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VEIS DE PREVEN
VEIS DE PREVEN

O
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Conceito e Rela
Conceito e Rela

o com as Fun
o com as Fun

es do
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M
M

dico de Sa
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de P
de P

blica
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Ana Catarina Peixoto R. Meireles
Mdica Interna de Sade Pblica
Unidade Operativa de Sade Pblica de Braga
Reunio Terico-Prtica do Internato Complementar de Sade Pblica
2006
Ana Catarina Peixoto R. Meireles Ana Catarina Peixoto R. Meireles
M M dica Interna de Sa dica Interna de Sa de P de P blica blica
Unidade Operativa de Sa Unidade Operativa de Sa de P de P blica de Braga blica de Braga
Reunio Te
Reunio Te
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rico
rico
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-
-
-
Pr
Pr
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tica do Internato Complementar de Sa

tica do Internato Complementar de Sa
tica do Internato Complementar de Sa

de P
de P
de P

blica
blica
blica
2006
2006
2006
PREVENO
Finalidades:
Promoo da Sade
Preservao da Sade e Evitao da Doena
Restabelecimento da Sade
Reduo do Sofrimento e da Ansiedade
PREVENO
PREVENO
No existe unanimidade quanto ao nmero e mbito dos Nveis de Preveno!
Clssicos:
1 Preveno Primordial
2 Preveno Primria
3 Preveno Secundria
4 Preveno Terciria
Recente:
5 Preveno Quaternria
PREVENO PRIMORDIAL:
Evitar a emergncia e estabelecimento de padres de vida
(sociais, econmicos e culturais) que aumentam o risco de
desenvolver doenas
Aces dirigidas populao total e/ou grupos seleccionados
saudveis
Efeitos mltiplos em vrias doenas
Grande impacto na Sade Pblica
. Legislao sobre lcool
. Polticas anti tabgicas
. Programas de promoo do exerccio regular
Objectivo:
Procedimento:
Consequncia:
Exemplos:
PREVENO PRIMRIA:
Evitar factores de risco, determinantes ou causas de doena
Actividades dirigidas a indivduos, grupos ou populao total
saudveis
Diminuio da incidncia da doena
Diminuio do risco mdio de ocorrncia da doena na populao
. Vigilncia sanitria da gua
. Vacinao
. Planeamento familiar
. Educao para preveno de ITS
Objectivo:
Procedimento:
Consequncia:
Exemplos:
ITS: infeces de transmisso sexual
PREVENO SECUNDRIA:
Promover a deteco precoce do processo patolgico em
doentes assintomticos e posterior correco do desvio da
normalidade (retorno ao estado saudvel)
Rastreios
Diminuio da prevalncia (diminuio da durao)
Diminuio da morbilidade e da mortalidade
.
.
. Vigilncia da TA, da glicmia, da lipidmia
.
.
. Rastreio de neoplasias
.
.
. Rastreio de fenilcetonria nos recm-nascidos
Objectivo:
Procedimento:
Consequncia:
Exemplos:
TA: tenso arterial
PREVENO TERCIRIA:
Limitar a progresso da doena e evitar as suas complicaes;
Promover a adaptao s sequelas e a reintegrao no meio;
Prevenir recorrncias
As medicinas curativa e preventiva estreitamente associadas
(tratar, previne o agravamento da doena), mas no s!
Aumento da capacidade funcional do indivduo
Reintegrao (familiar/social)
Melhor gesto dos estados de doena
.
.
. Adaptao de infra-estruturas
.
.
. Educao social
.
.
. Polticas de trabalho (de reintegrao)
Objectivo:
Procedimento:
Consequncia:
Exemplos:
PREVENO QUATERNRIA:
Factos:
1.
1.
1. Envelhecimento da Populao aumento das doenas degenerativas,
neoplasias, necessidade de cuidados paliativos
2.
2.
2. Estrutura/dinmica familiar e social institucionalizao de idosos,
internamentos prolongados
3.
3.
3. Inovao cientifica e tecnolgica exigente na verificao experimental,
suporte financeiro
4.
4.
4. Expectativas da populao exigncia de mais e melhores cuidados de sade
5.
5.
5. Medicina Defensiva excesso de exames complementares de diagnstico;
distansia
6.
6.
6. Medicalizao de factores de risco
Devido a: baixo limiar de interveno (epidemia de riscos),
patrocnio pela indstria farmacutica (marketing do medo),
dessacralizao dos clnicos
PREVENO QUATERNRIA:
Consequncias:
1.
1.
1. Sociedade dependente e medicalizada
2.
2.
2. Rotulagem indevida
3.
3.
3. Iatrogenia
4.
4.
4. Custos crescentes e desperdcio
PREVENO QUATERNRIA:
Objectivos:
.
.
. Evitar o excesso de intervencionismo mdico e a iatrogenia
.
.
. Detectar indivduos em risco deovermedicalisation
.
.
. Sugerir alternativas
.
.
. Capacitar os utentes quanto s implicaes de consumo imprprio
.
.
. Anlise das decises clnicas
Preveno da iatrogenia
Preveno da preveno inapropriada
Procedimento:
Aces junto de
profissionais de sade e utentes
PAPEL DO MDICO DE SADE PBLICA:
Decreto-Lei n. 73/90, de 6 de Maro
Regime das Carreiras Mdicas
Artigo 33 - Perfil profissional do mdico de sade pblica
O mdico de sade pblica um profissional habilitado para assegurar as
actividades de promoo da sade e preveno da doena na populao em geral,
ou em determinados grupos que a integram, ou ainda as actividades especficas de
autoridade sanitria e de investigao e formao na sua rea profissional.
PAPEL DO MDICO DE SADE PBLICA:
Artigo 35 - Funes mdico de sade pblica

Diagnstico da situao de sade com identificao dos factores que a

condicionam

Proposta de projectos para a promoo da sade e preveno da doena

Participao na execuo e avaliao desses projectos

Promoo da educao para a sade

Participao investigao e formao

Coordenao da recolha, notao e tratamento de informao

Avaliao das condies sanitrias de que faam perigar a sade pblica.

CONCLUSO
.
.
. Cada nvel de preveno implica todas (ou quase todas) as funes do MSP
.
.
. Todas (ou quase todas) as funes do MSP se verificam em cada nvel
.
.
. Uma doena pode ser alvo de aplicao de vrios nveis de preveno
(ex.: DM, HTA, ITS)
Manancial de possibilidades de interveno
e...
MSP como figura central na Medicina Preventiva !!!
DM: diabetes mellitus HTA: hipertenso arterial ITS: infeces de transmisso sexual MSP: mdico de sade pblica