarefa fcil, porque, como todos sabemos, toda nova verdade inicialmente parece ridcula. Essa calnia no era silenciosa. Hahnemann foi coberto pelos eptetos mais insultantes por ter introduzido o costume, ento no habitual na Alemanha, de fazer os pacientes que consultava atravs da correspondncia pagar por essas consultas epistolares. As facilidades fornecidas pelo arranjo do sistema postal alemo lhe permitiram agir desse modo, sendo forado a adot-lo devido circunstncia de que muitos procuravam seu conselho por mera curiosidade, ou piores motivos, sem a menor inteno de pagar, por isso que foi levado a adotar o que pode parecer um plano inusual, mas de jeito nenhum repreensvel, de se assegurar da boa f dos pacientes. Um erro cometido na poca de seus trabalhos qumicos foi recuperado do limbo das coisas esquecidas e imputado a ele como um crime terrvel e prova de sua venalidade e desonestidade; no entanto, a histria toda resulta no crdito de Hahnemann. Durante o perodo em que havia abandonado a medicina, desgostado por sua incerteza e se havia dedicado, exclusivamente, a projetos qumicos e literrios, imaginou ter descoberto um novo lcali, que chamou de pneum e que vendeu aos que desejassem adquiri-lo. Pesquisas posteriores lhe mostraram que havia cometido um erro e a substncia que havia suposto ser uma matria perfeitamente nova no era seno brax. Apresou-se a reconhecer seu erro e no perdeu tempo em ressarcir os compradores o dinheiro recebido. Estava, agora, estabelecido em Torgau, e percebendo que suas descobertas e desvelos s recebiam oposio, desprezo e omisso da parte de seus colegas mdicos, recusou-se a responder qualquer uma das calnias odiosas lanadas contra ele por aqueles que deveriam ter sentido orgulho por seu compatriota e colega; deixou de escrever em seus peridicos mdicos e apelou contra a injustia de seus irmos de profisso ao julgamento no preconceituoso do pbico esclarecido, passando a publicar seus trabalhos sobre a medicina antiga e seus projetos para reform-la numa revista geral de literatura e cincia intitulada Allgemeiner Anzeiger der Deutschen. Durante os anos de 1808 e 1809, publicou nessa revista uma sucesso de artigos iguais em firmeza, vigor e originalidade a tudo que havia escrito previamente; dentre eles, dois merecem meno especial, a saber, seu ensaio Sobre o Valor dos Sistemas Especulativos da Medicina,21 e sua honesta e emotiva carta a Hufeland,22 a quem nunca deixou de amar e apreciar, embora, sob todo ponto de vista fosse um homem mais grandioso e de um carter mais refinado que o Nestor da medicina alem, como Hufeland era chamado. As doutrinas que to depreciativamente haviam sido rejeitadas pelos escribas e fariseus da velha escola foram favoravelmente recebidas pelo pblico e o nmero de seus
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Escritos Menores, p. 556. Ibid, p. 581.

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admiradores e discpulos no mdicos crescia dia a dia. Em 1810, publicou a primeira edio de seu imortal Organon, que era uma amplificao e extenso de Medicina da Experincia, elaborado com maior cuidado e colocado de modo mais metdico e aforstico, seguindo o modelo de alguns escritos hipocrticos. Precedido por uma ampla reputao, retornou, ento, a Leipzig, onde foi rodeado por uma multido de pacientes e admiradores; finalmente parecia que a fortuna sorria para ele. O Professor Hecker, de Berlim, escreveu em 1810 um ataque violento contra o Organon, que revela mais ira e hostilidade aberta do que engenho ou boa educao, e que foi respondido vigorosamente pelo jovem Frederick Hahnemann, quem assumiu a defesa do pai, porque este reagia a todo ataque, tanto ao seu carter quanto sua obra, com desprezo silencioso; embora no se possa dizer que os enxergava com indiferena, porque se tem todo motivo para acreditar que os raios envenenados da inveja e da calnia fizeram doer sua alma e comunicaram austeridade a uma disposio que naturalmente derramava amor pelo prximo. O ataque de Hecker foi o sinal para muitos outros da mesma natureza, escritos com maior ou menos habilidade e com maior ou menor imparcialidade; mas, seria muito tedioso lembrar, minimamente, os ttulos dos artigos e panfletos que saram dos prelos,23 destinados por seus autores a esmagar o inovador presunoso. No entanto, no foi esse o efeito que tiveram. Hahnemann prosseguiu firmemente seu rumo sem acusar recebimento dos ataques de seus adversrios, e em 1811, publicou o primeiro volume da Matria Mdica Pura, que continha as patogenesias dos medicamentos que havia testado, caladamente, em si mesmo e amigos, junto aos sintomas que havia coletado de vrios registros de envenenamentos por essas mesmas substncias. Seu desejo mais profundo, na poca, era fundar uma faculdade, com um hospital anexado, para ensinar a teoria e a prtica da homeopatia nova gerao de mdicos; mas, tendo falhado esse plano, decidiu proferir um curso de palestras sobre esse sistema para os mdicos e estudantes que desejassem ser instrudos nele. Contudo, para tanto, precisava pagar uma certa quantia de dinheiro e defender uma tese perante a Faculdade de Medicina. A esses requerimentos devemos o proficiente ensaio De

Dentre os mais notveis dos trabalhos hostis homeopatia que apareceram enquanto Hahnemann residiu na Alemanha, posso mencionar Critische Hefte, 1822, do professor Jrg; os dois ensaios do professor Curt Sprengel, Sobre a Homeopatia, de 1824 e 1832; o Anti-Organon, 1825, do professor Heinroth; Exame do Sistema Homeoptico, do Dr. von Wedekind, 1825; Palavra Final sobre o Sistema Homeoptico de Hahnemann , 1826, do Dr. C. W. Sachs; Valor da Homeopatia como Cincia e Arte, 1826, do Dr. Mkisch; Homeopatia, 1826, de Hufeland; e Samuel Hahnemann, o Pseudo-Messias da Medicina, O Diluidor por Excelncia , 1830, de Simon. Algumas dessas obras, escritas por alguns dos mdicos alemes mais famosos, mostram um grau considervel de imparcialidade na argumentao e iseno da personalidade; suas condenaes da homeopatia, no entanto, se baseiam exclusivamente em aspectos tericos e os autores no fazem a mnima tentativa de colocar o sistema sob o teste da experincia beira do leito do doente. Outros, especialmente o ltimo, so meros ataques pessoais, compostos sob o princpio Ouse caluniar, sempre haver algum para escutar.
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Helleborismo veterum,24 que ningum pode ler sem admitir que Hahnemann trata do assunto de maneira magistral e exibe grande familiaridade com as obras dos mdicos gregos, latinos, rabes e outros, de Hipcrates at sua poca, como poucos tm e com um poder de crtica filolgica raramente igualado. Defendeu a tese em 26 de junho de 1812, recebendo de seus adversrios o reconhecimento, com m vontade, de sua erudio e gnio, e do imparcial e meritrio Reitor da Faculdade, uma forte expresso de admirao. Quando um candidato defende sua tese, h entre os examinadores os chamados oponentes, que disputam as diversas opinies apresentadas na tese; mas, a maioria dos oponentes de Hahnemann ficou to encantada com essa sua exibio de erudio, que se apresaram a admitir que concordava completamente com seu modo de pensar, enquanto que uns poucos, que queriam dizer alguma coisa para cumprir com as formalidades, apenas dissentiram de algumas das idias filolgicas de Hahnemann. Esse exame, que seus inimigos esperavam que terminasse na exposio pblica da ignorncia do charlato superficial, triunfalmente provou a superioridade de Hahnemann sobre seus adversrios, mesmo no territrio deles, e foi a inaugurao brilhante das palestras que, em seguida, comeou a proferir para um crculo de admiradores, tanto estudantes quanto doutores j grisalhos, atrados pela fama de suas doutrinas e da sua erudio. Palestrava duas vezes por semana, e dentre os seguidores ao seu redor, selecionou alguns para ajud-lo em sua experimentao de medicamentos, que prosseguia sem descanso. S aqueles que j tentaram experimentar medicamentos podem se fazer uma idia do imenso autosacrifcio, devoo e perseverana que essa tarefa deve ter exigido dele. Durante sua residncia em Leipzig, de 1810 a 1821, de tempos em tempos publicou ensaios valiosos na revista literria que j mencionei, um dos quais tratava sobre uma forma mortal de tifo que irrompeu em 1814, 25 como consequncia dos distrbios causados pelas grandes operaes militares da poca, especialmente a retirada desordenada do exrcito francs da Rssia. Numa ocasio, ele se afastou de seu hbito usual e escreveu um par de artigos controvertidos sobre o tratamento das queimaduras,26 para as que recomendava aplicaes quentes, em oposio ao professor Dzondi, que preconizava o uso de gua fria. Uma segunda edio do Organon e cinco volumes adicionais da Matria Mdica apareceram nessa poca, contribuindo sua fama e perfeio do seu sistema, que comeou a atrair a ateno de muitos mdicos e um imenso nmero de membros das classes superiores e educadas. Os cimes dos seus colegas de profisso, no entanto, os fez incitar a guilda privilegiada dos apotecrios para jogar o mesmo jogo que, com tanto sucesso, havia expulsado Hahnemann de outros lugares, e suas maquinaes foram apenas adiadas durante um certo tempo devido chegada a Leipzig do
Escritos Menores, p. 544. Escritos Menores, p. 712. 26 Ibid, p. 710.
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famoso marechal de campo austraco, Prncipe Schwarzenberg, com a inteno explcita de se colocar sob os cuidados de Hahnemann aps ter sido desenganado pelos melhores representantes da escola antiga. Houve uma considervel melhora inicial, mas a doena, uma afeco orgnica do crebro ou do corao, eventualmente teve terminao fatal. Naturalmente, clamava-se, agora, que o mtodo de Hahnemann havia acelerado, seno, de fato, causado a morte do ilustre comandante, e os apotecrios, aproveitando a impopularidade que esta catstrofe e a maneira como havia sido exagerada pelos colegas mdicos havia trazido a Hahnemann, no tiveram a menor dificuldade para obter uma liminar proibindo-o de aviar seus prprios medicamentos. Hahnemann no podia escrever receitas para seus medicamentos, porque os apotecrios privilegiados no os tinham e no podia confiar-lhes a preparao, visto que eram seus acrrimos inimigos. Assim, sua prtica chegou ao fim, e embora lhe fosse reiteradamente pedido que aviasse seus medicamentos em segredo, ele tinha demasiado respeito pela autoridade da lei como para agir contrariamente ao veredito daqueles cuja misso impla, ainda que acreditasse que eles haviam interpretado mal o esprito dela. Nada ficava para ele seno abandonar Leipzig, uma cidade ento apreciada por ele, graas s suas muitas conexes com o desenvolvimento da grande reforma [iniciada] por ele, mas sua ptria, a Saxnia, j no oferecia um lugar onde os mais ilustres dentre seus filhos pudessem viver em paz. Nessas circunstncias desencorajadoras, o prncipe reinante de Anhalt Coethen, que era um ardente admirador do sistema, ofereceu asilo a Hahnemann na pequena capital de seu pequeno domnio, assim, Hahnemann se mudou a Coethen em 1821. Deve ter partido de Leipzig com o corao quebrado, sendo [essa cidade] a meta de sua ambio juvenil e o palco dos triunfos do homem adulto. Deve t-lo magoado muito deixar a sua ptria amada, pela qual sempre suspirava durante seu longo perambular. Trocar a ativa capital comercial e literria da Alemanha do norte pela cidadezinha deprimente e morta de um principado minsculo era de fato um muito mau negcio; as ruas sem pavimento e desertas, a periferia rude dessa cidade provinciana eram pouca compensao pelos frequentes passeios por Leipzig, que ele realizava todas as tardes com sua corpulenta esposa e numerosa famlia. Embora Leipzig tenha, hoje, a honra de hospedar sua efgie em bronze, e embora os magistrados e autoridades municipais de Leipzig participassem da inaugurao do monumento a Hahnemann em 1851, tudo isso no alcana para apagar a mancha do preconceito e intolerncia que suja cidade e s suas autoridades por terem expulsado o maior dos cidados de Leipzig em 1821. O favor do Duque, que o nomeou Conselheiro da Corte e mdico pessoal e da Corte, mal compensou Hahnemann pela perda dos discpulos que costumava ensinar e dos amigos que o assistiam em suas experimentaes; e seus hbitos, que nunca haviam sido muito sociveis, tornaram-se ainda mais retrados. Aps
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se instalar em Coethen, mal saa de casa seno para visitar seu mecenas quando estava doente; todos os demais pacientes, que afluam em Coethen buscando seu conselho, eram vistos em sua prpria casa, e seus nicos passeios eram por um pequeno jardim nos fundos da casa, que, jocosamente, dizia ser muito estreito mais infinitamente alto. Nele, ele fazia um passeio dirio, to regularmente como havia feito nas agradveis alamedas de Leipzig, e nos dias de tempo bom, gostava de andar de carruagem pelo campo. Dedicava-se por inteiro prtica e ao desenvolvimento do seu sistema. Sua impressionante industriosidade e perseverana no arredaram nem um intante s; pode-se dizer que trabalhava incessantemente. Aqui publicou uma terceira, uma quarta e uma quinta edio do seu Organon e uma segunda e terceira edio de sua Matria Mdica, sempre com muita adies e revises cuidadosas. Aqui tambm escreveu muitos artigos para a revista literria mencionada antes. Em 1827, convocou em Coethen seus dois discpulos mais antigos e estimados, os Drs. Stapf e Gross, e lhes comunicou sua teoria sobre a origem das doenas crnicas e a sua descoberta de uma srie completamente nova de medicamentos para a cura delas, exortando-os a testar a acurcia de suas opinies e descobertas em sua prpria prtica. No ano seguinte, apareceram o primeiro e segundo volumes de sua celebrada obra sobre as Doenas Crnicas, Sua Natureza Peculiar e Tratamento Homeoptico. As doutrinas l inculcadas no foram recebidas com f implcita por todos seus discpulos, pois enquanto alguns professavam perceber nela uma descoberta igual, seno superior da lei teraputica homeoptica, outros no estavam satisfeitos com os fatos que supostamente fundamentavam as concluses. Para os oponentes de Hahnemann, sua doutrina da doenas crnica era fonte frtil e inesgotvel de ridculo e crtica, que ele, como de costume, ignorava, embora seus seguidores, agora, se haviam tornado to numerosos, que se levantaram na defesa do mestre, de modo que a imprensa mdica da Alemanha fervia com artigos polmicos a favor e contra a homeopatia, com maior ou menor habilidade. Desde o ano de 1822, os homeopatas dispunham de um peridico trimestral, que continha muitos artigos proficientes e vigorosos apoiando Hahnemann e sua doutrinas. Um terceiro, um quarto e um quinto volume de Doenas Crnicas, contendo experimentaes extensas e valiosas de novos medicamentos, apareceram, sucessivamente, ao longo dos dois anos seguintes. O valor dessas obras no pode ser sobrestimado, junto Matria Mdica, constituem o tesouro inesgotvel da onde o praticante da homeopatia obtm os recursos para a cura e o alvio de muitas doenas em que os meios alopticos so impotentes ou nocivos. Em 10 de agosto de 1829, congregou-se um grande nmero de discpulos e admiradores em Coethen, para celebrar o 50 aniversrio do doutoramento, e a pacata cidadezinha foi, transitoriamente, animada pelas festividades que a tiveram por palco. Nesse mesmo dia, Hahnemann fundou solenemente a primeira associao homeoptica, sob o nome de Sociedade Central dos
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Homeopatas Alemes, que existe e floresce at a atualidade, e graas qual, no ano pasado (1851) foi erigida a esttua de bronze em Leipzig, como lembrana agradecida ao seu ilustre fundador.27 O sucesso da homeopatia que, para ento, havia comeado a se espalhar alm das fronteiras da Alemanha e a se abrir caminho em outros pases da Europa e na Amrica, fez crescer a violncia e ferocidade dos ataques dos partisos da antiga escola. Eventualmente, chegaram a alterar a equanimidade de Hahnemann, que publicou um panfleto contra seus inimigos, intitulado Alopatia: Uma Advertncia a Todos os Doentes,28 que, embora, sem dvidas, seja uma caricatura grosseira do sistema que ridiculariza, tem, como toda boa caricatura, uma semelhana inegvel embora absurda com o original, em todo respeito, o que deve ter feito a picada ainda mais ardente. Nesse mesmo ano, 1831, a clera invadiu a Alemanha desde o leste, e para sua abordagem, Hahnemann, guiado pela consistente regra teraputica que havia descoberto, imediatamente determinou os medicamentos que se provariam especficos contra ela, e mandou imprimir diretrizes, 29 distribudas aos milhares pelo pas, para que ao chegar a invaso, os homeopatas e aqueles que haviam recebido as diretrizes de Hahnemann estivessem totalmente preparados para o seu tratamento e profilaxia e, assim, no h dvida de que muitas vidas foram salvas e muitas vtimas, resgatadas da pestilncia. Por todas partes foram publicadas declaraes que testemunhavam o sucesso imensamente superior alcanado pelo uso dos meios recomendados por
Sem me gabar, posso reclamar para mim o mrito de ter induzido o comit administrativo a erigir a esttua em Leipzig ao invs de Coethen. Na reunio da Sociedade Central em Liegnitz, em 1850, ao ser anunciado formalmente que todos os arranjos necessrios j haviam sido feitos para erigir a esttua em Coethen, falei veementemente contra esse plano, aduzindo ser Coethen um local totalmente inapropriado, nada seno uma desprezvel vila de quinta categoria, com a qual Hahnemann s teve uma conexo acidental, e apontando para Meissen, a terra natal de Hahnemann, ou Leipzig, o palco da fundao da escola homeoptica e o quartel central da homeopatia, como localizaes mais apropriadas. Responderam que os arranjos no poderiam ser alterados, j que a prefeitura de Coethen e o Duque reinante haviam contribudo com fundos e o espao para o monumento em Coethen e o comit no tinha dinheiro para cobrir as despesas que implicaria uma mudana de local. Na minha volta Inglaterra, escrevi ao comit contra a escolha de Coethen como local para a esttua de Hahnemann e incitei o Congresso Homeoptico reunido em Chelthenham em setembro, a se dirigir ao comit a esse respeito. Isso foi feito e pouco aps, tive o prazer de ouvir do Dr. Rummel que o comit havia concordado em re-abrir a questo do local da esttua e que no duvidava de que a opinio dos homeopatas ingleses seria considerada favoravelmente; mas disse, tambm, que os fundos do comit no alcanariam para cobrir as despesas adicionais devidas mudana, e que se ela acontecesse, procurariam os colegas ingleses para subscries adicionais. Imediatamente, acedi a arrecadar mais dinheiro na Inglaterra para esse fim e tive sucesso em levantar os fundos necessrios com meus colegas homeopatas. O efeito da reabertura da questo foi o que eu havia antecipado. Todos condenaram a localizao original de Coethen e a maioria dos votos foi a favor de Leipzig, se as autoridades dessem autorizao. Essa foi rapidamente concedida; um belo espao foi generosamente cedido pelas autoridades municipais e a esttua de Hahnemann enfeita a cidade que testemunhou o alvorecer e triunfo de sua grande descoberta; e sua ptria, a Saxnia, que o perseguiu e expulsou enquanto vivo, poupou-se da maior desonra de ver o monumento de seu filho ilustre ser erigido num estado estrangeiro. 28 Lesser Writings, p. 827. 29 Ibid, p. 845.
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Hahnemann antes de ter visto ou tratado um nico caso. Esse simples fato fala mais a favor da homeopatia e da verdade da lei da natureza em que este sistema se baseia do que nada do que eu puder oferecer, vale dizer, apenas lendo a descrio de uma das doenas mais perturbadoramente rpidas e fatais, Hahhnemann pode, confivel e dogmaticamente dizer, tal e tal medicamento so bons neste estgio da doena; tal e e tal outros nesse outro; a experincia reunida de centenas de praticantes em todas as partes da Europa pode prestar testemunho prtico da acurcia das concluses de Hahnemann. Em 1830, Hahnemann perdeu sua esposa, a me de sua famlia numerosa e que havia partilhado de todas as vicissitudes de sua vida agitada. Diz-se que essa boa senhora no tinha um temperamento dos mais doces e que era uma espcie de Xantipa para o nosso Scrates; mas at onde eu sei, esta acusao no tem bases. No h dvidas de que era uma esposa e me extremamente afetuosa; mas, ao mesmo tempo, impunha uma disciplina estrita e afirmava sua supremacia acima do marido nas questes domsticas; h ampla evidncia em cartas e testemunhos de amigos de que Hahnemann a amava e a tinha em alta estima. A morte de sua parceira no afetou no mnimo o estilo de vida de Hahnemann; e duas de suas filhas, que para ento haviam alcanado os anos de discrio, assumiram a superviso domstica, no lugar da falecida Sra. Hahnemann. Em 1835, a Srta. Mlanie dHervilly foi a Coethen e foi bem sucedida em cativar Hahnemann, que ento estava no seu 80 ano de vida, atravs do encanto de sua juventude e beleza, e o levou triunfalmente a Paris,30 onde graas sua influncia com M. Guizot, lhe conseguiu autorizao pra clinicar. Esse segundo casamento, que surpreendeu todos seus amigos, , certamente, um desenvolvimento muito inesperado no ltimo ato da pea da vida de Hahnemann. Traamos, com interesse, o progresso do homem de cincia atravs de sua inocncia infantil, as horas de estudo na juventude, suas lutas adultas contra a adversidade e a incansvel procura pela verdade at o triunfo e sucesso final do filsofo idoso. Observamos seus hbitos de estudo, contemplao e observao da natureza; sua vida retrada, quase associal; sua devoo ao nico elevado fim da sua existncia. Podemos v-lo, assim, engajado at um perodo da vida alm do termo da velhice habitual quando, de repente, se casa com uma alegre moa parisiense; a vida montona da pacata cidade de
Contam-se muitas fbulas sobre as dificuldades que Hahnemann teve para sair de Coethen devido profunda afeio dos moradores respeitveis, cujo amor, segundo se diz, adquiriu feies fsicas, de modo que Hahnemann teve que fugir do ardor de seu abrao sob o vu da noite. Isso, devo observar, puro romance. Hahnemann partiu de Coethen acompanhado por sua esposa e famlia plena luz do dia, no meio de cumprimentos respeitosos e os bons desejos dos honestos residentes de Coethen, cidade essa que se havia beneficiado muito durante a temporada que ele passou nela, devido ao afluxo de pacientes que procuravam seu conselho, e que continua a emprestar do nome dele um halo de glria, que no tem sido escurecido pela construo de um cassino para compensar t-lo perdido.
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campo e a recluso usual do retraimento domstico no mais lhe do prazer; corre, ento, para a capital do belo mundo com sua noiva juvenil e elegante. Esse casamento, que aparece to repentinamente para ns, produziu uma revoluo geral nos hbitos e gostos de Hahnemann. Em Paris, o achamos recebendo visitas e aceitando convites; frequentando a pera e participando moderadamente da agitao dessa capital alegre, sem mais confinar sua prtica mdica s consultas realizadas em sua prpria casa, mas visitando os pacientes em suas residncias como todos os demais mdicos, o que no havia feito na Alemanha por mais de vinte anos. Parece ter entrado nesse novo estilo de vida com grande prazer; e sua nova esposa, a julgar por suas cartas e o testemunho de observadores, fez os ltimos anos de sua vida extremamente felizes. Apesar dessa mudana radical em seus hbitos e ocupaes, achava tempo para fazer muitos e importantes acrscimos ao seu grande trabalho sobre as doenas crnicas, produzindo uma segunda edio aps a mudana para Paris, e se diz que estava preparando para o prelo outras obras de grande importncia para a homeopatia, mas que sua esposa o persuadiu para no publicar. H uma tradio em voga entre os homeopatas, que a Sra. Hahnemann guarda sob sete chaves, para seu estudo pessoal, certamente, tesouros insuspeitos de experimentaes medicamentosas, casos, observaes prticas e novas edies revisadas de suas obras, que deliciariam o corao de seus discpulos se viessem luz. Hahnemann sobreviveu oito anos sua migrao a Paris, e l morreu numa idade avanada e cheio de honra, aos 89 anos, em 2 de julho de 1843. Foi enterrado no cemitrio de Montmartre, e seu corpo foi acompanhado ao tmulo por apenas quatro de seus familiares mais prximos. Teramos desejado que um homem que teve um papel to importante na histria do mundo tivesse tido um cortejo mais numeroso at sua ltima moradia. ________ Tal um breve esboo da vida e obra de Hahnemann, cujo nome, fato admitido mesmo por aqueles que mais se opem s suas doutrinas, deve fazer poca na histria da medicina, como o fundador de uma escola que obteve mais aderentes e provocou mais atacantes, escreveu mais livros e exerceu uma influncia mais importante na arte da medicina do que nenhuma outra escola ou seita desde a poca de Galeno. O princpio homeoptico, como lei da teraputica, uma lei imutvel da natureza e independe completamente de qualquer indivduo; mas o sistema homeoptico, ou as doutrinas e tcnicas que se tm aglomerado ao redor desse princpio, carrega a impresso da personalidade a individualidade do seu autor.

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Enquanto o princpio resiste o exame mais minucioso e conquista cada vez mais nossa crena e convico quanto mais o perscrutamos, pode-se esperar, naturalmente, que o sistema derive algumas de suas caractersticas da constituio mental peculiar do homem que o originou; por isso que encontramos a escola homeoptica, como chamada, por um lado se render sem hesitao ao princpio e s dedues lgicas que fluem dele, por outro lado disputa com Hahnemann, palmo a palmo, as doutrinas, dogmas e tcnicas que ele aglomerou ao redor desse princpio. Para facilitar nossa anlise acerca de quais partes do sistema promulgado por Hahnemann pertencem ao mbito das leis imutveis da natureza e quais das nuances e preconceitos da individualidade do seu autor, acho que muito importante procurar nos fazer uma estimao acurada do seu carter e organizao mental, e como acredito que as circunstncias da sua vida exerceram influncia considervel sobre suas doutrinas e preceitos, e que contribuiram marcadamente na formao do carter notvel, no tenho hesitado, correndo o risco de cansar vocs, em utilizar o tempo alocado pra esta primeira palestra em apresentar para vocs o esboo da sua biografia que acabei de ler, e a seguir, com a permisso de vocs, vou abordar o carter e a constituio mental do homem. A peculiaridade mais marcante da mente de Hahnemann era sua perseverana inesgotvel para seguir a linha de conduta que acreditava ser a verdadeira, apesar de toda dificuldade e desencorajamento. Assim, o vimos de menino persistir em sua devoo ao estudo apesar da oposio paterna e se debruar sobre seus livros luz do seu leo contrabandeado, naquela lmpada primitiva que ele mesmo havia construdo. Em anos posteriores, o encontramos procurando meios de sustento enquanto estudava medicina, ensinando outros seu conhecimento subrepticiamente adquirido e traduzindo livros em vrias lnguas, sendo que devia ter pouca ou nenhuma simpatia pelo contedo de muitos deles. Conta-se que virava a noite em dias alternados e para ser capaz disso, adquiriu o hbito inveterado de fumar tabaco, que conservou at o fim. Assim, o meio que utilizou para se manter acordado na sua juventude, tornou-se mais tarde o nico luxo que jamais se permitiu. Essa perseverana evidente nos meios que utilizou para continuar seus estudos na grande escola mdica de Viena, para o qual poupou o dinheiro necessrio para se manter nessa cara capital durante algum tempo, no tivesse sido fraudado e, portanto, obrigado a deixar prematuramente seus estudos e aceitar um emprego na remota cidade de Hermannstadt. Como outras provas dessa perseverana frrea, s preciso lembrar vocs dos seus esforos constantes para no se afastar da verdade que havia descoberto, e para aperfeioar o sistema que ele havia originado, no se deixando dissuadir nem por um instante pela dureza da pobreza, ou o escarnio e perseguies daqueles que mais deveriam t-lo apoiado e encorajado, seus colegas de profisso. A
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perseguio inveterada e incessante que foi submetido desde o prprio comeo da sua carreira e que aumentou em intensidade na medida em que ele desenvolvia suas doutrinas peculiares e inovadoras, foi totalmente ineficaz para faz-lo se afastar no mais mnimo da sua tarefa. Sua primeira obra de alguma importncia, aquela sofre a Sfilis, foi, como ele mesmo nos diz, objeto do maior escndalo e insultos. Embora essa obra houvesse sido publicada muito antes de que ele viesse ter qualquer idia sobre a homeopatia, as noes que promulgou acerca da destruio da leso primria atravs de custicos e o uso de quantidades muito pequenas de uma nova preparao mercurial, sendo opostas s idias prevalentes sobre esse assunto, provocaram a reao mais incompreensivelmente violenta de seus crticos. O mesmo aconteceu na ocasio da publicao de seu Ensaio Sobre um Novo Princpio; e de modo similar, cada novo passo no progresso dessa grande e benfica descoberta foi recebido com desencorajamento. Em 1799, o incmodo mais prtico da perseguio pelos apotecrios entrou em jogo e as intrigas de seus inimigos o empurraram de um lugar para outro. Tendo que sustentar uma grande famlia em contnuo aumento, esse sistema de perseguio deve ter sido o mais doloroso e perturbador para os seus sentimentos que se poderia imaginar. Onde quer que fosse, a espionagem da Distinta Companhia de Apotecrios Alemes o acompanhava, e no momento em que era identificado aviando seus prprios medicamentos, a parte correspondente da guilda privilegiada com que ele interferia apresentava uma queixa. No era difcil acumular evidncias contra ele, porque ele considerava indispensvel para a prtica correta de sua arte ter o controle sobre suas prprias ferramentas e no escondia o fato de que aviava seus prprios medicamentos. Embora essa perseguio toda no o fizesse se desviar no mais mnimo da linha de conduta que havia traado para si, certamente, contribuiu marcadamente para que adotasse esses hbitos de retraimento e recluso que o caracterizariam mais tarde, para que se tornasse intolerante contradio e olhar com suspeita, seno com inimizade, para todo aquele que ousasse discordar no mais mnimo dele. Muitas dessas aes que essa disposio lhe fez realizar devem ser profundamente lamentadas. Por exemplo, convocou em Coethen a reunio da Sociedade Homeoptica que havia fundado apenas trs anos antes, embora tivesse sido estabelecido que o local da reunio seria Leipzig, simplesmente, porque lhe haviam dito que algumas das suas doutrinas eram contestadas por alguns dos membros; no ano seguinte decretou a dissoluo da Sociedade, devido aos mesmos motivos. Sua intolerncia pelos que diferiam dele chegou a tais nveis, que costumava dizer, Aquele que no anda exatamente na misma linha que eu, mas diverge, no importa que seja a largura de uma palha, direita ou esquerda, um apstata e um traidor, e no quero ter nada a ver com ele. O Dr. Gross, que foi um dos seus discpulos mais industriosos e desfrutou da mais perfeita intimidade com ele, tendo perdido uma criana, escreveu com a dor de um pai enlutado para Hahnemann, dizendo que essa perda lhe havia ensinado que a homeopatia no era suficiente em todos os
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casos; Hahnemann se ofendeu profundamente e jamais perdoou Gross por essa observao, nunca mais restaurando-lhe seu favor. O hospital que havia sido estabelecido em Leipzig, atravs de subscrio privada, tambm foi palco do esprito intolerante de Hahnemann, que no descansou at o talentoso e zeloso mdico, o Dr. M. Mller - que estava a cargo dele e cumpria seus deveres com mxima eficcia e sem ser pago, mas que no agradava Hahnemann porque ousava exercer seu julgamento independente ser substitudo por outro disposto a jurar pela palavra do mestre, com um salrio de 300 tleros por ano.31 Esse esprito de intolerncia por toda opinio diferente da parte daqueles que professavam ser seus discpulos e que se manifestava de muitas maneiras diferentes, estava, sem dvida, em parte ocaionado pela oposio e perseguio violentas que havia encontrado e que o haviam forado a se retirar para dentro de si mesmo, por assim dizer, e adotar essa vida quase de eremita que o vimos levar, da onde no teve ocasio para modificar ou alargar suas idias atravs do confronto com mentes independentes, mas sempre exibia as caractersticas distintivas de sua prpria organizao mental peculiar, e tudo que no se correspondesse, exatamente, com seus padres era olhado por ele com suspeita e desgosto. Os relatos, insinuaes e falsas representaes daquelas pessoas que tinham intimidade com ele, por concordarem com ele em tudo, tambm contriburam a que ele julgasse mais inflexivelmente os outros do que teria feito se os tivesse conhecido ou lhes dado a oportunidade de discutirem as suas idias com ele. Tambm deve ser mencionado que sua confiana em outras pessoas, em vrias ocasies, foi rudamente abalada, mais especialmente no caso de um jovem mdico chamado Robbi, que se insinuou em sua intimidade, fingindo respeito e admirao por seu gnio, mas aps trocou a casaca e foi um dos que mais ridicularizou o sistema do homem por quem havia manifestado tanta estima. Essa circunstncia, que aconteceu pouco aps de sua chegada a Leipzig, sem dvida, o fez suspicaz e impaciente com a oposio dos outros. Na minha opinio, teria facilitado muito a adoo mais geral da homeopatia se Hahnemann tivesse sido um homem mais mundano, e tivesse confiado em alguns desses seus seguidores que se distinguiam por seu pensamento independente e proficincia nas cincias mdicas. A homeopatia, nesse caso, no teria apresentado um contraste to marcado nem ficado num antagonismo
A irracionalidade desse arranjo cedo se tornou aparente, porque o salrio despertou a avareza de um sujeito chamado Fickel, quem fez o impossvel para obter o cargo. Entre outras coisas, publicou um pequeno livro que, supostamente, continha sintomas de diversos medicamentos e curas realizadas com eles. Desse modo obteve a simpatia dos administradores, por seu zelo aparente, e finalmente obteve o cargo; mas, pouco aps, o carter fraudulento de suas pretensas experimentaes homeopticas foi completamente exposto pelo famoso mdico homeopata, o Dr. A. Noack, e Fickel foi rapidamente ejetado do seu posto. Para se vingar, publicou um livro intitulado Prova Direta da Nulidade da Homeopatia , do qual se pode dizer que tem o mesmo nvel de veracidade que aquele outro livro supostamente homeoptico. O ltimo que se sabe dele que estava na cadeia, devido a alguma transao fraudulenta. Esse sujeito to respeitvel considerado uma grande autoridade pelos autores alopticos contra a homeopatia neste pas. Sua carreira muito bem conhecida na Alemanha, como para poder ser mencionado com o mesmo efeito.
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to violento com o antigo sistema de medicina; porque o que esse tem de bom e verdadeiro poderia ter sido adotado e amalgamado com o sistema reformado para o seu proveito; e as melhoras e descobertas na fisiologia, patologia e qumica, provavelmente, teriam sido utilizadas por Hahnemann para desenvolver seu sistema, se no se originassem em membros de um partido que havia declarado guerra total contra Hahnemann e a nova escola, quebrando todo lao de amizade entre ambos. Quem pode duvidar de que a inimizade inveterada e perseguio dos apotecrios teve sua influncia no preconceito da mente de Hahnemann acerca do tema da dose, e que, em ltima instncia, levou a esse standard de Procusto para regular a dose adotado por Hahnemann, sem bases suficientes, como acredito? Quem pode duvidar que o retiro forado de Hahnemann, e a infeliz deciso que adotou, de jamais visitar pacientes, devem mais tarde ter limitado sua prtica a, virtualmente, uma nica classe de pacientes, a saber, aqueles afetados por doenas crnicas, sendo que se tivesse visto mais doenas agudas, sua prtica teria sido consideravelmente modificada? A perseguio dos apotecrios comeou em 1799. Antes disso, Hahnemann havia utilizado doses materiais e palpveis, como aprendemos dos casos que publicou antes dessa data. S em 1800 que encontramos, pela primeira vez, algo semelhante s infinitesimais, e apenas em certos casos. Na medida em que a oposio dos apotecrios se tornava mais violenta, e o prejuzo sofrido, econmico e outros, mais severo, as doses de Hahnemann foram se tornando cada vez mais refinadas e atenuadas, at que, finalmente, o encontramos dizendo que meramente cheirar um glbulo no s suficiente, mas o melhor de todos os mtodos de administrar o remdio; e, acrescenta, com grande nfase, que isso nos permitir dispensar o servio dos apotecrios de vez.32 Quando saiu da esfera da influncia e interferncia dos apotecrios, mudou completamente seu modo de dar o remdio, e o mtodo que adotou em Paris, que tenho descrito em outro lugar,33 uma aproximao mais ntima do mtodo da escola dominante. Mas, embora deva-se lamentar a perseguio sofrida por Hahnemann devido influncia desafortunada que exerceu sobre suas doutrinas sob alguns pontos de vista, ainda possvel que no tudo, a tal de perseguio no fosse completamente desvantajosa para o desenvolvimento interno do novo sistema. O mito de Prometu acorrentado rocha solitria com o abutre mordendo seu fgado um emblema do destino que aguarda a todo aquele que tiver a presuno de roubar o fogo celeste; so, via de regra, condenados solido, suas grandes mentes no conseguem achar parceiros dentre o rebanho comum da humanidade, e so constantemente predados pelo abutre sempre vido de detrao invejosa. Talvez melhor para as novas verdades que seus descobridores sejam tratados desse modo. Seu isolamento e retrao forada do mundo lhes permite trabalhar mais constantemente no seu assunto e
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Organon, 288, nota. Vide minha traduo do Organon, p. 302, nota.

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desenvolv-lo luz das suas grandes mentes, protegidos da ajuda bem intencionada, mas obstrutiva de amigos autosuficientes, mas superficiais, os que, geralmente, so os mais oficiosos e perseverantes em suas sugestes irracionais. Embora graas solido intelectual forada da parte dos descobridores de novas idias, os sistemas que eles constrem possam parecer deficientes em universalidade, e exibir demasiado proeminentemente a marca da individualidade do seu autor, por outro lado, no h risco de que suas verdades se percam no meio de um popurri de dvidas distratoras e fantasias irrelevantes, que no deixariam de lhes serem sugeridas pelas vrias mentes de uma multido de estudiosos eruditos. As perseguies que sofrem os pioneiros da verdade s servem para estimul-los mais para elaborar e aperfeioar essa verdade, de modo que seus inimigos e perseguidores se vejam, finalmente, obrigados a abaixar a cabea diante dela. Enquanto a fraude se derrete como a neve perante o fogo da perseguio, a verdade s faz se tornar mais brilhante e mais compacta, assim como o ferro mole s se torna ao aps passar pela fornalha. De que Hahnemann sofreu, e profundamente, calnias injustas e perseguio incessante, temos ampla evidncia em seus livros a partir de 1800. Dentre os documentos achados sua morte, um deles traz a seguinte inscrio, destinada a ser o epitfio de seu tmulo, e que soa como o ltimo suspiro de um mrtir liber tandem quiesco (NT: finalmente, livre para descansar). Outra qualidade da mente de Hahnemann, sua conscincia, aparece marcantemente quando abandona a prtica lucrativa da medicina aps sua f nela ter rudo, e passa a sustentar sua famlia, durante algum tempo, com o obtido com suas descobertas qumicas e o trabalho dez vezes mais duro de traduzir livros para editores. Essa qualidade tambm transparece em sua recusa para adotar qualquer recurso para eludir as perseguies dos apotecrios, o que poderia ter feito muito facilmente, ora estabelecendo sua prpria loja, ou aviando secretamente seus medicamentos. Um apecto ainda mais marcante, se possvel, de sua conscincia, que no tenho achado mencionado em outro lugar o seguinte. Ap sua descoberta inicial da lei teraputica homeoptica, contentou-se, por alguns anos, em fazer uma coleo dos efeitos mrbidos de vrias substncias venenosas e medicamentosas a partir dos escritos e observaes dos toxiclogos e experimentadores mais antigos e modernos. Desse modo compilou uma patogenesia razovel de muitas substncias poderosas, e sobre essa base pretendia realizar sua prtica. Publicou os resultados de seus primeiros testes do sistema construdo sobre esses dados em 1796 e nos dois anos seguintes. Mas, pouco aps, descobriu que os registros dos toxiclogos e outros eram inadequados para lhe prover quadros suficientemente acurados dos estados mrbidos correspondentes s doenas naturais que tinha que tratar, e viu que nada ficava seno testar os medicamentos e venenos acurada, cuidadosa e sistematicamente no indivduo sadio. Na poca, no sabia se tais testes no seriam perigosos para sua sade e lhe encurtarem a vida; mesmo assim, no
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fugiu do que considerava ser um dever sagrado, e corajosamente lanou esse projeto colossal projeto esse, posso afirmar com certeza, que teria feito fugir qualquer mente comum. No preciso relatar como ele realizou a sua tarefa. Os dez volumes das patogenesias que ele nos legou so um monumento eterno a sua energia, perseverana, conscincia e autosacrifcio. Quando, diz ele, lidamos com uma arte cujo fim salvar a vida humana, toda negligncia em nos tornar mestres completos se torna um crime! Podemos nos fazer certa idia da imensa industriosidade de Hahnemann, quando consideramos que experimentou aproximadamente noventa medicamentos diferentes, que esceveu mais de setenta obras originais de qumica e medicina, algumas das quais compostas de vrios grandes volumes, e traduziu perto de vinte e quatro obras do ingls, francs, italiano e latim, sobre qumica, medicina, agricultura e literatura geral, muitas dos quais continham mais de um volume. Alm disso, cumpria os deveres de uma imensa prtica clnica, atravs de correspondncia e consultas, e aqueles que sabem do cuidado e tempo que devotava a cada caso, a acurcia com que registrava cada sintoma e o cuidado com que procurava pelo medicamento apropriado, podem estimar o trabalho hercleo que significava dar conta dessa prtica. Quando eu acrescentar que era um excelente estudioso clssico e fillogo, que tinha mais do que um conhecimento superficial de botnica, astronomia, meteorologia e geografia, estaremos obrigados a reconhecer que sua industriosidade e capacidade para trabalhar beirava o prodigioso. Sua benevolncia e generosidade se manifestam em vrias ocasies. No fragmento de autobiografia que mencionei antes, aps relatar que foi privado do dinheiro, duramente obtido, com que pensava financiar seus estudos mdicos em Viena, diz que a pessoa que o fraudou mais tarde se arrependeu do que havia feito, de modo que ele o perdoou completamente, sem jamais mencionar seu nome nem as circunstncias da transao. Seus inimigos e alguns dos seus supostos amigos o acusaram de avareza, com base nos seus elevados honorrios e em que fazia os pacientes pagarem pelas consultas epistolares, ao tempo em que vivia de um modo no correspondente a sua riqueza. Certamente, suas lutas frequentes contra a pior das pobrezas lhe haviam ensinado,34 atravs de muitas lies crueis, o valor do dinheiro, e mal podemos surpreender-nos de que fosse
34 No posso deixar de mencionar aqui uma anedota ligada com esse assunto, tal como me foi relatada por um membro da famlia de Hahnemann e que pinta uma imagem vvida da pobreza que enfrentava. Durante sua temporada em Machern, depois de trabalhar o dia todo na traduo de livros para o prelo, frequentemente observava sua corajosa esposa lavar a roupa da famlia noite, e como no podiam comprar sabo, usavam batatas cruas. O po que ele pode ganhar com seu trabalho literrio era to pouco, que para evitar brigas, ele pesava pores exatamente iguais. Nessa poca, uma de suas filhas, uma menininha, adoeceu e, incapaz de comer a poro diria de po que lhe correspondia, cuidadosamente a guardava numa caixa at que o apetite retornasse. Sua doena, no entanto, piorou, e convencida de que no iria se recuperar e ser capaz de desfrutar de seu estoque, um dia lhe contou a sua irm favorita que sabia que estava para morrer, que nunca mais voltaria a ser capaz de comer, e solenemente a presenteou com os pedaos acumulados de po seco e duro, com que havia esperado fazer a festa aps se recuperar.

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econmico e parcimonioso, especialmente porque tinha uma famlia numerosa, incluindo nove filhas das quais algum dia ele iria se separar e no gostaria de deixar desprovidas. Que esse era o motivo real evidente do fato de que, ao partir de Coethen para Paris, dividiu sua fortuna, que chegava aos 60.000 tleros (perto de 10.000 libras esterlinas) entre os membros da sua famlia. Se seus honorrios eram elevados, era porque tinha em muito alta estima a dignidade da sua profisso, e porque sabia muito bem qual era o valor dos servios que prestava aos seus pacientes, e o trabalho que havia precisado fazer a fim de ser capaz de prestar tais servios. Com os pobres era liberal, dando-lhes conselho gratuitamente. A respeito da outra acusao levantada contra ele, a saber, de fazer que os pacientes pagassem pelas consultas epistolares, acredito que um arranjo que s concerne aos prprios pacientes, e que se eles no objetaram, certamente, os colegas nada teriam que reclamar. Hahnemann merece mais o agradecimento do que a reprovao dos seus colegas por ter desenhado e introduzido um mtodo que protegia os interesses justos da profisso. Quanto aos seus princpios religiosos, Hahnemann foi criado na f luterana, mas no se pode dizer que tenha adotado os dogmas dessa ou qualquer outra seita crist. Seus princpios, como colhidos de suas obras, eram, aproximadamente, os seguintes: - Acreditava no governo providencial de um Deus pura bondade e benevolncia, e que todo homem estava obrigado a fazer o mximo possvel para beneficiar seu semelhante, de acordo com as qualidades pessoais com que havia sido dotado. Reconduzia tudo bem mo do Deus todopoderoso e benvolo, a quem sempre atribuiu a glria por tudo bem que foi capaz de fazer por seus semelhantes, sem jamais reclamar para si qualquer mrito por seus feitos. Mais uma coisa, escreve para Stapf em 1816, poupe ao mximo seus elogios. No gosto deles. Eu sinto, apenas, que sou um homem honesto e simples, que no faz mais do que cumprir com seu dever. E, novamente, em sua clebre carta a Hufeland, escreve: Se a experincia vir lhe mostrar que meu mtodo o melhor, ento, use-o para o benefcio da humanidade e atribua a glria a Deus! Eis aqui um indicador marcante da percepo que ele tinha sobre a elevada dignidade da nossa profisso. Refere-se sua descoberta do profiltico contra a escarlatina: O maior desenvolvimento de todo meio, no importa quo insignificante, capaz de salvar a vida humana, capaz de produzir sade e segurana, (um Deus de amor inventou esta abenoada e mais maravilhosa dentre todas as artes!), deve ser objeto sagrado para o mdico verdadeiro; o acaso ou o esforo de um mdico tem descoberto este. Chega, ento, de toda paixo idlatra diante do altar desta Divindade sublime, cujos sacerdotes ns somos!

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Ouam a sua noo acerca da natureza da profisso do mdico e da enfermeira em pocas de peste e pestilncias. Eles so, escreve, duas pessoas ordenadas por Deus e colocadas, como Urias na batalha, no corao do combate sem esperanas, muito perto do inimigo que avana, sem tempo para descansar do seu alerta constante dois seres muito mal compreendidos, que sacrificam a si prprios, ganhando duramente seu sustento, em prol do bem comum, e, a fim de obter uma coroa cvica, combatem a atmosfera venenosa, letal para a vida, surdos aos gritos de agonia e aos gemidos da morte. No h nem uma nica obra de Hahnemann que no esteja permeada pelo esprito de reverncia pela Deidade, cujo humilde instrumento ele acredita ser, e pelo amor aos seus semelhantes, que derrama de seu corao genuinamente benevolente: , se me fosse permitido!, exclama, aps examinar todos os sistemas fteis propostos e adotados para a cura das doenas , se me fosse permitido dirigir a melhor parte do mundo mdico, capaz de sentir o sofrimento dos nossos irmos de humanidade e que anseia saber como alivi-los, para aqueles princpios mais puros que levam diretamente ao fim desejado! Que a infmia seja a recompensa dada pela histria quele que, atravs de engano e fico, mutila esta arte nossa, destinada a socorrer os desafortunados! [Mas] auto-aprovao divina, que tudo compensa, e uma coroa cvica eterna para aquele que ajudar nossa arte a se tornar mais benfica para a humanidade! Isso ele disse em 1808, quando a grande verdade se estava desenvolvendo gradualmente sob suas mos. Aps trinta anos dedicados a elaborar esforadamente seu sistema, e demonstrado na prtica que eram, de fato, os princpios mais puros atravs dos quais a cura das doenas era mais fcil e seguramente realizada, pode fazer a seguinte declarao solene: A minha conscincia est limpa: ela testemunha que sempre procurei o bem estar da humanidade sofredora, que sempre fiz e ensinei o que me parecia ser o melhor, e que nunca utilizei qualquer procedimento aloptico para satisfazer os desejos dos meus pacientes e evitar que me abandonassem: eu amo demais meus semelhantes e a paz de minha conscincia como para agir de um tal modo. Aqueles que seguem meu exemplo sero capazes, como eu, beira do tmulo, de aguardar com tranquilidade e confiana que chegue o tempo de deitar a cabea no seio da terra e ofercer a alma a Deus, cuja onipotncia deve gerar terror no corao dos mpios! A recusa em atribuir a si mesmo todo mrito por seu muito e esforado trabalho para aperfeioar a sua arte, e o humilde reconhecimento da sua gratido e confiana em Deus se revelam marcantemente em suas memorveis palavras no seu leito de morte, as ltimas que temos registradas dele. Enquanto em grande sofrimento pela dor e a dificuldade para respirar produzidas por sua doena fatal, sua esposa lhe disse, Assim como voc, em tua vida de trabalho, aliviou os sofrimentos de tantos, enquanto voc teve que suportar tantas coisas,
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certamente, a Providncia lhe deve a remisso de todos teus sofrimentos. Ao que o sbio moribundo respondeu, Eu! Por que eu? Todo homem aqui embaixo trabalha de acordo com os dons e fora que a Providncia lhe deu, e s perante o falvel tribunal humano que so reconhecidos graus de mrito, no assim perante o Divino: Deus no me deve nada, eu que Lhe devo muito, sim, tudo. De todas as personagens histricas, Hahnemann mais se assemelha ao grande reformador religioso do sculo XVI, Lutero, a quem gostava de se comparar. Achamos em ambos a mesma energia e perseverana, a mesma proclamao ousada da verdade, no importando quo desagradvel soasse para as autoridades constitudas, a mesma coragem impvida sob as perseguies mais perturbadoras e esgotadoras, o mesmo sarcasmo e poder para caricaturizar quando compelidos a retaliar pelos estratagemas de seus inimigos, e a mesma f constante na Providncia e certeza acerca da vitria derradeira dos seus princpios. No posso deixar de citar um trecho de uma carta de Hahnemann, que mostra imediatamente sua independncia de toda ajuda alheia para disseminar suas doutrinas e sua confiana em sua futura aceitao geral: Nossa arte, diz ele, no precisa de alavancas polticas, faixas mundanas de honra a fim de se tornar alguma coisa. No meio das ervas daninhas ftidas e feias que florescem ao redor dela, ela vai gradualmente transformando-se de uma pequena semente numa rvore esguia; e j seu elevado topo ultrapassa a vegetao ftida ao seu redor. Apenas tenham pacincia! Bate fortemente suas razes sob a terra, ganha fora imperceptivelmente, mas sempre mais firmemente, e no devido tempo crescer at a altura de um carvalho divino, esticando seus grandes braos, que no mais se curvam sob a tempestade, abarcando todas as regies da terra, e a humanidade, at ento to atormentada, poder refrescar-se sob sua sombra benfica! Quanto aos seus efeitos sobre a escola estabelecida da medicina tradicional, a reforma de Hahnemann se parece muito de Lutero sobre a Igreja Catlica Romana. Insultada, difamada, perseguida, a jovem escola mdica junta continuamente foras e o apio de homens distinguidos por sua erudio e nvel, ao ponto de ter virado um rival formidvel para o sistema antiquado, que cada dia ameaa extinguir-se. Assim como a reforma de Luterno ruiu os pilares da hierarquia romana, igualmente Hahnemann tem mais do que sacudido a estabilidade do templo de Hipcrates, que derrubar completamente, e mais efetivamente do que Lutero fez com a antiga Igreja. Porque a cincia experimental mais abrangente em seus efeitos do que a teolgica, e nunca descansa at no ter demolido o ltimo pilar do erro. Assim como a Reforma teve seus fingidos e seus fanticos, igualmente tem a homeopatia seus charlates e seus preconceituosos; mas, assim como o historiador imparcial no confunde os erros e iluses dos religionistas errticos com a prpria Reforma, igualmente podemos esperar que as fantasias extravagantes e teorias visionrias
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que tm surgido na Homeopatia no sero confundidas com o esprito autntico da grande reforma mdica de Hahnemann. Quase toda grande verdade tem seus aderentes indignos, que como as plantas parasitas, sufocam e desfiguram aquilo a que se aferram e que lhes permite existir; mas, assim como o grande carvalho sobrevive e permanece em p como o rei da floresta, muito aps de que geraes dessas criaturas inferiores s que sustentava murcharam e se desfizeram em p, igualmente a verdade que Hahnemann revelou sobreviver a memria dos seus parasitas indignos, e emerger de seu abrao doentio na forma de uma rvore rgia, um farol de esperana e fonte de sade e felicidade para centenas de geraes ainda no nascidas da humanidade sofredora. Enquanto apontando as peculiaridades na vida e carter de Hahnemann que podemos pressupor que influenciaram suas doutrinas e sua prtica, acredito que o esboo que apresentei a vocs suficiente para mostrar, ao longo de todo o curso da vida de Hahnemann, a magnanimidade e fortalea com que suportou a pobreza a fim de perseguir o grande objetivo da sua existncia, dos sacrifcios que fez em prol da verdade, e da devoo com que se sujeitou, durante uma longa srie de anos, aos experimentos mais desagradveis e arriscados, com o propsito de aperfeioar seu sistema, que o seu estava feito da matria com que os tesouros do mundo so feitos, e que se a constncia herica, no meio das circunstncias mais desencorajadoras, em prol de um grande objetivo aquele de beneficiar a humanidade constitui um heri, Hahnemann, eminentemente, merece ser colocado junto aos mais mais grandes dentre eles, e o sistema originado por um tal homem merece a ateno e o estudo de todos os que se ocupam com a cura da doena. Quando as paixes e preconceitos gerados na atmosfera de controvrsia acalmarem, podemos duvidar, ns que sabemos da excelncia do seu sistema, de que o julgamento de uma posteridade imparcial reverter a condena feita pelo jri contemporneo, lotado de preconceituosos, e conceder um lugar no templo da Fama, junto aos maiores heris e benfeitores do mundo, ao pai da Medicina Racional, SAMUEL HAHNEMANN?

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PALESTRA 1 O princpio homeoptico na medicina antes de Hahnemann

As grandes verdades, as leis universais da natureza, os fatos importantes que devem produzir revolues poderosas nas artes ou nas cincias e que exerceram uma influncia fundamental no destino humano tm, geralmente, seu descobrimento antecipado por algumas pistas ou crenas, mais ou menos escuras, nas geraes que no foram destinadas a obter o benefcio completo da sua revelao, mas que, esporadicamente, atravs de manifestaes vagas ou definidas, denotam uma certa conscincia da sua existncia e cujos instintos perceberam o que a razo falhou em descobrir. O antigo rei a quem se explicou o sistema ptolemaico dos movimentos planetrios que, impaciente e algo blasfemamente como foi considerado exclamou que o Criador era incompetente, diante da confuso que tinha feito, enquanto que ele teria arranjado melhor esses movimentos, desse modo mostrou a sua repugnncia instintiva pela explicao oferecida e a sua convico sombria de outra melhor. O filsofo Sneca investigou a idia de que os movimentos de qualquer corpo celeste sejam irregulares e predisse que chegaria o dia em que se demonstraria que as leis que guiam o movimento dos cometas so iguais s que regulam o percurso dos planetas predio essa que foi verificada muitos sculos mais tarde, graas s das descobertas de Newton, mesmo que o sagaz Bacon aceitasse a idia habitual do movimento excntrico e irregular dos cometas.1 Um trecho em Sneca , amide, citado para provar que os antigos tinham uma idia vaga da existncia de um grande continente alm os Pilares de Hrcules, que se acreditava marcarem os limites do mundo; e acredita-se que Cristovo Colombo obteve a primeira noo da sua grande descoberta nas tradies dos marujos da Islndia, cujos costas ele havia visitado. Uma suspeita das leis da gravitao, cuja revelao completa devemos a Newton, pode ser observada nos escritos de Bacon. Se houver, diz ele, alguma fora magntica que age por simpatia entre o globo terrestre e os corpos pesados, ou entre aquele da lua e as guas do mar (como parece ser o mais possvel, a partir dos alagamentos e mars particulares que ocorrem duas vezes ao ms), ou entre a esfera das estrelas e dos planetas, atravs da qual eles so convocados e elevados ao seu apogeu, ela deve agir em distncias muito grandes (Nov. Org., lib. ii, 45).

Novum Organon, lib ii, 35.

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Muitos anatomistas antes da poca de Harvey tiveram suspeitas acerca do carter verdadeiro da circulao do sangue; alguns, de fato, fizeram exposies notavelmente prximas da verdade, especialmente o anatomista Realdus Colombus, que escreveu vinte anos antes do nascimento de Harvey. Como prova dessa assero, posso citar o que ele diz. O sangue, escreve ele, depois de entrar no ventrculo direito, atravs da veia cava, no mais pode retornar; porque as vlvulas tricspides esto colocadas de modo tal que, enquanto abrem a passagem do fluxo para o inteiro, elas eficientemente se opem ao seu retorno. O sangue continua avanando do ventrculo direito para a veia arteriosa, ou artria pulmonar, e uma vez l, no mais pode voltar para o ventrculo, porque sofre a oposio das vlvulas sigmides, situadas na raiz desse vaso. O sangue, assim, agitado e misturado com o ar nos pulmes e tendo, portanto, adquirido de alguma maneira a natureza de esprito, levada pela artria venosa, ou veia pulmonar, ao ventrculo esquerdo, da onde recebido pela aorta e , atravs das ramificaes desse vaso, transmitido a todas as partes do corpo. At a, a sua explicao correta; mas, na sua explicao posterior, Columbus entra num labirinto de confuso, o que nos mostra que as suas noes sobre o assunto no eram muito claras. Andreas Cesalpinus de Arezzo, que escreveu dez anos depois de Columbus, tambm oferece uma explicao similar da circulao. O prprio Shakespeare tem sido citado para mostrar a idia popular sobre a circulao do sangue antes da poca de Harvey. Ele faz Brutus falar para Portia: Tu s minha verdadeira e honorvel esposa; To cara para mim quanto so as gotas vermelhas Que visitam meu triste corao. E faz Warwick exclamar sobre o corpo assassinado de Gloster: Olhai como o sangue est instalado no seu rosto! - Amide tenho visto um fantasma recm falecido, De rosto cinzento, magro, plido e sem sangue, Porque todo ele desceu ao corao esforado; Quem, no conflito que mantm com a morte, Atrai ele para ajud-lo contra o inimigo; O que, junto com o corao, l se esfria, e nunca volta A colorir e embelecer a bochecha nuca mais. Mas, olhai, a sua face est preta e cheia de sangue. Henrique VI, Pt. II Tais antecipaes, embora sejam marcantes, de modo nenhum diminuem o mrito de Harvey, mas provam que a idia, crua e vagamente formada, da sua descoberta imortal flutuava vagamente na mente humana antes de ele lhe dar formulao perfeita.
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Durante muitos anos antes que James Watt produzisse seu motor a vapor maravilhosamente perfeito, a aplicao do vapor ao movimento de mquinas no s j havia sido proposta, mas tambm aplicada na prtica. O mrito de Watt consistiu em aperfeioar os esforos crus dos deus predecessores e elucidar os princpios verdadeiros sobre os quais este agente poderoso pode ser mais eficiente e economicamente aplicado. O grande profiltico contra a varola, com o qual o nome de Jenner est ligado por sempre jamais, era conhecido por muitos como um acontecimento acidental, muitos anos antes da poca dele, mas ele primeiro procurou reconduzir a sua fonte e utilizar artificialmente, para o benefcio da humanidade, um agente que previamente havia realizado sua ao benfica num nmero limitado de indivduos involuntariamente. Posso mencionar muitos exemplos desse tipo, aonde o pressentimento de uma grande verdade existiu longo tempo antes que ela fosse clara e distintamente enunciada; mas, os exemplos acima, alcanam para nos fazer suspeitar que se a lei de cura com que o nome de Hahnemann est indissoluvelmente ligado for, de fato, uma lei universal da natureza, alguns vestgios dela devem existir nos registros da arte mdica, que agora se estendem por um perodo de cerca de 3.000 anos. E esse , de fato, o caso;2 porque no s encontramos pressentimentos vagos desse princpio geral espalhados ao longo dos escritos das grandes autoridades mdicas de quase toda poca e em alguns deles, proeminentemente proposto mas tambm encontramos pistas dele na medicina popular e domstica de quase todo tempo e pas. Em alguns casos, colocado lado a lado com outras leis teraputicas falsas; em outros, reclama-se uma certa universalidade para ele; e ainda, o encontramos coberto por disfarces fantasiosos ou enterrado por baixo de uma fraseologia mstica e escura. Em uma das obras atribudas a Hipcrates, mas que, comumente, acredita-se ser espria, embora da mesma antiguidade, me refiro ao tratado Sobre os Lugares do Homem, o autor faz a importante admisso de que, embora a regra geral de tratamento seja contraria contrariis, a regra contrria tambm aplica, em alguns casos, a saber, similia similibus curantur. Como ilustrao dessa ltima, ele afirma que as mesmas substncias que causam

2 Apesar da opinio contrria do Dr. Christison. No Discurso Inaugural de 1851 desse eminente toxiclogo e professor de Matria Mdica, encontramos as seguintes observaes em relao homeopatia: inegvel, diz ele, que todas as descobertas importantes na cincia em geral so precedidas por um perodo de incubao [...] Mas no tem havido nenhuma sombra do evento iminente [a homeopatia], nenhuma aproximao antecedente, adoo universal, reclamante intrusivo. Meu objetivo nesta palestra mostrar que a grande verdade, revelada em todo o seu esplendor por Hahnemann, sim projetou a sua sombra previamente, na antiguidade, e que houve uma aproximao antecedente a ela, tanto nos tempos remotos quanto nos recentes e, ainda, tambm posso acrescentar que no faltam reclamantes intrusivos, embora a adoo geral ainda no tenha acontecido.

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estrangria, tosse, vmitos e diarria tambm cura essas doenas.3 A gua quente, diz ele, quando bebida, geralmente, causa vmitos, e tambm coloca fim a eles, ao remover a sua causa. O tratamento que ele recomenda para a mania suicida mais uma ilustrao do princpio homeoptico. D ao paciente, diz ele, cerveja feita de raiz de mandrgora, numa dose menor da que produz mania. Curiosamente, em algumas das suas idias sobre patologia, esse autor tambm antecipou aquilo que Hahnemann enfatizou tanto, a saber, que no pode haver algo assim como uma doena local, mas que quando a mais mnima parte do corpo sofre, comunica esse sofrimento ao organismo inteiro. O autor da obra De morbis popularibus, supostamente, o grande Hipcrates, tem a seguinte frmula homeoptica: Dolor dolorem solvit [NT: a dor ressolve a dor], equivalente ao ditado popular que diz que uma dor cura outra. A mesma mxima repetida nos Aforismos ( ii 46), onde diz, De duas dores ocorrendo juntas, no na mesma parte do corpo, a mais forte enfraquece a outra. Uns poucos mais exemplos de Hipcrates podem ser citados para mostrar o conhecimento parcial que ele tinha dessa lei natural. O estmago frio, ele diz, nos Aforismos, se delicia com coisas frias. No mesmo livro dos Aforismos ( v 17), afirma que a gua fria causa convulses, ttano, rigor e rigidez; e em outra, que jorrar gua fria sobre o paciente com ttano restaura o calor natural ( v 21). Novamente, coisas frias, como neve e gelo, causam hemorragias ( v 24), no entanto, a gua fria deve ser usada para a cura de hemorragias ( v 23). No livro De internis affectibus, ele diz que quando no vero, depois de uma longa caminhada, se produz hidropisia por beber rapidamente gua estagnada ou de chuva, o melhor remdio que o paciente beba muito dessa mesma gua, porque causar aumento da evacuao de fezes e da diurese. No livro De morbo sacro, ele diz, acerca das epilepsias, A maioria delas pode ser curada atravs dos mesmos meios com que foram produzidas (Adamss Hipp., 857). A epstola de Demcrito a Hipcrates, na coleo apcrifa denominada Epstolas de Hipcrates, contm um trecho que reconhece o princpio hipocrtico. Diz assim: O helboro dado ao sadio jorra escurido na sua mente, mas ser de grande benefcio para o insano. Nenhuma das escolas da antiguidade mostra tantos pontos de semelhana com as doutrinas hahnemannianas quanto a chamada escola emprica. Como essa era a escola que mais enfaticamente insistia na observao da natureza e na rejeio de teorias, podemos, naturalmente, esperar alguma analogia entre a sua prtica e a de Hahnemann, porquanto esta ltima manifestamente derivada da observao da natureza. A escola emprica reconhecia a necessidade de se instituir experimentos para se determinar os poderes patogenticos das drogas e, de fato, se dedicou a isso. Assim, encontramos Erasstrato de Julis (304 aEC) relatando a ao de venenos, no
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[Sobre os Lugares do Homem, edio em grego] Basil. 1538. Frob. P. 72, lin. 35.

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muito satisfatoriamente deve admitir-se porm, ainda assim, mostrando a importncia que ele dava a tais experimentos. Herclides de Tarento escreveu um tratado sobre os efeitos das mordidas de animais peonhentos. Mitrdates, rei de Ponto (124-64 aEC) experimentou venenos animais e vegetais em si prprio e em animais a fim de determinar os seus efeitos, e outro aficionado mdico real, Attalos Philometer, rei de Prgamo, experimentou digital, hyosciamus, veratrum, cicuta, etc. Nicandro de Colofon,4 um poeta e mdico, registrou a ao fisiolgica de um grande nmero de substncias animais e vegetais em dois poemas, intitulados Theriaca e Alexipharmica. Entre outras coisas, essas matrias mdicas poticas ou poemas patogenticos contm relatos dos efeitos de sete tipos diferentes de serpentes, quatro tipos de cobras, assim como de muitas espcies diferentes de escorpies, vrios tipos de escarabaixos, salamandras e rs; alm da ao venenosa do acnito, coriandro, cicuta, solanum, meimendro, pio, chumbo branco, etc. Nicandro tambm reconhece o princpio homeoptico ou, falando mais corretamente, isoptico; porque, para os efeitos perigosos das mordeduras de cobras, recomenta o fgado ou a cabea de rptil macerado em vinho ou gua de rio, e para o envenenamento pela r rana nubeta, a carne cozida de sapos. Outro membro da escola emprica, Xencrates de Afrodsia, que viveu antes de Galeno, recomendava o sangue de bodes novos como o melhor remdio para a hemoptise; de fato, antecipou os isopatas modernos do estilo de Hermann, porque escreveu uma obra recomendando as virtudes terapticas de matrias excrementcias, como bile, urina, sangue menstrual, etc., quando prescritas com base em princpios similares. A equimose, especialmente dos olhos, devia ser tratada atravs da aplicao local de sangue de pombo, a asma, de pulmo seco e pulverizado de raposa, as afeces do fgado, com fgado seco de lobo, as doenas do bao, com bao assado de bi, a hidrofobia, com saliva achada debaixo da lngua de um co raivoso ou o uso interno do seu fgado. 5 Outro emprico, Varro, recomenda que as pessoas mordidas por uma cobra bebam a sua prpria urina. Era prtica comum aplicar as vsceras de uma cobra na parte mordida por uma, e o uso interno da teriaca, que continha carne de cobra como ingrediente principal, era utilizado para esse mesmo propsito. Tambm se acreditava, em geral, que o veneno de aranhas, escorpies, lagartos, etc. era maximamente antidotado pela alguma poro do seu corpo. Assim, Quintus Serenus diz: Quae nocuit serpens fertur caput illius apte Vulneribus jungi, sanar quaer sauciat ipsa.

Kurt Sprengel, Geschichte der Arzneikunde, 4 ed., vol. i. p. 595. Plnio (xxiii. 23) diz que a hidrofobia produzida pela mordida de um co raivoso imediatamente removida colocando um pano molhado com sangue menstrual debaixo do copo que o paciente usa para beber porque os ces adquirem raiva ao engolir tal sangue.
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E Celso, que viveu muito depois da poca da que estou falando, diz (lib. v. c. 27): Nam scorpio sibi ipse pulcherrimum medicamentum est. Quidam contritum cum vino bibunt: quidam eodam modo contritum super vulnus imponunt; quidam, super prunam eo imposito, vulnus suffumigant, undique veste circumdata, ne is fumus dilabatur; tum carbonem ejus super vulnus deligant. Essa crena no poder autocurativo do escorpio conservada, no sei com quanta justeza, at o presente em muitos pases. 6 Esses fatos ou crenas tm, evidentemente, gerado o provrbio: Venenum veneni est remedium [NT: o veneno o remdio do veneno], noo essa que foi tomada pelo autor do Hudibras, nas linhas: Assim como os ferimentos, por ferimentos mais grandes so curados, E os venenos, por si mesmos expulsos. Os exemplos recm citados de autores empricos correspondem, certamente, mais ao campo da isopatia que ao da homeopatia, no entanto, alcanam para mostrar a existncia de uma espcie de noo instintiva acerca de que o remdio deve agir no mesmo sentido que o agente mrbido; e, como a linha de demarcao entre a homeopatia e a isopatia no muito definida, podemos tom-los como uma expresso tosca do princpio similia similibus. O prprio Galeno, o pai da medicina aloptica, o defensor do lema contraria contrariis curantur, pode ser til homeopatia graas a muitas frases nos seus escritos, aonde presta testemunho certamente, a maioria das vezes com reservas -, porm, mesmo assim, testemunho marcante sobre a verdade ocasional da mxima oposta. No me refiro a frases tais como Similia efficere posse similia experti sumus (De simpl. medicam. facultatib., lib. I) que, meramente, uma frmula da doutrina emprica ou experimental; mas, os trechos seguintes so reconhecimentos menos dbios do princpio homeoptico: Similia similibus Deus adjungit (De theria, as pison.), Simile ad sibi smile natura fertur (De semine, ii), Simile ad suum simile tendit naturaliter ( De util. resp.), Simile est congruum et amicum (De inaq. intemp.). Essas frmulas, certamente, no se referem relao entre droga e doena, mas o reconhecimento de uma atrao dos semelhantes pelos semelhantes na natureza,7 que pode ser estendida teraputica e, de fato, ocasionalmente, ele reconhece a lei homeoptica no tratamento das doenas. Assim, o encontramos dizendo: Nam sicuti humidior natura humidiora, siccior sicciora medicamenta exigebat: ita nunc calidior calidiora, frigidior frigidiora requirere, contrariam scilicet semper iis, quae preter naturam, et iis quae secundum naturam sunt, indicationem praestantibus: quippe, quae secundum naturam sunt, similia sibi
6 Por exemplo, no Marrocos (Jackson, Morocco, p. 188) e na Itlia (G. T. Wilhelm, Naturgeschichte, Thl. Iii p. 342). 7 Muito similar ao princpio com o qual Bacon tentou dar conta de alguns dos fenmenos que hoje chamamos de gravidade (Nov. Org., lib. i. lxvi).

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indicativa sunt: quae praeter naturam, contrariorum, si modo illa servari, haec submoveri necesse est (Method. medend., lib. iii). Novamente, falando das virtudes especficas de certos medicamentos, ele diz: Pharmacum attrahit determinatum humorem similitudine, seu proprietate substantiae. Esse trecho, certamente, admite diferentes interpretaes, mas o seu comentarista, Falpio, lhe d um sentido bem homeoptico. Galenus, diz ele, per similitudinem substantiae intelligit naturam quandam corpoream, habentem tale temperamentum, quod purum distet a temperamento illius quod attrahitur , e com essa mxima, Falpio no s expressa a sua concordncia completa, mas diz, de modo ainda mais explcito: Supponendum a vobis est, quod dico adesse quidem similitudinem substantiae inter attrahens, et id quod attrahitur, non autem identitatem. O sentido que a qualidade (temperamentum) do medicamento deve correspondem em similaridade qualidade da doena, assim como do produto desta, embora no devam ser idnticos. O seguinte nome de importncia como autoridade na arte mdica que encontramos enunciando, distintamente, o princpio da homeopatia o autor que escreveu sob o pseudnimo de Baslio Valentin, um monge beneditino que, acredita-se, viveu por volta do ano 1410, no convento de So Pedro, em Erfurt. Suas palavras so: Os semelhantes devem ser curados atravs dos seus semelhantes, e no atravs dos seus contrrios, como o calor atravs do calor, o frio atravs do frio, o penetrante pelo penetrante; porque um calor atrai o outro para si, um frio o outro, como o m faz com o ferro. Da que medicamentos simples picantes possam remover doenas cuja caracterstica dores em pontada; e minerais venenosos possam curar e destruir sintomas de envenenamento quando so utilizados. E, embora, s vezes, um calafrio possa ser removido e suprimido, ainda eu falo, como filsofo e como algum com experincia nas coisas da natureza, que o similar deve ser encaixado com o seu similar, de modo que ser radical e completamente removido, se eu for um mdico correto e entender de medicina. Aquele que no seguir isto no um verdadeiro mdico e no pode ser gabar do seu conhecimento de medicina, porque incapaz de distinguir entre frio e quente, entre seco e mido, porque conhecimento e experincia, junto observao fundamental da natureza, fazem o mdico perfeito (De microcosmo). Teofrasto von Hohenheim, comumente conhecido pelo nome de Paracelso, que viveu no sculo XVI, foi um reformador do mesmo tipo que Hahnemann e, embora as suas doutrinas nunca lhe permitissem ter o mesmo nmero de seguidores que Hahnemann, embora a escola que fundou perecesse cedo e desaparecesse e seu nome fosse, exclusivamente, lembrado como o de um grande charlato, isso no se deveu falta de solidez das doutrinas teraputicas que enunciou, que mal diferem de muitas das de Hahnemann; mas, o carter efmero da sua escola se deveu falta de uma fundamentao explcita das suas mximas teraputicas naquele grande mrito do seu rival moderno, a experimentao pura dos medicamentos no indivduo sadio. Falei uma
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fundamentao explcita, porque como vou mostrar agora, Paracelso faz algumas aluses; ele mal insiste na necessidade de experimentao fisiolgica pura, no d diretrizes acerca de como realiz-las e deixa a necessidade dela mais para ser inferida do que enfatizada. Com um vigor igual ao de Hahnemann, ele atacou os mtodos absurdos de tratamento prevalentes na sua poca, porque enxergou to claramente quanto Hahnemann, os defeitos do sistema antigo que, no entanto, os seus ataques no conseguiram derrubar; porque as acusaes que ele faz contra os mdicos da sua poca podem ser feitas contra os mdicos atuais e foram, de fato, ecoadas pelo nosso reformador moderno. Posso apresentar uma amostra da maneira como ele ridicularizou a prtica da poca, para que vocs possam julgar acerca da semelhana entre os seus escritos e os de Hahnemann. Suponha, diz ele, o caso de um paciente doente de uma febre, com um curso de doze semanas e que, ento, terminou; h dois tipos de mdicos para trat-la, o falso e o verdadeiro. O falso, deliberadamente e com todo conforto, comea a clinicar; perde muito tempo com seus xaropes e laxativos, seus purgantes e mingaus, sua gua de cevada, seus julepes e outras bobagens desse tipo. Trabalha lentamente dando-se todo o tempo do mundo -, prescreve, ocasionalmente, um clister para passar agradavelmente o tempo e anda por a vontade, bajulando o paciente com palavras suaves, at a doena alcanar a sua terminao, ento, ele atribui a cessao espontnea da febre influncia da sua arte. Mas, o mdico verdadeiro age de maneira totalmente diferente. Ele divide o curso natural da doena em doze partes, e seu trabalho se limita a uma parte e meia. um mdico, continua dizendo, aquele que sabe como prestar ajuda e expulsar a doena fora; porque, to certamente como o machado aplicado a uma rvore a faz cair, igual de certamente o medicamento vence doena. Se eu no for capaz de fazer isso, ento, imediatamente reconhecerei que, nesse caso, eu no sou mais mdico do que voc. Contudo, alguns dos seus contemporneos no estavam dispostos a admitir para si mesmos que no eram mdicos, embora no pudessem curar; como anedota divertida, conta-se de Sylvius que, diante de uma epidemia a tratar, foi to mal sucedido, que dois teros da respeitvel populao da cidade faleceram. Mas esse mdico to reputado estava muito longe de reconhecer que no havia sido um mdico nesse caso; ao contrrio, escreveu um tratado muito longo e erudito sobre a doena, onde aduz que a sua arte foi das melhores e seus remdios, os mais apropriados, mas que Deus negou sua bno para ambos, a fim de punir as damas e cavalheiros do lugar por seus pecados. Um motivo bem mais piedoso e satisfatrio para a grande mortalidade, temos que admitir. Hahnemann, como sabemos, classificou todos os mtodos de tratamento em trs categorias, enantioptico, aloptico e homeoptico. Paracelso dividiu os mdicos em cinco classes, sob os nomes de Naturales, Specifici, Caracterales,
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Spirituales e Fideles. A primeira classe corresponde enantioptica de Hahnemann, a segunda se aproxima muito da homeoptica; mas, Paracelso difere de Hahnemann em que, enquanto o ltimo nega totalmente as curas enatioptica e aloptica, Paracelso diz que cada seita capaz de curar todas as doenas e que um mdico educado pode escolher a que preferir. Com os apotecrios, Paracelso, como Hahnemann, teve muitos conflitos. Como no caso do reformador moderno, Paracelso foi atacado pela Reverenda Sociedade dos Apotecrios, e respondeu perseguio deles com sarcasmo seco e desprezo desdenhoso. O principal motivo da reclamao da meritria fraternidade era que Paracelso no fazia prescries longas e complexas, mas se contentava, principalmente, com simples, o que no trazia gro ao moinho dos apotecrios. To vergonhosamente eles inventam os medicamentos, exclama, que s por interferncia especial da Providncia que eles no causem mais danos; e, ao mesmo tempo, cobram preos to extravagantes e tanto choram por seu lixo, que eu no acredito que possa haver pessoas mais adeptas a mentir do que eles. Que os apotecrios do nosso prprio pas no eram melhores, nessa poca, ou um pouco mais tarde, evidente a partir da expresso de Walter Charleton, mdico de Carlos II, que diz sobre eles: Perfida ingratissimaque impostorum gens, aegrorum, pernicies, rei medicae calamitas et Libitinae presides. Os apotecrios, continua Paracelso, so to falsos e desonestos que levam pelo nariz os mdicos ignorantes. Quando eles falam Isto assim e assado, o Dr. Sabetudo diz, Sim, Mestre Apotecrio, verdade. Assim um tolo engana o outro: Apotecrio quid-pro-quo d ao Dr. Sabetudo merdam pro balsamo; Deus ajude os pobres pacientes que se colocam em suas mos! Hahnemann no tinha menos pavor das hipteses em medicina do que Paracelso. O mdico, diz ele, deve ser educado na escola da natureza, no na da especulao. A natureza visvel (sichtig), mas a especulao invisvel. O visto faz um mdico, mas o no visto faz nenhum; o visto d a verdade, o no visto, nada. Para os teorizantes adeptos de Galeno, ele exclama: Vocs so poetas, e colocam a sua poesia nos seus medicamentos. Chama os autores que se deliciam em suas teorizaes sutis de doutores de livros, mas no da arte de curar. Ridiculariza a idia de aprender as doenas ou seus tratamentos em livros. Esse mdico, diz ele, um coitado, aquele que s procura em livros de papel por ajuda.

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Paracelso bem explcito em sua opinio sobre a composio de vrios medicamentos em uma nica prescrio e denuncia a falta de sentido das receitas compostas com um vigor, lgica e humor satrico no inferiores aos exibidos por Hahnemann. Como Hahnemann, ele ri das tentativas de reduzir todas as doenas a um certo nmero de classes e gneros. Vocs imaginam que tm inventado receitas para todas as febres diferentes [...] Vocs limitam o nmero das febres a setenta, no importa que haja cinco vezes setenta. Quo parecido a Hahnemann, que diz (Organon, 73, nota): a antiga escola fixou um certo nmero de nomes de febres, acima do qual a poderosa natureza no ousa produzir quaisquer outras, de modo que eles possam tratar todas essas doenas de acordo com algum mtodo fixo. Quo parecido ao incio da introduo de Hahnemann em Arsnico no este trecho de Paracelso: O que h na criao de Deus que no esteja dotado de alguma grande qualidade que sirva para o bem da humanidade? Ele observa, no entanto, que, se usadas apropriadamente, muitas coisas so benficas; caso contrrio, venenosas. Onde h um purgante, em todos vossos livros, que no seja um veneno, que no cause morte ou leso, se no se prestar ateno dose dada? Vocs sabem que o mercrio no seno um veneno, e a experincia cotidiana mostra que assim ; no entanto, costume de vocs lambuzar os vossos pacientes com camadas mais grossas das que o sapateiro faz com graxa no couro. Vocs fumigam com o vosso cinbrio, lavam com o vosso sublimado, e ficam muito descontentes quando se fala que um veneno, embora o seja; e este veneno que vocs enfiam dentro de seres humanos, aduzindo ser salutar e bom; que corrigido pelo chumbo branco, como se no fosse veneno algum. A mxima galnica, contraria contrariis, no encontra boa acolhida em Paracelso. Contraria contrariis curantur, diz ele, isso , o quente remove o frio, etc. falso e nunca foi verdadeiro em medicina; mas, arcanum e doena, isso que so contraria. Arcanum sade e doena o oposto da sade; esses dois se expulsam um ao outro; esses so os contrrios que removem um ao outro. Em outro lugar, ele diz algo similar: Contraria non curantur contrariis; o semelhante pertence ao semelhante, e no o frio contra o calor, no o calor contra o frio. Seria um arranjo bem enlouquecedor, se tivssemos que procurar a nossa segurana nos opostos. E mais uma vez: Isto, diz ele, verdade, que aquele que usar o frio para o calor, o mido para o seco, no entende a natureza da doena (Paramirum, p. 68). O princpio homeoptico ainda mais completamente formulado no seu tratado Von der Astronomey. L, ele diz: A natureza dos arcana que eles se
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dirigem contra as propriedades do inimigo, como um combatente se dirige contra outro. o desejo da natureza que, no combate, uma estratgia seja utilizada contra outra estratgia, etc., e essa a situao natural de todas as coisas na terra; tambm na medicina essa regra prevalece. O mdico deve permitir que isso seja um exemplo para ele. como dois inimigos em combate, sendo ambos frios ou ambos quentes e que atacam um ao outro com a mesma arma: assim como a vitria, o mesmo acontece no corpo humano; os dois combatentes procuram ajuda na mesma me, vale dizer, no mesmo poder. Ele enuncia o nosso princpio ainda mais distintamente, com estas palavras: O que produz a ictercia tambm cura a ictercia e todas as suas espcies. De modo similar, o medicamento que cura a paralisia deve derivar daquilo que causa ela; e, dessa maneira, praticamos de acordo com o mtodo de cura atravs de arcana (Archidoxis, vol. iii PT. V p. 18). O sistema de Paracelso, tal como podemos aprender das suas obras, era uma homeopatia tosca, uma tentativa de descobrir especficos para as vrias doenas s que o homem suscetvel; mas no era igual em valor ao sistema de Hahnemann, porque continha uma incerteza quase to grande quanto do sistema antigo. Ele acreditava que, na natureza, existe um remdio para cada doena. O mdico, a partir dos sintomas externos, devia julgar sobre o rgo doente e, para a cura da doena, devia selecionar aquele medicamento que a experincia lhe houvesse mostrado exercer uma influncia especfica sobre o rgo afetado. Ele no nos deixaria falar em reumatismo, catarro, coriza, etc., mas em morbus terebenthinus, morbus sileris montani, morbus helleborinus, etc. segundo a doena apresentasse o carter de um ou outro desses medicamentos, vale dizer, afetasse os rgos pelos quais um deles tinha afinidade. Isso, como falei, uma homeopatia tosca, uma homeopatia que no considerava, suficientemente, o carter, mas somente a sede da afeco; alm do mais, uma homeopatia na que faltava a fundamentao certa do experimento no indivduo sadio como o meio de se determinar a esfera de ao dos medicamentos, mas que confiava, quase completamente, na experimentao esforada e emprica dos medicamentos no doente uma fonte da matria mdica que Hahnemann demonstrou ser claramente no confivel. Mesmo assim, eu no diria que Paracelso carecia de todo conhecimento dos efeitos patogenticos dos medicamentos, nem que negligenciou totalmente essa fonte no estudo das virtudes das drogas; pois, alguns trechos de suas obras provam que o contrrio o certo. Assim, o trecho que acabei de citar, o que causa a ictercia cura a ictercia, pressupe uma familiarizao com aquilo que causa a doena; e encontramos mais evidncia disso em outras partes de suas obras. Assim, ele escreve: Quando o antimnio ingerido, causa uma tosse seca, uma dor muito penetrante nos lados e cefalia, grande dureza das fezes, muita ulcerao do bao, sangue quente, causa aspereza e prurido, seca e aumenta a
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ictercia. O lcali causa opresso da respirao e hlito ftido na boca, faz que muito kder [o que seja que isso signifique] seja eliminado, causa muita azia, dor como em garra e rasgante no intestino, seca, torna a urina acre, produz polues, e tambm sangue atravs do nus, etc. Esse conhecimento patogentico, contudo, vago e indefinido demais como para ser til na prtica; mas, mostra que Paracelso estava na direo correta, embora lhe faltasse a coragem ou a pacincia para submeter todos os seus agentes ao teste do puro experimento fisiolgico e acreditasse poder determinar as suas propriedades testando-os nos doentes; fonte essa, remarque-se, de passagem, muito utilizada por Hahnemann, embora demonstrasse a sua falcia. Paracelso ainda se assemelha a Hahnemann num outro ponto, a saber, reconheceu as aes primrias e secundrias dos medicamentos. Falando do vitriolo, ele diz: To certamente quanto relaxa na primeira fase, igual de certamente contrai na segunda fase, etc. O sistema de Paracelso era, eminentemente, um sistema de medicina especfica, em muitos pontos, a sua regra teraputica se assemelha de Hahnemann e, ocasionalmente, utiliza uma frase verdadeiramente homeoptica. Assim, ele diz: os semelhantes devem ser eliminados (ou curados) pelos semelhantes; mas, o significado disso, no sentido de Paracelso, geralmente, quer dizer isto, que a doena do crebro, corao, fgado, etc. deve ser expulsa pelo medicamento que representa o crebro, corao, fgado, etc. como consequncia de sua ao especfica num desses rgos. Assim, ele fala: Corao para o corao, pulmo para o pulmo, bao para o bao no bao de vaca, no crebro de porco para o crebro do homem, mas o crebro que o crebro externo para o crebro interno do homem. A prxima frase que tenho que citar explica esse sentido mais completamente. As ervas medicinais so rgos; esta um corao, essa um fgado, aquela outra um bao. Eu no vou dizer que todo corao visvel ao olho como um corao, mas um poder e uma virtude equivalente ao corao. Outro ponto de semelhana entre Paracelso e Hahnemann se observa na grande parcialidade exibida por ambos a respeito das doses extremamente pequenas. Em seu livro, Sobre as Causas e Origem da Lues Glica (lib. v. cap. 11), Paracelso compara o poder medicamentoso da droga ao fogo. Assim como uma nica fasca pode acender uma grande pilha de madeira, de fato, podemos colocar toda uma floresta em chamas, do mesmo modo, uma dose muito pequena de medicamento pode vencer uma grande doena. E, ele continua, assim como essa fasca no tem peso, igualmente o medicamento dado, no importa quo pequeno seja o seu peso, deve alcanar para realizar a sua ao. Quo similar no isso a Hahnemann: A dose do medicamento homeopaticamente escolhido nunca pode ser to pequena como para no ser mais forte que a doena natural e alcanar para cur-la (Organon, 279).

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O seguinte trecho mostra que Paracelso antecipou Hahnemann no uso dos medicamentos atravs do olfato. Ao falar dos especficos, diz: Eles tm muitos poderes raros e so muito numerosos; h, por exemplo, o Specificum odoriferum, que cura doenas quando os pacientes no so capazes de engolir o medicamento, como na apoplexia e na epilepsia (Parac. Op., vol. iii. Pt. vi., p. 70. Basilia, 1589). Vou concluir as minhas citaes de Paracelso com um trecho que mostra que, como Hahnemann, ele considerava o poder medicamentoso como algo espiritual e separvel do medicamento material em teoria, pelo menos, se no no fato: O medicamento est no esprito e no na substncia (ou corpo), porque corpo e esprito so duas coisas diferentes. J tenho falado bastante para mostrar a vocs a grande analogia, a similaridade to marcante entre as doutrinas de Hahnemann e de Paracelso. No posso citar para vocs todos os trechos que so marcantemente anlogos a muitos nas obras de Hahnemann, mas, o que tenho aduzido, permitir que julguem essa semelhana por vocs mesmos. impossvel, neste momento, dizer se Hahnemann estava familiarizado com os escritos de Paracelso. Da sua extensa familiaridade com os escritos de autores mdicos, ambos antigos e modernos, eu teria muita dificuldade em supor que ele no lesse as obras de algum to mundialmente conhecido como Paracelso; mas, acontece que no h nem uma slaba em todas suas obras referidas a esse autor e pensador maravilhoso e sumamente original. A similaridade entre alguns trechos do Organon e dos escritos menores de Hahnemann e algumas partes das obras de Paracelso to marcante que difcil acreditar que Hahnemann no as haja tomado de Paracelso; mas se fez, no teria reconhecido esse fato? Afinal, pode ser o caso de que a semelhana seja puramente acidental, e que as idias que parecem emprestadas sejam, precisamente, aquelas que devem, necessariamente, aparecer para algum, como Paracelso, que se havia libertado das correntes de um sistema antiquado e falso e se havia dedicado a estudar a natureza com seus prprios olhos, sem se deixar cegar pelos culos distorcidos das escolas. Um dos seguidores imediatos de Paracelso, Oswald Croll, que tem sido aceito por Sprengel e outros como um bom expoente do sistema de Paracelso, parece ter compreendido mal as mximas do seu mestre, quando diz: Cerebrum suillum phreniticis prodest; ideo etiam ii, qui memoriam amiserunt, cum juvamento nascuntur crebro porcino cum myristica et cinnamomo aromatisato; porque, como acabei de mostrar para vocs, Paracelso, distintamente, diz: no crebro de porco para o crebro humano. A idia de Croll, contudo, mais uma prova da noo de uma analogia necessria entre doena e medicamento.

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Johannes Agricola,8 que viveu pouco aps Paracelso, depois de denunciar os seus contemporneos por sua incapacidade para curar o cncer, o lpus, a fstula ou a lepra, diz: Mas, se a questo for vista sob a luz adequada, deve-se confessar que h um veneno oculto na raiz de tais doenas, e que esse veneno deve ser de carter arsenical; este veneno, portanto, deve ser eliminado atravs do mesmo veneno ou um similar. Ele usava arsnico na cura dessas doenas. Aqui, ento, h outro testemunho do princpio homeoptico; porque eu no imagino que Agrcola, quando disse que o veneno de que dependem cncer, lpus, etc., era de carter arsenical, quisesse dizer que era, de fato, arsnico, mas s que era anlogo do arsnico nos seus efeitos e, com base no princpio homeoptico, o arsnico era o seu prprio agente curativo. Ele continua e observa: Se uma doena realgar estiver presente, deve ser curada com um medicamento realgrico e nenhum outro. Vale dizer, como eu entendo, se tivermos um caso de doena que lembra os efeitos patogenticos do realgar, devemos trat-la com essa substncia e nenhuma outra uma declarao distinta do princpio homeoptico. Uma idia muito semelhante , assim, manifesta pelo grande astrnomo dinamarqus, Tycho de Brahe: Habent enim morbus istud cum sulphurea natura non parum comune, unde etiam per sulphur terrestre excellenter depuratum exaltatumque, praesertim si in liquorem gratum reclinatur, expeditius solvitur, tanquam smile suo simili. Neque enim id Galenicorum semper verum est: Contraria contrariis curari (Tycho, Epist. Astron., p. 162). Um telogo antigo, Johann Arndt, que faleceu no ano de 1621, deste modo testemunha, num dos seus sermes, a prevalncia de um certo tipo de homeopatia entre os mdicos contemporneos: E, como os mdicos, s vezes, curam contraria contrariis, os opostos com os opostos [...] mas, s vezes, os mdicos curam similia similibus, os similares com os similares, veneno com veneno (como na teriaca), etc. Esse trecho prova que a prtica e a teoria, ocasionalmente, homeopticas dos mdicos era um assunto de conhecimento geral e eram utilizadas como ilustrao pelos predicadores populares; e que o valor relativo dos princpios alopticos e homeopticos era um tema ocasional de discusso nessa poca, como evidente a partir das seguintes teses: J. Petri Angermanni, praes. J. Frank, De nobili illa quaestione: na contraria contrariis vel similia similibus curentur (Upsala, 1641); e Dissert. de curatione per similia: Praeside M. Alberti, respond. F. A. La Brugniere (Halae, 1734), das que, lamento, s posso oferecer os ttulos. Nosso prprio Milton testemunha a veracidade do princpio homeoptico e prova que era uma verdade bem reconhecida na sua poca, no seguinte trecho no prefcio a Samson Agonistes:
NT: possivelmente Dudgeon se refira a Georgius e no a Johannes Agricola. Johannes Agricola (1494-1566) foi um religioso associado reforma protestante, enquanto Georgius Agricola (1494-1555) foi mdico e qumico, grande estudioso da mineralogia.
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Tragdia, **** definida por Aristteles como o poder de produzir pena e medo ou terror, para purgar a mente dessas e outras paixes similares. ***** Tampouco deficitria a natureza, nos seus esforos para validar a sua assero, porque, assim, na medicina, coisas de cor e qualidade melanclicas so utilizadas contra a melancolia, cido contra cido, sal para remover humores salinos, etc. Assim, tenho trazido para vocs um bom leque de autoridades dentre os representantes cientficos e esclarecidos da medicina, da cincia e da literatura da antiguidade mais remota e da idade mdia para mostrar a vocs que o princpio similia similibus era, mais ou menos, reconhecido por eles; e para alguns dentre eles, inclusive, com excluso de todo outro princpio teraputico. Agora vou chamar a ateno de vocs para outro testemunho a favor da idia intuitiva desse princpio teraputico, principalmente prevalente entre os prticos menos educados e empricos populares da idade das trevas mas no confinado, exclusivamente a eles. Encontramos uma doutrina curiosa, que parece ter chamado bastante a ateno em toda poca, no sentido que de que a forma externa e visvel, o sabor ou odor das substncias medicinais nos fornecem meios para descobrir seus poderes teraputicos. Essa doutrina era chamada de doutrina das assinaturas. As assinaturas, ou propriedades fsicas do medicamento vegetal ou mineral, segundo se acreditava, em muitos casos nos do a chave de suas virtudes curativas. Vou enumerar uns poucos exemplos ilustrativos dessa teoria das assinaturas, que teve grande reputao na idade mdia e da qual, certos vestgios podem ser encontrados no dia de hoje. A flor da pequena planta euphrasia tem uma semelhana bastante grande com o ris do olho, e isso era considerado indicador de sua utilidade nas doenas do olho, especialmente a viso turva. Seu nome, em quase todas as lnguas europias, indica uma virtude desse tipo eye-bright, Augentrost, casselunettes 9 o que alcana para demonstrar a honra em que era tida como remdio oftlmico pelos habitantes desses trs pases, Inglaterra, Alemanha e Frana. Milton alude a seu poder popularmente conferido para limpar a turbidez da viso, no seu Paraso Perdido, quando faz que o arcanjo Michel d a planta a Ado para melhorar a sua viso: Ento purgou com eufrsia e machucou O nervo visual, porque ele tinha muito para ver. E Shenstone diz: Mas no se pode deixar de cantar eufrsia, Que d aos olhos turvos lguas para percorrer.
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NT: Brilho-do-olho; conforto-do-olho; e afasta-culos, respectivamente.

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A raiz das orqudeas tem certa semelhana com os testculos humanos, o que a fez clebre no tratamento da impotncia. A cor da crcuma e do crtex de berberis lhes fez merecer reputao no tratamento da ictercia, assim como o suco amarelo da celidnia; pelo mesmo motivo, o ruibarbo e o aloe, eram os medicamentos antibiliosos dos nossos ancestrais e, talvez, continuem a prestar o mesmo servio aos nossos contemporneos, sob o nome de plulas de Cockle. Hypericum perfoliatum, quando esmagado, produz um suco de cor vermelha como o sangue, um sinal certo de que deve ser especfico para as hemorragias. A ao poderosa do suco de papoula na cabea nos indicado pela natureza, que modelou os receptculos das sementes dessa planta com a forma de uma cabea humana e, para obviar toda dubiedade, colocou uma coroa imperial no topo. Ranunculus ficaria e Scrophularia nodosa tm razes similares e que tm certa semelhana com protruses hemorroidrias, portanto, ambas as plantas foram amplamente usadas na cura das hemorridas. O pigmento vermelho que se obtm da rubia era considerado to til para tingir roupas como indicador do poder dessa planta para promover a menstruao. A saponria teve grande reputao como medicamento solvente e detergente, porque a decoco da sua raiz, quando agitada, forma espuma como a do sabo, cujas qualidades solventes e detergentes so bem conhecidas por toda lavandeira. Alis, das qualidades purificadoras do prprio sabo sobre objetos externos, inferiu-se, logicamente, as suas propriedades purificadoras e solventes no interior do organismo. Cassia fistula tem uma forma parecida do intestino inchado, secado e pintado de preto e isto foi suficiente para que os profetas da medicina a decretassem um medicamento valioso para os intestinos. Deve ser, certamente, cego aquele que no pode enxergar a semelhana marcante entre o limo e o corao humano, apesar da diferena na cor, tamanho e forma, e essa semelhana bastou para pressupor virtudes cardacas ou cordiais nele. A bile, proverbialmente, tem sabor amargo, e tambm a genciana, portanto, a genciana nos indicada pela natureza como o remdio apropriado para distrbios da bile. O cogumelo conhecido como Phallus impudicus tem fama universal como afrodisaco e promotor da fecundidade, graas a algumas particularidades na sua estrutura que no precisam ser mais particularmente referidas. Os ramos do sabugueiro contm uma medula que pode ser comparada com a medula espinhal; nada, portanto, mais evidente de que foi determinado pela natureza como remdio para doenas da coluna vertebral. Queremos um remdio para o peito? Procuremos por um que carregue a impresso da mo da natureza nele, indicando o seu poder nas doenas dos pulmes. Eis aqui: o lichen pulmonarius, cuja semelhana com os pulmes de um animal no pode ser negada e cujas virtudes nos catarros pulmonares e a tsica so universalmente reconhecidos. A raiz de Cyclamen europaeum tem uma remota semelhana em sua forma com o estmago de um animal e, portanto, pressupus-se que teria uma eficcia peculiar nas doenas desse rgo. As sementes de litospermo
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literalmente, semente de pedra no poderiam, naturalmente, ter essa dureza ptrea sem propsito algum e, graas a essa qualidade, a sua eficcia nos casos de pedras na bexiga foi assumida. A saxifraga era famosa por quebrar no as pedras entre as quais cresce, mas tambm as que infestam os rins humanos. A mandrgora, ou Atropa mandragora, quando as folhas so removidas, tem leve semelhana com um pequeno ser humano. Essa semelhana , assim, referida pelo poeta Langhorne: Observa, como essa mandrgora enraizada leva Os seus ps humanos, as suas mos humanas; Amide, ao cultivar a sua bela forma, O fazendeiro assustado se torna perplexo. Pode ter sido essa semelhana com um homnculo o que garantiu a essa planta grande celebridade como promotora da fecundidade? Celebridade essa, alis, to antiga como a poca dos patriarcas; porque, lembre-se, Raquel e Lea tiveram uma pequena briga domstica por causa das mandrgoras que Lea havia procurado para renovar a sua fecundidade. Posso multiplicar, virtualmente, ao infinito as ilustraes dessa prtica de julgar os poderes medicamentosos das substncias a partir das suas propriedades fsicas externas, mas vou terminar esta srie citando das obras de uma autoridade mais moderna em medicina, a saber Rivire, quem escreve: Sanguis menstruus muliercularum, praecipue bene valentium odore calendulae florum spirat, hinc conjicio similitudine quadam substantiae calendulam movere menses (Obs. com., Obs. 30); que, assim, encontra a assinatura do medicamento no seu odor. Esses exemplos alcanam para mostrar a vocs a grande prevalncia da doutrina das assinaturas tanto entre os eruditos quanto entre os no educados de quase todas as pocas; e, embora seja impossvel atribuir qualquer crdito a tal doutrina, a sua existncia e longa prevalncia so um fato importante, porque me parece ser um tipo de verdade tpico de uma era de ignorncia, mas, como todos os tipos, s inteligvel para aqueles familiarizados com a verdade que representa, enquanto que para todos os demais ininteligvel e ridculo. Era o dolo que foi cultuado enquanto o deus permanecia escondido; o culto era falso e absurdo, mas tipificava e testemunhava a existncia do deus e pressagiou a sua futura descoberta e um culto mais puro. Talvez, tambm indicasse a existncia prvia de um conhecimento da verdade que foi perdido ou escurecido pela passagem do tempo, do qual s permaneceu a doutrina das assinaturas como um monumento misterioso que marca a existncia de uma arte perdida, ou uma cerimnia sem sentido que sobreviveu ocasio que lhe deu origem. Como for, ns, que estamos, agora, em posse da verdade por descoberta original ou, talvez, por redescoberta, podemos ver na doutrina das assinaturas um testemunho tosco de uma era brbara da verdade da que, agora, sabemos ser a nica lei verdadeira em medicina; uma expresso do sentimento instintivo de que as drogas devem,
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de alguma maneira, dar indicaes a priori dos seus poderes curativos e um protesto contra a doutrina de que esses poderes s podem ser estabelecidos a posteriori atravs de experimentos no doente. Vou abordar, agora, aqueles autores, os predecessores imediatos ou contemporneos de Hahnemann que, igualmente, reconheceram, em alguma medida, a lei teraputica homeoptica. O prprio Hahnemann cita um nmero de textos onde a lei , mais ou menos, completamente reconhecida. Assim, Boulduc percebeu que a propriedade purgante do ruibarbo era a causa do seu poder curativo na diarria. Detharding inferiu que era a propriedade produtora de clica do sene o que lhe dava o poder de curar a clica. Bertholon observou que a eletricidade remove dores similares s que produz. Thoury provou que a eletricidade acelera o pulso no indivduo sadio e o diminiui no doente. Von Strck pergunta se o estramnio no deveria ser til na loucura, pois possui o poder de causar alterao da mente; e um mdico do exrcito dinamarqus chamado Stahl (no o grande Stahl, como se acredita geralmente), claramente afirma: A regra geralmente seguida em medicina, de tratar atravs de medicamentos de ao oposta, bem falsa e o exato oposto do que deveria ser. Ao contrrio, eu estou convencido de que as doenas cedem e so curadas por medicamentos que produzem uma afeco similar; queimaduras por exposio ao fogo, membros congelados pela aplicao de neve e a gua mais fria, inflamao e ferimentos por espritos destilados; e, de maneira similar, eu tratei uma tendncia para acidez no estmago com uma pequena dose de cido sulfrico com o melhor resultado, em casos onde um nmero de medicamentos absorventes havia sido usado sem sucesso.10 Rivire, a quem j me referi antes, relata o caso de um homem que foi picado no pescoo e na face por um nmero de abelhas e ele o tratou, com sucesso, com leo de escorpio, alho, etc. No entanto, como a picada na cartilagem da orelha havia produzido uma ao perigosa, Rivire se aventurou a aplicar um pequeno vesicatrio, porque, diz ele, a cantrida uma espcie de mosca, como a abelha. A doena, ele nos conta, desapareceu no lapso de um quarto de hora, antes que o vesicatrio tivesse tido tempo de tornar a pele vermelha. O Dr. Rapou pai menciona que as mulheres de uma aldeia no departamento do Loire curam elas prprias a metrorragia atravs de Geranium cicutaria; o nico motivo que podem aduzir para o uso dessa planta que as suas vacas apresentam essa doena quando se alimentam com a planta. Um jovem parente do Dr. Dessaix, tomado, subitamente, por sintomas que pareciam os da intoxicao por Lolium temulentum, foi insistentemente aconselhado pelos fazendeiros a comer um pouco do po deles, que continha

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Organon, p. 107, 108.

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joio; porque, disseram eles, amide nos causa, exatamente, os mesmos sintomas que voc est tendo e, por isso, deve curar voc. O Dr. Ste, Marie de Lyons publicou sua obra, intitulada Nouveau Formulaire Mdical, em 1820, presumivelmente, em total ignorncia da descoberta de Hahnemann; nada para se surpreender num francs, porque os nossos colegas ao outro lado do Canal so, geral e notavelmente, ignorantes de tudo que acontece fora da Frana. Nesse livro, Ste. Marie diz: certo que, s vezes curamos, enquanto agimos na mesma direo que a natureza e completando, atravs dos nossos medicamentos, o efeito salutar que ela comeou, mas no teve fora para completar. Para apoiar essa proposio, ele menciona muitos casos de cura de diarria atravs de purgantes, sudoreses enfraquecedoras atravs de sudorficos, ou febres comatosas por pio, de epilepsia atravs de medicamentos capazes de causar epilepsia. E acrescenta: impossvel que esses fatos sejam, apenas, acidentes afortunados; esto, sem dvida, ligados com alguma grande lei teraputica que, talvez, eu tenha parcialmente revelado no princpio estabelecido acima, mas que ainda precisa ser mais definidamente determinado do que eu fui capaz de fazer. No preciso multiplicar as instncias do reconhecimento da lei teraputica de os similares curam os similares por aqueles que escreveram depois da descoberta de Hahnemann, porque impossvel saber se o seu enunciado, nessas condies, no foi plgio. Acredito ter trazido um nmero suficiente de provas a favor do reconhecimento substancial da homeopatia na literatura mdica e crenas populares de muitas pocas antes de Hahnemann. Eu poderia, se quisesse, trazer quase um nmero ilimitado de fatos a partir dos registros da medicina antiga para mostrar que a lei teraputica foi constantemente aplicada involuntariamente na cura das doenas, mas essas provas so totalmente alheias ao meu objetivo, que era mostrar a vocs que o princpio no s tem sido aplicado, mas tambm reconhecido e ensinado, s vezes mais, s vezes menos distintamente, em todo perodo da histria mdica. Alguns partidrios zelosos da homeopatia tm se dedicado a mostrar o reconhecimento de um princpio homeoptico em outras coisas alm da medicina. Assim, o Sr. Leadam, num artigo publicado uns anos atrs no British Journal of Homoeopathy, enxerga na elevao da vara de cobre de Moiss, para curar aqueles que haviam sido mordidos por serpentes, uma possvel indicao da lei homeoptica de cura; e o Dr. Buchner de Munique considera o esquema todo do cristianismo ser um processo homeoptico de cura ou salvao da alma humana. Eu no preciso, no entanto, aprofundar nos argumentos dele, porque so irrelevantes para o meu tpico e podem ser considerados irreverentes por alguns dos meus ouvintes.

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Diz-se que Homero aludiu ao princpio homeoptico ao descrever a lana de Aquiles como o nico remdio para os ferimentos que esta lana havia infligido. Dentre os preceitos da Schola Salanitura, encontramos o seguinte: Si nocturna tibi nocet potatio vini Hoc tu mane bibas item, conselho esse que, no vernculo, poderia ser traduzido como pega um plo do cachorro que te mordeu. O grande poeta da raa humana [NT: Shakespeare], que parece ter tido quase uma compreenso proftica de toda verdade, tem sido citado como testemunha a favor da verdade homeoptica na moral e na medicina. Assim, sua obra, A Megera Domada, considerada uma instncia de cura do temperamento ruim da Katherine atravs da exibio, da parte de Petruchio, de um temperamento fingido similar ao dela;11 algo parecido ao modo como os antigos espartanos costumavam curar a bebedeira nos seus jovens, ou remover o vcio, lhes mostrando os seus escravos num estado de intoxicao bestial. Arriscando apresentar a vocs uma citao banal, vou concluir esta palestra lendo o conselho homeoptico que Shakespeare faz Benvolio oferecer a Romeu, desapontado e doente de amor: Ufa, homem! Um fogo apaga outro ardor; Uma dor diminui com a angstia de outro; Torna-te tonto e ajuda-te girando para trs; Um pesar desesperado se cura com a tristeza de outro. Pega alguma nova infeco no olho, E o veneno rano do outro morrer. Romeu e Julieta, ato 1. c. 2.

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Uma idia similar o pano de fundo de um conto de Raimund, intitulado O Rei dos Alpes e o Misantropo. O heri um homem de temperamento ruim e cido, abusivo, que maltrata sua esposa, filhos, parentes e amigos. Essa disposio, eventualmente, torna todo mundo insuportvel para ele, ento ele se retira a uma floresta solitria, desgostado com a humanidade. Aqui conhece o Rei dos Alpes, que tenta, em vo, persuadi-lo de que a sua conduta muito reprovvel. No final, consegue convenc-lo da sua conduta ruim, levando-o de volta aos seus amigos, fazendo o papel do misantropo. O nosso heri, que no podia perceber que a sua conduta era reprovvel, se sente muito desgostado ao v-la em outro; como espectador, no est autorizado a condenar o papel que ele havia previamente desempenhado com satisfao perfeita e se cura para sempre da sua misantropia. Nesse caso, como diriam os alemes, os defeitos ofensivos objetivos curaram os seus defeitos subjetivos similares.

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Palestra 2 Base patolgica da homeopatia

A arte da medicina professa restaurar os doentes sade, afastar a doena dos indivduos sos e aqueles que tm uma tendncia para a doena e, nos casos de doena aonde a cura no mais possvel, paliar o sofrimento e prolongar a vida. Se a medicina fosse uma arte perfeita, aqueles sujeitos imediatamente sob sua superviso no teriam doenas; e aqueles que, em outras circunstncias, poderiam tornar-se objetos de doena, seriam rpida e efetivamente restaurados atravs dos seus meios. Que a medicina no uma arte perfeita evidente do triste fato de que aqueles sob a superviso imediata dos seus professores no escapam da doena e que aqueles frequentemente atacados pela doena amide morrem ou permanecem no curados. Para que a medicina seja uma arte perfeita, deveramos conhecer perfeitamente os processos vitais na sade, as causas das doenas, a natureza exata das mudanas produzidas no organismo pela doena e os agentes na natureza capazes de transformar as operaes mrbidas do organismo em sade. Tambm necessrio que haja agentes na natureza capazes de produzir essa transformao em todos os casos, vale dizer, remdios para todas as doenas. Porm, quando olhamos para os fatos, encontramos que temos apenas um conhecimento parcial dos processos vitais em sade; que s conhecemos muito imperfeitamente as causas que produzem doena; que sabemos muito pouco ou nada acerca das suas causas prximas; que nosso conhecimento dos medicamentos muito limitado; e que h algumas doenas acerca das quais no temos evidncia alguma de que alguma vez tenham sido curadas ora intencional, ora acidentalmente; em consequncia, no temos qualquer prova de que existam na natureza quaisquer remdios para elas. Sendo esse o caso, a medicina, necessariamente, deve ser uma arte imperfeita e seu aperfeioamento progredir ao mesmo tempo em que o nosso conhecimento crescente das operaes vitais na sade e na doena e dos poderes e do modo de operao dos agentes medicamentos. Essa poderia parecer uma afirmao controversa. Porque pode ser dito que, enquanto as cincias da fisiologia e da patologia tm avanado grandemente nos tempos recentes, a teraputica da chamada escola fisiolgica e patolgica tem permanecido, virtualmente, a mesma que no seu acme alguns sculos atrs, se no tem, na verdade, regredido.

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Todavia, to bvio que uma fisiologia e patologia corretas devem ser de grande ajuda na teraputica, que devemos suspeitar a existncia de alguma falcia na fisiologia e patologia tal como ensinadas at agora, porquanto no tm contribudo ao fim desejado. E, de fato, encontramos que, at um perodo muito recente, as teorias e idias hipotticas de que, principalmente, consistiam esses ramos da cincia mdica eram totalmente inadequadas para explicar os fenmenos que professavam elucidar e, em sua maioria, eram mera verborragia erudita e sofismas engenhosos; enquanto que, nos ltimos anos, os fisiologistas e os patologistas tm, com poucas excees, se ocupado mais em perseguir os brilhantes campos de pesquisa abertos pelo bisturi, o microscpio e os meios melhorados de anlise qumica do que em cultivar os campos irremediavelmente estreis da patologia e fisiologia especulativas. Assim, so mais bem a anatomia e histologia fisiolgica e patolgica e a qumica orgnica as que tm sido cultivadas, do que a patologia e a fisiologia. Embora Hahnemann invectivasse contra as teorias fisiolgicas e patolgicas atuais, no era to inimigo assim da teoria quando aparentava. De fato, duvido muito de que algum totalmente desprovido de uma mente altamente especulativa possa ter descoberto e formulado uma lei geral da natureza; porque fazer isso requer que o descobridor construa, a partir de um maior ou menor nmero de fatos, uma hiptese que suprir tudo que falta nesses fatos para constituir uma universalidade. De fato, se quisermos prova de que Hahnemann tinha uma grande tendncia, alis, uma tendncia excessiva para a teoria, vale dizer, estava pronto demais para generalizar a partir de dados insuficientes, simplesmente, precisamos olhar para as suas tentativas extraordinrias para explicar o modo de ao dos medicamentos homeopticos, que so umas teorias patolgicas quase to faltas de fundamento como qualquer uma das que ele ridicularizou; e a sua doutrina das doenas crnicas uma hiptese de patologia sem atenuantes. notvel que as doutrinas patolgicas que Hahnemann mais se ocupou em combater e refutar, a saber, as de John Brown (vide Lesser Writings, pp. 405, 616), sejam as nicas que, com as modificaes necessrias, em minha modesta opinio, fornecem a explicao da aplicao homeoptica das drogas no tratamento da doena, como veremos agora. bvio que, enquanto por um lado, doutrinas patolgicas incorretas nunca podem ser a base de um sistema verdadeiro de teraputica, pelo outro, no se segue, necessariamente, que primeiro devam ser obtidas doutrinas patolgicas corretas antes que possa ser descoberto um sistema verdadeiro de teraputica; porque, como bem tem apontado o Dr. Scott em seu ensaio premiado,1 uma lei teraputica no implica, necessariamente, uma teoria da
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Brit. Journ. Hom., vi. 145

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doena, mas somente uma teoria da cura. Todavia, essas doutrinas patolgicas que contraditam fatos teraputicos descobertos no podem ser corretas; e, novamente, um sistema bem sucedido de teraputica pode ser utilizado como pedra de toque para nos permitir julgar sobre a verdade ou falsidade de vrias doutrinas patolgicas e, inclusive, pode ajudar-nos a formular uma hiptese patolgica correta. Contudo, no se segue, necessariamente, que, por estarmos em posse de um sistema verdadeiro de teraputica, seremos capazes de construir doutrinas patolgicas verdadeiras. Assim, perceberemos que Hahnemann, ao aplicar o que ele acreditava, e nos acreditamos, ser o seu sistema verdadeiro de teraputica como pedra de toque para testar a validade das doutrinas patolgicas atuais, encontrou que elas no concordavam e, portanto, corretamente inferiu que elas eram falsas, e tendo, naturalmente, um vis especulativo na mente, ele tentou sua sorte na inveno de uma doutrina patolgica que concordasse com as suas idias teraputicas; acerca do seu resultado irrelevante, falaremos mais tarde. Acreditando, como eu fao, que fundamental para o interesse da homeopatia que ela tenha uma base cientfica patolgica que, deve ser confessado, no foi procurada por Hahnemann, no hesito em introduzir um esquema de patologia geral como introduo ao nosso assunto e, ao fazer isso, vou deixar a um lado, tanto quanto possvel, todas as especulaes tericas sobre a natureza da doena, exceto na medida em que sejam necessrias para a explicao e fundamentao cientficas da lei que eu concebo como governando a ao curativa das drogas em todos os casos. Falo em todos os casos, porque, no importa quanto os meios usados para efetuar uma cura possam, aparentemente, diferir, a mudana ltima que produzida, atravs da qual a doena curada, deve, obviamente, ser a mesma em todos os casos; assim como o processo de combusto que eu ativo numa vela o mesmo, no importa que eu a acenda com um carvo ao vermelho, a ao eltrica, atravs da frico de dois corpos ou atravs de um fsforo. O organismo vivo feito de uma coleo de partes ou rgos, dotados de vitalidade ou irritabilidade, que a causa de que realizem certas funes quando so ativados por certos poderes ou estmulos. Essas funes so diferentes nas diferentes partes, e a estrutura de cada parte determina a funo que ela realizar. Cada rgo, por ter uma estrutura diferente do resto e realizar uma ao diferente, tem os seus estmulos peculiares, cujo adequado suprimento faz que realize normalmente as suas funes e cujo suprimento inadequado produz ao anormal ou doena. Podemos expressar essa proposio da seguinte maneira: pode-se dizer que a vida consiste dos fenmenos que resultam da ao de certos poderes ou estmulos sobre uma determinada suscetibilidade, cujo balance constitui a sade, e a falte de balance, a doena.

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O alimento, o ar, o exerccio e as condies habituais que nos rodeiam, suprem adequadamente os estmulos de que o organismo precisa para preservar a sua sade; mas, como o organismo passvel de doena, devemos pesquisar as causas da sua produo. As causas da doena so duplas: predisponentes e excitantes (no momento, podemos deixar a um lado a chamada causa prxima que representa a mudana estrutural ntima produzida pelas outras dois no organismo, a que origina o arrazoado de sintomas que chamamos de doena). Uma CAUSA PREDISPONENTE pode ser definida, nas palavras de John Fletcher, como alguma condio permanente do corpo que, embora insuficiente sob condies habituais para produzir uma mudana mrbida, em cooperao com uma causa excitante, o faz; e uma CAUSA EXCITANTE pode ser definida como alguma variao acidental das circunstncias que afetam o corpo que, igualmente insuficiente em si mesma para produzir uma mudana mrbida, pode cooperar com uma causa predisponente em sua produo2. Podemos, verdade, supor uma causa excitante capaz de produzir uma doena sem interveno de qualquer causa predisponente peculiar; assim, todos esto sujeitos a um ferimento resultante de violncia externa, mas, aonde no existir causa predisponente alguma, o ferimento fechar suavemente; aonde existir, no entanto, uma causa predisponente, poderemos ter em um caso, erisipelas, em outro ttano, num terceiro febre traumtica, num quarto uma lcera doentia, etc. Porm, a definio recm dada bem suficiente para todos os propsitos prticos, porquanto um ferimento ou outro efeito de violncia externa no pode ser considerado uma doena, na acepo prpria deste termo, mas, falando estritamente, deve ser considerado apenas como uma causa excitante de doena. As CAUSAS PREDISPONENTES de doena so numerosas. Como no temos tempo e alheio ao meu propsito embora de maneira alguma [seja alheio] ao meu tpico entrar, particularmente, em todos os pontos relacionados com a patologia geral, devo contentar-me com me limitar a fazer muito pouco mais do que uma mera enumerao deles, acreditando que vocs j esto adequadamente doutrinados nesses assuntos e que, portanto, uma mera aluso a eles ser suficiente. Dentre essas causas predisponentes, uma das mais importantes a Idade. Pode ser dito, de maneira geral, que na primeira fase da vida h uma maior proclividade s doenas da cabea; na metade da vida, quelas do peito; e na velhice, s doenas do abdome. H, igualmente, doenas especiais s quais cada idade , exclusivamente ou em maior grau, suscetvel, e que estas dependem, manifestamente, da peculiaridade da estrutura ou da funo que acompanha cada idade. Esse assunto tem, recentemente, recebido ateno considervel, especialmente da parte dos patologistas de Viena; e eu
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Fletchers Pathology, p. 1.

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aconselharia aqueles dos meus ouvintes que desejam estudar esse assunto com maior detalhe, ler alguns artigos do Professor Engel no 4 e 5 volume do British Journal of Homoeopathy, sobre a condio do sangue em diferentes perodos da vida. O Sexo pode ser considerado como outra causa predisponente de doena. Independentemente da diferente conformao dos dois sexos, fazendo cada um suscetvel s suas doenas prprias, tem sido estabelecido que, em algumas doenas s que ambos os sexos so passveis, no o so da mesma maneira: assim, como caso exemplar, posso dizer que tem sido aduzido e estatisticamente provado que os homens so menos suscetveis loucura que as mulheres. A experincia do Hospital St. Luke que de 18.754 pacientes tratados l durante o sculo da sua existncia, 11.167 eram mulheres e 7.587, homens (Household Words, Jan. 17, 1852, p. 387). Esquirol tambm estabelece essa proporo a favor das mulheres. Os homens so mais passveis de tuberculose que as mulheres, enquanto as mulheres so mais suscetveis s doenas espasmdicas e convulsivas. No perodo da vida adulta, a mulher, no geral, parece mais exposta doena; enquanto que na velhice, a proclividade de ambos os sexos doena parece invertida. O Temperamento outra causa predisponente, na qual no preciso aprofundar. A idiossincrasia, da qual poucos, se algum, esto isentos, pode ser definida como o ponto fraco em cada indivduo que o faz suscetvel impresso inusual de certos estmulos que agem pouco ou nada na humanidade em geral. Posso mencionar alguns exemplos histricos de idiossincrasia. Assim, Henrique III da Frana no podia suportar os gatos; Tycho Brahe tremia ao ver uma lebre; Erasmo sempre desenvolvia febre depois de comer peixe; Wladislaus, rei da Polnia, no tolerava nem ver mas e a mesma fruta fazia apresentar hemorragias a John de Quercito, secretrio de Francisco I. Carden, o filsofo, no podia suportar ovos; Crasso tinha uma averso incorrigvel pelo po; Scaliger convulsionava ao ver agrio; e o cardeal Hauy de Cardonne desmaiava pelo odor de rosas. Orfila menciona uma mulher que no podia estar em lugares onde se preparava decoces de linhaa sem que aparecesse edema na face, seguido de desmaio. Conheo uma dama que desmaia pelo cheiro do almscar, e vrios membros de uma famlia que desenvolvem, imediatamente, cefalia violenta ao entrar num aposento onde h um broto de reseda; e tenho uma paciente cuja face e cabea incham, e o corpo se enche de manchas se ela engolir uma mnima quantidade de qualquer cido vegetal. Nela, a idiossincrasia comeou tarde na vida e parece aumentar a cada ano; de modo que, enquanto, no incio, era s vinagre ou suco de limo que causavam esses sintomas peculiares, agora, a mais mnima quantidade de qualquer fruta, crua, cozinhada ou preservada tem, exatamente, o mesmo efeito.

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O Hbito do corpo tem sido reconhecido como outra causa predisponente. Implica a condio geral de fora ou fraqueza, obesidade ou magreza, pletora ou o oposto, estados esses produzidos, em primeira instncia, pelo clima, dieta, nodo de vida, etc. O clima e a estao do ano, como causas predisponente, no precisam ser aprofundados, j que a maior suscetibilidade a certas afeces nos climas e estaes frios e a outras nas circunstncias opostas so perfeitamente familiares para todos vocs. A dieta, como causa predisponente, tambm geralmente reconhecida. As pessoas criadas com uma dieta rica e nutritiva esto sujeitas a uma classe de afeces bem diferente que aquelas que s tm uma dieta pobre e, talvez, insuficiente ao seu alcance. Tipos individuais de alimentos que por si mesmos so salutares, em excesso podem ser causas excitantes de doena. O regime, hbitos de vida e circunstncias externas podem, obviamente, constituir, todos eles, causas predisponentes de doena. A respeito de todas essas causas predisponentes, maravilhoso o poder que os seres humanos tm para se adaptarem a diferentes circunstncias do clima, dieta, modo de vida, etc. Especimes saudveis da raa humana se encontram dos plos aos trpicos; nas cordilheiras mais altas, na plancie arenosa e nos mais profundos vales; desfrutando da mudana mais constante do local e do ar e levando uma vida sedentria em apartamentos fechados mal ventilados; perseguindo as cabras de rocha em rocha ao longo de tratos de neve resplandescente ou arrastando-se como a toupeira, profundamente, dentro das minas escuras, iluminados apenas pelo fraco brilho da Davy velada e inalando uma atmosfera pesadamente carregada de gases nocivos; expostos ao frio e umidade, como o pescador, ou semi-cozinhados o dia todo diante de um forno ao vermelho, como o soprador de vidro; sobrevivendo a base de vegetais e gua, ou engolindo as mais ricas carnes com grandes ingestes de fortes vinhos; deitados o dia todo nas poltronas mais suaves, sem fazer exerccio mais violento que o necessrio para virar as pginas de um novo romance, ou labutando da manh noite como um cavalo, para repousar as pernas cansadas, pela noite, sobre o duro solo. Podemos ter certeza de que todas essas circunstncias, tambm, podem, ocasionalmente, agir como causas predisponentes de doena devido ao fato de que uma grande proporo de pessoas expostas a qualquer um desses extremos est sujeita a determinadas molstias; mas, ao mesmo tempo, os fatos acima nos ensinam que h um escopo considervel, dentro do qual pode ser mantida a sade e sabemos que a adeso estrita a um modo uniforme de vida no a melhor maneira possvel de se preservar a sade e que o cuidado excessivo em
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evitar causas hipotticas de doena, especialmente em relao a banalidades, no raramente a causa indireta de doena, por aumentar a suscetibilidade. O estudo das causas predisponentes da doena necessrio para o mdico, tanto para capacit-lo para prevenir a ocorrncia da molstia, quanto para remover a doena quando acontecer. , alm do mais, sobre o conhecimento delas que ele deve, principalmente, construir o seu sistema de higiene. As CAUSAS EXCITANTES DE DOENA conspiram com as causas predisponentes para a produo da doena; elas podem ser divididas em comuns e acidentais. A primeira classe, ou comum, abrange a temperatura, luz, eletricidade, ar, miasmas, parasitas, alimento, simpatias, paixes, etc.; a classe acidental, ferimentos, contuses, venenos, etc. O efeito dos extremos de temperatura na produo de doenas bem conhecido; e, de fato, aceitando como verdadeira a noo comum legada de que o calor um estimulante direto e o frio, um sedativo direto, vale a pena, pausar um momento para considerar o modo provvel de ao destes dois agentes sobre o organismo, porque, com algumas modificaes necessrias, a ao de todas as demais causas de doena pode ser colocada em uma ou outra dessas categorias, estimulante direta ou sedativa direta. A pesquisa tanto quanto possvel do modo de ao desses dois agentes nos dar a compreenso necessria das causas prximas mais provveis da doena e, assim, nos ajudar na nossa misso de dar uma base patolgica racional teraputica. Nessa tentativa, no vou reclamar para mim o mrito da originalidade, nem tentarei aduzir, com o propsito de refut-las, todas as outras opinies das autoridades eruditas a esse respeito. Para aqueles que tm curiosidade sobre esse tema, eu recomendo os escritos de um autor que, embora no seja um fisiologista experimental, trouxe a sagacidade mais aguda e a perspiccia mais filosfica para a questo da fisiologia e a patologia do que qualquer autor moderno com cujas obras eu estou familiarizado. Refiro-me s obras do falecido John Fletcher, de Edimburgo, cujo estudo recomendo, honestamente, a todo homeopata. O primeiro efeito de um estimulante direto, tal como o calor, sobre os capilares causar que se contraiam. Essa contrao representa uma ao aumentada nos prprios capilares. A aplicao de um ferro ao vermelho na pele seguida, primeiro, de palidez mortal na parte afetada, e a alterao do calibre dos capilares tem sido observada, microscopicamente, na pata do sapo e no omento transparente de outros animais por Spallanzani, Thomson, Philip, Hasting, Burdach, Waldmeyer, Koch e muitos outros. Durante essa contrao, o movimento do lquido nos capilares acelerado, como manifesto pelo aumento
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da velocidade da passagem dos glbulos do sangue. Depois de um intervalo mais ou menos curto, os capilares se dilatam, s vezes at o dobro do seu estado normal; essa dilatao indica uma ao diminuda nos capilares e se acompanha de acumulao, circulao lenta e at estagnao na circulao do lquido contido nos capilares. Isso constitui uma inflamao; e, embora no estejamos na posio de poder negar que haja alguma outra mudana nos capilares inacessvel aos sentidos, tal como a perda ou a alterao de alguma propriedade, talvez eltrica, nos capilares, que faz os glbulos do sangue aderirem s paredes dos vasos desse modo to maravilhoso com tem sido observado, todavia, parece muito evidente que a inflamao no consiste, essencialmente, em espasmo ou ao aumentada dos capilares, como supunham Stahl, Van Helmont, Hoffmann, Cullen e outros, mas em dilatao ou ao diminuda, como inicialmente sugerido por Vacca Berlinghieri e, subsequentemente, ensinado pelos melhores fisiologistas. Podemos supor que a contrao e a dilatao dos capilares podem ocorrer dentro de certos limites sem comprometer a sade. A palidez primria, seguida pelo rubor que acompanha certas emoes mentais, um exemplo familiar disso. Seguindo John Brown, podemos ilustrar essa questo atravs de figuras. Ento, supondo que o estado mdio ou quiescente dos capilares seja representado pelo 0 [zero], pode se dizer que o escopo da ao sadia varia entre +5 e -5, enquanto que o da estimulao mrbida e depresso subsequente, entre +5 e +10 e -5 e -10; tendo a depresso consecutiva proporo exata com a hiperreao anterior. Assim, consistentemente com a sade, o vaso se contrair e expandir dentro de um certo escopo limitado, obedecendo aos estmulos naturais; mas, se um estmulo de poder excessivo for aplicado, primeiro se contrair exageradamente, e aps se expandir em grau tal que ser capaz de recuperar seu calibre natural imediatamente, ou talvez de maneira nenhuma, sem a aplicao de um novo estmulo. A causa real disso supe-se que se deva a que a irritao aumentada causa uma exausto desproporcionada da matria irritvel e, portanto, da irritabilidade e, consequentemente, os estmulos usuais (dos lquidos circulantes, etc.) causam uma reao menor usual; por isso, como vemos, os vasos no recuperam a sua contrao sadia ou o fazem lentamente. O efeito mrbido de um sedativo direto, como o frio, supe-se, afinal, que seja o mesmo que o estimulante direto, s que o sedativo faz duas remoes. Primeiro, h dilatao alm do grau saudvel, aps contrao, tambm alm do grau saudvel, seguida, por sua vez, de uma dilatao mais ou menos permanente, que constitui o estado mrbido, inflamao, etc.; ou, tal como esse processo tem sido explicado, o sedativo direto causa, primariamente, diminuio da irritao na parte onde age, esta irritao diminuda origina uma acumulao da matria irritvel e, portanto, da irritabilidade, cujo resultado
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maior do que a irritao usual devida aos estmulos usuais (e maior, ainda, quando esses estmulos esto aumentados) e, isso, novamente, seguido de uma exausto proporcional. Contudo, duvidoso para mim se o frio um sedativo direto. Muitos fatos me induzem a acreditar que, amide, seno sempre, um estimulante direto; de todo modo, os extremos do frio parecem agir como estimulantes, embora eu no esteja pronto a negar que um grau menor de frio possa agir como sedativo direto. Talvez, o calor age como irritao mais nos capilares arteriais e o frio, nos venosos, ou vice-versa, o que explicaria os efeitos diferentes da sua aplicao. No primeiro estgio dessa inflamao ser evidente, que estando contrados os capilares onde so realizadas as operaes de secreo e excreo, essas funes estaro diminudas. Quando, ao contrrio, os capilares esto dilatados e mais sangue flui para dentro deles, essas funes devem estar aumentadas; e encontramos esse ser o caso, como mostrado pelas efuses (ou, mais bem, secrees) de linfa, soro, etc. H tantos tipos de inflamaes quanto estruturas diferentes no corpo; e os produtos da inflamao no s se diferenciam no mesmo grau, mas, ainda, so maravilhosamente modificados pela ditese, crase ou condio peculiar do organismo e os seus lquidos. Isso tem sido belamente ilustrado pelos patologistas de Viena, que j mencionei. Embora no sejamos capazes de provar que todas as aes mrbidas so anlogas inflamao, altamente provvel que um grande nmero delas o seja, e tambm altamente provvel que a diviso das doenas em estruturais e funcionais seja incorreta; porque temos bons motivos para acreditar que todas as chamadas doenas funcionais devem depender de alguma mudana na estrutura em algum lugar; e sabemos que as chamadas doenas estruturais se acompanham de alterao da funo. Um agente que nunca deve ser perdido de vista na considerao da ao mrbida a simpatia. Esse termo implica a transmisso de uma irritao ou estimulao de uma parte do sistema para outra. Para ilustr-la na ao sadia, posso mencionar a conexo bvia, atravs desse agente, entre a pele e os rins, a laringe e os testculos, o tero e os seios, etc. Na patologia, observamos essa propriedade ainda mais marcadamente. Vou citar, apenas, umas poucas instncias. A orquite, no homem, e a mastite, na mulher, so efeito frequente da caxumba; os olhos so passveis de inflamao, atravs de simpatia, na gonorria. Tem sido dito que tais resultados e os efeitos dos venenos se devem a absoro; porm, o mesmo no pode ser dito de instncias tais como a ulcerao do duodeno aps queimaduras extensas, a irritao do nariz que acompanha a ao mrbida no reto, etc. No pode ser negado que essa propriedade de simpatia tem um papel importante na produo e na cura da doena. Contudo, no necessrio que
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investiguemos a sua natureza essencial nem determinar, precisamente, qual o rgo ou estrutura particular que a origina. Alcana com saber que permeia o sistema inteiro e est em operao constante. A simpatia, ento, implica essa propriedade do organismo atravs da qual, uma irritao aplicada numa parte se propaga a outra, onde h uma suscetibilidade especfica para receb-la. A febre sintomtica que acompanha inflamao uma instncia da simpatia. Enquanto a inflamao pode ser definida como a ao de uma irritao mrbida num local definido, a febre pode ser considerada como a ao de uma irritao no sistema capilar inteiro da pele. O primeiro efeito, correspondente contrao dos capilares na inflamao propriamente dita, manifesto atravs de frialdade, palidez e calafrios. O segundo, correspondente dilatao dos capilares, representado pelo calor e a vermelhido da pele e isto seguido da secreo aumentada dos capilares, na forma de suor. atravs do princpio da simpatia que explicamos os fenmenos que ocorrem no curso de muitas doenas, a saber, a metstase e metaesquematismo.3 A volta dos capilares ao estado sadio indica um aumento na sua irritao; essa irritao propagada, por simpatia, a uma outra parte, onde origina os fenmenos mrbidos designados por esses apelativos. A ao das paixes e das emoes na produo de doenas, das quais so causa to frequente, tambm pode ser referida simpatia. A irritao no crebro se propaga ao rgo mais diretamente em simpatia com essa parte que a sede da afeco mental em questo e, agindo como outra irritao, produz doena, da mesma maneira. As paixes e emoes tambm so causa predisponente comum da doena. Dentre as causas excitantes de doena, os miasmas ou vrus especficos, merecem considerao especial; e, embora mais tarde teremos a ocasio de considerar mais em detalhe as afeces produzidas pelas causas miasmticas em geral, necessrio mencion-las aqui. Os miasmas so de dois tipos, que podem ser chamados de agudos e crnicos. Os miasmas agudos so irritaes que originam, dentro de um certo lapso depois do seu contato com o organismo, uma srie definida de fenmenos, terminando em recuperao completa ou em morte. Depois de terem invadido o sistema uma vez, parecem destruir, durante um tempo, pelo menos, a suscetibilidade para que o organismo seja influenciado pelo mesmo miasma. Sua intensidade parece depender, em algum grau, da durao do perodo do que chamado do seu estgio latente, vale dizer, o perodo desde a sua invaso do organismo at o desenvolvimento dos seus efeitos particulares, que pode ser considerado o perodo durante o qual a sua irritabilidade peculiar est em operao. Alguns deles, quando inoculados, aparecem de uma forma mais leve que a doena natural, o que, geralmente, se considera ser devido durao mais
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NT: mudana na forma, assim como metstase mudana no lugar.

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breve do seu estgio de latncia. Durante o curso da doena excitada por eles, o seu miasma especfico reproduzido. Tais miasmas so a varola, vaccnia, rubola, talvez a hidrofobia, o tifo, a caxumba, etc. Os miasmas crnicos, de modo similar, produzem um arranjo de fenmenos mrbidos no corpo, mas parecem ter pouca tendncia para cessar espontaneamente, e so muito aptos a degenerarem em diferentes estados mrbidos permanentes. Num momento da sua existncia, eles reproduzem miasmas capazes de se propagar a si mesmos. Tais miasmas so a sfilis, a gonorria, vrias doenas da pele, tais como a tnea capitis, talvez a escabiose, etc. Os animais parasitas so frequentemente mencionados como causas excitantes da doena, porm, enquanto alguns deles, como as vrias espcies de piolhos e o caro da escabiose, parecem ser sempre comunicados de um indivduo para outro, ou invadem o corpo desde o exterior, outros, como as hidtides e os vermes intestinais parecem, mais bem, ser o resultado de um processo mrbido uma verdadeira secreo mrbida, de fato. As provas de que isso assim so, principalmente, estas: que nunca se encontram vermes similares em outras situaes; que se encontram no feto; que cada um encontrado no seu prprio hbitat e em nenhum outro lugar; que alguns deles existem em partes do corpo, enquanto parece impossvel que os seus ovos tenham sido transportados atravs da circulao ou de alguma outra forma; que os seus ovos tm sido dados, em vo, a pessoas sadias. Alm do mais, se considerarmos as mudanas que ocorrem na efuso da linfa quando se torna organizada, teremos menos dificuldade em conceber como estruturas mais elevadamente organizadas, possuindo, em alguns casos, uma existncia quaseindependente, possam ser secretadas pelo organismo. Tem sido observado, que no processo de organizao da efuso da linfa, os vasos sanguneos se originam no centro da massa da efuso e no so propagados a ela a partir dos vasos sanguneos do sistema; a ateno a este fato, ao considerar as dificuldades que acompanham o tratamento de diversos crescimentos anormais, dos que se supe que apresentem, como parasitas, uma espcie de existncia independente, pode nos ajudar a explicar, em certa medida, a dificuldade de afet-los atravs dos nossos recursos teraputicos. Devemos ter em mente que o corpo sadio capaz de secretar, e secreta, de fato, criaturas que tm uma vitalidade separada. Assim, os testculos desenvolvem mirades de animais independentes, os espermatozides, e os ovrios secretam o ovo, que, rapidamente, adquire uma vitalidade distinta. A considerao desses fatos nos reconciliar com a idia de que outros rgos do corpo, num estado de doena, sejam capazes de produzir estruturas com vida quase-independente. Certamente, no se pode negar que esses parasitas, no importa como sejam produzidos, frequentemente se tornam uma fonte de irritao e, consequentemente, amide, necessrio assegurar a sua eliminao, mas no

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podemos esperar impedir a sua reproduo, exceto que, atravs dos nossos especficos, sejamos capazes de alterar o estado mrbido que lhes deu o ser. Nos tempos antigos, todas as doenas contagiosas costumavam ser atribudas a animlculos, e essa teoria tem sido, recentemente, revivida por Henle, e apoiada por argumentos muito engenhosos. A essa causa, o prprio Hahnemann atribuiu a invaso e a propagao da clera, num panfleto que escreveu sobre esta doena, publicado nos Lesser Writings (p. 849). Antes de passar para a questo da teraputica, vou recapitular, brevemente, o que podemos considerar como sendo a natureza essncial do processo mrbido. O organismo, graas a uma das causas predisponentes mencionadas acima, se torna suscetvel ao de uma irritao, tal como uma das causas excitantes recm mencionadas. A irritao parece, inicialmente, produzir um excesso na ao do poder que regula a admisso do sangue nos capilares extremos quando so a parte sobre a qual age a irritao; isso constitui o estgio de incubao, o estgio latente da molstia, o estgio de contrao extrema dos capilares e, seguido, mais tarde ou mais cedo, de uma ao diminuda desse mesmo poder, causando a dilatao dos capilares; consequentemente, a entrada de mais sangue e o aumento da descarga do seu contedo aumento da secreo. A volta ao estado saudvel indica a restaurao do poder contrtil nos capilares e, consequentemente, a passagem adequada da quantidade normal de sangue atravs deles. Essa restaurao efetuada de diferentes formas: 1, atravs da ao gradual e lenta dos estmulos naturais; 2, atravs da aplicao de um estmulo artificial, que faz os capilares reassumir a sua contrao natural e isso (a) diretamente no local da doena, ou (b) atravs da sua aplicao em outra parte, da onde a irritao comunicada, atravs de simpatia, ao local da ao mrbida. Essa descrio do processo mrbido s pode ser aplicada forma mais simples de ao mrbida, a saber, a inflamao simples. Nos processos mrbidos mais complexos, entram em jogo muitas mais aes, por sua vez, mais intricadas, no entanto, todas elas, ou quase todas, podem ser resolvidas nos seguintes elementos: 1. Uma suscetibilidade. 2. Uma ao aumentada, causada por uma irritao especfica, o primeiro estgio, ou latente. 3. Uma ao diminuda, devida exausto da irritabilidade, a consequncia inevitvel da ao primariamente aumentada, constituindo o prprio processo mrbido. 4. Uma restaurao da ao normal por: a) a ao prolongada e gradual dos estmulos especficos naturais; ou por (b) um estmulo especfico artificial, mais poderoso que os estmulos comuns do organismo.
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Mas, no caso de doenas complexas, podemos, facilmente, imaginar que a irritao primria no esteja limitada a um rgo ou tecido, ou que seja propagada, atravs de simpatia, a muitos outros; que o processo mrbido numa parte, produzindo um desarranjo no balance dos lquidos, pode originar muitos fenmenos secundrios de carter mais ou menos grave; que as mudanas qumicas e, inclusive, as mecnicas, que acompanham muitos dos processos mrbidos, podem desenvolver toda uma outra srie de aes mrbidas; que a volta imperfeita das partes afetadas ao sadia pode, devido a um aumento permanente da secreo, d origem a hipertrofias, induraes, tumores e eliminaes anormais permanentes; e essa complicao da doena pode requerer uma maior complicao dos agentes necessrios para a restaurao da sade e assim sucessivamente. Assim, ento, a inflamao pode ser tomada como o prottipo de todas as doenas com umas poucas excees insignificantes -, embora o que usualmente se entende como inflamao possa no ser aparente; as doenas podem ser consideradas como diferindo s em grau, e as variedades que elas apresentam podem ser atribudas s diferentes localizaes da ao mrbida e s diferentes funes, consequentemente, envolvidas nela. Se essa for a explicao verdadeira da ao mrbida, podemos, naturalmente, inferir que o tratamento radical racional das doenas consistiria em aumentar a intensidade e o poder dos estmulos naturais ou suprir, artificialmente, um novo estmulo, capaz de excitar at o nvel de ao aumentada a parte do organismo que sofre de hipo-estimulao, em outras palavras, adoecida. Aqui no falo do que se conhece como tratamento paliativo, como a remoo de impedimentos mecnicos realizao das funes naturais, a administrao de agentes estupefacientes para aliviar a dor, a retirada, mecnica ou atravs de irritantes especficos, de alguns dos lquidos do corpo, etc. O primeiro desses objetivos seria realizado, em todo ou em parte, atravs da transferncia a uma atmosfera mais pura ou um clima mais ameno, atravs de impresses mentais favorveis, evitando alimentos e bebidas imprprios e administrando os adequados; em outras palavras, chamando ao os princpios conhecidos da higiene e da diettica. O segundo objetivo seria realizado introduzindo ou aplicando, no organismo, agentes de carter irritante, capazes de agir, diretamente ou atravs de simpatia, no local da doena. De tal carter a maioria dos meios teraputicos utilizados em todas as pocas para o tratamento da doena, no importa o nome com que sejam chamados, se evacuantes, revulsivos, contrairritantes, estimulantes, tnicos ou especficos. Dentre os meios empregados na prtica comum, eu posso citar, como exemplos da aplicao indireta da irritao, o uso de um vesicatrio na pele, com o propsito de remover a inflamao de uma membrana serosa, ou um banho de mostarda nos ps para aliviar uma cefalia; e, como exemplos da aplicao direta da irritao, o
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tratamento das queimaduras atravs da aplicao de calor, das erisipelas atravs de custicos, da amigdalite atravs de gargarejos com pimenta de Caiena. No primeiro caso, a irritao aplicada numa parte diferente propagada parte adoecida atravs de simpatia e, para isso ocorrer, a parte onde mudar a ao mrbida deve ter uma suscetibilidade especfica para tal irritao; onde esse no for o caso, no resultar efeito curativo algum e da, o fracasso desse meio. De modo similar, o irritante diretamente aplicado na parte adoecida, igualmente, falhar em produzir uma ao curativa se a parte afetada no tiver uma suscetibilidade para a sua irritao; em outras palavras, se no estiver trabalhando sob um estado mrbido similar quele excitvel atravs do agente irritante utilizado para a sua cura. Esse parece ser o motivo pelo qual a aplicao de nitrato de prata cura algumas, mas no todas, as inflamaes das membranas mucosas, porque a potassa custica cura algumas das no curveis pelo nitrato de prata e porque as bolhas da cantrida s curam um nmero limitado de ulceraes e outras afeces da pele. A ao dos especficos, em alguns casos, pode ser explicada por irritao direta, em outros, por irritao indireta, ou seja, atravs de simpatia. Enquanto as doutrinas toscas e gerais da contra-irritao e da revulso prevaleceram, era natural que os mdicos procurassem por agentes que produziam um efeito fortemente irritante na pele, nos intestinos, nos rins ou onde fosse, no importava muito exatamente onde; e, durante a prevalncia do Brunonianismo, que constitua, basicamente, em atribuir a doena a uma certa fraqueza geral, indefinida, o tratamento atravs de uma estimulao igual de geral e vaga era a deduo natural a partir de tais premissas; da, o brandy e o pio que John Brown considerava serem a panacia para todos os males que a carne pode padecer, de cujo uso imoderado ele prprio foi vitima. As doutrinas de Brown da debilidade geral, embora tivessem uma fundamentao parcial na natureza, nem por isso eram minimamente menos perniciosas em seus efeitos sobre a prtica do que as doutrinas opostas, mas mesmo assim, anlogas, do talentoso fundador da chamada escola fisiolgica, Broussais, que generalizou tanto quanto Brown, atribuindo a doena a uma inflamao aredente central do estmago e o intestino, contra a qual, todo recurso para extinguir o fogo ou antiflogstico devia ser utilizado, at aniquil-la completamente; mas, tais tentativas para extinguir o suposto fogo amide apagavam a prpria fasca vital da chama celestial. A doutrina mais correta, lucidamente exposta por Fletcher nas obras j citadas, acerca de que cada rgo do corpo tem um tipo particular de irritabilidade, adaptando-a para ser influenciada por certos estmulos mais marcantemente do que por outros, se tivesse sido geralmente recebida ou inculcada, necessariamente, teria levado os mdicos da escola de Brown a procurar pelos estmulos especficos dos rgos, vale dizer, os objetos de

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doena, naquelas molstias em que foram chamados para tratar, com toda certeza de que tais agentes deviam ser os remdios que eles procuravam. A nica maneira para se determinar os estmulos peculiares dos diferentes rgos testar no organismo sadio a ao das vrias substncias conhecidas ou que se pressupe que tm um efeito perturbador no sistema. Mas, bem sabido de que, em muitas doenas, impossvel determinar, exatamente, o rgo afetado, consequentemente, a nica maneira que temos para reconhecer uma tal doena observar os sintomas objetivos e subjetivos e, portanto, acontece que, em muitas doenas, o arranjo dos sintomas o que forma a idia da doena; e, mesmo que no tenhamos uma noo do rgo ou tecido especialmente afetado, no deixamos de reconhecer a doena como distinta e definida e diferente de todas as outras. De modo similar, no necessrio para os fins teraputicos que determinemos o rgo ou tecido exato sobre o qual age nosso agente teraputico; basta para ns que ele seja capaz de desenvolver uma srie de sintomas similar aos da doena diante de ns, para nos permitir predicar dele que age como estmulo, precisamente, sobre o mesmo rgo ou rgos afetados na doena e, assim, prescrev-lo, confiantemente, para a cura. Novamente, se refletirmos em que a condio da parte adoecida de hipo-estimulao e que o requerido , simplesmente, que seja estimulada, por assim dizer, at o patamar da sade, e se atendermos aos exemplos familiares de estimulao direta curativa como, por exemplo, a cura de uma queimadura atravs de calor, etc., perceberemos que para a ao curativa, necessrio um grau menor de estimulao que o necessrio para produzir a ao mrbida; e isso nos levar a inferir que a quantidade do agente curativo requerido deve ser menor da que a que produziria o estado de doena. Assim, percebemos que, comeando pela doutrina patolgica provvel da doena como uma condio de ao vital diminuda, por um lado, e pela doutrina fisiolgica racional da irritabilidade especfica de cada rgo, a deduo natural que as doenas devem ser tratadas por agentes capazes de produzir no indivduo sadio sintomas similares aos prprios, que o princpio homeoptico; e isso, novamente, envolve a experimentao de medicamentos no indivduo sadio e a administrao de doses mais pequenas das que so capazes de produzir sintomas no indivduo sadio. Hahnemann chegou a essas concluses atravs de um caminho inteiramente diferente; agora, eu posso, brevemente, delinear a maneira como ele descobriu a lei teraputica qual seu nome est ligado. Depois de abordar a prtica habitual da medicina durante um algum tempo e, inclusive, escrevendo algumas obras sobre o tratamento da doena que, embora no deixem de ter uma certa originalidade, no nos levam a
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acreditar que ele duvidasse da existncia de uma quantidade tolervel de certeza no tratamento das doenas com os mtodos comuns, encontramos que, como muitos outros mais amadurecidos pelos anos, gradualmente, tornou-se desgostado com a incerteza da prtica mdica, que abandonou completamente e, como ele nos informa, passou a se ocupar, exclusivamente, com trabalhos literrios e estudos qumicos. Sua ateno, contudo, parece ter sido cada vez mais dirigida aos poderes teraputicos das drogas, e a doena que invadia a sua prpria famlia o levou a aspirar, mais seriamente, por algum princpio de guia certo em medicina e, possivelmente, seus trabalhos literrios serviram para lhe fornecer muitas respostas a respeito da lei homeoptica, at que, no final, ficou satisfeito com a forte evidncia a favor dela. Nessa poca, a saber, no ano de 1790, sua ateno estava especialmente atrada pelo poder febrfugo da casca da quina, que ele havia testado em alguns casos de febre terciria e quaternria. Aqui, pensou ele, sem dvida, tenho um medicamento de cujo poder para curar uma certa doena bem marcada, estou completamente convencido, no s atravs do testemunho dos autores, mas tambm atravs da minha prpria experincia pessoal. Aqui, ento, h um medicamento adequado para testar a acurcia das minhas pressuposies a respeito da regra para a cura, que, no posso duvidar, realmente acontece na natureza, embora se ela pode ser descoberta, dado o que me pode levar a supor a escurido que existe neste tema em todos os autores a partir de Hipcrates; se ela varia para cada doena e cada droga, como alguns autores querem nos fazer acreditar; se o princpio abordado por Hipcrates e formulado por Galeno, de que todos os medicamentos curam em virtude do seu poder para produzir um estado exatamente contrrio ao da doena, a lei natural de cura; ou se o exato oposto for a verdade, a saber, que os medicamentos curam em virtude do seu poder para produzir uma doena similar, tal como foi admitido, a respeito de certas doenas, pelo autor do livro hipocrtico Sobre os Lugares no Homem, e que foi insinuado, da sua maneira mstica peculiar, pelo muito acusado, mas talentoso Paracelso, e foi, ocasionalmente, enunciado por mdicos apreciados entre eles, por Boulduc, a respeito do poder dos purgantes para curar a diarria, por Detharding, a respeito do poder para aliviar a clica do sene, que causa clica, por Von Strck, a respeito das virtudes do estramnio causador de mania, nas desordens mentais, e pelo dinamarqus Stahl, a respeito de todos os medicamentos - , mas que, ainda, precisa ser determinado. A contemplao dos princpios fixos que guiam todos os outros fenmenos da natureza me impediria totalmente ter a idia blasfema de que os medicamentos no agem de acordo com alguma regra fixa. Numerosos fatos me convencem de que a frmula galnica contraria contrariis curantur no pode ser essa regra; porque, alm da impossibilidade de jamais poder se conceber o estado contrrio de muitas doenas, eu sei que, por exemplo, os efeitos mrbidos do frio agravam mil vezes com o uso do calor, e que a aplicao de frio o pior modo de se tratar uma queimadura. Minha prpria experincia me mostra muitos casos da regra oposta, similia similibus
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curantur, como corretos a respeito da cura de algumas molstias. Assim, todo cozinheiro experiente sabe que a melhor maneira de curar uma queimadura colocar a parte queimada perto do fogo, para tirar o calor, como se fala comumente; e Kentish nos mostrou que um modo similar de tratamento das queimaduras produziu os melhores resultados, na sua ampla experincia. O mesmo disse o ilustre Sydenham e, recentemente, Benjamin Bell e John Hunter. Novamente, a experincia comum dos moradores de climas frios lhes ensina a aplicar gelo e neve nos ferimentos por congelamento, porque eles sabem bem que a aplicao incauta de uma temperatura maior seguida da destruio da parte congelada. O bailarino profissional sabe que, quando est super-aquecido pela dana, as melhores coisas a tomar no so gua fria ou gelo, mas ch quente ou uma pequena quantidade de brandy. Agora, tenho na casca da quina um medicamento cujo poder curativo na malria incontestvel. Quero ver se pode produzir algo parecido com a malria na pessoa sadia, porque se assim for, ser uma importante adio evidncia que j possuo a favor de uma lei geral de cura, fundada na similaridade dos efeitos da drogas com os sintomas caractersticos da doena; e se eu encontrar que esta droga especfica tem, realmente, o poder de produzir sintomas similares aos das doenas que cura, serei encorajado a testar os outros poucos especficos conhecidos para ver se eles agem da mesma maneira e, se eu estiver correto nas minhas conjeturas, no estar no meu poder, talvez, acrescentar nossa lista, aqueles medicamentos mais valiosos e inexplicveis dentre todos os especficos? Consequentemente, Hahnemann, na poca, com sade vigorosa, tomou gradualmente quatro dracmas de boa casca de quina, e teve a gratificao de encontrar que, durante dois dias seguidos, foi visitado por ataques febris exatamente similares aos da malria que havia curado com umas poucas gotas da tintura pouco tempo antes; e, no adendo que fez traduo da Materia Medica de Cullen que publicou esse ano, depois de mencionar o poder da quina para produzir febre, diz que, provavelmente, seja graas a esse poder que ela cura a febre intermitente (Lesser Writings, p. 314). Encorajado por isso, aumentaram suas esperanas de tornar a arte mdica mais certa e simples e ele se dedicou a coletar, diligentemente, de todos os escritos dos autores mdicos antigos e modernos, todos os casos de envenenamento que pudesse encontrar, e a instituir experimentos com diferentes drogas em si mesmo e vrios dos seus amigos e comparar os seus efeitos com as histrias das doenas registradas como tendo sido curadas por tais drogas simples e sozinhas. Quanto mais avanava em tais investigaes e pesquisas, tanto mais satisfeito se tornava a respeito da aplicao extensiva da sua lei teraputica, at que, finalmente, depois de seis anos de observao e pesquisa paciente, se sentiu na posio de apresentar ao mundo mdico uma declarao das suas idias sobre o assunto. Fez isso num artigo no jornal do seu amigo Hufeland, intitulado Sobre um novo princpio para determinar os poderes curativos das drogas,4 aonde, depois de
4

Lesser Writings, p. 295.

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expor em estilo magistral os absurdos dos mtodos adotados at ento para esse propsito e mostrar a vaidade de se procurar pela causa fundamental da doena e a ineficcia do tratamento pelos contrrios, aponta que o nico mtodo adequado para se determinar as virtudes dos medicamentos test-los, cuidadosamente, em pessoas em sade; e, a partir de um vasto arranjo de instncias, coletadas nos escritos de vrios autores e a sua prpria experincia, demonstra o valor do mtodo de tratar as doenas com medicamentos que tm o poder de desenvolver sintomas similares aos das doenas. No seu ensaio, ele, ainda, no inculca a universalidade dessa lei no tratamento das doenas, apenas aponta o valor dela quando aplicada a tratamento daquelas doenas crnicas que constituem a vergonha da medicina. Nas doenas agudas, ele acredita que o mtodo paliativo ou antiptico o mais seguro e melhor e, consequentemente, no busca aplic-la, ainda, nelas. Ele ainda no fala em diminuir a dose, mas insiste na necessidade de administrar um medicamento de cada vez. Subsequentemente, como sabemos, ele descobriu, experimentalmente, a aplicao do seu princpio s doenas agudas; e ainda mais tarde, enfatizou a importncia de dar os medicamentos em doses em tal extrema exiguidade, que ganharam o nome de infinitesimais. Em todas essas descobertas, Hahnemann foi guiado pela experincia, o nico em que ele confiava, embora no se possa negar que, aqui e l, detectamos algumas leves suspeitas de raciocnio a priori, mas no o bastante como para se perder. De fato, sua teorizao, nesta poca, estava sempre subordinada a sua observao de fatos e podemos dizer, com segurana, que as seguintes proposies, que constituem o germe de suas doutrinas, foram legitimamente deduzidas da experincia: 1. Que a cura de uma doena efetuada mais rpida, segura e agradavelmente por um medicamento que possui o poder de produzir no indivduo sadio um estado mrbido similar ao da doena. 2. Que para determinar os estados mrbidos que os medicamentos podem produzir com o fim de podermos chegar ao conhecimento das doenas nas que eles podem ser curativos, devemos test-los individualmente em pessoas sadias. 3. Que com fins curativos, os medicamentos devem ser dados simples e individualmente. 4. Que devem ser dados em doses menores que as utilizadas para desenvolver estados mrbidos no indivduo sadio. Essas proposies contm a essncia do sistema homeoptico, tal como inicialmente proposto por Hahnemann como aplicvel ao tratamento das doenas em geral; e, igualmente, so, como mostrei acima, as dedues teraputicas inevitveis das doutrinas patolgicas que descrevi brevemente.
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As proposies acima esto longe de constituir a soma total das doutrinas de Hahnemann no seu desenvolvimento posterior, e na medida em que avancemos, veremos que algumas delas foram modificadas e que numerosas adies foram feitas a elas, assim como especulaes tericas foram enxertadas nelas; mas, isso ser o objeto de palestras futuras.

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Palestra 3 Sobre a medicina especfica e as tentativas para uma teoria da cura

Na minha ltima conferncia, tentei mostrar a vocs que a lei teraputica homeoptica descoberta por Hahnemann - em outras palavras, o ditado que afirma que para se curar as doenas da melhor maneira possvel, devemos selecionar agentes que possuam um poder inerente para despertar, na economia sadia, sintomas mrbidos similares queles produzidos pelas doenas que temos que curar -, era a deduo lgica da hiptese patolgica mais geralmente aceita e satisfatria nos tempos modernos e minha inteno nesta e na prxima palestra considerar as explicaes principais que tm sido oferecidas sobre o modo de ao do agente medicamentoso curativo quando oposto doena no organismo. Vou comear descrevendo as idias de Hahnemann, para seguir com um relato sobre as explicaes mais plausveis ou populares, dadas pelos discpulos dele. Mas, antes de entrar nesse assunto, devo referir-me ao nome que Hahnemann deu, originalmente, a seu sistema, a saber, doutrina dos especficos, e investigar o que ele quis dizer ao empregar esse termo. Encontramos que, entre 1796 e 1808, ele utilizou quase exclusivamente a palavra especfico para designar seu sistema e depois dessa ltima data, achamos o termo homeoptico, amide combinado com especfico, como em homeoptico-especfico ou especfico-homeoptico. O termo especfico, tal como ele o aplicou s doenas, no tem a mesma significao ampla que deram a ele autores anteriores. Assim, diz ele no ensaio sobre um Novo Princpio, etc., publicado em 1796, No acredito que possa haver um medicamento completamente especfico para qualquer doena com tal ou qual nome, com todas suas ramificaes, afeces concomitantes e variaes, que nas obras sobre patologia so, amide, desconsideradamente detalhadas como essenciais ao carter dela e como pertencentes invariavelmente a ela. Assim, ele rejeita o termo tal como aplicado pelos autores prvios a doenas ou nomes de doenas tais como escrfula, sfilis, malria, etc., no admitindo que possa haver especficos absolutos para tais nomes, na medida em que incluem mltiplas variedades de doena. Ao contrrio, ele afirma sua crena em que h tantos especficos quanto estados diferentes de doenas individuais, isto , que h especficos peculiares para a doena pura e outros para suas variedades e outros estados anormais do sistema.1 Mesmo na ltima edio do Organon (147), ele fala do medicamento homeoptico como sendo o especfico para a cura da doena.
1

Lesser Writings, p. 306.

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Porm, apesar do que Hahnemann havia escrito em 1796, ele no parece ter se guiado completamente por suas prprias regras no tratamento de certas febres contnuas e remitentes e outras doenas tpicas em 1798, 2 quando parece ter estado tateando, com muitas idas e voltas, at descobrir os remdios especficos apropriados para essas doenas, de modo muito similar ao dos caadores de especficos da antiga escola, qual ele ainda pertencia. Embora eu no possa ter certeza desse fato, mesmo assim me parece muito provvel que foi s aps esse perodo (1798) - e, consequentemente, oito anos depois de seus notveis experimentos com a casca [da quina] - que ele comeou, metodicamente, a experimentar medicamentos a fim de estabelecer seus poderes curativos; at esse momento, eu devo dizer que seu conhecimento dos medicamentos derivava, inteiramente, dos registros de envenenamentos na literatura aloptica e uns poucos experimentos mornos e ametdicos em si mesmo e em seus amigos. Considero necessrio discorrer sobre a questo do carter especfico dos medicamentos homeopticos, porque o uso do termo medicina especfica por parte de alguns dos seguidores de Hahnemann tem levado acusao, por parte de outros, de que assim eles pretendem negar a lei de cura similia similibus, mas procuraram reconduzir a homeopatia chamada prtica especfica generalizante dos tempos idos. Mas, essa no seno mais uma daquelas falsas acusaes to aptas a serem geradas no ardor da controvrsia e o absurdo delas se torna aparente quando se considera que, aqueles que preferem o termo medicina especfica ao de homeopatia admitem que a nica maneira para se descobrir o especfico para um ou outro caso de doena atravs da experimentao no indivduo sadio e da analogia entre os sintomas assim produzidos com os da doena procedimento esse que os afasta, imediatamente, da incerteza vaga e do mtodo ao acaso (se aquilo maximamente ametdico pode ser chamado de mtodo) utilizado pelos mdicos do passado para descobrir seus febrfugos, anti-espasmdicos, anti-reumticos, anti-artrticos, etc.; cada um desses mdicos ganhou sua reputao por haver curado, alguma vez, um caso ou dois de alguma doena que era o bastante precisa e definida como para ser referida a uma classe e uma espcie na tabela nosolgica; mas, porquanto o nome [da doena] no nem remotamente suficiente para dar a indicao do uso de uma droga, geralmente, acontecia que da vez seguinte, quando ela era tentada, como o caso no era, exatamente, do mesmo tipo em que ela havia sido previamente til embora tivesse a mesma denominao nosolgica o alardeado especfico frustrava as expectativas que havia gerado, caindo, assim, rapidamente em descrdito; essa , alis, a histria de todos os medicamentos de moda na antiga escola. No poderia, seno, acontecer nesses tempos experimentais, quando tudo era testado para toda doena, que nesse bater cego e indiscriminado, ocasionalmente, o martelo casse sobre a cabea do prego correto e uma cura rpida e notvel fosse produzida. Se
2

Vide um artigo publicado esse ano nos Lesser Writings, p. 382, et seq.

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essa cura feliz era, por acaso, efetuada com um nico remdio ou, como acontecia mais frequentemente, uma prescrio composta, o afortunado prtico, sob cujo judicioso tratamento a cura havia tido lugar, rapidamente comunicava a seus colegas que tal droga, mistura, plula ou poo era um medicamento maravilhoso para tal doena. Agora, com base em descries como essas, no haveria chance desse feito se repetir, porque em outras mos e muito menos nos casos de prescries complexas a droga no poderia ser nem preparada nem administrada exatamente da mesma maneira; uma outra circunstncia diminua ainda mais as probabilidades de obter repeties exitosas da cura, a saber, que sob o nome de uma determinada doena, eram includas muitas variedades diferentes de doenas, enquanto que o remdio era adequado s para uma delas. A consequncia de tudo isso era que, embora, talvez, o novo medicamento tivesse realmente produzido umas poucas curas marcantes, muito mais frequentes eram os fracassos, de modo que o suposto especfico fabuloso terminava por cair, gradualmente, no desfavor e no desuso. Mal podemos mencionar alguma droga ou frmula que no haja tido seus quinze minutos de fama, seguidos por uma noite de esquecimento to proporcionalmente longa como a noite no inverno das regies nrdicas a respeito dos raios transitrios do sol. Aqueles chamados, com sorna, de especificistas por seus oponentes que se arrogam o ttulo de puros ou hahnemannianos - no tm o mesmo carter que aqueles caadores de especficos, mas o exato oposto. Deve haver alguma diferena entre os especifistas e os puros, caso contrrio no teriam dado origem a duas escolas diferentes. Acredito que a diferena no consiste em que falte em absoluto, nos chamados especificistas, aquele esprito de individualizao to necessrio para a escolha da droga apropriada, mas em que eles se esforam muito mais do que seus rivais em iluminar com a patologia moderna o estudo do caso mrbido e procuram referir, sempre que possvel, o arranjo de sintomas ao desarranjo de algum rgo ou sistema em particular; com outras palavras, eles procuram identificar a patologia da doena, tanto natural quanto artificial. O termo especfico, tal como se aplica homeopatia , como tenho mostrado, bem hahnemanniano e pode ser adotado, ao igual que qualquer outro dos termos que diversas vezes tm sido propostos por aqueles que tm objees contra o termo homeopatia. Assim encontramos que um props que adotemos o termo homeosimpatia; outro, o Dr. Weiss, sugere homeodinmica; o Dr. Perussel prefere homeo-orgnica; o Dr. Arnold escreveu uma obra sobre homeopatia, chamando-a de o mtodo idioptico de tratamento. Dinamopatia e homeoterapia tm, cada um, seus advogados; e tambm hahnemannismo tem sido proposto por alguns, em honra ao seu fundador, embora o Dr. Hering de Filadlfia aplicaria esse termo para expressar o poder que supostamente acrescentado aos medicamentos atravs dos processos de sucusso e triturao e que ele concebe ser anlogo ao galvanismo e ao mesmerismo, e que, portanto, demandaria uma etimologia similar. Griesselich diz que, para termos o termo correto, no devemos nos fixar em
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banalidades, mas acostumar nossas bocas pronncia do eufnico termo homeofarmacopatia; e um autor annimo, no 9 volume do British Journal of Homoeopathy, considerando que as curas homeopticas so guiadas pelas regras do od de Reichenbach, prope que adotemos o termo homeodilismo. Entre nossos opositores, nosso sistema tem recebido vrios ttulos: assim, Trousseau, que parcialmente acredita na verdade da lei, nos oferece um nome baseado em sua hipottica explicao acerca do modo de ao de nossas drogas, medicina substitutiva; e nosso brilhante e incisivo inimigo, o Lancet, focando um dos nossos notveis tecnicismos, chamou nosso sistema de globulismo, como se, focando as prticas evidentes da antiga escola, tivssemos que chamla de pilulismo, abrasionismo, ou prescricionismo complexo. Mas, embora nosso termo homeopatia jorre pouca ou nenhuma luz sobre a doutrina que ele representa e que se tivssemos que batiz-la de novo, escolheramos um apelativo mais explcito, agora que tem sido consagrado pelo tempo e que a coisa que representa est o bastante bem compreendida, no presumiremos de nos tornar anabatistas a esse respeito, mas nos contentaremos em deix-lo tal como est. Agora, para voltar questo acerca da homeopatia como a medicina dos especficos, encontramos que muito tem sido escrito sobre esse ponto por homeopatas, e algo tambm por alopatas. Para poder estabelecer se a homeopatia , realmente, a doutrina dos especficos, devemos investigar o que este termo significa. Se aceitarmos, por exemplo, a definio mais corrente na escola antiga, a saber, que um especfico um medicamento sempre capaz de curar uma determinada doena, deveremos confessar que vaga demais para o homeopata; ao inquirirmos o que quer dizer uma determinada doena, verificamos que significa alguma das espcies de doena no sistema nosolgico habitual, e isso quando no representa toda uma classe de afeces mrbidas sem qualquer relao umas com as outras, alm daquelas fantasiosamente atribudas pelos nosologistas. Desse modo, encontramos que, em uma poca, sob o conceito de uma mesma doena eram includas todas as variedades de estados mrbidos includos nos termos gota, escrfula, etc., para as quais especfico nenhum jamais foi nem poder ser descoberto; e aps, em outra, o termo mesma doena passou a ser aplicado a afeces mais bem definidas, como varola, sarampo, escarlatina, etc., cujos diferentes casos sim tm, entre si, um forte elo de conexo mtua; mesmo assim, continuam sujeitos a variaes tais que, seria vo procurar um especfico adaptado cura de todos os casos de qualquer uma dessas doenas; e nem tampouco a homeopatia se prope achar tais especficos. Sydenham, sem pretender definir o que um especfico, procura nos informar acerca do que um especfico faz, a saber, curar uma doena sem [produzir] evacuao. O mercrio, diz ele, que s cura a sfilis atravs de uma evacuao, a saber, a salivao, no um verdadeiro especfico para essa
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doena, mas somente especfico para a evacuao, que o agente que realiza a cura. H grande diferena, diz ele, entre os medicamentos que respondem especificamente s indicaes do tratamento e os medicamentos que curam doenas especificamente. O nico especfico verdadeiro que ele conhece a casca da quina para a [febre] intermitente. No entanto, ele expressa sua crena em que a natureza tem colocado ao alcance da mo e em cada pas, remdios de carter especfico para a cura das molstias mais srias que afligem humanidade se os conhecssemos.3 Ele no consegue imaginar que eles sejam encontrados nos reinos animal e mineral, mas s no reino vegetal.4 Portanto, as idias de Sydenham no so de muita ajuda para nossa investigao. Kopp,5 quem se dignou ocupar-se um pouco, e condescendentemente, da homeopatia, d a seguinte definio de um especfico: Um medicamento que realiza alteraes principalmente num rgo no estado de sade ou doena, age especificamente sobre esse rgo. Agora, embora os homeopatas estejam perfeitamente dispostos a admitir que todos seus medicamentos agem especialmente sobre rgos particulares na sade e na doena, a definio acima
Muito antes de Sydenham, o sagaz Bacon j havia percebido e lamentado a falta de medicamentos especficos, e havia procurado apontar o modo como tais medicamentos poderiam ser obtidos, indicando, ao mesmo tempo, o obstculo fatal para se obter o conhecimento dos especficos que existiam na prtica dos mdicos de sua poca. As objees que ele identificou e o conselho que ento ele deu, aplicam com a mesma fora para os prticos da antiga escola na nossa poca, muitos dos quais professam grande admirao por Bacon, mas nenhum dos quais tm aproveitado o sbio conselho que ele d no seguinte trecho: Encontramos geralmente, diz ele, essa deficincia nas curas das doenas nas que, embor a os mdicos atuais persigam toleravelmente as intenes [NT: indicaes] gerais das curas, no entanto, carecem de medicamentos particulares que, atravs de uma propriedade especfica, se dirijam contra doenas particulares; porque eles perdem o benefcio da tradio e da experincia comprovada por causa desse seu procedimento de acrescentar, remover e trocar os ingredientes de suas receitas a bel prazer, tal como fazem os apotecrios, que substituem uma coisa por outra, e de modo to arrogante se impem sobre os medicamentos, que estes no mais podem se impor sobre as doenas. Porque, com a exceo do xarope de Veneza, o mithridaticum, o diascoridium, a confeco de alkermes e uns poucos mais, geralmente eles no seguem estritamente receita alguma; as demais preparaes vendveis das lojas, [so] mais prontas para propsitos gerais do que ajustadas para curas particulares, porque no apontam principalmente para alguma doena em especial, mas tm uma virtude geral para abrir obstrues, promover coces, etc., e portanto, geralmente acontece que os empricos e as mulheres so amide, mais bem sucedidos em suas curas do que os mdicos eruditos, porque os primeiros utilizam, estrita e invariavelmente, medicamentos experimentados sem alterarem sua composio. Lembro um famoso mdico judeu da Inglaterra, que dizia, Vossos mdicos europeus so, de fato, homens de grande erudio, Mas nada sabem acerca das curas particulares para doenas . E, por vezes, ele ironizava, um pouco inocentemente, dizendo, Nossos mdicos eram como os bispos, que tinham as chaves para amarrar e soltar, mas s isso. Falando mais seriamente, seria de grande consequncia que alguns mdicos, eminentes em seu saber e prtica, compilassem uma obra com medicamentos comprovados e experimentados em doenas particulares; porque seria implausvel esperar que um mdico erudito adque seus medicamentos ocasionalmente, tal como requerido pela constituio do paciente, sua idade, hbitos, as estaes, etc., ao invs de base-los em determinadas prescries; no entanto, essa uma opinio falaz que subestima a experincia e superestima o julgamento humano. [...] Portanto, essa parte da medicina que trata dos remdios positivos e autnticos, a percebemos como deficiente; e a tarefa de supri-la deve ser realizada com o maior julgamento e por um comit de mdicos escolhidos para esse fim (O Avano do Conhecimento, livro IV, cap. 2). 4 Sydenham, Obs. med. circa morb. acut. hist. et cur., Praef. edit. tert., 21, 22, 23, 24. 5 Denkwrdigkeiten, ii.
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 vaga demais para a noo que eles tm do remdio homeoptico especfico, porque no alcana com dizer que o medicamento produz alteraes, mas tambm deve ser afirmado o carter exato de tais alteraes, tal como mostrado pelos fenmenos que eles originam. O simples fato de um medicamento agir sobre este ou aquele rgo no alcana; exigimos tambm saber como e onde. Um especfico, de acordo com a definio de Kopp, pode ter, ou no, uma relao homeoptica com a doena do rgo em que se supe que age, porque todo rgo capaz de ser afetado por muitos medicamentos; mas, cada medicamento produz suas prprias alteraes peculiares e um medicamento s um especfico homeoptico quando produz uma alterao similar causada pela doena. Os especficos de Kopp se aproximam muito dos remdios de rgos de Rademacher e seus seguidores. Stieglitz,6 que escreveu contra a homeopatia, entende pelo termo especfico: 1) um medicamento que, quando empregado apropriadamente, cura certamente uma doena em todos seus estgios e graus, sem que possamos dizer, de alguma maneira, como; e 2) um [medicamento] que age claramente sobre um rgo, sem que possamos dizer o porqu. Se tal for a definio correta, ento, certamente, podemos dizer que a homeopatia no a doutrina dos especficos; e tambm podemos dizer que h poucos, se algum, especficos como os descritos na primeira definio de Stieglitz. O grande Hufeland, que escreveu tanto a favor quanto contra o princpio homeoptico de seu amigo Hahnemann, considera que com o uso de especficos, uma cura realizada atravs do ataque s alteraes internas da vitalidade de que depende a doena - que so, de fato, a prpria doena -, e a transforma no estado normal; alm do mais, ele diz que o conhecimento dos medicamentos que produzem, no estado de sade, sintomas similares aos da doena (similia similibus curantur) pode ser muito bem aproveitado para descobrir especficos.7 Em outro lugar, ele diz: O objetivo da homeopatia achar especficos para formas individuais de doena; e desse modo, pode prestar um grande servio medicina8. Stapf9 tentou definir os especficos e mostrar no tanto que a homeopatia a doutrina dos especficos, mas que a antiga prtica com especficos era um tipo de cripto-homeopatia que os chamados especficos eram, de fato, remdios homeopticos. Ele define a especificidade como a relao mtua dos poderes entre si, assim como entre as doenas e os agentes que agem sobrem elas. Mostra que a idia dos especficos da medicina antiga tinha carter geral demais; mas que esta idia, mesmo to indefinida quanto era, continha o germe de uma doutrina melhor dos especficos, que admitia um desenvolvimento e um

Die Homopathie, Hannov., 1835. Enchiridion, pp. 72, 73. 8 Hufelands Journal, 1822, 2 parte, p. 64. 9 Archiv, i. l.
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fundamento muito mais cientficos. S a homeopatia, ele aduz, oferece um modo racional para se descobrir remdios especficos para cada caso de doena. J. W. Arnold, em certa ocasio,10 condenou a aplicao de [a qualificao de] especfica homeopatia. Mais tarde,11 porm, procurou definir acuradamente o termo especfico, e aplic-lo ao mtodo homeoptico; e seu nome um dos mais proeminentes dentre os da chamada escola especfica. Embora ele reconhea o valor da individualizao nas doenas, ele a confina dentro de certos limites, porque argumenta ser contrrio cincia lev-la to longe como indicado por Hahnemann. O mdico cientfico tem mais a fazer do que meramente perceber os fenmenos individuais do caso a sua frente; ele deve investigar o foco dos fenmenos, o germe, por assim dizer, do quadro mrbido, a sede real da doena, a fim de restaurar, de uma vez, a unidade nos aspectos dispersos do quadro mrbido e obter um ponto substancial de apio para o tratamento; coisa verdadeiramente excelente, se fosse possvel, mas o sucesso dos esforos devotados a esse fim no tem sido, at agora, to grande como para nos fazer acreditar que cedo seremos capazes de, a partir do conjunto de sintomas de um caso de doena, fazermos dedues matematicamente corretas acerca do rgo particular que a sede real da doena, o primum movens no ciclo de fenmenos mrbidos. Para tanto, devemos pressupor uma perfeio no diagnstico que ainda no temos alcanado; mas, ao mesmo tempo, temos que admitir que temos feito um progresso maravilhoso nos ltimos anos nessa direo, e no de jeito algum improvvel que faremos ainda maior progresso, na medida em que avancem nossos meios de diagnstico e as realizaes da cincia patolgica. Certamente, deve-se entender que as mesmas dedues a serem aplicadas s doenas, devem ser igualmente aplicadas s aes patogenticas das drogas, caso contrrio, a mxima perfeio do nosso conhecimento das doenas e da sua sede no nos conduziria, no mais mnimo grau, a um modo melhor de tratamento; e nesse sentido, eu temo que toda nossa coleo das aes patogenticas dos medicamentos nos fornecero muito pouco e que ser indispensvel re-experimentar completamente todos eles. Portanto, pelo menos no presente, as especulaes e desejos de Arnold tm carter algo utpico. No entanto, devemos reconhecer que J. W. Arnold um dos mais cientficos da nossa escola, e que seus esforos tm feito mais do que os de qualquer outro para impartir carter cientfico e patolgico ao princpio da homeopatia, o que espervel, dada a sua reputao prvia como patlogo, j que, anteriormente, foi professor de patologia na Universidade de Zurique. graas ao trabalho de tais homens que podemos ter esperanas para a futura fundamentao cientfica do princpio homeoptico.

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Hygea, ii. 250. Hyg. xviii. 237; e Idiop. Heilverfahren.

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Kurtz12 diz, com muita razo, que no suficiente saber, de um medicamento especfico, que ele age sobre tal ou qual rgo, mas que devemos investigar qual o rgo primria e principalmente afetado, ou a parte ou poro afetada do rgo ou tecido, quais funes so alteradas e como. desse modo que ele prope estabelecer o carter ou caractersticas da droga. O Dr. Roth, de Munique,13 se exprime de modo similar a respeito do que desejvel para se conhecer acuradamente os medicamentos especficos. Schrn enfatiza a necessidade de se distinguir entre os sintomas idiopticos e sintomticos das doenas, tanto naturais quanto medicamentosas, e diz que s quando o medicamento e a doena se assemelham um outra em seus sintomas idiopticos, que a ltima pode ser curada pelo primeiro. Diz ele que s no mtodo homeoptico essa semelhana dos sintomas idiopticos levada em conta e, consequentemente, o nico mtodo especfico verdadeiro. A especificidade requerida do medicamento, do ponto de vista homeoptico, diz ele, no meramente uma relao especfica do medicamento com o orgo doente em geral, mas com o estado patolgico peculiar do rgo doente diante de ns, que pode estar muito modificado pela individualidade do paciente. Isso, deve ser observado, embora expressado atravs de termos diferentes, completamente consonante com a idia de Hahnemann acerca da necessidade de individualizar no nosso tratamento; porque bem sabido que a mesma doena, com outras palavras, a mesma afeco do mesmo rgo ou rgos, pode ser muito modificada pela individualidade, ou seja, pela idiossincrasia do paciente. Schrn cita um exemplo para ilustrar o que ele quer dizer, que mostra imediatamente os aspectos distintivos do sistema homeoptico e naquilo que ele difere da seita recentemente surgida na Alemanha, sob a liderana de Rademacher, cujo maior objetivo descobrir o que eles chamam de remdios de rgos, em outras palavras, remdios que agem especificamente em certos rgos e nas doenas nas que esses rgos so supostamente especficos. Mercrio, diz ele, no tem uma relao to especfica com o sistema genital como secale, sabina, pulsatilla, platina, borax, crocus, petroleum, natrum muriat., lycopodium, e muitos outros remdios, mas tem a relao mais proximamente especfica com um certo estado mrbido desses rgos, a saber, a afeco sifiltica, consequente a uma certa forma de doena dos rgos genitais, mas no com rgos genitais fisiologicamente sadios14. Goullon15 distingue dois tipos de remdios especficos, ambos os quais, ele acredita, agem homeopaticamente. O primeiro aquele tipo adaptado a
Hyg., iv. 241. Hyg., vii. 14 Naturheilprocesse, ii. 212. 15 Arch., xix. 1.; e de novo, Arch., xx.1., onde reitera as opinies acima e diz que os especficos podem ser divididos em homeopticos e antipticos, de acordo sejam usados segundo seus efeitos primrios ou secundrios. O ltimo artigo foi traduzido no British Journal of Homoeopathy, vol. iii. pp. 232, 367.
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certas formas definidas de doena, que apresentam variedades muito leves (espcies de doenas), incluindo, presumimos, belladona para escarlatina, mercrio para sfilis, etc. Ele chama esses de especficos reais, prprios; e deles separa o que chama de especficos individuais, que so aqueles remdios apropriados para cada caso individual de doena, que raramente ou nunca retornam exatamente da mesma maneira. Mas, no admite que os termos especfico e homeoptico sejam idnticos; porque ele diz que h remdios especficos com os que podemos realizar curas, mas que no se correspondem, na similaridade dos seus efeitos, com as doenas que curam. Agora, acho que o Dr. Goullon est completamente errado, tanto a respeito de sua diviso dos remdios em especficos prprios e especficos individuais, quanto de sua distino entre homeopticos e especficos. Porque, em primeiro lugar, no h doena to invarivel em seu carter como para que um e o mesmo remdio seja apropriado em cada caso dela que ocorrer; porque, embora haja algumas doenas, tais como a sfilis, escarlatina, sarampo, etc., onde um mesmo remdio parece ser especfico para uma ampla maioria dos casos, no entanto, as excees so to numerosas como para impedir que afirmemos tal ou qual remdio o especfico para tal ou qual doena; assim, por exemplo, nas doenas miasmticas epidmicas acontece muito amide que duas epidemias apresentem variedades to marcadas em seus sintomas caractersticos, que faam imperativo o tratamento com dois remdios diferentes; e ainda, como remarcado por Schrn, muito frequentemente acontece, numa mesma epidemia, que o quadro clnico modificado pela individualidade ou idiossincrasia do paciente, de modo que, em sntese, um especfico s aquilo que o Dr. Goullon chama de especficos individuais, [reconhecendo que], no entanto, no caso de algumas doenas que apresentam um certo carter invarivel ou uma natureza especfica, h uma certa tendncia a favor de determinados agentes medicamentosos como sendo os mais apropriados para elas; porm, no entanto, ser necessrio obervao e exame cuidadosos para determinar isto. Ainda, o Dr. Goullon no oferece prova alguma de que haja especficos capazes de agir como remdios graas a algum outro poder do que sua homeopaticidade a respeito da doena; e como eu no acredito que eles existam, no posso admitir sua proposta sobre a no identidade dos termos homeoptico e especfico. O Dr. P. Wolf16 tem objees para que se considere o termo especfico como idntico a homeoptico, principalmente, devido ao sentido indefinido atribudo a ele pelos antigos. Mas ao mesmo tempo admite, 1) que a homeopatia tem mostrado que todas as curas especficas dependem de uma base comum de relao entre o remdio e a doena; 2) que a descoberta de remdios especficos, a partir de agora, no mais pode ser deixada ao acaso cego ou ao acidente; 3) que agora sabemos que s pode haver especficos para espcies de doenas e isto
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Hyg., xviii. 418.

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resolve o problema das afirmaes contraditrias sobre certos remdios, acerca de se so ou no efetivos em casos de gastrodnia, febre intermitente, etc.; porque se trata de doenas pertences a espcies totalmente diferentes, embora possuam um sintoma proeminente em comum, mas que tm sido subsumidas sob um e o mesmo nome. O Dr. Rapou filho, em sua Histria da Homeopatia, dedica um captulo a traar, de modo rpido e atraente, os vrios destinos que sofreu a medicina especfica, desde os primrdios at a poca de Hahnemann. Mostra que nas primeiras pocas da arte mdica, o objetivo dos mdicos estava quase exclusivamente dirigido descoberta de especficos e que eles eram os nicos medicamentos utilizados para a cura das doenas. Melampus, Peon, o divino Esculpio, ganharam sua fama graas a seu conhecimento dos especficos e os tabletes votivos que eram pendurados nos templos de Esculpio eram os nicos registros de curas especficas. Hipcrates e seus seguidores imediatos exerceram uma influncia fatal sobre o tratamento com especficos e introduziram o chamado sistema racional. A escola emprica de Alexandria foi uma tentativa de reviver a medicina dos especficos, mas infelizmente no exerceu qualquer influncia permanente sobre as outras escolas. Galeno assestou o golpe final escola especfica e introduziu em medicina essas hipteses miserveis dele, cuja influncia nociva sobre o progresso real da arte mdica continua a se sentir at o presente. A partir da, a medicina dos especficos caiu em descrdito, para ser praticada, apenas, por charlates; nenhum mdico com pretenso de erudio se dignaria jamais ocupar-se de algo to irracional. Portanto, quando Paracelso, o maior gnio que j apareceu no palco da medicina, concentrou sua ateno na descoberta de especficos, foi denunciado por todos seus colegas, de modo tal que seu nome de Bombastes tornou-se sinnimo de tudo extravagante e absurdo, e tal era o rancor e o sucesso com que seus inimigos o perseguiram, que a impresso que criaram sobre ele se conserva at em nossa gerao de mdicos; e embora poucos sejam os que leram suas obras ou mesmo conhecem seus ttulos, quase todos so capazes de descrever seu carter com uma confiana tal que a gente impressionada pela sinceridade de suas convices, a saber, que foi o maior charlato que jamais existiu, com a exceo de outro, que mais tarde foi condenado com a mesma severidade e a mesma ignorncia. Van Helmont, como Paracelso, tinha em alta estima os medicamentos especficos. O sculo XVI viu a introduo, entre ns, de vrias substncias de carter especfico. Essas, em sua grande maioria, foram introduzidas em medicina por viajantes que haviam testemunhado seu uso exitoso pelos selvagens dos pases recm descobertos. Tratando-se de uma fonte to degradante, as grandes autoridades mdicas, imbudas da crena na infalibilidade dos ensinamentos de Galeno, no iriam condescender em aceitar esses agentes curativos e, consequentemente, as encontramos acossando reis e parlamentos para emitirem editos contra seu uso e impor penalidades a todos aqueles que ousassem utiliz-los. E quando, apesar de sua oposio fantica, os remdios que denunciavam eram impostos sobre eles, procuravam explicar sua utilidade
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atravs de todo tipo de especulaes tericas. Um medicamento agia por ser um tnico, outro por ser um debilitante, um terceiro porque era um sedativo, um quarto em virtude de seu amargor, um quinto por causa de sua acridade. Assim, como tambm acontece no nosso prprio sculo XIX, os dados eram acomodados s teorias, o que oposto ordem correta das coisas. Contudo, os especficos permaneceram, as teorias foram decentemente enterradas e hoje esto esquecidas. Sydenham, Boerhaave, Van Swieten e, especialmente, Von Strck se devotaram busca de especficos, com maior ou menor sucesso; no entanto, eles ainda estavam obrigados a confiar principalmente no acaso para suas descobertas e a medicina especfica permaneceu em antagonismo, como mero empirismo, com a chamada medicina racional, at que Hahnemann apareceu e, trazendo o poder de seu gnio imenso para este assunto, mostrou como os especficos podem ser metodicamente descobertos e, a partir desse momento, a medicina dos especficos deixou de ser empirismo para se tornar a medicina racional por excelncia, fato esse que Hahnemann, enfaticamente, quis registrar, ao dar primeira edio do livro que ensinava seus princpios, o ttulo de Organon da Medicina Racional. Dufrsne17 argumenta que a doutrina homeoptica dos especficos nada tem em comum com a antiga doutrina dos especficos, porque o homeopata no olha para espcies de doenas como o botnico para espcies de plantas. O especfico homeoptico, ao contrrio, est adaptado individualidade e no espcie, o que , exatamente, o que eu tenho afirmado em mais de uma ocasio, ao considerar as opinies de outros sobre este ponto. Com o mesmo propsito, Watzke18 sustenta que a homeopatia o mtodo especfico, mas no aquele mtodo escuro com o mesmo nome, tal como existia na escola antiga, mas aquele revelado pelo princpio similia similibus; e o Dr. Black, no seu tratado, sustenta que a doutrina da homeopatia , simplesmente, a doutrina dos especficos. Da minha parte, no tenho a menor hesitao em endossar sinceramente essa opinio, quando se entende que a especificidade dos medicamentos homeopticos no esse carter vago e geral compreendido pela escola antiga; que, de fato, como colocado por Dufrsne, a especificidade no se refere a espcies de doenas, mas a casos individuais de doenas; e eu acho que estamos justificados quando dizemos que, porquanto o mtodo experimental de Hahnemann tem demonstrado, por comparao com todos os especficos da escola antiga, que eles agem de acordo com o princpio de similia similibus, e os experimentos reais de Hahnemann e seus seguidores tm amplamente enriquecido nosso estoque de especficos, [ento] podemos concluir que todos os remdios [ainda] no experimentados, [mas] que mostram uma ao especfica, curam em virtude de sua homeopaticidade. Portanto, devemos
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Bibl. Hom. de Gnve, 1834. Hom. Bekehrungsbriefe, p. 74.

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considerar homeopatia e especificidade como termos interconvertveis, entendendo o ltimo termo no sentido limitado que eu lhe atribui acima. Vou passar agora considerao das explicaes do processo curativo oferecidas em diferentes momentos por Hahnemann, assim como algumas das mais notveis de seus seguidores e outros. No primeiro ensaio de Hahnemann Sobre um Novo Princpio etc.,19 publicado em 1796, ele aborda inicialmente a lei teraputica homeoptica, como chamada agora - e que ele, como mencionei antes, achava s aplicvel ao tratamento das doenas crnicas nesse ensaio, digo, encontramos colocada a seguinte regra para a escolha do medicamento: Devemos imitar a natureza, que por vezes cura uma doena crnica sobre-acrescentando outra e utilizar na doena que queremos curar (especialmente se for crnica), aquele medicamento que capaz de produzir uma doena artificial muito similar e a primeira ser curada similia similibus. Um pouco mais tarde, ele afirma que a ao direta ou primria da substncia a que deve se assemelhar aos sintomas da doena. Nesse ensaio no fornecida maior explicao acerca do modus operandi, exceto quando ele, incidentalmente, diz um pouco mais tarde, citando suas observaes sobre a casca [de quina] em sua traduo da Materia Medica de Cullen, que ele havia publicado em 1790, que esta substncia produz um verdadeiro ataque de febre muito similar intermitente e que por esse motivo a subjuga. O primeiro indcio de uma explicao do modo de ao dos remdios aparece na Medicina da Experincia. L, encontramos colocadas as seguintes duas mximas: 1. Quando duas irritaes gerais anormais agem imultaneamente sobre o corpo, se forem dissimilares, ento a ao da mais fraca ser suprimida e suspendida por algum tempo pela mais forte. Como ilustrao disso, cita a supresso do sarampo pela varola e da peste pela mesma doena. 2. Quando as duas irritaes se assemelham muito entre si, ento a mais fraca, com seus efeitos, ser completamente extinguida e aniquilada pelo poder anlogo da mais forte. Ilustra isso afirmando que a vaccnia aniquilada pela superposio da varola vale dizer, a vaccnia produz a cura permanente de algumas afeces cutneas quando so similares ao exantema que acompanha frequentemente

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Lesser Writings, p. 311.

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primeira -, que o prurido curado por hepar sulphuris, que causa uma erupo similar, e uma queimadura curada atravs do uso de lcool forte. Aqui se afirma que o agente medicamentoso uma irritao mais forte do que aquela da doena e esta afirmao repetida um pouco mais tarde no mesmo ensaio, quando Hahnemann fala sobre a agravao homeoptica, assunto esse to intimamente ligado com as idias de Hahnemann acerca do modus operandi dos remdios, que no podemos separ-los. Contudo, aqui apenas vou dizer que Hahnemann pressupunha que depois de toda administrao de um medicamento homeoptico doena, acontecia uma agravao inicial dos sintomas. Ele explicava essa agravao como sendo nada alm seno uma manifestao dos sintomas primrios do medicamento, algo maiores em intensidade que a doena, e que devem se assemelhar to intimamente molstia original como para parecerem um incremento dela. No entanto, um pouco mais tarde, ele afirma que tal agravao se deve dose excessivamente grande do medicamento, podendo ser evitada reduzindo a dose. Hahnemann traz, ento, como ilustrao do tratamento homeoptico, o caso de um trabalhador super aquecido que se curou a si mesmo com uma quantidade pequena de espritos [NT: lcool]. Passando por cima do desenvolvimento gradual dessa teoria, tal como a encontramos nos escritos sucessivos de Hahnemann, continuemos por sua enunciao mais completa, na ltima edio do Organon, onde achamos a lei homeoptica explicada da seguinte maneira (26): Uma afeco dinmica mais fraca permanentemente extinguida no organismo vivo por uma mais forte, se a ltima (enquanto diferindo em tipo) for similar primeira em suas manifestaes. O modo como essa operao procura ser explicada detalhado como segue: Como toda doena (no estritamente cirrgica) s depende de um desarranjo peculiar de nossa fora vital nas sensaes e funes, quando uma cura homeoptica da fora vital desarranjada pela doena natural realizada atravs da administrao de um agente medicamentoso selecionado em funo de uma similaridade acurada dos sintomas, uma afeco mrbida artificial similar algo mais forte colocada em contato com ou no lugar, por assim dizer - a irritao mrbida natural, similar, mais fraca, contra a qual a fora vital instintiva agora apenas medicamentosamente adoecida (embora, em maior grau) , ento compelida a dirigir uma quantidade maior de energia; mas, devido durao mais breve do agente medicamentoso que agora a afeta morbidamente, a fora vital logo ultrapassa isso, e tal como era, na primeira instncia, aliviada da afeco mrbida natural, igualmente agora, finalmente,

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libertada da artificial (medicamentosa) e, portanto, novamente capaz de realizar, de modo salutar, as operaes vitais do organismo. E ele acrescenta, numa nota a esse pargrafo: A breve durao da ao dos agentes que despertam doenas artificiais, que chamamos de medicamentos, faz possvel que, embora eles sejam, ao mesmo tempo, mais fortes que as doenas naturais, possam ser muito mais facilmente ultrapassados pela fora vital do que as doenas naturais, mais fracas; s devido durao mais prolongada geralmente, por toda a vida de sua ao [que] (psora, sfilis, sicose) nunca podem ser vencidas e extinguidas por ela sozinha, at o mdico afetar a fora vital de modo mais forte atravs de um agente que produz uma doena similar, porm mais forte (a saber, um medicamento homeoptico), que, quando ingerido (ou cheirado), , por assim dizer, forado sobre a fora vital inconsciente, instintiva, e substitui a afeco mrbida natural anterior, de modo que a fora vital, ento, permanece doente de maneira meramente medicamentosa, mas s por um breve lapso de tempo, porque a ao do medicamento (o tempo em que a doena medicamentosa despertada por ele completa seu curso) no dura muito. As curas de doenas de muitos anos de durao atravs da ocorrncia de varola e sarampo (ambas as quais completam seu curso em poucas semanas) so processos de um carter similar20. A seguir, ele afirma o seguinte, como justificativa da explicao recm dada: O corpo humano parece admitir ser muito mais poderosamente afetado em sua sade por medicamentos (em parte, porque temos o poder de regular a dose) que por irritaes mrbidas naturais porque as doenas naturais so curadas e vencidas por medicamentos adequados. Os agentes inimigos, sejam de carter psquico ou fsico, aos que est exposta nossa existncia terrena, chamados de agentes mrbidos nocivos, no possuem o poder incondicional de desarranjar morbidamente a sade humana; mas s nos fazem adoecer quando nosso organismo est suficientemente disposto e suscetvel ao ataque da causa mrbida que possa estar presente e a ser alterado em sua sade, desarranjado e feito sofrir sensaes e funes anormais portanto, eles no produzem doena em todo mundo, nem em todo momento. Mas, bem diferente com os agentes mrbidos artificiais que chamamos de medicamentos. Todo medicamento real, a saber, age em todo momento, sob toda circunstncia, em todo ser humano, e produz nele os sintomas peculiares a ele (distintamente perceptveis, quando a dose suficientemente grande), de modo que todo organismo humano vivo passvel de ser afetado e, como se fosse, inoculado com a doena medicamentosa em qualquer momento e
Organon, 29, e nota.

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absolutamente (incondicionalmente), o que, como mencionado antes, de jeito nenhum o caso das doenas naturais. De acordo com esse fato, incontestavelmente mostrado por toda experincia que o organismo humano vivo est muito mais disposto e tem maior tendncia a ser excitado e ter sua sade desarranjada por poderes medicamentosos do que por agentes mrbidos e miasmas infecciosos, ou, com outras palavras, que os agentes morbficos nocivos possuem um poder subordinado e condicional para desarranjar morbidamente a sade humana, amide muito condicional, enquanto os agentes medicamentos tm um poder absoluto incondicional, muito superior ao primeiro.21 Agora, eu acredito que pode ser mostrada a falcia que permeiea todas essas tentativas de explicao e, no meu julgamento, as premissas sobre as que esto fundadas so insustentveis. No se oferece qualquer prova de que a afeco despertada pelo medicamento seja mais forte que a doena natural, alm do fato de que o medicamento cura a doena. O fato afirmado no 32, que acabei de ler, a saber, que o medicamento capaz de agir em todo momento, sob toda circunstncia, em todo ser humano vivo, enquanto a doena s age muito condicionalmente, se verdadeiro, no provaria o maior poder do medicamento, mas apenas que o organismo mais suscetvel irritao medicamentosa do que a mrbida. Um copo de frgil vidro resiste o golpe poderoso de um martelo de madeira, mas estoura em milhares de fragmentos quando um gro de areia jorrado da altura de um p, e mesmo assim, ningum iria dizer que a fora do golpe no ltimo caso maior que no primeiro. Alm do mais, no verdade que os medicamentos agem em todo momento, sob toda circunstncia e em todo ser humano, como afirmado aqui, porque sabemos que muitas pessoas tm o hbito de consumir, diariamente, certas substncias que pertencem classe dos agentes medicamentosos, como pimenta, mostarda, vinagre, ch, caf, tabaco, canela, noz moscada e outras especiarias, sem experimentar quaisquer efeitos medicamentosos; de fato, o que se diz, aqui, a respeito de todas as substncias medicamentosas s parcialmente verdadeiro no caso dos venenos mais ativos 22 e as substncias
Organon, 30, 31, 32, 33. E nem sempre, mesmo nesse caso; considere-se a imensa quantidade de pio necessria por um consumidor habitual para produzir algum efeito e o caso ainda mais impressionante dos modernos consumidores de arsnico, para um relato sobre isso, vide Brit. Jour. of Hom., vol. xi., Jan., 1853. Posso, ainda, referir alguns exemplos histricos de imunidade a respeito dos efeitos de substncias venenosas. Um dos mais notveis dentre eles o caso de Mitrdates, rei de Ponto, quem se havia acostumado tanto ingesto de venenos que, quando depois de ser derrotado por Pompu, quis tirar sua vida atravs de veneno, no pode fazer (Plnio, lib, xxv., cap. 2). Racine, em sua bela tragdia Mitrdates, assim descreve essa circunstncia: Ele no aspirava a mais do que se abrir caminhos Para evitar a afronta de cair em suas mos. De incio, ele tentou os atentados mortais
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medicamentosas menos ativas em grandes doses. De fato, pode se colocar como regra, que a ao dos medicamentos sobre o organismo humano sadio no absoluta, mas condicional, dependente, em grande medida, da dose em que so dados. Mas, na doena, como nos ensina a experincia, a suscetibilidade irritao especfica to imensamente aumentada, que a mesma dose que pode ser tolerada na sade sem inconveniente particular, na doena produz a mais violenta ao, e as mais mnimas doses so ativas. Mais uma vez, se fssemos julgar o poder relativo dos diferentes agentes segundo seus efeitos, no poderamos dizer que a irritao medicamentosa de belladonna, por exemplo, seja mais forte que a do miasma da escarlatina, porque enquanto seria necessria uma grande dose do primeiro para produzir um aspecto parecido a um mnimo ataque de escarlatina, sabemos que a poro mais impondervel dela mata, frequentemente, apesar do tratamento mais judicioso. Alm do mais, sabemos que a violncia do efeito de um agente medicamentoso , em grande medida, proporcional quantidade em que administrado e a quantidade suficiente para a cura homeoptica to infinitesimal, que incapaz, na maioria dos casos, de produzir o mais mnimo efeito perceptvel no organismo sadio. Portanto, bvio que a irritao medicamentosa em caso nenhum pode ser considerada a mais forte das duas e algumas das ilustraes da lei homeoptica dadas por Hahnemann no Organon demostram isto abundantemente. O trabalhador super aquecido se cura a si mesmo tomando uma pequena quantidade de brandy, que insuficiente para produzir esses sintomas de super aquecimento que sofre. O cozinheiro que se quemou a mo no a expe, novamente, a um calor maior que o que causou a queimadura, mas a um grau muito menor de calor.

Os venenos que ele acreditava os mais fieis; Os achou todos sem fora e sem virtude. Vo auxlio, disse ele, que combati demais! Contra todos os venenos, cuidadosamente, me defender, Perdi todo o fruto que eu poderia esperar deles. Tentemos agora auxlios mais certos, E procuremos por uma morte mais funesta para os romanos. Galeno relata que uma velha mulher ateniense se havia habituado tanto a tomar acnito, que era capaz de ingerir grandes quantidades dele sem ser afetada (Simpl. medic., lib. iii., cap. 8). Um caso ainda mais notvel mencionado por Camerrio em seu Medit. Hist., cap. 69: Cum victor Alexander Magnus Indias debellaret, a rege quodam missa sit virgo pulcherrima venenis ita cibata, ut appropinquantes saliva sua posset interficere, ut ejus forma captus, cum hac concumbens, interiret; fraudem suspicatus Aristoteles Regi consuluit, ut prius jungi cum illa aulicum mandaret, qui simul ac eam impudice attigit, veneno exanimus est. Uma h istria similar contada do Sulto de Cambaya, que, graas ao uso dirio de venenos, diz-se que no s fez seu corpo invulnervel, mas tanto o impregnou com ele, que podia matar um homem s cuspindo nele, e seu abrao era seguido de morte instantnea, por isso estava obrigado a ter no menos de 4.000 concubinas. (Fletchers Pathology, p. 115)

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O membro congelado no curado por um frio maior que o que causou a leso por frio, mas por um grau muito menor de frio. Esses exemplos, que so ilustraes do prprio Hahnemann, mostram suficientemente que a irritao curativa, ao invs de ser mais forte, , na verdade, mais fraca que a morbfica. Examinemos algumas das outras ilustraes que ele apresenta para provar a maior fora ou poder do agente curativo. Como que, cedo no alvorecer, o brilhante Jpiter desaparece do olhar do observador? Devido a um poder muito similar e mais forte que age sobre seu nervo ptico, o brilho do dia que se aproxima! Em situaes repletas de odores ftidos, como habitual aliviar, eficazmente, os nervos olfatrios afetados? Com rap, que afeta o sentido do olfato de um modo similar, porm mais forte! Msica nenhuma, bolo doce algum, que agem sobre os nervos dos outros sentidos podem curar a nusea causada por um odor desagradvel. Como o guerreiro, astutamente, esconde os gritos terrveis daquele a quem joga a luva, dos ouvidos dos espectadores compassivos? Com as estridentes notas da gaita, misturadas com o toque do barulhento tambor! E o distante rugir do canho do inimigo, que inspira temor em seu exrcito? Com o trovo mmico do grande tambor! Porque nem para um, nem para outro bastaria a distribuio de uma pea brilhante do uniforme nem uma reprimenda marcial. De maneira similar, o luto e o pesar sero apagados da mente pelo relato de uma outra causa, maior, de pesar acontecendo a outra pessoa, mesmo que se trate de mera fico. As consequncias nocivas de uma alegria excessiva sero removidas bebendo caf, que produz um estado excessivamente alegre da mente. Naes como os alemes, que por muitos sculos, gradualmente, afundaram na apatia innime e na servido degradante, cada vez mais profundas, precisaram, primeiro, ser afundados mais profundamente no p pelo conquistador, at que sua situao se tornou intolervel; sua m opinio de si mesmos foi assim exagerada e removida; e assim eles reviveram sua dignidade como homens e, pela primeira vez, levantaram a cabea como alemes.23 O desaparecimento de Jpiter diante da luz do sol uma ilustrao extremamente infeliz; porque, o que pode ser mais diferente dos efeitos morbficos [produzidos] pela invaso de um agente produtor de doena, do que a impresso dos raios de um planeta na retina e o que pode ser mais diferente de sua cura, do que o fenmeno fsico do desaparecimento dos corpos celestiais diante dos raios poderosos da luminria do dia? Para que a analogia seja completa, o observador deveria ter sido incapacitado para sempre para enxergar Jpiter depois de ter olhado uma vez para a luz do sol! Os mesmos comentrios valem, tambm, para a ilustrao de que cheirar rap esconde maus odores e de que barulhos menores se tornam inaudveis pelos maiores.
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Organon, xxvi., nota.

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A seguinte ilustrao, em que um grande pesar aliviado pelo relato de uma histria ainda mais triste, no favorvel, como pareceria ao primeiro olhar, para a teoria, porque a histria narrada, no importa quo triste, incapaz de produzir efeitos to violentos como os causados pelo infortnio experimentado pelo prprio indivduo e que causou o pesar. bvio que um agente menos poderoso que aquele que causou a afeco que deve curar. As consequncias nocivas de uma alegria excessiva curadas com caf, que produz um estado excessivamente alegre da mente, certamente, no uma ilustrao da lei homeoptica; pelo menos, no como colocado nessa proposio. Para que fosse uma ilustrao, deveria ter sido mostrado que o caf produz um estado ou afeco similar aos efeitos da grande alegria. Eu daria uma interpretao bem diferente do levantamento dos alemes contra Napoleo que a extravagncia oferecida aqui. Os alemes se levantaram como um s homem, porque seus prncipes apelaram a eles como homens, ao invs de trat-los como escravos, coisa que tinham feito at ento e se levantaram diante da promessa de terem sua liberdade assegurada e governo constitucional concedido promessas essas que foram quebradas toda vez que os bravos alemes asseguraram os tronos respectivos a esses prncipes infieis; assim como temos visto em nossa prpria poca, os mais solenes e sagrados juramentos de tipo similar serem quebrados por esses mesmos valiosos prncipes e seus sucessores, quando os perigos que os haviam compelido a fazer esses juramentos se tornaram passados. No, leal e honesto saxo! No procures na homeopatia a explicao do maravilhoso levantamento de teus gloriosos compatriotas contra o tirano corso. O preo da liberdade a primeira e melhor das bnos humanas que foi colocada, tentadoramente, diante dos seus olhos por seus prncipes traioeros, foi o que os estimulou para fazer esses atos heroicos de calor que libertaram seu pas do jugo do poderoso dspota; mas a Europa lembra com indignao quo vergonhosamente o bem merecido prmio foi removido no momento em que esses pusilnimes tiranos domsticos sentiram assegurados seus inbeis tronos. H um outro erro nessa explicao de Hahnemann, que diz respeito da suposta natureza da doena, que aqui representada como uma entidade inimiga residente no organismo, contra a qual a fora vital instintiva combate ineficazmente; acho que serei capaz de mostrar que uma concepo totalmente errada do processo mrbido. Mas isso ser mais tarde. Num momento subsequente, a saber, no prefcio ao 4 volume de Doenas Crnicas, 1838, Hahnemann tenta uma outra explicao do processo curativo, que vou ler agora para vocs: inegvel que nossa fora vital incapaz, sem o auxlio de verdadeiros agentes curativos, administrados pela arte humana, de combater inconsiderveis doenas agudas (se no sucumbir a elas), e re-estabelecer uma
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espcie de sade, sem sacrificar uma poro (amide, uma grande poro) das partes lquidas e slidas do organismo, naquilo chamado de crise. Como ela faz isso, permanecer eternamente desconhecido por ns; no entanto, isto certo, que no pode vencer nem essas doenas de modo direto, nem sem tais sacrifcios. Ela no pode curar por si mesma as doenas crnicas de origem miasmtica, e restaurar sade real, nem sequer com tais sacrifcios. Mas, igualmente certo, que quando, atravs da verdadeira arte (homeoptica) de cura, guiada pela sabedoria humana, colocada na posio de subjugar e submeter (curar) as doenas com que atacada, tanto as de carter miasmtico agudo quanto crnico, diretamente e sem tais sacrifcios, sem perdas para o organismo e a vida, sempre a fora vital a que conquista: assim como o exrcito nativo que expulsa o inimigo do pas deve ser chamado de conquistador, mesmo quando foi auxiliado por tropas auxiliares estrangeiras. a fora vital orgnica de nossos corpos que cura por si mesma doenas naturais de todo tipo, de modo direto e sem tais sacrifcios, toda vez que, atravs dos medicamentos apropriados (homeopticos), colocada na posio de conquistar, o que nunca pode fazer sem o poder auxiliar, sem esta ajuda; porque nossa fora vital orgnica, por si mesma, s suficiente para preservar as operaes vitais em sua boa orden enquanto o indivduo no for morbidamente desarranjado pela influncia inimiga dos agentes morbficos. Por si mesma, no preo para eles; ope-se a eles com um poder dificilmente igual ao que a influncia inimiga exerce sobre ela, e isso com diversas indicaes de sofrimento nela (que chamamos de sintomas da doena), mas, por seu prprio poder, nunca pode vencer o inimigo doena-crnica, como tampouco pode conquistar nem mesmo doenas agudas sem perda considervel de pores do organismo, se fosse ficar sem auxlio externo atravs de verdadeira ajuda medicamentosa; fornec-los a tarefa que o Preservador da vida humana encomendou ao mdico inteligente. Mal podendo opor um poder igual, repito, a fora vital avana contra a doena hostil, e mesmo assim no pode derrotar inimigo algum, exceto atravs de um poder superior. S o medicamento homeoptico pode fornecer ao princpio vital esse poder superior. Deixado a si mesmo, esse princpio que nos anima, essa fora vital, meramente orgnica, apenas desenhada para manter imperturbvel a sade, ope doena hostil, que avana, uma fraca resistncia e, na medida em que a doena progride e aumenta em intensidade, uma resistncia maior, mas, no melhor dos casos, apenas igual do ataque hostil, e nos pacientes delicados, nem sequer igual, mas amide s mais fraca; porque no foi desenhada nem planejada para oferecer uma oposio subjugante, no nociva, da qual no capaz. Mas se agirmos sobre ela atravs de medicamentos homeopticos, ns, mdicos, podemos representar e opor a essa fora vital instintiva, seu inimigo, a doena, como se fosse aumentada porm, pouco aumentada e, se dessa maneira pudermos magnificar para a percepo do princpio vital o quadro de seu inimigo, a doena, atravs de medicamentos homeopticos, que produzem uma imitao da doena original, com semelhana ilusria com ela, assim, gradualmente,
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causamos e compelemos essa fora vital instintiva a aumentar sua energia, e continuar sempre aumentando-a mais e mais, at que, no final, se torna muito mais forte do que a doena original, e assim, novamente pode tornar-se autcrata em seu prprio organismo, novamente pode pegar as rdeas e conduzir o organismo pelo caminho da sade; no nterim, o aumento aparente da doena produzido pelos medicamentos homeopticos desaparece espontaneamente, toda vez que ns, ao testemunhar o re-estabelecimento da preponderncia da fora vital, vale dizer, o re-estabelecimento da sade, cesarmos de administrar esses remdios. Incrivelmente grande o caudal do princpio vital espiritual impartido ao ser humano pelo infinitamente benvolente Criador, se ns, mdicos, simplesmente soubssemos como conserv-lo corretamente nos dias de sade, atravs de um regime integral propriamente regulado, e nas doenas, convoc-lo e estimul-lo at o nvel apropriado atraves do tratamento homeopatico puro.24 Isso, como deve ser evidente para todo mundo, uma tentativa mais extravagante para explicar o processo curativo do que todas as anteriores; do comeo ao fim, tudo conjetura, e nem tem o mrito de ser engenhosa. No verdade que as doenas agudas no sejam curadas sem o auxlio da arte exceto com o sacrifcio de pores dos lquidos e slidos. Pois, como bem sabido por todos ns, uma diarria pode cessar, um catarro ir embora, uma pleurisia, uma erisipela, uma febre, etc., podem terminar espontaneamente sem a ocorrncia daquelas chamadas crises, que Hahnemann nomeia aqui como sacrifcio de uma poro dos lquidos e slidos; a sade que re-estabelecida aps a terminao natural das doenas to perfeita, em geral, como a produzida com o auxlio da arte. De acordo com essa explicao, a fora vital per se insuficiente para vencer a doena, e o medicamento homeoptico o que acrescenta esse poder mas como faz? No fortificando-a diretamente , no! Mas indo ao auxlio da doena, fazendo-a aparecer maior do que na realidade. Na metfora de Hahnemann, como se um rei, para auxiliar um aliado cujos domnios foram invadidos por um inimigo, enviasse ao inimigo tropas para reforar vrios regimentos de fantoches, para que a viso de essa fora adversa adicional estimulasse a coragem das tropas de seu aliado, de modo tal a faz-las realizar milagres de valor para derrotar fora invasora ou, alternativamente, induzir o monarca sitiado a chamar suas reservas militares, a guarda nacional ou Landwehr e, assim, apresentar uma fora avasaladora ao inimigo e expuls-lo para alm das fronteiras; ento, os fantoches, seus servios no mais sendo requeridos, colapsariam incontinentemente. Essa explicao, como ser visto, tem o carter mais cru e sem fundamento, e ao l-la, nos sentimos dispostos a concordar com a observao de um dos discpulos e crticos de Hahnemann, que embora ele fosse um dos

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Chronischen Krankheiten, 2 ed., parte iv., 1848; traduzido em minha edio do Organon, p. 129.

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melhores observadores, ele foi um dos piores teorizadores.25 Consequentemente, as explicaes de Hahnemann no satisfizeram nenhum de seus discpulos e so numerosas as tentativas realizadas para fornecer uma explicao mais satisfatria do processo curativo; de fato, duvido de que qualquer tpico ou parte da homeopatia tenha sido to diligentemente cultivado quanto este, e um mero esboo das diversas explicaes que foram propostas precisaria de vrias palestras; por isso, vou me limitar a mencionar umas poucas dentre as tentativas mais remarcveis para explicar o processo curativo. Rau de Giessen,26 um dos homens mais eruditos ou esclarecidos que jamais tm aparecido nas fileiras dos homeopatas, procura, num tratado especial, explicar as virtudes curativas dos medicamentos homeopticos atravs da alterao que, pressumivelmente, produzem na polaridade da parte adoecida. Eu acredito isso ser pura especulao, no passvel, por enquanto de prova apesar do magnetoscpio em contrrio. Attomyr27 escreveu um artigo interessante e muito refletido, intitulado A Teoria da Homeopatia, Baseada nas Leis da Filosofia Natural. Aqui, toma como texto a admisso feita por Ferd. Jahn, numa obra dele,28 acerca de que as doenas so anlogas ao crescimento das plantas. Attomyr continua a idia de maneira magistral e embora eu no possa entrar, aqui, em todo o detalhe da questo, posso indicar os pontos principais colocados por nosso autor. Ele compara as doenas surgidas de um miasma especfico a plantas produzidas a partir de sementes; aquelas que, caso contrrio, so excitadas nesses seres organizados que so produzidos por uma conjuno de circunstncias externas (generatio aequivoca); e ele menciona o fato afirmado por Gruithuisen, de ter observado mais de 1.000 espcies diferentes de infusrios produzidos a partir de diferentes substncias, e das mesmas substncias sob diferentes circunstncias. A variedade infinita de doenas que ocorrem em diferentes indivduos, e no mesmo indivduo sob diferentes circunstncias, so citadas como anlogos de esse fato de Gruithausen. As doenas, continua ele, se assemelham s plantas tambm em que tm seu perodo de germinao, crescimento, florescimento, frutificao e morte; e que o que ns temos que fazer promover seu florescimento e frutificao to rapidamente quanto pudermos, de modo a que acontea a sua morte natural. Cortar a flor, vale dizer, reprimir os sinais exteriores, como o cancro na sfilis, a erupo nos exantemas, etc., no acelerar a morte da doena, assim como cortar as flores de uma planta
25 Devo, no entanto, observar que Hahnemann, evidentemente, sentia que sua explicao estava aberta crtica, e quase que pede desculpas por ela, porquanto indica que indiferente o fato de poder dar, ou no, uma explicao: Como esta lei natural de cura, diz ele, se verifica em todo experimento e observao puros no mundo, estando o fato estabelecido, pouco importa a explicao cientfica da maneira como acontece, e eu no dou muita importncia s tentativas feitas para explic-la, Organon, xxviii. 26 Ideen zur wissenschaft. Begrndung, etc. 27 Archiv, xiii. 28 Ahnungen einer allg. Naturgeschichte der Krank. Eisenach, 1828.

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no a mata. Nossa misso deveria ser promover o floescimento e a frutificao, atravs do fornecimento de um agente que produza um estado similar e este o medicamento homeoptico, com o qual a fazemos viver mais rapidamente, por assim dizer, e, assim, acelerar a sua morte faz-la morrer prematuramente. Agora, fora da circumstncia de que essa analogia mal ou nada aplica em muitas doenas, essa explicao muito insatisfatria, mesmo a respeito daquelas doenas que apresentam essa analogia com a mxima fora. Porque, no fim das contas, uma idia muito potica considerar as doenas como organismos dentro de organismos, como se fossem parasitas; e mesmo nas doenas miasmticas, onde exclusivamente aplica esta idia, h muitas que no se assemelham em absoluto quelas plantas que comeam a murchar e morrer aps seu florescimento; tais so a sfilis, muitas doenas da pele, tumores, malignos e outros, que no mostram sinais de morte aps terem dado flor, mas que, quando no neutralizadas, persistem at o final da vida do organismo em que se desenvolvem; de modo que, a respeito de tais doenas perenes, pelo menos, o agente homeoptico, se a viso de Attomyr for correta, somente promoveria o crescimento, mas de jeito nenhum a morte da doena. Novamente, a respeito dos exantemas agudos, que so onde melhor aplicam as idias de Attomyr, no bvio em absoluto como o medicamento homeoptico, que um agente totalmente diferente do miasma que causa a doena, poderia ter o poder de promover seu crescimento; porque no h anlogo na natureza que nos faa supor que o crescimento de uma planta poderia ser promovido ou acelerado ao supri-la com as sementes de uma planta similar. Alm do mais, a teoria de Attomyr se baseia em nada mais slido do que uma analogia extravagante entre umas poucas doenas e o crescimento e decaimento de algumas plantas e, em todo caso, essa analogia vale mais para um poeta do que para um filsofo natural. Acho que a mesma idia permeia a obra recente de Attomyr Sobre a Histria Natural das Doenas,29 onde coloca o seguinte paradoxo como a base do tratamento, a saber, que a cura das doenas depende da promoo ou continuao das doenas. O professor Eschenmeyer de Tbingen escreveu um ensaio,30 onde se mostra quase um latitudinrio em relao s escolas em conflito. Sua viso me parece dar uma idia to engraada da arte mdica, que no posso evitar apresentar a vocs um extrato de sua obra. Em medicina, diz ele, prevalecem duas vises fundamentais, que determinam o mtodo de tratamento a ser segudo. Ou, 1) os sintomas mrbidos so o produto da reao da fora vital nos vrios rgos e sistemas atacados pelos agentes inimigos; ou 2) os sintomas mrbidos so o produto dos agentes inimigos nos rgos e sistemas, que obstruem as operaes salutares da fora vital. O mtodo de tratamento que
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Primordien der Naturgeschichte der Krankheiten, p. 35. Die Allpathie und Homopathie verglichen in ihren Principien. Tbingen, 1836.

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adotarmos depende de qual dessas duas vises tericas selecionemos. Se escolhermos a primeira, ento o arranjo dos sintomas, como expresso da reao, deve ser promovido atravs do remdio, ou seja, deve ser antes aumentado do que diminudo, para que o poder curativo possa alcanar um nvel em que seja capaz de vencer os agentes inimigos. Tal o mtodo homeoptico de tratamento, que pode ser chamado de mtodo imediato ou direto. Se, porm, preferirmos a segunda proposta, ento o arranjo dos sintomas a expresso dos agentes inimigos, que devem ser subjugados e gradualmente extirpados atravs de remdios de ao oposta. Tal o mtodo aloptico ou antigo de tratamento, que pode ser chamado de mtodo mediato ou indireto. Agora, suprfluo observar que ambas as teorias mencionadas acima no podem ser de jeito algum verdadeiras; se uma for verdadeira, a outra falsa, e o cmulo da ingenuidade o Dr. Eschenmeyer supor, como indica o pargrafo acima, que os dogmas teraputicos particulares do mdico podem fazer que uma ou outra teoria seja correta como se fosse ao acaso. Se a primeira teoria for correta, e requere-se o uso homeoptico dos medicamentos, ento evidente que a segunda teoria e o mtodo aloptico que ela demanda so ambos falsos. Mas, Eschenmeyer admite ambos os mtodos como verdadeiros; portanto, evidente que nenhuma das teorias patolgicas dele pode ser verdadeira. Mas vou ir ainda mais longe e dizer que nem a primeira teoria implica a necessidade do uso homeopticos dos medicamentos, nem a segunda implica a verdade do uso aloptico. No oferecida nem a sombra de prova de que o remdio homeoptico favorea a reao da fora vital, nem de que o remdio alopaticamente utilizado possua o poder de remover a obstruo ao apropriada dos vrios rgos. Mas no preciso me demorar mais nessa idia monstrosa. Jahn,31 que apesar de no ser homeopata, escreveu sobre homeopatia, admitindo-a como um dos princpios teraputicos, tambm afirma que as curas homeopticas devem ser atribudas ao aumento da reao do organismo contra a doena; mas, diferena de Eschenmeyer, que em sua primeira teoria s atribua influncia direta do medicamento sobre os processos reativos, ele diz que se devem a que o medicamento aumenta a doena e, em consequncia, tambm aumentam os processos reativos. Como pode ser observado, isso no diferente da ltima explicao de Hahnemann e as objees que esta merece aplicam por igual a esta explicao; de fato, excetuando o caso das afeces muito leves, todo aumento da doena no s deve ser alheio ao propsito da cura, mas tambm perigoso para o paciente, porque, embora as doenas hipotticas possam ser aumentadas ou diminudas a bel prazer na escrivaninha, muito diferente o caso das doenas reais tal como as encontramos na natureza; essas, geralmente verificamos que so o bastante fortes, e frequentemente fortes demais para ns, e longe de
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System der Physiatrik.

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precisarem ser aumentadas em intensidade, elas dificultam nossa habilidade para neutralizar a tendncia natural que, amide, elas tm para se elevar at alturas perigosas. A teoria do Dr. Schrn,32 tanto por causa da reconhecida erudio do seu autor, quanto pelos argumentos engenhosos que ele aduz para sustent-la, obteve a adeso de uma grande poro do mundo homeoptico na Alemanha e pode ser, brevemente, descrita como segue. A doena o produto conjunto do agente nocivo e a vitalidade (Seele; [NT: alma]); portanto, a doena no algo parte da vitalidade, mas algo trazido existncia por ela. No concebvel que a vitalidade, como agente produtor da doena, possa reagir contra o quale produzido pela operao conjunta dela e o agente nocivo, porquanto este quale , em parte, um resultado da sua reao. O esforo da vitalidade dirigido para a remoo da influncia nociva e este esforo manifesto atravs dos vrios processos reativos. bem compreensvel que deva ser sustentada e assistida nesse esforo. Tal auxlio ela no pode prover sozinha. Atravs de uma irritao externa, similar ao estado mrbido, produzida uma reao que, dirigida contra ambos, a nova irritao e o processo mrbido (que tem a mesma direo que a nova irritao), procura remover ambos atravs de sua neutralizao. Essas so, to acuradas quanto possvel, as exatas palavras do Dr. Schrn, e essa explicao, imagino, envolve uma contradio auto-evidente. Segundo ela, a reao do organismo contra o agente morbfico a doena e esta doena deve ser curada pela reao excitadora incrementada do mesmo tipo, com outras palavras, doena incrementada. Ficamos completamente no escuro acerca de como a reao incrementada produzida pelo agente medicamentoso pode curar ou neutralizar, de acordo com o Dr. Schrn, ambas a reao contra o agente morbfico e ela mesma. Como todas as teorias onde a reao do organismo, como chamada, tem um papel to distinguido, esta explicao se baseia na suposio de que aqueles sintomas chamados de reativos, mas que na verdade, so os nicos sintomas conhecveis da doena, so uma tentativa de processo curativo por parte do organismo que, infelizmente, fraco demais como para efetuar seu propsito, a saber, a cura da doena, at ser auxiliado pelo medicamento homeoptico. Mas, pressupondo essas premissas como verdadeiras, que jeito estranho de fortificar a reao aumentar a intensidade da doena! Para todo mundo, isto o mesma coisa que a proposta de Hahnemann de fortificar as mos de seu aliado enviando reforos de fantoches ao inimigo, com a diferena de que Schrn enviaria regimentos de homens reais ao invs de fantoches; e de fato, de acordo com Schrn, tudo que o medicamento homeoptico faz acelerar a doena na sua passagem atravs dos seus vrios estgios e em hiptese nenhuma extinguir o processo mrbido. De acordo com sua teoria, no entanto, esse tratamento tambm deveria ter o efeito de aumentar a intensidade, enquanto diminui a durao dos estgios da doena,
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Naturheilprocesse und Heilmethode, ii. 163-173.

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resultado esse muito pouco desejvel em qualquer circunstncia e o oposto do que a experincia ensina que acontece na realidade. Eu acredito que essas premissas so falsas, para comear e, consequentemente, o argumento todo baseado nelas falso. A chamada reao no um esforo curativo do organismo, mas um processo mrbido e nada alm de um processo mrbido. A insnia que segue aos efeitos sonferos do pio , claramente, uma reao, tal como nosso autor entende uma reao, mas ningum a chamaria de tentativa curativa; a constipao que segue diarria reao, mas no curativa; o calor que segue ao frio, e o frio que segue ao calor so reaes, mas no curativas; todas elas so igualmente mrbidas e o objetivo da teraputica no promover qualquer processo mrbido, mas colocar um fim a todos eles. No Enchiridion33 de Hufeland, encontro o Nestor da medicina dando uma explicao similar da cura homeoptica: Mesmo a cura direta das doenas atravs dos chamados especficos, diz ele, obra da natureza; porque o remdio utilizado age somente como um excitante, e a reao que ele desperta e a alterao para melhor se devem, exclusivamente, ao poder de operao interna da natureza. At agora, tambm a homeopatia, que se abroga uma posio to elevada acima da natureza, a melhor prova do poder dela, porque a doutrina de Hahnemann no nada alm do que um mtodo de curar doenas atravs de especficos; e ao escolher um medicamento capaz de criar uma doena similar quela que j existe, afetando o rgo adoecido, excita a reao da natureza nesta parte, e produz aquele processo curativo interno que cura a doena. Essa, em essncia, a mesma explicao que aquela dada por Schrn e outros e pode ser observado que esta, ou algo como ela, a teoria necessria daqueles patologistas em cujo credo, a vis medicatrix naturae tem o papel de divindade onipotente e consideram todos os sintomas da doena como a manifestao do combate contra ela e seu objetivo principal descobrir a direo que esse combate segue, para ajud-lo e sustent-lo atravs de todos os meios possveis. Esse credo, eu acredito, o que tem dado origem quele tratamento entrometido e malicioso das doenas atravs de purgantes, abrasivos, drenos, diaforticos, diurticos e, at mesmo, sangrias, cujo mal resultado falhou em demonstrar aos mdicos a falcia de suas teorias. Imite e auxilie a natureza, clamavam eles; e se, ocasionalmente, se observava as doenas terminarem, quando deixadas sozinhas, em diarrias, diaforeses, diureses, ptialismo, erupes cutneas, abscessos e hemorragias chamados de crticos, imaginavam que esses fenmenos eram, de alguma maneira misteriosa, a causa da cura e que se os imitassem, estariam auxiliando natureza e acelerando a cura; e, consequentemente, sangravam, usavam abrasivos, faziam suar, salivar, e purgavam, e se o paciente morria, como seria espervel sob tal tratamento, estavam convencidos de que se no havia sido exfoliado, purgado,
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Traduo americana, p. 20.

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feito suar, salivar, ou sangrado o bastante, sem que jamais se lhe ocorresse de que poderiam estar errados a respeito do valor, do ponto de vista curativo, que davam s chamadas crises que, ocasionalmente, ocorriam durante o curso natural das doenas ou como consequncia daquelas imitaes artificiais delas.34 Em minha prxima conferncia vou trazer a vocs, para considerao e livre crtica, alguns exemplos a mais das explicaes que foram oferecidas para o processo curativo, e procurarei lhes apresentar uma explicao isenta das objees que tenho que fazer quelas ensaiadas at agora.

34 Embora, ocasionalmente, o mal resultado deste tratamento quase os teria levado a exclamar, junto do ilustre mdico de Valladolid, Se eu no estivesse to seguro dos meus princpios, como estou, acreditaria que meus remdios so contrrios a quase todas as doenas que trato. ( Gil Blas, liv. ii., cap. 5.)

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Palestra 4 Teorias da cura (continuao)

As explicaes sobre o processo curativo baseadas nos fenmenos conhecidos da polaridade no so, de jeito algum, incomuns na nossa literatura homeoptica e dentre aqueles que trouxeram a sua erudio e os seus poderes lgicos para este assunto do ponto de vista mais dinmico, nos surpreende observar que George Schmid1 um dos principais. As noes materiais que esse valioso e erudito cavalheiro tem a respeito da dose, nos teriam feito esperar qualquer outra coisa que suas idias sobre o processo curativo fossem to puramente dinmicas; mas, vemos que na homeopatia, assim como em qualquer outro lugar, os extremos se tocam, e, sem dvida, o Dr. Schmid pode reconciliar na sua prpria mente as suas doses grosseiramente materiais com concepes hiperdinmicas da doena. O Dr. Schmid assim formula sua teoria do processo curativo: A doena e o medicamento escolhido para a sua cura, de acordo com os princpios da homeopatia, agem como dois poderes de polaridade oposta, ou como dois plos dissimilares que, quando levados a agir e reagir um sobre outro, se igualam de modo tal que, no s a oposio entre eles removida, mas que se podem, mutuamente, extinguir um ao outro. Para mim, essa e outras tentativas similares de comparar os processos do organismo humano e, mais especialmente, o processo curativo realizado atravs de agentes medicamentosos aos fenmenos da natureza exterior, parecem to forados e incrveis, que no posso entrar, seriamente, numa refutao deles. A analogia que pode ser feita entre o processo curativo e os fenmenos da polaridade extremamente vaga e toda a erudio que George Schmid traz na defesa da sua teoria nunca poder ocultar os seus defeitos fundamentais.2 Outra viso sobre o assunto, que tem achado um defensor competente em Mosthaff em sua obra Sobre a Homeopatia,3 diz que a cura da doena, de acordo com os princpios homeopticos, depende da circunstncia de que, embora os sintomas da doena e do medicamento sejam similares, h uma diferena na ao de ambos, vale dizer, que, embora o medicamento homeoptico aja no mesmo rgo, produz nele um estado, precisamente, oposto quele causado pela doena; em outras palavras, age antipaticamente e se isso

Hyg., v., x., xi. Quando consideremos a questo da posologia homeoptica, veremos que as leis da polaridade foram utilizadas pelo Dr. Altschul para determinar a dose do medicamento ou, mais bem, para reivindicar as doses infinitesimais da nossa teraputica, com resultados que sero discutidos mais tarde. 3 Ueber die Homopathie.
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Robert E. Dudgeon

for verdade, o sistema poderia ser chamado de especfico-antiptico. Para apoiar essa proposio, so aduzidos os seguintes argumentos: 1. As substncias, alega-se, cuja ao fundamental no organismo diferente, frequentemente, originam sintomas similares. 2. As doenas no so infrequentemente curadas por medicamentos que produzem sintomas similares, mas um estado fundamental bastante diferente daquele da doena, por exemplo, a sfilis por mercrio. 3. Condies opostas, tais como anemia e pletora, apresentam um arranjo de sintomas muito anlogo, em vrios aspectos. Embora esses argumentos paream plausveis ao primeiro olhar, no resistem o teste da investigao estrita, porque, se fssemos admiti-los, pelo menos, em certos casos, eles, evidentemente, provariam a minoria; porque nada mais certo de que, a partir de sintomas similares, podemos inferir uma similaridade na condio patolgica e, embora alguns estados fundamentalmente diferentes, certamente, ofeream muitos sintomas em comum, todavia, diferem nos sintomas importantes, peculiares, essenciais, caractersticos. mero trusmo dizer que a doena e o medicamento homeoptico diferem na sua ao, embora em nenhum caso essa diferena alcance o nvel de oposio e a diferena depende mais da diferena essencial entre os agentes medicamentoso e mrbido que do modo como o organismo afetado. Assim, o mercrio deve produzir afeces similares nos mesmos rgos que a sfilis para cumprir com as demandas da lei homeoptica e, consequentemente, encontramos que afeta de modo similar a membrana mucosa, a pele, as glndulas, o peristio e os ossos e que no h verdade alguma na noo que afirma que eles produz uma condio oposta nesses rgos ou partes. Novamente, a anemia e a pletora podem apresentar alguns poucos sintomas em comum, assim como a pleurisia e a escarlatina apresentam alguns sintomas em comum, mas essas duas ltimas doenas no so mais divergentes nos seus fenmenos essenciais e caractersticos do que as primeiras. Sendo esse o caso, devemos nos recusar a adotar a explicao oferecida por Mosthaff, que faz gua por toda parte e no slida nas suas premissas. Uma noo similar da ao antiptica dos medicamentos homeopticos parece ter sido sustentada pelo erudito, mas mstico, Dr. J. O. Mller de Viena, se pudermos julgar a partir do seguinte trecho de um artigo dele sobre o princpio homeoptico:4 , sem dvida, verdade, que as concepes fsicas, frio e calor, mido e seco, laxo e tenso, etc. so, em aparncia e, portanto, do ponto de vista sensorial , opostas, porm, no o so na idia, nem ainda na sua relao dinmica com a vida orgnica. Isso se mostra, marcadamente, no seu uso curativo em processos pticos. Aqui, no ocorre uma extino mtua de
4

Oest. Ztsch. f. Hom., i. 3, 6.

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opostos, porque a vida anormal reage na direo precisamente oposta s suas leis fisiolgicas. Portanto, o princpio homeoptico de cura, no que concerne reao do organismo doente, no uma lei de similaridade, mas de direo oposta. To certamente quanto a sade representa o oposto diametral da doena, com a mesma certeza o fator interno em ambas reage contra a influncia, segundo as leis orgnicas, numa direo oposta; e, assim, um e o mesmo agente em estados opostos de sade exibir aes opostas. Essa uma maneira bastante segura de se descrever o processo de cura e mal pode se dizer que o autor se comprometa com alguma explicao, mas uma maneira mais prolixa de expressar um fato do que a enunciao de uma teoria; porque , sem dvida, certo que sade e doena podem ser consideradas opostos e que na doena, o medicamento age de maneira oposta que tem na sade; porque no primeiro caso, produz o oposto da doena sade; enquanto que no ltimo, produz o oposto da sade doena. Pode-se questionar, porm, se essa oposio no , meramente, a oposio aparente ou sensorial que o Dr. Mller se refere na primeira parte da citao. Seja como for, no entanto, bastante evidente que no ganhamos qualquer compreenso do processo curativo nesse trecho do ensaio do Dr. Mller. Dentre aqueles que procuraram dar uma base cientfica homeopatia, ningum tem se esforado mais diligentemente que Koch e, em muitos nmero de Hygea, porm, mais especialmente no seu volume Sobre a Homeopatia,5 ele tem trazido toda a perspiccia de uma mente maximamente filosfica para esse assunto e no sistema que ele construiu, estamos forados a reconhecer uma completude e um acabamento que faltam em muitos outros trabalhos sobre o mesmo objeto. No trabalho ao que aludo, Koch no se limita a uma mera disquisio sobre a teraputica, mas, corajosamente, intenta uma reconstruo completa da fisiologia, a patologia e a teraputica e eu devo confessar que seu livro tem todo o atrativo de um romance, porm, ao mesmo tempo, carrega a impresso de muito estudo, uma completa familiaridade com as cincias modernas, grande poder lgico e conhecimento dessas grandes e surpreendentes doutrinas que s emergem dos crebros dos alemes. De todas essas grandes qualidades do trabalho de Koch, eu gostaria de apresentar algumas amostras, mas no poderia fazer isso adequadamente sem o compasso de uma leitura, mas, como tenho vrias outras noes sobre a questo do processo curativo para apresentar a vocs, devo limitar-me a uma discusso breve e mutilada das idias de Koch a esse respeito. A vida e a sade, segundo esse autor, consistem na atrao contnua do similar e a rejeio do dissimilar. A doena uma operao dinmico-material que consiste numa faculdade formativa de um rgo ou sistema diferente
5

Die Homopathie, physiologisch, pathologisch und therapeutisch begrndet, oder das Gesetz des Lebens in gesunden und kranken Zustande. Von A. W. Koch. Karlsruhe.

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daquela originalmente atribuda a ele, produzida por uma nova direo na atrao do similar pelo similar. O modo de produo o seguinte: o poder ou agente mrbido se combina com a disposio geral ou particular para a doena (Krankheits-anlage), atravs da qual surge um novo produto gerado no organismo, cuja ao vital ou vitalidade diferente daquela do prprio organismo. A doena tem o papel de algo gerado, que encontra seu nutrimento em algum rgo ou sistema e, por sua vez, capaz de gerar. A disposio geral doena do Dr. Koch a suscetibilidade geral de todo organismo a ser desarranjado; a sua disposio particular corresponde ao que chamamos de causas predisponentes e inclui as de carter congnito e hereditrio, assim como as produzidas pela idade, sexo, constituio, vacinas e doses excessivas de medicamentos. A respeito dessas causas, ele faz um nmero de observaes prticas muito teis, que estaria fora de lugar aprofundar aqui. O agente mrbido (potentia nocens) de Koch se combina com a predisposio doena (Krankheits-anlage), com a que similar e da unio dos dois se gera a doena. Os sintomas so produzidos, por um lado, pela luta da doena, assim produzida, para aniquilar a matria orgnica, de acordo com o seu tipo peculiar, e pelo outro, pelo esforo do organismo para resistir essa faculdade assimiladora. A cura, de acordo com Koch, efetuada pelo organismo, colocando-se na posio de um similar a respeito do rgo ou parte doente e, assim, privando de nutrimento direo normal da vitalidade. Ento, o Dr. Koch entra no detalhe de todas as maneiras possveis como a cura e a preservao contra a doena podem ser efetuadas, mas eu s preciso mencionar duas delas. A preservao artificial contra a doena efetuada apresentando uma causa mrbida artificial disposio para a doena existente no organismo, de modo que produzida uma doena medicamentosa artificial que remove da causa mrbida natural a disposio (ou suscetibilidade) para ela, de modo que esta causa natural nada mais encontra no organismo que lhe permita formar uma doena. Isso feito da seguinte maneira: introduzido no organismo um poder medicamentoso, que tem atrao pela disposio para a doena, como similar pelo similar, e esta atrao deve ser mais forte que aquela da causa mrbida pela mesma disposio, mas, ao mesmo tempo, deve ser capaz de desenvolver uma doena (artificial) menos importante. Por exemplo: a vacina de Jenner, a belladonna de Hahnemann contra a escarlatina, o veratrum de Aegidi contra a clera, o sulphur de Arnold contra o sarampo. Para compreender o processo curativo homeoptico, ele considera o processo curativo espontneo, vale dizer, o processo natural de cura no caso de doenas que percorrem um curso normal e cujos produtos so rejeitados ou eliminados atravs do que se chama de crises regulares, como segue: no curso da doena, toda suscetibilidade ou disposio disponvel para a formao da doena colocada em ao e depois que completamente saturada ou
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atualizada, o processo formativo deve cessar e seus produtos, quando no so excessivamente heterogneos, so assimilados e eliminados e, assim, a faculdade assimilativa normal restaurada. Para imitar esse processo curativo espontneo e promover a remoo da doena, tudo quanto temos que fazer transformar a suscetibilidade disponvel num outro processo mrbido artificial, que percorre um curso no muito perigoso para o organismo e o seu consumo artificial faz possvel um processo curativo espontneo. E isso efetuado pelo medicamento homeoptico, que, embora produza uma doena mais leve, tem, no entanto, uma afinidade maior pela disposio para a doena no organismo. Dessa explicao, ser observado que a frmula de Koch para a cura homeoptica muito similar quela de Hahnemann; se expressa no estilo aforstico deste ltimo, seria: a cura efetuada substituindo a doena presente no organismo por uma doena artificial. A diferena que Hahnemann diz que a doena artificial a mais forte, enquanto Koch diz que a mais fraca e que o poder relativamente maior da doena medicamentosa se deve a que o poder medicamentoso tem maior afinidade ou similaridade com aquela parte do organismo onde est localizada a disposio para a doena. Agora, no importa quo plausveis e bem argumentadas sejam as idias tericas de Koch sobre a questo toda da vida, da sade, da doena e da sua cura, eu acho que esto completamente permeadas por um erro fundamental. Primeiro, observamos que, o tempo todo, as palavras similar ou semelhante tm, no vocabulrio do Dr. Koch, um sentido muito forado e fora de lugar. Com o sentido que ns, usual ou inusualmente, damos palavra, no pode ser dito que as operaes vitais comuns consistam numa atrao do similar. Olhem para o ato da nutrio: onde h similaridade entre a batata que alcana para nutrir o corpo e os diferentes rgos ou partes de que o corpo composto? Novamente, em medicina, onde h similaridade entre o mercrio e o fgado, a pele, os ossos e as membranas mucosas nos que atua? Onde est a similaridade entre o acnito e o sistema arterial e as membranas serosas? Sem dvida, o mercrio tem uma afinidade especial por um conjunto de rgos, o acnito por outro, mas a qualidade de similaridade nada tem a ver com isso. O Dr. Koch tem se perdido, devido a uma interpretao arbitrria de uma palavra e com base no texto do similia similibus, ele predicaria um novo evangelho em todas as cincias da vida orgnica e inorgnica. Semelhantes para os semelhantes a grande senha deste novo credo, o abre-te ssamo que enrolaro nas suas dobradias as imensas portas de escurido que nos mantiveram, at agora, fora das idias corretas da cincia da vida sob todas as suas formas. uma pena que tanta erudio e industriosidade tenham sido utilizadas para perseguir um capricho at a morte; porque se pudssemos esquecer a idia fixa do Dr. Koch e traduzir a sua tortuosa expresso semelhante nos vrios sentidos que representa em diferentes partes da sua obra, encontraramos muito para admirar, muitas idias excelentes e belas reflexes sobre os
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fenmenos de sade e doena, ilustradas atravs de muitas dedues prticas valiosas. Alm dessa falcia, que nos persegue em toda parte da obra de Koch, eu devo admitir que as suas idias fisiolgicas e patolgicas concordam em grande medida com as que eu considero serem as corretas e s posso me maravilhar de que um homem que eu considero to slido nas suas idias reais, tenha estragado de tal modo a sua enunciao delas atravs de um uso to flagrantemente incorreto das palavras. H um outro aspecto que nos chama a ateno todo ao longo da explicao terica de Koch, que a sua tendncia de substancializar ou personalizar meras qualidades da matria. Assim, a suscetibilidade doena, ao invs de ser um estado de ser ou qualidade do rgo ou sistema, algo sobre-acrescentado a ele; e, do mesmo modo, a influncia mrbida uma substncia material que faz uma aliana com a suscetibilidade e a sua unio produz a doena (tambm algo material). O mesmo o caso da ao medicamentosa e a combinao dela com a suscetibilidade resultando na doena medicamentosa. Ele fala, seriamente, sobre a assimilao ou eliminao da causa prxima. Esses modos de falar, certamente, so muito inacurados e tm uma grande tendncia para originar noes erradas. Considerar essas qualidades do organismo na sade e na doena como algo independente e autosubsistente como se fssemos fazer o mesmo com as qualidades de outras substncias; como se fssemos considerar como entidades auto-existentes e independentes as qualidades de dureza, elasticidade, densidade, redondeza e opacidade numa bola de marfim. Porm, acredito ter mostrado suficientemente que a teoria ou explicao de Koch insustentvel, no entanto, antes de dispens-lo, posso observar que as idias que ele promulga na obra maior que eu citei diferem um pouco das que ele havia expressado uns anos antes. Sua explicao era, aproximadamente, a seguinte: a suscetibilidade se combina com a influncia mrbida e causa a doena que, por sua vez, forma uma suscetibilidade para a ao medicamentosa, e essas duas unidas formam a doena medicamentosa, que facilmente expulsada pelo organismo e, assim, atravs da sua eliminao, restaurada a harmonia do rgo ou sistema afetado com o organismo em geral, que havia sido interrompida pela sua presena. As mesmas objees que fiz sua teoria posterior aplicam, e em dobro, primeira, portanto, no preciso entrar numa exposio detalhada desta falcia. J mencionei os pontos de semelhana entre as idias de Koch e as de Hahnemann e tambm mostrei no que elas diferem. A seguir, vou considerar uma explicao que ocupa o lugar intermedirio entre essas duas. De acordo com Widenmann,6 a cura homeoptica acontece da seguinte maneira: no substrato ou solo materno, onde a doena desenvolve sua ao, se apresenta um outro poder, que mais avidamente atrado por esse solo do que o primeiro agente mrbido e, assim, a causa prxima da doena presente despossuda e a
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Ueber das Wesen der Natur und die Homopathie; tambm, Hygea, xviii, p. 457-475.

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sua atividade feita cessar. Ele mostra que os agentes medicamentosos e os venenos devem ser includos entre os agentes mrbidos que, em virtude de sua qualidade peculiar, no requerem da presena de qualquer disposio peculiar por parte do organismo a fim de produzir uma doena e ele considera, em particular, os medicamentos homeopticos como agentes que tm uma afinidade esmagadora pelo substrato da doena, porque eles, pela fora da sua influncia nociva e sem qualquer suscetibilidade especial por parte do organismo, so capazes de desenvolver no corpo uma doena extremamente similar quela que se origina da ao da influncia mrbida onde existir a disposio para ela. Os argumentos que ele usa para mostrar a fora superior da doena medicamentosa sobre a natural no so, materialmente, diferentes daqueles de Hahnemann que eu expus previamente, s que esto mais cientificamente articulados e melhor expressados. Ele diz que o medicamento homeoptico tanto mais forte que a doena natural que, em virtude de sua qualidade, ele tem afinidade mais forte pela disposio especial do que pela causa mrbida, mas, quanto ao seu quantum, deve ser, necessariamente, mais fraco do que a doena natural, caso contrrio, no desapareceria espontaneamente. De fato, isso o mesmo que a noo de Koch, s que expressada de modo diferente e, talvez, melhor; mas, em outros aspectos, Widenmann cai no erro de Koch de comear pela atrao do similar pelo similar como a lei geral da vida sadia e mrbida do organismo, porque, embora nos esforando muito, possamos enxergar os fenmenos da assimilao no organismo humano como governados por essa hipottica lei, todavia, o seu absurdo perfeitamente manifesto quando a aplicamos aos fenmenos da doena; porque, qual similaridade h entre o contgio da escarlatina, do sarampo e do tifo e a membrana mucosa da garganta, rgos respiratrios e intestino delgado, entre um calafrio e o tecido pulmonar morbidamente afetado, entre o ar mido e o alimento no benfico, por um lado, e os gnglios mesentricos, pelo outro? Que semelhana tem belladonna com a membrana mucosa da garganta, a digital com os nervos motores do corao, a cantrida com os rins, ou secale cornutum com o tero? A ao do medicamento homeoptico sobre o processo mrbido deve, com maior plausibilidade, ser considerado uma atrao do semelhante pelo semelhante, porque o medicamento capaz de excitar, no organismo sadio, um estado similar a esse processo; mas, porque sair do caminho e invocar a mera hiptese da atrao do agente medicamentoso pelo rgo afetado, quando a maior afinidade do medicamento pelo rgo afetado j tem sido provada? Alm do mais, se olharmos bem de perto na questo, perceberemos que no h nem uma sombra de razo para alegar que o processo de cura acontece em virtude dessa suposta lei da atrao dos semelhantes, porque o poder medicamentoso, em si, no tem qualquer semelhana com o pocesso mrbido e esses so os dois fatores envolvidos aqui. O agente medicamentos se assemelha ao agente mrbido natural em que ambos produzem processos mrbidos similares, mas, no se pode dizer de nenhum dos dois que se assemelhe ao processo mrbido
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ocasionado pelo outro. Joo se parece a Toms em que ambos podem fazer um relgio, mas nem Joo nem Toms so semelhantes em absoluto ao relgio de Toms ou de Joo. Certamente, imposvel a ao direta do agente medicamentoso sobre o mrbido, porque o processo mrbido, isto , a doena, o efeito da ao do agente mrbido e no o prprio agente. Portanto, nas idias de Widenmann encontramos a mesma confuso de estados e qualidades com as coisas concretas, como observamos na explicao de Koch. A diferena principal entre ambos que na teoria de Koch, entes vivos fictcios foram criados para realizar aes alternas, enquanto que na de Widenmann, o processo todo de cura um mero ato de decomposio qumica. O medicamento homeoptico, de acordo com ele, representa o cido mais forte que decompe o sal que representa a doena em virtude da sua maior afinidade pela base (a suscetibilidade doena), e, na sua combinao com a ltima, forma um sal mais fcil de eliminar e expele o cido mais fraco a causa prxima da doena. Podemos aplicar a esse acme de analogias ultra-foradas o comentrio feito pelo prprio Widenmann numa outra ocasio, assim como o macednio apelava de Filipe-bbado a Filipe-sbrio. Quando, diz Widenmann-sbrio, temos que lidar com as leis da vitalidade, temos que ficar com a vitalidade e deixar filosofia natural a explicao das relaes entre diferentes departamentos da natureza. O mero emprstimo das leis de um departamento, para aplic-las na explicao dos fatos de outro no tem utilidade. A doutrina da derivao ou revulso aquela idia favorita da escola aloptica forneceu ao Dr. Gerstel de Viena a base sobre a qual construir uma teoria do processo curativo homeoptico, que vou examinar agora. A essncia do mtodo homeoptico, diz o Dr. Gerstel, consiste na derivao. Derivao, como vocs todos sabem, o nome aplicado quela prtica da antiga escola aonde, para curar um processo mrbido numa parte ou num rgo, instalado, artificialmente, um outro processo mrbido numa outra parte ou rgo. Essa prtica, cuja utilidade tem sido testemunhada por mltiplas experincias, constitui uma parte fundamental e o que at aqui, tem sido considerado a parte menos excepcionalmente racional do chamado mtodo racional de tratamento. O ato de derivao, como chamado, tem sido explicado de diversas maneiras, mas a idia favorita que a irritao estabelecida artificialmente no rgo sadio atravs de algum poder no explicado de atrao, deriva ou determina o processo mrbido prvio, provavelmente num rgo vital, naquele rgo menos vital que selecionado pelo mdico para a produo da doena artificial. E tal a idia que o Dr. Gerstel associa ao termo. Ele aceita a explicao como fato e no se preocupa em investigar mais longe quanto a sua racionalidade. Porquanto a derivao a maneira correta de curar a doena, devemos, diz o amigo Gerstel, procurar aplicar a irritao derivativa no interior do organismo, to perto quanto possvel da localizao real da doena, vale dizer, desenvolv-la to perto quanto possvel do substrato do prprio processo mrbido, o que s pode ser feito atravs de um medicamento capaz de produzir um estado mrbido muito similar quele que queremos remover.
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Para apoiar a sua teoria, ele alega que nenhuma parte de um rgo, exceto quando morta, pode estar doente na sua totalidade e, portanto, sempre deve estar presente um substrato para outros tipos de ao, porque evidente que a derivao s pode acontecer de um local para outro. Nessa derivao homeoptica, a parte ainda sadia do rgo adoecido, atravs da qual pode ser realizada a derivao, representada no s como prxima da parte afetada, mas to prxima que pode ocupar uma poro da mesma clula ltima, a mesma fibra microscpica. Mas, por que eu deveria seguir esse autor mais longe nas suas especulaes transcendentais, quando deve ser aparente para vocs que esse estado, simultaneamente, mrbido e sadio da mesma clula, da mesma fibra totalmente no suscetvel de prova e totalmente desprovido de probabilidade, alm de estar em contradio direta com todas as dedues racionais a partir de fatos conhecidos? Alm do mais, a prpria doutrina da derivao, sobre a qual se baseia a explicao toda, falsa e insustentvel. Os fenmenos conhecidos por esse nome, na realidade, no so prova de ao derivativa alguma. Se um vesicatrio aplicado na pleurisia efetua uma cura por derivao, no deveramos esperar ver algum resultado da sua aplicao, diferente do que ocorreria se esse mesmo vesicatrio fosse aplicado numa pessoa sadia? Pelo menos, deveramos esperar ver uma quantidade muito maior de ao inflamatria. Mas, quais so os fatos? O carter da inflamao em ambos os casos idntico e o efeito produzido , usualmente, menor no caso da pleurisia, ao invs de ser maior. Portanto, no precisamos ir mais longe com as especulaes do Dr. Gerstel. A fim de reconciliar sua teoria com as noes atuais acerca da derivao, ele tem que pressupor um grande nmero de improbabilidades e a prpria doutrina da derivao, no melhor dos casos, carece tanto de fatos que a sustentem, que no h motivo para forar nossa credulidade a acreditar na primeira para justificar a segunda. O fogo no vale a vela. Tambm se funda nos fenmenos da derivao ou metstase a teoria da cura proposta pelo Dr. Schneider, no Congresso Homeoptico realizado em 1852, em Frankfurt.7 Ele comea afirmado que a doena a manifestao da ao de um agente mrbido: a) nas partes perifricas do sistema nervoso; isso constitui a doena externa, cuja tendncia para eliminar o agente mrbido do organismo, com outras palavras, uma cura; b) em partes centrais do sistema nervoso; doena interna, que como tal, incurvel. Para que a doena interna seja curada, ele diz, deve ser transformada numa doena externa, cuja tendncia natural para a cura. Todas as doenas internas, de acordo com o Dr. Schneider, so curadas ao serem transferidas para a periferia. Isso deve acontecer ora naturalmente, ora atravs do auxlio da arte mdica.

Seu artigo pode ser encontrado no Allg. Hom. Ztg., xliv., No. 8.

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O agente mrbido, que supomos ter atacado as partes centrais do sistema nervoso, criando, assim, uma doena interna, alm de ter afinidade por essas partes centrais, tambm tem afinidade por certas partes perifricas e se a ltima for o bastante forte, ele transferido para elas, e uma cura efetuada atravs da sua eliminao. Se, porm, a afinidade pelas partes perifricas no for o bastante forte, a arte deve ser utilizada na sua ajuda. Temos que selecionar um agente mrbido artificial (um medicamento) que tenha afinidade pelas mesmas partes centrais e perifricas do sistema nervoso central que o agente mrbido natural. Quando administramos esse medicamento ao paciente, ele no pode agir sobre as partes centrais do sistema nervoso pelas que tem afinidade, porque elas esto na posse da doena; portanto, ele deve agir sobre as partes perifricas pelas que tem afinidade, e l ele causa uma irritao e, como elas so as mesmas partes perifricas pelas quais tambm a doena tem afinidade e s que deve transferir a fim de se tornar uma doena externa e, portanto, curvel, a doena natural , assim, excitada para se transferir das partes centrais para as perifricas e, portanto, terminar em cura. No preciso perder muito tempo em mostrar a improbabilidade dessa teoria do processo curativo. Ela est baseada em diversos pressupostos perfeitamente injustificados e insustentveis, todos os quais precisam ser provados, antes que a prpria teoria possa se tornar plausvel. Assim, nenhuma prova oferecida mostrando que as doenas internas sejam incurveis enquanto tais. Nenhuma prova oferecida mostrando que as doenas internas devem ser transformadas em externas ou perifricas antes de ser curadas. Nenhuma prova oferecida mostrando que o agente homeoptico no age sobre o local da doena, mas sobre os nervos perifricos pelos quais o agente mrbido tem afinidade. Nenhuma prova oferecida mostrando que a irritao desses nervos perifricos pode derivar a doena desde os nervos centrais at eles; e, finalmente, nenhuma prova oferecida mostrando que h um agente mrbido a ser eliminado. De fato, a teoria toda do Dr. Schneider implica tantos pressupostos de probabilidade mais do que duvidosa, que no podemos atribuir valor algum a ela. O Dr. Trinks,8 que to favoravelmente conhecido pelos estudiosos da homeopatia devido sua habilidade prtica, no acrescenta muito sua reputao, acredito, com a sua explicao do processo curativo, que se desenvolve como segue: A doena uma entidade que manifesta a sua presena no organismo atravs dos seus fenmenos peculiares, seus sintomas patognomnicos. A partir desses, os seus sintomas patognomnicos, nos familiarizamos com a sua localizao e o seu carter, mas de maneira nenhuma, com a sua essncia
8

Handuch d. hom. Arz., Einleitung, xxviii.

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natural. Os sintomas, consequentemente, nos guiam no conhecimento da sua localizao e do seu carter peculiar. Portanto, a fim de curar qualquer doena, o mdico deve escolher um medicamento que no s aja diretamente, mas tambm exera uma ao muito similar sobre o sistema ou rgo adoecido quela exibida pelo carter da doena a curar. A similaridade deve aplicar no s a respeito do lugar, mas tambm a respeito do carter da doena a curar. A ao do agente medicamentoso indicado deve, alm do mais, desenvolver uma grande, ou pelo menos, maior intensidade, a fim de que possa curar a doena, porque dois poderes se podem, exclusivamente, aniquilar ou neutralizar um ao outro completamente quando so desiguais quanto intensidade da sua ao. Portanto, o agente medicamentoso deve ser mais forte na sua ao do que a fora da doena natural a ser curada; caso contrrio, o combate seria desigual e a intensidade da doena no seria quebrada e aniquilada. O medicamento homeoptico, ento, no age s diretamente sobre o rgo em sofrimento, mas tambm, simultaneamente, diretamente sobre a doena a curar, com a qual est numa relao direta devido similaridade dos seus efeitos. Esse agente medicamentoso (especfico), to similar nos seus efeitos doena natural a curar, graas a sua ao direta mais forte, aniquila a doena natural mais fraca; como se fosse o antdoto da doena e a sua influncia envenena e mata a vida da doena, mais ou menos, como um cido neutralizado por um lcali e perde seu poder corrosivo e destrutivo. A similaridade muito grande dos efeitos da doena e do medicamento nos mostra a sua afinidade mtua nos seus efeitos um sobre outro, se opem como mutuamente destrutivos -, o poder medicamentoso, necessariamente, mais forte destri a doena natural semelhante a ele, assim como dois venenos que se parecem um ao outro nos seus efeitos removem e aniquilam um ao outro no organismo, dinmica e quimicamente ou como duas substncias quimicamente aliadas se neutralizam uma outra. Essa explicao que nada explica , se examinada cuidadosamente, um mero eco do que Hahnemann disse, s que articulada de modo dogmtico. Contm muitas afirmaes puramente hipotticas e a analogia entre a neutralizao qumica e o processo curativo est to totalmente privada de verossimilitude, que devemos julgar a tentativa do Dr. Trinks como uma das pior sucedidas em dar conta do processo curativo que j temos encontrado. Por doena, o Dr. Trinks evidentemente se refere, na primeira parte da sua explicao, causa prxima da doena, mas a personalidade que mais tarde ele lhe atribui exclui a possibilidade de que esse seja o sentido que ele, sistematicamente, lhe d, porque, quando fala do efeito do medicamento sobre ela, , evidentemente, algo estranho introduzido no organismo; com outras palavras, implica a causa excitante da doena. Tal, evidentemente, o sentido atribudo palavra, quando diz que o medicamento age no s sobre o rgo em sofrimento, mas tambm sobre a doena. Novamente, devo, respeitosamente, discordar da sua mxima que afirma que dois poderes s podem aniquilar um ao outro completamente, se forem desiguais quanto
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intensidade, porque bem sabido que para que eles se possam aniquilar um ao outro, devem ser iguais em intensidade. Assim, para produzir repouso ou aniquilao do movimento, a intensidade do poder motor que colocamos contra um corpo em movimento deve ser exatamente a mesma que existe nele, etc. A seguir, o Dr. Trinks parece esquecer que, atravs do seu exemplo da neutralizao do cido pelo lcali (que ns, humildemente, consideramos ser um exemplo de contraria contrariis, ao invs de similia similibus), resulta um sal neutro, que deve ser levado em conta. A explicao do Dr. Trinks, quando examinada criticamente, se resume ao seguinte: o medicamento homeoptico cura a doena porque atua nas mesmas partes que a doena e mais forte que a doena; e a cura de modo tal, que perece no momento de faz-lo. Para o Dr. Trinks, a doena e o medicamento se parecem marcadamente aos dois gatos de Kilkenny, que se atacaram um ao outro to violentamente, que no restou vestgio algum de ambos depois do conflito. A explicao do Dr. Trinks se parece muito sacola onde aqueles animais clebres foram confinados, porquanto nos impede, eficazmente, enxergar como o processo de extermnio levado a cabo. O Dr. Mayrhofer,9 um daqueles que consideram a cura homeoptica se dever a que o medicamento homeoptico embota a receptividade do organismo para a irritao mrbida e o poder do medicamento para fazer isto est baseado numa mxima de [Justus Von] Liebig, a saber: Uma maior afinidade remove a ao da menor e, em todos os casos, a maior afinidade um equivalente da quantidade. Esa explicao implica um combate direto entre as irritaes medicamentosa e mrbida; mas, sabemos que a irritao mrbida pode ser maximamente transitria, enquanto a doena que ela causa duradoura e, ainda, sabemos que enquanto a causa ou irritao mrbida que ocasiona a doena estiver operando vo esperar uma cura atravs dos nossos agentes portanto, no podemos, logicamente, admitir que essa seja uma explicao satisfatria do processo curativo. Griesselich,10 sustenta a opinio de que o medicamento homeoptico se liga disposio (suscetibilidade, anlage) e, no caso da profilaxia, a ocupa de modo a excluir a entrada da influncia mrbida, mas, quando a ltima se combina com a suscetibilidade e forma a doena, o medicamento homeoptico, em virtude de sua maior afinidade pela disposio (no a sua maior fora), remove a ltima da influncia da causa mrbida, colocando, assim, um final no seu avano e permite que as funes vitais retornem ao seu curso anterior; aquilo que foi destrudo pela doena eliminado e, assim, so formadas as crises.11 Devo confessar que de um homem com a sagacidade crtica e a experincia de Griesselich, eu esperava uma explicao mais lcida do processo curativo. Ele no explica como o agente ou influncia medicamentosa ocupa ou
Hyg., xviii, 135. Handbuch zur Kenntnis, etc., p. 47. 11 NT: conceito originado na medicina hipocrtica, referido forma de terminao das doenas, atravs do cozimento e eliminao da matria da doena.
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retira a disposio para a doena; mas, se fosse produzindo nela uma doena medicamentosa e assim pode destru-la, como quando se explodem as casas de uma cidade para prevenir a disseminao de um incndio, deveramos esperar ver, em cada instncia de cura homeoptica, uma exacerbao violenta, embora breve, que o prprio Griesselich admite no ser necessria para a cura; ou, se fosse protegendo a suscetibilidade retomando a analogia com um incndio -, como se o fogo fosse controlado molhando os materiais inflamveis; nesse caso, deveramos esperar que a disposio para a doena fosse to forte como de costume, enquanto que acontece o contrrio; e sabemos que, depois da cura homeoptica, a tendncia para ser afetado de modo similar , usualmente, muito menor do que quando a doena abandonada a si prpria ou tratada de qualquer outro modo exceto com medicamentos homeopticos. A explicao de Griesselich, deve se confessar, puramente especulativa e no tem fundamentao em quaisquer fatos conhecidos, assim como nenhuma analogia com outros processos na natureza. Trousseau e Pidoux, os famosos autores alopatas, em sua ltima obra sobre teraputica, admitem o princpio homeoptico como mtodo de cura e o chamam de mtodo substitutivo, imaginando que quando damos medicamentos de acordo com esta lei, colocamos uma doena artificial no lugar da natural e com isso eliminamos esta ltima. Eles no pretendem nos dizer como isso acontece, nem tampouco esclarecem como substituir atravs de uma doena medicamentosa efetuar uma cura. A parte mais interessante de suas observaes sobre a homeopatia que a admitem como mtodo de cura, ttulo esse desdenhosamente negado por um exrcito de autores mdicos, que esto to por trs dos Srs. Trousseau e Pidoux em cincia quanto os ultrapassam em estreiteza da mente. Um dos ltimos autores sobre a homeopatia, o Dr. Hirschel, em sua obra sobre o sistema homeoptico,12 entra numa longa considerao sobre o processo curativo homeoptico. Em 1841, antes de se convencer completamente da verdade da homeopatia, ele escreveu alguma cartas crticas sobre ela ( Hackers Medic. Argos, iii. 2, 186); numa delas, oferece a seguinte explicao: A correspondncia dos sintomas do medicamento com a doena e a cura assim resultante, talvez, possam ser explicadas atravs de uma excitao igual da vitalidade que, num momento, cura por estimulao e, em outro, induz doena atravs da mesma. Isso, certamente, no explica muito e tampouco ele se contenta com essa tentativa na sua obra mais recente. L, ele diz: Apesar de que o similar sempre necessrio [na escolha da droga], os processos fisiolgicos atravs dos quais a cura realizada de fato podem ser de vrios tipos. Assim, ele diz que a cura pode, supostamente, ser efetuada: 1) Pela remoo da causa da doena; por exemplo, a causa prxima dos processos mrbidos catarrais e reumticos a supresso da funo cutnea. Se atravs do
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Die Homopathie, p. 70 et seq.

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acnito, tivermos sucesso em restaurar a funo suprimida, induzindo diaforese, terminamos com o catarro ou o reumatismo; 2) Pela dissoluo de um produto mrbido retido; exemplo, hepar sulpuris promove a formao de abscessos e, consequentemente, acelera a sua remoo; 3) Pela promoo artificial de aumento excessivo de algumas funes; exemplo, acnito e ipecacuanha produzem diaforese em doenas secundrias a um esfriamento, nux e ipecacuanha promovem vmitos em afeces gstricas causadas pela sobrecarga do estmago, etc.; 4) Pela produo artificial de estados opostos afeco mrbida. Os exemplos disso, contudo, so bastante hipotticos. Em todas essas pretensas explicaes, impossvel deixar de perceber que efeito e causa so confundidos ou que o efeito meramente descrito, mas o processo atravs do qual esse efeito produzido no explicado, consequentemente, o Dr. Hirschel no nos ajuda muito para conseguir uma explicao plausvel do processo curativo; e ele parece ter sido principalmente influenciado por um desejo de assimilar a ao curativa homeoptica aos vrios mtodos descritos pelo alopata Wunderlich quem, em seu Manual of Pathology and Therapeutics (p. 76) diz que a cura pode ser efetuada: 1) pela destruio da causa mrbida que est no sistema; 2) pela promoo artificial de certas funes em excesso; 3) pela depresso artificial do organismo inteiro, diminuindo a sua quantidade de sangue ou fortificando o resto; 4) pelo aumento e acelerao artificiais do desenvolvimento do processo mrbido local; 5) pela supresso forada do processo mrbido local; 6) pela produo artificial de estados opostos ao mrbido; 7) por neutralizao especfica emprica; 8) pela produo artificial de mudanas numa parte previamente sadia, atravs das quais se age sobre a parte afetada atravs de simpatia ou antagonismo. Mas, como pode ser visto imediatamente, essa uma mera lista dos supostos meios de cura e no uma explicao do processo curativo. O esboo que fiz das vrias teorias que tm sido postuladas para explicar o processo curativo homeoptico estaria incompleto se eu omitisse mencionar uma outra que foi promulgada pelo Dr. Curie e que tem sido adotada por um discpulo leigo dele, que se distingue como um dos expoentes populares da homeopatia melhor sucedidos. Nessa teoria, o estado ou os sintomas mrbidos so assumidos como sinais do organismo que reage contra uma causa mrbida o combate do organismo para expulsar essa causa mrbida esforos curativos da natureza a voz atravs da qual o poder vital expressa seu conflito com a causa mrbida; o mdico deve ouvir essa voz e deve procurar auxiliar nos combates que testemunha, o que, se nos diz, melhor feito dando um medicamento capaz de produzir sintomas similares excitar combates similares -; agindo de tal modo, ele far o organismo capaz de se libertar do seu perigoso inimigo e resultar o conquistador triunfante.13 Agora, essa tentativa de
Para demonstrar que apresento acuradamente a teoria do autor, transcrevo suas palavras exatas: Se, ento, diz ele, o estado mrbido s for uma revolta do princpio vital ou movente, excitando o organismo para agir mais fortemente contra uma causa mrbida, pode o mdico
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explicao me parece implicar uma confuso maravilhosa de idias e incluir tantas falcias quanto passos h no suposto processo. evidente que os sintomas da doena no podem ser a luta do organismo contra uma causa mrbida, porque em nove de dez casos, a causa mrbida que criou a doena tem deixado de existir muito tempo antes, enquanto que os sintomas mrbidos continuam com violncia plena. S preciso mencionar causas mrbidas tais como esfriamento, queimadura, emoo mental, etc. e, no entanto, todas essas e muitas outras causas igualmente transitrias podem acender uma doena, que continua aumentando constantemente e s termina com a morte; e o admirador mais ardente dessa teoria, certamente, no contestar que h qualquer coisa de curativo l, ou que o mdico cumpre seu dever quando auxilia o organismo em adotar esse mtodo de se libertar da causa mrbida. Mas, para os fins da discusso, admita-se que os sintomas mrbidos, realmente, sejam a expresso do esforo do organismo para vencer a causa mrbida, e que seja desejvel assistir esse esforo: como poderamos fazer isso, quando damos um medicamento cuja propriedade inerente agir no mesmo sentido que a causa mrbida? Agindo desse modo, s daramos mais trabalho ao organismo, s faramos a sua labuta mais severa e, meramente, estaramos acelerando a catstrofe que acabei de mencionar. Tampouco devo admitir a meno de uma outra teoria da ao medicamentosa, proposta por um autor annimo no 9 volume do British Journal of Homoeopathy. O autor considera a doena como um desarranjo ou inverso da corrente vitalodlica normal na parte afetada e diz que, para restaurar a direo normal na corrente invertida, tudo quanto temos que fazer lhe apresentar uma substncia cujas correntes tambm estejam invertidas, com o qual, a direo normal ser restaurada. O agente medicamentoso homeoptico deve, pelo fato de produzir efeitos similares aos do agente mrbido natural, ter plos similares e, portanto, efetua a cura com base nos princpios recm mencionados. Vocs concordaro comigo em que bastante prematuro oferecer uma explicao do modo de ao de agentes medicamentosos com base nas supostas leis que regulam uma fora, cuja existncia no tem sido, de modo algum, satisfatoriamente provada, mas pura conjetura improvvel afirmar que a cura das doenas pela medicina tem algo a ver com foras misteriosas (odyle). Tenho, assim, apresentado a vocs um breve esboo das explicaes mais proeminentes que tm sido oferecidas sobre o modo de ao do medicamento homeoptico quando empregado para combater a doena e acredito que mostrei a vocs que nenhuma delas satisfatria. Como tenho apresentado objees contra todas, certamente, vocs esperaro que eu oferea algo no seu lugar, que
fazer algo melhor que escutar com ateno o poder vital que se expressa atravs da voz dos sintomas e enviar-lhe uma ajuda que, agindo em cooperao com ele, o fortifique e impea que seja exaurido pelos esforos que sempre aceleram o seu decaimento? Jahrs Manual, 2 ed., prefcio do Dr. Curie, p. ix.

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esteja livre das objees que levantei contra as outras; que, de fato, eu no me contente com ser destrutivo das teorias de outros, mas que exiba algumas tendncias construtivas. Portanto, antes de concluir esta palestra, vou submeter considerao de vocs o que eu acredito que seja uma explicao plausvel do processo curativo. Estou totalmente ciente da dificuldade da minha tarefa, mas, enquanto eu sinto a verdade, gostaria de evitar o reproche contido nas linhas do poeta:
Leichter ist, als selber dichter Hmisch ber Andre richten. mais fcil, do que ser um poeta, Zombar dos outros.

Consequentemente, tendo criticado livremente as opinies dos meus predecessores, no hesito em aceitar a minha vez no trip oracular e submeter minhas idias tericas ao julgamento dos meus colegas; porque no partilho da opinio de alguns,14 de que Hahnemann estava errado em tentar uma explicao do processo curativo, mas s que a sua explicao estava errada e eu acredito que uma teoria bem sucedida do processo da cura, em concordncia com fatos patolgicos conhecidos, seria uma grande vantagem para o progresso da homeopatia na profisso [mdica]. O pblico, certamente, no se importa em absoluto com a teoria, mas olha s para os resultados. Qualquer explicao do processo curativo, para ter cor de probabilidade, deve aplicar cura das doenas produzidas no s atravs dos agentes medicamentosos homeopticos, mas tambm atravs dos outros. Numa palestra anterior, manifestei a minha crena em que o estado mrbido e, particularmente, a inflamao, como tipo representativo da doena, no consiste em ao vital aumentada, mas diminuda; que essa condio produzida pela super-estimulao ou irritao de um estmulo mrbido especfico, que primeiro produz ao aumentada, seguida de ao diminuda nos capilares, originando aqueles fenmenos que chamamos de sintomas da inflamao. A remoo desse estado de ao vital diminuda pode ser concebida de duas maneiras: 1) o suprimento constante de estmulos normais pode, gradualmente, efetuar volta da ao normal na parte afetada; 2) aqueles estmulos, quando insuficientes, podem ser reforados atravs de processos higinicos variados; ou 3) uma irritao externa pode ser fornecida parte adoecida, que estimular a parte adoecida para a ao aumentada e normal, que agora, os estmulos normais ou naturais sero suficientes para manter. Essa irritao exterior pode ser suprida: a) indiretamente; ou b) diretamente. A ao indireta ilustrada pelos processos to utilizados pela escola antiga, denominados derivao, revulso e contra-irritao.
Entre eles, est o mais popular dos nossos tratadistas homeopticos, o Dr. Sharp de Rugby, no seu recente tratado, As Dificuldades da Homeopatia.
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Para dar um exemplo disso: um vesicatrio aplicado na pele sadia, s vezes, curar uma pleurisia. Nesse caso, a irritao do vesicatrio transmitida por simpatia ao rgo inflamado, os capilares so excitados para a ao aumentada, para a contrao, de fato, e os fenmenos mrbidos cessam gradualmente. Segundo aqueles que utilizam, no seu significado literal, os termos derivao e contra-irritao para explicar esse processo, a aplicao do vesicatrio, supostamente, age derivando o processo mrbido para a parte vesicada, no primeiro caso, e removendo a irritao na parte afetada, no ltimo. Que a teoria do derivativo ou revulsivo errada, demonstrado por isto, que o mesmo vesicatrio aplicado superfcie de um indivduo sadio no produz nele menos, porm mais efeito do que naquele onde existe uma inflamao, o que no poderia ser o caso, se a teoria fosse correta; e quanto teoria da contrairritao, alm da ltima objeo, que tambm aplica neste caso, sabemos que a doena no consiste de um excesso, mas de um dficit de irritao. Sob o ttulo de curas atravs de irritao indireta podemos incluir todas aquelas curas efetuadas atravs da aplicao de um irritante medicamentoso em qualquer parte do corpo exceto a adoecida, tais como emticos, purgantes, diurticos, errinos [NT: estimulantes da secreo nasal], sialogogos, diaforticos, para a cura de doenas que no esto localizadas, respectivamente, no estmago, rins, nariz, glndulas salivares, a pele. Vejamos um outro caso. Uma assim chamada derivao do sangue cabea, com sintomas de ameaa de efuso no crebro removida pelo uso de um banho de ps com mostarda. Nesse caso, vulgarmente, se supe que h um afluxo do sangue cabea, que o mdico, sagazmente, transforma num fluxo de sangue para os ps. Mas essa (assim chamada) derivao do sangue no acontece em virtude de qualquer propulso especial do sangue nessa direo e o aumento da secreo no ocasionado por um tal fluxo aumentado do sangue, porque, no estado natural, cada rgo recebe mais de cem vezes a quantidade de sangue que utiliza na secreo; essa derivao se deve ao estado dilatado dos capilares, consequente super-irritao prvia, causando contrao excessiva (da qual, como mostrado antes, a dilatao excessiva o resultado necessrio) e o efeito do banho de ps, altamente estimulante, excitar uma irritao, que propagada, atravs de simpatia, ao crebro e que faz que os capilares se contraiam novamente at o seu grau normal, do qual no mais se afastaro, exceto que acontea uma nova irritao. Se a teoria do fluxo-de-sangue estivesse correta, no esperaramos, naturalmente, que, no instante em que o efeito do banho de mostarda cessa, o sangue voltasse a fluir, livremente, cabea? Mas, o mtodo de cura atravs de irritao indireta , necessariamente, muito incerto e, embora tenha, sem dvida, sucesso em alguns poucos casos, infelizmente, fracassa muito mais frequentemente. O motivo disso que a propriedade de simpatia, sobre a que este mtodo se baseia, muito incerta; alm do mais, que a irritao que excitamos artificialmente pode no ser do tipo adequado, porque no todos os tipos de irritao respondem igualmente bem.
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Assim, embora a irritao causada por uma cataplasma possa estar perfeitamente adaptada a alguns tipos de inflamao, no cura todos eles e, provavelmente, no ter efeito sobre a inflamao do quadril; enquanto que sabemos que aquela causada por cautrio , frequentemente, de grande servio nesse ltimo caso; mas, o nosso conhecimento dos irritantes apropriados para o uso nas inflamaes de diferentes rgos e partes bem pequeno e no tem sido, ainda, descoberto algum princpio que nos ajude nesse respeito. O princpio homeoptico deve ser observado a fim de que o tratamento atravs de contra-irritantes seja bem sucedido, porque, se no houver alguma harmonia entre o tipo de irritao desenvolvida artificialmente e a natural, no se observa qualquer bom efeito. No obstante, permanece sempre a grande objeo ao tratamento atravs de contra-irritao, a saber, que no somos capazes, na maioria dos casos, de determinar a priori se a irritao artificial produzida por um irritante ou no homeoptica doena que queremos curar. Porm, a situao diferente com o mtodo de tratamento atravs de irritao direta. Para aplicar esse mtodo, devemos aplicar nosso irritante estrutura ou tecido doente da parte ou rgo afetado. Quando a doena externa e acessvel, a sua localizao evidente e visvel, isso pode ser feito tocando na parte afetada com o irritante, como vemos fazer no tratamento da amigdalite, gonorria, oftalmia, atravs de gargarejos, injees, colrios irritantes: mas, infelizmente, este mtodo no muito certo quanto aos seus resultados, como poderamos antecipar; porque, independentemente do fato de que os irritantes comumente utilizados nem sempre so capazes de causar uma irritao similar quela produzida pela doena, essas afeces que acabei de mencionar de maneira nenhuma so sempre meras doenas locais, mas, amide, tem as suas razes no sistema, que, certamente, no so tocadas pela aplicao local e, consequentemente, a doena no curada em sua totalidade. Uma das melhores ilustraes desse tratamento que eu posso oferecer a vocs a cura de machucaduras atravs de arnica aplicada localmente. Aqui temos um medicamento que age, por assim dizer, no mesmo sentido que a causa mrbida, e uma doena local, as duas condies sob as quais esse tratamento pode ser utilizado favoravelmente e, concordantemente, nosso sucesso triunfante. Mas casos como esse so a exceo, e no a regra, e precisamos descobrir os irritantes diretos para aquelas doenas cuja localizao e natureza esto ocultas para ns e que s podemos conhecer atravs dos sintomas que apresentam para ns. Agora, se dois indivduos se apresentam nossa observao sofrendo dos mesmos sintomas, vale dizer, se queixando das mesmas dores, na mesma situao e apresentam os mesmos sinais mrbidos, os mesmos desarranjos das mesmas funes e as mesmas condies morais, perfeitamente lgico inferir que esses dois indivduos esto similarmente doentes no mesmo rgo, sistema ou estrutura e isso deve estar garantido na concluso, mesmo se virmos descobrir que os agentes que causaram esses estados em ambos os indivduos so marcadamente diferentes. Concluiramos que deve haver uma forte analogia, relao e harmonia entre ambos os agentes, como para que produzam
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efeitos to similares; tampouco mudaramos de opinio, nesse caso, se os estados mrbidos produzidos por esses dois agentes diferissem consideravelmente em intensidade e durao; ainda assim estaramos justificados ao afirmar que eles agiram sobre as mesmas partes de modo similar, embora no idntico. Agora, sabemos que essas substncias que chamamos de venenos e drogas tm o poder de desarranjar de tal modo o organismo humano sadio como para induzir estados mrbidos muito similares queles produzidos pelas causas mrbidas naturais. Portanto, a fim de determinar quais estados mrbidos similares queles produzidos pelas causas naturais podem ser induzidos por cada medicamento, tudo quanto temos que fazer testar a ao de cada um deles no corpo humano sadio de modo tal a despertar todas as condies mrbidas que so capazes de excitar; e, fazendo o registro cuidadoso delas, teremos acumulado uma srie de quadros mrbidos medicamentosos como resultado da ao das drogas; e se alguma doena natural apresentar a mesma srie de sintomas que a oferecida por algum desses quadros mrbidos medicamentosos, poderemos concluir que o medicamento e a causa mrbida artificial so anlogos, harmnicos e agem similarmente sobre as mesmas partes, estruturas ou rgos. Agora, quanto produo da ao mrbida, eu afirmei que o agente mrbido age induzindo hiper-irritao da parte sobre a qual age, causando aumento da ao vital, o que seguido, mas cedo ou mais tarde, da diminuio de ao vital. Os agentes mrbidos, tanto naturais quanto medicamentosos, so ambos, primariamente, irritantes e causam aumento da ao vital. Quando uma causa de doena se apresenta a ns, temos diante de ns uma instncia de ao vital diminuda e para cur-la, de acordo com o mtodo que estamos discutindo, devemos aplicar um irritante capaz de estimular a parte afetada at o nvel sadio. Agora, o medicamento capaz de causar os mesmos sintomas mrbidos que a doena em questo deve, na sua ao primria, ser um irritante que age na mesma parte ou partes que aquelas que esto doentes e, obviamente, esse medicamento ser o remdio dessa doena, se pudermos regular o seu poder de modo a que no faa mais do que estimular a parte doente at o nvel normal, quando, certamente, a doena ser extinta e a ao sadia, restaurada. O raciocnio a priori jorrar pouca luz sobre este assunto, alm de nos levar a inferir que a quantidade de medicamento necessria para esse propsito deve ser menor do que a requerida para produzir a hiper-irritao necessria para causar uma ao mrbida no indivduo sadio; mas, se alm disso, refletirmos no fato de que a suscetibilidade de uma parte doente pelo seu irritante especfico muito maior do que quando sadia,15 estaremos satisfeitos com a quantidade
Para algumas observaes excelentes sobre a questo da suscetibilidade aumentada na doena, devo referir o leitor aos Lesser Writings de Hahnemann, pp. 445, 528. curioso notar que, numa fase posterior, Hahnemann parece, virtualmente, descartar a noo de uma suscetibilidade aumentada na doena e, num artigo publicado em 1827, expressamente para dar
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requerida deva ser muito menor. Porm, devemos apelar experincia para o julgamento final na questo da dose do medicamento; e a experincia nos ensina que ela deve ser muito menor do que poderamos ter esperado, mesmo levando em conta as duas consideraes acima. Se esta tentativa para explicar a ao curativa dos agentes medicamentosos for a correta, ser algo manifesto, nesse mtodo que chamei de irritao direta, ou medicao atravs de agentes medicamentosos especficos ou homeopticos, enquanto que a lei similia similibus, ou como diz Hahnemann: para efetuar uma cura suave, rpida, certa e permanente, escolha, para todo caso de doena, um medicamento capaz de produzir uma afeco similar quela que se busca curar enquanto esta, digo, expressa s a regra para a escolha do medicamento, o processo curativo real , mais bem, contraria contrariis, porque a impresso que fazemos com o nosso agente medicamentoso a oposta condio existente na parte afetada. Essa a perspectiva adotada pelo Dr. John Fletcher sobre o tema e eu no posso fazer melhor do que ler uma poro do que ele diz acerca da homeopatia, porque uma evidncia do seu esprito filosfico, viso ampla e julgamento livre de preconceitos, tal com procuramos, em vo, entre os demais autores da antiga escola, neste pas, que mencionaram a homeopatia. A noo geral de Hahnemann (embora, por vezes, ele, obviamente, tenha um vislumbre da verdade no fcil de reconciliar com esta noo) que tais substncias [os medicamentos homeopticos] operam produzindo uma impresso mais forte que, assim, ultrapassa a mais fraca; mas isso no nada seno o antigo axioma de Hipcrates. No deste modo que operam os medicamentos homeopticos, mas estimulando o local da doena at o nvel de ao aumentada. A respeito da diarria, hemorridas, gonorria e catarro da bexiga, diaforese, febre intermitente, laringite, irite, ptialismo e queimaduras, a essncia de todos eles inflamao; e pode se perceber, facilmente, com quanta presteza a mesma substncia que num momento pode produzi-los, em outro pode cur-los. desnecessrio falar da ao daquelas substncias que agem diretamente na produo e na cura das mesmas doenas; mas, assumamos, como algo menos bvio, a ao de algum agente indireto da mesma maneira, como a do mercrio, um dos exemplos mais geralmente admitidos dentre os mencionados acima que, num momento, produz irite e em outro a cura. No estado sadio dos vasos capilares do ris, o seu calibre o natural, porque os estmulos que agem sobre a irritabilidade deles no nem deficitria nem excessiva; mas, a irritao produzida em certas partes do corpo pelo mercrio um novo estmulo, especificamente adaptado para a irritabilidade daqueles vasos (em comum com aqueles de muitos outros rgos),
conta da ao das pequenas doses (op. cit., p. 817), ele atribui seus efeitos, exclusivamente, ao maravilhoso aumento do poder que elas adquirem atravs dos processos de triturao e sucusso aos que so submetidas e no alude nem uma vez s a qualquer aumento da suscetibilidade doena.

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de modo que, transmitido a eles atravs de simpatia, excita l uma irritao ou contrao inusual secundria, seguida, mais cedo ou mais tarde, de um colapso proporcional, [sendo isso] aquilo em que consiste a inflamao. Agora, qual substncia devemos conceber a priori como sendo a melhor adaptada para levar os vasos ao seu grau habitual de contrao e, assim, resolver a inflamao? Pode-se presumir que qualquer medicamento revulsivo (porquanto no podemos aceder, diretamente, parte [afetada]) ser capaz de fazer isso em maior ou menor grau; mas, inquestionavelmente, maximamente eficaz aquilo que j tem mostrado um poder especfico para excitar numa parte tal irritao que, transmitida atravs de simpatia aos vasos do ris, pode excit-los a inflamao e uma ao preternaturalmente [NT: patologicamente] aumentada, certamente, seguida de colapso; mas, agora que est agindo por baixo do nvel usual, reconduz essa ao at o seu standard, do qual no tem, mais tarde, a mnima tendncia para se afastar. Hahnemann est bem ciente dessa ao dupla dos medicamentos e para assegurar a sua ao primria, sem medo da secundria, que ele indica o recurso de prescrev-los em doses inconcebivelmente pequenas. Mas, absurdo dizer, como ele faz ao mesmo tempo, que os medicamentos em tais doses operam produzindo uma impresso mais forte do que a produzida pela doena. Eles no curam a doena atravs de uma impresso mais forte, mas atravs da impresso oposta que eles produzem; de modo que os medicamentos homeopticos, afinal, operam com base no princpio antiptico. Se escolhermos representar a irritao usual dos vasos do ris com uma linha, por exemplo, de uma polegada de altura, fcil se conceber certas substncias capazes de aument-la at uma polegada e meia; mas, essa altura, como no pode ser mantida, depois de algum tempo se reduz espontaneamente ao dobro da longitude que previamente tinha aumentado, vale dizer, diminui tanto abaixo de uma polegada, quanto antes havia aumentado acima dela, ou seja, uma polegada e meia; e, quais so as substncias, agora, necessrias para fazer o mesmo que fizeram antes, a saber, elevar a linha da ao uma polegada e meia, resultando, agora, em sade, como era antes da doena? Devemos lembrar que nos efeitos secundrios ou depressores das causas em geral que consistem as doenas inflamatrias no momento em que somos chamados a trat-las; e, certamente, no h nada absurdo, mas, ao contrrio, tudo de razovel no pressuposto de que as mesmas causas excitantes, aplicadas de modo tal ou num momento tal como para assegurar os seus efeitos primrios ou excitantes, agiro como os melhores remdios para essas doenas que, em outras circunstncias, poderiam ter ocasionado.16 Fiquei muito gratificado ao observar, num ensaio pelo Dr. Clotar Mller de Leipzig,17 que ele adota uma perspectiva muito similar acerca do processo curativo que aquela que acabei de descrever. Ele toma o processo inflamatrio
16 17

Fletchers Pathology, p. 489-491. Allg. Hom. Ztg., xxix, p. 49.

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como o seu tema de ilustrao e, depois de mostrar que a inflamao consiste numa espcie de paralisia parcial dos nervos dos capilares, ele afirma que o medicamento cura atravs da estimulao que ele aplica sobre esses nervos paralisados, em virtude de sua ao primria; que a sua ao, de fato, a oposta do estado real da parte doente; e que o princpio similia similibus , apenas, o nosso guia na escolha do medicamento, mas que de maneira nenhuma exprime o papel que o medicamento tem em relao doena. A respeito dessa explicao, posso mencionar um comentrio de J. Hunter, que corrobora marcantemente essa perspectiva. Se, ele diz, tivssemos medicamentos dotados do poder de contrair os vasos capilares, esses, segundo eu entendo, seriam os medicamentos apropriados para a inflamao, e tais, certamente, so os nossos medicamentos homeopticos na sua ao primria. Na explicao que tenho oferecido do processo curativo, considerei, exclusivamente, a forma mais simples de doena curvel por um medicamento nico; mas, a natureza complexa do organismo e as mltiplas variedades de causas mrbidas podem originar formas complicadas de doenas, que podem no ser curadas com um nico agente medicamentoso, mas, para serem despejadas do organismo, passo a passo, podem requerer uma longa sucesso de medicamentos. Uma grande vantagem dessa explicao que reconcilia o processo curativo homeoptico ou especfico com os outros mtodos reconhecidos de cura e, diferena das outras explicaes que tm sido propostas, no qualifica o processo curativo homeoptico como excepcional. Na medida em que o mtodo homeoptico for considerado dessa maneira, tender, por um lado, a ser rejeitado e negado pelos defensores dos outros mtodos que, satisfeitos com o poder curativo do tratamento que eles adotam, no toleram que se lhes fale que os medicamentos atuam com base num princpio diferente que os que explicam a ao dos mtodos favoritos deles; do outro lado, levar o homeopata, experimentalmente convencido da eficcia do seu sistema, a imaginar que nenhum outro mtodo, exceto o seu, pode curar as doenas, rejeitando, com desdm, todos os mtodos da escola hipocrtica como necessariamente falsos, porque no combinam com as suas prprias noes sobre a ao curativa das drogas. No seria lucro pequeno para a homeopatia e a cincia mdica mostrar que os mtodos reconhecidos de cura podem ser reconciliados, se formos o bastante em profundidade e assumir uma perspectiva mais filosfica acerca das aes vitais da que tem sido assumida pelos defensores de ambos os mtodos; se olharmos, minuciosamente, para as operaes reais do organismo e no permitirmos tomar palavras por idias, nem aceitarmos o erro como se fosse a verdade, no importa quo antigo e sancionado pelo tempo. O que, em minha opinio, mais obstrui o caminho para uma perspectiva clara sobre a questo so as doutrinas da metstase, da contra-irritao e da revulso, por um lado, e pelo outro, a noo ainda mais antiga e injustificada acerca da doena mais forte vencer a mais fraca, que no um pingo mais respeitvel, embora date do
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prprio Hipcrates,18 e tenha sido recebida como verdade axiomtica durante, aproximadamente, 25 sculos. Uma pesquisa mais cuidadosa e acurada, auxiliada pela luz da fisiologia moderna, serviria para mostrar a inacurcia dessas perspectivas e abriria a porta para o recebimento das verdades que se encontram em ambos os lados e que, no fim, levam aceitao geral daquele mtodo de tratamento que oferece o modo mais suave, seguro e certo porque, mais direto de curar as doenas. Onde prevalecem grandes preconceitos, s podemos esperar que exista o erro, e a ambas as escolas dirijo as palavras de Locke: Aqueles que no tm examinado, minuciosamente, at o fundo todos os seus dogmas, devem confessar que no esto capacitados para prescrever para outros; so irracionais quando impem como a verdade sobre as crenas dos outros homens, aquilo que eles prprios no tm investigado, nem ponderado os argumentos de probabilidade que deveriam ser a base para aceit-los ou rejeit-los.19

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Aph. ii. 46. . 19 Ensaio sobre o Entendimento Humano.

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Palestra 5 A agravao homeoptica

Intimamente conectada com a teoria de Hahnemann sobre o modo de ao do medicamento homeoptico est sua doutrina da agravao homeoptica, como chamada, doutrina essa que tem sido muito mal entendida por muitos dos seguidores, que a representaram mal e, muitas vezes, como um monstro aterrorizante, assustando o tmido praticante e o crdulo paciente com perigos e desastres imaginrios. Essa agravao homeoptica teve um papel to grande na pea da nova reforma mdica, que seria imperdovel que eu passasse apressadamente por cima dela; e eu sinto que cabe entrar num exame minucioso da questo toda, a fim de ver se, como outros fantasmas, tambm este perde todo seu terror aps ser examinado completamente e exposto luz. A primeira pista que encontramos nas obras de Hahnemann sobre algo desse tipo em seu primeiro Ensaio sobre um Novo Princpio:1 Se, diz ele, num caso de doena crnica, for dado um medicamento cuja ao primria corresponde doena, a ao indireta secundria , por vezes, exatamente o estado do corpo que se busca produzir; mas, por vezes (especialmente quando foi dada uma dose errada), acontece na ao secundria um desarranjo durante algumas horas e, mais raramente, dias. Assim, uma dose excessivamente grande de meimendro apta a causar, em sua ao secundria, grande temor, etc. Deve ser observado que isso, no entanto, no corresponde a suas noes posteriores sobre a agravao homeoptica, como veremos agora, mas, apenas, como se tivesse falado quando a dose grande demais, o remdio produz algum desarranjo do sistema, acima e alm do seu efeito sobre a doena, o que, por certo, bastante claro e bvio. Na seguinte pgina do ensaio que acabo de citar, ele d a primeira instncia de ocorrncia real de uma agravao. o caso de uma mulher grvida que, para se curar de uma cibra na perna, tomou cinco gotas de leo voltil de camomila, com o qual a cibra aumentou muito e outros sintomas peculiares da droga apareceram. O primeiro caso bem distinto e definido mencionado por Hahnemann de uma agravao homeoptica real, seguida por um efeito curativo bem marcado e resultante, claramente, de uma overdose, foi publicado por ele no ano seguinte, 1797. O caso era do que ele chama de colicodnia, ou clica espasmdica de
1

Lesser Writings, p. 313.

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excessiva severidade, que ele e outros j haviam tratado com todas as drogas e sistemas de medicao imaginveis. Eventualmente, a similaridade dos efeitos de veratrum album na pessoa sadia o induziram a testar este medicamento. Consequentemente, deu ao paciente 4 ps, cada um contendo 4 gros de veratrum, com a ordem de tomar um p cada dia. Ao invs de fazer isso, no entanto, o paciente tomou 2 ps cada dia e ao finalizar todos os 16 gros, foi acometido por um ataque to pavoroso de sua clica, que parecia estar a ponto de morrer. Contudo, depois disso, no mais ficou incomodado por essa queixa; ficou perfeitamente curado de todos seus sintomas mrbidos. Tem sido afirmado que esse caso ensinou, imediatamente, a Hahnemann o recurso de reduzir a dose at o nvel infinitesimal; mas, Hahnemann no tinha, nessa poca, a capacidade de pular to rapidamente para uma concluso a partir de uma nica observao e, assim, encontramos que nos casos que ele publicou durante vrios anos aps esse episdio, as doses de medicamento que dava no eram de jeito algum to pequenas e muito menos infinitesimais. Alguns gros de raiz de arnica, 2 ou 3 gros de ignatia, 1/3 de gro de pio, 15 a 20 gros de cnfora, 6 ou 7 gros de ledum, 1 dracma de casca de quina, no curso de 24 horas, que o vemos dar, comumente, em 1798, eram doses completas, de acordo com as noes da escola antiga. S trs anos mais tarde, que o vemos recomendar algo similar s infinitesimais; mas, mesmo ento, a agravao homeoptica no ensinada como doutrina, mas incidentalmente mencionada, e confundida com a agravao originada no medicamento inadequadamente escolhido. Devemos procurar em Medicina da Experincia, aquele precursor do Organon, para achar uma afirmao distinta sobre a agravao homeoptica e o papel que ela tem no processo curativo. L encontramos a seguinte afirmao: Se selecionarmos no s o remdio adequado, mas tambm a dose apropriada, o remdio causar, dentro das primeiras poucas horas depois de que a primeira dose foi tomada, uma espcie de agravao leve, que o paciente imagina ser um aumento de sua doena, mas que no nada alm dos sintomas primrios do medicamento, algo superiores em intensidade doena, e que devem se assemelhar to proximamente da molstia original como para enganar o prprio paciente na primeira hora, at que a recuperao que segue, aps algumas horas, lhe mostra o erro.2 Esse o corolrio inevitvel do axioma hipocrtico, que o mais forte derrota o mais fraco e que, como mostrei, Hahnemann adotou para explicar a cura homeoptica; porque o poder mais forte o medicamento deve exibir sua fora superior no ato de suplantar a doena e da o aumento aparente da doena que, no entanto, s aparente, porque esse aumento uma ao medicamentosa no mrbida.

Lesser Writings, p. 518, 519.

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Imediatamente depois disso, Hahnemann nos diz que, quando aps a administrao do medicamento perfeitamente adequado, no ocorre agravao, isso se deve a que a dose foi pequena demais, ento, precisaremos dar uma ou mais doses adicionais, para torn-lo superior doena. Nesse mesmo ensaio, ele alerta contra a confuso entre a agravao recm descrita e a chamada agravao devida produo de sintomas novos peculiares ao medicamento dado. As seguintes so suas palavras: Toda agravao (como chamada) de uma doena que acontece durante o uso de um medicamento, na forma de sintomas novos, at ento no prprios da doena, se deve exclusivamente ao medicamento utilizado; esses sintomas so sempre efeito do medicamento. [...] Uma agravao da doena atravs de sintomas novos, violentos durante as primeiras poucas doses do medicamento nunca indica fraqueza da dose, mas prova a total inadequao e insignificncia do medicamento neste caso de doena.3 Essa doutrina da agravao homeoptica foi algo suavizada por Hahnemann mais tarde. Deixou de ser representada por ele como to invarivel e necessariamente concomitante ao efeito teraputico do medicamento homeoptico. Vou ler agora o que diz a esse respeito na ltima edio do Organon: Mas, embora seja certo que um remdio homeopaticamente escolhido, por causa de sua adequao e da pequenez da dose, remove e aniquila suavemente a doena aguda anloga a ele, sem expressar seus outros sintomas, no homeopticos [ao caso], vale dizer, sem produzir distrbios novos, srios, usualmente, imediatamente aps a ingesto durante a primeira hora ou durante umas poucas horas causa uma espcie de agravao leve (quando a dose grande demais, durante um nmero considervel de horas) que tem tanta semelhana com a doena original, que parece ao paciente ser uma agravao de sua doena. Mas, na verdade, no nada alm de uma doena medicamentosa extremamente similar, algo superior em fora afeco original. Essa leve agravao homeoptica durante as primeiras horas um prognstico muito bom de que a doena aguda mais provavelmente ceder primeira dose tal como deve ser, porquanto a doena medicamentosa, naturalmente, deve ser um pouco mais forte do que a molstia a ser curada, para subjug-la e extingui-la, do mesmo modo como uma doena natural pode remover e aniquilar outra semelhante a ela, se for mais forte do que ela. Quanto menor for a dose do remdio homeoptico, tanto mais leve e breve ser esse aumento aparente da doena durante as primeiras horas.

Lesser Writings, p. 538-9.

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Mas, como a dose de um remdio homeoptico mal pode ser to pequena como para ser incapaz de aliviar, subjugar, curar e aniquilar completamente uma doena natural pura de durao no muito longa anloga a ele, podemos entender por que uma dose de um medicamento homeoptico apropriado que no seja a menor possvel, sempre, durante as primeiras horas aps sua ingesto, produz uma agravao homeoptica perceptvel deste tipo. Quando aqui eu restrinjo a chamada agravao homeoptica, ou mais bem, a ao primria do medicamento homeoptico que parece aumentar em certo grau os sintomas da doena original, durante e primeira ou poucas primeiras horas, isso certamente verdade respeito das doenas de carter mais agudo e de origem recente; mas, quando medicamentos de ao prolongada tm que combater uma doena de durao considervel ou muito longa, aonde, consequentemente, uma dose deve continuar a agir por alguns dias, ento, vemos durante os primeiros seis, oito ou dez dias, ocasionalmente, algumas aes primrias agudas do medicamento; algo de tal aumento aparente dos sintomas da doena original (durando uma ou vrias horas) aparece, enquanto no resto do tempo a melhora da doena toda perceptvel. Aps o lapso desses poucos dias, a melhora resultante da ao primria do medicamento progride, quase ininterruptamente, ao longo de vrios dias.4 Mas, ele expressa com mais fora sua opinio acerca do outro tipo, ou falso, de agravao no Organon do que em seus primeiros ensaios. Vou ler agora o que ele diz a esse respeito: Todo medicamento prescrito para um caso de doena, que no curso de sua ao produz sintomas novos e desconfortveis que no pertencem doena a ser curada, no capaz de efetuar melhora real e no pode ser considerado como escolhido homeopaticamente; portanto, se a agravao for considervel, deve ser primeiro neutralizado em parte, o mais cedo quanto possvel, com um antdoto, antes de se dar o seguinte medicamento escolhido segundo uma similaridade mais acurada de ao; ou, se os sintomas desconfortveis no forem muito violentos, o seguinte medicamente deve ser dado imediatamente, a fim de ocupar o lugar daquele mal escolhido.5 E acrescenta, mais enfaticamente, numa nota: Toda agravao devida produo de sintomas novos quando nada mudou no regime mental ou fsico invariavelmente prova a inadequao do medicamento previamente dado no caso de doena diante de ns, e jamais indica que a dose foi fraca demais.

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Organon, 157-161. Organon, 259.

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De acordo com o trecho que segue, no devemos nem sequer levar em conta o que o paciente dizer a respeito de qualquer melhora toda vez que se manifestem efeitos patogenticos do remdio dado: Se o paciente mencionar a ocorrncia de alguns acidentes e sintomas novos importantes sinais de que o medicamento no foi homeopaticamente escolhido mesmo quando, jovialmente, nos assegurar que se sente melhor, no devemos acreditar nessa certeza, mas considerar seu estado como pior do que era, como logo ser perfeitamente aparente.6 Exceto quando os sintomas medicamentosos forem srios ou numerosos, no entanto, nem sempre devem ser considerados como indicativos de uma escolha errada do medicamento, porque em outro lugar ele diz: No h, virtualmente, alguma substncia medicamentosa homeoptica jamais escolhida to adequadamente que, especialmente, quando dada numa dose insuficientemente pequena, no produza, em pacientes muito irritveis e sensveis, pelo menos um distrbio superficial inusual, algum sintoma novo leve, enquanto sua ao durar; porque quase impossvel que o medicamento e a doena se superponham mutuamente to exatamente quanto dois tringulos de lados e ngulos iguais. Mais essa diferena insignificante (num caso favorvel) ser facilmente resolvida pelo poder de ao (energia) do organismo vivo, e no perceptvel em pacientes que no sejam extremamente delicados; a restaurao continua, contudo, no caminho da recuperao perfeita, se no for impedida atravs da ao de influncias medicamentosas heterogneas sobre o paciente, erros do regime ou paixes.7 Dos trechos acima, perfeitamente evidente o que Hahnemann entendia por agravao homeoptica e o que ele no quis dizer com esse termo. A verdadeira agravao homeoptica, segundo ele, um aumento dos sintomas presentes da doena pouco aps a administrao do medicamento e a causa dela uma dose excessivamente poderosa do medicamento. um acompanhamento inconveniente e desnecessrio da ao curativa e h que libertar-se dele, diminuindo suficientemente o tamanho da dose. A primeira instncia distinta desta agravao homeoptica dada por Hahnemann, como falei antes, no caso do indivduo afetado de colicodinia, 8 e o aumento violento da doena foi, evidentemente, causado pelas doses enormes de veratrum engolidas. A seguinte ocasio em que o encontramos dando exemplos dessa agravao homeoptica no Organon,9 onde afirma, citando a autoridade de Leroy, que viola tricolor, dada para a crosta lctea dos infantes, primariamente aumenta a erupo antes de cur-la; e com a autoridade de
Ibid., 256. Ibid., 156. 8 Lesser Writings, p. 353. 9 Organon, 238, nota.
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Lysons, que as doenas da peles curadas com crtex de olmo so, primariamente, agravadas por ela; e afirma que em ambas essas instncias, a agravao aparente se deveu a que o medicamento foi dado em doses grandes demais, mas que se tivessem sido dados em doses menores, essa agravao no teria sido observada. O seguinte exemplo de agravao homeoptica em seus escritos se encontra no ensaio Sobre o Poder das Doses Pequenas.10 A agravao, neste caso, descrita no como resultante de uma dose grande demais a respeito da quantidade mais de uma dose poderosa demais, esse poder excessivo sendo comunicado a ela atravs de sucusso prolongada. Afirma, por exemplo, que uma gota de drosera, na 30 diluio, cada diluio sucessiva tendo sido preparada com 20 sucusses, colocaria em risco a vida de uma criana afetada de coqueluche, devido enorme agravao que causaria, enquanto que a mesma diluio, preparada com s 2 agitaes a cada diluio, produziria uma cura suave. Esse caso, embora descrito como se tivesse realmente acontecido, , como tenho mostrado em outro lugar,11 puramente hipottico e no temos qualquer evidncia que mostre que isso aconteceria desse modo, assim que, podemos pass-lo por alto com segurana. O nico outro lugar que eu pude achar nas obras de Hahnemann, onde h alguma coisa parecida com uma agravao homeoptica, no se deveu ao uso de uma dose excessivamente grande, mas excessivamente pequena do medicamento. Trata-se do caso de uma senhora epilptica, a quem ele deu uma gota da 90 diluio de sulphur e no lapso de uma hora aps a ingesto, ocorreu uma crise epilptica. 12 No sei se ele teria considerado isso um exemplo de agravao, mas provvel que sim, e se assim for, foi causada por uma dose muito menor do que a usual, ao invs de uma muito maior. Do outro lado, dentre todos os exemplos que ele cita das obras de autores alopatas acerca da administrao de medicamentos atravs do princpio homeoptico com bons efeitos, no h evidncia de que a dose, que em todos esses casos era enorme quando comparada com as que ele recomendava, produzissem a mais mnima agravao. Novamente, em sua prpria prtica, achamos instncias onde deu doses considerveis sem a produo de agravao alguma. No primeiro Ensaio sobre um Novo Princpio Teraputico,13 relatado um caso de asma espasmdica com sintomas ceflicos de carter grave, aonde foi realizada uma cura gradual sem agravao com 3 gros de veratrum album, dados toda manh durante 4 semanas. No mesmo ensaio, relatado um outro caso de mania e convulses puerperais, onde a paciente foi curada com vrias
Lesser Writings, p. 823. Ibid., p. 857. 12 Lesser Writings, p. 857. 13 Ibid., p. 349.
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doses de gro de veratrum, que no pareceram produzir agravao da doena, embora fossem observados uns poucos efeitos patogenticos da droga. No ensaio Sobre os Obstculos Certeza e Simplicidade na Medicina Prtica,14 detalhado um caso de asma espasmdica, aonde 4 gros de nux vomica, tomados 2 vezes ao dia durante algum tempo, removeram gradualmente a queixa, perceptvel e permanentemente, sem qualquer agravao. Nos dois ensaios de Hahnemann, Sobre as Febres Contnuas e Remitentes e Sobre as Queixas Hebdomadrias, os remdios administrados, a maioria deles em doses completas de acordo com as noes de escola antiga, curaram as doenas para as que foram utilizados sem a produo de qualquer agravao. Novamente, no ensaio sobre a Escarlatina,15 no descrita agravao alguma aps a administrao dos diversos medicamentos utilizados. Passando por cima do perodo intermedirio, continuemos com a histria daqueles dois casos que ele publicou inicialente em 1817 e que republicou em 1844, como bons exemplos de curas homeopticas. O primeiro um caso de gastralgia,16 que foi tratado com uma gota de suco puro de bryonia, dose essa que, certamente, deveria ter causado uma agravao violenta, se a agravao fosse consequncia nececessria de uma dose desnecessariamente grande, o que Hahnemann explica, numa nota, ter sido o caso; mas no ocorreu agravao alguma. O outro caso,17 era um ataque de dispepsia, curado com 1/2 gota da 12 diluio de pulsatilla, novamente, uma dose grande demais, de acordo com as idias posteriores de Hahnemann, mas no foi produzida agravao alguma, mas apenas uma cura rpida e efetiva. H registro de s outras duas afees tratadas por Hahnemann, que eu apresentei na edio compilada de seus Escritos Menores,18 e embora as doenas nesses dois casos, melhorassem e piorassem vrias, vezes, Hahnemann no atribui essa alternncia - nem pode ser atribuvel a nada parecido chamada agravao homeoptica, mas perfeitamente evidente de que se deveu ao curso natural da doena e isso o que observamos, diariamente, nas afeces crnicas tratadas de acordo com qualquer mtodo. Assim, percebemos que, apesar do modo decidido como Hahnemann fala da ocorrncia da agravao homeoptica e aprontido com que ele atribui sua ocorrncia grandeza desnecessria da dose, no temos evidncia, a partir dos casos tratados por ele mesmo, que ocorresse com o uso de doses moderadamente grandes ou imoderadamente pequenas; e o nico caso em que aconteceu inequivocamente, dentre todos os casos que ele registrou, aconteceu
Ibid., p. 386. Ibid., p. 425. 16 Ibid., p. 864. 17 Ibid., p. 866. 18 Ibid., p. 869.
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como consequncia de uma dose muito imoderadamente grande, dose essa, de fato, que teria sido o bastante ampla como para desenvolver os mesmos, ou similares, sintomas num indivduo sadio. A questo que, ento, temos que resolver : ou no a agravao homeoptica, tal como descrita por Hahnemann, uma realidade? Para nos auxiliar na resposta a essa questo, vou fazer uma reviso do que escreveram a esse respeito os autores homeopatas. Schrn,19 sobre quem ningum tem maior poder acerca do que poderamos chamar de crtica homeopatia, nega in toto as idias de Hahnemann sobre a agravao homeoptica, que no hesita em chamar de dogma infeliz; e atribui essa idia a uma familiaridade insuficiente com a histria natural das doenas, especialmente, por parte daqueles que transformaram a agravao homeoptica num terrvel bicho-papo. Rummel,20 enquanto admite a ocorrncia ocasional da agravao homeoptica, a considera uma exceo ao invs da regra e o que chamado por esse nome, frequentemente, s o curso natural da doena. Kurtz21 acredita que a ocorrncia de agravaes homeopticas impossvel quando o remdio perfeitamente homeoptico, mas que podem acontecer quando o remdio no foi bem escolhido ou quando foi dado em doses fortes ou fracas demais; mas, evidentemente, ele confunde a agravao homeoptica com a crise natural da doena e com os efeitos patogenticos que, frequentemente, resultam do medicamento administrado. Gross22 diz que as agravaes homeopticas aparecem e desaparecem, rapidamente, em relao com a adequao do medicamento e a adequao da dose, vale dizer, sua pequenez. Assevera que s doses muito pequenas de medicamentos produzem uma agravao homeoptica imediata, enquanto que as doses mais grandes produzem sua ao muito mais tarde. Isso, em certa medida, verdade; vale dizer, doses macias, amide, agem como irritantes e so expelidas como tais e, portanto, no desenvolvem sua ao especfica de maneira to decidida quanto as doses menores, que no produzem irritao do sistema digestivo; mas, no verdade como regra, no caso de diferentes doses infinitesimais alm de um certo ponto. G. Schmid23 afirma que se a dose for o bastante grande, no acontece a chamada agravao homeoptica, que s aparece quando a dose pequena demais, o que seguido por uma excitao imperfeita que, ao no ser suficientemente mantida, se exaure em esforos e combates vos. Essa
Naturheilprocesse, ii., 177. Allg. H. Ztg., ix. No. 3; xxxi. No 19 21.Hygea, v. 134. 22 Arch., i. 2, 25. 23 Hom. Arzneibereitung, 201.
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explicao, devo confessar, no muito satisfatria, porque se uma dose pequena causar esses combates curativos intermitentes, apresentando o aspecto de um aumento da doena a fortiori, uma dose mais grande deveria produzir combates maiores ou mais prolongados. Schmid, como bem sabido, um grande advogado das doses grandes e mais materiais e, sem dvida, ele as observa agir mais suave e efetivamente do que as menores e mais infinitesimais. bastante possvel que ele nunca veja agravaes com o uso de suas doses macias, enquanto que o tmido globulista as observa constantemente; mas eu no acho correta sua explicao do assunto, como vou mostrar aps. Ele tambm afirma que a agravao homeoptica, amide, deve ser considerada como o resultado do medo das doses maiores de medicamentos e geralmente atribuvel exacerbao espontnea da doena ou da chamada perturbatio critica, ou crise. Kmpfer,24 admitindo a ocorrncia da agravao homeoptica, distingue dois tipos dela, um de carter crtico e o outro, no crtico; o primeiro seguido de melhora, o ltimo, no. Isso pode ser verdade ou no, mas at no sermos capazes de discriminar ambos os tipos, essa diviso carece de valor prtico. Hirschel,25 embora negue que a agravao homeoptica seja necessria para a cura, admite quatro tipos diferentes dela: 1. Quando h grande irritabilidade do organismo todo ou de rgos e sistemas particulares, podem acontecer, mesmo com doses relativamente pequenas, certas aes acessrias de carter bastante suprfluo; 2. Quando so administrados medicamentos no acuradamente adaptados ao caso de doena, alguns sintomas particulares podem ser aumentados por este medicamento impropriamente selecionado, sem remoo da doena sobreveninte. 3. O processo mrbido pode ser aumentado em sua totalidade sem qualquer vantagem, no se segue um efeito curativo; e finalmente, 4. O remdio especfico pode excitar e acelerar o processo mrbido, com bom resultado para a recuperao. Nenhuma dessas agravaes, exceto, talvez, a ltima, se assemelha com o descrito por Hahnemann e, mesmo no caso da ltima, o Dr. Hirschel se esfora em nos dizer que no a mesma que a de Hahnemann, porque a agravao de Hahnemann era uma coisa momentnea e uma ao medicamentosa, enquanto que esta o prprio processo mrbido, aumentado em velocidade e percorrendo um curso definido.

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Allg. h. Ztg., xxiv. 231. Die Hompathie, 86.

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Enquanto podemos admitir, prontamente, as trs primeiras formas de agravao descritas por Hirschel, a ltima requer um pouco mais de considerao. Os exemplos que ele d dela so os seguintes: ela ocorre, diz ele, na hiperemia, no processo catarral, na inflamao e na nevralgia. Eu no posso dizer o que ele que, exatamente, dizer com hiperemia, mas no vejo como deveria ser necessria, nem minha experincia tem me mostrado ser o caso de que uma tal agarvao, com acelerao do processo mrbido, acontea nos catarros e inflamaes. Ao contrrio, o medicamento homeoptico verdadeiramente escolhido parece, em geral, diminuir essas doenas imediatamente. A respeito das nevralgias e afeces nervosas, sem dvida, uma agravao se observa amide, antes da molstia ser removida; mas, a mera acelerao de um paroxismo de tique ou epilepsia no pode ser considerada uma agravao, exceto que tenha uma severidade maior do que a usual. Trinks26 diz que ambas, a agravao homeoptica e a ao patogentica dos medicamentos ocorrem ocasionalmente aps doses fortes, moderadas e muito pequenas de medicamento e isso no pode ser negado. Os efeitos medicamentosos acessrios so percebidos, mais frequentemente, com as doses mais fortes ou com a administrao de medicamentos inapropriados. Ambas a agravao e a perturbao medicamentosa se vem mais frequentemente em indivduos muito suscetveis, nervosos ou histricos; muito mais frequentemente, nas doenas crnicas do que nas agudas. H, porm, muitos casos em que nenhuma das duas observada, mesmo depois do uso do medicamento por um longo perodo de tempo. Muitos casos so curados sem qualquer agravao e muitos casos so agravados sem que uma cura seja realizada. Igualmente, ele acredita que muitos mdicos tm reportado terem visto agravaes, quando no havia nenhuma ou se tratava, apenas, da crise natural da doena. Quando a agravao acontece, melhor esperar at que ela se esgote por si mesma, aps o qual, a doena, geralmente, progride rapidamente para a cura; ou, se a agravao for muito violenta ou prolongada, podemos repetir o medicamento, que, ento, agir como antdoto ou dar o verdadeiro antdoto homeoptico indicado. A perturbao medicamentosa pode originar-se de um uso prolongado demais do medicamento ou do uso de um medicamento imprprio; no primeiro caso, deve ser interrompido, no ltimo, substitudo por um medicamento melhor escolhido. Todas essas so diretrizes muito boas, sem dvida, mas o Dr. Trinks no nos informa acerca de como devemos distinguir a agravao medicamentosa do aumento natural da doena, nem a perturbao medicamentosa consequente ao uso excessivamente prolongado da droga daquela causada por escolha imprpria; assim, ficamos to na escurido quanto antes. Schneider27 chama a agravao homeoptica de Hahnemann de fantasma e descreve os estados que foram assim nomeados pelos autores.
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Handbuch, p. lxi. Allg. h. Ztg., xxv. 245.

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Trata-se de: 1) uma ao medicamentosa unilateral sobre sistemas particulares, produzida por uma dose excessivamente poderosa; 2) o aumento espontneo da doena; 3) a excitao que, s vezes, precede uma crise; 4) uma mera agravao aparente de certos sintomas; ou, finalmente 5) a agravao homeoptica , diz ele, um efeito psquico da teoria homeoptica, em outras palavras, fantasi a. Ele nunca viu uma agravao homeoptica, nem sequer aps doses relativamente grandes do remdio homeoptico. O Dr. Romano28 acredita firmemente na doutrina hahnemanniana da agravao homeoptica, que considera ocorrer frequentemente. Ela , admite, da maior importncia para poder distinguir, quando ocorre uma agravao, se ela se deve ao do medicamento ou se se deve a um aumento da doena; o primeiro, assunto para se congratular, porque podemos esperar tranquilamente que se esgote, sabemos que ser, rapidamente, seguida da melhora; a ltima objeto de temor, e em muitos casos, de risco para a vida do paciente. Ele acha ter descoberto a pedra de toque para distinguir entre ambas. Se, diz ele, durante a agravao o pulso estiver mais lento ou no mais rpido do que antes, uma agravao medicamentosa; se mais rpido, uma exacerbao da doena. evidente que se a doena, como frequentemente o caso nas doenas agudas, for principalmente denotada pela ao violenta do sistema circulatrio, este teste, se correto, no seria aplicvel. Mal preciso dizer que a noo do Dr. Romano no tem sido confirmada por qualquer outro observador. Rau29 diz que a ao de um remdio homeoptico muito adequado ao caso , amide, percebida pouco aps sua ingesto, no exatamente ao modo de uma exata agravao homeoptica, como descrita por Hahnemann, mas o paciente sente como se algo se arrasta-se, um formigamento todo atravs do corpo, mais especialmente nas partes afetadas, por vezes, crescendo at uma sensao pentrante ou repuxo, acompanhado, no raramente, de uma sensao de prostrao geral, tontura ou sonolncia excessiva. Tantos de seus pacientes, diz ele, tm falado dessas sensaes, que ele veio acreditar que so sinais certos da adequao do remdio; e quando no ocorrem, ele imagina que o medicamento no foi escolhido apropriadamente. Agora, embora seja, sem dvida, verdade que tais sintomas tambm me foram relatados a mim por muitos pacientes aps a administrao do medicamento, de acordo com minha experincia, contrria opinio de Rau, devo dizer que de jeito nenhum seguem, sistematicamente, ingesto do medicamento apropriado e que, algumas vezes, os vemos ocorrer em pacientes onde o medicamento administrado no produziu bons resultados. Os sintomas que Rau descreve como ocorrendo aps a ingesto do remdio s podem ser considerados como equivalentes agravao homeoptica de Hahnemann e, em todo caso, so apenas uma variedade dela.

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Allg. h. Ztg., xxxiii. 314. Hyg., iv. 296.

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Quando Griesselich30 se converteu ao sistema homeoptico, estava completamente impressionado pela realidade e essencialidade da agravao homeoptica. Um dia ele estava afetado de cefalia e tomou 2 glbulos da 30 diluio de nux vomica; a agravao que antecipava, no demorou em aparecer; e desse modo, a saber, com s a fora da imaginao, ele acredita que muitas belas instncias de agravao so percebidas. Ele as tem, amide, visto ocorrer em pacientes com alguns conhecimentos de homeopatia e que, firmemente, acreditavam que a agravao deve acontecer, quando ele lhes havia dado nada seno acar de leite. Assim, tambm Braud31 observou a ocorrncia de agravaes num paciente que tomava, simplesmente, gua, que acreditava ser remdio. A imaginao, diz Griesselich, tem cumprido um papel nada insignificante na homeopatia; a credulidade extrema de muitos de seus aderentes, a respeito do post hoc virar propter hoc [NT: depois disso, logo causado por isso] fez muitos acreditar que todos os fenmenos que observavam no curso da doena eram devidos aos medicamentos que haviam administrado, assim como na escola antiga, todos os fenmenos que ocorrem so atribudos ao processo mrbido e a ao perturbadora do medicamento raramente levada em considerao. No h dvida. Griesselich observa, que h uma espcie de credulidade supersticiosa por parte do paciente, da que nos podemos servir para curar a doena. Persuadindo o paciente de que deve esperar uma certa ao de uma certa substncia administrada, amide, podemos ter sucesso em produzir tal ao, mesmo que s administremos alguma substncia perfeitamente incua. No s agravaes, mas tambm curas podem ser realizadas dessa maneira; h pouca dvida de que muitas curas homeopticas com grandes e pequenas doses, e com medicamentos inadequados so produzidadas desse modo. As curas efetuadas por relquias, gua benta, simpatias, etc. so todas desse tipo e, sem dvida, tambm muitas das curas realizadas por medicamentos alopticos inadequados, apesar de que possam ser poderosos. Ele, no entanto, acredita que h algo de real na base da agravao homeoptica como descrita por Hahnemann, embora negue que lhe sirva, de alguma maneira, sua teoria. A agravao que ocorre, segundo Griesslich, mais bem o distrbio acessrio causado pelo medicamento num indivduo sensvel do que a verdadeira agravao homeoptica de Hahnemann. Assim, ele observa, h pessoas to sensveis, que apresentam traos leves de ptialismo com uma dose da 4 ou 6 diluio de mercrio. Tais fenmenos so sinais da chamada idiossincrasia e podem acontecer tanto quando o medicamento adequado doena, quanto quando inadequado. Nas doenas que ocorrem em paroxismos, tambm acontece frequentemente que, aps a administrao do medicamento homeoptico, um paroxismo forte ocorra e a seguir, a doena cesse. As crises que ocorrem, amide, aps a terminao de prprio processo mrbido tambm so, afirma ele, amide injustamente chamadas de
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Handbuch, etc., 54. Bull . de la Soc. de Md. Hom., 1846, p. 243.

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agravaes, o que no so em absoluto. Tudo quanto podemos dizer que a homeopatia nem sempre evita sua ocorrncia, mas, certamente no so mais frequentes com ela do que com o sistema antigo ou quando as doenas so abandonadas a si mesmas. O Dr. J. W. Arnold32 tece as seguintes consideraes acerca da agravao homeoptica: Aps a administrao de um remdio homeoptico, frequentemente observamos um aumento dos sintomas j presentes. No s se tornam mais fortes, mas aumentam em extenso, tornando-se, assim, mais perceptveis e mais distintamente reconhecveis. Junto deles, h amide conjuntamente sintomas que estiveram presentes no passado, mas haviam cessado durante algum tempo. Alm desses, observamos sintomas que nunca antes haviam incomodado o paciente, mas que tm alguma conexo gentica ou orgnica com a doena primria. Todos esses efeitos dos medicamentos podem ser chamados de agravaes homeopticas, mas no os muitos sintomas que ocorrem durante o uso dos medicamentos e que devem ser considerados como efeitos imediatos deles. Os aderentes incondicionais de Hahnemann, que muito frequentemente tm o hbito de achar que vem agravaes homeopticas, amide as consideram como sintomas medicamentosos puros e, amide, tambm um aumento dos sintomas dependente do curso natural da doena. Por outro lado, h cticos entre os homeopatas, que afirmam que a agravao da doena, inequivocamente produzida pelo medicamento administrado, extremamente rara e que tem se falado demais dela, e sua importncia superestimada. Se distinguirmos a agravao homeoptica verdadeira de outros tipos de ao medicamentosa, assim como do aumento natural da doena, certamente, rara vez teremos a oportunidade de observar uma, especialmente quando a dose correta. [...] Embora, continua ele, a agravao homeoptica amide seja seguida de melhora, esse no sempre o caso, especialmente em pacientes muito irritveis e delicados; e tambm nas doenas incurveis, amide observamos um aumento da doena aps o medicamento, no seguida de melhora, em todo caso, cura nenhuma. Nesses casos, a agravao homeoptica pode ser comparada aos esforos para [produzir] uma crise em doenas incurveis, aonde a crise nunca alcanada. Da minha parte, acho que a agravao homeoptica de Hahnemann era uma deduo necessria de sua explicao terica acerca do modo de ao dos medicamentos homeopticos, a saber, o mais forte expulsa o mais fraco. parte e parcela dessa teoria, e nada alm. muito bvio que se fosse um fato e no uma fantasia terica, ocorreria constantemente, mais especialmente quando a dose dada muito maior da que seria necessrio para subjugar a doena; mas, mesmo na prtica registrada de Hahnemann, h uma nica instncia de ocorrncia definida, e neste caso, a dose era suficiente para produzir os mesmos sintomas num indivduo perfeitamente sadio. Na prtica daqueles que,
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Idiop. Heilverf., 207, et seq.

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usualmente, do os medicamentos em doses muito maiores que a regular 30 diluio de Hahnemann, agravaes homeopticas verdadeiras acontecem raramente ou nunca, enquanto que deveriam ser constantes; so, principalmente aqueles que do as diluies e preparaes mais altas de medicamentos, diludas muito alm do que Hahnemann jamais sonhou, os que professam ver constantemente essas agravaes homeopticas. Acredito que os motivos principais para se acreditar na agravao homeoptica so os seguintes: 1) Imaginao ou expectativa da parte do paciente; 2) Ignorncia do curso da doena, suas remisses e exacerbaes naturais, suas crises e excrees crticas; 3) Acima de tudo, no entanto, a confuso feita pelos observadores entre os dois tipos de agravao descritos por Hahnemann, falando da perturbao medicamentosa, como tem sido chamada pelo Dr. Drysdale,33 como se fosse a agravao homeoptica de Hahnemann. Constatamos que so, principalmente, aqueles que se orgulham de ser hahnemannianos puros os que cometem esse erro; tais senhores, assim, no exibem muito conhecimento dos escritos daquele que reconhecem como mestre, porque Hahnemann, distintamente, diz que quando essas perturbaes medicamentosas acontecem, so sinal de que o medicamento foi impropriamente escolhido; enquanto que lendo as obras daquele que referi, pareceria que quanto mais violenta for a perturbao, tanto mais certa cura consequente. No h dvida de que tais perturbaes medicamentosas ocorrem s vezes e com doses de qualquer tamanho, da mais pequena a mais grande. A causa parece ser a idiossincrasia do paciente e eu no acredito que sejam sempre indicadoras de uma m escolha do remdio, porque no verdade que, raramente, sua ocorrncia seja seguida do declnio da doena, no obstante, ao mesmo tempo, me sinto obrigado a admitir que, amide, no so seguidas por bons reultados. No se pode insistir o bastante na distino entre a agravao homeoptica de Hahnemann e a perturbao medicamentosa. A ltima de jeito nenhum rara e no tem o menor valor, do ponto de vista teraputico; a primeira rara, e est, virtualmente, confinada s doenas nevrlgicas e paroxsticas, segundo minha observao tem me ensinado, e em tais casos, embora acontea frequentemente, no acontece sempre nem necessariamente um sinal favorvel. As seguintes so, ento, as concluses s que tenho chegado a respeito da agravao homeoptica: 1. A verdadeira agravao homeoptica de Hahnemann, ou seja, o aumento dos sintomas mrbidos presentes pouco aps a administrao do medicamento, ocorre raramente. 2. Nem sempre depende da magnitude da dose administrada, porquanto pode aparecer com doses pequenas ou grandes e mais dependente do tipo de doena ou da suscetibilidade do doente que da magnitude da dose.

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British Journal of Homoeopathy, vi., 24.

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3. Enquanto, s vezes, sem dvida, pode ser evitada diminuindo a dose, igualmente certo que frequentemente evitada aumentando a dose. 4. s vezes a precursora de uma cura, mas no sempre, porque se observam casos, por exemplo, de afeces nevrlgicas, aonde muitos medicamentos agravam, mas nenhum alivia a doena. 5. Tem sido confundida com muitas outras coisas: a. Os paroxismos naturais da doena; b. O aumento natural da doena antes de seu declnio; c. As chamadas crises ou excrees crticas na terminao do processo mrbido original; d. A transformao da doena, necessria para a cura acontecer, por exemplo, supurao de verrugas e outros tumores, a drenagem natural de abscessos, etc.; e. Os efeitos da imaginao ou antecipao por parte de um paciente muito excitvel; f. Os efeitos patogenticos dos medicamentos administrados para um fim curativo em indivduos suscetveis, chamados por Drysdale e outros de perturbaes medicamentosas. 6. Essas perturbaes medicamentosas ocorrem com doses de qualquer tamanho. 7. Nem sempre so, como Hahnemann disse, indicadores de uma escolha errada do remdio, mas trata-se, mais bem de uma suscetibilidade preternatural da parte do paciente. 8. No so desejveis, porque quando fortes, podem interromper a cura e precisam ser subjugadas por um antdoto. 9. s vezes ocorrem aps a primeira ou a segunda dose do remdio, mas com a repetio do mesmo remdio param de se manifestar. 10. Efeitos muito similares a elas amide so despertados pela mera influncia da imaginao ou antecipao, mesmo com a administrao de uma substncia totalmente inerte. Tenho abordado to longa e minuciosamente a questo da agravao homeoptica, porque acredito que nada ruim, mas tudo de bom s pode resultar do exame mais rigidamente crtico de todos os dogmas inculcados por Hahnemann e ningum pode negar que esta doutrina dele tem ocupado um lugar bem proeminente no sistema hahnemanniano; e sua importncia tem sido
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muito exagerada por muitos daqueles que se consideram os mais puros discpulos de Hahnemann. Lendo alguns dos casos registrados por esses senhores, surpreende perceber o poder extraordinrio que atribuem a seus medicamentos e os efeitos terrveis que, por vezes, testemunham ao administrlos, mesmo nas doses mais pequenas. Todo aumento da doena aps um medicamento ser dado imediatamente considerado uma agravao homeoptica, exigindo a suspenso imediata do medicamento, para que esgote sua ao, como se diz, embora amide o aumento observado no tenha absolutamente nada a ver com com o medicamento dado, mas s possa ser atribudo progresso da doena. coisa notvel, e ao mesmo tempo, muito significativa, que as agravaes sejam mais frequentemente observadas por aqueles praticantes que no utilizam os mtodos modernos de diagnstico fsico, que rejeitam a patologia e o estudo da anatomia patolgica, que, habitualmente, do as doses mais pequenas, e que foram contagiados pelo delrio de Jenichen, enquanto que essas agravaes so raramente, se alguma vez, observadas pelos que acompanham os avanos modernos no diagnstico e na patologia e que preferem a escala inferior de diluies como regra. Tenho apontado quo necessria a agravao homeoptica como corolrio da teoria hahnemanniana da doena medicamentosa mais forte expulsar a doena natural mais fraca; mas, vocs notaro que, da explicao que eu dei sobre o modo de ao dos remdios, no se segue agravao alguma, porque o agente curativo no age em virtude de sua fora superior sobre a doena, mas age como um estmulo para a parte mrbida, que est num estado de hipo-estimulao. Para alguns pode parecer presunoso que eu ouse contestar as afirmaes de Hahnemann acerca de pontos ligados a sua prpria doutrina, como se ele no tivesse sido um observador muitssimo melhor de todas essas coisas que ele coloca como fatos do que qualquer um de seus discpulos jamais poder ser, mas, eu acredito que servimos melhor os interesses da homeopatia como uma cincia, quando investigamos criticamente cada parte do sistema, avaliamos e distinguimos cuidadosamente os fatos reais das meras asseres e recusamos acreditar nas ltimas at no termos cuidadosamente ponderado a evidncia que as sustenta; e quando nenhuma colocada, submet-las a estrita anlise lgica. Agora, acontece que a teoria de Hahnemann da agravao homeoptica s uma teoria. Os casos registrados por ele no fornecem evidncia alguma de sua veracidade e seu nico suporte a teoria de Hahnemann do modo de ao dos agentes homeopticos, da qual uma deduo necessria. Agora, como tenho, acredito, mostrado a insustentabilidade da explicao dada por Hahnemann para o processo curativo, acho que estou justificado ao rejeitar essa deduo a partir dela e ao tentar explicar esses fenmenos ocasionais, que tm sido considerados provas dela, de uma outra maneira, como tenho feito e tem
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sido feito por muitos outros homeopatas com maior experincia e realizaes cientficas do que as minhas. Nossos adversrios tm aduzido, frequentemente, que se acreditarmos na homeopatia, estamos obrigados a aceitar todas as doutrinas de Hahnemann, mas nada pode ser mais absurdo. Acreditarmos no fenmeno do galvanismo nos obriga, tambm, a acreditar na hiptese atravs da qual Galvani procurou explic-lo? Acreditarmos na utilidade e, de fato, indispensabilidade da teoria atmica de Dalton, nos obriga a aceitar a idia de Dalton acerca dos tomos ltimos e substncias elementares? Os fatos observados por Sydenham e as dedues prticas que ele derivou desses fatos ainda conservam seu valor, enquanto as teorias que ele mantinha so obsoletas e absurdas. Os fenmenos do mesmerismo so inegveis, mas quem que pode engolir todas as divagaes de Mesmer? Hahnemann foi um grande homem, mas no um profeta; suas obras esto cheias de sabedoria, mas no so revelaes. E mesmo assim, alguns de seus discpulos consideram ser quase uma blasfmia constestar qualquer de seus ditados; alguns deles acreditam poder vencer-nos, confusamente, quando advogamos tal ou qual prtica afirmando triunfalmente isso contrrio s doutrinas de Hahnemann. Eu acho que o melhor homeopata no aquele que est sempre tagarelando sobre o que Hahnemann fez ou se suponha que devia fazer e que experimenta toda a prtica atravs do teste hahnemanniano, mas aquele que, corajosamente, aborda as doutrinas e preceitos de Hahnemann com um esprito de ceticismo esclarecido, que rejeita acreditar em todo dogma que no possa tolerar luz da crtica inquisitiva e que hesita em aceitar at mesmo as regras prticas de Hahnemann sem antes submet-las ao escrutnio da razo guiada pela experincia. com esse esprito que tenho examinado a questo da agravao homeoptica, achando-a defeituosa e foi nesse esprito que investiguei a teoria de Hahnemann sobre o modo de ao dos remdios homeopticos. Esse esprito me influenciou para aceitar a lei de similia similibus como a grande regra teraputica e rejeitar a hiptese de Hahnemann para explic-la, assim como sua doutrina da agravao homeoptica. Seguindo o mesmo plano, a respeito das outas doutrinas aglomeradas ao redor da lei homeoptica, confio em que serei bem sucedido em provar a vocs que, embora haja uma vasta quantidade de valor prtico imenso ligada a essas doutrinas, muitas das vises tericas atreladas homeopatia, que despertaram a desconfiana, seno a zombaria dos investigadores cientficos, no so essenciais para a verdade da lei de cura e que se as verdades reais ligadas homeopatia fossem, cuidadosamente, separadas da multido de hipteses em que esto asfixiadas, o sistema todo assim resultante oferecer um carter mais estritamente cientfico, lgico e racional daquele que tem nos escritos de Hahnemann e levar mais convico s mentes da maioria na profisso [mdica].
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Meus objetivos principais, portanto, sero demonstrar a racionalidade essencial do sistema homeoptico e desp-lo dessas coisas no essenciais que, at agora, s tm servido para adiar seu progresso. Dentre as ltimas, considero que a agravao homeoptica tem um lugar proeminente. H, porm, alguns fenmenos ligados com o curso favorvel das doenas e com os efeitos curativos dos medicamentos nas doenas que, num olhar superficial da questo, podem parecer sustentar a doutrina das agravaes homeopticas, quando observados s em conexo com a ao curativa do agente medicamentoso. bem sabido que algumas doenas exantemticas agudas apresentam sintomas desfavorveis enquanto o exantema permanecer imperfeitamente desenvolvido e que esses sintomas desfavorveis diminuem simultaneamente com o desenvolvimento completo da erupo. Isso acontece, s vezes, espontaneamente, mas, muito frequentemente, como consequncia da administrao do medicamento adequado; mas, quanto concerne mera erupo em relao com a doena inteira, uma melhora bem definida. Diz-se, usualmente, que num tal caso, o processo mrbido transferido dos rgos vitais internos para a pele externa; mas, no importa qual seja a explicao prpria desse fato, sua promoo atravs de um agente propriamente curativo no pode ser enxergada como uma agravao mas, ao contrrio, uma restaurao da doena para o seu curso normal leve. De modo similar, amide acontece nas doenas crnicas que a sua terminao seja marcada pelo aparecimento de algum exantema, cujo desenvolvimento, amide, promovido pelo medicamento homeoptico; e, no caso das doenas propriamente chamadas da pele, no algo inusual que o homeopata observe, durante seu tratamento, a molstia cutnea se espalhar e estender amplamente. Isso pode parecer muito similar agravao homeoptica de Hahnemann, mas no agravao alguma, mas o anlogo do resultado similar que ocorre nos exantemas agudos mencionados previamente. Assim, quase sempre acontece que, no importa quanto o paciente possa reclamar de estar pior, do grande aumento do seu desconforto cutneo, etc., encontraremos que algum sintoma interno, alguma cefalia, gastralgia, dispepsia ou outros sintomas tm melhorado claramente, se no completamente desaparecido. Agora, bvio que essa ocorrncia no pode ser a agravao homeoptica de Hahnemann, porque os aspectos mais importantes da doena so aliviados e s os menos importantes, aumentados. Tampouco um sinal de que a dose administrada foi desnecessariamente grande e que necessrio descontinuar o medicamento; ao contrrio, esses fenmenos sero produzidos pelas mais pequenas doses que sejam curativas e de boa prtica repetir ou, inclusive, aumentar a dose, a fim de produzir mais eficientemente esse tipo de crise e, consequentemente, acelerar a cura da doena toda, com a qual essa eflorescncia cutnea tem o mesmo tipo de relao que as flores com a planta toda.
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Todo praticante da homeopatia deve ter percebido esse aumento primrio da molstia cutnea antes da sua cura final, aumento esse, deve ser observado, do qual temos certa dificuldade de convencer nossos pacientes que pode ser vantajoso para eles; e para a maioria dos praticantes deve ser familiar o srio detrimento sade que amide acompanha a supresso local das doenas da pele atravs de aplicaes adstringentes ou custicas. Tenho visto casos e registros de outros similares podem ser achados na nossa literatura homeoptica, aonde um eczema ou outra erupo, que vinha durando anos de forma moderada, sob o tratamento homeoptico, aumenta at ocupar a superfcie toda antes de, finalmente, desaparecer e o nico que pode induzir o paciente a continuar o tratamento homeoptico foi a melhora marcada que observou em algum sintoma da cabea, gstrico ou outro. Tambm tenho achado casos aonde, no tratamento de alguma afeco crnica gstrica ou outra, ao desaparecerem os sintomas, apareceu uma afeco cutnea do carter mais desagradvel e muito extensa; e quando o paciente, alarmado pela ocorrncia desse sintoma desagradvel, procurou outro tratamento e teve a erupo removida atravs de meios locais, a afeco interna retornou quase imediatamente. A razo do aumento ou nova ocorrncia dos sintomas locais ao cessarem os sinais mrbidos internos e vice-versa, parece concordar com as doutrinas patolgicas que descrevi nas palestras anteriores, a saber: a volta da parte afetada ao estado de sade age como um estmulo para a outra parte, com a que est em conexo de simpatia, e produz l a hiper-irritao que seguida da exausto da ao vital ou doena. provvel que as diferenas observveis entre as doenas cutneas dependam de sua diferente localizao anatmica nas estruturas drmicas e, possivelmente, a observao cuidadosa nos ensinar, seno a estrutura particular que est em conexo de simpatia com cada rgo particular, pelo menos, o carter particular e a localizao geral da afeco cutnea que est em relao com cada doena interna particular. Esse assunto, de fato, j tem despertado, at certo ponto, a ateno de alguns praticantes e podemos, facilmente, acreditar que a investigao dele trar grandes vantagens no s para a patologia e o diagnstico, mas tambm para a teraputica. No entanto, devo deixar esse assunto at abordar a notvel doutrina que Hahnemann enunciou em 1828, a saber, a chamada teoria da psora ou doutrina das doenas crnicas.

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Palestra 6 Sobre a isopatia

difcil fixar a antiguidade da doutrina da isopatia, 1 de uma forma ou de outra, tem existido tanto tempo quanto a medicina tem sido praticada como uma arte. Se procurarmos nos registros mais antigos da medicina, encontraremos vestgios desse sistema. E nem se fale da doutrina das assinaturas que j tem sido mencionada quando falei das pistas homeopticas antes de Hahnemann,2 que pertence mais bem isopatia -, encontramos numerosos trechos em que os autores antigos expressaram a crena num chamado princpio isoptico da teraputica. Assim, pulmes de raposa eram recomendados aos asmticos por Dioscrides, Xencrates, Galeno, Serapio, Paulo de Egina e muitos outros autores at os tempos mais modernos, porque os encontramos, ainda, como medicamento favorito para essa afeco nas primeiras edies da Pharmacopoeia Londinensis. Dioscrides e Paulo de Egina sustentam que o fgado assado de co raivoso era um dos melhores remdios para a sua mordedura; e Xencrates e o ltimo asseveram que o fgado do lobo um remdio heptico til. O melhor tratamento para o scaris no sujeito humano era minhocas assadas, segundo Dioscrides; e esse mesmo autor aconselhava crebro de galo na hemorragia das meninges, enquanto que Galeno diz que o crebro de camelo a melhor cura da epilepsia. Picadas de escorpio deviam ser tratadas aplicando escorpio morto no ferimento, segundo Haly Abbas, Celso e Paulo de Egina, e este mtodo de cura ainda utilizado pelos moradores do Marrocos para a picada por este inseto venenoso, de acordo com o testemunho de viajantes recentes. A teriaca de Andrmaco, que continha corpos de serpentes como um dos ingredientes principais, era quase universalmente empregada pelos antigos para a mordedura por serpentes venenosas. Na minha primeira palestra, aduzi numerosas outras instncias do mtodo isoptico de tratamento, esecialmente, dos escritos de Nicandro e Xencrates. Paracelso tambm pode ser citado no servio da isopatia, a partir de algumas pores do seus escritos quando isolados do seu contexto; mas, eu
Isopatia, propriamente, significa o tratamento das doenas com a sua prpria causa excitante, aequalia aequalibus, mas, como veremos, este termo tem sido aplicado a uma grande variedade de modos de tratamento, que se distinguem, principalmente, por seu absurdo, enquanto que o princpio isoptico totalmente perdido de vista. 2 Vide a Palestra 1.
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mostrei, na minha primeira palestra, que os trechos que parecem manifestar essa doutrina tm um sentido bem diferente quando lidos em conexo com o resto dos seus escritos. No entanto, mostrei que o seu discpulo, Oswald Croll, acreditava e ensinava que rgos slidos de certos animais eram teis nas doenas desses rgos no ser humano, doutrina essa que no carece de defensores entre os heregens homeopticos, devido excentricidade das suas aberraes. Van Helmont sugere, no seu modo escuro, que os produtos mrbidos de doenas devem ser empregados para a sua cura, o que veremos ser, exatamente, a doutrina de uma certa classe daqueles que se distinguiram, nos ltimos anos, no campo isoptico. Perto de duzentos anos atrs, o Dr. Durey3 reviveu o tratamento da hidrofobia recomendado por Dioscrides, de dar o fgado do animal raivoso queles mordidos por ele. Dez pessoas haviam sido mordidas por um lobo raivoso e, depois que nove delas morreram, o lobo foi capturado e morto e seu fgado, depois de lavado com vinho e secado no forno, foi dado dcima pessoa mordida. Ele consumiu o fgado inteiro em trs dias e permaneceu livre da doena. Esse caso, certamente, no prova nada a favor dos poderes profilticos do fgado da criatura raivosa. Nosso clebre compatriota, o Dr. Richard Mead, recomendava, perto de cem anos atrs, axungia viperina, que parece ter sido preparado com carne de cobra, para a mordedura por esses rpteis. Tambm elogia muito os sais volteis de cobra como remdio para as suas mordeduras; esse parece ter sido, meramente, algum sal amoniacal obtido de cobra e, provavelmente, no era mais eficaz que a eau-de-luce e outras preparaes amoniacais que, ainda hoje, so consideradas muito teis no tratamento das mordeduras por animais peonhentos. Mead tambm aconselha leo de escorpio, ou seja, leo onde foram infundidos escorpies, para a picada por esse inseto. Butler, que escreveu cinquenta anos antes que Mead, se refere a esse e um outro pretenso medicamento isoptico nestas linhas: Isto verdade, diz-se que o leo de escorpio Cura as doenas que o animal fez; E armas recobertas de slvia restauram E curam os ferimentos que antes produziram.4 Desses poucos e muitos mais exemplos que eu achei necessrio estender as minhas pesquisas sobre este assunto e ser evidente que a doutrina da cura das doenas de certos rgos atravs dos rgos correspondentes de outros animais e a doutrina da cura das doenas atravs dos seus prprios produtos
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De stupendo et lugendo infortnio ex lupo rabiente, narratio verissima. Devoniae, 1671. Hudibras, Parte iii. Canto ii, 1. 1029.

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mrbidos ou supostas causas excitantes, bem longe de serem uma novidade, so de muito longa data. No h dvidas acerca de a quem pertence a honra de ter introduzido heresias isopticas na escola homeoptica. Foi o nosso amigo transatlntico, o Dr. Constantine Hering quem deu o primeiro impulso isopatia, porque o encontramos, em 1830,5 propondo como remdio para a hidrofobia, a saliva de co raivoso, como Xencrates j havia feito antes; para a varola, a matria da pstula variolosa; para a psora, a matria da doena pruriginosa. Ele pergunta se no poderamos esperar, se a teoria for correta, achar o remdio especfico de cada pestilncia epidmica no primeiro caso que aparecer; a matria obtida deste no serviria para controlar a doena em todos os demais? E, de fato, prope esse plano num artigo posterior. Ele nos recomenda potentizar os excrementos aquosos da clera, o vmito negro da febre amarela, a pele descamada da escarlatina maligna e colocar bolsas de acar de leite em contato com a pele de pacientes com tifo e todos esses medicamentos extraordinrios serviro como os remdios dessas diversas doenas. Em 1833, o Dr. Hering escreveu um longo artigo,6 onde elogia a eficcia do preparado de matria da doena pruriginosa, que agora chama de psorina. Diz que essa psorina igual em poder aos nossos medicamentos mais fortes; que tem um grande poder de produzir erupes; que um dos medicamentos para restaurar a ao perdida ou enfraquecida da pele; que o medicamento mais importante para toda forma de escabiose e que um agente profiltico da infeco por doena pruriginosa. Ele considera que um glbulo da 30 diluio a melhor dose a se prescrever e que o melhor de tudo, em cada caso, sempre que possvel, dar ao paciente psorina preparada do seu prprio corpo, com outras palavras, o que ele chama de auto-psorina; certamente, isto s possvel se o paciente tiver uma erupo psrica na sua pessoa nesse momento. Sob a categoria de psora, deve ser lembrado, o Dr. Hering inclui muitas variedades de doenas cutneas. Nos seus experimentos e observaes, ele descobriu que a psorina sempre igualmente eficaz em todas as formas de erupo cutnea da qel seja obtida. Ele sugere que as sementes de plantas, potentizadas, possivelmente, sejam o meio de erradicar e destruir essas mesmas plantas e que os insetos potentizados podem ser capazes de destruir a vida da sua prpria espcie e, ento, ele exclama, quo grande bno essa descoberta se mostrar ser para que os fazendeiros se libertem das ervas daninhas e para que as donas de casa libertem as suas casas e filhos de animais indesejveis. Ele no menciona como ele supe que as sementes potentizadas de hera devem ser administradas a essas plantas e eu devo confessar que me sentiria muito pouco vontade em dar uma dose de pediculus 30 a um piolho ou cimex 30 a um inseto. Primeiro pegue a sua lebre, escreve a Sra. Glass; primeiro pegue o seu piolho, seria, sem dvida, o conselho do Dr. Hering; mas, tendo pegado o nosso piolho, acho
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Arch. x, 2. Arch. xiii., 3.

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que seria uma operao suprflua lhe dar uma dose do seu parente potentizado, tal como seria colocar sal na cauda do nosso pardal depois de t-lo capturado. O Dr. Hering, bastante desesperadamente, acredito, suplica que todos os fazendeiros e as donas de casa inclinados a testar o seu mtodo de eliminar ervas daninhas e animais indesejveis (pelo qual, generosamente, ele se recusa patentear) que registrem os resultados da sua experincia no jornal onde faz essas revelaes.7 Ele aproveita a oportunidade para mencionar que um inseto potentizado at a 30 diluio cura as picadas desse inseto (o que eu no duvido em absoluto, porque as vi serem curadas por meios muito mais insignificantes, a saber, absolutamente nada); alm do mais, ele tem achado que as picadas de outros insetos so curadas atravs de meios similares. Dessa descoberta do Dr. Hering, agora podemos adivinhar o uso de algumas dessas substncias maravilhosas do laboratrio do Dr. Hornbook, reportadas pelo poeta Burns, como: Lascas, limalha, raspas de caro, Destiladas em si Sal-lcali de recortes de cauda de maruim E muito mais. Certamente, o primeiro mencionado deve ter sido usado nesse princpio isoptico do Dr. Hering e de Dioscrides para a cura das picadas da tribo dos caros, um dos quais, se diz que endmico na Esccia; e o ltimo, inquestionavelmente, era o isoptico especfico da picada mortal do sanguinrio maruim ou mosquito-plvora. Porm, h ainda maiores descobertas reveladas nesse maravilhoso ensaio do Dr. Hering. Ele diz que tem estabelecido que os lquidos e slidos de indivduos sadios (certamente, devidamente potentizados) tm uma ao medicamentosa muito potente sobre o sujeito humano. Sem dvida, as propenses canibais de vrias tribos aborgenes a percepo instintiva dessas propriedades medicamentosas dos slidos e lquidos humanos; e o missionrio frio no aparador prefigurado por Sydney Smith como formando parte essencial de um banquete na Nova Zelndia, sem dvida, servia aos hspedes os mesmos propsitos que as nossas plulas-do-jantar na moda. Numa comunicao posterior, de 1833,8 o Dr. Hering reitera a sua afirmao sobre os maravilhosos poderes de partes potentizadas do corpo humano e acrescenta que essas preparaes agem, principalmente, nos rgos correspondentes do corpo humano vivo.

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Arch. xiii., 3, 37. Arch. xiv., 2, 99.

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Novamente, ele afirma que todos os produtos mrbidos, de qualquer tipo, exercem uma influncia poderosa nas doenas que os produzem. Menciona a matria leucorrica como curativa da leucorria, a matria-uretral, da uretrite, a tisina, da tsica, a ascaridina, das verminoses infantis. Ele admite que todas essas preparaes isopticas no podem ser consideradas como especficos absolutos, mas apenas como medicamentos crnicos intermedirios, que servem, como se fosse, para despertar a doena e fazer mais permanente e efetiva a reao ao medicamento homeoptico subsequentemente prescrito. Ele repete essa assero em 1836,9 afirmando que nunca conseguiu curar, mas apenas melhorar doenas atravs do uso dos seus produtos mrbidos (excetuando a psora). Assim, num caso de sfilis oculta que no se manifestava apropriadamente no exterior, depois de ter tentado mercrio e outros medicamentos antivenreos em vo, deu sifilina, o que foi seguido de uma erupo cutnea e aps, um cancro regular, que foram perfeitamente curados com mercrio e lachesis. No North American Homoeopathic Journal de novembro de 1852, o Dr. Hering, mais uma vez, escreve extensamente na defesa das chamadas preparaes isopticas. Ele intitula o seu artigo de o resgate qumico de psorinum. Eu esperava achar algo, nesse artigo, que justificasse, com base em princpios qumicoss, o uso da psorina, mas fiquei desapontado quando constatei que a nica coisa definida sobre o assunto a seguinte: ele afirma que quando a soluo alcolica do pus das pstulas pruriginosas colocada sobre um vidro de relgio e deixada evaporar, permanecem uns pequenos cristais transparentes com forma de agulhas e sabor picante. Ele acredita que esse sal a causa dos efeitos mrbidos da psorina; embora ele no o analisasse, acredita que alguma combinao de sulfo-ciangeno e afirma a sua inteno de, em alguma ocasio futura, determinar exatamente a sua composio qumica, para prepar-lo no laboratrio e verificar se obtm resultados similares aos obtidos nas experimentaes do produto mrbido natural.10 Tudo isso muito vago e insatisfatrio, porm, o que o faz pior que no estamos satisfeitos com a afirmao do Dr. Hering acerca de que o produto mrbido que ele obteve seja, realmente, o que ele diz ser, a saber, a secreo da escabiose. Ele obteve a matria, nos diz, de algumas pstulas grandes e amarelas nos dedos, mos e antebraos de um negro jovem, de resto saudvel, em quem essas pstulas haviam sido produzidas depois de manipular umas coisas vindas da Alemanha. Ele no pode dizer se o caro caracterstico estava presente ou no. Agora, a partir desse relato, muito improvvel que a doena desse negro fosse psora verdadeira, porque, tanto quanto sabemos, a psora sempre se propaga por contato com uma pessoa afetada e a erupo, quando no alterada pela arte,
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Arch., xiv. 3, 146. Vinte anos antes (Arch., xiii, 3, 65) ele nos havia informado que a anlise qumica da psorina era algo a ser desejado, que ele no havia tido sucesso em estabelecer a sua composio precisa; e no parece que o resgate qumico desse curioso medicamento tenha avanado muito desd e ento.

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apresenta vesculas pequenas, ao invs de grandes. A circunstncia de ter obtido um sal como o descrito aqui no prova nada, porque todas as secrees animais contm sal de algum tipo ou outro; e, mesmo se o Dr. Hering tivesse demonstrado que o sal estava composto de sulfo-ciangeno, isso, novamente, tampouco provaria nada, porque sabemos que um composto similar existe em diversas secrees, tanto sadias quanto mrbidas. O Dr. Hering continua, nesse artigo, explicando o suposto modo de ao dos produtos mrbidos, que chama de nosdios. Por medo de mutilar, na tentativa de resumir, vou citar por inteiro. Toda desordem, diz ele, se acompanha, necessariamente, de uma mudana qumica no corpo. Vemos que isso assim, pelo menos, em todos aqueles casos que podemos investigar e razovel concluir que sempre seja assim. O mesmo fenmeno aparece quando uma barra de ao magnetizada ou quando se excita eletricidade atravs de frico ou outra maneira; quando um extremo da barra magnetizado, o mesmo acontece com o outro, mas com a qualidade oposta; se um extremo for o norte, o outro ser o sul e vice-versa. A eletricidade positiva excita a negativa, etc. Eu tenho observado sempre o mesmo na doena. Se a pele externa for alcalina, as membranas mucosas sero cidas e vice-versa. Se esse no for o caso com essas superfcies, ser encontrado em outros rgos; e se a afeco no aparecer sob a forma de acidez e alcalinidade, adota uma outra forma. Mas, os produtos dos plos separados se neutralizam, mutuamente, um ao outro. Quando uma doena aparece num rgo, o estado oposto de neutralizao excitado num outro. At o presente, s foram utilizados aqueles nosdios que so solveis em lcool, vale dizer, s as partes solveis; os sais tambm tm sido administrados internamente, embora apaream externamente. Quando o produto externo age neutralizando o interno, em muitos casos pode ser o antdoto qumico. Um segue ao outro. A existncia de ambos constitui a doena; a remoo de um remove o outro e tambm pode remover a doena. Os vasos so descarregados atravs do canal de conexo, o exterior admitido no interior e o equilbrio restaurado. Essa toda a explicao prometida, ou lei da ao dos nosdios na cura das doenas. Como deve ser evidente para vocs, no seno uma vaga conjetura e de modo nenhum uma afortunada; porque nos fenmenos qumicos e eltricos que ele prope como analogias, h sempre alguma proporo entre a quantidade de cido e de lcali, entre eletricidade positiva e negativa; porm, no h nenhuma entre a 30 diluio (a usualmente administrada pelo Dr. Hering) e a secreo alterada que deve restaurar. A observao acerca do carter oposto das secrees de diferentes partes na doena seria, certamente, de importncia se fosse confirmada, mas, gostaramos de conhecer os fatos que levaram o Dr. Hering a esta concluso. Gross, cuja carreira homeoptica se distingue por uma marcada propenso para procurar por novidades, parece ter se apaixonado imediata e profundamente pela teoria isoptica. Ele diz que a similaridade no ,

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exatamente, a coisa correta,11 e que j faz algum tempo que est convencido de que aequalia aequalibus, o princpio isoptico, e o correto, enquanto que similia similibus, o princpio homeoptico, s uma apologia temporria ou indiferente do outro. A isopatia de Gross consiste, principalmente, em dar vaccinina na varola natural e em recomend-lo como profiltico contra a varola ao invs da inoculao da vaccnia. Ele tambm lembra como um dia, depois de se machucar, teve a idia de potentizar seu prprio sangue. Umedeceu um glbulo com o seu sangue, o colocou num vidro com outros 10.000 glbulos e os sacudiu todos juntos durante um quarto de hora. Colocou um desses glbulos com 10.000 glbulos frescos e, novamente, os sacudiu juntos, energicamente, durante um quarto de hora. Administrou um glbulo do segundo vidro a uma mulher que sofria de congesto na cabea e no peito e a curou. O mesmo resultado curativo ele obteve com esse medicamento no caso de um jovem afetado de hemoptise, com sintomas similares de congesto na cabea e no peito. O Dr. Gross no quem originou essa medicao sanguinria. Antes disso, um certo (ou, mais corretamente, incerto) Sr. K. detalhou num dos jornais homeopticos como tambm ele potentizou seu prprio sangue e observou que tinha ao direta na circulao, sendo til quando administrado atravs de olfao em estados pletricos e nas metrorragias; por volta da mesma poca, outro autor annimo aposta a sua veracidade annima em que observou bons efeitos do sangue em dois casos com grande congesto de sangue na cabea, com opresso do peito. Essas poucas instncias, no entanto, so os primeiros registros do sangue humano como agente medicamentoso na nossa literatura homeoptica; a ltima meno muito recente, como vocs ouviro mais tarde. Fora disso, at onde eu sei, s tem sido recomendado para o propsito de transfuso nas veias de indivduos anmicos; mas, o sangue de vrios animais era uma prescrio favorita dos mdicos antigos e aprendemos em Galeno, que era prescrito de um modo que poderamos considerar homeoptico ou isoptico. Assim, ele diz que se recomenda injetar o sangue do pombo comum, pombo-torcaz e do rola nos olhos para remover o sangue extravasado causado por um traumatismo. Ele tambm afirma que o sangue de aves domsticas faz cessar as hemorragias nas membranas do crebro, enquanto que o sangue de cabrito misturado com vinagre cura a hemoptise. Temos visto que um uso similar do sangue era recomendado por Xencrates de Afrodisia que, alm disso, utilizava sangue menstrual como agente medicamentoso. Diferentes tipos de sangue foram utilizados pelos antigos para outras afeces; mas foi reservado aos homeopatas lucubrar o engenhoso projeto de utilizar sangue humano sadio como agente teraputico.

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Allg. h. Ztg., 2, No. 9.

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O projeto de preparar e administrar os produtos mrbidos das doenas, to felizmente iniciado sob os auspcios dos Drs. Hering e Gross, no demorou em achar um paladino para sistematizar essa prtica. Um certo Sr. Lux, cirurgio veterinrio de Leipzig, publicou em 1833 uma obra intitulada A Isopatia dos Contgios, aonde ele enuncia as seguintes proposies: Todas as doenas infecciosas contm em sua matria infecciosa os medicamentos capazes de cur-las. O princpio atravs do qual agem esses agentes medicamentosos, segundo ele, aequalia aequalibus e denomina esse sistema de isopatia. Exemplos desse princpio isoptico, ele afirma, so apresentados pelos bem conhecidos fatos da cura do congelamento com neve, das queimaduras com calor e a restaurao de mas congeladas submergindo-as em gua gelada. Para a cura da pstula maligna no gado, ele recomenda que uma gota da matria da pstula seja potentizada na 30 diluio e que um glbulo dela seja administrado; para a inflamao, aconselha tratar uma gota do muco nasal da mesma maneira e dar a mesma dose. Cita como outras provas da correo de suas idias o poder preservador da inoculao do gado com muco nasal de animais afetados de inflamao e os efeitos profilticos da inoculao do bubo da peste contra essa praga. Aconselha que toda espcie de contgio seja potentizada e preservada para seu uso na doena respectiva, porque, diz ele, se no for potentizado no serve para nada. Dentre as matrias contagiosas que ele enumera esto a varola ovina, bovina e equina, a escabiose humana, a matria da pstula maligna, o pus dos cancros, a matria contagiosa da hidrofobia contida na vescula de Marochetti, a linfa do bubo da peste, inclusive o contgio da clera (se pudermos ach-lo eu mal posso observar que, ainda, no tem sido descoberto; de fato, Lux admite que ainda no tem sido encontrado, mas diz que sua descoberta corresponde queles que tm experincia na observao de doenas pestilenciais). Ele afirma que os estados caquticos causados pelo abuso de enxofre, mercrio e casca de quina so otimamente curados atravs de enxofre, mercrio e casca de quina; finalmente, ele cita os experimentos de Hering com psorina como prova de sua doutrina. Como usual com as pessoas que desenvolvem um hobby, o Sr. Lux desenvolve o prprio at a morte e no contente em potentizar as matrias contagiosas de doenas realmente contagiosas, vai to longe como para recomendar a mesma coisa no caso de todas as secrees e excrees de seres humanos e animais. Seu conselho, quando consultado sobre a cura de um co fraldeiro que tinha uma propenso repugnante para comer fezes humanas que achava na rua e, de fato, em Leipzig ou qualquer outra cidade alem encontraria muitas oportunidades para se deliciar nos seus gostos depravados, porque os meritrios alemes tem o costume de se aliviar ao ar livre -, Lux, naturalmente, procedeu a potentizar fezes humanas que administrou, solenemente ao invs de um aoite salutar ao vira-lata indecente, com resultado que no relata. Chamou essa preparao to delicada de humanina. De modo similar, ele potentizou clculos biliares, a matria dos gnglios, o chul dos ps, a saliva de epilpticos e muitas outras substncias singulares similares. Alguns dos seus discpulos
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realizaram extravagncias ainda maiores. Lembro ter conhecido um isopata entusiasta na Alemanha, que carregava com ele uma caixa de bolso cheia de toda excreo possvel de homens e animais, sadios e doentes, e ainda, outros reinos da natureza foram saqueados para fornecer as chamadas preparaes isopticas. Assim, ele tinha um medicamento chamado tunitru (raio) que me deixou espantado. Eu lhe pedi que me informasse como ele havia obtido tal medicamento formidvel e ele me disse que quando um raio havia cado num prdio de pedra, havia produzido uma espcie de vitrificao da pedra; foi cuidadosamente raspado um gro disso e potentizado, como de costume, at a 30 e, supostamente, essa preparao continha as virtudes curativas do raio, um medicamento excelente, ele me assegurou, para as contuses resultantes de pancadas violentas; porque, observou ele, complacentemente, um raio d a pancada mais violenta na natureza toda fato esse com que concordei imediatamente. Quando apareceu esse livro de Lux, o Dr. Hering, formulador original dessa heresia, escreveu uma desmentida contra o coitado de Lux, afirmando que em todos esses meios teraputicos no havia qualquer desvio do princpio homeoptico; que tudo isso continuava a ser homeopatia e no isopatia e que tudo quando podia ser dito era que o agente curativo era um simillimum, mas certamente no um aequale ou idem. Stapf escreve com muito bom senso sobre esse assunto.12 Diz que ele pode entender as virtudes medicamentosas dos contgios miasmticos de doenas com um carter constante, como sarampo, escarlatina, varola, sfilis, psora, antrax, hidrofobia, etc. e ele pensa, a partir do testemunho de muitos observadores cuidadosos, que anossa matria mdica tem ganhado com a introduo da morbilina, escarlatinina, variolina, sifilina, sicosina, psorina, antracina, hidrofobina, etc.; mas ele no consegue imaginar a utilidade e lamenta a introduo - de produtos de doenas de carter incerto e, consequentemente, condena preparaes como tinena, lacrimina, cisticina, ptisicina, herpetina, epilepticina, leucorrena, gonorrena, sudor pedum, etc. que, sendo produtos de doenas sem carter fixo e a maioria deles, no inoculveis, ele no consegue enxergar a adequao da proposta de utiliz-los com agentes medicamentosos. Ela recomenda que os produtos mrbidos, quando utilizados no tratamento das doenas das que so o produto, quando possvel, s sejam utilizados no paciente do qual foram tomados, o que, certamente, seria uma operao tediosa, se fssemos potentizar cada dose at o 30 grau; mas isso, diz Stapf, no nada comparado com a expectativa de curar nosso paciente. Stapf no pode admitir a correo de se dar o produto mrbido de uma pessoa a outra. Ele, como Hering, no admite que o produto mrbido seja um idem, mas somente um simillimum e, portanto, a prtica com esses medicamentos remarcveis , ainda, homeopatia e no isopatia.
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Arch., xiv, 2,114.

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Um assunto que ocupou a ateno e inflamou o zelo de tantos dos seus discpulos, no poderia passar despercebido por Hahnemann; consequentemente, encontramos que ele alude isopatia em mais de uma ocasio. Vale a pena lembrar a vocs as suas observaes no Organon: sobre tais exemplos da prtica domstica que o Sr. Lux fundamenta o seu chamado modo de cura atravs dos idnticos e idem, que chama de isopatia, que algumas pessoas de mente excntrica j tm adotado como o ne plus ultra da arte de curar, sem saber como aplic-lo na prtica. Mas, se examinarmos essas instncias [a cura de congelamentos com frices de neve, de queimaduras com calor, etc.] com ateno, veremos que no esto justificadas. Os poderes puramente fsicos diferem na natureza da sua ao sobre os organismos vivos daqueles de tipo medicamentoso dinmico. O calor ou o frio do ar que nos rodeia, da gua, do nosso alimento no ocasionam (como frio e calor), por si mesmos, absolutamente nenhuma leso num corpo sadio; o calor e o frio so, na sua alternncia, essenciais para a manuteno da vida sadia, consequentemente, por si mesmos no so medicamentos. Portanto, o calor e o frio agem como agentes curativos em afeces do corpo, no em virtude de sua natureza essencial (no, portanto, como calor e frio per se, no como coisas lesivas em si mesmas, como so as drogas ruibarbo, china, etc., mesmo nas mais pequenas doses), mas s em virtude da sua maior ou menor quantidade, vale dizer, de acordo com o seu grau de temperatura, assim como acontece (para citar um exemplo dos meros poderes fsicos) que um grande peso de chumbo machucar dolorosamente minha mo, no em virtude de sua natureza essencial como chumbo, porque uma lmina fina de chumbo no me machucar, mas como consequncia de sua quantidade e peso macio. Se, ento, o frio e o calor so teis em padecimentos corporais tais como congelamentos e queimaduras, isso se deve, exclusivamente, ao seu grau de temperatura, assim como s produzem leses no corpo sadio por causa do seu grau extremo de temperatura. Assim, encontramos nesses exemplos de prtica domstica exitosa, que no a aplicao prolongada do grau de frio que congelou o membro o que o restaura isopaticamente (seria, desse modo, tornado quase innime e morto), mas um grau de frio que meramente se aproxima dele (homeopatia) e que, gradualmente, o eleva at uma temperatura confortvel, como o chucrute congelado colocado sobre a mo congelada, a temperatura ambiental, se derrete rapidamente, tornando-se gradualmente mais quente, de 32-33F at a temperatura ambiental, supondo que seja s 55 e, assim, o membro recuperado pela homeopatia fsica. De modo similar, uma mo queimada por gua fervente no ser curada isopaticamente atravs da aplicao de gua fervente, mas numa temperatura algo mais baixa como, por exemplo, colocando-a numa vasilha com lquido aquecido a 160, que vai se tornando, a cada minuto, menos quente, at atingir a temperatura ambiental, com o qual, a parte escaldada restaurada homeopaticamente. A gua, no estado de congelamento, no pode remover, isopaticamente, a geada das batatas e mas, isso realizado por gua apenas perto do ponto de congelamento. Para dar um
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outro exemplo de ao fsica, a leso que resulta de um gole na testa por uma substncia dura (um tumor doloroso) diminui rapidamente em dor e inchao quando se aperta o local durante um tempo considervel com o polegar, primeiro fortemente, aps, gradualmente, com menos fora, homeopaticamente; mas no atravs de um golpe igual de duro, com um corpo igual de duro, o que aumentaria, isopaticamente o mal. Os exemplos de cura atravs de isopatia dados no livro referido contraes musculares em seres humanos e paralisia espinhal no co, causados por esfriamento, sendo rapidamente curados com banhos frios so falsamente explicados atravs da isopatia. O que se chama de padecimentos por um esfriamento, s nominalmente esto ligados com o frio, mas amide se originam nos corpos daqueles predispostos a esses mesmo de uma corrente de ar nem remotamente fria. Alm do mais, os efeitos mltiplos de um banho frio no organismo vivo, na sade e na doena, no podem ser reduzidos a uma tal frmula simples, de modo a garantir a construo de um sistema com tais pretenses. Que a mordedura de cobra mais certamente curada, como se diz, por pores de cobra, deve permanecer como uma mera fbula de um tempo passado at que uma tal assero improvvel seja autenticada por observao e experincia indubitveis, o que, certamente, nunca acontecer. Que se diz que a saliva de um co raivoso dada a um paciente com hidrofobia (na Rssia) o curou esse se diz no induzir nenhum mdico responsvel a imitar um tal experimento arriscado, construir esse chamado sistema isoptico to perigoso e to improvvel na sua aplicao ampla, como tem sido feito (no pelo modesto autor do panfleto intitulado A Isopatia dos Contgios, mas) por seus excntricos seguidores, especialmente o Dr. Gross, quem louva essa isopatia (aequalia aequalibus) como a nica regra teraputica apropriada e no enxerga nada no similia similibus, exceto um substituto indiferente dela; bastante ingratamente, porquanto ele deve ao similia similibus toda a sua fama e fortuna.13 Mais uma vez, falando dos diferentes modos de utilizar os agentes medicamentosos, ele diz: Um quarto modo de utilizar os medicamentos nas doenas tem sido tentado atravs da isopatia, como chamado; vale dizer, o mtodo de curar uma dada doena atravs do mesmo princpio contagioso que a produz. Mas, mesmo admitindo que isso pudesse ser feito, o que, certamente, seria uma descoberta extremamente valiosa, no entanto, afinal, vendo que o miasma dado ao paciente altamente dinamizado e, assim, consequentemente, em certo grau, numa condio alterada, a cura efetuada, exclusivamente, opondo um similar a um similar.14 Desses trechos, pode ser conferido que negando as curas de certas molstias atravs dos seus prprios princpios contagiosos, a questo toda
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Organon, Introduo, p. 100, nota. Organon, 56, nota.

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encontra pouco favor nos olhos de Hahnemann, e os termos duros com que fala do seu amigo ntimo, Gross, parecem indicar que no gosta da questo em absoluto. Ele tem mais algumas palavras sobre isso no seu Doenas Crnicas, que lerei a continuao. Os medicamentos antipsricos discutidos nos prximo volumes, diz ele, no contm entre eles os chamado medicamentos isopticos, porque os seus efeitos puros incluindo os da matria da psora potentizada (psorina) esto bem longe de terem sido adequadamente provados de modo a que possam ser usados, homeopaticamente, com segurana. Falo homeopaticamente, porque no idem, mesmo que dssemos matria da psora preparada ao mesmo paciente de quem a obtemos, porque se fosse capaz de lhe fazer algum bem, seria exclusivamente no estado potentizado, porquanto a matria da psora crua, que ele j tem na sua pessoa, um idem sem qualquer ao sobre ele. O processo de desenvolver a potncia (potentizao) a altera e modifica, assim como a folha de ouro, depois de ser potentizada, no mais folha de ouro crua, inativa no corpo humano, mas a cada vez mais e mais modificada e alterada em cada etapa da sua dinamizao. Potentizada e modificada dessa maneira, a matria da psora (psorina) a ser administrada, no mais idem com a matria da psora crua original, mas somente um similar. Porque entre o idem e o similar h, se quisermos s refletir, nada de intermedirio ou, com outras palavras, entre o idem e o similar o nico intermedirio concebvel o simillimum. Isopatia e aequale so expresses erradas, que se de fato querem dizer algo, s podem significar simillimum, porque certamente, no so idem ().15 Helbig, o filosfico autor de Heraclides, faz uns poucos comentrios nessa obra sobre a isopatia. Comea pela proposio de que no h outro mtodo de cura seno o homeoptico e, consequentemente, rejeita esse novo sistema. Essa pretensa isopatia, diz ele, no nada mais nem nada menos que um uso unilateral de medicamentos de ao similar baseados na causa uma etioterapia, que sempre dever ser um mtodo incerto, mais incerto ainda do que aquele baseado, exclusivamente, nos sintomas (fenomenoterapia), to incerto quanto ele ; porque, acrescenta, os sintomas devem complementar as causas, e as causas, os sintomas, a fim de se construir um sistema teraputico (homeoptico) perfeito. Rau,16 de Giessen, confessa que, no incio, sentiu grande repugnncia pela isopatia, mas lembrando como 14 anos antes havia escrito artigos ardentes contra a homeopatia, que teve motivo para lamentar no ano seguinte, no quer pronunciar um julgamento apressado sobre o assunto. Mas, garantindo que o princpio aequalia aequalibus seja correto e que as doenas possam ser curadas por seus produtos mrbidos, ele diz que o sistema s pode ser aplicado no caso
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Chronische Krankheiten, 2 ed., i., p. 188. Werth. d. hom. Heilverf., 116.

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de doenas contagiosas, vale dizer, as doenas que se distinguem pela produo de matrias que, quando so colocadas em contato com o corpo sadio, so capazes de produzir as mesmas doenas. A essa classe pertencem os vrus do cancro, da escabiose, os contedos do bubo da peste, a matria da varola, a saliva de um co raivoso, o mormo do cavalo, etc. bem sabido, ele observa, que os poderes infectantes dos diversos contgios variam muito. Assim, o contgio da pstula maligna comunica a doena, no importa se o vrus for aplicado na superfcie do corpo ou se a carne do animal que morreu por sua causa for comida, enquanto que o vrus da hidrofobia parece no ter ao no estmago. Uma substncia que no tem ao no estmago, quando est no estmago, deve ser incapaz de produzir qualquer efeito curativo quando introduzida nesse rgo. Eu esperaria, antes, ver uma ao curativa do vrus da hidrofobia aplicado a um ferimento. O plo do co que te mordeu, como diz o ditado popular, deve ser aplicado ao ferimento para prevenir a ocorrncia da doena. Ele no prev qualquer efeito do uso de outros produtos mrbidos, tais como a matria de ossos cariados, pele descamada, etc. Ele menciona que um dos seus colegas no bairro foi muito bem sucedido no tratamento de uma epidemia de pstula maligna no gado, administrando pequenas doses de antracina dinamizada e sugere que a cura maravilhosa de um caso de ictercia relatado pelo Dr. Khlbran, fazendo o paciente beber a sua prpria urina, ao que estava irresistivelmente compelido, pode ser um exemplo instintivo de cura isoptica. Ele d a seguinte explicao terica de tais curas isopticas. As matrias contagiosas, diz ele, no desenvolvem uma doena geral no indivduo com que entram em contato, exceto que tenham tendncia para penetrar da periferia ao interior. Essa tendncia pode ser chamada de expansibilidade. No poderiam essas matrias, quando introduzidas no estmago, exercer essa propriedade de expansibilidade de dentro para fora e efetuar a aniquilao do contgio que penetra de fora para dentro, por serem o oposto polar das ltimas, assim como a eletricidade positiva e negativa se aniquilam, mutuamente, uma outra? Numa obra posterior,17 Rau lamenta a introduo dessa heresia na homeopatia, porque teme que se for admitida como parte da homeopatia nossa matria mdica cedo ser poluda pelas substncias m ais repugnantes; e exclama tomara que possamos cobrir, como com um vu, todo vestgio dessa aberrao! Thorer denuncia o entusiasmo isoptico;18 ele considera as curas efetuadas com matrias contagiosas preparadas como homeopticas. Ele traa uma demarcao entre o produto da doena e a prpria doena. No se trata de uma instncia de aequalia, mas de simillima. Ele no admite nem sequer o uso de um medicamento altamente potentizado numa doena produzida por abuso do mesmo medicamento como uma instncia de isopatia. Alm do mais, ele
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Raus Organon, p. 324. Prakt. Beitr., i.

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argumenta que os chamados medicamentos isopticos no curam melhor, se de fato, to bem quanto os homeopticos usuais. O Dr. Dufrsne,19 enquanto condena o nome de isopatia, elogia esta prtica, que considera ser um desdobramento da homeopatia e uma das mais brilhantes e valiosas descobertas jamais feitas pela mente humana, uma prova convincente da identidade entre as foras conservadoras e destrutivas e uma corroborao da opinio que afirma que todos os agentes patogenticos podem ser convertidos em agentes curativos. Ele detalha um caso de carbnculo curado com antracina 10, mas quanto dessa cura se deveu ao medicamento e quanto natureza, algo difcil de determinar. Moritz Mller20 tentou incorporar a isopatia na homeopatia e estender o significado de similar, para incluir o aequale. Ele reconhece curas atravs do aequale, e diz que a homeopatia deve se elevar do muito similar ao aparentemente idntico; procedendo desse modo, no perder nada exceto seu mal escolhido nome. Ele prope utilizar na prxima epidemia de varola vaccinina e variolina, o similar e o aequale. Nada parece ter resultado dessa proposta. Kammerer21 declara que a lei da isopatia to correta quanto da homeopatia. Relata dois casos onde cuprum 3 foi eficaz contra os efeitos do cobre ingerido acidentalmente junto do alimento e aduze vrias instncias da medicina popular para sustentar sua opinio. J. E. Veith22 considera a isopatia como levar o princpio da homeopatia longe demais. A nica preparao homeoptica que aprova a auto-psorina; ele , decididamente, contra a administrao do produto mrbido de uma pessoa a outra. Kurtz23 tem a isopatia em alta estima. Considera que as curas atravs de simpatia dos tempos antigos se referem a esse princpio e cita extensamente os escritos de Athanasius Kircher, Van Helmont e outros autores que empregaram medicamentos isopticos. Genzke, que alm de ser um mdico competente, tem completa familiarizao com a arte veterinria, uma pessoa cuja opinio sobre este assunto tem o maior peso, porque os defensores da isopatia se referem, principalmente, a observaes no gado para a corroborao de suas teses. Ele diz24 que a carne de animais raivosos pode ser comida sem temor, que o vrus do mormo pode ser introduzido na boca e no estmago de animais sem produzir
Bibl. Hom. de Genve (1 srie), v. 37. Allg. hom. Ztg., iii, No. 22; viii. No. 8. 21 Hyg., iv. 486. 22 Hyg. v. 446. 23 Hyg. vi. 16. 24 Hyg. xi. 243.
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qualquer doena. Sendo esse o caso, pode ser dado como seguro que as matrias contagiosas sero destrudas pela longa triturao e a sua dissoluo em lcool. Com isso, no h questo de desenvolver uma potncia tal como a que se supe acontecer nos medicamentos. A nica matria contagiosa na qual ele confia como medicamento a antracina, porque a propriedade contagiosa da pstula maligna, da que obtida, em muitos casos no destruda fervendo a cerne nem curtindo o couro. Ele duvida, no entanto, da acurcia das curas registradas com antracina, e gostaria do testemunho de cirurgies veterinrios experientes a esse respeito. Relata muitos casos onde fracassou completamente em obter qualquer ao com antracina frescamente preparada. Os contgios, ele acredita serem organismos animados, que s podem ser desenvolvidos sob certas condies e devem ser totalmente destrudos quando submetidos ao mesmo modo de preparao que os medicamentos. Tampouco a psorina favoravelmente julgada por Genzke. A sugesto de Trinks, de testar o contgio de hidrofobia, ele acredita ser intil, porque esse vrus no tem a mais mnima ao quando introduzido na boca ou no estmago. O Dr. J. B. Bchner,25 de Munique, condena a isopatia. Diz que h uma ampla diferena entre as sementes da doena e a doena que elas geram; por isso, no podem ser consideradas aequalia. Ele limitaria o uso dos chamados medicamentos isopticos s secrees mrbidas das doenas infecciosas e o seu uso, aos indivduos dos que foram tomados. A distrao isoptica, originada, ou talvez eu devesse dizer ressuscitada do p e do lixo da antiguidade por Hering, encorajada por Gross e sistematizada por Lux, depois de ter suscitado muita ateno entre os homeopatas, parcialmente aprovada por alguns, totalmente condenada por outros, como tenho mostrado, parece ter perecido, gradualmente, de morte natural depois de ser uma maravilha efmera e, com a exceo de algum registro ocasional de administrao de uma dose de psorina, vaccinina, variolina, antracina ou ozenina, ouvimos pouco ou nada ao seu respeito na literatura homeoptica durante um longo tempo; seus mais zelosos defensores (todos, exceto o Dr. Hering que, de tempos em tempos, faz esforos espasmdicos para ressuscitla) parecem ter-se unido, tacitamente, para enterr-la discretamente. Uma modificao da doutrina, no entanto, foi revivida por um cirurgio Herrmann, quem em 1848, deu ao mundo uma obra majestosa de 160 pginas, intitulada Verdadeira Isopatia; ou, Sobre o Uso dos rgos de Animais Saudveis como Medicamentos nas Doenas dos Mesmos rgos no Ser Humano. Essa obra havia sido precedida por vrios artigos de Hermann em jornais homeopticos, onde introduzia primeiro uma, aps outra das suas preparaes homeopticas, at que, eventualmente, tendo construdo uma farmacopia
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Hom. Arzeiber., 2 ed., p. 48.

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completa dessas substncias maravilhosas, achou correto dar ao mundo as suas lucubraes em forma independente. Da o livro cujo ttulo acabei de citar. O princpio de Herrmann utilizar, para a doena de qualquer rgo, uma tintura do rgo anlogo de algum animal inferior. Assim, a hepatina, ou tintura do fgado de raposa ou co, o medicamento para todas as doenas do fgado, incluindo inflamao subaguda, ictercia, constipao intestinal e hidrofobia, porque na patologia do Sr. Herrmann, a hidrofobia no seno uma doena do fgado e a hepatina que administremos pode ser indiferentemente feita do fgado de uma raposa ou co sadio ou doente. Posso remarcar que, perto de uma dzia de anos antes do aparecimento do livro de Herrmann, foi mencionado um caso a favor das doutrinas isopticas de Lux, aonde um pai e um filho, depois de mordidos por um co raivoso, foram maravilhosamente preservados da hidrofobia por comer os pulmes assados do co que os mordeu. Aqui se trata, certamente, dos pulmes, mas a prescrio de fgado por Herrmann tampouco original, porque, como temos visto, Xencrates, Dioscrides e Durey recomendavam fgado de co assado para as pessoas mordidas por um co raivoso. Retornemos a Herrmann e o seu livro. Lienina, ou tintura de bao de co, descrita como tendo curado, num lapso de dez meses, dois casos de enorme aumento de tamanho do bao. Renina, ou tintura de rim, foi, reiteradamente, de utilidade maravilhosa na reteno espasmdica de urina. Pulmonina, ou tintura de pulmo, descrita como se tendo mostrado til em casos de pneumonia onde phosphorus e carbo falharam e um recurso valioso em casos de hemoptise. Dentina, ou tintura de dentes, nos poupa de ter que recorrer ao dentista, e assim, sucessivamente, com muitos mais absurdos de tipo similar. O modo de preparao desses medicamentos prodigiosos cortar o rgo em pequenos pedaos e digeri-los em lcool durante uma semana. A dose vai da tintura pura at a 12 diluio, a cada seis horas ou mais frequentemente. Embora Gross, como habitual, oferecesse seu valioso testemunho sobre a eficcia do sistema do Sr. Herrmann, o que poderia ser esperado, porque sempre que algo extravagante ou absurdo foi colocado sob a capa da homeopatia, Gross sempre esteve pronto para dar um passo frente e carimbar, a recepo que teve no mundo homeoptico de modo nenhum foi um elogio ao autor. O Dr. Genzke considerou que valia a pena mostrar o carter absurdo e ilgico das idias de Hermann, assim como expor a superficialidade dos seus argumentos e a completa falta de valor dos casos apresentados como prova do seu sistema.26 Mal necessrio apontar que o sistema de Herrmann, que ele representaria como um aperfeioamento da homeopatia, no tem nada em comum com o sistema de Hahnemann, que lhe falta totalmente embasamento na experimentao fisiolgica to essencial homeopatia e que nada seno uma tentativa torpe de reviver a doutrina das assinaturas sob a forma mais irracional e repulsiva.
26

Hygea, xxii., 1.

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Recentemente, contudo, as preparaes isopticas tm atrado, novamente, certa ateno, no s atravs da defesa tardia de Hering j mencionada, mas tambm por ser o tema de um ensaio apresentado no Congresso Alemo de Homeopatia (realizado em Frankfurt, em agosto de 1852) pelo Dr. Brutzer, de Riga. Esse ensaio, que desde ento, apareceu no Allg. hom. Ztg., 44, No. 13, contm algumas curas maravilhosas efetuadas com medicamentos isopticos. Odontonecrosina, ou a preparao de dentes cariados, descrita como eficaz em quase todos os casos de odontalgia, ao ponto de quase ultrapassar os remdios homeopticos; essa substncia maravilhosa utilizada na 12, 18 e 30 diluio. Um jovem que, durante longo tempo, esteve afetado de excrescncias condilomatosas no glande do pnis e no prepcio, que resistiram por igual todos os medicamentos alopticos e homeopticos, foi rapidamente curado com uma ou duas doses de sifilina. Eu teria pensado sycosina ser o medicamento isoptico apropriado; todavia, vendo que as diluies de certas pstulas de um negro feitas por Hering curaram todo tipo de doenas cutneas de natureza patolgica muito variada, no para se maravilhar que a sifilina do Dr. Brutzer curasse excrescncias sicticas; essas preparaes isopticas parecem se acomodar, notavelmente s teses patolgicas de aqueles que as administram. Uma senhora sofria de uma cefalia peculiar, de longa data, sem ceder a nenhum medicamento homeoptico, mas o prprio sangue dela, devidamente potentizado, a curou imediatamente. Desse caso, pode-se aprender que o sangue isoptico com a dor de cabea. Um homem de hbito tsico apresentou uma erupo muito mida e escamosa nas pernas, que foi curada em no sei quantos meses com de doses frequentes de suas prprias crostas e escamas potentizadas em alternncia com medicamentos homeopticos habituais. Esses ltimos, certamente, no contaram em absoluto, de modo que se trata de uma ilustrao brilhante da prtica isoptica. Uma senhora tinha cncer no seio, que foi removido; ela, diligentemente, utilizou ou glbulos preparados da secreo do tumor canceroso e, embora o tumor voltasse, o Dr. Brutzer no duvida de que a vida dela foi prolongada pelo tratamento isoptico que realizou. Outra senhora, que tinha carcinoma do tero, no morreu dessa doena, mas, claro est, de apoplexia nervosa. Esse resultado foi obtido aplicando-lhe um tratamento com auto-cancrina, embora eu no consiga enxergar por que um paciente com carcinoma no pode morrer de apoplexia nervosa como qualquer outra pessoa, e tampouco, como que a morte por apoplexia nervosa um resultado que se deseje produzir, nem enxergo aqui uma ilustrao de uma obra prima de talento na arte. Uma senhora que sofria de crises epilpticas e que tinha amenorria por trs meses, teve a menstruao restaurada depois de uma dose da 8 diluio de sangue menstrual sadio. O relato no diz se houve algum efeito sobre a epilepsia. Apresentei para vocs um resumo dos casos do Dr. Brutzer para lhes dar uma amostra do lixo inefvel que se procura atribuir a ns, com base em algumas extravagncias dos isopatas.
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Num ensaio publicado este ano (1853),27 o Dr. Kseman nos d a sua viso sobre a isopatia. Ele considera que, quando damos aos pacientes a prpria substncia capaz de excitar a doena que o paciente sofre e, mais ainda, se lhes dermos como medicamento o produto mrbido contagioso da prpria doena, o cmulo do sofisma chamar isso de homeopatia ou cura atravs do similar; trata-se, ele diz, sem dvida, de isopatia ou cura atravs do idem. Aonde, no entanto, damos para a cura de uma doena um produto mrbido contagioso que no pode produzir essa doena, mas somente uma similar, nesse caso, curamos atravs de homeopatia e no de isopatia. Ele relata a histria de vrias de tais curas homeopticas com antracina. Essa substncia, certamente, s pode ser utilizada isopaticamente na pstula maligna, mas os casos que ele cita como se tendo beneficiado do seu uso so casos de carbnculo, abscessos e gangrena. Em conformidade com o objeto que eu me propus discutir, agora vou proceder a investigar as doutrinas isopticas, em que medida elas podem ser consideradas consistentes com a probabilidade terica; e, no incio da nossa investigao, podemos j deixar a um lado a teoria de Herrmann sobre a isopatia verdadeira por no ter quaisquer fundamentos na razo ou na natureza, porque no apresentado nenhum argumento com a menor pretenso de validade para sustent-la e no aduzido, pelo autor, qualquer fato que merea ateno para substanciar as suas teses. bvio que, mesmo se verdadeira, h uma dificuldade prtica na sua aplicao, que constitui uma sria objeo ao seu uso. Assim, necessrio que, em cada caso, sejamos capazes de determinar de antemo o rgo ou parte cuja doena a causa dos sintomas presentes, antes que possamos nos aventurar a dar um medicamento isoptico herrmanniano, questo extremamente difcil na maioria dos casos, quando no impossvel. Mais uma vez, no h regras que nos permitam estabelecer o animal apropriado para obtermos o rgo sadio a ser utilizado na cura do paciente, supondo que tenhamos descoberto o rgo primariamente adoecido nele e, consequentemente, encontramos no livro de Herrmann os rgos de raposas, lobos, ces, ovelhas e porcos arbitrariamente selecionados como fontes do agente medicamentoso. Mas, j perdi muito tempo com esse sistema infantil e insignificante de prtica. Tambm devo excluir toda pretenso de constituir uma prtica isoptica, a proposta de Hering e outros de dar produtos mrbidos de doenas no contagiosas e matrias mrbidas excretadas por algumas doenas contagiosas que, porm, no contm o princpio contagioso da doena; porque autoevidente e tem sido provado por numerosos experimentos, que essas matrias no so capazes de produzir a doena em indivduos sadios. As fezes e vmitos de pacientes com clera, o vmito preto da febre amarela, os bubes da peste se contam entre os produtos mrbidos de doenas contagiosas dos que no temos a mnima evidncia de que sejam capazes de produzir as doenas das que
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Hom. Vierteljahrsch., iv. P. 11, et seq.

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derivam. A matria da leucorria, do pus de cries sseas, o escarro de pacientes tsicos, o pus de diversas lceras, as raspas de partes erisipelatosas, etc. so incapazes de propagar as doenas respectivas e, por carecer de poder patogentico, tambm carecem de poder teraputico. Todos esses e outros similares, portanto, devem ser retirados totalmente da nossa considerao, porque no guardam relao com a doutrina isoptica e no h evidncia de que sua ingesto tenha a mais mnima utilidade; ao contrrio, o seu uso parece ser o produto de uma imaginao lasciva ou do credo patolgico mais pervertido e permita-se atribuir ao crdito do bom senso dos homeopatas que o seu uso nunca tenha se estendido para alm de uns poucos indivduos arbitrrios e fantasiosos e quanto mais cedo forem puxados para o limbo das coisas esquecidas, tanto melhor; ningum lamentar sua ausncia da nossa matria mdica. Os nicos agentes propriamente chamados de isopticos possveis so os verdadeiros agentes infecciosos das doenas contagiosas e encontramos que esses agentes infecciosos residem em variados produtos mrbidos, diferentes nas diferentes doenas. Assim, na varola, o princpio infeccioso reside na matria contida nas pstulas peculiares a esta doena. O princpio infeccioso do sarampo est contido no sangue, como comprovam os experimentos de Home; a secreo purulenta da gonorria aguda infecciosa, sem dvida, como tambm o pus do cancro; a matria da oftalmia neonatal contm, sem dvida, um princpio contagioso, a secreo mucosa nasal no mormo contagiosa, assim como a matria da pstula maligna, etc. Portanto, com respeito a essas matrias e outras similares, unicamente, que se pode aplicar o princpio isoptico, porque s elas so capazes de induzir no indivduo sadio a doena que elas devem sua origem. Mas, a questo que deve ser considerada agora , podemos admitir a verdade do princpio isoptico como regra de cura? Teoricamente, e por analogia, no tenho dificuldade em aceit-lo. Para a parte cuja vitalidade est preternaturalmente [NT: patologicamente] diminuda, como consequncia da hiper-estimulao atravs de algum agente, que o que constitui a doena, como mostrei, no pode haver um estimulante mais adequado do que o prprio agente capaz de produzir esse mesmo estado, administrado em doses reguladas, como no caso da cura das queimaduras com calor e do congelamento com frio. Portanto, no h inconsistncia alguma com as teses que expressei acerca do processo curativo, quando se admite a possibilidade de curar atravs de um agente capaz de produzir a mesma doena. Vejamos, ento, se h quaisquer instncias indubitveis de tais curas terem acontecido. J tenho discutido os casos do calor e do frio como agentes curativos nas doenas produzidas pelos prprios agentes respectivos. Ao pesquisar os registros homeopticos, encontrei muitos casos de sarampo que, aparentemente, se recuperaram muito rapidamente com o uso de morbilina; mas, o sarampo uma doena de natureza tal que, no deve nos surpreender que nove dentre dez casos se recuperem
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perfeita e rapidamente sem qualquer tratamento medicamentoso. A situao diferente no caso do tratamento da varola com variolina e vaccinina. Isso, sem mencionar outros casos bem marcantes, temos a evidncia de Schnappauf, apoiada por Trinks,28 acerca da grande ao modificadora da variolina em muitos caos de varola. Nesses casos, pode no haver dvidas acerca da influncia decididamente benfica exercida pelo medicamento sobre o curso da doena e eu mesmo tive uma oportunidade de verificar essa ao teraputica da variolina no caso de um ataque muito forte de varola natural no Hospital Hahnemann, onde a influncia modificadora da variolina, o nico medicamento utilizado, foi muito aparente no desenvolvimento das pstulas e na preveno da febre supurativa.29 Tambm encontro nas pginas de um jornal aloptico (The New York Journal of Medicine), um relato do tratamento de vrios casos de varola muito severa com linfa da vacina dissolvida numa grande proporo de gua. O mdico, Dr. Nogueira, de Porto Alegre, no Brasil, elogia a eficcia desse tratamento e diz que foi levado prtica ao refletir em que a belladonna, to eficaz no tratamento da escarlatina, tambm age como preventivo e, raciocinando atravs de analogia, pensou que a matria da vacina, como um preventivo, tambm poderia ser um remdio da varola, o resultado justificou as suas expectativas e os seus pacientes se recuperaram muito rapidamente sem qualquer outro tratamento e no se produziu a deformidade usual do rosto. As observaes curiosas dos Drs. Auzias e Sperino acerca desse mtodo de cura na sfilis, que eles chamam de sifilizao, atravs do qual eles se referem inoculao repetida do paciente com pus do cancro at a inoculao no mais produzir qualquer efeito, se confirmadas quanto ao seu pretenso valor curativo, podem ser consideradas uma amostra genuna de tratamento isoptico. Uns anos atrs, conheci na Alemanha um dono de muitas terras, com muitas ovelhas e bovinos. Numa ocasio, explodiu uma epidemia de uma doena inflamatria entre suas ovelhas e como ele era um homeopata aposentado, comeou a tratar os animais homeopaticamente, mas, tendo pouco sucesso, pensou de maneira isoptica, consequentemente, coletou umas poucas gotas do produto mrbido altamente infeccioso que se desenvolvia no curso da doena e com acar de leite, preparou uma primeira triturao delas, tratando as ovelhas que adoeciam exclusivamente com esse medicamento e todas se recuperaram. Lux, no seu livro, menciona curas similares atravs da matria de cavalos com mormo e da pstula maligna. H muitos casos registrados de agravao ou produo de doenas cutneas pela administrao de psorina, a matria supostamente infecciosa da psora. Mas o medicamento administrado em muitos desses casos no era o
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Brit. Journ. of Hom., ix. p. 470. Esse caso relatado por extensor no Brit. Journ. of Hom., vol. x. p. 262.

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indicado por esse nome, mas o produto mrbido da doena cutnea do paciente, dinamizado o que Hering tem chamado de auto-psorina. muito possvel que, em muitos casos, as afeces cutneas das que essa chamada auto-psorina foi obtida, fossem formas contagiosas de exantema e, provavelmente, muitas variedades diferentes de doenas cutneas foram utilizadas na sua preparao. Eu tenho examinado, cuidadosamente, os registros de muitos desses casos e no meio de uma massa de casos que no mostram qualquer resultado, de fato, da administrao do medicamento, h alguns aqui e l, onde um efeito parece se seguir da sua administrao, geralmente, uma agravao ou, inclusive, o desenvolvimento de uma erupo cutnea. Embora eu esteja muito disposto a duvidar de que os contedos das verdadeiras vesculas da escabiose contenham qualquer agente infeccioso ou mrbido, bem possvel que o caro que propaga essa doena contenha alguma substncia venenosa que causa esse prurido peculiar, to desproporcionado em relao causa excitante. Portanto, perfeitamente consistente com as minhas idias, que o caro triturado, como o inseto ou o besouro triturados, possa ser capaz, no s de produzir efeitos patogenticos, mas de curar certas molstias; mas, no temos absolutamente qualquer evidncia que prove que a doena escabiose propriamente dita possa ser curada atravs do caro dinamizado, alis, por qualquer outro mtodo que aquele que produz a destruio do prprio caro. A psorina, posso observar, que tem sido preparada a partir de supostos casos de escabiose, nunca mostrou, at onde eu sei, ter sido preparada a partir do inseto, mas sempre a partir do contedo da erupo vesicular presente e da onde foi tomada, no somos informados (exceto, de fato, no caso do Dr. Hering, que era um caso muito dbio de escabiose), embora este seja um ponto importante, porque agora bem sabido que a vesculas pruriginosas peculiares se limitam a partes bem definidas do corpo, tais como os dedos, pulsos e tornozelos, enquanto que as erupes em outras partes so o resultado do paciente se coar. 30 Stapf fez uma tentativa de fazer uma patogenesia da psorina, mas os sintomas obtidos so insignificantes e muito pouco levados em conta por aqueles que prescrevem psorina, quando administram esse o seu medicamento favorito. Do que tenho falado e admitido sobre a chamada isopatia, bvio que no posso duvidar em admiti-la como mtodo de tratamento, em certa medida; certamente, no na medida reclamada para ela por seus ardentes defensores, como Hering, Gross, Lux, Brutzer e Herrmann, mas, mesmo assim, como merecedora de considerao na prtica da medicina. Os agentes isopticos, em minha opinio, devem ser estritamente limitados a verdadeiros produtos mrbidos infecciosos e, quando possvel, deve ser utilizado o produto mrbido do prprio paciente, mas quando isso no posde ser realizado, no enxergo objeo sria contra a administrao do produto mrbido tomado de outro indivduo. Assim, variolina, vaccinina, morbilina, etc. podem ser utilizados no
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Vide os artigos de Hebra, em Oest. Jahrb., 1844.

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incio das doenas respectivas das que so o produto mrbido e princpio contagioso. No enxergo peso algum na objeo de Genzke contra a dinamizao ou diluio dessas substncias, porque no h prova, como ele aduze, de que elas sejam matrias organizadas que devem ser destrudas durante o processo de triturao ou de diluio; ao contrrio, eu acredito que elas so bem diferentes da matria organizada com que as encontramos associadas nos produtos mrbidos e temos ampla evidncia de que elas podem existir independentes desse substrato a partir da ocorrncia de infeco ou contgio atravs de roupas ou outros focos e, amide, atravs das meras emanaes do paciente. fato bem conhecido que o pus, soro, linfa, etc. contagiosos submetidos anlise qumica e inspeo microscpica mais cuidadosas no diferem de maneira aprecivel das substncias anlogas de outras doenas de carter no contagioso. Esses fatos me provam que no pode haver objeo racional a que se tratem esses produtos mrbidos infecciosos da mesma maneira que outras substncias medicamentosas. Porm, em ambos os casos, acredito que a dose adequada a maior que pudermos dar sem risco de causar acidentes ou produzir efeitos perturbadores. Uma questo grave, acerca do uso dos agentes isopticos, no entanto, no tem sido considerada e a seguinte: bem sabido que muitos desses produtos mrbidos contagiosos s so capazes de excitar suas doenas peculiares quando so aplicados em determinadas partes ou estruturas do organismo e que so completamente incuos em contato com outras partes. Assim, a saliva de ces raivosos pode ser ingerida com impunidade e os corpos de muitos animais que morreram de doenas contagiosas podem ser consumidos com perfeita segurana. A matria de uma gonorria pode ser inserida num ferimento na pele sem excitar quaisquer fenmenos particulares e o pus de um cancro pode ser aplicado em superfcies mucosas sem desenvolver sfilis. Sendo esse o caso, podem esses e outros vrus mrbidos ser introduzidos no estmago? Essa uma questo que s a experincia pode determinar, de modo conclusivo; mas, raciocinando a esse respeito, pensar-se-ia que os vrus mrbidos s agem quando so aplicados, diretamente, nas partes pelas que tm afinidade especial. Porm, pode ser que, quando diludos segundo o modo hahnemanniano, sejam tornados capazes de agir atravs de simpatia ou por absoro nas partes pelas que exibem afinidade especial, a suscetibilidade das quais pelos seus estmulos especficos , como sabemos, imensamente aumentada no estado mrbido. Minha experincia acerca da ao dos agentes isopticos, a saber, no caso da variolina na varola, pareceria mostrar que o agente isoptico age e age bem, quando no aplicado na sua sede usual; mas, ento, no caso da varola, temos uma doena geral que envolve o sistema todo e no se pode dizer que a membrana mucosa da boca, onde aplicamos o medicamento isoptico variolina seja susctvel ao variolosa, porque sabemos que amide, se no geralmente, a localizao das pstulas dessa doena. A situao pode ser diferente no caso de doenas mais puramente locais, como, por exemplo, a gonorria, o pus infeccioso da oftalmia egpcia, etc.
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Antes de concluir esta palestra, gostaria de me referir a um caso da minha prtica, antes que eu conhecesse nada de homeopatia, no qual utilizei um mtodo de tratamento que se assemelha muito isopatia, ou mais bem, deveria dizer, do tratamento homeoptico atravs de um vrus mrbido natural. Quando eu clinicava em Liverpool, unos dez anos atrs, uma moa de aproximadamente vinte anos de idade, me consultou por causa dos seus olhos. As plpebras estavam muito engrossadas e a conjuntiva estava pesadamente encravada de grandes granulaes planas, que secretavam uma quantidade considervel de matria purulenta. As crneas estavam muito vascularizadas em toda a sua superfcie, os vasos a atravessavam de cima para abaixo e os dois teros superiores estavam muito opacos. A viso estava muito alterada, mal ela podia enxergar por onde andava na rua e o que agravava a cegueira era a fotofobia que acompanhava a queixa, que lhe impedia, completamente, abrir os olhos em absoluto diante de uma luz brilhante. Ele me informou que os olhos estavam ruins desde que havia tido sarampo na infncia. No se lembrava de jamais ter enxergado distintamente. Ela esteve sob tratamento, virtualmente, incessante. Fez sangrias inumerveis, vesicatrios incontveis, seus olhos foram queimados com todo tipo de custicos. Um oculista eminente cortou, reiteradamente, as grandes granulaes na conjuntiva das plpebras e ela utilizou todo tipo imaginvel de colrio. Os olhos, ocasionalmente, melhoravam um pouco, mas, sempre, depois de cada melhora transitria, pioravam mais do que antes. Seu estado era to intolervel, que ela estava disposta a se submeter a qualquer coisa que oferecesse uma chance de cur-la. A condio dos olhos impedia todo tipo de educao e nunca pode fazer trabalhos manuais. Depois de ler o livro de Piringer sobre oftalmo-blenorria, que recomenda que esses casos sejam tratados com inoculao da matria da oftalmo-blenorria infecciosa e tendo visto um caso algo similar tratado deste modo com sucesso por Jaeger, de Viena, propus a essa moa trat-la desta maneira, explicando-lhe completamente o carter violento do medicamento. Ela acedeu a realizar o tratamento, observando que para ela era o mesmo no ter olhos do que ter aqueles inteis e incmodos e aceitou o risco pela probabilidade de uma cura. O tratamento que eu propus foi inocular nos olhos a matria da oftalmia neonatal. Essa doena, que parece idntica oftalmia egpcia [NT: tracoma], amide produz um estado precisamente similar quele apresentado pelos olhos dessa moa desafortunada, a saber, conjuntiva granular e pannus ou opacificao vascular da crnea. Introduzi num olho uma pequena poro de matria fresca tomada dos olhos de um beb com oftalmia neonatal e no tempo devido, instalou-se uma oftalmiablenorria da maior violncia. As plpebras se incharam tremendamente, de modo que durante uma semana eu fui incapaz de perceber o estado dos prprios olhos. A quantidade do pus que flua dos olhos era imensa; e, confesso que, apesar das garantias dadas por Piringer a respeito da inocuidade do processo, eu tremia de medo pela segurana dos olhos. Fiquei muito aliviado quando, no tempo devido, o fluxo purulento diminuiu, o inchao das plpebras diminuiu e eu fui capaz de olhar a crnea que, para a minha alegria, estava brilhante e sem
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o menor vestgio de vascularidade ou opacidade. Quando o processo blenorrgico cessou completamente, os olhos apresentavam um aspecto perfeitamente saudvel, todas as granulaes da conjuntiva haviam desaparecido e ambas as crneas estavam to claras e pelcidas como se nunca tivessem sido afetadas. A fotofobia desapareceu para sempre e partir desse momento, a moa entrou numa nova fase da sua existncia. Durante quase um ano, aps, eu tive a oportunidade de observar os olhos e eles permaneceram perfeitamente saudveis e a coitada da moa, de ser uma carga para os amigos e uma constante fonte de sofrimento para si mesma, pode aprender a ler e a trabalhar e a ser til dentro da sua humilde esfera de vida. Nesse caso, temos uma instncia no, exatamente, de isopatia, mas de tratamento homeoptico atravs de um processo mrbido capaz, em si mesmo, de desenvolver um estado similar condio qual os olhos haviam sido levado por um outro tipo de oftalmia. Eu deveria ter mencionado que a moa j havia sido submetida, previamente, a um longo tratamento homeoptico, sem benefcios. Nesse caso, o agente quase isoptico no foi dado internamente, mas foi aplicado na localizao da doena; e eu duvido muito se qualquer quantidade da matria oftalmo-blenorrgica tivesse sido administrada via oral tivesse sido da mais mnima utilidade nesse caso, porquanto a cura, evidentemente, se deveu a que a doena supurativa intensa consumiu, por assim dizer, todo o material combustvel que achou nesses olhos to doentes e, assim, uma doena que, inoculada em olhos sadios imensamente perigosa, se mostro incua para as estruturas sadias dos olhos, devido grande extenso do tecido mrbido com que estavam unidas. Hahnemann, como a maioria de vocs deve lembrar, tem um nmero de pargrafos no Organon, do 43 ao 50, onde discute a cura homeoptica de algumas molstias atravs do miasma de certas outras que tm afinidade patolgica por elas e, provavelmente, esses casos de homeopatia natural estejam mais relacionados com o caso que acabei de relatar do que as curas isopticas mencionadas antes. O uso de um processo mrbido natural para a cura de uma molstia totalmente diferente no algo novo em medicina. Assim, a vaccnia foi utilizada com sucesso na remoo dessas deformidades denominadas telangiectasias ou nevos vasculares. No sei quem introduziu essa prtica, mas eu mesmo a tenho utilizado mais de uma vez, com sucesso perfeito. O plano fazer numerosas picadas sobre a superfcie toda do tumor e introduzir nelas a matria da vaccnia. A vescula, no seu desenvolvimento, parece destruir completamente a estrutura vascular e nada permanece, exceto a cicatriz usual da vaccnia. Dessa maneira, eu removi dois desses tumores, um na plpebra e o outro na coxa. A heresia isoptica, com as suas mltiplas divergncias e extravagncias, tem trazido no pouca quantidade de ridculo homeopatia e tem sido
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avidamente tomada por alguns dos nossos oponentes como centro do seu sarcasmo e stira. Mas, na verdade, no faltam exemplos do tratamento isoptico nos registros da medicina aloptica e, mesmo nos nossos dias, temos testemunhado a administrao de medicamentos isopticos por distintos membros das fileiras dos nossos oponentes. Assim, plulas de vescula bovina eram, recentemente, um medicamento na moda para os distrbios biliares; uria for dada por Fouquier e Laennec, em doses de dois escrpulos de cada vez, como diurtico na hidropisia com o maior sucesso, como se diz; e um modo muito comum e efetivo de curar a bebedeira, na Sucia, forar o sujeito desse vcio a comer e beber tudo misturado com espritos, de modo que cedo fique com averso para sempre por aquela que tinha sido a sua bebida favorita. O carter repulsivo de muitas preparaes introduzidas na nossa matria mdica pelos isopatas tem sido, particularmente, condenada publicamente por nossos adversrios, mas deve-se lembrar, que em tempos passados, preparaes dessa mesma natureza tinham grande reputao como agentes curativos e alguns dos mais repugnantes dentre eles foram conservados nas farmacopias alopticas at muito recentemente. Uns poucos deles podem ser mencionados como exemplo. Dioscrides, Galeno, Paulo de Egina e outros mencionam vrias matrias excrementcias teis para a cura de doenas, entre as quais encontramos fezes de co, crianas, lobos, ovelhas, bovinos, pombos, aves, cegonhas, ratos, estorninhos e crocodilos; a urina de homens, meninos, mulas, cabras e camelos; novamente, encontramos medicamentos to deleitosos prescritos pela sabedoria dos nossos ancestrais tais como insetos, lagartos, minhocas, lagostas, dejetos de cobras, sangue de vrios animais, teia de aranha, fuligem, cabelo queimado, suor, etc. e essas delcias eram dadas em quantidades palpveis, com todo o seu sabor presente, sem ter se esvaecido atravs de diluio infinitesimal nas preparaes incolores e inspidas dos nossos isopatas modernos. No resisto citar aqui uma poro de uma stira sobre os medicamentos vis da medicina antiga, que Schrn tem, afortunadamente, resgatado do esquecimento:31

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Medicinae gloria, per Sat. 22 ass. Auctore Jac. Balde; Monachii 1651. Sat. tert., v. 48, c. 5.

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Nem limitam-se tais preparaes delicadas antiguidade remota da medicina, pois, como tem apontado o professor Henderson na sua defesa recente da homeopatia contra o ataque esforado do professor Simpson, 32 o eminente mdico Hoffmann colocou o carimbo da sua aprovao num nmero de preparaes repulsivas, se possvel, ainda mais do que qualquer uma das enumeradas acima. Se os nossos oponentes insistirem em descobrir o lixo infinitesimal que alguns homeopatas no reconhecidos e autodidatas tm optado por introduzir na nossa matria mdica previamente pura, ns estamos preparados a responder para eles nos seus prprios termos e s precisamos mexer um pouco na montanha de esterco da matria mdica deles para fazer o fedor alcanar as suas narinas, de modo a que se arrependam para sempre de ter comeado o combate com tais armas sujas.

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Homeopathy Fairly Represented, p. 168.

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Palestra 7 Sobre a experimentao de medicamentos

Atravs de seu experimento simples e racional com casca de quina, em 1790, Hahnemann estabeleceu, conclusivamente, a grande lei teraputica, que para curar doenas, devem ser usados medicamentos que possuem o poder de excitar doenas similares, e assim, percebeu, imediatamente, que o prdio todo da antiga matria mdica devia ser reconstrudo da prpria base, porque aquela matria mdica fornecia nada de positivo acerca dos efeitos patogenticos das drogas, mas estava quase totalmente composta de relatos supersticiosos das virtudes das drogas, principalmente, derivados do uso emprico dessas drogas na doena. Se vocs quiserem ler uma exposio magistral das fraquezas da matria mdica comum, no posso fazer melhor que referir vocs a dois ensaios de Hahnemann, que vocs podem encontrar na edio compilada dos seus Escritos Menores. Trata-se do ensaio sobre Os Trs Mtodos Correntes de Tratamento1 e Exame das Fontes da Matria Mdica Comum2. suficientemente evidente que o corolrio inevitvel do axioma para curar doenas devemos selecionar medicamentos capazes de causar doenas similares a fim de poder praticar com sucesso, devemos estabelecer quais estados mrbidos produzem as diferentes substncias medicamentosas. Hahnemann, consequentemente, depois de revisar a questo sob toda luz possvel e examinar, cuidadosamente, todo mtodo proposto para se determinar a ao das drogas, finalmente concluiu que a nica maneira de se fazer isso testar os medicamentos, simples e individualmente, no corpo humano. Hahnemann comeou, ento, a pesquisar, diligentemente, todos os registros da medicina, para ver se podia encontrar exemplos aonde os diversos medicamentos tivessem sido testados desse modo e a experiment-los na sua prpria pessoa, porm, de um modo aleatrio e sem mtodo, como mostram os resultados que ele registrou de suas pesquisas e experimentos durante os seis anos seguintes.3 A concluso que Hahnemann chegou que os medicamentos devem ser testados no corpo sadio antes de que possam ser, apropriadamente, aplicados nas doenas; ele deve ter ficado, virtualmente, desesperado ao examinar os registros mdicos e encontrar que muito pouco, de natureza positiva, era conhecido a respeito da ao pura das drogas e quando se convenceu de que o negcio todo de testar medicamentos no indivduo sadio ainda estava para ser feito. Podemos imaginar bem o sentimento de desesperana que deve ter se apossado dele quando, depois de revistar os arquivos da arte, ele no achou absolutamente nada que pudesse lhe servir na
Lesser Writings, p. 592. Ibid., 748. 3 Ensaio sobre um Novo Princpio.
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prtica. Naturalmente, deve ter pensado, como pode a vida de um s homem alcanar para construir uma matria mdica pura de acordo com o nico princpio sobre o qual deve ser feita? Ser que os experimentos que devem ser realizados para este propsito estragaro completamente a sade daquele que os realizar? Qual o nmero de medicamentos que podem ser testados, desta maneira, dentro de um perodo moderado de tempo? Como tratar as doenas, at que um nmero considervel de medicamentos seja assim experimentado? Ao pesquisar nos registros da medicina, eu encontro, nos registros de casos de envenenamento por vrias substancias medicamentosas, muitos fatos que reforam mais ainda as convices que adquiri; mas, ser que esses relatos de envenenamentos sero suficientes para me guiar na seleo dos medicamentos para as doenas que encontro? Vou arranjar o que puder coletar sobre este ponto importante e acrescentar aos sintomas detalhados nos registros dos envenenamentos, os resultados desses experimentos aleatrios que tenho realizado eu mesmo e ver quais quadros de doena me oferecem. Assim, encontrei registrado de arnica, que causa nusea, inquietude, ansiedade, rabugice, cefalia, opresso do estmago, arrotos vazios, sensao de corte no intestino e evacuaes frequentes, mas escassas, com esforo. Agora, neste outono, temos uma disenteria epidmica muito prevalente, que apresenta, justamente, esses sintomas de arnica. Vamos ver o que arnica pode fazer para cur-la. Como esperava, arnica se prova especfico e cura a doena sem precisar de quaisquer outros medicamentos, em doses de 4 a 14 gros, de acordo com a idade do sujeito. Arnica, portanto, o remdio especfico dessa disenteria e isso, em virtude do seu poder para causar uma afeco similar.4 Eis aqui um paciente que sofre, toda manh, ao acordar, de uma sensao ansiosa na regio do estmago que, no curso de umas poucas horas, envolve o peito, causando sensao de aperto l, s vezes, chegando a perda completa da respirao; no curso de umas poucas horas, a afeco ataca a laringe e a sufocao se torna iminente (deglutir lquidos ou slidos impossvel); e, medida que o sol vai caindo, deixa essas partes e se limita cabea, com pensamentos medrosos, desespero, pensamentos suicidas, at perto das 10 horas, quando adormece e todos os sintomas mrbidos desaparecem. Esse caso me lembra marcadamente dos efeitos de veratrum, tal como observados nos casos de envenenamento com essa droga poderosa. Veratrum, portanto, , evidentemente, o remdio nesse caso e, vejam! Uns poucos gros dele, tomados toda manh, alcanam para curar essa queixa incmoda num breve lapso de tempo. 5 E, assim, ele continuou procedendo durante algum tempo, procurando achar paralelos para as doenas que se apresentavam nos registros de envenenamentos por medicamentos e tentando, a partir desses mesmos registros, determinar a priori para quais estados mrbidos poderiam ser teis; ocasionalmente, quando duvidava da ao exata de uma droga, resolvia a sua ao patogentica engolindo uma dose desconfortavelmente grande ele prprio e observando quais sintomas
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Ensaio sobre um Novo Princpio, Lesser Writings, p. 314. Ibid., p. 349.

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resultavam. Porm, depois de continuar desse modo durante alguns anos, ocasionalmente, tendo a sorte de achar paralelos exatos entre as aes medicamentosas e mrbidas, eventualmente, descobriu, depois de tanto trabalho, que os sintomas que podia extrair dos casos de envenenamentos eram to vagos e indefinidos que, no melhor dos casos, se continuasse com esse plano jamais seria capaz de chegar a algo melhor do que a uma aproximao da escolha certa da droga especfica; que, em uma palavra, essas descries negligentes de casos de envenenamento, a maioria das quais haviam sido perturbadas e alteradas pela administrao de chamados antdotos, igual de violentos, nunca permitiriam embasar um mtodo de tratamento. Ele viu claramente que no restava nada seno testar cada medicamento individualmente no corpo sadio e observar, cuidadosamente, o quadro ou quadros mrbidos que desenvolviam, de modo a obter paralelos, no s para as formas mrbidas gerais marcantes e simples, mas tambm para toda variedade de doena que pudesse apresentar-se na prtica clnica real. Se, pensou, Hahnemann, eu puder induzir um nmero dos meus irmos mdicos a se unirem a mim na experimentao de medicamentos sobre os nossos corpos sadios, ento haver alguma chance de sermos capazes de obter, num lapso razovel de tempo, um nmero considervel de ferramentas curativas bem conhecidas, com as quais trabalhar nas doenas. Com base nessa idia, escreveu alguns ensaios honestos no Journal de Hufeland, onde comunicava as suas novas opinies e chamava a ateno da profisso mdica para elas, atravs dos argumentos mais conclusivos e as ilustraes mais marcantes. Urgentemente os convocou a se unirem a ele na sua reforma proposta e no aperfeioamento da matria mdica e apelou para que eles contribussem a essa gloriosa obra, com a maior confiana numa rpida resposta.6 Infelizmente, apesar do to proclamados zelo e seriedade dos membros da profisso mdica, o apelo de Hahnemann s achou foi zombaria e desdm por parte dos seus colegas. Nem um s deles pode enxergar a utilidade de se incomodar, com o fim de determinar os poderes dos instrumentos que eram forados a usar a cada hora, quando chamados a us-los em casos de vida ou morte. Todos eles estavam perfeitamente satisfeitos com o sistema tradicional que eles e seus ancestrais haviam utilizado; todos estavam contentes em trilhar caminhos antigos. Uma e outra vez, Hahnemann apelou para eles e, uma e outra vez, recebeu o mesmo tratamento arrogante. Hahnemann, cuja alma toda estava acessa pelo entusiasmo por sua profisso e cujo nico objetivo era aperfeioar a arte de modo que fosse um meio de curar doenas mais perfeita, efetiva e rapidamente que nunca antes, no podia entender essa apatia. 7 Pensava ele,
6 Ensaio sobre um Novo Princpio, etc., Lesser Writings, p. 295; e Sobre os Obstculos Certeza e Simplicidade, etc., Ibid., p. 358. 7 Em anos posteriores, ele estava to ciente da esterilidade de esperar alguma coisa do zelo do grande corpo de mdicos, que quando seu discpulo Stapf props apelar profisso mdica em

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ser que esses homens, realmente, acreditam que o sistema que eles e seus ancestrais perseguem desde tempos imemoriais racional e eficaz? Cedo vou lhes mostrar o seu erro. Assim, ele escreveu um ensaio8 onde apontava as inconsistncias e absurdos flagrantes do sistema antigo e mostrava claramente o que devia ser feito a fim de tornar a arte certa e exitosa, ao invs da deformidade cientfica que era. Simples Hahnemann, melhor teria sido, para a tua paz da mente, que tivesses segurado a tua lngua ao invs de atacar um sistema sancionado pelo tempo. Joe Miller conta a histria de uma senhora que recebia com equanimidade todo tipo de abuso, at que o abusador ousou cham-la de feia. Essa senhora no ressentiu o insulto com maior amargura que fizeram os defensores aflitos da medicina galnica, diante do proferido por Hahnemann. Hahnemann havia ousado expor a feira do sistema, esse caluniador de boca suja! Nenhum espao poderia ser dado a ele. Hahnemann no se surpreendeu em absoluto ao achar que a nica resposta dada s suas crticas cientficas eram abuso, desdm e desprezo. Ele no podia entend-lo Caro Mestre, Quando verde s tu, e fresco neste mundo velho. Ele atribua o clamor contra ele aos cimes por suas descobertas. Que esse no era o caso, mas clera, por ele ter exposto a deformidade dos seus inimigos em toda a sua nudez hedionda. Isso nunca poderia ser perdoado a ele; a partir da, Hahnemann virou um homem marcado. Lutero pode avanar as suas peculiares opinies teolgicas; comparativamente, no chamou muito a ateno, mas, quando comeou a expor as fraquezas de Roma, a clera toda do Vaticano caiu sobre ele; o mesmo aconteceu com Hahnemann. Paulo foi sbio, na sua poca e gerao. Se ele tivesse blasfemado contra a grande deusa Diana, duvidoso de que a sua eloquncia direta de funcionrio municipal o teria salvado de ser esquartejado pelos inflamados efsios. Os ataques de Hahnemann contra a medicina antiga tornou ele desagradvel aos seus colegas; agora ele no mais era confivel e, portanto, era olhado como um excomungado, um pria, cuja companhia devia ser evitada por sempre jamais. Agora ele entendeu, definitivamente, que no deveria procurar a ajuda dos seus irmos mdicos para o seu grande objetivo, mas no desesperou; ao contrrio, essa oposio dos colegas o fez ainda mais decidido a realizar seus planos ele sozinho ou com a ajuda casual que pudesse vir receber de amigos no profissionais.

geral para auxiliar na experimentao de medicamentos, Teu plano, diz ele, bem intencionado, mas impraticvel. Vo rir do nosso pedido ou nos tratar com desdm. Qual dos nossos colegas cotidianos iria assumir uns estudos to esforados? Quando ele pode, simplesmente, bater no seu receiturio e exclamar Tu s o meu conforto! Nunca fico perdido na hora de prescrever, porque tu ests comigo. No importa o que acontecer com o paciente, eu estou seguro: essas so as prescries dos grandes mestres; eu as prescrevo, ningum pode me culpar. Em toda a eternidade voc ter sucesso em elevar esse pessoal at as nossas idias puras, etc. (N. Arch., i. 1, 161). 8 Esculpio na Balana, Lesser Writings, p. 470.

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Consequentemente, se dedicou sua tarefa com toda devoo e poucos anos aps, estava em condies de dar ao mundo um arranjo tolervel de substncias medicamentosas cuja ao patogentica ele havia determinado atravs de experimentos em si mesmo, sua famlia e uns poucos amigos. No entanto, ele no apresentou esses resultados como algo acabado, mas apenas os apresentou como Observaes Fragmentrias acerca dos Poderes Positivos dos Medicamentos no Corpo Humano. Essa obra foi apenas um antecipo do que viria; foi publicada em 1805. Mais tarde, nesse mesmo ano, publicou seu clebre ensaio intitulado A Medicina da Experincia,9 onde detalha, por extenso, como devem ser realizados os experimentos com substncias medicamentosas a fim de determinar os seus poderes patogenticos. Vou sintetizar agora o que ele diz l.10 Toda substncia medicamentosa simples, diz ele, causa uma doena especfica peculiar uma srie de sintomas determinados, que no produzida, precisamente da mesma maneira, por nenhum outro medicamento no mundo. Assim como cada espcie de plantas difere de alguma maneira de todas as demais, e todo mineral e sal difere de todo outro, tambm elas diferem umas das outras quanto s suas propriedades medicamentosas, vale dizer, nos seus poderes mrbidos; cada uma dessas substncias efetua uma alterao no nosso estado de sade numa maneira particular determinada. As substncias medicamentosas manifestam a natureza do seu poder patogentico e a sua ao verdadeira absoluta no corpo humano sadio da maneira mais pura quando cada uma dada simples e individualmente. Muitos dos medicamentos mais ativos j tm, ocasionalmente, achado seu caminho para dentro do corpo humano e os acidentes que originaram tm sido registrados [por exemplo, envenenamentos acidentais e intencionais e as suas histrias]. Para ir mais adiante neste guia natural e penetrar mais profundamente nesta fonte de conhecimento, administramos esses medicamentos experimentalmente, tanto os mais fracos quanto os mais fortes, cada um simples e individualmente, a indivduos sadios, com precauo, e removemos cuidadosamente toda circunstncia acessria capaz de exercer alguma influncia. Anotamos os sintomas que eles causam, precisamente, na ordem em que ocorrem e, assim, obtemos o resultado puro da forma de doena que cada uma dessas substncias medicamentosas capaz de produzir, absolutamente e por si mesma no corpo humano. Para se determinar os efeitos dos agentes medicamentosos menos fortes desta maneira, devemos dar uma nica dose bastante forte pessoa sadia moderada que o sujeito da experimentao, melhor em soluo. Se quisermos determinar os sintomas restantes, que no foram revelados no primeiro teste, podemos dar a uma outra pessoa ou ao mesmo indivduo, mas neste caso, s depois de alguns dias, quando tenha se esgotado completamente a ao da primeira dose, uma poro similar ou mesmo mais forte, e anotar os sintomas
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Lesser Writings, p. 497. Ibid., p. 515.

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da irritao resultante da mesma maneira cuidadosa e ctica. Para os medicamentos que so ainda mais fracos, requeremos, alm de uma dose considervel, indivduos saudveis, certamente, mas de constituies muito irritveis e delicadas. Os sintomas mais bvios e marcantes devem ser registrados na lista, aqueles de carter dbio devem ser marcados com um sinal de dubiedade at que sejam frequentemente confirmados. Na investigao desses sintomas medicamentosos, toda sugesto e pergunta que conduza a resposta deve ser cuidadosamente evitada. Deve ser, principalmente, o mero relato voluntrio da pessoa que o sujeito do experimento nada de adivinhaes, nada obtido atravs de interrogatrio forado deve ser anotado como verdadeiro e, muito menos, expresses descritivas das sensaes que tenham sido sugeridas ao experimentador. Mas como, acrescenta ele, e essa observao tem mais importncia do que poderamos supor inicialmente, como, mesmo nas doenas, entre os sintomas da doena original podem ser descobertos sintomas medicamentosos, isso um assunto para o exerccio de uma ordem superior de mentes e deve ser deixado, exclusivamente, para os mestres na arte da observao. Eu acho uma pena, para resguardar a pureza da matria mdica, que ele no tivesse conservado para sempre a opinio que havia expressado alguns anos antes, a respeito da experimentao de medicamentos nas pessoas no sadias; porque, encontramos no Ensaio sobre um Novo Princpio,11 a seguinte afirmao. Depois de dizer que a nica maneira de se determinar os efeitos das drogas test-las no corpo humano, escreve: A necessidade disso tem sido percebida em todas as eras, mas foi seguida uma via falsa, porquanto eram empregadas apenas emprica e arbitrariamente nas doenas. A reao do organismo doente, porm, a um medicamento no testado ou imperfeitamente testado, d resultados to intricados, que a sua apreciao impossvel at para o mdico mais agudo. Ora nada acontece, ora ocorrem agravaes, mudanas, melhoras, recuperao, morte sem possibilidade de que nem o maior gnio prtico possa adivinhar qual a parte do organismo doente e qual a parte do medicamento na produo do resultado. Isso no ensina nada e s leva a falsas concluses. Dez anos mais tarde, como tenho mostrado, Hahnemann pensa que est em condies de determinar qual a parte respectiva da doena e do medicamento no resultado produzido pela administrao do medicamento na doena, mas eu me confesso mais disposto a concordar com ele na sua primeira opinio do que na ltima. Parece que alguns dos seus discpulos quiseram ultrapassar os limites de Hahnemann a respeito da confiabilidade dos sintomas produzidos em pacientes, ao descrever como ao patogentica da droga os sintomas da doena que agravaram aps a sua administrao, porque numa carta a Stapf, datada setembro de 1813, assim se expressa:
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Lesser Writings, p. 309.

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Voc tem razo em supor que o aumento, por um medicamento, dos sintomas que estavam previamente presentes, mais provavelmente indica que o medicamento dado pode excitar sintomas similares. Todavia, no devemos incluir esses sintomas na lista de efeitos positivos puros do medicamento, pelo menos, no por escrito. Tudo quanto podemos fazer t-los em mente, a fim de que possamos prestar ateno apropriada quando aparecerem puramente (vale dizer, sem ter estado presentes antes) durante o uso do mesmo medicamento.12 Veremos, agora, que na ltima edio do Organon, ele permite que tais sintomas sejam registrados entre os efeitos puros dos medicamentos. Tais foram, ento, como eu detalhei para vocs, os princpios nos que Hahnemann baseou o incio do seu difcil empreendimento de construir uma matria mdica totalmente nova. Com o passar dos anos, seu modo de proceder foi mudado em certo grau e, agora, proponho apresentar a vocs as suas noes acerca de como os medicamentos devem ser experimentados a fim de determinar os seus poderes patogenticos. Vou apresentar a vocs as suas idias mais tardias e amadurecidas sobre esse assunto, tal como se encontram no Organon; mas, como levaria muito tempo e esgotaria a pacincia de vocs se eu fosse ler tudo quanto ele falou a esse respeito, acho melhor apresentar a vocs uma viso condensada dos pontos mais substanciais e referir vocs ltima edio do Organon, do 105 ao 145 para maiores detalhes. Todo medicamento difere de todos os demais em sua ao sobre a estrutura humana. Os medicamentos mais fortes desenvolvem a sua ao mais rapidamente do que os mais fracos em indivduos robustos, em pequenas doses. Os medicamentos mais fracos devem ser dados em doses maiores para que nos possamos familiarizar com os seus poderes e os mais fracos de todos s mostram a sua ao em sujeitos muito irritveis. Devemos cuidar de que os medicamentos que utilizamos nas nossas experimentaes sejam genunos e no adulterados. As plantas indgenas devem ser colhidas na forma de suco fresco, misturado com lcool; substncias vegetais exticas como p ou tintura, feita quando imediatamente colhidas; sais e gomas devem ser, meramente, dissolvidas em gua imediatamente antes de serem tomadas. Se s pudermos obter a planta seca e se for fraca, devemos tom-la na forma de infuso, deglutindo-a enquanto ainda quente. A dieta do experimentador deve ser regulada, todo medicamento e bebida estimulante devem ser evitados, assim como tambm, o excesso de atividade mental e paixes perturbadoras. Ambos, homens e mulheres so necessrios no experimento. Experimentos recentes mostram que os medicamentos no exibem quase todos seus poderes quando dados no estado cru, mas que sim o fazem quando devidamente triturados e sucussionados. O melhor plano para se experimentar medicamentos, inclusive aqueles considerados fracos, dar ao experimentador, em jejum, todos os dias, 4 a 6 pequenos glbulos da 30 diluio da substncia que desejamos testar e
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N. Arch. i., 1, 156.

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continuar assim por vrios dias, at que um efeito seja produzido. Como, no entanto, muitas pessoas so afetadas por uma quantidade muito pequena, melhor comear com a dose mais pesquena e uma grande vantagem quando uma dose j faz efeito do incio, porque, ento, podemos aprender melhor a sequncia dos sintomas, o que no podemos fazer quando necessrio dar vrias doses sucessivas do medicamento. Se, porm, no tivermos interesse na ordem sequencial dos fenmenos, mas, apenas, quisermos saber quais sintomas a droga produz, ento o melhor plano d-la todos os dias em doses crescentes. Quando experimentamos alguma sensao, temos que testar que efeito causa nela mudar de posio, andar, o ar livre, quarto fechado, comer, beber, tossir, espirrar, etc. e anotar o horrio do dia em que ocorre. Todos os sintomas que um medicamento pode produzir no so observveis numa nica pessoa, portanto, deve ser testado em muitas, a fim de determin-los. Quanto mais moderada a dose utilizada nos nossos experimentos, tanto mais distintamente so desenvolvidas as aes primrias do medicamento. Doses excessivamente grandes produzem aes secundrias perturbadoras. Todos os fenmenos que aparecem durante a ao de um medicamento derivam exclusivamente dele e devem ser registrados como sintomas, inclusive quando o experimentador tem observado a ocorrncia de sintomas similares um considervel tempo antes, aparecendo espontaneamente. Se o mdico no realizar os experimentos em si mesmo, deve supervisionar bem de perto os experimentos da pessoa que utiliza para esse propsito, mas o melhor plano que o mdico realize seus experimentos em si mesmo; se fizer, ele adquire uma grande vantagem na acurcia dos sintomas, na aquisio de hbitos e poderes de observao e a sua sade, ao invs de sofrer, no longo prazo, muito beneficiada por esses testes. Mas, diz ele, como podem ser descobertos alguns sintomas do medicamento simples utilizado com fins curativos em doenas entre os sintomas da molstia original, especialmente nas doenas de carter crnico que, usualmente, permanecem inalteradas, objeto para o exerccio da ordem superior de mentes indutivas e deve ser deixado, exclusivamente, aos mestres na observao.13 Todavia, uns poucos pargrafos acima, ele diz: Se os medicamentos forem dados s a pessoas doentes, mesmo quando administrados simples e individualmente, pouco ou nada de carter definido pode ser visto dos seus efeitos puros; porque essas alteraes peculiares da sade esperadas do medicamento se misturam com os sintomas da doena e raramente podem ser observadas distintamente14. Assim, tomando esse pargrafo em considerao, podemos inferir que Hahnemann no prope, realmente, fazer experimentaes de novos
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Organon, 144. Ibid., 107.

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medicamentos em pessoas doentes, mas que observadores cuidadosos podem ser capazes, a partir da observao alerta dos novos sintomas desenvolvidos em casos crnicos depois da administrao de um medicamento, determinar se eles pertencem ao medicamento ou doena e, assim, extrair a sintomatologia do medicamento. No parece como se Hahnemann confiasse unicamente nessa fonte impura para o conhecimento dos poderes patogenticos de qualquer medicamento, mas da sua referncia constante a ela como uma fonte, temos que acreditar que ele a utilizava j desde os seus primeiros experimentos, como um mtodo que, em mos ajuizadas e cuidadosas, merece um certp grau de confiana. No h dvida, do que acabei de aduzir das diretrizes de Hahnemann no Organon, que a experimentao de medicamentos com glbulos da 30 diluio era, na ltima fase, seu mtodo favorito e esse no o nico lugar onde distintamente a recomenda, porque encontramos, tambm, na Introduo terceira edio da Parte II da Matria Mdica Pura, o seguinte trecho: S observarei aqui que, para a experimentao de medicamentos em indivduos sadios, as diluies e dinamizaes devem ser utilizadas to altas como no tratamento da doena, a saber, glbulos umedecidos com o decilhonssimo desenvolvimento do poder. De fato, muito provvel que muitas das experimentaes tardias de Hahnemann fossem realizadas, exclusivamente, com glbulos da 30 diluio e, tambm, extremamente possvel que muitos dos sujeitos das suas experimentaes fossem seus prprios pacientes, aos que administrava esses glbulos e lhes pedia que observassem os efeitos que se seguiam. Mal pode deixar de chamar a nossa ateno que haja, ainda, outro ponto ligado com as diretrizes de Hahnemann para a experimentao, que eu no posso considerar como uma fonte muito confivel para determinar as virtudes do medicamento e que a sua afirmao de que temos que considerar como ao pura da droga todos os sintomas observados pelo experimentador, mesmo que alguns deles j tenham sido percebidos por ele previamente, como ocorrendo espontaneamente. Lamento que Hahnemann tenha permitido isso como fonte pura, porque temo que tem aberto a porta para a admisso na matria mdica de muitos sintomas que no tm nada a fazer l. No posso deixar de considerar o tipo de experimentadores aos que ele alude como algo muito parecido quela outra classe que padece alguma doena crnica e se ele rejeita estritamente os sintomas mrbidos evidentemente causados pela doena, no vejo como ele pode, consistentemente, admitir os sintomas mrbidos prvios do experimentador. Todos sabemos que h muitos indivduos, via de regra, robustos e sadios, que, ocasionalmente, sofrem alguns sintomas mrbidos de maior ou menor severidade, sintomas esses provocados por qualquer coisa capaz de desarranjar seu sistema e ser bvio que, se um nmero de tais indivduos for escolhido para um experimento e todos os sintomas desse carter
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forem registrados, obteramos para quase todo medicamento uma patogenesia imponente que, no entanto, no teria muito valor prtico beira do leito do doente. E, provavelmente, a uma fonte como essa que devemos alguns dos sintomas na obra sobre as Doenas Crnicas que, ocasionalmente, nos desapontam, quando acreditamos ter descoberto na patogenesia de algum medicamento o paralelo exato de um caso sob nosso cuidado. As fontes de onde Hahnemann derivou a sua matria mdica podem ser resumidas, de acordo com seu grau de pureza relativa, como segue: 1. Experimentos em indivduos sadios, realizados, expressamente, com esse objeto por ele prprio e seus discpulos, com cuidado em evitar toda circunstncia que possa viciar os resultados obtidos; esses experimentos foram realizados: a) com doses bem grandes; b) com as chamadas infinitesimais e, mais tarde, com glbulos da 30 diluio. 2. Experimentos realizados por outros, no aderentes do sistema homeoptico, com o propsito de determinar os efeitos fisiolgicos [das drogas], alguns deles, inclusive, com o propsito deliberado de refutar a teoria de Hahnemann, como os de Jrg. Os experimentos mais recentes da Sociedade de Mdicos de Viena (aloptica) tm carter similar. Esses experimentos foram todos realizados com medicamentos em doses palpveis. Alm desses que acabei de mencionar, posso me referir aos experimentos de Strck com vrias substncias medicamentosas poderosas, os de Alexander de Edimburgo, ambos os quais Hahnemann adotou, os do professor Martin de Jena e sua Sociedade de Experimentao e os dos seguidores de Rademacher que foram realizados depois da poca de Hahnemann. 3. Os registros de casos de envenenamentos espalhados todo ao longo da literatura mdica e outra, tanto a) intencionais, para propsitos cientficos, como os experimentos de Nicandro de Colofon e os de Matthioli, Richard e outros em prisioneiros condenados; b) intencionais, com propsitos criminosos; e 3) acidentais. 4. A observao de pacientes sob a ao de vrias substncias medicamentosas, a) sob tratamento homeoptico, aonde foram utilizadas doses pequenas; b) sob tratamento aloptico, onde foram utilizadas doses grandes. Nos primeiros esquemas de Hahnemann, achamos que a maioria dos sintomas foi coletada das primeiras trs fontes que enumerei, mas nos seus volumes posteriores, altamente provvel que a quarta fonte fosse muito prolfica respeito aos sintomas que ele registra. Deve ser ressaltado, no entanto, que ele raramente nos diz a dose do medicamento que produziu os sintomas registrados, mas, s vezes, ele o faz; assim, encontramos que os primeiros experimentos de Hahnemann com casca de quina foram realizados tomando 4

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dracmas no intervalo de 2 dias. De uma carta a Stapf,15 descobrimos que ele indicou que helleborus niger fosse experimentado da seguinte maneira: uma gota da tintura devia ser acrescentada a 8 onas de gua e uma dracma de lcool, isso bem agitado e tomar uma ona a cada hora e meia ou 2 horas, at que algum efeito violento aparecesse. Na mesma carta, pede a Stapf que experimente cnfora assim: 2 gros, dissolvidos em uma dracma de lcool, isso bem agitado com 8 onas de lcool e tomar em 4 a 6 doses durante o dia. Aprendemos, na introduo prata na Matria Mdica, que esse metal foi experimentado na 1 triturao e que os poucos sintomas obtidos com o nitrato foram produzidos com a 15 diluio. Calcarea actica, se nos informa, foi experimentado em soluo saturada. Carbo vegetabilis foi experimentado, se nos diz, na 3 triturao. Na primeira edio de Doenas Crnicas, ele nos diz que natrum mur foi experimentado na 30 diluio e acrescenta s em diluies potentizadas at esta altura que outros medicamentos tambm exibem todo o seu poder para alterar a sade, quando experimentados no indivduo sadio. Mas, perfeitamente evidente que muito poucos medicamentos e, certamente, nenhum dos primeiros, foram experimentados nessa preparao, porque a dose que ele dava aos indivduos sadios para obter efeitos patogenticos era, provavelmente, maior, em todo caso, no menor que a que prescrevia para os doentes; e encontramos que na Matria Mdica ele indica que muitas substncias sejam dadas na doena em substncia pura e na 1, 2 e 3 atenuaes, de modo que podemos pressupor, que esses medicamentos foram experimentados em quantidades bastante considerveis. Em volumes posteriores de Doenas Crnicas, ele quase totalmente omite a meno das fontes de onde foram obtidos os medicamentos, o que uma verdadeira pena, porque no temos quaisquer elementos para formar uma opinio acerca do seu valor relativo e autenticidade. Antes de proceder considerao dos trabalhos e opinies dos discpulos de Hahnemann a respeito da experimentao de medicamentos, podemos nos desviar por um momento e considerar o que tem sido feito a esse respeito pelos aderentes da escola antiga e nos surpreender ver quo pouco tem sido feito ou falado sobre experimentaes fisiolgicas por eles. Dentre os antigos, s na escola dos empricos que encontramos experimentos realizados com o propsito de determinar os efeitos patogenticos de drogas e venenos e s os seus escritos contm registros desses efeitos. Assim, Herclides de Tarento escreveu um livro especial (Theriaka) sobre os sintomas causados por mordeduras de serpentes venenosas. Mitrdates, rei de Ponto, instituiu experimentos em si mesmo e em criminosos a fim de aprender a ao de vrios venenos. Attalos Filometer, rei de Prgamo, experimentou os poderes como antdoto de acnito, hyosciamus, veratrum, cicuta, etc. Mas foi, principalmente, o mdico poeta, Nicandro de Colofon, que viveu sob o ltimo monarca toxicolgico mencionado, a quem devemos um relato dos diferentes efeitos dos venenos de vrios tipos de
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N. Arch., i.

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serpentes, escorpies, aranhas, besouros e plantas venenosas, mas eu no preciso demorar vocs repetindo o que ele diz, porque, embora algumas das suas descries sejam muito acuradas, outras partilham do carter imaginativo ou fictcio habitual nas obras poticas. de ressaltar, no entanto, que esses registros poticos de Nicandro foram copiados pela maioria dos autores antigos sobre toxicologia, incluindo os erros mais absurdos do mdico poeta e muito pouco mais de carter positivo, quanto ao patogentica dos medicamentos pode ser encontrado nos registros da medicina antiga. Em tempos posteriores, venenos virulentos foram administrados por mdicos empreendedores, tais como Matthioli, Richard, etc., com permisso especial de monarcas filosficos, a criminosos condenados; mas, esses experimentos foram institudos menos para determinar a ao do veneno do que para testar a ao de um suposto antdoto ridculo, tal como a pedra bezoar, o fuste armnio, etc. O grande Albrecht von Haller, no prefcio a sua Farmacopia Sua, escreve, verdade, as seguintes palavras notveis a esse respeito: Nempe primum in corpore sano medela tentanda est, sine peregrina ulla miscela; odoresque et sapore ejus exploratis, exgua illius dosis ingerenda et ad omnes quae inde contingunt affectiones, quis pulsus, quis calor, quae respiratio, quaenam excretiones, attendendum. Inde adductum phenomenorum in sano obviorum, transead ad experimenta in corpore aegroto, etc. Apesar dessa recomendao explcita de experimentar os medicamentos no corpo sadio e apesar da imensa celebridade de Haller, nem ele nem nenhum dos seus contemporneos pensaram em levar prtica o seu conselho. O Dr. William Alexander, de Edimburgo, fez alguns experimentos em indivduos sos, especialmente com cnfora, que quase resultou em sua prpria morte e publicou um ensaio sobre esse assunto; mas, esse chamou muito pouco a ateno e se no tivesse sido por Hahnemann, que o resgatou do esquecimento, teria ficado totalmente desconhecido. Os experimentos dos toxiclogos, notavelmente os de Wibmer, Orfila, Magendie e outros foram, principalmente, realizados a fim de determinar as alteraes estruturais produzidas pelos vrios venenos e foram quase exclusivamente limitados aos animais, fonte essa que Hahnemann rejeita absolutamente, exceto em certos casos raros; assim, ele diz: Para testar se uma substncia pode desenvolver efeitos muito violentos ou perigosos, isso, geralmente, pode ser facilmente determinado atravs de experimentos em vrios animais ao mesmo tempo, assim como qualquer ao geral manifesta nos movimentos dos membros, variaes de temperatura, evacuaes por cima ou por baixo, etc., mas nunca nada conectado ou decisivo que possa influenciar nossas concluses acerca das virtudes curativas prprias do agente sobre o sujeito humano. Para isso, tais experimentos so escuros demais, toscos demais, e se me permitirem a expresso, torpes demais.16

16

Lesser Writings, p. 299. Mater. Zu einer knft. Heimittellehre. Leipzig, 1825.

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O professor Jrg de Leipzig, uns 20 anos atrs, fundou uma sociedade com o fim de experimentar medicamentos. Ele confessa que o estado atual da matria mdica comum era, decididamente, muito ruim e props instituir experimentos em indivduos sadios para determinar onde e como agem os medicamentos; ele tambm queria mostrar que os experimentos de Hahnemann eram falsos e sua regra teraputica, uma iluso. Quanto ele foi bem sucedido nisso, aparente desta circunstncia, que suas experimentaes, que foram realizadas com grande cuidado e habilidade, foram imediatamente incorporadas por Hahnemann em suas patogenesias; e Jrg, no importa quanto ele possa ter procurado repudiar essa distino, tem sido um colaborador muito til e extenso da matria mdica homeoptica. Jrg procurou obter das suas experimentaes indicaes para o uso de medicamentos de acordo com o princpio contraria contrariis e ao achar, por exemplo, que o nitro era um irritante poderoso, disse que, decididamente, era errado us-lo na pneumonia, embora a experincia de sua prpria escola fosse totalmente a favor da sua utilidade nessa doena. Uma tentativa foi feita, em 1828, pelo Dr. von Wedekind, de induzir seus irmos mdicos a experimentar medicamentos, a fim de colocar uma base slida para a matria mdica; mas a sua eloquncia de nada serviu para vencer a apatia dos seus colegas nesse assunto e, com a exceo da miservel tentativa de uns poucos de engolir algumas doses de hepar sulphuris e colchicum, nada resultou da recomendao de Wedekind. Assim, tambm o professor Martin, de Jena, tentou, em 1844, fundar uma sociedade para realizar experimentos fisiolgicos com medicamentos, mas tambm isso resultou em nada. Um esforo mais ousado e mais duradouro foi realizado, poucos anos atrs, pela Sociedade de Mdicos de Viena, para experimentar medicamentos e um bom nmero de medicamentos foi experimentado por vrios indivduos diferentes; mas, o comit que tinha que elaborar o relatrio dos resultados desses estudos recortou os sintomas de cada experimentador da forma mais arbitrria e s registraram aqueles sintomas que eram comuns a todos ou maioria dos experimentadores. Os experimentos, tais como so, so oferecidos no British Journal of Homeopathy, vol. vi., p. 265. Um efeito que eles tiveram foi converter um dos experimentadores homeopatia, o que em absoluto era o resultado desejado pela Sociedade que, portanto, fez o impossvel para descontinuar outras experimentaes fisiolgicas, por temor de novas defeces. As outras nicas experimentaes por alopatas com que estou familiarizado so as realizadas pelos seguidores de Rademacher ou aderentes da chamada escola de medicina experimental. Seus experimentos com ferro so muito merecedores de ser notados, e encontram-se detalhados no British Journal of Homoeopathy, vol. ix. p. 237.

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Dentre os autores alopticos recentes que tm falado favoravelmente da experimentao fisiolgica, posso mencionar Jonathan Pereira que, em sua obra sobre Matria Mdica, diz que os homeopatas esto perfeitamente certos em assumir que os estudos dos efeitos dos medicamentos no corpo sadio a nica maneira em que se pode determinar a ao patogentica das drogas; porque quando administramos nossos medicamentos aos pacientes, os sintomas da doena presente se misturam com os que a droga capaz de produzir e estes ltimos raramente podem ser distinguidos com qualquer caso de clareza ou certeza. Na seco mdica do Congresso Cientfico Francs, realizado em Estrasburgo em 1842, sob a presidncia do professor Forget, foi aprovada a seguinte resoluo: A seco mdica da opinio unnime que os experimentos com medicamentos em indivduos sadios so, no estado presente da cincia mdica, uma necessidade urgente para a fisiologia e a teraputica 17. A urgncia da necessidade no era, porm, to grande como para induzir os membros respectivos a instituir tais experimentos em suas prprias preciosas pessoas. Eles pensaram que haviam cumprido seu dever aprovando a resoluo e, sem dvida, esperavam, com Mr. Micawber, que algo j apareceria. De modo similar, o Dr. Forbes, em seu ataque violento contra a homeopatia,18 indica como um dos objetivos da medicina reconsiderar e estudar do zero os efeitos fisiolgicos e curativos de todos nossos agentes teraputicos, a fim de obter resultados mais positivos dos que temos agora. E assim, sucessivamente, com tantos outros alopatas esclarecidos, de Haller a Forbes; eles apontaram, como com o dedo indicador, o caminho, mas no o trilharam eles prprios. Sabendo bem qual o trabalho que devia ser feito, continuaram acorrentados a uma rotina degradante e antiquada, sem fazer qualquer esforo para se libertarem. Como costumava dizer Dan. OConnell:
Fiadores hereditrios, no sabem vocs Que quem se libertar deve assestar o golpe?

Decerto, eles sabiam isso muito bem, mas h muitos motivos pelos quais suas resolues e recomendaes enrgicas nunca foram seguidas por ningum ou s por atos mornos. A imensidade da tarefa, a conscincia do seu efeito revolucionrio na medicina antiga, a incerteza acerca de aonde isso os levaria, o conhecimento de que, dessa maneira, pareceriam estar seguindo as pegadas dos homeopatas, aos que pretendiam desprezar e que, durante muitos anos, haviam estado engajados nesse trabalho; o medo de que seus esforos fortificariam seus inimigos, como foi o caso de Jrg e suas experimentaes todas essas circunstncias se combinaram para dissuadir aqueles que haviam enxergado o que devia ser feito, de fazer um esforo vigoroso e continuo para lev-lo a cabo.
17 18

Brit. Journ. of Hom., i. p. 198. Brit. and For. Med. Rev., xxi. p. 262.

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No primeiro olhar, pode parecer estranho que os mdicos da escola antiga fossem to remissos em todas as pocas em procurar descobrir a ao fisiolgica dos medicamentos, os poderes das ferramentas que deviam usar na mais difcil das artes, a restaurao da sade no doente; mas, se refletirmos um pouco, perceberemos que essa atitude neste tema fcil de explicar. Porque, se examinarmos o assunto profundamente, encontraremos certa dificuldade para descobrir o que o alopata, como tal, pode ganhar com esse tipo de experimento. Sua prtica, em sua maior parte, est limitada a purgar, fazer vomitar, salivar, suar e produzir diurese e, certamente, tem suficientes purgantes, emticos, sialagogos, diaforticos e diurticos; alternativamente, ele procura criar uma erupo ou uma inflamao na pele, uma contra-irritao, como ele a chama, e para isso no lhe faltam cataplasmas, epispsticos, moxas e cautrios, atuais e potenciais; ou ele quer remover o sangue da vida e a melhor maneira para isso a lanceta, as sanguessugas e as ventosas. H s duas maneiras possveis em que ele pode imaginar que a experimentao de medicamentos no indivduo sadio possa ser til para ele: primeiro, permitindo-lhe determinar a dose que pode ser dada com segurana; e mesmo isso problemtico, porque ele sabe bem que a dose que age numa pessoa em sade no age, necessariamente, em absoluto ou, talvez, muito violentamente numa pessoa doente. O outro uso que pode esperar, deriva do conhecimento da ao positiva dos medicamentos; nos casos onde, a partir da supresso de uma afeco menos importante, segue outra de natureza mais sria; assim, amide ele gostaria de possuir um medicamento que pudesse trazer de volta um ataque de hemorridas ou de gota, uma erupo cutnea, uma lcera, etc.; mas, as ocasies em que ele deseja fazer isso so to raras que o incmodo infindvel da experimentao pura seria exagerado demais para o ganho infinitamente pequeno que obteria dela. Quanto descoberta de especficos atravs desse mtodo, seria muito difcil persuadi-lo que isso poderia ser feito, porque com sua frmula, contraria contrariis, como ele pode imaginar os contraria de doenas tais como a gota, malria, epilepsia, varola, clera, tique, etc.? Para mim, perfeitamente bvio que a experimentao fisiolgica por alopatas, embora possa ser empreendida num ataque de entusiasmo, cedo ser abandonada com a pergunta para que serve? Alternativamente, levar adoo da regra teraputica similia similibus. As circunstncias mudam significativamente quando o mdico aceita como sua regra de guia, no uso dos medicamentos nas doenas, uma lei como a similia similibus de Hahnemann, porque essa frmula j implica que primeiro temos que encontrar o similar da doena; com outras palavras, o agente medicamentoso que tem um poder absolutamente inerente para causar uma afeco similar doena. Agora, bvio que um tal poder absoluto deve ser exercido no corpo sadio, porque se fosse s no corpo doente, o poder seria relativo e no absoluto, extrnseco e no intrnseco. A experimentao fisiolgica, portanto, era o corolrio inevitvel da lei teraputica homeoptica.

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Dentre aqueles que escreveram sobre a questo da experimentao fisiolgica e que procuraram estabelecer regras fixas para realiz-la, um dos mais explcitos e minuciosos o Dr. G. O. Piper.19 Agora vou apresentar um breve resumo dos seus excelentes artigos sobre o assunto. A fim de realizar essas experimentaes eficientemente, ele observa, precisamos eliminar da nossa mente toda idia preconcebida sobre modos de cura, aes primrias, aes secundrias, etc. melhor que o experimentador no saiba qual a substncia que est tomando. absolutamente necessrio experimentar uma e a mesma substncia em muitas pessoas diferentes, a fim de obter um conhecimento extenso de sua esfera de ao. muito importante determinar a durao da ao de um medicamento. No podemos determinar a priori se uma doena medicamentosa pode ser infecciosa em sua natureza ou no; isso s pode ser determinado atravs do experimento. As observaes do Dr. Lichtenstadt acerca da inoculao das pstulas produzidas por unguento de trtaro emtico parecem mostrar que a doena medicamentosa , pelo menos, transmissvel. O Dr. Piper recomenda, enfaticamente, que todo mdico homeopata deve instituir experimentaes fisiolgicos em si mesmo e repete Hahnemann ao afirmar que a sade, ao invs de padecer por essas experimentaes, no geral, melhorada por elas. Assim, Helbig, em seu Herclides, afirma que depois de experimentar alguns medicamentos, se tornou mais saudvel do que era antes. O Dr. Piper insiste em que antes de comear a experimentar medicamentos, o experimentador deve se observar cuidadosamente durante o ms prvio; ele deve notar suas sensaes dirias e registrar, cuidadosamente, todas as anormalidades que observar e se alguma delas reaparecer durante o perodo do experimento, no deve ser registrada como sintoma pertencente ao medicamento. O experimentador tambm deve prestar ateno estao do ano e no registrar como efeito do medicamento quaisquer sintomas com tendncia a aparecer espontaneamente durante uma estao particular. Os que bebem vinho e caf devem comear a abandonar suas bebidas favoritas e os fumadores, a abandonar seu tabaco costumeiro, a suscetibilidade ao medicamento ser, assim, aumentada e os sintomas medicamentosos ocorrero com maior preciso e mais caracteristicamente do que teriam feito. As melhores pessoas, provavelmente, para realizar experimentaes fisiolgicas so aquelas que no tm hbito de usar qualquer substncia medicamentosa e que podem realizar uma experimentao do comeo ao fim sem ter que fazer alteraes em sua dieta e regime. O Dr. Piper pensa que o melhor momento para se tomar o medicamento que se quer experimentar justo antes de deitar pela noite. As operaes secretas do medicamento, ento, funcionaro imperturbadas enquanto o experimentador dorme e a primeira manifestao ativa de ao anormal ser observada ao acordar pela manh. Ao mesmo tempo, ele admite que, para se obter a ao completa da droga, deve ser testada tambm pela manh. Quanto forma em que as drogas devem ser experimentadas, o Dr. Piper diz que as substncias insolveis (minerais) devem ser cuidadosamente
19

Hyg., xii. 481, e xiii. 1.

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trituradas em 9 partes de acar de leite e a dose, umedecida com gua antes de ser tomada. As substncias solveis tambm devem ser tomadas na forma de p, sem acar de leite, exceto que a substncia seja to forte que o requeira, mas em pequenas quantidades tomadas de cada vez. Substncias vegetais cruas devem ser tomadas como p ou tintura, no em infuso ou decoco em gua, como recomenda Hahnemann. Os extratos so preparaes incertas e no devem ser usados, quando devem ser, h que prepar-los sob o calor do sol. As conservas so boas preparaes; mastigar prolongadamente a substncia favorece e acelera sua ao. requisito que todos os experimentadores utilizem a mesma preparao da droga. No incio, a droga deve ser tomada em pequenas doses, a dose deve ser aumentada ou dobrada cada dia. Uma dose nica muito grande, certamente, produz maiores efeitos, mas pode ser nociva sade. Uma dose moderada, ou mesmo uma bastante grande, parece ter uma ao apenas perceptvel; s uns poucos sintomas aparecem durante as primeiras horas. Ao mesmo tempo, Piper admite que doses grandes amide so rejeitadas pelo organismo muito rapidamente e no penetram no sistema. D como regra, comear tomando o medicamento em doses de um dcimo daquilo que chama da dose normal mais baixa; com isso se refere dose indicada nas obras habituais de matria mdica. Ele observou, por exemplo, que se ele comeasse com uma gota da tintura, para quando chegasse a 4 gotas, um efeito se desenvolvia, mas quando comeava com 4 gotas, tinha que tomar pelo menos 12 ou mais antes que qualquer efeito fosse produzido. Quanto repetio da dose, ele diz que deve haver um intervalo de pelo menos 24 horas entre duas doses. H poucas drogas que completam a sua ao no corpo humano em menos de 24 horas; se o fizerem, importante determinar esse fato. A repetio da droga em menos de 24 horas deve perturbar o que h de tpico no carter da reao. No caso de drogas que agem por um perodo maior que 24 horas, uma repetio da dose no final das 24 horas no causa distrbios, mas apenas um aumento da sua ao. Ao repetir o medicamento, a dose deve ser aumentada. Se depois de vrias doses no aparecerem mais sintomas, devemos utilizar as doses mais pequenas e aps alguns dias, dar, repentinamente, uma dose grande. Quando nenhum efeito claro segue ingesto de uma boa preparao de um medicamento poderoso, Piper tende a pensar que se deve a que o aumento da dose no convm natureza da droga. Quando sintomas objetivos aparecem, deve-se interromper imediatamente a tomada da droga; ao desaparecerem os sintomas, se dentro das 24 horas no aparecerem novos sintomas, deve ser tomada uma dose algo maior da droga e a dose diria deve ser aumentada at que aparea algum outro sintoma objetivo. Na noite do mesmo dia em que os sintomas aparecem pela primeira vez, deve ser tomada uma dose bem grande e o efeito, deve ser observado, sem a interferncia de uma nova dose. Se, apesar da observncia dessas regras, no se seguir qualquer efeito particular com o uso de um agente medicamentoso decididamente poderoso, deve ser adotado o seguinte mtodo. No se deve jantar e, enquanto a sensao de fome continuar, deve ser tomada
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uma dose bastante grande da droga. Se mesmo assim, nada acontecer, o experimentador pode concluir que insensvel ao dessa droga em particular. Uma pessoa suscetvel acidez do estmago, ser insensvel ao de um nmero de substncias vegetais. Estados anormais do canal intestinal podem impedir o desenvolvimento de muitas doenas medicamentosas e, por outro lado, a condio anormal ou insalubre de um rgo, por exemplo, os pulmes, pode aumentar imensamente a ao de uma droga que tem afinidade especial por ele. Num tal caso, pode acontecer, frequentemente, que siga uma ao curativa se a droga for o medicamento especfico da afeco particular apresentada pela pessoa e os registros de experimentaes fisiolgicas exibem instncias ocasionais deste tipo. Idiossincrasias por parte dos experimentadores so importantes; de fato, como tenho apontado previamente, Hahnemann considera que os sintomas causados por tais idiossincrasias devem ser considerados sintomas medicamentosos. Piper, finalmente, pensa que no nos devemos limitar a registrar os sintomas puramente fisiolgicos, mas tambm devemos incluir os sintomas qumico-fisiolgicos dos medicamentos na matria mdica. As regras e diretrizes do Dr. Piper para a realizao de experimentaes fisiolgicas no carecem de valor e devem ser consideradas por aqueles que realizam tais experimentaes; mas esto longe de esgotar o assunto e muitas variaes e melhoras surgiro, naturalmente, em todos os engajados neste importante empreendimento. Schrn20 da opinio que a experimentao de medicamentos igualmente importante para os trs mtodos de tratamento, mas eu acredito que tenho mostrado que a utilidade que o antipata e o alopata podem derivar dela muito pequena, de fato, por comparao com a que oferecem ao homeopata. Ele diz que a objeo feita amide, de que os nossos chamados experimentos no indivduo sadio so impossveis, porque no h pessoas absolutamente sadias, absurda, porque para esse propsito, indivduos relativamente sadios so suficientes e ns no visamos restaurar os pacientes a um estado de sade absoluta, mas relativa. Os sintomas que ocorrem em cada pessoa em virtude do seu rgo fraco ou no sadio no alteraro a pureza da experimentao, se vrias pessoas estiverem engajadas no estudo do medicamento; porque os sintomas produzidos por essa causa sero facilmente detectados e omitidos da lista dos efeitos puros do medicamento. Schrn no se ope experimentao de medicamentos no doente, mas os sintomas obtidos dessa fonte s devem ser usados para corroborar os efeitos obtidos de outra mais segura. Ambos os sexos devem participar das experimentaes. Quanto idade dos experimentadores, bvio que seria desejvel, em todos os casos, ter aqueles capazes de fornecer um relato distinto e lcido dos seus sintomas. Mas, se utilizarmos s adultos, no seremos capazes de determinar os efeitos dos medicamentos no timo ou no processo da primeira dentio. No caso de crianas pequenas, temos que nos contentar com sintomas puramente objetivos. A respeito das substncias a
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Naturheilprocesse, ii. 176-188.

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serem experimentadas, Schrn da opinio que seria muito mais til aperfeioar as patogenesias dos medicamentos que j temos que encher a matria mdica com experimentaes fragmentrias de novos medicamentos. Ele se ope idia mais tardia de Hahnemann de experimentar todos os medicamentos exclusivamente na 30 diluio e menciona a natureza muito mais satisfatria das experimentaes nos 6 primeiros volumes da Matria Mdica Pura, obtidas com doses maiores dos medicamentos que as do perodo posterior na carreira de Hahnemann. Acerca do arranjo das experimentaes, Schrn diz que cada experimentao deve ser precedida por uma introduo, definindo a ordem em que os sintomas aparecem e dando uma espcie de viso patolgica geral dos efeitos do medicamento. Depois disso, viria a lista dos sintomas, arranjados de modo que os sintomas que apareceram em todos ou quase todos os experimentadores formem uma primeira classe. Esses sintomas sempre se referem ao rgo ou rgos pelos que o medicamento tem uma atrao especfica definida. Decerto, deve se ter o cuidado de no confundir esses sintomas com os gerais e universais que acompanham a ao de quase todo medicamento e agente mrbido, tais como perda do apetite, cansao, etc., aos que no se pode atribuir qualquer valor, exceto como meros fenmenos de simpatia. Tais sintomas insignificantes, no entanto, representam um item importante nas experimentaes de Hahnemann e s servem para aumentar a dificuldade em se obter uma viso correta dos efeitos do medicamento. Se num grupo de pessoas de ambos os sexos que experimentam um medicamento, um sintoma aparecer s entre aqueles de um mesmo sexo, podemos consider-lo como sintoma da primeira classe e ligado, de alguma maneira, aos rgos sexuais. Portanto, necessrio que em todos os casos, seja distintamente explicitado o sexo dos experimentadores que exibiram os diferentes sintomas. Na segunda classe de sintomas devem aparecer aqueles que ocorreram s num nmero limitado de experimentadores. Esses, geralmente, sero sintomas que tm relao de simpatia com o rgo pelo qual o medicamento tem afinidade especial e sero de grande utilidade para nos ajudar a chegar a um conhecimento correto da esfera da ao da dorga que estamos experimentando. Os sintomas que ocorrem em um s ou muito poucos experimentadores no tm grande valor, mas no devem ser descartados, devem ser registrados num apndice ao esquema geral, porque observaes futuras podem corroborar sua autenticidade e, tambm, podem nos guiar na escolha do medicamento apropriado. Griesselich,21 com razo, observa que assim como nas doenas, o mesmo vale no caso de todas as outras influncias, a saber, a suscetibilidade deve estar l, para que o experimentador seja afetado por qualquer medicamento; e mesmo entre as pessoas suscetveis, a suscetibilidade est presente em graus muito diferentes nas diversas pessoas e muito diferentemente em relao a diferentes medicamentos na mesma pessoa. Algumas pessoas parecem exibir, quando
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Handbuch d. hom. od. Spec. Heilk., p. 90.

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esto bem, uma insensibilidade quase total a muitas ou todas as drogas. O prprio Griesselich era uma de tais pessoas no suscetveis. Outros, novamente, so maximamente afetados por qualquer substncia medicamentosa, inclusive, pelas mais fracas. Devemos, ele diz, lembrar que na experimentao de medicamentos, como em outras coisas, uma pessoa pode se habituar a elas e, assim, a sua suscetibilidade ficar mais aguda. Assim, se o experimentador tomou uma droga durante um certo tempo e um certo arranjo de sintomas se desenvolveu, amide acontece que uma maior persistncia no uso do medicamento no s no desenvolver mais sintomas novos, mas tampouco apresentar aqueles que poderiam ter ocorrido por esvaecimento; uma espcie de saturao se segue e o experimentador no sente qualquer fenmeno mrbido particular, mas uma grande averso por continuar tomando a droga. Se, agora, ele aguardar algum tempo sem tomar qualquer medicamento e comear novamente com doses muito pequenas, frequentemente acontece que os sintomas que havia experimentado previamente retornam com toda fora, como se tivessem permanecido em estado latente. Por isso, no recomendvel realizar tais experimentaes fisiolgicas em rpida sucesso; porque, inclusive, uma droga diferente, se tiver alguma ao em comum com a que foi recm experimentada, amide estimular o organismo a reproduzir uma representao miniatura dos sintomas causados pela outra droga, se tomada muito prxima da primeira. O Dr. Griesselich alerta contra a experimentao de medicamentos em tintura, aonde requisito, para se obter uma ao, tomar tanto quanto 50, 100, 200 ou mais gotas; porque o veculo do medicamento, o lcool, amide interfere nos efeitos puros da droga atravs do seu prprio poder patogentico em tais quantidades e, fato indubitvel, que o lcool tem relao de antdoto com muitas drogas. Portanto, nesse, e em todos os casos, de fato, prefervel tomar a droga na forma de suco recm exprimido da planta, como p em gua ou de outra maneira ou na forma de infuso ou decoco cuidadosamente preparada. O enriquecimento da matria mdica atravs da adio de novas experimentaes de medicamentos tem ocupado a ateno de muitos discpulos de Hahnemann e vrios modelos tm sido adotados para realizar este importante empreendimento. Muitas opinies diferentes tm sido expressadas acerca do modo de realizar tais experimentos e, como as opinies tm variado, tambm a realizao prtica da operao. Dentre aqueles que, principalmente, tm-se distinguido por sua extensa e valiosa experimentao de medicamentos novos e com os quais a nossa matria mdica tem uma dvida, do lado de Hahnemann, em funo do maior nmero de agentes medicamentosos, posso mencionar os nomes de Stapf, Gross, Hering, Wahle, Hartlaub, Trinks, Franz, Helbig e a Sociedade de Viena. As experimentaes de muitos dos medicamentos que Hahnemann incorporou em sua Matria Mdica e em Doenas Crnicas foram originalmente realizados por alguns dos cavalheiros cujos nomes acabei de mencionar. Assim, platina,
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mezereum, anacardium, cuprum, antimonium, etc., apareceram, originalmente, no Archiv de Stapf. De modo similar, muitos dos medicamentos contidos na Matria Mdica Pura de Hartlaub e Trinks foram adotados por Hahnemann. A respeito das experimentaes de Hahnemann, no temos detalhes, exceto os meros resultados que aparecem nos esquemas dele; mas, outros tm apresentado os particulares das suas experimentaes e aumenta nossa confiana num medicamento quando sabemos que foi experimentado numa maneira intencionalmente desenhada para promover resultados confiveis, o que no podemos dizer que seja o caso de muitos que figuram nos nossos compndios de matria mdica. O Dr. Hering,22 de Filadlfia, fala com muita aprovao da recomendao de Hahnemann de experimentar os medicamentos em glbulos da 30 diluio e pensa que no s todos os medicamentos deveriam ser experimentados nessa diluio, mas que os medicamentos que j foram provados em outras doses, devem ser re-experimentados em glbulos da 30. Ele nos fornece vrias substncias experimentadas dessa maneira. Por exemplo, o seguinte o modo como ele abordou a experimentao de Theridion curassivicum, ou aranha venenosa de Curaao. De uma garrafa de rum, onde tinham sido colocados vrios insetos e que havia sido deixada repousar por um ano, ele tomou uma gota e a potentizou at a 30 diluio. Com essa diluio, ele umedeceu alguns glbulos e deu aos experimentadores s uma dose da droga, consisitindo de 3-6 glbulos. Os resultados, como pode ser imaginado, no foram muito importantes. O Dr. Hering tambm advoga experimentar medicamentos em pessoas que no esto em sade perfeita. Mais tarde, ele props experimentar os medicamentos nas chamadas altas diluioes 400, 800, 1.000, 2.500, etc. Em Amerikanische Arzneiprfungen, publicado recentemente, o Dr. Hering escreve um artigo sobre a nossa matria mdica, cujas fontes ele diz que devem ser como segue: a) da literatura dos autores antigos e modernos, todas as histrias de envenenamentos e curas e tudo demais, seja que se relacione com toxicologia ou com teraputica, observaes boas ou ruins, verdadeiras ou falsas, devemos primeiro colet-las e aps, fazer a seleo. O jio deve ser colhido junto ao trigo, diz ele, nada deve ser rejeitado at que se prove ser falso. Ele louva, merecidamente, a trabalhosa coleo de tais fatos em Franklins Magazin; b) a observao cotidiana do que acontece diante dos nossos olhos. Como exemplos, ele afirma que Hahnemann tinha que tratar um pintor em spia, em quem no observou a ao antecipada dos medicamentos, apesar da dieta mais cuidadosa; ele julgou que a spia, at ento considerada uma substncia incua, devia ser a causa dessa situao; ele a experimentou e encontrou que era um medicamento poderoso. Weinhold observou que os trabalhadores numa fbrica de espelhos esfregavam raspas de minas de lpis
22

Arch., xiii. 2, 8.

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nas suas erupes cutneas. Ele introduziu graphites na matria mdica e Hahnemann o experimentou. Um estudante de teologia, conhecido de Hahnemann,23 brincava com um ramo de tuia sem saber o que era; pouco aps, observou uma verruga na sua glande. Disso, Hahnemann foi levado a experiment-lo, e todos sabemos quo valioso o medicamento thuja; c) a terceira fonte a experimentao intencional no vivo. As experimentaes nas plantas tm um certo valor, mas no muito grande. As experimentaes em animais podem nos ensinar muitas coisas que no podemos aprender de nenhuma outra maneira, mas no do modo como tm sido realizadas at o presente. A maioria de tais experimentaes como se o pesquisador quisesse estabelecer se a presso causa calos e colocasse o dedo no p num parafusador de dedos e parafusasse at esmagar o osso; o resultado no seria calos, mas carne, sangue e ossos esmagados. As experimentaes nos seres humanos so as mais importantes e aquelas nos sadios, mais importantes que nos doentes. As experimentaes de medicamentos em glbulos da 30 diluio parecem ter, igualmente, cativado a imaginao de uma sociedade de homeopatas da Turngia, que compuseram um grupo de experimentadores, adotando a seguinte regra: Para se obter sintomas patogenticos, s a 30 diluio deve ser empregada na realizao de experimentaes em indivduos sadios. Nunca apareceu relatrio algum dos trabalhos dessa ousada sociedade. Dentre os experimentadores de Viena, embora adotassem como regra o plano de experimentar com doses de tamanho considervel, os achamos, ocasionalmente, testando os efeitos patogenticos de diluies altas e, inclusive, as mais altas, o que permissvel e, de fato, louvvel, porque correto determinar os poderes dos medicamentos em toda forma. As observaes do Dr. Watzke, um dos membros mais energticos da Sociedade de Experimentao de Viena, sobre o estado atual da matria mdica homeoptica e sobre a necessidade de revis-la cuidadosamente, valem a pena de ser lidas e eu posso dizer que sero encontradas completas no 2 volume do British Journal of Homoeopathy. Penso que no est fora de lugar dar um breve esboo delas aqui. O Dr. Watzke diz que, embora alguns homeopatas, como Gross e Goullon, tenham declarado que a Matria Mdica de Hahnemann perfeita e no requer reforma alguma, ele , decididamente, da opinio contrria. Ele est muito longe de criticar os mritos do trabalho de Hahnemann ou a minuciosidade das experimentaes; de fato, ele considera que quanto mais elas so estudadas, maior a admirao e reverncia que geram em ns por nosso fundador e que a re-experimentao dos medicamentos que foram experimentados por ele servir para confirmar ainda mais a nossa admirao por seus esforos. Mas, diz ele, o dever dos discpulos de Hahnemann no repousar, preguiosamente, no sof
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Arch., iv., 1.

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que Hahnemann preparou para ns, mas seguir, energicamente, pelo mesmo caminho que ele trilhou. Porm, a necessidade de se revisar a matria mdica no se deve tanto ao contedo comunicado por Hahnemann, quanto forma como ele arranjou os resultados das suas observaes e esforos. Os materiais que Hahnemann coletou, infortunadamente, no esto arranjados na sua conexo natural e fisiolgica, mas num esquema artificial forado, no qual o praticante, exceto quando ele prprio auxiliou na experimentao ou possui a sabedoria do prprio Hahnemann, se perde facilmente na hora de perceber o sentido exato e o valor dos sintomas fragmentrios e desconexos diante dele. Nas experimentaes de Hahnemann, no s no temos, na maioria dos casos, uma chave para determinar como muitos dos sintomas ocorreram no mesmo experimentador, mas, na maioria dos casos, no temos conhecimento da idade, sexo, carter ou temperamento da pessoa, da dose da droga que ela tomou, a ordem sequencial dos sintomas nem o perodo da sua ocorrncia em relao com o tempo de ingesto da droga. , portanto, necessrio re-experimentar os medicamentos que Hahnemann nos legou, para que possamos adquirir o conhecimento do valor exato do que ele fez e achar, como se fosse, a chave do labirinto de sintomas contidos na sua Matria Mdica. Finalmente, Watzke espera, atravs de re-experimentaes cuidadosas, alcanar um conhecimento dos medicamentos igual ao que tinha o prprio Hahnemann e adquirir, como se fosse, um entendimento da anatomia da doena medicamentosa. O Dr. Drysdale, num artigo que publicou no primeiro volume do British Journal of Homoeopathy, entra em detalhe no tema da experimentao de medicamentos. Com razo, coloca o acento na necessidade de no tomar doses grandes demais do medicamento a ser experimentado, porque assim, corremos o risco de produzir seus efeitos evacuadores ou qumicos e no seus efeitos especficos, que so mais bem desenvolvidos por doses pequenas. Em sua introduo a Hahnemann Materia Medica, ele ilustra muito bem o carter do registro das experimentaes de Hahnemann e demonstra a necessidade que h de re-experimentaes, tais como as realizadas pela Sociedade Austraca de Experimentao, quando compara o esquema de Hahnemann aos sintomas de qualquer doena, cortados das suas conexes naturais e arranjados numa maneira completamente artificial, de acordo com a sua localizao anatmica, sem referncia a sua ordem sequencial. Ele poderia ter dito no os sintomas de uma doena, mas de muitas doenas assim arranjados, porque esse o caso; e ao consultar o esquema de Hahnemann, ficamos totalmente perplexos quando tentamos determinar as relaes mtuas entre os vrios sintomas, com outras palavras, as doenas medicamentosas que eles produzem; e sem isso, sem podermos encontrar nos nossos registros patogenticos paralelos medicamentosos das doenas naturais que encontramos beira do leito do doente, nossa prtica nunca poder alcanar aquela certeza matemtica que os mais fanticos dentre os homeopatas pareceriam j estar proclamando.

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Trinks, na introduo a sua Matria Mdica, fez algumas observaes sobre as experimentaes de medicamentos e lamento a extenso que esta palestra j tem alcanado, porque me probe citar em detalhe. Posso, apenas, mencionar que, enquanto ele aprove grandemente muito do que Hahnemann diz a esse respeito no Organon, ele se une a Rau na denncia da experimentao de medicamentos na forma de altas diluies e objeta a incluso na matria mdica de sintomas desenvolvidos em pacientes durante um curso de tratamento com algum medicamento forte. O Dr. Curtis, de New York, numa palestra proferida, recentemente, na Hahnemann Society dessa cidade (A Relao da Homeopatia com a Qumica), afirma que a sua opinio que agimos ilogicamente quando, para os sintomas similares queles produzidos pela ingesto de substncias que formam parte do organismo, como carbo, calcarea, silicea, ferrum, phosphorus, soda, etc., administramos essas substncias; porque, diz ele, os sintomas mrbidos que estamos tratando so causados pela assimilao, a partir do alimento, dessas substncias em excesso, e nosso verdadeiro plano deveria ser tentar eliminar essas substncias do alimento. Para conhecer as ocasies em que deveramos dar essas substncias, ele diz que devemos realizar experimentaes nos indivduos sadios para determinar os efeitos da privao de substncias que fazem parte da composio normal do organismo. Esses estudos ele chama de experimentaes negativas. Antes de concluir, vou descrever, to sucintamente quanto possvel, minhas prprias idias sobre o assunto da experimentao fisiolgica. Acho que uma perda de tempo desnecessria, uma sobrecarga suprflua da nossa matria mdica com esquemas inteis e sem sentido, se lanar a experimentar substncias que o sentido comum diria que no podem ter uma ao muito definida, se tiverem alguma. Por exemplo, o Dr. Mure, recentemente no Rio, perdeu seu tempo e a nossa pacincia tentando experimentar substncias to ridculas quanto a pele triturada de um cervo com o plo, a pele triturada de golfinho, batata podre, guano, piolho, etc., o que, certamente, um trabalho extravagante, quando h tantos medicamentos poderosos ainda no experimentados ou s imperfeitamente experimentados. Mais uma vez, intil se propor experimentar substncias cuja natureza exata no conhecida ou que no podem, novamente, ser certamente obtidas. Aqui, o Dr. Mure novamente o criminoso, porque tem nos apresentado as patogenesias de vrias substncias de cuja procedncia ele no tem certeza; e o Dr. Hering nos tem dado uma experimentao elaborada de um medicamento, mas ningum sabe dizer se Brucea antidysenterica ou Angustura spuria; mas, muito pior, um tal Dr. Wrzler se lanou a experimentar em alta diluio um certo pudim que imaginou, num certo jantar, que lhe provocou dor de barriga, o que a pardia mais absurda de uma experimentao fisiolgica. Quando tantas substncias de indubitveis propriedades medicinais permanecem sem terem sido

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experimentadas, o cmulo da tolice usar a nossa energia em substncias inertes, preparaes desconhecidas e pudins impossveis. O experimentador deve ser uma pessoa inteligente, capaz de expressar em termos apropriados suas emoes e sensaes e essa uma faculdade que nem todo mundo possui; porque, quo amide no encontramos pessoas que so totalmente incapazes de descrever um sintoma exceto com termos to vagos como dor, etc. Ele deve estar em bom estado de sade, no, necessariamente, sade absoluta, porque essa uma propriedade rara. Ele pode ter o que se chama de idiossincrasia, um ponto fraco e, mesmo assim pode ser perfeitamente capaz de experimentao fisiolgica; e, os sintomas desenvolvidos nele em virtude de sua idiossincrasia, podem ser recebidos como parte da ao do medicamento; porque, o que essa idiossincrasia, seno uma tendncia de ser influenciado por um especfico com severidade maior do que a usual? De fato, no seno a causa predisponente algo aumentada em sensibilidade; e, quanto ao do medicamento, assim como [no caso] do agente mrbido, uma causa predisponente sempre um requisito. O experimentador deve evitar o uso de coisas indigerveis e, especialmente, medicinais durante o perodo da experimentao; tambm a exposio a emoes mentais violentas. Todos os sintomas que ocorrerem como consequncias desses agentes devem ser excludos das patogenesias puras. Ele deve registrar seus sintomas to perto quanto possvel do momento da sua ocorrncia e na sua exata ordem sequencial e esses registros devem ser cuidadosamente preservados e publicados como a melhor patogenesia do medicamento, a respeito da qual, qualquer esquema s pode servir como um indicador, porque , exclusivamente, de tais registros que podemos esperar obter um conhecimento dos estados patolgicos reais que a droga capaz de causar e s eles fornecem os paralelos com doenas reais. Cada medicamento deve ser experimentado em pessoas de diversas idades, temperamentos e sexos e no podemos esperar nada parecido a um conhecimento perfeito de qualquer substncia se o nmero de experimentadores no for considervel. Como nosso objetivo obter um conhecimento dos efeitos especficos de cada medicamento, devemos ser cuidadosos em administr-lo em doses que no sejam grandes demais como para causar rejeio atravs do estmago ou intestino, mas suficientemente pequenas como para no causar ao irritante na via digestiva, o que a maioria dos medicamentos tem o poder de causar em grandes doses. Para tanto, muito melhor dar a droga em doses pequenas, frequentemente repetidas, do que em doses mais grandes em intervalos maiores. A esse respeito, gostaria de chamar, particularmente, a ateno de vocs para um ensaio filosfico excelente do Dr. Madden, no 8 volume do British Journal of Homoeopathy, sobre as diferentes aes dos medicamentos;
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 utilizando sua fraseologia, vou tentar imprimir em vocs que se trata da ao idio-dinmica, e no gnico-dinmica das drogas o que procuramos despertar nas nossas experimentaes. Para explicar mais claramente, comento a vocs o fato de que o calomel, por exemplo, em doses de uma dracma, age como purgante simples, enquanto um gro em doses divididas adequado para produzir os efeitos fisiolgicos peculiares do mercrio, como ptialismo, etc., como tem sido mostrado pelo Dr. Law de Dublin. Quando eu falo em pequenas doses, certamente, no me refiro a glbulos da 30 diluio, como recomendado por Hahnemann, Hering e outros, que eu suspeito que a maioria de ns pode tomar at o dia do Juzo Final, sem que produzam muito efeito, exceto que estejamos dotados da delicada sensibilidade daquela prodigiosa criana abandonada, Caspar Hauser, quem, de acordo com o Dr. Preu,24 podia dizer a ao de um medicamento ao simplesmente colocar seu dedo na tampa de um vidro contendo glbulos da 30 diluio; ou exceto que estejamos, constantemente, num estado de clarividncia mesmeriana. As pequenas doses s que me refiro no so medidas por um tal standard de Procusto, mas variam para cada medicamento de acordo com sua fora e para cada indivduo de acordo com sua suscetibilidade. So doses com a fora suficiente como para produzir a ao especfica da droga sem produzir a sua ao irritante, qumica ou mecnica. A recomendao dada por Griesselich de no experimentar a droga em tintura, porque requer uma quantidade considervel para produzir uma ao, merecedora de ateno, porque o esprito [NT: lcool] em qualquer quantidade considervel deve interferir materialmente na pureza da ao medicamentosa. Autenticidade e pureza do agente medicamentoso que utilizamos devem ser um requisito primrio e a resistncia paciente e a ateno prolongada da parte do experimentador so indispensveis para o sucesso dos testes. Os registros de casos de envenenamentos, em geral, no jorram uma luz muito satisfatria sobre a ao patogentica da droga, porque em tais casos, tem sido, geralmente, engolida em doses to grandes como para causar mais da sua ao geral ou irritante do que os seus efeitos especficos caractersticos. Os sintomas observados no doente, quando sob a ao de um medicamento dado em grandes doses e, mais ainda, quando dado em pequenas doses, so sempre no confiveis e no devem ser admitidos, exceto quando corroboram o que j foi conferido no indivduo sadio. Admitir na matria mdica, como tem sido feito por alguns, os sintomas da doena que desapareceram sob a administrao de uma droga, ou pior, os que foram agravados por ela, um completo erro e privaria a nossa matria mdica de toda aspirao ao ttulo de pura. O envenenamento lento de animais inferiores pode, amide, ser til para que possamos determinar os rgos precisos sobre os que um medicamento age principalmente, mas essa sempre deve ser uma fonte subordinada em nossa
24

Arch., xi. 3, 1.

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matria mdica. No entanto, no merece a condena completa qual a submeteu Hahnemann.25 Em concluso, gostaria, honestamente, de aconselhar todos os praticantes homeopatas a institurem alguns experimentos em si mesmos a fim de determinar a ao patogentica das drogas. Fazendo assim, encontraro que podem obter uma idia muito melhor do valor do contedo da nossa matria mdica; e eu sustento que todo aquele que adotar o mtodo homeoptico de tratamento e se servir do sofrimento dos outros para gui-lo na escolha dos medicamentos, est obrigado pela honra a contribuir com seus prprios sofrimentos ao nosso tesouro compartilhado da matria mdica e, portanto, a pagar parte da dvida que tem com Hahnemann e os outros pioneiros da teraputica homeoptica.

25 Ensaio sobre um Novo Princpio, Lesser Writings, p. 299. Na patogenesia de arsnico, Hahnemann (R.A.M.L. ii) detalha os sintomas do envenenamento por essa substncia num cavalo, porm, mais como curiosidade do que como til para a teraputica humana. Ele diz, de fato, que se tivssemos muitos de tais registros de envenenamentos nos animais inferiores, poderamos ter uma matria mdica para eles e acabar com o charlatanismo da arte veterinria atual.

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Palestra 8 Sobre a ao primria, secundria e alternante dos medicamentos

Na palestra anterior, me dediquei a explicar como vocs podem interrogar o organismo em referncia aos poderes patogenticos da drogas, agora vou procurar estabelecer o significado exato das respostas que recebemos. De incio, ouamos o que Hahnemann diz sobre o assunto. Em seu primeiro ensaio, to frequentemente citado, diz o seguinte:1 A maioria dos medicamentos tem mais do que uma ao; a primeira, uma ao direta que, gradualmente, se transforma na segunda, que chamo de ao secundria indireta. Essa ltima , geralmente, um estado exatamente oposto ao primeiro. assim como age a maioria das substncias vegetais. Como exemplo dessas duas aes, ele cita os efeitos do pio que, na sua ao primria direta, causa uma elevao temerria do esprito, uma sensao de fora e coragem e uma alegria imaginativa; mas, em sua ao secundria indireta, que ocorre 8 a 12 horas aps, segue-se relaxamento, depresso, retraimento, rabugice, perda da memria, desconforto, temor. Uns poucos medicamentos so excees a essa regra e continuam ininterruptamente sua ao primria, embora sempre diminuindo em graus, at que, depois de algum tempo, no pode ser detectado o menor vestgio de sua ao. Desse tipo so os medicamentos metlicos e outros minerais, como o arsnico, mercrio, chumbo, etc. Em Medicina da Experincia, faz as seguintes observaes sobre o mesmo assunto:2 Na ao dos medicamentos simples sobre o corpo humano sadio ocorrem, em primeiro lugar, fenmenos e sintomas que podem ser chamados de doena positiva, a ser esperada da ao especfica da substncia medicamentosa, ou seu efeito primrio positivo (primeiro e principal). Quando esse passa, segue-se numa transio mal perceptvel o oposto exato do primeiro processo (especialmente, no caso de medicamentos vegetais), ento, ocorrem os sintomas exatamente opostos (negativos), constituindo a ao secundria. Na primeira edio do Organon, ele distingue essas duas aes com os termos de sintomas primrios e secundrios. A discriminao da ao primria e secundria um ponto de certa importncia, de acordo com Hahnemann, porque a escolha do medicamento
1 2

Lesser Writings, p. 312. Ibid., p. 517.

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especfico homeoptico depende dela; porque, como ele diz em Medicina da Experincia,3 so os sintomas da ao primria da droga os que devem corresponder queles da doena para que a droga seja um remdio positivo ou curativo e no, meramente, um paliativo. Assim, atravs de sua teoria das aes primria e secundria, ele divide os medicamentos em homeopticos os nicos curativos e paliativos, que so aqueles, geralmente, utilizados pelo sistema antigo. Um medicamento paliativo, ele nos diz em Medicina da Experincia,4 aquele cuja ao primria a oposta da doena. Em outro lugar, ele nos informa que isso constitui o mtodo enantioptico ou antiptico, vale dizer, o fundado no princpio contraria contrariis curantur. Na ltima edio do Organon, temos uma explicao ainda mais completa das aes primria e secundria dos medicamentos, que vou ler agora para vocs: Todo agente que atua sobre a vitalidade, todo medicamento, produz maior ou menor mudana na fora vital e causa uma certa alterao na sade do indivduo por um perodo mais ou menos longo. Isso chamado de ao primria. Embora produto da ao medicamentosa e dos poderes vitais conjuntamente, pertence, principalmente, ao poder que est exercendo uma influncia. A essa influncia, nossa fora vital tenta opor a sua prpria energia. Essa reao pertence nossa fora vital preservadora, da que uma ao automtica e chamada de ao secundria ou contra-ao. Durante a ao primria dos agentes medicamentosos [NT: sic deve dizer mrbidos] artificiais (medicamentos) sobre nosso corpo sadio, nossa fora vital parece agir numa maneira meramente suscetvel (receptiva, como se passiva) e parece, por assim dizer, compelida a permitir que as impresses do poder artificial exterior ocorram nela e, assim, alterem seu estado de sade; ento, porm, ela parece despertar para a ao, novamente, e desenvolver: a) a condio exatamente oposta (contra-ao, ao secundria) a esse efeito produzido nela (a ao primria) se houver um oposto a ela da mesma intensidade que o efeito (ao primria) do agente mrbido artificial ou medicamentoso e em proporo a sua prpria energia; ou b) quando no existe na natureza um estado exatamente oposto ao primria, parece tentar recuperar o equilbrio perdido, isso , mobilizar o seu poder superior para extinguir a mudana produzida nela desde o exterior (o medicamento), que substitui por seu estado normal (ao secundria, ao curativa). Os exemplos de a) so bastante frequentes. Uma mo banhada em gua quente se torna, primeiro, muito mais quente do que a outra, que no foi assim tratada (ao primria), mas, quando retirada da gua quente e perfeitamente
3 4

Ibid., p. 517. Ibid., p. 519.

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secada, num breve lapso, se torna fria e, de fato, muito mais fria do que a outra (ao secundria). Uma pessoa aquecida por exerccio violento (ao primria), mais tarde sofre de frio e tremores (ao secundria). Quem ontem se aqueceu bebendo muito vinho (ao primria), hoje, toda inspirao do ar lhe parece fria demais (contra-ao do organismo ao secundria). Um brao que esteve muito tempo em gua muito fria, primeiro, est muito mais plido e frio (ao primria) que o outro; mas, depois de removido da gua fria e secado, subsequentemente se torna no s mais quente do que o outro, mas, inclusive, quente, vermelho e inflamado (ao secundria, reao do poder vital). O uso de caf forte seguido de vivacidade excessiva (ao primria), mas torpor e sonolncia permanecem durante um longo tempo aps (reao, ao secundria), se no forem removidos bebendo, novamente, caf (paliativo). Depois do sono profundo estuporoso causado pelo pio (ao primria), na noite seguinte, a insnia ser ainda maior (reao, ao secundria). Depois da constipao causada pelo pio (ao primria), segue diarria (ao secundria); e depois da purgao com medicamentos que irritam o intestino, seguem constipao e dificuldade para evacuar de vrios dias de durao (ao secundria). E, de modo similar, sempre acontece, depois da ao primria de um agente que produz, em grandes doses, uma grande mudana na sade de uma pessoa sadia, o seu exato oposto quando, como tem sido observado, existe, positivamente, uma tal coisa, produzido pela ao secundria da nossa fora vital.5 No seguinte pargrafo do Organon, ele parece insinuar que, em seus experimentos com medicamentos, s foi produzida a ao primria. Porm, como se pode facilmente conceber, no se espera perceber uma ao secundria antagnica quando se utilizam doses homeopaticamente pequenas do agente que desarranja o corpo sadio. Uma pequena dose de qualquer um deles, certamente, produz uma ao primria, que pode ser percebida por um observador suficientemente atento; mas, o organismo vivo utiliza contra ela apenas tanto de contra-ao (ao secundria) quanto for necessrio para restaurar a condio normal.6 E essa opinio mais decididamente expressa num pargrafo subsequente,7 onde encontramos a seguinte afirmao: Nas descries mais antigas dos efeitos, amide perigosos, dos medicamentos ingeridos em doses excessivamente grandes, observamos que certos estados foram produzidos, no no incio, mas perto da terminao desses eventos lamentveis e que eram de uma natureza exatamente oposta quela dos primeiros em aparecerem. Esses sintomas, os exatos opostos da ao primria ou ao prpria do medicamento sobre a fora vital, so a reao da fora vital
Organon, 43, 44, 45. Ibid., 46. 7 Ibid., 112.
5 6

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do organismo, sua ao secundria, da qual raramente ou nunca h o mnimo sinal nos experimentos com doses moderadas nos corpos sadios e absolutamente nenhuma, nos realizados com doses pequenas. E, num outro pargrafo, escreve: Nos experimentos com doses moderadas de medicamentos em corpos sadios, observamos, exclusivamente, sua ao primria.8 Reitera essa afirmao, ainda com mais fora, em outro lugar: Quanto mais moderadas, dentro de certos limites, sejam as doses do medicamento utilizado em tais experimentos, to mais distintamente se desenvolvem as aes primrias e, elas maximamente merecedoras de serem conhecidas acontecem sozinhas, sem qualquer mistura de aes secundrias ou reaes da fora vital. Quando so utilizadas doses grandes, por outro lado, ocorre no s um nmero de aes secundrias entre os sintomas, mas as aes primrias aparecem em tal confuso apresada e com tal impetuosidade, que nada pode ser observado acuradamente.9 Na Matria Mdica de Hahnemann, encontramos vrias instncias registradas de ao primria e secundria. Assim, na patogenesia de china, encontramos a seguinte observao, numa nota: A constipao da casca de quina ao secundria ou reao do organismo contra a grande tendncia deste medicamento para causar diarria na sua ao primria. De chamomilla, ele diz, Todos os sintomas de constipao intestinal so ao secundria, vale dizer, reao do organismo contra o esforo de chamomilla para produzir diarria em sua ao primria. Em suas observaes sobre digitalis, afirma que a diminuio da velocidade do pulso ao primria, mas que depois de uns poucos dias, o pulso se torna aumentado em velocidade e mais pequeno, e isso a contra-ao ou ao secundria. Novamente, de squilla, ele diz que, em sua ao primria, causa grande diurese, mas, em sua ao secundria, segue-se diminuio da secreo de urina. De sarsaparilla, ele afirma que a diurese que causa ao secundria, mas, no mesmo medicamento, como aparece em Doenas Crnicas, esse sintoma registrado sem qualquer condenao e, portanto, temos que concluir que o considerou como ao primria, como, de fato, observamos ser o caso nas experimentaes feitas por outros; em todo caso, ocorre muito pouco tempo depois da ingesto do medicamento. De opium, ele diz que enfraquece a fora muscular na ao secundria, enquanto que a exalta, na ao primria. Embora nas edies anteriores da Matria Mdica Pura, a designao de certos sintomas como aes primrias e secundrias seja muito frequente, observamos, enquanto seguimos Hahnemann ao longo das edies posteriores
8 9

Ibid., 114. Ibid., 136.

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de suas obras, que o que previamente teria designado atravs desses nomes, subsequentemente, chama de aes alternantes e encontra-se que, em suas ltimas obras, raramente encontramos qualquer um desses apelativos; inclusive, no caso dos medicamentos cujas experimentaes originais apareceram na Matria Mdica, muitos sintomas que foram marcados como aes secundrias, em Doenas Crnicas, o epteto ao secundria completamente omitido ou muito raramente colocado e, no caso dos medicamentos novos, embora abundem sintomas exatamente similares, o termo ao secundria raramente ou nunca aplicado a eles. Esse fato parece indicar que a mente de Hahnemann sofreu alguma mudana importante a respeito de sua idia original sobre as aes primria e secundria dos medicamentos; de fato, parece t-la, virtualmente, abandonado e admitir todos os sintomas que ocorrem durante a ao do medicamento como disponveis para o uso teraputico o que vimos no ser o caso quando ele dividia os sintomas em aes primrias e secundrias-; porque ele afirma, claramente, que a doena deve se assemelhar ao primria do medicamento, para que este possa ser um agente positivamente curativo. De fato, do trecho que acabei de citar, do 112 do Organon, bem bvio que, mais tarde, ele passou a enxergar como ao primria todos os sintomas que ocorressem durante a experimentao com doses moderadas e, mais especialmente, com doses pequenas, embora seja manifesto, quando olhamos nas primeiras edies da Matria Mdica que, frequentemente, ele encontrava aes secundrias. Minha prpria opinio, julgando todos esses fatos, que Hahnemann, na fase posterior, abandonou completamente a noo de ao primria e secundria, mas no se sentiu vontade como para se desdizer das noes que havia expressado dogmaticamente, assim que o fez de modo virtual, alegando que, nas suas experimentaes, s um tipo de ao era observada. muito evidente que a distino entre aes primrias secundrias que, no incio, Hahnemann havia enxergado como sendo muito importante, mais tarde foi negligenciada. Podemos, portanto, concluir que a doutrina das aes primrias e secundrias das drogas no um ponto cardinal no sistema de Hahnemann e, por isso, podemos critic-la livremente, sem medo de incorrer na censura dos auto-nomeados paladinos do hahnemannismo puro. Porm, embora Hahnemann, como acabamos de ver, negasse que as doses moderadas ou pequenas que utilizava para testar a ao fisiolgica das drogas pudessem produzir o que chamava de ao secundria, vale dizer, a condio exatamente oposta primeira produzida, encontrou que mesmo essas suas doses moderadas ou pequenas amide produziam efeitos mutuamente antagnicos. Inicialmente, como vimos, chamou ltima de ao secundria, sustentando que era intil como guia teraputico e, portanto, no merecia ser registrada na matria mdica como efeito do medicamento, exceto se estivesse acompanhada do rtulo de alerta ao secundria, como a Sociedade Humana nos alerta sobre as partes inseguras da serpentina, rotulando-a de perigosa;
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mas, se Hahnemann acreditou que excluindo todos os efeitos antagonistas, conseguiria reduzir maciamente as dimenses de cada esquema ou se a experincia lhe ensinou que algumas aes antagonistas eram teis do ponto de vista teraputico, como, por exemplo, nux vomica, pulsatilla, sulphur, etc., so capazes de produzir e curar ambas, diarria e constipao, no podemos saber, mas certo que a ao secundria se tornou uma expresso muito menos frequente nos seus registros patogenticos e seu lugar, durante um tempo, foi ocupado por uma nova expresso, a saber, ao alternante. Sem revogar, formalmente, suas anotaes prvias ao primria e secundria Hahnemann afirma que utiliza essa nova expresso para designar a condio alternante dos diferentes paroxismos de ao da ao primria 10 e, virtualmente, exclui a ao secundria de suas experimentaes, embora conserve a noo no Organon. No pode escapar a nenhum estudioso das obras de Hahnemann que, raramente, ele abandona inteiramente ou rejeita formalmente em suas obras as idias que manteve ou as opinies que expressou em algum momento, mesmo quando foram substitudas por outras; a consequncia que, em seus escritos, e mais especialmente no Organon, particularmente nas ltimas edies, achamos afirmaes quase diametralmente opostas, umas ao lado das outras. Ele parece resistente a apagar o que havia escrito previamente, mas conserva a noo mais antiga, embora a mais nova, virtualmente, a extinga. Disso, veremos exemplos frequentes na medida em que avancemos, mas, eu posso, meramente, lembrar vocs certas anomalias e contradies que apontei em minha ltima palestra. Assim, num lugar ele descreve minuciosamente o modo de testar os medicamentos em seu estado cru e coloca, dogmaticamente, as regras que devem guiar-nos ao dar o medicamento em tintura, p, infuso ou soluo e as vrias quantidades em que as drogas mais fortes ou mais fracas devem ser ingeridas a fim de desenvolverem sintomas; e, uns pargrafos mais adiante, ele estabelece como regra que todos os medicamentos devem ser experimentados em glbulos da 30 diluio, porque nesse estado esto melhor adaptados para desenvolver seus efeitos peculiares, tanto os mais fortes quanto os mais fracos. A primeira dessas noes foi, cronologicamente, a inicial, mas, embora, virtualmente, acabe com ela em sua opinio posterior, conserva ambas [no texto]. Novamente, ele afirma num pargrafo que um plano intil e incerto testar medicamentos em pacientes sendo essa, sua opinio inicial. Uns pargrafos mais adiante, ele diz que um plano adequado e recomendvel testar medicamentos no doente aparentemente, esquecido de alguma vez t-lo denunciado. Embora, como veremos mais tarde, Hahnemann, ocasionalmente, se desdiga, solenemente, de uma opinio prvia, via de regra, exibe uma repugnncia visceral a fazer isso e mostra grande averso a eliminar alguma opinio que expressou previamente, no importa que fosse diametralmente oposta sua idia posterior.
10

Organon, 115.

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Conhecendo essa peculiaridade da organizao mental de Hahnemann, teremos menos dificuldade em entender seu abandono virtual da doutrina das aes secundrias, enquanto conservada na exposio sistemtica das suas doutrinas. Tendo, assim, visto, que Hahnemann, depois de um tempo, deixou de usar o termo ao secundria (ou melhor, ao posterior, porque esse o sentido exato da palavra Nachwirkung, que eu traduzi como ao secundria) e que a expresso ao alternante virou, durante um tempo, um rtulo frequentemente acrescentado a certos sintomas em seus esquemas, olhemos, por um momento, para uns poucos exemplos dessa ao alternante expressamente indicados como tais por ele prprio. Assim, entre os sintomas de arsnico, na Matria Mdica, temos os seguintes: Gosto amargo na boca depois de comer que, diz, ser uma ao alternante com outro sintoma, gosto amargo, sem ter comido nada. No mesmo medicamento, do sintoma adipsia diz que uma ao alternante com sede. Na patogenesia de aurum, h alguns sintomas marcados como ao alternante que, em anos anteriores, inevitavelmente, teriam sido chamados de ao secundria ou curativa. Esses sintomas so alegria e bom humor, em oposio a melancolia e baixo astral, esta ltima sendo a ao mais caracterstica do ouro e, de fato, o estado moral que, principalmente, nos influencia no nosso uso dele como agente teraputico. Na patogenesia de digitalis, reteno de urina descrito como uma ao alternante rara deste medicamento, mas isso teria, provavelmente, aparecido na fase inicial da carreira de Hahnemann como ao secundria e, portanto, intil do ponto de vista curativo. Em stannum, alegria extravagante descrito como uma ao alternante, enquanto que o mero bom humor e sociabilidade so denominados ao secundria ou curativa; bvio que esses dois estados so, meramente, graus diferentes da mesma condio moral e difcil se conceber como o do menor grau deve ser inadequado para o uso teraputico, enquanto o do maior sim til. Eu poderia multiplicar esses exemplos, virtualmente, ao infinito, mas acredito que j tenho aduzido suficientes instncias para convencer vocs de que a chamada ao alternante mais tarde usurpou o lugar da ao secundria no sistema de Hahnemann. Essa ao alternante foi considerada por Hahnemann como disponvel para os propsitos da indicao teraputica e o rtulo, quando aparece detrs de um sintoma, no deve ser entendido como diminuindo no mais mnimo o valor desse sintoma. Quase pareceria como se Hahnemann tivesse inventado o termo a fim de preservar da aniquilao muitos sintomas de suas experimentaes que, em sua fase inicial, teria omitido completamente ou inserido com um rtulo qualificador que teria diminudo seu valor para o praticante homeoptico; como se, nos seus anos mais tardios, tivesse-se tornado to avarento com cada sintoma que aparecia ao tomar o medicamento
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inclusive, semanas ou meses depois (porque algumas das suas observaes se referem tais lapsos de tempo), que no podia suportar a idia de descartar nem um s deles. Ou, mais provavelmente, encontrou que, o que, inicialmente, esteve disposto a rejeitar como sintomas secundrios, eram igualmente disponveis para os propsitos curativos junto aos que havia chamado de sintomas primrios; e, portanto, achou necessrio pelo menos, em relao com seus prprios experimentos fisiolgicos modificar sua teoria das aes primria e secundria; consequentemente, limitou a ocorrncia das ltimas s consequncias da ingesto de doses imensas do medicamento, enquanto que, ao mesmo tempo, alegou que doses moderadas ou pequenas s podem produzir aes primrias; e, ciente de que essas, amide, eram aparentemente de carter antagnico, inventou a expresso aes alternantes para esses sintomas contraditrios, expresso essa que implica toda uma nova teoria da ao das drogas. Mas, parece que cedo se tornou aparente para Hahnemann que, tendo abandonado a noo da ocorrncia de aes secundrias depois das doses moderadas com que experimentava os medicamentos, no era necessrio indicar atravs de qualquer termo particular os sintomas antagnicos que se apresentavam nas experimentaes. Ele registrava todo sintoma que ocorresse aps a administrao de um medicamento a uma pessoa sadia, na dose mais pequena, como ao medicamentosa, portanto, como indicativa do poder curativo; e o lapso de tempo que poderia passar depois da ingesto do medicamento, antes da observao do sintoma, era algo incrvel nas experimentaes da fase mais tardia de Hahnemann: 10, 20, 30, 40 ou 50 dias no era nada inusual. Consequentemente, encontramos que a expresso aes alternantes se torna muito rara nos medicamentos descritos em Doenas Crnicas; inclusive, muitos desses sintomas, que haviam sido descritos na Matria Mdica como aes alternantes, foram simplesmente registrados, sem qualquer rtulo qualificador, em Doenas Crnicas. O mesmo o caso dos sintomas de stannum que mencionei e poderia citar muitos outros fatos similares para mostrar que, assim como Hahnemann primeiro abandonou a ao secundria em suas experimentaes, mas tarde, gradualmente, tambm abandonou a ao alternante. As diferentes opinies de Hahnemann sobre o assunto em momentos diferentes podem ser marcantemente observadas quando comparamos seu primeiro Ensaio sobre um Novo Princpio, onde, em cada medicamento mencionado, so cuidadosamente indicadas suas aes primrias e secundrias, e as experimentaes posteriores na Matria Mdica e em Doenas Crnicas, onde, primeiro, a ao secundria transformada em ao alternante e, aps, ambas as expresses so silenciosamente enterradas no tmulo dos Capuletos. Durante muitos anos, os discpulos de Hahnemann aceitaram, sem questionar, a diviso feita por ele dos sintomas em primrios e secundrios, curativos ou reativos e alternantes, especialmente porquanto Hahnemann havia professado ter baseado sua lei teraputica nesses diferentes tipos de aes. Um dos primeiros discpulos a entrar em campo contra essa diviso de sintomas foi
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o Dr. Hering de Filadlfia, que combate essa idia em vrios lugares. Ele tende a considerar o que Hahnemann chama de ao secundria nada seno aes alternantes e o que Hahnemann chama de reao do organismo, nada seno restituio integral, portanto, nenhuma ao propriamente dita, mas apenas a cessao ou terminao de toda ao por parte do medicamento. Em termos estritos, ento, ele enxerga somente ao no que segue a administrao de um agente medicamentoso a uma pessoa em sade e esta ao est limitada ao que Hahnemann denomina ao primria, sendo que os estados opostos que ocorrem tm essa natureza esses so os estados que mais tarde Hahnemann chamou de aes alternantes.11 Na ltima obra do Dr. Hering,12 ele se refere, com satisfao, a seu ataque contra a noo de ao primria e secundria de Hahnemann com as seguintes palavras: Isso, referindo-se ao pulso mais lento que alguns experimentadores de glonoinum apresentaram, depois da acelerao inicial, passa uma boa imagem dessa ao medicamentosa em onda, que Hahnemann nos faria distinguir em ao primria e secundria, e que ele, s em condies excepcionais, chamou de ao alternante, mas que, de acordo com minha viso, que hoje quase universalmente aceita, deve ser considerada, simplesmente, como ao medicamentosa do comeo ao fim, seja o tempo mais longo ou mais curto, porque o que chamado de reao do organismo algo que inexiste. Piper, cujas teses eu detalhei na minha ltima palestra sobre as experimentaes fisiolgicas, considera a doena como um todo e, igualmente como um todo, a doena medicamentosa ou efeito do medicamento dado a uma pessoa sadia e no enxerga motivo para se chamar os sintomas observados de primrios e secundrios ou, de fato, de nada exceto, simplesmente, sintomas da doena medicamentosa. Helbig, em seu Heraclides,13 considera as aes contraditrias, primrias e secundrias como extremos que se encontram, meras aes alternantes. Watzke, em suas Cartas de Proselitismo,14 diz que na ao primria dada a chave para a ao secundria; que a ltima determinada pela qualidade e intensidade da primeira; seria totalmente errado representar uma como em oposio direta outra, na verdade no h limites bem definidos entre ambas. Ele considera as aes alternantes como dois extremos que se tocam. Reconhece as aes primria e secundria como o produto comum do medicamento e da reao vital; o que aparece num lugar como ao primria e em outro como secundria, meramente, indica a preponderncia de um ou outro fator em um e o mesmo processo.

Arch., xv,. 1. Amerikanische Arzneiprfungen. i. 26. 13 Op. cit. Parte I. p. 14, nota; Parte II, p. 31. 14 Bekehrungsepisteln. p. 90.
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Attomyr, em seu ensaio Teoria da Homeopatia,15 atribui grande mrito a Hahnemann por sua diviso dos sintomas dos medicamentos em primrios e secundrios, mas, evidentemente, ele confunde totalmente as idias de Hahnemann sobre esse assunto, porque diz; a ao primria evanescente, transitria e cessa to cedo o medicamento para de atuar, enquanto que a ao secundria, que procede exclusivamente do organismo, a propriamente curativa e mrbida. Eu j tenho mostrado que a doutrina de Hahnemann era, exatamente, a contrria. Quo amide um terico no l nos escritos de um autor o exato oposto do que o autor diz. Pode haver alguma desculpa quando a linguagem ou a maneira de expresso escura. Mas, as palavras de Hahnemann sobre esse assunto so claras como a luz do dia. De acordo com Attomyr, a doena medicamentosa como um parasita, que tenta assimilar o organismo a ele prprio e seus esforos para tanto constituem a ao primria, enquanto que os esforos do organismo para resistir a assimilao so a ao secundria. O que eu falei nas palestras anteriores acerca da natureza dos processos mrbido e curativo resposta suficiente teoria muito improvvel de Attomyr, tanto a respeito do carter parastico da doena medicamentosa quanto da parte que ele supe que tm, respectivamente, o medicamento e o organismo. O Dr. Kurtz16 tem tratado desse assunto extensamente. Declara que a diviso de Hahnemann da ao medicamentosa em primria e secundria no se sustenta. Ele fundamenta suas idias na mxima [que diz] que a regra de tudo que no produzido espontaneamente implica em variaes ou flutuaes nos fenmenos de ao; dessas ondulaes resultam estados contrrios. Todos os agentes medicamentosos (e as causas remotas das doenas) pertencem classe de irritantes ou estmulos externos. Todo irritante, via de regra, produz no organismo (sempre que no esteja j afetado na direo da irritao medicamentosa), primeiro, uma excitao das atividades funcionais e aps, uma depresso das mesmas, sempre que sua ao seja relativamente moderada, vale dizer, que a dose no seja forte demais. Se, no entanto, [a dose] for relativamente excessiva, a depresso ocorre imediatamente; a restaurao do equilbrio normal, nesse ltimo caso, s acontecer depois da depresso se transformar em excitao; raramente acontece que os irritantes causem somente excitao. A excitao e a depresso das aes funcionais podem ser limitadas a certos rgos ou partes de rgos e da se estenderem para outras partes. Todo medicamento, diz Kurtz, primeiro envolve somente um ou outro rgo; por isso compreensvel como efeitos que se propagam a partir dessa parte aconteam num perodo posterior e por que ocorrem, inclusive, aes contrrias em diversos rgos. A excitao e a depresso, diz ele, como resultado de um medicamento dado a um indivduo sadio, no dependem em absoluto da qualidade do medicamento, mas: 1) da quantidade em que dado, de uma vez ou gradualmente; 2) da constituio do experimentador ou,
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Arch., xiii. 1. Hyg., xxii. 225.

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inclusive, do estado atual dele no momento. Kurtz, ento, mostra claramente o que eu j apontei, que Hahnemann, virtualmente, abandona, em suas experimentaes posteriores, os distintos tipos de aes que havia enfatizando antes marcadamente; quanto aos medicamentos narcticos, que Hahnemann tentou fazer uma exceo,17 Kurtz mostra que no representam exceo alguma. Trinks18 diz: uma investigao e considerao cuidadosas de todos os fenmenos produzidos pela ao de um medicamento no organismo humano no nos permite fazer uma distino entre aes primrias e secundrias, mas nos ensina que todos os fenmenos produzidos por um medicamento no organismo, sem exceo, devem ser considerados como os efeitos peculiares do medicamento, no importando quanto durem. Esse o significado natural essencial de todo fenmeno que ocorre durante a ao de um medicamento no sistema humano sadio e ns estaramos abrindo a porta arbitrariedade se fssemos admitir a validade dessa distino, que no tem fundamentos na natureza. No h um nico critrio atravs do qual distinguir a ao medicamentosa da suposta reao do organismo. A constipao que segue depois da irritao do intestino causada por ruibarbo no ao secundria ou reao do organismo, mas, meramente, um sinal de que a ao do ruibarbo no intestino terminou. Portanto, ele repete, todos os sintomas conhecveis, que ocorrem durante a experimentao de um medicamento no organismo animal sadio devem ser considerados como os efeitos peculiares desse medicamento e, sobre essa base, registrados com a maior acurcia e fidelidade. A respeito das chamadas aes alternantes, ele diz que pertencem s aes peculiares dos medicamentos que as produzem e tm grande importncia prtica, porque, em virtude da prpria oposio aparente dos seus sintomas, esto adaptados para a cura daquelas doenas que se distinguem por um estado alternante similar. Essas aes alternantes, acrescenta, so peculiares a muitos medicamentos, assim como peculiar a outros exibir seus efeitos em rpida alternncia nos tecidos e rgos mais diferentes e amplamente separados. Schrn19 tem uma viso dos sintomas primrios e secundrios muito diferente das que eu encontrei em outras fontes. Se as suas idias fossem aplicadas literalmente, a Matria Mdica de Hahnemann seria dizimada em muito pouco tempo. Ele diz que os sintomas fornecidos por um medicamento devem ser divididos em duas classes; na primeira classe, a nica importante, devemos incluir os sintomas comuns a todos os experimentadores (pelo menos, todos os do mesmos sexo); esses so as aes primrias, idiopticas, especficas, caractersticas do medicamento; e na segunda classe, que menos til para o prtico, deveramos colocar os sintomas que ocorrem somente em poucos experimentadores; esses so as aes secundrias, atravs de simpatia, dos medicamentos e so de importncia como sintomas correspondentes doena
Organon 113. Handbuch xiii. 19 Naturheilpr. u. Heilm., 184-188.
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natural para nos ajudar no diagnstico da doena medicamentosa. Mas, ele removeria todo um nmero de sintomas que, no primeiro olhar, se poderia supor que pertencem primeira classe, devido a que ocorrem em todos ou quase todos os experimentadores, mas que, na verdade, no so seno sintomas devidos simpatia e no jorram luz sobre a ao especfica do medicamento; esses so os sintomas comuns a quase todos os experimentadores e medicamentos, tais como confuso na cabea, perda do apetite, prostrao da fora, etc. sem dvida, seria uma grande bno para o praticante se libertar a matria mdica de todos esses e outros sintomas insignificantes; mas, onde est o habilidoso podador com as qualificaes necessrias para essa tarefa? Porque se ele seguisse o princpio do Dr. Schrn, cortaria alguns ramos cheios de frutos junto dos ranos e sem valor; Porque, afinal, produziria perplexidade dizer onde No estragaria algum encanto separado ao retir-lo. Schrn, como ser visto, o oposto de Hering, quem misturaria juntos joio e trigo. O primeiro, acredito, se seu plano fosse adotado, sacrificaria muito trigo custa de uma chance dbia de se libertar do joio. Arnold20 caracteriza a diviso de Hahnemann dos sintomas em aes primrias e secundrias como unilateral e tampouco indicativa de uma observao abrangente dos fatos nem correspondente ao estado presente do conhecimento mdico. Um agente medicamentoso, diz ele, pode ter estado em contato com o organismo por longo tempo e ter produzido mudanas nele sem originar quaisquer alteraes perceptveis na sade ou nas funes do corpo. Assim, o sal comum pode ser tomado por muito tempo e em grandes quantidades por um indivduo robusto sem causar a mais mnima mudana nas sensaes, embora o sangue possa, em consequncia, ter perdido muito da sua coagulabilidade, etc. Os efeitos reais de um medicamento ou a alterao que ele causa nas funes orgnicas e sensaes do corpo apresentam muitas variedades e estados contrrios, que dependem do perodo e da durao de sua ao, assim como da fora da dose, a sua repetio, a atividade e resistncia nas operaes vitais e muitas outras circunstncias. Portanto, unilateral dividir essas variaes e estados contrrios em aes primrias e secundrias; mas, o acento que alguns mdicos tm colocado na ocorrncia de aes alternadas correto. Os mesmos fenmenos, ele observa, que ocorrem como ao secundria de grandes doses, frequentemente, os percebemos como a ao primria das pequenas doses; assim, ruibarbo, aloe e outras substncias que causam aumento da evacuao intestinal seguido de constipao, em grandes doses, amide, em pequenas doses, causam constipao no indivduo sadio. O Dr. Arnold d muitas mais ilustraes do mesmo efeito e, no tudo, conclui que a diviso dos sintomas em aes primria e secundria, tal como Hahnemann as entendia,
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Idiop. Heilverf. 286.

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insustentvel, mas que as aes alternantes so fenmenos correntes e importantes no curso das doenas medicamentosas. Concorda com Helbig em acreditar que o sintoma de um medicamento tanto mais importante para a sua escolha se esse medicamento for capaz de produzir um sintoma oposto na mesma parte [do organismo]. Hirschel21 diz que se examinarmos atentamente as aes secundrias, como tm sido chamadas, encontraremos: 1) que no pertencem ao organismo sozinho, mas que so uma continuao dos fenmenos da doena medicamentosa; 2) a chamada ao secundria, como, por exemplo, a constipao depois de diarria, meramente um sinal de que a ao medicamentosa cessou e que o organismo tem reassumido o seu equilbrio; 3) em outros casos, a reao que ocorre nada seno a ao curativa, uma alterao efetuada pelo medicamento, quando o experimentador est num estado oposto; 4) em outros casos, as aes secundrias so, meramente, aes alternantes, isto , sintomas de um e o mesmo medicamento que so, aparentemente, contraditrios. O Dr. Drysdale, num artigo sobre a experimentao de medicamentos,22 aceita sem comentrios a diviso de Hahnemann dos sintomas em primrios e secundrios. Insiste marcadamente, em que os ltimos devem ser excludos do registro patogentico, mas no nos diz como devem ser reconhecidos, consequentemente, no poderemos obedecer sua ordem; porque todos os chamados sintomas secundrios, no sentido de Hahnemann, no so to facilmente reconhecidos, como a constipao que segue purgao excessiva. A escolha de Drysdale da constipao no esquema de chamomilla, como ilustrao, me parece desafortunado, porque, apesar da afirmao de Hahnemann de ela ser uma ao secundria, eu encontro que em 2 dos 4 sintomas, aparece 1 a 4 horas depois da ingesto do medicamento, portanto, no uma ao secundria no sentido que Drysdale d ao termo; de fato, um dos sintomas (183) poderia dizer ao demorada do intestino ou expulso l enta das fezes ao invs de constipao, que no nem pode ser, porquanto ocorre num lapso muito curto aps a ingesto da droga. Outro dos sintomas (182) poderia dizer constipao, porque no seguido de explicao alguma; mas os outros dois sintomas (180, 181) so, meramente, sensaes no intestino como as causadas por constipao. Todos esses, no entanto, Hahnemann alega ser aes secundrias, embora, como foi dito antes, dois deles aconteam dentro das 4 horas depois da ingesto do medicamento. Gerstel,23 na sua re-experimentao de acnito, prope uma variao um tanto estranha da diviso de Hahnemann dos sintomas e sugere que o que Hahnemann chama de ao primria ou estgio de invaso da doena
Die Homopathie, 136. Brit. Journ. of Hom. vol 1. 23 Oest. Ztsch. i, 2, 191.
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medicamentos, as mudanas diretas causadas pelo agente externo, vale dizer, a droga, deveriam ser chamadas de sintomas passivos e a reao do organismo contra a sua ao, ele prope chamar de sintomas ativos. Os primeiros, sintomas primrios ou passivos, ele alega, em direta oposio ao que Hahnemann diz, so inteis para os propsitos curativos homeopticos; os ltimos, secundrios ou ativos, so os nicos disponveis na prtica homeoptica. No seu arranjo dos sintomas do acnito, ele tenta, de fato, instituir essa diviso e temos seus sintomas passivos e sintomas ativos diferenciados uns dos outros atravs de fontes diferentes. quase suprfluo remarcar que este meritrio autor se perde numa confuso irremedivel e impotente na execuo dessa tarefa impossvel impossvel, porque comea pela falcia de que os sintomas causados por um medicamento podem ser do carter que ele descreve e impossvel porque, mesmo que eles fossem tal como ele os representa, est totalmente alm de uma mente finita dizer qual qual. Ao olhar para o esquema de Gerstel, no podemos seno desejar que, ao invs de tentar apontar os dois tipos diferentes de sintomas, ele tivesse seguido o plano do clebre diretor de circo e nos permitisse, depois de pagarmos por seu trabalho, fazer a nossa prpria escolha. Sua reputao no teria sido lesada por este plano e ns no teramos sido repelidos do seu esquema por suas ridculas pretenses para fazer uma separao sem sentido e intil dos sintomas. O Dr. Schneider, em seu recente trabalho sobre matria mdica,24 se dedica a uma classificao dos sintomas obtidos nas experimentaes de medicamentos de uma maneira precisamente anloga do Dr. Gerstel. No entanto, ao invs de dividir os sintomas em passivos e ativos, os arranjou em positivos e negativos. Como ele no nos fornece uma explicao do que signifique tal diviso nem das vantagens prticas desse arranjo, no estou em condio de expressar uma opinio decidida acerca do seu valor; mas, tanto quanto posso julgar, seus sintomas positivos correspondem aos sintomas ativos de Gerstel e seus negativos, aos passivos de Gerstel. No sei, porque ele no fala, se considera, como Gerstel, a primeira classe de sintomas como a nica disponvel para a prtica; mas, se no, e se ele no pretende que vantagem prtica alguma flua de sua separao artificial dos sintomas, eu no posso entender por que ele complicou sua matria mdica adotando-a, porque, sem esse arranjo, j o bastante complexa e nada prtica. Griesselich25 tem as seguintes observaes sensatas sobre a questo com que estou lidando: Com o desaparecimento dos fenmenos, ele diz, que indicam uma alterao no estado regular do experimentador, a ao medicamentosa est no seu fim e a ao vital sadia restaurada. Se o experimentador, antes do experimento, era de uma disposio alegre, tinha o hbito de evacuar uma vez ao dia, etc., se durante a experimentao seu humor era melanclico, seu intestino funcionava irregularmente, etc., e se depois que
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Handbuch der reinen Pharmacodynamik. Magdeburg. 1853. Handbuch zur Kenntniss, p. 101.

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todos esses fenmenos terminaram, tudo se torna calmo novamente, isso no se trata de uma ao curativa, mas de uma simples restituio integral. Se o experimentador, durante o curso do experimento, est num momento alegre, em outro melanclico, num momento tem constipao, em outro diarria, num momento estrangria, num outro incontinncia urinria, etc., esses so estados que alternam uns com os outros, estados alternantes; mas, se o estado prvio novamente reaparece depois da experimentao, ento o estado alternante completou seu curso e terminou e essa terminao no tem nada a ver com o medicamento. Portanto, continua, eu concordo com Helbig, Piper e Kurtz e enxergo tudo quanto ocorre exclusivamente como ao medicamentosa, cujo desaparecimento seguido pela volta ao estado anterior das coisas. Tenho, assim, apresentado a vocs um panorama condensado das opinies principais que foram expressas acerca desse ponto da doutrina de Hahnemann e agora, como concluso, vou colocar minhas prprias noes sobre o assunto. Parece-me que no podemos olhar para a doena medicamentosa ou sintomas anormais produzidos pela ao de uma droga no corpo humano sadio diferentemente da doena natural que ocorre a partir das influncias mrbidas comuns. No curso de uma doena natural, amide observamos ocorrer sintomas diretamente antagnicos. Assim, no caso de doenas febris, amide vemos frio seguido de calor, diarria seguida de constipao, diminuio da secreo urinria seguida de diurese, mas ningum pensa em dizer que tal e tal sintoma a ao primria do agente mrbido e tal e tal outro,a ao secundria ou reao do organismo. Consideramos a doena como um todo e enxergamos cada sintoma que se apresenta como parte integral desse arranjo de fenmenos mrbidos que denominamos doena. dessa maneira que devem ser estudados os vrios grupos de fenmenos mrbidos apresentados depois da ingesto de uma droga numa forma e numa dose suficientes para causar um distrbio na sade de um indivduo sadio. As diferenas na idade, temperamento, sexo, irritabilidade por parte dos experimentadores; na dose, na fora, nos perodos e intervalos de administrao, por parte da droga, originaro as diferenas correspondentes nos resultados obtidos, assim como as mesmas diferenas produziro variaes nos fenmenos de uma doena de um certo carter invariavelmente fixo. Para a produo de todos os fenmenos mrbidos, duas coisas so essenciais: a causa excitante ou agente mrbido e a causa predisponente ou suscetibilidade do organismo. Consequentemente, qualquer ao mrbida o produto desses dois fatores e seria ilgico pretender que um conjunto de fenmenos seja o efeito do agente mrbido e outro conjunto, a reao do organismo contra esse agente. Todos os fenmenos, subjetivos e objetivos, so alteraes nas funes vitais, sensaes e estruturas e todos so igualmente dependentes da invaso pelo agente mrbido. O agente mrbido , em todos os casos, a causa e os fenmenos mrbidos resultantes, o efeito. verdade que nas doenas medicamentosas, assim como nas doenas naturais, temos alguns sintomas que podem ser chamados de idiopticos e outros que so, obviamente, resultados da simpatia;
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mas, ambos os conjuntos de sintomas contribuem a formar os aspectos do quadro mrbido, tanto medicamentoso quanto natural e importa pouco soubermos quais so idiopticos e quais devidos a simpatia, entanto saibamos quais fenmenos realmente acontecem, qual sua ordem sequencial sua conexo mtua. O que temos que fazer, do ponto de vista curativo, encontrar uma doena medicamentosa que seja o paralelo exato, ou quase exato, da doena natural e isso no apenas quanto ao desarranjo de um rgo, mas ao desarranjo concomitante de todos os rgos afetados em ambas. Isso, Hahnemann percebeu melhor do que ningum e essa foi sempre sua base de ao; e, embora, de fato, encontremos que ele inculca, teoricamente, a doutrina das aes primria e secundria no sentido mostrado nos trechos do Organon que eu li, ele, como apontei antes, perde de vista, na prtica, essa distino que havia feito to cuidadosamente. O pulso lento e forte, causado inicialmente por digitalis, no mais um efeito de digitalis no organismo do que o pulso fraco e rpido que se observa em estgios posteriores da doena digitalis; e todo aquele que descrever a ao dessa droga na economia sadia, nos daria, apenas, um quadro unilateral dos seus poderes se fosse mencionar, exclusivamente, a primeira srie de fenmenos. De modo similar, opium em doses moderadas causa, primeiro, grande excitao, idias elevadas, aumento da fora fsica e, subsequentemente, os correspondentes depresso, pensamentos melanclicos, fraqueza e exausto; e a segunda parte dos seus efeitos to caracterstica quanto a primeira e igualmente de certamente, uma ao do opium, como a primeira. Se olharmos para os fenmenos da doena, amide, encontraremos as mesmas, ou similares, alteraes. Uma doena , amide, precedida por grande excitao, aumento da fora muscular, etc. e o estgio seguinte dela uma depresso igual dos poderes mentais e corporais, assim como temos visto a aplicao de um irritante ser seguida, primeiro, por ao aumentada e contrao dos capilares e aps, ao diminuda, dilatao passiva e a consequente estagnao de seu contedo lquido. As primeiras idias de Hahnemann relativas s aes primria e secundria, ou, como as chamou, inicialmente, direta e indireta, exerceram uma influncia fatal e perniciosa em seu modo de registrar os resultados de suas experimentaes fisiolgicas com drogas; de modo que, ao invs de nos dar aspectos conectados de doenas medicamentosas tal como ocorreram, os diferentes aspectos dessas doenas foram cortados e desligados de suas conexes naturais. O esquema hahnemanniano um arranjo no natural e artificial dos aspectos de muitos retratos mrbidos aliados, como se um artista tivesse pintado um grupo familiar, arranjando os olhos de todos os membros da famlia numa parte da tela, todos os narizes em outro, as orelhas todas juntas, as bocas todas juntas, etc. De um tal quadro, no importa quo correto cada aspecto possa ser, seria muito difcil para ns reconstruir cada retrato por separado e igualmente difcil para ns determinar os vrios retratos mrbidos a partir das pinturas que Hahnemann nos apresenta em sua matria mdica.

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Seria, de fato, muito difcil reconhecer uma doena bem conhecida de carter fixo, se todos os sintomas estivessem separados de suas conexes naturais e o complexo todo de sintomas arranjado, no de acordo com o perodo da sua ocorrncia, mas de acordo com um plano maximamente artificial, topogrfico, comeando pela cabea e descendo at os ps. Supondo os sintomas de uma doena comum, como a escarlatina, amontoados dessa maneira, quem poderia reconhecer a doena? No estaria todo mundo disposto a dizer que a lista de sintomas um arrazoado confuso de sintomas contraditrios? E, poderia ser diferente no caso das doenas medicamentosas? No deveria sua descrio ser anloga da doena natural? O bom senso nos diz que deveria ser. Os sintomas que precedem doena deveriam ser os primeiros a ser notados, aps, o aumento rpido ou lento da doena, tal como manifesto nas sensaes e nas funes, nos fenmenos subjetivos e objetivos e, finalmente, os sintomas do declnio da molstia e as sequelas que deixa, se houverem. o arranjo extremamente defeituoso ou, mais bem, desafortunado dos sintomas da doena medicamentosa por Hahnemann, o que inicialmente levou Sociedade Austraca de Experimentao a empreender e comear a reconstruo da matria mdica, atravs da re-experimentao dos medicamentos j experimentados por Hahnemann; e, embora eles, certamente, no tenham acrescentado muitos sintomas ao esquema de Hahnemann, com suas valiosas re-experimentaes nos forneceram retratos fieis de doenas medicamentosas, com a ajuda dos quais podemos perceber o sentido de muito que estava escuro nos registros de Hahnemann. Esse mesmo objetivo tem guiado os editores de Hahnemann Materia Medica na seleo e arranjo dos sintomas desses medicamentos da matria mdica que foram esclarecidos atravs de experimentaes originais recentes; e, embora eles estejam perfeitamente cientes de que seu trabalho no perfeito, eles acreditam que seus esforos permitiro ao estudante e ao praticante adquirir o conhecimento da fisiografia das doenas medicamentosas muito mais facilmente do que atravs de um estudo muito mais longo dos registros na matria mdica de Hahnemann. Para dar a vocs um exemplo dos quadros completos das doenas medicamentosas a serem achados na nova matria mdica, vou ler, ao acaso, uma das observaes na seco peito da patogenesia de acnito. Depois de 24 gotas, queimao nos lados da lngua, secura no palato e constrio no esfago, no melhorando ao beber gua fria. Fluxo constante de saliva na boca, frequente regurgitao do estmago e falta de apetite. Vertigem ao andar ou dirigir; a lngua parece couro; grande prostrao; calor na pele; dores penetrantes no esterno e entre as costelas; sono inquieto, interrompido, no refrescante; embora ele bebesse muito durante a noite, no urinou; na manh seguinte, eliminou urina vermelha, com ardor ao longo da uretra; se sentiu melhor depois do caf da manh, mas pouco aps, quando estava ao ar livre, teve um severo ataque de calafrios nas costas e no peito, seguido de grande calor (com cefalia), que retornava pelo mnimo movimento; ento comeou uma tosse violenta, com dores penetrantes em diversas partes do peito,
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obrigando-o sempre a deitar sobre as costas e impedindo-o de deitar sobre qualquer um dos lados; a noite foi inquieta; sudorese depois da meia-noite, com alvio; urina como antes. No dia seguinte, s 3 p.m., teve outro ataque de febre; pulso 96; tosse frequente, com dores severas pelo choque atravs do peito; expectorao s vezes marrrom-vermelha, com cor de ferrugem. Depois disso, melhorou gradualmente. Agora, essa molstia medicamentosa, como registrada, o bastante inteligvel e nos d uma idia perfeitamente compreensvel da doena produzida; mas, quo diferente teria sido, se os diversos aspectos da doena tivessem sido espalhados e inextricavelmente misturados com outros sintomas de doenas diferentes (porque cada agente medicamentoso capaz de produzir diversas doenas medicamentosas distintas). No deixaria perplexo ao prprio dipo, descobrir os diferentes aspectos de qualquer doena entre a mistura confusa e desconexa de vrias outras? Assim, no medicamento do qual acabei de falar, acnito, encontramos os sintomas distintos e caractersticos de muitas doenas inflamatrias e outras agudas. Inflamao e congesto do crebro e de suas membranas, inflamao dos olhos, da garganta, da laringe, dos brnquios, do tecido pulmonar, pleura, peritnio, fgado, corao, etc.; alm de febre, idioptica e sintomtica, tiques e outras afeces nevrlgicas. Se os sintomas de todas essas doenas fossem desligados de suas conexes naturais e arranjados de acordo com os rgos onde so observados, no apresentariam uma mistura desesperadora e uma confuso desencorajadora? E, mesmo assim, esse foi o plano que Hahnemann adotou. Ele nos deu s o ndice, mas suprimiu o prprio livro; porque o arranjo dele pouco mais cientfico, embora possa ser mais til, que se tivesse ordenado alfabeticamente os sintomas. No para se surpreender que encontremos sintomas contraditrios em todos os rgos; porque, no deve o sintoma, por exemplo, a secreo urinria, diferir se a localizao principal da inflamao for no fgado, os rins, o crebro ou os brnquios? E o mesmo vale para todos os demais sintomas dos demais rgos. No s no cientfico, mas absolutamente falso chamar tais sintomas contraditrios de aes primrias, secundrias ou alternantes do medicamento. Cada experimentao deve ser considerada como uma individualidade por si mesma, e para mim, surpreendente que Hahnemann - que tanto insistiu na individualizao das doenas e na descrio cuidadosa de cada caso em todos os seus sintomas, no s presentes, mas tambm passados, incluindo o caso das doenas epidmicas e outras de carter fixo ou especfico perdesse tanto de vista seu prprio princpio, como para misturar, como se fosse ao acaso, todos os sintomas das diversas doenas diferentes que cada medicamento pode produzir, sem nos dar qualquer chave para descobrirmos as individualidades contidas nesse popurri precioso.

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Deve-se lembrar que Hahnemann diz, nos seus ltimos escritos, que as doses grandes so aptas a produzir aes secundrias,26 mas que das doses moderadas e pequenas s seguem aes primrias.27 Agora ele define a ao primria como o produto da influncia medicamentosa e a fora vital conjuntamente, mas pertencendo, principalmente primeira e a ao secundria, ele diz, a reao da fora vital contra a influncia medicamentosa.28 Agora, se esse fosse o caso, no em absoluto aparente por que no deveria haver reao contra a ao amide poderosa do agente influente (como se alega), quando dado em dose pequena, enquanto que essa reao ocorre quando a dose do agente influente bastante grande. No evidente de que, atravs dessa afirmao, ele queria, praticamente, arquivar sua antiga teoria das aes primria e secundria, enquanto, ao mesmo tempo, procurava recomendar o uso de pequenas doses acima das grandes para os propsitos patogenticos? Embora possamos admitir as ocorrncias de sintomas primrios e secundrios, no sentido de idiopticos e sintomticos, na experimentao de um e o mesmo indivduo, seria obviamente absurdo chamar os sintomas de um indivduo secundrios aos de outro, como Hahnemann fez. Como exemplo disso, posso referir vocs patogenesia de cinchona, onde diz que o sintoma aumento do fluxo menstrual observado por ele prprio ao primria e supresso da menstruao, observado por Raulin, ao secundria. E, de maneira similar, seria igualmente errado chamar os sintomas observados em dois experimentadores diferentes de aes alternantes, embora Hahnemann tambm fizesse isso ocasionalmente. Assim, por exemplo, os sintomas acelerao da menstruao, observado por Bergius e retardo da menstruao, observado por ele prprio so descritos como aes alternantes. Vou dar s mais um exemplo disto, da patogenesia de pulsatilla. H o sintoma tremores quase sem calafrios, de modo que o cabelo se arrepiou, com ansiedade e sensao de opresso, observado por Hornburg, descrito como uma ao alternante com calafrio violento, aps sensao misturada de calor interno e tremores, seguida de calor ardente geral, com pulso muito rpido e respirao muito rpida, mortal, ansiosa, observado pelo prprio Hahnemann. Parece-me que, como tenho mostrado acima, que a ao primria e secundria, no sentido que Hahnemann d s palavras, uma distino sem fundamento, de modo que o uso do termo ao alternante desnecessrio. Para o nosso propsito, suficiente que saibamos que o medicamento, na sua ao positiva, tem o poder de produzir sintomas opostos; mas, eu acredito, se conhecssemos as histrias dessas doenas medicamentosas tal como ocorreram nos experimentadores, encontraramos que os sintomas opostos ocorreram em conexo com grupo totalmente diferentes de ao mrbida, ou em diferentes estgios da doena medicamentosa.
Organon, 112, 136. Ibid., 66, 114, 136. 28 Ibid., 63.
26 27

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Uma das primeiras coisas que surpreendem o estudante da matria mdica de Hahnemann a grande preponderncia de sintomas subjetivos em cada experimentao e o nmero proporcionalmente pequeno de fenmenos objetivos; e, novamente, impossvel evitar a observao de que, embora os fenmenos subjetivos, as sensaes e dores, so descritos com a mais elaborada minuciosidade, os fenmenos objetivos , com se fossem s incidentalmente mencionados, como se mal merecessem ser notados. Portanto, quo indefinido o registro dos efeitos manifestados na pele, olho, lngua, etc., quo laxa a descrio das secrees alteradas e quo completamente faltam tentativas de investigao microscpica e qumica dessas secrees e excrees. E ainda, se refletirmos um pouco, deveremos confessar que os fenmenos objetivos so to efeitos patogenticos quanto os subjetivos; alm do mais, que eles so, de longe, os efeitos mais confiveis de um medicamento, porque o experimentador pode imaginar ou fingir qualquer nmero de sensaes e dores, mas no pode inventar uma erupo herptica na pele, ou uma inflamao na esclertica, um sedimento na urina, etc. Em 1801, Hahnemann, falando de belladonna particularmente, mas tambm em referncia aos medicamentos em geral, diz: Queremos saber quais rgos ele desarranja funcionalmente, o que modifica de outras maneiras, quais nervos principalmente anestesia ou excita, quais alteraes efetua na circulao e nas operaes digestivas, como afeta a mente, como a disposio, que influncia exerce sobre algumas secrees, que modificao recebe dele a fibra muscular, quanto dura a sua ao, e atravs de quais meios tornado inativo.29 Agora, a investigao das propriedades de um medicamento, desta maneira, nada deixaria a desejar, mas, evidente que os registros na matria mdica de Hahnemann ficam muito aqum do standard que ele se havia colocado originalmente. Provavelmente, na medida em que Hahnemann foi realizando as suas experimentaes, achou impossvel, no estado da cincia fisiolgica e patolgica da poca, determinar, com qualquer grau de probabilidade, os objetivos que aponta no trecho recm citado, porque notrio que, no perodo quando Hahnemann comeou as suas experimentaes, essas cincias estavam principal, se no totalmente feitas de especulaes e teorias cruas, cuja falibilidade e absurdo no podiam escapar ao olhar agudo de um homem como Hahnemann. A fisiologia e a patologia na sua poca, sem dvida, mereciam perfeitamente a censura que ele lhes conferiu, especialmente ltima, no seu ensaio intitulado Esculpio na Balana.30 No que essas cincias se transformaram, desde ento, Hahnemann no se deu ao trabalho de determinar, porque a atitude amarguradamente antagonista que ele se viu obrigado a assumir, diante dos ataques dos defensores da escola antiga, criou preconceitos em sua mente contra todo avano nas cincias, basicamente cultivadas por seus inimigos. Assim, ele no sabia, ou no quis reconhecer, que
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Lesser Writings, p. 445. Ibid., p. 480.

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as terras estreis da fisiologia especulativa haviam sido totalmente abandonados e que os homens haviam dirigido as suas mentes para o experimento e a observao da natureza; e, assim, embora no nos podemos gabar de termos dados passos gigantescos na fisiologia e na patologia, os materiais fornecidos pelos esforos dos paladinos dessas cincias, principalmente atravs de investigaes imparciais cuidadosas e a descoberta atravs do microscpio e anlise qumica melhorada, tm, como for, nos dado melhores dados como ponto de partida e premissas mais seguras para fazermos nossas dedues, que os disponveis quando Hahnemann comeou as suas experimentaes patogenticas. Hahnemann, portanto, como temos visto, ao conferir que a fisiologia da poca no jorrava luz sobre os seus experimentos, fez o melhor que pode, na ausncia de luz fisiolgica; anotou os efeitos dos medicamentos tal como ocorriam, nas prprias palavras dos experimentadores que o assistiram nos seus experimentos. A cincia, sem dvida, ele pensou, ainda incapaz de me dizer o sentido dos fenmenos observados; registrando-os, tal como ocorrem, serei de certa maneira, independente da cincia. Sem dvida, esse foi e deve ser o melhor caminho, na ausncia de uma compreenso clara do sentido essencial e da importncia dos vrios fenmenos que observamos. Tem sido afirmado, pelos inimigos da homeopatia, depreciativamente, por alguns amigos do sistema, como elogio, que os praticantes homeopticos, em geral, e os hahnemannianos estritos, em particular, negligenciam ou desprezam os avanos da cincia fisiolgica e patolgica moderna, e isso, em certa medida, verdade, enquanto a matria mdica homeoptica se limitar a uma mera enumerao de sintomas, arranjados contra os princpios fisiolgicos acreditados, enquanto a prtica do homeopata consistir numa comparao quase mecnica de sintomas. Mas, certamente, essa no a perfeio da arte mdica que deva ser o nosso objetivo. No deveramos nos esforar em alcanar o standard terico proposto pelo prprio Hahnemann em 1801? E como pode ser alcanado? Respondo, imediatamente, que atravs de um carter mais cientfico da nossa matria mdica, tratando nossas experimentaes patogenticas de maneira mais completamente fisiolgica, trazendo para as aes dos medicamentos a ajuda e os instrumentos do microscpio, a anlise qumica e os princpios estabelecidos (no os palpites tericos) da fisiologia moderna. Isso est sendo realizado por muitos pioneiros recentes na experimentao patogentica e se todos estivssemos animados pelo nobre zelo em prol do avano da nossa arte que eles tm exibido, o reproche da falta de carter cientfico, que to continuamente lanado contra ns pelos aderentes da chamada medicina racional, bem cedo no teria nem a sombra de fundamento, mas o nosso sistema seria reconhecido por todos como o nico com a mnima pretenso de cincia. A tarefa de elevar a medicina ao nvel da cincia contempornea deve ser realizada por homeopatas; nenhuma outra seita capaz de fazer isso, porque nenhuma outra possui bastante f nos benefcios a serem derivados da experimentao fisiolgica como para induzi-los a se submeterem eles mesmos ao martrio de experimentar medicamentos. At os
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seguidores de Rademacher, cuja mxima teraputica uma homeopatia tosca, no conseguem reunir o bastante zelo patogentico como para continuarem os experimentos que comearam com tanta energia; e a sua admirvel experimentao de ferro permanece como monumento isolado sua habilidade e boas intenes, intil para eles, mas alegremente aceita por ns. Embora eu criticasse livremente os defeitos da matria mdica de Hahnemann, lamentaria muito passar a vocs a impresso de que subestimo o trabalho dele. Ao contrrio, quanto mais estudo a sua matria mdica, tanto mais me maravilho com a agudeza transcendental do seu autor, os seus maravilhosos poderes perceptivos, o seu instinto quase milagroso para perceber os sintomas caractersticos, os germes de grandes estados patolgicos que podem ser produzidos por medicamentos, dentre a redundncia que provoca perplexidade dos seus efeitos patogenticos menos importantes; e posso dizer, com segurana, que no seu esforo com a matria mdica, os feitos de Hahnemann so dez vezes mais grandes e importantes que os de todos os seus predecessores e seguidores; que, enquanto ns poderamos continuar se fssemos privados de todas as experimentaes de qualquer outro colaborador de nossa matria mdica, se fssemos privados das observaes de Hahnemann, especialmente, das suas primeiras experimentaes, como as de belladonna, acnito, bryonia, nux, pulsatilla, rhus, arnica, mercurius, etc., poderamos fechar imediatamente os nossos consultrios. Em questo de matria mdica, todos devemos reconhecer que, dentre aqueles nascidos de mulher, no tem surgido ningum mais grande que Samuel Hahnemann.

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Palestra 9 Sobre a teoria de Hahnemann acerca das doenas crnicas

Antes de enunciar a sua peculiar doutrina patolgica sobre a origem das doenas crnicas, habitualmente conhecida como teoria da psora, a grande caracterstica distintiva das diretrizes prticas de Hahnemann consistia na reiterada injuno para individualizar o mximo possvel todas as doenas, vale dizer, considerar cada caso mrbido como uma individualidade, uma doena em si mesma, que jamais poderia ocorrer exatamente da mesma maneira como atualmente observada e que demandava, para sua cura, um medicamento escolhido de acordo com os sintomas presentes, sem qualquer considerao de uma causa supostamente essencial e de qualquer doutrina patolgica. Ningum ridicularizou a mxima teraputica da escola dominante tolle causam (NT: elimine a causa) mais do que Hahnemann. Seu ensaio intitulado Medicina da Experincia, aquele Sobre o Valor dos Sistemas Especulativos em Medicina e, inclusive, a introduo de cada edio sucessiva do Organon abundam em trechos ridicularizando a idia de se investigar a natureza essencial da doena e nenhuma outra mxima mais frequente ou dogmaticamente enunciada por nosso Mestre do que esta (cito de seu Medicina da Experincia): A natureza interna essencial de toda molstia, de cada caso individual de doena, tanto quanto necessrio que conheamos, para o propsito de cur-la, se expressa atravs dos sintomas, tal como se apresentam investigao do verdadeiro observador, em toda a sua extenso, conexo e sucesso. Novamente: Quando o mdico descobriu todos os sintomas observveis da doena existente, tem descoberto a prpria doena, ele alcanou a concepo completa dela necessria para que possa efetuar uma cura. Passando por alto seus trabalhos intermedirios, encontramos, precisamente, a mesma doutrina ser inculcada nos primeiros pargrafos do Organon, inclusive na sua ltima edio. Assim, no 6, encontramos: O observador livre de preconceitos, quando os seus poderes de penetrao so grandes, no percebe nada em cada doena individual exceto as mudanas na sade do corpo e da mente que podem ser percebidos externamente atravs dos sentidos, vale dizer, percebe, unicamente, os desvios a respeito do estado prvio da sade do indivduo agora doente, que so sentidos pelo paciente, notados pelas pessoas ao redor dele e observados pelo mdico. Todos esses sinais perceptveis representam a doena em toda sua extenso, isto
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, todos eles juntos formam o retrato verdadeiro, o nico concebvel, da doena. Numa nota a esse pargrafo, mais uma vez ridiculariza aqueles que procuram saber algo a mais sobre a doena, alm dos sintomas apresentados pelo paciente. Depois de tudo isso, mal poderamos ter esperado encontrar Hahnemann no mbito da hiptese patolgica e promulgar, de fato, uma teoria sobre a origem de todas as doenas crnicas. E, no entanto, esse o caso, e encontraremos que sua doutrina das doenas crnicas e falo sem implicar, com isto, a sua falcia uma tentativa de explicao dogmtica da natureza essencial de uma vasta proporo das doenas que afetam a humanidade; e, como todas as idias e doutrinas de Hahnemann se subordinavam teraputica, esta sua hiptese patolgica foi o fundamento de uma terapia peculiar, diferente em alguns detalhes essenciais daquilo que havia ensinado at ento. Antes de entrar na anlise e exame crticos da doutrina de Hahnemann acerca das doenas crnicas, acho que, para benefcio daqueles entre vocs que no tiveram o tempo ou a oportunidade de se familiarizar com os princpios de Hahnemann sobre esse ponto, vale a pena desenhar o curso exato das teses de Hahnemann sobre a questo, tanto quanto pode ser aprendido de seus escritos mdicos. Afirma-se, comumente, que Hahnemann concebeu, inicialmente, sua doutrina das doenas crnicas por volta de 1827, quando pediu que seus leais seguidores, Stapf e Gross, fossem at Koethen, onde, ento, residia, para que ouvissem dos seus prprios lbios sua explicao da teoria da psora; e que o primeiro registro publicado dela a primeira edio de sua grande obra sobre as Doenas Crnicas, publicada em 1828. Mas, embora seja, indubitavelmente, verdade que essa foi a primeira exposio sistemtica dessa sua doutrina peculiar e notvel, temos evidncia, nos seus escritos, de que, por muitos anos antes, de fato, certos trechos em sua primeira obra mdica de alguma importncia, aquela sobre as Doenas Venreas, publicada em 1789, mostra que, mesmo antes de descobrir a lei homeoptica, sua mente tinha uma certa tendncia para aquela teoria que, quando foi formalmente promulgada, pareceu to inesperada a seus discpulos. Nessa primeira obra recm mencionada, ele fala muito acerca dos efeitos perigosos que, com muita probabilidade, seguem prtica comum de destruir o cancro; de acordo com ele, a leso externa no era seno o sinal da infeco universal do organismo e que, enquanto ela estivesse presente, a doena investia toda sua energia nesse processo mrbido externo; mas, se a afeco externa fosse removida, a doena, que em hiptese nenhuma era destruda por esse ato, estando privada de uma localizao externa, depredava algum rgo ou rgos

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internos, originando a srie de fenmenos que chamamos de sfilis secundria ou constitucional. No entanto, mais notvel e marcante um trecho que aparece num ensaio publicado por Hahnemann em 1816, justamente, 12 anos antes da publicao da primeira edio da sua obra sobre as Doenas Crnicas.1 Falando da doena pruriginosa,2 ele diz: Essa doena pertence s doenas exantemticas crnicas e nela, a natureza tambm produz as vesculas pruriginosas, primeiro na vizinhana da parte originalmente tocada pelo vrus da doena pruriginosa, por exemplo, entre os dedos e nos pulsos, quando as mos foram o primeiro a ser afetado. To cedo quanto as vesculas da doena pruriginosa aparecem, um sinal de que a doena pruriginosa interna j est completamente desenvolvida; porque, no incio, no h qualquer mudana patolgica observvel na parte afetada, nada de prurido, nada de vesculas da doena pruriginosa. Geralmente, 9 a 12 ou 14 dias depois da aplicao do vrus da doena pruriginosa, aparece, junto a uma febre leve que no percebida por muitas pessoas, a erupo da primeira vescula da doena pruriginosa a natureza precisa desse tempo para completar a infeco toda, vale dizer, o desenvolvimento da doena pruriginosa no interior, todo atravs do organismo. As vesculas da doena pruriginosa que agora aparecem no mais so, portanto, uma mera molstia local, mas a prova de que se completou a doena interna. O miasma da doena pruriginosa, to cedo contaminou a mo, no mais permanece local, desde o instante em que produziu a inoculao, mas altera o interior do organismo e se desenvolve nessa doena peculiar at a infeco completa ser efetuada e, s ento, aparece na pele a erupo produzida pela molstia interna e o faz, primeiro, na vizinhana do ponto da infeco original. As vesculas da doena pruriginosa so um rgo anormal produzido pelo organismo interior sobre a pele, desenhada pela natureza para ser o substituto externo da doena interna, para incorporar esta nela, absorv-la, por assim dizer e, assim, mant-la subjugada, adormecida e latente. Que esse o caso, evidente do fato de que, enquanto as vesculas permanecem na pele e continuam a coar e secretar, a doena interna no pode irromper; e tambm do fato de que, toda vez que parcialmente destruda na pele, sem cura prvia da doena pruriginosa interna (especialmente quando bastante prolongada e teve uma extenso significativa) atravs da aplicao interna de seu remdio especfico, sulphur, essa doena interna, ento, explode rapidamente, de madeira assustadora, na forma de tsica, asma, insanidade, hidropisia, apoplexia, amaurose, paralisia e, no raramente, produz morte sbita.

Lesser Writings, p. 731. NT: itch no ingls, Krtze no alemo, era uma doena pruriginosa crnica mal definida, um conceito nibus, que mais tarde Hahnemann chamou de psora e que inclui muitas molstias cutneas caracterizadas por prurido, incluindo a escabiose, mas no limitada a ela. Como no dispomos de qualquer termo anlogo, optou-se por referi-la como doena pruriginosa.
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Isso o que se encontra, exatamente, na doutrina ensinada na obra sobre as Doenas Crnicas, com a diferena de que aqui, sua aplicao muito mais geral ou universal. Vejamos agora, no relato do prprio Hahnemann, contido na primeira de seu Doenas Crnicas, como foi que ele chegou a inventar sua doutrina completamente desenvolvida sobre a natureza peculiar das doenas crnicas. Aprendemos isso melhor da obra sobre esse assunto que mencionei to frequentemente. Por comparao com a alopatia, ele observa, a homeopatia tem sido extraordinariamente bem sucedida, no s nas doenas agudas, febres epidmicas e espordicas, mas tambm em numerosos arranjos de molstias crnicas nos quais o tratamento aloptico mais frequentemente pior do que intil. Sob tratamento homeoptico, o estado mrbido atual dessas molstias crnicas era, amide, removido rapidamente, de modo que os pacientes, com seu estado de sade melhorado, podiam novamente desfrutar de dias felizes. Hahnemann denomina essa condio dos pacientes, depois do tratamento homeoptico, explicitamente de melhora e alega que, embora estivessem, frequentemente, muito aliviados, no estavam curados, porque suas queixas, todas ou em grande parte eram trazidas de volta por muitas condies desfavorveis, tais como erros grosseiros na dieta, um esfriamento, tempo inclemente ou tempestuoso, a estao do outono, porm, mais especialmente o inverno e uma primavera muito fria, esforos corporais ou mentais violentos, uma injria, alguma emoo mental, tal como susto, pesar, preocupao, vexao; a volta [da doena], sob tais circunstncias, usualmente era acompanhada pelo aparecimento de sintomas novos; e se no mais graves, eram, geralmente, mais incmodos e mais difceis de remover do que antes. Se um medicamento era encontrado que cobrisse ambos, os sintomas antigos e os novos, cedo produzia uma melhora; mas, quando eram s os sintomas antigos os que retornavam, o medicamento que, inicialmente, havia sido benfico agora no mais era to eficiente e se precisasse ser repetido, tanto menos eficiente se tornava. Porm, apesar da observncia da dieta melhor regulada e do uso do medicamento homeoptico, aparentemente, mais adequado, sintomas novos constantemente apareciam, sendo removidos com dificuldade e imperfeitamente por outros medicamentos ou, talvez, no eram melhorados em absoluto, quando as influncias desfavorveis mencionadas acima estavam presentes. Ocasionalmente, alguma influncia favorvel, como um evento afortunado, uma condio melhorada de vida, uma viagem agradvel, uma estao boa e seca, com tempo uniforme, interrompia a molstia durante algum tempo; mas, essa nunca era de longa durao e a doena continuava a progredir, enquanto que os medicamentos utilizados faziam pouco ou nada e a doena piorava de ano em ano.

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Era, diz ele, era e continuou a ser o curso, mais rpido ou mais lento, de tais tratamentos em todas as doenas crnicas considerveis no venreas, mesmo quando conduzidos de acordo com as doutrinas homeopticas mais estritas como conhecidas at ento. O incio era alentador, a evoluo menos favorvel, o desfecho desesperador. Todavia, acrescenta, a doutrina em si est construda sobre os pilares mais slidos da verdade e assim deve permanecer. Como provas da sua excelncia, ele cita os esplndidos sucessos obtidos por ela em doenas de carter fixo, como a escarlatina de Sydenham, a febre miliar, a tosse comprida, o crupe, a doena sictica, as disenterias de outono, pleurisias, tifo, etc. e, ento, pergunta, Da onde vem este sucesso inferior, esta absoluta falta de sucesso no tratamento prolongado das doenas crnicas no venreas?. Seus discpulos o atribuam falta de um nmero adequado de medicamentos apropriadamente experimentados; mas Hahnemann no podia atribu-lo a isso, especialmente, porque, apesar das adies feitas todo ano na matria mdica, no se fazia progresso algum na cura das doenas crnicas. Ele diz que a partir de 1816-17, a procura pela soluo desse problema passou a ocup-lo dia e noite at que, eventualmente, chegou a resolv-lo e, em 1827, convocou seus dois discpulos mais apreciados, a saber, os Drs. Stapf e Gross e lhes comunicou sua descoberta, caso viesse morrer, porque j estava no seu 73 ano de vida, antes que publicasse seu livro sobre esse ano. E o notvel livro, devidamente, apareceu no ano seguinte. Suas pesquisas e reflexes, como nos diz nessa obra, o levaram concluso de que a causa da recorrncia constante das doenas crnicas, depois de que os sintomas presentes foram removidos pelo medicamento selecionado homeopaticamente e sua recorrncia com sintomas novos e graves era que o mdico homeopata no tinha que lidar, apenas, com os sintomas mrbidos presentes, mas que esses fenmenos s representavam uma poro da molstia fundamental profundamente enraizada, cuja extenso era manifesta pelos sintomas novos que apareciam de tempos em tempos; e, exceto ele conhecesse essa doena fundamental com toda a extenso dos seus sintomas peculiares, no poderia esperar descobrir qualquer medicamento que correspondesse, nos seus efeitos patogenticos peculiares, molstia fundamental inteira e, portanto, seria incapaz de cur-la em toda sua extenso ou em seus variados aspectos. Hahnemann estava convencido de que essa molstia fundamental a ser procurada devia ser de natureza miasmtica crnica, devido ao fato de que no podia ser vencida pelos esforos espontneos da constituio mais robusta, nem pela dieta mais saudvel ou o regime mais cuidadoso, mas continuava a aumentar em intensidade e extenso de ano em ano, tornando-se cada vez pior, at o final da vida, como toda outra doena miasmtica crnica, como, por exemplo, a sfilis que, se no fosse curada com seu mercrio especfico, aumentava de ano em ano, sempre desenvolvendo sintomas novos e mais graves.
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Suas pesquisas posteriores lhe mostraram que o obstculo cura parecia consistir numa erupo prvia de escabiose, que amide o paciente confessava haver padecido e cujo aparecimento concordava com o comeo de todos seus sofrimentos. Quando o paciente no confessava uma tal infeco, mesmo assim mostrava em sua pessoa alguns sinais leves dela, como vesculas de escabiose, erupes herpticas, etc., que apareciam de tempos em tempos, como sinais infalveis de uma infeco prvia dessa natureza. Essas circunstncias, e observaes incontveis de outros mdicos, junto sua prpria experincia, de que as doenas crnicas ocorriam pela supresso artificial ou pelo desaparecimento devido a outras causas de uma erupo cutnea de sarna em pessoas de resto sadias, no lhe deixou qualquer dvida a respeito do carter do inimigo interno com que tinha que lidar. Gradualmente, foi familiarizando-se com medicamentos mais eficientes para essa doena fundamental, causa de tantos sofrimentos, que chamou de psora para denotar a doena interna pruriginosa, com ou sem exantema, e ficou convencido devido ao excelente servio que esses mesmos medicamentos prestavam em doenas crnicas similares, aonde os pacientes no conseguiam lembrar uma tal infeco, de que essas doenas tambm deviam sua origem a uma psora comunicada a eles, ora quando crianas, ora em algum perodo no lembrado de suas vidas e que acontecia amide que uma investigao cuidadosa com os pais ou amigos confirmava a acurcia dessa conjetura. A observao cuidadosa, ele diz, dos poderes curativos dos medicamentos antipsricos descobertos durante os 11 anos de pesquisa lhe ensinaram quo frequentemente derivavam dessa fonte doenas severas, maximamente severas ou, tambm, moderadas. Igualmente, lhe ensinou que essa psora proteiforme era a fonte, no s da maioria dessas variedades de doenas cutneas to cuidadosamente diferenciadas por Willan, mas tambm de quase todo crescimento anormal, da verruga num dedo ao tumor cstico mais grande, de uma unha deformada aos tumores dos ossos e s distores da coluna, assim como de muitos outros amolecimentos e deformidades dos ossos; que era a origem da tendncia para epistaxe e hemorridas, hemotsica, hematemese e hematuria, da menstruao suprimida ou excessiva, da sudorese noturna prolongada e da secura como pergaminho da pele; da tendncia para a diarria assim como da constipao inveterada, das dores nevrlgicas e das doenas convulsivas, das lceras e inflamaes crnicas, das hipersarcoses e tumores, do marasmo e da sensibilidade excessiva, das muitas condies anormais ou da perda completa dos sentidos da audio, viso, olfato, gosto e tato, da luxria excessiva e da impotncia completa, de todas as doenas mentais, da imbecilidade xtase, da melancolia fria, da sncope e da vertigem, das doenas do corao e daquelas das vsceras abdominais, conhecidas pelo nome de histeria e hipocondrase em uma palavra, dos milhares de doenas crnicas com diferentes nomes nas obras sobre patologia. Em uma palavra, suas
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observaes o convenceram de que todas essas doenas crnicas, das que no se podia dizer que derivavam da infeco pelas duas molstias venreas, sfilis e sicose, no eram seno desenvolvimentos parciais daquele miasma muito antigo crnico da lepra e da escabiose, vale dizer, eram s derivados de uma e a mesma causa fundamental; assim como numa epidemia, por exemplo, de tifo, todos os pacientes devem a sua doena a uma e a mesma influncia pestilencial, embora alguns possam apresentar uma srie de sintomas, outros uma outra, e todos os sintomas de todos os pacientes juntos representam o quadro completo da doena; e todos os casos so curados por um, dois, no mximo, medicamentos, no importa quanto os casos possam, aparentemente, diferir uns dos outros e tenham a aparncia de doenas totalmente diferentes. Na Europa, e ele acredita que tambm em outras partes do mundo, h s trs miasmas crnicos, a partir dos quais derivam todas ou quase todas as doenas crnicas. Primeiro, a sfilis; segundo, a sicose, ou doena da verruga de figo; terceiro, a psora, a doena que tem a erupo de sarna como manifestao local. A psora, de acordo com Hahnemann a mais antiga, mais universal e mais destrutiva, porm, ao mesmo tempo, menos compreendida dentre as doenas miasmticas crnicas e, durante sculos, tem sido a progenitora dos milhares de doenas agudas e crnicas no venreas que tm afligido todo homem nos quatro cantos do mundo. A lepra dos israelitas descrita no Levtico no era seno uma variedade da psora, assim como tambm foram as vrias formas de lepra que prevaleceram durante a idade mdia e a forma maligna de erisipela que se espalhou atravs da Europa toda na idade das trevas, denominada Fogo de So Antnio. Nessas formas, a malignidade toda da psora parecia se concentrar na pele. Mas, graas introduo de maiores hbitos de limpeza, o uso frequente de banhos mornos, maior ateno com a dieta e um modo de vida mais regulado, o aspecto exterior repulsivo da psora foi muito mitigado, no decorrer do tempo, de modo que por volta do final do sculo XV veio apresentar a forma com que a vemos no presente, a saber, a erupo de escabiose ou doena pruriginosa. Nessa forma, a lepra degenerada ou psora muito mais fcil de remover da pele atravs de banhos, loes e unguentos de enxofre, chumbo, cobre, zinco e mercrio, mas, com isso, o mal imensamente aumentado. A lepra dos israelitas e da idade mdia era muito menos perigosa, porque sob essa forma da psora, a doena fazia a pele to horrorosa, que todo mundo fugia do contato com aqueles afligidos por ela, enquanto que a doena pruriginosa atual amide passada por alto e, assim, pode ser rapidamente comunicada sem que a vtima perceba que est em contato com um indivduo afetado por ela; e ela , diz Hahnemann, uma das doenas mais infecciosas. A facilidade fatal com que a manifestao externa da psora a doena pruriginosa pode ser suprimida atravs de aplicaes externas (o que no era o caso quando existia sob a forma de lepra), atravs da qual, se faz que a psora interna se desenvolva, a causa do grande aumento, nos ltimos 300 anos, das
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molstias crnicas que afligem humanidade. Hahnemann calcula que, pelo menos sete oitavos de todas as doenas crnicas derivam dela e que o oitavo restante deriva da sfilis e da sicose ou de uma combinao entre dois desses miasmas ou dos trs. Hahnemann alega que havia sido cometido um grande erro at esse momento por todos os mdicos modernos sem exceo, tanto os mais quanto os menos clebres, ao enxergarem a doena pruriginosa como uma mera doena local, devotando os seus esforos a elimin-la to rapidamente quanto possvel atravs de todo tipo de unguentos e loes. Ele condena fortemente esse tratamento e responsabiliza aqueles que o praticam pelos males assim produzidos na humanidade; e afirma que os mdicos antigos eram mais conscienciosos e melhores observadores, porque perceberam os efeitos nocivos produzidos ao eliminar a erupo da pele dessa maneira, mas procuravam curar a doena, mais bem, atravs de medicamentos internos, porm com resultados indiferentes, como pareceria. Repercusso da doena pruriginosa, diz Hahnemann, uma expresso errada, porque a psora ou doena pruriginosa j est no corpo e a afeco cutnea o seu sinal externo que, enquanto permanecer, mantm a doena interna quieta e faz a psora interna, com todas suas afeces secundrias, latente. Desses mdicos antigos conscienciosos e observadores, Hahnemann aduz, agora, uma imensa srie de casos para ilustrar as consequncia nocivas de se suprimir a erupo externa. Nessa enumerao, ele inclui no apenas a doena pruriginosa, mas tambm casos aonde a supresso da tnea capitis e de erupes herpticas foi seguida de efeitos ruins. De fato, ele considera a tnea, a crosta lctea, eczema, etc. como meras variedades da erupo pruriginosa. De acordo com Hahnemann, a inoculao ou infeco com o vrus das doenas miasmticas crnicas ocorre exatamente da mesma maneira que nos exantemas agudos; no momento em que o vrus toca na pele, a doena comunicada e todo lavado e esfregado do mundo no conseguir prevenir a sua infeco. O organismo todo instantaneamente afetado e, depois de um tempo, procura libertar-se do produto mrbido causado pelo processo no seu interior, colocando-o no mesmo lugar onde entrou no corpo ou perto dele. Desse modo, o prurido aparece na pele, o cancro, nos genitais. A diferena entre as doenas miasmticas agudas e as crnicas que, no caso das primeiras, a doena inteira completa o seu curso em 2 ou 3 semanas, depois do qual o paciente fica livre de doena e se torna saudvel. Se o cancro ou prurido forem tratados s externamente e, assim, removidos da pele, o corpo, no entanto, permanece sifiltico ou psrico; mas, se for dado o medicamento interno apropriado, a doena interna fundamental, junto sua manifestao externa, removida e a sade restaurada. Se isso no for feito, o indivduo permanecer doente por toda a vida e nem a constituio mais vigorosa capaz de subjugar a molstia. Das doenas miasmticas crnicas, a pruriginosa , de longe, a mais comunicvel. Os vrus sifiltico e sictico parecem precisar que a pele seja um
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tanto friccionada antes de que possam ser comunicados, mas o mero contato do miasma psrico com a epiderme suficiente e a infeco pode ser passada de uma pessoa para outra atravs de uma luva, uma toalha, um lenol ou, at mesmo, atravs do mdico que mede o pulso de um paciente com doena pruriginosa. Para estudar a doena, diz Hahnemann, no precisamos ir s cadeias, prises ou orfanatos, porque pode ser encontrada em todas as classes sociais e em todo nvel, tanto no eremita de Montserrat quanto no jovem prncipe em seu bero. A parte da pele que o miasma psrico toca inicialmente, no apresenta [qualquer mudana] aparente durante os primeiros dias. O nervo atacado em primeiro lugar pelo miasma, imediatamente, o comunica aos demais nervos do corpo numa maneira dinmica invisvel. O organismo vivo , assim, silenciosamente permeado pela infeco e procura libertar-se e silenciar os sintomas internos, produzindo uma erupo cutnea local; e, enquanto ela existir em sua forma original, a psora interna, com todas suas afeces secundrias, no pode irromper. Demora de 6 a 10 dias para que se produza esse sintoma cutneo externo e seu aparecimento precedido por leves sintomas febris, que, amide, o paciente no percebe ou os considera serem os sintomas premonitrios de um resfriado comum. As vesculas produzidas contm uma linfa ou um lquido purulento, que o agente infectante. Enquanto a erupo original persistir, a doena comunicvel atravs de infeco, mas depois que desaparece, os sintomas psricos secundrios, como os sintomas sifilticos secundrios, no mais so capazes de propagar a doena. Enquanto a erupo cutnea estiver presente, a doena imediatamente curada atravs dos medicamentos especficos. Se no forem utilizados medicamentos, a doena continua a aumentar em extenso, tanto interna quanto externamente. A doena externa aumenta paralelamente com a interna e silencia esta ou a mantm em estado latente. Todo esse tempo, o indivduo est, aparentemente, em bom estado de sade, com exceo da erupo externa pruriginosa, esse prurido intenso e desagradvel que, eventualmente, o leva a procurar ajuda mdica. O nico tratamento dos mdicos consiste em eliminar a erupo da pele to rapidamente quanto possvel, o que fcil de se fazer atravs de unguentos e loes; a pele se torna limpa, mas a doena psrica interna, no mais tendo uma molstia interna vicariante, tem renda solta para se desenvolver no interior e essa psora interna a essncia dos milhares de formas de doena crnica no venrea. A supresso da doena pruriginosa, enquanto ainda recente e de pouca extenso, no acompanhada de tais efeitos nocivos imediatos como o caso de uma erupo copiosa de longa data, todavia, o perigo s mais distante, mas nada menor, porque a pequena quantidade de doena psrica interna continua silenciosamente, aumentando gradualmente, at que, eventualmente, delata sua existncia atravs de sinais inconfundveis e, se no for especificamente curada, durar at o final da vida.
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Todavia, a doena psrica, quando ainda latente ou adormecida, tambm denota sua existncia atravs de muitos sintomas inequvocos que, no entanto, no constituem qualquer doena formal. Em diferentes indivduos, esses sintomas da doena latente so diferentes. Os seguintes so os sintomas que denotam a existncia, espreita, da doena psrica ainda adormecida. Nas crianas: eliminao frequente de scaris e oxiros, intenso prurido no reto; abdome distendido; alternncia de fome voraz e falta de apetite; palidez facial com relaxao muscular; tendncia para oftalmia; adenopatias no pescoo; transpirao na cabea pela noite durante o sono. Em moas e jovens (mais raramente nos adultos): epistaxe frequente; mos frias ou suor nas palmas; ps frios e secos ou chul; tendncia para adormecimento de braos ou pernas; cibras frequentes nas panturrilhas ou nos braos; sobressaltos musculares frequentes aqui e l; resfriado frequente ou crnico na cabea e catarro ou impossibilidade de pegar um resfriado mesmo nas maiores ocasies para tanto; obstruo crnica de uma narina; narinas ulceradas; sensao incmoda de secura no nariz; inflamao frequente da garganta e rouquido; tosse breve pela manh; frequentes ataques de asma; fcil esfriamento do corpo todo ou de partes, com tendncia dessas partes para transpirar; tendncia para tores por esforos mnimos e sintomas diversos depois de esforo muscular inusual; hemicrania ou odontalgia devido a emoo mental moderada; frequente vermelhido transitria e calor na face, com sensao de ansiedade; queda, secura ou descamao do cabelo; tendncia para erisipelas; ausncia ou irregularidade menstrual com cefalia; sacudidas musculares ao adormecer; cansao ao acordar pela manh; sono no refrescante; sudorese pela manh na cama; transpirao muito fcil durante o dia ou incapacidade para transpirar; lngua branca, plida ou rachada; abundante pigarro; halitose frequente ou constante; gosto cido na boca; vmitos matinais; sensao de vazio no estmago; repugnncia por alimentos cozidos quentes, especialmente carne; averso por leite; secura na boca pela noite ou pela manh; frequente dor de barriga; constipao com fezes duras, amide cobertas por uma camada pegajosa ou fezes moles, diarricas e fermentadas; hemorridas, eliminao de sangue com as fezes; secreo de muco branco pelo nus; prurido anal; urina escura; dilatao das veias nas pernas; frieiras dolorosas independentemente do tempo frio, inclusive no vero; calos sem presso do sapato; flexo, toro e estalos de diversas articulaes; dor repuxante na nuca, costas, membros e, especialmente, nos dentes no tempo mido, tempestuoso, durante os ventos noroeste e nordeste, depois de calafrio, esforo excessivo, emoes desagradveis, etc.; recorrncia de dores e sintomas durante o repouso que desaparecem com o movimento; a maioria das queixas ocorre pela noite e so renovadas ou aumentadas quando cai o barmetro, com os ventos norte ou nordeste, no inverno e na primavera. Sonhos perturbadores assustadores ou vvidos demais; pele doentia, o mnimo ferimento infecciona; pele rachada nas mos e nos lbios; pstulas e panarcios frequentes; pele
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spera nos membros e bochechas; aqui e l, uma rea descamando na pele que, s vezes, causa prurido voluptuoso e arde depois de friccionar ou coar. Aqui e l, uma vescula ocasional, com prurido intolervel, mas voluptuoso, que se enche de matria purulenta e depois de friccionar, arde, no dedo, no pulso ou em outro lugar. Uma pessoa pode ter um ou mais desses incmodos e, mesmo assim, sentir-se e parecer aos demais bastante bem; pode permanecer dessa maneira durante muitos anos, enquanto continuar no perodo robusto da vida, no tiver muitas preocupaes nem aborrecimentos, estiver em circunstncias favorveis e no se esforar muito. Mas, mesmo sob essas circunstncias favorveis, uma causa desproporcionalmente pequena, como uma leve vexao, um esfriamento, um erro na dieta, amide produz um ataque violento de doena aguda, como clica, inflamao do peito, abscesso amigdalino, erisipela, febre, etc. Mas, os sintomas reais da doena psrica real frequentemente se mostram quando a constituio do paciente enfraquecida e abalada pela ocorrncia de varola, sarampo, coqueluche, escarlatina, etc. ou no caso de algum traumatismo ou contuso sria, queda, ferimento, queimadura, fratura de um brao ou uma perna, trabalho entediante, vida sedentria no ar confinado de um aposento, pesar profundo, falta de nutrio adequada ou das necessidades da vida. Sob qualquer dessas circunstncias, a psora adormecida pode acordar e se mostrar atravs de um ou mais sintomas de uma longa lista que Hahnemann detalha e que inclui quase todas as sensaes desagradveis e sintomas imaginveis de doena crnica, cuja mera enumerao cobre 30 pginas; o aparecimento desses sintomas marca a transio da psora latente para uma doena crnica mais sria. Por certo, os sintomas variam de acordo com a peculiaridade da constituio original do indivduo, sua predisposio hereditria, os diversos erros na sua educao e hbitos, seu modo de vida e dieta, suas ocupaes, seus interesses intelectuais, sua moralidade, etc. Embora Hahnemann relate muitos casos a partir das obras de autores antigos, mostrando como os sintomas da doena desaparecem quando reaparece uma erupo psrica na pele, ele nos alerta de que no se pode confiar na recorrncia da erupo psrica, do ponto de vista curativo, porquanto esta erupo psrica secundria, via de regra, muito evanescente e, amide, se esvaece muito pouco depois de aparecer e sua produo muito rara e incerta como para nos permitir construir um mtodo de cura com base nela. Na primeira edio de Doenas Crnicas, ele pensava de modo diferente e acreditava que se pudssemos desenvolver e manter uma erupo na pele, isso seria a melhor maneira de efetuar uma cura. Consequentemente, nessa primeira edio, assim como num ensaio que enviou ao Congresso Homeoptico, em 1830, ele recomenda a aplicao de emplastro de resina de espruce nas costas ou em outro lugar, com o propsito de induzir uma erupo; mas, aps, ele descobriu que a produo de uma tal erupo no trazia a cura, de modo que na segunda edio de Doenas Crnicas e na 5 do Organon ele se desdiz dessa sua
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recomendao. Diz, no entanto, que o emplastro til para demonstrar a realidade da existncia da doena psrica, porque, alega, s quando ela est presente que o emplastro pode produzir a erupo; num indivduo no psrico, o emplastro no provoca nem erupo nem prurido. No obstante, na ltima edio do Organon h uma afirmao relativamente contraditria, o que para mim mostra, imediatamente, as incertezas que Hahnemann tinha em relao verossimilitude de sua doutrina das doenas crnica e sua falta de disposio para se desdizer completamente de opinies prvias, embora, devido a essa atitude, ele terminasse por colocar opinies opostas em diferentes textos. Nas primeiras trs edies do Organon, ele havia aduzido um nmero de exemplos de doenas crnicas, especialmente asma e tsica, como curados atravs de uma infeco com doena pruriginosa, como exemplos de curas homeopticas naturais. Nas ltimas duas edies do Organon, ele diz que no devem ser considerados como tais, porque essas molstias so de origem psrica e, atravs da nova infeco de doena pruriginosa, elas so convertidas em sua forma original de prurido simples, os sintomas perigosos desaparecem e o paciente colocado num estado muito mais favorvel, passvel de ser curado da psora inteira atravs de medicamentos antipsricos.3 A deduo teraputica bvia, a partir dessas afirmaes, seria que o melhor mtodo de curar todas as doenas crnicas no venreas (que, de acordo com Hahnemann, so todas de origem psrica) seria inoculando os pacientes com doena pruriginosa; porque, quem no iria preferir ter um prurido simples e que, alm do mais, como afirmado aqui, pode ser imediatamente curado com antipsricos, a ter essas doenas perigosas, todo ao longo da vida, como asma, tsica, etc.? Hahnemann, no entanto, est bem longe de recomendar um tal tratamento para as doenas crnicas; de fato, a sua retratao a respeito do emplastro de espruce alcana para mostrar que havia abandonado completamente essa idia e, se ele tivesse tido menos respeito por sua produo escrita do que pelo seu carter como patologista e mestre consistente, sem dvida, ns teramos dele uma retratao e explicao formais dos perigos do tratamento que acabamos de discutir. Hahnemann protesta contra a disperso, atravs de medicamentos externos, no s da erupo primria da doena pruriginosa, mas de qualquer erupo, em geral. Diz ele, se tivermos um caso de doena pruriginosa recente para tratar, um ou dois glbulos de tintura de enxofre na decilhonsima potncia alcanaro para curar a doena toda, tanto externa quanto interna. Embora o enxofre tenha sido reconhecido, ao longo das eras, como a cura da doena pruriginosa, at ento havia sido to impropriamente usado, que havia resultado mais mal do que bem do seu uso. Se a erupo primria da doena pruriginosa tiver, j, um tempo considervel na pele, nesse caso, a doena interna est mais desenvolvida, e sulphur sozinho, raramente, alcanar para a cura. Se a erupo tiver sido suprimida ou eliminada da pele, ento, sulphur no

Organon, p. 149, nota.

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 suficiente para a cura, mas vrios antipsricos, em sucesso, sero necessrios para efetuar a cura. Hahnemann, ento, passa a apontar as peculiaridades do tratamento das doenas psricas, que eu no preciso aprofundar aqui, porquanto vocs devem estudar isso diretamente do Organon e da obra sobre as Doenas Crnicas, ambos os quais esto traduzidos ao ingls e devem constar da biblioteca pessoal de todo homeopata. Posso mencionar que as diretrizes para o tratamento das doenas psricas no difere, essencialmente, embora, decerto, haja algumas variaes considerveis nos detalhes, das regras colocadas no Organon. A principal diferena prtica consiste nisto, em que elas s podem ser efetivamente curadas com medicamentos antipsricos; vale dizer, aqueles medicamentos que exibem nos seus efeitos patogenticos puros e positivos no corpo humano sadio a maioria dos sintomas mais frequentemente observados como peculiares psora, tanto latente quanto desenvolvida. De resto, a escolha do medicamento deve ser feita em concordncia estrita com a lei teraputica homeoptica. Em sua grande obra sobre as Doenas Crnicas, Hahnemann nos apresenta os sintomas de 47 medicamentos antipsricos cuidadosamente experimentados, alguns dos quais j constavam em sua Matria Mdica, antes dele promulgar a doutrina da psora. Como concluso, posso dizer que o prprio Hahnemann menciona o ensaio que escreveu sobre a ao do caf em 1803, onde ele havia atribudo a produo de uma multido de doenas crnicas ao dessa bebida universal e ele confessa que acredita que lhe atribuiu importncia e severidade exageradas; desde sua descoberta da psora como causa de tantas doenas crnicas, ele est inclinado a atribuir a este agente a maioria daquelas afeces que havia imputado ao caf. De fato, na primeira edio de Doenas Crnicas, ele permite o uso moderado do caf aos pacientes que sofrem de doenas crnicas que, aps, retirou na ltima edio.4 Esse , ento, o breve esboo da famosa teoria da psora de Hahnemann, que foi pela primeira oferecida formalmente ao mundo em 1828 e que tem gerado tanta controvrsia entre os discpulos de Hahnemann, assim como tem sido a fonte de muitas piadas de mau gosto e sarcasmos tolos por parte dos inimigos das doutrinas dele. Eu j tenho mostrado que, nos seus aspectos gerais, no era novidade alguma em 1828, mas que Hahnemann j havia enunciado, em 1816, uma doutrina similar, embora no to universal, sobre a produo das doenas crnicas do carter mais severo a partir da represso da erupo primria da doena pruriginosa. Agora, vou a passar a examinar, com vocs, as opinies de outros sobre esse tema; e comecemos investigando os vestgios dessa doutrina que podem ser
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Chron. Kr. 2 ed., i. 135.

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encontrados nos escritos dos predecessores de Hahnemann. Hahnemann forneceu uma imensa coleo de observaes nicas e dispersas dos resultados perigosos e inconvenientes que seguem supresso da erupo primria da doena pruriginosa desde Hipcrates at os seus dias.5 Dos autores que escreveram antes de Hahnemann e que sustentaram idias similares a respeito da conexo entre as doenas crnicas e a doena pruriginosa ou psora, os mais notveis so Fried. Hoffmann, que floresceu antes de que Hahnemann nascesse, e Autenrieth, cuja famosa obra sobre esse assunto foi publicada 20 anos antes daquela de Hahnemann. O primeiro frequentemente mencionado por Hahnemann para corroborar suas idias. Hoffmann aprofunda, particularmente, na circunstncia de que as doenas internas so curadas quando ocorrem erupes de psora ou escabiose, mas, tambm, se refere, frequentemente, produo de doenas internas srias atravs da supresso de erupes externas. Quase todas as doenas mais srias e fatais, diz ele, tanto crnicas quanto agudas, e aquelas mais firmemente enraizadas no sistema das partes nervosas, podem ser aliviadas quando a matria expulsa, de acordo com o hbito do corpo; e, ao contrrio, quando a matria repelida para as partes internas, a mesma doena pode ser excitada [...] A prpria experincia ensina esta verdade; porque inmeras observaes dos autores mais confiveis registram que a asma espasmdica, a inflamao das articulaes, a gota e muitas outras doenas foram removidas pelo aparecimento da doena pruriginosa e, pelo outro lado, tm aparecido quando a erupo foi suprimida.6 Entre as muitas outras doenas esto a epilepsia, a amaurose, presbiopia, hematuria, consuno, raquitismo, tosse comprida, apoplexia, reumatismo, hidrocele, molstias abdominais, marasmo infantil, febre contnua e intermitente, etc.7 Pareceria como se Hoffmann, ao igual que Hahnemann, inclusse diversas variedades de doenas cutneas sob o apelativo usual de escabiose ou psora. As noes de Autenrieth acerca da conexo entre a doena pruriginosa e as doenas crnicas tambm tm uma semelhana marcante com as de Hahnemann. Suas observaes foram publicadas em 1808, mas Hahnemann alega no ter conhecimento delas antes da publicao da 1 edio de Doenas Crnicas.8 Para uma reviso e crtica completa do trabalho de Autenrieth, devo referir vocs ao 6 volume do British Journal of Homoeopathy; aqui, eu s posso oferecer um esboo das doutrinas dele. Ele acredita que muitas doenas dependem da doena pruriginosa e cita muitos exemplos do hospital de Tbingen para provar sua tese. Assim ele nos apresenta casos de doena pruriginosahidrocefalia, doena pruriginosatsica, doena pruriginosaclorose, doena pruriginosadoena do quadril, doena
Ibid., i. 126. Hoffmann, Op. omm., De pustulis, citado em Henderson, Homoeopathy Fairly Represented, p. 144. 7 Hoffmann, op. cit., citado por Hahnemann, Chron. Kr., i 23-40. 8 Chron. Kr., 2 ed., i. 23, nota.
5 6Fr.

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pruriginosaanasarca, doena pruriginosaepilepsia, doena pruriginosa amaurose, doena pruriginosaglaucoma, doena pruriginosamelancolia, doena pruriginosamania, doena pruriginosaparalisia, etc. Mas, Autenrieth est muito longe de afirmar que toda hidrocefalia, toda tsica, toda paralisia, etc. derivam da doena pruriginosa; ao contrrio, ele pretende ser capaz de distinguir, atravs de sinais particulares, a forma psrica dessas doenas da forma comum, no entanto, com resultados indiferentes. Ele atribui a ocorrncia dessas doenas crnicas srias eliminao da doena pruriginosa atravs de unguentos e loes. Diz que triste e desagradvel se manter a noo, como muitos fazem, de que a doena pruriginosa no pode ser eliminada da pele o bastante rapidamente. Ao mesmo tempo, ele diz que ridculo tentar a cura atravs de meios internos, porque s pode ser curada atravs de meios externos; para tanto, recomenda o uso de substncias acres, porque, diz ele, queimando uma pstula de doena pruriginosa se impede o retrocesso do vrus da doena pruriginosa. Seu remdio principal lavar com fgado de enxofre e sabo suave; ele observou, uma nica vez, uma crise de asma seguir esse tratamento; nos casos em que a pele est laxa e inativa, ele dava ao mesmo tempo sulphur ou hepar sulphuris por via interna, mas nunca purgantes. s no estgio inicial da doena pruriginosa secundria que ele considera til aplicar medicamentos derivativos para a pele, a fim de trazer de volta a doena pruriginosa. Ele considera as lceras da doena pruriginosa como remdios preciosos para as doenas secundrias da doena pruriginosa que, de outro modo, so incurveis. A tsica da doena pruriginosa, por vezes, curada pela natureza, mas s no seu comeo e, nesse caso, exclusivamente atravs da produo de outras doenas ruins, como paralisia dos membros inferiores, epilepsia, etc. A crosta serpiginosa, a doena pruriginosa comum supurativa dos jovens e a doena pruriginosa dos velhos, Autenrieth considera que, na essncia, so todas a mesma doena. Fala numa scabies ferina e a considera capaz de ser ligada lepra dos gregos; diz que a corrente das doenas cutneas tornando-se, gradualmente, mais suave pode ser acompanhada desde a elefantase e a lepra dos gregos at a tnea capitis infecciosa, o herpes crostoso e, finalmente, a este tipo de pequena escabiose seca. Autenrieth no ignorava a existncia do caro na doena pruriginosa, mas o considerava como o produto, ao invs de a causa da doena. Como se v, as teses de Autenrieth concordam em no poucos pontos com as de Hahnemann, embora o tratamento fosse muito diferente. Hahnemann expressa grande indignao com a observao de Autenrieth de que ridculo tentar curar a doena pruriginosa atravs de meios internos, ao mesmo tempo em que atribui ao tratamento habitual da doena pruriginosa atravs de unguentos os maus efeitos que seguem eliminao dela da pele, como se , diz Hahnemann, a eliminao local tediosa da doena atravs de hepar sulphuris e sabo suave [que ele prescreve] fosse algo melhor, como se

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no fosse, igualmente, uma mera eliminao local da erupo da doena pruriginosa na pele9. Outro autor, o Dr. K. Wenzel tambm parece ter precedido Hahnemann na idia da doena pruriginosa como fonte de muitas doenas crnicas, julgando a partir do ttulo de seu livro que, infelizmente, no consegui obter. O ttulo A Verdadeira Doena Pruriginosa, com ateno especial a seu tratamento imprprio como fonte de doenas secundrias incontveis e assustadoras, de 1826. Essa obra citada vrias vezes em Doenas Crnicas. Muitas outras autoridades distintas da antiga escola mantiveram, mais ou menos completamente, as idias de Hahnemann, como pode ser visto nas citaes da obra recm mencionada. Quando da publicao inicial da obra de Hahnemann sobre as Doenas Crnicas, o Dr. Stapf10 a recebeu com gritos de jbilo. Ele diz que essa obra contm as revelaes mais surpreendentes acerca da natureza e do tratamento dessas doenas crnicas, que at ento haviam escapado a todos os esforos da nossa arte de cura. Com essa doutrina sobre a natureza dessas doenas incmodas, comea uma poca nova e feliz na homeopatia, dando vrios passos na direo de sua prpria perfeio. Ele s deseja que muitos mdicos se devotem ao estudo das teses contidas no novo livro de Hahnemann. Ele tem certeza de que, no incio, vo se sentir surpresos e impressionados pela profundidade, originalidade e estranheza das doutrinas l inculcadas; mas, no duvida de que, cedo, sero convencidos de sua verdade intrnseca e estaro gratos ao homem que, com rara agudeza, grande erudio e procura incansvel pela verdade, mesmo na sua velhice, tem removido o vu que ocultava a luz aos nossos olhos e comunicou ao mundo essa preciosa descoberta. Ao mesmo tempo, o Dr. Stapf observa que nunca foi mais essencial para ter sucesso, seguir estritamente as instrues dadas, enquanto que o mnimo desvio esquerda ou direita ser absolutamente punido simplesmente porque aqui h uma lei da natureza completamente determinada e distintamente expressada. Ele pode testemunhar o sucesso maravilhoso que acompanha a ateno estrita s regras colocadas por Hahnemann, tanto por sua experincia prpria quanto pela do seu amigo, o Dr. Gross, porquanto Hahnemann os havia feito seus confidentes em 1826 (em outro lugar diz que foi em 1827 que aconteceu esse grande evento, mas o zelo entusiasta do Dr. Stapf, provavelmente, escureceu sua memria nesse momento). No volume do Archiv imediatamente seguinte, os Drs. Gross e Stapf relatam, cada um, uns poucos casos para mostrar a eficcia do tratamento antipsrico ou, falando melhor, o tratamento com aqueles medicamentos que Hahnemann chamou de antipsricos. Curiosamente, os casos de tratamento
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10

Chron. Kr., 2 ed., i. 23, nota. Arch., vi. 1, 166.i

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antipsrico de Gross comeam em dezembro de 1826, enquanto de ambos, Hahnemann11 e o Dr. Staph no anncio do falecimento do Dr. Gross12 aprendemos que Hahnemann s lhes comunicou sua doutrina das doenas crnicas no outono de 1827. Possivelmente, 1826, seja, afinal, a data correta da comunicao por parte de Hahnemann aos seus discpulos favoritos, por muitos motivos que no vou me deter para discutir, porque de muito pouca importncia, exceto do ponto de vista histrico. A famosa teoria psrica da origem da maioria das doenas crnicas, sendo assim proposta aos seus fieis discpulos e ao mundo por Hahnemann e testemunhada pelo Damon e Pythias da homeopatia, os Drs. Gross e Stapf, foi inicialmente recebida e aclamada com aplauso quase universal como uma verdade incontestvel pelo mundo homeoptico. Multides de homeopatas se lanaram, tumultuadamente, a corroborar por escrito as afirmaes de Hahnemann, declarando que, embora tivessem antes considerado que a homeopatia estava to prxima da perfeio quanto possvel, essa descoberta importante era tudo necessrio para torn-la absolutamente perfeita. Por um momento, perdeu-se completamente de vista a anlise cuidadosa e crtica da doutrina e muitos anos depois de 1828, cada um deles competia com o vizinho fazendo desfilar seus casos de curas, agora no mais homeopticas, mas antipsricas. A homeopatia retrocedeu, por um tempo, para o fundo do palco e os mesmos homens que, incessantemente, haviam ecoado a ridicularizao feita por Hahnemann da procura pela causa da doena, agora tinham continuamente nos lbios as expresses doena pruriginosa, doena pruriginosa latente, doena pruriginosa mascarada, doena pruriginosa ardente, etc. Se Hahnemann tivesse atribudo todas as doenas sob o sol influncia da lua, acredito que um certo nmero dos seus discpulos teria entrado em xtase diante dessa noo e testemunhado em milhares de pginas impressas cheias de ditados sbios e exemplos modernos. Depois de um tempo, porm essa teoria da psora de Hahnemann veio ser considerada, por alguns de esprito menos crdulo e at o presente, muito tem sido escrito tanto a favor quanto contra as teses de Hahnemann. De fato, posso dizer que, virtualmente, nenhuma outra parte do sistema homeoptico tem sido mais discutida do que esta e nenhuma outra apresenta maior variedade de opinies. No tenho tempo, nem quero abusar da pacincia de vocs, como para lhes oferecer um resumo mnimo de tudo que tem sido escrito sobre esse assunto; para tanto, nem duas ou trs palestras alcanariam. Por isso, vou me contentar com menciona a vocs as idias dos principais autores que trataram dele, e isso, to sucintamente quanto eu puder.

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Chron. Kr, 1.6. N. Arch., iii. 3.

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Um dos ensaios mais curiosos que tm aparecido sobre o tema, o do Dr. Alexander Peterson, de Pensa, na Rssia.13 Ele aceita a teoria da psora de Hahnemann e a identidade da psora com a lepra como fatos estabelecidos e procura descobrir a origem ltima da doena. Recolhe uma vasta quantidade de material interessante e no poucas supersties populares, visando mostrar o poder de produzir e curar a doena cutnea do veneno de rpteis peonhentos e procura mostrar, atravs de analogia, que o vrus psrico s pode derivar, originariamente, de um veneno animal, fornecido por um rptil. Nem preciso dizer que esse ensaio est quase totalmente feito de conjeturas e analogias foradas, mas contm uma abundncia de materiais muito interessantes e curiosos, embora o autor, de maneira nenhuma, fornea prova satisfatria da adequao de suas teses acerca da origem da psora. Possivelmente, se ele tivesse conhecido a relao entre a escabiose e o sarcoptes hominis, teria achado nisso uma forte confirmao de sua crena na origem animal da psora. Num ensaio posterior,14 ele procura demonstrar que a clera asitica, de todas as doenas do mundo, de origem psrica e suas provas so extremamente estranhas. Que ela muito frequente entre os indianos que tm a doena pruriginosa/lepra, um argumento forte. Na sequncia, ele procura mostrar que cada sintoma individual da clera , decididamente, um sintoma psrico e um outro argumento que os medicamentos usados para a clera so, essencialmente, antipsricos. Esse ltimo estilo de raciocinar, como mostrei, se origina em Hahnemann, e muitos dos seus discpulos o tm seguido religiosamente nisso, ainda quando no o seguissem em outras coisas, de modo que no raro ouvir dizer que se uma doena foi curada por um chamado antipsrico, isso prova de que a doena assim curada deve ser de natureza psrica. o mesmo que se dissssemos que tal e tal doena essencialmente sifiltica, a prova sendo que a curamos com aquele medicamento eminentemente antisifiltico, mercrio. Rau, de Giessen, que no era um homem suscetvel de se cegar diante de qualquer uma das doutrinas de Hahnemann por causa de um zelo fantico pelo sistema homeoptico, aborda a questo da doutrina da psora de modo calmo e neutral em vrias das suas obras sobre homeopatia.15 Ele admite que muitas doenas crnicas podem ser, e realmente so, o resultado de uma doena pruriginosa mal curada. Considera a teoria da psora de Hahnemann como indicando um esforo, por parte do fundador da homeopatia, para suprir um defeito palpvel no sistema. Ao enunciar a doutrina da psora, diz ele, Hahnemann, virtualmente, reconheceu a necessidade de se olhar para a condio mrbida do organismo bucando uma explicao do sentido dos fenmenos mrbidos. A quintessncia da doutrina, afirma ele, consiste nisto, em que necessrio levar em considerao as qualidades internas ocultas e,
Arch., xiii, 42. Arch., xiv, i. 67. 15 Raus Organon; Werth. d. hom. Heilsystem; Ideen zur Wissensch.
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especialemente, alguma discrassia latente que possa existir no organismo. A verdade disso, no entanto, tem sido h muito reconhecida pelos mdicos; ele considera a doutrina da psora, na forma que Hahnemann lhe deu, como insustentvel e hipottica e aconselha que o nome de antipsrico, tal como dado aos medicamentos, seja completamente abandonado e se utilize eucrssico, no seu lugar, por oposio ao elemento discrssico em muitas das doenas crnicas. Em outro artigo, ele fala de maneira similar e considera que a verdade da doutrina da psora consiste nisto, que o carter obstinado de muitas doenas se deve a desarranjos na vida vegetativa e que tais desarranjos frequentemente so doenas secundrias da escabiose, da sfilis e da sicose. O Dr. Wolf, de Dresden, em seu notvel opsculo que denominou, em imitao de Lutero, Dezoito Teses,16 diz, na 12 dessas teses, que um nmero considervel de doenas crnicas no pode ser curado de maneira alguma. Ele no est disposto a admitir que a doena pruriginosa seja uma causa de doenas crnicas com a extenso que Hahnemann reclama para ela. Ele considera a noo toda como uma idia infeliz de Hahnemann, mas se consola dizendo que quase no tem influncia sobre a prtica, o que bem inconsistente com a realidade exceto que o Dr. Wolf se refira prtica dele; porque, como acho que serei capaz de mostrar, a doutrina da psora tem influncia considervel sobre a prtica, tanto benfica quanto malfica. O Dr. Schrn, uma das mentes menos imaginativas dentre os homeopatas, um homem de grande bom senso e muitos conhecimentos cientficos, tem escrito bastante sobre a teoria da psora.17 Ele assume a defesa da homeopatia pr-psrica contra seu fundador e mostra, dos registros homeopticos dos mesmos homens que agora esto to cativados pela doutrina da psora, que doenas crnicas que hoje, sem dvida, seriam chamadas de psricas, foram curadas, e completamente, antes que a doutrina da psora fosse inventada e sem o uso de qualquer medicamento antipsrico. Ele concebe a cura com medicamentos homeopticos ser devida, no a sua relao com a psora imaginria, mas a uma harmonia homeoptica com a doena. Ele admite que essa doutrina teve influncia substancial na prtica, porque tem dado origem a um mtodo particular de tratamento, a saber, o antipsrico, um tratamento da causa, em outra poca to denegrido por Hahnemann; e ele concorda com Helbing ao pensar que inconsistente se falar numa panoetia ou causa universal das doenas e ao mesmo tempo negar uma panacea, ou cura universal das doenas. O Dr. Hering levou a teoria da psora mais longe da inteno do seu fundador.18 Sustenta que num caso de infeco com psora, a pessoa infectada no obtm apenas a idia geral da doena psora, mas a forma particular dela
Achtzen Thesen, 1836. Hauptstzen, p. 88. 18 Arch., xiii, 3, 32.
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que estava presente no indivduo que o infectou; assim, se a pessoa infectante era tsica, o infectado recebe, certamente, tambm a tsica, embora no tenha uma constituio tsica. Ele acredita que todas as febres epidmicas devem ser consideradas como psricas, que muitas doenas contagiosas agudas so de natureza psrica, que mesmo as febres intermitentes so deste carter; de fato, de acordo com o que diz, seria quase impossvel dizer qual a diferena entre doenas psricas e apsricas. Hahnemann diz que uma pessoa perfeitamente livre de psora no adquire malria numa localidade pantanosa, nem inflamao dos pulmes por um esfriamento ou corrente de ar, mas, de modo nenhum quer que se entenda que as doenas epidmicas ou agudas so de natureza psrica; de fato, Bega isso explicitamente. Para tornar psricas todas as doenas, como insinua o Dr. Hering, seria necessrio que todos os medicamentos fossem antipsricos e com isso se acaba de vez com a doutrina da psora. O Dr. Hering procura, nesse ensaio, descobrir um profiltico contra a doena pruriginosa. Diz que ele jamais encontrou um caso de doena pruriginosa incurvel. Talvez, observa com muito candor, isso se deva circunstncia de que os pacientes que no se curaram rapidamente abandonaram seu tratamento. Quando ele no conseguia curar a doena com medicamentos internos, tinha sucesso com os medicamentos mais importantes aplicados externamente de modo repetido. Esses medicamentos eram, principalmente, sulphur, tinctura acris, arsnico, zinco, carbo vegetabilis, sarsaparilla, jacea, antrum carbonicum, sepia e, finalmente, azeite devidamente potentizado. No mesmo ensaio, Hering fala muito de psorina, enumerando suas vrias propriedades, entre as quais, ele afirma que um agente profiltico contra a infeco pela doena pruriginosa. No meio de muitas observaes curiosas, ele diz que psorina capaz de desenvolver a doena pruriginosa, que pode ser de grande extenso e severidade, embora causada apenas por um glbulo da 30 diluio; e que essa doena pruriginosa, ora desenvolvida primariamente, ora seja a psora interna transferida para a pele, desaparece, certamente, com a ao primria do medicamento. Antes de passar para lhes oferecer um relato das descobertas acerca da teoria da psora e das modificaes propostas por seus partidrios desde a aceitao geral do acarus scabiei como elemento central na doena escabiose, vou me contentar, na presente palestra, em meramente aduzir umas poucas outras autoridades dentre as fileiras alopticas que, com Hahnemann e Autenrieth, enxergam a escabiose como fonte de doenas crnicas. No 3 volume do British Journal of Homoeopathy (p. 255), vocs encontraro algumas observaes interessantes do falecido professor Beer, o clebre oculista de Viena, sobre a produo de amaurose por supresso da doena pruriginosa e a impossibilidade de uma cura em tais casos sem reproduzir a erupo psrica, trazendo a doena pruriginosa de volta, como ele fala.
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O justamente celebrado professor Schnlein, de Berlin, acredita firmemente nas doenas ps-psora. Na sua obra, Patologia Geral e Especial e Teraputica (p. 87), ele d a descrio de uma doena que chama de asma psrica. Diz ele, sempre precedida de doena pruriginosa, grosseiramente suprimida atravs de unguentos. Depois de um tempo mais curto ou mais longo, o paciente afligido por uma dor em presso no esterno que, embora melhore e piore, nunca abandona o paciente. Ao anoitecer e depois de exerccio, a dor aumenta repentinamente num ataque de asma, no qual o peito est muito oprimido; o paciente tem a sensao como se um vento ou uma bola se elevasse desde a plvis ou, geralmente, desde a cartilagem ensiforme, sensao essa que fecha a laringe, de modo que ele pensa que se est sufocando ou que algo se grudou na laringe e impede a respirao. Tal ataque, continua ele, dura v rias hora e aliviado quando o exantema reaparece. Ele tambm fala na psora-tsica e, numa palestra clnica, relatada no Lancet de 1844, acerca de uma cura de doena orgnica do corao com hidropisia, ele diz: Qual a causa dessa afeco? Olhando para trs, no achamos outra queixa seno a doena pruriginosa [...] Devo confessar que, de acordo com minhas prprias observaes e aquelas de muitos outros mdicos que merecem a maior confiana, no tenho qualquer dvida acerca da existncia das sequelas da doena pruriginosa. O Dr. Weitenweber, numa srie de artigos publicados no Jornal Mdico Austraco,19 enumera 27 doenas diferentes como resultado da eliminao doena pruriginosa, a partir de suas observaes prprias e de outros. No Jornal Mdico de Hamburgo de outubro de 1839, um Dr. Nathan critica a teoria psrica de Hahnemann, que interessante porque procede de um autor alopata. Ela a examina com neutralidade, qualidade essa que no rara entre os reflexivos e especulativos mdicos alemes quando abordam a homeopatia, mas que falta totalmente nos escritos anlogos dos alopatas ingleses. Ele considera a teoria da psora anloga teoria da discrassia da medicina antiga. Diz ele, Se substituirmos psora por doena do sangue, estado do sangue e vice-versa, essa teoria se corresponde, perfeitamente, com as outras. Nesse sentido, ele est bem prximo do pensamento de Hahnemann. Se, ao invs de psora, substituirmos a expresso caquexia geral e tendo em mente essa mudana, lermos a exposio sobre a psora de Hahnemann com a devida ateno, ento, diz ele, adquirimos uma compreenso do arranjo coletivo desses estados patolgicos, que no podemos obter em qualquer outro lugar. Assim, as idias do alopata Nathan so quase idnticas s do homeopata Rau, na questo da teoria da psora de Hahnemann.

19

Med. Jahrb. D. k. .k. st. Staates, 1844.

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Palestra 10 Sobre a doutrina das doenas crnicas de Hahnemann (continuao)

Agora vou considerar as opinies dos autores homeopticos e outros mais recentes acerca da teoria da psora de Hahnemann, expressas depois do reconhecimento geral da presena do caro como essencial doena que Hahnemann considerou ser a fonte de tantas doenas crnicas, a saber, a escabiose ou doena pruriginosa. No 6 volume do British Journal of Homoeopathy, vocs encontraro um artigo sobre a psora ou doena pruriginosa escrito pelo Dr. Russell, onde desenha a histria do conhecimento, desde os tempos remotos, do animal que reside na pele na doena que chamamos de escabiose. Parece que, aproximadamente, 640 anos atrs, Abenzohr falou da existncia de um pequeno animal, acompanhando uma doena cutnea em termos tais que nos levam a reconhecer sua identidade com o inseto da doena pruriginosa da atualidade. Suas palavras so, Syrones (chamados pelos rabes assoalat e assoab) so piolhos que reptam debaixo da pele das mos, ps e pernas e l produzem vesculas cheias de gua. To pequenos so esses animlculos, que mal podem ser enxergados distintamente. As lupas no tinham sido, ento, inventadas. Abenzohr menciona isso como crena popular e curioso que, em quase todos os pases, houvesse crenas que associavam a doena pruriginosa com a existncia de pequenos animais na pele e muitas velhas e outros tinham o hbito de fazer um negcio lucrativo extraindo esses pequenos insetos com uma agulha ou algum outro instrumento com ponta e, assim, curavam a doena. Os camponeses da Alemanha tinham um nome particular para essa operao. Chamavam-na de Suren-graben, Suren, possivelmente, seja uma corrupo do termo antigo syrones. No Teathrum insectorum de Moufet, publicado em 1634, esse inseto apresentado no palco como o protagonista no drama da doena pruriginosa. Hauptmann, de Leipzig, ofereceu um desenho dele em 1650; de maneira similar, um italiano chamado Bonomo publicou um relato sobre essas criaturas em 1683; e, novamente, Wichmann, em 1786, menciona sua existncia. Mais tarde, patologistas e autores sobre doenas cutneas, no entanto, ignoravam o fato de que alguma vez se havia falado que a doena pruriginosa tinha algo a ver com um inseto ou se mencionam o estudo s para desacredit-lo. Inclusive, Rayer e Biett, os clebres dermatologistas, continuavam, em 1812, a no acreditar na existncia do caro; e um estudante da Crsega foi o primeiro a convencer Rayer da presena dele na pele e lhe ensinou a arte de extra-lo, como tinha visto muitas vezes os camponeses do seu pas natal realizar a operao.
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Antes disso, o Dr. Adams, em sua obra sobre Venenos Mrbidos, descreveu o mtodo de extrair o inseto da doena pruriginosa, chamado no portugus de oues, como havia visto realizar na ilha de Madeira e oferece o que poderamos chamar de uma experimentao patogentica do inseto; no, porm, depois de ingerir uma diluio ou triturao do animal, de acordo com a maneira hahnemanniana ortodoxa, mas permitindo que dois caros cavassem um tnel sob a pele dele, o que, em tempo, lhe provou um ataque severo de doena pruriginosa no corpo inteiro, do qual ser curou, exclusivamente, atravs de um unguento de precipitado branco. Desde ento, todos os dermatologistas coincidem na opinio de que o pequeno inseto chamado de acarus scabiei ou sarcoptes hominis essencial para a doena pruriginosa; que ele nunca falta nessa doena bem conhecida, embora a dificuldade de ach-lo, por vezes, seja muito considervel, mas que, com um pouco de pacincia e habilidade e conhecimento do local exato onde pode ser esperado ach-lo, sempre pode ser descoberto e removido de sua cripta na epiderme. Em 1844, o Dr. Ferdinand Hebra, de Viena, professor de doenas da pele e mdico-chefe do chamado Krtz-abtheilung, literalmente, Departamento da Doena Pruriginosa e, mais propriamente, Departamento de Doenas Cutneas, escreveu um ensaio no Jahrbcher austraco, ou jornal mdico, sobre a escabiose. Posso oferecer a vocs um pequeno resumo de sua descrio da doena. Ele diz que sua caracterstica a presena, na epiderme, de certas trilhas ou passagens, chamados de canalculos, que contm o inseto da doena pruriginosa ou acarus scabiei. Sem o inseto, ele observa, no h doena pruriginosa e onde o inseto existir, sero encontradas as trilhas ou canalculos recm mencionados. Essas trilhas diferem em aparncia sob diversas circunstncias. Em indivduos jovens limpos, com pele fina e suave, aparecem como finas linhas brancas, levemente tortuosas e algo elevadas acima da superfcie da pele, variando em comprimento de uma a muitas polegadas. Num dos extremos, geralmente, h uma vescula, espinha ou pstula, mas essa no a localizao de residncia de caro, mas representa seu ponto de entrada; o pequeno animal ser encontrado no outro extremo da trilha e a sua presena indicada por uma pequena elevao arredondada, algo mais escura, na cor, que o resto da trilha. A vescula tem a mesma relao com o caro que o montculo tem com a toupeira e esta circunstncia explica a falta de sucesso de muitos que procuram pelo caro, porque supem que o animal pode ser achado perto da vescula ou pstula de doena pruriginosa, quando este no o caso. Em casos prolongados e nos pacientes mais velhos ou sujos ou que tm epiderme mais grossa, a trilha do inseto no mais branca, mas amide mal se distingue da pele ao redor exceto por sua aparncia elevada ou por sua maior sujeira. Via de regra, diz o Dr. Hebra, o caro est confinado a certas partes do corpo, a saber, as mos, pulsos e antebraos, ps e tornozelos, ocasionalmente o pnis e o escroto e, mais raramente, a superfcie anterior do trax e os joelhos. A erupo
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geral no corpo inteiro devida ao fato do paciente se coar, por prurido atravs de simpatia na pele inteira que acompanha a presena do pequeno animal. Como prova disso, ele alega que os pacientes paralticos infectados com doena pruriginosa no apresentam nenhuma erupo nos membros destitudos de sensibilidade, exceto as vesculas da doena pruriginosa e os canalculos, que so os efeitos imediatos do caro. Eu vi vrios casos desses na enfermaria de Hebra. De acordo com Hebra, s o caro tem o poder de propagar a doena. A inoculao do lquido contido na vescula no alcana. Foi convencido disso atravs de experimento. A deduo que Hebra infere no seu ensaio, a partir dos fatos que relata que, para se curar a doena pruriginosa, s precisamos matar ou remover o caro e isso ele faz friccionando um unguento feito de giz, sulphur, resina, sabo e gordura, sobre as partes infectadas pelo caro, com o qual o animal destrudo e as erupes devidas a simpatia, dependentes de sua presena, assim como as produzidas quando o paciente se coa, desaparecem gradualmente. Uma imensa experincia com esse modo de tratamento convence o Dr. Hebra da eficcia e segurana perfeitas e da falta de recada do paciente depois de que a doena assim removida. Vrias erupes secundrias, sim, aparecem, verdade, depois de que a doena pruriginosa removida, mas elas, alega ele, respondem rapidamente aplicao de potassa custica em soluo. Essas so, ento, as noes de Hebra sobre a doena pruriginosa, como expressadas no ensaio que acabei de resumir e elas podem ser consideradas as noes mais modernas dos dermatologistas e patologistas modernos acerca da natureza e tratamento desta doena. Contra elas, um mdico homeopata, o Dr. Puffer, se sentiu compelido a escrever, provavelmente, temendo que os homeopatas se sentissem dispostos a adotar o tratamento, aparentemente, simples e eficaz descrito por Hebra e, assim, pensa ele, fazer muito mal aos pacientes com esse tratamento, ruir os pilares das doutrinas de Hahnemann pela adoo das idias patolgicas herticas de Hebra. O Dr. Puffer registra os resultados de suas observaes e reflexes no 2 volume do Jornal Homeoptico Austraco e agora vou apresentar a vocs um breve resumo de seu ensaio. Ele comea condenando a prtica to comum, entre os alopatas, de tratar a doena pruriginosa e outras doenas da pele atravs de unguentos e outras aplicaes externas. Ele afirma que a teoria da psora de Hahnemann se embasa numa grande e importante verdade. Ele se refere s relaes recprocas entre a pele e o resto do organismo e, da experincia dele e de outros, cita numerosos casos em que o desaparecimento de doenas cutneas foi seguido de hidrocefalia, apoplexia e outras doenas severas. Um caso em particular que ele relata o de uma menina que, afetada de doena pruriginosa, cuja doena foi removida atravs de um unguento com chumbo; depois do desaparecimento da erupo, seguiu-se uma doena cardaca, a saber, insuficincia da vlvula mitral, junto a ascite e anasarca. Depois da administrao de sulphur, apareceu uma erupo papular na pele, mas a doena continuou aumentando em intensidade,
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at finalmente matar a paciente. notvel que o Dr. Griesselich, em seu Sachsenspiegel, relate um caso virtualmente igual. Quanto etiologia da doena pruriginosa, Puffer se declara oposto queles que no admitem a existncia do que se chama de metstases da doena pruriginosa, especialmente viso de Hebra expressa no artigo que acabei de mencionar, a saber, que quando no h caro, no pode haver doena pruriginosa. Em oposio a Hebra, Puffer defende a contagiosidade da doena pruriginosa e no admite que seja de natureza parasitria. De maneira similar, contra a opinio de Hebra, ele assevera que as erupes que acompanham doena pruriginosa so parte essencial da doena. Ele no admite as concluses das observaes e experimentos daqueles que alegam que s o caro o que transmite a infeco e que o fludo das pstulas no tem poder para isso. Ele cita um Dr. Schubert como autoridade na opinio contrria; o Dr. Schubert teria sucedido em produzir doena pruriginosa inoculando a matria retirada de uma pstula de doena pruriginosa um ano antes. Puffer sustenta que o contgio da doena pruriginosa uma substncia animada, para cuja produo deve se pressupor uma doena pruriginosa interna; o inseto no deve ser enxergado sob a luz da causa, mas como fenmeno ou sintoma: ele considera muito provvel que o caro seja um produto do prprio organismo, uma gerao espontnea ou equvoca, ao igual que se diz que os vermes intestinais so produzidos da mucosa intestinal e os piolhos so gerados por alguns tipos de tnea. Assim, para a produo do prprio acarus scabiei necessria a pr-existncia da doena pruriginosa interna. Para a produo da doena pruriginosa, como qualquer outra doena contagiosa, duas condies so necessrias: a causa excitante e a predisponente. O Dr. Puffer admite que o caro capaz de propagar a doena pruriginosa, mas alega que no pode faz-lo exceto quando a predisposio para a doena pruriginosa est presente; assim como o bicho-da-seda no pode viver em folhas de repolho, mas requer folhas de moreira. Puffer, consequentemente, contra o mtodo de tratamento que se limita a matar o caro. Ele explica o fato de que muitos praticantes nunca viram uma doena secundria depois da supresso da doena pruriginosa atravs do longo perodo de incubao dessas doenas secundrias, embora, ao mesmo tempo, ele admita que ir longe demais atribuir toda doena a uma doena pruriginosa que foi suprimida atravs de agentes externos. Os mdicos de hospital, observa ele, no esto em posio de observar o que acontece com os pacientes cuja doena pruriginosa eles curaram. Quanto ao tratamento da doena pruriginosa, Puffer diz que a rapidez do seu desaparecimento da pele no prova da excelncia dos meios utilizados. A segurana do paciente e a ausncia de afeces posteriores tambm devem ser levadas em considerao. Por isso, ele condena o tratamento de Vezin, Hebra e muitos outros, que s procuram destruir o caro e, assim, provocam o desaparecimento da erupo em poucos dias. Por outro lado, ele proclama a
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eficcia e segurana do tratamento homeoptico da doena pruriginosa com seu especfico, sulphur. Ele acredita, no entanto, que Hahnemann estava enganado quando disse que a doena pruriginosa pode ser curada em 2 a 4 semanas com um ou dois glbulos da 30 diluio de sulphur e pensa que o diagnstico da doena que Hahnemann curou deve ter sido errado, mais especialmente porque no menciona os sinais caractersticos da doena pruriginosa, a saber, a presena do caro e suas trilhas ou canalculos. Os seguidores de Hahnemann, afirma ele, tambm erraram no diagnstico dessa doena. Ele afirma que a doena deve ser tratada com sulphur no s interna, mas tambm externamente, mas ele no nos diz qual preparao se sulphur ele recomenda para o uso externo. Esse ensaio do Dr. Puffer incitou o Dr. Hebra a escrever um outro artigo,1 sobre as doenas da pele, especialmente, sobre a doena pruriginosa, que vale a pena ler, porque contm algumas observaes excelentes sobre a patologia das doenas da pele. Hebra, decerto, defende as idias que havia expressado, previamente, no Jahrbcher, e ataca, sistematicamente, todas as opinies colocadas pelo Dr. Puffer. Em sua posio de mdico-chefe do departamento de doenas da pele do Hospital Geral, ele teve uma excelente oportunidade para observar todo tipo de doenas cutneas e testar seu modo de tratamento. Sua experincia abarca um imenso nmero de pacientes, 15.000, ele diz, no um nmero bastante grande como para expressar o nmero dos que tratou; e as opinies de quem tem desfrutado de tais vantagens e que, alm do mais, possui habilidade na observao e grande industriosidade, tm direito a nossa maior ateno. Enquanto ele admite que toda discrassia (vale dizer, toda condio mrbida do sangue) esteja, sob certas circunstncias, conectada com a produo de um exantema, ele afirma que cada uma dessas discrassias pode ocorrer, tambm, sem quaisquer fenmenos na pele. Ele considera a doutrina das metstases da doena pruriginosa e humores psricos como um mito e no admite que haja nada assim como discrassias herpticas, impetiginosas, leprosas ou psricas. O caro, com seus canalculos, o nico aspecto essencial da doena pruriginosa e o objetivo do praticante deve ser eliminar o caro destruindo-o o mais rapidamente quanto possvel. No s ele jamais viu nada assim como uma metstase depois deste tratamento da doena pruriginosa, mas nega que algo desse tipo jamais possa ocorrer da supresso, ou cura, como ele a chama, atravs de meios externos, de qualquer doena cutnea. Quanto doena pruriginosa, ele diz que teve amplas oportunidades de se convencer da acurcia de sua afirmao, porque sua experincia no se limita aos pacientes que vm e vo ao seu hospital e que possvel perder de vista, mas, a fim de localizar o caro na pele, ele se produziu a si prprio doena pruriginosa, nos seus estudantes e enfermeiras e a curou atravs do unguento de sulphur, sem que aparecesse o mais mnimo efeito ruim ou desagradvel; assim, o tratamento chamado de externo ou local quando o medicamento aplicado na pele, mas
1

Ztsch. der Ges. d. Aerzte, v.

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quando aplicado na boca ou no estmago chamado de interno ou geral. Essa distino, afirma ele, no se sustenta e bastante arbitrria, porque um medicamento pode exercer uma ao geral to bem quando aplicado na pele como quando aplicado no estmago; opinio essa que foi expressa por Hahnemann, que tambm a levou prtica, como descobriremos mais tarde, no que diz respeito pele sadia e que corroborada pelos alopatas em sua experincia cotidiana, especialmente, no caso de seus unguentos mercuriais para a cura da sfilis e outras desordens. A noo colocada pelo Dr. Puffer e outros, acerca de que a doena geral aliviada ou silenciada pela erupo cutnea, em muitos casos, no verdadeira, porque os pacientes morrem de tifo ou de inflamao embora uma doena da pele possa aparecer no curso da doena e algumas doenas febris, como a varola o sarampo, a escarlatina, etc., tm severidade diretamente proporcional extenso da afeco da pele que apresentarem. O fato de que as doenas impetiginosas desaparecem quando ocorre tifo no sinal de que a intensidade do tifo tem algo a ver com esse desaparecimento, porque, ao contrrio, a doena cutnea aparece como consequncia da doena geral. Na sfilis, a ocorrncia de doena cutnea sifiltica no suprime outros efeitos desta molstia, porque tais exantemas sifilticos amide coexistem com irite, afeco da garganta, ozena e nodos. Apesar de tudo isso e muitas outras asseres e fatos, o Dr. Hebra est longe de negar a relao recproca da pele com outras partes do organismo. Novamente, repete sua assero de que a erupo geral na pele de pacientes com escabiose causada quando eles se coam. E refere a casos de pessoas com doena pruriginosa com paralisia nos membros superiores que no apresentavam qualquer erupo geral, mas s as vesculas e canalculos da escabiose nas partes habitadas pelo caro. Hebra assevera que sempre procura, em todos os casos de doenas e lceras cutneas, cur-las to rapidamente quanto possvel atravs de medicamentos externos e ele convida todos aqueles que sonham com o mau efeito desse tratamento a assistir sua prtica to cuidadosamente quanto quiserem. Ele ri da noo de que uma doena secundria supresso de uma erupo cutnea requeira um perodo de incubao de muitos anos. O Dr. Griesselich, na obra que me referi frequentemente nestas palestras, presta grande ateno teoria da psora de Hahnemann e entra em detalhe nos diferentes pontos de natureza prtica e terica implicados nela. As verdades contidas na teoria da psora de Hahnemann, diz ele, suprem muitas falncias na homeopatia hahnemanniana, como existia previamente. Quando Hahnemann fala da completa ineficcia do tratamento das doenas crnicas, ele culpado de um grande exagero, falha essa que ele comete muito frequentemente; porque no h dvida de que Hahnemann curou doenas crnicas, como aprendemos de muitos casos detalhados nos Escritos Menores, antes da descoberta da origem psrica das doenas e antes que ele conhecesse
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um s dos medicamentos chamados de antipsricos. Griesselich considera que a doutrina da psora supre um defeito nas doutrinas, de resto, hiperdinmicas de Hahnemann e um reconhecimento de que o que se chama de complexo ou totalidade dos sintomas no a nica indicao para a escolha da droga. Atravs da teoria da psora, o organismo material e a relao da doena com sua causa excitante so restaurados em parte dos seus direitos e a escolha do medicamento passa a depender, no s dos sintomas mrbidos atualmente presentes, mas tambm daqueles do passado e da causa da doena. Assim, as doenas so, tacitamente, reconhecidas como sendo algo mais do que distrbios dinmicos das sensaes, como Hahnemann as descreve em outro lugar. Como Hahnemann ainda afirma que um indivduo ser afetado por doenas agudas somente se for de hbito psrico, essa doutrina das doenas crnicas tambm tem efeito sobre aquela das doenas agudas. No entanto, o dinamismo de Hahnemann observvel, inclusive, nesta sua teoria da psora, que, de resto, de carter material e patolgico humoral; porque, ele afirma, como vocs podem lembrar que observei na minha ltima palestra, que o nervo recebe a impresso do miasma e a comunica aos demais nervos, opinio essa que, Griesselich remarca, no precisa de refutao no presente, porque o nervo s recebe ou conduz aquelas coisas para as quais est adaptado. Da teoria da psora de Hahnemann, pareceria que as doenas crnicas s derivam de uma infeco real com doena pruriginosa, sfilis ou sicose, a doena pruriginosa sendo a causa provocadora de sete oitavos dessas doenas crnicas. Para ele, a infeco real por uma ou vrias dessas trs doenas a nica causa de todas as doenas crnicas verdadeiras e estas, a natureza sozinha nunca pode vencer; no entanto, ele ainda admite a ocorrncia de um outro tipo de doenas crnicas, que ele diz que so impropriamente chamadas deste modo e que so produzidas pela exposio a agente nocivos evitveis, tais como a intemperana, a vida dissipada, situaes insalubres, falta de exerccio, etc., mas essas, ele diz, desaparecem por si mesmas quando suas causas excitantes so removidas. Griesselich declara que as teses de Hebra sobre a localizao completa das doenas da pele no s errada, mas tambm perigosa. Ele diz que a experincia de todo praticante lhe fornecer casos aonde, depois da supresso de uma doena da pele, ocorreram nevralgias, paralisias ou outras doenas srias, piores que a primria, evidentemente conectadas com a doena cutnea suprimida. Ele diz que indiferente se empregarmos o termo psora ou os mais usuais, como discrassia, caquexia ou humores acres para designar a doena geral. No podemos deixar de perceber, num vasto nmero de doenas da pele, o reflexo, como se fosse, da condio mrbida geral do organismo e, ao mesmo tempo, um meio para conservar essa doena geral num estado de adormecimento ou latncia; mas, ele tambm da opinio que a pele pode estar sujeita a doenas meramente locais, que podem ser tratadas, com segurana, com meios locais. No sentido mais estrito do termo, ele diz, a teoria da psora, enxergada como mera teoria da origem da maioria das doenas crnicas a partir da doena pruriginosa, , lamentavelmente, unilateral, porque a existncia
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prvia da doena pruriginosa nem sempre pode ser provada e a ocorrncia do prurido ou erupo cutnea no curso do tratamento das doenas crnicas no pode ser considerado como prova da existncia prvia da doena pruriginosa. Porm, no sentido mais amplo do termo, denotando caquexia ou discrassia, a teoria da psora, afirma ele, est fundada na natureza e na verdade. Sem considerar a doena pruriginosa em si mesma, Griesselich diz que no h outro sinal caracterstico da doena pruriginosa alm da presena do caro e seus canalculos peculiares. Ele rejeita a idia da gerao espontnea do caro a partir do vrus da doena pruriginosa e assevera que sempre vem do exterior e propagado, como os outros insetos, de ovos. Ambos, Hahnemann e Autenrieth estavam errados em seu diagnstico da doena pruriginosa. A doutrina da propagao da doena pruriginosa atravs do lquido das vesculas no era peculiar a Hahnemann. Era uma crena universal na poca. Griesselich acredita que toda evidncia contra a inoculao da doena pruriginosa atravs do lquido das vesculas e a favor da intermediao do caro; ele consegue explicar satisfatoriamente os experimentos registrados de carter aparentemente contrrio. Ele d crdito implcito doutrina de Hebra acerca da erupo no corpo inteiro se dever a irritao atravs de simpatia e consequente coar e cita, de sua prpria experincia, alguns fatos anlogos, tal como a irritao produzida pela aplicao de folhas de hera em alguma parte e a causada pela picada de certos insetos. Se considerarmos o caro como o agente essencial na doena pruriginosa como a prpria doena pruriginosa no se pode falar, diz ele, em retrocesso da matria da doena pruriginosa, porquanto essa matria no existe. No pode haver metstase da doena pruriginosa, porque o caro s pode viver na pele. S podemos falar, corretamente, em doenas secundrias da doena pruriginosa, se a doena do sarcoptes esteve previamente na pele. A questo , diz ele, se s os pacientes que foram, homeopaticamente, curados da doena pruriginosa atravs de medicamentos internos se vem livres de doenas secundrias. Kmpfer2 duvida disso. H dois pontos cuja considerao nos deve dar uma idia bastante diferente das doenas secundrias da doena pruriginosa: 1) a constituio do indivduo afetado pela doena pruriginosa; 2) os meios teraputicos que foram utilizados para sua cura. Griesselich supe um caso, como ilustrao da influncia dessas duas circunstncias. Um homem alto e delgado, cujo pai morreu de tsica, sofre, frequentemente, de epistaxe, ocasionalmente tem hemoptise, parece doente e decaindo, embora no apresente sinais de tsica completamente desenvolvida. Ele se contagia de doena pruriginosa, a pele inteira est coberta pela erupo, o coitado do paciente no consegue dormir, perde o apetite, emagrece mais e mais, esfrega primeiro um unguento, aps outro, toma purgantes, bebe chs de ervas para purificar o sangue e, gradualmente, vai ficando cada vez pior. Uma
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Allg. h. Ztg., vol. 26, p. 34.

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velha lhe aconselha que utilize um unguento de terebintina, a erupo desaparece, mas o organismo inteiro, que j estava decaindo antes do incio da doena pruriginosa, to severamente comprometido pelo curso todo da afeco cutnea e seu tratamento, que irrompe a tsica completamente desenvolvida; o estado latente ou subagudo poderia ter continuado imperceptvel durante um longo tempo, mas o fogo ardente agora irrompe e a tsica completa o resultado. Decerto, o mal resultante de tal tratamento seria muito maior se tivessem sido utilizados venenos medicamentosos, como mercrio ou chumbo. Brevemente, diz Griesselich, essas chamadas de doenas secundrias da doena pruriginosa no podem, na maioria dos casos, ser consideradas consequncias de doena pruriginosa mal tratada ou espontaneamente curada, mas molstias cujo germe estava no organismo antes de que a doena pruriginosa aparecesse e que explodem durante o curso da doena cutnea. Uma doena medicamentosa, tal como a causada pelo abuso de mercrio, amide tem um papel no assunto. A doena pruriginosa e seu mau tratamento parecem ser os desencadeantes de tendncias latentes de doena, assim como germes antigos tambm explodem depois de sarampo, escarlatina, tifo, etc. Olhem, diz Griesselich, para os efeitos da vacinao; uma criana com uma grande erupo crostosa vacinada e a erupo vai embora e a criana, que previamente era magra, engorda e se fortalece; outra, cuja pele era previamente lisa e saudvel, desenvolve uma erupo depois da inoculao de uma boa vacina; essa erupo estava latente no organismo e a vacina foi, meramente, o desencadeante da psora latente; a vacina, portanto, no foi necessariamente ruim. Ferimentos simples recentes infeccionam e no curam quando o organismo est em mau estado; h um obstculo no corpo, o mau estado do sangue, os humores pecantes, como diz a expresso. Portanto, diz Griesselich, podemos colocar a escabiose, uma doena parasitria, na mesma categoria de outras causas mrbidas e desencadeantes de doena; no necessrio nem correto consider-la, como fez Hahnemann, como causa virtualmente nica, ou como outros, como nunca sendo a causa do aparecimento de doenas crnicas. A teoria da psora, continua Griesselich, teve uma influncia inconfundvel na prtica. Na teoria da doena crnica, Hahnemann fez acrscimos no seu sistema em duas direes diferentes: 1) presta ateno ao curso todo da doena crnica e no somente aos sintomas presentes; 2) refere as doenas crnicas a certas causas definidas. Ele tambm ampliou a matria mdica com um nmero de substncias muito importantes e fez acrscimos no modo de administrar os medicamentos. Ele inferiu a origem miasmtica das doenas crnicas a partir da imperfeio de sua cura pela vis medicatrix naturae sozinha, mesmo nas melhores constituies. No fica do todo claro como essa circunstncia o teria levado a inferir sua origem miasmtica, porque observamos que as doenas agudas de
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origem miasmtica, amide, so muito bem curadas pela natureza sozinha. As doenas crnicas foram divididas em psricas, sifilticas e sicticas, consequentemente, os remdios para elas tambm foram divididos em antipsricos, antisifilticos e antisicticos, todos os demais medicamentos foram, simplesmente, chamados de apsricos. Mas, embora possamos imaginar uma pessoa apsrica, difcil conceber como um medicamento pode ser apsrico. Atravs dessa diviso dos medicamentos foi imitado o estilo da escola antiga, cujos medicamentos so chamados de anti-reumticos, antiescrofulosos, anti-artrticos, etc. E, no entanto, se refletirmos um pouco, perceberemos o absurdo dessa diviso dos medicamentos adotada por Hahnemann; porque as doenas psricas podem ser curadas pelo antisifiltico mercrio e os antisicticos thuja e nitric acid, enquanto que doenas sifilticas, amide, requerem dos chamados antipsricos para sua cura. Das histrias de casos que foram publicados pouco depois da publicao da teoria da psora, encontramos que ela exerceu uma grande influncia na prtica, assim, se uma doena demorava em melhorar, no se fazia uma pesquisa cuidadosa do motivo dessa situao, mas era, imediatamente, assumido que a psora estava por trs disso e, como consequncia dessa idia, julgava-se necessrio dar um antipsrico, sendo sulphur o favorito. A regra similia similibus foi, no nterim, esquecida e tampouco era julgado necessrio se perguntar ao paciente se alguma vez havia tido doena pruriginosa, porque, diz um dos grandes advogados da doutrina,3 no necessrio investigar coisas que so auto-evidentes e a psora uma delas. Hahnemann, em Doenas Crnicas, responde questo como pode ser reconhecido um antipsrico? Mas sua resposta no muito definida. Seu discpulo Weber,4 porm, se debruou sobre essa questo e a respondeu com as seguintes palavras: O sinal atravs do qual reconhecemos um antipsrico consiste s e exclusivamente em seu poder para curar parcial ou completamente a psora num ser humano, o que equivale a dizer, um medicamento antipsrico porque assim , o que nos lembra do candidato a honrarias mdicas de Molire, que, quando lhe perguntaram O que no pio faz dormir?, respondeu, para completa satisfao de seus examinadores Sua virtude soporfera. A doutrina da psora, no entanto, exerceu uma marcada influncia na doutrina da dose e dos modos de empregar os medicamentos, como veremos numa ocasio futura. Griesselich conclui remarcando que a teoria da psora de Hahnemann excessivamente unilateral e que a verdade nela consiste nos fatos indubitveis das chamadas doenas humorais e na relao recproca entre a pele e os rgos
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Attomyr. Allg. h. Ztg., 3, 137.

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internos. Ao aceitar a psora como causa mrbida geral, nos fechamos investigao das causas das doenas. Os medicamentos antipsricos, como so chamados, so, meramente, medicamentos de ao profunda. O Dr. Arnold, em sua recente obra sobre a homeopatia,5 faz as seguintes observaes acerca da doena pruriginosa e da teoria da psora, depois de observar que no h uma nica forma particular de doena cutnea que se associe com doenas secundrias, mas que so muitas e de formas muito diversas, [incluindo] entre elas, a doena pruriginosa; no entanto, as descobertas mais recentes tm mostrado que a causa dessa ltima doena no depende de qualquer princpio infeccioso: Portanto, a questo , diz ele, como uma doena da pele que causada e conservada por um parasita pode dar origem a doenas de outros rgos. Nas doenas contagiosas, a operao patognica frequentemente de tal natureza, que a composio dos lquidos alterada pelo miasma e esto, de certa maneira, envenenados. Algo do mesmo tipo pode ocorrer, tambm, nas doenas parasitrias, porque esses animlculos, possivelmente, podem ser os transmissores de veneno e, assim, conter as condies de uma discrassia. A esse respeito, no haveria diferena se a natureza essencial da doena pruriginosa consistir num princpio contagioso, como se acreditava antes, ou num parasita, como agora, com boa razo, se acredita haver demonstrado. Ao olhar para a doena, a questo se apresenta agora sozinha pode uma afeco prolongada da pele, produzida por irritao mecnica, dar origem a afeces de outros rgos, quando ela abandona o rgo originalmente afetado? A importncia da pele para as aes normais do organismo no pode ser negada; mas, na doena pruriginosa e muitas outras molstias cutneas que, amide, se associam com doenas secundrias, o distrbio das funes da pele no to grande como para dar conta da origem dessas doenas secundrias. Por outro lado, muitos dos planos para se curar a erupo podem perturbar as funes da pele em grande medida e, assim, agirem da maneira mais diretamente nociva no organismo. tambm possvel que a secreo mrbida da pele tenha se tornado, em certa medida, por hbito, uma necessidade do organismo e, portanto, no pode ser suprimida sem que uma secreo anloga ou similar acontea em alguma outra parte do sistema. Muitos autores mdicos tm dirigido a ateno para esse ponto, entre eles, Morgagni, quem observa que, embora a doena pruriginosa sempre se origine do caro, as pstulas formam numerosas lceras pequenas, que se fossem adicionadas todas juntas, equivaleriam a uma lcera imensa, que nenhum mdico prudente iria curar, subitamente, se tivesse durado um tempo considervel. Finalmente, se pode assumir que, atravs da irritao estabelecida na pele pelo caro, se d um local de manifestao e desenvolvimento especial doena latente no sistema, que at ento havia existido sem originar sintomas definidos. Quando, desse modo,
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Idiop. Heilverf., p. 191.

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a discrassia despertada do seu sono e se desenvolve no estado de erupo local ou produo de um processo mrbido, no podemos, em geral, esperar que a doena retorne a seu estado anterior de latncia depois da supresso desses estados mrbidos visveis; ao contrrio, se observa mais geralmente, que ela ataca um outro rgo como foco do seu desenvolvimento local. A doutrina parasitria, portanto, da doena pruriginosa no altera a teoria da psora; contudo, esta ltima no deve ser limitada doena pruriginosa, mas deve ser estendida a outras doenas da pele ou, inclusive, deve ser harmonizada com a doutrina das crases. Ele continua observando que, embora, em geral, as teorias de Hahnemann fossem ultra-dinmicas, ele fez uma concesso importante patologia humoral com sua teoria da psora. Mas, de lamentar que ele tivesse limitado sua tese existncia de apenas trs discrassias e, assim, incorresse na acusao de ter uma viso parcial e limitada do assunto. E, se tivesse tido o mesmo cuidado na procura das indicaes do medicamento correto nas doenas discrssicas, como teve nas dinmicas, depois da publicao da teoria da psora, esta no teria causado tanto mal; porque, do momento em que, atravs dela, a ateno do praticante foi distrada da totalidade dos sintomas do caso individual para focar a psora latente como a base para a escolha do medicamento, a porta foi aberta para todo tipo de especulaes acerca da natureza ltima da doena e a prtica foi modificada correspondentemente. A opinio do Dr. Henderson, o eminente professor de patologia de Edimburgo, sobre a teoria da psora de Hahnemann merece muita ateno. Em sua famosa carta ao Dr. Forbes,6 ele toca na questo, mas l tende a consider-la um erro de Hahnemann e, apenas, oferece uma apologia dela, aduzindo exemplos de teorias igualmente extravagantes sobre a natureza das doenas crnicas nos escritos de celebridades tais como Stahl, Portal, Astruc, Lalouette, Schnlein e outros. Em sua obra mais recente sobre a homeopatia,7 o professor Henderson visa virar o tabuleiro dos nossos oponentes, mostrando que a doutrina da origem das doenas crnicas na doena contagiosa uma doutrina aloptica e que era ensinada muito antes que Hahnemann nascesse, por algumas das luzes mais brilhantes da medicina antiga. Ele tambm procura mostrar que a doutrina de Hahnemann no atribui a origem das doenas crnicas doena pruriginosa, mas que o termo psora inclui um grande nmero de doenas cutneas e que a doutrina completa quase idntica com esse revival moderno do humoralismo, professado com seu credo patolgico por algumas das nossas autoridades modernas mais eminentes.

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Brit. Jour. of Hom., iv. Homoeopathy Fairly Represented.

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H um artigo no 6 volume do British Journal of Homoeopathy, para o qual gostaria de voltar a chamar a ateno de vocs, sobre a questo da psora. O autor acredita que a doena pruriginosa causada exclusivamente pelo caro e se ope idia de que o inseto transmita qualquer vrus de doena pruriginosa, porque se assim fosse e a doena dependesse de um vrus, ento teramos que esperar que fosse necessria quase a mesma quantidade de tempo para seu desenvolvimento em todos os indivduos, o que no , nem de longe, o caso, porquanto o perodo de incubao de 2, 12 ou 14 dias. Ele poderia ter acrescentado, como maior prova a favor da origem parasitria da doena pruriginosa, que o perodo de incubao , aproximadamente, o dobro no inverno do que no vero. Os experimentos de Hebra, ele acha, tambm so conclusivos a esse respeito. Quanto internalizao da doena pruriginosa, algo to impossvel de se fazer quanto internalizar os piolhos da cabea ou internalizar picadas de pulga. Se, no entanto, a irritao originalmente causada pelo caro se tornar geral e a superfcie toda da pele for afetada atravs de simpatia, ento, provvel que a cessao sbita da ao mrbida cutnea possa acender a doena nos rgos com que a pele est conectada atravs de simpatia. Essa unio simptica da pele com outros rgos faz com que qualquer mudana importante nela afete tais rgos. Se, durante um certo tempo, a pele foi a sede de certas aes mrbidas, que, em certa medida, destroem sua capacidade para servir seus usos patolgicos, para neutralizar o mal que resultaria da no realizao dessas aes, outros rgos devem fazer, vicariantemente, o trabalho dela. Se, agora, a integridade da pele for, subitamente, restaurada, ento, o balance das funes ser igualmente desarranjado pela volta das aes cutneas apropriadas, como poderia ter originalmente acontecido atravs de sua supresso sbita. Por isso que a ocorrncia de doenas a partir da supresso sbita da doena pruriginosa no s possvel, mas provvel. Em setembro de 1851, o Dr. Lon Simon Jr. leu um artigo no Congresso Homeoptico francs sobre a doena pruriginosa.8 Ele acredita que na poca em que Hahnemann ideou a teoria da psora, a Europa estava infetada pela doena pruriginosa numa extenso sem precedentes, como consequncia das operaes militares todo ao longo do continente. Ele afirma que Hahnemann generalizou excessivamente quando atribuiu todas as doenas crnicas a apenas trs miasmas. Ele acredita que o nmero bem maior: alm desses trs h, provavelmente, o miasma da gonorria, o miasma da lepra, o miasma da tnea favosa e muitos outros. Num ensaio muito bem escrito e muito bem pensado, intitulado Estudo sobre o Herpes,9 o Dr. Leboucher nos oferece noes sobre a teoria da psora; mas, embora professando a maior admirao por Hahnemann, ele nada diz
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Journ. de la Soc. Gall. Ii. 44. Ibid., iii. 6.

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acerca da origem das doenas crnicas na doena pruriginosa e, apenas, aponta a grande conexo que h, amide, entre o herpes e outras erupes e as doenas crnicas. Outro ponto em que ele, decididamente, mas de modo aparentemente inconsciente, difere de Hahnemann na atribuio a seu vcio herptico (psora de Hahnemann) da grande tendncia para ser transmitido hereditariamente e cita vrios exemplos interessantes para apoiar suas teses. Quanto teoria da psora, alm de exercer influncia considervel na prtica de Hahnemann e de muitos dos seguidores dele, no s respeito da dose, mas, inclusive, da escolha do medicamento, , confessamente, um ponto fraco nas doutrinas de Hahnemann, que tem sido rapidamente percebido e atacado por nossos adversrios, por isso cabe a ns fazer uma investigao paciente e crtica de sua verdade ou falsidade e, se defensvel, fornecermos os melhores argumentos para apoi-la; se indefensvel, desconect-la o mais rapidamente possvel de sua aliana profana com as verdades inquestionveis da doutrina homeoptica. Passaram-se h muito os dias em que o sentimento de piedade ou de venerao pela descoberta da grande lei teraputica poderia ter qualquer influncia em nos induzir a aceitar todas ou qualquer uma das doutrinas [de Hahnemann] sem examin-las; nem tampouco Hahnemann, nos seus melhores dias, teria esperado uma crena implcita em suas doutrinas sem investigao cuidadosa por parte de seus discpulos. Ele denominou seu sistema, inicialmente, de Medicina da Experincia, como se quisesse, enfaticamente, mostrar que se baseava exclusivamente na experimentao e na observao e, em muitos dos seus mais vigorosos e reveladores escritos, ele apela ao experimento e observao como o nico fundamento de suas novas doutrinas. Se olharmos por um momento para o nmero de postulados que inclui a teoria da psora de Hahnemann, perceberemos a importncia toda da doutrina e encontraremos que, em muitos aspectos, ela bate de frente com as noes recebidas. Assim, encontraremos que ela requer que acreditemos: 1. Que 7/8 de todas as doenas crnicas so a consequncia de uma infeco por uma doena cutnea, eliminada ou removida atravs de tratamento externo. 2. Que a doena da pele idntica com o que chamamos de doena pruriginosa, embora se apresente sob muitas formas diferentes. 3. Que toda doena infecciosa crnica da pele escabiose ou uma degenerao dela. 4. Que nenhum desses 7/8 de todas essas doenas crnicas curvel, exceto atravs do uso de um certo conjunto de medicamentos, em sua maioria
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desconhecidos ou no utilizados antes da poca de Hahnemann, consequentemente, que nenhuma de tais doenas crnicas foi jamais curada antes que ele promulgasse essa doutrina em 1828. 5. Que a doena pruriginosa propriamente dita e todas as variedades de doenas cutneas que Hahnemann inclui sob o termo so, apenas, curadas com segurana atravs de medicamentos internos e que seu tratamento com medicamentos externos carrega os piores perigos para o paciente. H muitas outras teses novas e estranhas envolvidas nessa teoria notvel que devem ter surpreendido vocs no curso destas as minhas observaes sobre ela, que no vale a pena recapitular. Passemos agora para um exame da doutrina em si mesma e, ao mesmo tempo, tenhamos em mente que no uma doutrina contempornea com a promulgao do princpio teraputico homeoptico, mas uma idia posterior, no desenvolvida at 32 anos mais tarde e que no difere s na data de sua concepo, mas em seu carter essencial da lei similia similibus, de modo que podemos examin-la, com justia, como algo separado da homeopatia; e, assim como podemos acreditar nela sem sermos homeopatas, como o caso de Autenrieth, Schnlein e outros, podemos, igualmente rejeit-la sem perder nenhum de nossos direitos a esse ttulo. Seria fcil mostrar, nos escritos de Hahnemann antes dele idear a teoria da psora, numerosos casos de curas de doenas que, indubitavelmente, correspondem a sua definio posterior das doenas psricas, atravs de medicamentos apsricos e algumas delas, sem qualquer medicamento. Eu s preciso referir vocs ao seu primeiro ensaio Sobre Um Novo Princpio, para achar vrios de tais casos. O caso de colicodnia que publicou em 1797 e que curou permanentemente com o medicamento apsrico veratrum, corresponde ao que, mais tarde, ele chamou de doena psrica. Nesse mesmo ano, ele publicou, no ensaio intitulado So os obstculos certeza e simplicidade na medicina prtica intransponveis? um caso muito marcado de uma chamada doena psrica, que consistia, principalmente, do que o professor Holloway chamaria de pernas ruins de 40 anos de evoluo, em outras palavras, lceras nas pernas que duraram todo esse tempo, num coronel bom vivant, que estava acostumado a uma purgao mensal e engolia em todas as refeies uma quantidade considervel de lcool. O nico tratamento consistiu em enfaixar as pernas numa flanela e submerge-las todos os dias, durante uns minutos, em gua fria e aps, cobri-las com uma soluo fraca de sublimado corrosivo. Esse idoso cavalheiro, que sob a luz da teoria psrica posterior teria sido condenado a morrer de apoplexia ou alguma outra doena horrenda sob tal tratamento irracional, maravilhosamente, se recuperou e, ainda mais maravilhosamente, permaneceu bem durante os muitos anos que Hahnemann teve a oportunidade de observ-lo.

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Outro caso de doena crnica, paralisia de um brao pendurando h 5 anos, de acordo com Hahnemann foi curado atravs da imerso em gua gelada. um fato notvel que Hahnemann, no seu primeiro ensaio Sobre um Novo Princpio, publicado em 1796, propusesse aplicar seu sistema, ento virgem de toda teoria psrica e de todo medicamento antipsrico, exclusivamente cura de doenas crnicas, consequentemente, de acordo com a viso posterior, doenas psricas. Dessas e muitas outras instncias familiares, bvio que doenas correspondentes s doenas psricas de Hahnemann foram curadas por Hahnemann antes que a teoria psrica fosse ideada e sem medicamentos antipsricos. Agora, quanto origem das doenas crnicas na doena pruriginosa, acho que deve ser bvio para todos os que estudaram cuidadosamente a evidncia que Hahnemann aduz para apoi-la, que ele fracassa claramente em prov-la. Em primeiro lugar, seu diagnstico da doena extremamente laxo. Ele despreza a diviso das doenas da pele em diversas espcies, traada com tanto cuidado pelos dermatologistas; e nas 97 instncias em que cita autores alopatas descrevendo o aparecimento de uma doena severa depois do tratamento externo da psora, ele inclui todo tipo de doenas da pele, muitos dos quais no tm qualquer semelhana com o carter da escabiose. Toda doena cutnea com prurido e que arde quando o paciente se coar, pode suspeitar-se que seja contagiosa e considerada idntica doena pruriginosa, de acordo com Hahnemann. Mal preciso apontar a vocs quo errada essa assero e, depois do que tenho falado antes, mal preciso reiterar minha crena em que a doena pruriginosa, essencialmente, uma doena parasitria, dependente do acarus scabiei e a irritao que causa, direta e simpaticamente, na pele.10 Com isso estou negando a possibilidade da produo de doenas secundrias de importantes rgos internos a partir da supresso sbita da doena pruriginosa atravs de unguentos e outras aplicaes externas? De jeito nenhum. Ao contrrio, acredito ter testemunhado tais acidentes. No 10 volume
Alm da evidncia j apresentada em favor dessa opinio, posso referir vocs s observaes de M. Albin Gras (Journ. des Conn. Md., Dec. 1836; Brit. and For. Med. Rev, vol. iv, p. 513). Ele afirma que jamais tem encontrado o caro em qualquer lugar exceto em casos de doena pruriginosa. Ele se inoculou a si mesmo, um colega estudante e uma moa colocando caros na pele e afirma que seus prprios experimentos e os dos Srs. Mouronval e Lugol provaram a futilidade da inoculao do material da vescula da doena pruriginosa. No obstante, ele opina que o caro exerce sua ao na pele atravs de um vrus, definindo como um agente desconhecido que produz grandes efeitos atravs de uma ao quase invisvel. Por outro lado, o Dr. Pentzlin de Wismar enxerga o caro como um mero parasita, que deve sua existncia a gerao espontnea e atribui a propriedade contagiosa do inseto no ao prprio animal, mas a vrus aderentes. Os fatos e experimentos no sentido contrrio dos Drs. Hebra, Gras, Lugol, etc. citados acima so ignorados por um nmero de teorias sem embasamento em fatos, como esta do Dr. Pentzlin (Grfes and Walthers Jour., xxiv. 1838; Brit. and For. Med. Rev., vol. iv., p. 514).
10

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do British Journal of Homoeopathy, tenho detalhado um caso de bronquite aguda que, acredito, foi produzido pela remoo repentina da erupo pruriginosa. Tampouco exige demasiado da nossa credulidade supor que tais doenas secundrias possam ocorrer. Uma doena pruriginosa de longa data acompanhada de uma grande eflorescncia e erupes vesiculosas e amide pustulosas no corpo inteiro; como ela foi produzida, no tem a menor importncia. Em funo dessa erupo: 1) as funes normais da pele esto, em parte ou totalmente, interrompidas e outros rgos internos tm que realiz-las, vicariantemente; 2) aparece uma extensa ao mrbida de separao. Quando, ento, a pele , subitamente, restaurada em sua integridade, essas duas circunstncias podem, uma ou ambas conjuntamente, ser a causa do desarranjo da sade de rgos internos e aqui, tem-se uma terceira circunstncia que tambm pode contribuir no mesmo sentido, a saber, a ao patogentica da droga contida no unguento ou loo utilizado. Assim, h trs modos como a sade pode ser desarranjada pelo tratamento habitual da doena pruriginosa, aos quais pode ser acrescentado um quarto, a saber, a irritao excitada nos rgos conectados simpaticamente com a pele, atravs daquilo que John Fletcher chama de irritao positiva do retorno de uma parte doente sade. As observaes que eu tenho feito a respeito da doena pruriginosa, obviamente, aplicam com a mesma, seno maior fora a todas as outras doenas crnicas da pele e ns sabemos que a cura rpida das lceras e queimaduras extensas , similarmente, acompanhada de irritaes peculiares em rgos internos. Um caso apresentado minha observao parece mostrar que no s as doenas cutneas naturais, mas tambm as artificiais, mesmo quando bastante recentes, no toleram ser curadas repentinamente. Um grupo de escolares estava indo nadar num rio a certa distncia da escola e, tipicamente garotos, alguns deles comearam a tirar as roupas pelo caminho. Um deles, que se havia despido completamente, foi empurrado por um colega e caiu numa valeta cheia de urtigas. Obviamente, foi picado da cabea aos ps. Sob terrvel sofrimento, se lanou na gua fria do rio, o que lhe forneceu alvio imediato e depois de ficar um tempo na gua, ficou aliviado ao ver que as picadas haviam desaparecido completamente, no entanto, cedo percebeu que sua viso estava muito enfraquecida, enquanto que at ento era muito aguda e essa fraqueza continuou a aumentar at tornar-se irremediavelmente amaurtico. A questo se as picada das urtigas e sua supresso tiveram algo a ver com a amaurose ou no. Portanto, estou pronto a acompanhar, em parte, Hahnemann em sua teoria psrica, no sentido mais amplo do termo, vale dizer, no limitado mera doena pruriginosa; e vou admitir, prontamente, que a supresso sbita de muitas doenas cutneas produz um desarranjo, mais ou menos grave, de rgos internos. Mas esta admisso no se estende nem metade da teoria psrica de Hahnemann, que deriva todas as doenas crnicas no venreas da psora. Eu acho que um outro grande erro na doutrina das doenas crnicas de Hahnemann sua falta de reconhecimento das molstias hereditrias. um
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fato notvel que muitos dos autores homeopticos neste pas, e alguns no exterior, estejam muito pouco familiarizados com essas doutrinas de Hahnemann sobre as que escrevem, de modo que afirmam uma e outra vez que a teoria psrica de Hahnemann foi um reconhecimento da natureza hereditria de muitas doenas e eles fazem Hahnemann dizer que a mancha psrica se transmite de pais para filhos, enquanto nada pode estar mais longe das afirmaes de Hahnemann. No s ele no fala nem uma nica vez de doenas hereditrias, mas ele afirma distintamente que toda pessoa afetada por uma doena crnica no venrea deve, em algum momento de sua vida, ter padecido a doena pruriginosa, mesmo se levemente;11 e a esse respeito, ele argumenta no crculo mais vicioso possvel. Certos medicamentos, diz ele, curam aquelas doenas crnicas que encontramos em pessoas que, manifestamente, tiveram a doena pruriginosa; chamamos esses medicamentos de antipsricos; se tivermos sucesso em curar doenas crnicas com esses medicamentos, em pessoas nas quais no podemos determinar se jamais tiveram a doena pruriginosa, no entanto, podemos inferir que, em algum momento, tiveram a doena pruriginosa, porque pudemos cur-las com antipsricos. No de se maravilhar que, depois de um tal raciocnio por parte do mestre, o discpulo Attomyr fale, No precisamos perguntar se o paciente alguma vez teve doena pruriginosa; a psora auto-evidente. Poucos, portanto, acredito, contestaro a tese de que Hahnemann errou ao passar por alto as doenas hereditrias; porque no s consistente com a razo, mas tem se originado em inmeros fatos, que a organizao defeituosa do progenitor amide transmitida ao filho. Isso to notrio, que foi percebido em todas as pocas da histria. Assim como no mundo moral, os pecados dos pais se transmitiram aos filhos at a terceira ou a quarta gerao, igualmente as doenas e defeitos dos pais so transmitidos aos seus descendentes, ao longo de vrias geraes. Assim, Aristteles12 diz: De pais que tm alguma parte do seu corpo defeituosa, nascem filhos privados das mesmas partes; por exemplo, crianas incapacitadas vm de pais incapacitados, crianas cegas, de pais cegos. Via de regra, as crianas nascem com os defeitos ou marcas anormais que se encontram nos corpos dos pais, tais como verrugas e mculas. Novamente, Fernel diz, Parentibus liberi succedunt, non minus morborum quam possessionum haeredes. M. Piorry escreveu um livro Sobre o Princpio Hereditrio nas Doenas. Nessa obra, assim define ele o princpio hereditrio. uma disposio, em virtude da qual, certos estados fisiolgicos ou patolgicos dos pais so transmitidos aos filhos no ato da gerao (p. 6). E, novamente, Para constituir a hereditariedade (se me permitirem cunhar esta palavra) necessrio que os pais comuniquem aos filhos um estado orgnico que eles

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alega que um indivduo pode contrair uma molstia interna crnica psrica simplesmente tocando numa pessoa afetada de doena pruriginosa, sem jamais exibir o mnimo sinal externo de uma erupo (Arch., x. 1, 85, nota). 12 History of Animals, lib. vii., cap. 6.

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prprios tm (p. 6). M. Michel Linz13 d a seguinte definio: Por hereditariedade entendemos, no a doena que os pais apresentam, mas a disposio a contra-la; uma tendncia do organismo para realizar, de acordo com a oportunidade da idade, com a contribuio de causas excitantes, a afeco mrbida, cujo princpio ou virtualidade tem sido comunicado a ele no prprio ato da fecundao. No vou aprofundar aqui na questo das taras hereditrias e na transmisso de doenas e tendncias de doena dos pais para a descendncia; o fato tem sido, como observei antes, percebido e admitido em todas as pocas e pelos melhores observadores. As constituies congenitamente defeituosas, portanto, devem ser consideradas como uma grande fonte de doenas crnicas; mas, um indivduo pode possuir esse vcio da constituio e, no entanto, permanecer sadio, at algo acontecer que desperte a doena latente. Agora, como Griesselich mostrou, a doena pruriginosa e seu tratamento imprprio podem ser e, sem dvida, so um poderoso agente capaz de despertar a doena latente para sua atividade plena; mas, essa propriedade no exclusiva, pois muitas influncias mrbidas so igualmente capazes de fazer o mesmo. Grandes erros ou insuficincia na dieta, uma vida dissipada, emoes mentais violentas, exposio, trabalho duro, a maioria dos exantemas agudos, tais como o sarampo, a escarlatina, a varola, herpes-zster e outras doenas agudas, como a caxumba, a coqueluche, febres de muitos tipos, so causas frteis, atravs do desarranjo da sade que produzem, capazes de tornar manifesto o vcio constitucional latente e despertlo para constituir uma doena completamente desenvolvida e, inclusive, atravs das mudanas estruturais que eles podem produzir no organismo, originar, primariamente, doenas crnicas onde no h vcio constitucional nem sementes latentes de doena. Inferir a origem miasmtica das doenas crnicas com base na sua incurabilidade atravs dos poderes naturais, evidentemente, no uma concluso lgica; porque, como observa com justia Griesselich, a maioria das doenas miasmticas que conhecemos so prontamente vencidas pela natureza, veja-se as curas espontneas do sarampo, escarlatina, etc. notvel como os extremos se encontram, na organizao mental de Hahnemann. Em sua lei homeoptica, temos o princpio da extrema, podemos dizer, excessiva individualizao, enquanto que na teoria da psora h uma ilustrao do extremo oposto, de generalizao. Antes disso, Hahnemann postulou sua teoria do caf para as doenas crnicas, que mais tarde retirou, em favor da psora, mas que tambm mostrava a mesma tendncia para generalizar e o perodo de incubao da teoria do caf corresponde, curiosamente, quase exatamente quele da teoria da psora. Assim, ele nos diz que essa ltima ocupou seus pensamentos durante doze anos antes de oferec-la ao mundo e temos evidncia nos seus escritos, que a teoria do caf engajou sua ateno durante um
13

Trait dHygine pub. et prive, vol. 1, p. 143.

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perodo similar. Assim, encontramos em seu Amigo da Sade, publicado em 1792, vrias pistas que apontam para o caf como sendo a raiz de muitas doenas crnicas e o seu famoso ensaio sobre os mltiplos efeitos nocivos dessa bebida comum foi publicado em 1803; e temos visto que o germe de sua teoria psrica, que foi finalmente promulgada em 1828, pode ser identificado num ensaio que ele escreveu em 1816. Teria sido uma grande bno para a cincia patolgica, se Hahnemann, ao invs de confundir todas as doenas da pele juntas sob a categoria nica de psora ou doena pruriginosa, tivesse individualizado, cuidadosamente, todas as doenas cutneas e procurado descobrir as doenas internas particulares com que provvel que cada uma delas, em certa medida, estejam conectadas. Alegrou-me observar, no Congresso Homeoptico francs de 1851, que um comeo nessa direo foi feito pelo Dr. Nuez, de Madri, num artigo que leu no Congresso. Ele, l, procura demonstrar a conexo do herpes e outras erupes com doenas internas, de acordo com a poro do corpo que ocupam. O seguinte um resumo das observaes do Dr. Nuez acerca da conexo entre a sede da afeco cutnea e o rgo interno afetado. Certamente, requerem, ainda, de confirmao por outros observadores, antes que possam ser recebidas como fatos certos. 1. Quando as erupes herpticas, especialmente eczema no nus e escroto, so eliminadas, seguem, mais cedo ou mais tarde, doenas hepticas srias, inclusive orgnicas. Por outro lado, as queixas do fgado amide se beneficiam substancialmente com o aparecimento de herpes no nus. 2. A supresso do herpes nas extremidades inferiores, especialmente, nas pernas , amide, seguida de queixas hepticas, porm, mais frequentemente, de afeces do estmago e de outras partes dos rgos digestivos (intestino). 3. O prurigo no escroto e no pnis tem relao com impotncia e emisso seminal. A primeira se encontra sempre em dependncia de tais erupes herpticas quando a causa no se deve a devassido. 4. O desaparecimento do eczema retro-auricular, nas crianas, frequentemente seguido de tosse preocupante. 5. A tsica pulmonar uma consequncia frequente da supresso de erupes na mo, especialmente, tnea. 6. A supresso de erupes herpticas midas nos braos e nas mos predispe tsica da laringe e, por outro lado, afeces da laringe amide so aliviadas quando aparecem erupes nos braos. 7. A supresso de erupes secas (lquen) na palma da mo amide causa asma nervosa. 8. Afeces do olho, em crianas, e a escrfula amide esto conectadas com erupes retro-auriculares.
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9. Crostas no nariz e nas narinas e inchaos erisipelatosos do nariz tm conexo com secreo dos ouvidos. 10. A acne roscea e certas afeces cardacas tm dependncia mtua. Levando essas idias matria mdica, o Dr. Nunez observa que os medicamentos teis em certas queixas hepticas, por exemplo, nux vom, kali, lach, arsen, lycop, graph, calc, sep, sulph, etc., tm entre seus sintomas erupes herpticas pruriginosas nos braos e nas pernas; que os medicamentos teis para a impotncia lycop, ign, ambr, natr mur, calc, phos, sep, carbo veg produzem herpes e prurido no escroto e no pnis; e que os medicamentos teis na acne roscea bell, ars, rhus, calc, phos, nitr ac, sulph, etc. exibem marcados sintomas cardacos.14 Esse um assunto muito merecedor da ateno dos praticantes e a observao cuidadosa pode, ainda, produzir resultados prticos teis, porque no se pode duvidar de que muitas molstias crnicas esto conectadas com afeces cutneas de diferentes tipos, assim como muitas doenas febris agudas tm seus exantemas peculiares. Ao condenar a teoria psrica de Hahnemann tal como apresentada, eu gostaria de recapitular mais uma vez, brevemente, os pontos que levaram Hahnemann a adot-la. 1. Sua falta de discriminao das diferentes variedades de doenas cutneas, referindo todas ou quase todas doena pruriginosa. 2. Os maus efeitos resultantes de doenas cutneas extensas e seu tratamento defeituoso no organismo em geral, mais especialmente, quando h fraqueza constitucional, ora congnita, ora adquirida devida exposio a alguma das muitas influncias inimigas e mrbidas. 3. A conexo de muitas doenas crnicas com exantemas. 4. O sistema vicioso de raciocinar de Hahnemann, segundo o qual, porque uma doena curvel por um chamado antipsrico, ento tem-se originado na doena pruriginosa. 5. A falta de reconhecimento das doenas hereditrias ou defeitos constitucionais congnitos. Ao mesmo tempo, estou livre para confessar que a doutrina psrica no deixou de produzir uma influncia benfica na prtica homeoptica, porque nos levou a investigar mais cuidadosamente os antecedentes das doenas e a no nos contentar com a mera comparao dos sintomas presentes com os efeitos registrados dos medicamentos; e, finalmente, devemos a ela um grande arranjo
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Journ. de la Soc. Gall., vol. ii. Out/Dez.

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de medicamentos muito teis com uma ampla esfera de ao; mas, ao mesmo tempo, abriu a porta para muito tratamento negligente e a prescrio de sulphur a fim de erradicar o suposto vrus psrico, em muitos casos em que sulphur no estava remotamente indicado. Agora, quanto ao tratamento da doena pruriginosa, aquela suposta fonte de tantos males humanos, acredito que h poucos homeopatas capazes de diagnosticar corretamente a doena, [ao ponto] que pretendem ser capazes de curar, caro e tudo, com um ou dois glbulos da 30 diluio de sulphur. O Dr. Puffer antes mencionado e o Dr. Gueyard, ambos defensores da teoria psrica de Hahnemann, admitem que no podem curar a doena pruriginosa sem medicamentos externos; e est registrado contra ns que o Dr. Steinestel, que procurou curar homeopaticamente a doena pruriginosa melhor que o Dr. Klein, alopaticamente, fracassou rotundamente em sua tentativa, porque, apesar de que, eventualmente, utilizou sulphur externamente e banhos, o Dr. Klein curou os seus casos muito mais rapidamente exclusivamente com sabo.15 Tenho tentado, muitas vezes, curar a doena pruriginosa de acordo com as diretrizes de Hahnemann, mas nunca tive o mnimo sucesso. Porquanto a doena depende da existncia na pele de um animal parasitrio, a principal indicao a ser realizada a destruio do animal perturbador. Como o hbitat deste inseto se limita a certas partes definidas da pele, nossas aplicaes para destru-lo devem ser limitadas a essas partes. A experincia tem mostrado que muitas substncias so capazes de mat-lo. Sulphur, na forma de tintura ou unguento, unguento mercurial, preparaes de chumbo e cobre, leo de terebintina e, finalmente, substncias gordurosas simples e sabo suave, todos eles so capazes de produzir o resultado desejado. O tratamento que eu e outros temos achado bem sucedido determinar, pela presena dos canalculos, onde est o caro e, nos casos recentes, geralmente, se encontrar que est limitado s mos e aos pulsos; essas partes devem ser lavadas uma ou duas vezes ao dia com uma mistura de flores de enxofre e esprito de vinho. Em poucos dias, todos os animais so destrudos e a erupo geral desaparece uns poucos dias depois, provavelmente mais rapidamente com a ajuda da administrao interna de umas poucas doses de sulphur, em tintura ou diluio baixa. Se objetarmos ao uso externo do sulphur, podemos ter igualmente sucesso com o plano mais sujo de engordurar as partes infestadas com o caro com unguento simples, cold cream e sabo suave ou aceite de fgado de bacalhau, dando, ao mesmo tempo, sulphur internamente. Banhos, limpeza e trocas frequentes da roupa de cama so coadjuvantes importantes do tratamento. Esse modo de curar a doena pruriginosa, acredito que seja bastante seguro e, como a erupo geral no repentinamente eliminada, o equilbrio das funes restaurado gradualmente, sem que aquele choque sbito do

15

Brit. and For. Med. Rev., vol. iv, p. 514.

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sistema que amide acompanhava o antigo tratamento aloptico, que consistia em friccionar o corpo inteiro com unguento de enxofre. A respeito dos outros dois miasmas crnicos, ou fontes de doenas crnicas, sfilis e sicose, vou dizer apenas umas poucas palavras. O primeiro, a sfilis, reconhecido por todo mundo como fonte frtil de doenas crnicas, cujos sintomas e causas so bastante conhecidos por vocs como para ser necessrio detalh-los aqui. Quanto ao terceiro dos miasmas crnicos de Hahnemann, a sicose ou doena venrea condilomatosa, a noo de sua natureza independente tem sido consideravelmente contestada, no s pelos alopatas, mas tambm por alguns da nossa escola. A doena sempre surge como consequncia de coito impuro, na forma de excrescncias verrugosas secas ou suaves e esponjosas, com a forma da crista de um galo ou couve-flor, sangra facilmente e secreta um fludo ftido; por vezes se acompanha de uma espcie de blenorragia pela uretra. Elas se localizam na glande ou no prepcio no homem e na vulva e seus apndices nas mulheres. A remoo delas por ligadura ou cautrio, atual ou potencial, , de acordo com Hahnemann, seguida de crescimentos similares em outras partes do corpo ou outras molstias; a nica que ele menciona o encurtamento dos tendes flexores, especialmente dos dedos das mos. Segundo Hahnemann, o mais raro dos trs miasmas crnicos e, como observei antes, muito duvidoso se trata-se de uma doena peculiar ou se uma forma de sfilis. Os efeitos secundrios que Hahnemann descreve como devidos a ele devem, certamente, ser raros, porque posso afirmar, por experincia prpria, que conheo vrias pessoas que tiveram tais condilomas venreos queimados muitos anos antes e jamais tiveram o mais mnimo sinal desses efeitos posteriores aos que Hahnemann se refere; embora, ao mesmo tempo, me devo forado a admitir que acredito ter observado uma conexo entre certas afeces pseudo-reumticas e uretrites inveteradas com a doena da verruga de figo. Frequentemente tenho ouvido praticantes homeopticos atribuir a infeco sictica ocorrncia de verrugas comuns e encistadas e outros tumores, mas Hahneman, distintamente, diz que essas so de origem psrica e no sictica. Os medicamentos antisicticos de Hahnemann so thuja e nitric acid, mas, aqui, tenho outra prova da desvantagem de arranjar os medicamentos homeopticos em categorias distintas, porque ambos, thuja e nitric acid curam muitas doenas alm das sicticas e podemos errar muito seriamente se inferirmos a natureza sictica de uma doena de sua curabilidade atravs de algum desses dois medicamentos, como Hahnemann fez no caso das doenas psricas e os antipsricos.

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Palestra 11 Da escolha do medicamento

O tema da presente palestra est cheio de dificuldades e com muito receio acerca do meu poder para lhe fazer justia que o abordo. A frmula para a escolha do medicamento apropriado similia similibus curentur ou, que os similares sejam curados por similares, to vaga e indefinida como qualquer regra geral expressada de modo to lacnico, porque no transmite a mais mnima idia nossa mente, exceto se acompanhada de uma explicao mais extensa, como encontramos no Organon. Para se fazer uma cura suave, certa e permanente, escolha em cada caso de doena, um medicamento capaz de produzir uma afeco similar quela que se procura curar. Agora, isso, embora um pouco mais definido e nos dando, como se fosse, um vislumbre, uma pista do que devemos fazer, est bem longe de nos instruir adequadamente acerca de como temos que escolher o medicamento para um caso dado de doena. Temos visto antes como devemos determinar as afeces que os medicamentos so capazes de produzir, a saber, experimentando-os no indivduo sadio. Encontramos, ento, que as afeces produzidas pelos medicamentos em pessoas sadias se assemelham quelas que ocorrem naturalmente? Porque se assim for e se na patogenesia de um medicamento pudermos encontrar, por assim dizer, o reflexo de uma doena natural, ento, nosso objeto alcanado e nada resta seno dar esse medicamento nessa doena e a cura resultar, certamente, se a nossa lei se encontra na natureza e na verdade. Mas, infelizmente, a patogenesia de um medicamento no nos apresenta o reflexo perfeito da doena natural, que seria to desejvel para poder cumprir essa lei perfeitamente na prtica; pelo menos, o reflexo no muito aparente no primeiro olhar e a imagem da doena est to inextricavelmente misturada com diferentes aspectos de doenas heterogneas, que, amide, nos custa muito encontrar a contrapartida de nossa doena no labirinto de sintomas apresentado por cada patogenesia. Assim, enquanto a escolha do medicamento , teoricamente, simples e praticvel, na prtica o trabalho mais rduo e difcil e em muitos casos demanda o estudo mais cuidadoso e assduo a fim de chegar a algo parecido com a certeza de que o medicamento escolhido o adequado o melhor. Se a condio da cura dependesse da descoberta de uma afeco e a ao do medicamento fosse idntica a ela, seria muito menos difcil fazer a nossa escolha, sempre que esses medicamentos idnticos tivessem sido procurados, porque identidade algo absoluto e no admite graus de comparao. Mas, esse no o caso; a lei de cura uma lei de similares, exclusivamente, e similar um termo relativo, que admite graus de comparao, como mais similar ou menos similar. Decerto, mal preciso observar que uma consequncia necessria da
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diferena entre a natureza dos agentes medicamentoso e mrbido que faz indispensvel que o termo de analogia entre doena natural e medicamentos seja similar ao invs de idntico. Ao considerar, portanto, a questo da escolha do medicamento, na medida em que similar no uma expresso definida, necessrio determinar, se possvel, os seus limites a fim de responder pergunta: o que similar? Porque at isso no ser feito, ser vo se pensar em curar de acordo com a lei teraputica dos similares. Nossos oponentes alopticos, amide, jogam na nossa cara que somos incapazes de dar uma definio precisa do que entendemos por similar; e quando tentamos explicar o termo, admitindo nele certa latitude, como implicado pela prpria natureza da palavra, eles se irritam, nos acusam de prevaricadores e iriam nos amarrar definio que eles prprios do do termo que, quando examinado, encontramos que no similar, mas idntico. Mas, isso, aps. Ouamos as instrues de Hahnemann acerca da escolha do medicamento. Depois de remarcar,1 quase com as mesmas palavras que a escola emprica de Philinus e Serapion, que a totalidade dos sintomas mrbidos sozinha constitui o verdadeiro retrato da doena, ele continua observando: 2 que a soma de todos os sintomas em cada caso individual de doena deve ser a nica indicao, o nico guia para nos dirigir na escolha de um agente curativo. No entanto, como leve acrscimo a essa afirmao, observamos que ele permite que outras circunstncias tambm tenham peso para nos guiar na escolha do medicamento, apesar da sua asseverao to absoluta quanto aos sintomas serem a nica indicao do medicamento. Assim, ele escreve:3 til para o mdico, a fim de ajud-lo a curar, so os particulares da causa excitante mais provvel da doena aguda, assim como tambm os pontos mais importantes na histria completa da doena crnica, para que possa descobrir a causa fundamental que, geralmente, depende de um miasma crnico. Nessas investigaes, a constituio fsica aparente do paciente (especialmente, quando a doena for crnica), seu carter moral e intelectual, suas ocupaes, modo de vida e hbitos, seus relacionamentos sociais e domsticos, sua idade, funo sexual, etc. devem ser levados em considerao. Porque, podemos, naturalmente, perguntar, se a totalidade dos sintomas presentes deve constituir nosso nico guia, temos que prestar ateno a todas essas outras circunstncias? Nesse pargrafo temos um reconhecimento da importncia de todas essas circunstncias nas que insistem os prticos mais eminentes da escola antiga e que so rigorosamente excludos pela assero de que a totalidade dos sintomas presentes constitui a nica indicao. Aqui temos Hahnemann reconhecendo a importncia da causa excitante e quase, tambm
Organon, 6, 7. Ibid, 18. 3 Ibid, 5.
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da causa prxima, embora na pgina imediatamente precedente ele ridicularizasse toda ateno a esses assuntos. Isso outra prova, alm das que j tenho apresentado a vocs, da falta de vontade de Hahnemann para eliminar qualquer idia previamente expressa e, assim, temos aqui, como em muitos outros lugares do Organon, lado a lado, noes diferentes, alis, opostas, correspondentes a diversos perodos da sua vida. A contradio poderia ter sido evitada se Hahnemann tivesse qualificado sua linguagem absoluta acerca da totalidade dos sintomas como a nica indicao. Se ele tivesse dito a indicao principal, no teramos nada para dizer contra isso; mas, sua expresso original foi nica indicao e nica deve permanecer, mesmo que ele admita outras indicaes. Com a exceo de que Hahnemann transgrediu sua prpria regra, ao professar ter descoberto a natureza essencial de certas doenas, a saber, as doenas crnicas, cuja meno tem sido feita nas duas ltimas palestras e que ele fundou, sobre essa base, um modo peculiar de tratamento atravs de antipsricos, antisifiltico e antisicticos com essa exceo, digo, podemos admitir que Hahnemann prestou um grande servio medicina prtica quando apontou a inutilidade, para os propsitos teraputicos, das investigaes acerca da causa prxima das doenas e quando ele afirmou a vaidade de todas as especulaes transcendentes, declarando como falsa e inconfivel toda indicao baseada na natureza essencial oculta da doena. Ele enxergava os fenmenos mrbidos conhecveis atravs dos sentidos como fatos acabados, cujas causas no eram incumbncia do prtico conhecer nem pesquisar. Hahnemann, com esse esprito claro e crtico pelo qual se destacava proeminentemente, no poderia deixar de perceber que era esse mtodo metafsico ou especulativo de enxergar as doenas, de consider-las como algo separado e distinto do todo vivo, de conjeturar acerca da sua natureza peculiar, o que, em todas as pocas, havia levado os mdicos ao erro e originado todos esses mtodos contraditrios de tratamento que haviam prevalecido na medicina desde que havia comeado a ser cultivada como uma cincia e que seu objetivo ao restringir os praticantes a reconhecer, apenas, o que fosse manifesto e inconfundvel nas doenas, a saber, seus sintomas ostensveis, era remover a indicao teraputica da regio da hiptese para coloc-la, novamente, dentro do domnio dos fatos e da natureza. Seu esforo estava dedicado a trazer a medicina de volta da metafsica para o puramente fsico. Isso, certamente, teria colocado ele, imediatamente, em antagonismo direto com o corpo todo dos chamados mdicos filosficos, cujo prazer era inferir, dos fenmenos presentes, as causas prximas e a natureza essencial da doena; e com os partidrios das vrias seitas tericas, a respeito de se a doena depende de espasmo, inflamao, congesto, infarto, etc., ou se era, primariamente, uma doena do fgado, do estmago, do crebro, dos rins, embora nada disso os ajudasse, no mais mnimo, no seu tratamento das
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molstias mais habituais. Consequentemente, encontramos, inclusive, os intelectos mais agudos dentre eles disputar, com o maior ardor, as teses simples e cheias de bom senso de Hahnemann, incluindo algum como Hufeland,4 alegar, gravemente, que o sistema de Hahnemann apenas removeria os sintomas, mas deixaria a doena, e que a homeopatia, se alguma vez viesse ser globalmente aceita, se mostraria ser o tmulo da cincias, sentimento esse que tem sido ecoado, nos ltimos anos, pelo Hufeland ingls, Sir John Forbes.5 Mas, se Hahnemann se opunha seita filosfica de mdicos, tambm ofendeu na mesma, seno maior medida escola patolgica que, atravs das suas investigaes e exames post-mortem, achava ter descoberto, nas mudanas estruturais que observava na mesa de dissecao, com a ajuda da observao microscpica e do progresso da anlise qumica, a natureza real de muitas doenas. Que essas as suas pesquisas to esforadas e minuciosas deveriam ser consideradas como totalmente sem valor para os fins teraputicos, foi mais do que eles puderam, pacientemente, ouvir e, consequentemente, as escolas da anatomia patolgica e da qumica orgnica, representadas por Andral, Rokitansky e Liebig, imediatamente se lanaram contra um sistema que desprezava suas descobertas e confiava, exclusivamente, nas meras alteraes nas sensaes do paciente, que no eram consideradas como merecedoras de ateno. Todavia, para nos convencer de que todas as especulaes das seitas filosficas e as investigaes das escolas iatroqumica e antomo-patolgica no fizeram progredir a arte da teraputica nem um fio de cabelo, precisamos, apenas, olhar para os resultados miserveis que acompanharam todos os mtodos de tratamento baseados nas teorias eruditas da escola mdica. O sistema de Hahnemann professa ajudar teraputica atravs de um processo que o exato oposto de todos aqueles fundados em fantasias tericas, patolgicas ou qumicas, no deixa qualquer margem para teoria alguma. Tendo, devidamente, registrado os efeitos de um nmero de medicamentos no corpo humano sadio, assim como notado cuidadosamente os sintomas da doena que temos que tratar, a regra prtica era, como Hahnemann expressa no 147 do Organon: Aquele medicamento que encontremos conter, nos sintomas observados no seu uso, a maior similaridade com os sintomas coletivos da doena natural, esse medicamento ser e deve ser o mais adequado, o medicamento homeopaticamente mais certo. A sntese dos deveres do praticante, acerca da escolha do medicamento, de acordo com Hahnemann, se resume a um ato puramente emprico, uma comparao quase mecnica dos sintomas da droga e os sintomas da doena e aquele medicamento que se identifica como apresentando a maior similaridade
Die Homopathie. Brit. and For. Med. Rev., vol. xxi, art. Hahnemann and Henderson, or Homeopathy, Allopathy, and Young Physic.
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dos seus sintomas com os da doena, o mais apropriado, o medicamento mais homeoptico. Mas, nem todos os sintomas, segundo Hahnemann, tm a mesma importncia para guiar a nossa escolha, porque ele nos diz, no 153 que so os sintomas mais marcantes, singulares, incomuns, peculiares ou caractersticos da doena os que devem ser principal, seno exclusivamente levados em considerao; e so seus anlogos os que devemos procurar na lista dos sintomas medicamentosos. Os sintomas mais gerais e indefinidos, diz Hahnemann, tais como perda do apetite, cefalia, fraqueza, sono inquieto, desconforto, etc., no merecem muita ateno, porque sintomas dessa natureza geral so observados em quase toda doena e em quase todo medicamento. Agora, isso parece uma regra bastante simples e de bom senso, mas, infelizmente, Hahnemann parece assumir como dado que ns podemos dizer, intuitivamente, quais so esses sintomas caractersticos das doenas e dos medicamentos e muitos homeopatas tambm parecem assumir como dado que so capazes de faz-lo. Essa pretenso por parte deles tem dado origem a algumas das proposies mais extravagantes e ridculas por parte de alguns dos seguidores de Hahnemann, propostas como guias competentes. Uma realizao favorita desses cavalheiros eruditos, a ambos os lados do Atlntico, selecionar no Manual de Jahr todos os sintomas que este diligente compilador destacou em itlica e, assim, publicam livros, o tamanho de cujas pginas os faz teis como papel para fazer a barba, mas para nenhuma outra coisa. Quando falo que Hahnemann no nos disse como distinguir os sintomas caractersticos das doenas, no quero dizer que ele omitiu, totalmente, mencionar esse assunto em suas diretrizes minuciosas acerca de como devemos tomar e estudar nossos casos, o que pode ser encontrado no Organon, 84-99, mas que o que ele diz l no alcana para iluminar nossa escurido. No 95, por exemplo, ele diz, ao falar sobre o modo como devemos investigar as doenas crnicas: deve-se atender s peculiaridades mais mnimas, porque so o mais caracterstico nessas doenas e naquilo que menos se assemelham s doenas agudas e se uma cura ser efetuada, nunca podem ser bastante notadas. Novamente, quanto s doenas epidmicas, ele nos diz que o que temos que levar em conta os sintomas caractersticos. Um caso de doena epidmica, diz ele, no nos permitir apreend-la, s a partir da observao cuidadosa de vrios casos que podemos fazer isso. Ao anotar os sintomas de vrios casos, diz ele,6 o esboo do quadro mrbido vai se tornando cada vez mais completo, no mais extenso e mais complexo, porm mais significativo, mais caracterstico e mais compreensivo, quanto s peculiaridades dessa doena coletiva. Por um lado, os sintomas gerais (por exemplo, perda do apetite, insnia, etc.) se tornam particular e exatamente definidos e, pelo outro, os sintomas mais marcados e especiais, que so peculiares a poucas doenas e de rara ocorrncia, pelo menos

Ibid., 102.

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nessa mesma combinao, se tornam proeminentes e constituem o que caracterstico dessa molstia. Agora, tanto quanto podemos compreender nessa passagem escura, pareceria que, contra o que se poderia antecipar, todos os sintomas caractersticos da doena epidmica no se encontram num nico caso, mas necessria a observao de vrios para que possamos pintar o retrato caracterstico. Com outras palavras, as nuances mnimas dos sintomas observados em vrios casos constituem as feies caractersticas da doena. Aqui, teramos pensado, mais bem, que os sintomas caractersticos de uma doena epidmica seriam encontrados em cada caso individual da doena. Mais uma vez, vocs lembraro que, no seu Organon ( 235, etc.), Hahnemann entra com grande detalhe no tratamento das febres intermitentes e nos diz que as principais indicaes caractersticas para o medicamento devem ser apreendidas dos sintomas da sade do paciente nos intervalos quando est livre de febre.7 Em muitos lugares dos seus escritos, Hahnemann denuncia a prtica de se confiar no usus in morbis, com outras palavras, a experincia dos bons efeitos de um medicamento numa doena como guia para o uso da mesma droga no que possamos supor ser um caso similar um paradoxo curioso, de fato, que o sistema que ele introduziu no mundo mdico como a Medicina da Experincia dispense totalmente a experincia! Porque disso do que se trata aqui. Podemos observar, no entanto, que nos prefcios s experimentaes de muitos de seus medicamentos, especialmente os ltimos, ele d longas listas dos estados mrbidos nos quais o medicamento se mostrou til; mas, aparentemente temeroso de que esse procedimento pudesse ser tomado como indicando concordncia com o costume pernicioso da antiga escola, de se guiar, no uso de um medicamento pelo usus in morbis, ele acrescenta uma nota na primeira lista desse tipo em Doenas Crnicas, que caracterstica demais como para ser passada por alto. L, ele lamenta que essas enumeraes dos sintomas que desapareceram sob o uso do medicamento tenham sido mal entendidas e colocadas como sendo condies que nos podem ajudar na escolha do medicamento no nosso tratamento indicaes que eles no so em absoluto; tais iluses, ele acrescenta, deixamos para os nossos meio-irmos alopticos. E, precisamente, a mesma idia ocorre na primeira parte de Doenas Crnicas, na p. 150.8

Aproveito para corrigir aqui um erro tipogrfico em minha traduo publicada do Organon, p. 281, linha 10, onde ao invs de livre de febre foi impresso livre de dor. 8 Curiosamente, acontece que o nome que Hahnemann adotou para seu sistema, homeopatia, deriva do lema da escola emprica, homoios pathos, homoios pharmakon, o que significa que doenas similares devem ser tratadas similarmente, com outras palavras, a experincia de doenas passadas deve ser nosso guia no tratamento das presentes. Esse lema tem sido, frequentemente, usado como a frmula do sistema homeoptico, impropriamente, como no posso evitar pensar. Parece-me muito pouco improvvel que, ao incio de sua carreira, Hahnemann tivesse a idia de reviver o sistema emprico de tratar as doenas, se posso julgar de
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 difcil enxergar qual outro uso essas listas poderiam ter tido, alm de nos ajudar na escolha do medicamento. Elas representam a experincia de Hahnemann de sua ao curativa e tm o mesmo tipo de valor que as histrias de casos tratados com sucesso e o fato de que Hahnemann nos d tais listas , para mim, prova de que mais tarde ele mudou suas noes sobre a utilidade dos registros de casos, embora no conseguiu obrigar-se a si mesmo a engolir suas prprias palavras quanto a dar detalhes regulares de casos tratados por ele; mas, nessas listas, ele nos d o melhor substituto de tais histrias, com os estados mrbidos que ele curou com sucesso com os vrios medicamentos; enquanto que, ao mesmo tempo, para preservar seu prprio carter, em prol dessa consistncia que ele havia perdido muito tempo antes, que eu muito temo que fosse impossvel, como acredito ter mostrado em minhas palestras anteriores, ele atira contra o vil costume aloptico de procurar por uma indicao ab usu in morbis. Mas o prprio Hahnemann quem nos fornece outros guias para a escolha de alguns medicamentos, que nunca poderia resultar da mera comparao aritmtica mecnica de sintomas e o valor dessas pistas ou indicaes to grande, que s podemos lamentar que o nmero de medicamentos, para os quais ele nos forneceu esses guias formidveis, seja to pequeno. Assim, de nux vomica, ele diz que, a experincia de uma longa prtica lhe ensinou que este medicamento est, particularmente, adaptado para pessoas que so de carter muito ansioso, ardente, zeloso ou violento ou aonde a disposio maliciosa, maldosa ou colrica. adequado para os sintomas mrbidos que permanecem depois da menstruao, quando ela aparece alguns dias cedo demais e o fluxo muito abundante. Tambm til para aquelas afeces causadas por beber excessivamente caf ou vinho e, especialmente, aquelas que se originam de excesso de sedentarismo em aposentos fechados; igualmente, para aquelas que aparecem depois de excessivo esforo mental. Quanto a pulsatilla, ele d algumas indicaes para seu uso que s pode ter obtido da experincia clnica, porque seriam incapazes de serem descobertas estudando a patogenesia. Assim, ele diz que est especialmente adaptado para mulheres cuja menstruao aparece alguns dias atrasada, para os efeitos de comer carne de porco, sintomas esses que no se encontram na patogenesia. Ainda, fala ele, que est particularmente adaptado para pessoas de disposio tmida, chorosa e sujeitas a pesares e vexaes secretas ou, pelo menos, pessoas de disposio meiga e condescendente, se nos seus dias de sade eram bem humoradas e gentis (ou frvolas e joviais). Tambm est adaptado para aqueles de temperamento fleumtico, lento, mas de modo algum para aqueles de

seus escritos anteriores a 1805 e essa tambm parece ser a impresso do autor de um ensaio publicado em Berlin em 1834, intitulado Franc. Frid. Brisken, diss. Philinus et Hahnemannus, seu veteris sectae empiricae cum hodierna secta homoeopathica comparatio . estranho, portanto, encontrar Hahnemann nos seus ltimos dias denunciando a experincia como guia do tratamento.

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deciso rpida e movimentos vivazes, mas que ao mesmo tempo no so bemhumorados. Acredito que pode ser, geralmente, concedido que as recomendaes de Hahnemann sobre arnica como especfico para os efeitos de quedas, batidas, golpes, hematomas, tores ou laceraes das partes slidas deveram-se mais a sua antiga reputao como vulnerrio entre as pessoas comuns do que aos efeitos patogenticos que ele observou com sua administrao. Foi a experincia, como ele prprio nos diz, o que o convenceu da eficcia de rhus nos efeitos de tores, esforo muscular excessivo e hematomas. De maneira similar, a utilidade de opium para remover o torpor dos nervos sensitivos, que, em muitos casos, faz impossvel para o paciente perceber e detalhar acuradamente seus sintomas mrbidos, um resultado da experincia. Em Doenas Crnicas (vol. 1, p. 163), ele d uma lista de um nmero de indicaes para medicamentos que no podemos encontrar pesquisando suas patogenesias. A sobrecarga do estmago, ele observa, mais bem removida pela fome (vale dizer, um caldo suave em lugar do jantar habitual) e uma pequena quantidade de caf; o desarranjo do estmago, atravs de substncias gordurosas, especialmente porco, pulsatilla e fome; desarranjo do estmago que causa arrotos com o gosto do alimento, atravs de antimon. crudum altamente potentizado; o calafrio do estmago, comendo fruta, cheirando arsnico; desarranjo do estmago com febre gstrica, calafrios, e rigor, com bryonia; um susto, quando pode ser dado imediatamente e, especialmente, se tiver produzido medo, com opium; mas, quando s somos chamados depois de um lapso considervel de tempo ou quando a vexao se combina com o susto, ignatia; irritao que produz clera, violncia, calor e vexao, com chamomilla, mas, se alm da vexao houver frialdade e frio no corpo, com bryonia; irritao com indignao, profunda vexao interna e o indivduo joga o que tiver na mo, com staphisagria; indignao, com vexao silenciosa interna, com colocynthis; decepo de amor, com melancolia silenciosa, com ignatia; decepo amorosa , com cimes, com hyosciamus; esfriamento severo, alm de confinamento em casa, no quarto ou no leito, com nux vomica; se diarria resultar disso, dulcamara; ou se o efeito for dor, com caf cru; se, porm, febre e calor forem a consequncia, acnito; esfriamento seguido de sufocao, ipecacuanha; esfriamento seguido de dores, com disposio chorosa, caf cru; esfriamento seguido de coriza, com perda do olfato e do gosto, pulsatilla; toro ou deslocamento, em alguns casos, arnica, porm, mais certamente, rhus; contuses e ferimentos com instrumentos no pontudos, arnica; queimaduras da pele, compressas de gua misturada com arsnico altamente potentizado ou aplicao contnua, durante horas, de lcool, aquecido por imerso em gua muito quente; fraqueza por perda de humores ou de sangue, china; nostalgia, com vermelhido das bochechas, capsicum.

Podem ser mencionadas muitas outras passagens nos escritos de Hahnemann onde ele d indicaes para o uso de medicamentos que no poderiam ter sido sugeridas por seus efeitos patogenticos exclusivamente, mas as que tenho aduzido devem bastar no momento. Assim, enquanto Hahnemann, explicitamente, apontava para a comparao dos sintomas da doena com os da droga como a nica indicao para a escolha do medicamento, de fato, ele deu homeopatia uma base muito mais ampla. Em primeiro lugar, ele admite, tacitamente, que devemos exercer certo poder de discriminao e raciocnio, quando disse que so os sintomas caractersticos da doena e da droga os que nos devem guiar, porque precisamos exercer nosso julgamento e seleo na determinao de quais sintomas so caractersticos e isso, novamente, no pode ser feito sem uma familiarizao completa com a patologia. Novamente, quando ele introduziu em seu sistema a teoria das doenas crnicas e insistiu em seu valor para a teraputica, com isso ele encorajou a procura pela causa (prxima) da molstia, procura essa que nos influncia na escolha de alguns medicamentos custa de outros e essa preferncia no depende da similaridade com os sintomas presentes, mas dos antecedentes supostos ou determinados da doena. Essa foi uma concesso a favor da etiologia, como determinante na escolha do medicamento, o que seus discpulos esto justificados em continuar aprimorando. Tenho dado exemplos dos escritos de Hahnemann, onde a escolha era para ser determinada em funo da causa ocasional da doena e outros aonde o temperamento, disposio, etc. do paciente nos devem ajudar na nossa escolha e no poucas instncias aonde a experincia clnica a nica ou a principal fonte das indicaes medicamentosas. Assim, acredito que tenho mostrado claramente que a homeopatia de Hahnemann no era essa cega contagem dos sintomas do medicamento e da droga [NT: deve dizer doena] que algumas passagens isoladas em seus escritos nos fariam supor e que alguns dos discpulos afirmam ser o caso; mas, do que tenho falado, evidente que etiologia, semiologia e nosologia, todas elas tm uma parte na determinao do medicamento; e a acusao feita contra a homeopatia por seus adversrios, de ser, meramente, o que se chama de um sistema emprico de tratamento de sintomas derrubada, incluindo o caso da homeopatia de Hahnemann. Dentre os discpulos de Hahnemann melhor sucedidos na tentativa de interpretar as mximas teraputicas do Mestre de acordo com o estado atual da cincia real, ningum trouxe um gnio mais agudo ou uma mente melhor estruturada para lidar com a questo do que o falecido Dr. Rau, de Giessen. Estudioso, autor de considervel reputao, no foi at a avanada maturidade que ele se converteu homeopatia e isso, no sem considervel resistncia por parte dele, porquanto antes de perceber as verdades das doutrinas de Hahnemann, seu olhar penetrante havia detectado muitos dos erros que
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Hahnemann havia cometido contra a cincia e havia exposto, publicamente, as fraquezas da doutrina homeoptica. Ter conquistado um tal homem, compromissado por causa dos seus trabalhos publicados contra o novo sistema, que tinha tudo a perder e nada a ganhar ao adot-lo, no um pequeno triunfo da homeopatia; mas um tal homem no era daqueles dispostos a se sentar quietamente e engolir acriticamente tudo que Hahnemann escolhesse enunciar no estilo oracular dos descobridores. No mesmo patamar cientfico que Hahnemann e com pouca disparidade de anos entre ambos, ele podia presumir, sem impertinncia, de discutir e criticar as doutrinas de Hahnemann durante a vida deste com a mesma liberdade que ns temos, agora que o grande Mestre no mais est conosco. Os aspectos que tenho descrito do carter e da disposio de Hahnemann devem preparar vocs para a informao de que ele no gostava de Rau, como crtico aberto dos seus escritos, mais do que ele o valorava como uma grande conquista dentre as fileiras do inimigo. No entanto, eu devo dizer que no em referncia ao trabalho ao que vou me referir que Hahnemann se ofendeu com ele, de fato, o tinha agradado bastante e, ocasionalmente, o citou com aprovao no Organon, uma deferncia que teve com o Dr. Rau e mais ningum dentre os seus seguidores. O Dr. Rau diz9 que a mxima de Hahnemann, para curar o paciente devemos remover os sintomas foi a luva de desafio lanada ao inimigo por muitos daqueles que assumiram a defesa da glria da medicina racional. Ele ridiculariza a idia de que a remoo de todos os sintomas no seja equivalente remoo da doena toda e, calmamente, observa que ele concordaria em estar doente a vida toda sempre que a doena no se manifestasse atravs de qualquer sintoma. Ele diz que, nesse mtodo de tratamento chamado de racional, por excelncia, h muito espao para se enganar. Sua base principal o diagnstico, o qual, no entanto, de acordo com a confisso de alguns de seus mais hbeis advogados, se baseia em pilares fracos demais, porquanto algumas alteraes materiais muito importantes no interior permanecem, frequentemente, sem serem descobertas durante a vida. O Dr. Rau, ento, relata vrias instncias notveis desse tipo. De resto, ele cita a infinita variedade de opinies acerca da causa prxima de uma nica doena, a clera. O praticante emprico aquele que, sem buscar saber a causa prxima da doena, meramente, procura remover os sintomas mais proeminentes e incmodos. Mas, o esclarecimento da causa prxima, sendo impossvel em muitos casos, fora, muitas vezes, o praticante racional a agir como o emprico e prescrever para os sintomas proeminentes. Novamente, bem sabido que, como as opinies dos chamados praticantes racionais variam muito quanto causa prxima de qualquer doena particular, por exemplo, a clera, igualmente seu modo de tratamento desta doena varia no mesmo grau. Na totalidade de toda doena reconhecemos: 1) a causa prxima; 2) a soma dos sintomas

Werth. der Hom. Heilverf., p. 40.

reconhecveis atravs dos sentidos. Ambas unidas constituem um todo inseparvel e no podem ser concebidas como existindo uma sem a outra. Portanto, com a remoo da causa prxima, os fenmenos externos ou sintomas devem, igualmente, ser destrudos e, de modo similar, a causa prxima deve ser destruda to cedo quanto desaparece a totalidade dos sintomas externos. Portanto, a mxima quando cessa a causa, os efeitos cessam pode ser lida de modo invertido, quando os efeitos cessam, a causa tambm cessou. Como, diz o Dr. Rau, pode um mtodo de tratamento fundado sobre essas dedues lgicas inquestionveis ser menos racional do que o mtodo fundado sobre dedues relativas causa prxima, escura e oculta? No presuno imperdovel chamar essas palpadelas incertas no escuro de a nica medicina racional? A diferena toda entre os dois mtodos consiste nisto, que um partido pretende tratar somente a causa prxima da doena, enquanto o outro procura somente remover a totalidade dos sintomas. Ambos so tratamentos causais, o primeiro baseado, particularmente, na fantasia, e o ltimo em fatos. Os praticantes empricos negligentes procuram somente remover certos sintomas que lhes parecem ser graves, o que um procedimento perigoso. O sistema de Hahnemann, no entanto, presta ateno a todos os sintomas apresentados pelo paciente, inclusive os mais pequenos, porque nele a escolha do medicamento determinada pelo total de todos os sintomas. O Dr. Rau, ento, entra numa defesa dessa pequenez e, com justia, observa que impossvel supor quaisquer sintomas, no importa quo pequenos, que no dependam de uma alterao no organismo. Ento, ele examina a questo acerca de se a considerao de todos os sintomas em todos os casos de doena pode dar uma indicao suficiente do tratamento melhor sucedido. Ele, no entanto, se coloca contra a mera comparao mecnica da totalidade dos sintomas da doena com os sintomas medicamentosos, sem tentar determinar a importncia relativa de ambas as sries; porque, diz ele, amide impossvel encontrar um medicamento que corresponda completamente aos sintomas presentes, nesse caso necessrio considerar, principalmente, os mais importantes e essenciais e distingui-los acuradamente dos menos importantes, secundrios e simpticos. O praticante mais experimentado, observa ele, reconhecer a dificuldade desse problema em muitos casos, especialmente porque os sintomas da afeco simptica, amide, so mais proeminentes que os da doena idioptica; portanto, necessrio prestar ateno no s aos sintomas presentes, mas tambm s circunstncias predisponentes, constituies epidmicas, o curso de outras doenas prevalecentes no mesmo perodo, etc.; com uma palavra, utilizar toda ajuda que nos possa colocar na posio de enxergar com o olho interior da razo no interior do organismo, a fim de que nos possamos formar uma idia correta do carter dinmico de cada doena que temos que tratar. Para fazer isso, precisamos de um conhecimento mais acurado dos agentes medicamentosos do que podemos obter na matria mdica de Hahnemann, a
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saber, um conhecimento das esferas particulares do organismo onde os medicamentos exercem seus efeitos de maneira especfica. Assim, observa ele, em alguns casos de disenteria, ele no viu benefcio se seguir da administrao de medicamentos que se correspondiam exatamente aos sintomas coletivos da doena e foi s depois de descobrir seu carter escuramente inflamatrio, que ele teve sucesso em cur-las. Isso ele fez com acnito, o grande antiflogstico homeoptico, embora um dos sintomas importantes da doena, o sangue nas fezes, no se encontre na patogenesia dessa droga. A teoria psrica de Hahnemann, alega ele, um reconhecimento da necessidade de se prestar ateno ao nexo causal. Para mostrar a importncia de se procurar pela causa possvel da doena, independentemente dos sintomas de sensao desarranjada presentes, ele menciona que conhece casos de cefalia severa que duraram anos e que no cederam a nenhum dos medicamentos escolhidos de acordo com os sintomas presentes, mas que s desapareceram depois da extrao de um dente cariado que jamais havia causado o mnimo desconforto. No caso de dvida, ele reconhece que o mtodo mais seguro confiar nos sintomas coletivos presentes para a indicao, ao invs de confiar em conjeturas acerca da natureza da doena; mas, ele est bem longe de negar a possibilidade, em muitas instncias, de se descobrir a causa prxima da doena atravs dos nossos poderes de raciocnio. Se os conhecimentos do praticante de fisiologia, patognese e patologia forem considerveis, amide ele ser capaz, a partir do estudo dos sintomas presentes e da pesquisa de todas as circunstncias conectadas com a doena, de distinguir os sintomas idiopticos dos simpticos e devotar sua ateno, particularmente, aos primeiros. Assim, ele prestar menos ateno a essa dor surda na cabea que acompanha, frequentemente, as afeces gstricas do que prpria afeco gstrica e, assim, ser capaz de escolher o medicamento mais rpida e seguramente do que se fosse procurar pelo paralelo de cada fenmeno mrbido particular entre o arrazoado confuso de sintomas da matria mdica. Sem uma pesquisa esforada e ansiosa, ele ser capaz de tratar uma indigesto devida ingesto de gordura de porco diferentemente de uma causada por fruta cida e, nos casos onde houve ingesto de uma substncia venenosa, certamente, comear o tratamento com um emtico. Uma diarria biliosa produzida por uma vexao ele tratar, imediatamente, com chamomilla, enquanto que uma diarria trazida por um esfriamento, com dulcamara. Sem vacilar, ele escolher staphisagria para uma afeco da mente causada por aborrecimento acompanhada de indignao; e acnito para os maus efeitos de um susto, etc. Todavia, o verdadeiro homeopata nunca escolhe um medicamento cujos efeitos patogenticos no correspondam aos sintomas da doena. O mesmo ponto abordado pelo Dr. Hartmann em seu Terapia das Doenas Agudas. Tem sido suposto, escreve ele, que Hahnemann negligenciou o reconhecimento da causa externa da doena. Os oponentes da

homeopatia, frequentemente, nos tm acusado dessa negligncia; mas, de modo injusto, porque todo praticante homeopata sabe que, em muitos casos, a escolha correta do agente medicamentoso depende, exclusivamente, do conhecimento da causa. Ele, ento, procede a enumerar os medicamentos mencionados por Hahnemann como especficos para certos efeitos acidentais, a cuja lista, ele acrescenta os seguintes: Rhus toxicodendron para os efeitos nocivos de encharcamento; cocculus (capsicum) para os efeitos da nostalgia; china para a fraqueza mental e fsica produzida por sangria, hemorragia, insnia, sudorese noturna, onanismo, excessos venreos, etc.; nux vomica para doenas ocasionadas por falta de exerccio e aquelas produzidas por super-indulgncia com bebidas alcolicas; e acrescenta: Um mdico homeopata que est familiarizado com os efeitos puros de chamomilla, mercrio, sulphur, china, valeriana, etc. nunca prescrever esses medicamentos sem pesquisar, em primeiro lugar, se os sintomas no foram causados por uso excessivo dessas substncias, em cujo caso, prescrever os antdotos correspondentes10. O Dr. Moritz Mller, um sincero admirador de Hahnemann e testemunha voluntariosa do grande valor das suas descobertas para a medicina prtica, como Rau, trouxe uma grande quantidade de conhecimentos fisiolgicos e outros saberes cientficos para o sistema que adotou. Desafortunadamente, como Rau e pelo mesmo motivo, a saber, por sua independncia de julgamento e sua recusa em tomar cada palavra de Hahnemann como o evangelho, sem tlas, cuidadosamente, submetido crtica perspicaz de sua mente verdadeiramente lgica e bem equipada, cedo incorreu na averso pessoal de Hahnemann, quem foi to longe quanto denunci-lo, publicamente, como no sendo um verdadeiro homeopata e no descansou at no ter forado sua demisso da superintendncia mdica do Hospital Homeoptico de Leipzig, onde ele se havia esforado, da maneira mais devotada e altrusta, sem qualquer remunerao. Depois de sua demisso, a direo do hospital caiu nas mos de outros, que adulavam Hahnemann, jurando ter a maior f em cada uma das suas mximas, mas que eram incapazes de compreender o sistema que professavam praticar; a consequncia disso foi que o hospital, que tinha produzido resultados brilhantes durante o perodo do servio do Dr. Mller, foi decaindo gradualmente at que, eventualmente, principalmente pela incompetncia ou malcia de um dos mdicos, o famoso Fickel, teve um fim prematuro. Apesar do tratamento nada generoso que recebeu de Hahnemann, por instigao, sem dvida, de certos inimigos pessoais que desfrutavam da confiana do nosso ilustre, mas preconceituoso Mestre, o Dr. Mller nunca cessou de consider-lo com venerao e estima; e, em todas as ocasies assumiu a defesa de suas doutrinas defensveis contra os ataques de seus inimigos. Num artigo publicado no 2 volume do Allg. Hom. Zeit., ele procura remover da
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Hartmann, traduo de Hempel, Introduo, vol. 1, p. 29.

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homeopatia o reproche de se tratar de um empirismo tosco e representa a escolha do medicamento como o resultado de raciocnio indutivo da ordem mais elevada, onde so abandonadas todas as tentativas de se estabelecer a natureza essencial da doena e o praticante objetiva se forma uma concepo e apreciao acuradas de tudo quanto for possvel observar na doena. Ele insiste em que o homeopata deve procurar opor o carter do medicamento homeoptico aos efeitos registrados dos efeitos dos medicamentos e no meramente procurar pelo arranjo completo dos sintomas perceptveis. Ele mostra que no tem fundamentos esse reproche que afirma que a homeopatia idntica com o tratamento sintomtico usual. A homeopatia, diz ele, tem a ver com a totalidade dos sintomas, enquanto que o tratamento sintomtico usual se preocupa apenas com os sintomas mais proeminentes. O Dr. Schrn11 assume a defesa da fisiologia e da patologia contra os ataques de Hahnemann e mostra que os sintomas coletivos no podem ser a nica indicao na escolha do medicamento. Primeiro, ele prova que Hahnnemann se contradiz a si mesmo quando diz que a totalidade dos sintomas deve ser a nica indicao na escolha do medicamento, porque admite tambm outras coisas como capazes de determinar a nossa escolha, tais como a causa excitante, a individualidade do paciente, as doenas prevalentes, a psora, etc. Schrn admite que os sintomas so a indicao mais importante, mas que o praticante deve dispor de tudo que possa iluminar o caso de doena e gui-lo na direo correta na escolha do medicamento. Por isso, ele insiste na importncia de se obter melhor conhecimento das caractersticas dos medicamentos, que ele afirma ser o germe, enquanto a sintomatologia crua e irrefletida das doenas e dos medicamentos meramente a casca. Em nossa investigao das doenas, assim como em nossa considerao da ao patogentica das drogas, devemos, diz Schrn, procurar determinar quais sintomas so essenciais e idiopticos e quais so no essenciais, secundrios ou simpticos. O medicamento correto deve corresponder doena nos seus sintomas idiopticos; e quando vrios medicamentos exibem essa correspondncia, os sintomas simpticos nos ajudaro a escolher o mais apropriado dentre eles. A dificuldade principal, no entanto, determinar quais so os sintomas idiopticos e quais so os sintomas simpticos das doenas, tanto naturais quanto artificiais. O Dr. Kurtz12 tambm coloca grande nfase na necessidade de determinar o carter das drogas e faz depender a escolha do medicamento da razo e do julgamento, ao invs da mera enumerao de sintomas. O Dr. Wolf13 entende por totalidade dos sintomas a coleo de todos os pontos patolgicos desde o incio da doena at o momento em que o mdico
Hauptstze d. Hahn. Lehre, p. 5; Naturheilprocesse und Heilmethoden, 2 102; Hyg., ii. 35. Hyg., iv. 13 Achtzen Thesen, 4. Satz.
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chamado; diz que necessrio investigar os sintomas atravs de todo seu desenvolvimento e histria. O Dr. Roth14 de Munique sustenta que a controvrsia sobre a totalidade dos sintomas como indicao um jogo de palavras sobre a diviso de um fio de cabelo; porque, diz ele, sem sintomas objetivos seria impossvel fazer um diagnstico. O Dr. George Schmid15, convencido de que a similaridade dos sintomas o nico que deve guiar-nos na escolha do medicamento, procura determinar o que devemos entender como sendo essa similaridade. A determinao disso, diz ele, a parte mais difcil da prtica, porque o problema distinguir o que aparente do que real e necessrio prestar ateno a toda circunstncia capaz de nos fornecer uma explicao do que a similaridade entre a doena e o medicamento. D grande valor elucidao do que caracterstico nos sintomas da doena e do medicamento. De modo similar, Watzke16 observa: no tratamento, tudo depende de encontrar um medicamento que, atravs de muitos experimentos em indivduos sadios, tenha mostrado que pode constante, certa e poderosamente produzir no rgo ou sistema afetado e em suas simpatias e antagonismos, uma ao correspondente em similaridade caracterstica aos sintomas coletivos do caso presente; e cuja eficcia como agente curativo desse tipo tenha sido comprovada beira do leito do doente. O Dr. Mosthaff17 diz que no uma mera similaridade fundamental entre os sintomas da doena e da droga o que nos deve guiar; ele reconhece a similaridade como um ponto importante, mas de maneira nenhuma o nico a se prestar ateno na escolha do medicamento. O Dr. Petersen de Pensa, cujo nome j tive ocasio de mencionar mais de uma vez no curso destas palestras, porquanto um autor prolfico, se no lcido, sobre muitos tpicos da homeopatia, nos tem dado suas idias acerca da escolha do medicamento.18 Ele chama a ateno para a grande diferena na intensidade dos sintomas observados na experimentao das drogas e aqueles que ocorrem nas doenas naturais e admite que o contedo da matria mdica de Hahnemann oferece um vasto arranjo de sintomas no importantes e insignificantes; mas, nos lembra que no para que procuremos uma correspondncia exata dos fenmenos da doena natural na matria mdica, no que diz respeito intensidade dos sintomas. Temos sempre que representar na mente os sintomas da matria mdica como muito maiores do que realmente so e os sintomas da doena natural como menos intensos do que ocorrem.
Hyg. vii 497. Ibid., ix, 1. 16 Bekehrungsepist., 81. 17 Der Hom. in ihrer Bedeutung. 18 Arch., xiv.
14 15

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Desse modo, seremos capazes de achar correspondncias mais exatas que as que se oferecem caso contrrio. Ele prope suprir as deficincias na matria mdica acrescentando esses sintomas que vemos aparecer no curso de uma doena aguda, quando o medicamento escolhido no foi perfeitamente homeoptico. Tais sintomas, no sendo os mesmos que os apresentados pela doena antes do uso do medicamento, devem ser atribudos ao da droga, mesmo que no se encontrem em sua experimentao e no sejam capazes de serem desenvolvidos no indivduo sadio. Esses sintomas, ele recomenda que sejam acrescentados, sem vacilar, na patogenesia do medicamento e, tambm, contrariamente a Hahnemann, recomenda acrescentar na patogenesia aqueles sintomas que desapareceram sob o uso do medicamento. Atravs dessas duas fontes muito impuras, certamente, poderemos estender muito cedo a patogenesia de um medicamento at a dimenso de um grande volume, mas eu duvido muito se com isso diminuiro as dificuldades para se escolher o medicamento; ao contrrio, com semelhante massa de sintomas dbios, elas, necessariamente, aumentaro muito. Sinceramente acredito, que nenhum fogo ftuo, prometendo-nos facilidades ilusrias na escolha do medicamento, como essas do Dr. Petersen, jamais nos tentaro a privar nossa matria mdica de seu ttulo de pura e nos levar ao pntano da incerteza e da impureza. O Dr. Petersen no menciona a necessidade, reconhecida por outros autores, de procurar determinar os pontos caractersticos nos sintomas da droga e da doena. Hirschel19 diz que as indicaes para a escolha do medicamento derivam: 1) do complexo dos sintomas da doena, devendo-se dar ateno particular aos sinais primrios, idiopticos, patognomnicos e diagnsticos (diagnstico e semiologia); 2) dos sistemas ou rgos afetados (fundamento antomofisiolgico); 3) do processo mrbido, seu carter, histria e estgio (fundamento fisiolgico); 4) das circunstncias etiolgicas internas de que depende a doena (causa prxima), tanto quanto possam ser determinadas (etiologia); 5) das causas excitantes externas, mesmo quando sejam muito remotas (por exemplo, nas doenas crnicas, molstias discrssicas) (etiologia); 6) das peculiaridades do indivduo doente, quanto a sua constituio, condio moral, temperamento, modo de vida, etc.; 7) das peculiaridades das condies atmosfricas e telricas a respeito do tempo, temperatura, poca do ano e momento do dia, doenas epidmicas e endmicas prevalentes; 8) das modificaes particulares produzidas nos sintomas mrbidos por influncias internas e externas, tais como movimento, posio, ar livre, esforo mental, certos atos fisiolgicos, tais como beber, comer, etc. Hirschel observa que a homeopatia tem a vantagem de simplicidade sobre a medicina antiga, de que no h contra-indicaes a serem consideradas no uso dos medicamentos. Ele s conhece indicaes. Todo medicamento que no possuir a qualidade de similaridade em relao doena, simplesmente, no est indicado e no deve ser administrado. No pode haver

19

Die Homopathie, p. 145.

contra-indicaes para o uso de um medicamento que apresenta a similaridade necessria em seus efeitos patogenticos com os sintomas da doena. O Dr. Hering da Filadlfia, o mais prolfico dentre os autores homeopticos, que tem escrito, podemos dizer com justia, sobre tudo e todos, porque em seus volumosos escritos trata tanto do que quanto do que no , mas, no meio desse oceano de rapsdias exuberantes, amide, podemos perceber como uma corrente subterrnea de bom senso, uma veia do puro ouro da verdade no meio de uma montanha de quartzo de hipteses inteis, que amide compensam pelo esforo de ter que cav-las. O Dr. Hering, digo, tocou na questo da escolha do medicamento sem, porm, trazer muita luz sobre ela. Ele nos diz20 que a concordncia dos sintomas caractersticos o que nos deve guiar na escolha do medicamento. A patologia, diz ele, deve ensinar-nos as peculiaridades ou caractersticas das doenas e casos de doena; a iamatologia [NT: matria mdica], nos deve ensinar aquelas dos medicamentos. Devemos cumprimentar o Dr. Hering pela sabedoria que temos adquirido com esse conselho. No entanto, Hering tem escrito um ensaio excelente sobre o estudo da matria mdica, o mais importante dos estudos que nos permitem escolher o medicamento adequado e que recomendo enfaticamente considerao cuidadosa de vocs. Foi traduzido no 2 volume do British Journal of Homoeopathy. Aquele eminente fabricante de repertrios, o Sr. Von Bnninghausen de Mnster,21 d a sua viso sobre este assunto. Ele observa que, provavelmente, todos os homeopatas, ao comear o estudo do sistema, sentiram, como ele, que a patogenesia de quase todo medicamento contm quase toda doena existente sob o sol. s comparando as diferentes patogenesias e, particularmente, comparando-as com casos reais de doena, que podemos ver quo errada era essa a nossa idia inicial. Ele diz que comparando os medicamentos uns aos outros, bem cedo comeamos a perceber suas diferenas ou peculiaridades e a partir dessas peculiaridades que nos podemos formar a nica idia adequada de seu uso teraputico. O experimentador de uma substncia, no incio, bem pode no observar ou ser capaz de distinguir quais so os sintomas peculiares e caractersticos do medicamento que tem cuidadosamente experimentado. Assim, o Dr. Franz, diz ele, no prefcio a sua experimentao de asafoetida, no menciona quais so os sintomas peculiares e caractersticos deste medicamento, que Bnninghausen declara serem dores penetrantes de dentro para fora, geralmente, de carter ardente, obtuso e intermitente. Esse carter das dores, diz ele, melhor indicao para o uso dessa droga que a localizao particular das dores. Assim, asafoetida no mostra essas dores no nariz, ouvidos, lbios, queixo, dentes, etc.; mas, Bnninghausen no duvidaria em dar este medicamento para esse tipo de dor quando aparecer em qualquer localizao no referida na experimentao, porquanto, em sua opinio, o carter da dor
20 21

Arch., xv, 1. N. Arch., i., 1, 84 et seq.

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mais importante do que a sua localizao. Outro ponto importante a se prestar ateno na escolha do medicamento que as condies sob as quais ocorrem os sintomas da doena devem corresponder a aquelas sob as quais so observados os sintomas medicamentosos. As condies s que ele se refere aqui so o momento do dia, a posio do corpo e outras circunstncias. Ele d grande peso a essas condies e, amide, as representa como as caractersticas dos medicamentos. Essas teses de Bnninghausem colorem todas as obras surgidas de sua prolfica pena, incluindo repertrios, manuais e outras ajudas prtica e podemos perceber que seu exemplo tem influenciado no s seu copista, Jahr, mas tambm Rckert e Cl. Mller nos repertrios respectivos. Em todas essas obras, o carter da dor ou do sintoma colocado mais proeminentemente do que sua localizao exata e, em muitos deles, as condies sob as quais os sintomas acontecem, similarmente, ocupam um lugar mais importante. Eu acho isso ser um erro que, embora perdovel em leigos como Bnninghausen e Jahr, cuja educao mdica toda foi realizada com os escritos de Hahnemann, no poderia ocorrer nas obras de mdicos bem educados como Rckert e Mller. Quanto escolha do medicamento com base na concordncia da condio sob a qual ocorrem os sintomas da doena e do medicamento, Bnninghausen a leva ao extremo mais extravagante, de modo que at chega a perder completamente de vista os sintomas e procura por semelhana exclusivamente na condio. Para mostrar como ele faz isso, vou apresentar uma amostra tomada de uma de suas ltimas obras. No prefcio ao seu Manual de Teraputica Homeoptica (cito da edio de Lauren), depois de observar que a escolha do medicamento, frequentemente, depende da condio de agravao ou melhora, ele nos d o seguinte caso ilustrativo: Meu amigo, o Dr. Lutherbeck (a quem sempre encaminho meus pacientes durante minhas ausncias) deu a um dos meus pacientes, para algumas sequelas de tsica tubercular profundamente enraizada, que eu havia curado (entre as quais, um aspecto liso desagradvel, com grossa camada de muco sobre os dentes, representava o sintoma predominante e invariavelmente agravava durante dois dias consecutivos depois de fazer a barba), carb anim 30 com o resultado melhor sucedido, embora o nico sintoma da pele na face (162) observado pelo Dr. Adams no estivesse presente. Procurando pelo sintoma em questo em Doenas Crnicas de Hahnemann, encontramos que como segue: A pele da face arde, especialmente nas bochechas, perto da boca e o queixo (depois de fazer a barba). Agora, eu acredito que esse sintoma carece de toda importncia e provavelmente possa ser atribudo a qualquer coisa menos ao medicamento ingerido. O Dr. Adams morava na Rssia e, provavelmente, o dia em que observou esse sintoma maravilhoso era bastante frio, o que faria sua face arder depois de fazer a barba; ou pode ter usado um sabo um pouco mais tosco do que o usual; ou talvez o seu aparelho de fazer a barba no estivesse bem afiado; porque, no que o poeta (me refiro ao Sr. Mechi de Leadenhall-street) no s observa esse fato, mas tambm prope o remdio, nas seguintes linhas?

A maioria das pessoas reclama que fazer a barba tedioso, A raspagem de cada dia s faz esfolar velhos ferimentos. Escolha o vendedor de navalhas que o topo do negcio Porque a metade da batalha ter uma navalha bem afiada O nome dele aparece frente destas linhas. O Dr. Adams, porm, nos deixa em abenoada ignorncia de todas essas questes e nosso auto-constitudo mdico Bnninghausen aceita esse o seu sintoma como uma ao medicamentosa genuna, cujo nico ponto importante, para ele, a observao entre parnteses (depois de fazer a barba). Porque, como deve ser observado, o estado dos dentes nada tem a ver com a operao de carbo anim; de fato, em lugar nenhum carbo anim apresenta um estado dos dentes que se parea remotamente ao do paciente do Dr. Lutherbeck, antes, depois ou independentemente de fazer a barba; e o paciente do Dr. Lutherbeck no tinha qualquer ardor na cara. Toda a similaridade entre o paciente e o experimentador que algo foi observado depois de fazer a barba; porm, embora haja uma conexo bvia no sintoma do experimentador com o ato de fazer a barba, no h nenhuma no caso do paciente, embora possa ser o caso de que o paciente faa caretas diante do espelho, como muito fazem depois de fazer a barba e s, ento, pode observar o muco nos dentes. A circunstncia do sintoma, ocorrendo invariavelmente durante dois dias consecutivos, certamente, muito notvel e tem sua devida importncia em nossa considerao; porm, o que mais nos interessa a nova luz jorrada por Bnninghausen sobre a homeopatia, da onde pareceria que, na escolha do nosso medicamento, relativamente irrelevante se o sintoma est includo ou no na patogenesia, sempre que qualquer sintoma sim esteja includo e descrito como acontecendo sob uma condio anloga quela sob a qual qualquer sintoma da doena ocorre. Assim, teria servido igualmente bem ao propsito de Bnninghausen, se o sintoma registrado pelo Dr. Adams, ao invs do que foi, tivesse sido inclinao para secar o rosto depois de fazer a barba, circunstncia essa to passvel de ocorrer quanto o ardor na face depois dessa operao, porquanto, de acordo com Bnninghausen, o nico importante na questo a condio de depois de fazer a barba. Eu no acharia necessrio ocupar o tempo de vocs com a exposio desses absurdos extravagantes, no fosse que, recentemente, temos visto Bnninghausen ser colocado para a nossa admirao como a maior autoridade viva em homeopatia, enquanto que ele no mais do que um til fazedor de repertrios e um praticante diletante entusiasta, sem qualquer educao mdica e tendo adotado a homeopatia tarde na vida, no tem a mnima qualificao para opinar sobre questes que requerem familiaridade com muitos dos ramos auxiliares da medicina e, acima de tudo, disciplina mental e qualificaes para

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se formar um julgamento correto de temas mdicos, s possveis atravs de uma rigorosa educao mdica.22 O Dr. Mure, no seu livro sobre a Escola Homeoptica do Rio, fala, de fato, sobre os sintomas caractersticos como determinantes da escolha do medicamento; mas, os exemplos que cita de sua prtica no exibem nada desse tipo, nada seno uma enumerao mecnica dos sintomas da doena e aqueles das drogas melhor correspondentes a ela, a droga que apresentar o maior nmero de sintomas da doena, sem qualquer considerao de sua qualidade ou carter a que ele escolhe. Sem dvida, atravs desse clculo mecnico dos sintomas da droga e da doena, amide se acerta ao acaso, ao igual que os empricos mais irracionais tambm acertavam ao acaso e o campons mais ignorante, s vezes, tem sucesso em curar uma doena que desafia a arte do mais talentoso dos mdicos; mas, a perfeio da medicina no consiste em acertar ao acaso, mas em ser capaz de selecionar nosso medicamento com a maior certeza possvel; e para isso, necessrio um outro mtodo do que o procedimento aritmtico. Na escolha do medicamento, diz o Dr. Griesselich,23 devemos ter em vista: 1) a individualidade do paciente em toda sua extenso, quanto predisposio, etc.; 2) os sintomas, desde seu comeo at o estado atual, quanto durao, conexo, intensidade, etc.; 3) a causa determinvel que operou no paciente, em consequncia da qual a predisposio doena explodiu em chamas; a influncia nociva externa. Consequentemente, devemos prestar ateno etiologia, semiologia e ao diagnstico da doena. Mas, continua ele, como nosso objetivo opor doena um medicamento similar a ela em seus sintomas caractersticos, precisamos prestar ateno aos mesmos pontos que na investigao da doena, precisamos diagnosticar a doena medicamentosa assim como fazemos com a natural. Portanto, necessrio estimar o valor dos sintomas. S atravs do exerccio de nossas faculdades de raciocnio que podemos elevar a fenomenologia e a sintomatologia a um nvel mais ato. A certeza e rapidez, continua Griesselich, com que podemos reconhecer uma doena a partir de seus sintomas e utilizar para ela o medicamento apropriadamente similar depende do estado atual do nosso conhecimento patolgico e farmacodinmico objetivo e subjetivo. Isso explica porque h tantos casos de doena nos que no podemos fazer bem algum, em parte, porque a arte
O Sr. von Bnninghausen, evidentemente, no tem uma opinio modesta de si mesmo como expoente do sistema homeoptico e, amide, censura muito severamente alguns daqueles que ns estamos inclinados a considerar como os mais eruditos e cientficos do nosso corpo. Isso de maneira nenhuma um hbito incomum dos homeopatas diletantes, inclusive no nosso pas. Esses mdicos graas a Deus parecem dispostos a reclamar para el es, exclusivamente, o ttulo de defensores da f a julgar pela censura que nos dirigem toda vez que nos desviamos do que a eles lhes agrada colocar como as doutrinas homeopticas verdadeiras. 23 Handbuch, 164.
22

mdica no onipotente e nunca ser e, em parte, porque todo mdico no capaz de dominar todos os recursos que a arte fornece ou de t-los sempre prontos como para aplic-los no momento apropriado. Portanto, acontece que, ocasionalmente, feita uma escolha falsa do medicamento e o mais habilidoso no aquele que nunca faz uma escolha falsa, mas aquele que a faz menos frequentemente. Depois de mostrar que outras circunstncias, j detalhadas, nos guiam na escolha do medicamento, ele observa que a homeopatia um modo causal e racional de tratamento no melhor sentido desses termos, embora entre os homeopatas, haja alguns que simplesmente cobrem sintomas. O Dr. Trinks24 diz, verdadeiramente, que o medicamento mais apropriado e especfico para cada caso de doena aquele cujos efeitos positivos peculiares no organismo humano sadio apresentam a maior similaridade com os fenmenos peculiares e essenciais da doena a ser curada. Atravs dessa similaridade, o medicamento delata sua ao direta sobre a doena a ser curada e sua relao com ela, assim como com os rgos e sistemas que so a localizao dela. Pode acontecer que vrios medicamentos apresentem essa similaridade com o caso a tratar, o que colocar certa dificuldade na seleo do melhor medicamento; mas, isso pode ser feito determinando qual dos medicamentos se assemelha doena, no s nos seus sintomas essenciais, mas tambm nos menos essenciais. Se, no entanto, com o medicamento aparentemente adequado, o praticante no observar a cura completa e perfeita esperada, deve procurar determinar: 1) se a escolha do medicamento foi apropriada; 2) se a doena no tem sofrido alguma mudana essencial em seus fenmenos, carter e curso atravs da ao do medicamento dado; ou 3) se o medicamento foi dado na dose apropriada. No primeiro caso, ele ter que fazer outra escolha, mais cuidadosa. No segundo caso, o medicamento no deve ser repetido; ser necessrio utilizar um outro, que se assemelhe doena em sua forma agora modificada e alterada. Se, depois da administrao do medicamento bem escolhido, a doena sofrer uma mudana na quantidade, mas no na qualidade de seus sintomas essenciais, podemos inferir que a dose administrada no foi suficiente, embora a escolha fosse correta. Nunca necessrio dar dois medicamentos ao mesmo tempo numa doena. Mesmo quando ocorrem duas doenas agudas no mesmo indivduo ao mesmo tempo, no necessrio dar dois medicamentos juntos; devemos dirigir nossa ateno para a cura da doena mais perigosa primeiro e, quando resolvida, nos podemos dedicar a curar a outra. De modo similar, quando uma doena aguda ocorre no curso de uma crnica, devemos negligenciar a ltima at termos controlado a primeira. Em outros aspectos, o conselho do Dr. Trinks no difere do de Hahnemann e no nos diz como fazer para distinguir os sintomas caractersticos essenciais da droga e da doena natural.

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Handbuch, Introd., p. xxx.

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Tendo apresentado a vocs, to brevemente quanto eu pude, as principais posies propostas tanto por Hahnemann quanto por seus discpulos acerca da escolha do medicamento, s resta, antes de concluir esta palestra, falar para vocs minhas prprias reflexes sobre o assunto, a modo de resumo. Como a escolha do medicamento deve estar fundamentada na similaridade dos sintomas da doena com os efeitos patogenticos do medicamento, em primeiro lugar, devemos determinar o que entendemos por tal similaridade. A palavra similar tem dado origem, entre os oponentes da homeopatia, a um nmero de objees e reproches, dos que difcil dizer que carecem totalmente de fundamento. O que vocs querem dizer com similar?, eles exclamam e, sem aguardar por uma resposta, cada um interpreta a seu bel prazer. E, para falar a verdade, impossvel dar uma definio precisa dessa palavra. Sentimos o incmodo dessa expresso e estamos cientes da latitude de sentido de que passvel. Alm da identidade propriamente dita, se pode dizer que uma coisa similar a outra devido a uma correspondncia quase exata. Hahnemann diz que o medicamento homeoptico aquele que apresenta a maior similitude possvel, nos seus efeitos puros, com os sintomas da doena. Mas a maior possvel pode estar muito longe de uma grande similaridade real. Por exemplo, a doena um fungo hematodes,25 com todos os fenmenos concomitantes; qual nosso maior similar possvel disso, dentre os efeitos patogenticos dos medicamentos? Evidentemente, o fenmeno principal da doena, o prprio fungo, no est representado, em absoluto, na nossa matria mdica. As condies acompanhantes gstricas e intestinais, o estado da pele, a perda do sono pela noite, a condio do esprito e das faculdades mentais, podem todas elas estar bem representadas nos efeitos de vrios medicamentos; mas, de que isso nos servir? Esses sintomas acessrios so comuns a um vasto nmero de estados de doena. Um praticante nos diz que ele descobriu o anlogo homeoptico da doena em phosphorus e diz que foi guiado na escolha por um sintoma em particular, a saber, pequenos ferimentos que sangram muito e, a partir desta pista, administrou o medicamento; o sucesso obtido justificou a sua deciso. Essa , evidentemente, uma similaridade do tipo mais solto possvel, a similitude mais mnima possvel; e, mesmo assim, embora esse seja um caso extremo, amide deve acontecer, devido ampla diferena que existe entre a intensidade da doena natural e os efeitos muito triviais causados pelas cautelosas experimentaes de medicamentos, que a semelhana que nos deve guiar seja igual de mnima. O aspecto principal de muito poucas das doenas mais severas representado nos efeitos puros das substncias medicamentosas e o praticante, consequentemente, tem que procurar pela similaridade entre os sintomas acessrios da doena. Hahnemann diz que doena e medicamento devem assemelhar-se nos seus sintomas caractersticos; mas, o que ele entende por sintomas caractersticos , evidentemente, algo muito diferente do que entendem os nosologistas. A matria mdica est,
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NT: tumores vasculares.

principalmente, feita daquilo que se chama de sintomas subjetivos, vale dizer, as sensaes percebidas pelo experimentador; mas, os sintomas caractersticos das doenas, na idia dos nosologistas, so quase sempre e principalmente, os sintomas objetivos ou fsicos. Agora, como esses ltimos s raramente se encontram na matria mdica, bvio que o homeopata s pode, na imensa maioria dos casos, comparar sintomas subjetivos com sintomas subjetivos e se concentrar em determinar as caractersticas desses sintomas subjetivos. Quando sintomas objetivos podem ser comparados com sintomas objetivos, como pode ser feito no caso de poucas doenas e medicamentos, no h dificuldade; mas na comparao do subjetivo com o subjetivo, a situao diferente e, da, a necessidade da investigao mais detalhada e cuidadosa. H trs pontos que se deve focar nessa investigao: 1) a localizao da dor ou sensao, no tanto a localizao topogrfica, quanto a estrutura, rgo ou tecido do corpo onde ocorre; 2) o carter exato da sensao, se queimante, penetrante, rasgante, em presso, tenso, etc.; 3) as condies em que ocorre, agravao, melhora ou cessao. Todas essas circunstncias juntas fazem a caracterstica da sensao e os efeitos puros do medicamento devem corresponder em todos esses aspectos aos sintomas da doena para que possa ser considerado como uma substncia homeoptica, com ao similar. Nos prefcios aos seus medicamentos, Hahnemann nos fornece algumas das caractersticas dos sintomas de vrios medicamentos. Assim, de bryonia, ele diz, que as dores rasgantes que produz agravam por movimento e melhoram com repouso, enquanto o contrrio nas dores rasgantes de rhus; e essas caractersticas so muito teis para nos guiarem na escolha de um ou outro medicamento no caso de uma doena real. Ele fez o mesmo com vrios outros medicamentos e alguns de seus discpulos tm tentado, com maior ou menor sucesso, apontar as caractersticas de outros medicamentos. Infelizmente, no grande o nmero de medicamentos cujas caractersticas podem ser indicadas com a mesma preciso. Outra ajuda para o praticante em sua escolha do medicamento tem sido fornecida pelos esforos de alguns dos melhore patologistas dentre os homeopatas no sentido de determinar os rgos, tecidos e sistemas particulares do organismo onde agem, principalmente, vrios medicamentos; assim, a afinidade de acnito pelo sistema vascular, de belladonna pelas membranas mucosas, de bryonia e rhus pelas estruturas serosas e tendinosas, de mercrio pelos ossos e a pele, etc. tm sido apontada; e todos esses esforos tendem a diminuir a incerteza do praticante e tornar a sua prtica mais bem sucedida, embora, deva ser confessado, eles tm uma tendncia a lev-lo a um mtodo descuidado de tratamento, quando essas indicaes no so enxergadas, meramente, como pistas, porque em hiptese nenhuma podem constituir a base absoluta, com excluso de um estudo cuidadoso da matria mdica.

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As doenas mais fceis de tratar so aquelas que tm um bom nmero de sintomas bem marcados e Hahnemann tem bem observado que, dentre os casos mais difceis que podemos encontrar, esto aqueles que tm uma grande pobreza de sintomas, onde h, apenas, um ou dois sintomas. Na primeira situao, onde h muitos pontos de comparao, raramente acontecer que a escolha se estender para alm de dois ou trs medicamentos; mas, no ltimo, por exemplo, afeces nevrlgicas, cefalias crnicas, cardialgia, diarria, doenas de pele, etc., amide acontece que dez ou doze medicamentos parecem igualmente indicados para essas afeces. Hahnemann nos aconselha dar o medicamento que pensarmos ser o indicado, se for o correto, curar a doena, caso contrrio, despertar alguns sintomas, que assim, nos permitiro prescrever com maior preciso. J tenho mencionado os casos aonde, apesar da administrao de um medicamento aparentemente bem escolhido, no se obtm resultado; no h poder reativo, o sistema est, como se fosse, num estado de torpor. Nesses casos, tenho falado que Hahnemann aconselha a administrao de uma dose de opium, com o que o poder reativo do organismo ser despertado do seu estado de semi-paralisia. O Dr. Wolf tem achado moschus til em casos similares e Griesselich tem achado vantagens na administrao de vinho. Acidum nitricum, sulphur e mercrio tm sido utilizados por outros com propsitos similares, com bons resultados. Hahenmann tem nos indicado utilizar o mesmerismo em certos casos anlogos e Aegidi tem achado bons efeitos na eletricidade. Igual ou ainda mais complicados so aqueles casos em que h um excesso de irritabilidade, onde todo medicamento parece produzir uma ao violenta demais. Em tais casos, amide recomendvel se abster totalmente, durante um tempo, dos medicamentos e confiar nos meios dietticos, o mesmerismo, o exerccio ao ar livre e o uso regulado de gua fria externamente. Nux vomica, ignatia e pulsatilla, em pequenas doses, amide so teis para reduzir a hipersensibilidade s impresses medicamentosas. Apesar da denncia de Hahnemann contra as indicaes obtidas da experincia clnica, confesso que considero isso um auxlio muito valioso na nossa escolha do medicamento e junto, acredito, aos discpulos de Hahnemann, eu considero os registros completa e cuidadosamente registrados de casos como segundos em valor, depois dos registros acurados das experimentaes patogenticas. Meu desejo seria que tivssemos, no ingls, uma sinopse cuidadosa de muitos casos interessantes e instrutivos que se encontram espalhados na literatura homeoptica da Alemanha, Frana e Inglaterra. Vrias obras desenhadas para nos ajudar na escolha do medicamento, como vocs esto cientes, tm sido publicadas. Dentre elas, posso mencionar algumas das mais importantes. O Repertrio de Bnninghausen muito bom a sua maneira (embora, agora, algo antiquado) e tem o defeito de que difcil encontrar nele a localizao precisa dos sintomas, enquanto que o carter e as

condies dos sintomas esto em relevo. Seu Manual um trabalho esforado, mas confesso que no o acho de muito uso prtico; as indicaes so de natureza geral demais como para serem teis ao praticante; como muito, s podem servir para gui-lo para uma lista mais limitada de medicamentos aonde escolher o apropriado. O Repertrio de Jahr est baseado naquele de Bnninghausen e, em certos aspectos, representa um progresso, mas muitos dos sintomas no so confiveis, mais especialmente, aqueles explicitamente derivados da experincia clnica. Os arranjos da matria mdica de Weber e Rckert so, certamente, bons, mas, infelizmente, eles precisam de um ndice para cada uma das sees em que os sintomas esto divididos. Em sua forma presente, amide nos causam bastantes problemas na hora de determinar se os sintomas que procuramos esto ou no na matria mdica. Eles s contm os efeitos patogenticos puros das drogas. O Repertrio de Mller muito til em certos aspectos, mas tem o mesmo defeito dos outros, em que no fornece facilidades para nossa busca da localizao particular de uma dor ou sintoma. O Repertrio de Hempel melhor, em alguns aspectos, do que qualquer um dos mencionados, mas muito imperfeito e segue o plano viciado daquele de Weber no arranjo dos medicamentos na ordem alfabtica, o que nos faz perder muito tempo na hora de procurar pelos sintomas requeridos. Posso dirigir a ateno a uma pequena obra americana, Bryants Pocket Manual que, sem pretenses de originalidade, uma compilao que, amide, oferece ao praticante uma pista til a respeito de qual medicamento na matria mdica mais provavelmente est adaptado ao caso. Mas, nenhuma das obras que mencionei perfeita e nem sequer to boa quanto poderia ser. Espero, no entanto, que no precisemos aguardar muito antes que tenhamos um Repertrio realmente bom da matria mdica, onde, com o mnimo de tempo e esforo, sejamos capazes de apontar imediatamente com o dedo para os medicamentos mais homeopticos doena que estamos tratando; porque, na medida em que aumenta nosso tesouro de medicamentos, nos tornamos mais e mais cientes da dificuldade para achar o medicamento apropriado no meio do caos de efeitos patogenticos que compem a matria mdica.

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Palestra 12 Sobre a teoria de Hahnemann da dinamizao do medicamento

Nas palestras prvias, j alertei vocs que Hahnemann acrescentou ao redor do princpio homeoptico um nmero de teorias e doutrinas que foram disputadas por seus discpulos e que podem vir a ser provadas como completamente sem valor, sem por isso subtrair nada da verdade e excelncia do princpio homeoptico. O assunto da palestra de hoje corresponde a tais teorias e doutrinas que Hahnemann, subsequentemente, enxertou em sua lei teraputica, que no so em absoluto necessrias para essa lei e, consequentemente, podemos, sem renunciar a nosso direito de nos chamar de homeopatas, sujeitar livremente luz investigadora da crtica e aceitar, se nos parecer concordar com a razo e a verdade ou rejeitar, se as circunstncias forem as opostas. Como tenho feito com outras teorias e idias peculiares de Hahnemann, vou procurar traar, historicamente, o desenvolvimento da teoria da dinamizao, tal como a encontro atravs de um estudo cuidadoso e minucioso dos escritos de Hahnemann desde a fase inicial ltima. to impossvel separar a teoria da dinamizao das doutrinas sobre a dose como para poder tratar uma sem referncia outra; de fato, encontraremos que as doses que Hahnemann recomendava no final deviam sua exiguidade excessiva a sua teoria da dinamizao, em funo do processo que utilizava, ou bem, essa teoria foi desenvolvida para explicar os efeitos das doses pequenas. Em seu primeiro ensaio anunciando a descoberta de um novo princpio teraputico, publicado em 1796, no feita qualquer aluso a doses diferentes s usuais, tampouco h qualquer meno a alguma peculiaridade no modo de preparar os medicamentos; consequentemente, nada dito acerca da dinamizao. Num ensaio publicado no ano seguinte, no observamos qualquer peculiaridade sobre esses pontos e em seus escritos at 1801, nada pode se encontrar que nos leve a pensar que havia algo de excepcional em seu modo de empregar as drogas, exceto que as utilizava de acordo com a lei que havia enunciado em 1796, recomendando que cada medicamento devia ser prescrito de modo simples e separado. no seu opsculo sobre a Escarlatina, publicado em 1801, que temos as primeiras antecipaes de um modo inusual de preparar os medicamentos, das doses infinitesimais e da teoria da dinamizao. A dose de pio l recomendada para o tratamento de certa forma de escarlatina muito pequena por comparao dose usual e a tintura de pio deve ser preparada atravs da
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mistura ntima do pio com lcool, agitando bem o vidro em que soluo feita. Ele coloca nfase especial na mistura ntima tanto do pio com o lcool quanto da tintura assim preparada com o veculo gua ou cerveja em que devia ser administrada. O objetivo da diluio, nesse caso, parece, no entanto, ser apenas diminuir o tamanho e o poder da dose; e ainda no se trata de qualquer aumento no poder graas mistura ntima atravs da sucusso. No preparo da tintura profiltica de belladonna, mencionado no mesmo ensaio, ele indica que as vrias diluies utilizadas em nmero de trs e preparadas na proporo de 1 parte de droga para 400, 300 e 200 do veculo (lcool diludo) deviam ser preparadas atravs de agitao diligente, um minuto de cada vez. O objetivo dessa diluio era, principalmente, diminuir o poder da droga, porque ele observa que nos pacientes de disposio muito calma, a dose que indica, como regra geral, no suficiente; deve ser aumentada e agitada mais um minuto com o veculo lquido. Imediatamente depois disso, contudo, segue o que podemos considerar o germe da futura teoria da dinamizao. quase incrvel, observa, quanto esse e todo outro medicamento perde em poder quando permitirmos que seja meramente lambido da colher, sem mistur-lo com nenhuma outra coisa, o damos apenas em acar ou, se o pingarmos num lquido, administr-lo sem agit-lo bem com o veculo. s agitando, agitando vigorosa e continuamente, que um medicamento lquido obtm o mximo nmero de pontos de contato com a fibra viva, portanto, s isso que o torna bem poderoso. Assim, o aumento do poder supostamente ganho pelo medicamento atravs da sua mistura ntima com o lquido no medicamento considerado como devido ao maior nmero de pontos de contato que, ento, ele apresenta com a parte onde ser aplicado. Essa doutrina, segundo a qual o mero agitar ou sacudir com um veculo no medicamentoso aumenta o poder de uma droga, naturalmente, encontrou oposio por parte daqueles mdicos que acreditavam que o aumento da quantidade material da droga era a nica forma de aumentar sua atividade. Consequentemente, encontramos Hufeland perguntando, com sorna, Que efeito pode ter a 100.000a parte de um gro de belladonna? A essa pergunta, Hahnemann responde imediatamente, no jornal de seu inquisidor, com um breve artigo que vocs podem encontrar nos Escritos Menores, intitulado Sobre o poder das pequenas doses dos medicamentos, em geral, e de belladonna, em particular. Ele se refere diferena observada no efeito de uma plula dura seca de extrato de belladonna e o de um nico gro do mesmo extrato dissolvido num par de canecas de gua, bem friccionado com ela e aps, agitado fortemente durante cinco minutos, ingerido por um trabalhador robusto na quantidade de colheres de ch no lapso de 6 ou 8 horas. Alm do mais, acrescenta que uma nica gota de tal soluo, misturada com 6 onas de gua, quando vigorosamente agitada possuir enorme poder; porque se umas poucas colheres de ch forem dadas a um paciente cuja doena for uma para a qual belladonna adequado, o levar beira do tmulo.
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Na explicao do efeito muito maior da soluo assim preparada por comparao ao extrato seco no dissolvido, ele diz que o ltimo apresenta menos pontos de contato com o corpo, enquanto que em soluo entra em contato com muitos mais pontos da fibra viva; e, acrescenta, como o medicamento no atua atmica, mas s dinamicamente, ele produz sintomas muito mais severos do que a plula compacta, que contm um milho de vezes mais medicamento capaz de fazer. Ento, ele menciona a excitabilidade exaltada da fora vital nas doenas e ilustra isso com vrios exemplos familiares; e cita algumas instncias de doenas paralticas e nervosas, que ele curou com a 100.000a parte e, inclusive, a 1.000.000a parte de um gro de belladonna. Nessa poca, ento, temos o embrio da teoria da dinamizao, embora ainda muito diferente de como ela se desenvolveria sob os cuidados paternos de Hahnemann. Ele assevera que o poder do medicamento aumenta quando completamente misturado com um veculo no medicamentoso e explica esse aumento atravs do maior nmero de pontos de contato que apresenta fibra viva, como consequncia da subdiviso. Outro elemento tambm includo nessa doutrina, como formulada nesse momento, a suscetibilidade exaltada do organismo doente pelo medicamento apropriado; essa sua hiptese para explicar o poder da dose pequena que ele acha ser suficiente. A alegao de que o medicamento age no atmica, mas s dinamicamente aquela que teria mais impacto em sua futura teoria da dinamizao. Em Medicina da Experincia, publicado em 1805, o precursor do Organon, fala-se muito acerca da ao puramente dinmica das drogas, uma quantidade incrivelmente pequena delas ser suficiente para a cura, e da absoluta superioridade do poder do medicamento mais fraco sobre a mais severa das doenas; mas, tudo isso apresentado, principalmente, em relao com a suscetibilidade exaltada presente na doena, porque se diz que as mesmas doses no tm efeito no indivduo sadio ou naqueles pacientes para cuja doena a droga no adequada; mas, nesse ensaio no h qualquer aluso ao aumento do poder atravs dos processos de triturao e sucusso, alis, nenhuma meno particular feita de qualquer peculiaridade no processo farmacutico homeoptico. At esta poca, a diminuio da dose era, nominalmente, recomendada a fim de evitar uma ao violenta demais do medicamento dado de acordo com o novo princpio teraputico, porquanto a sensibilidade a tal medicamento estava muito exaltada no estado de doena; e essa doutrina, novamente, precisa e explicitamente expressa num breve ensaio publicado em 1809. Na primeira edio do Organon, publicada em 1810, a teoria da dinamizao ainda no discutida; ao contrrio, Hahnemann diz que, enquanto uma dose incrivelmente pequena alcana para vencer a doena, no deve ser to
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pequena como para ser inferior em fora doena, portanto, impossvel fixar um standard de exiguidade vlido para todos os medicamentos; porque, diz ele, os prprios medicamentos variam muito no seu poder. Alm do mais, como prova de que considera a diminuio da dose como uma mera diminuio da matria da droga, acrescenta que, nessas doses pequenas deve, ainda, permanecer algo da substncia da droga; nenhuma dose pode ser feita to pequena como para no conter algo do medicamento e esse algo participa de todas as propriedades da droga inteira. Aqui no se fala de que alguma mudana acontea nas propriedades da droga atravs dos processos utilizados em sua subdiviso, tal como encontramos, mais tarde, considerado acontecer atravs de suas manobras farmacuticas. A diminuio da dose tem como nico objetivo a preveno da agravao e do desenvolvimento de sofrimentos acessrios. As expresses que utiliza so diminuio, subdiviso e atenuao e a mistura ntima, a agitao forte de medicamento e veculo est dedicada a difundir o medicamento homogeneamente no lcool, gua ou outro veculo. Nessa primeira edio do Organon, Hahnemann no menciona quanto havia avanado no hbito de diluir os medicamentos; no fala em milhonsimos ou bilhonsimos de um gro. provvel, contudo, que j tivesse comeado a utilizar os medicamentos em diluies bem altas. Aqui, no entanto, j vemos a tendncia de sua mente para a teoria da dinamizao posterior. Assim, depois de dizer que uma dose dividida em vrias partes e tomada em intervalos produz efeitos muito maiores do que se a dose inteira fosse tomada de uma vez por exemplo, 8 gotas divididas em 8 pores, tomadas em intervalos breves, produziro, pelo menos, 4 vezes maior ao que se as 8 gotas fossem tomadas de uma vez -, ele continua observando que podemos, prontamente, produzir um grande excesso de ao, a saber, se diluirmos as 8 gotas e as dermos ao paciente em diluio, de modo que tome uma gota a cada 1-2 horas. A causa dessa ao excessiva, afirma ele, que atravs da diluio o medicamento obtm um maior poder de extenso. Ele insiste, particularmente, em que h uma grande diferena entre darmos as 8 gotas simplesmente divididas ou misturadas uniforme e completamente com um veculo. Alega que uma nica gota de uma tintura intimamente misturada atravs de agitao vigorosa numa caneca de gua, dada em doses de 2 onas de cada vez, a cada 2 horas, produzir 4 vezes o efeito de 8 gotas da tintura dadas de uma vez. Ele diz que uma mxima da experincia que o poder do medicamento aumenta consideravelmente quando intimamente misturado a um volume maior de lquido, assim, ele diz que, para fazer a dose de um medicamento homeoptico o mais pequena quanto possvel, deve ser administrada no menor volume possvel, a fim de entrar em contato com um nmero mnimo de nervos; da de que seja intil e desnecessrio beber gua depois de tomar uma dose pequena. Antes ele havia recomendado que o medicamento fosse dado em gua e, encontraremos, quando cheguemos

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considerao dos modos de aviar o medicamento, que nos seus anos posteriores, novamente voltaria a aconselhar a administrao do medicamento em gua. No seguinte pargrafo, ele procura estabelecer, atravs de uma escala aritmtica, os efeitos dos medicamentos diludos. Diz que tomando uma gota de uma mistura de uma gota de uma tintura com 10 gotas de lquido, o medicamento no produz 10 vezes o efeito de uma gota 10 vezes mais diluda, mas apenas duas vezes maior, etc. Supondo, diz ele, que uma gota de uma mistura que contm um dcimo de um gro de medicamento produz um efeito =a, uma gota de uma mistura diluda contendo um centsimo de gro produzir um efeito =a dividido por 2, se contiver um dez milsimo de gro =a dividido por 4, etc. Posso, mencionar, de passagem, que ele conserva esses clculos ridculos em todas as edies do Organon, embora mudasse completamente de idia a respeito do assunto das diluies e afirmasse que quanto maior a diluio, maior sua fora. mais uma prova de sua falta de vontade para apagar o que havia escrito, mesmo quando conserv-lo torne ele passvel da acusao de contradizer-se completamente a si mesmo. bvio que formular um tal tipo de clculo aritmtico no tem a mnima plausibilidade, um dos elementos nele, a saber, a suscetibilidade do organismo est sendo tomado como um valor fixo, quando sabemos que no s varia de um indivduo para outro, de uma doena para outra, mas num mesmo indivduo e numa mesma doena em diferentes perodos. Nesse clculo absurdo, Hahnemann pareceria um imitador de John Brown, com sua escala da excitabilidade, embora Hahnemann, em vrias ocasiones, ridicularize Brown alm de toda medida, justamente, por esta escala. Os excelentes poderes crticos e a agudeza lgica de Hahnemann, infelizmente, no foram aplicados sua prpria doutrina. Certamente, Hahnemann poderia ter-se escudado detrs do carter vago e indefinido do seu clculo maravilhoso, vocs podem perceber que ele no oferece a mnima explicao daquilo que ele quer dizer ao afirmar que um efeito possa ser apenas a metade, um quarto ou um oitavo do efeito de uma outra dose medicamentosa; ele no diz se refere-se ao efeito no indivduo sadio ou doente, ou se o efeito implicado era quantitativo, qualitativo ou ambos. Alm de conservar essa tentativa extraordinria de clculo na 5 edio do Organon, publicada em 1833, l ele escurece ainda mais tudo, ao afirmar que amide ele viu uma gota da decilhonsima diluio de uma tintura de nux vomica produzir quase a metade do efeito de uma gota da quintilhonsima diluio sob as mesmas circunstncias e no mesmo indivduo. Essa uma afirmao muito curiosa, lida em conjunto com a alegao de que o poder do medicamento vastamente incrementado pelo processo de atenuao homeoptica que, como veremos, era a idia de Hahnemann. Assim, evidente que esse e todos os clculos similares da ao dos medicamentos homeopticos, sem levar em considerao as diferentes suscetibilidades dos organismos dos diferentes
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indivduos, do mesmo indivduo em diferentes momentos e do mesmo indivduo nas mesmas, aparentemente, circunstncias, so completamente inadmissveis e, de fato, levam s a iluses e contradies. Sabemos bem que o argumento do clculo aritmtico o mais utilizado pelos alopatas contra a homeopatia e que o contra-argumento de todos os homeopatas tem sempre sido que tais clculos numricos no tm relevncia no assunto, que o dinamismo do organismo no afetado pela quantidade do mesmo modo que so os corpos fsicos. Do que tenho falado acerca da situao da questo na 1 edio do Organon, evidente que as noes de Hahnemann eram as seguintes: 1. Ao diminuir o tamanho da dose, ele tencionava evitar a agravao e os efeitos acessrios do medicamento. 2. Atravs do processo utilizado para diminuir a dose, a saber, a mistura ntima do medicamento com um veculo no medicamentoso por agitao vigorosa, era, supostamente, produzido o aumento da sua atividade. 3. Para se diminuir seu poder, o medicamento devia ser tomado sem diluio em gua e sem beber gua depois, o que indica que ele acreditava que seu poder era aumentado pela simples soluo, sem qualquer agitao ou mistura ntima. De tudo acima, a deduo natural e lgica seria que, para se produzir uma ao medicamentosa suave, que era o objetivo manifesto do processo de diluio de Hahnemann, ao invs de diluir o medicamento, devemos d-lo sem diluir e agitar e melhor em uma dose grande de uma vez do que a mesma dose subdividida. Agora vou desenhar para vocs o desenvolvimento posterior da teoria da dinamizao. No ano de 1825, Hahnemann publica, num jornal literrio, a resposta questo que lhe havia sido publicamente dirigida num fascculo prvio do mesmo jornal Como as doses pequenas desses medicamentos atenuados que utiliza a homeopatia podem ter qualquer ao no doente? Com algumas poucas alteraes, esse artigo foi reimpresso na 2 edio do 6 volume de Matria Mdica Pura, publicado em 1827. Comea afirmando que essa pergunta tola, porque o que acontece de fato deve ser, no mnimo, possvel; o que no uma resposta muito brilhante, pode-se imaginar, porque que algo de fato acontecesse era, exatamente, o que estavam negando os questionadores. Em resposta alegao de que uma diluio homeoptica como colocar uma gota de medicamento no lago de Genebra, ele diz que essa comparao no aplica, porque o processo de sucusso e triturao utilizado para fazer a diluio homeoptica no levado, em absoluto, em conta. Atravs desses processos, diz ele, segue-se no s a mistura mais ntima, mas, ao mesmo tempo, uma mudana to imensa e at ento desconhecida, inimaginvel, atravs do
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desenvolvimento e libertao dos poderes dinmicos do medicamento, que nos aturde. Na adio de uma gota a um grande corpo de gua, porm, no h chance de nem sequer uma mistura superficial do medicamento com a gua. Seria, inclusive, impossvel fazer uma mistura completa com uma gota de gua em apenas um tonel de gua, embora nosso transatlntico e por vezes, transcendentalista amigo, o Dr. Hering, um de cujos transcendentalismos consiste em retomar cada ponto das doutrinas de Hahnemann onde o prprio Hahnemann, razoavelmente, os abandonou e continu-los alm dos limites extremos da probabilidade e alguns metros dentro do terreno do absurdo. O Dr. Hering, como eu dizia, afirma, seriamente, que a adio de um simples glbulo tornaria a massa toda de gua medicamentosa!1 Mas, diz Hahnemann, no a mera mistura completa o que efetua o processo homeoptico e aqui, ele estabelece a regra de que a escala centesimal, ou 1 para 100, deve ser a proporo a se observar entre medicamento e veculo -, mas, que, atravs da sucusso e da triturao empregadas efetuada uma mudana na mistura, to incrivelmente grande e to inconcebivelmente curativa, que esse desenvolvimento do poder espiritual dos medicamentos em tal grau elevado, atravs da triturao e sucusso multiplicadas e contnuas de uma pequena poro de substncia medicamentosa com quantidades crescentes de substncia no medicamentosa seca ou lquida, merece, incontestavelmente, ser includa entre as maiores descobertas da poca. Como analogias desse suposto aumento do poder dinmico atravs do processo homeoptico, ele se refere aos efeitos poderosos da frico na produo de calor, analogia essa que poderia ser vlida na poca em que esse ensaio foi escrito, mas que mal pode ser citada nestes dias de idias maravilhosas sobre a correlao das foras fsicas. Igualmente, ele se refere aos odores de certas substncias que s podem ser despertados atravs de frico; e quando so friccionados, o osso, o chifre e o fedor da pedra exibem suas propriedades odorosas, enquanto que o poder dos medicamentos, uma vez libertados atravs da frico, se diz que continuam livres para sempre. Atravs de triturao e sucusso, diz ele, o poder medicamentoso dos medicamentos pode ser aumentado at um grau quase infinito. Assim, nos alerta contra sucussionar demais nossas diluies sucessivas e conta que uma gota de drosera na 15 ou 30 diluio, aonde cada diluio sofreu 20 sucusses, colocaria em risco a vida de um paciente com tosse comprida, devido a sua potncia extraordinria; enquanto que se cada diluio sofresse s duas sucusses, um glbulo da mesma diluio curaria a doena sem colocar em risco a vida da criana no mais mnimo. As atenuaes homeopticas, observa ele, bem longe de serem diminuies do poder medicamentoso de um gro ou uma gota da droga crua, proporcionalmente com a extrema diminuio fracional tal como
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Arch., xv. 1.

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numericamente expressada, ao contrrio, so um exaltao real do poder medicamentoso, uma espiritualizao real da propriedade dinmica um verdadeiro e surpreendente debelar e vivificar do esprito medicamentoso. Novamente, atravs desses processos, o poder medicamentoso interno libertado das suas amarraduras materiais, de modo que pode operar mais penetrante e livremente no organismo sadio e o receptculo material dessas foras naturais, a matria ponderal palpvel, no deve ser levado em considerao. Assim, os simples atos de sucusso e triturao, que Hahnemann havia, inicialmente, adotado com o nico propsito de obter a mistura devida da droga com o veculo, gradualmente adquiriram, em sua estimao, um novo e importante nvel. No s eles neutralizavam completamente o processo de enfraquecimento a respeito do poder do medicamento naturalmente produzido pela diminuio de sua quantidade, mas eles mais do que compensavam a perda da quantidade e, se levados um pouqinho mais longe do que o usual, aumentavam, de fato, o poder e a energia da droga ou, inclusive, lhe conferiam propriedades inteiramente novas. No prefcio thuja, no 5 volume de Matria Mdica Pura, publicado em 1828, ele diz que as diluies altas desse medicamento, por exemplo, a 30, ou at a 60, se cada diluio for agitada dez ou mais vezes, longe de serem inferiores em fora s diluies mais baixas, so, de fato, mais poderosas. Consequentemente, ele recomenda que cada diluio seja preparada, somente, com duas sucusses. Numa nota a esse prefcio, se atribui a si mesmo o mrito dessa descoberta do aumento do poder atravs da sucusso e triturao e diz que, atravs desses processos, a substncia material toda da droga parece dissolver-se e ser transmutada em puro esprito medicamentoso. Tanto temor tem ele de aumentar a potncia medicamentosa de um medicamento atravs de agitao excessiva, que, seriamente, evita a prtica de carregar medicamentos no estado lquido, porque as sacudidas causadas ao andar ou dirigir, alega, aumentam sua potncia num grau perigoso. Para mostrar que essa dinamizao dos medicamentos , puramente, efeito da sucusso e totalmente independente da diluio, menciona um experimento feito por ele. Dissolvi, diz ele, um gro de soda em uma ona de gua misturada com lcool num vidro, que assim ficou cheio at a metade e agitei continuamente essa soluo durante meia hora e isso equivaleu, em dinamizao e energia, ao 30 desenvolvimento da potncia. Ponto esse, eu devo dizer, muito difcil de provar e, alis, ele no diz como o provou. Se esse fosse o caso, poderamos perguntar, para que serve diluir o medicamento at 30, se somente agitando a 1 diluio durante meia hora se produz, exatamente, o mesmo efeito? O prprio Hahnemann nos poupa o trabalho de refutar seriamente essa afirmao dele, porque, uns anos mais tarde, o faz ele mesmo. Assim, no
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prefcio ao 5 volume de Doenas Crnicas (2 edio), ele nos diz que absolutamente necessrio diluir os medicamentos a fim de pod-los potentizar ou dinamizar: porque, diz ele, a mxima quantidade de sucusso e triturao de substncias em forma concentrada no nos permitir libertar e trazer luz a parte mais sutil do poder medicamentoso que se encontra profundamente l. Nesse prefcio, porm, ele no mais parece temer o enorme aumento do poder num medicamento se forem realizadas mais de duas agitaes. Ao contrrio, ele agora diz que isso no acontece quando se agita descuidadamente a dinamizao, mas recomenda 10, 20, 50 e at mais sucusses, batendo o vidro, de cada vez, contra um corpo duro e elstico. Em outra parte desse livro, formalmente se desdiz do conselho que havia dado antes acerca das duas sucusses em cada diluio e afirma que agora nenhuma potentizao o bastante forte, portanto, recomenda 10 sucusses como regra em cada diluio. De fato, ele leva a agitao ainda mais longe e nenhum membro da fraternidade de sucussionadores poderia, ento, competir com ele; porque, ao recomendar que o medicamento seja dado em soluo, diz que cada potncia deve ser alterada atravs de 6 ou 8 sacudidas fortes do vidro antes da dose. Como o potico Dr. Bolus, sua diretriz agora :
Quando tomado, Que seja bem agitado.

Numa nota no Organon e no 1 volume de Doenas Crnicas (p. 181) e, novamente, numa nota na experimentao de phosphorus, encontramos que, entre outros efeitos supostamente produzidos no medicamento pelos processos dinamizadores de sucusso e triturao, se diz que remove completamente a esfera de ao qumica. Assim, um glbulo de phosphorus 30 contido em p de acar de leite que possa ter sido preparado um ano antes ou mais, no final desse lapso no ter sofrido alterao alguma devida ao do ar, mas agir perfeitamente como phosphorus e no como phosphoric acid. Novamente, um glbulo da 30 potncia contida num vidro preparado 20 anos antes e utilizado mil vezes atravs de olfao continua a manter seu poder sem diminuio e pode ser utilizado com total confiana na cura de uma doena. Assim, atravs do processo de dinamizao, pareceria que a ao medicamentosa se torna virtualmente, inexaurvel. O processo de dinamizao, se nos diz no Organon,2 pode ser levado at 60, 150, 300 e mais sem afetar muito a fora do medicamento; nessas altas potncias, o medicamento parece agir mais rpida e penetrantemente, mas, ao mesmo tempo, a ao parece durar menos tempo. Desse esboo das doutrinas de Hahnemann a respeito da dinamizao dos medicamentos, deve ser aparente para vocs que suas idias eram

Organon, p. 331, nota.

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constantemente alteradas e no ltimo perodo, a teoria est cheia de contradies. Enquanto nos primeiros perodos do crescimento de seu sistema, ele meramente nos diz para agitar o vidro, agit-lo fortemente agit-lo durante um minuto ou mais mais tarde, nos diz que agitao excessiva aumenta o poder do medicamento at nveis perigosos e, portanto, s duas sucusses devem ser utilizadas em cada diluio. Finalmente, porm, ele novamente perde seu medo da agitao e, depois de apontar, novamente, dez sucusses em cada diluio como o padro, ele se torna mais liberal e permite 20, 50 ou mais sucusses, mais meia dzia de sucusses no vidro antes de cada dose de soluo medicamentosa. Mais uma vez, enquanto em um lugar ele diz que a agitao o nico agente na dinamizao e que se uma soluo medicamentosa forte for sucussionada durante um tempo suficiente, se tornar equivalente 30 potncia, em outro alega que a diluio essencial para o efeito dinamizador da sucusso e que toda frico ou sucusso no mundo no poder dinamizar uma substncia no diluda. A teoria da dinamizao envolve, ainda, uma outra contradio. Hahnemann diz, por exemplo, que a dose mais fraca possvel suficiente para vencer a doena e que a dose no pode ser feita to pequena quanto para evitar a agravao. Ao mesmo tempo, nos instrui a dinamizar os nossos medicamentos at o 30 de potncia, enquanto nos diz que, atravs dos processos utilizados nesta operao, o poder do medicamento no diminui, mas aumenta; e at podemos encontrar que um nmero de sucusses que, num momento, ele nos diz que faria o medicamento colocar em risco a vida de um paciente, devido ao aumento da potncia do medicamento, mais tarde recomendado por ele no preparo de todos os medicamentos. Tendo oferecido, assim, a vocs um breve resumo dos feitos e pensamentos de Hahnemann acerca da dinamizao dos medicamentos, agora vou proceder a apresentar a vocs o miolo das principais lucubraes sobre esse assunto em que se tm deliciado os seguidores de Hahnemann. Vocs no podem ter deixado de perceber que, nas minhas palestras anteriores, que toda idia e pista sugestiva lanadas por Hahnemann e, ainda mais, tudo aquilo com o mnimo aspecto de hiptese nova, foi avidamente pego por alguns de seus discpulos e elaborado at aquela terminao, frequentemente desejada, dos problemas matemticos, a reduo ao absurdo. Como aconteceu com as outras teorias de que falei antes para vocs, o mesmo vale para esta da dinamizao dos medicamentos. Vocs lembraro que Hahnemann fala do efeito produzido pelos processos de sucusso e triturao como desmaterializao dos medicamentos,
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uma transmutao da substncia medicamentosa material num esprito medicamentoso imaterial. Essa uma idia que Hahnemann gosta muito de reiterar, embora, certamente, no seja difcil mostrar, em seus prprios escritos, uma refutao e negao implcita de uma tal transmutao; porque Hahnemann, como tenho mostrado frequentemente a vocs, sempre argumenta ambos os lados de uma questo e parece ter prazer em refutar suas prprias idias. Assim, ele observa cito da ltima edio do Organon3 - Uma substncia dividida em partes cada vez mais pequenas deve conter, nas suas partes mais pequenas quanto concebvel, ainda alguma parte desta substncia, e a parte mais pequena quanto concebvel no cessa de ser algo desta substncia. Porm, essa sugesto acerca da espiritualizao da substncia medicamentosa atravs dos processos farmacuticos homeopticos, fascinou a imaginao de um nobre srmata, um discpulo entusiasta de Hanhenmann, um certo conde Von Korsakoff, quem contribuiu para o mundo mdico homeoptico com sua opinio e conselho, que adquiriram importncia fictcia graas ateno que Hahnemann prestou a eles e a certa deferncia que dedicou s imaginaes desviadas do seu aliado do norte.4 Korsakoff foi o real inventor original das altas potncias, porque foi o primeiro a conceber e executar a idia de diluir os medicamentos to alto quanto 1500. Sulphur, disse ele, agiu melhor nesse grau de potncia. Porm, do que mais ele se orgulhava era de sua brilhante noo de comunicar poder medicamentoso a uma multido de glbulos no medicados colocando um s, medicado, no meio deles. A afirmao de Hahnemann, de que um glbulo continuaria a emitir poder medicamentoso sem mngua durante 20 anos ou mais e que no final desse lapso, ele no perderia em absoluto seu poder para agir, parece ter sugerido essa nova e original noo a nosso meritrio conde que, evidentemente, pensou que esse poder medicamentoso emitido to continuamente pelo glbulo medicado poderia ser aproveitado para algum propsito til. Consequentemente, ele colocou num vidro mil glbulos no medicados e acrescentou a eles um glbulo impregnado com sulphur 100 e sacudiu o vidro durante um minuto quando, por certo, encontrou que todos esses glbulos assim infetados por aquele medicado agiam to bem como se tivessem sido impregnados diretamente com a tintura. Encorajado por seu sucesso, nosso aventureiro conde procedeu a medicar, da mesma maneira, 13.500 glbulos simples de acar, agitando-os cinco minutos com um glbulo de sulphur 30. Preparou uma caixa com vidros cheios de glbulos no medicados e em cada um, colocou um glbulo medicado e depois de agitar, tudo virou medicado. O que Hahnemann havia feito pelos medicamentos lquidos, o amigo Korsakoff fez pelos glbulos secos, alertando contra carregar os vidros em nossos bolsos, por temor de que seu poder fosse enormemente aumentado pela frico mtua de uns com os outros. Korsakoff acredita que a diviso material
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Organon, p. 324, nota. Archiv, xi., xii.

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do medicamento cessa aproximadamente na 6 diluio e que, a partir da, o poder medicamentoso comunicado atravs de um processo anlogo infeco, totalmente imaterial. Hahnemann, que, como acabei de dizer, se deu ao trabalho de responder s puerilidades de nosso diletante, nega que a subdiviso material cesse na 6 diluio. Ele admite a probabilidade de que um glbulo seco medicado infecte vrios milhares de glbulos no medicados e repete sua assero quanto a um glbulo, no caso de staphisagria 30, emitir poder medicamentoso continuamente durante 20 anos; mas ele rejeita a idia de que glbulos medicados secos possam continuar a ser dinamizados ao serem agitados juntos no bolso. Ele considera curiosos os experimentos de Korsakoff com medicamentos dinamizados at 1.500, na medida em que mostram a extenso quase ilimitada em que os processes homeopticos podem ser realizados sem destruir as propriedades medicamentosas, mas inteis do ponto de vista prtico. A 30 potncia, diz ele, o padro que temos que seguir a fim de obter resultados uniformes. Hahnemann havia, previamente, numa carta ao Dr. Schreter, expressado sua desaprovao quanto dinamizao dos medicamentos alm 30; embora, como veremos aps, subsequentemente ele se desviasse desse padro normal em ambas as direes. Como toda idia nova em homeopatia, no importando da onde vier, teve os seus aderentes, tambm esta noo infectante de Korsakoff, to cedo quanto anunciada, foi adotada por alguns dos ingnuos passarinhos homeopticos. Gross, claro est, instantaneamente aderiu noo korsakoffiana e, seriamente, notificou que tinha comunicado poder sanguneo a muitos glbulos de acar adicionando a eles um glbulos impregnado com uma diluio do seu prprio sangue e com esse medicamento maravilhoso curou congestes de vrios tipos.5 O Dr. Plaubel6 de Gotha disse que no importava se os glbulos caam do p onde haviam sido colocados, porque o acar no p j havia sido infectado por eles e continham todas as virtudes medicamentosas. Dando continuidade a uma outra idia de Hahnemann, a saber, aquela que o havia levado a afirmar que no necessria maior atenuao na dinamizao de um medicamento, porque a sucusso contnua sem diluio suficiente, tal parece ter sido o plano adotado por outro diletante admirador de Hahnemann, desta vez no um nobre dono de terras, mas um democrtico treinador de cavalos.7 O Stallmeister, Sr. Jenichen de Wismar, um entusiasta e

Arch., xiv.2. Griesselichs Skizzen, 23. 7 O Dr. Hering (vide Allg. hom. Ztg., xlvi. 68) acha que ns, na Inglaterra, insultamos deliberadamente a memria deste heri, chamando-o de treinador de cavalos e que o equivalente de seu ttulo de Stallmeister Mestre do Cavalo, um cargo de grande confiana e dignidade. Mas, mesmo que esse fosse o caso, a posio que ele tinha sob o duque de Gotha era a equivalente quela que o atual duque de Wellington tem em nossa corte, que no o torna maior autoridade mdica nem afeta a questo da acurcia de nossa denominao; porque ele prprio e seus amigos se gabavam de que desenvolveu sua fora herclea treinando e domando os mais selvagens cavalos, ocupao essa que, certamente, no deve ser incompatvel com o cargo de
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um disseminador de mistrios, que durante a sua vida fez segredo profundo de suas manipulaes, se para ganhar mais dinheiro, como alegam seus oponentes e o fato dele lidar com cavalos, torna essa opinio bastante provvel -, ou se para assegurar a autenticidade das preparaes que introduziu, como asseveram seus amigos, agora impossvel determinar, alcana com dizer que ele introduziu na prtica homeoptica aquelas preparaes chamadas de altas potncias que, por alguns anos, tm perturbado a harmonia da feliz famlia homeoptica. No 10 volume do British Journal of Homoeopathy, tenho relatado seu modo de preparar seus medicamentos, tanto quanto pode ser aprendido nos escritos que ele deixou com legado ao seu sucessor e apologista, o Dr. Rentsch. Desses documentos e certas cartas que nosso amigo domador de cavalos enviou a vrios mdicos, onde escorrem partes do poderoso segredo pareceria que as principais peculiaridades do modo de preparao do Sr. Jenichen eram as seguintes: ele permitia que a diluio com que comeava sua excurso dinamizadora transcendental evaporasse at secar; que utilizava vidros relativamente grandes e os colocava no que o Irmo Jonathan chamaria de uma direo oblqua enquanto os agitava; que ele identificava o nmero das potncias pelo nmero de sucusses que dava ao vidro, 10 sucusses equivalendo a um grau de potncia; que, s vezes, ele comeava da 29 diluio, s vezes de uma muito mais baixa, mas que suas potncias eram unicamente identificadas pelo nmero de sucusses que dava ao vidro, sem importar de onde tivesse comeado; que provvel que ele dilusse o medicamento depois de 250 sucusses (25 grau de potncia), mas esse ponto no est bem claro; que seus graus de potncia, consequentemente, nada tm a ver com o que Hahnemann entende por este termo. Sendo um homem de poder muscular extraordinrio e sucussionando com toda sua fora e poder, ele fazia, como diz, o lquido soar como uma moeda de prata, eco proftico do som de sua notvel descoberta, depois do afluxo de tleros que produziu no seu bolso.8 Do que aduzi acerca da empreitada do Sr. Jenichen, deve ser suficientemente evidente que seu modo de proceder na confeco dessas
Stallmeister (propriamente, Mestre do Cavalo) de um prncipe alemo, mas que dificilmente seria consistente com a dignidade de seu suposto equivalente ingls. 8 O Dr. Hering da Filadlfia, como afirma, o nico depositrio do segredo do modo exato adotado por Jenichen para a preparao de suas altas potncias, em resposta a um convite pblico de Rummel para revelar o que sabe acerca deste assunto vexatrio, publicou uma carta no Allg. hom. Ztg. (xlvi., No 5), muito caracterstica do seu autor, mas, certamente, no muito satisfatria para aqueles que esperavam o esclarecimento pleno do mistrio. Ele diz que ainda no hora de publicar o segredo todo e s oferece uma pista miservel, contida nas seguintes frases: Nas preparaes de Jenichen 1) a quantidade do veculo muito maior em proporo ao medicamento; 2) a agitao era muito mais poderosa e longa; 3) os nmeros expressam os graus, e isso, numa proporo exata; 4) seria muito difcil achar algum que pudesse imitar o mtodo de Jenichen de preparao das altas potncias; 5) Jenichen deixou uma quantidade suficiente de suas preparaes, como para servir-nos a ns e aos filhos dos nossos filhos. Nada muito satisfatrio nessa informao, certamente. Hering, no entanto, promete maiores revelaes em tempo. A maioria de ns estaria contente em aguardar at as calendas gregas por essas revelaes prometidas.

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preparaes que ele nomeou altas potncias era bem arbitrrio e nohahnemanniano e, sem dvida, a notoriedade que obtiveram deveu-se, principalmente, a que ele fez grande segredo do processo. O primeiro ensaio de Jenichen com altas potncias foi realizado com plumbum para uma afeco no p e, curiosamente, seu ltimo feito foi disparar uma bala do mesmo metal na sua cabea. Paz para as suas cinzas! permita-se que falemos; embora sua desafortunada inveno no trouxesse paz alguma, mas o maior conflito para o campo homeoptico. Decerto, aquele eminente descobridor de fraudes, o Dr. Gross adotou as novas preparaes de Jenichen com grande zelo e, como antes havia falado da pretensa descoberta de Korsakoff e da isopatia de Hering, agora veemente afirmou, do absurdo de Jenichen, que era uma nova era na homeopatia; e foi ainda mais longe, porque pretendeu que nunca foram feitas curas at que esse poderoso Nimrod no nos fornecesse esses medicamentos notveis. Stapf, Hering, Bnninghausen, Rummel e muitos outros se uniram nos louvores de Gross. Todos eles afirmaram que essas altas diluies possuam um poder quase incontrolvel e que seu uso pouco cauteloso era extremamente perigoso; de fato, Bnninghausen matou dois ces raivosos instantaneamente com um glbulo de uma delas.9 Jenichen, encorajado pelos seus clientes, continuou potentizando tremendamente, Hering clamando para ele, constantemente, atravs do Atlntico, Mais alta! Mais alta! Cada ano mais alta! sugesto essa que, o coitado de Jenichen, no demorava em obedecer, porque da 100 chegou 200, 500, 800, 1.000, 1.500, 2.000, 10.000, 50.000 e, inclusive, to alto quanto 60.000. impossvel dizer quo alto ele teria ido no decorrer do tempo, se no tivesse se suicidado ao chegar a 60.000. Hahnemann tinha tanto medo de hiper-potentizar os medicamentos, que ordenou um mximo de 60 sucusses na preparao da 30 diluio, mas o nosso heri Jenichen achava no ser nada dar 600.000 numa nica preparao. Jenichen nos diz que trabalhava cinco horas ao dia em suas preparaes. Supondo que cada sucusso ocupava um segundo e ele trabalhasse continuamente durante essas cinco horas, sem parar nem por um instante, para potentizar um nico medicamente at a 60.000a potncia, teria precisado quase cinco semanas de labuta. Por isso, podemos estar bem confortveis e justificados ao dizer que suas chamadas potncias no eram mais do que um ganha-po, elevado a notoriedade injustificada por uns poucos homeopatas crdulos, que deveriam ter sido sbios, ao invs de arriscar sua reputao na propagao do que cinco minutos de clculo neutral os teria convencido de que era uma impossibilidade e uma fraude. Mas, j falei demais da iluso de Jenichen. Acho que est no seu justo caminho para sua morte natural e que quanto antes for enterrada, tanto melhor
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Allg. hom. Ztg., xxxix. 98.

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para o aspecto cientfico da homeopatia e os pedidos de bom senso de seus advogados. Vejamos, agora, o que foi feito e falado pelos discpulos de Hahnemann quanto teoria hahnemanniana da dinamizao dos medicamentos. Tudo quanto mstico, misterioso e hipottico nos escritos de Hahnemann encontra um comentarista apto no Dr. Hering da Filadlfia e a teoria da dinamizao se encontra junto s outras. Acreditando que havia uma mudana nova e real efetuada na droga atravs dos processos homeopticos, o Dr. Hering sentiu necessrio atribu-la a alguma fora natural nova e inaudita, que ele prope chamar de Hahnemannismo, assim como s outras foras naturais aplicamos os termos Mesmerismo, Galvanismo, por Mesmer e Galvani, seus descobridores. A parte realizada por essa nova fora ele concebe ser comunicao do carter essencial de alguns tomos a outros tomos. Ele utiliza o termo tenso para indicar a diviso da matria e promete explicar a questo toda num livro que ele estava preparando, mas que por enquanto no tem aparecido, embora tenha sido anunciado ao mundo quinze anos atrs. difcil enxergar como ele nos pode provar que a grande divisibilidade das substncias e sua capacidade para agirem sobre o organismo pode constituir uma fora, quando se trata de uma propriedade; e certamente uma hiptese arbitrria, impossvel de provar, dizer que as propriedades das substncias medicamentosas podem ser transferidas s no medicamentosas. O Dr. Hering, no mesmo artigo,10 alega que nada pode resistir a ao das chamadas potncias, que toda pessoa suscetvel a elas, que uma lei que o poder medicamentoso se torna mais livre quanto mais a massa do medicamento diminui; que, finalmente, devemos colocar alguns limites nas nossas sucusses e nos guardar da hiperpotentizao. Tampouco est sozinho Hering no temor da triturao e sucusso excessiva, porque Jahr, o famoso autor do Manual, afirma11 que o sistema pode ser completamente estragado pelo uso continuado das potncias mais altas. Mas, voltando ao Dr. Hering, ele diz, como algo peculiar, que potncias de graus diferentes podem ser feitas alterando a proporo entre medicamento e veculo e que o efeito delas varia se a proporo for de 1 para 10, para 100, para 1.000 ou para 10.000. O prprio Hahnemann, como veremos, ao considerar a questo da dose, utilizou, em diferentes perodos, diferentes propores entre droga e veculo. Hering, naturalmente, adotou a noo de Korsakoff sobre a infeco medicamentosa de substncias no medicamentosas e, inclusive, estendeu ela at um nvel ainda mais extravagante; assim, ele disse que um glbulo da 30 potncia num vidro com uma polegada cbica de ar forma uma
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Arch., xv. 1. Prefcio ao Manual de Jahr.

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nova potncia; o ar todo de um quarto tambm deve ser penetrado pelo poder do glbulo e se tornar uma potncia, se existir a proporo correta entre ambos, mas, se a proporo do ar for excessiva, essa penetrao no acontece e o ar do quarto no se torna uma nova potncia. O vidro, cortia, etc. so, segundo Hering, isolantes to eficientes do Hahnemannismo quanto da eletricidade. um grande infortnio que pessoas de gnio real, como Hering, percam sua energia seguindo linhas de pensamento assim de absurdas e inteis, como os exemplos que acabei de dar a vocs; elas no podem levar a nenhum fim prtico til e nem sequer servem para convencer ningum da racionalidade da homeopatia, mais bem o contrrio. Contudo, deve ser confessado que o Dr. Hering tem prestado e continuar a prestar servios muito importantes homeopatia prtica, de modo que podemos ter pacincia quando divaga nos seus hobbies tericos. Alis, preferimos muito mais nos encontrar com ele no campo da prtica do que no da teoria. Para dar conta do suposto grande desenvolvimento do poder produzido no medicamento pelos processos farmacuticos homeopticos, muitos mdicos, em muitas ocasies, tm afirmado que, atravs deles, libertada eletricidade; mas no aparece claramente o que essa eletricidade tem a ver com a ao medicamentosa, porque ningum pode afirmar que a ao medicamentosa tenha qualquer semelhana com a ao eltrica. Porm, essa foi e ainda uma idia favorita de alguns. O cirurgio Tietze12 se convenceu a si mesmo dela, ao encontrar que, friccionando seu medicamento com acar de leite numa tigela de vidro com um pistilo de vidro, as partculas eram atradas e repelidas, de uma maneira bastante eltrica e encontrou que era produzido um fenmeno luminoso ao realizar a triturao no escuro; fenmenos esses, como todos sabemos, que ocorrero com o acar ou o acar de leite sozinho, independentemente de toda mistura com medicamento. Vrios autores homeopticos tm examinado o aspecto das preparaes homeopticas ao microscpio e seus esforos tm sido recompensados pela observao de alguns aspectos interessantes apresentados pelas substncias e preparaes medicamentosas assim investigadas. O primeiro que focou sua ateno nesse assunto foi o Dr. Segin, quem fez uma srie de observaes ao microscpio a fim de mostrar que as chamadas infinitesimais realmente contm partculas discernveis de medicamentos submetidos aos processos homeopticos.13 Sob um microscpio que aumentava 75 dimetros, o Dr. Segin examinou as primeiras seis trituraes de cobre metlico, preparadas com a escala centesimal. Em cada uma dessas trituraes, ele reconheceu distintamente as partculas marrom-pretas do cobre metlico homogeneamente misturadas com o acar de leite. Ele no pode mais detect-las na 7 triturao. Em anos posteriores, ele submeteu algumas outras preparaes ao do microscpio solar e imaginou que ainda detectava partculas de cobre
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Arch. xii. 1. Hyg., vii. 1.

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metlico at na 200 diluio desse metal, observao essa cuja acurcia devo deixar na dvida e sugerir que o Dr. Segin deve ter se enganado, especialmente porque o microscpio solar no foi desenhado em absoluto para esse tipo de pesquisas. Embora as observaes do Dr. Segin no fossem nem muito numerosas nem completas, dentro de certos limites, apiam as primeiras idias manifestas por Hahnemann, de que as atenuaes ainda contm algo do medicamento original e tambm parecem refutar a idia subsequente de Hahnemann, de que h uma desmaterializao do medicamento, uma espiritualizao dele, produzida pelos processos homeopticos. interessante que as observaes do Dr. Segin atrassem grande ateno entre os aderentes da escola aloptica e fossem transferidas s colunas de um jornal aloptico. O assunto foi retomado e elaborado de maneira muito mais completa e satisfatria pelo Dr. Mayrhofer, que nos deu os resultados de suas pesquisas no 1 volume do Jornal Homeoptico Austraco. A fim de observar mais acuradamente o que acontecia durante o processo de diminuio mecnica atravs de triturao, ele investigou as trituraes homeopticas atravs do microscpio e escolheu os metais como objetos de sua pesquisa. Para evitar todo engano, primeiro observou, cuidadosamente, o aspecto sob o microscpio do acar de leite no medicado, lcool, gua destilada e a lmina vazia e depois de se familiarizar com sua aparncia, ento submeteu a inspeo as preparaes que ele prprio tinha feito, na proporo de 2 partes de medicamento para 98 partes do veculo. Dissolveu as trituraes metlicas em gua destilada, a fim de separar as partculas metlicas do acar de leite. As trituraes foram examinadas com um poder de aumento de 120 dimetros e as diluies, com um poder de 200 a 300 dimetros. Seria cansativo e suprfluo ler para vocs as descries completas do Dr. Mayrhofer dos diferentes aspectos que observou em diferentes preparaes metlicas, de modo que vou me contentar com oferecer uma breve reviso dos pontos mais interessantes ligados a suas observaes. Devo mencionar que o Dr. Mayrhofer d representaes litogrficas do aspecto de vrias das preparaes investigadas ao microscpio; cpias das mais importantes delas sero encontradas no 2 volume do British Journal of Homoeopathy, ao qual devo referir vocs para que possam se formar uma idia correta sobre o observado pelo Dr. Mayrhofer. As preparaes de platina mostraram sinais distintos da presena do metal sob o poder de 300 dimetros na 10 diluio e ele acredita que tambm na 12 e 13 diluies. A folha de ouro metlico no mais era visvel na 5 diluio. O ouro precipitado mostrou-se muito mais divisvel. Do clculo feito pelo Dr. Mayrhofer, pareceria que a quantidade real de ouro presente sob o microscpio, cujo aspecto ele desenha em uma das ilustraes que acompanham seu artigo, no era maior da 280.000a parte de um gro; e esse nmero no passa uma idia suficiente do nmero de partculas, porque aquelas que flutuavam na gota
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de gua, obviamente, no puderam ser representadas. Na representao da 2 triturao do ouro precipitado, o Dr. Mayrhofer calcula que h a 14.400.00a parte de um gro de ouro puro e na 3 triturao, aproximadamente a 720.000.000a parte de um gro de ouro. O ouro triturado pode ser, afirma ele, acompanhado com o microscpio at a 10 e 11 potncias. A muito maior divisibilidade do precipitado do que da folha de ouro metlico mostra que o primeiro deve ser preferido pelos homeopatas ao ltimo. A folha de prata metlica mais facilmente dividida por triturao que o ouro metlico. No pode ser identificada alm da 5 potncia. A prata precipitada pode, nos diz ele, ser detectada at a 12 atenuao. Glbulos isolados de mercrio metlico podem ser detectados at a 10 atenuao. O Dr. Mayrhofer acredita, daquilo que ele observou, que o mercrio sofre uma espcie de semi-oxidao durante a triturao. O ferro metlico ainda visvel, sob o poder de aumento de 300 dimetros, na 6 e 7 atenuaes. Parece sofrer um processo de oxidao, como o mercrio. O chumbo em lmina parece ser melhor triturado do que em limalha e tambm parece ser oxidado. O Dr. Mayrhofer no menciona at que nvel da escala das diluies ele ainda pode detectar suas partculas metlicas. O cobre metlico, preparado de acordo com as diretrizes de Hahnemann, ao ser friccionado sobre uma pedra de amolar sob gua destilada apresenta o mais curioso aspecto dentre todas as trituraes metlicas. Alguns dos fragmentos, como vocs podem ver nas representaes dadas no British Homoeopathic Journal, tm dimenses considerveis, outras apresentam um aspecto arredondado ou esvaziado. Algumas das peas com forma de bola parecem explodir com uma outra bola dentro, como as esculturas chinesas de marfim. Na 2 triturao, os fragmentos mais grandes parecem quebrados e se podem ver muitas das bolas mais pequenas. Na 3 triturao, todas as bolas desaparecem. Os fragmentos apresentam quase toda variedade de cor, aparentemente devido a um processo de oxidao. S pode ser detectado nesta preparao at a 8 atenuao. A lmina de cobre uma forma melhor deste metal para se triturar do que a precedente, mas muito inferior ao cobre precipitado obtido por depsito de uma soluo de sulfato sobre bolas de zinco. O aspecto das trs primeiras trituraes do cobre precipitado ao microscpio quase exatamente o mesmo que o das mesmas trituraes do ouro precipitado. Essa preparao de cobre tambm parece oxidar-se durante a triturao. As partculas de cobre seriam detectveis at a 12 atenuao. A folha de alumnio, exceto quando batida muito finamente, apenas um pouco mais divisvel que a de ouro ou prata. O alumnio precipitado, ao contrrio, o mais divisvel dentre todos os metais e as partculas atmicas na
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soluo dissolvida parecem danar constantemente. As partculas podem ser percebidas na 13 e 14 atenuaes. O zinco metlico parece triturar mal, pois nenhum vestgio dele pode ser descoberto acima da 5 potncia. Ao triturar xido de arsnico o arsnico branco comum ou cido arsenioso o Dr. Mayrhofer encontrou que a 1 triturao no era solvel em gua e sua diluio apresentava um nmero impressionante de pontos muito finos. O Dr. Mayrhofer infere as seguintes concluses de seus experimentos cuidadosos e louvveis: 1. Os metais preciosos, inclusive quando triturados no mais fino p, conservam todas as propriedades dos metais inalterados e, depois desta subdiviso de suas partculas, so tais insolveis em gua e lcool como em grandes massas. 2. O brilho metlico exibido pelos mentais preciosos inclusive quando so reduzidos s partes visveis mais pequenas, mas desaparece nos metais inferiores, devido a sua oxidao. A gravidade especfica vista s nas partculas mais grandes, porque as mais pequenas flutuam na superfcie ou esto suspensas no lquido. 3. No processo de triturao, h uma diviso e uma diminuio progressivas da substncia e isso que a faz a capaz de ser assimilada pelo organismo, pode ser chamado de uma estimulao ou despertar de seus poderes medicamentosos. dubitvel se a sucusso tem algum efeito na maior diviso das partculas; no h questo de soluo, no sentido propriamente dito do termo, as partculas esto meramente suspensas; h sim, porm, um desarranjo da eletricidade e do magnetismo atravs da frico das partculas metlicas umas contra outras. Enquanto a escola antiga chamava essa subdiviso extrema dos metais de mat-los, a nova escola a chama de vivific-los, com maior propriedade no que diz respeito ao organismo vivo. 4. Enquanto a divisibilidade real da matria atravs de processos mecnicos chega ao limite do maravilhoso, ainda limitada, e est muito aqum da idia matemtica do infinito. As partculas visveis das substncias se tornam, gradualmente, mais pequenas e menores em nmero na medida em que a triturao progride e, eventualmente, desaparecem completamente; os tomos vo se tornando cada vez mais pequenos e mais mveis at que terminam por eludir a fora de triturao. No entanto, devemos nos contentar com a divisibilidade real, porque o exame mostra que o dimetro das partculas mais pequenas da 1.200 2.000 parte de uma linha, enquanto que o dimetro do glbulo sanguneo da 300 parte de uma linha, de modo que o volume cbico da partcula metlica 64 vezes menor que o do glbulo sanguneo. Um paciente que tomar um gro da 3 triturao de alumnio ou
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arsnico engolir a incrvel quantidade de 115.200.000 partculas do medicamento e se o fizer de acordo com a escala decimal, no menos de 570.000.000 partculas, cada uma das quais possui todas as propriedades do metal e que, graas a seu tamanho pequeno podem penetrar livremente todas as partes do organismo e desenvolver seu efeito particular em cada parte. 5. de grande importncia qual a preparao utilizada na triturao. Os xidos metlicos, metais precipitados e o mercrio lquido so as melhores; o ferro e a limalha de chumbo so piores; ainda pior o p de zinco e de cobre obtido por frico sobre uma pedra de amolar sob gua; os piores de todos so as folhas de ouro e prata. 6. So s os metais preciosos que fornecem preparaes realmente regulares, os metais inferiores parecem oxidar-se durante a triturao, devido a sua afinidade pelo oxignio. Portanto, seria prefervel selecionar os xidos desses metais inferiores, desde o incio, para a triturao. O Dr. Koch14 examinou a 3 triturao de mercurius vivus ao microscpio e encontrou que contm um nmero infinito dos glbulos mais pequenos de mercrio. As pesquisas do Dr Rummel sobre a 200 diluio com o microscpio solar apresentam forte contraste com as do Dr. Mayrhofer e depois destas ltimas, parecem uma descida do sublime ao ridculo. O Dr. Rummel diz que enxergou um nmero de tomos em movimento e se cruzando mutuamente em todas as direes, mais provavelmente, o efeito da evaporao do lcool, que ele, coitado, achou serem os maravilhosos tomos da 200 potncia. Parece no ter qualquer valor mencionar tais absurdos, mas a minha reviso da homeopatia seria, temo, muito breve se eu fosse omitir as extravagncias de seus partidrios, das que tenho dado, talvez, demasiados exemplos nas palestras anteriores.

14

Die Homopathie.

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Palestra 13 Sobre a dinamizao dos medicamentos (continuao)

Na concluso da palestra anterior falei para vocs das pesquisas microscpicas do Dr. Mayrhofer sobre as atenuaes homeopticas e descrevi o aspecto de vrias dessas atenuaes quando sujeitas a grande poder de aumento. Essas pesquisas e as representaes que ele d do aspecto microscpico das diluies colocam nossas quantidades infinitesimais dentro do conhecimento dos nossos sentidos e servem para perceber as concepes imperfeitas que podemos nos formar acerca da natureza real de uma atenuao homeoptica. Tendo, assim, Mayrhofer como se resgatado as preparaes homeopticas da regio do vago e do espiritual, onde ultimamente foram colocadas por Hahnemann e muitos dos seguidores e trazido elas de volta para o domnio do fsico e do material, nos prepara, como se fosse, para as idias do Dr. Doppler de Praga, que vou apresentar a a vocs a seguir. Doppler, professor de filosofia natural na Universidade de Praga, um distinguido cultivador das cincias exatas, como funo do carter de seus hbitos e modo de pensar, no iria adotar uma viso hiperdinmica ou transcendental dos efeitos produzidos pela subdiviso diminuta.1 O ensaio do professor Doppler ao qual vou me referir se intitula Sobre o Grande e o Pequeno na Natureza e foi publicado em Baumgartner and Holgers Magazine of Physics and the Allied Sciences em 1837. Nesse ensaio no h meno alguma da homeopatia, mas pelo seu contedo evidente que homeopatia que se est referindo o erudito professor. Ele comea dizendo que no estamos justificados em tentar estimar os efeitos de substncias pelo tamanho de sua massa, mas que seus efeitos so proporcionais extenso de sua superfcie ativa. Precisamente, a idia original de Hahnemann, a saber, que seus medicamentos se tornavam mais eficientes atravs da mistura com uma substncia no medicada, porque assim passavam a apresentar mais pontos de contato com o organismo vivo. Doppler mostra que a superfcie fsica de um medicamento aumenta numa progresso matemtica fixa quando friccionado com um veculo no medicamentoso; mas, isso no acontece quando friccionado sem tal veculo, nesse caso, o aumento da extenso superficial cessa pouco depois. Aqui posso mencionar alguns dos clculos do professor Doppler. Uma polegada cbica de enxofre quebrado num milho de partes iguais, nenhuma maior do que um gro de areia, tem a sua superfcie aumentada pela subdiviso para mais de 6 ps quadrados. Novamente, se um gro desse enxofre for completamente misturado, atravs de triturao prolongada com 99 gros de uma matria no
NT: tudo indica que se trata de Christian Doppler (1803-1853), que descreveu o efeito que leva seu nome.
1

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medicamentosa, esse gro, que corresponde a nossa 3 triturao, oferecer uma superfcie de 2 milhas quadradas; na 5 triturao, ser igual ustria inteira e na 6, aos continentes da sia e da frica juntos; na 9, superfcie toda do sol, com os seus planetas e satlites acompanhantes. Doppler argumenta que com esse enorme aumento da superfcie, h um aumento proporcional de eletricidade livre. Essa eletricidade livre, de acordo com Doppler, age particularmente sobre os nervos vivos que ele acredita serem bons condutores da eletricidade nessa forma. Ele tambm acredita que quando a sade desarranjada, o poder de conduo alterado e que os medicamentos, nesse estado eltrico peculiar, de uma maneira ou de outra, tm o poder de restaurar o poder de conduo dos nervos para o estado normal. Doppler, no entanto, no atribui o poder curativo dos medicamentos exclusivamente a suas propriedades eltricas, mas considera que, atravs de sua condio eltrica, so colocados na situao de serem conduzidos atravs dos nervos at as partes onde so necessrios. atravs dos nervos, exclusivamente, que Doppler, como Hahnemann, concebe a ao dos medicamentos. Hahnemann foi mais cauteloso em suas expresses, inicialmente. Originalmente, ele disse que os medicamentos agem atravs das fibras vivas, a palavra que utilizou, Faser, significa tanto fibra quanto vaso; e isso, talvez, estava mais perto da verdade do que a idia que postulou mais tarde. As observaes de Doppler apiam a noo que, usualmente, temos acerca da extensibilidade quase infinita da matria e tambm da doutrina de que, atravs do processo de triturao, as matrias no so aniquiladas, mas, ao contrrio, se expandem ou se abrem. Todavia, uma falcia permeia todos seus clculos; no mnimo, o aumento excessivo das superfcies que ele reclama para o gro de medicamento atravs das trituraes repetidas verdade s em teoria e no nos fatos, porque na proporo de 1 para 99 evidentemente impossvel triturar todo o gro original; porque para transformar a 1 triturao inteira na 2 triturao, precisaramos triturar 100 pores separadas contidas em cada um dos 10.000 gros de acar de leite e para transformar tudo isso na 3 triturao, precisaramos utilizar 1.000.000 de gros do veculo e triturar 10.000 pores separadas. Atravs do nosso mtodo usual de preparar as atenuaes, a massa toda da 2 triturao apenas contm a centsima parte do gro, a 3, apenas a 10.000a parte e a 4 s a 1.000.000a parte, de modo que, embora a poro triturada possa ser aberta e muito subdividida com cada triturao sucessiva, sempre diminui sua superfcie, mesmo supondo que cada triturao sucessiva seja completamente penetrada pelo medicamento, nunca pode ultrapassar a que foi apresentada pela 1 triturao. A nica coisa que esta triturao repetida pode fazer , provavelmente, tornar o medicamento mais assimilvel pelo organismo ou mais adaptado a sua irritabilidade, uma vantagem que mais do que compensa a perda de substncia material. A homeopatia no pode derivar nenhuma outra vantagem das especulaes curiosas e engenhosas do erudito professor da Bomia.
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A qumica tem sido muitas vezes invocada para elucidar a doutrina da dinamizao dos medicamentos, mas, at agora, s foram obtidas algumas analogias notveis graas a essa cincia puramente fsica; tampouco fcil conceber como algo mais do que analogias poderia ser obtido dela, porque, apesar das idias dos iatroqumicos, antigos e modernos, o organismo vivo no uma retorta qumica nem um tubo de ensaio e as operaes que acontecem nele se referem a leis outras que as obtidas na decomposio e recomposio dos corpos qumicos. Tudo quanto a anlise qumica mais refinada pode fazer demonstrar a existncia de certas substncias medicamentosas em algumas das preparaes homeopticas mais baixas; mas, no que se refere questo do bilhonsimo ou trilhonsimo de um gro, a anlise qumica mais refinada completamente falha, porquanto tais fraes infinitesimais escapam completamente do seu alcance. Tudo quanto pode ser dito do ponto de vista qumico j tem sido dito, muito melhor do que eu poderia fazer, nesse ensaio notvel do Dr. Samuel Brown, intitulado Teoria das Doses Pequenas, que vocs podem encontrar no 1 volume do British Journal of Homoeopathy e nessa seleo de ensaios magistrais contida no opsculo intitulado Introduo ao Estudo da Homeopatia. A fisiologia tem sido consultada com sucesso algo melhor, se no para fornecer a corroborao da teoria da dinamizao, pelo menos para confirmar a opinio sobre os efeitos positivos das doses muito pequenas, inclusive infinitesimais. Os experimentos do padre Spallanzani sobre o poder fecundante de quantidades muito pequenas de esperma de sapo so uma ilustrao favorita citada por muitos autores sobre o poder das pequenas quantidades. Esse fisiologista italiano misturou 3 gros de smen de sapo com partes iguais de gua e encontrou que uma gota da mistura possua o poder de fecundar um grande nmero de ovos. A mesma quantidade de smen, misturada com 4 vezes a quantidade de gua, ainda possua o mesmo poder. Com uma libra de gua, esse poder no era muito afetado. Uma gota de uma mistura de 3 gros de smen com 18 onas de gua ainda mostrava que o poder de fecundao no estava diminudo. Misturada com 2 libras de gua, o poder aparecia algo diminudo; e uma gota retirada de uma mistura de 3 gros com uma quantidade de gua to grande quanto 22 libras ainda fecundava uns poucos ovos. A quantidade mais pequena de uma gota, retirada com a ponta de uma agulha de uma mistura de 3 gros de smen com 18 onas de gua amide fecundava os ovos to rapidamente quanto o smen puro. Ele encontrou que o smen preservava seus poderes fecundantes durante mais tempo quando diludo em gua que quando no diludo. O eminente fisiologista Dr. J. W. Arnold,2 cujo nome a homeopatia tem o orgulho de contar na lista de seus partidrios mais capazes e inteligentes, levou
2

Hyg., x. 489.

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ainda mais longe os experimentos de Spallanzani. Preparou trs diluies de smen de sapo, segundo a escala centesimal. Em cada vidro colocou 4 a 10 ovos no fecundados de sapo e permitiu que ficassem 12 dias sem serem perturbados. No vidro que continha a 1 diluio, os ovos foram todos decompostos pelo processo de putrefao. Naquele que tinha a 2 diluio, trs ovos foram fecundados; e naquele que continha a 3 diluio, um ovo estava fecundado. Desses experimentos, parece que a milhonsima parte uma gota de smen de sapo foi capaz de produzir fecundao, resultado esse superior aos obtidos por Spallanzani, quem havia provado que a 42.240 parte de um gro era capaz de fecundar os ovos. Esses experimentos, no entanto, s mostram que o smen do sapo conserva o poder de fecundar os ovos num estado muito alto de diluio e que o smen diludo estava melhor adaptado para esse propsito do que o concentrado, provavelmente, porque era menos apto a passar para o estado de putrefao do que o ltimo, mas evidente de que no contribuem para a teoria da dinamizao no mais mnimo. Como analogia, porm, esses experimentos so interessantes, porque, pelo menos no que diz respeito ao organismo vivo, refutam a noo vulgar de que grandes quantidades produzem os maiores efeitos; idia essa que tem sua origem nos fatos conhecidos das cincias fsicas, e no nas ocorrncias reais da vida orgnica. O Dr. Arnold,3 igualmente, instituiu uma srie de experimentos com linfa diluda de vaccnia. Uma parte da matria da vaccnia misturada com 20 partes de gua e 10 partes de esprito no produziu qualquer efeito quando inoculada numa criana, provavelmente, porque o esprito destruiu a matria da vaccnia, porquanto bem sabido de que produz a maior alterao em muitas substncias orgnicas. Uma parte da matria da vaccnia foi misturada com 100 partes de gua mineral pura e inoculada no brao direito de trs crianas, enquanto, ao mesmo tempo, o brao esquerdo era inoculado com matria pura da vaccnia com uma outra lanceta. Em duas das crianas, s o brao esquerdo, onde a linfa pura havia sido inoculada, mostrou as pstulas; na terceira criana, apareceram, no oitavo dia, quatro pstulas no brao esquerdo e duas no brao direito, todas elas do mesmo tamanho e igual de genunas. Uma mistura de uma parte de linfa da vaccnia com 100 partes de gua mineral foi conservada durante 12 dias a temperatura moderada; no final desse lapso, ambos os braos de uma criana foram inoculados com ela e, no tempo devido, ambos apresentaram uma pstula de carter genuno. Esses experimentos, assim como os do smen do sapo, s mostram o poder de pequenas quantidades para agirem no organismo e, desse modo, s nos servem como anlogos da ao das pequenas doses do medicamento; mas eles no jorram luz alguma nem prestam nenhum suporte teoria da dinamizao e eles so do mesmo tipo que essas instncias familiares dos grandes efeitos das pequenas quantidades que, longamente, tm constitudo a armadura defensiva com que o homeopata tem repelido, com sucesso, os ataques dirigidos pelo zombador alopata contra suas [doses] infinitesimais.
3

Ibid., xiv. 531.

302

De carter similar ao artigo do professor Arnold, que acabei de relatar para vocs, um elegante ensaio pelo saudoso professor DAmador, quem ocupou durante muitos anos, com o maior brilho, a cadeira de patologia na antiga e justificadamente clebre universidade de Montpellier, a Edimburgo francesa, quanto a sua reputao como escola mdica e tambm por possuir um homeopata como professor de patologia. O professor DAmador teve proibido, por um decreto da Faculdade de Medicina, mencionar a palavra homeopatia em sua ctedra, uma transgresso a sua liberdade de ao que deve ter sido muito vexatria para um homem de sua mente ampla e liberal. O ensaio para o qual vou chamar a ateno de vocs, no entanto, mostra, inequivocamente, o bias da mente dele pelas doutrinas de Hahnemann e aqui e l ele procura inculcar as idias racionais do nosso grande Mestre, apesar do veto sobre suas palavras. O ensaio se intitula Sobre a Ao dos Agentes Imperceptveis no Corpo Vivo , e vocs podem encontrar um resumo dele no 4 volume do British Journal of Homoeopathy. Um grande arranjo de fatos comprovados trazido para ilustrar o poder das quantidades pequenas, e mesmo indiscernveis, em diferentes departamentos da natureza. O tema da fecundao lhe fornece uma fonte frtil de ilustrao. Alm dos experimentos de Spallanzani, ele menciona a ocorrncia da fecundao de mulheres com o hmen ainda intato e as observaes de Harvey quanto fecundao de cadelas e coelhas em cujos teros no podia ser detectado o mais mnimo vestgio de smen. A germinao das plantas; os poderes tremendos de certos venenos bem conhecidos, nas quantidades mais nfimas; os efeitos das quantidades mais infinitesimais de vrus mrbidos; a pureza aparente da atmosfera, aonde a malria, a peste, a clera ou doenas epidmicas cometem sua destruio; nossa incapacidade para detectar qualquer princpio peculiar no veneno de cobra, no pus do bubo da peste, na linfa da pstula de vaccnia, etc., so, exitosamente, trazidos para ilustrar seu argumento; mas essas e instncias similares tm, como vocs podem perceber, mais referncia a analogias com as doses infinitesimais do que utilidade como explicaes da teoria da dinamizao de Hahnemann. O Dr. Rau,4 a quem me referi frequentemente como um dos seguidores mais eruditos e cientficos de Hahnemann, trata da questo da dinamizao dos medicamentos, como faz com cada ponto das doutrinas de Hahnemann, com muita habilidade e perspiccia. Ele diz que, por um lado, foi mantido: 1) que atravs dos processos de triturao e sucusso, poderes que estavam completamente latentes ou s parcialmente desenvolvidos, so libertados e transferidos para outros corpos colocados em contato ntimo com o medicamento; e esses processos tm, consequentemente, sido denominados de um desenvolvimento do poder ou potentizao. Por outro lado, 2) o ato de diluio ou atenuao tem sido considerado como uma mera subdiviso da matria e dos poderes unidos a ela. Ele acredita que h verdade em ambas as teses, mas que nenhuma delas contm a verdade toda sobre a questo.
4

Werth. der Hom. Heilv., 131.

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Diz ele, h muitas substncias que, no estado cru, exibem poucos poderes medicamentosos ou nenhum; os poderes que possuem inerentemente s so libertados atravs de atenuao metdica. Assim, a magnsia, o giz e o alumnio, no seu estado cru, so apenas teis como medicamentos absorventes por se combinarem com o cido livre presente no estmago. A slica, barita, estrncia, carvo vegetal, lycopodium, vrios metais e vrios outros corpos, igualmente, no manifestam ao medicamentosa em seu estado cru. A potentizao ou desenvolvimento dos poderes dessas substncias, diz ele, inquestionavelmente acontece atravs de sua atenuao e no caso de algumas delas, seus poderes medicamentosos alcanam um tal grau de intensidade atravs desta atenuao, que necessria maior atenuao para moderar a violncia da sua ao. Muitas outras substncias medicamentosas, porm, tm, na forma crua, uma ao to violenta que s podem ser utilizadas nesse estado pela prtica aloptica, aonde se procura produzir um efeito contrrio violento e, nesse caso, s em doses muito pequenas. Mas, nesse estado, elas no podem ser utilizadas com fins homeopticos, porque excitariam com violncia exagerada os nervos usualmente suscetveis da parte doente com que elas tm relao e, consequentemente, induziriam agravaes perigosas do estado mrbido. Se os processos de triturao e sucusso produzissem um aumento real da potncia, evidente que o medicamento seria cada vez menos til para os fins homeopticos. Mas, como sabemos que o oposto o caso, devemos enxergar esses processos como produzindo uma diminuio, ao invs de um aumento do poder. Essa a nica maneira em que os venenos mais violentos podem ser usados como medicamentos. Mas, alm dos venenos, diz Rau, h outras substncias cujos poderes j esto bastante desenvolvidos no seu estado cru, de modo que qualquer desenvolvimento ulterior impossvel; tais so alguns dos metais que se oxidam mais facilmente, vrios corpos combustveis, tais como cnfora, fsforo, enxofre, petrleo e todas as substncias etreas e espirituosas. Com respeito a essas substncias, as atenuaes no devem ser enxergadas como potentizaes, mas como despotentizaes. Ele ainda observa que a causa do efeito medicamentoso melhor das diluies consiste nesta circunstncia, que o medicamento capaz de desenvolver dois conjuntos diferentes de aes uma irritao violenta das partes onde aplicado, quando dado em doses cruas e uma ao mais dinmica sobre o sistema nervoso, quando dado em quantidades menores que as que produziriam a ao irritante. Assim, uma dose grande de calomel excita o organismo para procurar libertar-se de corpos estranhos, atravs de vmitos e purgao e por causa destas aes violentas se perdem os efeitos mais especficos da droga sobre os sistemas linftico e glandular. Quanto mais se evitam essas aes violentas, tanto mais livremente podem manifestar-se essas aes dependentes da excitao dinmica. , portanto, somente em relao com esses dois efeitos dos medicamentos que se pode dizer que as diluies das substncias cujos poderes j esto bastante desenvolvidos so dinamizaes.
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O Dr. Rau acredita que os poderes medicamentosos podem ser transferidos a outras substncias no medicamentosas, mas no d prova de que tal transferncia acontea, mas s umas poucas analogias vagas tomadas de outros departamentos da natureza que, em minha opinio, no tm propsito. Alguns anos mais tarde,5 o Dr. Rau voltou a esse assunto. Ento referiu o mistrio todo da teoria da dinamizao ao fato antigo e bem conhecido de que as substncias se tornam mais eficazes atravs da subdiviso porque oferecem um maior nmero de pontos de contato. Ele considera como puramente imaginria a doutrina do desenvolvimento progressivo dos poderes adormecidos atravs da atenuao continuada. O Dr. Schrn,6 em sua obra sobre as mximas principais do sistema de Hahnemann, prestou alguma ateno teoria da dinamizao. Potentizao ou dinamizao significa, argumenta ele, aumento do poder; diluio ou atenuao, diminuio do poder; ambos so mutuamente excludentes. O primeiro, o aumento do poder o contrrio do objetivo desejado na prtica homeoptica que, como consequncia do aumento da suscetibilidade da parte afetada por seu estmulo especfico, requer um poder menor ao invs de maior para agir sobre ela. s aparentemente, diz ele, que a teoria da dinamizao verdadeira, e no de fato. Muitas coisas falam contra sua verdade e nada a favor da idia de que a triturao e a diminuio possam produzir uma alterao nas qualidades de uma substncia. Ele refere a doutrina toda da dinamizao s duas circunstncias seguintes: a) necessidade de diminuir a substncia que nociva em doses grandes; b) ao fato de que nem todas as substncias medicamentosas, tal como existem na natureza, esto no estado apropriado para agir beneficamente no organismo. Ele acredita que a grande suscetibilidade do organismo para, inclusive, as quantidades muito pequenas contribuiu muito noo do aumento do poder atravs dos processos farmacuticos homeopticos. Alguns anos mais tarde,7 ele se expressa com linguagem similar numa outra obra e l coloca as seguintes questes pertinentes, a respeito da alegao de que os processos homeopticos desenvolvem poderes novos e inimaginveis no medicamento: Como pode o quale de uma coisa ser alterado (vale dizer, como pode se tornar em outra coisa) ao ser friccionado ou sacudido com uma substncia indiferente? Como podem os medicamentos detalhados por Hahnemann nos seis volumes de Matria Mdica Pura curar, em pequenas doses, aqueles casos aos que correspondem quando experimentados nas doses grandes utilizados na prtica aloptica? Com qual diluio uma substncia comea a se tornar outra substncia e se torna outra coisa com cada nova diluio? Como possvel que um praticante homeoptico possa confiar nas observaes de outro, quando dois praticantes no podem esperar terem medicamentos iguais em qualidade; porque, ou um movimento deve causar uma
Hyg., iv. 299. Hauptstze de Hahn. Lehre, 66. 7 Die Heilpr. und die Heilm., ii. 236.
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mudana na qualidade da substncia ou todos os movimentos devem causar nenhum. O Dr. Kretschmar,8 mais tarde distinguido, de modo no invejvel, na opinio de alguns homeopatas puritanos, devido a certas sugestes relativas cooperao ou conjuno do bom que tem no sistema aloptico com a homeopatia, foi infectado, em algum grau, pela teoria da infeco do conde Von Korsakoff e escreveu um pequeno artigo sobre o assunto. Ele argumenta que a quantidade de sucusses dadas nada tem a ver com qualquer desenvolvimento do poder de um medicamento; que uma sucusso to boa como duas ou mais e igualmente eficiente em infetar a massa toda de veculo no medicamentoso. Alm do mais, que uma triturao to boa quanto trs para as substncias no solveis no estado cru. Essas teses, ele, subsequentemente, modificou no ensaio que acabei de mencionar e l ele enxerga as atenuaes, simplesmente, como diminuies da massa assim como do poder do medicamento. O Dr. Trinks de Dresden,9 numa crtica que escreveu s obras do pseudnimo Heyne, depois identificado como o notrio canalha Fickel, diz: O poder de um medicamento somente capaz de ser desenvolvido, mas no de ser aumentado ou potentizado pelas operaes tcnicas s quais sujeito. No prefcio a sua Matria Mdica (p. 1), o Dr. Trinks tem o seguinte trecho, que no consigo evitar pensar que contm uma contradio: No somos capazes, ele diz, de compreender o processo maravilhoso que efetua a transferncia do poder do medicamento a uma substncia indiferente (acar de leite ou lcool); devemos tomar como dado que ela acontece. Est claro que a substncia original sofre uma diviso atmica; porm, devemos duvidar de que seja virtualmente aniquilada e desaparea. Um autor annimo, que utiliza as letras H-nn10 como as suas iniciais, diz, em oposio a Hahnemann, que no enxergou qualquer diferena na ao de drosera agitada 2 ou 10 vezes; subsequentemente, ele afirma que, inclusive, aquelas substncias como sepia e natrum muriaticum no precisam ser potentizadas, porque um gro desses medicamentos, dissolvido em meia ou uma ona inteira de gua exibe a ao completa. O Dr. Werber11 se declara um oponente da teoria da dinamizao de Hahnemann. Diz que algumas substncias, tais como as terras, os metais, etc. requerem, para terem seus poderes desenvolvidos, que as superfcies sejam aumentadas; isso mais prontamente realizado atravs dos processos farmacuticos homeopticos. provvel, diz ele, - e essa opinio limitada pelas investigaes microscpicas de Mayrhofer, que descrevi para vocs na palestra passada que muitas dessas substncias adquiram uma adaptao
Arch., xii. 2, 76. Prakt. Erfahr. im Geb. d. Hom.; Allg. hom. Ztg., vi. No 3 e xxv. No 2. 10 Allg. hom. Ztg., vi. No 12 e viii. No. 2. 11 Hyg., i. 184.
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maior ao organismo vivo, devido a sua combinao com oxignio durante sua triturao; e ele acredita que a eletricidade desenvolvida nesse processo promove esse resultado. A respeito de outras substncias, porm, tais como os narcticos, medicamentos etreos, etc., no h necessidade desse desenvolvimento, porque em seu estado natural, os poderes medicamentosos j esto suficiente desenvolvidos. O Dr. Wolf12 mantm teses similares. Ele nega que seja produzida qualquer espiritualizao dos medicamentos atravs de sua triturao e sucusso e argumenta que Hahnemann, originalmente, tencionava apenas diminuir a dose do medicamento atravs de seus processos de diluio, opinio essa, como j vimos, bem fundamentada na exposio histrica que ofereci a vocs na minha ltima palestra sobre as teses e doutrinas de Hahnemann sobre esse assunto. Os Drs. Fielitz,13 Georg Schmid,14 Lietzau,15 Strecker,16 e Schneider,17 alegam que o termo dinamizao, tal como aplicado aos processos farmacuticos de Hahnemann, falso e malicioso. Todos eles enxergam as atenuaes homeopticas como meras diminuies da massa do medicamento. O ltimo mencionado, o Dr. Schneider, diz: a crena nessa teoria mstica no mais existe, afirmao essa no totalmente consistente com os fatos. O Dr. Aegidi18 objeta ambos os termos, diluio e dinamizao. No h prova, diz ele, que por subdiviso ulterior do medicamento acontea qualquer desenvolvimento aumentado da potncia. Ele fala em 3, 6, 12 e 30 graus de diviso e insiste em que esse termo seja utilizado, se quisermos evitar toda dubiedade de expresso. Um autor annimo19 nos presenteia com sua opinio sobre o assunto e acaba com o mesmo numa forma ousada e original. Ele diz: ele no ter nada exceto princpios claros, distintamente organizveis e no ouvir de analogias, similaridades, dinamizaes, altas potncias, clculos aritmticos, milhonsimos, bilhonsimos, etc. que no servem seno para envolver o assunto num vu de mistrio. A essncia da questo toda , diz ele, se a homeopatia introduz matria morta ou viva no organismo. Ele alega, sem prova, porm, que o processo de triturao produz na substncia assim triturada um movimento molecular vvido; ele o chama de vivificao e a substncia assim vivificada age sobre o organismo vivo em virtude do seu estado vivificado. Portanto, diz ele, a eficcia peculiar das preparaes homeopticas consiste nisto, em que a vida
Achtzen Thesen. Allg. h. Ztg., ix. 8. 14 Hyg., iv. 535. 15 Med. Jahrb. V. Vehsenmeyer, ix. 1. 16 Ibid. 3, 4. 17 Allg. h. Ztg., xxv, 282. 18 Ibid., xxvii. 136. 19 Ibid., xxvii. 265.
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feita agir sobre a vida. No entanto, ele mostra sua ignorncia acerca dos tecnicismos do sistema, porque ele se refere s triturao das substncias em gua, procedimento esse que nunca tem sido adotado em nossos medicamentos, e que seria totalmente impraticvel em alguns dos nossos medicamentos, sobre bases qumicas. Alm do mais, a suposio dele, se fosse correta, no explica a ao poderosa das substncias no trituradas, tais como as tinturas puras, solues de sais, etc. Posso, no entanto, lembrar vocs de que no relato que fiz na minha ltima palestra, das investigaes microscpicas de Mayrhofer, um movimento molecular vvido foi observado nos tomos de um dos objetos de suas observaes. Essa idia sobre a teoria da dinamizao pode ser colocada na mesma categoria que aquela discutida no 9 volume do British Journal of Homoeopathy por um outro diletante, aonde se diz que os processos homeopticos desenvolvem a fora od e que atravs do intermdio deste agente misterioso que agem os medicamentos homeopticos. Nosso velho amigo, o Dr. Gross, cuja mania de escrever lhe provocou mais de uma surpresa desagradvel, unida como estava com uma sede por novidades que o induziu a sancionar com sua caneta toda nova inovao jamais introduzida na teoria e prtica homeopticas e cuja mente mstica lhe fez preferir o recndito e misterioso ao palpvel e prtico o Dr. Gross, dizia, no poderia deixar de proferir algumas sentenas oraculares sobre a questo da teoria da dinamizao e com isso, se contradiz a si mesmo e escurece suas idias com suas pretensas explicaes, to efetivamente como se tivesse ocupado o trip de Delfos. No se pode esperar que eu d a vocs nem sequer um esboo de tudo quanto esse heri falou sobre o assunto, vou me contentar com, meramente, chamar a ateno de vocs para seus principais feitos a esse respeito. De incio,20o Dr. Gross declara sua crena em que a teoria da dinamizao de Hahnemann era correta; ele nos avisa para termos cuidado dos apotecrios, porque esses cavalheiros, ao sacudirem os vidros com fora demais, podem produzir uma dinamizao inconvenientemente alta; ele declara que ele prprio tem conferido que as diluies, devido s sacudidas s que esto, necessariamente, expostas pelo uso muito prolongado, se tornam cada vez mais fortes, eventualmente, to excessivamente fortes que nenhum paciente pode tolerar nem o glbulo mais pequeno e por isso, descobriu-se que necessrio diluir ainda mais, de modo que, como ele remarca patologicamente, no final das contas, precisaremos diluir ao infinito. Mais tarde,21 o Dr. Gross parece ter se afastado do seu primeiro amor pela doutrina de Hahnemann, porque ele declara que a teoria da dinamizao, no sentido dado por Hahnemann, no se sustenta e que todos os homeopatas concordam nesse ponto. Muitas substncias, diz ele, s se tornam eficazes quando so trituradas; desse modo se tornam menos materiais e mais espirituais.
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Arch., ix. 3, 8. Allg. h. Ztg., xxii. 324.

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Subsequentemente,22 ele, penitentemente, retorna ao seu primeiro amor e reconhece que a teoria da dinamizao de Hahnemann era verdadeira; que o poder do medicamento aumentava e s se desenvolvia quando era potentizado, vale dizer, quando seu volume era diminudo, quando nada material podia mais ser discernido nele. Tendo, assim, passado por cima de sua defeco transitria da teoria, ele comeou a mostrar uma afeio aumentada por ela, exaltando-a at um nvel que teria aturdido e confundido o prprio Hahnemann se tivesse, ainda, estado na terra dos vivos, mas, felizmente, para sua paz mental, ele foi poupado da dor de testemunhar as extravagncias s que sua doutrina levaria. Do episdio das altas potncias de Jenichen e do entusiasmo com que Gross as apadrinhou, j falei disso na minha ltima palestra. Como, agora, nada poderia ser potentizado altamente demais para o amigo Gross, de assumir que ele fez esse gesto de conciliao com os apotecrios, aos que havia caluniado no incio de sua carreira. No tenho mencionado as vacilaes da mente de Gross quanto questo da dinamizao dos medicamentos, mas tenho falado bastante como para mostrar o valor preciso de sua opinio acerca deste assunto, que vocs podem deduzir a partir de suas afirmaes contraditrias. No foi necessrio muito tempo para que mudasse sua opinio completamente. Em uma ocasio, muito pouco depois de afirmar que concordava com Hahnemann em que drosera agitada 10 vezes era um medicamento muito perigoso e que ele havia experimentado o mesmo com euphrasia,23 friamente ele afirma,24 que no concorda com Hahnemann em que os medicamentos lquidos podem ser ulteriormente potentizados ao serem carregados no bolso, embora antes havia alegado que as sacudidas inevitveis durante o uso das diluies usuais aumentava sua potncia at graus enormes. O Dr. Rummel,25 originalmente, acreditava na teoria da dinamizao de Hahnemann e procurou explicar o suposto aumento da potncia dos medicamentos atravs dos processos farmacuticos homeopticos atravs das leis bem conhecidas dos poderes expansivos de certas foras naturais, particularmente a eletricidade, o magnetismo, a luz, o calor, o som e os odores. As leis da fora expansiva que regulam os fenmenos dessa foras naturais, ele coloca como sendo as seguintes: 1) a direo do poder expansivo centrfuga; se espalha, por assim dizer, na massa; 2) a frico o principal agente que desenvolve sua atividade; 3) pode ser propagada para outro corpo que no a possui; 4) age mais ou menos alm dos limites do corpo com que estava originalmente unida; 5) a fora da gravidade aumenta na direo do ponto central. questo de se o poder expansivo aumenta em proporo quadrtica
Ibid., xxvii. 157. Arch. 12, 2. 24 Allg. h. Ztg. Ii, 31. 25 Arch. vii, 2.
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com a distncia a respeito do ponto central ou se s aumenta na velocidade de seu movimento, tudo isso, ele diz, s podemos adivinhar, porque s podemos provar com certeza no contexto da ao dos poderes medicamentosos no organismo. Essas leis, o Dr. Rummel, muito engenhosamente, tenta impor sobre as foras medicamentosas. Ele alega que a descoberta de Hahnemann da dinamizao dos medicamentos por frico e agitao, teria alcanado, sozinha, para faz-lo imortal, mas eu lamentaria muito basear suas proclamas de imortalidade nessa descoberta to questionvel. Desde a primeira gota medicamentosa, diz ele, o poder medicamentoso distribudo s 100 gotas de lcool com que agitado, uniforme e intimamente, e qualquer gota dessa diluio faz o mesmo com respeito de outras 100 gotas de lcool e, assim, possvel comunicar o poder medicamentoso de uma gota de medicamento a um oceano inteiro, mas s desta maneira e no pingando uma gota no lago de Genebra, como foi proposto com zombaria. Que a frico o principal ou o nico meio para despertar os poderes adormecidos , diz ele, evidente quando consideramos que muitas substncias, perfeitamente inativas no seu estado cru, se tornam poderosamente medicinais por seu intermdio. Ele menciona o ouro, a pederneira, o carvo. Atravs dessa operao, seu poder medicamentoso transferido ao acar de leite com o qual so friccionados; o acar de leite , como se fosse, infetado por eles. Que a frico e a agitao so os meios para desenvolver o poder medicamentoso demonstrado por isto, que os homeopatas tm encontrado que devem limitar suas sucusses a duas por diluio, caso contrrio, o poder do medicamento aumenta enormemente. Ele menciona uma instncia, onde dez glbulos de calcarea 30 produziram uma erupo pruriginosa no corpo inteiro de uma mulher idosa, como consequncia do fato de que cada diluio havia sido preparada com seis sucusses ao invs de duas! Acreditem, judeus! Ele tambm exemplifica o poder tremendo de drosera, quando sacudida com frequncia excessiva, em casos de tosse comprida. Diluies potentizadas o termo que ele considera que deve ser aplicado s preparaes homeopticas. Porquanto meu meritrio amigo, o Dr. Rummel, um dos homeopatas que, alternadamente, tm defendido e recusado quase todas as novidades na teoria e prtica homeopticas, devemos, naturalmente, esperar que ele, alternadamente, advogasse e condenasse esta doutrina de Hahnemann, cuja importncia to grande, que lhe faz merecer a imortalidade. Consequentemente, encontramos que, num perodo posterior, ele abandonou a noo de qualquer poder potentizador na triturao e na sucusso. Contra suas teses iniciais, agora diz26 que a natureza nos fornece nenhuma instncia de que se obtenham potncias atravs de triturao e sucusso. Ele no enxerga nada resultar dessas operaes, exceto um desenvolvimento do poder adormecido; e
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Allg. h. Ztg., xxviii. 262.

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agora prope, como o termo mais apropriado para as preparaes homeopticas, a palavra refinamento (Verfeinerung); antes,27 para evitar toda dubiedade e para excluir toda hiptese, havia sugerido o simples termo No. (como No. 1, 3, 30, etc.). Ele contesta as ltimas noes extravagantes de Gross sobre a dinamizao, embora admita a eficcia da 200 e da 400 Verfeinerung28, nas que enxergou coisas maravilhosas ao microscpio solar, como mencionado na minha ltima palestra. O Dr. Kmpfer29 alega que a fora ou energia dos medicamentos diminui com as diluies, mas com lentido extrema. Ele, porm, no concorda em que essa diminuio acontea com a razo aritmtica invocada por Hahnemann. Apesar, porm, dessa diminuio da fora, a maioria das diluies dos medicamentos so mais rpidas e mais penetrantes em sua ao no organismo; elas exibem todos os poderes contidos neles mais completa e extensamente do que os medicamentos no diludos. Assim, os poderes medicamentos da slica, calcarea, carbono, sepia, etc. aumentam quando se fricciona e dilui, enquanto que os de cnfora, almscar, etc. so diminudos pelos mesmos processos. Essa peculiaridade das diluies medicamentosas ele qualifica de fato inegvel, mas denuncia os absurdos extravagantes e fantsticos gerados por sua extenso indevida. O Dr. Hartmann de Leipzig,30 bem conhecido por vocs por seus excelentes trabalhos prticos, totalmente oposto teoria da dinamizao. Atravs dos processos que ela utiliza, a homeopatia s dilui seus medicamentos. O dinmico e o material, juntos, fazem o todo e a idia de separar o espiritual do corpreo, ele acha ridcula e contrria aos fenmenos conhecidos da natureza. Ele decididamente contra a noo Korsakoffiana-Jenichiana das altas potncias.31 O Dr. Veith no da opinio que o esprito medicamentoso possa ser libertado de sua priso material atravs da rpida diluio, cruel sucusso, impiedosa triturao e titnica dinamizao. Ele diz que a teoria da dinamizao uma nova aplicao de uma das doutrinas do filsofo persa Zoroastro, a saber, aquela referida aliana de Ormuz, o ser superior, com Feruars, o esprito de tudo. Em toda quantidade fracional de medicamento, o medicamento est presente como um todo e no como um fragmento.32 A doutrina da transferncia do poder da matria para uma substncia indiferente, como acar de leite ou lcool, no entanto, no seno a doutrina do antigo filsofo persa.

Ibid., xxi. 180. Ibid., xxix. 41. 29 Ibid., xxiv. 11. 30 Allg. h. Ztg. 31 Acute Diseases (trad. de Hempel, i. 61). 32 Hyg., v. 443.
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G. H. von Schubert, em seu Histria da Alma, fala da eficcia das doses pequenas dos medicamentos. Ele acredita que um mundo invisvel de foras forma o complemento do mundo visvel; que o primeiro se manifesta quando o outro, devido a falta de poder, cessa de se manifestar. Atravs da atenuao, a alma oculta das coisas aparece; e isso, no reino da chamada matria morta equivalente ao magnetismo animal no organismo vivo. Isso, como pode ser observado, idntico ao que Veith diz ser a doutrina da filosofia persa. Schubert, ainda, expressa sua crena em que o homeopata age, por assim dizer, atravs do meio de um agente psquico, imediatamente sobre as foras psquicas do corpo e, atravs delas, na materialidade grosseira do organismo. Essa idia, no entanto, insatisfatria, porque as doses materiais e macias dos medicamentos homeopticos tambm agem bastante bem. O Dr. Griesselich33 diz que no h motivo para supor que o material do medicamento desaparece, no importa quo alto diluamos e diz que h duas questes a se levar em considerao a esse respeito: 1) Quo longe se pode levar a diviso de um gro ou qualquer poro de um medicamento at que no mais seja aprecivel pelos nossos mtodos de pesquisa? 2) Como age uma tal partcula ou frao em relao ao nosso organismo? A primeira, diz ele, uma questo para a cincia fsica responder; a ltima pertence ao mbito da fisiologia; e ambas so podem ser respondidas nos respectivos departamentos da cincia. Ele diz que no digno do estado presente da cincia falar na separao, numa substncia, da fora unida a ela, porque as duas so uma, na essncia. Consequentemente, fraseologia vazia se falar num poder digitalis, silicea, belladonna, etc. que carece de um substrato. As grandes foras da natureza, como a eletricidade, o magnetismo, a luz, o calor, etc. so totalmente diferentes em sua natureza e no admitem comparao com as substncias medicamentosas. Assim, no h dvida de que o odor de almscar que afeta os nossos nervos olfativos o prprio almscar e no um poder-almscar separado do material. De maneira similar, temos toda razo para supor que a dose do medicamento, no importa quo pequena, ainda contm uma poro material do medicamento. Toda noo de uma transferncia de poder medicamentoso para a gua, esprito, acar de leite ou cerveja (o veculo utilizado originalmente por Hahnemann) misticismo, nem provado nem passvel de prova. No a misso da homeopatia, diz ele, causar o reconhecimento geral da dinamizao e a derrubada do materialismo, mas mostrar ambos, despidos de fraseologia vazia e das disputas de palavras das escolas, como uma unidade orgnica. Atravs desse modo de enxergar a matria, a disputa escolstica entre duas seitas deve cessar, cada uma delas alega que s ela est em posse da
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Handbuch., v. 208.

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verdade; e tolices como, por um lado, a afirmao de que a 30 diluio mais forte dp que a 15 e, pelo outro, a teraputica grosseiramente quantitativa da nova escola qumica, quando examinadas sob a luz da razo e do bom senso se revelam como totalmente indignas de qualquer apoio. O Dr. Griesselich, ento, faz as seguintes dedues, a partir de uma considerao cuidadosa de todos os lados da questo: 1) H, diz ele, principalmente, dois tipos de substncias a serem considerados: a) Aquelas que na forma no diluda, por exemplo, em p, tintura, infuso, etc., exibem sua eficcia toda; b) Aquelas outras que em seu estado cru no mostram atividade visvel no organismo. 2) Em referncia s primeiras, o objetivo da diluio torn-las mais suaves; com a diminuio da dose as fazemos, por assim dizer, mais amistosamente dispostas em relao ao organismo, enquanto que em seu estado cru como venenos, so inimigas dele. Aqui no se trata de um aumento no poder, no se trata de potentizar, porque nunca pode ser nosso objetivo aumentar a ao do arsnico, belladonna, etc. 3) Por outro lado, a respeito da segunda classe de medicamentos, nosso objetivo ao subdividi-los quebrar a massa crua de modo tal que oferea muitos pontos de contato ao organismo; este o caso das terras e dos metais. 4) Nesse ltimo caso, podemos falar em libertao e desenvolvimento do poder medicamentoso atravs da triturao, mas com isso no criamos nada que no existisse previamente na substncia; porque em sua mais mnima frao, a substncia permanece tal como era originalmente. 5) Como todos nossos processos ulteriores na preparao de nossos medicamentos com acar de leite, gua ou lcool so uma diluio ou diminuio da massa originalmente utilizada, bvio que a expresso originalmente utilizada por Hahnemann para indicar tais preparaes, a saber, diluies a correto e natural e, ao mesmo tempo, a menos passvel de equvocos. 6) No recomendvel utilizar termos indicativos da suposta quantidade, como bilhonsimos, trilhonsimos, decilhonsimos, etc., nem em referncia noo de potentizao ou dinamizao, falar em milhonsima potncia, etc. 7) Todas as analogias das qualidades medicamentosas com os chamados imponderveis e os agentes infecciosos, todas as noes de infeco do veculo com poder medicamentoso, todos os clculos acerca da ao dos medicamentos segundo leis matemticas, todas as fbulas sobre a solubilidade de substncias insolveis atravs dos processos farmacuticos homeopticos carecem de fundamentao nos fatos.

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8) uma circunstncia notvel que o organismo possua uma suscetibilidade pelas fraes medicamentosas extremamente divididas, mas essa suscetibilidade muito diversa. provvel que haja mnimos de medicamentos que podem ser introduzidos no organismo e que no exeram ao sobre ele, contudo no estamos em condies de fixar os limites desse poder ativo; mas no temos direito de dizer que a suscetibilidade do organismo pela influncia medicamentosa ilimitada. 9) Resumindo, a essncia da teoria da dinamizao pode ser referida a estas duas circunstncias: a) O medicamento apresentado ao organismo num estado em que oferece a maior perspectiva de faz-lo agir; b) A maior ao possvel desenvolvida pela quantidade mais pequena. O Dr. Joslin, em seu Palestras sobre a Homeopatia, refere o aumento do poder que se observa resultar da triturao de certas substncias com um veculo no medicamentoso maior fragmentao que sofrem dessa maneira. Ele diz, Se qualquer substncia grosseira e seca for triturada por si mesma, continuar a ser dividida e subdividida at um certo ponto limitado; porque, alm dele, a batida ou deixaria as partes to prximas entre si que seriam instantaneamente reunidas pelo poder das foras de coeso, voltando a se tornar um nico corpo slido, ou empurraria essas novas partes separadas contra outras, efetuando sua unio ao coloc-las sob a esfera da coeso. Mas, ele continua dizendo, imaginemos um gro dessa substncia triturada ser triturado com 99 gros de acar de leite e que seja uniformemente misturado antes de comear a triturao, nesse caso, cada partcula da droga rodeada por 99 vezes sua massa com acar de leite e quando a triturao agora seja realizada, ser efetuada uma diviso muito maior da droga do que poderia ser quando triturada, no importa quo longamente, por si mesma. E assim, sucessivamente, em cada triturao, a fragmentao da droga , portanto, aumentada. Eu temeria cansar vocs se fosse apresentar as idias de outros autores que escreveram, alguns muito extensamente, sobre esse assunto. Talvez alcance com dizer que eu perambulei pela maioria dos artigos verborrgicos que tm sido escritos sobre esse assunto, espalhados todo ao longo da literatura homeoptica e no achei nada melhor que as amostras que acabei de apresentar a vocs. Nos resumos que ofereci a vocs, alguns dos quais me exigiram um esforo desproporcional com seu valor, na medida em que seus autores parecem ter-se dado ao gosto de recobrir suas poucas idias com uma camada quase impenetrvel de frases vpidas, assim como a natureza recobre algumas nozes com cascas to grossas que o esforo de penetrar atravs delas no se justifica pela doura do fruto nesses resumos, dizia, eu apresentei a vocs toda variante possvel de idia sobre o assunto da teoria da dinamizao e se omiti algumas autoridades porque suas noes so meras repeties do que j foi expresso. Antes de concluir este tema, vou resumir, brevemente, minhas prprias idias
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sobre a questo e deixarei que vocs faam vossas prprias dedues quanto verdade ou no da teoria da dinamizao, que ocupa to grande espao no sistema hahnemanniano. H, como observa corretamente Griesselich, duas classes totalmente diferentes de medicamentos a se levar em considerao, a saber, aqueles que tm ao potente em seu estado cru e aqueles que exibem pouco ou nenhum efeito no organismo quando nesse estado. Novamente, quanto primeira, seno ambas as classes de medicamentos, temos que ter em mente que os medicamentos (como bem apontado pelo Dr. Madden num ensaio sobre a ao dos medicamentos, no 8 volume do British Journal of Homoeopathy, que convido vocs a prestar ateno) tm duas aes completamente diferentes. 1) Uma ao de carter meramente irritante, manifesta quando o medicamento dado em doses grosseiramente materiais; e 2) alm dessa ao irritante, uma ao mais especfica. Essas duas aes so bem manifestas no caso da droga calomel, que, como vocs sabem, em doses grandes um mero purgante, mas que, como demonstraram os experimentos do Dr. Law de Dublin aos alopatas, em particular, e ao mundo mdico, em geral, pode desenvolver seus efeitos especficos nas glndulas salivares quando 2 gros so divididos em 24 doses e essas 24 partes so dadas com um intervalo de uma hora. Como o objetivo do homeopata evitar a ao irritante e assegurar a ao especfica das drogas potentes, ele realiza esse objetivo diminuindo a dose em grau tal que evita a possibilidade da ocorrncia da ao irritante. Hahnemann encontrou que dividindo a dose de modo a evitar a ao irritante, a ao especfica do medicamento era notavelmente aumentada e, ao invs de atribuir isso causa real, ele concebeu que seus processos para a diminuio da droga eram, realmente, acompanhados do desenvolvimento de poderes novos e aumentados na prpria droga; e essa circunstncia, junto ao fato de que o organismo doente suscetvel ao de quantidades muito pequenas, realmente, de um medicamento homeoptico ao seu estado mrbido, foi, parcialmente, a ocasio para essa mistura maravilhosa de erro e verdade a teoria da dinamizao. Outra circunstncia que contribuiu para esse mesmo resultado foi o fato de que muitas substncias sem ao no organismo em seu estado cru se tornam, quando suficientemente subdivididas, capazes de influenciar o organismo. Que, no entanto, os processos utilizados para sua subdiviso no partilham do carter impossvel e no filosfico de uma separao das propriedades da substncia cujos atributos so, algo comprovado, tanto quanto a microscopia pode fazer, pelas belas observaes de Mayrhofer. No entanto, duvidoso se as observaes de Mayrhofer so conclusivas contra a soluo daquelas substncias que usualmente consideramos como insolveis, como parecem supor Griesselich e outros, porque evidente que suas investigaes s puderam detectar partculas de metal no dissolvidas; se alguma partcula tivesse sido dissolvida, o mero fato de sua soluo as teria removido da esfera da pesquisa microscpica.
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 bvio que as substncias que no so medicamentosas em seu estado cru se tornam capazes de agir no organismo atravs de triturao prolongada, mas se isso depende de uma soluo real delas quando reduzidas alm de um certo ponto de exiguidade, ou se meramente esto suspensas no veculo com que esto misturadas e as partculas assim suspensas so to diminutas como para serem capazes, em virtude da sua pequenez, de agir no organismo, parece, no primeiro olhar, algo indiferente, mas no assim, na realidade; porque se no houver soluo, mas uma mera suspenso das partculas, o nmero dessas partculas deve diminuir 100 vezes com cada diluio sucessiva e, mesmo que as supusssemos muito numerosas ao comearmos a atenuar, no seriam necessrias muitas diluies centesimais para faz-las desaparecer completamente do veculo da diluio. Assim, supondo que um gro da 3 triturao contm um bilho de partculas de um metal e que se acrescentem 100 gotas de esprito, esta, que chamamos de 4 diluio, consequentemente, conter um bilho de partculas. A seguinte, a 5 diluio, conter, somente, mil milhes de partculas,34 a 6, 10 milhes de partculas, a 7, cem mil partculas, a 8, mil partculas, a 9, dez partculas e 10, nenhuma, exceto que uma ou outra dessas desafortunadas dez partculas consiga entrar na gota que pingamos na 10 diluio; certamente, sob tais circunstncias, no h chance alguma de que permaneam partculas na 11 e 12 diluio. Mesmo se supormos um trilho de partculas na 4 diluio, isso apenas implicaria a necessidade de acrescentar mais trs passos na srie das diluies e no seria necessrio qualquer clculo profundo para mostrar que as partculas de um gro de medicamento, divididas em um trilho de partculas iguais, no podem ser enxergadas sob qualquer microscpio disponvel na atualidade; de fato, um bilho de partculas o nmero que podemos permitir que exista na 3 triturao para que ainda posam ser visveis ao microscpio, tal como representado nas litografias do Dr. Mayrhofer. Sob essas circunstncias, devemos, respeitosamente, duvidar da afirmao do Dr. Mayrhofer, quando diz que detectou partculas dos metais em diluies to altas quanto a 12 e a 14 e, mais bem, supor que ele se enganou antes que acreditar numa impossibilidade fsica. Como as atenuaes dos metais so eficazes alm da 12 diluio, isso prova de que o processo utilizado, a saber, triturao prolongada, deve colocar o metal numa condio de dissoluo real no lquido com que misturado para as atenuaes subseqentes. A noo da separao das propriedades medicamentosas do medicamento material e a sua transferncia para substncias e lquidos no medicamentosos insustentvel; caso contrrio, poderamos, igualmente, supor que a elasticidade, a densidade ou a brancura do marfim podem ser transferidas a outra substncia. Certos fatos pareceriam mostrar que o que chamamos de substncias insolveis no so to insolveis quanto se acredita, assim, a slica se encontra dissolvida em quantidades apreciveis em certas guas minerais; a calcarea ou giz certamente pouco
NT: em alguns sistemas, um bilho equivale a um milho de milhes (1.10 12), e no a mil milhes (1.109), como no Brasil.
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solvel em gua, mas consideravelmente em gua impregnada com cido carbnico; o enxofre, reconhecidamente, solvel em esprito quando apresentado a esse lquido na forma de flores de enxofre. Uma vara de enxofre ainda comunica um certo sabor gua e tem sido longamente utilizado popularmente desta forma como remdio para ces; e muitos dos metais, mergulhados em gua, na forma de lminas slidas, comunicam um sabor marcado gua. Sendo esse o caso, no muito extravagante supor que, quando fragmentados no grau mais extremo atravs de trs horas de triturao, esses metais, cuja solubilidade no estado slido determinada pelo mais grosseiro dos nossos sentidos, se tornam muito mais solveis atravs dessa triturao. Agora, quanto a uma substncia solvel, no h limite concebvel para sua subdiviso; no temos motivos para pensar que no se torne igualmente difundida em qualquer quantidade de solvente com que seja misturada atravs de agitao vigorosa e, embora eu nunca aduziria isto como um motivo para dar os medicamentos em atenuaes extremamente altas, no duvido em afirmar que um argumento a favor das diluies mais altas ainda conterem algo do medicamento original; mas a experincia deve ser interrogada acerca de se esse pequeno algo age melhor ou pior do que a poro maior nas diluies baixas sobre o organismo vivo. Essa, porm, uma questo que vou considerar em minha prxima palestra. Vou concluir esta resumindo os fatos que levaram noo de uma dinamizao ou aumento da potncia nas substncias medicamentosas atravs de sua diluio. 1. A inatividade total de algumas substncias, como os metais, carvo, etc. no estado cru ou slido e seu poder de influenciar o organismo quando extremamente subdivididas, ou talvez divididas e provavelmente combinadas, durante o processo, com oxignio. 2. A ao irritante, ou como define o Dr. Madden, gnico-dinmica, das quantidades grosseiras de substncias medicamentosas ativas e sua ao especfica, totalmente diferente, idio-dinmica, quando dadas em quantidades to pequenas como para no causar sua ao irritante. 3. A hipersensibilidade das partes morbidamente afetadas do organismo pelos estmulos naturais especficos a essas partes. Nessas trs mximas, acredito, se encontrar toda a verdade que subjaze teoria da dinamizao e, enquanto nego que haja qualquer aumento absoluto do poder nas preparaes atenuadas atravs dos processos teraputicos [NT: deve dizer farmacuticos] homeopticos, confesso livremente que h, amide, um aumento relativo em seu poder no que diz respeito ao organismo e, mais especialmente, ao organismo doente; e que a diluio dos medicamentos necessria, porquanto o objetivo do praticante produzir a ao especfica do medicamento nas partes mais internas do organismo e no seus efeitos

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irritantes nas partes mais externas ou vias primeiras35. provvel que essa ao especfica que aludi seja obtida atravs da absoro do medicamento, o que possvel quando a ao irritante evitada, mas impossvel quando aquela ao irritante grosseira entra em jogo, porque, ento, o medicamento no pode ser absorvido, mas rejeitado pelas partes com que entra primeiramente em contato e eliminado do corpo to rapidamente quanto possvel.

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NT: aparelho gastrintestinal.

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Palestra 14 Posologia homeoptica

Nesta e na prxima palestra, vou tentar apresentar a vocs as principais opinies expressas por Hahnemann e seus discpulos acerca da quantidade de medicamento que deve ser administrada nas doenas e determinar se h alguma regra para nos guiar na escolha da dose apropriada em cada caso individual; ou, supondo que no possa ser encontrada tal regra, se a experincia nos ensina que h uma dose uniforme apropriada para cada medicamento e cada doena ou se algumas formas ou casos de doenas so mais apropriadamente tratados com doses maiores e outros, com doses menores. E, como fiz no caso dos outros pontos doutrinrios do sistema homeoptico, igualmente vou comear minha investigao da questo presente apresentando a vocs uma exposio histrica das opinies de Hahnemann sobre esse assunto. Em uma das primeiras obras de Hahnemann, a saber, Sobre a Natureza e o Tratamento das Doenas Venreas, publicada em 1789 e, portanto, muito antes que tivesse noo alguma sobre uma regra teraputica geral para o uso dos medicamentos na doena, muito antes que pensasse qualquer um desses processos farmacuticos que, mais tarde, afirmou que aumentavam a potncia da droga e muito antes que achasse necessrio, a fim de obter resultados uniformes, aconselhar uma dose uniforme para todos os medicamentos em todas as doenas nessa obra, dizia, j encontramos algumas peculiaridades a respeito das doses de medicamento que prescrevia, especialmente em referncia dose da nova preparao de mercrio qual seu nome est ligado. bem sabido que, por volta de poca em que Hahnemann escreveu essa obra, no final do sculo passado, o tratamento habitual da sfilis consistia em dar doses enormes e repetidas de mercrio, de modo a colocar o sistema, como se acreditava, to rapidamente quanto possvel sob a influncia dessa droga, cuja influncia se acreditava s devidamente exercida quando o paciente apresentava aqueles bem conhecidos - atualmente, felizmente, raramente vistos sintomas da intoxicao mercurial salivao, gengivas esponjosas, halitose, inchao da lngua, hipertrofias ganglionares, condio extremamente febril e enfraquecida, dores torturantes nos ossos, etc. O tratamento de Hahnemann oferece um contraste marcante a essa prtica herica. Ele nos diz que para a erradicao completa da lues venrea, s vezes, ele teve a ocasio de no dar mais do que um gro do seu mercrio solvel e que a quantidade mdia que ele requer para o tratamento da sfilis moderadamente severa no ultrapassa os 8 gros. Aqui ele fala em meio gro, um, dois e trs gros da preparao mercurial como doses grandes e que as
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doses que ele utiliza habitualmente so de um quarto, um tero, meio, trs quartos e um gro do medicamento. Essas doses comparativamente pequenas que ele prescrevia nessa poca, embora se relacionem com um nico medicamento e uma nica doena, parecem, no entanto, mostrar a tendncia de sua mente para se rebelar contra as doses enormes da prtica usual e para adotar uma posologia mais de acordo com a mxima da prtica, dar um medicamento na dose suficiente para produzir a ao curativa, mas no a patogentica. Nos primeiros ensaios de Hahnemann sobre seu novo princpio teraputico, no entanto, no encontramos que ele tivesse aplicado o princpio que havia estabelecido em seus dias alopticos a respeito da administrao de mercrio na sfilis para outros medicamentos e outras doenas. Ao contrrio, encontramos que suas doses, mesmo depois de ter reconhecido o grande princpio com que seu nome estar por sempre ligado, diferiam pouco, se algo, daquelas usualmente usadas. Assim, em seu primeiro ensaio homeoptico,1 publicado em 1796, vale dizer seis anos depois daqueles seus experimentos com a casca da quina, que levaram descoberta da lei homeoptica, o encontramos prescrevendo raiz de arnica em p para a disenteria, nas seguintes doses: para crianas de 4 anos de idade, dava, inicialmente, 4 gros diariamente, aps, 7, 8 e 9 gros, diariamente; para crianas de 6 ou 7 anos, comeava com 6 gros e aumentava gradualmente a dose at 12 e 14 gros; para uma criana de nove meses, deu primeiro 2 gros e aps, aumentou a quantidade para 6 gros. Uma infuso de 10 gros de ledum palustre , diz ele, uma dose suficiente para uma criana de 6 anos de idade. Trs gros de veratrum album, cada manh, durante 4 semanas, era a dose que prescreveu e com a que curou, um caso de asma espasmdica severa. Para um caso de delrio puerperal, prescreveu, com sucesso, 2 doses de veratrum de meio gro cada uma, durante o dia. No ano seguinte,2 1797, o encontramos dando veratrum para um caso de colicodnia em doses de 4 gros uma vez ao dia. No mesmo ano, aprendemos em outro ensaio,3 que suas doses foram de ipecacuanha 5 gros, de submuriato de antimnio e de sulfato de cobre, um quarto de gro, de nux vomica 4 gros, duas vezes ao dia. Em outros dois ensaios,4 escritos no ano seguinte, encontramos as doses prescritas por Hahnemann iguais quelas da prtica usual. Assim, deu ignatia a cada 12 horas a crianas de 9 meses a 3 anos de idade, a 2/3 de gro; de 4 a 6 anos, 1 a 1 gro; de 7 a 12 anos, 2 a 3 gros; a um adulto, tanto quanto 8 gros em cada dose. Prescreveu pio em doses de 1/5 a 1 gro para uma criana de 5 anos; 3/10 de gro para crianas de 7 e 8 anos; 7/20 de gro para uma de 10 anos; e para um adulto, gro. Considerava estar utilizando cnfora com
Lesser Writings, p. 295 et seq. Ibid., p. 353. 3 Ibid., p. 369. 4 Ibid., p. 383, 395.
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cautela quando dava para adultos doses de 15 a 20 gros por dia, mas achou necessrio aumentar a dose para 35 e 40 gros. Esse medicamento ele deu para uma criana de 12 anos na dose de 15 gros por dia durante 2 semanas. Ledum palustre foi utilizado por ele na dose de 6 ou 7 gros, 3 vezes ao dia. Casca de quina ele deu em doses de 1 e dracma. No seu ensaio Sobre a Cura e Preveno da Escarlatina,5 publicado em 1801, mas referido ao seu tratamento de 1799, temos as primeiras indicaes de uma posologia infinitesimal, que agora , vulgarmente, enxergada como constituindo uma parte essencial do sistema homeoptico. A preparao de pio que ele recomenda l para o tratamento da escarlatina feita acrescentando 1 parte de pio pulverizado a 20 partes de lcool fraco, deixando repousar num local fresco durante uma semana e agitando ocasionalmente para promover a soluo. Uma gota dessa tintura deve ser adicionada a 500 gotas de lcool diludo e bem agitado; dessa ltima, 1 gota acrescentada a outras 500 gotas de lcool. Dessa tintura diluda, que contm em cada gota 1/5 milhonsima parte de um gro de pio, 1 gota alcanava para uma criana de 4 anos de idade e 2 para uma de 10 anos. Para crianas mais novas, 1 gota dessa diluio era misturada com 10 colheres de ch de gua e administradas 1, 2 ou 3 colheradas. O modo em que Hahnemann apresentou outro medicamento para a escarlatina recomendado nesse ensaio, a saber, ipecacuanha, era o seguinte: uma tintura foi preparada digerindo no frio durante alguns dias 1 parte de ipecacuanha com 20 partes de lcool, e dessa tintura, 1 gota foi misturada com 100 gotas de lcool diludo; para crianas muito novas, 1 gota dessa diluio, contendo 1/2.000 parte de um gro do medicamento era suficiente; crianas maiores receberam mais gotas, at 10, de 1/2.000 parte de um gro, como dose. Para a cura do primeiro estgio da escarlatina, a dose prescrita de belladonna era s de 1/432.000 de um gro do extrato, quantidade essa intermediria entre a 2 e a 3 diluies. Para fins profilticos, a preparao de belladonna utilizada foi a seguinte: 1 gro de extrato pulverizado foi misturado numa tigela com 100 gotas de gua destilada; 300 gotas de lcool diludo foram, ento, acrescentadas e o todo bem misturado num vidro. Uma gota dessa soluo forte foi acrescentada a 300 gotas de lcool diludo e agitado por 1 minuto e disso, 1 gota foi adicionada a 200 gotas de lcool e novamente agitado durante 1 minuto. Cada gota dessa ltima diluio, que a preparao profiltica, contm a 24-milhonsima parte de um gro de extrato de belladonna; consequentemente, 24 gotas dela equivalem a 1 gota da 3 diluio da chamada escala centesimal. Dessa soluo fraca de belladonna, Hahnemann nos recomenda dar: para uma criana menor de 1 ano, 1 gota; para uma criana de 1 ano, 2 gotas; para uma de 2 anos, 3 gotas; para uma de 3 anos, 4 gotas; para uma de 4 anos, 5 ou 6
5

Ibid., p. 425.

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gotas; para uma de 5 anos, 6 ou 7 gotas; para uma de 6 anos, 7 ou 8 gotas; para uma de 7 anos, 9 ou 10 gotas; 8 anos, 11 a 13 gotas; 9 anos, 14 a 16; e com cada ano a mais, at o 20, 2 gotas a mais; do 20 ao 30 ano, at 40 gotas; em todos eles, 1 dose a cada 72 horas (porque, segundo ele, a ao de belladonna s dura 3 dias), misturando bem com 1 colher de ch de qualquer bebida, enquanto a epidemia durar e 4 a 5 semanas aps. A metade da dose recomendada como profiltico, dada a cada 3 horas, diz ele, amide alcanar para suprimir a escarlatina no seu germe. Para algumas das sequelas da escarlatina, a mesma dose de belladonna que a recomendada para a profilaxia, dada frequentemente, recomendada. A dose de chamomilla para algumas das sequelas da escarlatina e sua preparao diferiram algo daquela de belladonna. Um gro do extrato seco foi dissolvido em 500 gotas de gua e 500 gotas de lcool, e dessa soluo, 1 gota foi misturada com 800 gotas de lcool diludo, uma gota disso, contendo a 1/800.000 parte de um gro do extrato foi a dose para uma criana de poucos anos de idade; 2 gotas para uma de 10 anos, etc. Essas, ento, foram as primeiras doses infinitesimais mencionadas por Hahnemann em suas obras. No pode deixar de nos impressionar a sbita transio das doses macias que prescrevia em 1798 para a pequenez inaudita de suas doses apenas um ano mais tarde e s podemos adivinhar a causa desta mudana sbita e extrema. Em lugar nenhum ele oferece os motivos dessa transio abrupta e muito menos nos d qualquer detalhe acerca dos degraus que desceu desde as doses macias que o vimos administrar em 1798 s infinitesimais de 1799. Nesse artigo sobre a escarlatina, ele, de fato, diz, acerca do pio, que doses maiores das que ele prescreve causam delrio, soluos, morosidade, choro, etc., mas no diz quanto maiores devem ser essas doses como para apresentar esses efeitos estranhos. Vocs devem lembrar que, na minha palestra introdutria, mencionei que foi por volta desta poca, a saber, em 1799, que comeou a perseguio da parte dos apotecrios e que foi, provavelmente, o desejo de evitar esse incmodo irritante o que levou a Hahnemann a experimentar se, diminuindo a dose num grau que ficava aqum da possibilidade de pesquisa qumica ou outra, o medicamento ainda possua o poder de influenciar o organismo. Sem dvida, ele foi encorajado a fazer esses experimentos por certas analogias que devem ter aparecido em sua mente e, particularmente, pelas idias tericas que ele comeou a desenvolver, nesta poca, acerca do carter puramente dinmico das doenas; mas isso, poder-se-ia supor, mal teria alcanado para lhe fazer descer, to subitamente, de gros para milhonsimos de gro. Tendo, porm, pela causa que for, encontrado que essas quantidades infinitesimais atuavam e que o faziam mais certa e efetivamente do que as maiores, ele no demorou em adot322

las e cedo comeou a achar motivos para sua superioridade em poder medicamentoso; e, como vimos na minha ltima palestra, ele atribui, nesse mesmo ensaio, grandes virtudes ao processo de sucusso na preparao das diluies, como meio de fazer que o medicamento apresente mais pontos de contato ao organismo vivo. S podia ser natural esperar que essa prtica to extraordinria e doses to diminutas recebessem fortes comentrios por parte de seus colegas alopatas. E esse foi, de fato, o caso. Entre outros, Hufeland, o amigo de Hahnemann exigiu uma resposta pblica s objees formalmente feitas contra a nova posologia. Hahnemann no demorou em dar essa resposta, 6 to imperativamente exigida. J falei que essa resposta no d qualquer soluo satisfatria questo que nos interessa agora, a saber, como foi que Hahnemann desceu, to subitamente, como parece, das doses palpveis de gros e escrpulos de medicamento para 1/10.000, 1/100.000 e 1/1.000.000 de gro. No artigo que menciono como sendo a resposta ao questionamento de Hufeland, Hahnemann se refere ao maior poder dos medicamentos em soluo que no estado duro e seco, aos efeitos mais severos desenvolvidos quando se d a mesma quantidade em doses divididas, maior suscetibilidade do organismo doente ao estmulo medicamentoso, mas no menciona o que foi que produziu essa revoluo completa e violenta em suas prprias noes posolgicas. Assim, no fica seno tentar inferir os motivos de tal mudana repentina. Eu concebo esses motivos como sendo: 1) a observao do maior poder de um medicamento quando dado em soluo que quando tomado no estado seco; 2) a observao do maior poder de uma certa quantidade de medicamento quando dado em doses divididas do que tudo de uma vez; 3) a observao da maior suscetibilidade do organismo doente pelo medicamento com relao especial ou homeoptica com a parte ou partes afetadas; 4) algumas noes ainda escuras acerca do aumento do poder de um medicamento atravs da mistura completa com um veculo no medicamentoso, atravs de sucusso uma antecipao da teoria da dinamizao; 5) o desejo de evitar a agravao da doena pelas doses mais grandes; porque ele diz que se alguma agravao ocorrer com o uso de uma dose pequena, no durar muito e fcil de remover com algum antdoto; 6) o desejo de evitar a perseguio dos apotecrios, que haviam comeado a instituir processos jurdicos contra ele por infringir seus privilgios ao dispensar seus prprios medicamentos. Que ele no teve sucesso em evadir a penalidade pela infrao dos privilgios dos apotecrios atravs de sua manobra, testemunhado por sua

Lesser Writings, p. 443.

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sbita fuga de Knigslutter para Hamburgo e sua diatribe dura contra o sistema dos apotecrios, uns anos mais tarde, em seu Esculpio na Balana.7 Essas consideraes e, provavelmente, outras que ignoramos, sem dvida, induziram Hahnemann a diminuir as doses com rapidez considervel; e, encontrando que seus medicamentos ainda atuavam, embora muito removidos da anlise qumica, ele adotou essas doses to diminutas como sua regra, da onde resultava a seguinte vantagem - que a dose no era suficiente para causar qualquer efeito desagradvel ou perigoso, vantagem essa que no tinham as doses grandes da escola antiga, que ele havia utilizado antes; e isso foi um ganho porque seus inimigos, os apotecrios, no podiam provar que o p branco que ele administrava continha qualquer substncia medicamentosa. No ensaio que acabei de mencionar, a saber, aquele onde responde ao questionamento de Hufeland sobre a ao das doses muito pequenas, ele nos d algumas regras para a escolha da dose apropriada em diferentes doenas, que vale a pena registrar. Quanto mais perto a doena se aproxima do carter agudo, diz ele, menores so as doses do medicamento que requer para desaparecer. As doenas crnicas, tambm, combinadas com fraqueza e desarranjo geral da sade, no requerem de doses grandes. s nos casos aonde, junto a uma afeco local, a sade geral parece boa, que devemos proceder das doses pequenas, iniciais, para outras mais grandes e at as mais grandes de todas, no entanto, naqueles casos onde o medicamento s pode agir de modo paliativo.8 As regras colocadas nessa poca so, como vemos, as seguintes: 1. Nas doenas mais agudas e nas crnicas combinadas com fraqueza, onde o desarranjo geral do organismo bvio, devem ser dadas as doses mais pequenas. 2. Essas doses mais pequenas so equivalentes, na quantidade de substncia medicamentosa que contm, 2 e 3 diluies da escala usual ou centesimal. 3. No que se chama de doenas locais essas doenas crnicas, a saber, aonde a afeco mrbida localizada e o sistema geral no parece muito implicado as doses devem aumentar gradualmente em fora. 4. No se sabe o que Hahnemann entendia como sendo essas doses mais fortes, mas, como escrevia para o praticante usual, num peridico de medicina geral, pressuponho que com essa expresso ele se referiu s doses usualmente utilizadas.

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Lesser Writings, p. 492. Ibid., p. 446.

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5. evidente que, nessa poca, ele no considerava o tratamento da doena exclusivamente atravs de medicamentos especficos ou homeopticos, mas admitia a adequao do tratamento paliativo ou antiptico em certos casos, e para esse tratamento. ele levava em conta as doses grandes utilizadas na prtica usual. A seguinte obra de Hahnemann onde se toca no assunto das doses aquele ensaio notvel, o precursor do Organon, intitulado Medicina da Experincia. L, ele diz:9 Um medicamento com carter positivo e curativo pode, sem qualquer falha da sua parte, fazer o contrrio do que deveria, quando dado numa dose grande demais; nesse caso, produz uma doena maior do que a j presente. Ilustra isso atravs dos vrios efeitos de diferentes graus de frio e calor, aplicados com princpios homeopticos e antipticos. Embora ele no defina nesse ensaio qual a quantidade que ele entende como dose pequena, evidente que implica doses de extrema pequenez, porque diz que alcana a dose mais pequena quanto possvel; e como a nica condio necessria para a ao completa e til do medicamento que deve entrar em contato com a fibra viva suscetvel, tem pouca ou nenhuma importncia quo pequena a dose for. Como ilustrao disso, ele diz que se uma certa quantidade de tintura diluda de pio remove um certo arranjo de sintomas mrbidos, a 1/100.000 parte dessa quantidade alcana quase igual de bem e a diminuio pode ser levada muito mais longe, ainda, sem que o medicamento perca seu efeito. Ele, agora, nos diz que a ao do medicamento quase espiritual e, portanto, nos faz inferir que no necessria nenhuma poro material dele. Como, nesse ensaio, ele fala de dar pio em doses um milho de vezes mais pequenas que as usuais, provvel que ele implicasse como a mais pequena dose possvel uma dose que no excedesse o que hoje definimos como 3 ou 4 diluio. No entanto, no provvel que ele limitasse suas doses a essas quantidades pequenas; de fato, veremos que dez anos e mais aps, ele dava medicamentos em quantidades considerveis. Em sua carta a Hufeland, publicada em 1808, ele se refere quantidade de medicamento necessria pelo homeopata como sendo incrivelmente pequena,10 mas fora dessa vaga expresso, no temos qualquer pista nessa carta para determinar quo pequenas eram essas doses. Na primeira edio do Organon, que apareceu em 1810, Hahnemann fala muito no mesmo sentido. Ento, diz que: qualquer dose do medicamento homeopaticamente escolhido mal pode ser to pequena como para no ser mais
9 10

Lesser Writings, p. 525. Ibid., p. 590.

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forte do que a doena natural e no ser capaz de venc-la. E, novamente, ele diz: as doses mais pequenas so sempre iguais doena. Nessa edio do Organon, no temos informao sobre o que eram as doses pequenas utilizadas de fato; mas, num ensaio publicado no ano anterior, encontramos melhor indicada a fora da dose. O ensaio ao que me refiro se intitula Sobre a Febre Prevalente.11 Depois de dar uma descrio excelente e minuciosa de uma epidemia severa de uma febre tpica que prevaleceu em grande parte da Alemanha em 1808-9, ele recomenda para seu tratamento, nux vomica na 9 diluio e arsnico na 18 diluio. Ele d indicaes excelentes para o uso de cada um desses medicamentos e esse ensaio na ntegra merece que vocs o leiam cuidadosamente. Em Esprito da Doutrina Homeoptica, publicado por primeira vez em 1813, h alguma aluso dose do medicamento. Diz aqui que a dose mais pequena suficiente e que uma dose maior no necessria, porque o poder espiritual do medicamento no realiza, neste caso, seu objetivo atravs da quantidade, mas da qualidade ou adequao dinmica,12 e uma dose maior no cura melhor a doena, mas produz uma doena medicamentosa complexa. Aqui, ento, o motivo para dar a dose pequena que a mais grande apta a produzir sintomas medicamentosos acessrios. Tambm se sugere neste artigo que quanto mais aguda a doena, mais pequena deve ser a dose do medicamento. Num ensaio13 publicado no ano seguinte, em 1814, contendo instrues para o tratamento de uma epidemia fatal de tifo ou febre hospitalar, ocasionada pelas extensas operaes blicas que abarcavam a Alemanha toda, e notavelmente, pela retirada desordenada da Rssia do exrcito francs, ele recomenda o uso de bryonia e rhus toxicodendron, ambos na 12 diluio, preparados no de acordo com a escala centesimal, mas na proporo de 1 gota para 6 dracmas, ou 1:300, o que faria esta 12 diluio intermediria entre a 15 e 16 diluies da escala centesimal. Ele indica que cada diluio seja agitada durante trs minutos. Ele indica como dose uma nica gota de cada medicamento nesse estado de atenuao. Nenhum dos dois, observa ele, pode ser usado numa diluio menor ou em dose maior; so fortes demais14. Hyosciamus indicado para alguns estados dessa febre, na 8 diluio, preparada como descrevi, que seria equivalente 10 diluio habitual em sua fora. Esprito doce de nitro, tambm indicado em certas condies dessa doena, deve ser dado da seguinte maneira: 1 gota deve ser misturada com uma ona de gua e, isso, dado em colheres de ch de modo a ingerir tudo em 24 horas.
Ibid., p. 638. Ibid., p. 710. 13 Ibid., p. 712. 14 Ibid., p. 714.
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Hahnemann nos deu exemplos de sua prtica por volta do final de 1815, ao detalhar as histrias de dois casos de afeces gstricas que tratou nessa poca.15 As doses que deu de cada um dos medicamentos que prescreveu foram muito diferentes. No primeiro, deu uma gota de suco puro de raiz de bryonia e, no outro, meia gota de pulsatilla na 12 diluio. Num artigo curioso que publicou em 1816, Sobre o Tratamento da Doena Venrea,16 aconselha para a cura dos casos mal tratados pelo tratamento antigo sua preparao de mercrio, a ser dada at o desenvolvimento de certos sintomas peculiares ao do mercrio, mas entre eles, no se deve encontrar nem salivao, nem dor de dentes, nem lcera da boca, nem dor nos intestinos, nem diarria17. Ele no diz quais so os sintomas que temos que produzir, mas como nesse ensaio se refere constantemente, com aprovao, sua obra maior Sobre as Doenas Venreas, publicado em 1789, e como nela nos diz quais os sintomas que temos que produzir para termos certeza da ao suficiente do mercrio, devemos pressupor, na ausncia de diretrizes mais explcitas, que o estado l descrito aquele ao que se refere no ensaio posterior. Ao nos referir a essa obra, ento, encontramos que os sintomas mercuriais que se deve desenvolver para que tenhamos certeza da ao suficiente do metal consistem no que ele chama de febre mercurial um estado caracterizado por sintomas de severidade considervel, que no podem ser produzidos sem a administrao de mercrio em doses apreciveis.18 Num breve artigo escrito em 1819, Sobre o Tratamento da Mania Suicida,19 a dose de ouro que recomenda a 6 diluio ou triturao. Na primeira edio da Matria Mdica (vol. iv), publicada pouco antes, ou talvez depois dessa poca, ele aconselha a administrao de ouro em casos similares, em doses da 1 e 2 triturao. Em 1825, aconselha a 12 diluio. Em 1821, aconselha para o tratamento da prpura miliar, que ento era uma epidemia furiosa, acnito na 24 diluio e coffea na 3 diluio.20 Pode ser interessante citar da 2 edio do 3, 4, 5 e 6 volume de seu Matria Mdica Pura, as doses que indica para os diversos medicamentos. Esses volumes foram publicados entre 1825 e 1827. A ltima edio do 1 e 2 volumes foi publicada depois da inveno da teoria psrica, que teve um efeito revolucionrio na posologia de Hahnemann. No 3 e 4 volumes, publicados em 1825, as seguintes so as doses prescritas dos medicamentos contidos nesses volumes:

Ibid., p. 861. Ibid., p. 728. 17 Ibid., p. 742. 18 Ibid., p. 77. 19 Ibid., p. 781. 20 Ibid., p. 782.
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Digitalis: 15 ou 30 diluio. Ledum: 15 diluio. Cham, chin, verat, hyos, aurum: 12 diluio. Stramonium: 9 diluio. Ipecacuanha: 3 diluio. Hepar sulphuris: 3 triturao. Sulphur e argentum: 2 triturao. Ruta: uma dose igual a 10 gotas da 2 diluio. Squilla; 1 diluio. Guaiac e sarsaparilla: em tintura-me. Cnfora: em doses de 1/8 de 1 gro, em intervalos breves. As doses de helboro, conium e chelidonium no so indicadas; provavelmente, a tintura-me. No 4 [NT: deve dizer 5] volume, publicado em 1826, thuja, spigelia e staphisagria devem ser usados na 30 diluio. Phosphoric acid: 9 diluio. Cyclamen e muriatic acid: 3 diluio. Euphrasia, menyanthes, calcarea actica e taraxacum: tintura-me. No 6 volume, publicado em 1827, mangans, cicuta e drosera: 30 diluio. Colocynth: da 24 30 diluio. Asarum: 12 e 15 diluio. Capsicum: 9. Angustura: 6. Ambra, carbo veg, carbo anim e stannum: 3 triturao. De carbo veg, ele diz que no recomendvel ir alm da 3 e de stannum, que antes ele utilizava a 6, mas que agora encontra a 3 bastante suficiente. Bismuth: 2 triturao. Verbascum: tintura-me. Spongia, no bcio, em doses de 1 gota, diluda vrias vezes; para outros propsitos, 30 diluio.
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Nessa fase da carreira de Hahnemann, a saber, at o ano de 1827, encontramos que as doses dos medicamentos que ele costumava dar eram variadas e que ele no mostrava uma tendncia constante para diminuir as doses, mas que, ocasionalmente, voltava para quantidades materiais, guiado ora pela experincia, ora pelo suposto carter do medicamento, a doena ou o paciente. Assim, enquanto em 1814 o vimos dar bryonia na 15 atenuao num episdio de tifo, em 1815 o encontramos prescrevendo o mesmo medicamento em tintura pura para uma molstia gstrica. Enquanto ele recomenda aurum na 6 diluio para a mania suicida em 1819, no ano seguinte recomenda a 1 triturao para a mesma doena. Novamente, o encontramos em 1827 aconselhando stannum na 3 triturao, quando antes o indicava na 6. evidente, ento, que at esse perodo, a saber, o ano de 1827, Hahnemann no tinha um padro fixo para a dose do medicamento. Na sua petio s autoridades acerca dos privilgios dos apotecrios, publicada em 1820, ele tenta uma espcie de padro, ou mais bem, um mximo da dose, quando diz que no reconhece como discpulos dele ningum exceto aqueles que do seus medicamentos em quantidades to pequenas que nem os sentidos nem a anlise qumica so capazes de detectar nada medicamentoso neles.21 As doses de muitas dessas substncias, cuja lista acabei de ler, que ele recomendava e tambm por muitos anos depois dessa data, no entram, porm, nessa categoria de quantidades indetectveis. Com a promulgao da teoria psrica, percebemos uma alterao notvel nas idias de Hahnemann sobre posologia. Suas idias anteriores relativas necessidade de dar doses diferentes de medicamentos que diferiam entre si do ponto de vista da fora e de dar diferentes doses aos pacientes, aonde a maior ou menor quantidade de medicamento, apropriada para cada um, era determinada pela idade, suscetibilidade e doena do paciente todas essas idias so, ento, abandonadas e Hahnemann procura estabelecer um padro ou regulao uniforme aplicvel a todas as doenas, todas as idades e todas as suscetibilidades. Hahnemann agora fixa a 30 diluio da escala centesimal como a diluio apropriada para todo medicamento e um glbulo, no maior do que uma semente de papoula, impregnado com essa diluio, como a dose mais apropriada. O objetivo de escolher uma tal dose pequena estava fundado, em parte, em sua noo de que a quantidade mais pequena de medicamento era mais do que um equivalente da doena e, em parte, como nos diz na 4 edio do Organon, para diminuir a ao do medicamento tanto quanto possvel. Aqui ele perde de vista, totalmente, a opinio expressa em outro lugar, de que atravs da diminuio da quantidade, o medicamento, na verdade, aumenta em potncia; e, na 1 edio de Doenas Crnicas, observa que milhares de experimentos o terminaram de convencer de que essas doses to pequenas eram
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Ibid., 789.

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as mais apropriadas e, ao mesmo tempo, ele nega a utilidade das doses mais grandes; afirma que nunca obteve o verdadeiro efeito curativo do medicamento at chegar diminuio da dose. Contudo, no mesmo volume,22 ele afirma que se ele cura uma doena pruriginosa recente, s vezes, com uma pequena dose de sulphur, em uma ocasio ele precisou dar gro da 3 triturao de carbo vegetabilis, numa famlia que consistia de sete pessoas e trs vezes uma preparao similar de sepia; essas doses, ele diz, foram bastante eficazes. Quo curioso observar que Hahnemann se contradiz a si mesmo em quase todos os pontos de suas doutrinas e de sua prtica e ainda mais curioso perceber que a contradio, geralmente, est lado a lado com a afirmao oposta. Na ltima edio do Organon, publicada em 1833, ele est mais decidido, ainda, na questo da eficcia superior da 30 diluio. E verdade, e continuar a ser verdade, como mxima teraputica homeoptica, no refutvel por qualquer experincia no mundo, que a melhor dose do medicamento apropriadamente escolhido sempre a mais pequena de uma das altas dinamizaes (aqui, entre parnteses, ele indica a 30 diluio), tanto para as doenas crnicas quanto para as agudas23. A nica diferena que ele aponta para as doenas agudas que a dose pode ser repetida mais frequentemente; mas, mesmo na clera, ele indica um glbulo da 30 diluio de cuprum, veratrum, phophorus, carbo, arsnico, etc. Igualmente, no caso de tifo, quando antes havia obtido os resultados mais brilhantes com diluies mais baixas, agora diz que a dose correta a 30. Na sfilis, tambm, no mais levando em conta o conselho que mencionei previamente, de dar mercrio em doses suficientes para despertar a febre mercurial e mesmo desprezando sua prpria preparao de mercrio solvel, a dose a ser dada um glbulo da 30 de mercrio metlico; na doena pruriginosa, ao invs das doses bem materiais que havia achado to eficazes, agora, nos ordena dar glbulos da 30 de sulphur, carbo, etc. Talvez o motivo para fixar, assim, uma dose uniforme para todos os medicamentos em todas as doenas se encontre num dos ensaios de Hahnemann, intitulado Observaes sobre as Atenuaes Extremas dos Medicamentos e numa de suas cartas ao Dr. Schreter, onde diz, ao estabelecer como regra que todos os medicamentos homeopticos sejam atenuados at a 30 diluio, teremos um modo uniforme de procedimento no tratamento realizado por todos os homeopatas e, quando eles descrevam uma cura, poderemos repeti-la, porquanto eles e ns operaremos com as mesmas ferramentas [...] Assim, nossos inimigos no podero nos reprochar que no temos um padro normal fixo. Na mesma carta, ele diz, ao desaprovar as diluies acima de 30, deve haver algum final na questo, no pode progredir indefinidamente; opinio essa que est em certa contradio com as noes
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Chr. Kr., 2 ed., vol. 1, p. 130, nota. Org., p. 289, nota.

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que, prvia e subsequentemente, expressou acerca da subdiviso infinita da matria, o aumento da potncia atravs de sucusso e diluio e a condio puramente espiritual dos medicamentos dinamizados. Hahnemann, porm, nem sempre permaneceu constante em seu padro fixo da 30 diluio, porque, na ltima edio do Organon, ele, inclusive, fala com aprovao da 60, 150 e 300 diluio. Ainda mais tarde, a saber, no prefcio ao 3 volume de Doenas Crnicas (edio de 1837), ele diz que quando repetimos o medicamento, devemos descer da 30 para a 24 diluio; e nas histrias de dois casos que aparecem na ntegra em Escritos Menores, que tratou pouco antes da sua morte, vocs encontraro que ele deu alguns medicamentos, especialmente, sulphur e mercurius, em doses muito abaixo da 30 diluio, alis, se eu entendi bem suas instrues, to baixas quanto a 2 triturao. Uma carta interessante apareceu, recentemente, em Homoeopathic Times, escrita pelo Dr. Chapman, relatando o contedo de uma botica de bolso usada por Hahnemann pouco antes de seu falecimento. As diluies contidas nessa botica no eram uniformes e muito menos eram todas elas a 30 estipulada; ao contrrio, se estendiam da 3 30, mostrando que, ate o final da sua vida, Hahnemann utilizou todas as variedades de diluies. Do que tenho aduzido sobre as diretrizes e prtica de Hahnemann quanto dose, podemos inferir as seguintes concluses: 1. Antes de ter qualquer idia sobre o princpio homeoptico, ele deu um nico medicamento, mercrio, em uma doena, a sfilis, em doses muito menores s usualmente prescritas. 2. Durante alguns anos depois de sua descoberta do princpio homeoptico, suas doses no diferiam das utilizadas na prtica usual. 3. Aparentemente, de maneira repentina, as doses de alguns dos medicamentos que prescrevia caram at um ponto no qual deixavam de ser reconhecveis pelos sentidos ou atravs dos testes qumicos. Essa queda sbita foi simultnea com o incio da perseguio por parte dos apotecrios. No entanto, ainda no aplicava a lei homeoptica ao tratamento de todas as doenas e nos casos em que utilizava o tratamento convencional, utilizava doses grandes, inclusive, as mais grandes. 4. Na medida em que foi estendendo a lei para o tratamento de todas as doenas, suas doses se tornaram todas elas pequenas, mas no de modo uniforme; porque se permitia um espectro entre uma gota de tintura pura ou um gro da 1 triturao e uma poro de uma gota da 30 diluio da escala centesimal.

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5. Depois de sua inveno da teoria psrica, ele fixou o padro uniforme da dose de todos os medicamentos como sendo um glbulo da 30 diluio. Virtualmente, a nica exceo o caso de cnfora na clera, que ele recomendava dar em gotas do esprito saturado. 6. Nos ltimos anos de sua vida, ele novamente se permite um espectro maior de doses, principalmente, estendendo a escala das diluies para acima, to altas quanto as diluies 60, 150 e at 300, mas tambm para abaixo, at a 24 e, ocasionalmente, muito mais baixas. muito difcil contemplar essas mudanas frequentes de Hahnemann em suas idias e prtica acerca da dose e as contradies que elas envolvem, sem se concluir que, amide, ele derivava dedues gerais a partir de dados insuficientes e que a questo da dose, com certos limites, tem importncia menor por comparao escolha do medicamento. No entanto, no devo antecipar o julgamento que, confio, vocs faro comigo, at depois de um levantamento cuidadoso das principais opinies sobre este ponto que foram expressas pelos mais notveis dentre os seguidores de Hahnemann. O Dr. Hartlaub24 foi um dos primeiros a abordar a questo da posologia homeoptica e a questionar a correo das diretrizes de Hahnemann quanto pequenez da dose e baixa frequncia de sua administrao. O miolo do seu artigo o seguinte: Ele acredita que, quanto s doenas agudas, a dose mais pequena, uma vez dada, pode ser suficiente para vencer a molstia, mas que no caso das doenas crnicas, mais profundamente enraizadas, podem ser necessrias doses maiores, repetidas mais frequentemente e relata o caso de uma menina escrofulosa, afetada de uma erupo na mo, aonde um grande nmero de medicamentos no havia conseguido provocar qualquer efeito, nem mesmo evitar que a doena se espalhasse; mas, conium em tintura-me e na 1 diluio, rapidamente, efetuou uma cura permanente. O Dr. P. Wolf25, bem cedo, questionou a correo de se fixar a dose na 30 diluio para todas as doenas e todos os medicamentos e pensou que o escopo da dose no devia ser limitado a cheirar um glbulo da 30 e tomar uma gota desta mesma diluio. Ele considerava que o escopo, mais bem, devia ser entre a tintura pura e a 30 e que as diferentes suscetibilidades dos diferentes indivduos e das diferentes doenas podem exigir diferentes doses de um medicamento. O Dr. Rau,26 na obra que citei vrias vezes, diz que o melhor guia para determinar a dose a mxima de que a suscetibilidade do organismo para uma
Arch., vii. 19. Ibid., xii. 2, 37 26 Werth..., p. 168.
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irritao homognea diretamente proporcional violncia da doena. Portanto, quanto mais violenta e aguda a doena, menor deve ser a dose do medicamento e maior ela deve ser quanto mais duradoura a doena e mais crnico seu carter. Nesse ltimo caso, ele alega que pode ser necessrio dar uma gota inteira de alguns medicamentos muito ativos, enquanto que em doenas recentes e muito agudas, uma pequena poro de uma gota da 30 diluio amide produzir uma reao intensa. Alguns praticantes, observa ele, tm afirmado que os antipsricos na 30 diluio, amide, agem com violncia excessiva nas doenas agudas e, portanto, tm recomendado diluies menores; mas, ele tem observado, em geral, que nessas doenas, as doses mais macias produzem reaes excessivamente prolongadas e intensas e que a 30 e diluies mais altas, ou o mero cheirar uma alta diluio, amide alcanam para curar afeces agudas. Nas afeces crnicas, ao contrrio, frequentemente acontece que uma dose pequena do medicamento adequado no atua, mas necessria uma dose maior. No entanto, ele no acredita ser possvel estabelecer quaisquer regras gerais quanto s doses e recomenda uma observao cuidadosa da natureza. Num perodo posterior,27 ele volta a abordar a questo e repete as mesmas idias. Afirma que tem sido, particularmente, bem sucedido no tratamento de doenas crnicas da pele com graphites em substncia, ch de dulcamara, decoco de sarsaparilla, etc. sem que consequncias ruins resultassem dessas doses comparativamente grandes. Ele tambm expressou idias similares em sua ltima obra, intitulada Organon da Medicina Especfica. O Dr. Weber28 diz que os medicamentos apresentam dois lados, qualitativo e quantitativo, que tm uma relao ntima com a qualidade e quantidade das foras vitais. Como a excitabilidade diferente e varivel, os medicamentos devem manifestar uma quantidade varivel de ao em sua influncia sobre a fora vital. Ele admite a eficcia das pequenas doses nos casos em que elas so adequadas, mas diz que um dogma insustentvel utilizar exclusivamente as doses pequenas e mnimas, e aduz muito casos onde ele efetuou uma cura com doses maiores, sem produzir agravao homeoptica e os pacientes fizeram recuperaes to boas quanto poderiam ter feito se tivessem meramente cheirado a aura medicamentosa mais pura; no entanto, remarca, pateticamente, que essas curas refinadas que fez, foram atacadas pelos puristas com a maior amargura. Ele reiterou essas mesmas idias numa ocasio posterior.29 O Dr. Aegidi30 argumenta que os medicamentos, amide, nos desapontam nas altas diluies usualmente prescritas e que deveriam ser dados em doses mais fortes. Diz que desde que utiliza os medicamentos em
Hyg., iv., p. 297. Ibid., i. 180. 29 Ibid., iii. 229. 30 Ibid., ii. 201.
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quantidades mais macias, foi mais bem sucedido do que antes; entre outros efeitos produzidos por essas doses mais grandes, ele observa que os efeitos acessrios do medicamento, s vezes, se produzem muito proeminentemente, mais, ainda, do que nas experimentaes puras de medicamentos nos indivduos sos e que ele considera isso muito importante para se determinar a ao caracterstica da droga. Ele afirma que todas as potncias possuem poder para influenciar o organismo, desde a tintura pura 1.500 diluio. No entanto, no admite que as diluies sucessivas sejam dinamizaes, no sentido que Hahnemann deu ao termo.31 Numa ocasio posterior,32 ele afirma que a experincia tem provado que, sob certas condies, as subdivises mais altas, como a 30, 60, 100 e mais, mostram um poder decidido de ao; mas, ele sustenta que deve haver um ponto nas subdivises continuadas da substncia medicamentosa onde o poder medicamentoso se torna to fraco que no mais possui o poder de agir sobre o organismo. Ele considera uma vantagem ter nossa disposio a escala completa de diluies; no podemos, diz ele, efetuar tudo quanto desejamos com a diluio mais baixa ou a mais alta, exclusivamente; inclusive os medicamentos no diludos so, por vezes, necessrios; a essncia da homeopatia, diz ele, no consiste na administrao de infinitesimais. Ele contradiz a assero feita amide, de que as diluies mais baixas esto mais adaptadas para as doenas agudas e as mais altas para as crnicas, porque amide teve sucesso para curar doenas muito agudas com diluies altas, depois de ter utilizado, sem efeito, as potncias baixas; e amide tem encontrado, inclusive, os medicamentos sem diluir produzirem reaes salutares em doenas crnicas. Finalmente, ele se declara oposto prtica de dar um nico glbulo dissolvido numa grande quantidade de gua. Ele ridiculariza a adeso religiosa a esse tipo de prtica. O Dr. Rummel tem, em vrias ocasies, exposto sua opinio sobre a questo da posologia. Em um artigo,33 coloca como mxima que, por vezes, precisamos das altas diluies, outras vezes, as mais baixas, inclusive medicamentos sem diluir. Para ele, a escolha correta do medicamento o ponto principal; uma vez feita, curamos mais rapidamente, diz ele, quando melhor sabemos como adaptar nossas doses excitabilidade especial do paciente. Ele se declara decididamente oposto 30 diluio como o padro normal, embora essa diluio aja frequentemente, temos que nos cuidar de fazer das excees a regra e, assim, merecer o reproche de no fazer nada, que os nossos inimigos gostam tanto de nos fazer. Amide, ele tem observado as diluies mais baixas agirem bem aonde as mais altas no produziram efeito. Quanto frequncia comparativa de agravao homeoptica entre as altas e as baixas diluies, ele no sabe dizer se umas a produzem mais frequentemente do que as outras; ela
Arch., xiv. 3. Allg. h. Ztg., xxvii. No. 8. 33 Ibid., xxvii, Julho 1835.
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s ocorre excepcionalmente e, pelo menos, to frequentemente com as altas quanto com as baixas potncias; ao mesmo tempo, ele observa, o que se chama de agravao homeoptica, amide, s o curso natural da doena. Em outra ocasio,34 Rummel se expressa no mesmo sentido. Diz que as diluies 3 a 15 so, geralmente, suficientes para todos os casos e que agem sem produzir quaisquer consequncias nocivas. A respeito de alguns medicamentos, tais como ipecacuanha, euphrasia, crocus, etc., ele est disposto a rejeitar, absolutamente, suas diluies mais altas, que no parecem possuir qualquer efeito curativo; as curas observadas, por vezes, depois do seu uso, ele acha que podem ser consideradas, com segurana, triunfos do mtodo expectante. Ainda, alega que o prprio Hahnemann havia retornado administrao de doses mais grandes do que antes e isso, no mesmo momento em que estava advogando o uso exclusivo das doses mnimas. Num momento posterior, 35 o Dr. Rummel volta ao assunto da dose. Admite que os medicamentos ainda so eficazes na 30 diluio; mas, os advogados das doses maiores tambm declaram que o organismo mais raramente suscetvel s diluies mais altas do que s mais baixas ou, como ele havia afirmado num artigo anterior, que eu j referi aqui, a adequao da 30 diluio a exceo e no a regra. Deve haver, diz ele, algum limite para o poder de ao das preparaes homeopticas, porque os obstculos divisibilidade, desenvolvimento ou dinamizao, como chamada, sempre devem aumentar. A admisso da eficcia da 30 diluio no implica, alega ele, a negao da eficcia maior da 3 ou da 10 diluio, tudo quanto pode ser dito que, em alguns casos, as diluies altas parecem possuir algumas vantagens. Se fosse provado que a No. 10 sempre age melhor do que a No. 20, ou, inclusive, que a No. 3 ou 6 melhor que a No. 1, disso no se segue que a No. 1 ou a tintura sem diluir devam, necessariamente, ser melhores que a No. 3; de fato, o oposto parece ser, frequentemente, o caso. Ainda, ele no nega, de maneira alguma, a eficcia de muitos medicamentos na forma no diluda, mas seu uso geral, ele acredita, menos apropriado para os propsitos homeopticos do que sua forma diluda; em alguns casos, ele admite, que teve sucesso com as altas diluies quando as baixas falharam. Do que ele fala, o nico que se pode inferir que as curas podem ser efetuadas com doses de todos os tipos, desde a tintura-me para cima. As regras prticas que encontramos nesse artigo so as seguintes: nas doenas onde o sistema nervoso, geralmente, ou os nervos abdominais esto especialmente afetados, as diluies altas so as melhores; em doenas agudas, as diluies baixas so, geralmente, mais teis. no somente recomendvel avanar das doses mais baixas para as mais altas, mas amide, tambm das baixas para as ainda mais baixas e da para as mais altas. Depois de ambos os tipos de doses, frequentemente, aparece agravao homeoptica, sem ser seguida de melhora. Ele d muitas instncias de tais agravaes. Quando da introduo das altas potncias por Jenichen na prtica, Rummel novamente coloca suas opinies sobre a questo posolgica. Diz que as diluies que ele
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Griesselich,Sachsenspiegel, 119. Allg. h. Ztg., xxi, No. 12.

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utiliza usualmente so aquelas entre 3 e 30. Ele no pode pretender estabelecer alguma regra geral sobre a dose adequada, mas alega que teve, comparativamente, os resultados menos favorveis quando, com o intuito de experimentar, limitou sua prtica, exclusivamente, s atenuaes baixas, embora alguns casos ocorressem, por vezes, que pareciam falar a favor da eficcia superior dessas diluies sob certas condies. Ele responde afirmativamente pergunta Os medicamentos ainda agem na 200 diluio? Mesmo nesse estado de atenuao, ele alega que podem desenvolver seus sintomas acessrios peculiares e causar uma agravao transitria da doena; de fato, acrescenta ele, me parece muito provvel que, em muitos casos, elas fazem mais bem do que as diluies utilizadas at agora. Posso mencionar que as altas diluies utilizadas por Rummel eram o que professavam ser, tendo sido preparadas segundo o modo hahnemanniano por um qumico consciencioso chamado Petters e elas no eram essas potncias transcendentais de nosso amigo Jenichen, o domador de cavalos. Quanto aos casos apresentados por Rummel para provar o poder das altas potncias, posso, porm, observar que Griesselich os examina criticamente em Hygea36 e prova a sua inteira satisfao que em um s deles mal h qualquer evidncia de que os medicamentos agiram em absoluto e, muito menos, que agiram melhor do que as diluies usuais. O veterano Stapf37 registra, para nosso benefcio, os resultados de seus trinta anos de experincia. A escolha correta do medicamento, ele considera, o ponto principal; a dose, afinal, uma considerao secundria. O medicamento adequadamente escolhido, em muitos casos, alcana na dose mais mnima, inclusive na 30 diluio, embora no possa ser negado que diluies muito mais baixas, geralmente, tero o mesmo efeito. O tamanho da dose deve ser determinado de acordo com a natureza do medicamento, a individualidade do paciente e o carter da doena. Com medicamentos que no tm ao violenta, tais como chamomilla, valeriana, etc. sempre mais conveniente d-los em diluies mdias, da 3 12, enquanto que os medicamentos violentos, tais como belladonna, arsnico, etc., requerem uma diluio muito mais alta, via de regra. Os medicamentos que s desenvolvem seu poder completo atravs de triturao como, por exemplo, carbo, silicea, etc., parecem requerer, invariavelmente, diluies altas e, at, as mais altas (o Dr. Stapf parece ter esquecido que Hahnemann achava ouro na 1 e carbo e stannum na 3 triturao bastante eficazes); nas doenas agudas, as diluies baixas Nos. 3, 6 e 9, amide, parecem ser as preferidas. Desde que adotou o plano de dar, no crupe, acnito e os outros medicamentos na 3, 6 e 9 diluio, alega ter mais sucesso e mais rapidamente. Embora ele, geralmente, prefira as diluies altas (at a 30) nas doenas crnicas, s vezes, ele encontra, em doenas constitucionais profundamente enraizadas, tais como escrfula, oftalmia estrumosa, doenas cutneas, etc., que devem ser preferidos medicamentos nas
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Hyd., xxi. 62. Allg. h. Ztg., xxi No 18.

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diluies da 12 para abaixo, at a 2 e mesmo a 1; tambm, na sfilis e na escabiose, quase sempre d apenas a 2 e a 3 triturao de mercrio e sulphur. No todo, Stapf trata da questo da posologia homeoptica muito cautelosamente e parece ansioso por se mostrar amigo de ambas, as altas e as baixas diluies e de no dizer nada que possa ofender a suscetibilidade de qualquer um dos partidos. Mais tarde, ele foi bem enftico na questo da heresia das altas potncias e cantou elogios a favor das diluies ilusrias de Jenichen, mas no foi to longe quanto seu entusiasta amigo Gross. Enquanto esse ltimo sempre adotava os extremos, Stapf era muito mais cauteloso e adotava como o seu lema In medio tutissimus ibis. Vejamos, agora, quais eram as idias de nosso velho amigo Gross quanto posologia, em geral. Decerto, Gross no seria ele mesmo se neste ponto, como nos outros, no tivesse, alternativamente, adotado e rejeitado cada nova noo colocada por outros. Embora Gross no mostre muito gnio inventivo, quase sempre compensa esta falha com a facilidade com que adota e elabora toda aposta lanada por outros. Verdadeiro ba de idias descartadas e noes fragmentrias rejeitadas, avidamente ele se apossa de qual farrapo intelectual rejeitado ou ignorado por outros e que, inclusive, o dono original teria vergonha em retomar, e o exibe com a maior admirao. Consequentemente, o encontramos agora vestindo a cor cinza sombria do materialismo pragmtico, agora enfeitado com as roupas multicores dos sonhos transcendentalistas, mas nunca conservando os mesmos trajes durante muito tempo; nunca constante em uma coisa nica. Temos visto instncias de sua mutabilidade em outros pontos das doutrinas e da prtica homeopticas e, assim como foi nesses casos, tambm na questo da dose. Comea, inicialmente, preferindo a 30 diluio, subsequentemente, parece preferir as potncias mais baixas e, consequentemente, achamos casos dele onde a cura foi efetuada com a 30, outros com a 3, 2 e 1 diluies e, inclusive, com tintura-me. A seguir, ele se arrepende de sua defeco da 30 regulamentada; escreve um elogio sobre a maravilhosa eficcia dos medicamentos nessa diluio e declara partilhar do modo de pensar de Hahnemann, que a dose mal pode ser o bastante pequena para os fins curativos; ele afirma que essa mxima o resultado certo das observaes mais puras e acuradas e merece ser colocada no mesmo nvel de importncia, como descoberta, com a descoberta da prpria lei homeoptica. Ainda, declara ser possvel38 que as diluies mais baixas possam ser suficientes nas doenas agudas, mas as altas tm, certamente, a preferncia nas doenas crnicas; e uns poucos meses mais tarde,39 afirma que dar certos medicamentos em gotas da 6 ou 3 diluio, uma ou vrias vezes ao dia, alopatia franca, mero tratamento de doenas e indigno do nome de cura. Pouco depois disso, a mania pelas pequenas doses de Gross entrou em crise, quando adotou as potncias de Jenichen. Ao descobri-las, comeou a
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Allg. h. Ztg., xxv, No. 9. Ibid., xxvi, No 4.

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delirar seriamente, declarando que todas as curas anteriores com todas as diluies anteriores eram nada quando comparadas s curas com essas preparaes fantsticas. Vocs, certamente, exclama ele, falaro que Gross enlouqueceu, e temos que admitir que, por uma vez, ele est certo e expressa corretamente a idia da imensa maioria de seus leitores. No vou seguir Gross nos mistrios da iluso de Jenichen, j discuti essa heresia em minhas palestras sobre a teoria da dinamizao.

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Palestra 15 Posologia homeoptica (continuao)

Continuando o assunto da posologia homeoptica, iniciado em minha ltima palestra, agora vou proceder a expor a vocs algumas outras das opinies colocadas a esse respeito por alguns dos discpulos mais distintos e influentes de Hahnemann. Eu exigiria demais da pacincia de vocs se fosse expor, em todo detalhe, tudo quanto esses cavalheiros tm escrito sobre esse assunto, portanto, vou me contentar com o mais breve dos resumos, para que vocs possam se atualizar acerca das idias dos mais eminentes dentre os autores homeopticos sobre a questo da dose, de modo que, sabendo o que j foi escrito sobre esse ponto, vocs possam ser poupados do esforo de cogitar, novamente, idias que j foram elaboradas por outros ou concludas depois de longa e cuidadosa experincia. O primeiro dentre aqueles que escreveram sobre a questo da dose na minha lista para esta noite o Dr. Kurtz,1 favoravelmente conhecido por vrios artigos poderosos e efetivos sobre a homeopatia, de carter prtico valioso. Para ele, a dose , comparativamente, uma questo bastante indiferente. a qualidade e no a quantidade o que produz o efeito curativo; pouco importa, acha ele, qual a quantidade, sempre que no seja to grande como para ultrapassar o dinamismo vital devido a uma ao medicamentosa muito grande ou a sua ao qumica. Na maioria dos casos, pensa ele, mais seguro se aferrar s diluies baixas; ele no pode negar que, amide, tem visto a eficcia das diluies altas, mas com a mesma frequncia, tambm a sua ineficcia; ele no nega a ocorrncia ocasional de agravaes medicamentosas, mas elas no parecem depender da dose dada, porquanto ocorrem igual de frequentemente com as altas e as baixas diluies. Ele acredita que as agravaes, quando seguem administrao das altas diluies, ocorrem como consequncia de que vis medicatrix apenas excitada por elas para produzir uma reao fraca. O Dr. J. E. Veith2 reconhece a perfeita necessidade de diluies e trituraes; o medicamento adequado, quando muito subdividido, age muito mais excelentemente e muito mais adequado s funes dos sistemas capilar e nervoso do que os medicamentos nas formas materiais mais grosseiras. O impulso das aes medicamentosas no deve ser mais poderoso do que o que a vitalidade requer para suas aes crticas [NT: produtoras de crises]. As diluies conservam seu poder medicamentoso ainda nas potncias muito altas. Em sua prtica, a 18 a diluio mais alta que ele utiliza. Dulcamara, sarsaparilla, sambucus, tinct. sulphuris, cannabis, ledum, rhododendron, rheum, etc. ele d em tintura pura ou na 1 diluio; segundo ele, muito pode
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Hyg., iv. 239; Jahrb. f. Hom. i. 83. Hyg., v. 432.

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ser feito com sepia, calcarea, silicea, etc. em diluio bem alta, inclusive com a 30 diluio regulamentada. O Dr. Kammerer3 assume o outro lado da questo, e se mostra um ardente admirador das doses pequenas. Ele pensa que nosso dever mostrar, por contraste com a escola aloptica, quo pequenas e quo grandes podem ser as doses com que curar as doenas; e ele diz que esse contraste far nossos oponentes refletirem e abandonarem seu mtodo de tratamento. fato, diz ele, que os mdicos homeopatas que utilizam doses grandes, amide, precisam de uma semana para curar doenas ou talvez so completamente incapazes de cur-las, enquanto que so prontamente curadas com as altas diluies. Seria difcil provar esse fato de Kammerer, porquanto no achamos, amide, casos semelhantes, de modo a termos bases suficientes como para fazer uma comparao; alm do mais, outros observadores homeopticos, igualmente confiveis, amide, tm feito a afirmao perfeitamente oposta. No entanto, Kammerer no to entusiasta das altas diluies como para desejar a rejeio das baixas e inclusive, a tintura pura; cada uma, diz ele, adequada no seu lugar adequado e no seu tempo adequado. Ele acredita que no h regras gerais j descobertas para as doses. Ele, geralmente, prefere, nas doenas agudas, as doses grandes e nas crnicas, as pequenas, mas a escolha das doses, nesses casos, sempre deve depender, em alguma medida, da individualidade do paciente e do poder reativo do organismo. Ele diz que nunca teve sucesso em curar uma doena orgnica importante com grandes doses ou repeties frequentes da dose. Por muito que Kammerer fale a favor das altas diluies nesse ensaio, em outras de suas obras, especialmente, num artigo sobre a metaflogose do tecido celular do pescoo e em outro sobre o tifo, 4 aprendemos que ele utilizava, ocasionalmente, as diluies baixas com os maiores efeitos; que no ltimo ensaio mencionado, ele fala em dar os medicamentos da 1 6 diluio em gotas calc 5, phos 6, arsen 6, etc.; o sucesso do seu tratamento, ele nos diz, foi muito grande. Em outro ensaio,5 Kammerer tenta produzir a unio dos advogados das grandes e das pequenas doses; cada partido, diz ele, possui uma parte da verdade. A considerao dos graus de sensibilidade dos rgos doentes e de seu poder de reao, imagina ele, explicar todas as contradies aparentes na questo da posologia. No extremo mais material da escala posolgica, encontra-se o Dr. George Schmid, que, desde o prprio comeo de sua carreira homeoptica, se mostrou contrrio hiper-micro-posologia dos anos tardios de Hahnemann e um defensor das doses materiais da primeira poca deste. Em 1846, ele publicou numa obra especial,6 os resultados de sua experincia com as doses grandes que as suas convices o haviam levado a utilizar. No 5 volume do British Journal
Hyg., iv. 488. Hyg., v. 207 e xv. 1. 5 Ibid., xi. 289. 6 Arzneibereitung und gabengrsse.
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of Homoeopathy, vocs encontraro, traduzidos, os casos citados nessa obra, cuja leitura mostrar a vocs o que pode ser realizado com quantidades materiais de medicamentos homeopaticamente escolhidos e, graas ao sucesso da prtica de G. Schmid, acredito que vocs sero convencidos da loucura superlativa daqueles puritanos da escola de Gross e Bnninghausen que denunciam todo aquele que ousar utilizar quantidades perceptveis de medicamentos como alopatas disfarados e procuram marc-los com outros eptetos rebuscados. Por alguma fatalidade estranha, tem acontecido muito frequentemente que aqueles que acharam que lhes incumbia usar altas diluies, exclusivamente, em sua prtica, parecem ao mesmo tempo considerar que necessrio utilizar seu bom senso natural tambm em quantidades infinitesimais, ao julgar sobre a questo posolgica. Mas, voltemos ao Dr. Schmid. Ele diz que no h motivos para temer o uso das doses grandes, que as verdadeiras agravaes medicamentosas so muito mais raras do que se diz que so, que aquilo que foi chamado por esse nome, em geral, so mais bem fases da agravao natural da doena; e to longe esto de ser temidas as agravaes medicamentosas verdadeiras, quando elas ocorrem, que s devem ser consideradas como um aumento da reao da vis medicatrix contra a doena e este aumento, em geral, s faz levar a uma disperso mais rpida e bem sucedida da doena; decerto, necessrio que a escolha do medicamento seja correta para isso acontecer. Ele faz o tamanho da dose depender da condio na que se encontra a substncia medicamentosa; ele admite que o processo de triturao efetivo para despertar os poderes latentes de algumas substncias, como, por exemplo, sulphur; isso tudo que ele reconhece na teoria da dinamizao. Assim, de forma bastante curiosa, encontramos o Dr. Schmid, o advogado das doses mais materiais e macias, manter, como j mostrei a vocs numa palestra anterior, as noes mais ultra-dinmicas a respeito dos processos mrbido e curativo e adotar esta outra noo dinmica de Hahnemann sobre a dinamizao das drogas atravs dos processos farmacuticos s que elas so sujeitas. Certamente, sua crena na dinamizao no vai muito longe, porque ele considera que chega a seu limite na 1 triturao. As doses recomendadas e administradas por Schmid, certamente, no so muito grandes, por comparao s utilizadas pela escola alopata, consistindo, apenas, de gotas e fraes de gros do medicamento. Raramente ele d um medicamento na forma diluda; mas, ele faz uma exceo especial com veratrum, e afirma que nunca o d em tintura pura, porque viu, frequentemente, seguir-se agravaes severas quando utilizado dessa forma. Arsnico outro medicamento que ele d em doses comparativamente pequenas, usualmente na 2 triturao. Ele entra numa longa defesa de suas doses e argumenta extensamente a favor da tese de que ainda esto dentro dos limites da homeopatia; mas, argumentos desse tipo s so necessrios para aqueles que acreditam que homeopatia sinnimo de doses infinitesimais. O uso exclusivo de doses macias, tal como praticado pelo Dr. Schmid to absurdo quanto o uso exclusivo pelo Dr. Gross das diluies

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altas e, quando se adere a um extremo ou outro, se perdem as vantagens fornecidas pela variedade. O Dr. Watzke de Viena o ltimo e erudito editor do Jornal Homeoptico Austraco, que fez mais pela homeopatia em sua breve carreira de quatro anos do que qualquer outro peridico homeoptico em dez, nos tem fornecido7 os resultados de sua experincia e reflexes sobre a questo da dose. Ele diz que a escolha adequada do medicamento o primeiro ponto de importncia; o tamanho da dose subordinado a ele, no entanto, de maneira nenhuma assunto indiferente. Diz que ele prprio passou por ambos os extremos de nossa posologia homeoptica. Numa poca, s dava a 30 diluio e em outra, s a 3, 2 e 1 atenuaes ou tinturas puras; como ele diz, pairou primeiro no ter dos decilhes e aps, desceu s profundezas da substncia material. Desses dois extremos, gradualmente, foi chegando a um meio termo feliz, usualmente da 3 6 atenuao, preparadas de acordo com a escala decimal sem, por isso, rejeitar completamente as preparaes mais altas e mais baixas. Supondo que as doses menores sempre efetuem aquilo que as maiores podem fazer, mesmo assim, prefere estas ltimas: 1) porque da maior importncia despir nossas doutrinas e prtica tanto quanto possvel da aparncia do paradoxal, o prodigioso, o incrvel; 2) porque no quer pagar mais caro pelo que pode obter mais barato; 3) porque pode ter maior certeza da pureza e da autenticidade com as preparaes nas doses maiores. Ele estabelece como mximas: 1) que o tamanho da dose deve depender da receptividade e da sensibilidade do paciente e do rgo ou sistema afetado, do tipo, magnitude, curso e fase da doena, assim como do carter do medicamento; 2) que a dose deve ser maior quanto mais rara, difcil e tediosa seja a cura da natureza atravs da natureza sozinha e vice-versa. Ele d exemplos da ao benfica das doses mnimas, a saber, a 30 diluio. Numa ocasio posterior, 8 ele detalha exemplos do poder das doses grandes numa epidemia de sarampo. As doses eram: acnito na 1 e 3, e belladonna e pulsatilla na 3 diluio. Em outro lugar,9 nos d exemplos do tratamento de doenas crnicas tambm com does grandes. Uma dose consistia de uma gota inteira de leo de sabina, que no causou agravao medicamentosa e, de fato, Watzke fala muito pouco em tais agravaes; e, em toda uma srie de casos tratados com doses grandes, no h nem uma s instncia de tais agravaes. Ele se manifesta contra as altas potncias de Jeniche e diz que as testou repetida e cuidadosamente, sem o mais mnimo benefcio. No entanto, ele no condena as diluies mais altas da escala hahnemanniana; ao contrrio, ele acredita que h algumas doenas onde elas so indispensveis e acredita que limitando-nos, como faz Schmid, s doses macias, perderemos muitas vantagens. Em sua experimentao de natrum muriaticum, ele diz, Lamento dizer que estou forado a me declarar a favor das atenuaes mais altas.
Hom. Bekehrungsepist., i. 81. Oest. Ztsch., i. 3, 326. 9 Ibid., ii. 1, 133.
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O Dr. Trinks, to favoravelmente conhecido pelos homeopatas devido a suas valiosas adies matria mdica, assim como por sua recente compilao de uma matria mdica abreviada, aborda a questo posolgica com sua habilidade habitual, na introduo ltima obra recm citada.10 Ele diz que, apesar da vasta literatura escrita sobre a questo e as controvrsias incessantes que a dose tem originado no campo homeoptico, no pode dizer que se tenha, ainda, chegado a uma soluo satisfatria. uma questo que s pode ser decidida por uma experincia extensa e no pode der determinada, como bem disse Hahnemann, atravs de raciocnio sutil ou dos refinamentos milimtricos da casustica. No estado atual da questo, as seguintes, diz ele, parecem ser as poucas mximas que a experincia, quando honestamente consultada, tem determinado: 1. As doenas agudas requerem atenuaes baixas e mdias. 2. As doenas crnicas requerem atenuaes altas, por vezes, as mais altas, porque para sua cura, geralmente, precisam desse tipo de medicamento que s atinge o desenvolvimento completo de seu poder atravs de subdiviso repetida. 3. H muitas excees ao anterior muitas doenas crnicas requerem diluies baixas, inclusive, tintura-me. 4. Muitas observaes provam que as diluies altas so teis em doenas no s de carter puramente dinmico, mas tambm nas de carter material ou orgnico. 5. Muitos medicamentos parecem somente desenvolver seus poderes completos atravs de triturao e sucusso continuadas. 6. Muitos outros medicamentos parecem possuir seus poderes completos na tintura original ou no estado cru e todo processo subsequente ao qual forem submetidos s faz diminuir esses poderes. A dose apropriada deve ser determinada: 1. Segundo a natureza peculiar e o carter essencial dos medicamentos. Suas experimentaes fisiolgicas jorram toda a luz que temos quanto a sua energia, intensidade, extenso e durao de ao. Dentre os medicamentos que, mesmo em doses grandes, exibem grande energia e intensidade, junto a uma durao breve, tem se acnito, chamomilla, cnfora, moschus, ignatia, ipecacuanha, hyoscyamus, coffea, stramonium, laurocerasus, sambucus, pio, etc. Dentre aqueles que tm uma ao menos violenta, porm, mais intensa, penetrante e duradoura, tem-se quase todos os medicamentos minerais, os cidos minerais e no poucas substncias vegetais. Os medicamentos de ao mais enrgica e intensa devem ser empregados em diluies altas; os menos
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Einleitung, p. xxxvi.

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enrgicos e intensos, em diluies mdias; os menos enrgicos e intensos, nas diluies mais baixas ou como substncias cruas. A primeira classe inclui todos os chamados medicamentos hericos, como belladonna, bryonia, arsenicum, calcarea, kali, lachesis, lycopodium, mercurius corrosivus, natrum muriaticum, phosphorus, sepia, silicea, sulphur, rhus, etc. A segunda classe que, geralmente, deve ser usada nas diluies mdias inclui cannabis, china, euphrasia, coffea, arnica, asafoetida, agnus, bismuto, capsicum, chamomilla, chelidonium, crocus, dulcamara, digitalis, gratiola, hepar, ipecacuanha, laurocerasus, ledum, mezereum, phosphoric acid, nux moschata, oleander, opium, rheum, sabina, secale, senega, spigelia, squilla, tabacum, thuja, veratrum, etc. A terceira classe, que geralmente precisa ser usada em diluies baixas e substncia crua abrange ferrum, verbascum, cnfora, moschus, castoreum, viola odorata e tricolor, taraxacum, trifolium, chelidonium, etc. 2. A segunda circunstncia determinante a natureza e carter da doena a ser curada. As doenas que mostram grande energia e intensidade em todos seus fenmenos, evoluo rpida e atacam os rgos mais importantes, evidenciam tal malignidade e ameaam a integridade do organismo inteiro ou de partes dele [de modo tal que] requerem uma influncia medicamentosa enrgica e rpida. A essa categoria pertencem quase todas as doenas agudas, inflamaes, febres gstrica, biliosa, catarral, reumtica, tifo e ptrida. As febres nervosas e os reumatismos nervosos, ao contrrio, requerem altas diluies. As doenas crnicas, via de regra, demandam altas diluies, mas h alguns maus entendidos a esse respeito, no caso daquelas doenas, a saber, aonde, junto ao carter inveterado e longa durao, h torpor do sistema ganglionar, como no caso das doenas hipocondracas, quando o paciente tem levado uma vida dissipada. Na histeria, tambm as doses pequenas, amide, podem no funcionar, especialmente naqueles casos onde a irritabilidade est anormalmente aumentada em algumas partes, mas em outras o torpor est presente. Nesses casos, por vezes, encontramos que nem as altas nem as baixas potncias fazem bem algum. Em outros casos de histeria, s vezes, observamos os melhores efeitos com as diluies altas. Onde h grande irritabilidade do sistema crebro-espinhal, amide, h pouca suscetibilidade s influncias medicamentosas e, ao contrrio, um alto grau de suscetibilidade, frequentemente, co-existe com grande torpor e at paralisia parcial do sistema nervoso. Distrbios do estado mental de carter crnico, amide, exigem a maior cautela na escolha da dose. Frequentemente, a dose mais mnima alcana para restaurar o balance perdido da harmonia, mais crnico, em outros casos so necessrias doses grandes e repetidas. As doenas das membranas mucosas da via digestiva, dos rgos urinrios e sexuais, assim como das vias respiratrias, podem ser prontamente tratadas com diluies mdias, enquanto que as diluies baixas podem ser
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necessrias quando h grande atonia e torpor, especialmente quando duradouros. Nevralgias e afeces espasmdicas, por vezes, requerem diluies altas, outras vezes, baixas. A sfilis e seus vrios desenvolvimentos requerem diluies baixas e doses fortes dos medicamentos apropriados; mas, os casos mais inveterados nunca requerem mercuriais no estado cru. A gota crnica exige muita circunspeco na escolha da dose; as mais pequenas, amide, causam agravaes insuportveis. A clorose requer ferro em doses grandes e repetidas, mas outros medicamentos nas doses mais altas. As discrassias medicamentosas causadas pelo abuso de medicamentos como mercrio e iodo requerem administrao cautelosa de seus antdotos, mas a doena por casca de quina e a intoxicao por chumbo requerem doses grandes de seus antdotos. As outras circunstncias determinantes na escolha da dose, detalhadas por Trinks vou, apenas, enumerar brevemente: 3. A individualidade do paciente. 4. A constituio. 5. O sexo; o feminino mais suscetvel e, portanto, requer doses pequenas. 6. O temperamento. Os temperamentos melanclico, sanguneo e colrico exibem a maior suscetibilidade, o linftico, a menor. 7. O modo de vida do paciente. 8. Suas idiossincrasias. 9. As influncias epidmicas e endmicas. 10. As influncias do clima. Os moradores de climas clidos parecem possuir uma maior suscetibilidade s influncias medicamentosas do que aqueles de climas mais temperados e frios. O Dr. Trinks oferece muitas outras diretrizes e mximas muito valiosas acerca da escolha da dose, que merecem um estudo cuidadoso, mas no disponho do tempo necessrio nesta palestra. Encontramos, na Matria Mdica que ele publicou conjuntamente com os Drs. Noack e Mller que, praticamente, ele adere s baixas potncias e trituraes e que, amide, prescreve os medicamentos puros. Ele opina que muitas doenas so curveis pelas doses
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mais fortes, enquanto que as doses pequenas e mnimas, amide, meramente irritam sem produzir qualquer reao curativa. O Dr. Schrn11 foi um dos primeiros a combaterem as idias de Hahnemann na questo da posologia. No entanto, ele no um defensor preconceituoso das doses mais macias, ao contrrio, ele relata um caso onde spongia 6 produziu uma agravao extraordinria, enquanto que spongia 45 diminuiu os sintomas em grau notvel. Ele diz que reconhece a eficcia inegvel dessas pequenas doses e procura explic-la atravs do poder delicado de reao do organismo e no de qualquer dinamizao ou aumento do poder nas preparaes medicamentosas; as doses pequenas e mnimas, diz ele, no devem ser consideradas como essenciais homeopatia, porquanto o medicamento adequadamente escolhido exibe seu poder curativo tambm nas doses grandes. O que dar? a primeira pergunta a se responder. Como dar? a segunda e uma considerao secundria; no entanto, embora essa seja a declarao invarivel de todos os advogados das baixas diluies, seus oponentes irreflexivos, os partidrios do tratamento exclusivo com glbulos das altas potncias, alegam que a quantidade prescrita por seus oponentes serve para compensar a falta na qualidade, com outras palavras, que a dose grande tem como objetivo compensar uma escolha imperfeita e errada da droga; nada pode ter menos fundamento do que isso. Talvez estaria mais perto da verdade afirmar que os partidrios das altas diluies se importam mais com prescreverem os medicamentos em altas diluies do que em levarem em considerao todas as circunstncias ligadas com o caso e que poderiam ajudar a determinar a escolha do medicamento. Em outro lugar,12 o Dr. Schrn diz que muitas observaes tm mostrado que as doses mais macias produziram o efeito desejado, quando as muito pequenas foram ineficazes. Se, continua ele, tomarmos em considerao o fato de que as agravaes homeopticas ocorrem muito raramente, que o que se chama de agravao medicamentosa, geralmente, deve ser atribudo ao curso natural da doena e que uma agravao ocasional no evitada pelo uso das doses mnimas, no fcil enxergar por que deveramos perder tempo precioso administrando doses mnimas, que, por vezes, no produzem qualquer efeito em absoluto. Porm, no podemos negar, continua ele, que h certos casos, especialmente nos pacientes muito irritveis ou nas doenas de carter muito excitado, onde podemos, com a maior vantagem, empregar as altas diluies e, de fato, onde no podemos dispens-las; mas, na generalidade dos casos, no necessrio ir alm da 3 ou 6 diluio, enquanto que h muitos medicamentos que podem ser usados, vantajosamente, na tintura pura ou na 1 atenuao. Apesar de usar essas doses, ele afirma que jamais testemunhou nenhuma das chamadas agravaes homeopticas. Ele

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Hauptstzen, p. 63. Naturheilpr., ii. 200.

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ridiculariza13 o absurdo das altas potncias de Jenichen e no perder seu tempo em test-las beira do leito do doente. O Dr. Elwert14 de Hanover escreveu bem cedo um artigo para provar que as diluies 1 a 8, dadas em gotas, eram as doses mais adequadas como regra. Ele considera as doses mais fortes como mais seguras do que as preparaes mais diludas; segundo ele, elas curam sem agravar a doena e tambm curam aqueles casos onde, por falta de ateno do paciente s regras dietticas, as atenuaes mais altas no tm chance. Ele confessa que, amide, se obtm bons resultados com as doses mnimas, mas no superiores aos obtidos com as maiores. Porm, como ele est completamente convencido, atravs de experincia extensa, de que em muitos casos, as diluies mais altas no produzem qualquer efeito, enquanto que, nos mesmos casos, as diluies mais baixas produzem o melhor efeito, agora, quase invariavelmente, d exclusivamente nmeros baixos. Diz que as aes medicamentosas primrias, amide, so observadas sob o uso das diluies 1 a 5, mas que isso no interfere no mais mnimo com a cura. Nas crianas nos primeiros anos de vida, ele geralmente usa glbulos; nas doenas crnicas, ele no menos bem sucedido agora que utiliza baixas diluies do que era naqueles dias em que utilizava as preparaes mais altas, da 12 30. Num livro que publicou em 1844,15 nos oferece uma longa srie de casos onde encontramos, quase sempre, que utilizou as doses fortes e mais fortes. O Dr. Helbig16 de Dresde, com sua orientao filosfica, embora algo fantasiosa, diz que absurdo defender o uso exclusivo de ora as altas, ora as baixas diluies; admitindo a eficcia ocasional dos medicamentos homeopticos quando dados nas diluies muito altas, diz que h casos em que o medicamento homeoptico precisa ser administrado em doses ainda maiores que as utilizadas na prtica convencional. Ele cita o caso dos hbitos inveterados de intoxicao, para cuja cura ele achou, amide, necessrio dar uma ona inteira de sulphuric acid. Em outra obra,17 que vocs encontraro resenhada no 1 volume do British Journal of Homoeopathy, Helbig fala ainda mais decididamente sobre esse ponto. Por doses mnimas ele entende a 30 diluio e alega que tem encontrado que arsenicum, belladonna, acnito, nux vomica e outros medicamentos ainda possuem poder nessas preparaes elevadas, mas diz que o uso geral ou exclusivo de tais altas diluies uma estupidez; ele as tem, virtualmente, abandonado, porque em muitos casos esto totalmente destitudas de poder, enquanto que as diluies baixas e a tintura pura ainda agem com efeitos maximamente favorveis e porque as diluies baixas so mais fceis de preparar e podemos ter maior certeza de sua autenticidade.
Hyg., xxi. 1. Allg. h. Ztg., ix. 15 Die Hom. und Allop. auf der Wege der Praxis. 16 Hyg., vii. 237. 17 Macht der Aehnlichkeit, 81.
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Todas as regras, afirma ele, que colocam a dose em dependncia da idade, sexo, temperamento, etc. so pura dogmatizao ex cathedra. O Dr. Vehsenmeyer18 de Berlim um advogado tenaz das diluies baixas; em cada caso, diz ele, elas so preferveis s potncias altas. Na febre tifo suas doses so: de phosphorus, o esprito puro; de carbo vegetabilis, a 3 triturao, em gros; de arsenicum, a 2 e 3 atenuaes. O Dr. Schler alega que todas as potncias so teis em casos especiais. Como resultado de sua experincia, ele nos diz que tem encontrado em pacientes que tm intenso desejo de bebidas espirituosas, que as doses pequenas de medicamento, mesmo quando repetidas frequentemente, no tm efeito. As preparaes que ele utiliza usualmente so as diluies 6 a 12, mas ocasionalmente utiliza as mais baixas, inclusive em tintura-me ou infuso. O Dr. Noack mostra sua preferncia pelos nmeros baixos em sua Matria Mdica,19 mas, ao mesmo tempo, no aprova aqueles que se limitam exclusivamente a essas preparaes.20 Ele diz que o tamanho da dose deve ser determinado, em grande medida, pelo carter peculiar do organismo e do medicamento. O Dr. Goullon21 de Weimar reconhece o poder e a eficcia das diluies altas e relata numerosos casos que ilustram sua ao curativa; mas, ao mesmo tempo, ele insiste na necessidade de dar doses grandes ocasionalmente, o tamanho da dose deve ser determinado pelo poder de reao do organismo e a qualidade do medicamento. Ocasionalmente, o encontramos dando doses comparativamente grandes assim, ferrum carbonicum, em doses de 1/12 de gro; gua clorada em doses de 5 ou 6 gotas de uma vez. O Dr. Lietzau22 diz que o emprego das doses mnimas foi mais um capricho de Hahnemann. Algumas substncias poderosas, que so muito inimigas do corpo humano por exemplo, arsnico parecem ser capazes de agir quando altamente diludas; mas, quanto maioria dos medicamentos, ele acha que a tintura pura a preparao mais apropriada e a chamada agravao homeoptica aparece muito raramente com seu uso. O Dr. Schneider23 se ope ao uso exclusivo da 30 diluio. Diz ele, O fantasma da agravao homeoptica colocado e a crena na mstica teoria da dinamizao extinto. Muito potico, mas, como quase toda poesia, no tem muita verdade nela.

Jahrb., i. 2. Handbuch, vol. i. passim. 20 Jahrb. von Vehsenmeyer, i. 1. 21 Arch., xx. 2. 22 Vehsenmeyers jahrb., iv. 1. 23 Allg. h. Ztg., xxv. 282.
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O saudoso Dr. Wahle de Roma, aquele veterano apstolo da homeopatia, que, enquanto propagava seus princpios na Itlia, no deixou de aumentar, ao mesmo tempo, nossa matria mdica com muitas substncias valiosas, era em dias passados um seguidor implcito das doutrinas de Hahnemann. Na questo das doses, ele fala muito diretamente.24 Ele diz que durante os ltimos doze anos, ele foi fiel a sua mxima de empregar todas as preparaes desde a tintura no diluda at a 30 diluio; ele, raramente, teve ocasio de utilizar algum de ambos os extremos da escala, suas doses se estendiam entre a 3 e a 18 diluio. Diz ele, Desde que adotei esse plano, tive sucesso extraordinrio na minha prtica. Nas doenas crnicas, geralmente, ele vai das doses mais pequenas para as mais grande; ele no gosta muito de seguir o caminho oposto. Se a No. 3 de uma substncia vegetal e a No. 6 de um medicamento triturado no fizerem efeito mais provvel que a escolha do medicamento tenha sido errada. A interposio de uma alta diluio, amide, traz de volta a suscetibilidade para as doses grandes. Wahle tem grande desprezo pela contagem ansiosa dos glbulos a serem dados: nem mesmo as gotas vo matar algum. A escolha do medicamento o germe, o tamanho da dose e a repetio, a casca. Em outro lugar,25 o Dr. Wahle pensa ter aumentado muito a eficcia das preparaes homeopticas ao aplicar mil sucusses em cada diluio. Ele parece ter dado, mais raramente, os medicamentos preparados dessa maneira em diluies acima da 3 e 6. O Dr. Kmpfer26 redigiu um artigo elaborado sobre a questo da dose. Ele diz que a lei homeoptica se refere s escolha do medicamento, mas no jorra luz alguma sobre a quantidade em que deve ser dado; no entanto, assumindo que temos escolhido o medicamento correto, o sucesso do tratamento depende da maneira como o empreguemos. O paradoxo aparente de que a agravao medicamentosa se observa frequentemente com o uso de doses pequenas, enquanto que no ocorre com as doses grandes, ele procura explicar atravs desta mxima: que o mesmo medicamento, na mesma dose, sob circunstncias diferentes, nas mesmas doenas, pode produzir efeitos muito diferentes, inclusive, opostos e em doses diferentes, exatamente o mesmo efeito. Ele testemunha o fato de que a 30 diluio produz efeitos excelentes e relata muitos casos como prova; de fato, ele afirma que tem curado, amide, casos com as doses pequenas, depois de tentar em vo as grandes. Assim, ele se reconhece, em certa medida, como um defensor das altas diluies; no entanto, declara que acontece muito mais frequentemente que as doses pequenas de diluies muito altas no tm efeito ou tm uma ao muito fraca, enquanto que as grandes doses das diluies baixas tm ao certa e poderosa sem qualquer efeito ruim posterior, por isso, ele se sente compelido, junto a muitos
Ibid., xxvii. 138. N. Archiv., iii. 1, 17. 26 Allg. h. Ztg., xxiv. 9.
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praticantes homeopticos, a utilizar, via de regra, a maioria dos medicamentos nas diluies mdias e baixas, da 3 12, em pores de gota ou gota inteira. Ele cita casos para mostrar a necessidade de se usar essas diluies baixas em algumas instncias e acredita que, em algumas ocasies, necessrio dar os medicamentos no diludos. A escolha da dose, dentro dos limites que Kmpfer usa, a saber, da 3 12, determinada pela fora do medicamento, a doena e a peculiaridade da constituio do paciente. Muitos medicamentos, no entanto, ele d usualmente em alta diluio, da 12 30, como, silicea, causticum, phosphorus, nux vomica; outros, ele s d em atenuaes baixas, a saber, a 2 e a 3; entre esses, ipecacuanha, china, stannum, hepar, etc. Dentre aqueles que amide ele d sem diluir, menciona ipecacuanha, china, ferrum, carbo e valeriana; este ltimo, ele d na forma de infuso, 15 a 30 gros em 3 ou 4 onas de gua. Por outro lado, ele admite que possam ocorrer casos em que china, ipecacuanha e os demais devam ser dados em glbulos da 30; e, novamente, casos aonde sulphur, phosphorus, calcarea, etc. requerem ser administrados em diluies baixas ou trituraes, em gros ou gotas. curioso observar que, ao contrrio das opinies que citei antes de Schler e Helbig, Kmpfer observa, geralmente, uma grande sensibilidade aos medicamentos homeopticos nos bebedores. No tifo, ele acha necessrias as baixas diluies, as mdias e altas no produzem ao alguma, mas foram necessrias tinturas puras, infuses e decoces de china, arnica, rhus, etc. Nessa doena, encontramos ser a prtica de muitos homeopatas darem doses bastante grandes; assim, o Dr. Hartmann de Leipzig27 deu a um paciente de tifo uma decoco de uma dracma de casca de quina. Eu no posso dizer que tenha achado necessrio recorrer a tais doses macias de qualquer medicamento nessa doena e, certamente, nunca tenho visto qualquer indicao para o uso de china na febre em absoluto. Hartmann tambm deu quinino em doses de gros num caso de febre intermitente e prescreveu sulphur, ocasionalmente, em pores de uma triturao feita com 5 gros de sulphur e 100 gros de acar de leite. O erudito e fantstico Dr. J. O. Mller28 de Viena escreveu um ensaio no Jornal Homeoptico Austraco digno de sua reputao, porquanto abunda em reflexes filosficas, citaes eruditas e frases pitorescas, mas eu no sei dizer se ele jorra muita luz sobre a questo. Ele se mostra oposto s idias tardias de Hahnemann a respeito de uma dose uniforme para todos os medicamentos e diz, com muita razo, que no h alguma dose constante, universal e absoluta para todos os medicamentos, assim como no h um carter universal para todos os indivduos, todas as doenas e todas as causas de doena. As potncias, to exaltadas pelo errtico Gross, porm, ele excluiria completamente da posologia homeoptica.

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Allg. h. Ztg., xi. Xii. Oest. hom. Ztsch., i. 3. 12.

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O Dr. Attomyr29 de Pesth, favoravelmente conhecido por ns devido a muitas obras prticas teis e tambm famoso por algumas idias inovadoras, cujo valor no igual de aparente, procura determinar as regras que nos devem guiar na escolha da dose. Ele tenta ach-las nos resultados das experimentaes dos medicamentos no indivduo sadio. O miolo de suas observaes o seguinte. Os medicamentos exibem uma ao quantitativamente diferente no indivduo sadio e no doente quando dados numa mesma dose e uma ao qualitativamente diferente, quanto quantidade da droga, certamente no sadio e com mxima probabilidade no doente. Da diferena na ao qualitativa, ele infere que as doses grandes agem mais rpida, transitria e intensamente; as doses pequenas, por outro lado, agem mais lenta, permanente e extensamente; e da, ele estabelece as seguintes regras prticas: a. Se for necessrio dar alvio imediato, devemos usar doses grandes; se no, pequenas. b. Se for necessrio dar alvio transitrio, devemos dar doses grandes; se no, pequenas. c. Se necessrio prover alvio intenso, devemos dar doses grandes; se extenso, doses pequenas; portanto, as doenas agudas demandam doses grandes e as crnicas, pequenas; o princpio de similaridade exige isso. Assim, Attomyr procura realizar o princpio similia similibus tanto na escolha da dose quanto na do medicamento e considera inapropriado dar, numa doena aguda, uma preparao que s comea a atuar depois de um tempo considervel, com longa durao de ao e que age extensamente. Mas, para poder aplicar essas regras de Attomyr, como ele, com razo, observa necessrio compreender o que so doenas crnicas, o que so doenas agudas; o que so doses grandes e o que so doses pequenas. Quanto s doses, um gro de arsnico uma dose grande e um gro de verbascum uma dose pequena, no indivduo sadio; diferente no doente. Hahnemann, diz Attomyr, dava, ao incio, doses grandes, mas, encontrando sua ao violenta demais, as diluiu at chegar 30 e, encontrando que certos medicamentos agiam maximamente nesta diluio, inferiu que a 30 diluio a melhor para todos os medicamentos. A experincia, contudo, mostra que a 30 diluio no o limite ltimo da eficcia de todos os medicamentos. Em muitos medicamentos, a diluio pode ir alm. O Dr. Attomyr agora navega nas asas dos devaneios especulativos at a regio mstica da teoria da dinamizao, onde no vou seguir ele. Em outro lugar,30 ele volta a discutir esse assunto e repete que a matria mdica o nico lugar onde podemos descobrir regras para a dose. O tamanho da dose, diz ele, no para ser determinado pela idade, temperamento, sexo, etc., mas pela doena. Um paciente afetado do mesmo
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N. Archiv., i. 2. N. Archiv., iii. 2.

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modo como uma dose grande arsnico afeta uma pessoa sadia, deve receber uma dose grande de arsnico para sua cura; outro que tem os mesmos sintomas que os ocasionados por doses pequenas, deve receber doses pequenas; novamente, aquele que tem sintomas similares aos produzidos por altas potncias, ser curado s por altas potncias de arsnico. Agora, independentemente da dificuldade primria que se nos apresenta j, do incio, nessa mxima posolgica, a saber, que na matria mdica de Hahnemann no temos informao sobre as vrias doses que causaram os diversos sintomas, acredito que seria um plano perigoso dar a um paciente, por exemplo, sofrendo de gastrite, uma dose de arsnico suficiente como para causar esta doena num indivduo sadio; ou, num indivduo afetado de pneumonia, dar uma quantidade de phosphorus suficiente para desenvolver esta doena numa pessoa sadia. O Dr. Hering da Filadlfia tem nos dado, em mais de uma ocasio, suas idias sobre a questo da dose. Recentemente, ele tem publicado um artigo31 onde procura colocar regras para a escolha da dose. O curso da doena medicamentosa, diz ele, deve corresponder quele da doena a curar. Ele rejeita a idia de que a ao secundria das drogas se deva reao do organismo. Ambas, as aes primria e secundria se devem atividade direta do medicamento. Nas experimentaes de medicamentos em doses grandes, primeiro ocorrem os efeitos primrios violentos do medicamento e aps, observada uma srie de sintomas que dura um longo tempo, semanas ou meses, para gradualmente diminuir em nmero e intensidade. Esses sintomas secundrios, amide, so os exatos opostos dos primeiros. Quando os medicamentos so experimentados nas potncias altas, s esses ltimos, os sintomas secundrios so observados e no h oposio perceptvel entre os sintomas produzidos nos ltimos e nos primeiros dias da ao do medicamento. A regra prtica que ele deduz dessas observaes a seguinte: Uma vez que temos escolhido nosso remdio a partir dos sintomas de um caso de doena em virtude da perfeita correspondncia das caractersticas principais de doena e medicamento, s temos que notar se os sintomas do caso se correspondem com a ao da droga, quando damos diluies baixas ou com os sintomas secundrios, isso , aqueles obtidos nas experimentaes com potncias altas, nesse caso damos altas. Agora, para que essa regra tenha algum valor prtico, precisamos saber quais sintomas so primrios e quais secundrios, na matria mdica, mas j mostrei numa ocasio anterior, que no sabemos, nem sequer quais sintomas foram produzidos por preparaes fortes e quais por fracas do medicamento e algo que ignoraremos para sempre no que diz respeito das experimentaes de Hahnemann. O Dr. Black, num artigo excelente sobre posologia, no 7 volume do British Journal of Homoeopathy, mais esperanoso em relao ao plano do

31

Ibid., i. 3. 161.

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Dr. Hering do que eu confesso ser. Eu devo referir vocs a esse artigo, j que merece uma leitura atenta.32 O Dr. Koch, em sua grande obra A Homeopatia,33 registra em detalhe as idias que ocuparam sua mente durante longo tempo a respeito da posologia e que ele havia manifestado, parcialmente, em algumas ocasies. As seguintes so as regras prticas que ele estabelece para a dose: 1. Quando mais similar seja o poder medicinal (os efeitos patogenticos do medicamento) doena, tanto mais certa ser a cura e tanto menor dentro de certos limites deve ser a dose. 2. Quanto menos similar o medicamento, maior deve ser a dose, mas a cura no certa. 3. Quanto mais similar o medicamento, mais nociva uma dose grande. 4. Quanto maior a suscetibilidade, menor deve ser a dose e vice-versa. 5. Quanto mais intensa a causa excitante, mais similar e mais forte em termos quantitativos deve ser o medicamento. 6. Quanto mais intensa, rpida e energicamente avanar o processo mrbido, tanto mais necessrio escolher acuradamente o medicamento e dar uma dose grande, enquanto que em processos mrbidos de intensidade e rapidez menores necessria uma dose menor. O Dr. Stens34 de Bonn coloca as seguintes regras para a dose: 1) as potncias altas (entre a 12 e a 30), geralmente, so as mais apropriadas e na maioria dos casos, so capazes de substituir as outras; 2) em doenas recentes, de um carter mais local e que parecem limitadas em extenso, devem ser preferidas as potncias baixas; 3) em doenas muito crnicas, profundamente enraizadas, as potncias altas e, especialmente as mais altas, so vastamente superiores s baixas. Griesselich35 sujeita a controvrsia posolgica toda ao olhar inquisitivo de sua mente agudamente crtica. refrescante ler as observaes de algum dotado com refinado bom senso viril, depois das inanidades e chaves com que, frequentemente, se deliciam muitos dos excntricos seguidores de Hahnemann, cujo maior objetivo parece ser, como era o daquele honroso magistrado, o Sr. Dogberry, se auto-definirem como burros. No tenho tempo para entrar nas crticas feitas por Griesselich, assim que vou me contentar em dar as concluses
Desde ento, contudo (British Journal of Homoeopathy, x. 692), ele tem afirmado que no mais mantm essa opinio favorvel do plano de Hering e pensa que foi uma concluso apresada, mas h muitos outros pontos em seu primeiro artigo que o tornam merecedor de ateno. 33 Die Homopathie, p. 586. 34 Allg. h. Ztg. xi. 11 35 Handbuch, 242 et eq.
32

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s que ele chegou. Ele d decidida preferncia s diluies baixas, mais especialmente, no caso das doenas agudas. Em tais casos perigosos sempre mais seguro dar um pouquinho a mais do que um pouquinho a menos do medicamento; e nas doenas crnicas, onde h tempo, no pode haver objeo para se tatear o caminho com doses pequenas, inclusive, mnimas. O medo das doses grandes, diz Griesselich, tem to pouco fundamento como o medo das doses pequenas; ambas so teis e tal a suscetibilidade do organismo e tal seu poder para neutralizar qualquer efeito do agente medicamentoso, que o espectro das potncias aplicveis a qualquer doena muito mais largo do que se supe habitualmente. O Dr. Griesselich explicitamente contrrio ao fabricante de mistrios Jenichen e suas ridculas preparaes. A opinio do Dr. J. W. Arnold, um dos mais distintos entre os discpulos de Hahnemann, tanto se considerarmos sua reputao como fisiologista antes de se converter homeopatia, quanto seu zelo incansvel em trabalhar para o progresso da medicina cientfica e racional desde ento, de grande peso e, consequentemente, tenho imenso prazer em citar aqui, por extenso, da sua ltima obra36, os resultados de sua longa experincia. Depois de me convencer da verdade da lei de cura de Hahnemann, julguei ser meu dever atender ao desejo, reiteradamente manifesto pelo Reformador, e repetir seus experimentos exatamente. No que diz respeito s doses, fiz isso com mnima vontade e com total ceticismo quanto ao resultado. No entanto, vi no poucos casos se recuperarem depois da administrao de medicamentos na 10, 20 e mesmo, 30 diluio centesimal. Observei no s a cura rpida de doenas agudas, mas tambm, frequentemente, uma mudana notvel e, finalmente, a cura completa de casos crnicos. Prontamente, garanto que muitas das curas que me encorajaram no incio de minha experincia homeoptica, no se deveram s pequenas doses dos medicamentos; mas que todos os resultados devem ser atribudos aos poderes curativos da natureza, exclusivamente, algo do que no consigo convencer-me, mesmo com toda a fora do ceticismo. Vi em no poucos casos, que haviam resistido os modos mais diferentes de tratamento, acontecer a cura depois de uma dose pequena de um medicamento cuidadosamente escolhido, que no podia, possivelmente, ser atribuda a qualquer outra influncia exceto o medicamento. Em no poucos casos, contudo, aguardei em vo pelo resultado curativo das doses pequenas; mas, ainda desconfiando de mim mesmo mais do que dos ditados de Hahnemann, no incio, procurei pela causa do fracasso no na insuficincia da dose, mas em algum erro na escolha do medicamento. Isso me deu no pouco incmodo e ansiedade, at que me vi compelido a descer s diluies baixas. Cedo fiquei convencido de que essas produzem resultados muito mais certos e sem essas desvantagens assustadoras. Desse modo, guiado pela experincia, cheguei, passo a passo, mxima que afirma que nunca necessrio administrar os medicamentos em qualquer diluio ou triturao acima da 6 decimal e nunca tive que reclamar de aes
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Das rationell-specifische oder idiopatische Heilverfahren, p. 320.

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colaterais nocivas nem qualquer ao primria que perturbasse a cura. Alm disso, tenho que dizer que s muito raramente e no caso de medicamentos muito poderosos e em pacientes muito suscetveis, que eu subo to alto quanto 5 ou 6 diluio decimal no geral, me limito 1 ou 2 diluio ou triturao, embora no raramente, tenha achado necessrio subir at a 3 ou 4 diluio decimal, devido irritabilidade do paciente, violncia da doena aguda ou ao enrgica do medicamento. Nas seis diluies e trituraes decimais mais baixas, eu considero que temos uma escala para fornecer a dose suficiente para todas as doenas conhecidas. Num perodo de dez anos, nunca achei necessrio ir acima da 6 diluio decimal, mas, amide, fui obrigado a dar o medicamento especfico em doses mais fortes, tais como vrias gotas da tintura pura ou , 1 ou mais gros da preparao original. O uso dessas doses medicamentosas me d a satisfao de saber que opero com quantidades demonstrveis de matria medicamentosa. Tambm me satisfaz, porque tenho aprendido, atravs da experincia, que com essa escolha das doses, podemos, facilmente, dar a quantidade suficiente para excitar a ao curativa, sem efeitos nocivos no paciente devidos a excesso. O Dr. Mure37 do Rio de Janeiro, embora cheio de extravagncias em muitos pontos e de ser algum com a vaidade mais consumada, deixa um lampejo ocasional de bom senso brilhar atravs das nuvens de exagerao e absurdo que abundam em seus escritos. Ele diz, e acredita, coitado do homem! que foi o primeiro, em 1837, a apontar que as diluies baixas eram mais adequadas para as doenas agudas e as altas para as crnicas e que todos os que expressaram esta mesma opinio, desde ento, so plagirios sem-vergonha; ele no nos informa o que ele prprio seja a respeito daqueles que professaram a mesma opinio antes de 1837. As diluies baixas, diz ele, so mais adequadas para as doenas agudas, porque seus efeitos so violentos, mas transitrios, as diluies altas esto mais adaptadas s crnicas, porque sua ao prolongada, latente e tenaz; ele no nos informa, no obstante, como ele sabe tudo isso. Nas doenas muito agudas, ele utiliza a 2 e a 3 diluio; em doenas menos agudas, mas ainda agudas, usa a 5, 6, 7 e 8 diluio. Nos casos crnicos, ele comea com a 9 e ascende at a 100. Ele tem pouca confiana na 1.000 a e 10.000a. As diluies baixas esto melhor adaptadas para a idade infantil, porque as doenas so quase todas agudas; as altas, s doenas da velhice, porque quase sempre esto complicadas com molstias crnicas. O sexo masculino requer diluies baixas, o feminino, altas. O temperamento sanguneo demanda as diluies mais baixas, aps vem o bilioso e a seguir, o linftico, o temperamento nervoso requer as dinamizaes mais altas. Quanto aos tecidos ou sistemas do organismo e as doses cujas doenas requerem, ele d a seguinte lista as primeiras requerem as diluies mais baixas, as ltimas, as mais altas-: 1. Tecido celular; 2. Sistema muscular; 3. Sistema sseo; 4.

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Doctrine de lEcole de Rio, p. 76.

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Articulaes, cartilagens; 5. Sistema vascular; 6. Sistema glandular; 7. Tecidos cutneos e mucosos; 8. Sistema nervoso. Quanto aos rgos, a seguinte a ordem em que so requeridas as diluies, das mais baixas s mais altas: 1. Aparelho locomotor; 2. Aparelho circulatrio; 3. Aparelho digestivo; 4. Aparelho gnito-urinrio; 5. Aparelho respiratrio; 6. Aparelho nervoso. Dentre todos os que tm escrito sobre a questo da posologia homeoptica, o Dr. Nuez de Madri, sem dvida, leva a palma da atenuao excessiva. Em seu prprio rgo homeoptico espanhol,38 ele escreveu uma srie de artigos sobre a dose e as seguintes so as concluses s que tem chegado: 1. Todas as diluies de 0 a 2.000 podem, em certos casos, ser teis; depende da intuio e do tato do mdico escolher a apropriada para cada caso. 2. Em geral, a dose mais apropriada para o tratamento das doenas agudas deve ser procurada nas diluies de 2.000 para acima. 3. As doenas crnicas podem, geralmente, ser tratadas com a 2.000a potncia, mas na maioria dos casos o melhor escolher uma dose mais alta. 4. As doenas crnicas combinadas com alteraes orgnicas sempre agravam com a 2000 potncia e a reao da fora vital, com ela, no alcana para remover inteiramente a agravao assim produzida e, portanto, requerem doses muito mais altas. Se as concluses do erudito espanhol forem corretas, Hahnemann deve ter feito um trabalho muito pobre no tratamento das doenas crnicas e, inclusive, das agudas, porque, coitado, nada sabia da 2000 e ainda mais altas potncias, ficando reservado ao Dr. Nuez ensinar ao mundo como tratar as doenas como sucesso e fixar a diluio mnima para todas as doenas num ponto bem longe da atenuao mxima de Hahnemann. Posso observar que as altas potncias que ele empregou haviam sido todas elas preparadas por Jenichen. Amide acontece que, quando os eruditos esto quebrando a cabea para resolver algum problema intrincado ou desamarrar algum n e esforam todos os seus poderes lgicos para chegar a algumas concluses legtimas a partir das premissas em sua posse, algum gnio filosfico irrompe e, com umas poucas palavras, resolve todas as dificuldades, remove toda dvida e faz o problema, que parecia desesperanadamente intrincado, to simples que at uma criana poderia compreend-lo. A soluo ao problema posolgico proposta, recentemente, pelo Dr. Cruxent39 de Mataro, na Espanha, possui toda a
38 39

Boletin oficial de la Sociedad Hahnemanniana Matritense, Nos. 1, 2, 3, 4. Bull. de la Soc. Md. Hom. de Paris, abril, 1847.

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simplicidade de um fenmeno explicado. Vou deixar que vocs determinem sozinhos se traz alguma outra recomendao a respeito de nossa dificuldade posolgica. A chave do Dr. Cruxent para o mistrio todo esta proposio sucinta: a dose do medicamento, diz ele, deve ser proporcional durao da doena. Ento, ns perguntamos: como? O nosso filsofo da Castela responde, prontamente: se a doena durar menos de um dia, d a tintura-me; se durar um dia, d a 1 diluio; se dois, a 2 diluio; se 3, a 3; se 10, a 10; se 100, a 100; se um ano, a 365, e no que os calendrios chamam de ano bissexto, a 366; se 10 anos, a 3.650. Admirvel simplicidade! E, no entanto, quem poderia ter sonhado essa conexo maravilhosa entre a revoluo da terra ao redor do seu eixo e os vidros de diluies homeopticas essa aliana atravs de simpatia do grande e do pequeno! Essa concepo nos lembra da descoberta de Newton sobre a relao entre os movimentos das esferas planetrias e a queda da ma no seu prprio crnio filosfico. No entanto, apesar da grandeza dessa concepo do nosso filsofo do Oeste, o Dr. Cruxent, eu no faria dela um motivo para se duvidar da acurcia da afirmao bblica que diz que os sbios vieram do Leste. Num artigo do Dr. Scott de Glasgow, que chegou at minhas mos, ainda em manuscrito, mas, espero, a ser publicado brevemente, h algumas idias acerca da dose e da repetio do medicamento que, como tudo que procede da caneta do Dr. Scott, est marcado por originalidade e reflexo. Permita-se que eu d um breve resumo dessas idias. As concluses s que chega nosso erudito amigo so: 1) que no estgio ou na forma de doenas agudas, marcado por ao vital exagerada, devem ser empregadas potncias baixas, com repeties frequentes, sendo o perodo de reao de breve durao; 2) que no estgio ou forma de vitalidade exaurida, devem ser empregadas as potncias altas, frequentemente repetidas; 3) a potncia a ser escolhida determinada pelo carter da doena combinado com a completude ou incompletude de suas remisses. (Isso requer certa explicao. O Dr. Scott considera que onde a ao vital for exagerada, necessria uma quantidade maior de poder medicamentoso, com outras palavras, uma diluio mais baixa que nas circunstncias opostas, a saber, quando a ao vital est deprimida; novamente, a maioria, seno todas as doenas agudas tm intermisses ou, pelo menos remisses. Ele argumenta que, quanto mais completa a intermisso ou remisso, maior deve ser a dose administrada, enquanto que as doses menores, quanto menos perfeita for a remisso e mais a doena se aproximar do carter puramente contnuo; 4) que a repetio dos medicamentos determinada pela durao e completude da intermisso ou remisso da doena e pela atividade do sistema principalmente afetado pela doena. Assim, diz ele, onde a circulao estiver principalmente afetada, a repetio deve ser muito frequente e [deve ser] menos frequente quando a respirao for a funo principalmente envolvida, ainda menos quando a digesto e, finalmente, o intervalo da repetio deve ser muito maior quando a menstruao estiver principalmente defeituosa. O Dr. Scott, certamente, apenas prope essas observaes como pistas, sem qualquer
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pretenso de ser nada alm disso; mas, me parecem, merecer ateno e podem levar a algum resultado til. Antes de concluir esta palestra com a exposio de minhas idias acerca do assunto da posologia homeoptica, gostaria de recomendar que leiam cuidadosamente um artigo a esse respeito no 6 volume do British Journal of Homoeopathy, onde tratado numa extenso que o tempo no permite fazer aqui. Imagino que pode ser, geralmente, aceito que na teraputica recomendvel que tenhamos certeza da autenticidade e do poder medicamentoso de nossos agentes medicinais e que no razovel recorrer a preparaes complicadas e intrincadas quando o fim desejado pode ser alcanado, prontamente, com medicamentos simples e de fcil preparao. Novamente, pode colocar-se como regra que, nas doenas de curso mais rpido e de carter mais srio, particularmente, sempre melhor dar nosso medicamento numa dose algo maior do que a absolutamente necessria para produzir o efeito curativo desejado do que numa dose pequena demais como para produzir a mudana curativa desejada.40 Se essas premissas forem aceitas, e se, igualmente, for aceito que a fora do medicamento absolutamente diminuda quando este diludo, ento, penso que estamos justificados ao preferir as diluies infinitsimas mais baixas s mais altas, como regra. Acredito que a perfeio de nossa arte consistir em dar a preparao mais simples, com outras palavras, a diluio mais baixa ou a maior quantidade de material medicamentoso que possamos administrar sem incorrer no risco de agravar a doena ou de excitar perturbaes medicamentosas quero dizer, produzirmos a ao patogentica da droga. Mostrei, em uma das minhas primeiras palestras, que a administrao de medicamentos em doses pequenas foi um corolrio necessrio da lei teraputica similia similibus, mas esta lei no pode determinar a quantidade da dose a ser dada em cada caso. s a experincia que pode fazer isso. Agora, se olharmos para a histria da descoberta de Hahnemann e do desenvolvimento do sistema homeoptico do comeo ao fim e, particularmente, se examinarmos aqueles casos que ele mesmo cita dos escritos dos praticantes da escola convencional, a fim de ilustrar a aplicao homeoptica das drogas, e se pousarmos nossos olhos sobre os registros das curas que foram realizadas por seus seguidores, de toda corrente de pensamento, estaremos forados a admitir que a latitude da dose curativa muito grande e que uma das coisas mais raras que achamos, em todas essas histrias de curas, a cura de um caso com um medicamento em uma
Essa parece ter sido, tambm, a opinio de Hahnemann num certo perodo. Em seu tratado sobre a Escarlatina (Lesser Writings, p. 436), depois de detalhar uma cura brilhante com uma dose algo maior de belladonna do que a absolutamente necessria, ele diz: No posso recomendar uma imitao exata deste caso, mas tampouco posso recomendar que no seja copiado, porque a escarlatina um mal muito mais srio do que uns poucos sintomas incmodos produzidos por uma dose algo maior de belladonna.
40

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diluio, que resistiu a influncia do mesmo medicamento em outra diluio. No falo que essas coisas no aconteam; ao contrrio, posso apontar para vocs vrias instncias notveis de tal ocorrncia. No entanto, vou me contentar com relatar a vocs um caso do Dr. Black, registrado no 6 volume do British Journal of Homoeopathy, onde lachesis 30 no teve outro efeito no paciente alm de causar sintomas nervosos desagradveis, enquanto que o mesmo medicamento, na 6 ou 8 diluio, produziu uma ao curativa sem quaisquer sintomas desagradveis. A experincia, certamente, tem decidido que doses infinitesimais muito pequenas so capazes de curar, mas a reflexo nos ensinar que as preparaes em formas altamente diludas so muito passveis de serem incertas, por vrios motivos, que devem ser bastante bvios para vocs. A experincia, igualmente, tem mostrado que doses muito mais grandes produzem um efeito curativo igual e que o organismo tem o poder de rejeitar um excesso considervel de medicamento acima e alm do que necessrio para o propsito curativo. Neste pas, felizmente, no temos noo da virulncia das discusses sobre os mritos relativos das diferentes diluies no Continente e a maioria dos praticantes britnicos permite a si mesmos e aos outros uma considervel latitude na questo das doses que prescrevem. O sentimento geral parece ser que as doses baixas aplicam s doenas agudas, as altas, s crnicas; mas, estou convencido, h muitas excees a esta regra. Acredito que Hahnemann cometeu um erro quando se afastou de seu primeiro plano de procurar adaptar a dose s peculiaridades da doena e do paciente e passou a fixar, primeiro, uma determinada dose para cada remdio e aps, a indicar uma dose uniforme para todos os medicamentos. Todos os discpulos de Hahnemann que tm alguma pretenso cincia concordam nisso e no sei da existncia de um nico praticante homeoptico que siga as ltimas diretrizes posolgicas publicadas por Hahnemann. No h nem pode haver uma dose normal para todas as doenas e para todos os pacientes, porque os medicamentos diferem vastamente entre si quanto ao poder, as doenas, quanto intensidade e os pacientes, quanto suscetibilidade s impresses medicamentosas. Esses trs pontos devem ser levados em conta em nossa escolha da dose ou diluio do medicamento que prescrevemos e, embora estejamos bastante na escurido quanto dose adequada de um medicamento nas diferentes circunstncias para as quais ele est indicado, acho que essa escurido tem sido, parcialmente, dispersada pela experincia de tantos praticantes homeopticos no curso de muitos anos. Essa experincia parece mostrar que as doses mais materiais, ou seja, as diluies mais baixas dos medicamentos, tm uma ao mais rpida e intensa e esto melhor adaptadas para doenas de curso rpido e violncia considervel e que as diluies mais altas tm uma ao mais continuada e profunda e, portanto, esto melhor adaptadas para doenas de carter mais crnico; mas, h muitas excees a isso. Assim, de acordo com minha prpria experincia e aquela de
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muitos dos meus colegas, a sfilis, em quase todos seus estgios, exige a administrao de doses materiais de mercrio. Geralmente eu utilizo a 1 ou 2 diluio do sublimado corrosivo, a 1 triturao de mercurius vivus ou a 1 diluio do precipitado vermelho. O ferro parece no ser til na clorose, exceto em doses comparativamente grandes, como a 1 triturao do carbonato. Cannabis e petroselinum esto melhor adaptados para a cura da gonorria nas diluies baixas; e muitas doenas acompanhadas de alterao estrutural extensa parecem requerer as preparaes baixas. Nas doenas crnicas, eu acho til variar a diluio do medicamento, porque a mesma diluio frequentemente repetida parece, amide, perder seu efeito. Se eu comecei com uma diluio baixa, geralmente acho til ascender na escala at as potncias altas; se, com as diluies altas, deso na escala, at as doses mais materiais. Sem negar, em absoluto, o poder das diluies altas nas doenas agudas, acredito que tudo que o medicamento pode fazer, pode ser efetuado pelas diluies abaixo da 6. Quanto aos glbulos korsakoffianos infectados e as preparaes secretadas do domador de cavalos Jenichen, chamadas de altas potncias, acho que sua introduo foi uma tragdia sem atenuantes para a homeopatia e que em hiptese nenhuma devem ser encorajadas pelos praticantes cientficos, devido aos motivos que referi numa palestra anterior. Podem ser abandonados com total segurana a esses praticantes diletantes, como Bnninghausen e aos passarinhos crdulos, como Gross e companhia. Alm dos medicamentos com pouco poder, como verbascum, sarsaparilla, oleander, dulcamara, euphrasia e muitos outros, que Hahnemann continuou a orientar que fossem administrados em diluies baixas ou tinturame at inventar a teoria psrica e que eu acredito que, geralmente, devem ser dados desta forma, h outras substncias cuja solubilidade, mesmo quando trituradas, duvidosa e que, portanto, eu penso que devemos preferir administr-las nas preparaes mais baixas, como tambm aconselhava Hahnemann at 1827; tais so os metais, especialmente, aqueles no facilmente oxidveis, como ouro, prata, platina, etc., carbo veg e anim e vrios outros, que vocs pensaro prontamente. Em concluso, posso dizer que a diluio e no a quantidade ou o tamanho dos glbulos o que indica a dose e que o refinamento quanto a se temos que dar um glbulo ou meia dzia, como dose, ou se nossos glbulos devem pesar 300, 50 ou 10 em relao ao gro, assim como o clamor contra as doses em gotas de uma certa diluio, s serve para trazer ridculo para nosso sistema e dar ocasio para que os inimigos da homeopatia blasfemem.

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Palestra 16 Sobre a repetio da dose

Teoricamente, se pode inferir que depois de descoberto o medicamento adequado para a doena e a dose apropriada, tudo que resta para o mdico fazer colocar esta dose do medicamento na lngua do paciente e isso bastaria para efetuar a cura da doena. Um tal raciocnio a priori encorajado em vrias partes dos ensinamentos de Hahnemann, especialmente, no ltimo perodo de sua vida; assim, seu ensinamento no Organon que a dose do medicamento adequado no pode ser to pequena como para no ser mais forte do que a doena com que guarda relao homeoptica e que a inferncia lgica que se segue disso, certamente, que uma nica dose de um medicamento suficiente nas doenas agudas e crnicas; consequentemente, encontramos que essa era a doutrina e a prtica de Hahnemann numa certa poca. Mas, estou antecipando. Esse assunto, como os outros que coloquei para vocs considerarem nas palestras anteriores, vou tratar de maneira histrica, isto , vou dar a vocs a prtica inicial de Hahnemann, tanto quanto pode ser aprendida de seus escritos e acompanhar seu desenvolvimento gradual na mente dele, mostrando a vocs as modificaes que sofreram suas idias e sua prtica com o crescimento de seu sistema e apontar as circunstncias que influenciaram sua prtica, a respeito da repetio do mesmo medicamento. No primeiro ensaio que escreveu, anunciando a descoberta da lei homeoptica, em 1796,1 encontramos ele dando os medicamentos homeopticos em doses considerveis, como mostrei antes da mesma maneira como faziam os praticantes convencionais, a saber, uma ou duas vezes ao dia, nas molstias de carter crnico. O caso de colicodnia tratado por ele no mesmo ano,2 tomou o medicamento, tambm, todos os dias, mas, mesmo nesse perodo de sua carreira, ele estava ciente do que se chama de ao acumulativa de certos medicamentos, tais como digitalis ou arsnico, e aconselhava cautela em sua repetio. Quanto ao primeiro desses medicamentos, ele afirma, distintamente,3 que sua ao dura vrios dias e que, portanto, a repetio da administrao de, inclusive, uma dose pequena pode produzir consequncias perigosas, se for mais frequente do que a cada 2 ou 3 dias; ele menciona um caso, onde a morte seguiu como consequncia de dar apenas 2 gros de digitalis 3 vezes ao dia durante 3 dias consecutivos; o efeito, nesse caso, ele acrescenta, deveu-se longa ao da digitalis, de modo que foi como se tivessem sido administrados 18 gros de uma vez. Nos dois ensaios sobre as doenas intermitentes e peridicas,

Lesser Writings, p. 295. Ibid., P. 353. 3 Ibid., p. 328.

1 2

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publicados durante o ano seguinte, 1798,4 no se observa qualquer diferena notvel em sua repetio dos medicamentos em relao medicina convencional; assim, 6 ou 7 gros de ledum, 3 vezes ao dia, uma prescrio que utilizou com sucesso numa afeco crnica que permaneceu depois da desapario de uma espcie de febre remitente; e casca de quina, dracma, duas vezes ao dia, ele deu num caso de asma intermitente. No at chegarmos ao tratamento da escarlatina que encontramos uma tentativa de regular a repetio do medicamento em virtude da sua suposta durao de ao. Assim, se supe que a ao de belladonna dura 3 dias5 e sua repetio, com fins profilticos, assim como teraputicos, no deve acontecer antes das 72 horas, como regra geral, exceto quando a virulncia da doena for muito grande, quando intervalos mais breves de repetio so recomendados. No entanto, evidente que Hahnemann ainda no considerava que se devia aguardar pela exausto da ao da dose antes de dar outra, a partir de um outro trecho nesse ensaio sobre a escarlatina, onde indica uma dose de belladonna a cada 3 horas, com o propsito de suprimir a doena no momento de sua primeira erupo.6 Contudo, s em 1805 que encontramos uma enunciao distinta da regra a ser observada na repetio do medicamento. Em Medicina da Experincia, publicado nesse ano, encontramos a seguinte afirmao:7 A repetio da dose de um medicamento regulada pela durao da ao do medicamento. Se o medicamento agir de maneira positiva (homeoptica), o conserto ainda perceptvel depois da durao de sua ao expirar e, ento, outra dose do medicamento adequado destri o resto da doena. A boa obra no ser interrompida se a segunda dose no for dada at algumas horas depois da cessao da ao do medicamento. Mas, ele acrescenta: os bons efeitos do medicamento podem ser frustrados por uma repetio rpida demais por este motivo, porque uma dose prescrita antes da cessao do termo de ao do medicamento positivo deve ser considerada como um aumento da primeira dose, com outras palavras, as doses repetidas se acumulam no sistema e agem violentamente demais. Depois da cessao do termo de ao, continua ele,8 da primeira dose do medicamento empregado, julgamos se ser necessrio dar uma segunda dose do mesmo medicamento. E, ento, ele nos d os sinais atravs dos quais podemos saber se o medicamento era o adequado. Podemos ter certeza de que a escolha foi correta se a doena diminuiu em toda sua extenso e provvel de que estivesse corretamente escolhido quando no se seguem sintomas novos de importncia, mesmo quando no ocorra melhora perceptvel. Em ambos os casos, s vezes, necessrio, depois da terminao da ao da primeira dose, dar uma segunda ou uma terceira. Quanto durao da ao dos medicamentos, Hahnemann j tinha tentado, no primeiro ensaio Sobre
Ibid., pp. 382, 395. Ibid., p. 437. 6 Ibid., p. 441. 7 Ibid., p. 537. 8 Ibid., p. 538.
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o Princpio Homeoptico,9 fixar os perodos da ao de vrias substncias, pelo menos, do que ele, ento, chamava de sua ao primria ou direta; assim, segundo ele, a ao de hyoscyamus mal durava 12 horas; a de stramonium, em doses grandes, 24 horas, em pequenas doses, s 3 horas; a de agaricus, de 12 a 16 horas; a de acnito, de 7 a 8 horas; a de tabaco, em doses muito grandes, 24, em doses menores, apenas umas poucas horas; a de belladonna, 12, 24 ou 48 horas; a de coffea, em grandes doses, 2 dias, etc. Na primeira edio do Organon, publicada em 1810, Hahnemann altera a regra que havia dado cinco anos antes. Aqui, a regra que o medicamento no deve ser repetido enquanto a melhora continuar, mesmo se for leve; ele diz que cada nova dose estraga o trabalho de melhora. Ele considera essa regra muito melhor e mais importante do que a anterior, porque no conhecemos, acuradamente, os limites da durao da ao de qualquer medicamento; alguns, por exemplo, exaurem sua ao em 24 horas (mas, ele afirma que este o perodo mais breve de ao de qualquer medicamento que ele conhece), enquanto que outros continuam agindo durante dias e, inclusive, semanas; a melhora produzida pelo medicamento, tambm, continua de modo perceptvel depois de que terminou a ao do medicamento. A repetio de um medicamento que se mostrou til, nos diz, s faz o paciente piorar, se o conserto no comeou a se deter em todos os pontos, de modo que se adiciona uma doena medicamentosa doena natural; uma doena, quando melhorada, apresenta um grupo de sintomas mrbidos diferentes e, portanto, o mesmo medicamento no mais aplicvel. Essas diretrizes, como ser observado, quase probem absolutamente a repetio de qualquer medicamento ou, pelo menos, envolve uma contradio que deve ter deixado perplexos aqueles que quiseram agir de acordo com as diretrizes exatas do Mestre; porque, por um lado, ele diz que um medicamento no deve ser repetido at o conserto da primeira dose se tornar estacionrio e, aps, diz que todo conserto altera os fenmenos mrbidos e indica um medicamento totalmente diferente. Seria difcil obedecer a primeira parte das diretrizes sem contradizer a segunda. Contudo, mesmo nessa poca, evidente que Hahnemann contemplava a repetio ocasional dos medicamentos; porque diz que, quando h ocasio de repeti-lo, sempre devemos dar doses gradualmente menores e nunca dar ao paciente a mesma dose. Ele nos d explicaes adicionais sobre o assunto nessa primeira edio do Organon, onde diz que o momento para repetir o medicamento quando alguns vestgios de um ou mais dos sintomas originais da doena anterior comeam a reaparecer levemente. Se, diz Hahnemann e aqui temos um sinal diagnstico, cujo valor exato difcil de precisar , o paciente requerer uma dose igual de grande ou maior do medicamento homeoptico (que sempre lhe faz bem) para prevenir uma recada, isso mostra que a causa excitante da doena ainda existe ou que h algo de errado na dieta, regime ou circunstncias do paciente que mantm a doena.
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Ibid., p. 295 et seq.

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Na 4 edio do Organon, ele insiste, particularmente, na necessidade de no dar uma dose nova, ou um medicamento novo, at no ter expirado a ao da primeira e podemos determinar que isso no aconteceu enquanto persistir o mnimo vestgio de melhora. Essa observao, ele diz, a mais importante, porque no podemos dizer quais so os limites precisos da ao de qualquer medicamento, nem sequer em doses grandes ou no indivduo so e muito menos, no caso das doses fracas na grande variedade de doenas e nos pacientes de constituies muito diferentes. Numa nota, ele acrescenta:10 Isso verdade na maioria das doenas agudas, assim como das crnicas, porque a durao da ao de um medicamento homeoptico governada por aquela da doena e, consequentemente, se exaure em poucas horas nas doenas aguda, enquanto demora vrias semanas para completar sua ao nas doenas que so muito crnicas. A 5 edio do Organon, publicada em 1833, apresenta vrias diferenas marcantes a respeito da 4 recm citada e nada menos que em referncia repetio do medicamento. A mesma observao conservada aqui, no sentido de que toda nova dose do medicamento administrado antes da anterior esgotar sua ao benfica nociva e no pode fazer bem algum; mas, imediatamente aps, essa observao modificada consideravelmente, se no completamente contradita; assim, depois de dizer11 que o medicamento faz todo o bem do que capaz em 40, 50 ou 100 dias, ele acrescenta que a ao benfica pode ser muito acelerada repetindo o medicamento em intervalos adequados e, assim, a cura encurtada metade, ao quarto ou mais do tempo; e no 247 nos d as seguintes diretrizes, que, como vocs podem perceber, so totalmente contrrias regra que ele havia colocado, no incio, para a repetio da dose: A dose pode ser repetida com os melhores, por vezes, incrveis resultados, em intervalos de 14, 12, 10, 8, 7 dias e, quando necessria rapidez, em doenas crnicas que se assemelham a doenas agudas, em intervalos ainda mais breves; nas doenas agudas, em intervalos muito mais curtos a cada 24, 12, 8, 4 horas; nas mais agudas, a cada hora, eventualmente a cada cinco minutos; em cada caso, na proporo do curso mais ou menos rpido da doena ou da ao do medicamento utilizado. Ele se desdiz de suas diretrizes anteriores acerca de deixar que uma dose esgote sua ao antes de dar outra e diz que este mtodo s aplica em doenas leves, especialmente em crianas novas e em adultos muito delicados e excitveis. Assim, o encontramos aqui admitindo outro elemento como nosso guia na repetio da dose, a saber, a rapidez do curso da doena. Doenas lentas, vagarosas, de acordo com esse programa, requerem que se repita o medicamento em intervalos longos, as doenas rpidas, agudas, em intervalos mais breves. No s a regra inculcada nas edies prvias do Organon rejeitada por essa frase, mas tambm as diretrizes na 1 edio de Doenas Crnicas sobre o
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Organon, 4 ed., 241, nota. Organon, 246, e nota.

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mesmo assunto, publicada em 1828, onde encontramos que, algo dogmaticamente, se afirma: Se no permitirmos que os medicamentos antipsricos, no importando quo bem escolhidos, esgotem sua ao, a cura toda vira nada. As mesmas idias so conservadas no 1 volume da 2 ed io de Doenas Crnicas, publicado em 1835, onde ele se estende largamente12 acerca da necessidade de permitir que a dose esgote sua ao nas doenas crnicas; essa ao, amide, dura 20, 30, 40 ou 50 dias; no! o praticante deve, diz ele, em alguns casos, se contentar em deixar que uma dose atue ininterruptamente durante semanas e meses sem dar outra dose. O nico caso em que ele permite uma repetio rpida (?) do medicamento quando a melhora progride at um ponto para aps se estacionar. Sob tais circunstncias, diz ele, podemos repetir o medicamento em 14, 10, at mesmo 7 dias e prope o seguinte modo de dar o medicamento. Se primeiro foi dada a 30 diluio, deve ser repetida na 18 diluio e se esta foi vantajosa e forem necessrias mais doses, devemos dar a 24, aps a 12 ou a 6, se a doena crnica tiver assumido um carter agudo. No mesmo lugar, ele prope, ainda, um outro modo de dar o medicamento, que admite repetio imediata. A dose deve ser dissolvida em 8 onas de gua, 1/3 tomado imediatamente e a segunda e a terceira pores de 1/3, nas duas manhs seguintes; a soluo deve ser bem sacudida de cada vez a fim de alterar a potncia. Que ele, em certo perodo, de fato permitia uma dose de um medicamento agisse durante 20 ou 30 dias, vrios que testemunharam essa prtica tm me assegurado. Seu plano era dar uma dose do medicamento que julgava ser o mais apropriado e, ao mesmo tempo, dar ao paciente vrias doses de p de acar de leite para tomar at a seguinte consulta, para fazer o tempo passar, fazendo o paciente acreditar que estava continuando o medicamento. P cego (blinde Pulver) foi o nome apropriado que deu a esses medicamentos de faz de conta. Mas essa no foi a ltima mudana de opinio de Hahnemann na questo da repetio do medicamento. Em 1837,13 diz ele, em total oposio ao conselho de repetir a mesma dose do medicamento que ele havia dado (1833), nosso princpio vital no admite bem que a mesma dose, inalterada, do medicamento seja dada ao paciente, nem sequer duas e, muito menos, vrias vezes em sucesso. Porque nesse caso, os bons efeitos da primeira dose sero parcialmente aniquilados, porque aparecem sintomas e padecimentos novos dependentes do medicamento e que obstruem a cura [...] Da as muitas contradies entre os homeopatas acerca da repetio da dose. Mas, ele afirma que indispensvel dar o mesmo medicamento repetidamente em muitas doenas, tanto agudas quanto crnicas e descreve os intervalos em que ele acha necessrio repetir o medicamento: nas doenas agudas, a cada 6, 4, 2 horas e, s vezes, a cada hora ou meia hora e nas doenas crnicas, o medicamento deve ser dado no menos de uma vez a cada 2 dias, geralmente, todos os dias. Porm,
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Chronic Diseases, 2 ed., i., pp. 153-158. Chronic Diseases, iii., 2 ed., prefcio, citado na minha traduo do Organon, p. 296.

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como acabamos de ver, que no se deve repetir o medicamento na mesma dose temos, ento, que dar uma diluio diferente toda vez que repetimos o medicamento? Isso no necessrio, agora que a teoria da dinamizao virou um artigo de f no sistema homeoptico, porque, qual outra maneira mais simples de alterar a dose do que alterar a dinamizao e vocs podem perguntar, como fazer isto? Meramente, agitando o vidro onde est dissolvido o medicamento 5 ou 6 vezes antes de cada nova dose. Depois de tomar um vidro, digamos, da 30 diluio, desta maneira, se ainda considerarmos necessrio continuar com o mesmo medicamento, no devemos dissolver, de novo, glbulos da 30, mas descer para a 24 e dar ao paciente uma soluo desse medicamento tanto tempo quanto julgarmos necessrio, sempre da mesma maneira. A mesma tcnica, mutatis mutandis, aplica no tratamento das doenas agudas e crnicas. Quando era considerado desejvel dar o medicamento por olfao, se fazia o paciente cheirar to frequentemente quanto julgado necessrio, mas, de cada vez, de um vidro contendo uma potncia mais baixa; sobre essa base, supondo que o paciente fosse continuar com a olfao durante um ms, no final desse perodo ele estaria cheirando a tintura-me do medicamento. Recapitulando: 1. No incio de sua carreira, Hahnemann parece ter repetido suas doses, seguindo o mesmo estilo que era usual entre os praticantes convencionais. 2. Mais tarde, ele tentou estabelecer uma regra, o medicamento no deveria ser repetido at sua ao no se esgotar completamente. 3. As condies para a repetio, como mostrei, eram de tal carter que, praticamente, impediam que o medicamento fosse repetido em absoluto. 4. Subsequentemente, a vantagem de repetir o medicamento em intervalos mais longos nas doenas crnicas e mais breves nas doenas agudas, foi reconhecida e a regra para a repetio mudou: o medicamento deve ser repetido em intervalos mais breves, de maneira diretamente proporcional rapidez da doena. 5. Num perodo posterior, a repetio da mesma potncia foi descrita como nociva e o medicamento, embora devesse ainda ser repetido, em alguns casos to frequentemente como a cada meia hora nas doenas agudas e com intervalo no maior a 2 dias, na crnicas, devia ser dado dinamizando cada nova dose, simplesmente agitando 5 ou 6 vezes o vidro que continha a soluo. De tudo isso, ser imediatamente aparente para vocs quanto e quo rapidamente as idias de Hahnemann sobre a repetio da dose foram mudando. notvel que o perodo quando menciona pela primeira a necessidade de dar os medicamentos em intervalos breves nas doenas agudas coincidisse com a poca em que a clera invadiu a Alemanha e foi,
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provavelmente, uma observao da necessidade de repetir o medicamento com muita rapidez nesta doena o que fez ele modificar sua prtica a respeito das doenas agudas em geral. A teoria da dinamizao, que ele havia desenvolvido em alto grau, sem dvida, teve sua influncia na alterao de suas idias acerca da necessidade de dar uma dinamizao diferente a cada repetio do medicamento. Vejamos, agora, o que outros tm escrito e praticado em relao repetio do medicamento. O Dr. Aegidi, num artigo do Archiv de Stapf,14 expressa sua insatisfao com o mtodo habitual de tratar as doenas crnicas. Diz que dando s uma dose de um medicamento e aps, aguardar durante seis semanas sem dar outra, implica em perder seis semanas de tempo e, embora as doenas crnicas, certamente, s vezes sejam curadas atravs deste mtodo, no geral, o tratamento dura um tempo escandalosamente longo. Ele considera que nosso sucesso poderia ser maior e mais rpido se adotssemos algumas alteraes na frequncia de administrao do medicamento e procura colocar algumas regras gerais para a repetio do medicamento. Depois da administrao do medicamento adequado, diz ele, acontece uma de duas coisas, no curso de 8 dias: a) o estado mrbido sofre uma alterao; ou b) no sofre qualquer alterao. A alterao em questo uma dentre trs tipos: 1) o estado muda para melhor; 2) muda para pior; 3) a doena muda a totalidade de seus sintomas. No primeiro caso, s temos que aguardar sem dar nada de medicamento e ver quanto tempo dura a melhora; neste caso, no importando quo lento o progresso da melhora, imprudente perturb-lo atravs da administrao de uma nova dose. Se, porm, a melhora se tornar estacionria, se no houver contra-indicao, nenhum medicamento mais apropriado para ser dado que aquele que produziu a melhora at esse ponto e pode ser repetido, com segurana, no s uma vez, mas amide, a cada 7 dias, ou a cada 4 dias, eventualmente, dia sim, dia no. Se ao invs de melhora, observarmos agravao dos sintomas mrbidos, isso nos assegura a ao do medicamento na doena e, ento, podemos esperar at que a agravao ceda ou, se os sintoma da agravao forem muito severos, dar um antdoto e o melhor antdoto, na maioria dos casos, diz Aegidi, uma segunda dose do medicamento. Depois dessa melhora acontecer e se tornar estacionria, devemos ora administrar o medicamento, novamente (mas, desta vez, numa dose menor e mais potentizada), ora dar outro medicamento, mais adequado para os sintomas atuais. Quando, depois da administrao de um medicamento, a doena no melhora e os sintomas que apresenta apenas so mudados, isso mostra que a
Archiv, xii. 1.

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escolha do medicamento foi errada e, ento, temos que dar outro mais acuradamente selecionado to cedo quanto possvel. Se depois da primeira dose, no houver alterao perceptvel nem para melhor nem para pior e a escolha do medicamento continuar parecendo acurada, repetimos a dose mais ou menos frequentemente, de acordo com a suscetibilidade do paciente, at que se produza uma agravao homeoptica, depois da qual a melhora acontecer vigorosamente ou at que apaream vrios sintomas peculiares ao medicamento, no contidos no quadro mrbido inicial, depois do qual, o estado, geralmente, comea a melhorar, caso contrrio, indicao de outro medicamento. Aegidi diz que prestar ateno s diretrizes recm lidas, amide nos fornecer a felicidade de ver as doenas crnicas se curarem num tempo muito mais breve do que at o presente, atravs do mtodo usual de tratamento. Numa ocasio posterior,15 o Dr. Aegidi recomenda no s dar uma dose mais forte do que era o usual, mas tambm repetir o medicamento muito mais frequentemente, s atravs desse ataque contnuo possvel produzir uma reao poderosa e curativa, o que raramente acontece depois de administrar s uma dose. Num perodo posterior,16 Aegidi afirmou que, em alguns casos, a repetio do medicamento inapropriada, enquanto que em outros, s a repetio nos permite realizar nosso objetivo. O carter do caso que temos que tratar deve determinar a adequao ou no, da repetio. A hesitao cautelosa no nos pode fazer perder muito, mas com um ataque brutal e frequente podemos estragar tudo. O Dr. Wolf17 j antes de Aegidi havia tocado na questo da repetio do medicamento, alegando que quando a reao do organismo ao medicamento antipsrico defeituosa, pode ser recomendvel repetir a dose em rpida sucesso. Um ano mais tarde,18 aborda a questo da repetio do medicamento em maior detalhe e procura estabelecer algumas regras fixas. Diz que sua maior experincia o tem convencido de que o conselho de Hahnemann quanto a no repetir a dose no deve ser seguido em alguns casos, porque alguns, evidentemente, se beneficiam marcadamente da repetio; por outro lado, alerta contra uma repetio rpida demais, que amide tem visto ser nociva. Uma considerao dos bons efeitos de beber gua mineral, do sucesso que amide acompanha o tratamento mercurial aloptico da sfilis, das curas realizadas com o uso de certos extratos e infuses vegetais, dos resultados benficos que amide acompanham a administrao do medicamento homeoptico em doses alopticas e aqui, cita dois casos de amaurose curados
Hyg., ii. 201. Allg. h. Ztg., 27, No. 9. 17 Archiv xi., 1. 45. 18 Ibid., xii. 2.
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atravs da aplicao de strychnia numa superfcie bolhosa e pergunta se os homeopatas alguma vez obtiveram resultados iguais de bons -, todas essas circunstncias so invocadas por Wolf na defesa da necessidade de repetir a dose em alguns casos. Ele admite, no entanto, que no temos regras definidas para nos guiar na repetio, porque ainda ignoramos os medicamentos adaptados repetio, as doenas onde esta tcnica aplica e os critrios para nos guiar na fixao dos perodos apropriados para a repetio. Diz que h trs mtodos principais onde a repetio da dose pode ser realizada: 1. A repetio do medicamento especfico, em dose mnima, em sequncia muito rpida, ou algo mais devagar, at que consideremos que o sistema est sob a influncia do medicamento ou que esta influncia se tenha manifestado atravs do desenvolvimento de sintomas primrios. 2. Repetio do medicamento especfico em sequncia constante e intervalos proporcionalmente breves at que a melhora seja aparente, com ou sem evidncia distinta da influncia de cada dose. 3. Repetio do medicamento especfico em intervalos longos, depois de uma dose ter efetuado a melhora no estado e essa melhora ter se tornado estacionria. O Dr. Wolf, ento, nos d uma longa lista de medicamentos que, ele diz, tem achado til repetir, mas eu no preciso cansar vocs enumerando-os. O Dr. Hering da Filadlfia escreveu um artigo sobre a repetio do medicamento, mais ou menos nessa mesma poca.19 Hahnemann, como vimos na primeira edio de Doenas Crnicas, se ops repetio do medicamento em doses sucessivas. Todavia, a respeito de alguns medicamentos, tais como causticum, natrum muriaticum e sepia, ele admitiu que era, ocasionalmente, til repeti-los, interpondo, no entanto, algum outro medicamento entre duas doses do antipsrico. Isso, Hering chama de repetio depois de outros medicamentos. Quando a repetio feita depois da interposio de um nico medicamento, Hering chama isso de repetio em alternncia. Ele afirma que a repetio til quando, devido a uma reao defeituosa, os medicamentos devem ser dados uma e outra vez; em doenas muito dolorosas, o intervalo entre as doses no deve ser grande. Assim, ele tem o hbito de repetir a dose a cada 2, 4, 7, 11, 16 dias at se produzir a reao ou sintomas novos aparecerem. De modo similar, quando a agravao homeoptica forte demais, ele acha vantajoso repetir o medicamento, mas, neste caso, s uma vez e, em muitos casos, melhor dar o antdoto; mas, ele tem frequentemente observado que a segunda dose do medicamento seu melhor
19

Archiv., xiii. 3.

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antdoto. Outra instncia de repetio quando a reao for breve demais, neste caso, a segunda dose pode ser dada no dia seguinte. Outro caso de repetio quando a ao curativa tem comeado, continuado, mas, ento, termina; isso ele chama de renovao da dose. O artigo do Dr. Hering sobre este assunto extremamente interessante e eu lamento no ter tempo para analis-lo mais extensamente. No Congresso Homeoptico realizado em Leipzig, em 1832,20 vrios membros discutiram a questo da repetio do medicamento. O Dr. Gross mencionou vrios casos de curas com doses repetidas de belladonna, mercurius, antimonium tart, sepia, etc. O Dr. Kretschmar removeu uma afeco espasmdica com doses repetidas de causticum; e o Dr. Rau disse o que segue: Quanto mais penso na questo, menos motivos enxergo para no repetir um medicamento vrias vezes sucessivas. bem sabido, continua ele [embora, eu tema que isso no seja o conhecimento geral sobre o assunto], que quanto mais agudo for o caso, maior a necessidade de ter que dar somente as potncias mais altas, mas que a ao dos medicamentos transitria em proporo a sua diluio. A primeira dose, devido a seu carter transitrio, s remove uma poro dos sintomas, a segunda e a terceira, se ainda indicadas, agem ainda mais favoravelmente. Em outro lugar,21 o Dr. Rau expressa as seguintes concluses a respeito da repetio de medicamentos: As repeties so teis: 1. Em todas as doenas, quando o medicamento administrado tem mitigado a violncia dos sintomas, mas no causa outras mudanas. O momento apropriado para a repetio quando a melhora chegou a uma pausa evidente. 2. Nos casos em que um medicamento perfeitamente indicado, depois do lapso de tempo no qual deveria ter mostrado sua ao, permanece sem qualquer ao. Em tais casos, vrias repeties amide so necessrias a fim de excitar o poder de reao enfraquecido. Tais casos se encontram tanto nas doenas agudas quanto nas crnicas e, particularmente, quando h uma doena tpica bem definida, sozinha ou em combinao com outros sintomas mrbidos gerais. Por isso, nas hrnias encarceradas eu dou uma dose de nux vomica a cada duas horas e tambm nas inflamaes violentas dos pulmes, eu repito o medicamento indicado a cada 2 ou 3 horas, at a reao antecipada aparecer. Nas doenas obstinadas do sistema vegetativo, por exemplo, sfilis e doena pruriginosa, gota atnica e hidropisia, antigas doenas da pele e produtos de ao plstica irregular, onde o objetivo efetuar uma ao retrgrada do processo formativo, ser difcil fazer alguma coisa sem repetir o medicamento.
20 21

Ibid., xii. 2. Werth. d. hom. Heilv., 169.

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As repeties so nocivas: 1. Quando ocorre agravao homeoptica muito violenta e perigosa ou pelo menos, quando nos produz desconforto, necessrio administrar um antdoto ou, ento, se deve esperar at que passe, a fim de permitir que a reao curativa entre em jogo. Depois de tais agravaes passarem, se o mesmo medicamento ainda estiver indicado, deve ser dado numa diluio mais alta, a fim de evitar a repetio da agravao. 2. Quando ocorre uma alterao do quadro mrbido, o que sempre deve constituir uma indicao do uso de outro medicamento. Tal caso se encontra, principalmente, na histeria e na hipocondria, mas tambm em muitas outras doenas, especialmente quando esto evoluindo para outros estgios, aonde, devido alterao de seu carter geral, as indicaes prvias no mais podem existir. Nesses casos, a administrao do medicamento anterior, certamente, no ser to nociva como durante o curso de uma agravao homeoptica, porm, ao mesmo tempo, no ter a mnima utilidade. O Dr. Kmpfer22 tem considerado a questo da repetio do medicamento em bastante extenso. Hahnemann, alega ele, tem atribudo a todos os medicamentos uma durao de ao mais longa daquela que possuem na realidade. Kmpfer considera que o tamanho e a repetio da dose guardam certa relao recproca, que ele procura determinar. Nas doenas agudas, ou quando os intervalos entre as doses so muito considerveis, podemos, diz ele, continuar dando o medicamento nos mesmos intervalos e em doses inalteradas at o final da doena; mas esses casos, diz ele, no so muito frequentes; a repetio continuada demanda uma alterao no intervalo e no tamanho da dose. A receptividade se torna amortecida e onde, como no caso das doenas crnicas, necessrio continuar o medicamento por um longo tempo, as doses repetidas devem ser dadas mais fortes; quanto mais rpida a repetio, mas rapidamente tolhida a suscetibilidade para a impresso do medicamento. Muito raramente a suscetibilidade exaltada pela repetio da dose, especialmente, no caso das doses pequenas, mas isso acontece em alguns casos e ele cita exemplos como prova. Porm, acrescenta, h muitos pacientes cuja irritabilidade permanece por anos no mesmo grau, sempre que se permitam intervalos sem medicao. Como a durao da ao dos medicamentos mais breve nas doenas agudas do que nas crnicas, a repetio mais necessria nas primeiras do que nas ltimas. Ele tambm admite que alguns medicamentos tm uma ao mais longa do que outros. Nas doenas agudas, alega ele, necessrio repetir os medicamentos de ao mais breve a cada 4 horas, 2 horas, a cada hora ou meia hora, mas os medicamentos de ao mais longa, a cada 2, 12 ou at, 24 horas. Nesses casos, depois de dar rapidamente algumas poucas doses, podemos fazer uma pausa de algumas horas. Nas doenas crnicas, os medicamentos de ao mais longa devem ser dados apenas a cada 24 horas,
22

Allg. h. Ztg., xx.

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inclusive, s vezes, mais espaadamente; os medicamentos de ao mais breve requerem, amide, ser dados vrias vezes dentro das 24 horas; raramente necessrio dar vrias doses dos medicamentos de ao mais longa num dia s. Kmpfer desaprova a idia de aguardar muito tempo, assim como de repetir cedo demais. O grau do conserto seu guia, em geral, para a repetio. Quando as reaes crticas so o bastante fortes, ele recomenda fazer uma pausa na repetio, depois de que tenham passado, seguir uma melhora marcada; mas se tais reaes requererem apoio, devemos dar o medicamento na mesma dose ou maior; nesse caso, pareceria que as doses posteriores agem como antdotos das primeiras administradas, de maneira que a reao crtica, vale dizer, a agravao homeoptica curativa, produzida; se essa agravao se tornar forte demais, amide pode ser controlada com doses mais pequenas do mesmo medicamento e, assim, a reao curativa favorecida, havendo, tambm neste caso, relao de antdoto. Na repetio de doses grandes do medicamento, Kmpfer nos recomenda sermos muito cautelosos, sob risco de produzir uma doena medicamentosa. O Dr. Attomyr,23 como mencionei numa palestra anterior, tem abordado o assunto da repetio do medicamento junto com aquele da dose. Assim como com a dose, o mesmo com a repetio, ele procura estabelecer regras a partir da experimentao dos medicamentos no indivduo sadio. No o leito do doente, mas a matria mdica que nos deve fornecer as regras para a repetio do medicamento. Ele comea pelo seguinte exemplo; uma garrafa de vinho intoxicar um homem se ele a beber toda de uma vez, mas ele poder beber quatro garrafas de vinho em 20 vezes, sem piorar no mais mnimo. Decerto, necessrio que essas 20 vezes estejam separadas umas das outras, porque ele ficaria bbado se as bebesse em 20 minutos; mas se ele as beber em 20 dias, o vinho no lhe produzir qualquer efeito. De modo similar, diz Attomyr, a diferena na ao dos medicamentos, em certa medida, depende dos intervalos em que as doses sucessivas so administradas. A esse respeito, as experimentaes dos medicamentos nos ensinam que: 1. Duas doses idnticas, dadas em sucesso rpida, aumentam mutuamente a ao medicamentosa da outra. 2. Duas doses idnticas dadas em intervalos longos, repetem a ao medicamentosa sem aument-la. 3. Se uma dose pequena for dada pouco aps uma grande, aumenta a ao desta. 4. Se uma dose pequena for dada um longo tempo depois de uma grande, nem aumenta nem repete a ao desta.

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N. Archiv, i. 2.

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5. Se uma dose grande for dada pouco depois de uma pequena, a ao desta aumentada. 6. Se uma dose grande for dada longo tempo depois de uma pequena, nem aumenta nem repete a ao desta. Da repetio das doses, portanto, s podem ser observados dois tipos de ao: 1) aumento; 2) repetio da ao medicamentosa; o primeiro, devido renovao da dose em intervalos curtos, o ltimo por sua remoo em intervalos longos. O princpio teraputico homeoptico no pode derivar servio algum do aumento da ao medicamentosa; a repetio da ao medicamentosa em intervalos longos o nico tipo de repetio que parece ser requerida pelo estado atual das coisas, no que diz respeito prtica. A repetio do medicamento, segundo ele, no uma melhora ou aperfeioamento da arte, mas o ltimo recurso, devido ao conhecimento defeituoso da esfera de ao da maioria dos medicamentos, as inumerveis complicaes das doenas, a frequente escolha de um medicamento inadequado a dose inadequada, distrbios dietticos com ao medicamentosa, etc. Para se determinar o que um intervalo longo ou curto, deve-se consultar a matria mdica. Temos medicamentos de ao curta e de ao longa. Em todos os medicamentos, algumas partes de sua ao ocorrem rapidamente e duram pouco tempo; outras, aparecem mais tarde e duram mais. A durao da ao varia de uma hora a vrias semanas ou at meses. De maneira similar, os agentes mrbidos provocam num momento uma doena mais curta, em outro, uma mais longa e os agentes que restauram a sade, os medicamentos, devem se assemelhar a essa propriedade das doenas, em virtude da diferente durao de suas aes. Ele alega que seria contrrio ao princpio de similitude dar medicamentos e doses de ao lenta em doenas rpidas e igualmente oposto a esse princpio seria dar medicamentos de ao lenta e longa em intervalos breves e vice-versa. De acordo com ele, dizer que a pequenez da dose no pertence aos aspectos essenciais da homeopatia denota pouca familiaridade com as doutrinas de Hahnemann, porque o princpio teraputico homeoptico no capaz de ser aplicado na prtica sem ambos, a pequenez das doses e o espaamento na sua administrao. [Isso ir um tanto longe demais, porque como todo mundo admite, foram realizadas curas homeopticas antes que Hahnemann ou as doses pequenas fossem conhecidos.] A fora do hbito um inimigo poderoso, continua Attomyr, da repetio, o organismo, com o tempo, perde a sensibilidade, inclusive, para a ao de venenos. Foi uma experincia desse tipo o que levou, inicialmente, introduo de medicamentos intercorrentes. O Dr. Attomyr remarca que tem sido afirmado que o tamanho e a repetio da dose devem ser determinados pela idade, sexo, temperamento do paciente, o carter e durao da doena, etc. Mas, ele acha tudo isso errado. A repetio determinada pelo tamanho da dose. Como a ao das doses grandes fala ele,
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contra a opinio dos homeopatas - dura pouco tempo, elas podem ser repetidas em intervalos breves. A 30 de acnito no pode ser repetida a cada hora, nem sequer numa pneumonia, mas a 3, sim pode; o tratamento dessa doena com doses grandes repetidas frequentemente se corresponde, acredita ele, mais com o princpio homeoptico do que [o tratamento] com altas potncias em intervalos longos. Eu mal preciso remarcar que com tudo isso, Attomyr, um reputado hahnemanniano, discorda de Hahnemann, quem indica que as doenas mais agudas devem ser tratadas com a 30 diluio frequentemente repetida, em alguns casos, eventualmente, a cada cinco minutos. Hahnemann tambm atribuiu s altas diluies uma ao mais transitria. Quando, diz Attomyr, estamos a ponto de prescrever para um paciente, a primeira pergunta : qual medicamento, de acordo com o princpio homeoptico? A seguinte: em qual dose, de acordo com o princpio homeoptico? A resposta segunda pergunta determina a questo da repetio. E escolhermos doses grandes implica a necessidade de repetio mais frequente e vice-versa. O Dr. Attomyr me parece ser um formulador de hipteses que, como as casinhas que as crianas constroem com o baralho, requerem, apenas, de uma inspeo muito superficial para nos convencer de sua superficialidade e no precisam de um ataque muito vigoroso para derrub-las completamente. O Dr. Koch, em sua obra A Homeopatia (p. 587), to frequentemente mencionada no decorrer destas palestras, assim formula o que ele tem a dizer acerca da repetio do medicamento: 1. Quanto mais similar seja o agente medicamentoso, menos necessria sua repetio. As repeties de quantidades muito pequenas no s no so nocivas, mas, ao contrrio, so essenciais para a certeza da cura. 2. Quanto menos similar o medicamento, tanto mais frequente se requer a repetio da dose. 3. Quanto mais extenso o processo mrbido, tanto mais frequente a repetio requerida da dose. 4. Quanto mais agudo o processo mrbido, tanto mais frequente deve ser a repetio; quanto mais crnico o processo mrbido, to mais espaada deve ser a repetio. 5. Quanto mais similar o medicamento, tanto mais nociva a repetio das doses grandes. O Dr. Griesselich24 submete as expresses registradas de Hahnemann e de seus seguidores sobre a repetio dos medicamentos a uma crtica penetrante
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Handbuch, 258.

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caracterizada por seu talento sarcstico e genial usual. Ele diz que impossvel dar regras fixas para a repetio da dose para todos os casos; as caractersticas de cada caso devem ser bem consideradas e devem ser nosso guia neste tpico. absurdo se falar na durao da ao de um medicamento, s podemos falar, propriamente, da durao da ao de uma dose; dizer que arsnico, por exemplo, age durante 30 ou 40 dias incorreto; igual poderamos dizer que age 10 minutos ou cinco anos. Em casos de clera, arsnico pode ser dado a cada 10 minutos e mesmo assim, a ao da dose anterior estar esgotada antes da seguinte ser dada, enquanto que um envenenamento arsenical lento pode durar anos. H uma regra indisputvel para a repetio e ela : a dose do medicamento apropriadamente escolhido no deve ser repetida enquanto se observar que continua a ao benfica resultante de sua administrao. A repetio do medicamento uma melhora real e importante no mtodo de administr-lo. O objetivo da repetio manter o organismo doente no estado necessrio que permita realizar a cura. A repetio do medicamento torna sua impresso mais duradoura. A repetio do medicamento, amide, conserta o erro de uma dose excessivamente fraca, frequentemente, efetua o que deveria ter sido feito pela primeira dose, mais apropriada e mais poderosa. Nas doenas crnicas, quando estamos certos de que nossa escolha foi a correta, se dentro de um certo lapso, a ser determinado pela urgncia dos sintomas, no houver conserto perceptvel, devemos repetir o medicamento; mas se o conserto continuar, mais vantajoso deixar o paciente sem medicao durante alguns dias, eventualmente semanas, e d-lhe p no medicado No nterim, como regra, os intervalos entre as doses podem ser mais longos nas doenas crnicas e mais curtos nas agudas. Nessas ltimas, a repetio excessivamente frequente no apta a ser nociva; enquanto que aguardar um tempo longo demais, pode fazer, positivamente, mal, porque em tais casos, perder tempo perder tudo. As mudanas de doses so muito recomendveis, tambm nas doenas agudas. Nas doenas agudas, os perodos de exacerbao devem ser nosso guia para a repetio do medicamento; assim, na disenteria, vmitos e clera, devemos repetir a dose depois de cada evacuao; na clica, cefalia intermitente, odontalgia e outras dores desse tipo, a dose deve ser repetida a cada ataque; e quando a dose deixa de agir, devemos trocar a dose, o que um plano bem melhor que trocar o medicamento. Um medicamento pode ser seu prprio antdoto, como mostram muitas observaes. Assim, em muitos casos, o sucesso de um medicamento bem escolhido pode ser destrudo por uma repetio frequente demais. O Dr. Trinks, que foi um dos primeiros em insistir acerca da necessidade de repetir o medicamento tanto nas doenas agudas quanto nas crnicas, numa poca em que tal conselho era considerado pelos puristas hahnemannianos como pouco menos que alta traio, considera a questo da repetio
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extensamente em seu Matria Mdica.25 Ele diz que, se depois de uma dose de um medicamento, os sintomas mudarem em seu carter, o mesmo medicamento no deve ser repetido; mas, se os sintomas foram, meramente, alterados em grau, indicao de repetio do medicamento e o medicamento deve ser repetido enquanto exercer uma influncia benfica sobre a doena. s a alterao e diminuio em grau da violncia dos sintomas que, de acordo com Trinks, podem dar uma indicao emprica racional para a repetio de um mesmo medicamento numa doena. O Dr. Trinks diz que como nenhuma dose de um medicamento, no importa quo poderosa, capaz de produzir todos seus efeitos no organismo, nenhuma dose jamais suficiente para erradicar uma doena profundamente enraizada, embora uma afeco superficial leve, mesmo que tenha durado um tempo considervel, amide cede diante de uma nica dose. A regra que Trinks d para o perodo da repetio : a segunda dose no deve ser dada at a melhora efetuada pela primeira se tornar estacionria; e essa regra, diz ele, aplica tanto nas doenas agudas quanto nas crnicas. Quanto mais a segurana do organismo estiver ameaada pela doena, tanto mais rpida deve ser nossa repetio do medicamento; nas formas maximamente agudas de doena, teremos que dar o medicamento a cada 4, 3 ou 2 horas ou a cada hora, meia ou um quarto de hora, mesmo a cada 10 ou 5 minutos; e continuar dando ele desse modo at que cesse o perigo de vida. Nas doenas crnicas, diz ele, mais frequentemente teremos a ocasio de repetir o mesmo medicamento que nas agudas, porque as mudanas nestas ltimas so, usualmente, to rpidas, que demandam a troca do medicamento. Nas doenas crnicas, devemos continuar repetindo o medicamento que temos certeza ser o indicado at que ora acontea uma mudana, ora nos convenamos de que nenhuma melhora vir da continuao do seu uso. Nessas doenas, no necessrio dar o medicamento com maior frequncia do que a cada 12, 24, 48 ou 72 horas; porque nelas, os medicamentos agem mais lentamente do que nas doenas agudas e a frequncia da repetio tambm deve ser determinada pela natureza do medicamento, no sentido de ser de ao breve ou longa. A exaltao transitria dos sintomas, amide produzida por uma dose grande demais e repetida demasiado frequentemente do medicamento, amide, pode ser aliviada dando doses mais pequenas repetidas do mesmo medicamento e, reciprocamente, a exaltao produzida por doses pequenas pode ser controlada com doses mais grandes. Nas doenas crnicas, a suscetibilidade do organismo amide tolhida quando se do doses muito frequentemente repetidas do mesmo medicamento, mas, ocasionalmente, acontece o contrrio e a suscetibilidade aumentada pelas doses repetidas. No primeiro caso, devemos dar doses mais fortes, no ltimo, devemos descer para doses mais e mais pequenas.

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Introduo, liii.

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O Dr. Arnold, em sua obra recente sobre a homeopatia,26 d as seguintes mximas como dedues de suas observaes acerca da questo da repetio do medicamento: 1. Quanto menor a dose, tanto antes outra necessria. Isso, porm, s vale a respeito de uma certa fora da dose. As doses muito macias, amide, so rapidamente expulsas do organismo devido irritao que elas produzem e, portanto, a sua ao muito transitria. 2. Quanto mais breve a durao da ao de um medicamento, tanto mais rpida deve ser a repetio; quanto mais longa sua ao, tanto mais devagar deve ser sua repetio. A durao da ao de um medicamento muito variada nos diferentes indivduos e nas diferentes doenas. mais breve nas pessoas de natureza vivaz, mais longa naquelas de natureza trpida; pode se esgotar no curso de umas poucas horas nas doenas agudas, enquanto que pode durar dias nas crnicas. 3. A durao da ao de um medicamento diferente numa mesma pessoa na sade e na doena. geralmente mais breve no corpo doente que no sadio. Quanto mais rpido for o curso da doena, tanto mais frequente deve ser a repetio e vice-versa. Nas doenas agudas, a dose deve ser repetida at a crise aparecer; nas doenas crnicas, at que ocorram os sintomas da reao. 4. Quando algo acontecer que perturbe ou interrompa a ao do medicamento administrado, ser necessria uma repetio mais frequente do medicamento. Quanto mais estrita a dieta, tanto menos frequente necessrio repetir o medicamento e vice-versa. um bom plano dar 2 ou 3 doses fortes de um medicamento e aps, uma dose de seu antdoto, nos casos de doenas profundamente enraizadas e pouca excitabilidade do organismo. H muitos outros autores que eu poderia ter citado como fornecendo algum ensinamento sobre a questo da repetio dos medicamentos, mas, acredito que tenho, no que li para vocs, detalhado as opinies principais que tm sido colocadas a esse respeito; e seria fazer vocs perder, inutilmente, o tempo se eu fosse dar os detalhes daquelas opinies registradas de outros homeopatas menos notveis, que, em sua maioria, seriam meras repeties do que vocs j tm ouvido. Por isso, vou concluir esta palestra fazendo umas poucas observaes acerca da questo da repetio da dose; questo essa s secundria (se secundria) em importncia quela da escolha da prpria dose. evidente, para mim, que Hahnemann estava totalmente influenciado pelas noes tericas que havia adotado quanto suposta ao curativa do agente homeoptico, no conselho que, numa poca, dava, no sentido de administrar uma e s uma dose do medicamento. A sua teoria era, como vocs tm cincia, que a doena cedia ao medicamento em virtude da doena
26

Idiop. Heilv., 325.

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medicamentosa ser a mais forte das duas; alm do mais, tal era sua opinio acerca da enorme superioridade em fora da doena medicamentosa, que sustentava que o medicamento no poderia ser dado numa dose to pequena como para no ser mais poderoso do que a doena natural. Com essas teses, evidente de que ele devia considerar que dar mais do que uma dose era no s suprfluo, mas nocivo, porque perturbaria as operaes da doena medicamentosa j desencadeada pela primeira dose. Sua diretriz de no dar outra dose at a ao da primeira no se esgotar, que foi a seguinte modificao em seu ensinamento sobre a questo da repetio, tambm estava baseada no erro ou, pelo menos, levou a uma prtica quase impraticvel, devido a sua crena na durao absoluta da ao dos vrios medicamentos. , certamente, possvel que uma dose de calcarea, em alguns casos, dure 40 ou 60 dias ou at mais; mas, podemos, prontamente, conceber casos aonde sua ao no durar mais do que algumas horas ou, inclusive, minutos. Hahnemann, inicialmente, no levou em considerao que a durao da ao de um medicamento inteiramente relativa e condicional; e aqui, mais uma vez, encontramos o grande individualizador da doena lidando com as maiores generalizaes, contra suas prprias injunes de individualizar todos os casos de doena. Igualmente, poder-se-ia dizer que cada medicamento s pode curar uma doena de uma certa durao. Portanto, no se pode dizer que a repetio do medicamento seja determinada pela suposta durao da ao do medicamento. Hahnemann, de fato, virtualmente abandonou essa noo em anos posteriores e passou a prescrever a repetio do medicamento de forma totalmente independente da sua suposta durao da ao. O padro que, ento, fixou foi um de carter muito arbitrrio. A durao e intensidade da doena devem ser nosso guia. Parece ter sido alguma familiaridade prtica com a mais assustadora e intensa das doenas, a clera, o que fez ele romper com sua regra anterior. Porque a durao toda da doena, da invaso terminao em morte ou recuperao, amide, no chegava nem a um quinto da suposta durao da ao do medicamento; consequentemente, o medicamento devia ser prescrito, em alguns casos, to frequentemente como a cada cinco minutos. Parece-me que no se pode deduzir regra alguma para determinar a repetio do medicamento nem da suposta durao da ao do medicamento, nem da intensidade da doena, assim como tampouco da chamada potncia da preparao medicamentosa, como alguns tm proposto. Acredito que ser, eventualmente, estabelecido que a repetio da dose seja determinvel pelos perodos de exacerbao da doena. Nas doenas crnicas, acredito, se atendermos a suas manifestaes, observaremos uma certa periodicidade em todas elas. Algumas, por exemplo, tm perodos regulares de exacerbao e remisso; outras tambm exibem exacerbaes e remisses, mas de carter irregular. H outras que, embora no apresentem remisses completas, oferecem intervalos livres em alguns momentos do dia, da semana ou do ms lunar. Acho que nossa repetio do medicamento nas doenas crnicas deve ser regulada por essa periodicidade da doena. Nas doenas regularmente
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intermitentes, devemos dar nosso medicamento em certo momento fixo, antes, durante ou depois do ataque, aquilo que a experincia determinar como sendo o momento mais apropriado. Quando os ataques da doena so irregulares, como, por exemplo, em muitos casos de nevralgia, o medicamento deve ser dado durante o ataque. Quando h, apenas, remisses incompletas e agravaes em certos momentos do dia, como o caso na maioria das doenas crnicas, nosso medicamento deve ser dado em algum momento definidamente relacionado com o perodo da exacerbao, a ser, igualmente, determinado pela experincia. Nas doenas agudas, a frequncia de nossa repetio da dose deve ser determinada pela rapidez da doena, pelo perigo inerente a ela ou pelas exacerbaes irregulares que ocorrem nela; assim, um bom plano, na diarria, repetir o medicamento depois de cada evacuao; na coqueluche, dar uma dose depois de cada ataque, etc.27 Com esse plano, tanto nas doenas agudas quanto nas crnicas, poderemos fazer com que a ao do medicamento tenha alguma relao com a doena, no s quanto ao carter homeoptico, mas tambm quanto aos perodos de desenvolvimento da influncia medicamentosa. No consigo enxergar como a dose do medicamento pode nos influenciar quanto a sua repetio, embora isso tenha sido aduzido por alguns homeopatas como critrio determinante. Assim, Attomyr afirma que quanto mais pequena a dose, mais espaada deve ser sua repetio; enquanto que, como o objetivo da repetio apenas compensar o dficit de poder da dose original, devemos, naturalmente, ser induzidos a inferir a concluso diametralmente oposta quela de Attomyr e, mais bem, dizer, com Arnold, que quanto mais pequena a dose, tanto mais fraca ela e h mais chance de compensar esta falta de poder com a repetio frequente. verdade que, praticamente, quase todos ns seguimos a regra de Attomyr e, geralmente, repetimos as doses mnimas mais raramente do que as mximas, mas o motivo no o fornecido por ele, mas que, usualmente, prescrevemos as doses mnimas nas doenas mais crnicas, onde a repetio frequente no aplica, por outros motivos, e damos as doses mais grandes nas doenas agudas e, atravs da repetio, aumentamos o poder do medicamento. Assim, observamos que Hahnemann, que tinha uma dose uniforme para todas as doenas, no duvidava em prescrever a 30 diluio to frequentemente quanto a cada quarto de hora, nas doenas muito agudas. O objetivo que perseguimos com a repetio do medicamento, a saber, o aumento de seu poder, no poderia ser realizado, na maioria dos casos, embora sim pudesse, em alguns, dando uma dose muito mais grande de uma vez, porque eu tenho mostrado que, no caso da maioria dos medicamentos, os efeitos de uma dose mais grande so totalmente diferentes daqueles de uma dose pequena; os primeiros se devem aos efeitos irritantes ou qumicos do
Idias similares a respeito da repetio do medicamento so expressas num artigo do Dr. Scott, que li em manuscrito enquanto este livro j estava no prelo. Como esta palestra foi proferida faz, aproximadamente, dois anos, as idias expressadas nela, similares s do Dr. Scott, no me foram sugeridas pelo ensaio dele; de fato, apenas tenho seguido as dadas por Griesselich (vide supra).
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medicamento, os ltimos representam a ao especfica e, como exclusivamente esta ao especfica a que queremos aumentar no tratamento das doenas, s podemos fazer isso repetindo as doses medicamentosas mais ou menos frequentemente. Um grande medo injustificado prevalece entre alguns praticantes homeopticos quanto destruio do efeito da primeira dose pela repetio do medicamento. Esse medo, sem dvida, foi primeiramente colocado pelo prprio Hahnemann, quem falou enfaticamente sobre os efeitos nocivos que devem, inevitavelmente, resultar da repetio do medicamento antes de ter esgotado sua ao; mas, embora aconselhasse e praticasse, mais tarde, uma repetio muito frequente do medicamento, alguns de seus discpulos tm se mostrado mais hahnemannianos do que o prprio Hahnemann e continuaram, muito tempo depois deste mudar de opinio, afirmando a nocividade de repetir o medicamento num prazo de 10, 20, 30 ou 60 dias. O mais notvel dentre esses fbicos da repetio Bnninghausen, quem, anos depois de que Hahnemann adotasse as repeties frequentes de medicamentos e diante de dois casos que ele detalha da prtica de Hahnemann, onde foram feitas repeties, volta a citar as injunes de Hahnemann contra as repeties como sendo o acme do sistema hahnemanniano de tratamento.28 Se o medicamento for dado uma vez ao dia na maioria das doenas crnicas, eu acredito que no ocorrero acidentes que possam ser associados com uma repetio frequente demais e, alm do mais, acredito que, com este plano, o bom servio que o medicamento pode prestar ser efetuado mais rapidamente que se dssemos a dose menos frequentemente. Nas doenas agudas, ainda no encontrei qualquer efeito desagradvel resultar da prescrio do medicamento nos perodos de exacerbao, como mencionado antes, e, embora, certamente, encontremos que nosso medicamento, s vezes, age violentamente demais, o problema mais a dose dada do que a frequncia de sua repetio.

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N. Archiv., i. 1, 95 et seq.

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Palestra 17 Sobre a alternncia de medicamentos; sobre a administrao de mais de um medicamento de cada vez; e sobre o uso de auxiliares

Os assuntos que vo ocupar nossa ateno esta noite tm dado origem a uma guerra de palavras entre os discpulos de Hahnemann, acompanhada de uma boa quantidade de virulncia desnecessria por parte daqueles que pretendem ser os Eliseus da homeopatia os nicos herdeiros do manto proftico do nosso grande Mestre. Na primeira edio do Organon,1 Hahnemann fez as seguintes observaes acerca da questo de se administrar os medicamentos em alternncia: s em alguns casos de doenas crnicas antigas, no passveis de sofrer alteraes notveis, mas que tm certos sintomas fixos e permanentes, que dois medicamentos homeopticos quase igualmente apropriados, podem ser utilizados, com sucesso, em alternncia. O motivo que d para esse procedimento que o suprimento de medicamentos completamente experimentados ainda no suficiente para que possamos achar, entre eles, um que corresponda exatamente em alguns casos. Ele considera essa operao tcnica como um recurso temporrio, at que cheguem tempos melhores vale dizer, at que nossa matria mdica seja mais rica. Nas ltimas edies do Organon,2 ele explicitamente contra essa prtica, porquanto o nmero de medicamentos cuja ao fisiolgica conhecemos no mais pequeno, mas alcana para quase todos os casos; tambm sobre essa base, que no podemos dizer quais alteraes o primeiro medicamento ter efetuado na condio mrbida, de modo a fazer imperativa a escolha de um medicamento totalmente diferente. Em algumas doenas, especialmente, as agudas de carter fixo, porm, ele aconselhava, depois de ter experimentado a vantagem, alternar dois ou mais medicamentos. Assim, num tipo particular de febre tifo,3 ele recomenda a alternncia de bryonia e rhus. Numa epidemia de prpura miliar,4 aconselha a alternncia de acnito e coffea. No crupe, ele recomenda a alternncia ou, melhor, o uso sequencial de acnito, spongia e hepar sulphuris.5

145. 5 ed., 169. 3 Lesser Writings, p. 712. 4 Ibid., p. 781. 5 R.A.M.L., vi. 19e.
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Na ltima edio do Organon,6 ele diz: Quando para outras doenas, tambm, podemos considerar necessrio, tanto quanto podemos estimar, dar 8, 9 ou 10 doses de tinct sulphuris, ainda mais expeditivo em tal caso interpor, depois de cada dose ou a cada duas ou trs doses, uma dose de um outro medicamento, que, neste caso, o seguinte em adequao homeoptica a sulphur (usualmente, hepar sulphuris) e permitir que este atue durante 8, 9, 12 ou 14 dias antes de comear um novo curso de trs doses de sulphur . Imediatamente depois afirma que necessrio, ocasionalmente, interpor uma dose de nux ou pulsatilla entre as doses de sulphur nesse curso, se os sintomas de sulphur aparecerem. Novamente, ele menciona com aprovao a sugesto do Dr. Griesselich no sentido de que, quando encontramos que sulphur no bem tolerado pelo paciente, podemos interpor uma dose de mercurius metallicus e ento encontraremos, depois da ao deste medicamento, que sulphur passa a ser bem tolerado pelo paciente. Para a profilaxia da clera, ele recomenda a alternncia de cuprum e veratrum. Em Doenas Crnicas,7 ele menciona, entre outras coisas, que curou alguns casos de febre intermitente, ou melhor, algumas epidemias desta doena, com acnito alternado com ipecacuanha, cina alternado com capsicum, arnica alternado com ipecacuanha, etc.; e ainda, afirma que alguns tipos de febre dos pntanos s podem ser curados por china combinado (alternado) com medicamentos antipsricos. O Dr. Hering8 foi um dos primeiros a escrever, extensamente, sobre a tcnica da alternncia de medicamentos. Ele diz que, muito pouco tempo depois de entrar em contato, inicialmente, com a homeopatia, em 1822, ele curou uma queixa do fgado com ictercia atravs da administrao alternada de ruta e ignatia 12, a cada 3 ou 4 dias. Depois, ele achou ser um bom plano alternar um medicamento de ao longa com outro de ao breve, ambos os quais correspondiam a uma poro dos sintomas. Ele menciona que o Dr. Ihm da Filadlfia curou um caso de hidropisia numa criana alternando bryonia e pulsatilla. Ele diz que, amide, til dar um medicamento agudo rapidamente depois de outro crnico, como acnito depois de sulphur, hepar depois de silicea ou zinc, nux depois de arsnico. Fazendo assim, ele afirma, no colocamos fim na ao do primeiro medicamento. Em todos esses casos, ele observa, ocorre uma terceira ao, correspondente queles sintomas em que ambos os medicamentos diferem um do outro. Portanto, diz ele, contra o conselho de Hahnemann, no recomendvel dar como profiltico dois medicamentos tais como cuprum e veratrum, alternadamente, na clera, porque sero incapazes de proteger contra o que possuem em comum.

p. 292, nota. Vol. i., p. 165, nota. 8 Arch., xiii. 3.

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Baseando-se nessa terceira ao recm mencionada, amide, ele tem dado em doenas crnicas, dois antipsricos, cada um cobrindo uma poro dos sintomas, em rpida alternncia. Assim, num caso de [doena do] fgado, ele primeiro deu kali carbonicum, seguido de carbo vegetabilis uns poucos dias depois, com sucesso maravilhoso. Em casos perfeitamente similares, nenhum dos dois medicamentos foi capaz de efetuar uma cura semelhante. At agora, diz ele, ele havia, geralmente, dado aqueles antipsricos que agem mais breve e levemente (como carbo vegetabilis, aurum, argentum, platina, curpum, conium, colocynthis, dulcamara, belladonna, rhus, clematis, anacardium, staphisagria, thuja, sabina, sabadilla, moschus) depois dos antipsricos mais poderosos (como causticum, phosphorus, natrum muriaticum, kali carbonicum, natrum carbonicum, calcarea, alumina, magnesia, silicea, agaricus, bovista, lycopodium, sepia, bulimus (?)). Ele recomenda a administrao de um medicamento em alternncia com seu antdoto. Ele aprendeu essa tcnica, diz, na clica seca das ndias Ocidentais. Colocynthis, que ele achou ser o especfico dessa doena, em alguns casos produzia agravaes pavorosas, para as quais ele dava caf preto em colheradas; e encontrou esse plano to excelente, que continuou com ele e tratou numerosos casos dessa maneira. Ele adotou um plano similar em referncia a conium e caf, sepia e vinagre e, ocasionalmente, phosphorus e opium. Ele observa que essa prtica til no tratamento de paroxismos violentos de gota. Ele opina que no h nada assim como antdotos capazes de eliminar a ao de um medicamento; os medicamentos mais fortes sempre continuam agindo acima dos mais fracos. Cnfora, diz ele, est adaptado para a alternncia com muito poucos medicamentos. Na alternncia de medicamentos, deve prestar-se ateno, ele insiste, s relaes sintomticas entre os medicamentos. O Dr. Gross9 se manifestou, pouco depois, favoravelmente alternncia de medicamentos. No temos motivos para nos envergonhar, diz ele, se encontrarmos que o caso do nosso paciente , parcialmente, coberto por um medicamento e parcialmente por outro, neste caso, temos que dar os dois medicamentos em alternncia; e ele relata um caso onde deu belladonna e pulsatilla a cada 96 horas, alternadamente, com o sucesso mais perfeito. Numa ocasio posterior,10 novamente se refere a essa tcnica. Acnito e belladonna em alternncia, afirma ele, completam, mutuamente, suas esferas respectivas de ao; o mesmo belladonna e lachesis e belladonna e sepia. O Dr. Rummel, numa nota ao artigo do Dr. Gross, corrobora essa observao; ele recomenda a administrao alternada de belladonna e mercurius no abscesso periamigdalino, china e o medicamento homeoptico
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Arch., xiv. 3. 12. Allg. h. Ztg., xvii., No. 6.

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apropriado na febre intermitente mascarada, ipecacuanha e antimonium nas afeces gstricas e belladonna e graphites no lpus. O Dr. Hartmann se manifesta a favor da alternncia de medicamentos em certos casos. Ele tem visto efeitos excelentes da alternncia de chamomilla e ignatia, ipecacuanha e ignatia, acnito e coffea. Em seu Teraputica,11 insiste na racionalidade de se alternar dois medicamentos diferentes; por exemplo, em casos onde h complicao de duas doenas diferentes, como escarlatina e prpura miliar: belladonna corresponde primeira e acnito ltima; e esses dois medicamentos podem ser dados, alternadamente, a cada trs horas, para grande vantagem do paciente. Dulcamara e belladonna podem, diz ele, ser vantajosamente alternados em casos de faringite. Na tsica, quando h um estado febril quase constante, uma boa prtica, diz ele, dar em alternncia com seu especfico principal, algum medicamento apirtico, tal como acnito, acidum hydrocyanicum ou laurocerasus. Ele tambm menciona a necessidade de alternar os medicamentos no crupe, prtica essa que j vimos o prprio Hahnemann aconselhar. O Dr. Aegidi12 diz que em doenas muito dolorosas, tais como odontalgia, onde a seleo do medicamento apropriado amide difcil, porm, deve ser feita rapidamente, ele se viu forado, para no perder o paciente, a dar-lhe vrios medicamentos, talvez trs ou quatro, a cada hora ou duas horas. Ele achou este plano to bem sucedido, que teve a idia de estend-lo ao tratamento de outras doenas onde vrios medicamentos pareciam igualmente indicados. Ele foi gratificado ao descobrir que seu novo plano se mostrou extremamente bem sucedido. Nas doenas agudas, onde trs ou quatro medicamentos estavam igualmente indicados, ele os deu, sucessivamente, a cada duas ou trs horas. Nas doenas crnicas, sob as mesmas circunstncias, ele d um medicamento diferente pela manh e noite ou troca de medicamento todos os dias ou a cada dois dias e, depois que o paciente terminou o curso do tratamento, permite que fique sem medicamento, nas doenas agudas, 24 ou 48 horas, nas crnicas 4, 8 ou 14 dias, a fim de dar tempo para a reao acontecer. Certamente, essa prtica completamente excepcional e s deve ser adotada quando a dificuldade de escolher entre trs ou quatro medicamentos, todos igualmente indicados, insupervel. O Dr. Hirsch13 expressa sua elevada opinio sobre a rpida administrao da vrios medicamentos diferentes em alternncia e afirma que a observao mais cuidadosa o convenceu do valor inestimvel desta tcnica; ele menciona vrios casos onde deu chamomilla 12, seguido meia hora depois de dulcamara 30, que foi repetido doze minutos depois; um quarto de hora aps, ele deu pulsatilla 30 e depois, arsenicum 30. Essa sucesso confusa de diferentes
Vol. i., p. 78. Archiv. xiv, 3, 32. 13 Allg. h. Ztg., v, n 16.
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medicamentos no gera uma boa opinio do cuidado do Dr. Hirsch nem na observao nem na escolha do medicamento correto, pois muito provvel que ele teria curado seu caso muito melhor, se ele tivesse dedicado mais tempo e estudo seleo do medicamento correto. O Dr. Kmpfer14 considera a alternncia de medicamentos como um recurso temporrio indispensvel na prtica, como consequncia de nossa incapacidade para determinar, em todos os casos, qual entre dois ou mais medicamentos o melhor adaptado ao caso. Ele acredita que quando obtemos sucesso com esta prtica, nosso sucesso depende da relao de antdoto dos medicamentos entre si. Quando dois medicamentos parecem ser igualmente adequados, ele acredita ser uma melhor prtica dar primeiro um deles em doses repetidas e observar qual efeito ele produz antes de dar o outro; a esse respeito, acho que no pode haver dvidas, os nicos casos onde parece ser necessrio recorrer prtica da alternncia, so justamente aqueles nos quais no podemos nos dar ao luxo de perder vrias horas sem fazer tudo que estiver ao nosso alcance para aliviar o paciente. Sob certas circunstncias, ele admite a necessidade de dar vrios medicamentos em rpida sucesso, mas ele diz, em oposio afirmao de Hering, que a relao sintomtica dos medicamentos entre si no deve ser nosso guia para sua alternncia ou administrao sucessiva, mas que somente o quadro mrbido deve influenciar nossa escolha. Ele cita um caso de um ataque muito srio de crupe, onde ele deu, primeiro, arsenicum 30, aps phosphorus 30, em seguida spongia 6 e finalmente hepar 4, cada um na dosagem de uma gota em gua e os trs ltimos em intervalos de um quarto de hora; em duas horas o perigo estava vencido. Ele no sustenta isso como um modelo de cura; de fato, ele diz que deu os medicamentos nessa sucesso rpida porque no sabia qual deles era o mais indicado e porque o caso era to desesperador, que ele no podia esperar at que cada um esgotasse sua ao antes de dar o seguinte. Suspeito que esses simples motivos alegados pelo Dr. Kmpfer so, em nove entre dez casos, os verdadeiros motivos pelos quais a maioria dos praticantes adota essa prtica e quaisquer outros que foram oferecidos, geralmente, so utilizados para esconder os verdadeiros. Quando, diz Griesselich,15 impossvel encontrar o medicamento correto, no somente permitido, mas imperativo dar, em alternncia, dois medicamentos com modos de ao aliados; mas isto, diz ele, muito diferente daquela prtica negligente de no se dar o trabalho de apurar qual dos dois medicamentos o mais indicado, mas de dar dois ou mais medicamentos, em alternncia, com a finalidade de se poupar do incmodo.

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Allg. h. Ztg., xxiv, n 16 Handbuch, 266

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O Dr. Trinks16 diz que a prtica de alternar dois medicamentos adotada, nominalmente, naqueles casos onde, na lista dos medicamentos experimentados, o mais adequado no pode ser descoberto acuradamente. Mas, ele insinua, quietamente, que esse pode nem sempre ser o motivo verdadeiro para essa prtica, mas que, por vezes, se deve a uma falta subjetiva de familiaridade completa com a matria mdica. Ele diz que, em sentido estrito, contrria ao princpio da homeopatia, que permite o emprego de um s medicamento de cada vez; e que um outro medicamento no deve ser dado at que a ao do primeiro seja cuidadosamente notada, j que este pode efetuar uma mudana tal no quadro mrbido, como para fazer com que o segundo medicamento no mais esteja indicado. Embora, diz ele, muitos casos foram curados atravs da alternncia de dois medicamentos, no uma prtica digna de ser imitada. A homeopatia demanda a mxima individualizao e o maior dos cuidados na seleo do medicamento e no pode sancionar um tal procedimento, e muito menos, agora, porque o estoque de medicamentos completamente experimentados grande o suficiente como para que seja quase impossvel no encontrar, entre os sintomas patogenticos registrados, a contrapartida da doena que temos que tratar. Como recurso temporrio, em certos casos, essa prtica pode ser permitida, pois dois medicamentos dados em alternncia parecem, muitas vezes, apoiar mutuamente um a ao do outro e talvez possamos garantir que, em certos casos, este apoio mtuo seja necessrio, mas estes casos, na melhor das hipteses, so excees; at agora no conhecemos qualquer regra ou princpio diretor correto no recurso alternncia de dois medicamentos e, no uso desta tcnica, s podemos ser guiados pela experincia. No restam dvidas que ela tende a obscurecer nosso conhecimento da ao dos medicamentos. A alternncia de trs ou quatro medicamentos, como recomendada e praticada por alguns mdicos, tem o sabor das inclinaes adoradoras de misturas da escola antiga e no deve ser nem tolerada nem encorajada. O Dr. Marcy17 diz: Em todo caso de doena aguda urgente, onde no conseguimos encontrar um nico medicamento que corresponda aos sintomas proeminentes, necessrio selecionar um segundo medicamento que cubra os sintomas remanescentes e administr-lo em alternncia com o primeiro. A pneumonia amide se acompanha de inflamao cerebral, a febre tifo de desordem sria do canal intestinal, dos pulmes, do crebro e do sistema nervoso; a febre intermitente, de aumento de tamanho do fgado, ictercia, tosse, etc.; e outras doenas, de afeces em outras partes do corpo que no esto estritamente ligadas queixa original. Em exemplos desse tipo, a alternncia de medicamentos tanto apropriada quanto necessria; ao mesmo tempo deve-se lembrar que muito mais desejvel escolher um nico medicamento que cubra todos os sintomas da doena.
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17Theory

Handbuch, Einleitung, lvii. and Practice, p. 121.

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Neste pas, o Dr. Beilby18 denunciou, recentemente, a alternncia de medicamentos na doena, em geral, e na pleurisia, em particular, enquanto o Dr. Horner19 da opinio contrria e afirma que acnito no age to bem na inflamao dos pulmes quando dado sozinho como quando alternado com bryonia. Quanto s doenas crnicas no posso evitar considerar o motivo geralmente alegado para se empregar essa tcnica, a saber, que os sintomas da doena no so o suficientemente cobertos pela patogenesia de um medicamento, mas que o so por dois, como completamente insuficiente e que existem argumentos muito mais poderosos para seu total abandono em tais casos. Por exemplo, uma enumerao cega e irrefletida dos sintomas no implica em se dizer que os sintomas no cobertos por um medicamento sero compensados pelos efeitos de outro. Assim, suponhamos que encontramos um medicamento que corresponde, em todos os aspectos, a um caso de doena, exceto que no tem, entre seus efeitos patogenticos registrados, uma certa dor de estmago particular ou alguma outra dor da qual o paciente esteja se queixando e que se encontra na patogenesia de um outro medicamento que, imaginemos, s corresponde a este caso, neste sintoma particular; no seria uma provocao a toda cincia dar o primeiro medicamento e ajudar sua ao atravs da administrao subsequente do medicamento da dor do estmago? Essa prtica uma relquia das brbaras prescries compostas dos alopatas e os motivos alegados para ela so idnticos aos dados como justificativa para esta prtica de misturas confusas. Mas, embora seja uma prtica a ser repreendida e evitada, temo que ela seja extensivamente praticada pelos homeopatas no que se refere s doenas crnicas; e a desculpa dada, amide, que os pacientes com estas molstias so vistos em intervalos to longos que necessrio aprovisionlos com uma srie de medicamentos e, como pouco provvel que sejam curados com um nico medicamento, o seguinte medicamento mais adequado prescrito, para ser tomado na sequncia ou em alternncia com o primeiro. O motivo particular mais frequente para a alternncia nesses casos a incerteza na mente do mdico acerca de qual o medicamento adequado incerteza essa que deve acontecer amide, mesmo entre os mais talentosos dentre ns; e a razo que subjaze essa prtica a mesma que faz um mau atirador colocar duas ou trs balas em seu rifle, no caso de um perder [o alvo], outro acertar, embora seja bvio que um bom atirador teria muito mais certeza de acertar seu alvo com uma bala s ao invs de muitas, porquanto a presena das outras desviaria at a bala melhor dirigida do seu curso, devido s concusses mtuas. Essa prtica, em hiptese alguma incomum entre os praticantes mais negligentes da homeopatia, de dar, nas doenas crnicas, dois medicamentos diferentes de ao longa, um pela manh, o outro noite, no se justifica de modo algum, embora at onde chega minha experincia, a alternncia, em intervalos no
18Brit. 19

Journ. of Hom., vol. x. N. Arch., 1, 2, 15.

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muito distantes, de um medicamento de ao breve e outro de ao longa nas doenas crnicas, muitas vezes bem sucedida. Como regra, no entanto, nas doenas crnicas, sempre devemos esperar pelo efeito de um medicamento antes de administrar o seguinte; j que pela ao do primeiro, a doena pode se tornar to alterada como para no mais indicar o uso do segundo medicamento. diferente o caso das doenas de curso e carter fixos; tais como, por exemplo, muitas doenas agudas, onde nossos medicamentos so empregados mais no sentido de moderar a violncia dos diferentes estgios da doena do que com a esperana de acabar imediatamente com doena toda. Sabemos de algumas afeces onde, por exemplo, depois de que o estado febril cessa, alguns outros sintomas inevitavelmente aparecem e estamos bastante justificados, inclusive, segundo as regras de Hahnemann, em prescrever um medicamento adaptado condio febril, seguido por outro mais especificamente adequado para os outros sintomas e, se o distrbio febril tiver a tendncia para voltar em qualquer estgio da doena, nosso antipirtico pode ser, novamente, interposto vantajosamente. A alternncia dos medicamentos tambm est justificada naqueles casos onde previamente tivemos a experincia do curso que a doena vai seguir e do benefcio a ser derivado de diferentes medicamentos em diferentes momentos. Por exemplo, sabemos de algumas doenas, por experincia, que um certo medicamento as conduzir at certa parte do caminho da cura; mas, que esse medicamento , vantajosamente, seguido por tal outro medicamento e que o primeiro til depois de uma determinada ao do ltimo. A utilidade da experincia demonstrada por nossa capacidade de saber predicar, com antecedncia, o efeito que ter um medicamento e aps, um outro; mas, devo confessar que esses casos s acontecem raramente, especialmente nas doenas crnicas e, portanto, a prescrio de medicamentos em alternncia est muito raramente justificada. Como regra, o plano mais seguro, melhor e mais cientfico, em todos os casos onde for possvel, fazer uma avaliao nova completa do caso depois da administrao de cada medicamento, antes de pensarmos em proceder prescrio de um outro medicamento; pois pode acontecer, e frequentemente acontece, que depois de que o paciente tomou nosso primeiro medicamento por algum tempo, os sintomas ainda indicam a repetio deste medicamento ou esto to alterados que demandam um medicamento bem diferente daquele que havamos pensado, inicialmente, que seguiria adequadamente o primeiro prescrito. No entanto, o caso diferente quando estamos praticamente seguros que, durante o curso da doena, alguns sintomas de carter fixo aparecero, indicando o emprego de um outro medicamento, totalmente diferente; por exemplo: quando no caso das mulheres, a funo menstrual, certamente, se acompanha de um arranjo definido de sintomas, que sabemos que precisaro ser tratados com um determinado medicamento em particular.

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A alternncia de um medicamento e seu antdoto, tal como proposta e realizada por Constantine Hering deste modo, a saber, dando um glbulo de colocynth 30 e uma colher de ch de caf preto, alternadamente parece, certamente, no ser altamente cientfica, mas ele reclama para ela um sucesso tal que, se for legitimado, indubitavelmente, justificar seu emprego; possivelmente haja verdade dm sua alegao de que um medicamento mais forte atua acima de seu antdoto, mais fraco. Hahnemann havia aconselhado, no Organon, a alternncia ocasional de medicamentos que tm uma ao muito semelhante, tais como sulphur e hepar sulphuris, mas isto foi no tempo em que ele sustentava a idia de que um medicamento no tolerava ser repetido em duas ou mais doses sucessivas; e podemos conceber que essas diretrizes foram anuladas por sua subsequente admisso de que um medicamento pode ser repetido um nmero incalculvel de vezes, no somente sem efeitos negativos, mas com grande vantagem. Em doenas de rapidez to assustadora, como a clera, onde os sintomas mudam minuto a minuto, muitas vezes imperativo dar os medicamentos mais apropriados em alternncia. Nos casos de doena acompanhada, constante ou intermitentemente, de alguma ao febril, quase todo praticante tem visto o benefcio de alternar acnito com o especfico mais homeoptico e os resultados da prtica mostram o absurdo dos temores do nosso censor clerical, no sentido de que atravs de um tal procedimento, destruiramos a relao especfica da doena com o ltimo medicamento. A ilustrao que ele d, se bem lembro, a seguinte: que belladonna o especfico homeoptico para a escarlatina, mas se removermos com acnito, deixamos somente a erupo, para a qual belladona no o especfico. Mas ele pode ficar perfeitamente tranquilo, pois no podemos remover a febre sem destruir a doena especfica da qual a febre depende e, se isto puder ser feito por meio da alternncia de acnito e belladonna melhor do que com belladonna sozinho, a prtica boa; porque no estamos preocupados, em nosso tratamento de qualquer doena, em reivindicar as reclamaes de qualquer medicamento como o especfico dessa doena, mas com curar o paciente. Um fato ou dois, no entanto, merecem toda a especulao do mundo e por isso devo chamar a ateno de vocs para a declarao do Dr. Bechet, em seu recente trabalho sobre a Meningite Purulenta, no sentido de que quando ele cessou de dar os medicamentos adequados em alternncia, a doena agravou.20 Hahnemann menciona vrias substncias que so adequadas quando dadas sucessivamente nas doenas crnicas; desse modo, ele afirma que calcarea segue bem sulphur, que lycopodium, calcarea, que mercurius, belladonna e iodium formam uma boa srie e que sepia e natrum muriaticum seguem bem um ao outro. Se foi mera experincia ou a relao sintomtica certa que os medicamentos nessas sries tm entre si, o que levou Hahnemann a recomend-los em sucesso, eu no saberia determinar, mas certo que ele no pretendia que qualquer uma dessas sries fosse absolutamente dada, mas
20

Op. cit., p. 296.

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somente, se na investigao, os sintomas da doena admitirem sua administrao. O que ele provavelmente quis dizer foi que, muitas vezes, se encontra que, aps a administrao de sulphur, por exemplo, calcarea estaria indicada; mas isso muito diferente da prtica de alguns homeopatas que eu j vi prescrever para um caso de doena crnica, uma longa lista de medicamentos a serem tomados em sucesso, no importando o que viesse acontecer. Uma tal prtica mero descaso e desleixo; pois seria impossvel termos certeza de que o segundo medicamento, numa tal prescrio, ainda estar indicado depois de que a ao do primeiro tiver terminado ou do terceiro depois do uso do segundo. A recomendao de Hahnemann sobre este ponto deve ser considerada til, na medida em que podemos esperar que tais e tais medicamentos estejam indicados depois de tais e tais outros; mas, ele nunca quis dizer que se devesse ignorar a necessidade de se fazer uma avaliao cuidadosa do caso depois do final da ao de cada medicamento, a fim de se obter as indicaes para o seguinte medicamento a ser dado. Ocasionalmente Hahnemann tambm fala em medicamentos intercorrentes a saber, medicamentos que devem ser intercalados entre duas doses de um antipsrico. Ele props esse plano em um perodo em que, com a exceo de alguns poucos medicamentos, ele proibia absolutamente a repetio de qualquer antipsrico sem a intercalao de um outro medicamento. Posteriormente, no entanto, como j vimos em uma ocasio anterior, ele no tinha o mnimo temor de repetir o medicamento um nmero incalculvel de vezes, de modo que se o medicamento ainda continuasse a estar indicado, agora no haveria nada de anti-hahnemanniano em repeti-lo imediatamente, sem a interposio de qualquer medicamento intercorrente. Todavia, em algumas das instncias que Hahnemann d, podemos encontrar necessrio dar um de seus medicamentos intercorrentes; no resta dvida de que muito til em casos de doena crnica, aonde a menstruao aparece cedo demais, muito profusamente ou dura muito, interpor uma dose (ou vrias doses) de nux vomica. O tratamento mais constitucional no ser, por isso, interrompido, porm, mais bem, ajudado. O seguinte ponto que demanda ser considerado a questo desnecessrio dar dois ou mais medicamentos de uma vez? Quase todos os primeiros ataques de Hahnemann contra a prtica da escola antiga foram denncias contra as prescries complexas e, virtualmente, o primeiro pedido srio que fez a seus colegas foi dar um nico medicamento de cada vez. Por mais completamente que possamos conhecer a ao de dois medicamentos separadamente, diz ele, impossvel que possamos, baseados em qualquer conhecimento que possuirmos de sua ao separada, predizer quais sero seus efeitos em combinao.

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O charlatanismo, exclama ele, sempre anda de mos dadas com as misturas complexas.21 Que sarcasmo cortante ele no dedica ao sistema cientfico usual de misturas complexas, nesse prefcio extraordinrio a Thesaurus Medicaminum!22 Como ele exibe a loucura extravagante das prescries pedantes de receitas da escola antiga, com seus constituintes, bases, excipientes, corretivos e diretores. Os argumentos que valem contra as misturas da escola antiga so igualmente aplicveis a quaisquer combinaes de medicamentos homeopticos. Apesar disso, vrios dos lderes do corpo homeoptico tm seriamente proposto uma prtica equivalente a misturar dois medicamentos em uma prescrio. No 1 volume do British Journal of Homoeopathy, o Dr. Liedebeck da Sucia prope dar, em casos onde dois medicamentos parecem igualmente indicados, o composto qumico dos dois, se tal substncia existir; por exemplo, ele diz que na clorose, com afetao dos pulmes, onde ferro estava indicado e, ao mesmo tempo, sulphur era necessrio para alguma doena cutnea, ele achou muito vantajoso administrar a combinao qumica destas duas substncias, a saber, sulfureto de ferro. Novamente, ele acredita que a ao benfica do acetato de ferro na clorose depende tanto do poder produtor de anemia do cido actico no medicamento quanto das virtudes especficas do ferro; para a ao fisiolgica do cido actico, ele refere experincia popular de que o vinagre produz emaciao; e ele faz uma observao, muito notvel, pois vinda de um velho homeopata to sagaz, no sentido de que no sabemos de nenhuma experimentao fisiolgica do acetato de ferro, quando o prprio Hahnemann nos diz que a maioria dos sintomas que ele d sob o ttulo de ferrum foi produzida por seu acetato. Nonnunquam bonus dormitat Homerus. O Dr. Liedebeck est to orgulhoso de sua introduo de esta prtica de misturas em homeopatia, que acusa duramente o Dr. Hering de plagiar sua idia original, quando este ltimo recomenda calcarea arsenica para a cura da epilepsia.23 Muitos anos antes disso, no entanto, o Dr. Aegidi24 havia proposto misturar dois medicamentos em certos casos, o que merece nossa ateno, pois deu origem a muita controvrsia entre nossos colegas alemes. Ele comea dizendo que todos ns conhecemos os maravilhosos efeitos das guas minerais em certos casos, como, s vezes, elas curam doenas que resistiram todos os recursos da arte e, quando examinamos as guas minerais, descobrimos que elas contm, geralmente em pequenas quantidades, mais do que um medicamento antipsrico. Esse fato, diz ele, pode ser til como pista para o homeopata no tratamento de certas doenas obstinadas e, mesmo tendo sempre em mente a grande lei teraputica de similia similibus, ele ainda pode dar dois medicamentos em combinao. Supondo um caso para o qual ele no consegue encontrar um nico medicamento que cubra todos os sintomas, mas que uma poro corresponde ao de um medicamento e o resto quela de outro, nesse caso, afirma ele, til dar os dois
Lesser Writings, p. 618. Ibid., p. 398. 23 Brit. Jour. of Hom., viii, 320. 24 Archiv., XIV, 383
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medicamentos juntos. Deve-se colocar um certo nmero de glbulos de cada um em um vidro com gua, agitar bem e dar, assim, ao paciente. Ele observa que no funcionar se os dois medicamentos forem um o antdoto do outro ou se eles tiverem uma relao sintomtica; pelo contrrio, esse procedimento somente admissvel com medicamento que tm modos de ao totalmente diferentes. Ele diz que agimos de acordo com esse princpio quando damos compostos tais como hepar sulphuris e cinnabar (ele se esquece de dizer que pelo menos um destes foi perfeitamente experimentado por Hahnemann e o outro, parcialmente) e afirma que Hering, virtualmente, reconhece a mesma prtica quando prope25 experimentar awgite, lapis lazuli e outros minrios que, meramente, so compostos qumicos de substncias j empregadas em homeopatia; mas, uma coisa recomendar a experimentao de um corpo composto e outra propor sua administrao sem experimentao: a primeira est em conformidade, a ltima contrria a todos os ensinamentos de Hahnemann e aos primeiros princpios da homeopatia. A sugesto de Aegidi causou, como j falei, alguma controvrsia entre os homeopatas alemes e a prtica que ele props foi, de modo geral, condenada mesmo por aqueles cujas opinies com relao a outros pontos no coincidiam com os ensinamentos de Hahnemann. Houve concordncia universal em que seria uma inovao perigosa para a, at aqui, prtica pura e simples de dar, exclusivamente, aqueles medicamentos cuja ao positiva nas pessoas sadias for conhecida. Schrn26 faz algumas observaes sobre esse assunto, que se distinguem por seu habitual bom senso. Ele diz que misturar vrios medicamentos homeopticos no somente repugnante idia fundamental da homeopatia, mas que torna quase intil uma fonte a posteriori para se obter o conhecimento das aes dos medicamentos. Acreditamos que dois medicamentos no podem agir exatamente do mesmo modo e nosso objetivo selecionar o mais apropriado. Quando isso for feito quase suprfluo administrar junto dele um segundo medicamento menos apropriado. Se esse for dado levando-se em conta alguns sintomas secundrios, s poderia dever-se a falta de conhecimento diagnstico ou a ignorncia da relao patolgica dos sintomas; em ambos os casos, consequentemente, devido a bases falsas. Se o medicamento que selecionarmos, for escolhido em referncia aos sintomas patognomnicos primrios, ento no h por que dar, ao mesmo tempo, outro para os sintomas secundrios, que so dependentes dos primeiros. Porque a idia de doena, assim como a idia de organismo, uma totalidade, uma unidade. Mas, supondo que dois medicamentos possussem exatamente a mesma ao, o nico motivo para se dar o segundo seria para aumentar o poder do primeiro, prtica essa totalmente imperdovel, quando o mesmo objetivo poderia ser alcanado aumentando a dose do primeiro; e no ltimo caso, deveramos saber com certeza qual medicamento foi o determinante da cura. O emprego de misturas
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Archiv., XIII, 2, 47. Naturheilprocesse, II, 247.

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de medicamentos, diz Schrn, s admissvel depois de que os efeitos puros de tais misturas tenham sido experimentados em pessoas sadias. Foi em conformidade com essa ltima regra mencionada, que o Dr. refletiu sobre o emprego das misturas de nossos medicamentos homeopticos, com o qual ele espera obter resultados muito bons para a medicina prtica; mas, como ele sabia que era impossvel, a partir dos efeitos conhecidos de dois medicamentos simples, predizer o efeito de ambos juntos, ele props que fossem experimentados em combinao e levou, de fato, sua proposio prtica, com umas poucas substncias. Ele testou, a saber, nux vomica em combinao com sulphur e belladonna em combinao com acnito em vrias pessoas e pensou ter detectado sintomas, a partir do seu uso, que eram prprios a cada ingrediente da mistura. Se houver alguma verdade na doutrina dos antdotos, no deveria haver qualquer resultado; j que se nos diz que nux o antdoto de sulphur e belladonna, o antdoto de acnito. Quando a heresia da mistura foi discutida pela primeira vez, o Dr. Griesselich 28 apontou a necessidade de se instituir experimentos fisiolgicos com as misturas e, ao mesmo tempo, ele fez uns poucos testes com misturas de glbulos em pacientes, mas sem qualquer resultado encorajador. Logo em seguida,29 ele declarou que o negcio todo era um passo atrs. Outra modificao da pratica da mistura a que percebemos prevalecer, muito extensivamente, em registros de histrias de tratamento homeoptico, ou seja, dar um medicamento internamente e aplicar localmente outro totalmente diferente. Assim, encontramos, amide, arnica usado externamente como loo e acnito ou belladonna dados alternadamente; e o Sr. Leadam detalhou alguns casos no 10 volume do British Journal of Homoeopathy, onde ele deu algum medicamento, como calcarea ou lycopodium internamente, enquanto usava uma aplicao local de calendula no tero. Molin27 Todavia, uma outra variao dessa prtica a proposta pelos Drs. Roux e Panthin, no Congresso em Paris, 1851, e mais recentemente pelo Dr. Gauwerky, no encontro homeoptico em Dusseldorf, em 1853, de misturar duas ou mais diluies diferentes do medicamento juntas, de modo que o paciente possa obter as vantagens que devem derivar do uso de ambas, a alta e a baixa diluio. No posso deixar de pensar que a prtica da mistura, sob qualquer variao que se apresentar, uma inovao perigosa nas prescries simples de Hahnemann, pois no temos a mais mnima evidncia que mostre que a ao de um corpo quimicamente composto ser a mesma que a de ambas as substncias simples das que composto; que o arsenito de cal, por exemplo, como Hering props, ter os efeitos unidos do arsenico e da cal, que o iodeto de mercrio apresentar as propriedades do iodo e do mercrio. Toda a experincia anterior
Journ. de Md. Hah., Dec., 1840 Freskogem., I, 178. 29 Op. cit. Ii. 116; Hygea, vi. 519.
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nos ensina o contrrio. Quanto difere, sob todo aspecto, o sal neutro muriato de soda de seus constituintes, o cido muritico e a soda; quo diferentes so os efeitos do cido sulfrico e da cal daqueles do seu composto, o sulfato de cal. E temos, ainda, menos motivos para acreditar que a mera mistura, sem combinao qumica, de diferentes medicamentos homeopticos produzir uma terceira coisa, com as propriedades reunidas de ambos, especialmente se elas forem, como props o Dr. Molin, substncias de ao aliada e, portanto, antdotos. Cada medicamento, simples ou composto, deve ser experimentado quanto a seus efeitos em pessoas sadias, antes de nos aventurarmos a d-lo com confiana ao doente e qualquer administrao dos compostos, sem t-los experimentado antes, no nem mais nem menos que empirismo cru; e, todavia, no s a administrao desses compostos qumicos tem sido, seriamente, proposta, sem experimentao fisiolgica prvia, mas a mistura de nossos policrestos usuais tem sido recomendada e praticada. Um praticante homeoptico me informou, seriamente, que sua prtica era dar, em quase todos os casos, uma mistura de vrios medicamentos homeopticos, pois ele estava convencido de que aqueles inadequados no agiriam, mas s aquele que estava indicado, se por acaso, estivesse includo na mistura. De acordo com este plano, o mtodo mais infalvel seria fazer um medicamento universal, misturando juntas, em certas propores, todas as substncias medicamentosas conhecidas e desconhecidas; e se a doena estivesse sujeita ao poder da medicina, em geral, este maravilhoso composto deveria, inevitavelmente, cur-la. Na verdade, um tal plano foi, realmente, proposto, alguns anos atrs, por um homeopata amador, que deu o nome de omnium a seu delicioso composto. Parece-me que ele deveria t-lo denominado omnibus. A seguinte questo que vamos considerar : Ser que existem modos de tratamento, no estritamente homeopticos, admissveis ou necessrios em conjuno com o tratamento homeoptico? Essa questo, que decididamente deve ser respondida afirmativamente, poderia, muito bem, ser o assunto de uma palestra separada, mas como no minha inteno entrar em detalhes com respeito a todos os auxiliares necessrios ou disponveis aos homeopatas, eu s vou tratar rapidamente dos vrios acessrios, que podem ser vantajosamente empregados em certos casos. Hahnemann tinha muito recato em aconselhar sobre tudo que pudesse ter a aparncia de interferir ou substituir o emprego dos medicamentos homeopticos. Mas, encontramos que mesmo ele, no recusou, completamente, o recurso a outros mtodos nos casos que os precisavam. Ele recomenda,30 por exemplo, o recurso ao que ele chama de medidas antipticas ou paliativas em casos urgentes, onde o perigo de vida to grande e iminente como para impedir o emprego dos medicamentos homeopticos; em casos, por exemplo, de asfixia e animao suspensa causadas por relmpagos, sufocao,
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Organon, 67, nota.

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congelamento, afogamento, etc. Nesses casos, devemos empregar, diz ele, leves choques eltricos, clisteres de caf forte, perfumes fortes, aplicao gradual de calor, etc. Tambm em casos de envenenamento, deve-se usar o antdoto qumico ou outro. Em um trabalho lido perante a Sociedade Homeoptica Alem, em 1830,31 e tambm na 1 edio de Doenas Crnicas, ele aconselha o emprego de choques eltricos leves nas afeces paralticas e a aplicao de emplastro de piche para produzir uma erupo na pele. Na 2 edio de Doenas Crnicas32 e na ltima edio do Organon, ele solenemente desdiz esse conselho. Em certos casos, ele aconselha o emprego do magnetismo animal,33 mas de maneira bem moderada. Coloca-se contra a cura por gua Priessnitziana,34 mas louva certas aplicaes pelo sistema de gua fria para a cura de partes paralisadas. Os mtodos aos quais ele se refere so, principalmente, duchas de gua fria e banhos de chuveiro; e ele diz que isto homeoptico no que diz respeito a sua ao, porque diz que a gua fria, em sua ao primria, causa insensibilidade e imobilidade parcial das partes onde ela aplicada.35 O emprego auxiliar de alguma das aplicaes do chamado sistema hidroptico foi muito bem aceito por muitos discpulos de Hahnemann e muito tem sido escrito sobre a cura pela gua pelos praticantes homeopticos, alguns dos quais tentaram referir seus efeitos benficos a sua ao homeoptica, inclusive Hahnemann; enquanto um certo Dr. Starke36 atribui a sua influncia quantidade infinitesimal de silicea contida em suspenso na gua corrente, idia essa que me parece muito forada e completamente insustentvel. Outros, enquanto apontando para suas vantagens como um agente teraputico, usada sozinha ou em combinao com o tratamento homeoptico, viram e afirmaram que seus efeitos no podem ser, geralmente, atribudos ao princpio homeoptico. Dentre aqueles do nosso corpo mdico que escreveram sobre a cura pela gua, devo chamar a ateno de vocs para os ensaios de Kurtz, 37 Brutzer,38 Hampe,39 Ott40 e Russell,41, que trataram exaustivamente do assunto. evidente que a cura pela gua no pode fazer aliana com a alopatia, pois os mais distintos praticantes hidropticos, pelo menos neste pas, ora rejeitam completamente o uso de drogas, ora somente usam medicamentos homeopticos, quando consideram necessrio recorrer a um tratamento medicamentoso. Alguns homeopatas expressaram uma aprovao parcial das sangrias, em certos casos; mas devo confessar que no consigo imaginar sua utilidade, exceto
Traduzido no Brit. Journ. of Homoeopathy, vol. xi. Chron. Kr., i. 176. 33 Organon, 5a ed., 293, 294. 34 Brit. Journ. of Hom., vi., 415. 35 Chron. Kr., i. 176. 36 Hyg. Xv, 175. 37 Ueber d. Werth. d. Heilm. d. Kalt. Wasser. 38 Allg. h. Ztg., xxx.353. 39 Oest. Ztsch. i. 2. 241. 40 Hydrohomopathie. 41 Brit. Journ. of Hom., vol. xi.
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nos casos de pessoas pletricas, onde uma sangria em intervalos muito curtos tem sido longamente praticada e quando o paciente est ameaado por sintomas incmodos devido falta da depleo costumeira. Nesses casos, pode ser perigoso confiar na cessao sbita da depleo peridica, mas, decerto, ns s temos que pratic-la no comeo do nosso tratamento; a mudana benfica induzida pelo tratamento homeoptico logo substituir a necessidade de se recorrer a qualquer prtica brbara. A questo se o aparelho hemosptico do Dr. Junod, que Hahnemann ocasionalmente empregou, no nos permitiria, inclusive nesses casos, dispensar completamente da abstrao de sangue. Entre os homeopatas que consentiram, com ressalvas, ao emprego da sangria em certos casos excepcionais, posso mencionar o Dr. Kretschmar,42 que considera que uma pequena sangria ou a aplicao de sanguessugas pode ser aconselhvel em casos de inflamaes sbitas do crebro ou do corao, no crupe e tambm na pneumonia. O Dr. Hering43 aconselha a aplicao de umas poucas sanguessugas na garganta de crianas subitamente acometidas por crupe, at a chegada do mdico. O Dr. Mller e o Dr. Rummel,44 ambos aceitaram a necessidade ocasional de sangria, no incio de sua prtica homeoptica; mas, o ltimo, subsequentemente, negou que jamais fosse necessria naqueles casos de inflamao aguda, onde, antes, ele havia suposto que poderia ser til. Inicialmente o Dr. Rau no estava seguro de que pudssemos dispensar, de vez, da sangria nas inflamaes agudas e, em um de seus trabalhos,45 ele detalha, de fato, um caso de inflamao dos pulmes que tratou com venisseces e medicamentos homeopticos; mas, ao mesmo tempo, afirma que esse foi o ltimo caso onde ele achou necessrio recorrer a essa prtica, de modo que mais tarde, parece ter duvidado completamente de seu valor sob quaisquer circunstncias. O professor Henderson46 diz que ele tem julgado, ocasionalmente, expeditivo recorrer abstrao local de sangue em algumas doenas agudas, a fim de facilitar a ao dos medicamentos homeopticos; mas, muito raramente considera isso necessrio. O Dr. Charg47 considera que podem ocorrer casos, embora s rara e excepcionalmente, onde a sangria possa ser necessria. Ele diz: Com toda vontade, deixo que a lanceta enferruje, mas no a quebro. Por outro lado, o Dr. J. W. Arnold48 mostrou que no h motivo para se considerar a venisseco como antiflogstico. Os Drs. Elwert49 e Schubert50 escreveram artigos condenando a sangria e o Dr. Ruckert51 respondeu ao artigo de Kretschmar, citado antes, negando a necessidade, embora admitindo o poder antiflogstico da sangria. Parece-me, agora, que
Allg. h. Ztg., ii. Domestic Physician. 44 Allg. h. Ztg., ii. 45 Werth. d. Hom. Heilv. 202; 46 Homoeopathy Fairly Represented, p. 27. 47 Rev. hom. du Midi, i. 224. 48 Hyg., xxii. 1. 49 Allg. h. Ztg., xxiii. 13. 50 Kann der genauer Kenner, etc. Pirna, 1838. 51 Allg. h. Ztg. ii .
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alguns de nossos colegas alopatas, especialmente, o Dr. Dietl52 de Viena, provaram estatisticamente no s a inutilidade absoluta, mas o prejuzo positivo da sangria na pneumonia, h poucas ocasies para que defendamos, e muito menos, recomendemos o uso de um modo to nocivo de tratamento, quando temos antiflogsticos reais, de eficcia indubitvel, para combater toda variedade de inflamao. Pode inspirar grande respeito por ns, nos espectadores ignorantes, ver-nos enfiar a lanceta na trgida veia do nosso oprimido paciente, extrair um fluxo vermelho desse lquido vital, pelo qual, como diz Hahnemann,53 at mesmo Moiss mostrou tanto respeito e, assim, procurar para si a remisso imediata, mas, transitria, de seus sofrimentos; mas para bem dele, assim como para nosso crdito como curadores de doena, melhor que recorramos ao trabalho, mais laborioso e menos ostentoso, de escolher, cuidadosamente, o medicamento especfico homeopaticamente indicado para a doena. Ocasional, embora raramente, encontramos que no bom parar subitamente o uso de purgantes, naquelas pessoas longamente acostumadas a seu uso quase dirio, teremos mais sucesso se limitarmos gradualmente seu emprego; porm, por outro lado, na maioria dos casos podemos proibi-los imediatamente e para sempre, sem qualquer resultado nocivo. No curso de algumas doenas, sem dvida, acontece que o intestino no manifesta qualquer poder reativo influncia de nossos medicamentos homeopticos e, nestes casos, s vezes torna-se necessrio que ajudemos sua ao por meio de um clister, compressas de gua fria ou uma dose de leo de castor. No h qualquer vantagem em nos recusar, fanaticamente, a nos valer desses meios quase mecnicos de remover uma massa endurecida e impactada de fezes, sob a iluso que, desse modo, estamos nos afastando do princpio homeoptico. A causa da obstruo, em nove entre dez casos, se deve a algum tratamento aloptico anterior, cessao sbita de todos os medicamentos irritantes que haviam sido utilizados para produzir atividade no natural no intestino que, devido a esses efeitos super-estimulantes, foi deixado em estado de insensibilidade mrbida para os estmulos usuais. Recentemente, tratei com perfeito sucesso um caso de doena crnica de muitos anos de durao, aonde a paciente tinha o hbito de tomar uma purga diria, gradualmente aumentando desde as mais fracas s mais fortes doses, de modo que no se podia fazer que o intestino agisse atravs de nenhum medicamento homeoptico e nem pelo uso mais diligente de clisteres ou processos cinesipticos. Como a paciente sofria excessivamente quando o intestino permanecia constipado durante alguns dias, lhe permiti que usasse, ocasionalmente, leo de castor a sua prpria discrio, recomendandolhe no utilizar mais do que duas vezes por semana. Logo ela descobriu, na medida em que sua sade melhorava com o tratamento homeoptico, que eram suficientes quantidades muito menores de leo de castor que as que ela tinha o
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Der Aderlass in der Lungenentzndung. Lesser Writings, p. 609.

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hbito de usar; subsequentemente, ela pode substituir os clisteres de gua quente pelo leo de castor; ento, que o intestino se abria, naturalmente, duas ou trs vezes por semana e, finalmente, passou a se abrir todos os dias, sem ajuda; inicialmente, com esforo considervel, mas, aps, sem sensaes desagradveis. No 11 volume do British Journal of Homoeopathy a questo da necessidade de se ter que, ocasionalmente, recorrer a purgantes foi bem discutida pelo Dr. Black que, enquanto sustenta a suficincia do tratamento homeoptico para a cura de doenas onde so necessrias drogas, admite que existem casos excepcionais onde o uso de aperientes necessrio. Essas excees, diz ele, podem ser classificadas nas seguintes trs categorias: 1. Quando um corpo estranho foi engolido e muito importante apressar sua expulso atravs do intestino. 2. Quando o paciente tomou aperientes por muito tempo e, inicialmente, a administrao cuidadosa de medicamentos homeopticos , por um curto espao de tempo, insuficiente para produzir uma evacuao at mesmo com a ajuda de injees simples. 3. Quando a estrutura orgnica ou outros obstculos mecnicos impedem a passagem de fezes slidas. Estou inclinado a duvidar de que os purgantes sejam muito teis na primeira classe de casos suposta pelo Dr. Black, exceto se o corpo estranho for pequeno e sua composio de natureza tal, que torne sua expulso um caso de necessidade imediata. Assim, no caso suposto por Hahnemann de uma plula dura e seca de belladonna ou de outro veneno narctico, podemos conceber que se passar rapidamente atravs do intestino, pode no produzir efeitos venenosos, mas, pode ser dissolvida e, assim, ser capacitada para agir, graas a uma viagem mais longa pelo canal da alimentao, exposta ao das secrees intestinais; consequentemente, sua rpida expulso por meio de um purgante salino, talvez seja um procedimento prudente e at mesmo necessrio. No segundo caso, a ocorrncia de constipao prolongada, em muitos casos, pode ser incua, se no estiver acompanhada de outros sofrimentos atribuveis priso intestinal, tais como cefalia, dores, etc. No terceiro caso, algumas vezes os purgantes so imperativamente necessrios. O uso de certos meios derivativos tem sido praticado e recomendado por alguns homeopatas (e pelo prprio Hahnemann to tardiamente quanto em 1830, com mostrei anteriormente), por exemplo, em casos onde a erupo de uma febre exantemtica foi subitamente suprimida, resultando em sria excitao cerebral, tem sido proposto aplicar algum irritante na pele, tal como mostarda, amonaco ou unguento de trtaro emtico, frices com cebola, etc., com o propsito de eliminar o perigo imediato atravs da restaurao do
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processo exantemtico na pele. Sou incapaz de falar por experincia deste plano, mas parece ter alguma plausibilidade e pode ser tentado, no caso de nossos medicamentos homeopticos falharem na restaurao da erupo na pele. O emprego de estimulantes, tais como vinho e brandy, em certas formas de tifo acompanhado de delrio murmurante, pulso fraco e prostrao excessiva das foras vitais, ocasionalmente, necessrio; e eu tenho visto muitos casos, que, aparentemente, foram salvos do afundamento graas a seu uso. A maioria dos homeopatas est de acordo quanto a esse ponto e o uso de tais estimulantes deve ser considerado mais como diettico que como um agente medicamentoso; mas, embora sejam muito teis nestes casos, seu uso indiscriminado na debilidade que acompanha muitas doenas crnicas altamente pernicioso e seu emprego ocasional, nestes casos, somente deve ser permitido sob certas raras circunstncias. Esse tipo de emprego deles pertence, claramente, diettica. No crupe, encontrei que um bom plano, seguindo a sugesto de Griesselich,54 aplicar na garganta uma esponja molhada com gua quente, amide produz alvio imediato; deve ser aplicada de forma desagradavelmente quente. Existem muitos processos de cura pela gua e o sistema cinesiptico, que podem ser usados vantajosamente como auxiliares do tratamento homeoptico. O emprego de uma pequena bateria galvnica ou das correntes galvnicas de Pulvermacher, amide, aconselhvel; e testemunhei resultados admirveis com o uso das correntes metlicas de Burq em pessoas nervosas e histricas, onde h sensibilidade deficiente da pele das extremidades. O aparelho hemospstico do Dr. Junod foi ocasionalmente empregado pelo prprio Hahnemann e parece oferecer certas vantagens no tratamento de congesto de rgos importantes. Nesses casos, sua aplicao, muitas vezes, nos permite administrar com sucesso um medicamento homeoptico que seria incapaz de agir, como consequncia da congesto. Em casos de apoplexia e hemorragia de vrios rgos internos parece oferecer toda chance de ser til. Ventosas secas, das que o aparelho de Junod uma modificao, tm sido muito utilizadas e recomendadas em casos similares por muitos homeopatas. Temos o aval de Hahnemann para o emprego do magnetismo animal, em certos casos, e a maioria de ns j tem testemunhado seus bons efeitos em algumas afeces. Tampouco est fora da considerao dos homeopatas atender s regras prticas dedutveis a partir das observaes de Reichenbach, mais especialmente no que se refere posio da cama, nos casos de pacientes nervosos, pois foi descoberto, como vocs, certamente, j esto cientes, que
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Handbuch, 282.

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certos pacientes nervosos no conseguem um sono tranquilo a no ser que estejam deitados no que chamado de meridiano magntico, ou seja, com a cabea para o norte e os ps para o sul. Um outro mtodo de tratamento que pouco conhecido neste pas, mas que alguns homeopatas da Alemanha praticam em grau considervel, a chamada cura pela sede de Schroth, que consiste em proibir todo tipo de bebida ao paciente, a no ser, talvez, uma pequena quantidade de vinho a cada dois ou trs dias, e permitir como nico alimento po de trigo amanhecido. Ouvi falar de algumas curas extraordinrias, especialmente de tumores malignos e de outras doenas supostamente incurveis, atravs desse mtodo; essas curas esto relatadas no 8 volume do British Journal of Homoeopathy. Com relao aos auxiliares do tratamento homeoptico, vou remeter vocs a um excelente trabalho publicado pelo Dr. Madden, no 7 volume do British Journal of Homoeopathy onde vocs encontraro muitos pontos tratados de um modo muito mais aprofundado do que eu que posso fazer nesta ocasio. Em uma srie de conferncias especialmente dedicadas a uma exposio das doutrinas e da prtica homeopticas, no posso seno sentir que mal estaria justificado em ocupar o tempo de vocs com o detalhe de assuntos que no pertencem estritamente a meu tpico, mas, ao mesmo tempo, eu no poderia omitir toda referncia ao uso de auxiliares, mais especialmente, porque muito importante que o praticante homeoptico esteja bem informado sobre qualquer meio que possa contribuir para a cura do seu paciente e para a promoo da ao de seus especficos. Um grande nmero de absurdos foi escrito por certos homeopatas puristas sobre a questo dos auxiliares no homeopticos, tanto neste pas como no estrangeiro, dos que poderamos ter sido poupados se os autores tivessem deixado que seu bom senso os guiasse, ao invs de seus preconceitos. Parece como se eles achassem que seja uma espcie de alta traio contra Hahnemann curar pacientes de qualquer outro modo que com medicamentos homeopticos; mas deve-se lembrar que a misso do mdico pesquisar todo mtodo de tratamento que parea capaz de beneficiar seus pacientes e que toda vez que algum mtodo novo lhe for apresentado, sua primeira pergunta no deve ser homeoptico? mas til para o tratamento da doena? O mais rgido dentre os auto-definidos hahnemannianos mal pode deixar de empregar, em sua prtica, muitos meios teraputicos para curar seus pacientes que nem a imaginao mais desvairada poderia considerar como sendo homeopticos; tais como uma dieta regulada, ar, exerccios, fomentaes, cataplasmas, compressas, banhos frios, clisteres, etc., alm das mltiplas operaes cirrgicas; e tendo, assim, reconhecido o princpio de que necessrio algo alm dos medicamentos homeopticos para a cura da doena, difcil ver por que ele deveria expressar tanto alarme e condenar, estridentemente, outros meios que tm o mesmo propsito, a saber, a promoo
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da cura das doenas sem interferir na ao do medicamento especfico e muito menos substitu-lo. De tal carter so os auxiliares no homeopticos que acabei de mencionar e eu no hesito em dizer que o praticante que, devido a uma noo preconceituosa de consistncia com a homeopatia, se recusar a empregar outros meios nos casos onde os medicamentos homeopticos no so aplicveis, ser altamente culpado e estar sacrificando seus pacientes, na perseguio de um capricho. Os casos onde necessrio recorrer a meios no homeopticos para sua cura so, indubitavelmente, raros, mas, no podemos fechar os nossos olhos ao fato de que ocorrem e o melhor praticante aquele que sabe como e quando dispor de todas as ajudas e aplicativos que a natureza e a arte colocaram a nossa disposio para a cura da doena ou sua paliao quando incurvel.

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Palestra 18 Modos de administrar o medicamento homeoptico; uso local dos medicamentos; farmcia homeoptica

Uma vez tendo, com todo devido cuidado, escolhido o medicamento homeoptico mais apropriado e determinado a dose, ou potncia, da diluio que julgamos necessrio que ele apresente, a seguinte questo que deve ser considerada : como deve ser administrado o medicamento, para que o paciente obtenha o mximo de benefcio dele? E encontraremos que o modo de administrar um medicamento admite uma variedade considervel, tanto respeito da forma como dado quanto da parte do organismo na qual aplicado. Vou proceder, agora, a discutir os modos de administrao de medicamentos propostos e adotados por Hahnemann, para continuar considerando as variaes sobre esses modos propostas por outros. No ensaio sobre a Escarlatina, publicado em 1801, ele menciona vrios modos de administrar o medicamento. Assim, para a escarlatina completamente desenvolvida, ele utiliza pio tanto externa quanto internamente. Quando ele resolve d-lo externamente, coloca sobre o epigstrio da criana um pedao de papel (segundo o tamanho da criana, de meia a uma polegada de largura e comprimento), umedecido com tintura forte de pio; quando ele considera recomendvel dar o medicamento internamente, d a dose misturada com 1 a 4 colheres de sopa de lquido, tanto gua quanto cerveja. Num perodo posterior, ele rejeita totalmente esses mtodos de dar o medicamento, e afirma1 que, atravs da mistura ntima com um lquido, o medicamento adquire um grande aumento de seu poder, porque, desse modo, seu volume aumentado; agora indica que seja dado no mnimo volume possvel, a saber, uma gota misturada com amido ou acar de leite ou um glbulo de acar impregnado com a diluio, para ser colocado na lngua e l se dissolver; e ele alerta contra beber nada por algum tempo depois de tomar o medicamento, por temor de aumentar demais sua fora, atravs de sua soluo em qualquer quantidade de gua no estmago. A introduo dos glbulos de acar na prtica homeoptica por Hahnemann parece datar do ano 1813, aproximadamente, se posso julgar de uma expresso na 5 edio do Organon, publicada em 1833, onde diz2 que sua experincia da capacidade dos glbulos para reter o poder medicamentoso abrange 18 ou 20 anos. Embora, no incio, provavelmente ele utilizasse glbulos de vrios tamanhos (porque diz que 10,

1 2

Organon, 1 ed., 252. Ibid., 288, nota

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20, 100,3 200,4 ou 3005 podem pesar um gro), parece que mais tarde ele somente utilizou os tamanhos mais pequenos, desde um gro de mostarda a uma semente de papoula o primeiro, principalmente, para olfao e o ltimo para ingesto; uma gota de lcool era, nos diz, suficiente para umedecer 300, 6 1.000 ou mais.7 Em certo momento, ele muito insistente em que no deve ser tomado mais do que um glbulo de uma vez e que esse glbulo no deve ser maior do que uma semente de papoula. Na 4 edio do Organon, ele se refere ao uso de medicamentos atravs de olfao, procedimento esse do qual ele se tornou muito amigo; porque na 5 edio dessa obra ele o prefere a qualquer outro modo de administrar o medicamento. Ele acreditava que uma aura medicamentosa estava sempre emanando dos glbulos sem por isso diminuir em absoluto sua fora e ele indica que um glbulo seco deve ser colocado num vidro pequeno, se for prescrita uma dose moderada, o paciente deve inalar a emanao medicamentosa com uma narina s; se for necessria uma dose mais forte, deve repetir o processo com a outra narina. Se as narinas estiverem obstrudas por algum motivo, a inalao pode ser efetuada segurando o vidro na boca. Esse mtodo, reitera ele, prefervel a qualquer outro modo de se administrar o medicamento e afirma nessa edio do Organon que, durante o ano anterior, ele havia tratado quase todos os pacientes dessa maneira; e que havia achado a ao do medicamento to poderosa e longa atravs de olfao como atravs da ingesto no estmago. Como antes havia insistido tanto na ingesto de um glbulo s, agora ele igual de insistente na olfao de s um, porm, mais tarde, ele deixou de ser to estrito e passa a falar em cheirar vrios num vidro;8 e ainda mais tarde, como nos informa Croserio,9 ele voltou atrs no seu plano de cheirar glbulos secos e quando praticava a olfao, os glbulos deviam ser primeiro dissolvidos numa mistura de gua e lcool. No entanto, o processo de olfao, mais tarde, parece ter cado em desfavor com o seu inventor e na sua ltima obra,10 ele retorna a seu primeiro plano de dar o medicamento dissolvido em gua, em doses divididas, em dias sucessivos. A fim de manter a soluo doce, ele nos orienta a acrescentar uma pequena quantidade de espritos nela ou uns pequenos pedaos de carvo de madeira de lei. Esse ltimo procedimento, no entanto, oferecia a seguinte desvantagem, a soluo perdia a cor em poucos dias, quando era muito agitada.

3Ibid. 4Chr.

Kr., i. 188. i. Int. a Bell. e Acon. 6 Org., 285, nota 7 R.A.M.L., loc. cit. 8 Chr. Kr., 2 ed., iii. Pefcio. 9 N. Archiv. i. 2. 31. 10 Chr. Kr., loc. cit.
5R.A.M.L.,

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J tenho mencionado a circunstncia de que Hahnemann indica que a potncia da diluio seja alterada, atravs de vrias sacudidas, antes de cada dose sucessiva a ser dada. Nas crianas, ele observa, a soluo medicamentosa deve ser dada nas canecas onde bebem habitualmente, adoada, se for necessrio, com um pouco de acar. Eles so receosos e recusam qualquer coisa oferecida numa colher. No mesmo prefcio 3 parte de Doenas Crnicas, Hahnemann descreve em detalhe e recomenda o emprego dos medicamentos endermicamente. Ele j se havia referido a isso, previamente, mas no recomendando, explicitamente, este mtodo de aviar os medicamentos. Assim, em Medicina da Experincia,11 ele diz que o poder medicamentoso dinmico to penetrante, que irrelevante se o medicamento dissolvido entrar no estmago, permanecer na boca ou for aplicado a um ferimento ou alguma outra parte do corpo privada de pele. No, diz ele, a epiderme no representa um obstculo intransponvel para a ao dos medicamentos nas fibras sensveis por baixo dela, porque, embora os medicamentos secos produzam pouco efeito, quando dissolvidos e aplicados numa superfcie extensa da pele, eles agem poderosamente. Quando a epiderme fina, como o caso na boca do estmago, a virilha, o pulso, o espao poplteo, etc., o medicamento em soluo age prontamente e sua ao muito aumentada pela frico da parte onde aplicado. J temos visto que Hahnemann recomendava, to cedo como em 1801, a aplicao de tintura de pio no epigstrio, nas crianas. Na 1 edio do Organon,12 ele diz, que quando o medicamento no pode ser dado pela boca, devido a vmitos incessantes, incapacidade para deglutir ou alguma outra causa, pode ser aplicado no epigstrio, mas, nesse caso, deve ser uma preparao mais forte do medicamento e deve ser aplicado numa superfcie ampla. A frico, diz ele, aumenta muito seu efeito. Na ltima edio do Organon,13 porm, ele interrompe esse procedimento e diz que a homeopatia nunca requer para suas curas a frico de qualquer medicamento. Sua opinio a respeito dessa tcnica, contudo, mais tarde sofre uma reviravolta completa, porque na ltima edio de Doenas Crnica,14 ele insta o emprego endrmico dos medicamentos. L ele diz que a ao salutar do medicamento ser muito aumentada, se ao mesmo tempo em que for dado internamente, sua soluo aquosa for friccionada na pele de uma ou mais partes do corpo livres de doena (se trate de exantema, dor ou cibras). melhor, diz ele, friccionar o medicamento assim: um dia numa parte da pele e outro dia em outra parte; tambm, melhor empregar esse modo endrmico nos dias em que no dado o medicamento internamente. Devemos ter cuidado
Lesser Writings, p. 531. p. 208. 13 292, nota. 14 Vol. iii, prefcio.
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de no aplicar o medicamento em qualquer local da pele onde houver lceras ou exantemas. Como de costume, Hahnemann louva um mtodo que anos atrs havia denunciado, como tendo se mostrado altamente bem sucedido nas mos dele e agora limita seu mtodo, previamente favorito e universal, de olfao para pacientes fracos e irritveis e no mais fala na ao poderosa e duradoura do medicamento mesmo neles, porque orienta que devem ser feitos cheirar uns poucos glbulos diariamente, uma ou duas vezes com cada narina e numa diluio progressivamente mais baixa; de modo que, supondo que o paciente comeasse com a 30 diluio e s diminuisse um grau a cada dia, em um ms estaria cheirando a tintura-me, sob esse mtodo. Assim, ento, observamos que os modos de administrar o medicamento de Hahnemann foram: 1. Ele dava uma certa poro de tintura alcolica misturada com gua, cerveja ou a bebida habitual do paciente.15 2. Subsequentemente, sua prtica era dar ao paciente um glbulo seco na lngua, com a advertncia de no beber qualquer lquido aps. 3. Ainda mais tarde, durante um breve perodo, recomendava e praticava a administrao quase exclusiva dos medicamentos atravs de olfao. 4. Volta, ento, para o seu primeiro plano, de dar o medicamento dissolvido numa quantidade maior ou menor de gua e utiliza, adicionalmente, 5. O mtodo endrmico de utilizao dos medicamentos; orientando a friccionar uma soluo deles numa poro sadia da pele, da maneira recm descrita. Nesse perodo da carreira de Hahnemann, quando sua prtica era dar o medicamento seco, o Dr. Aegidi16 se aventurou a disputar a vantagem de agir deste modo em todos os casos. Um paciente o consultou, afetado de cefalias peridicas e muitos sintomas de dispepsia. Ele era to excessivamente sensvel ao dos medicamentos, que qualquer medicamento administrado no modo usual no produzia nada seno agravaes violentas. O Dr. Aegidi, afortunadamente, teve sozinho a idia de dar o medicamento indicado, que era phosphorus, em soluo. Ele dissolveu um glbulo da 30 diluio em 8 onas de gua e deu uma colher de sopa disso toda manh. Ele ficou feliz ao encontrar que sua ao, quando administrado dessa maneira, era muito benfica e o caso, que to longamente havia resistido influncia curativa do mesmo e outros medicamentos dados do modo usual, melhorou rapidamente com esse mtodo ao qual ele havia recorrido.
15

Que esse mtodo de administrao no estava limitado a sua carreira inicial, evidente disto, de que no tratamento dos lunticos, ele adverte que o medicamento deve ser misturado com a bebida habitual do paciente (R.A.M.L., iii., p. 328 e Lesser Writings, p. 781). 16 Archiv., xii. 2, 134.

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Subsequentemente,17 o Dr. Aegidi, agindo sobre uma recomendao de Hahnemann, modificou consideravelmente seu mtodo de administrar medicamentos em soluo. Ele empregava para o propsito de diluir o medicamento, gua de chuva e, em casos de doena aguda, dava uma certa quantidade da soluo a cada 2, 3, 4 ou 8 horas. Nas doenas crnicas, seu mtodo era bastante diferente. De um glbulo at uma gota (da 1.500 diluio at a tintura concentrada, de acordo com a natureza do caso) era misturado, com sacudidas fortes num vidro, com certa quantidade de gua de chuva (de uma xcara a um quarto e menos); disso, o paciente devia beber, pela manh, em jejum, a quantidade mais pequena toda de uma vez, mas a quantidade maior mais ou menos do mesmo modo como bebem, usualmente, guas minerais, os devotos dessas correntes curativas, a saber, uma xcara a cada quarto de hora, seguida de um passeio rpido ao ar livre (quando possvel). Se o paciente se sentisse sonolento depois da dose matinal, deveria dar vazo a essa propenso sonolenta. Esse plano, nos diz Aegidi, ele o achou extremamente bem sucedido em alguns casos, mas no em todos. Alguns eram to irritveis que no podiam toler-lo; uns poucos somente podiam tolerar o mtodo atravs de olfao. Hering18 diz que, com a inveno afortunada, por Aegidi, da administrao de doses repetidas do medicamento dissolvido em gua, comeou uma nova era na homeopatia. especialmente til no caso de indivduos muito sensveis, tambm nas afeces muito dolorosas e em muitas das doenas das crianas. Os pacientes que no toleravam a olfao de um nico glbulo sem sofrer por causa disso, toleravam o medicamento muito bem e eram rapidamente curados, quando ele era administrado com o mtodo de Aegidi. Hering afirma que um nico glbulo deve ser misturado com 4 ou 6 onas de gua, agitar bem e dar uma colher de cada vez. A dose de tal mistura pode ser repetida to frequentemente quanto a cada hora, em alguns casos (ou, em casos muito agudos, a cada 5 ou 10 minutos). Por exemplo, chamomilla e bryonia podem ser dados a cada hora, em certas afeces nevrlgicas. Deve ter-se o cuidado, diz ele, de no agitar ou sacudir o medicamento em seu veculo muito amide, caso sua potncia aumente at um grau excessivo. A proposta de Hahnemann de dar o medicamento atravs de olfao tem sido muito criticada por ambos os amigos e os inimigos da homeopatia. Assim, Aegidi19 afirma que, em alguns casos, no pode substituir nenhum outro mtodo, vantajosamente, mas ele no indica quais so esses casos. Rau20 diz que, no importa quo plausvel possa parecer a prtica da olfao, ele tem observado tantas instncias nas quais no produziu qualquer efeito, como para ter muita confiana nele. Nada, diz ele, pode ser esperado de seu emprego em sujeitos fleumticos trpidos, mas algumas vantagens podem
Archiv, xiv, 8, 78. Ibid., xiii, 3, 80. 19 Archiv, xiv, 3. 20 Werth. d. hom. Heilv., 143.
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acompanhar seu uso em casos de sensibilidade superlativamente exaltada, na nevralgia, nos paroxismos histricos, na febre tifo verstil. A indicao principal para seu uso, diz ele, a necessidade de uma ao rpida, mas transitria na esfera sensitiva. Se os pacientes forem tratados se acordo com este plano, Rau aconselha que os glbulos sejam recm preparados ao invs de relativamente secos. Rummel21 diz que, embora ele, raramente, recorra ao mtodo de administrar medicamentos atravs de olfao, ele o tem visto ser efetivo em afeces dolorosas da cabea e dos dentes e em algumas doenas dos rgos respiratrios. Ele est satisfeito com o poder que os medicamentos tm de agir na forma de vapor ou emanaes, porque ele, amide, tem sido afetado pelos medicamentos ao prepar-los. No entanto,22 ele no admite que seja um mtodo universalmente aplicvel, como foi postulado por Hahnemann, e ridiculariza a noo de se curar um cancro atravs da olfao de um glbulo de mercurius 30. O Dr. Perry23 de Paris, recentemente, tem registrado um nmero de casos para provar a eficcia da olfao. As doenas nas quais ele a tem encontrado mais til so coriza, depresso, nevralgia facial, odontalgia, constipao. Seu modo de empregar a olfao dissolver dois ou trs glbulos do medicamento numa mistura de espritos e gua num vidro pequeno e fazer o paciente inspirar o ar no vidro atravs das narinas. Ele encontra esse mtodo muito bem sucedido na constipao que depende de inatividade do reto. Um paciente com essa afeco foi feito inspirar uma soluo de opium 6 na hora do dia em que geralmente movia o intestino, e se no tivesse efeito, repetir a olfao um quarto ou meia hora aps. Se ainda no se produzisse uma evacuao, a olfao deveria ser repetida algumas horas mais tarde ou no dia seguinte. Vrios praticantes homeopticos tm falado a favor do emprego ocasional da olfao, mas poucos professam que seja um mtodo adequado para aplicao geral. Os partidrios das altas potncias e, entre eles, particularmente, o Dr. Gross, professam uma alta opinio da olfao de suas preparaes favoritas e, possivelmente, esse seja o modo de administrao melhor calculado para despertar as virtudes maravilhosas desses medicamentos transcendentais; mas, eu no sei de ningum que utilize, habitualmente, as potncias baixas e que afirme acreditar que a olfao sistematicamente prefervel ingesto. Exceto em alguns casos onde os poderes de antdoto da cnfora, do ter ntrico ou dos sais aromticos so necessrios. O Dr. Mure24 fala muito a favor do mtodo atravs de olfao, mas, ciente de que, na prtica, encontra muita incredulidade, ele descobriu, segundo diz, um modo de conservar as vantagens desse mtodo sem chocar os preconceitos
Allg. h. Ztg., viii, No. 3. Ibid., ix, No. 3. 23 Jour. de la Md. Hom., i, 48. 24 Doctrine de lEcole de Rio, p. 86.
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do paciente. Ele coloca o vidro vazio do paciente com a boca para abaixo sobre um vidro aberto que contm a tintura do medicamento requerido na diluio apropriada e deixa assim durante 30 ou 60 segundos, ento, subitamente, inverte o vidro, o enche de gua, o tampa rapidamente e o d ao paciente para tomar. Esse mtodo, ele nos assegura, sempre teve sucesso admirvel. Eu receberia essa afirmao de Mure ao igual que sua maravilhosa teoria astronmica, como uma piada. Similar ao mtodo da olfao o modo proposto e adotado pelo Dr. Drysdale, que consiste em administrar hidrognio arsenificado, que ele adotou, com resultados aparentemente bons, na epidemia de clera que assolou Liverpool em 1849. Ele inventou um aparelho para esse propsito, cuja descrio completa se encontra no British Journal of Homoeopathy, vol. viii, p. 152. Uma garrafa comum de leite, com um tubo flexvel com um bocal inserido em sua abertura lateral toda a maquinaria necessria. A abertura superior da garrafa fica aberta para permitir a entrada livre de ar e se coloca dentro da garrafa algumas peas de zinco puro, meia ona de gua, uma gota de cido sulfrico puro forte e 5 ou 10 gotas da 3 diluio (aquosa) de arsnico. O hidrognio libertado pela reao do cido com o zinco entra em combinao com o arsnico nas gotas e o hidrognio arsenificado assim formado inalado pelo paciente. O mtodo proposto por Hahnemann de friccionar os medicamentos em soluo em partes sadias da pele tem chamado pouca ateno entre seus seguidores. Kmpfer,25 certamente, se refere a ele, mas, principalmente, para reclamar para a homeopatia as curas feitas por banhos minerais, pelo uso de unguento de trtaro emtico na coqueluche, folhas de ranunculus na citica, leo de crton no reumatismo, etc. O modo de administrao do medicamento, atravs do qual ser assegurada maximamente sua ao no paciente um tema que tem chamado muito pouco a ateno entre os praticantes homeopticos. As mudanas frequentes que Hahnemann props tm servido como desculpa para cada praticante seguir seu prprio arbtrio na questo e se poupar de procurar por regras fixas. Consequentemente, encontramos nos registros clnicos a maior variedade no modo de se administrar o medicamento. Alguns do, invariavelmente, glbulos secos na lngua; outros, os do sempre dissolvidos. Alguns, como os Drs. Wurmb e Caspar,26 sempre um nmero de gotas do medicamento em muita gua. Ainda outros, professam acreditar que o medicamento seco mais adequado nas doenas crnicas e o diludo, nas agudas, enquanto que outros so da opinio exatamente contrria. Alguns limitariam o modo da olfao s doenas agudas, outros o aplicariam somente nas crnicas. Alguns nos dizem que a ingesto necessria quando a doena se
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Allg. hom. Ztg., xxvi, No. 1. Hom. Klin. Studien

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acompanha de alterao estrutural evidente, enquanto que a olfao deveria estar limitada s afeces nevrlgicas. Alguns parecem no ter regra alguma para o modo de administrao dos medicamentos, mas tratam todos os casos indiferentemente, agora com glbulos secos, agora com p impregnado com diluio espirituosa, agora com glbulos ou tinturas diludos em gua ou seno, utilizam a olfao em todo tipo de casos. Todos calam a respeito do mtodo endrmico to enfaticamente recomendado por Hahnemann, exceto que se considere como tal o conselho de alguns de friccionar o medicamento no prprio local da doena. Isso, no entanto, , precisamente, o que Hahnemann nos probe fazer na prtica do mtodo endrmico, que ser mais propriamente discutido quando abordemos o emprego local dos medicamentos. At aqui, ento, parece como se os praticantes fossem guiados pelo arbtrio ou a convenincia, exclusivamente, em seu modo de aviar os medicamentos e muito evidente, em funo do estado no resolvido da questo acerca do melhor modo de administrao e o grande sucesso que parece seguir todos os modos, que um assunto de importncia menor. Eu confesso que jamais fui capaz de perceber a mais mnima diferena no modo de ao de uma gota ou um glbulo do medicamento, tanto se dado de uma vez na lngua ou dissolvido numa pequena poro de gua; e eu acredito que poucos podem ter deixado de observar uma grande diferena entre o efeito de uma certa quantidade, seja um glbulo ou uma gota, dada de uma vez e a o mesmo glbulo ou gota distribudo em vrias doses, depois de ser misturado com uma certa quantidade de lquido. Nesse ltimo caso, o efeito , invariavelmente, muito maior. No entanto, eu no acredito que seja observada qualquer diferena nos efeitos de um certo nmero de glbulos dissolvidos numa certa quantidade de gua, sendo a soluo consumida num certo nmero de doses em intervalos regulares e nos efeitos que resultariam do mesmo nmero de glbulos, dados no mesmo nmero de doses, nos mesmos intervalos, secos na lngua. Eu no tenho o hbito de duvidar acerca de qual desses dois mtodos eu adoto, mas me guio, exclusivamente, pela convenincia quando prefiro um custa do outro. Na Alemanha, muitos dos praticantes homeopticos tm o hbito de utilizar pedaos de acar, maiores do que os glbulos usualmente empregados, para veicular o medicamento, chamados de rotuli ou pastilhas; e neste pas, recentemente, foram introduzidos glbulos grandes, 3 a 6 dos quais pesam um gro, pelo Dr. Norton, e agora so muito amplamente utilizados pelos praticantes. Suas vantagens, em muitos aspectos, so inegveis, como por exemplo, a facilidade para serem aviados. Quando as circunstncias o fazem mais conveniente, eu me confesso ser um partidrio decidido do ltimo mtodo proposto e adotado por Hahnemann no tratamento das doenas crnicas, a saber, misturar vrios glbulos numa certa quantidade de gua e fazer que sejam tomado em intervalos breves, a cada

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6, 8, 12 ou 24 horas, segundo a urgncia do caso ou a suscetibilidade do paciente parecerem indicar. Do mtodo da olfao, posso dizer muito pouco da minha experincia pessoal. Ocasionalmente, o tenho utilizado com sucesso no tratamento da odontalgia em minha prpria pessoa e, nesse caso, utilizei a soluo alcolica do medicamento; mas, confesso que nunca tive coragem para utiliz-lo em doenas agudas, nem a temeridade para us-lo nas doenas crnicas. No posso imaginar um caso onde apresente vantagens acima dos outros mtodos de administrao do medicamento. O mtodo endrmico proposto por Hahnemann, acredito, tem sido injustamente negligenciado por seus seguidores. No negamos o poder dos medicamentos para agirem atravs da pele; as frices e fumigaes da escola aloptica e os efeitos, frequentemente, maravilhosos dos banhos em certas guas minerais so provas suficientes do poder da administrao endrmica das drogas. O mtodo endrmico de administrao de medicamentos data da antiguidade mais remota. Assim, Plistnico, Dieuches e Diocles, seguidores imediatos de Hipcrates, utilizaram veratrum album para induzir vmitos na forma de um epitema. Disocrides diz que o helboro negro era aplicado no abdome das pessoas com hidropisia, junto de farinha e vinho. Rufus menciona que, em sua poca, era costumeiro excitar a emese com banhos de p com helboro. Haller afirma que Berengrio foi o primeiro a descobrir que o mercrio podia agir sistemicamente atravs da pele e Amatus, o Portugus, observou sintomas perigosos seguirem o uso externo de arsnico. Uma expresso utilizada por Celso nos mostra que os praticantes que tratavam, exclusivamente, com medicamentos ou unguentos aplicados externamente, eram muito comuns em seus dias. Ele diz, a saber:27 Sanus homo, qui et bene valet, et suae spontis est, nullis obligare se legibus debet ; ac neque medico, neque iatralipta egere. Aqui o iatralipta, ou seja, aquele que utiliza medicamentos externos distinguido do medicus, o mdico comum. Recentemente, o modo endrmico de administrar medicamentos tem sido revivido pelos Drs. Lambert e Lesieur de Paris, que publicaram uma memria a esse respeito em 1824. Eles recomendam que a epiderme seja, primeiro, removida a fim de aplicar o agente medicamentoso diretamente na derme; e o Dr. Abraham de Copenhague publicou, em 1836, um tratado sobre o mesmo assunto.28 O livro do Dr. Ahrensen merece muito a ateno dos homeopatas, porque contm muitos fatos interessantes quanto aos efeitos fisiolgicos dos medicamentos quando aplicados na pele descoberta.

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Celso, de Med., lib. i, cap. 1. Dissertatio de methodo endermico, auctore A. Abraham, M.D.; Hauni, 1836.

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Para aqueles que duvidam da absoro dos agentes medicamentos quando aplicados na superfcie cutnea, posso recomendar um opsculo do Dr. W. H. Madden, intitulado Uma Investigao Experimental na Fisiologia da Absoro Cutnea. Posso dar, aqui, um breve resumo de suas observaes quanto absoro cutnea de medicamentos nos estados slido, lquido e gasoso. 1. Slidos. O Dr. Kellie menciona um caso de salivao reduzida com o uso de um emplastro de mercrio; Sguin encontrou que o p de trtaro emtico aplicado na pele absorvido, causando nuseas e vmitos, mas sem produzir seus efeitos locais usuais. O arsnico tem causado inflamao violenta, quando utilizado para destruir pequenos animais na pele. Haller afirma que plulas colocadas no epigstrio tm causado purgao e que o mesmo efeito tem resultado de meramente manipular coloquntida. Uma cataplasma de ruibarbo amide purga as crianas e um emplastro de cantrida produz efeitos violentos nos rgos urinrios. Frices com scilla e digitalis amide causam diurese. pio, belladonna, tabaco, veratria, strychnia, asa ftida, todos eles so capazes de produzir seus efeitos especficos quando aplicados em forma seca na pele. 2. Lquidos. Salivao tem ocorrido da absoro de uma soluo de sublimado corrosivo. Depois de mergulhar o brao numa soluo de hidriodato de potssio, o Dr. Madden detectou iodo em sua urina. Ao friccionar uma soluo de trtaro emtico em suas mos, experimentou nuseas, languidez e fraqueza que duraram algumas horas. Solues de sais de chumbo, sabidamente, agem atravs da pele. O Dr. Madden produziu em si mesmo efeitos purgantes aplicando solues de ruibarbo, jalapa e gambogia na pele. A terebintina jorrada no brao, que estava num recipiente de vidro, cedo produziu seu peculiar odor de violetas na urina. Solues de pio, belladonna, tabaco e leo de amndoas amargas produziram seus efeitos especficos sistmicos quando aplicadas na pele. 3. Gases. A ao do mercrio no sistema quando aplicado na pele na forma gasosa bem conhecido. O Dr. Madden matou um coelho ao expor seu corpo ao de hidrognio sulfurado; e menciona um experimento de Collard de Martigny para mostrar que o cido carbnico tambm produz efeitos txicos quando a superfcie da pele exposta a ele. O Dr Hering parece ser quase o nico dentre os homeopatas que tem recomendado o mtodo endrmico e sua aplicao bastante peculiar, porquanto ele escolhe a sola do p, precisamente, aquele local do corpo inteiro onde a epiderme mais grosa e supor-se-ia, menos passvel de favorecer a absoro. Em seu Mdico Domstico, ele recomenda, para a cura da gonorria, a aplicao de copaba, salsinha ou cubeba nessa parte to inslita do corpo. Eu no posso falar por experincia prpria sobre os efeitos desse tratamento, mas seria muito feliz se fosse bem sucedido na gonorria, porque uma doena que, frequentemente, nos d muitos problemas.
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Na maioria dos casos, presumo, desejvel que o medicamento seja aplicado num rgo sadio a fim de agir beneficamente sobre o sistema. Agora, em muitos casos, a pele o nico rgo sadio no qual podemos aplicar o medicamento. A membrana mucosa toda da via gastrintestinal pode estar adoecida, desorganizada e totalmente incapaz de realizar as suas funes prprias de absoro e assimilao; o estmago pode estar cheio, constantemente, das secrees mais acres ou a boca pode estar afetada por lceras e o poder da deglutio estar, consequentemente, perdido. Em tais casos, seria um esforo ingrato e intil dar o medicamento pela via habitual e a pele sadia oferece o melhor meio atravs do qual possamos introduzir os nossos medicamentos dentro do sistema. Em tais casos, eu vi muito mais do que uma vez os bons efeitos de se empregar os medicamentos atravs da pele. O modo que eu tenho, usualmente, adotado o seguinte e recomendo que vocs o adotem, nos casos cuja descrio acabei de fazer. Com uma esponja molhada em gua quente, lavar uma poro do epigstrio de 6 u 8 polegadas quadradas, secar bem com uma flanela quente e continuar friccionando gentilmente no local durante alguns minutos a fim de excitar os capilares e os absorventes cutneos; na superfcie assim preparada, aplicar a soluo medicamentosa, atravs de um pedao de pano limpo molhado com ela e cobrir tudo com um pedao de tecido de guta-percha. O local onde o medicamento aplicado pode variar de acordo com as circunstncias, mas eu francamente prefiro a superfcie do abdome pele das extremidades, em igualdade de condies. Em alguns casos, porm, pode ser recomendvel praticar o mtodo endrmico to perto do local da doena quanto possvel; assim, na amigdalite, quando o medicamento no pode ser deglutido, pode ser vantajoso aplic-lo no pescoo, numa compressa mida e nos casos de afeces nevrlgicas, podemos preferir apliclo sobre o local da dor. Em alguns casos, pode ser vantajoso combinar o medicamento com alguma substncia oleaginosa, de modo que se torne mais adequado para ser friccionado. Azeite puro, gordura fresca, manteiga sem sal ou unguento de espermacete inodoro podem ser usados com esse propsito. O seguinte assunto a se considerar o emprego local do medicamento, com outras palavras, a aplicao do medicamento na parte afetada. Uma das primeiras reformas do Hahnemann no mtodo usual de tratamento foi sua denncia, em seu tratado sobre as Doenas Venreas, publicado em 1789, da prtica de se tratar a leso primria localmente. Seu argumento contra essa prtica era que o cancro o nico sinal externo da sfilis interna e age como um silenciador da doena constitucional; assim, se fosse destrudo ou curado atravs de aplicaes externas, a doena interna, consequentemente, se espalharia tanto mais rpida e destrutivamente, o que no poderia fazer enquanto o cancro permanecesse como seu representante vicariante externo e, alm do mais, o estado da leso intacta o nico guia que temos para determinar a condio de aumento ou diminuio da doena.

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Por algum tempo, mesmo depois de sua enunciao do princpio homeoptico, essa doena parecer ter sido a nica onde ele, expressamente, proibia o uso de meios locais, porque o encontramos, em 1796,29 dando dois exemplos de emprego local bem sucedido de conium; um era um inchao duro e doloroso debaixo do lbio numa criana e o outro, uma indurao no seio numa menina, ambos os resultados de traumatismo externo; e em 1797,30 ele relata o caso de um velho cavalheiro com lceras nas pernas, a quem curou com sublimado corrosivo externamente; e mais uma vez, em 180131 e 1805,32 ele detalha um caso de paralisia curado com a aplicao local de frio. As ilustraes que d da lei homeoptica na ltima edio do Organon,33 com a aplicao de frio em congelamentos e calor em queimaduras so, igualmente, instncias de emprego local do agente teraputico e muitas das instncias de prtica homeoptica que ele aduz nessa mesma obra a partir da prtica aloptica,34 no so seno exemplos de aplicao local do agente teraputico. Na primeira edio do Organon, assim com em Medicina da Experincia,35 ele admite a curabilidade da doena pruriginosa atravs do emprego externo de sulphur, hepar sulphuris e banhos sulfurosos e na primeira dessas obra, ele permite que a doena pruriginosa seja tratada externamente com hepar, quando virtualmente curada atravs do tratamento homeoptico interno e tambm fala favoravelmente da aplicao local de arsnico no cncer da face. Mais tarde,36 ele probe completamente o emprego de qualquer medicamento local e, explicitamente, se desdiz37 da opinio que havia formulado previamente, quanto ao uso local de arsnico no cncer, sobre a base de que, embora possamos ser bem sucedidos em remover a ulcerao maligna, a doena fundamental no pode ser completamente destruda; ao contrrio, fica com maior liberdade para atacar algum rgo mais vital e acelerar a morte. curioso observar que, mesmo assim, permitiu duas excees nessa proibio universal dos medicamentos locais. Uma o caso das contuses,38 onde permite o uso local durante as primeiras 24 horas, de uma loo feita de uma libra de vinho, ou partes iguais de gua e brandy, misturadas com 5 a 10 gotas da 1 diluio de arnica, junto administrao interna da mesma droga. A outra exceo o caso de condilomas antigos e tediosos, onde ele aconselha umedecer os mais grandes, diariamente, com tintura forte de thuja.

Lesser Writings, p. 317. Ibid., p. 364. 31 Ibid., p. 408. 32 Ibid., p. 526. 33 p. 101, nota. 34 Veja especialmente, Organon, p. 18, nota. 35 Lesser Writings, p. 512. 36 Organon, 5 ed., 205. 37 Ibid., nota. 38 R.A.M.L. , 470.
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O primeiro desses casos excepcionais, a molstia que resulta de traumatismo local, pode ser considerada puramente local e, consequentemente, seu tratamento local no seria uma violao das regaras de Hahnemann; mas no ltimo, a doena externa se diz que , e verdadeiramente , uma manifestao externa do desarranjo interno e, consequentemente, seu tratamento local com tintura de thuja uma franca transgresso das regras do prprio Hahnemann; sua cura, atravs desse meio, deve ser, inevitavelmente, seguida de resultados desastrosos para a constituio. Muitos dos discpulos de Hahnemann tm achado recomendvel se afastar da regra do mestre relativa inadmissibilidade da aplicao local de medicamentos e, em alguns casos, com resultados, aparentemente, felizes. Assim, o Dr. Gross,39 num caso de lcera obstinada na perna numa idosa de 70 anos, utilizou lachesis localmente na leso, com o sucesso mais perfeito; essa lcera, que previamente tinha resistido todos os medicamentos utilizados, curou perfeitamente em trs semanas. Ele relata, no mesmo local, vrios outros casos de lceras, onde a aplicao externa de lachesis e de silicea foi seguida dos melhores resultados. Em outro lugar,40 ele relata um caso de lceras na panturrilha, que tratou com sucesso com rhus aplicado localmente, de uma maneira bastante estranha, porque parece que polvilhou as leses com glbulos do medicamento na 30 diluio. O Dr. Schrn,41 enquanto concorda com Hahnemann em que os cancros, condilomas, lceras, etc. devem ser tratados com medicamentos gerais internos, devido a sua conexo ntima com o organismo inteiro, de cujo estado mrbido podem ser considerados o barmetro, no entanto, est disposto a empregar, em casos muito obstinados, medicamentos tanto locais quanto internos. O Dr. Backhausen42 um grande advogado do emprego local dos medicamentos. Esse mtodo consonante com ambas, a teoria e a experincia. As queimaduras, diz ele, so curadas com rhus externamente; a disenteria, com clisteres de sublimado corrosivo; as oftalmias, com sulphur e staphisagria externamente. Todos os homeopatas, observa, ainda, esto familiarizados com os bons efeitos da aplicao local de arnica nas contuses e de rhus nas entorses. A noo de Backhausen que o medicamento, para curar, deve exercer sua ao no local real da doena. E sendo esse o caso, diz ele, um desvio dar o medicamento pela boca, quando possvel coloc-lo a agir imediatamente na parte afetada. Ele compara a ao medicamentosa causa mrbida, ambas comeam, primariamente, num pequeno ponto e de l se espalham pelo organismo inteiro.

Allg. hom. Ztg., viii, No. 7. Archiv., xv, 3, 40. 41 Hygea, ix, 426. 42 Hygea, xi, 306.
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Griesselich43 defende e aconselha o emprego local externo dos medicamentos em muitos casos, tais como oftalmia, odontalgia e outras nevralgias, e fala favoravelmente do uso de um unguento composto de gordura e calomel para cancros cartilaginosos indurados, como recomendado por Ricord. Ele tambm menciona um caso de hidrocele curado com o emprego local de compressas arnicadas. O Dr. Veith44recomenda friccionar chamomilla no local da dor na citica. Koch45 relata o caso de um oficial que sofria faziam 15 anos de prolapso do nus, como resultado de hemorridas mal tratadas e, depois de ter tentado em vo muitos medicamentos, incluindo a cura de gua de Priessnitz, foi curado com o uso de um clister composto de gua fria combinada com uma quantidade muito pequena de tintura de nux vomica, mal atingindo uma gota em cada clister. Em dois dias, a dor, que era de carter ardente e em pontadas, havia desaparecido e, em duas semanas, conseguiu evacuar sem prolapso. Desde ento, sua queixa voltou uma vez durante um episdio de diarria, mas foi curada e nunca mais voltou a ser incomodado por essa doena desagradvel. Mayrhofer recomenda untar a boca do tero, quando em estado de contrao espasmdica, com unguento de belladonna. Segin nos aconselha expor o olho inflamado ao vapor de uma infuso de euphrasia. Aegidi empregou os medicamentos em compressas, colrios e injees. Patzack recomenda o uso de folhas de pinheiro como banho em certas molstias. O Dr. Trinks,46 enquanto admite que certas doenas, tais como a escabiose e a sfilis, so, no incio, puramente locais e podem ser extirpadas atravs de medicamentos locais, sem qualquer consequncia desagradvel, opina que esses casos so to excepcionais que no podem servir de guia, alm do mais, inclusive nessas instncias, seguem-se a maioria das consequncias desastrosas que, ocasionalmente, aparecem por causa do seu tratamento local. Por isso, ele condena com fraco louvor essa tcnica. O Dr. Lippe de Filadlfia que, se eu no me enganar, tem uma certa mania de ser considerado um hahnemanniano estrito, recentemente publicou um ensaio sobre o tratamento das queimaduras,47 que ele recomenda que sejam tratadas localmente com o medicamento especfico. Queimaduras leves da pele sem vesicao, diz ele, devem ser tratadas atravs do uso local de hammamelis (um medicamento que at agora, no tem sido muito utilizado neste pas). Queimaduras de segundo grau, acompanhadas de vesicao, devem ser tratadas com tintura de cantharis, aplicada externamente. As queimaduras de terceiro grau, onde h algum grau de destruio da substncia da pele, requerem creasote externamente. As queimaduras de quarto grau, que incluem todas aquelas onde h grande destruio das partes moles, devem ser tratadas com
Handbuch, 279. Hygea, v, 449. 45 Ibid., xiii, 85. 46 Handbuch, Einleit., lxvi. 47 Phil. Journ. of Hom., ii. 17.
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sabo de Castela raspado e espalhado num pano, para ser aplicado na superfcie queimada. O Dr. Henriques48 tambm um advogado do emprego externo do medicamento homeoptico nas queimaduras e detalha vrios casos interessantes, onde esta tcnica, junto do uso interno do medicamento especfico, foi aplicada com sucesso. Apesar da denncia feita por Hahnemann do tratamento local, esta tcnica tem sido muito empregada por seus discpulos e, de fato, a prtica de Hahnemann encorajadora, embora suas regras denunciem o mtodo. Porque, sem falar nos casos onde ele permite, excepcionalmente, o tratamento local, no podemos evitar observar que a administrao dos medicamentos por boca e por olfao, por vezes, deve ser considerada uma administrao local; por exemplo, se houver uma afeco da boca, nariz, esfago, estmago ou via area. Se em tais casos no h objeo para aplicar o medicamento na superfcie adoecida, a aplicao local da droga em outras doenas localizadas no pode ser considerada como inconsistente com os ensinamentos e a prtica de Hahnemann. No entanto, eu demarcaria uma grande distino entre o emprego do medicamento especfico e a disperso de afeces localizadas atravs de aplicaes irritantes ou adstringentes; prtica essa muito reprovvel e, no caso das doenas crnicas com sintomas mrbidos externos, passvel de ser seguida de resultados desastrosos, como se observa, s vezes, naquelas lceras, doenas cutneas, etc. subitamente suprimidas atravs de tais meios. Sei de pacientes afetados por alguma queixa interna severa que foram completamente aliviados dela ao aparecer uma molstia cutnea e a queixa interna retornar imediatamente depois da afeco da pele ser suprimida atravs de lavados adstringentes ou irritantes. Vi pacientes ser subitamente tomados por paralisia e apoplexia depois da cura rpida de uma lcera antiga atravs de um vesicatrio aplicado sobre ela; mas, esse tratamento difere totalmente do uso simultneo, interno e externo, do medicamento especfico em quantidades infinitesimais. Atravs desse ltimo mtodo, pareceria que a cura da doena toda , amide, muito acelerada e eu no tenho visto qualquer mau efeito se seguir. Quanto ao tratamento de afeces locais que so o efeito de um acidente, como as contuses, ferimentos, entorses e queimaduras, quase todos os homeopatas concordam em respeitar a prioridade do emprego local de arnica, calendula, rhus, cantharis, etc.; e neste pas, pelo menos, a prtica de se empregar localmente o medicamento homeoptico em outras doenas que no podem ser consideradas como puramente locais amplamente adotada. Assim, o Dr. Black introduziu o mtodo de tratar ulceraes do colo do tero atravs de lavagens com calendula, prtica essa que tem sido extensamente adotada pelos Drs. Madden e Leadam. Muito amide eu recomendo umas poucas gotas da soluo medicamentos serem aplicadas em superfcies ulceradas e naquela
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Brit. Journ. of Hom., vi, 96.

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doena extremamente destrutiva, a oftalmia neonatal, obtenho os melhores resultados com a aplicao de uma soluo bastante forte de nitrato de prata (gr. ij. a j de gua destilada). Em casos de odontalgia severa, tenho achado um plano excelente aplicar o medicamento indicado diretamente no dente, atravs de uma pea de algodo embebida em sua soluo alcolica. Tenho achado que os cancros so mais prontamente curados sem que seu fechamento seja seguido de maus resultados, quando a preparao mercurial dada internamente for, ao mesmo tempo, aplicada na lcera atravs de uma pea de fiapo. Aquelas lceras assustadoramente destrutivas das fauces, palato mole e amgdalas, observadas na sfilis secundria so prontamente curadas atravs da aplicao local de sublimado corrosivo na 1 e 2 diluio e isso, em casos aonde a aplicao local do medicamento parece no ter poder para deter a disseminao da doena. Tenho testemunhado vrias instncias desse tipo. Numa palestra anterior, j mencionei meus motivos a favor do tratamento local da escabiose, de modo que no preciso voltar para este assunto. Sintetizando, estou convencido de que o emprego local do medicamento especfico, em muitos casos, no somente justificvel, mas essencial para a cura e, no importa quanto Hahnemann se expressasse contra ele, ele prprio, como eu apontei, o sancionou muito frequentemente com seu exemplo. Agora vou proceder a uma breve considerao dos processos farmacuticos empregados na preparao dos medicamentos homeopticos e, veremos que o prprio Hahnemann nem sempre teve um modo uniforme de preparar os medicamentos; e que foram propostas e praticadas variaes considerveis em seus mtodos por seus seguidores. Num perodo muito cedo de sua carreira mdica, Hahnemann se distinguiu por suas inovaes farmacuticas nos medicamentos utilizados at ento, mais particularmente, em referncia s preparaes de mercrio para a cura da sfilis. A preparao conhecida como mercrio solvel de Hahnemann (mercurius solubilis Hahnemanni) at o dia de hoje na Alemanha, foi primeiramente descrita em sua obra sobre a Sfilis,49 escrita em 1789, e durante os dois anos seguintes, ele escreveu alguns artigos breves,50 descrevendo algumas modificaes em seu processo original. Eu no acredito que essa preparao de mercrio fosse um grande triunfo de talento farmacutico, apesar da celebridade que obteve no seu pas nativo; e o prprio Hahnemann, mais tarde, a abandonou, porque descobriu que nem sempre era xido puro de mercrio. Em 1822,51 ele props substitu-la por uma outra forma de precipitado xido e em 1830,52 rejeitou totalmente os xidos e prope, para os fins homeopticos, o emprego do metal lquido puro.

Lesser Writings, p. 8. Neuen lit. Nachr. f. Aerzte, 4, quart. 1789; Baldinger s n. Mag. f. Aerzte, xi. Pt 5, 1789; Crells Chem. Annal., ii. Pt. 8, 1790. 51 R.A.M.L. , vol. i, 2 ed. art. Mercury. 52 Ibid., 3 ed., p. 351.
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At o ano de 1799, no temos evidncia de que os medicamentos que ele utilizava no tratamento das doenas diferissem, em sua preparao, daqueles de uso geral. Naquele ano, como aprendemos no seu Ensaio sobre a Escarlatina,53 ele tinha uma maneira muito complicada de fazer suas preparaes medicamentosas. Aqui temos sua receita para preparar belladonna para uso medicinal: Tome um punhado de folhas frescas de belladonna selvagem, na estao quando ainda no floresceu, esmague-as numa tigela at obter uma polpa e pressione o suco atravs de um pano e, imediatamente, espalhe-o mal chegando espessura do cabo de uma faca, sobre placas de porcelana e exponha a uma corrente de ar seco, quando se evaporar no prazo de umas poucas horas. Misture e espalhe novamente com a esptula, para que solidifique de modo uniforme, at se tornar to seco que possa ser pulverizado. Para uso medicinal, um gro desse p , primeiro, dissolvido em 400 gotas de lcool diludo; disso, uma gota misturada com 300 gotas de lcool diludo e uma gota desta segunda diluio acrescentada a 200 gotas de lcool diludo. Essas duas ltimas diluies devem ser agitadas durante um minuto. Mas, nesse mesmo ensaio, encontramos que ele no tinha, ainda, um modo uniforme de preparar seus medicamentos, porque ele orienta preparar opium da seguinte maneira:54 um gro de pio cru finamente pulverizado deve ser misturado com 20 partes de lcool fraco e deixado repousar durante uma semana. Uma gota dessa tintura deve ser misturada com 500 gotas de lcool diludo e uma gota desta ltima, com outras 500 gotas de lcool diludo. Ele preparou dese modo a tintura de ipecacuanha: uma parte de ipecacuanha foi digerida durante alguns dias em 20 partes de lcool, uma gota dessa tintura, misturada com 100 gotas de lcool medicinal. Ainda, no mesmo ensaio,55 encontramos que adotou um mtodo totalmente diferente em sua preparao de chamomilla. Um gro do suco concentrado foi misturado com 1.000 gotas de lcool diludo, e disso, uma gota foi misturada com outras 800 gotas de lcool diludo. Num outro ensaio,56 escrito no mesmo ano, fala em preparar uma soluo de belladonna misturando um gro do extrato com duas libras de gua e agitar bem durante cinco minutos. Uma gota dessa soluo foi misturada com 6 onas de gua e uma colher da ch disso conteria, alega ele, 1/1.000.000 parte do gro do extrato, vale dizer, seria igual a uma gota da 3 diluio centesimal. Na primeira edio do Organon, publicada em 1810, comea a colocar regras para a preparao de todos os medicamentos de acordo com um plano uniforme, anlogo ao mtodo finalmente adotado, porm, um pouco mais tarde, a saber, em 1814, o encontramos mudando o processo. Num ensaio publicado

Lesser Writings, p. 438 Ibid., p. 432. 55 Ibid., p. 442. 56 Ibid., p. 443.

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nesse ano, sobre o Tifo ou a Febre Hospitalar,57 observamos que o seguinte era seu modo de preparar as tinturas de bryonia e rhus: uma dracma do p da raiz da primeira planta e das folhas da ltima foi misturada com 10 dracmas de lcool, deixando repousar durante 6 horas. Ento, 6 dracmas do lcool mais forte foram jorradas em 12 garrafas, na primeira delas foi colocada uma s gota da tintura e a mistura, agitada fortemente durante trs minutos. Uma gota dessa soluo foi colocada na segunda garrafa e tratada do mesmo modo, e assim, sucessivamente, com todas as 12 garrafas. A 12 garrafa continha a diluio apropriada para a administrao. Nesse ensaio, ele aconselha uma tintura de hyoscyamus a ser preparada da mesma maneira, mas s com 8 garrafas. A 12 diluio preparada dessa maneira corresponderia 15 ou 16 diluio da escala centesimal e a 8 seria, aproximadamente, igual 10 diluio desta escala. Hahnemann, mais tarde, adotou certos princpios gerais para a preparao de seus medicamentos, que descreveu na ltima edio do Organon,58 mas dos quais se afastou frequentemente, segundo o que me parece ser uma maneira bem arbitrria. Agora vou apresentar um breve resumo das diretrizes dadas l. As plantas que podem ser obtidas frescas devem ter seu suco exprimido e imediatamente misturado com lcool fraco. A mistura deve repousar 24 horas numa garrafa hermeticamente fechada e aps, o lquido sobrenadante deve ser decantado. Algumas plantas que contm muito muco espesso (como symphytum officinale, viola tricolor, etc) ou albumina (como aethusa cynapium, solanum nigrum, etc.) requerem o dobro da poro de lcool. As plantas muito deficientes em suco (como oleander, buxus, taxus, ledum, sabina, etc.) devem ser, primeiro, modas numa massa mida numa tigela e aps, misturadas com dupla quantidade de lcool; ou podem ser preparadas atravs de triturao, que ser descrita a seguir. As plantas exticas, que no podem ser obtidas frescas, podem ser reduzidas a p e guardadas em garrafas bem fechadas. Hahnemann d diretrizes valiosas para secar completamente esses ps num banho de gua antes de guard-los em garrafas, sem o qual correriam o risco de mofar e perder suas virtudes medicinais. A fim de preparar as diluies das tinturas das plantas frescas, ele indica misturar 2 gotas da tintura preparada como descrito acima com 98 gotas de lcool e sacudir duas vezes. Essa a 1 diluio. A 2 diluio preparada tomando uma gota da 1 e acrescentando-a a 99 gotas de lcool, da mesma maneira. Esse processo deve ser repetido ao longo de 29 garrafas, a ltima das quais contm a 30 diluio, que a dose padro ou normal.

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Ibid., p. 713. Organon, 267 et seq.

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Todas as demais substncias empregadas em medicina, tais como metais puros, oxidados e sulfurados ou outros minerais, petroleum, phosphorus, partes e sucos de plantas que s podem ser obtidas no estado seco, substncias animais, sais neutros, etc. devem ser triturados at a 3 atenuao, da seguinte maneira: um gro do medicamento deve ser misturado com 100 gros de acar de leite e triturado durante uma hora; desta triturao, um gro triturado durante o mesmo tempo com outros 100 gros de acar de leire e este processo repetido uma terceira vez. Depois dessa 3 triturao, as atenuaes seguintes devem ser preparadas em meio lquido. Um gro da 3 triturao misturado com 99 gotas de lcool diludo e as atenuaes subsequentes so feitas com lcool forte. Embora essas sejam as diretrizes gerais de Hahnemann, na ltima edio do Organon, encontramos que ele no as seguiu constantemente em sua preparao dos medicamentos. Assim, no 1 volume de Matria Mdica, encontramos os seguintes desvios quanto a suas prprias regras. Ele orienta que a tintura de cina seja feita com uma parte de brotos frescos em 20 partes de lcool e deixar repousar uma semana antes de decantar. A tintura de cocculus deve ser feita com uma parte das sementes pulverizadas e 20 partes de lcool. A tintura de nux vomica deve ser feita com 10 gros das sementes pulverizadas e 1.000 gotas de lcool e deixar macerar durante uma semana; ou, diz ele, pode ser triturado com acar de leite at a 3 atenuao. Opium deve ser triturado. De acordo com as diretrizes no Organon, todos esses medicamentos deveriam ser triturados at a 3 atenuao. Uns poucos anos mais tarde,59 provavelmente visando incluir em seus processos farmacuticos o princpio de uniformidade que havia estabelecido, previamente, em referncia dose, ele orienta que todas as substncias medicamentosas, tanto lquidas quanto slidas, midas ou secas, sejam trituradas com acar de leite at a 3 atenuao e que as atenuaes subsequentes sejam preparadas de maneira lquida. Ele d instrues maximamente detalhadas acerca de como a triturao deve ser realizada. Um gro (ou uma gota, se lquido) do medicamento deve ser acrescentado numa tigela no esmaltada de porcelana com a terceira parte de 100 gros de acar de leite; isso deve ser misturado por um instante com uma esptula de porcelana e ento, friccionado com o pilo durante 6 minutos. Aps, o p deve ser raspado com uma esptula do fundo da tigela durante 4 minutos e novamente, friccionado durante 6 minutos; novamente raspado durante 4 minutos e ento acrescentado o segundo tero de acar de leite e misturado com a esptula; 2 ciclos de 6 minutos de frico e 4 minutos de raspado so realizados a seguir e ento adicionado o ltimo tero do acar de leite, o todo friccionado 6 minutos, raspado 4 minutos e novamente triturado durante 6 minutos. Tudo que resta, agora, raspar o p da tigela e colocar numa garrafa
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Chr. Kr., 2 ed., i. 182.

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bem fechada. Supondo que o ltimo raspado ocupe 4 minutos, como os outros, o tempo consumido em se fazer a triturao ser, exatamente, de uma hora. Para a 2 triturao, se incorpora um gro da 1 em outros 100 gros de acar de leite e o tedioso processo novamente realizado; um gro da 2 triturao tratado da mesma maneira com outros 100 gros de acar de leite para formar a 3 triturao. Em minha palestra sobre a teoria da dinamizao, apontei a vocs as mudanas frequentes que Hahnemann fez no nmero de sucusses que ele indica realizar em cada garrafa, de modo que no preciso aprofundar nesse assunto. O Dr. Hering foi um dos primeiros a sugerirem alteraes na preparao de nossos medicamentos. Primeiro,60 ele sugeriu que os experimentos fossem realizados com medicamentos preparados na proporo de uma parte da droga para 1.000 do veculo; aps,61 ele se refere a diferentes propores de veculo e droga. Ele diz, Eu tenho descoberto a lei de que quanto maior a massa do veculo, tanto mais suave a ao do medicamento. As atenuaes preparadas na proporo 1 para 10 so muito mais fortes na 30 diluio do que as preparadas 1 para 100. As preparaes na proporo 1 para 1.000 agem muito suave e rapidamente na 6 diluio. Na proporo 1 para 10.000, toda ao desaparece rapidamente. Ele props uma modificao no modo de preparar a 30 diluio, que Hahnemann havia indicado em 30 garrafas diferentes, com esprito de vinho; Hering sugeriu que elas poderiam ser preparadas numa nica garrafa e com gua, da seguinte maneira: depois de preparar a 1 diluio, o contedo da garrafa jogado fora e como uma ou mais gotas sempre permanecem na garrafa, elas serviro para a seguinte diluio. Assim, tudo que deve ser feito encher, esvaziar, encher a garrafa o nmero requerido de vezes; um procedimento expeditivo e econmico. Em uma das ltimas obras do Dr. Hering,62 ele parece lamentar a circunstncia de ter proposto a escala decimal de diluio, vale dizer, a proporo de 1 da droga para 10 de veculo. O Dr. Vehsemeyer,63 ao contrrio, aprova muito a escala decimal de preparao das atenuaes e desejaria que fosse geralmente adotada. Gruner,64 o celebrado qumico homeopata de Dresde, atendeu essa sugesto e preparou um conjunto completo de medicamentos na escala decimal. O Dr. Rummel65 sugeriu uma proporo diferente de medicamento e veculo, a saber, 2 para 98, o motivo sendo que se utilizarmos a escala
Arch., xiii. 3, 81. Ibid., xiv. 2, 134. 62 Amerik. Arzneipr., i. 39. 63 Hyg., iv, 547. 64 Hom. Pharmak.
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centesimal usual, poderia acontecer que uma gota no caia na garrafa, enquanto que com 2 gotas haveria menos chance da atenuao no ser medicada. Essa , de fato, a recomendao toda para essa proporo de medicamento e veculo; mas, diferente no caso da chamada escala decimal ou proporo 1 para 9 ou 10 para 90; porque, enquanto na ltima escala sempre podemos dizer, imediatamente, a qual diluio da escala centesimal corresponde qualquer atenuao, com a escala proposta por Rummel, no h qualquer correspondncia com a escala hahnemanniana ou centesimal. diferente o caso da escala decimal; para encontrar a preparao da escala centesimal correspondente, quanto quantidade do medicamento que contm, em qualquer nmero dado da escala decimal, s precisamos dividir ao meio o nmero da ltima. Assim, os nmeros 2, 4, 6, 8, 10, etc. das diluies decimais contm a mesma quantidade de medicamento que os nmeros 1, 2, 3, 4, 5 da escala centesimal. Assim, os Drs. Wurmb e Caspar, 66 que utilizam em seu hospital de Viena quase exclusivamente a 30 diluio decimal, de fato, utilizam uma preparao correspondente em fora medicamentosa 15 centesimal. Seria estender esta palestra num nvel intolervel se eu fosse tentar dar a vocs um esquema de tudo que foi escrito acerca da questo da farmcia homeoptica, assim, que vou encerrar esta palestra com o mais breve dos resumos. Muitas farmacopias homeopticas tm sido publicadas, mais ou menos valiosas. A primeira foi o Casparis Dispensatorium, que, meramente, reproduz as diretrizes originais de Hahnemann para a preparao de seus medicamentos. Foi traduzida ao latim pelo Dr. Hartmann; esta traduo latina tem sido reimpressa na Inglaterra e , ainda, a nica que foi publicada neste pas. , certamente, extremamente defeituosa e no tem nem sequer a vantagem de nos apresentar as ltimas idias de Hahnemann. O Dr. Buchner tem publicado uma Pharmacopoeia que tem chegado a sua 2 edio; ela descreve o modo de preparar todos os medicamentos usados em homeopatia at a data de sua publicao (1852), mas no se destaca por quaisquer novas idias ou melhoras nos processos empregados por Hahnemann. O Sr. Gruner, o qumico homeopata de Dresde, publicou uma Pharmacopoeia em 1845, onde introduziu algumas melhoras tcnicas. Assim, ao invs de adotar o mtodo tosco proposto por Hahnemann para obter metais em p, utilizando a folha metlica ou raspando-os sob gua sobre uma pedra de moer, ele nos recomenda utilizar os metais precipitados. Eu j tenho mostrado, no relato que fiz das investigaes microscpicas de Mayrhofer, que os precipitados de metais so, de longe, a melhor forma para a triturao.
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Allg. hom. Ztg., xxi. 18. Hom. Klin. Med.

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Uma Pharmacopoeia tambm foi publicada pelo Dr. G. Schmid, contendo vrias sugestes quanto preparao de nossas drogas; e vrias outras modificaes nos processos de Hahnemann tm sido sugeridas por vrios autores. Assim, foi descoberto que a mistura de cidos diretamente com lcool produz a descompensao de ambos e, portanto, alguns passaram a utilizar gua nas primeiras atenuaes. Recomendou-se que a preparao das atenuaes de phosphorus fosse feita diretamente da tintura ao invs da triturao incerta. Diferentes graus de lcool foram recomendados para a preparao das diferentes tinturas vegetais. O Dr. Mure de Palermo, Malta, Rio, Paris, de fato, dos quatro cantos do globo, acredito, coloca em seu livro67 algumas regras originais para a preparao das atenuaes medicamentosas. Ele diz, como tambm Hahnemann disse em sua fase posterior, que todas as substncias devem ser primeiro trituradas at a 3 atenuao; mas, como algumas substncias, por exemplo, nux vomica e ignatia, so muito difceis de triturar, ele tem inventado uma mquina que possui considervel engenho mecnico para triturar as substncias mais duras. Ele tambm tem a idia de que as sucusses das atenuaes lquidas devem ser feitas no vazio e, para produzir vazio na garrafa de diluio, ele inventou uma outra mquina, que me parece to fantstica e quase to til como aquela mquina complicada para desenhar tampas que Hogarth delineou em uma das suas ilustraes. Alm dessas, ele tambm inventou uma mquina para sucussionar as diluies naquelas garrafas esvaziadas de ar. Essa mquina, que est bem adaptada para produzir as mais fortes batidas de sucusso, pode consolar alguns dos que tm to elevada opinio das sucusses hercleas, agora que o Jenichen do brao forte no mais est entre ns; mas aqueles dentre ns que acreditamos que as tinturas de substncias solveis so melhores que as trituraes, que no h necessidade de se extrair to esforadamente o ar de nossas garrafas de diluio e que todo o bem que se pode obter da sucusso pode ser efetuado pelo poder muscular de qualquer homem de fora normal, concluir que o Dr. Mure desperdiou uma vasta quantidade de seu engenho no planejamento e construo dessas mquinas to inteis. O Sr. Weber de Paris, um distinto qumico homeoptico, acreditando que as virtudes de uma droga eram muito desenvolvidas atravs da triturao e que esta triturao mal poderia ser levada longe demais, props que todo medicamento, tanto lquido quanto slido, seja triturado pelo menos at a 15 atenuao; mas, como cada triturao demora uma hora e o trabalho a ser realizado pelo qumico, se esse plano fosse adotado, seria enorme, o Sr. Weber tem inventado uma mquina que ele chama de dinamizador, que consiste de quatro tigelas com piles anexados, colocados em movimento por uma maaneta. A comisso da Sociedade Mdica Hahnemann de Paris, convocada para avaliar a inveno do Sr. Weber muito elogiosa de seus poderes de
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LEcole de Rio, p. 29.

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triturao. Eu acredito que no pode haver dvida quanto ao poder superior que um tal instrumento teria na desintegrao daquelas substncias duras que requerem triturao e uma tal poupana de esforo seria uma grande vantagem para os farmacuticos. bvio que as nicas modificaes permissveis nos processos farmacuticos de Hahnemann so aqueles que tm como objetivo simplificar a preparao das atenuaes, obter as virtudes medicinais completas das drogas cruas e uniformizar em fora as atenuaes, embora sejam preparadas em diferentes momentos e por diferentes indivduos. Como no foi at um perodo tardio da sua carreira que Hahnemann props a triturao das substncias, tanto solveis quanto insolveis, e como aquelas do primeiro tipo, com as que realizou tanto suas experimentaes quanto suas curas foram, at o perodo da publicao da ltima edio do Organon (1833) totalmente preparadas seguindo o plano lquido, parece no haver necessidade de se fazer qualquer alterao nesse plano, no que diz respeito ao princpio geral de fazer tinturas das drogas solveis eu me refiro, especialmente, aos medicamentos vegetais. Tudo quanto podemos fazer determinar se o modo de Hahnemann de obter as tinturas o melhor possvel para extrair todas as virtudes medicinais da planta e obter uma tintura de fora uniforme; se no for assim, ento, estamos justificados em empregar qualquer outro mtodo que assegure esse objetivo. Agora, vou referir vocs a um artigo no British Journal of Homoeopathy (vol. v, p. 353) para um exame cuidadoso desta questo. Esse artigo, posso dizer, sem trair a confiana, foi escrito pelo Dr. Madden, um dos mais qualificados dentre ns para escrever sobre esse assunto, graas a seus estudos prvios de toxicologia e qumica farmacutica. Vocs encontraro que l diz, com base na mais respeitvel autoridade, que o mtodo de Hahnemann de exprimir o suco das plantas, em muitas instncias, no extrai todos seus princpios medicamentosos. O processo de percolao preferido pelo Dr. Madden para fazer todas as tinturas de plantas, porque desse modo se ontem uma tintura mais certa, mais uniforme e com mais poder medicinal do que atravs do mtodo de Hahnemann. Mas eu devo referir vocs ao artigo propriamente dito para maiores detalhes e sugestes relativas farmcia homeoptica e me contentar em reproduzir um eptome das sugestes que contm. 1. Que todas as tinturas devem ser preparadas por percolao. 2. Que todas as tinturas-me devem ser concentradas. 3. Que os alcois dos seguintes graus, a saber, 910, 850, 830 e 790 devem ser utilizados na preparao das tinturas; que o grau prprio para cada substncia deve ser determinado atravs de experimento direto.

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4. Que as tinturas devem ser guardadas no estado sem diluir e que as atenuaes devem ser preparadas somente em quantidades muito pequenas, para que sejam renovadas frequentemente. 5. Todas as substncias solveis em gua e cujas solues no so decompostas quando so guardadas devem ser preparadas em soluo aquosa, exceto que tambm sejam solveis em lcool em cujo caso, prefervel. 6. A fora das solues aquosas deve ser regulada pela fora das propriedades medicamentosas da droga, mas sempre devem estar na proporo decimal, para que as diluies sejam mais facilmente preparadas a partir delas. 7. As diluies das solues aquosas devem ser feitas com gua sempre que a substncia original for insolvel em lcool forte ou diludo, ou seja capaz de reagir quimicamente quando combinada com ele. 8. As substncias que so ora totalmente insolveis em lcool e gua, ora do todos seus componentes solveis, nesses solventes, muito imperfeitamente, devem sofrer triturao (reciprocamente, nenhuma substncia solvel em lcool ou gua requer triturao). 9. As diluies de substncias das que no se pode provar que tenham algum leve grau de solubilidade devem ser preparadas por triturao, no s at a 3 , mas inclusive at a 30 atenuao. O Dr. Madden sugere que, a fim de diminuir tanto quanto possvel a lista de substncias que requerem triturao: a) As terras e os metais capazes de combinao com cido actico podem ser usados na forma de acetatos. b) Que o ouro pode ser testado como cloreto. c) Que a slica pode ser usada em estado hidratado; nesse caso, se torna solvel em gua depois da 3 triturao. Essas sugestes so muito valiosas e esto em consonncia com a cincia qumica hodierna, enquanto que muitas das tcnicas farmacuticas de Hahnemann devem sua origem a suas prprias noes qumicas fantasiosas. Assim, ele considerava os lcalis custicos como sendo corpos compostos, cuja causticidade se devia a um certo princpio que ele chamou de causticum e que ele imaginou ser capaz de separar do lcali.68 Novamente, ele considerou que sulphur era tambm uma substncia composta e acreditando que o lcool s removia uma poro de suas partes componentes, ele, mais tarde, abandonou

68

Chr. Kr. Iii. 84.

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seu plano anterior de fazer uma tintura de sulphur e recomendou que fosse triturado nas trs primeiras atenuaes.69 Ao revisar nossos processos farmacuticos, no devemos nos deixar influenciar pelas noes qumicas imperfeitas e erradas de Hahnemann, mas devemos procurar coloc-los no mesmo patamar que o estado atual do conhecimento qumico. Uma farmacopia homeoptica nova e revisada uma necessidade urgente e eu espero que no demore muito para uma tal obra aparecer.

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Ibid., v. 324.

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Palestra 19 Sobre os antdotos; os profilticos; a dieta e o regime; concluso

Um dos aspectos pelos quais a homeopatia se diferencia muito marcadamente do sistema antigo de medicina a procura e administrao de antdotos para os medicamentos que foram administrados, mas cujos efeitos foram violentos demais. Com isso, decerto, no quero dizer que, na alopatia, o emprego de antdotos no seja um aspecto do sistema, mas a ocasio para a administrao dos antdotos e o modo de empreg-los, assim como a maneira pela qual eles so determinados diferem completamente da prtica seguida pelo sistema homeoptico. A grande ocasio que o alopata reconhece para a administrao de um antdoto quando um paciente engoliu ou recebeu, por qualquer outro meio, em seu sistema uma dose venenosa de alguma substncia medicamentosa. Ele ento consulta a qumica para poder descobrir algum agente capaz de neutralizar quimicamente venenos tais como os cidos, os lcalis custicos, arsnico, venenos metlicos, etc., e ele d, muito apropriadamente, o antdoto em quantidade suficiente para efetuar sua neutralizao qumica; sob circunstncias similares, um homeopata deve igualmente recorrer ao mesmo modo de tratar os casos de envenenamento tais antdotos, ento, so comuns a ambas as escolas. Mas h um outro tipo de tratamento com antdotos adotado pelos alopatas, que totalmente rejeitado e nunca usado pelos homeopatas e que o plano to frequentemente adotado de dar, junto a uma droga poderosamente ativa, alguma coisa calculada para modificar a violncia de sua ao ou para eliminar alguns sintomas desagradveis que possam advir aps seu uso. Assim, o alopata colocar em sua prescrio, alm de algum medicamento purgativo poderoso, um opiceo ou um carminativo para prevenir a hipercatarse ou as clicas; ou ele dar uma plula azul noite e uma poo preta pela manh a fim de se livrar dos efeitos do mercrio no sistema; ou, depois de ter dado um curso suficiente de mercrio como para colocar o corpo inteiramente sob a ao fisiolgica deste metal, ele sujeitar o paciente a um curso de iodo para neutralizar o mercrio remanescente no sistema. Um tal emprego de antdotos no admitido nem necessrio na homeopatia. No damos nossos medicamentos em doses to poderosas, como para que seja necessrio administrar, ao mesmo tempo, um corretivo, que como o alopata denomina seu antdoto, e tambm ns nunca saturamos intencionalmente o sistema com uma droga, de modo que seja necessrio dar seu antdoto qumico com a finalidade de efetuar sua neutralizao. Todavia, a escolha e a administrao de antdotos foram um item importante no

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tratamento homeoptico da doena, na opinio de Hahnemann e de muitos de seus discpulos. Hahnemann cedo se distinguiu pela ateno que deu ao assunto dos antdotos qumicos para substncias venenosas. Em seu trabalho sobre envenenamento por arsnico, publicado em 1786, reservou um espao considervel para uma inquirio sobre quais os melhores antdotos a serem usados nestes casos,1 e curioso notar que os antdotos que ele recomendava, ento, eram precisamente os mesmos que foram, recentemente, aconselhados por nossos melhores toxicologistas,2 depois de uma experincia de muitos anos de fracasso de todos os vangloriados antdotos para o arsnico. No elaborado trabalho de Hahnemann sobre a Sfilis, publicado em 1789, ele se estende bastante na necessidade de antidotar os efeitos do mercrio, quando este foi usado em excesso na cura da sfilis e para isto ele recomenda a administrao de hepar sulphuris,3 o qual ele acreditava ser o antdoto qumico do mercrio e de muitos venenos metlicos. curioso que anos mais tarde,4 ele recomenda o mesmo hepar sulphuris como um dos antdotos dinmicos para as inconvenincias produzidas por pequenas doses de mercrio administradas de modo no homeoptico. Em seu primeiro ensaio homeoptico, Sobre um Novo Princpio, etc.,5 Hahnemann aponta os antdotos para muitas das substncias medicinais poderosas, cujos efeitos ele registrou ali e, alguns anos depois (1798), ele escreveu um ensaio sobre Antdotos para Algumas Substncias Vegetais Poderosas,6 onde ele tenta uma classificao dos antdotos. Ele diz que existem, pelo menos, quatro tipos de antdotos por meio dos quais as substncias nocivas podem ser: a. removidas: atravs de evacuao, como vmitos, purgas, extirpando a parte da mordida venenosa; 2. Atravs de envelopamento, como, por exemplo, dar sebo quando pedaos de vidro foram engolidos; ou b. alteradas: 1. quimicamente, tal como hepar sulphuris para o sublimado corrosivo; 2. dinamicamente (vale dizer, remoo de sua influncia potencial sobre a fibra viva) tal como o caf para o pio. Ele continua relatando vrios casos de administrao bem sucedida de antdotos em casos de envenenamento; alguns destes antdotos eram dinmicos, outros qumicos. No Organon, Hahnemann se refere, de fato, necessidade de administrar antdotos, mas em lugar algum ele nos d alguma regra para determinar os antdotos dos medicamentos.

Ueber die Arsenikvergift, 175. Vide Taylor, On poisons, p. 333. 3 Lesser Writings, p. 159 e 186. 4 Mat. Med. i. p. 355. 5 Lesser Writings, p. 295 6 Ibid., p. 374.
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No 167, certamente, ele nos diz que se tivermos selecionado, para um caso de doena, um medicamento inadequado, que no fez bem algum doena, mas, ao contrrio desenvolveu um nmero de seus prprios sintomas, devemos reavaliar o caso, acrescentando aos sintomas originais da doena estes novos sintomas medicamentosos e selecionar nosso prximo medicamento ou antdoto a partir do quadro mrbido inteiro assim formado. De acordo com esse trecho e com vrios outros espalhados por todos seus escritos, percebemos que a similaridade dos sintomas presentes com aqueles de alguma outra droga deveria constituir o carter de antdoto desta ltima. E podemos colocar isso como a regra para a seleo de um antdoto como diz o Dr. Trinks,7 a influncia como antdoto dos medicamentos um sobre outro depende unicamente do princpio homeoptico se no fosse que vemos Hahnemann recomendar como antdotos certas substncias cuja relao homeoptica com o medicamento das quais elas so o antdoto no muito clara e certas outras que so antipticas ao medicamento. Assim, vemos Hahnemann recomendar cnfora como o antdoto de um enorme nmero de medicamentos dos que, certamente, no se pode dizer que tenha relao homeoptica com todos eles; e se diz que o esprito doce de nitro, cuja ao patogentica quase totalmente desconhecida, o melhor antdoto para os efeitos muito violentos da natrum muriaticum. Novamente, s vezes podemos v-lo indicar um antdoto homeoptico para um conjunto de sintomas causados por um medicamento, um antiptico para um outro conjunto, e para um outro conjunto, alguma substncia que no parece ter uma relao nem homeoptica nem antiptica com os sintomas; assim, para dar um exemplo, ele diz8 que o pio alivia, de modo aloptico e paliativo, os sintomas paralticos e as dores abdominais causados por belladonna e, em pequenas doses, provavelmente remover a sonolncia que este ocasiona. O estado comatoso, a mania e o delrio furioso de belladonna so removidos por hyoscyamus; mas a intoxicao somente curada com vinho. O humor choroso, a frialdade e a cefalia causados por belladonna so curados por pulsatilla. Quando uma quantidade de belladonna for ingerida devemos fazer o paciente beber grandes quantidades de caf forte que remove, antipaticamente, a insensibilidade e as convulses tetnicas; e, igualmente, devemos tambm promover os vmitos. Os inchaos erisipelatosos causados por belladonna so rapidamente removidos por hepar sulphuris. Cnfora age como antdoto para alguns sintomas mrbidos de belladonna. Assim, evidente que, embora em algumas instncias, Hahnemann fosse guiado na seleo de um antdoto pelos sintomas do medicamento realmente presente, em outros ele no seguiu esta regra, mas foi guiado por alguma outra coisa, provavelmente experimento e observao, para dar como antdotos substncias cuja homeopaticidade com os sintomas que se tentava remover no pode ser provada. Esse , especialmente, o caso de cnfora, do
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Handbuch, Einleitung, lxviii. R.A.M.L., i. 14.

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esprito doce de nitro e do mesmerismo, que ele recomenda9 nos casos onde a vida do paciente foi colocada em perigo pela administrao muito rpida de muitos medicamentos homeopticos diferentes. A necessidade de administrar um antdoto como consequncia de efeitos muito violentos de uma dose infinitesimal , penso eu, muito rara. Alguns praticantes tmidos, ocasionalmente, falam das vantagens dos antdotos homeopticos; mas, a maioria dos autores homeopticos que tocaram no assunto, de fato, nega a ocasio para seu emprego quando eles, como j mostrei em palestras anteriores, ingenuamente asseguram que uma nova dose do mesmo medicamento o melhor antdoto. O princpio da administrao de cnfora, esprito doce de nitro, vinho, etc., no caso de ao excessiva de uma droga, parece ser que, um efeito mais forte, porm passageiro e diferente produzido nos nervos, por meio do qual, a impresso mais fraca do medicamento dado anteriormente eliminada e como a nova ao evanescente, o sistema nervoso rapidamente restabelecido a seu equilbrio anterior efetua-se, por assim dizer, uma neutralizao dinmica. O prximo assunto que vou apresentar a vocs um assunto peculiar homeopatia, ou seja, o emprego dos agentes medicamentosos na preveno de doenas. Estes medicamentos so chamados de profilticos. Desde os mais remotos tempos da histria da medicina at os mais recentes, a procura por preventivos absolutos de doenas e de preservativos contra o envenenamento, sempre tem ocupado uma grande frao da ateno daqueles que se ocupam da arte mdica. Seria tedioso e pouco proveitoso enumerar todas as variedades de preservativos que foram exaltados numa era, para serem desprezados e negligenciados na seguinte, mas pela curiosidade do assunto e para mostrar a vocs quanto ele tem chamado a ateno, vou mencionar umas poucas deles. Os amuletos que tendiam a ser muito procurados e eram to valorizados nos tempos remotos e que continuam a ser estimados pelos orientais, so a forma mais antiga de profilticos. Alguns desses amuletos no podem deixar de parecer ridculos, devido a seu carter absurdo. Assim, uma r seca em contato com a pele era considerada um preservativo contra a peste; usar um fio vermelho evitaria as epistaxes e cibras; uma poro de crnio humano pulverizado era um febrfugo de grande poder. Supostamente, as crianas deviam usar coral para se protegerem de todas as molstias que acompanham a dentio. Muitas das gemas preciosas, supostamente, preservavam o usurio dos efeitos de venenos e algumas delas, at seriam capaz de denunciar a presena de veneno mudando de cor. O diamante e a ametista tinham fama de proteger contra a bebedeira. A palavra Abracadabra, escrita em tantas linhas
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Organon, 293, nota e Chr. Kr., i, 159.

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quanto letras ela tem, cortando a ltima letra em cada linha sucessiva, formava um tringulo de vrtice inferior; segundo Serenus Sammonicus, preservava contra a febre quando suspendida do pescoo com um fio de linha. Franck von Franckenau tentou refutar, seriamente, as virtudes febrfugas desse amuleto num tratado especial composto num volume em quarto.10 Todo mundo j ouviu falar das supostas virtudes da pedra bezoar, concreo que se encontra no estmago de certos animais herbvoros, que se acreditava, como ainda se faz, em alguns pases, ser um preservativo e antdoto contra todo tipo de doenas e venenos. Ainda em 1808, o X da Prsia acreditou que no poderia enviar um presente mais aceitvel a Bonaparte do que algumas dessas preciosas pedras bezoar que, no entanto, este grande homem no soube apreciar com valorizao oriental porque se diz que as jogou, com desprezo, no fogo. Serapio11 recomenda a gema zircnio amarelo como amuleto excelente para proteger o corpo durante tempestades de troves, os antigos utilizavam muito lapis lzuli como amuleto e Schrder o considerava admirvel para afastar os medos nas crianas.12 Eu poderia multiplicar as instncias desses e similares absurdos, mas as referidas alcanam para mostrar a prevalncia da idia da preservao contra a doena e outras calamidades a serem descobertas; e a universalidade dessa noo parece antecipar a descoberta real de tais agentes. Nas eras pags, os smbolos ou imagens de um ou outro dos deuses eram usados como amuletos. Quando o cristianismo triunfou, a representao de seu Fundador na cruz e trechos da Escritura foram utilizados como amuletos contra os ataques de doena e do demnio; inclusive, no dia de hoje, a Igreja catlica Romana reclama para si o monoplio da fabricao de amuletos e talisms na forma de crucifixos, imagens de santos, medalhas e teros. Em tempos recentes, foram feitas tentativas, com mais ou menos sucesso, de descobrir profilticos. Uma das mais notveis e bem sucedidas foi a introduo da vacina por Jenner, em 1798, como profiltico da varola, que uma maravilha. Ela foi precedida de alguns meios aproximadamente similares, a saber, a inoculao da prpria varola, que produzia uma forma mais suave da doena do que a natural e que preservava, com total certeza, de um segundo ataque de varola. Isso tem semelhana com o plano adotado pelo dr. Home de Edimburgo, em 1770,13 de antecipar o sarampo induzindo um ataque leve da doena atravs da inoculao do sangue de uma crianas doente.

Franck Von Franckenau, de Abracadabra; Heidelberg, 1679. De simpl., 398. 12 Vide Adams P. Aegineta, iii, 477. 13 Princip. Med., livro II, 12.
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Outra instncia de profilaxia me parece proceder da escola aloptica, a saber, a sugesto do Dr. Mason Good para a preveno da hidrofobia em aqueles mordidos por um co raivoso. Ele diz,14 como coisa geralmente acreditada, que os ces que tiveram essa molstia nunca se tornam raivosos e prope que todo aquele que teve o infortnio de ser mordido por um co raivoso seja inoculado com a secreo mrbida do nariz de um co afetado. Eu no sei se essa recomendao foi alguma vez aplicada na prtica, mas, certamente, tem o carter de plausibilidade que a torna recomendvel. Alm da vacinao, no entanto, a escola aloptica hodierna no se preocupa muito com profilticos medicamentosos, embora se tenha prestado muita ateno, especialmente na poca atual, profilaxia higinica; mas, no esse o tipo de profilaxia que estou interessado em discutir agora, embora eu esteja muito longe de ignorar os grandes avanos recentemente feitos nessa direo. A procura por profilticos medicamentosos, posso dizer, est quase exclusivamente limitada aos homeopatas, de fato, a vasta maioria dos alopatas no hesita em admitir que carece de profilticos medicamentosos. A descoberta a priori de tais profilticos no muito possvel para o alopata; mas, a mesma regra que guia o homeopata na escolha de um medicamento, tambm deve guilo na descoberta de um profiltico. O primeiro e mais celebrado dos profilticos descobertos por Hahnemann foi o preventivo da escarlatina, belladonna e o modo dw sua descoberta interessante, tem certa similaridade com aquele que Jenner usou para o poder protetor da vaccnia contra a varola. A descoberta de Hahnemann se distingue daquela de Jenner no seguinte: na primeira, houve mais bem raciocnio a priori, enquanto que a ltima foi quase inteiramente uma deduo a posteriori a partir de fatos observados. A seguinte a histria da descoberta das virtudes profilticas de belladonna feita por Hahnemann.15 A escarlatina havia invadido uma famlia de quatro crianas; trs delas se contagiaram, mas a quarta, que, via de regra, era a primeira na famlia a se contagiar de qualquer doena epidmica, ficou isenta. Essa criana havia estado tomando, previamente, belladonna durante um certo tempo, para uma afeco das articulaes dos dedos. Agora, o conhecimento de Hahnemann sobre a ao patogentica de belladonna lhe havia ensinado que esse virulento veneno vegetal coloca o organismo sadio num estado muito semelhante ao estgio inicial da escarlatina e, consequentemente com sua regra teraputica, o empregou com o sucesso mais encorajador nesse mesmo estgio. Muito ansioso por preservar da escarlatina a uma famlia numerosa, ele se debruou sobre a questo de se era ou no possvel descobrir um profiltico e raciocinou da seguinte maneira: Um medicamento capaz de neutralizar uma doena em seu
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Study of med. iii. Lesser Writings, 434 et seq.

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incio deve ser seu melhor preservativo; belladonna era o medicamento que ele havia descoberto ser capaz de curar a escarlatina em seu estado inicial o caso da preservao acidental da escarlatina numa criana que havia estado tomando belladonna para uma doena articular veio a sua memria e a partir desses poucos dados inferiu, corretamente, que belladonna o profiltico da escarlatina. Consequentemente, administrou seu recm-descoberto preservativo aos cinco membros remanescentes de uma famlia aonde a doena havia irrompido virulentamente e, para sua satisfao, observou que todos foram completamente protegidos da doena, embora estivessem constantemente expostos s emanaes procedentes das crianas afetadas. Em minha palestra introdutria, mostrei a vocs o plano estranho adotado por Hahnemann para fazer que seus colegas testassem seu profiltico; porm, mais importante considerar aqui o testemunho de outros a favor dos poderes preservativos de belladonna na escarlatina. Vou trazer como testemunhas somente aqueles que no podem ser suspeitos de serem parciais homeopatia, a saber, partidrios da escola aloptica. Bloch16 deu belladonna a 270 crianas durante a prevalncia de uma forma muito maligna da epidemia e observou que, quando o uso foi continuado durante 10 ou 12 dias, as crianas foram totalmente protegidas da doena. Cramer17 deu a 90 crianas, nenhuma das quais foi atacada. Gelnecki 18 deu a 94 crianas, 76 escaparam da doena. O prprio Hufeland19 certifica em vrias ocasies a eficcia desse profiltico e, em 1826, escreveu um tratado especial sobre o assunto,20 onde rene toda a evidncia publicada at esse momento a favor da virtude profiltica de belladonna na escarlatina. Wolf 21 deu a 120 crianas, 81 das quais permaneceram livres de infeco durante um quarto do ano; aquelas que adoeceram, tiveram formas leves, s 4 dentre elas faleceram e somente no perodo de descamao, de hidropisia. Ibrelisle,22 um praticante de Metz, viu 12 crianas serem preservadas por belladonna da escarlatina, enquanto que 206 crianas, com as quais conviviam, foram atacadas pela doena. Velsen23 deu belladonna a 247 crianas, s 13 delas contraram a doena. Berndt24 deu belladonna a 122 crianas, 82 das quais foram isentas da doena, 11 a apresentaram at o terceiro dia do uso do profiltico, 9 entre o 6 e o 8 dia, 5 mais tarde e 15 depois de concluir o uso do profiltico. Shenck 25 deu belladonna, que obteve do prprio Hahnemann, durante uma epidemia muito fatal, a 525 pessoas, das quais 522 escaparam da doena. As 3 que foram
Rusts Mag., xvii, 39. Ibid., xxv, pt. 3. 18 Hufelands Journal, 1825, ii.7. 19 Ibid., xliii,2; lxi, 5. 20On the Prophylactic Power of Belladonna in Scarlet-fever. Berlin, 1826. 21 Horns Archiv, 1822, pt. 6, 490. 22 Bull. de la Soc. DEmulat., Ap., 1823, p. 201. 23 Horns Archiv, 1827, pt. 2, 200. 24 Bem. b. Das Scharlachf., 1827. 25Hufelands Journal, xliii, St. 2.
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atacadas apenas haviam tomado o preventivo 4 vezes. Behr26 deu a 47 pessoas, 41 das quais escaparam da doena e as 6 atacadas apresentaram formas leves. Zeuch,27 mdico de um hospital de rfos no Tirol, relata que de 84 crianas no estabelecimento, 23 foram atacadas de escarlatina; ele deu belladonna s 61 restantes e s uma delas contraiu a doena. Em outro estabelecimento infantil onde ele trabalhava, deu o profiltico a 70, das quais s 3 foram atacadas. Eu poderia, facilmente, multiplicar as instncias a partir dos escritos de autores alopticos para mostrar a massa enorme de evidncia a favor do poder protetor real de belladonna. Nos poucos experimentos alopticos que do resultado contrrio e que parecem indicar pouco o nenhum poder protetor por parte de belladonna, o fracasso, estou convencido, em muitos casos pode ser explicado porque as doses de belladonna foram extravagantemente grandes, administradas em intervalos inadequados, combinadas com outras drogas ou durante um tempo breve demais e tambm, porque a epidemia na qual o profiltico foi utilizado, em alguns casos, no foi a verdadeira escarlatina de Sydenham, sendo que belladonna profiltica exclusivamente para ela, como Hahnemann sempre insistiu. Mas, j tenho falado bastante sobre esse assunto; passemos, agora, aos outros medicamentos profilticos recomendados por Hahnemann. No mesmo ensaio no qual ele anunciou belladonna como profiltico na escarlatina, ele sugeriu28 que tambm poderia ser o preventivo do sarampo; mas, como ele no repete essa opinio mais tarde, podemos concluir que a abandonou. A nica outra doena para a qual ele tentou descobrir um profiltico foi aquela ultra sbita e fatal epidemia de clera asitica. No incio, 29 ele recomendou uma dose de cuprum 30, tomada uma vez por semana durante a prevalncia da epidemia. Mais tarde,30 aconselhou veratrum e cuprum alternadamente, uma vez por semana, com o mesmo propsito e fala muito favoravelmente do poder preservativo de uma placa de cobre utilizada em contato com a pele. O Dr. Roth, de Munique, tambm advoga esse mtodo de proteo da clera, a saber, o uso de cobre em contato com a pele; e a realidade da influncia protetora desse metal e suas ligas tem recebido, recentemente, corroborao marcante com as pesquisas do Dr. Burq, de Paris,31 quem tem apresentado um corpo imenso de evidncia mostrando que os mineiros e outras pessoas engajadas na manufatura de instrumentos de cobre e bronze foram quase completamente protegidas da clera que devastou o resto da populao.
Ibid., lvii, St. 2, p. 3. Salzb. med. chir. Ztgf., 1823, iii, n 32. 28 Lesser Writings, p. 439. 29 Ibid., 848. 30 Ibid., 848, nota. 31 Metallothrapie, p. 26.
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Outra doena epidmica para a qual tem sido recomendado um profiltico o sarampo, onde tm sido indicados pulsatilla e acnito. Eu tenho testado ambos em famlias invadidas pelo sarampo, mas, at agora, sem sucesso, exceto que possa ser considerado um sucesso parcial o fato de que em todos os casos, ocorreu uma forma muito leve da doena, depois da administrao desses dois medicamentos. Arnold recomenda sulphur como profiltico do sarampo; mas eu no posso falar por experincia prpria do seu valor. O Dr. Hering, em 1839, sugeriu32 que os preventivos de muitas doenas podem ser descobertos em seus prprios produtos mrbidos; que, por exemplo, a saliva de co raivoso pode ser o profiltico da hidrofobia; matrias variolosas preservam da varola; as doenas epidmicas e miasmticas encontram seu profiltico em suas prprias sementes; a peste, a pstula maligna, a doena pruriginosa, cada uma delas fornece seu prprio preventivo. No entanto, ele no parece ter exposto suas idias ao teste da experincia. O Dr. Croserio33 prope como preservativo contra a infeco por gonorria mercurius 30, 3 glbulos em 2 ou 3 noites sucessivas depois do contato suspeito. Ele diz que essa prtica sempre obteve sucesso e que foi guiado na escolha de mercurius como profiltico atravs da analogia homeoptica entre seus sintomas patogenticos e os sintomas da gonorria. evidente que requereria um nmero imenso de casos para se provar que h alguma propriedade preservativa nesse medicamento contra uma doena como a gonorria e, como o Dr. Croserio no d a mais mnima informao acerca do nmero de indivduos que observou, no podemos dar grande valor a sua afirmao to abrangente quanto eficcia invarivel de seu preservativo. Num dos encontros da Sociedade Mdica Hahnemann, o Dr. Cronin fez um relato interessante de uma doena severa que ataca todos os estrangeiros que se mudam para certas partes do Oriente; chamada de pstula de Aleppo e sua caracterstica principal uma pstula ou furnculo que evoluciona muito lenta, tediosa e dolorosamente ao longo de um ano. Guiado pela considerao da varola e sua modificao pela inoculao, ele tratou um recm-chegado inoculando-lhe o pus de uma dessas pstulas e ele foi gratificado ao ver que a doena que seguiu inoculao foi comparativamente leve, mais curta e indolor. Esse pode ser considerado um caso de profilaxia atravs da induo de uma doena mais leve. O Dr. Winter, num ensaio erudito sobre a profilaxia,34 embora negue a existncia de profilticos especiais, como vaccnia para varola, belladonna para escarlatina, acnito para sarampo, por outro lado, argumenta que h profilticos gerais. Ele diz que as pessoas principalmente suscetveis s doenas
Arch. x, 2, 27. Journ. de la med. hom., 1. 218. 34 Hyg., xxi, 122.
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epidmicas, miasmticas, contagiosas so aquelas que no esto num nvel relativo de boa sade, que h algo de errado com seu sistema vegetativo, pelo qual essas doenas tm afinidade particular; e acrescenta que se formos capazes de agir sobre o sistema vegetativo de modo a erradicar seus defeitos, colocaremos essas pessoas na condio de resistir essas doenas ou, pelo menos, de que as padeam de modo muito leve. Para efetuar essa mudana no sistema vegetativo, ele prope dar doses sucessivas da 1, 2 e 3 diluio de mercurius, seguidas de sulphur, calcarea, lycopodium, graphites, arsenicum, etc. O Dr. Gastier de Thoissey, quem escreveu um livro dedicado questo da profilaxia,35 parece ter tido uma idia similar. Embora seu objetivo seja, principalmente, preservar das doenas crnicas, no entanto, ele se refere profilaxia das doenas epidmicas, mas sem acrescentar nada ao nosso conhecimento. Quanto s doenas crnicas, ele comea pela idia de que se originam do miasma psrico, na maioria dos casos transmitidos dos pais descendncia. Quando h motivo para se suspeitar uma tal constituio psrica hereditria numa criana, que mais tarde na vida pode se desenvolver em diferentes discrassias, ele recomenda que a criana seja sujeita a um tratamento antipsrico profiltico, que consiste de uma sucesso dos chamados medicamentos antipsricos. A sequncia que ele recomenda e a seguinte: 1) sulphur; 2) sepia; 3) carbo vegetabilis; 4) arsenicum; 5) belladonna; 6) lachesis; 7) nitric acid; 8) silicea; 9) thuja; 10) lycopodium; 11) graphites; 12) calcarea; 13) phosphorus. Uma dose de cada um desses medicamentos, consistindo de um glbulo da 30 diluio, deve ser administrada criana a cada quinto dia at se completar a sequncia, exceto que acontea que, depois de algum deles, ocorra uma erupo na pele, nesse caso, a sequncia deve ser interrompida at a erupo artificial cessar. Se no acontecer erupo alguma, a preservao, diz Gastier, igualmente certa; mas, para fazer essa certeza dupla, ele recomenda que a sequncia seja repetida todo ano. Os medicamentos na sequncia acima, observa Gastier, podem ser dados tanto por boca quanto por olfao. O Dr. Fearon36 nos tem presenteado com suas idias sobre a necessidade de se seguir um curso de tratamento preventivo nos casos de suspeita de tendncia constitucional para doenas, no s na primeira infncia, mas desde o prprio momento da concepo, quando pode ser estabelecido. Nesse ltimo caso, certamente, ele indica que o tratamento constitucional do feto deve ser realizado atravs do sistema da me. Ele no entra no detalhe acerca de como o tratamento constitucional preventivo deve ser feito e muito menos indica a lista dos medicamentos a serem dados, como fizeram os Drs. Winter e Gastier. O ensaio dele vale a pena de ser lido por causa de algumas idias peculiares e engenhosas acerca da deteco da doena latente, mais particularmente, por certas particularidades do ris. Se suas idias sobre esse assunto forem

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De la Prophylaxie en gnral, etc., 1852. Brit. Journ. of Hom., ix.

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corroboradas, ele ter acrescentado uma ajuda muito til ao nosso diagnstico de doenas escuras ainda no desenvolvidas. A questo da profilaxia uma das ocupam o centro da ateno e no tem, ainda, sido bastante desenvolvida. Se, atravs do princpio homeoptico, pudemos descobrir preventivos para doenas tais como a escarlatina e a clera, parece ser factvel a descoberta de preventivos medicamentosos para outras doenas tambm de carter fixo. Por enquanto, no posso dizer que muitos de tais preventivos tenham sido descobertos, porque de jeito nenhum a evidncia comprova que pulsatilla ou acnito protegem do sarampo, a saliva hidrofbica da hidrofobia, a variolina, tomada internamente, da varola ou a matria potentizada da doena pruriginosa, da escabiose. Que teremos sucesso, eventualmente, em descobrir mais profilticos para doenas fixas, eu no tenho dvida; no nterim, no se pode dizer que tenhamos avanado nessa direo alm do ponto ao que nos levou Hahnemann. Quanto aos chamados tratamentos profilticos de crianas suspeitas de taras hereditrias, certamente, h muito a ser feito; mas, duvido muito de que as sequncias de medicamentos recomendadas para as crianas pelos Drs. Winter e Gastier tenham muita utilidade. Eu opino que o melhor plano a se adotar com as crianas coloc-las nas melhores condies higinicas e no recorrer interferncia medicamentosa at que no tenhamos algo a tratar; amide acontecer que podemos obter o conhecimento correto da ditese peculiar de uma criana atravs de sinais muito triviais durante os primeiros meses de vida e assim, sermos capazes, atravs da administrao dos medicamentos adequados, de controlar essas diteses em seu germe, por assim dizer. Se a me no estiver sadia durante a gestao da criana, devemos dedicar grande ateno ao tratamento dela, porque, tornando ela mais saudvel, poderemos influenciar beneficamente a constituio do feto, que deriva todo seu nutrimento dela. Fixar uma certa sequncia fixa de medicamentos a ser enfiada goela abaixo em cada criana suspeita um procedimento com menos sentido do que a proverbial colherada de leo de castor com que nossas parteiras gostam de lubrificar o canal alimentar de cada pequeno fragmento de humanidade assim que for trazido a este mundo cruel. O seguinte assunto que ocupar nossa ateno esta noite o da dieta e o regime. A cincia da diettica admite duas grandes divises, a saber, a diettica das pessoas sadias e das doentes. O mdico deve estar preparado para aconselhar em ambos os departamentos, porque um bom sistema de diettica para as pessoas sadias necessrio para afastar a doena; com outras palavras, til do ponto de vista profiltico. Como, no entanto, no h nada de peculiar homeopatia na diettica das pessoas sadias, no preciso abordar esta diviso do assunto, mas posso proceder diretamente diettica do doente, a respeito da qual, se acredita, geralmente, que a homeopatia tem algumas peculiaridades
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notveis. De fato, aqueles dos nossos adversrios que reconhecem o sucesso do mtodo homeoptico tm o hbito constante de referir este sucesso ao sistema excelente de diettica indicado a todos os pacientes homeopticos que, por outro lado, eles no adotam nem se do ao trabalho de estudar; enquanto que aqueles que desejam assustar os pacientes para que se afastem da homeopatia, tm o hbito de fazer uma terrvel amolao da nossa diettica, representado-a como um sistema de inanio ou, no mnimo, de privao de todos aqueles confortos que muitos acreditam serem to necessrios para sua existncia. Veremos, agora, quanto de verdade h em ambas as representaes. Bem cedo, Hahnemann se declarou contra as regras pedantes da diettica supostamente cientfica e num pequeno artigo popular, publicado em 1792,37 ele argumenta muito razoavelmente que os instintos do estmago devem ser atendidos, para a regulao do alimento a ser introduzido nele, tanto na sade quanto na doena. Ele distingue cuidadosamente entre os instintos naturais verdadeiros do estmago e aqueles desejos pervertidos e depravados das vtimas do excesso e a glutonia. Ele ri da idia de um sistema de dieta padro ou normal para todo mundo, inclusive as pessoas sadias e insiste em adaptar a dieta constituio e os poderes digestivos de cada indivduo. Uns anos mais tarde, ele, novamente, retorna a esse assunto importante, num ensaio dirigido a seus colegas profissionais.38 Aqui, ele novamente ridiculariza as tentativas de se fixar um sistema padro de dieta. Uma dieta universal, como um medicamento universal, um sonho vazio. Ele ilustra a tolice de um sistema estrito demais de dieta com dois casos que vale a pena ler para vocs. Uma vez soube que um praticante ignorante super-oficioso prescreveu uma dieta to severa a uma jovem sadia, depois de um primeiro parto favorvel, que ela chegou beira da inanio. Ele teve que sobreviver, durante alguns dias, com esta dieta famigerada: toda carne, cerveja, vinho, caf, po, manteiga, vegetais nutritivos, etc. foram proibidos, at que ela enfraqueceu, com dores ps-parto torturantes, insnia, constipao, em sntese, se tornou gravemente doente. O mdico atribuiu tudo a alguma infrao de suas regras dietticas. Ela lhe suplicou por um pouco de caf, caldo ou coisa do tipo. O mdico, obstinado em seus princpios, foi inflexvel nem uma gota! Desesperada por sua severidade e sua fome, ela satisfez seus desejos inocentes, bebeu caf e comeu, moderadamente, tudo aquilo que queria. O mdico a encontrou, na seguinte visita, para sua surpresa, no somente fora de perigo, mas vivaz e refrescada; assim, complacentemente, anotou em seu livro de casos os efeitos excelentes dessa dieta no tratamento das purperas. A convalescente se cuidou muito bem de deixar transparecer nem uma sombra de sua transgresso das regras. Essa a histria de muitas observaes, inclusive, publicadas! Assim, a desobedincia do paciente, no raramente, salva a reputao do mdico.
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Lesser Writings, p. 220. Ibid, 359.

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O seguinte caso mostra a necessidade de no se privar o paciente de algo que um hbito prolongado talvez tenha transformado em indispensvel. Uma parteira rural adoeceu de febre gstrica. Eu a purguei e lhe ordenei por bebida gua e muito pouco de cerveja, assim como extrema moderao com a comida. No incio, as coisas andaram muito bem; mas, depois de uns poucos dias, uma nova febre contnua, com sede, insnia, fadiga, confuso das idias, to grave que o seu estado se tornou muito perigoso. No deixei sem testar nenhum dos medicamentos usuais; tudo em vo. Cancelei tudo, do cido sulfrico sopa e lhe prometi prescrever alguma coisa na minha prxima visita. Informei aos parentes do perigo que eu havia percebido. No dia seguinte, me falaram que a paciente se estava recuperando e que meus servios no mais eram necessrios. Para a minha surpresa, vi ela passar por minha janela, uns dias mais tarde, perfeitamente recuperada. Subsequentemente, descobri que quando eu descontinuei o medicamento, foi chamado um charlato, que lhe deu uma grande garrafa de essncia de madeira, seu medicamento universal, e lhe disse que tomasse algumas gotas dela. Assim que ela sentiu o sabor do brandy nela, foi como se tivesse nascido de novo. Ela tomou as gotas em colheradas e depois de um bom sono, acordou completamente curada. No mesmo artigo, ele observa que muito menos frequentemente necessrio do que se supe fazer uma alterao substancial na dieta dos pacientes que sofrem de doenas crnicas; e que nas doenas agudas, o instinto despertado do paciente, amide, consideravelmente mais sbio que o mdico. Ele despreza as mudanas frequentes ou extensas na dieta enquanto damos medicamento; e relata o caso de um idoso cavalheiro afetado de lceras nas pernas, de longa durao, quem era um bon vivant e bebia uma quantidade de espritos, a quem curou sem fazer qualquer mudana na dieta. Os mesmos princpios de bom senso continuaram a gui-lo na poca em que fez a descoberta do poder profiltico de belladonna na escarlatina. No tratamento dessa doena, ele nos aconselha permitir que o paciente escolha livremente todas as bebidas e cobertas mais quentes ou mais frescas, de acordo como preferir; Os sentimentos do prprio paciente so um guia muito mais seguro do que todas as mximas das escolas. Deve ser lembrado que na poca em que Hahnemann enunciou essas opinies razoveis, o mtodo geral de tratar a escarlatina e outras doenas febris exantemticas era cobrir o paciente com cobertores e uma rgida excluso do ar e proibi-lhe beber de acordo com sua sede. Todos temos virado mais sbios desde ento, mas Hahnemann foi um dos primeiros que tentou derrubar a superstio antiga. Em Medicina da Experincia,39 ele sugere que h certos princpios para nos guiar na diettica das doenas crnicas; mas, nas doenas agudas, diz ele, o tato delicado e inequvoco do sentido interno, acordado, que preside sobre a manuteno da sade fala to claramente, to precisamente, em tal
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Ibid., p. 541.

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conformidade com a natureza, que o mdico s precisa imprimir nos amigos e atendentes do paciente que no se oponham, de jeito algum, a essa voz da natureza, recusando ou exagerando suas demandas ou atravs de condutas imprprias e inoportunas nocivas. No Organon,40 Hahnemann se estende com maior detalhe na questo da dieta nas doenas crnicas e l estabelece, como regra vital, que tudo quanto possa ter ao medicamentosa deve ser removido da dieta e do regime do paciente. Numa nota, ele d uma lista das coisas que podem agir como obstculos cura, por causa do efeito perturbador que podem ter no sistema. Essa lista inclui caf, ch, ch de ervas, alguns tipos de cerveja, licores, ponche, chocolate com especiarias, perfumes, flores muito aromticas no quarto, ps dentrios e saches com drogas, pratos e molhos temperados, bolos com especiarias, sorvetes, vegetais medicinais crus ou cozidos, queijo velho, carnes suculentas, porco, pato, ganso, vitela muito jovem, excessos de todo tipo na comida, acar ou sal. Ele tambm probe as bebidas espirituosas, quartos aquecidos, flanela em contato com a pele, a vida sedentria em quartos fechados, exerccios meramente passivos, como cavalgar, dirigir ou se balanar, amamentao prolongada, dormir muito depois de comer, ficar acordado at tarde, devassido, leitura de livros obscenos, clera, pesar, vexao, o jogo, trabalho excessivo, mental ou fsico, residir em ambientes pantanosos, quartos midos, penria, etc. Algumas de essas coisas mais fcil o mdico proibir do que o paciente renunciar. Quanto dieta nas doenas aguda, ele repete41 sua afirmao prvia, de que o instinto do estmago o melhor guia para o que o paciente deve ou no deve evitar; e insiste em que os atendentes oficiosos no interfiram com os desejos do paciente. O desejo do paciente afetado por uma doena aguda, quanto ao alimento e bebida , com certeza, principalmente pelas coisas que aliviam o paciente; porm, em sentido estrito, elas no tm carter medicinal, mas, meramente, satisfazem algo que falta. O mnimo obstculo gratificao desse desejo, dentro de limites moderados, que se possa opor remoo radical da doena ser, amplamente, neutralizado e ultrapassado pelo poder do medicamento homeopaticamente escolhido e a fora vital libertada por ele, assim como pelo alvio produzido por tomar alguma coisa ardentemente desejada. De modo similar, nas doenas agudas, a temperatura do quarto e o calor ou frio das cobertas devem, tambm, ser arranjados inteiramente de conformidade com os desejos do paciente.42 Numa nota,43 ele acrescenta que raramente o paciente deseja algo prejudicial. Nas doenas inflamatrias, por exemplo, onde acnito indispensvel, cuja ao pode ser destruda por cidos vegetais, o paciente quase sempre s quer gua fria pura.
259-262. 262. 42 Organon, 263. 43 Por algum, acidente esta nota foi omitida em minha traduo do Organon.
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Na questo da dieta e do regime nas doenas crnicas, ele entra em muito maior detalhe em sua ltima grande obra.44 Ele diz que no pode estabelecer qualquer regra adaptada a todos os casos, o praticante deve, em suas diretrizes a seus pacientes, ser guiado pelas circunstncias peculiares de cada caso. As seguintes so as diretrizes principais que ele d, alm das indicadas no Organon. Diz ele, onde houver fora suficiente, o paciente deve continuar com sua ocupao habitual, sempre que no seja prejudicial sade. Aqueles acostumados vida sedentria devem fazer mais exerccio ao ar livre. Os pacientes ricos devem fazer questo de andar mais do que costumam. A dana moderada no nociva, como tampouco a companhia e a conversa de amigos. A msica e a leitura podem ser satisfeitas com moderao; o teatro, muito raramente; jogos de baralho, de jeito nenhum. Flertar amorosamente com o sexo oposto e a leitura de romances obscenos devem ser proibidos. Aqueles viciados em estudo exagerado devem ser limitados nisso e estimulados a fazer algum trabalho manual. Todos os medicamentos domsticos devem ser interrompidos. Os drenos no podem ser removidos de uma vez, especialmente nos idosos, devemos esperar at que haja melhora considervel antes que possamos nos aventurar a sec-los. Os banhos (presumo que se refere a banhos quentes) devem ser suspensos; venisseces e ventosas no so permitidas sob quaisquer circunstncias. Nas doenas crnicas, entre as classes populares, onde as funes digestivas no esto afetadas, no precisamos ser muito estritos na dieta; apenas devemos ver que faam um uso moderado de cebolas e pimenta. Aquele que estiver ansioso por se recuperar, acrescenta ele, pode encontrar, mesmo na mesa suntuosa de um prncipe, pratos perfeitamente adequados para uma dieta conforme natureza. Quanto ao caf, as pessoas jovens podem deix-lo de uma vez, mas aqueles que costumam beb-lo por 30 ou 40 anos, amide, s podem deix-lo gradualmente.45 Pode ser substitudo por centeio ou trigo torrados. Ele probe completamente o ch, tanto forte quanto fraco. O vinho no pode ser totalmente suspendido por aqueles acostumados a seu uso sem efeitos ruins, amide, perigosos. Ele recomenda que seja diminuda, gradualmente, a quantidade e liberalmente diludo em gua.

Chr. Krank., , 181 et seq. Na primeira edio de Doenas Crnicas ele permitiu o uso de caf por pessoas idosas, mas agora ele diz que este deve ser completamente abandonado.
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O brandy deve ser eliminado; o vinho e, aps, vinho com gua, pode substitu-lo. O praticante no pode permitir que seu paciente beba qualquer tipo de cerveja, porque alguns esto feitos com ingredientes inconvenientes; portanto, ele deve ser cuidadoso com o tipo que permite que seu paciente beba. O vinagre e o suco de limo devem ser evitados, especialmente por aqueles afetados de queixas nervosas ou abdominais. As frutas cidas devem ser consumidas espaadamente e as doces, moderadamente; as ameixas em compota, para ajudar na constipao, no so recomendveis. Aqueles de digesto fraca devem evitar vitela muito jovem e aqueles com poder sexual baixo devem evitar frango, ovo, baunilha, trufas e caviar. As mulheres com menstruao escassa no devem ingerir aafro e canela, como tampouco as pessoas com digesto fraca devem abusar de temperos e amargos. Os vegetais flatulentos devem ser evitados em todos os casos de distrbios digestivos e constipao. Carne, po de trigo ou centeio, leite e manteiga fresca com pouco sal parecem ser a dieta mais natural e inocente nas doenas crnicas. Depois da carne, vem o cordeiro, carne de caa, aves velhas e pombos jovens. Os pacientes crnicos no devem ser autorizados a consumir a carne ou a gordura de ganso, pato ou porco. A carne em picles ou defumada deve ser consumida raramente. Vegetais crus, temperos e queijo fermentado no devem ser abusados. O peixe melhor quando fervido simplesmente em gua. O peixe seco e defumado no deve ser usado e o peixe salgado, muito raramente. O tabaco pode ser, amide, permitido queles acostumados a seu uso e que no cospem quando fumam; mas, seu uso deve ser limitado quando as funes mentais, o sono, a digesto ou o movimento intestinal estiverem desordenados. Naqueles que tm hbito de evacuar somente depois de fumar, seu uso deve ser muito mais restringido. Cheirar rap muito mais objetvel do que fumar. Como bem sabido, Hahnemann fumou incessantemente, mas no cheirava rap. Talvez possamos atribuir a essa circunstncia sua apologia de uma prtica e a condena da outra. Essas so, ento, as diretrizes principais de Hahnemann a respeito da dieta dos pacientes nas doenas agudas e crnicas e como pode ser observado, em hiptese alguma so de carter muito rgido. Quanto s doenas agudas, de fato, o instinto do estmago do paciente deve ser o guia do mdico; quanto s doenas crnicas, h muitos poucos itens completamente proibidos, a maioria das viandas, condimentos e bebidas s proibida em casos especiais, mas permitida moderadamente em outros casos. A dieta dos pacientes sob tratamento homeoptico tem ocupado uma quantidade considervel da ateno dos praticantes homeopticos; no h um
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livro domstico que no contenha longas listas de alimentos permitidos e alimentos proibidos e na maioria deles, certos itens de alimento e bebida so dogmaticamente representados como absolutamente saudveis e certos outros como absolutamente nocivos. Em muitos casos, o autor, provavelmente, foi guiado pelas idiossincrasias do seu prprio estomaguinho em sua seleo das categorias permitidas e proibidas na enumerao dos itens de alimentos e bebidas. Alguns autores, aparentemente, de digesto fraca colocaram tantos dos itens comuns da dieta, que so saudveis para a maioria das pessoas, e inclusive, a maioria dos pacientes, na lista de proibies, que no surpreende que pacientes nervosos, imediatamente depois de ler tais dietas ascticas, desenvolvam pavor pela homeopatia e imaginem que seja uma quaresma perptua e prefiram prolongar o carnaval, sob os auspcios da alopatia, pelo medo de no serem capazes de sobreviver austeridade de nosso sistema diettico. Todas as listas que vi de alimentos permitidos e proibidos contm itens que deveriam ser includos na categoria contrria com base nos casos individuais. Quantas pessoas no tm por a que no ousam tocar em um ou outro desses componentes normais da dieta que concordam com a maioria, a saber, leite, manteiga, ovo, batata, cacau, etc.; e quantas pessoas, com o que consideramos ser um estmago e digesto fracos no tm por a, que s florescem com o que estragaria a digesto da maioria das pessoas. Uma instncia notvel disso ocorreu em minha prpria prtica. Uma senhora, no incio da gravidez, apresentava vmitos constantes. Tudo que ela ingeria era imediatamente rejeitado e a saliva escorria da boca num fluxo quase contnuo. Esse estado de coisas durava j algumas semanas, apesar da administrao de todo medicamento homeoptico concebvel adaptado a sua condio e apesar dos testes com todo tipo de alimento. Os vmitos comeavam to logo ela ingeria alguma coisa. No meio desse triste estado de coisas, uma noite ela foi tomada por um sbito desejo de lagosta. Foi trazida a ela uma bem grande e ela a comeu com avidez e a reteve sem a mnima nusea. Durante dois ou trs dias ela no podia comer seno lagosta, tudo demais provocava novamente os vmitos; mas, no final, conseguiu voltar a comer de tudo e ficou bastante curada. Nas gravidezes anteriores os vmitos haviam persistido, com maior ou menor intensidade, durante seis meses; nesta ocasio, no duraram nem seis semanas. Tais casos nos evocam o ditado de Lucrcio, Ut, quod alia cibus est, aliis fiat acre venenum, traduzindo, o que carne para um veneno para outro. Vrias obras especiais sobre Diettica Homeoptica tm sido publicadas na Alemanha. A primeira que apareceu surgiu da caneta do Dr. Gross.46 O Dr. Caspari47 redigiu outra, na forma de catecismo. Uma obra ainda mais

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Ditetisches Handbuch fur Gesunde und Kranke; Leipzig, 1824. Katechismus der hom. Diatetik fr Kranke, 2. Auff.; Leipzig, 1837.

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compendiada foi publicada pelo Dr. Hartmann, em 1830,48 e uma mais pequena, pelo mesmo autor, em 1846.49 Os autores de todas essas obras j faleceram; esperemos que estejam desfrutando do nctar e da ambrosia, sem qualquer ressalva acerca de que esses alimentos celestiais possuam algum ingrediente proibido ao homeopata. Os autores sobre dieta homeoptica, em geral, no tm sido to cautelosos como Hahnemann, mas tornaram absoluta sua proibio condicional de certas viandas. Eu prefiro muito mais a cautela de Hahnemann ao dogmatismo de seus discpulos. Nossas regras dietticas devem ser adaptadas, como nossas prescries medicamentosas, a cada caso individual. O objetivo das restries dietticas duplo: 1, evitar que o paciente consuma qualquer substncia medicinal que possa interferir com o medicamento que est tomando ou iniciar uma ao medicamentosa independente; e 2, evitar que consuma qualquer alimento que possa desarranjar seu estmago ou que seja indigervel. O mdico pode orientar o paciente quanto ao primeiro ponto, mas quanto ao segundo, ele deve ser guiado pela experincia do paciente quanto ao que concorda ou discorda com ele. Assim, num paciente que no pode tomar inocuamente leite, ele no deve insistir em que o leite um item adequado na dieta; e naquele que tolera muito bem os bolos, ele no deve considerar que seja necessrio proibir esse luxo to demonizado, supondo que no haja nada na doena que contra-indique seu uso. Deve ser observado que a proibio que Hahnemann fez dos condimentos e temperos meramente condicional e, amide, eu tenho constatado ser completamente necessrio restaurar aos pacientes uma certa quantidade dos condimentos retirados por um praticante homeoptico anterior ou por mim mesmo; porque eles sentiam seu alimento to insosso sem a mostarda, a pimenta, etc. com que estavam acostumados, que perdiam quase completamente o apetite. Em tais casos, o mal feito pela ingesto moderada dos temperos habituais utilizados em nossos pratos mais do que neutralizado pelo aumento do vigor produzido por um apetite melhor e um maior prazer na comida. Decerto, s em certos casos que esse leve desvio das regras dietticas estritas adotadas por muitos pode ser permitido; mas, o praticante judicioso e atento prontamente saber quando permitir e quando proibir tais luxos dietticos. Raramente temos alguma dificuldade em persuadir os pacientes a abandonarem o uso do caf e adotar um substituto, mas com o ch a situao diferente. Esse lquido levemente estimulante e euforizante to consumido por todas as classes neste pas, virtualmente desde a infncia, que na maioria no parece ter qualquer efeito medicinal perceptvel e, por outro lado, no se poderia pensar numa privao maior, nesses casos, do ponto de vista diettico, do que retirar deles sua bebida favorita; consequentemente, raramente necessrio proibir o uso de ch preto bom em moderao durante o tratamento
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Handbuch der Ditetik fr Jedermann. Ditetik fr Kranke.

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homeoptico da doena crnica. O ch verde, por estar misturado com substncias minerais medicinais, certamente, no pode ser permitido sob qualquer circunstncia; tampouco o ch preto pode ser permitido quando seu uso est contra-indicado pela presena de sintomas nervosos ou de palpitaes. Embora Hahnemann fosse completamente oposto ao uso do ch sob qualquer circunstncia, ele permitia fumar tabaco em quase todos os casos. Na Alemanha, especialmente na poca de Hahnemann, o ch era uma raridade, enquanto que fumar era um hbito quase universal. Neste pas, ao contrrio, o ch universal e o tabaco, no. Agora, como o hbito nos reconcilia com o uso de coisas que, em si prprias, no carecem de efeitos medicamentosos e evita que experimentemos seus efeitos medicamentosos, se podermos permitir a um alemo seu cachimbo de tabaco, bem podemos permitir a um ingls sua xcara de ch, sem prejudicar a cura em nenhum dos casos. Quanto ao uso de estimulantes, tais como vinho, cerveja, espritos, etc., as observaes de Hahnemann sobre esse ponto, que eu acabei de ler, so as mais judiciosas. Nem sempre podemos, com segurana, proibir completamente os estimulantes queles acostumados a eles, mas podemos diminuir sua quantidade, se nos parecer excessivamente grande; podemos fazer que diluam seu vinho, substituam os espritos com vinho diludo e escolham uma boa cerveja, se essa for a bebida que esto acostumados; mas, em muitos casos, podemos descontinuar imediatamente o uso de todos os estimulantes, com vantagem. Quanto dieta nas doenas agudas, pouco pode ser acrescentado ao que Hahnemann disse acerca do expediente de ser guiado pelos instintos do estmago. No entanto, devemos ser cuidadosos ao distinguir entre os desejos reais do estmago e aquelas vontades mrbidas de alimento amide manifestas pelos pacientes ao incio das doenas febris, cujo abuso pode ser perigoso. A administrao de estimulantes em certos casos de febre tifide, estou convencido, amide indispensvel para a recuperao do paciente. Numa palestra anterior me referi s condies sob as quais o vinho ou os espritos so considerados essenciais em tais casos e eu s tenho a acrescentar que se deve ter o mximo de cautela e circunspeco na administrao de tais agentes poderosos. O praticante deve dar os estimulantes como se tivesse o dedo no pulso do paciente, vigiando cuidadosamente o efeito de cada dose. Tenho certeza de que muitos foram salvos, tanto por homeopatas quanto por alopatas, pelo uso judicioso de estimulantes em casos de doena tifide, onde o poder da vida parecia afundar alm da possibilidade de recuperao atravs de medicamentos, exclusivamente. Se o plano deste curso de palestras o tivesse permitido, haveria muitos outros assuntos ligados com a homeopatia que poderiam ter engajado nossa ateno, como a comparao das contagens da homeopatia e da alopatia, as estatsticas de ambos os mtodos e as objees levantadas contra nosso sistema
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pelos alopatas, junto das relaes ticas entre as escolas rivais; mas, cada um desses assuntos teria requerido uma palestra prpria para sua considerao. Eu acredito ter abordado (imperfeitamente, em muitas instncias, pode ser) cada ponto de importncia prtica e terica do sistema homeoptico de medicina e vou encerrar este curso de palestras recapitulando, num resumo muito breve, os pontos principais que engajaram nossa ateno durante as semanas passadas. Os trs pontos cardinais do sistema homeoptico, reconhecidos por todos os discpulos de Hahnemann, no importa quanto difiram em outras questes, so: 1. A experimentao de medicamentos nas pessoas sadias, a fim de determinar seus efeitos patogenticos puros. 2. A administrao dos medicamentos assim experimentados de acordo com a mxima teraputica expressa na frase similia similibus. 3. A administrao dos medicamentos experimentados de acordo com esse princpio, simples e separados. Todo os que aderem a esses artigos de f e praticam de acordo com eles so homeopatas e reconhecem como seu mestre o grande Reformador Mdico do sculo XIX, Samuel Hahnemann. Tenho mostrado, no curso de minhas palestras, que as teses mais racionais na questo da patologia levam ao reconhecimento do princpio teraputico homeoptico como o nico guia plausvel na administrao dos agentes curativos chamados de medicamentos; que o reconhecimento desse princpio como nosso guia teraputico envolve a necessidade de se experimentar medicamentos, de acordo com o mtodo estabelecido por Hahnemann e que a prtica de se dar somente um medicamento de cada vez um corolrio necessrio das outras duas mximas. Tenho procurado mostrar que o sistema emprico de tratar com especficos, presente na medicina, de certa maneira, desde os tempos mais remotos, no seno a prtica inconsciente de uma homeopatia tosca e que todos os mtodos de tratamento medicamento que possuem um valor real podem ser referidos, em maior ou menor grau, a esse mesmo princpio. Em meu exame das peculiaridades do sistema de Hahnemann, tentei se fui bem sucedido, so vocs que devem determinar discriminar o essencial do no essencial na doutrina hahnemanniana e nunca hesitei, por respeito autoridade do Mestre, em mostrar onde acho que ele estava errado nos acessrios do sistema homeoptico. Em muitos pontos tericos, tenho dissentido das idias de Hahnemann, mais especialmente a respeito de sua explicao do processo curativo, sua doutrina das doenas crnicas e sua teoria da dinamizao dos medicamentos.
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Em todas essas questes, se pode provar que Hahnemann estava errado e mesmo assim, o grande princpio teraputico com que seu nome est ligado para sempre fica indene; e assim, eu acredito que quanto mais corretas sejam nossas idias sobre fisiologia, patologia e farmacodinmica, tanto mais irresistivelmente se impor a verdade do princpio teraputico homeoptico em nossas convices e tanto melhor seremos capazes de produzir uma convico de sua verdade nas mentes dos nossos colegas incrdulos. Estou bem longe de concordar com aqueles praticantes homeopticos que enxergam nas doutrinas de Hahnemann um sistema de medicina perfeito e comprovado; ao contrrio, acredito que ainda h muito, muito mesmo, a ser feito. A medicina e sempre ser uma cincia progressiva e embora Hahnemann tenha, atravs das brilhantes descobertas do seu gnio, lhe dado um empurro gigante para frente, a meta desejada de tratar as doenas tuto, cito et jocunde ainda no tem sido completamente alcanada. Ainda h vastas dificuldades na escolha do medicamento; a regra para a administrao da dose apropriada permanece, ainda, a ser descoberta; os melhores perodos para a repetio do medicamento so ainda incertos; e ainda h muitas doenas que no podem ser colocadas sob o melhor tratamento. No repousemos satisfeitos no que tem sido feito, mas perguntemos, cada um de ns, o que ainda deve ser feito e que cada um contribua com sua parte grande obra de reforma, to promissoriamente comeada por Hahnemann. Muitos dos medicamentos contidos em nossa matria mdica ainda so imperfeitamente conhecidos; eles devem ser sujeitos a experimentao fisiolgica cuidadosa e paciente. Muitos dos medicamentos melhor experimentados se apresentam a nosso exame como uma triste confuso e arrazoado de sintomas; que a nossa tarefa seja colocar ordem nessa desordem e determinar os agrupamentos naturais dos sintomas que esto lamentavelmente dissociados de suas conexes naturais. O estoque da natureza ainda contm muitas substncias medicamentosas poderosas que so, para ns, um livro selado, porque somos totalmente ignorantes de sua ao patogentica; testemolos cuidadosamente quanto a seus efeitos fisiolgicos desse modo, enriqueceremos nosso tesouro de agentes curativos e prestaremos um servio humanidade em sofrimento. Muito pode ser feito por nossa arte atravs da experincia individual de cada um de ns; ento, comuniquemos uns aos outros, mutuamente, o conhecimento que adquirimos atravs de nossas vrias observaes. A medicina, embora tenha um princpio reitor, ainda deve permanecer, em grande medida, uma arte emprica e ningum dotado com poderes comuns de observao e engajado na prtica ativa pode deixar de aprender alguma coisa que os demais no conhecem. Se todo fato novo, toda verdade nova descoberta, toda corroborao das observaes de outros fossem, imediatamente, propriedade comum por serem comunicadas a todos, muito
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cedo estaramos em posse de uma massa de materiais que tenderia cada vez mais a diminuir a incerteza da prtica e fazer nossa arte mais perfeita. Uma arte experimental ou emprica, como a medicina, sempre progressiva, e assim como um nobre prdio no seno uma coleo de tijolos e pedras sem valor, o mesmo a acumulao de muitos detalhes triviais, pequenos e individuais que, gradualmente, faro avanar nossa arte at a perfeio. A observao acurada e fidedigna em medicina difcil, mas no impossvel. Acontece com demasiada frequncia que os mdicos registram como fatos as imaginaes desgovernadas de seus crebros fantasiosos e, lamento dizer, a homeopatia no est isenta dessas iluses infortunadas; de fato, seria um milagre se fosse diferente, porque toda novidade apta a atrair para si os visionrios e os mexeriqueiros especulativos, que se colocam como profetas e mestres e esto certos de arrastar multides de admiradores atrs deles, que parecem estar fascinados com os absurdos e barbaridades das doutrinas propostas. Temos visto como a heresia isoptica monstruosa, durante algum tempo, seduziu um nmero das mentes voadoras dentre ns e, mais recentemente, temos visto uma multido de respeitveis praticantes prestarem ateno s divagaes de um luntico domador de cavalos. Essas extravagncias florescem durante algum tempo e so rapidamente esquecidas; porm, o pequeno germe de verdade que elas possam conter permanece e, gradualmente, assume seu lugar devido, em subordinao grande verdade que elas, talvez, ameaaram num momento extinguir. A histria dessas aberraes herticas nos deve ensinar a ponderar bem e cuidadosamente nossas prprias observaes, para que no nos acontea de sermos seduzidos a saltar para concluses gerais a partir de dados insuficientes e lesar a causa que queremos promover atravs de asseres apresadas e insustentveis. Numa cincia nova, como a homeopatia, a base est ainda inexplorada e ns devemos tatear nosso caminho com cuidado e precauo, para que no nos desviemos numa direo errada e nos percamos, desesperanadamente, na floresta desconhecida aonde, pela falta de pontos de referncia e estrelas-guia, podemos achar muito difcil refazer os nossos passos e podemos no ter sucesso nisso, sem sofrer consideravelmente os espinhos e saras que cercam o nosso caminho.

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Apndice

A. Doses utilizadas na experimentao de ouro de Hahnemann ( pgina 95)

Hahnemann diz (Chron. Krank., ii. 217) que na experimentao de ouro, alguns dos experimentadores tomaram 100 gros da 1 triturao de ouro em folha, equivalente a um gro de ouro puro, enquanto que os outros tomaram 200 gros da mesma preparao, a fim de produzir os efeitos registrados.

B. A regra posolgica do Dr. Altschul

Na minha palestra sobre Teorias da Cura, pgina 93 (nota 1), prometi que quando fosse abordar a posologia homeoptica, descreveria a tentativa do Dr. Altschul para determinar a dose apropriada do medicamento de acordo com as leis da polaridade. No entanto, percebi que nas minhas palestras sobre posologia, lamentavelmente, esqueci toda meno s idias do Dr. Altschul. Portanto, devo pedir ao leitor que leia o relato seguinte, em conexo com a Palestra 15. Deveria ter aparecido na pgina 352, imediatamente depois da discusso das idias de Attomyr. O Dr. Altschul (Das therapeutische Polarittsgesetz der Arzneidosen) adota o ponto de vista sobre a questo da dose exatamente oposto ao de Attomyr. Engenhosamente, ele se esfora em provar que as doses grandes e pequenas do medicamento tm uma ao exatamente oposta; que elas, de fato, so opostos polares e que ns podemos curar doenas efetuando uma neutralizao, fazendo dois opostos polares agirem um sobre o outro. Assim, se temos nossa frente um caso, por exemplo, de clera, que apresenta os sintomas que seriam causados por uma dose grande de arsnico, damos uma dose pequena de arsnico e tem lugar a neutralizao desejada. Com outras palavras, agimos antipaticamente no nosso tratamento da doena, do ponto de vista das doses, e damos, para um determinado estado, uma dose que, acreditamos, tem o poder inerente de produzir o estado precisamente oposto. Essa a idia do Dr. Altschul, tanto quanto eu pude entender; mas, duvido que eu tenha compreendido corretamente, porque um pouco mais tarde ele recomenda doses pequenas de um medicamento que ele experimentou ( sumbul)
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para a cura de condies exatamente opostas quelas que doses grandes produziram nele mesmo e os seus colegas de experimentao. Assim, as doses grandes que ele tomou produziram constipao excessiva; e ele recomenda o medicamento, em doses pequenas, para a diarria profusa. A menstruao foi demorada pelas doses grandes; ele aconselha o medicamento, em doses pequenas, para menstruao excessiva e prematura. O que ele quis dizer? Eu acredito que ele entrou por engano no campo homeoptico, que, como quer dizer o seu nome (Altschul, no alemo escola antiga), ele ainda se inclui nas fileiras dos nossos oponentes; como for, eu imagino que a escola nova no ter o mnimo desejo de apresent-lo como expoente das suas doutrinas, atualmente, to confusas.

C. Diferentes poderes curativos de diversas doses

Na pgina 352, quando mencionando o fato de que as doenas que resistiram o emprego de um medicamento em uma diluio, por vezes, cedem diante do mesmo medicamento numa diluio diferente, s citei uma nica instncia desta circunstncia rara. Como vrios outros exemplos marcantes desta ocorrncia tm sido registrados na nossa literatura homeoptica, acredito que correto descrever mais alguns deles aqui, para que os meus leitores no fiquem com a impresso de que no h diferena no poder de doses diferentes para subjugar a doena. O Dr. G. Schmid (Bekennt. b. die Hom.) menciona que o seu prprio filho estava gravemente doente de varola e que a erupo, repentinamente, regrediu: ele lhe deu belladonna 14, mas o paciente piorou. Convencido de que belladonna era o medicamento correto, lhe deu uma gota da 1 diluio, que foi prontamente seguido por melhora e a criana se recuperou. O Dr. Rau relata (Org. d. spec. Heilk.) como, num caso de hemorragia uterina venosa, crocus 6 no fez qualquer efeito, enquanto que uma gota da 1a diluio teve efeito espetacular. Tambm, que ipecacuanha 3 no induziu qualquer mudana num caso de dispepsia acompanhada de vmitos, mas que 3 gotas da 1a diluio produziriam alvio num lapso extremamente breve de tempo. O Dr. Trinks (Handbuch, ii. 741) menciona o caso de um homem de 50 anos de idade, tratado durante 3 anos sem o mnimo benefcio pelo prprio Hahnemann por uma afeco paraltica das pernas, indolor; depois disso, tomou tinct. rhois. tox., em doses crescentes, at consumir a quantidade considervel de 4 onas, com o que foi completamente curado da sua paralisia, sem o mnimo distrbio na sua sade geral, sendo que esta uma quantidade indita de um medicamento poderoso num tratamento homeoptico. Sem dvida, ele havia recebido de
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Hahnemann o mesmo medicamento em doses mais pequenas, porquanto era bem homeoptico aos sintomas presentes. O Dr. Roth de Paris (Jour. de la Soc. Gallic., iv. 282) relata um caso de ataques de ophtalmia arthritica , com dores rasgantes e perfurantes nos ossos ao redor dos olhos, quemose, fotofobia e febre. Muitos medicamentos em diluio, entre outros, acnito, foram utilizados em vo para esses ataques, nenhum dos quais produziu o mais mnimo efeito na doena, mas, Roth efetuou uma cura rpida (em 5 ou 6 dias) em 8 ocasies diferentes com acnito, 10, 20 ou 30 gotas da tintura-me em 125 gramas de gua, uma colher de sopa a cada uma ou duas horas. Em outra ocasio, o Dr. Roth foi chamado para tratar de uma moa com asma espasmdica ligada a enfisema pulmonar. Ela havia sido tratada por um dos principais mdicos alopatas de Paris durante seis meses sem o mnimo benefcio. Mais tarde, ela tomou ipecacuanha como tisana. Quando o Dr. Roth a viu, ela estava num dos seus terrveis ataques; uma gota de ipecacuanha na 1 diluio em uma colher de gua removeu o ataque como por encantamento. O Dr. Villiers ( Hom. Vierteljahrsch., ii. 424) relata o caso de um homem de 56 anos de idade, afetado de citica durante 8 meses, que curou em 24 horas depois de tomar uma soluo de 3 gotas de rhus 3; previamente, ele havia tomado, por prescrio de um alopata, durante duas semanas, 15 ou 20 gotas de tintura de rhus todos os dias. Numa reunio do pequeno crculo ntimo de Bnninghausen, realizada em julho de 1853 em Dsseldorf (vide Allg. Hom. Ztg., agosto 22, 1853), onde , virtualmente, alta traio sussurrar alguma dvida sobre a eficcia das altas potncias, o Dr. Hendrichs de Colnia relatou um nmero de casos que haviam fracassado completamente com as altas potncias, enquanto que os mesmos medicamentos, em doses fortes e repetidas, dadas por alopatas, produziram curas perfeitas e permanentes.

D. Emprego local de medicamentos por Hahnemann

Na pgina 413, eu deveria ter mencionado que Hahnemann indica o uso local de rhus e arnica em entorses e tores e a aplicao de compressas midas misturadas com uma diluio de arsenicum ou de panos mergulhados em lcool aquecido para o tratamento de queimaduras (vide Chron. Krank., i. 163).

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