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CONHECIMENTOS, ATITUDES E PRTICAS SOBRE PLANEAMENTO FAMILIAR de Mulheres Timorenses Residentes em Portugal
Helena Isabel Borges Manuel
CONHECIMENTOS, ATITUDES E PRTICAS SOBRE PLANEAMENTO FAMILIAR DE MULHERES TIMORENSES RESIDENTES EM PORTUGAL
Biblioteca Nacional - Catalogao na Publicao MANUEL, Helena Isabel Borges Conhecimentos, Atitudes e Prticas Sobre Planeamento Familiar de Mulheres Timorenses Residentes em Por tugal. (Teses: 8) ISBN 978-989-8000-32-3 CDU 613 316
P R O M OTO R A LTO - C O M I SS A R I A D O PA R A A I M I G R A O E M I N O R I A S T N I CA S ( AC I M E ) w w w. a c i m e . g ov. p t A U TO R HELENA ISABEL BORGES MANUEL E - M A I L : le n a b o rg e s @ n e tca b o . p t E D I O A LTO - C O M I SS A R I A D O PA R A A I M I G R A O E M I N O R I A S T N I CA S ( AC I M E ) R U A LVA R O C O U T I N H O , 1 4 , 1 1 5 0 - 0 2 5 L I S B OA T E L E FO N E : ( 0 0 3 5 1 ) 2 1 8 1 0 6 1 0 0 FA X : ( 0 0 3 5 1 ) 2 1 8 1 0 6 1 1 7 E - M A I L : a c i m e @ a c i m e . g ov. p t E X E C U O G R F I CA TEXTYPE P R I M E I R A E D I O 250 EXEMPLARES ISBN 978-989-8000-32-3 D E P S I TO L E GA L ?????/07
L I S B OA , M A I O 2 0 0 7
Dissertao de Mestrado em Comunicao em Sade Autora: Helena Isabel Borges Manuel Orientadora: Professora Doutora Natlia Ramos Universidade Aberta
NDICE GERAL PREFCIO NOTA DE ABERTURA SUMRIO ABSTRACT INTRODUO I PARTE - ENQUADRAMENTO TERICO Captulo I PLANEAMENTO FAMILIAR: UMA VISO GLOBAL 1. FACTORES ASSOCIADOS FECUNDIDADE 1.1. Educao / Escolarizao 1.2. Estrutura Familiar 1.3. Idade no Casamento 1.4. Estatuto da Mulher 1.5. Religio 2. O PLANEAMENTO FAMILIAR NO CONTEXTO DA SADE REPRODUTIVA 2.1. Histria, Conceito e Objectivos do Planeamento Familiar 2.2. O Planeamento Familiar em Portugal 2.3. A Comunicao em Planeamento Familiar e Sade Reprodutiva 3. A CONTRACEPO 3.1. Conceito e Aspectos Histricos da Contracepo 3.2. Classicao dos Mtodos Contraceptivos 3.3. Prticas e Padres Contraceptivos 3.4. Principais Mtodos Contraceptivos e sua Aceitabilidade
9 13 15 17 19
23 23 25 27 28 29 33
36 36 43 47 54 54 57 58 62
4. O ABORTO 5. PLANEAMENTO FAMILIAR EM CONTEXTO MIGRATRIO 5.1. Consequncias Culturais da Migrao 5.2. Os Migrantes face ao Planeamento Familiar Captulo II TIMOR-LESTE: ENQUADRAMENTO GERAL 1. SITUAO GEOGRFICA E ANTECEDENTES HISTRICOS 2. ASPECTOS CULTURAIS 3. DESENVOLVIMENTO HUMANO 4. PLANEAMENTO FAMILIAR Captulo III A COMUNIDADE TIMORENSE RESIDENTE EM PORTUGAL 1. PERCURSO MIGRATRIO, INSERO E INTEGRAO NA SOCIEDADE PORTUGUESA 2. CARACTERIZAO SCIO-ECONMICA II PARTE - INVESTIGAO EMPRICA Captulo I METODOLOGIA 1. O PROBLEMA E OS OBJECTIVOS DO ESTUDO 2. TIPO DE INVESTIGAO 3. POPULAO E AMOSTRA 4. INSTRUMENTO DE RECOLHA DE DADOS
68 72 72 77 82 82 89 95 101
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121 121 121 123 124
5. INSERO NO TERRENO 6. TRATAMENTO DOS DADOS Captulo II ANLISE E DISCUSSO DOS RESULTADOS 1. CARACTERIZAO DA AMOSTRA
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2. PLANEAMENTO FAMILIAR 134 2.1. Atitudes em relao Fecundidade 134 2.1.1. Importncia atribuda aos Filhos 136 2.1.2. Preferncia de Gnero em relao aos Filhos 142 2.1.3. Nmero desejado de Filhos 143 2.1.4. Factores condicionantes do Nmero de Filhos 144 2.2. Experincias vividas em relao ao Planeamento Familiar 147 2.2.1. Processos de obteno de Conhecimentos sobre Planeamento Familiar 150 2.2.2. Limitaes ou Obstculos ao Planeamento Familiar 153 2.2.3. Importncia atribuda ao Planeamento Familiar 167 2.2.4. Recurso a Servios de Planeamento Familiar 170 2.2.5. Planeamento das Gravidezes 171 2.2.6. Partilha de Decises relativas ao Planeamento Familiar com o Parceiro 173 2.3. Percurso Contraceptivo 175 2.3.1. Mtodos Contraceptivos Conhecidos 179 2.3.2. Mtodos Contraceptivos Utilizados 181 2.3.3. Mtodos Contraceptivos aos quais so atribudas Consequncias Negativas 189 3. ABORTO 192 3.1. Conhecimento de Prticas Abortivas 193 3.1.1. Motivos que levaram IVG 193 3.1.2. Processos utilizados na IVG 199 3.1.3. Prticas atribudas aos Indonsios 204 3.2. Opinio sobre a Prtica da IVG 205 3.2.1. Aprovao selectiva da IVG 206 3.2.2. Desaprovao da IVG 208
CONCLUSES E SUGESTES BIBLIOGRAFIA REFERNCIAS DA INTERNET SIGLAS NDICE DE QUADROS Quadro1 Denio de Temas, Categorias e Subcategorias Quadro 2 Categoria I - Atitudes em relao Fecundidade Quadro 3 Categoria II - Experincias vividas em relao ao Planeamento Familiar Quadro 4 Categoria III - Percurso Contraceptivo Quadro 5 Categoria IV - Conhecimento de Prticas Abortivas Quadro 6 Categoria V - Opinio sobre a Prtica da IVG
211 221 233 237
130 135 148 176 193 206
NDICE DE FIGURAS Figura 1 Timor-Leste e seu Enquadramento Geogrco 82
PREFCIO A sade reprodutiva e os direitos reprodutivos tm tido grande impacto nos ltimos anos tanto ao nvel da investigao, como ao nvel do desenvolvimento, dos direitos humanos e dos cuidados e polticas para a sade. A mortalidade materna e infantil e a enorme disparidade entre os nveis de mortalidade nos pases industrializados e em desenvolvimento, constitui uma preocupao mundial actual, a qual tem vindo a suscitar a mobilizao dos governos, dos organismos internacionais e a conscincia dos cidados. O planeamento familiar, uma dimenso prioritria dos cuidados reprodutivos constitui, sobretudo nos pases em desenvolvimento, uma interveno fundamental ao nvel da sade pblica, contribuindo para a promoo da sade da mulher e da criana e para combater a mortalidade materna e infantil. A ausncia de planeamento familiar, a falta de vigilncia pr natal e de cuidados obsttricos adequados no momento do parto, as situaes de pobreza e excluso, as desigualdades existentes entre homens e mulheres, o acesso reduzido das mulheres informao e educao e, ainda, os menores recursos e competncias das mulheres em relao aos homens para se protegerem, nomeadamente, quanto ao VIH/SIDA, faz com que as mulheres estejam mais expostas a factores de risco e vulnerabilidade e morte. A OMS estima que em relao aos 200 milhes de mulheres grvidas anualmente, 500.000 morrem de complicaes de gravidez ou do parto e vrias dezenas de milhes de parturientes sofrem de doenas ou invalidez directamente relacionadas com o nascimento dos seus lhos. A mortalidade materna estimada entre 5 a 30 por 100.000 nascimentos nos pases desenvolvidos (em Portugal de 5 por 100.000 nascimentos), pode atingir os 2.000 por 100.000 nascimentos nos pases em desenvolvimento. Timor-Leste, por exemplo, apresenta uma taxa de mortalidade materna de 800 por 100.000 nascimentos, uma taxa de mortalidade infantil abaixo dos 5 anos de 125 por 1.000 nascimentos e, igualmente, uma das taxas de fecundidade mais elevadas do mundo (7,9). Nesta jovem Repblica, um dos pases mais pobres da regio asitica, onde 85% da populao vive em zona rural, onde 40% da populao com 15 anos ou mais no sabe ler nem escrever, onde a esperana de vida ronda os 57 anos e onde a famlia alargada desempenha um papel importante, a maior parte dos nascimentos
ocorrem em casa (90%), vericando-se que apenas 24% dos partos tm assistncia especializada. Num contexto scio - cultural diferente e em situao de migrao, quais so as principais diculdades e a situao de sade reprodutiva das mulheres Timorenses imigrantes em Portugal? Quais so as suas atitudes, conhecimentos e prticas relativas ao planeamento familiar? Quais so as principais mudanas registadas derivadas da situao de migrao e aculturao e, de que modo, esta situao inuencia as representaes e as prticas destas mulheres residentes em meio urbano na regio de Lisboa, em relao ao planeamento familiar? Estas constituem algumas das questes analisadas na presente obra, a qual tem como base a pesquisa realizada por Helena Isabel Borges Manuel, no mbito da sua Dissertao de Mestrado em Comunicao em Sade defendida na Universidade Aberta. A autora, especialista em sade, desenvolvimento e cooperao internacional, investigadora na rea da sade reprodutiva em Timor-Leste e Doutoranda da Universidade Aberta, apresenta de forma clara, articulada e fundamentada um estudo terico/emprico sobre problemticas relacionadas com o fenmeno das migraes, nomeadamente, no feminino e em Portugal, com os problemas, representaes e mudanas de atitudes das mulheres imigrantes em relao ao planeamento familiar e com os cuidados e as polticas de sade em contexto multicultural relativos sade reprodutiva. Esta obra de referncia na rea da sade reprodutiva das mulheres Timorenses e da cultura, sade e migrao, proporciona para discusso e anlise questes da maior actualidade, tendo em conta que quase metade dos 200 milhes de migrantes internacionais, ou seja, de pessoas que vivem hoje fora dos seus pases de origem, so mulheres em idade reprodutiva. As mulheres em contexto migratrio, embora tenham, em geral, mais acesso ao planeamento familiar e a melhor vigilncia pr natal e cuidados obsttricos esto, particularmente, expostas ao stresse e vulnerabilidade, no s, porque tm de lidar com as questes relacionadas com a gravidez e a maternidade em situao de isolamento e desenraizamento e com o conjunto de transformaes implicadas neste processo mas, tambm, com as mudanas e os problemas de adaptao e aculturao a uma nova cultura e estilo de vida, a universos e cdigos culturais, muitas vezes, desconhecidos, incompreensveis e hostis e, ainda, com o confronto com outras prticas de cuidados.
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A obra vem sensibilizar para a necessidade de promoo da sade reprodutiva e de preveno da mortalidade materna e infantil, nas populaes nacionais e migrantes e para a importncia de implementar programas de planeamento familiar e cuidados de sade culturalmente competentes, adaptados s caractersticas e necessidades dos utentes, em particular, s mulheres migrantes. A mesma vem igualmente contribuir para a formao dos diferentes prossionais que trabalham neste domnio. Professora Doutora Natlia Ramos Universidade Aberta Lisboa, Junho de 2006
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NOTA DE ABERTURA
Este livro resulta de uma dissertao de Mestrado em Comunicao em Sade, orientada pela Professora Doutora Natlia Ramos e defendida em 2004 na Universidade Aberta, em Lisboa. Apresenta-se uma verso reduzida do texto original da dissertao, o qual foi revisto e parcialmente actualizado. A realizao do presente trabalho teve o contributo de vrias pessoas, s quais dirijo os meus mais sinceros agradecimentos. Em primeiro lugar Sr. Professora Doutora Natlia Ramos por toda a disponibilidade, apoio e incentivo demonstrados. Aos membros da comunidade timorense que, ao colaborarem no estudo, possibilitaram a sua concretizao. Aos prossionais de sade entrevistados, pelas valiosas informaes que facultaram. Aos colegas e amigos que sempre me apoiaram. Por m, um especial agradecimento aos meus familiares por me terem acompanhado, ajudado e incentivado ao longo de todo o percurso.
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SUMRIO O presente estudo centra-se nos conhecimentos, atitudes e prticas relativamente ao Planeamento Familiar revelados por mulheres timorenses residentes em Portugal. No enquadramento terico, aborda-se o Planeamento Familiar na sua globalidade, Timor-Leste nos seus diversos aspectos, e a comunidade timorense residente em Portugal. Trata-se de um estudo de carcter exploratrio e descritivo, tendo sido utilizada uma metodologia de natureza qualitativa. Foi seleccionada a entrevista semi-estruturada como instrumento de recolha de dados relativos populao em estudo, que consistiu numa amostra intencional de vinte mulheres timorenses. A anlise de contedo foi o processo utilizado na anlise dos dados. Aps ter sido feita a caracterizao da populao em estudo, procurou-se estabelecer um paralelo entre a situao vivida em Timor-Leste e a que passou a vericar-se aps a sua vinda de Timor para Portugal, relativamente ao Planeamento Familiar. Para nalizar, procedeu-se anlise das percepes sobre o aborto. Ao longo da anlise, houve simultaneamente recurso literatura sobre o tema e a informaes obtidas por intermdio de informadores privilegiados. As principais concluses a que se chegou foram as seguintes: As caractersticas culturais, bem como as circunstncias em que as mulheres timorenses se encontram aps terem vindo para Portugal, inuenciam as suas atitudes em relao fecundidade. Os lhos so muito valorizados pelas mulheres timorenses, sendo quatro o nmero mdio de lhos desejados. A mudana de meio cultural, o acesso a mais informao, a entrada no mundo do trabalho e as diculdades econmicas que se fazem sentir em Portugal so os motivos que levam a que este nmero seja limitado. As mulheres timorenses esto mais informadas e recorrem mais ao Planeamento Familiar aps a sua vinda para Portugal. Em Timor-Leste a falta de informao; a oposio, por parte da Igreja catlica, utilizao de mtodos contraceptivos que no os naturais; a iliteracia; a residncia em meio rural e o medo do programa de Planeamento Familiar indonsio constituam limitaes ou obstculos ao Planeamento Familiar.
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O programa de Planeamento Familiar indonsio foi considerado coercivo, indo contra os direitos humanos. Foi acusado de ter como objectivo a exterminao do povo timorense por via da conteno da reproduo. Tal seria, ainda, coadjuvado pelo processo de transmigrao de indonsios para o territrio timorense. A importncia do Planeamento Familiar atribuda aos benefcios econmicos e para a sade que confere, bem como ao facto de permitir maior disponibilidade e ateno prestadas aos lhos. A maioria das entrevistadas teve gravidezes no planeadas, devidas falta de informaes sobre contracepo e falha ou interrupo dos mtodos contraceptivos utilizados. Consequncias negativas atribudas a certos mtodos levaram, em certas situaes, a essa interrupo. H, no geral, partilha das decises relativas ao Planeamento Familiar com o parceiro. So conhecidos e utilizados, em Portugal, mais mtodos contraceptivos do que em Timor. A interrupo voluntria da gravidez conhecida, em Timor e em Portugal, bem como alguns dos processos utilizados para esse m. Algumas mulheres conrmam a prtica do aborto forado por parte dos indonsios. A interrupo voluntria da gravidez , em geral, desaprovada por questes de ordem religiosa e moral, sendo aprovada apenas em situaes especcas.
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ABSTRACT This study is focused on the knowledge, attitudes and practices relating to Family Planning in respect of East Timorese women living in Portugal. As a theoretical background, approaches are made to Family Planning as a whole, to East Timor in its various aspects and to the East Timorese community living in Portugal. This study has an exploratory and descriptive character, using a methodology of a qualitative nature. The semi-structured interview was selected as the instrument for gathering data relating to the population analysed, which consisted of a chosen sample of twenty East Timorese women. Content analysis was the procedure used for the analysis of the collected data. After the characterisation of the subject population, we tried to establish a parallel between the situation experienced in East Timor and the one that occurred after leaving East Timor to come to Portugal, in respect of Family Planning. Finally, we analysed the perceptions relating to abortion. Throughout the analysis, the information was obtained simultaneously from literature concerning this subject and from privileged sources. The main conclusions reached were the following: Cultural characteristics, as well as the circumstances in which East Timorese women nd themselves after coming to Portugal, inuence their attitude in respect of fertility. Children are very important to East Timorese women and the desired number of children averages four. The change of cultural environment, access to more information, entering the workforce and the economic difculties experienced in Portugal limits the number of children. East Timorese women are better informed and make more use of Family Planning after arriving in Portugal. In East Timor, the lack of information, opposition on the part of the Catholic Church to the use of contraceptive methods other than natural ones, illiteracy, living in a rural environment and fear of the Indonesian Family Planning programme constituted limitations or obstacles to Family Planning. The Indonesian Family Planning programme was considered to be coercive and contrary to human rights. It was accused of attempting to wipe out the East Timorese people by means of containing reproduction. This would also be aggravated by the transmigration of Indonesians to the East Timorese territory.
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The importance of Family Planning is attributed to the economic and health benets that it brings, as well as to the fact of making it possible to devote more time and attention to children. The majority of the women interviewed had unplanned pregnancies, due to the lack of information regarding contraception and the failure or interruption of the contraceptive methods used. Negative consequences attributed to certain methods caused this interruption in certain cases. In general, the decisions relating to Family Planning are shared with the partner. In Portugal there are more contraceptive methods known and used than in East Timor. The voluntary termination of pregnancy is known, in East Timor and in Portugal, as well as some of the procedures used. Some women conrm forced abortion practised by the Indonesians. The voluntary termination of pregnancy is, in general, condemned for religious and moral issues. It is only approved of in specic situations.
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INTRODUO
Timor s se compreende quando se conhece um pouco a alma do Oriente, aquela alma de aromas penetrantes, de cores gritantes e de rudos lacres, feita de mil perfumes suaves, de mil cores veladas e de mil sons indistintos, que pelos sculos fora tem encantado algumas sensibilidades de ocidentais que para l vo e por l cam, ou que, quando regressam, l deixam, entretanto, uma parte da prpria existencia.
Paulo Braga, 1936 A seleco do tema em questo decorre de vrias circunstncias. O facto de terem existido, no nosso passado prossional, experincias em pases em desenvolvimento com traos culturais distintos levou-nos a valorizar as questes ligadas multiculturalidade/interculturalidade. Tambm o desempenho de funes a nvel da prestao de Cuidados de Sade Primrios em Portugal, com maior incidncia na rea da Sade Reprodutiva, nos permitiu o contacto com utentes provenientes de grupos culturais diversos. A nossa escolha recaiu sobre a comunidade timorense pelo facto da situao que presencimos durante a nossa estadia em Timor-Leste, entre 1999 e 2000, nos ter tocado particularmente. A imagem do povo timorense, envolto num mar de destruio e desprovido praticamente de todos os bens materiais, mas sempre com um sorriso e um cumprimento, a presena constante de ranchos de crianas ao percorrer o territrio, a esperana em dias melhores para Timor-Leste, agora em liberdade, constituram factos que contriburam para o nosso particular interesse por tudo o que diz respeito quele que o mais recente pas deste milnio. Segundo Amadi (1992, cit. por World Bank 1994:37):
A cultura e a etnicidade so to importantes nas questes de sade que, mesmo sendo removidos os constrangimentos estruturais no sector, pouco provvel que se obtenham os resultados desejados a no ser que sejam tidas em considerao as culturas das comunidades, dos prestadores de cuidados de sade e dos gestores e implementadores das polticas de sade. Na verdade, quanto maior ateno for dada aos aspectos culturais por parte destes ltimos, maior ser a probabilidade de sucesso na implementao dessas polticas.
Estudos realizados em pases ou grupos culturais distintos tm demonstrado que as necessidades em Sade Reprodutiva nem sempre so semeHelena Isabel Borges Manuel
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lhantes. Quer para avaliar necessidades, quer para fornecer servios de Sade Reprodutiva, necessrio ter grande compreenso e sensibilidade cultural, dado que a reproduo uma rea particularmente sujeita a diferenas culturais. Para que os servios sejam relevantes e aceitveis, essencial situar a Sade Reprodutiva na experincia real das pessoas (Petchesky, 1998, cit. por Sweetman, 2001). As circunstncias especcas em que Timor-Leste se encontrou durante o perodo de ocupao por parte da Indonsia condicionaram a realizao de trabalhos de investigao na rea do Planeamento Familiar, havendo apenas algumas informaes baseadas em artigos, relatrios e testemunhos dispersos. Os timorenses, possuidores de caractersticas distintas relativamente a outros grupos culturais provenientes das ex-colnias, foram acolhidos em Portugal de maneira diferenciada, tambm devido ao facto de terem sido tratados como refugiados pelas circunstncias em que saram de Timor. Embora tenham sido realizados alguns trabalhos sobre timorenses residentes em Portugal, o Planeamento Familiar constitui uma matria no estudada, pelo que julgamos ser importante e pertinente efectuar esta investigao. De acordo com o sugerido por Quivy (1992), enuncimos o nosso projecto de investigao sob a forma de uma pergunta de partida, sendo esta: Quais os conhecimentos, atitudes e prticas das mulheres timorenses relativamente ao Planeamento Familiar, e que mudanas ocorreram com a sua vinda para Portugal? Para dar resposta a esta questo, tramos os seguintes objectivos: Descrever os conhecimentos, atitudes e prticas, relativamente ao Planeamento Familiar, de mulheres timorenses residentes em Portugal. Identicar as principais mudanas ocorridas nas mulheres timorenses em relao ao Planeamento Familiar, aps a sua vinda de Timor-Leste para Portugal. Identicar as percepes das mulheres timorenses face ao aborto. Optmos por um estudo de natureza qualitativa uma vez que, segundo Berg (1998), este tipo de estudo nos permite obter respostas a questes analisando os diversos contextos sociais e os indivduos que neles se encontram, pelo que importa sobretudo o processo de organizao dos seres humanos e os locais onde se encontram, e de que forma eles do sentido
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ao que os rodeia atravs de smbolos, rituais, estruturas sociais, etc. Trata-se de um estudo exploratrio e descritivo, onde o que se pretende a descrio, interpretao e compreenso de determinados factos, e no a generalizao ou a busca de relaes de causalidade linear. Assim, centrmo-nos numa amostra de vinte sujeitos, e utilizmos a entrevista semi-estruturada como instrumento de recolha de dados. A anlise de contedo foi o mtodo utilizado na anlise dos dados, por nos ter parecido adequado aos objectivos da nossa investigao. Nesta fase, e no sentido de enriquecer e complementar o trabalho, recorremos em simultneo literatura sobre o tema e a informaes obtidas por intermdio de informadores privilegiados. Quanto organizao do estudo, este foi dividido em duas partes principais: na primeira faremos o enquadramento terico do tema, e na segunda apresentaremos a investigao emprica por ns realizada. A primeira parte composta por trs captulos. No primeiro, ser desenvolvido o tema do Planeamento Familiar na sua globalidade. Comearemos por fazer uma anlise dos diversos factores associados fecundidade. Seguidamente, abordaremos a questo do Planeamento Familiar no contexto da Sade Reprodutiva. Neste mbito, abordaremos aspectos gerais do Planeamento Familiar, a situao em Portugal e o papel da comunicao. Seguidamente, trataremos de assuntos relativos contracepo e ao aborto. Finalmente, faremos a anlise do Planeamento Familiar em contexto migratrio. No segundo captulo, procederemos ao enquadramento geral de TimorLeste, referindo os aspectos histricos, geogrcos, culturais e de desenvolvimento humano, terminando com a questo do Planeamento Familiar. No terceiro captulo, debruar-nos-emos sobre a comunidade timorense residente em Portugal, focando o seu percurso migratrio, a sua insero e integrao na sociedade portuguesa, e elaborando uma caracterizao scio-econmica da mesma. Na segunda parte ser apresentada a nossa investigao emprica. O primeiro captulo descrever a metodologia seguida, e o segundo ser dedicado anlise e discusso dos resultados. Finalizaremos o nosso trabalho apresentando as concluses e as sugestes, onde so resumidas algumas das principais ideias resultantes da anlise efectuada ao longo do trabalho, dando resposta aos objectivos traados inicialmente, e feitas algumas sugestes.
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I PARTE - ENQUADRAMENTO TERICO CAPTULO I - PLANEAMENTO FAMILIAR: UMA VISO GLOBAL 1. FACTORES ASSOCIADOS FECUNDIDADE No passado, o conjunto dos pases em desenvolvimento apresentava nveis de fecundidade elevados, que registaram no entanto uma considervel diminuio nas ltimas dcadas, sobretudo na sia e na Amrica Latina. No continente africano essa tendncia menos acentuada, particularmente na regio da frica Sub-Sahariana. A transio global da fecundidade de nveis elevados para nveis reduzidos constituiu, em termos de comportamento social, uma das mudanas mais notveis do sc. XX. Independentemente de viverem em pases ricos ou pobres e terem ou no acesso a programas organizados de Planeamento Familiar, os casais reduziram consideravelmente o nmero de lhos gerados. Tendo em conta a grande diversidade de contextos econmicos, sociais, polticos e culturais em que tal se verica, muitos tm sido os investigadores a debruarem-se sobre as causas deste fenmeno (van de Kaa, 1996, cit. por Leete, 1999). A partir de meados dos anos 40, a compreenso da mudana na fecundidade comeou a torna-se uma preocupao central na rea da Demograa, tendo sido desenvolvidas desde essa altura vrias teorias explicativas do fenmeno (Greenhalgh, 1995). A teoria da transio demogrca, sendo um modelo de leitura das grandes transformaes demogrcas que ocorreram, ou que esto a ocorrer, na poca contempornea, consiste na passagem de um regime demogrco antigo, caracterizado por um crescimento lento, para um regime demogrco novo, igualmente caracterizado por um crescimento lento. Entre estes dois estados de equilbrio ocorrem mudanas rpidas. Este processo composto por trs fases ou estdios, sendo o primeiro caracterizado por um equilbrio que associa fecundidade e mortalidade elevadas, seguindo-se um segundo em que se d uma diminuio da mortalidade, aliada manuteno de uma fecundidade elevada. A diminuio da mortalidade e da fecundidade so as duas etapas que caracterizam o estdio nal do processo de transio demogrca, o que corresponde a um novo equilbrio. Passa-se ento a um novo regime demogrco, denido por uma mortalidade e uma fecundidade igualmente baixas. Os factores explicativos do declnio da fecundidade so as redues na mortalidade, especialmente a infantil, a crescente urbanizao, a diminuio do valor
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econmico dos lhos e a emergncia de novas oportunidades de emprego e educao, particularmente para as mulheres. O declnio da fecundidade inicia-se quando os casais deixam de ver os lhos em termos de benefcios econmicos (Caldwell, 1976, cit. por Leete, 1999). Quanto adopo generalizada do controlo dos nascimentos, encarada como um mecanismo de ajustamento conduzido por estes factores de desenvolvimento (Carlsson, 1966, cit. por Leete, 1999). No entanto, estudos efectuados a partir da dcada de 60 revelaram no existir uma relao consistente entre a altura do estabelecimento do declnio da fecundidade e medidas de desenvolvimento social e econmico, chegando concluso que a fecundidade estava signicativamente relacionada com a cultura, sendo esta denida operacionalmente pela lngua, a etnicidade ou a regio geogrca. Estava lanada a base para a abordagem mais actual, segundo a qual a mudana nas ideias sobre a aceitabilidade do controlo dos nascimentos que explica o declnio da fertilidade (Greenhalgh, 1995; Piotrow et al., 1997; Leete, 1999). Greenhalgh (1995) refere que ocorreu uma mudana lenta, empiricamente conduzida, da teoria clssica da transio demogrca, com uma tnica acentuada na modernizao social e econmica, para a teoria da difuso, esta focalizada nas atitudes perante o controlo dos nascimentos mas alheada do seu contexto econmico e social. Segundo Piotrow et al. (1997), embora os dois modelos sejam frequentemente vistos como competindo entre si, cada um deles valoriza aspectos que por vezes se complementam. Enquanto o modelo scio-econmico d nfase mudana de circunstncias que leva os casais, ou agregados familiares, a adaptar-se, o modelo ideacional (ideational, na lngua inglesa) d nfase ideia da difuso e adopo do controlo da fecundidade como forma socialmente aceitvel e praticvel de adaptao s diversas circunstncias econmicas ou sociais. O papel dos factores culturais, especialmente no que se refere difuso das ideias, tem certamente considervel importncia nas questes ligadas fecundidade e mudana de valores, mas tambm um facto que os mecanismos mediante os quais as mesmas so difundidas afectam as decises relativas aos lhos. As explicaes relacionadas com os factores estruturais no podem ser completamente ignoradas, uma vez que mudanas a esse nvel so muitas vezes responsveis por mudanas nas aspiraes e pelo surgimento de novas ideias e atitudes. Ambas as perspectivas esto presentes em vrios estudos efectuados sobre mudanas na fecundidade, o que revela esforos no sentido de tentar incorpor-las (Leete, 1999).
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Uma das preocupaes dos investigadores tem sido averiguar se as mudanas dos valores relacionados com a fecundidade precedem e levam a mudanas na fecundidade, ou se sucede o inverso. Aparentemente, ambas as situaes se vericam, mas em diferentes locais. Nos pases desenvolvidos, parece ser evidente que o tamanho preferido de famlia superior fecundidade. Isto geralmente interpretado como reexo de um retardamento dos valores ligados fecundidade, que acabam por se ajustar ao comportamento em termos de fecundidade, o que tem sido induzido por factores scio-econmicos. Em muitos pases em desenvolvimento o que se verica precisamente o contrrio, sendo dada preferncia a um tamanho de famlia inferior fecundidade. Isto geralmente interpretado como um retardamento no comportamento ligado fecundidade, que se ajustar inevitavelmente aos valores. Esta situao tambm proporciona um motivo para argumentar que existe, nestes locais, uma necessidade no satisfeita de Planeamento Familiar e de medidas que aumentem o acesso e a disponibilidade de informao e servios de Sade Reprodutiva. Parece, ento, que a consistncia entre os valores e o comportamento ligados fecundidade atingida apenas durante um curto perodo, na fase de transio de uma elevada para uma baixa fecundidade (Leete, 1999). Entretanto, outro caminho foi seguido por alguns investigadores, que deram mais nfase s mudanas ocorridas a nvel da organizao das famlias e do estatuto das mulheres. A questo do papel e do estatuto das mulheres, relacionada por alguns com a sua educao e posio ocupada no agregado familiar, teve grande importncia nas teorias sobre a fecundidade desenvolvidas nos anos 80 (Greenhalgh, 1995). 1. 1. Educao / Escolarizao Segundo Gould (1993), embora as razes para o declnio da fecundidade sejam complexas e sujeitas a amplo debate, elas so o reexo das decises dos casais em terem menos lhos. Na linguagem dos economistas, as quedas na procura so explicadas por aumentos no custo do bem ou na perda do seu valor ou utilidade. Isto aplica-se s quebras na procura de lhos, e est relacionado com o aumento dos nveis de educao. Como resultado, o custo da criao dos lhos torna-se mais elevado. Nas sociedades tradicionais, onde no h educao formal, as crianas constituem braos de trabalho bem como bocas para alimentar, e o seu custo marginal normalmente positivo, ou seja, produzem mais do que consomem. Elas contribuem signicativamente para o trabalho domstico fazendo a limpeza da casa e preparando a comida, trazendo gua ou lenha e tomando conta dos irmos mais novos. Estas actividades propiciam aos adultos, geralmente s mes, mais tempo para outras tarefas. Nas reHelena Isabel Borges Manuel
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as rurais, as crianas contribuem para a economia desde tenra idade. O trabalho familiar tem sido tradicionalmente fundamental para a economia rural, esperando-se que as crianas estejam disponveis para dar o seu contributo todos os dias. Neste mbito, as grandes famlias so bencas, pelo que uma fecundidade elevada constitui uma resposta racional. Embora as tarefas sejam redistribudas, ir para a escola envolve o clculo de custos de oportunidade, que se baseia no valor das actividades alternativas previsto por ter lhos, e no trabalho que os mesmos no podero realizar pelo facto de irem escola. Ainda mais evidentes so os custos directos derivados da escolarizao, tais como propinas, uniformes ou material escolar, que tm tendncia a aumentar proporcionalmente ao nvel de ensino. Assim, medida que aumenta o custo directo, esperado que diminua a procura de educao, ou at mesmo a procura de lhos. Ao mesmo tempo, a utilidade dos lhos pode alterar-se e serem encontrados outros substitutos no laborais, passando as actividades agrcolas a serem desvalorizadas, o que tambm incentiva substituio do trabalho infantil pelo recurso tecnologia (Gould, 1993). Como consequncia, o alto valor atribudo aos lhos amplos benefcios econmicos e culturais de custo relativamente reduzido altera-se. Embora os potenciais benefcios da escolarizao sejam elevados, os seus resultados s se observam a longo prazo, e os custos tm de ser suportados logo desde o incio, pelo que uma elevada fecundidade passa a ser menos vantajosa. O tamanho da famlia comea ento a ter um substancial efeito negativo quanto probabilidade de uma criana vir a frequentar a escola secundria. Na Tailndia, por exemplo, foi demonstrado que, em condies de rpido declnio da fecundidade, maior nmero de crianas pertencentes a famlias pobres passaram a frequentar a escola secundria (Knodel; Wongsith, 1991, cit. por Gould, 1993). Passou assim a ser prefervel concentrar recursos escassos num menor nmero de lhos, mas assegurar que a educao possa aumentar as suas hipteses de melhor vida no futuro, do que dividir as mesmas despesas por um maior nmero de elementos do agregado familiar. Em frica, por outro lado, onde existe muito maior partilha do custo dos lhos por parte das famlias alargadas e atravs dos sistemas tradicionais de adopo das crianas, tais benefcios provenientes da diminuio da fecundidade por via do aumento da escolarizao parecem sentir-se muito menos directamente (Caldwell, 1987, cit. por Gould, 1993). Torna-se assim evidente a existncia de uma lgica econmica na ligao entre a educao / escolarizao e a reduo da fecundidade, o que est na base de um novo clculo dos custos e benefcios com o alargamento do acesso educao e a procura de qualicaes e oportunidades que ela gera.
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1.2. Estrutura Familiar Todd (1999) evoca uma dupla aco das estruturas antropolgicas sobre a evoluo dos ndices de fecundidade. A primeira, que comea por associar estruturas familiares e alfabetizao, depois alfabetizao e diminuio da fecundidade, simultaneamente indirecta e predominante. A segunda, que associa sistema familiar e fecundidade, directa mas secundria. A estrutura familiar favorece ou trava a alfabetizao, mas age igualmente, de forma mais directa, sobre as mutaes demogrcas, de vrios modos independentes uns dos outros e por vezes contraditrios: a famlia autoritria traz em si mesma um ideal de controlo dos nascimentos; o infanticdio dos bebs do sexo feminino, tradicional em certas regies, inui na taxa de natalidade; os sistemas matrilineares, quaisquer que sejam os seus desempenhos em matria de alfabetizao, encorajam uma atitude mais favorvel aos meios modernos de contracepo do que os sistemas menos radicalmente feministas. Segundo Dumond (1977), o recente aumento geral da populao nos pases em desenvolvimento teve claramente a ver com as consequncias da revoluo tecnolgica mdica, a qual no foi acompanhada por uma redenio da economia e da vida social em torno da famlia nuclear. As supostas vantagens de uma elevada natalidade para os povos agrcolas continuaram a ser dessa forma percepcionadas, e o seu nmero total aumentou rapidamente num contexto mais favorvel sobrevivncia das crianas, ou seja, diminuio da mortalidade infantil. O incremento da comunicao e da cooperao entre os pases desenvolvidos e os pases em desenvolvimento, essencialmente atravs da implementao de programas de ajuda humanitria, reabilitao e desenvolvimento, diminuram o efeito punitivo da escassez de recursos dos procriadores individuais sobre eles prprios. Os sistemas de patriarcado tradicionais, assim como a manuteno de grupos familiares extensos, so fenmenos que ao longo dos ltimos anos tm vindo a sofrer alteraes na sua estrutura. A mudana tem sido provocada, em parte, pelas transformaes scio-econmicas originadas pelo crescente nmero de ncleos urbanos, cujo funcionamento depende de um conjunto de actividades que por sua vez aliciam concentrao de populaes, em busca de melhores condies de trabalho e de vida. A concentrao populacional e o reordenamento do espao tm, nas grandes cidades, obrigado alterao do estilo de vida tradicional e das teias de relaes, tanto ao nvel da famlia como dos prprios grupos. A urbanizao conduz ao individualismo, obriga ao planeamento econmico do tamanho da famlia, limita o controlo do grupo comunitrio sobre o comportamento do indivduo, permitindo a este ltimo uma libertao em termos
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de laos e obrigaes familiares com o grupo. A importncia da famlia e do controlo do parentesco deixa de ter nas cidades o peso de outrora, nelas se concentrando uma populao cada vez mais heterognea, que se v obrigada a alterar os modelos rurais. As famlias agrrias, extensas, onde na mesma casa conviviam pessoas de pelo menos trs geraes sob a autoridade de um patriarca, deram lugar s famlias urbanas, que tm vindo a tornar-se cada vez mais reduzidas. Na cidade, a famlia tem vindo a perder as suas caractersticas tradicionais e o peso que tinha no campo. As prprias relaes marido-mulher, pais-lhos, modicam-se. A escola substitui em muitos aspectos as funes educativas outrora atribudas particularmente me e ao pai, o que tambm acaba por acentuar uma diminuio do convvio no seio da famlia (Frias, 1995). 1. 3. Idade no Casamento Embora se trate de um fenmeno complexo, efeito de determinantes muito variadas, a diminuio da fecundidade obtida pelo aumento da idade no casamento , no entanto, universal. Verica-se claramente a existncia de uma associao positiva entre o incio da maternidade numa idade precoce e o nmero total de nascimentos (Lorimer, 1969). Porque o casamento (denido como qualquer tipo de coabitao conjugal) constitui na maioria dos pases o incio do perodo da exposio ao risco de concepo, tem uma relao directa com a determinao dos nveis de fecundidade. Esta noo particularmente relevante nas sociedades onde a mulher casa muito cedo e onde os Governos adoptaram polticas populacionais direccionadas para a reduo da fecundidade (United Nations, 1990). Uma idade precoce no primeiro casamento e no nascimento dos lhos comum entre mulheres com baixo nvel de educao, constatando-se que a fecundidade diminui com o nvel de educao. Os maiores diferenciais entre regies encontram-se em frica, na sia ocidental e na Amrica Latina e Carabas, onde as mulheres com educao de nvel secundrio ou superior tm tido ultimamente, em mdia, menos trs lhos do que aquelas sem educao. medida que o tamanho global da famlia diminui, estas diferenas tornam-se menos aparentes (Obaid, 2003). Na mesma linha de ideias, Todd (1999) refere existir uma relao parcialmente mecnica entre taxa de alfabetizao e taxa de fecundidade, como sendo aquela que passa pela idade no casamento tanto mais elevada quanto a taxa de alfabetizao alta. Uma idade elevada na altura do casamento reduz o perodo de procriao das mulheres em propores considerveis. Ela diminui os ndices de fecundidade entre os 15 e os 25 anos quer
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haja ou no, depois do casamento, o emprego de mtodos contraceptivos. Uma idade no casamento de 15 anos dene um perodo de procriao de cerca de 30 anos, se xarmos os 45 anos como limite mximo. Uma idade no casamento de 25 anos implica um perodo de procriao reduzido a 20 anos, ou seja, uma diminuio de 33%. O mesmo aspecto referido por Mcfarlane (1986, cit. por McLaren, 1997) ao armar que, nos pases em desenvolvimento, o aumento das taxas de alfabetizao e da idade no casamento, a par com uma diminuio da taxa de fecundidade, ocorre em parte pelo efeito mecnico de um encurtamento do perodo de procriao. Segundo este autor, quando os ndices de fecundidade comearam a baixar nos pases em desenvolvimento, na dcada de 70, tal no cou simplesmente a dever-se adopo por esses pases dos contraceptivos modernos, os quais j estavam disponveis a partir da dcada de 50, com poucos resultados visveis. O que fez a diferena foi o momento em que o uso da contracepo se combinou com a ocorrncia de casamentos mais tardios. Observou-se que, em pases como a Coreia do Sul, Taiwan e Sri Lanka, a subida da idade no casamento das mulheres no decurso do sc. XX, aproximadamente dos 17 para os 24 anos, teve um papel mais signicativo na reduo da fecundidade do que o controlo da natalidade. Apesar da mudana ocorrida no sentido de um casamento mais tardio em muitas partes do mundo, nos pases em desenvolvimento 82 milhes de raparigas, actualmente com idades compreendidas entre os 10 e os 17 anos, estaro casadas antes do seu 18 aniversrio. Em certos pases, a maioria das raparigas continuam a casar antes dos 18 anos, como o caso do Nepal (60%), do Nger (76%) e da ndia (50%). Os factores que levam manuteno do casamento precoce incluem a pobreza, o desejo, por parte dos pais, de assegurar que as relaes sexuais ocorram dentro do casamento, a falta de oportunidades de emprego ou de educao, a noo de que o principal valor das raparigas est ligado ao facto de serem esposas e mes, e os sistemas onde existe o dote. As raparigas que engravidam podem ser alvo, por parte das famlias e comunidades, de uma grande presso no sentido de se casarem (Obaid, 2003). 1.4. Estatuto da Mulher O papel do gnero denido na base segundo a qual a maioria dos homens e das mulheres se conduzem a eles prprios na sociedade qual pertencem. Os papis por eles desempenhados, ao interagirem com outras pessoas, decidem a forma como sero vistos pela sociedade. Parte da reaco da sociedade resulta dos valores atribudos ao gnero masculino e ao feminino.
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Embora se possa falar das mulheres como sendo uma categoria universal, constata-se que existem grandes diferenas entre as experincias das mulheres dos pases desenvolvidos e as dos pases em desenvolvimento. Ao analisar e tentar explicar as necessidades, as ambies ou o comportamento das mulheres, nomeadamente o seu comportamento reprodutivo, deveremos tambm faz-lo luz da especicidade do seu passado em termos de aspectos como a histria, a poltica, a cultura, a raa, a classe, a idade e a etnicidade. Segundo Todd (1999), o controlo dos nascimentos , quando a mortalidade baixa, um elemento necessrio ao progresso social, explicando as variaes da taxa de alfabetizao em trs quartos as da taxa de natalidade no mundo. Verica-se que as zonas de maior fecundidade so hoje o mundo muulmano, o Norte da ndia e a frica, onde as mulheres tm um estatuto particularmente desfavorvel. A Dcada das Mulheres nas Naes Unidas (1975-1985) constituiu um importante estmulo investigao sobre o papel da mulher na sociedade. Foi durante este perodo que os estudos demogrcos comearam a centrar-se extensivamente nas ligaes entre o estatuto da mulher e a fecundidade. Uma fecundidade elevada encontrava-se ligada a um baixo estatuto, numa associao derivada de vrias correlaes positivas de factores como a educao da mulher, a literacia e a participao na fora laboral, com famlias reduzidas, casamento tardio e utilizao de contraceptivos. O tema da equidade que modelou a referida dcada traduziu-se, na literatura referente populao, numa preocupao com o aumento da participao das mulheres nas esferas social, econmica, poltica e educativa, de forma a serem atingidos determinados objectivos demogrcos. Ao mesmo tempo, os tericos do desenvolvimento viraram-se para o conceito do alvio da pobreza como sendo um pr-requisito essencial para o desenvolvimento. A abordagem anti-pobreza relativamente s mulheres e ao desenvolvimento adoptou como ponto de partida a pobreza e no a subordinao, defendendo o aumento dos rendimentos das mulheres pobres. Os programas relativos populao adoptaram rapidamente essa abordagem, seguindo-se-lhe os programas de Planeamento Familiar agregados a projectos geradores de rendimento. A lgica subjacente baseou-se no princpio de que, sendo dado s mulheres maior poder em termos de ganhos econmicos, frequentemente em cooperativas e clubes de mulheres, elas ganhariam maior poder de deciso dentro da famlia, teriam menor necessidade de depender dos lhos, e a sua viso sobre o nmero de lhos mudaria. Estes programas integrados foram particularmente promovidos no Bangladesh, onde no entanto se vericou a monopolizao de clubes
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e cooperativas por parte das mulheres mais prsperas, ansiosas por desenvolverem novas aptides, ganharem algum dinheiro extra e usufrurem de servios de Planeamento Familiar, o que se traduziu no facto de estes projectos no terem resultado numa mudana estrutural ou estratgica para as mulheres mais pobres (Mosse, 1994). Existe actualmente um considervel conjunto de literatura sobre a relao entre a educao e o trabalho das mulheres e a fecundidade, e entre o estatuto da mulher e o Planeamento Familiar. luz da investigao que tem vindo a ser acumulada, revela-se a complexidade da relao entre a educao, o trabalho, a fecundidade e o Planeamento Familiar. O empowerment, que resulta de uma anlise em termos de gnero e desenvolvimento, tem em conta o completo conhecimento das relaes de gnero e a construo social do gnero dentro dos agregados familiares e das comunidades. Como tal, deve comear por uma clara compreenso do posicionamento scio-econmico e das estraticaes internas de qualquer grupo de mulheres. Dever olhar para as relaes dentro do agregado familiar; para a forma como a tomada das decises determinada pelo gnero, idade e outras hierarquias; para a organizao do trabalho, dentro do agregado familiar e no grupo social alargado; para o impacto da modernizao na estrutura familiar e nos padres migratrios; e para a forma como a opresso especca sentida pela mulher criada e recriada pelos padres de parentesco, casamento, preferncia pelo lho do sexo masculino, educao, sistemas legais, direitos de propriedade, violncia, legislao laboral, religio e tabus rituais e culturais. O empowerment o processo pelo qual a mulher toma conscincia e desaa os factores scio-culturais que determinam as suas escolhas. No que respeita fecundidade, este processo envolveria um aumento da compreenso dos factores que a determinam, nomeadamente o nmero de crianas existente, as condies em que nasceram, o resultado das gravidezes, a sade e o bem-estar durante a gravidez, o nascimento e a amamentao, o controlo ou a falta de controlo sobre a concepo, as infeces decorrentes do contacto sexual, a incidncia de violncia conjugal e a infertilidade. O empowerment, neste contexto, seria a capacidade de adquirir o controlo tcnico e social da Sade Reprodutiva (Hartmann, 1987, cit. por Mosse, 1994). Deste ponto de vista, ser ento necessria uma abordagem em termos de Sade Reprodutiva na anlise do papel reprodutor da mulher, o que implica alguns aspectos importantes a ter em conta. Em primeiro lugar, no se poder ter to facilmente por base a populao para atingir objectivos demogrcos. Em segundo lugar, os programas devero ter em conta a Sade Reprodutiva da mulher (e do homem) como um todo, e no apenas o nmero de lhos que os mesmos tm. Como tal, de acordo com
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os defensores da abordagem da Sade Reprodutiva, para que a mesma melhore a poltica populacional no dever restringir-se apenas ao Planeamento Familiar. Assim, o empowerment, no contexto da fecundidade, envolver as estruturas social, econmica e poltica onde so tomadas as decises que lhe dizem respeito. A desigualdade de gnero e a discriminao afectam directamente a sade das mulheres ao longo do ciclo de vida, e negligenciar as suas necessidades de sade impede muitas mulheres de terem uma completa participao na sociedade. Relaes de poder desiguais entre homens e mulheres limitam frequentemente o controlo das mulheres sobre a sua actividade sexual e a capacidade de se protegerem a elas prprias contra gravidezes no desejadas e DST, incluindo a infeco pelo VIH/SIDA. Cuidados de Sade Reprodutiva desadequados s mulheres resultam em elevadas taxas de gravidez no desejada, aborto praticado sem condies de segurana, morte e incapacidade resultantes da gravidez e parto. Assim, proporcionar s mulheres servios de Sade Reprodutiva ajuda-as a conjugar uma maternidade em segurana com outros aspectos das suas vidas. Tambm as ajuda a protegerem-se de riscos para a sade, facilita a sua participao social, incluindo o emprego, e permite s jovens adolescentes a nalizao da escolaridade (UNFPA, 2000). Nos pases em desenvolvimento, onde as mulheres comearam a ter acesso a servios e informao sobre Planeamento Familiar h relativamente pouco tempo, o seu direito a decidir ter ou no ter lhos, o nmero de lhos e o momento para os ter, nem sempre lhes so reconhecidos. O espaamento dos nascimentos constitui uma oportunidade que lhes proporciona novas possibilidades e lhes d uma nova imagem delas prprias. Possuindo elas prprias o controlo da sua fecundidade e das suas vidas, as mulheres fortalecem o seu poder, e isto entra em contradio, tanto a nvel social como individual, com os mais tradicionais esteretipos femininos da submisso, subordinao e dependncia (WHO; BLAT Centre for Health and Medical Education, 1987). O programa de aco da Conferncia Internacional sobre Populao e Desenvolvimento (ICPD), que teve lugar no Cairo em 1994, reconhece a importante relao entre gnero e Sade Reprodutiva, e na ICPD+5 de 1999 os Governos concordaram em redobrar esforos para obterem os recursos necessrios implementao do seu Programa de Aco. Eles reconheceram a importncia do fornecimento do maior leque possvel de mtodos contraceptivos, incluindo a oferta de novas opes contraceptivas e a promoo de mtodos pouco utilizados (UNFPA, 2000).
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1.5. Religio A anlise da fecundidade pressupe a introduo de uma outra varivel, a religio, denida por Durkheim (1916, cit. por Hicks, 1976: 20) como sendo um sistema unicado de crenas e prticas relativas a coisas sagradas... unindo-se numa comunidade moral distinta, chamada de igreja, todos os que a elas aderem. Por sua vez, Geertz (cit. por Frias, 1995:37) considera a religio um sistema de smbolos que estabelece um poder universal e duradoiro que levam o homem a agir de acordo com conceitos de ordem geral sobre o ser e o dever, conceitos esses que se revestem de uma tal aura de efectividade que as aces e as motivaes parecem indubitavelmente realistas. A religio um aspecto intrnseco da cultura em todas as sociedades, no sendo por vezes facilmente isolada para uma anlise em separado, uma vez que se trata de parte integral da textura de muitas culturas relativamente simples. Torna-se assim especialmente difcil dissociar a inuncia de factores distintamente religiosos de outras condies culturais que afectam a fecundidade (Lorimer, 1969). Maguire (2001:3) partilha da mesma opinio ao armar que notoriamente difcil dizer com certeza o quanto a religio tem a ver com as decises quanto fecundidade uma vez que a educao, a abundncia, o estatuto da mulher e tantos outros factores esto envolvidos na motivao para a fecundidade. Alguns autores alertam ainda para o perigo de certas generalizaes que por vezes so feitas, nomeadamente em relao religio e Sade Reprodutiva. Isto tende particularmente a ser aplicado s populaes muulmanas, onde uma relao simplista assumida entre a religio, a subordinao das mulheres e a fecundidade, a qual est longe de ser provada. O ambiente cultural indgena, juntamente com as circunstncias scio-econmicas e polticas dos muulmanos - como no caso de povos professando outras religies - sero as principais determinantes do seu comportamento reprodutivo, e no a sua religio (Sweetman, 2001). A fertilidade humana est associada, na mente de muitos povos, fertilidade dos solos ou do gado, sendo ambos assuntos de interesse religioso. Esta tendncia, que se encontrava aparentemente presente na mente do homem primitivo, encontrada nos rituais de muitas sociedades. Os antepassados e os deuses da sociedade primitiva so a sua herana peculiar. Uma sociedade especca responsvel pela preservao e perpetuao
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da sua herana, e pelos bens e valores que se lhes associam. O sentido de responsabilidade mtua pelo bem-estar dos outros membros de uma comunidade espiritual e a competio intensicada com outras sociedades levam manuteno de um elevado nvel de fecundidade (Lorimer, 1969). Um conjunto complexo de factores tendente a suster uma fecundidade elevada frequentemente encontrado em sociedades religiosas socialmente distintas no interior de uma civilizao heterognea. Um aspecto que contribui para esse facto a resistncia criada pela sua f religiosa contra a assimilao dos padres de cultura desenvolvidos noutras comunidades. Isto acentuado, em algumas dessas sociedades, por uma forma distinta de vestir, pentear, etc. Esta resistncia geral assimilao de novos padres de cultura tende frequentemente a reforar a persistncia de padres tradicionais de vida familiar conducentes a uma elevada fecundidade, apesar da ocorrncia de mudanas a nvel das condies econmicas e tcnicas favorveis sua reduo. Por outro lado, uma tendncia culturalmente condicionada em direco a uma diminuio da fecundidade pode progredir rapidamente numa sociedade fechada, perante uma mudana de condies objectivas, caso a liderana cultural dessa comunidade participe activamente nos avanos tcnicos (Lorimer, 1969). O Cristianismo, semelhana de outros movimentos religiosos, intensica alguns tipos de coeso de grupo. Exerce, assim, uma fora moral tendente estabilidade do casamento e de outras relaes sociais, e reala a avaliao dos lhos como sendo almas imortais recebidas pelos pais em sagrada conana. Estes factores originam uma elevada fecundidade, mas so comuns a muitas religies. Outro aspecto do Cristianismo que pode ter exercido uma inuncia considervel na fecundidade, reside na sua relao com o desenvolvimento dos princpios humanitrios modernos, envolvendo uma aco social na proteco dos lhos e um interesse no desenvolvimento da criana, resultando numa motivao intensicada pela paternidade/maternidade (Lorimer, 1969). Nos sistemas religiosos de tradio bblica existe uma resistncia tradicional contracepo, consequncia lgica de uma recusa do infanticdio, o que marca, alis, mais do que qualquer outro parmetro, a passagem da era antiga para a era medieval. Este obstculo no existe em pases ou regies como o Norte da China, o Norte da ndia, a Coreia ou o Japo, onde a tica tradicional no reconhece em absoluto o direito existncia a todas as crianas. A um nvel de desenvolvimento cultural igual, as regies muulmanas parecem ter ndices de fecundidade superiores aos das zonas de tradio hindu ou budista. Aqui o Islo, que no tolera o infanticdio, liga-se claramente tradio ocidental, judaico-crist, dos dez mandamentos (Todd, 1999).
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A doutrina catlica sobre contracepo e aborto data da Encclica de 1930, Casti Connubii. Uma vez que esta era contraditria e de difcil compreenso, o Papa Pio XI resolveu torn-la mais clara, e introduziu uma mudana ao armar que contracepo e esterilizao se tratavam de pecados contra a natureza, e o aborto um pecado contra a vida. Em 1954, o Papa Pio XII preparou o caminho para uma mudana na doutrina catlica quando permitiu o uso do mtodo rtmico para contracepo. Apesar de fazer uma pequena objeco sobre o mtodo a usar, abenoou a inteno de contracepo e chegou mesmo a dizer que um casal poderia ter mais de uma razo para recusar ter lhos por completo. Em 1968, quando o Papa Paulo VI rearmou a perspectiva de que toda a contracepo articial ou qumica era pecaminosa, bispos catlicos de catorze pases diferentes discordaram respeitosamente e orientaram os is no sentido de que no se tratava de pecado, e no seriam pecadores se no podiam concordar com o Papa. Leigos e telogos esto, actualmente a orientar a Igreja no sentido da liberdade moral de escolha de mtodos contraceptivos e, tambm, na tolerncia do aborto quando este se torna necessrio (Mcguire, s/d). O impacto das preocupaes e inuncias religiosas nos programas de Planeamento Familiar em pases em desenvolvimento tem variado ao longo das ltimas dcadas. As declaraes papais sobre a contracepo tiveram sem dvida efeito sobre as polticas e programas relativos populao em muitos pases catlicos, bem como sobre o comportamento individual. No entanto, em geral os programas de Planeamento Familiar incluindo os programas governamentais foram estabelecidos, apesar das opinies da Igreja sobre contracepo, e ao longo do tempo prestaram servios em nmero crescente em pases catlicos da Amrica Latina e nas Filipinas. Nos pases islmicos constata-se uma considervel variao no que respeita ao grau de cooperao dos lderes religiosos com os programas de controlo da natalidade implementados pelos Governos. Existem programas de Planeamento Familiar moderados a fortes no Bangladesh, Egipto, Iro, Indonsia, Marrocos, Tunsia e Turquia. A investigao realizada num certo nmero de pases demonstrou que a doutrina religiosa vai mudando quando os lderes religiosos so envolvidos na discusso de polticas e programas relativos populao, na medida em que se proporcionam maior compreenso e apoio (Seltzer, 2002).
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2. O PLANEAMENTO FAMILIAR NO CONTEXTO DA SADE REPRODUTIVA 2.1. Histria, Conceito e Objectivos do Planeamento Familiar Foi com Thomas Malthus, no sc. XVIII, e com uma preocupao demogrca, que se comeou a falar da necessidade de controlo dos nascimentos. Preocupado com as reservas do mundo, Malthus denunciou no seu livro Ensaio sobre o Princpio da Populao (1798) que, se a populao continuasse a aumentar como at ento, os produtos no chegariam para alimentar o homem uma vez que, enquanto a populao crescia em progresso geomtrica, os recursos alimentares aumentavam apenas em progresso aritmtica. Foi com este receio que Malthus apelou ao controlo dos nascimentos, no falando em contracepo, mas propondo o celibato e o casamento tardio. Trata-se de uma preocupao centrada numa perspectiva social e no individual (da sade e do bem-estar). Foi Francis Place quem, em 1822, considerou que a resposta aos problemas populacionais residia no uso de mtodos de contracepo articial. problemtica levantada por Malthus (a exploso demogrca) vm juntar-se no sc. XIX um conjunto de factores sociais, tais como o desenvolvimento da sociedade industrial, a entrada da mulher para o mundo do trabalho e o avano do conhecimento mdico, aumentando a esperana de vida, que vo ao encontro dos desejos e das necessidades individuais. Com o desenvolvimento da sociedade industrial, os braos que at ento serviam para trabalhar os campos passaram a bocas a serem alimentadas e corpos que no produziam, por proibio do trabalho infantil (Inglaterra, 1880). O movimento neo-malthusiano estendeu-se pela Europa e EUA, tendo sido criadas organizaes para lutar por este ideal. Defendiam a diminuio da natalidade, devendo os lhos ser desejados em funo dos recursos econmicos, reduzindo desta forma a misria das classes trabalhadoras. A expresso Planeamento Familiar surgiu nos anos trinta, vindo substituir a que estava ento em moda, controlo da natalidade. Este termo claro e pelo menos dois signicados usuais podem ser distinguidos: um controlo individual dos nascimentos e um nacional. Ao primeiro faz-se geralmente corresponder a ideia de prolaxia ou simplesmente a deliberada separao do sexo e da reproduo atravs da utilizao de contraceptivos. O segundo pode ser expresso em termos de espaamento dos nascimentos ou de uma preocupao relativa ao crescimento populacional nacional, e relacionada com esforos de desenvolvimento. O conceito demogrco de controlo da populao ou, mais correctaHelena Isabel Borges Manuel
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mente, controlo do crescimento populacional, encarado pelos que o advogam como um pr-requisito nos esforos de combate ao subdesenvolvimento. Uma ideia comum no debate relativo ao Planeamento Familiar que quanto menor a famlia, maior quota da partilha caber a cada um dos membros da famlia, mas esta no se aplica a todas as situaes. O Planeamento Familiar ser, portanto, implementado de acordo com as necessidades das pessoas primariamente envolvidas, ou seja, da famlia (Bondestam; Bergstrom, 1980). Os objectivos do Planeamento Familiar variam de um pas para outro, em funo de diversos elementos: orientao poltica, organizao sanitria, factores scio-culturais e estado de desenvolvimento tecnolgico. Segundo a Comission Europene (1996:83), O Planeamento Familiar tem dois objectivos essenciais: um objectivo demogrco e macroeconmico que diz respeito sociedade no seu conjunto e um objectivo social que visa aumentar o bem-estar dos indivduos e das famlias. O aumento da populao, reforado por uma maior longevidade, nalguns pases motivo de grande preocupao dos Governos, devido s crescentes diculdades quotidianas que as populaes enfrentam. Tm sido diferentes as abordagens preconizadas pelos Governos para resoluo dos problemas populacionais. Para uns, aqueles problemas devem ser equacionados no mbito de uma poltica sectorial especca, a integrar no contexto da poltica global do desenvolvimento do pas, a par dos restantes sectores. Para outros, o comportamento reprodutivo determinado fundamentalmente pelas condies scio-econmicas da populao, resultando a fecundidade sobretudo do nvel de desenvolvimento alcanado nos restantes sectores. Finalmente, h os que advogam que a denio de polticas e o planeamento de programas no domnio da populao, e at mesmo a prestao de servios, podem ser assegurados conjuntamente pelos diferentes sectores implicados (Gomes, 1992). Uma poltica de Planeamento Familiar tem, como objectivos globais, melhorar a relao recursos/populao. A longo prazo as estruturas populacionais, combinadas com o seu volume, determinam de forma directa as necessidades em termos de produo, investimento e consumo. Em cada pas, o crescimento populacional poder agravar a presso sobre os servios e as infraestruturas, bem como sobre os recursos escassos como a gua e, em geral, sobre o ambiente. Tal facto poder causar problemas caso seja observada, ou prevista, uma estagnao ou uma diminuio dos recursos disponveis por pessoa. de salientar, no entanto, que o Planeamento Familiar, quaisquer que sejam os efeitos esperados sobre os
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objectivos globais do desenvolvimento, acima de tudo um servio social colocado disposio das populaes a m de permitir o exerccio de escolhas individuais livres e responsveis no mbito da reproduo. O Planeamento Familiar est, por consequncia, ligado a todas as polticas relativas sade materno-infantil (Comission Europene, 1996). Os programas de Planeamento Familiar tm sido considerados, em muitos pases em desenvolvimento, uma ecaz poltica pblica para o aumento da utilizao de contraceptivos e a diminuio da fecundidade. Diversos estudos nacionais demonstram que tais programas tiveram um efeito na fecundidade independente do desenvolvimento social e econmico. Em geral, o nvel de reduo na fecundidade depende do nvel de desenvolvimento de determinado local. Tambm tm sido revelados indcios de que a qualidade dos programas se reecte nos resultados (Seltzer, 2002). Embora o Planeamento Familiar ainda seja muitas vezes considerado como sinnimo de anticoncepo ou de contracepo, ele ultrapassa esse domnio, sendo actualmente considerado uma forma racional e saudvel de espaar os nascimentos, e abrangendo reas como a infertilidade e a sexualidade. O Planeamento Familiar um conceito de sade, individual e parte integrante do processo de desenvolvimento dos povos. Por Planeamento Familiar entende-se um conjunto de aces que permitem s mulheres e aos homens escolher quando querem ter um lho, o nmero de lhos que querem ter e o espaamento entre o nascimento dos lhos. Contribui para a sade da mulher, das crianas e da famlia na globalidade (Comisso para a Igualdade e para os Direitos das Mulheres, 2001:25). Apenas na segunda metade do sc. XX que a sade e o bem-estar passaram a ser considerados direitos do indivduo, aceitando-se que um excessivo nmero de lhos poderia ser prejudicial sade tanto da me como dos recm-nascidos, o que resultou na armao da necessidade de espaamento entre as vrias gravidezes. cada vez maior o nmero de casais que desejam ter menos lhos, o que provavelmente se relaciona com as condies de vida actuais. Os mtodos contraceptivos permitem a realizao do seu desejo, isto , planear o nascimento dos seus lhos e ter o nmero desejado, quando assim o entenderem. Em 1952 foi fundada, na conferncia de Bombaim, a Federao Internacional do Planeamento Familiar (IPPF). Embora um ano depois esta tivesse proclamado que o conhecimento do Planeamento Familiar um direito humano fundamental, s em 1966 este direito veio a ter reconhecimento ocial na Assembleia-Geral das Naes Unidas.
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O Planeamento Familiar foi denido pela Organizao Mundial de Sade (OMS) como sendo uma certa maneira de pensar e de viver, aceite voluntariamente pelos indivduos e pelos casais, com conhecimento das atitudes e decises tomadas, a m de promover a sade e o bem-estar do grupo familiar (Moita, 1997:17). Nesta denio fala-se em aceitao voluntria, acentuando-se bem que o Planeamento Familiar nunca deve ser imposto, cando ao critrio do casal a sua aceitao ou rejeio. Este aspecto prende-se com a noo de consentimento informado, que signica que um utente compreende o procedimento mdico proposto e as outras opes, e que aceitou receber o cuidado proposto (Upadhyay, 2001). Por outro lado, defende-se o conhecimento, por parte do casal, das atitudes e decises tomadas. Com o conhecimento consciente de todos os elementos que integram o Planeamento Familiar, deve deixar-se ao critrio do indivduo a opo de aceitar ou no esta forma de pensar e de viver. Sendo a famlia a clula base da sociedade, onde todos os aspectos comunitrios se reectem, o conhecimento do agregado familiar imprescindvel e condiciona o xito ou malogro da divulgao do Planeamento Familiar (Oliveira, 1987). A Sade Reprodutiva parte integrante do conceito universal de sade. Na Constituio da OMS, assinada em 1946 e cuja entrada em vigor se deu em 1948, a sade descrita como sendo um estado de completo bem-estar fsico, mental e social, e no apenas a ausncia de doena ou enfermidade. Este conceito de sade, muito utilizado nas ltimas dcadas, ajudou a passar do modelo tradicional - o biomdico, cuja perspectiva tinha como base a patologia - para o domnio mais positivo do bem-estar. Alm disso, por incluir explicitamente as dimenses mental e social, a OMS expandiu radicalmente o mbito da sade e, por extenso, os papis e responsabilidades dos prossionais da sade e as suas relaes com a sociedade. As dimenses sociais da sade foram igualmente destacadas no art. I da Declarao de Alma-Ata (WHO, 1978) da seguinte forma: (...) a sade (...) um direito humano fundamental e a fruio do grau mais alto possvel de sade um objectivo social importantssimo em todo o mundo, cuja realizao necessita da interveno de muitos outros sectores sociais e econmicos, alm do da sade. A denio da OMS tambm reala a importncia da promoo da sade, denida na Carta de Otawa para a Promoo da Sade (WHO, 1986) como
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sendo o processo que permite s pessoas aumentarem o controlo sobre a sua sade, e melhor-la. Para tal, um indivduo ou grupo deve ser capaz de identicar e realizar aspiraes, de satisfazer necessidades, e de mudar ou lidar com o ambiente. Em 1994, na ICPD, passou a dar-se mais peso a uma legitimidade do discurso sobre a sade no contexto dos direitos humanos, incluindo a sua aplicao a todos os aspectos dos programas sobre populao, e estabeleceu-se o contexto e o contedo dos direitos reprodutivos e da Sade Reprodutiva. No seu Programa de Aco cou estabelecido, no pargrafo 7.2., o seguinte:
A Sade Reprodutiva um estado de completo bem-estar fsico, mental e social, e no apenas a ausncia de doena ou incapacidade, em tudo o que respeita ao sistema reprodutivo e s suas funes e processos. A Sade Reprodutiva implica, por consequncia, que as pessoas possam ter uma vida sexual satisfatria em segurana e que tenham a capacidade de se reproduzir e decidir livremente sobre se, quando e com que frequncia o querem fazer. Esta ltima condio pressupe o direito de homens e mulheres serem informados e terem acesso a mtodos de Planeamento Familiar de sua escolha, que sejam seguros, ecazes, abordveis e aceitveis, assim como a outros mtodos que escolham de regulao da fecundidade que no sejam contra a lei e, ainda, o direito de acesso a servios de sade adequados, que permitam s mulheres terem uma gravidez e um parto em segurana e proporcionem aos casais as melhores oportunidades de terem crianas saudveis. Em conformidade com a denio supra de Sade Reprodutiva, os cuidados de Sade Reprodutiva so denidos como a constelao de mtodos, tcnicas e servios que contribuem para a sade reprodutiva e o bem-estar, pela preveno e resoluo dos problemas de Sade Reprodutiva. Tambm incluem a sade sexual, cujo propsito a melhoria da vida e das relaes interpessoais, e no o mero aconselhamento e os cuidados relacionados com a procriao e as doenas sexualmente transmitidas.
Nesta linha de denio, os cuidados a prestar em Sade Reprodutiva constituem um leque de servios, tcnicas e mtodos que contribuem para a sade e o bem-estar reprodutivos, atravs da preveno e resoluo de problemas, dando respostas adequadas s necessidades, nesta rea, ao longo do ciclo de vida dos indivduos. Os vrios elementos da Sade Reprodutiva esto intimamente interligados; da que a melhoria de um facilita a melhoria dos outros e, de igual modo, a deteriorao de um
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condiciona a deteriorao dos outros. Assim, a educao sexual conduzir, provavelmente, ao controlo da fecundidade e preveno das DST, com consequncias positivas na sexualidade, gravidez, infertilidade, vigilncia pr-concepcional e pr-natal, segurana no parto e sobrevivncia das crianas. Relativamente aos direitos reprodutivos, referido no pargrafo 7.3., o seguinte:
Tendo em conta a denio acima, os direitos da reproduo compreendem um certo nmero de direitos j reconhecidos nas leis nacionais, nos documentos internacionais sobre direitos humanos e em certos outros documentos consensuais. Estes direitos assentam no reconhecimento do direito fundamental de todos os casais e indivduos a decidirem livre e responsavelmente o nmero e espaamento dos seus lhos e o momento de os ter e a disporem da informao e dos meios para o fazerem e o direito de atingirem o mais alto grau de sade sexual e reprodutiva. E tambm inclui o seu direito a tomar decises relativamente reproduo sem carem sujeitos a discriminaes, coaco ou violncias, como consta dos documentos sobre direitos humanos. No exerccio destes direitos deveriam ter em conta as necessidades dos seus lhos actuais e futuros e as suas responsabilidades para com a comunidade. A promoo do exerccio responsvel destes direitos por todos deveria ser a base fundamental das polticas e programas governamentais e comunitrios na rea da Sade Reprodutiva, incluindo o Planeamento Familiar. Como parte dessa responsabilizao deveria dar-se grande ateno ao favorecimento de relaes mutuamente respeitadoras e equitativas entre os sexos e em especial a satisfazer as necessidades de educao e servios dos adolescentes de modo a habilit-los a lidar com a sua sexualidade de maneira positiva e responsvel. Muitas pessoas no mundo no conseguem atingir a sade reprodutiva por causa de factores tais como: nveis inadequados de conhecimentos sobre a sexualidade humana e informao e servios inapropriados ou de baixa qualidade sobre a sade reprodutiva; prevalncia de comportamentos sexuais de alto risco; prticas sociais discriminatrias; atitudes negativas relativamente s mulheres e s raparigas; e o limitado poder que muitas mulheres e raparigas tm sobre a sua vida sexual e reprodutiva. Os adolescentes so especialmente vulnerveis por causa da situao de falta de informao e de acesso aos servios relevantes em que se encontram na maioria dos pases. As mulheres e os homens mais velhos tm necessidades especcas
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em matria de sade reprodutiva e de sade sexual que muitas vezes no so tidas em conta de maneira adequada.
O Planeamento Familiar est includo nos servios que contribuem para a sade das famlias, as quais se encontram por sua vez inseridas numa determinada comunidade. Consequentemente, a sua utilizao (ou no utilizao) ter repercusses sobre o estado de sade dessa mesma comunidade, na medida em que esta poder dessa forma ser beneciada. Os benefcios mais amplamente conrmados do Planeamento Familiar derivam de uma maior ecincia no espaamento dos nascimentos. A utilizao de mtodos modernos de Planeamento Familiar pode assim ajudar as mulheres a melhorar a sua sade e a aumentar as hipteses de sobrevivncia dos seus lhos (World Bank, 1994). Tm sido, com efeito, realizados diversos estudos que demonstram como o uso de contraceptivos, do qual resultam menos lhos e um maior espaamento entre os nascimentos, contribui para diminuir os ndices de mortalidade infantil e materna (Guest, 2002). As gravidezes frequentes e o mau estado de sade no apenas comprometem a energia produtiva das mulheres como tambm contribuem para a sua pobreza. Um fraco estado de sade das mulheres reduz a sua capacidade para suportarem as mltiplas responsabilidades produtivas e reprodutivas que lhes so atribudas. A diminuio da fecundidade e a melhoria da sade das mulheres podem aumentar a produtividade individual e o bem-estar familiar, particularmente quando combinadas com a educao e o acesso ao mercado de trabalho, o que pode tambm acelerar o desenvolvimento de um pas. As contribuies provenientes das mulheres so substanciais mas reectem-se apenas parcialmente nas estatsticas ociais, pelo que o potencial das mulheres se encontra subaproveitado (WHO, 1994). Para as populaes cuja transio demogrca est em curso, o livre acesso a informaes e a meios de Planeamento Familiar de qualidade constitui um direito dos indivduos e uma condio de sucesso no somente das polticas de populao, mas mais imediatamente das polticas de sade. Uma das principais diculdades neste domnio de aco que, para obter resultados colectivos, necessrio agir ao nvel dos indivduos, induzindo comportamentos que, por razes culturais ou econmicas, se podem achar perfeitamente justicados numa perspectiva de curto prazo. Entretanto, preciso no sobrestimar a fora destes modelos de Planeamento Familiar, determinada pela transformao da sociedade no seu conjunto e pela aquisio de outros valores. Para que uma poltica de Planeamento
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Familiar possa ser implementada e se torne operacional, indispensvel melhorar as condies de vida das populaes, e fazer nascer a esperana quanto a uma melhoria futura. Toda a escolha ou deciso referentes dimenso da famlia devem basear-se na prpria famlia, no podendo ser tomadas as decises por ningum fora dela. No entanto, o direito livre escolha ser ilusrio se no for fornecida informao acerca de todas as possibilidades que podem ser oferecidas (Comission Europene, 1996). Situar o Planeamento Familiar no contexto da Sade Reprodutiva signica que os programas so mais direccionados para darem resposta s vrias necessidades sentidas num mbito alargado, com uma concomitante reduo da centralizao nos servios contraceptivos, e menor ateno prestada aos objectivos demogrcos para o Planeamento Familiar (Seltzer, 2002). 2.2. O Planeamento Familiar em Portugal Em Portugal, o movimento neo-malthusiano difundiu-se, fundamentalmente, entre 1906 e 1913, tendo sido anunciados em jornais e revistas libertrios produtos contraceptivos, com publicao de receitas caseiras para evitar a gravidez. Com a proclamao da Repblica, fez-se sentir a liberdade de edio e propaganda. Vrios foram os acontecimentos signicativos: publicou-se a lei da imprensa, foi permitido o divrcio e determinada a separao de poderes entre a Igreja e o Estado. O movimento feminista desempenhou uma actividade impulsionadora, atravs da divulgao de publicaes prprias. O ano de 1913 marcou uma signicativa inexo neste processo. A conjuntura poltica deixou de permitir a propaganda neo-malthusiana, feita publicamente. Desenvolveu-se, nos anos 20, um movimento natalista e anti-aborto, e assistiu-se a uma campanha organizada por bispos e mdicos catlicos contra o neo-malthusianismo e os meios conhecidos para evitar a procriao. Em 1929, foi proibido por Decreto-Lei o anncio ou propaganda de antigensicos ou abortivos, seja a que ttulo for e de que maneira for e o Decreto-Lei 17 636 ilegalizou, por seu lado, a venda de contraceptivos, sendo punidos os farmacuticos que os fornecessem. Em 1942, o Decreto-Lei 32 171 reafirmou os anteriores e estipulou, no seu Art. 21:
Nunca pode ser autorizada a venda de acessrios mdicos ou apresentados como tais, cujas propriedades ou efeitos sejam contrrios moral ou aos bons costumes ou capazes de interromper
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ou perturbar de qualquer modo a marcha siolgica da gravidez. A fabricao ou venda de tais objectos acarreta a multa de 2000$00 a 10000$00 alm do encerramento do estabelecimento industrial que os fabricou ou vendeu, por 15 a 30 dias.
No perodo de 1958 a 1974 foi introduzido em Portugal o Planeamento Familiar, com 20 anos de atraso em relao aos restantes pases ocidentais. Em 1962 foram utilizados, pela primeira vez, mtodos contraceptivos hormonais, com ns teraputicos. A Encclica Humanae Vitae determinou, em 1968, a expressa proibio da contracepo. O Cardeal Cerejeira recomendou o absoluto recolhimento. A Imprensa limitou-se a transcrever extractos de jornais estrangeiros favorveis ao acatamento da Encclica. Por seu lado o Estado, que se defrontava com problemas demogrcos devidos guerra colonial e emigrao, no estava empenhado na propaganda de mtodos de controlo da natalidade. Em 1974, aps a Revoluo de 25 de Abril, um texto ocial do Programa de Aco do Ministrio dos Assuntos Sociais fez a primeira referncia ao Planeamento Familiar como um direito constitucional de todos os cidados. A elevada taxa de mortalidade infantil e o nmero de mortes que resultavam de complicaes criadas por aborto provocado tero justicado, segundo o ento Secretrio-geral da Sade, as medidas que se seguiram. Assim, em 1976 foram pela primeira vez consignados, na Constituio da Repblica Portuguesa, Art. 67, os deveres do Estado de promover a divulgao dos mtodos de planeamento familiar e de organizar as estruturas jurdicas e tcnicas que permitam o exerccio de uma paternidade consciente, e reconhecidos implicitamente os correlativos direitos dos cidados a serem informados sobre os mtodos de Planeamento Familiar e a terem acesso prestao de cuidados especializados. Nesse mesmo ano, foi determinada a criao de consultas de Planeamento Familiar em todos os Centros de Sade do pas, integradas na valncia da sade materno-infantil, mas s no nal dos anos 70 estas consultas estavam disponveis na maioria deles. Em 1981 encontravam-se em funcionamento cerca de 300 consultas de Planeamento Familiar, dispondo de pessoal de sade devidamente habilitado. Em 1983, ocorreu uma reestruturao nos Servios de Sade, com a integrao dos Servios Mdico-Sociais e dos Centros de Sade nas Administraes Regionais de Sade. Na actual orgnica dos servios de sade, os cuidados de Planeamento FaHelena Isabel Borges Manuel
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miliar so prestados por enfermeiros e, no mbito das consultas mdicas, com o clnico geral/mdico de famlia daqueles servios ociais, ou ainda em consultas especializadas porventura existentes naqueles servios. A losoa dos servios de sade ociais no tocante prestao de cuidados de Planeamento Familiar tem-se baseado desde o incio nos seguintes princpios: livre acesso de todos os cidados, sem qualquer discriminao, prestao de informao e de servios; liberdade de escolha dos mtodos contraceptivos por parte da mulher e/ou do casal; gratuitidade dos cuidados prestados e dos produtos necessrios; e condencialidade da consulta. Tais princpios foram consignados na lei sobre Educao Sexual e Planeamento Familiar (Lei n 3/84, de 24 de Maro), onde se reitera, no Art. 7-1, a obrigao por parte do Estado de:
() promover a cobertura progressiva do territrio nacional com meios de consulta sobre planeamento familiar, implantados em todos os centros e postos de sade, bem como nos servios de ginecologia e obstetrcia de todos os hospitais, com pessoal devidamente habilitado (Art.5-2), e ainda de promover e praticar periodicamente, com sentido pedaggico, informao ecaz sobre a existncia e as vantagens dos mtodos e meios de planeamento familiar, bem como sobre os locais, os horrios e o regime de funcionamento dos respectivos centros de consulta.
Na mesma lei se garante ainda, pela primeira vez, a prtica da inseminao articial para suprimento da esterilidade, e da esterilizao voluntria para maiores de 25 anos, ou em casos de indicao teraputica (Art. 9 e 10). S em 1985 foi feita a aplicao da lei de 84 situao especial dos adolescentes, no que diz respeito ao seu acesso aos Centros de Atendimento. Para alm dos programas regulares de prestao de servios de Planeamento Familiar, o Governo portugus implementou ainda, a partir de 1978, um programa especial que foi executado por diferentes sectores da Administrao, entre os quais a Direco-Geral da Sade, a Comisso da Condio Feminina (actual Comisso para a Igualdade e para os Direitos das Mulheres), a Faculdade de Medicina de Lisboa, e ainda pela Associao para o Planeamento da Famlia. Contou com o apoio nanceiro do FNUAP e a cooperao tcnica da OMS e da Associao de Planeamento Familiar do Margaret Sanger Center de Nova Iorque. No mbito deste programa de cooperao com o FNUAP, entretanto concludo, foi dada prioridade pelo Governo portugus interveno nas reas da formao do pessoal de
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sade, da investigao sobre a fecundidade e da informao prestada populao em geral, e s mulheres em especial. Em 1988 foi criada uma Comisso Nacional para implementar o Programa de Sade Materno-Infantil. Constatou-se que cerca de 50% das mulheres casadas, no grvidas e em idade frtil usavam contraceptivos seguros (cerca de 33% em 1980). O mtodo mais usado era a plula (31%) (Dados do Inqurito Nacional de Sade de 1987, referidos por Moita, 1997). Em 1994 foi publicado um estudo pela Diviso de Sade Materna, Infantil e Adolescentes, da Direco-Geral da Sade, sobre a avaliao das actividades de Planeamento Familiar em 1993. Constatou-se que houve um aumento da utilizao dos mtodos contraceptivos seguros: 88, 2% das mulheres sexualmente activas estariam a utilizar um mtodo de controlo, e 78,2% mtodos modernos de contracepo (Moita, 1997). Foi tambm realizado, em 1997, um inqurito Fecundidade Portuguesa e Famlia (na sequncia do anterior, de 1980). Vericou-se que a taxa de utilizadoras da plula subira de 30% em 1980 para 60% em 1997, e que o uso do preservativo passara de 8% para 10-30% (Remoaldo, 2001). A Lei n 120/99, de 11 de Agosto, veio reforar as garantias do direito Sade Reprodutiva, sendo referido no seu Art. 1:
O presente diploma visa conceder maior eccia aos dispositivos legais que garantam a promoo a uma vida sexual e reprodutiva saudvel, mais graticante e responsvel, consagrando medidas no mbito da educao sexual, do reforo do acesso ao planeamento familiar e ao mtodos contraceptivos, tendo em vista, nomeadamente, a preveno de gravidezes indesejadas e o combate s doenas sexualmente transmissveis, designadamente as transmitidas pelo HIV e pelo vrus das hepatites B e C.
de salientar, neste mbito, o trabalho que tem sido desenvolvido pela Associao para o Planeamento da Famlia (APF), ONG criada em 1967 e federada na Federao Internacional de Planeamento Familiar (IPPF). At 1974, lutou contra todas as adversidades polticas e religiosas que existiam em Portugal. A partir dessa altura, tem vindo a aumentar a sua fora, sendo hoje um importante interlocutor na denio das polticas nacionais relativas ao Planeamento Familiar e outras polticas relacionadas com a sade e o bem-estar da famlia (Remoaldo, 2001).
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De acordo com as orientaes tcnicas emanadas pela Direco-Geral da Sade (2001), os objectivos do Planeamento Familiar so os seguintes: Promover a vivncia da sexualidade de forma saudvel e segura; Regular a fecundidade segundo o desejo do casal; Preparar para uma maternidade e paternidade responsveis; Reduzir a mortalidade e a morbilidade materna, perinatal e infantil; Reduzir a incidncia das DST e as suas consequncias, nomeadamente a infertilidade; Melhorar a sade e o bem-estar da famlia. Para prosseguir estes ns, as actividades a desenvolver nos servios de Planeamento Familiar foram estipuladas como sendo as seguintes: Esclarecer sobre as vantagens de regular a fecundidade em funo da idade; Informar sobre as vantagens do espaamento adequado das gravidezes; Elucidar sobre as consequncias da gravidez no desejada; Informar sobre a anatomia e a siologia da reproduo; Facultar informao completa, isenta e com fundamento cientco sobre todos os mtodos contraceptivos; Proceder ao acompanhamento clnico, qualquer que seja o mtodo contraceptivo escolhido; Fornecer, gratuitamente, os contraceptivos; Reconhecer e orientar os casais com desajustes sexuais; Prestar cuidados pr-concepcionais; Identicar e orientar os casais com problemas de infertilidade; Efectuar a preveno, diagnstico e tratamento das DST; Efectuar o rastreio do cancro do colo do tero e da mama. Na consulta de Planeamento Familiar, a deciso do mtodo a ser utilizado pessoal cada pessoa ou cada casal escolhe o mtodo contraceptivo que entender ser mais adequado para si, pelo que vigora o princpio da escolha informada. Os servios s podem recusar a utilizao de um determinado mtodo contraceptivo com base em razes de ordem mdica, devidamente fundamentadas. 2.3. A Comunicao em Planeamento Familiar e Sade Reprodutiva A sade e o comportamento dos indivduos e dos grupos sociais encontram-se manifestamente interligados de diversas e complexas formas. O comportamento dos indivduos inuenciado e por sua vez inuencia o
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dos outros. As interaces com membros da famlia, colegas de trabalho, vizinhos, lderes e membros da Igreja, sinagoga ou outro lugar de culto, tm implicaes na sade. Indivduos, famlias e grupos aos quais pertencem fazem todos parte do ambiente social e cultural da comunidade, sociedade e nao onde se encontram, sendo estes por sua vez moldados pelos factores geogrcos, entre outros, que compem o ambiente fsico. Existe, assim, uma clara relao entre a sade de cada indivduo e factores como o estatuto scio-econmico, a cultura, a estrutura familiar e a rede de relaes sociais em que ele se insere (Last, 1998). A incorporao dos elementos culturais nos cuidados de sade tem vindo a ser alvo de cada vez maior ateno nos ltimos tempos, medida que a multiculturalidade, ou seja, a existncia de vrias culturas numa sociedade, tem vindo a consolidar-se de forma cada vez mais visvel. Este fenmeno ocorre em grande parte devido aos movimentos migratrios, favorecidos pelos conitos internacionais, e ao processo de globalizao, que facilita a mobilidade de pessoas e bens. O conceito de cultura tem sido alvo de denies diversas, as quais lhe do diferentes sentidos, do mais conciso ao mais amplo. H mais de um sculo atrs, Tylor (1871, cit. por Helman, 1990:2) entendia a cultura como sendo um todo complexo que compreende o saber, as crenas, a arte, a moral, a lei, os costumes e todas as outras capacidades ou hbitos adquiridos pelo indivduo enquanto membro de um grupo social. Linton (1945, cit. por Kazarian; Evans, 1998:25) deniu a cultura como a congurao do comportamento aprendido e os resultados do comportamento cujos elementos componentes so partilhados e transmitidos pelos membros de uma sociedade particular. Por sua vez, para Morin (1973, cit. por Lopes, 2000:15):
A cultura rene em si um duplo capital. Por um lado, um capital tcnico e cognitivo de saberes e saber fazer, que pode ser transmitido a qualquer sociedade; por outro, um capital especco que constitui os traos da sua identidade original e que alimenta uma comunidade singular em referncia aos seus antepassados, aos seus mortos, e s suas tradies. Neste contexto, qualquer ser humano desde a nascena, ou melhor, desde a concepo, imerso no sistema generativo da sua sociedade ou do grupo a que pertence. Este sistema est presente atravs de regras, normas, proibies, estratgias, etc., e assegura a formao, a orientao e o desenvolvimento social do indivduo.
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Laplantine (1978, cit por Lopes, 2000:15), um psicanalista estudioso da problemtica multicultural, deniu a cultura como o conjunto dos materiais a que recorremos enquanto indivduos e enquanto sociedades para elaborar as nossas experincias, armando ainda que esses materiais so idnticos em toda a parte. Para Camilleri (1989:27), a cultura ser, por sua vez:
o conjunto, mais ou menos fortemente ligado, das signicaes adquiridas mais persistentes e partilhadas que os membros de um grupo, pela sua liao a esse grupo, so levados a distribuir de forma prevalecente sobre os estmulos provenientes do ambiente e deles prprios, induzindo por via desses estmulos as atitudes, representaes e comportamentos comuns valorizados, cuja reproduo tendem a assegurar por vias no genticas.
No mesmo sentido, Last (1998) considera que a cultura se refere aos padres de comportamento socialmente adquiridos e transmitidos de um grupo tnico, comunidade, sociedade ou nao, e inclui a linguagem, as aptides, as crenas, as artes, as cincias, as leis, as formas de Governo, as crenas religiosas, e padres morais e ticos. Relacionando a cultura com a comunicao, Ramos (2001:162) refere o seguinte:
A cultura, sendo fonte de conitos, de incompreenso, , igualmente, uma das bases da compreenso, do dilogo e da comunicao entre os indivduos e os povos () atravs da inuncia da cultura que os indivduos aprendem a comunicar. O ser humano um ser de cultura. Uma parte essencial do que caracteriza o ser humano conservado e transmitido pelo grupo social e cultural, podendo falar-se de uma herana social e cultural, no se resumindo esta herana apenas s informaes, aos actos, aos comportamentos, mas situando-se igualmente ao nvel dos smbolos e das representaes.
As relaes entre actores de culturas diferentes, ou interculturais, existem desde sempre, mas foi sobretudo a partir dos anos 70 do sc. XX que o termo intercultural passou a ser amplamente utilizado nas Cincias Humanas (Neto, 1993). Hoje em dia, inegvel a importncia da problemtica intercultural que, pela sua complexidade, implica uma abordagem global, multidimensional
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e multi-interdisciplinar. A interculturalidade pressupe a interligao de vrias culturas, implica o dilogo e a comunicao, a abertura ao outro, tendo em conta a diversidade de prticas, identidades, pertenas, signicaes sociais e culturas:
As problemticas do domnio intercultural, os problemas originados pelo pluralismo e multiculturalidade, impem desenvolver uma competncia social, cultural, pedaggica e comunicacional, construda na experincia da alteridade e da diversidade, no equilbrio entre o universal e o singular (Ramos, 2001:156).
A comunicao um valor com uma presena constante nas nossas sociedades, deparando-se actualmente com profundas transformaes impulsionadas pelo fenmeno da globalizao, o que se reecte a todos os nveis de actuao. A comunicao um processo dinmico, interactivo e irreversvel, produzindo-se num determinado contexto fsico e sciocultural, pelo que no se limita apenas s mensagens e s interaces. A comunicao um fenmeno social complexo, estando cada acto de transmisso de uma mensagem integrado numa matriz cultural, constituindo a comunicao social o conjunto de cdigos e de regras que tornam possveis e mantm as relaes e as interaces entre os membros de uma mesma cultura ou subcultura. Da que seja necessrio inserir os comportamentos, os objectos e os acontecimentos nos respectivos contextos social e cultural, para poderem ser devidamente apreendidos e compreendidos (Ramos, 2001). Ao longo do ltimo quartel do sc. XX, a atribuio de cada vez maior importncia a assuntos como a populao e o Planeamento Familiar, os cuidados de sade primrios, a sade materna e infantil, a SIDA e outras doenas infecciosas, levou a que se centrasse a ateno no papel da comunicao nos programas de Sade Pblica. medida que os programas de Planeamento Familiar foram passando do estdio clnico ou mdico, atravs da distribuio comunitria, para uma base mais virada para o consumidor ou utente, os processos de comunicao foram-se tornando mais sosticados e, acima de tudo, mais estratgicos. Uma comunicao estratgica actualmente caracterizada por se basear na cincia e na investigao, ser centrada no utente, estar orientada para o benefcio de grupos especcos, ter um vnculo aos servios, adoptar uma forma educativa e ldica em termos de disseminao pelos media, ser desenvolvida prossionalmente, e ser sustentvel ao longo do tempo (Piotrow; Rimon, 1999). O Planeamento Familiar constitui um dos investimentos mais ecazes para ajudar a assegurar a sade e o bem-estar das mulheres, crianas
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e comunidades, sendo um componente essencial dos servios de Sade Reprodutiva com qualidade. Alm de salvar vidas, o Planeamento Familiar reduz a fecundidade e pode ajudar a aliviar as presses que o rpido aumento populacional coloca nos recursos econmicos, sociais e naturais, dicultando o crescimento econmico e tornando rdua a obteno de melhorias na educao, na sade e na qualidade ambiental. Apesar de todos estes benefcios, a gama completa de mtodos contraceptivos continua inacessvel para pelo menos 350 milhes de casais em todo o mundo, muitos dos quais pretendem espaar ou evitar novas gravidezes. Resultados de inquritos sugerem que aproximadamente um adicional de 120 milhes de mulheres casadas em todo o mundo estariam a usar mtodos contraceptivos modernos caso tivessem informao e acesso a servios de Planeamento Familiar disponveis e de qualidade, e apoio por parte dos maridos ou parceiros, membros da famlia e comunidade (WHO, 1997). Os grupos especiais que tm um acesso inadequado informao e aos servios de Planeamento Familiar so os adolescentes (muitos dos quais no esto preparados para a actividade sexual, para a maternidade/paternidade, e para a vida familiar), os no casados, os homens, as mulheres que pretendem adiar as suas primeiras gravidezes, as populaes deslocadas, os decientes e os pobres (especialmente os que vivem em zonas rurais, isolados dos servios de sade ecientes devido distncia, custo dos transportes e conhecimento inadequado das opes disponveis). Muitos programas de Planeamento Familiar centram-se principalmente nas mulheres casadas com lhos mas, para que bons servios de Sade Reprodutiva se tornem mais generalizados, devem ser desenvolvidos novos modelos para chegar aos grupos que esto menos envolvidos (WHO, 1997). Para todas as mulheres e todos os casais, o Planeamento Familiar, o uso de mtodos de regulao da fecundidade e a aceitao ou recusa de uma eventual gravidez esto ligados a modelos sociais e culturais. Para se chegar a uma compreenso real do fenmeno demogrco, as atitudes das pessoas no devem ser deduzidas apenas das opinies individuais. As diferentes motivaes dos homens e das mulheres tm origem na sua experincia social. Neste sentido, a motivao para o Planeamento Familiar no deve ser procurada no abstracto, mas dentro das estruturas sociais e culturais onde as pessoas esto inseridas. Por exemplo, se um pas ou um grupo social possui uma organizao social tradicional, onde uma famlia alargada constitui um recurso econmico signicativo, no possvel imaginar que as pessoas aceitem de bom grado reduzir o tamanho das suas famlias. No , na generalidade, suciente disseminar prticas contraceptivas e instruir os indivduos sobre a importncia do seu uso; , sim, necessrio tentar modicar a realidade social, modicando ento a base
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social para aces individuais (WHO; BLAT Centre for Health and Medical Education, 1987). Segundo Piotrow et al. (1997:59):
Os programas de Sade Reprodutiva e Planeamento Familiar podem ter diferentes objectivos. Por exemplo, dentro de um objectivo geral nacional de reduo do crescimento populacional ou de melhoria da sade materna e sobrevivncia infantil, os programas tero objectivos a atingir, como uma elevada cobertura nacional, uma cobertura selectiva em reas especcas ou entre grupos especcos da populao, uma elevada qualidade dos cuidados, servios de sade reprodutiva mais integrados, ou uma sustentabilidade econmica ao longo dos tempos. Estes objectivos, ao nvel de polticas de sade, devem ento ser traduzidos em programas objectivos que possam ser dirigidos atravs de vrias formas de comunicao.
A comunicao constitui o processo fundamental subjacente s mudanas no conhecimento de mtodos contraceptivos, s atitudes perante o controlo da fecundidade e utilizao de contraceptivos, s normas respeitantes ao tamanho ideal da famlia, abertura das culturas locais a novas ideias e aspiraes e a um novo comportamento em sade. A mesma pode ocorrer quer espontaneamente, dentro de e entre grupos sociais de uma sociedade, quer deliberadamente, atravs das intervenes planeadas das organizaes governamentais e no governamentais e das empresas comerciais. Esta comunicao planeada pode dar incio mudana, acelerar mudanas j em curso, ou reforar a mudana que j ocorreu.
O estabelecimento de objectivos com vista mudana dos conhecimentos, atitudes e especialmente do comportamento das pessoas depende dessas mesmas pessoas. O desenho de uma estratgia efectiva requer conhecimento acerca do que elas partida pensam e fazem, tentando saber quais as mudanas que pretendem, sem tentar manipul-las no sentido de provocar mudanas por elas no desejadas (Piotrow et al., 1997:61).
A comunicao desempenha um papel vital no Planeamento Familiar, para que uma escolha informada possa ter lugar. Uma comunicao ecaz confere s pessoas o poder de procurarem o que melhor para a sua prpria sade e para exercerem o seu direito a cuidados de sade com qualidade. As decises relativas ao nascimento dos lhos e utilizao de mtodos contraceptivos tm maior probabilidade de satisfazer as neHelena Isabel Borges Manuel
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cessidades das pessoas quando reectem os seus desejos e valores e so baseadas em informaes credveis e relevantes, alm de medicamente apropriadas. Para fazerem escolhas informadas, as pessoas necessitam de ter conhecimentos sobre Planeamento Familiar, de ter acesso a um conjunto de mtodos e de obter apoio, nas suas escolhas individuais, por parte das polticas sociais e normas comunitrias. necessrio terem conhecimentos antes de recorrerem aos servios especializados, pois muitas pessoas tomam decises relativas ao Planeamento Familiar, inclusive se vo ou no controlar a sua fecundidade, antes mesmo de o fazerem. Os programas de comunicao revestem-se, assim, de especial importncia, uma vez que constituem um complemento informao recebida atravs dos tcnicos de sade (Upadhyay, 2001). A comunicao pode disseminar conhecimentos, valores e normas sociais. Tais conhecimentos incluem a ideia de controlo da fecundidade por si s, bem como o conhecimento sobre mtodos contraceptivos especcos e a forma como so usados. Podem, por exemplo, ser referidas as vantagens e desvantagens de famlias mais reduzidas ou as consequncias bencas ou negativas de contraceptivos especcos. A comunicao tambm pode introduzir novos valores ou mudar as prioridades de valores existentes como, por exemplo, a promoo da igualdade entre os sexos e de um papel mais relevante da mulher nas decises a nvel reprodutivo e sexual. Atravs da comunicao, tambm possvel conhecer o comportamento de outras pessoas por exemplo, quais e quantos dos familiares, amigos e vizinhos praticam o Planeamento Familiar. A percepo do que cada um dos outros faz inuencia o que as pessoas reconhecem como comportamento aceitvel e mesmo normativo (Piotrow et al., 1997). A comunicao de mensagens relativas ao Planeamento Familiar pode constituir um desao, uma vez que se reporta a aspectos muito pessoais da vida, onde existem barreiras sociais e culturais que inibem a discusso aberta do tema. Tambm pode revestir-se de alguma diculdade, em virtude de determinadas informaes importantes serem complexas e/ou tcnicas, ou poderem mudar medida que vo surgindo novos resultados de pesquisas feitas nesse campo (WHO, 1997). Alm do mais, a comunicao no se resume questo de transmitir informao e assumir que ela ser entendida e utilizada. Uma comunicao em sade ecaz envolve a transformao de conhecimentos de sade em mensagens que possam ser facilmente entendidas, aceites e postas em prtica pela audincia pretendida. Isto implica frequentemente o uso de mensagens de sade exprimidas em termos de crenas tradicionais das pessoas e de sistemas de valores, e no em termos tcnicos. Para tal,
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devem ter-se em considerao os factores sociais, polticos, econmicos, religiosos e ambientais que inuenciam o comportamento das pessoas. O que apropriado para uma audincia pode no ser apropriado para outra (WHO, 1997). No entanto, suposies e expectativas veiculadas pelos modernos meios de comunicao podem ajudar a tornar o Planeamento Familiar num tpico legtimo de discusso pblica e numa prtica legtima. A discusso, em reunies comunitrias, na televiso ou na rdio, de assuntos que eram encarados como tabus, tais como alguns aspectos da Sade Reprodutiva, podem reduzir acentuadamente o embarao causado ao falar de Planeamento Familiar com amigos e membros da famlia. Finalmente, mensagens especcas transmitidas pelos media podem alterar a forma como as pessoas encaram os contraceptivos modernos, e podem apresentar modelos de Planeamento Familiar representativos de um comportamento positivo com consequncias graticantes. Contudo, para ser ecaz no que respeita mudana de prticas antigas, a comunicao em Planeamento Familiar deve envolver constantemente as audincias, deve prestar informaes claras e convincentes e, acima de tudo, deve estar atenta e responder s necessidades pessoais dos indivduos e dos casais (Piotrow et al., 1997). 3. A CONTRACEPO 3.1. Conceito e Aspectos Histricos da Contracepo Entende-se por contracepo a preveno intencional da gravidez atravs da utilizao de mtodos contraceptivos, sendo o Planeamento Familiar um dos recursos habitualmente utilizados por quem quer fazer alguma forma de contracepo (Nodin, 2002). Na grande maioria das sociedades humanas reconhecida a relao entre a sexualidade e a reproduo. Este reconhecimento levou a que, desde sempre, se tenha procurado utilizar diferentes mtodos que, com graus variveis de eccia, pudessem ter algum efeito ao nvel do controlo da natalidade. Nos tempos primitivos, uma taxa de mortalidade natural elevada e aumentada pelo aborto, pelo infanticdio e, por vezes, pelo sacrifcio humano, controlavam habitualmente o volume da populao. No entanto, o conceito de preveno da gravidez existia na maioria dessas sociedades, tendo por base medidas como o coito pr-pubertrio, o prolongamento da lactao,
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o matrimnio tardio, o celibato, o coito interrompido ou diversos substitutos da relao sexual natural. Tambm recorriam com frequncia aos ritos dos curandeiros nas suas dietas, amuletos ou poes mgicas (Fathalla; Roseneld; Indriso, 1992). Documentos antigos testemunham a vontade de prevenir os nascimentos no desejados mediante o recurso a substncias abortivas e a diversos cremes vaginais. O Antigo Testamento da Bblia tambm refere a prtica contraceptiva do coito interrompido. Este mtodo constitui provavelmente o mais antigo e efectivo dos utilizados para o controlo da natalidade, praticando-se ainda actualmente, inclusivamente em muitos pases desenvolvidos. Na primeira metade do sc. II, Sorano de feso (98-138), mdico grego que viveu em Roma, escreveu um tratado sobre Ginecologia onde fazia referncias contracepo. Aqui, revelava o conhecimento da existncia de um perodo frtil e fazia uma clara distino entre contraceptivos e abortivos, mencionando as indicaes e contra-indicaes da prtica de um aborto e descrevendo um grande nmero de tcnicas prolcticas, entre as quais guravam os tamponamentos vaginais e a utilizao de solues adstringentes ou de frutos cidos. Posteriormente, os romanos contriburam para o desenvolvimento dos contraceptivos mediante a utilizao de bexigas de cabra como preservativos. As prticas contraceptivas estenderam-se Europa atravs do Islo, cuja lei religiosa no condenava, naquela poca, nem o controlo da natalidade nem o aborto, sempre que este ltimo se realizasse por motivos fundamentados e antes do quarto ms de gravidez. Na Idade Mdia, embora os mdicos europeus conhecessem provavelmente os mtodos contraceptivos desenvolvidos por gregos, romanos e rabes e, dado que tanto a cincia como a Medicina se encontravam dominadas pela Igreja Catlica durante este perodo, a sua aplicao s se realizava em casos estritamente seleccionados. So Toms de Aquino (1225-1274) condenou a prtica da contracepo considerando-a um vcio contra a natureza, atitude que desempenhou um importante papel na determinao da conduta pessoal e atitude poltica em certos pases maioritariamente catlicos. S a partir do sc. XVIII que se registou, em Frana, o incio do recurso sistematizado ao controlo de nascimentos enquanto forma de limitar o tamanho da famlia. Entre 1880 e 1930, o seu uso generalizou-se na Europa e colnias europeias. Tal sucedeu, em parte, devido s necessidades sentidas no que respeita ao controlo da populao e salvaguarda da sade dos indivduos, principalmente das mulheres, uma vez que era sobre elas que
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recaa no s o facto biolgico da gravidez, mas tambm a responsabilidade de cuidar dos lhos. Tambm no sc. XVIII o preservativo feito com tripa de animal passou a ser conhecido, sendo utilizado no s como forma de evitar o contgio por DST, mas tambm como mtodo contraceptivo. No sc. XIX, o revolucionrio processo de vulcanizao da borracha permitiu o fabrico em srie de produtos mais veis e econmicos, incluindo os preservativos. Em 1881 surgiu o diafragma, da autoria do mdico alemo Mensinga, verso moderna de uma velha tcnica utilizada por Casanova que preconizava cobrir o colo do tero com a metade de um limo sem polpa. No incio do sc. XX a necessidade da utilizao de contracepo passou a ser, aparentemente, uma das principais preocupaes da mulher, que pretendia reduzir o tamanho da sua famlia como forma de salvaguardar a sade e bem-estar tanto dela prpria como dos seus. Os duches vaginais tornaram-se moda, com a inveno de aparelhos astuciosos. Em 1928, o strilet (DIU) foi aperfeioado, mas s viria a ser verdadeiramente utilizado depois da II Guerra Mundial, concorrendo com o mtodo preconizado pelos doutores Knaus (austraco) e Ogino (japons), autores das bases cientcas para a abstinncia peridica. Em 1954, Gregory Pincus e John Rock lanaram a plula contraceptiva. No mundo ocidental, aps o baby-boom dos anos 50, o movimento feminista foi ganhando popularidade na dcada seguinte, altura em que a plula comeou a ser comercializada, culminando na revoluo sexual dos anos 70. Muitos autores se referiram, na altura, nova sexualidade das mulheres, que efectuavam grandes esforos no sentido de se libertarem dos esteretipos femininos. As expectativas em relao s mulheres tinham a ver no s com os papis de esposa, me e detentora de uma carreira prossional, como tambm se esperava que correspondessem aos requisitos dos parceiros em termos sexuais. Entretanto, os cientistas foram desenvolvendo os contraceptivos orais, que prometiam a libertao de gravidezes no desejadas por meio de um comprimido. A plula veio permitir alteraes sociais e culturais importantes, nomeadamente ao nvel das relaes de gnero e forma de encarar a sexualidade, uma vez que permitiu, pela primeira vez, que fosse a mulher a ter a possibilidade de controlar, de uma forma ecaz, a sua fecundidade. Permitiu tambm a dissociao entre sexualidade e concepo. Deu-se ento um decrscimo na utilizao de mtodos como o preservativo at que, nos anos 80, o surgimento do agelo da SIDA levou a que este passasse a ser alvo de ateno e motivo de grande propaganda, com o m de combater a propagao da doena.
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A descoberta de mtodos contraceptivos seguros e ecazes alterou de forma signicativa a vida de muitas mulheres, ao reduzirem o risco de uma gravidez no desejada. 3.2. Classicao dos Mtodos Contraceptivos A contracepo envolve o uso de medicamentos, qumicos, dispositivos, cirurgia ou um comportamento que controle a fecundidade entre pessoas heterossexuais sexualmente activas. Os vrios mtodos contraceptivos podem ser categorizados por modo de operao, por serem tradicionais ou modernos, e por serem dependentes do fornecedor ou do utilizador (Russel; Sobo; Thompson, 2000). O modo de operao compreende as diferenas entre mtodos hormonais, mecnicos ou cirrgicos. Destes, as formas hormonais de contracepo so a nova tecnologia contraceptiva da segunda metade do sc. XX por excelncia (Watkins, 1998, cit. por Russel; Sobo; Thompson, 2000). Alm do leque de contraceptivos orais actualmente disponveis, inserem-se no grupo dos mtodos hormonais a contracepo de emergncia (conhecida por plula do dia seguinte), os injectveis, os implantes e o sistema transdrmico (adesivo). Os dispositivos mecnicos incluem os mtodos de barreira, tais como a capa cervical, o diafragma, o preservativo (masculino e feminino), os anis e as esponjas vaginais. Os preservativos tm tido particular relevncia ao longo das duas ltimas dcadas ao serem assumidos como os nicos mtodos efectivos de proteco contra a infeco pelo VIH e outras DST. Os contraceptivos qumicos tais como cremes, geleias e vulos, so usados frequentemente em conjunto com mtodos de barreira, para aumentar a sua eccia. Os DIUs so tambm formas mecnicas de contracepo, mas diferem dos outros mtodos de barreira, uma vez que requerem interveno mdica. Os mtodos cirrgicos englobam a vasectomia para o homem, e a laqueao tubria para as mulheres. O termo tradicional refere-se a prticas como a abstinncia, o sexo nopenetrativo, a amenorreia lactacional (prolongamento do aleitamento materno), os tabus sexuais ps-parto e o mtodo do ritmo (calendrio). Os preparados base de plantas e outras antigas formas de contracepo tambm deveriam ser includos na categoria tradicional. Alguns autores chamam a estes mtodos indgenas, por oposio aos mtodos prescritos, mtodos modernos obtidos em clnicas, servios de Planeamento Familiar e outros locais (Russel; Sobo; Thompson, 2000).
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3.3. Prticas e Padres Contraceptivos Ao estudar o comportamento humano face contracepo verica-se que existe uma forte resistncia programao dos nascimentos, mesmo nos indivduos que tm o hbito de organizar preventivamente os actos da sua prpria vida. A observao das numerosas falhas da contracepo, aparentemente inexplicveis, leva a admitir que existem fenmenos conscientes e/ou inconscientes que podem determinar diversos tipos de comportamento, quer em termos de desejo quer de recusa de uma gravidez. Os factores conscientes e racionais que determinam a dimenso da famlia podem classicar-se em dois grupos: factores sociolgicos ou scio-econmicos, e factores psicolgicos (Pasini, 1974, cit. por Oliveira, 1987). A integrao da mulher no mercado de trabalho e a sua emancipao econmica tm inuenciado negativamente o aumento do agregado familiar, pelas diculdades que os casais sentem em poder dar a ateno necessria educao e acompanhamento dos lhos. Por outro lado, a necessidade de aumentar os proventos familiares, quer atravs de subsdios estatais, quer atravs do trabalho dos jovens, pode levar os casais a tentarem aumentar o nmero de descendentes. No mesmo sentido, pode jogar a necessidade de apoio previsto pelos pais para quando atingirem a terceira idade. Em termos demogrcos, existem variaes consoante o grau de desenvolvimento do pas. Em regra, os pases menos desenvolvidos possuem taxas de fecundidade e de natalidade superiores s dos pases mais desenvolvidos. A procura de um nmero de lhos desejvel em reas de elevada mortalidade infantil tem levado os casais a atingirem muitas vezes um nmero de lhos que ultrapassa o eventualmente previsto. A dimenso da famlia tambm determinada por factores psicolgicos, nomeadamente o grau de harmonia conjugal, a vivncia dos prprios pais enquanto crianas e o sentimento de segurana quanto ao futuro, que se encontra ligado situao social e poltica do pas, entre outros. Os factores inconscientes e simblicos so igualmente importantes, uma vez que a contracepo tem essencialmente a ver com o comportamento humano, onde a sexualidade e a maternidade, carregados de afectividade e emoo, desempenham um papel muito importante. Os seres humanos procuram, entre outros meios, armar a sua potncia e capacidade reprodutora gerando lhos. No ter lhos ou ter apenas um lho pode ser encarado, em determinadas sociedades ou meios culturais,
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como sinal de fraqueza ou mesmo de impotncia masculina. Tambm comum, em muitas sociedades, vangloriar a me que pariu um nmero elevado de lhos, fazendo dessa forma prova de robustez e capacidade reprodutora. A inuncia cultural e a vivncia num clima de religiosidade levam a que o acto sexual seja encarado, nalgumas sociedades, como o meio de se alcanar um lho e o prazer sexual como algo de secundrio e vergonhoso, talvez at mesmo um pecado. A contracepo est ainda de tal forma ligada a uma noo de castrao que frequente nos nossos dias, e no mundo ocidental, a mulher confundir uma laqueao tubria com a remoo cirrgica dos ovrios. A plula, para outras mulheres, tambm pode simbolizar uma castrao, porque paralisa o funcionamento dos ovrios. Da menarca menopausa, as mulheres tm de tomar decises respeitantes sua fecundidade, incluindo como, quando e se a regularo. Elas podem abster-se da relao sexual, envolver-se numa relao e correrem o risco de engravidar, ou envolver-se numa relao e evitarem a gravidez recorrendo contracepo. Tomar uma deciso deste tipo mais do que seleccionar entre alternativas atraentes: so necessrias estratgias e compromissos que satisfaam necessidades pessoais, sociais, culturais e interpessoais, inuenciadas por restries, oportunidades, normas e valores (Hawkins; Matteson; Tabeek, 1995). Antes de se decidir pelo recurso contracepo, uma mulher deve ver-se a ela prpria como sexualmente activa e correndo o risco de engravidar. Essa deciso pode ser inuenciada por muitos factores, tais como idade, os padres familiares de cuidados de sade, o aconselhamento feito por prossionais de sade, os antecedentes culturais, o estatuto scio-econmico, a localizao do controlo, o conhecimento de riscos da gravidez, a disponibilidade de contracepo, a atitude face a situaes de risco e relacionamento com o parceiro (Winter, 1988, cit. por Hawkins; Matteson; Tabeek, 1995). Os modelos de deciso pressupem que as escolhas dos indivduos so determinadas por crenas sobre as suas consequncias e percepes sobre as suas vantagens e desvantagens. Embora tentem fazer as melhores escolhas possveis, isso pode ser dicultado pela complexidade da situao, por crenas e motivos conituantes, por falta de informao, por constrangimentos sociais e conitos intra-psquicos (Adler, 1979, cit. por Hawkins; Matteson; Tabeek, 1995). Ao tomarem a deciso, os seus valores
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e percepes de resultados provveis so vlidos, mesmo que no sejam objectivos ou consistentes com valores culturais. Por isso, alguns investigadores acreditam que a deciso de no usar contraceptivos pode ser tomada mesmo quando a gravidez no desejada. De facto, ela pode basear-se num modelo de deciso segundo o qual uma mulher decide que os benefcios associados ao no uso de contraceptivos se sobrepem aos riscos associados gravidez (Luker, 1978, cit. por Hawkins; Matteson; Tabeek, 1995). Todas as decises tm antecedentes e consequncias. Os antecedentes iniciam o processo de tomada da deciso. Eles so os acontecimentos ou incidentes que causam dvida, hesitao, debate ou controvrsia. Eles levam busca de opes, seguida da reunio de informao sobre essas opes. Antes da deciso ser tomada, a exequibilidade de cada opo examinada e avaliada, e os possveis riscos e consequncias de cada opo so considerados. As consequncias so os acontecimentos ou incidentes resultantes da deciso (Hawkins; Matteson; Tabeek, 1995). Quando uma deciso tomada, a estabilizao ocorre porque a deciso acaba com a dvida, hesitao, debate ou controvrsia. Ento, os indivduos podem armar a deciso implementando-a, arm-la mas adiar a sua implementao, invert-la ou reconsider-la e tomar novas decises se as circunstncias e os desejos mudarem. Por exemplo, uma mulher considera a mudana de um contraceptivo oral para um diafragma. Ela pode ter usado certos mtodos no passado e consider-los-, provavelmente, em conjunto com outros. Ento ir comparar as vantagens e desvantagens do diafragma com as das outras opes. Depois de considerar as consequncias da utilizao do diafragma, ela decide usar este mtodo contraceptivo. Alm disso, pode ainda considerar outro tipo de consequncias dessa deciso, como por exemplo a nvel da relao com o parceiro (Hawkins; Matteson; Tabeek, 1995). Algumas mulheres controlam a sua fecundidade sem a assistncia de prossionais de sade, no sentindo necessidade de servios educacionais ou de mtodos prescritos. Atitudes favorveis em relao aos mtodos contraceptivos so pr-requisitos para a sua utilizao e para que uma mulher procure assistncia junto de um tcnico quando acredita que precisa desse contributo para escolher um mtodo ou para ter acesso a um mtodo prescrito (Silverman et al., 1987, cit. por Hawkins; Matteson; Tabeek, 1995). Outras mulheres procuram um tcnico de sade, obtm um mtodo contraceptivo, e nunca mais voltam. Se a prescrio expira ou o mtodo necessita de substituio, elas podem interromp-lo em vez de voltar junto do tcnico de sade. Outras mulheres ainda mudam de um prossional de sade para outro por diversas razes. Para ajudarem as
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mulheres a manterem a utilizao de contraceptivos ao longo do tempo, os prossionais que prestam cuidados nos servios de Planeamento Familiar devero promover a qualidade na interaco com os seus utentes. As posies tomadas por membros da famlia e amigos podem afectar as decises das mulheres. Algumas sentem que os membros da famlia, os amigos ou a sociedade em geral desaprovariam o recurso contracepo, pelo que podero estar menos predispostas a faz-lo (Hawkins; Matteson; Tabeek, 1995). Alguns estudos, como o da autoria de Kimuna e Adamchak (2001), mostram que factores como a educao quer do homem quer da mulher, a discusso entre o casal sobre aspectos ligados fecundidade e ao Planeamento Familiar, a aprovao do uso de contraceptivos e o tamanho desejado da famlia constituem factores importantes que inuenciam o recurso ao Planeamento Familiar. Tambm Burger & Inderbitzen (1985, cit. por Hawkins; Matteson; Tabeek, 1995) referem que a comunicao entre parceiros sobre assuntos como a sexualidade tende a estar relacionada com o recurso contracepo, e por vezes com o recurso a uma contracepo mais ecaz. Segundo estes autores, a atitude do parceiro tambm pode inuenciar a utilizao de contraceptivos de outras formas, como por exemplo no caso de uma mulher ser ameaada pelo parceiro caso use contraceptivos ou, inversamente, caso engravide. As experincias passadas em termos de contracepo podem determinar quais os mtodos considerados pela mulher. O mesmo pode acontecer com as anteriores experincias de membros da famlia e amigos. Efeitos secundrios atribudos a mtodos anteriores podem afectar a escolha do mtodo contraceptivo por parte da mulher, bem como o grau de interferncia de tais mtodos com a sua auto-imagem, expresso sexual ou estilo de vida (Hawkins; Matteson; Tabeek, 1995). Segundo Miller (1986, cit. por Hawkins; Matteson; Tabeek, 1995), a escolha de um mtodo contraceptivo por parte da mulher resulta das suas expectativas acerca do mesmo e dos seus sentimentos em relao a essas expectativas. Uma mulher selecciona um mtodo por ele estar disponvel e porque acredita que ele previne a gravidez, utilizando o processo de tomada da deciso acima descrito. Oliveira (1987) refere no existir, actualmente, um mtodo contraceptivo perfeito. Nenhum consegue responder a todas as necessidades, porque
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para ser ideal deveria ser totalmente inofensivo e de tal forma prtico que pudesse ser aceite por qualquer pessoa. Na escolha de um mtodo devem ser apreciados os seguintes parmetros: a eccia, a inocuidade, a aceitabilidade e a reversibilidade. Quanto eccia, ela habitualmente determinada recorrendo-se ao ndice de Pearl, que traduz o nmero de falhas de um determinado mtodo contraceptivo em funo do nmero de ciclos de exposio, exprimindo-se em percentagem de ano-mulher. ndice de Pearl = N gravidezes acidentais x 1200 N total de ciclos de exposio
No que diz respeito inocuidade de um mtodo contraceptivo, esta deve ser considerada a nvel da utente, a curto e longo prazo, ou ainda dos descendentes, se ocorrer uma gravidez desejada posterior ao emprego do mtodo, ou em caso de gravidez acidental (Oliveira, 1987). O mtodo ideal seria, segundo Fathalla, Roseneld e Indriso (1992), aquele que reunisse as seguintes caractersticas: eccia, baixo custo econmico, reversibilidade, sem relao com o coito, sem efeitos secundrios e que s requeresse uma interveno mdica mnima. Infelizmente esse mtodo no existe, mas sim toda uma srie de mtodos, cada um dos quais possuindo alguma ou algumas destas caractersticas. O utilizador dever avaliar as vantagens e desvantagens de cada um, e eleger o mais adequado s suas necessidades e estilo de vida. 3.4. Principais Mtodos Contraceptivos e sua Aceitabilidade Ao longo dos anos, a denio de aceitabilidade em relao contracepo tem sido sujeita a ampla reviso e debate. Inicialmente, a aceitabilidade foi denida como sendo uma qualidade que torna um objecto, pessoa, acontecimento ou ideia atraente, satisfatrio, agradvel ou bem-vindo (Marshall, 1977, cit. por Heise, 1997:7). Presumia-se, ento, que a aceitabilidade, ou a situao inversa, seria algo inerente a um produto ou a um mtodo. Ento, ao reparar quaisquer decincias encontradas no produto, ele tornar-se-ia mais aceitvel. Em 1980, uma antroploga defendeu que as tecnologias reprodutivas deveriam ser vistas como possuindo um conjunto de atributos apreendidos, cada um dos quais tendo signicados culturais que inuenciam a aceitabilidade global do mtodo (Scrimshaw, 1980, cit. por Heise, 1997:7). Este conceito reconhece, explicitamente, que os atributos podem ter diferentes signicados e/ou consequncias para
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os indivduos, dependendo dos seus antecedentes culturais. Posteriormente, outros autores (Severy; Mckillop, 1990, cit. por Heise, 1997) deram o seu contributo questo, argumentando que os atributos apreendidos interagiam com um conjunto de valores subjacentes. Mais recentemente, adeptas do feminismo tm defendido que a aceitabilidade deve ser entendida como uma aco recproca entre a mulher, a tecnologia e o ambiente do prestador de servios (Spicehandler; Simmons, 1994, cit. por Heise, 1997). Dadas as vrias acepes do termo, no de admirar que o assunto no esteja muito claro, no que respeita investigao sobre a questo da aceitabilidade. Ainda h, inclusivamente, estudos recentes realizados sem que tenha sido feita referncia s variveis contextuais subjacentes, tais como as condies sociais das mulheres e os atributos do sistema prestador de servios. Segundo Heise (1997), deveria ser dada prioridade a um tipo de investigao centrado na perspectiva do utilizador, a m de poderem identicar-se reas de interveno e melhorar a qualidade dos servios prestados na rea da Sade Reprodutiva. Fathalla, Roseneld e Indriso (1992) alertam-nos para o facto da aceitabilidade ter dois aspectos que devero ser claramente distinguidos: a aceitabilidade inicial e a utilizao continuada. Segundo estes autores, a aceitabilidade inicial depende tanto da motivao original como da capacidade de persuaso dos prossionais que levam a cabo o Planeamento Familiar, sendo inuenciada por factores como a idade, a residncia (urbana ou rural), a educao e o emprego, assim como pelas caractersticas dos mtodos disponveis. A aceitao continuada est mais relacionada com as caractersticas prprias do mtodo e com a sua adequao s caractersticas pessoais e ao meio cultural do utilizador que o pratica. Forrest & Fordyce (1988, cit. por Hawkins; Matteson; Tabeek, 1995) referem que a opinio de uma mulher acerca dos mtodos contraceptivos pode mudar com a idade, o relacionamento, o nmero de lhos, o planeamento de futuros lhos e a experincia com determinado mtodo. Em qualquer momento ela pode deixar de utilizar um mtodo por ele no corresponder s suas expectativas ou por deixar de estar disponvel, ou ainda devido a mudanas na sua situao. D-se como exemplo o caso de uma mulher que usou um mtodo de barreira ao longo dos anos em que planeava activamente a sua famlia, e que opta por uma laqueao tubria ao decidir que a sua famlia est completa. Outro caso o de uma mulher que usou contraceptivos orais durante os anos em que no queria lhos, e que muda para o preservativo e a espuma enquanto se prepara para o momento da concepo.
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Segue-se uma breve descrio daqueles que consideramos serem os principais mtodos contraceptivos, tecendo consideraes sobre algumas razes que podero levar maior ou menor aceitabilidade dos mesmos. H, no entanto, que ter em conta factores associados a aspectos especcos ligados ao contexto da realidade que est a ser analisada, tal como j foi referido. Coito interrompido Este mtodo consiste em retirar o pnis da vagina antes da ejaculao. A sua aceitabilidade varivel e, em certas camadas sociais menos diferenciadas ou sem qualquer informao sexual, pode mesmo ser boa, diminuindo medida que a mulher ou o casal passam a ter a noo das suas falhas e quando comeam a surgir disfunes sexuais. Mtodo de Ogino-Knaus ou do calendrio Trata-se de um mtodo de abstinncia peridica ou natural que consiste na determinao do perodo frtil da mulher, implicando que sejam feitas algumas contas baseadas na durao dos ciclos menstruais. Desta forma, possvel saber qual a altura do ciclo em que menos aconselhvel ter relaes sexuais por haver o risco de ocorrer uma gravidez. Na prtica, o mtodo revela-se muito falvel, dado que podem ocorrer alteraes substanciais no ciclo, e portanto no momento em que ocorre a ovulao, causadas por factores como o clima, o ambiente, o estado emocional ou problemas de sade. Mtodo das temperaturas Este mtodo de abstinncia peridica ou natural tem por objectivo localizar a data da ovulao com base na alterao da temperatura basal. As relaes sexuais podem ter lugar a partir do terceiro dia do plateau trmico. Apesar de se tratar de um mtodo incuo, o facto de exigir uma avaliao diria da temperatura antes do incio de qualquer actividade, bem como o facto das relaes serem permitidas apenas durante um perodo de pouco mais de uma semana em cada ciclo, tornam-no pouco aceitvel. Alm disso, impraticvel em mulheres com actividade prossional nocturna ou naquelas que durante a noite so obrigadas a levantarem-se frequentemente, bem como nas que fazem com frequncia ciclos anovulatrios. Tambm podem ocorrer alteraes da temperatura devido a outras situaes, tais como doenas febris. Mtodo de Billings ou do muco Mtodo de abstinncia peridica ou natural que se baseia na observao das alteraes ocorridas ao longo do ciclo da mulher, em termos de aspecto e consistncia do muco cervical, produzido a nvel do colo do
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tero. Necessita de algum tempo de aprendizagem e de manuseamento corporal por parte da mulher, alm de poder tornar-se impraticvel em certas situaes, como a ocorrncia de infeces do tracto genital. Os vrios mtodos de abstinncia peridica tornam-se mais ecazes quando usados conjuntamente. Espermicidas Os espermicidas so produtos qumicos existentes sob a forma de espuma, creme, gel, cones ou supositrios, que se introduzem na vagina antes das relaes sexuais. O seu objectivo a destruio ou a imobilizao dos espermatozides, impedindo-os de alcanar o vulo. Trata-se de um mtodo de barreira que tem um grau de eccia relativamente baixo quando usado isoladamente, devendo ser associado a um outro, como o preservativo ou o diafragma, para maior segurana. A recusa ou o abandono deste mtodo resulta, na maior parte dos casos, da sua baixa eccia, da manipulao poder ser desagradvel, e tambm devido eventual ocorrncia de sensibilidade ou alergia aos seus componentes. Preservativo masculino Mtodo contraceptivo de barreira, que consiste na reteno do esperma num preservativo colocado no pnis em ereco, impedindo desta forma a passagem dos espermatozides para o interior da vagina. Normalmente a aceitabilidade pior nos homens do que nas mulheres. Nos ltimos tempos, a grande divulgao do preservativo como meio de preveno do VIH/SIDA e de outras DST tem incrementado o seu uso e melhorado a sua aceitabilidade. Preservativo feminino Mtodo de barreira que consiste numa espcie de saco feito de poliuretano que colocado no interior da vagina, adaptando-se sua parede, antes da relao sexual. Confere proteco em relao s DST, e constitui uma alternativa ao preservativo masculino em caso de alergia ao ltex, alm de ser controlado pela mulher. A sua utilizao implica uma certa prtica, pode tornar-se desconfortvel, e exige manuseamento dos rgos genitais, o que no favorece a sua aceitao por parte das mulheres. geralmente mais caro do que o seu homlogo masculino. Diafragma Mtodo de barreira que consiste numa meia esfera de borracha, tendo por nalidade impedir que os espermatozides penetrem no tero. Deve ser colocado antes da relao sexual, no fundo da vagina, de forma a tapar o colo do tero. Exige um exame ginecolgico prvio, de forma a determinar
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a medida certa. Usado isoladamente, a sua eccia relativamente baixa, pelo que se lhe deve associar um espermicida. A tcnica de aplicao do diafragma exige que a mulher tenha um bom conhecimento da sua anatomia e se sinta vontade na relao com o seu corpo, pois na sua manipulao h contacto com os rgos genitais. Dispositivo Intra-Uterino (DIU) O DIU - ou aparelho, como vulgarmente conhecido - consiste num dispositivo de pequenas dimenses, que pode ter diversas composies e formatos (em T; espiral, etc.), sendo inserido dentro do tero da mulher. Evita a gravidez de diversas formas: pode criar um ambiente qumico desfavorvel fecundao e tambm impedir a xao do vulo fecundado no endomtrio. um mtodo muito ecaz, reversvel e de longa durao (cinco a dez anos no caso dos dispositivos com cobre ou cobre e prata; indenidamente nos dispositivos inertes de polietileno Lippes-Loop, em forma de espiral, no comercializado actualmente em Portugal). Exige ser colocado por um prossional familiarizado com a prtica, e que seja feito um controlo regular para vericar o seu posicionamento correcto. necessrio respeitar as contra-indicaes e evitar as complicaes. A sua aceitabilidade varivel. Contracepo hormonal oral (CO) Trata-se de um mtodo contraceptivo hormonal vulgarmente conhecido por plula, que consiste na ingesto regular de comprimidos contendo hormonas sintticas semelhantes s que so produzidas pelo ovrio da mulher, as quais impedem a ovulao. Podem ser combinadas (contendo estrognios e progestagnios, e de utilizao mais frequente), ou progestativas (contendo s progestagnios, sendo estas as aconselhveis no perodo da amamentao). Trata-se de um mtodo com elevada eccia contraceptiva, reversvel e que no interfere com a relao sexual. As mais recentes contm doses reduzidas de hormonas, mantendo a mesma eccia das anteriores. A vigilncia mdica das suas utilizadoras importante, pois possui contra-indicaes que devem ser respeitadas. A sua aceitabilidade signicativa, apesar da controvrsia de que tem sido alvo desde que surgiu. A escolha de uma plula por parte da mulher ou do casal inuenciada por diversos factores, tais como a informao geral obtida atravs dos meios de comunicao, a informao mdica obtida atravs de consultas, a religio e a idade, entre outros. Contracepo de emergncia Este mtodo contraceptivo tem como objectivo evitar uma gravidez j depois de ter ocorrido uma relao sexual. Pode ser efectuada atravs da insero de um DIU at 5 dias aps a relao sexual ou ento, na sua forHelena Isabel Borges Manuel
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ma mais comum, atravs da ingesto de uma certa quantidade de plulas contendo hormonas, habitualmente em duas doses, num prazo mximo de 72 horas aps o coito. a chamada plula do dia seguinte. Trata-se de um recurso importante para a mulher que, no desejando engravidar, teve uma relao sexual no protegida ou um acidente contraceptivo. Tem particular interesse nos casos de violao. No um mtodo contraceptivo de uso regular, mas sim de recurso. Reveste-se de particular importncia na preveno da gravidez nas adolescentes que, com frequncia, tm pouca experincia na utilizao da contracepo. Injeco contraceptiva Trata-se de um mtodo contraceptivo hormonal injectvel e reversvel, composto por uma hormona sinttica semelhante progesterona, que actua evitando a ovulao, entre outros efeitos. A mais comum (e nica disponvel no mercado portugus) deve ser repetida a cada doze semanas, sendo essa a durao do seu efeito contraceptivo. um mtodo de grande eccia e bem aceite por mulheres que tm diculdades em recordar-se de tomar a plula, ou que no queiram ou no possam utilizar outros mtodos por motivos diversos. Alguns efeitos secundrios, como as irregularidades do ciclo menstrual (sendo frequente a amenorreia prolongada) e um atraso, por vezes de muitos meses, no retorno aos nveis anteriores de fertilidade, levam por vezes ao abandono ou recusa do mtodo. Implante contraceptivo Trata-se de um mtodo contraceptivo hormonal reversvel de utilizao feminina. Consiste num (ou vrios) bastonete(s) de pequena dimenso contendo uma substncia hormonal que se vai libertando de forma contnua, depois da sua insero sob a pele do brao. O seu efeito consiste na inibio da ovulao, e tem um grau de eccia muito elevado. Tem uma durao varivel, dependendo do tipo de implante. O nico comercializado em Portugal composto por um bastonete, e dura trs anos. A sua aceitabilidade maior por parte das mulheres que pretendem um mtodo prtico, ecaz e de longa durao, estando o seu abandono ou recusa essencialmente ligados no aceitao das irregularidades do ciclo menstrual que surgem com frequncia. Outros efeitos secundrios, como cefaleias, alteraes no peso e acne, levam por vezes interrupo do mtodo. Contracepo cirrgica (Esterilizao) So mtodos contraceptivos irreversveis: laqueao tubria (ou das trompas) no caso da mulher, e vasectomia, no caso do homem. So mtodos indicados para quem no deseja ter mais lhos, quer por motivaes pessoais quer por problemas de sade. A sua no aceitabilidade encontra-se muitas vezes ligada a factores psicolgicos, por receio de alterao da
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virilidade ou mesmo de impotncia, no caso do homem, e de diminuio do desejo sexual ou da feminilidade, no caso da mulher. Em geral so mais susceptveis de arrependimento, aps a esterilizao, as pessoas jovens, com poucos lhos ou nenhum, as no casadas, com problemas conjugais, ou nos casos em que existe oposio do/a companheiro/a cirurgia. A lei portuguesa permite que as mulheres ou os homens com mais de 25 anos possam escolher a esterilizao como mtodo denitivo de contracepo (Lei 3/84, Art.10, de 24 de Maro), no sendo necessria a assinatura do/a cnjuge na declarao de consentimento informado da pessoa que vai submeter-se contracepo cirrgica. A deciso nal sempre do indivduo. 4. O ABORTO O aborto consiste na interrupo de uma gravidez antes do feto ter atingido a viabilidade, ou seja, antes de ser capaz de sobreviver fora do tero materno (Correia, 1987; Nodin, 2002). As duas grandes categorias de abortos so o aborto espontneo e o aborto induzido ou provocado. O aborto espontneo , de uma forma geral, aquele que ocorre involuntariamente. O aborto induzido ou provocado aquele que produzido voluntariamente com a inteno de interromper uma gravidez. Incluem-se, assim, neste grupo, o aborto teraputico, em que a evoluo da gravidez pode agravar uma doena coexistente da mulher ou impedir o seu tratamento; e o aborto eugnico, em que existe um risco ou uma certeza de anomalia ou doena do feto (Correia, 1987). Para alm destas situaes, o aborto pode ser realizado por diversos motivos, em muitos casos devido ao facto de a gravidez ter ocorrido por acidente e no existirem condies econmicas ou emocionais para criar um lho. A questo da interrupo da gravidez, apesar de antiga na histria da humanidade, s comeou a ser socialmente discutida a um nvel mais alargado a partir do sc. XX. Anteriormente no se colocava de uma forma to persistente devido importncia que assumia o facto de um casal ter muitos lhos, uma vez que esse era um motivo de orgulho e riqueza para a famlia. Neste sentido, na maioria das vezes no era necessrio recorrer ao aborto. Isso no impedia que surgissem situaes de interrupo da gravidez, muitas vezes atravs de meios violentos, como bater na barriga da mulher o que, alm da morte do feto, provocava tambm com frequncia a sua morte. O aborto no era, porm, penalizado pela lei por no se
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considerar estar a atentar contra uma vida em desenvolvimento, como actualmente alguns defendem. No entanto, uma interpretao da passagem da Bblia que fala do castigo que dever ser inigido a quem provoque um aborto (Exodus, 21:22) levou a que a doutrina da Igreja tenha comeado a condenar esta prtica, condenao esta que foi depois assumida tambm em termos seculares e legais (Nodin, 2002). Actualmente, a frequncia com que o aborto praticado depende de vrios factores, tais como a educao moral e religiosa, a opinio pblica, as atitudes dos prossionais de sade, a disponibilidade de pessoal e de servios mdicos, e a legislao existente a esse respeito (Fathalla; Roseneld; Indriso, 1992). O aborto constitui uma questo polmica, o que no impede que vrios milhes de mulheres em todo o mundo procurem fazer a interrupo de gravidezes no desejadas. Nalguns casos, isso acontece por falta de informao e acesso a mtodos contraceptivos; noutros a falha desses meios ou outras razes pessoais, sociais ou econmicas que levam interrupo voluntria da gravidez (IVG). De qualquer forma, esta tomada de deciso habitualmente no fcil para a mulher ou para o casal devido aos sentimentos muitas vezes contraditrios que surgem e aos riscos que essa deciso implica. O problema coloca-se principalmente nas situaes em que o aborto no legal, pelo que acaba por ocorrer uma procura de servios clandestinos que, em muitos casos, no tm as melhores condies de higiene e de tcnica, pondo em causa a sade da mulher. Por isso, muitas mulheres que fazem abortos ilegais acabam nas urgncias dos hospitais com problemas que exigem interveno cirrgica e internamento prolongado. Alm disso, os riscos de complicaes aumentam quando a interrupo da gravidez no efectuada dentro das primeiras doze semanas de gestao e, a partir da, aumentam tanto mais quanto mais tarde for efectuada. Algumas das complicaes de sade que podem advir de uma interrupo de gravidez realizada sem condies de segurana so a septicemia, a hemorragia, a perfurao do tero, os traumatismos genitais e abdominais e o envenenamento. Complicaes secundrias, como a doena inamatria plvica, a infertilidade e mesmo a morte, tambm podem ocorrer. A OMS considera o aborto de risco um agelo mundial caracterizado por falta ou inadequao de aptides do prestador do servio, tcnicas perigosas e infra-estruturas sem condies de higiene e segurana (WHO, 1993, cit. por WHO, 1997). Segundo a mesma organizao, quando o aborto
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realizado por pessoal qualicado mediante tcnicas correctas e boas condies de higiene, constitui um procedimento cirrgico relativamente seguro. Em Portugal, e em especial nos centros urbanos de maior dimenso, o aborto clandestino muitas vezes feito por curetagem e mesmo por aspirao. Como natural, isto implica conhecimentos tcnicos e meios, sendo em geral feito por prossionais (mdicos ou enfermeiros) e, nalguns casos, em locais e com material apropriados mas, no entanto, sem recursos para tratar uma situao urgente. Frequentemente, outros meios bem mais perigosos e simultaneamente inecazes e obsoletos so aplicados por prossionais no escrupulosos nem sabedores, por leigos, ou ainda pela prpria mulher grvida. Vo desde a infuso dos mais variados produtos, por vezes txicos, s manipulaes traumatizantes, tendentes a destruir o embrio (ou o feto), esperando que ele seja posteriormente expulso. O processo mais frequente a insero intra-uterina de produtos qumicos ou de corpos estranhos (Correia, 1987). A questo da gravidez na adolescncia considerada uma das situaes mais preocupantes da actualidade, em especial nas zonas urbanas e nos pases onde o aborto ilegal e os servios de Planeamento Familiar inadequados. Considera-se que existe uma ligao entre o Planeamento Familiar e o aborto, mas no h consenso quanto questo da incluso do aborto no termo Planeamento Familiar. Para alguns autores, nomeadamente Sundstrm (1993, cit. por Eriksson, 1999), este termo tem um mbito mais restrito do que a regulao da fecundidade; para outros, o termo Planeamento Familiar tem um signicado mais amplo, compreendendo mtodos, servios e programas para a regulao da fecundidade. De acordo com o mesmo autor, os principais mtodos de regulao incluem: o controlo social da sexualidade e reproduo, a contracepo e o aborto. Algum apoio tem sido dado a esta posio, e uma interpretao alargada do termo tem sido encontrada nalguns documentos, embora poucos. A Conferncia Internacional para a Populao e Desenvolvimento, realizada em 1994, aprovou unanimemente proteger as mulheres das consequncias do aborto, e tomou a posio favorvel sua no incluso no Planeamento Familiar:
Em nenhum caso deve o aborto ser promovido como um mtodo de Planeamento Familiar. Todos os Governos e as organizaes intergovernamentais e no governamentais relevantes so instados a fortalecer o seu compromisso com a sade das mulheres, a lidar com o impacto dos abortos sem segurana sobre a sade
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enquanto uma grande preocupao de sade pblica, e a reduzir o recurso ao aborto atravs de servios de Planeamento Familiar expandidos e melhorados. Deve sempre ser dada a maior prioridade preveno de gravidezes no desejadas, e devem ser feitas todas as tentativas para eliminar a necessidade do aborto. As mulheres que tiveram gravidezes no desejadas devem ter acesso imediato a uma informao credvel, e a um aconselhamento com compaixo. Quaisquer medidas ou alteraes relacionadas com o aborto dentro do sistema de sade s podem ser determinadas ao nvel nacional ou local e de acordo com o processo legislativo nacional. Nas circunstncias em que o aborto no ilegal, este deve ser seguro. Em todos os casos as mulheres devem ter acesso a servios de qualidade para gesto de complicaes que advm do aborto. Aconselhamento ps-aborto, educao e servios de Planeamento Familiar devem ser disponibilizados para evitar reincidncias (United Nations, 1995:25).
Ao longo do sc. XX diversos factores estiveram na base de reivindicaes do direito prtica do aborto por parte das mulheres que no desejassem dar luz, dos quais o mais inuente foi o movimento feminista, que veio a exigir a liberalizao desta prtica. Tal aconteceu apenas em alguns pases, enquanto outros mantiveram uma legislao mais conservadora. Em 1984, a IVG deixou de ser ilcita em Portugal nos casos especiais de perigo de morte ou de leso grave na mulher grvida (indicao teraputica), de doena incurvel ou malformao do feto (indicao eugnica), e de violao da mulher, mas apenas em certas condies: consentimento da mulher grvida, realizao do aborto em estabelecimento de sade por mdico ou sob sua direco, e respeito pelos prazos estabelecidos (Lei n 6/84, de 11 de Maio). O nal da dcada de noventa constituiu um perodo de reforo dos documentos relativos Sade Reprodutiva aprovados na dcada anterior, como consequncia de um importante debate suscitado pelo referendo sobre o aborto, que teve lugar em 28 de Junho de 1998, e que chumbou a despenalizao do aborto at s 12 semanas. A legislao sobre o aborto sofreu uma modicao referente aos prazos, introduzida pela Lei 90/97 de 30 de Julho. Actualmente, vigora o seguinte: Por norma, o aborto proibido por lei (Artigos 140, 141 e 142 do Cdigo Penal). No entanto est despenalizado, nos seguintes casos: Malformao do feto ou doena grave: O aborto pode ser realizado at s 24 semanas. No caso do feto ser invivel no h limite de tempo;
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Perigo de vida ou sade psquica para a me: No h limite de prazo se for a nica forma de remover perigo de morte ou de grave e irreversvel leso para o corpo ou para a sade psquica da mulher grvida. At s 16 semanas, se se mostrar indicado para evitar esses perigos, designadamente por razes de natureza econmico-social; Violao: At s 14 semanas e, no caso de menores de 16 anos ou incapazes por anomalia psquica, at s 22 semanas. 5. PLANEAMENTO FAMILIAR EM CONTEXTO MIGRATRIO 5.1. Consequncias Culturais da Migrao A Psicologia Intercultural uma rea que nos proporciona contributos valiosos para melhor conhecimento e prestao de servios a pessoas com diferentes origens culturais que passam a viver em sociedades plurais, uma vez que a sua principal nalidade a anlise da inuncia dos factores culturais no desenvolvimento e manifestao do comportamento humano individual (Kazarian; Evans, 1998). Uma denio de Psicologia Intercultural proposta por Berry, Poortinga, Segall e Dasen (1987, cit. por Neto, 1993:35):
A Psicologia Intercultural o estudo das semelhanas e das diferenas no funcionamento psicolgico individual em vrios grupos culturais e tnicos, e das relaes entre variveis psicolgicas e scio-culturais, variveis ecolgicas e biolgicas, como tambm das mudanas progressivas nestas variveis.
O modelo para pesquisa psico-cultural de John Whiting (Whiting, 1977, cit. por Super; Harkness, 1986:547) tenta explicar as relaes entre o ambiente cultural e o comportamento dos indivduos que nele se encontram, fazendo referncia ao facto de:
a histria e o ambiente inuenciarem conjuntamente os sistemas de sustentao de uma sociedade, os quais incluem os padres de povoamento, a base econmica, a diviso do trabalho e a estrutura familiar. Do sistema de sustentao emanam elementos de ambiente de aprendizagem, todo o processo de socializao que leva a variaes do funcionamento psicolgico do adulto. Aspectos da personalidade do adulto culturalmente formados podem ser nalmente inferidos a partir das formas como so exprimidos
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culturalmente ou projectados em rituais ou sistemas de crenas.

Por sua vez, o modelo eco-cultural de Segall, Dasen, Berry e Poortinga (Segall et al., 1990, cit. por Dasen, 1991: 223), tem por base a ideia geral de que:
() o comportamento individual determinado, pelo menos parcialmente, pela cultura, a qual por sua vez uma resposta adaptativa do grupo s condies ecolgicas, socio-econmicas e histricas. As ligaes entre as caractersticas do grupo e o comportamento dos indivduos implicam processos dos quais nos interessam sobretudo a aculturao e a transmisso cultural. Esta ltima faz-se por meio da enculturao e da socializao. A socializao corresponde a todas as tentativas voluntrias e conscientes de inuenciar um indivduo para o levar a obedecer s normas sociais, enquanto a enculturao compreende igualmente todas as inuncias inconscientes.
Este modelo contm variveis aos nveis da populao e dos indivduos. Inclui variveis do meio, variveis do processo e resultados psicolgicos. Nele, as foras eco-culturais so vistas como inuenciando o comportamento humano, quer directamente, quer atravs de variveis adaptativas intervenientes, culturais e biolgicas. Recorrendo a este modelo, a partir do momento em que os factores ecolgicos, biolgicos e culturais estejam identicados e sejam tomados em conta, ser possvel compreender a distribuio de caractersticas psicolgicas dentro de e entre os grupos (Neto, 1993). Um dos domnios da Psicologia Intercultural envolve a anlise de adaptaes psicolgicas efectuadas pelas pessoas quando h uma mudana de contexto cultural e de representaes suscitadas por essa mudana. Neste mbito, procura-se compreender as continuidades e as mudanas no comportamento individual que se relacionam com a experincia de pelo menos duas culturas atravs do processo de aculturao. Aqui, importante distinguir enculturao de aculturao. A enculturao o processo que liga o desenvolvimento das pessoas aos seus contextos culturais, ao passo que a aculturao uma forma de mudana cultural suscitada pelo contacto com outras culturas. Acompanhando o processo de aculturao, podem ocorrer mudanas fsicas (um novo lugar para viver, um novo alojamento, aumento de densidade populacional, urbanizao, poluio, etc.), biolgicas (nova alimentao, novas doenas, etc.), polticas (perda de autonomia, etc.), econmicas (podendo passar-se de formas de emprego
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tradicionais para novas formas), culturais (a lngua, a religio, a educao de origem so muitas vezes alteradas ou at modicadas, etc.) e sociais (novas relaes interindividuais e intergrupais, etc.). Enm, podem ocorrer mudanas psicolgicas a nvel individual (Neto, 1993). Segundo Berry (1989, cit. por Ramos, 1993:565), existem quatro tipos de aculturao:
Este autor fala de assimilao quando o indivduo abandona a sua identidade cultural a favor daquela do grupo dominante, de separao quando o indivduo trata de preservar a sua identidade cultural sem procurar estabelecer relaes com a comunidade dominante, de marginalizao quando o grupo dominante entrava o estabelecimento das relaes e obriga o grupo dominado a conservar as suas particularidades culturais e de integrao quando ocorre uma manuteno parcial das caractersticas e da integridade cultural do grupo tnico com uma participao mais ou menos activa dos indivduos na nova sociedade.
Os movimentos migratrios entre diferentes pontos ou regies do globo podem assumir caractersticas conjunturais, fruto de determinantes de carcter geogrco, poltico, econmico, social e cultural, ou apresentar uma continuidade no tempo que evidencia o seu carcter estrutural. A migrao um processo, ou seja, um fenmeno dinmico, no tempo e no espao, que envolve uma adaptao, uma combinao progressiva dos valores antigos com os novos, o que requer algum tempo. Deixar o seu prprio pas por tempo longo ou indeterminado representa, em geral, uma experincia radical e frequentemente traumtica de ruptura com o quotidiano conhecido, em favor de um novo espao geogrco, social e cultural, de um novo emprego ou at de uma nova prosso. A deciso de partir afecta no s o migrante mas toda a sua famlia alargada e, no caso dele prprio j ter constitudo uma, o seu cnjuge, descendentes e outros dependentes. Sendo a motivao econmica a mais generalizada, existem outras, tais como a poltica, a de emergncia ou a tnico-cultural (Rocha-Trindade, 1995). A deslocao de um espao para outro implica para o migrante uma subverso cultural, a qual afecta na sua totalidade a imagem que ele tem de si mesmo e do mundo. So possveis diversas atitudes e estratgias de adaptao. OMS e BLAT Centre for Health and Medical Education (1986) distinguem duas atitudes: Ou o migrante arma a sua diferena e vive margem da sociedade de acolhimento, no respeito pelos valores tradicionais e na perspecHelena Isabel Borges Manuel
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tiva de um regresso a breve trecho (comportamento frequente nos migrantes da primeira gerao); Ou ele procura adaptar-se e integrar-se na sociedade de acolhimento, afastando-se progressivamente das suas referncias de origem, numa situao de compromisso cultural (caso da segunda gerao e de uma parte da primeira). A terceira gerao em geral a da assimilao, o que implica frequentemente para as crianas um profundo corte com as razes familiares. Estas clivagens entre geraes so, evidentemente, formais, pois a escolha de cada migrante feita em funo da sua histria pessoal, mas a verdade que este confronto entre duas culturas se encontra na origem de conitos que afectam muitas das famlias migrantes. importante ter em conta que o modo de organizao familiar do pas de acolhimento geralmente diferente daquele que prevalece no pas de origem do migrante. Nos pases em desenvolvimento, o tipo de organizao familiar que melhor se adapta economia rural a famlia alargada (pais, lhos, ascendentes e colaterais). A vida de cada indivduo funde-se na da comunidade, a qual intervm em todas as decises que lhe dizem respeito, nomeadamente a escolha do parceiro e o nmero de lhos que ele ter. O controlo social assim fortemente exercido sobre os indivduos por intermdio da famlia. Os casamentos so precoces, instalando-se frequentemente o casal na residncia dos pais de um dos cnjuges. Existe uma solidariedade familiar efectiva, que se torna evidente em acontecimentos como o nascimento ou a doena. Nestes pases, medida que se desenvolvem os grandes centros urbanos, constata-se a passagem progressiva de um modelo familiar para um outro, semelhante ao ocidental. Esta transformao em certos pases travada por uma vontade poltica ou religiosa de manter os valores culturais tradicionais, ou de os reforar. Por seu lado, nos pases desenvolvidos a famlia em geral do tipo nuclear. Foi devido ao processo de industrializao e ao desenvolvimento da vida urbana que a famlia se reduziu progressivamente ao ncleo conjugal: o pai, a me e os lhos. Isto teve como resultado diversas consequncias, como por exemplo a excluso de grande parte dos parentes da rede de relaes quotidianas. o casal que assume o papel decisivo em assuntos respeitantes ao casamento ou ao alargamento da famlia. A idade para o casamento geralmente mais elevada, pois os futuros esposos devero poder assegurar a sua independncia econmica. Quanto a certas funes
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outrora a cargo da famlia alargada, as mesmas passaram a ser assumidas pelos servios sociais e equipamentos colectivos, como a educao das crianas e o apoio aos idosos e aos decientes. No que se refere s mulheres imigradas, quando chegam ao pas de acolhimento encontram um meio completamente diferente - o clima, o alojamento, os hbitos de vida quotidiana - e muitas vezes so bruscamente confrontadas com uma imagem feminina completamente nova. Depois, em vez de continuarem a desempenhar o papel tradicional ao qual estavam geralmente habituadas, tal como tomar conta da casa, alimentar a famlia e educar as crianas, para ajudarem o marido a suportar as despesas passam a ocupar no mercado de trabalho um lugar cuja importncia frequentemente subestimada, uma vez que desempenham cargos subalternos e mal remunerados. Geralmente, nos sectores da hotelaria, dos txteis, da limpeza ou dos servios domsticos que encontram trabalho. Para manter a sua unidade e o equilbrio de cada um dos seus membros, a famlia imigrada tende por seu lado a manter certos comportamentos tradicionais. No entanto, a inuncia do novo meio manifesta-se, comprometendo esse equilbrio. A reaco das mulheres muitas vezes o encerramento sobre elas prprias. Para elas, a migrao signica a perda do seu quadro afectivo, a incompreenso e o isolamento. Embora se verique, com frequncia, o reagrupamento das famlias imigradas nos mesmos bairros, segundo a sua provenincia, estas tentativas de reconstruo de uma comunidade nem sempre so bem sucedidas. As mulheres imigradas vem-se gradualmente desprovidas da sua funo mais valorizante, a de educadora. As crianas desenvolvem relaes sociais na escola e na rua, e as mes cam isoladas no seu lar, onde o seu papel vai perdendo valor. Quanto s raparigas lhas dos imigrantes, so submetidas, mais do que os rapazes, ao peso da tradio. semelhana das suas mes, elas so encarregadas pela comunidade da manuteno dos costumes que simbolizam a ligao da famlia ao pas de origem. Os rapazes, dos quais se espera o suporte econmico, so mais facilmente levados a integrarem-se. A imagem tradicional da mulher imigrada perdida no desconhecido junta-se a um outro esteretipo, o do homem autoritrio, cuja nica preocupao consiste em armar a sua virilidade. A migrao muda no s as mulheres como tambm os homens, levando a uma desvalorizao do seu estatuto. A sua concepo de virilidade posta em causa; as suas relaes com as mulheres e os lhos so modicadas (Donnay; Thoss, 1985).
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5.2. Os Migrantes face ao Planeamento Familiar Segundo o IPPF Europe (1984, cit. por Donnay; Thoss, 1985:24):
O primeiro problema do migrante a insegurana proveniente da discriminao, de legislao enviesada a favor do nativo, de incapacidade lingustica, etc. A maior parte dos grupos migrantes tende a enfrentar diculdades econmicas e sociais; as suas necessidades bsicas no so preenchidas. Consequentemente, o planeamento familiar no para eles uma grande prioridade. Muitos trabalhadores migrantes lidam frequentemente com as consequncias da sua insegurana bsica. O pessoal que trabalha com migrantes deve estar consciente das suas limitaes ao transmitir informao, mas tambm deve perceber que podem ser exprimidas outras necessidades fora do mbito do planeamento familiar.
Existe um conjunto de factores que interfere nas atitudes face vida e procriao. Alm de poderem ser tomadas diferentes atitudes (e normativas legais) em relao ao aborto e contracepo, h que ter em considerao a inuncia dos valores, nomeadamente dos que esto ligados religio, idade de incio das relaes sexuais e ao maior ou menor grau de aceitabilidade das mesmas fora do casamento. H ainda outros factores, tais como a importncia do papel da mulher na sociedade, a inuncia da educao, da instruo e o nvel de rendimento das pessoas e dos casais. Em quase todas as sociedades, a maternidade/paternidade vista como o cumprimento do destino do gnero individual, e em muitas situaes , especialmente para as mulheres, crucial para o seu estatuto social. Tambm ocorre, com frequncia, que apenas a concepo de crianas do sexo masculino seja considerada um sucesso reprodutivo (Nazareth, 2000). Segundo Donnay e Thoss (1985), as atitudes em relao ao Planeamento Familiar so inuenciadas por vrios factores: Econmico: modo de produo predominante (agricultura, indstria), funo econmica da famlia; Social: papel social da famlia, estatuto da mulher e das crianas, religio, organizao espacial (meio rural ou urbano), acesso contracepo e ao aborto; Sade: mortalidade infantil; Individual: projecto de vida para si prprio ou para os seus lhos, relaes de poder entre o casal, sonhos, aspiraes, amor.
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A migrao intervm neste processo no como um factor em si, mas modulando estes diferentes elementos. Segundo os mesmos autores, os migrantes so confrontados de uma forma geral com duas representaes sociais da procriao, geralmente muito diferentes. No que respeita s migraes europeias, sabe-se que as sociedades de origem valorizam sobretudo a famlia alargada, indispensvel numa economia essencialmente rural, enquanto que nas sociedades de acolhimento, onde o modelo econmico industrial se encontra muito mais desenvolvido, a constituio familiar se reduz famlia nuclear, nica organizao familiar possvel num mundo urbanizado. Nestes pases, durante o perodo de crescimento econmico dos anos 1960-70 o trabalho feminino e a incitao permanente ao consumo acentuaram esta tendncia para a reduo do tamanho da famlia. Alguns anos mais tarde, a crise econmica teve as mesmas consequncias: para manter um nvel de vida cada vez mais ameaado, os casais comearam a ter menos lhos. Alm destes dois conceitos opostos, tambm os processos de formao da famlia so diferentes. Enquanto que nos pases europeus se verica um progressivo adiamento do nascimento do primeiro lho, os jovens casais migrantes preferem ter lhos durante os primeiros anos do casamento (Donnay; Thoss, 1985). Diferentes processos de formao da famlia requerem, pois, diferentes abordagens em relao ao Planeamento Familiar. Enquanto as mulheres da Europa ocidental que desejam adiar o nascimento do primeiro lho utilizam mtodos contraceptivos, a jovem mulher casada migrante que deseja ter logo lhos no necessita deles. Assim, a ausncia de Planeamento Familiar entre as mulheres migrantes pode ser o resultado de uma escolha racional at uma certa fase das suas vidas e no o reexo de uma incapacidade de planear. Ento, o conhecimento dos diferentes modelos de formao da famlia reveste-se de grande importncia para os tcnicos de sade dos pases de acolhimento das populaes migrantes. A passagem dos valores e das atitudes de um modelo para o outro faz-se muito lentamente, uma vez que esto aqui em jogo representaes sociais profundamente enraizadas relacionadas com a famlia, a mulher, a sexualidade e a procriao. Tanto as aspiraes como as prticas so inuenciadas por uma miscigenao dos valores tradicionais com os novos valores, e pela atraco da cultura ocidental versus o peso da tradio e a xao cultura de origem. Cabe ao migrante decidir at que ponto est preparado para adoptar os novos valores e comportamentos do pas de acolhimento, nomeadamente no que diz respeito fecundidade.
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A migrao tambm uma experincia econmica, com grande impacto sobre as relaes conjugais e familiares. Uma atitude caracterstica dos migrantes consiste em poupar para assegurar o futuro dos seus lhos e para voltar ao pas de origem aps uma vida de trabalho. No entanto, os seus projectos so comprometidos pela crise econmica e pelo crescimento do desemprego, que os obrigam a uma reorientao dos seus objectivos, nomeadamente no sentido da reduo do nmero desejado de lhos. A migrao igualmente um processo de socializao, particularmente para muitas mulheres que so confrontadas pela primeira vez com o mundo do trabalho industrial. A actividade prossional crescente das mulheres imigradas modica a sua imagem tradicional, ligada maternidade, abrindo as portas a outros papis. Estes fenmenos, que explicam a modicao da fecundidade nos migrantes, evoluem progressivamente e entrelaam-se de uma forma complexa. Diversos estudos tm demonstrado que, em geral, o nmero de lhos desejados pelos migrantes da segunda gerao inferior ao que os seus pais desejaram. Esta mudana de atitude no se deve somente ao fosso entre geraes, mas depende tambm de outros aspectos, sendo o mais importante o desejo de integrao na sociedade de acolhimento, e portanto o grau de aceitao dos seus valores. De acordo com a OMS e o BLAT Centre for Health and Medical Education (1986), h factores que intervm para essa mudana, tais como: O tempo decorrido aps a chegada ao pas de acolhimento; O nvel de escolaridade; A origem rural ou urbana da famlia; A situao econmica da famlia no pas de chegada; A estrutura interna da famlia (atitude mais ou menos autoritria do marido, por exemplo); Importncia atribuda ao sexo dos lhos; Possibilidades de contacto da mulher com a sociedade de acolhimento (trabalho, grupos de mulheres, servios de sade, etc.). Quanto s decises relativas ao Planeamento Familiar, elas so tomadas a trs nveis: a sua aceitao, a escolha de um mtodo e a prtica do mesmo mtodo. Em cada um deles, os elementos anteriormente mencionados entram em jogo, interagem dinamicamente e atingem um equilbrio, que no entanto frgil. Existe tambm uma relao directa entre o grau de aceitao do padro da famlia europeia ocidental e a tendncia para a prtica do Planeamento Familiar, as medidas tomadas para a obteno de
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informao sobre mtodos contraceptivos modernos e o uso dos mesmos. A transio de um modelo para o outro no ocorre sem diculdades, hesitaes e mudanas de opinio, uma vez que cria como que um sentimento de transgresso em relao tradio, s origens. Esta transio tambm altera a estrutura de poder no seio do casal, uma vez que geralmente a mulher a responsvel pelo uso desses mtodos, com todas as implicaes que isto tem para o controlo da sua sexualidade (Donnay; Thoss, 1985). As contradies ligadas prpria prtica contraceptiva traduzir-se-o, por sua vez, em diculdades na escolha do mtodo, e por falhas na sua utilizao. A mulher exprimir atravs do seu corpo (nica linguagem de que dispe) os conitos que se desenvolvem no seu ntimo, com tendncias contraditrias (OMS; BLAT Centre for Health and Medical Education, 1986). Note-se ainda o facto dos modelos familiares nos pases de origem dos migrantes estarem tambm a sofrer profundas alteraes, sobretudo ao nvel dos casais jovens residentes nas grandes cidades. Estas jovens geraes comportam-se de forma semelhante dos jovens migrantes, ultrapassando-a muitas das vezes, pois na realidade o facto de emigrar conduz por vezes, para armar uma identidade cultural, a um reforo dos comportamentos tradicionais (OMS; BLAT Centre for Health and Medical Education, 1986). So de referir alguns aspectos ligados ao caso especco dos refugiados e deslocados internos. Em 2002, o Alto Comissariado das Naes Unidas para os Refugiados estimou em cerca de 20,5 milhes o nmero de pessoas que, em todo o mundo, foram foradas a deixar as suas casas, tornando-se deslocadas dentro do prprio pas ou fugindo atravs de uma fronteira internacional (UNHCR, 2003). A fuga , cada vez mais, provocada por razes polticas urgentes e menos por desastres naturais, podendo as pessoas car deslocadas por perodos longos, durante os quais os seus cuidados de sade dependem dos servios prestados quer pelo pas de acolhimento, quer por agncias de ajuda internacional ou ONGs. A situao no pas de origem dos refugiados ser um importante factor de inuncia sobre as expectativas, necessidades sentidas e procura de Planeamento Familiar. A legislao, as infra-estruturas, os valores ticos e religiosos e antecedentes culturais e o treino dos prestadores de cuidados de sade do pas de acolhimento tambm tm um efeito importante nos servios que podem ser oferecidos (ACNUR, 1999). As violaes e as relaes sexuais foradas so frequentes em situaes de conito e durante as deslocaes, pelo que se verica um aumento das
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gravidezes no desejadas, das DST e dos casos de infeco pelo VIH. A preveno de gravidezes no desejadas, especialmente aps violaes, foi uma das prioridades estabelecidas pelo ACNUR (1999:66) em relao aos refugiados:
As mulheres e os homens refugiados devem ser envolvidos em todos os aspectos dos programas de Planeamento Familiar; e os programas devem ser conduzidos com completo respeito pelos vrios valores religiosos e ticos e antecedentes culturais dentro da comunidade de refugiados.
Alguns refugiados querem ter menos lhos do que anteriormente, dada a sua situao de insegurana; outros optam por ter mais lhos, para substituirem pessoas que perderam na situao de emergncia (Busza; Lush, cit. por Lush, 2001). Sendo as tendncias referidas as que se vericam de uma forma geral, h que ressalvar o facto de que cada mulher e cada casal vive as suas diculdades de uma forma que lhe prpria, em funo de um trajecto pessoal inscrito no seio de uma histria familiar.
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CAPTULO II TIMOR-LESTE: ENQUADRAMENTO GERAL 1. SITUAO GEOGRFICA E ANTECEDENTES HISTRICOS Timor-Leste, ou Timor Lorosae, situa-se na parte leste da ilha de Timor, a mais oriental do arquiplago de Sunda, na rea do ndicoPacco. Ocupa cerca de dois teros da superfcie da ilha, tendo um total de 18.989 quilmetros quadrados. Situa-se a cerca de 430 quilmetros da cidade de Darwin, na costa noroeste da Austrlia, e a cerca de 16.000 quilmetros de Portugal. Alm da parte oriental da ilha, Timor-Leste abrange tambm o enclave de Oecussi-Ambeno, situado na costa da parte ocidental (provncia indonsia de Nusa Tenggara Timur), a ilha de Ataro, 23 quilmetros a norte de Dli, e o ilhu Jaco, na ponta leste da ilha. O territrio atravessado por uma cordilheira de montanhas de que se destaca o Monte Tata Mai Lau que, a cerca de 3000 metros de altitude, constitui o seu ponto mais alto.
Figura 1 Timor-Leste e seu Enquadramento Geogrco
Ben Cracknell
Timor Ocidental, antiga colnia holandesa, foi integrado na Indonsia aps esta se ter tornado independente, em 1945. A diviso da ilha remonta, no entanto, aos tempos coloniais, estando os limites terrestres de cada parte estabelecidos na Conveno Luso-Holandesa de 1904 e na sentena arbitral de 25 de Junho de 1914. A ilha banhada a sul pelo mar de Timor,
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que a separa da Austrlia, a noroeste pelo mar de Savu, que a separa das ilhas de Sumba, Flores e Solor, e a norte pelo mar de Wetar, que a separa da ilha do mesmo nome. Segundo Almeida (1968, cit. por Tavares, 1999:26), a ilha de Timor vista pelos timorenses como um enorme crocodilo petricado, disposto na direco NE-SW que, em era sem data, emergiu miraculosamente do fundo do mar, situando-se a cauda e a cabea, respectivamente, em territrio indonsio e portugus. A ilha de Timor foi originariamente ocupada por povos malaios, melansios e polinsios, antes da chegada dos colonizadores holandeses e portugueses, no sc. XVI. Timor era bem conhecido no Oriente, principalmente devido existncia de matas de sndalo, considerado da melhor qualidade. Foi essa riqueza que levou os portugueses, logo aps a conquista de Malaca (1511), a tentarem o contacto com o territrio. Quando se deu a chegada dos portugueses, provavelmente no ano de 1514, a ilha estava dividida em vrios reinos ou regulados, mais ou menos independentes entre si, e que formavam dois grupos principais: um na parte oriental a provncia dos Belos, que correspondia aproximadamente ao actual territrio portugus mais a regio de Atambua, actualmente pertencente Indonsia - sob a supremacia do reino de Behale; outro, na parte ocidental - denominada provncia de Servio - sob a hegemonia do reino de Senobai (ou Sombay). Cada um destes regulados era governado por um liurai, e inclua um certo nmero de sucos, cujos chefes eram Dat, sendo cada um deles formado por um dado nmero de povoaes designadas de Leo ou Knua. A organizao poltica tradicional, do tipo feudal, foi-se integrando na administrao pblica do territrio e na organizao pr-municipalista, tendo os chefes tradicionais perdido gradualmente os seus poderes absolutos e algo despticos, surgindo assim uma ordem scio-poltica em que, ao mesmo tempo que se aplicavam os cdigos civil e penal portugueses, no se deixava de tomar em considerao o Direito Consuetudinrio (Menezes, 1992). De uma primeira fase (1514/1641), em que predominou a tentativa de dominao portuguesa atravs de uma hbil aco missionria (em 1640 j havia na ilha 22 igrejas) e tambm de reduo das lutas que, por vezes, se desencadeavam entre os reinos locais, passou-se a um longo perodo em
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que se tentou implantar o poder militar (1612/1913), em confronto com a tentativa holandesa de dominao da ilha atravs de aces directas, de aces diplomticas ou fomentando e apoiando sucessivas revoltas dos povos de Timor contra o poder portugus. Ocorreram vrios episdios sangrentos, aos quais foi difcil pr m, especialmente porque o poder portugus era contestado pelos liurais, os rgulos que exerciam o poder tradicional. S ao m de longos anos Portugal conseguiu que a sua presena fosse aceite pelos timorenses. Em 1702 Portugal assumiu a administrao ocial da sua parte no territrio de Timor. Aps a tomada de posse do Governador Coelho Guerreiro, iniciou-se a organizao civil, militar e judicial de Timor, integraram-se os rgulos na estrutura administrativa, conferindo-lhes a patente de ocial, e os reinos passaram a pagar um imposto denominado Finta, que prevaleceu at ao sc. XIX. A primeira capital foi estabelecida em Lifau, no enclave de Oecussi, tendo sido transferida para Dli em 1769 devido ameaa da sua ocupao por parte dos holandeses. Foi em 1844 que Macau e Timor passaram a constituir um governo independente do da ndia, cando Timor subordinado a Macau, como um seu distrito, s adquirindo autonomia em 1894. Na passagem do sc. XIX para o sc. XX foi levado a cabo um processo de pacicao, a par com algumas aces que permitiram um certo desenvolvimento econmico. Este baseou-se em grande parte na cultura do caf, que substituiu o sndalo, entretanto desaparecido em virtude da sua excessiva explorao. Do ponto de vista cultural, a criao de um colgio de jesutas em 1898 permitiu alguns progressos na luta pela alfabetizao, bem como pela cristianizao e pela implantao da lngua e cultura portuguesas. Depois da revolta de 1910 contra o Governo portugus, liderada por um chefe local, o perodo decorrido at Segunda Guerra Mundial foi de relativa paz. Durante esta guerra, a presena na ilha das foras aliadas australianas e holandesas foi o argumento para as tropas japonesas efectuarem um desembarque, seguido da ocupao de Timor. Esta decorreu entre 1942 e 1945, tendo sido brutal e destrutiva. A capital e todos os outros centros populacionais foram arrasados pelos bombardeamentos areos. As culturas foram destrudas, as formaes orestais sofreram severo desbaste e a pecuria foi reduzida a cerca de metade. Foram os timorenses que, em Agosto de 1945, aps a rendio dos japoneses, repuseram a administrao portuguesa, seguindo-se-lhe a reconstruo, que foi realizada de forma muito lenta. Olhares crticos sobre
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a governao portuguesa consideram que a sua caracterstica mais notria foi o abandono, sendo Timor-Leste considerado um longnquo recanto do Ultramar. Aps a Revoluo de 25 de Abril de 1974 e a consequente deposio do regime fascista, Portugal reconheceu a Timor, como s restantes colnias, o direito independncia. Emergiram ento diversas foras polticas no territrio, sendo as mais importantes a Unio Democrtica Timorense (UDT), que apoiava a autodeterminao em federao com Portugal, por um perodo transitrio, tendo em vista a independncia, a Associao Social-Democrata Timorense (ASDT), que propunha uma independncia gradual, precedida de reformas administrativas e scio-econmicas, e a Associao Popular Democrtica Timorense (APODETI), que propunha a integrao na Repblica da Indonsia. A ASDT aprofundou as suas denies e transformou-se, a 11 de Setembro de 1974, na Frente Revolucionria de Timor Leste Independente (FRETILIN), tendo reorientado a sua agenda para a busca duma independncia conquistada atravs da luta. Em Janeiro do ano seguinte, a UDT e a FRETILIN formaram uma coligao que durou at 27 de Maio. Nessa altura, alguns responsveis da UDT cederam s presses indonsias no sentido de travar o que caracterizavam como uma tentativa de estabelecimento dum regime comunista em Timor por parte da FRETILIN e consumaram a ruptura. No dia 11 de Agosto a UDT tentou um golpe de Estado contra o qual, a 15 do mesmo ms, a FRETILIN proclamou a insurreio geral armada. Os timorenses integrados nas unidades do exrcito colonial colocaram-se a seu lado e, aps algumas semanas de guerra civil, a qual causou muitos milhares de vtimas, a FRETILIN dominou a situao. Na sequncia destes acontecimentos, a FRETILIN declarou unilateralmente a independncia da Repblica Democrtica de Timor-Leste (RDTL) a 28 de Novembro de 1975. Em 7 de Dezembro a Indonsia invadiu o territrio, constituiu um Governo Provisrio favorvel a Jacarta e criou uma Assembleia Popular de Timor Oriental que aprovou, em duas horas, uma petio governamental pedindo a integrao do territrio na Indonsia, contra a vontade da maioria dos timorenses. Quanto s autoridades portuguesas, abandonaram Dli em 8 de Dezembro, seguindo os acontecimentos desde Ataro, a pequena ilha frente capital. A incorporao ocial do territrio como Timor-Timur, 27 provncia da Indonsia, foi aprovada em 17 de Julho de 1976 pelo Parlamento de Jacarta, mas nunca foi reconhecida por Portugal nem, formalmente, pela comunidade internacional.
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Na sequncia da invaso indonsia, o grosso da populao civil refugiou-se nas montanhas em redor das bases de apoio do brao armado da FRETILIN, as Foras Armadas de Libertao Nacional de TimorLeste (FALINTIL). A intensidade das ofensivas militares indonsias nas montanhas e a permanente agresso dos que permaneciam nas localidades urbanas levaram a resistncia timorense adopo de uma estratgia consumada com a abertura de trs frentes de aco simultnea: a frente armada para actuao guerrilheira, a frente diplomtica para aco externa, e a frente clandestina para interveno interna, incluindo na prpria Indonsia. A aco de guerrilha desencadeada pelas FALINTIL desaou permanentemente os indonsios, que reforaram progressivamente os seus efectivos militares e policiais, com vista a reprimir todas as tentativas de revolta e sufocar as manifestaes de protesto, nunca conseguindo estabelecer a paz no territrio. Em Janeiro de 1981 Xanana Gusmo assumiu formalmente o comando da resistncia, tendo em Dezembro de 1987 declarado o carcter apartidrio das FALINTIL. Quanto s aces da frente clandestina, coincidiram, em grande medida, com as da Resistncia Nacional dos Estudantes de Timor-Leste (RENETIL), e tinham em vista uma indoneizao do conito timorense, ou seja, a sensibilizao e busca de apoio para a causa timorense no seio da sociedade indonsia. Por sua vez, a frente diplomtica deu incio a uma ampla campanha de internacionalizao do conito, recorrendo para tal aos meios de comunicao social, e ao contacto directo com autoridades governamentais, organismos internacionais e movimentos activistas que pressionavam os seus Governos a tomar medidas (Monteiro, 2002). Alm da resistncia organizada, tambm a Igreja Catlica timorense constituiu uma importante base de apoio. A partir de 1977, a questo de Timor passou a ser uma preocupao da Conferncia Episcopal indonsia, a qual se viu reectida na nomeao, em 1983, de Carlos Felipe Ximenes Belo como administrador apostlico de Timor. Este no tardou em criticar e reportar ao Vaticano as graves infraces ali cometidas. At ao massacre de Santa Cruz, em 1991, a aco denunciadora da Igreja Catlica timorense em geral, e de D. Ximenes Belo em particular, a par com a aco da frente diplomtica do Conselho Nacional da Resistncia Maubere (CNRM), criado em 1987, conseguiram manter o sofrimento do povo timorense na agenda de muitos lderes internacionais inuentes, o que se viu reconhecido na atribuio do Prmio Nobel da Paz a Jos Ramos Horta e ao Bispo D. Ximenes Belo em 1996. Outra gura destacada da resistncia catlica
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foi D. Baslio do Nascimento, nomeado para a diocese de Baucau. Alm do seu importante papel na luta pela independncia, tambm na educao e na sade se fez sentir a inuncia catlica. Em 20 de Novembro de 1992 Xanana Gusmo foi feito prisioneiro perto de Dli pelas foras indonsias. Apesar do revs inicial que esse facto representou, o seu julgamento, em Maro de 1993, transformou-se em mais um elemento de crescente interesse internacional. A partir de Novembro de 1994, a situao foi reforada pela estratgia dos estudantes timorenses de ocupao de embaixadas estrangeiras em Jacarta. Em Abril de 1998 teve lugar a Conveno de Peniche e o nascimento do Conselho Nacional de Resistncia Timorense (CNRT), estrutura nacional nica representativa do conjunto da Resistncia. O drama de Timor-Leste foi pontuado desde o incio por perseguies, massacres, violaes e humilhaes de toda a ordem. O apelo do povo Maubere ao seu direito autodeterminao e independncia era completamente sufocado, tendo um quarto a um tero da populao (entre 100.000 e 200.000 timorenses) sido dizimada sem que a comunidade internacional entendesse sucientemente o que se estava a passar. A divulgao mundial do terrvel massacre de Santa Cruz e a crise poltica, econmica e social que se instalou na Indonsia, originando a queda do Presidente Suharto, permitiram que se desenvolvessem, sob os auspcios da ONU, as conversaes ociais entre Lisboa e Jacarta visando um acordo, conseguido em 1999, para o processo de consulta aos timorenses. Em Janeiro de 1999 o sucessor de Suharto, Presidente Habibie, ofereceu aos timorenses a escolha entre uma autonomia dentro do territrio indonsio e a sua rejeio, como preldio para a autodeterminao. Em Fevereiro do mesmo ano, Xanana Gusmo passou a estar detido em regime de priso domiciliria. Em 5 de Maio foi assinado em Nova Iorque, sob mediao da ONU, o acordo entre Portugal e a Indonsia que regulava a realizao de um referendo em Timor-Leste. Foi ento organizado pela Misso das Naes Unidas em Timor-Leste (UNAMET) o recenseamento da populao e promovida a consulta eleitoral. A 30 de Agosto de 1999, atravs do referendo para o qual a Indonsia foi autorizada a garantir as condies de segurana necessrias durante e aps a sua realizao, 78,5% (344.580) dos eleitores timorenses recenseados (dos quais 98,6% participaram na consulta popular) manifestaram uma preferncia esmagadora pela independncia.
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Os grupos de milcias pr-integrao e de militares indonsios reagiram com extrema brutalidade, provocando um surto de violncia, pilhagens e perseguies ao longo de todo o territrio de Timor-Leste. Como resultado, um tero da populao foi forada a deslocar-se para campos de refugiados em Timor Ocidental e nas ilhas vizinhas, e outro tero fugiu em massa para as montanhas. Calcula-se que tenham morrido, vitimadas pelos incidentes, entre 1.000 a 2.000 pessoas. A misso das Naes Unidas, composta apenas por pessoal desarmado e sem mandato para usar a fora, foi forada a abandonar o territrio devido falta de condies mnimas de segurana. Em 7 de Setembro, a Indonsia decretou a lei marcial em Timor-Leste. Xanana Gusmo foi libertado. Perante o desastre humanitrio, a comunidade internacional desenvolveu uma vasta campanha de presso, tendo o Conselho de Segurana das Naes Unidas nalmente autorizado o envio para o territrio de uma Fora Internacional de Paz (INTERFET) liderada pela Austrlia, com vista no s a estabelecer a ordem e a proteger o povo, mas tambm a providenciar assistncia humanitria. Aps a entrada da INTERFET em Timor-Leste, em 20 de Setembro de 1999, foi lanada pelas Naes Unidas uma operao humanitria em larga escala, na qual estiveram envolvidas numerosas organizaes. Gradualmente, deu-se o retorno de refugiados vindos de diversos locais, embora parte ainda permanea fora do territrio. Em 28 de Setembro de 1999, Portugal e a Indonsia concordaram com a transferncia da soberania de Timor-Leste para a ONU. Em 19 de Outubro de 1999, a Assembleia Popular Consultiva da Indonsia reconheceu formalmente os resultados do referendo. O estabelecimento da Administrao Transitria das Naes Unidas em Timor-Leste (UNTAET), a 25 de Outubro, marcou o incio do esforo de reconstruo de um territrio que viu as suas estruturas destrudas e todas as actividades desarticuladas. Esta misso, dotada de responsabilidade total pela administrao de Timor-Leste, teve como tarefa a viabilizao do processo de transio para a independncia. Em termos operacionais, a aco da UNTAET assentou em trs pilares: o militar, o civil (Administrao Pblica e Governo), e o de assistncia humanitria e reabilitao. Em 30 de Agosto de 2001 foram realizadas eleies para a Assembleia Constituinte. A FRETILIN foi o partido mais votado, com 57% dos votos, ainda que no tenha conseguido obter a maioria de dois teros. O segundo colocado foi o jovem Partido Democrtico (PD), com sete parlamentares,
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seguido do Partido Social-Democrata, com seis representantes no Parlamento. Em 22 de Maro de 2002 foi aprovada a primeira Constituio timorense. A 14 de Abril de 2002 tiveram lugar as eleies presidenciais, tendo sido eleito Xanana Gusmo com 82,69% dos votos. Em 20 de Maio de 2002 foi formalmente declarada a independncia da nova Repblica (que passou a designar-se por Repblica Democrtica de Timor-Leste), e foram empossados o Presidente-eleito, o Parlamento e o Governo do Primeiro-Ministro Mari Alkatiri. Alm das suas actividades internas, o Presidente da Repblica, Xanana Gusmo, tem representado o seu pas no exterior, para promover as relaes de Timor-Leste com a comunidade internacional. Aps a independncia do pas foi criada, pelo Conselho de Segurana da ONU, a Misso de Apoio das Naes Unidas a Timor-Leste (UNMISET), que substituiu a UNTAET. 2. ASPECTOS CULTURAIS Ao contrrio da ndia e da China, a sia do Sueste no foi bero de nenhuma civilizao antiga e original, mas recebeu daquelas os elementos culturais que a zeram passar da pr-histria histria. Foi a inuncia indiana que, a partir do sc. V, deu origem ao aparecimento, na Pennsula Indochinesa e nas ilhas mais ocidentais da Insulndia, dos primeiros imprios da regio; neles, a escrita, a religio, o direito, a lngua literria e os principais elementos culturais eram de origem indiana. Embora os reinos javaneses de Kadiri (sc. XI-XIII) e Mojopahit (sc. XIII-XVI) tenham criado interesses comerciais e exercido uma vaga suserania sobre a metade oriental da Insulndia, a inuncia indo-javanesa nas ilhas a Oriente de Lombok e Celebes (Sulawesi), como o caso de Timor, irrelevante. A inuncia muulmana que se difundiu no sculo XV com a hegemonia do reino islamizado de Malaca xou-se apenas numa ou noutra regio que os juncos dos malaios frequentavam mais amide, como o caso das Molucas. Em Timor no deixou praticamente traos (Thomaz, 1976). Timor situa-se na encruzilhada entre as culturas melansia e papua, representadas a leste pela Papua-Nova Guin e a oeste pela cultura asitico-malaia da Indonsia, mas os timorenses desenvolveram uma cultura prpria e uma identidade diferenciada muitos sculos antes de terem sido colonizados pelos europeus (Jolliffe, 1989).
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Segundo Menezes (1992:223):
A presena portuguesa em Timor s foi possvel devido integrao cultural de todos os elementos cristianizados numa cultura simbitica eivada de interpretaes de elementos culturais novos em face dos padres de cultura tradicional. Deu-se, ao longo da sua histria, uma convergncia tnica e cultural, num grau que difcil tenha sido ultrapassado em qualquer outro territrio portugus e este factor fundamental justica a sobrevivncia da cultura lusotropical em Timor, apesar do nmero diminuto de portugueses europeus desde o incio da poca colonial (...). Ao longo da histria de Timor, missionrios, militares e funcionrios civis, provenientes da Metrpole, Estado Portugus da ndia, Macau, Cabo Verde e Moambique, trouxeram consigo elementos culturais importantes, contribuindo, num so convvio ressalvadas algumas excepes para o enriquecimento do patrimnio cultural timorense, dando origem a uma sociedade simbitica e com um aprecivel grau de equilbrio social, se atendermos aos condicionalismos da poca.
Apesar das limitaes e da destruio macia a que Timor foi submetido devido s lutas entre foras de ocupao estrangeira (japoneses, australianos e holandeses), o contacto de culturas operou alteraes profundas nas instituies econmicas, sociais e religiosas dos timorenses (Menezes, 1992). Quando os portugueses chegaram ilha, encontraram-na num estdio de civilizao que fora o da Indonsia ocidental mil e duzentos anos mais cedo, antes da indianizao: uma civilizao da Idade do Ferro, sem escrita, com uma organizao social ao nvel da chefatura e uma religio animista. O cristianismo expandiu-se sem diculdade no seio dessa sociedade em que nenhuma outra religio superior oferecia uma resistncia organizada. Entretanto, na Insulndia Ocidental o Islo, difundindo-se a partir de Malaca, suplantara excepto em Bali o hindusmo e o budismo at a dominantes. Da se espalhou um pouco por todas as ilhas, mais de 80% da populao indonsia sendo hoje muulmana. Em Timor, a presena portuguesa impediu a islamizao, pelo que os muulmanos so uma minoria. Com a hegemonia comercial de Malaca e a expanso do islamismo deu-se a difuso do malaio como lngua do comrcio por todo o arquiplago, o que foi favorecido pela aco da Companhia Holandesa das ndias Orientais. Quando a Indonsia se tornou independente, adoptou-o como lngua nacional sob o nome de bahasa Indonesia. Em Timor, porm, at anexao indonsia o seu uso era muito restrito: os pequenos reinos da metade oriental da ilha tinham estado, j antes do sc. XVII, sujeitos
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suserania dos reinos de Luca e B-hali, um e outro de lngua ttum, a qual se impusera em toda a regio como lngua veicular. Como lngua de cultura e da administrao imps-se o portugus, ensinado nas escolas das misses desde o sc. XVII. Por outro lado, os holandeses usaram nos seus domnios o sistema da administrao indirecta, empenhando na colonizao o mnimo de pessoal seu e recorrendo abundantemente aos servios de funcionrios nativos, recrutados sobretudo em Samatra e Java, o que fez dos malaio-javaneses a elite de todo o arquiplago. A independncia da Indonsia, que elevou a cultura javanesa uma cultura de origem indiana supercialmente islamizada s honras de cultura nacional, consolidou o facto, substituindo os holandeses das outras ilhas por javaneses, e modelando sua imagem e semelhana as novas geraes que foram tendo acesso instruo. S em Timor portugus, por razes bvias, esta situao no se vericou. Assim, os trs elementos fundamentais da estrutura indonsia Islo, lngua malaia e elite javanesa no estavam presentes em Timor. A diferenciao introduzida pela Histria explica assim de forma cabal a relutncia de Timor em se integrar na Indonsia (Thomaz, 1976). Existem em Timor-Leste cerca de quinze grupos etnolingusticos e seus dialectos, com lngua prpria e costumes diferenciados. Indivduos de grupos diferentes no se entendem entre eles, se cada um falar a sua lngua materna. Todo o timorense, quando entra em contacto com os outros grupos estranhos ao seu tem de usar o ttum como lngua de intercmbio social e comercial, pelo que esta lngua considerada uma lngua franca. Assim, o ttum funciona como lngua de coeso nacional, sendo, ao mesmo tempo, factor de identidade de todos os leste-timorenses (Costa, 2001:18). Para alm do ttum-praa, falado pela generalidade da populao, existe o ttum-terik, mais erudito e mais rico de vocbulos, apenas falado entre os intelectuais e por naturais de algumas zonas do territrio. Com a inuncia da Igreja Catlica, que disseminou o seu uso, este vulgarizouse, sendo hoje normalmente falado em todo o territrio. Verica-se tambm que, sendo o ttum uma lngua bastante incompleta, como resultado das duas colonizaes a que Timor foi sujeito, as suas falhas foram sendo colmatadas por vocbulos importados de outras lnguas, como o portugus e o bahasa Indonesia (Carrascalo, 2002). Antes da chegada dos portugueses os timorenses eram, na sua maioria, animistas, acreditando na existncia de uma divindade suprema, denominada Maromak, que signica Deus, brilhante, em ttum. O culto dirige-se aos espritos de antepassados e de objectos comuns sagrados (lulic), que so considerados portadores de poderes sobrenaturais e esHelena Isabel Borges Manuel
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to guardados nas casas sagradas (uma lulic). Os ritos so normalmente designados por estilo, consistindo essencialmente em oferendas e sacrifcios. Estes so executados em vrios marcantes acontecimentos da vida, tais como o nascimento, o casamento, a morte, e at certas actividades laborais. A crena na imortalidade da alma to forte que a religio ca quase reduzida ao culto dos espritos, que formam como que o elo de ligao entre Maromak e as criaturas. Segundo Menezes (1992), a par da expanso do Cristianismo, as prprias instituies religiosas tradicionais foram seriamente inuenciadas pelos contactos entre culturas. Os ritos tornaram-se menos frequentes, e os prprios agentes religiosos revelaram-se permeveis inuncia dos contactos. A presena crist tornou-se tambm evidente na tendncia para o substrato monotesta vir superfcie. No entanto, mantm-se vestgios do animismo, coabitando o sagrado e o profano com as crenas crists. Em 1975 os catlicos representavam apenas um tero da populao (Carmo, 2002), ou at menos. Segundo Gunn (1999), nessa altura o nmero de catlicos no superava os 15 a 20 por cento. O catolicismo s passou a ser a religio da maioria da populao de Timor-Leste aps a invaso indonsia, facto que justicado pela situao vivida no territrio neste perodo. A este respeito, Kohen (1999:124) revela-nos o seguinte:
No mbito da doutrina conhecida por Pancasila, os cinco princpios da losoa ocial indonsia, as autoridades esperavam que se adoptasse uma das cinco religies aprovadas islmica, hindu, budista, protestante e catlica. Apenas estas eram legalmente reconhecidas. Em Timor-Leste, a presso no sentido de se escolher uma destas cinco religies era ainda maior do que no resto do territrio indonsio, uma vez que, aos olhos das ABRI, os rituais das religies nativas de Timor Leste eram identicados com as guerrilhas da Fretilin nas montanhas. Mais ainda, se uma pessoa no optasse por uma religio, a sua atitude podia ser interpretada como atesmo, o que para as autoridades militares signicava comunismo e do ponto de vista da ideologia do exrcito, era mais do que motivo para atirar a matar. No havia alternativa prtica: as pessoas eram obrigadas a fazer uma opo e em Timor-Leste o catolicismo era uma religio familiar. Na realidade, em muitos sentidos a Igreja em Timor-Leste surgia como um vizinho tolerante de longa data, pois independentemente das suas falhas, nunca adoptara uma poltica de converso fora. A acrescentar sua mstica havia o facto de, muito antes da invaso indonsia, os padres catlicos vestidos de branco de visita s zonas rurais serem encarados pelos crentes
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das religies tradicionais como detendo poderes sobrenaturais. Portanto, a esmagadora maioria da populao escolheu a religio catlica. Esperavam no s os benefcios espirituais como alguma proteco: o clero procurava defender as pessoas dos ataques fsicos nas aldeias e povoaes, concedendo-lhes refgio em misses e capelas. De um modo bem mais concentrado do que no passado, a Igreja tornou-se a guardi da populao, que precisava de todo o conforto e apoio moral possveis.
Carrascalo (2002) considera que a Igreja Catlica, um dos pilares da identidade cultural timorense, constituiu um forte apoio do povo e um poderoso aliado na sua luta pela independncia, o que ter contribudo para o grande incremento no nmero de catlicos em Timor-Leste aps a invaso indonsia, que no nal dos anos 90 quase chegava aos 100 por cento. Segundo Carmo (2001), a percentagem de catlicos ser de 88 por cento. Outro aspecto signicativo da cultura timorense est relacionado com a famlia, sendo esta a base a partir da qual se edica toda a sua complexa estrutura social. O casamento segundo os costumes tradicionais, denominado barlaque, acto natural de constituio de famlia e o compromisso mais importante assumido pelo homem e pela mulher durante as suas vidas, rodeado de um cdigo complexo de direitos e deveres. O dote oferecido pela famlia do noivo em gado (nomeadamente bfalos), ouro e panos, representa a compensao material entregue famlia da noiva pela perda de um elemento activo e a base e esteio material do casamento (Cinatti; Almeida; Mendes, 1987). O barlaque tambm visto por alguns autores, nomeadamente Braga (1936:9), como um simples contrato de compra e venda, cando a mulher na posse do homem:
Um homem que precisa de uma mulher procura o pai da que escolhe, negoceia com ele a lha e leva-a consigo. Esta, automaticamente, reconhece o novo senhor e pertence-lhe para tudo. Logo no mesmo dia do barlaque est a trabalhar para ele. E acontecer sempre assim, a no ser que o marido queira por qualquer motivo desfazer o barlaque. Para isso, lev-la- de novo ao pai e receber o que tinha dado por ela, no todo ou em parte. E, tanto ela como o progenitor, caro espera de que outro homem aparea para de novo barlaquear () A trabalhar e a criar lhos, vive a mulher Timor que barlaqueou. Pertence agora completamente ao marido, como antes pertencia ao pai. Nem os lhos lhe pertencem um pouco () Dir-se-ia que o seu verdadeiro papel de mulher
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no est em ser me no sentido humano da palavra, mas sim em produzir lhos, para o homem, mais tarde, os transformar em dinheiro, em canipa [aguardente de cana misturada com gua e melao] e tuaka [vinho de palma], em apostas das lutas de galos.
O barlaque funciona, em ltima anlise, como garantia do bom comportamento dos cnjuges: pode a mulher abandonar o lar se maltratada pelo esposo, o que o obrigar, quando contrair novo matrimnio, a pagar segundo dote; por seu lado permitido ao marido repudiar a mulher quando ela lhe for inel, exigindo da famlia a devoluo do dote (Cinatti; Almeida; Mendes, 1987). No entanto, Corra (1934:146) refere que:
() mesmo para um timorense vulgar, a indelidade da mulher, ordinariamente, no suscita divrcios, nem provoca crimes passionais. Basta uma indemnisao do amante, para tranquilisar o marido atraioado, restituir a fmea a penates e refazer a harmonia conjugal. Os dramas de cimes so espordicos.
A mesma ideia transmitida por Braga (1936:9-10):
Os motivos do divrcio podem ser muitos, desde o de a mulher no gostar de trabalhar ao de no dar lhos. O adultrio, por sua vez, nunca ou s raramente causa de divrcio. Sabido que a mulher Timor pouco se nega a quem a queira, compreende-se que pratique com a maior naturalidade o adultrio. O marido, porm, se o sabe, contenta-se em bater-lhe. Mas, na generalidade, os maridos, ali, s batem nas mulheres adlteras quando nada ganham com a indelidade. Se elas lhe entregam as patacas que o europeu lhes tenha dado ou uma galinha ou qualquer coisa com que um indgena haja premiado uma condescendncia, o marido ainda lhes agradece. No caso contrrio vai pedir ao cmplice, se indgena, uma indemnizao, e s quando tem a certeza de que a no receber vai palhota desancar a esposa inel. E, assim, o adultrio da mulher para ele uma fonte de receita.
Embora tenha sofrido um declnio ao longo dos anos, o barlaque ainda praticado, sobretudo em determinadas regies de Timor-Leste. A sociedade timorense admitia a poligamia, considerada como sinal de nobreza e distino, que era usufruto dos privilegiados, dos datos e liurais.
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O homem casado com vrias mulheres era considerado rico, pois tinha de ter posses para pagar os dotes. Devido ao contacto entre culturas, passou a ser predominante a monogamia, promovida no s por aco do Cristianismo, mas tambm porque as prprias causas da poliginia deixaram de existir, graas modicao de conceitos relacionados com a diviso sexual do trabalho, tabus sexuais em certas fases da vida da mulher, alianas, polticas para a defesa e para o ataque, aquisio de prestgio pela posse de muitas mulheres, etc. O acrscimo de casamentos catlicos, a melhoria do estatuto das vivas e a tendncia para o desaparecimento do levirato (unio do cunhado com a viva) foram tambm consequncias da aculturao. Outro aspecto importante foi a unio do homem europeu com a mulher timorense, que deu origem a uma mestiagem que nunca fez surgir problemas sociolgicos de relevo. Mesmo aps a ocupao administrativa, raro foi o malae solteiro que no tivesse a sua nona ou que no se casasse pela Igreja ou pelo Registo Civil com uma timorense, sendo os lhos perfeitamente integrados na sociedade (Menezes, 1992). A cultura timorense rica em lendas, cujos temas se relacionam com factos histricos ou com acontecimentos marcantes da vida quotidiana das populaes, tais como os contratos matrimoniais, a constituio da famlia, as origens de determinada povoao e os pactos realizados entre os vrios grupos tnicos. 3. DESENVOLVIMENTO HUMANO O desenvolvimento humano, sendo complexo e multidimensional, envolve no s os nveis de rendimento, de sade e de educao, mas tambm muitos outros aspectos da vida das pessoas, tais como a igualdade de gnero, a participao popular na tomada de decises, a identidade cultural ou a observncia dos direitos humanos. De acordo com o Relatrio de Desenvolvimento Humano de 2005 do PNUD (UNDP, 2005), Timor-Leste possui um ndice de desenvolvimento humano (IDH) de 0,518 que o posiciona no 140 lugar entre 177 pases. Segundo a mesma fonte, o rendimento per capita em 2003 seria de 389 USD, valor estimado para uma populao de 800 mil habitantes. Trata-se de um pequeno pas que, actualmente, est dependente da assistncia externa. O seu potencial econmico limitado, embora exista a perspectiva de, ao longo de um perodo de 20 anos, se receberem receitas provenientes da explorao de gs e petrleo do Mar de Timor. Para j,
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muitas pessoas continuaro a depender principalmente da agricultura, de baixos rendimentos e produtividade. Timor-Leste tambm caracterizado por infra-estruturas fsicas que se mantm em avanado estado de destruio; por uma administrao pblica cujo staff no est dotado, na sua maioria, de conhecimentos tcnicos e experincia necessrios a um desempenho satisfatrio das suas funes; e por uma nova forma (democrtica) de Governo que no tem razes histricas ou culturais em Timor-Leste, e cujas instituies se encontram em vias de desenvolvimento e so frgeis (UN Timor Leste, s/d). A situao perifrica e de isolamento a que Timor-Leste foi votado manifesta-se nos diversos planos da vida poltica, econmica e social. J antes dos acontecimentos que se seguiram consulta popular e ao colapso total da Administrao Pblica, a histria jurdico-poltica vivida, os anos sucessivos de uma governao colonial, a subalternizao dos timorenses aos diferentes nveis, o sub-investimento em capital humano e o facto de, durante a maior parte da sua histria, ter sido tratado como uma provncia, empurraram os timorenses para uma situao de enorme desvantagem (CCT, 2000). Segundo Duarte (1988), quando se deu a Revoluo de Abril de 1974 a populao de Timor-Leste era aproximadamente de 650.000 habitantes, dos quais uns 1.500 europeus, 2.000 mestios e 7.000 chineses. Outras fontes apontam, no entanto, para nmeros superiores a estes. O mesmo autor refere que o ndice de analfabetismo era elevadssimo, atingindo os 91%. A grande maioria dos 9% de indivduos letrados no possua mais do que a instruo primria. Os timorenses que falavam portugus xavam-se nos 9% da populao nativa. Havia uma pronunciada falta de meios humanos e materiais. A rede de vias de comunicao era muito rudimentar. Vericava-se a quase inexistncia de indstrias e escritrios, e o comrcio estava praticamente todo nas mos da comunidade chinesa. A agricultura era acentuadamente tradicional e de consumo, cultivando-se sobretudo o milho, o arroz e o feijo. A balana comercial era claramente decitria, sendo quase tudo importado. A sua exportao consistia essencialmente no caf, e em quantidades mais modestas de copra e borracha (Duarte, 1988). O petrleo era subaproveitado. Vrias concesses de prospeco foram concedidas por Lisboa ao longo dos anos, mas os seus resultados nunca foram ocialmente concludentes nem passaram ao plano da explorao. Os acordos estabelecidos posteriormente entre a Indonsia e a Austrlia
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sobre a explorao do mar de Timor (Timor Gap) constituram testemunho da riqueza de petrleo e gs natural a existente (Pires, 1991). Em 1975 deu-se a invaso indonsia, e no incio dos anos 80 teve lugar o grande esforo desenvolvido pelas autoridades indonsias para promover o processo integracionista, que se repercutiu no apenas no campo militar, mas sobretudo nos domnios econmico, social e cultural, manifestando-se simultaneamente pela represso das diferentes formas de expresso da identidade timorense, como a lingustica, e pela tentativa de melhoria das suas condies de vida. Na dcada que decorreu at ao incio dos anos 90, embora se tenha vericado um crescimento econmico, o baixo nvel de partida no permitiu que Timor-Leste deixasse de ser um dos territrios mais pobres da regio, tendo o sector agrcola mantido um lugar de grande destaque na sua economia. Alguns autores revelam que, no entanto, os efeitos do crescimento econmico nas condies de vida dos timorenses foram relativamente limitados, uma vez que o mesmo se baseou essencialmente no investimento pblico em infra-estruturas fsicas, com fraca expresso ao nvel do emprego e dbil capacidade multiplicadora, tendo-se mantido, ou mesmo reforado, os contrastes sociais acentuados. Estes eram evidenciados pela existncia, em 1993, de quase 300 000 habitantes abaixo do limiar de pobreza (situado ao nvel de um rendimento mensal de 13,5 dlares, entre a populao urbana, e 9 dlares, entre a populao rural) ou pela classicao de 312 das 442 aldeias rurais de Timor como muito pobres (IESE / GEOIDEIA, 1998). Na educao, Timor-Leste tambm apresentava piores resultados do que as outras provncias da Indonsia. Embora existissem muitos edifcios destinados a estes ns, havia falta de professores, de fundos e de material. A taxa de matrculas era baixa e a de abandono elevada. Como resultado, apenas 57% das pessoas possuam alguma escolaridade, sendo 49% dos homens e 64% das mulheres analfabetos (PNUD, 2002). Muitas raparigas no frequentavam a escola, em parte porque os pais as mantinham escondidas em casa devido ao facto de a polcia indonsia tomar frequentemente as jovens timorenses como esposas (Martins; Kendall, 2002). O povo de Timor-Leste possua baixos nveis de sade, inferiores aos da Indonsia. Estes seriam resultado, em parte, da falta de servios bsicos. Durante o perodo indonsio menos de 50% das famlias tinham acesso a gua potvel e s 38% a saneamento bsico. Aps os acontecimentos de 1999, a situao no sofreu grandes alteraes, uma vez que s 20% das aldeias tm acesso a electricidade, 30% das aldeias tm acesso a gua
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canalizada ou bombeada em locais pblicos, e s 7% tm gua canalizada nas casas. O acesso aos servios pblicos de sade limitado, uma vez que a maioria das pessoas s o pode fazer a p (PNUD, 2002). O sistema de sade indonsio era muito centralizado, sendo constitudo maioritariamente por indonsios, no permitindo aos timorenses pronunciar-se sobre a forma como os seus servios eram administrados. Isto, combinado com as barreiras lingusticas, tambm reduziu as possibilidades das pessoas desenvolverem os seus prprios padres de sade, pelo que muitas comunidades tinham uma percepo limitada das noes bsicas de nutrio e sade (PNUD, 2002). Havia grande desconhecimento das causas de doenas evitveis e de medidas preventivas (Oxfam Research Team, 1999). No havia grande preocupao com a qualidade. Embora o nmero de edifcios fosse suciente, o mesmo no acontecia com o nanciamento de pessoal, bens e manuteno (United Nations, 2000). Em 1999, os servios governamentais consistiam em 67 centros de sade comunitrios (31 dos quais sem mdicos), 8 hospitais distritais e um hospital central (Silove, 1999). A sade da comunidade era predominantemente limitada a postos e centros de sade, sendo os promotores de sade muito escassos. O atendimento nas clnicas era deciente devido a falta de medicamentos, falta de aptides em termos de estabelecimento de relaes interpessoais por parte do seu staff, e falta de conana no servio de sade indonsio. As mulheres timorenses, possuidoras de um baixo estatuto social, apresentavam elevadas taxas de mortalidade materna e tinham acesso limitado a cuidados de sade materna e falta de acesso a servios de Planeamento Familiar na maior parte da ilha, onde em paralelo eram adoptadas medidas agressivas de controlo da populao (Oxfam Research Team, 1999). Silove (1999) menciona a distncia, a fraca rede de transportes e a falta de conana nas instituies governamentais como sendo factores que inibiam a utilizao dos servios de sade. Os problemas de comunicao e a desconana do povo timorense em relao aos agentes de sade indonsios tambm so referidos por um mdico timorense:
Um dos aspectos mais difceis no campo da sade a falta de contacto entre os agentes sanitrios com a populao. Como a maior parte dos mdicos no so timorenses, eles so geralmente desconados, pois so tomados como agentes do governo indonsio, para eliminar a populao timorense (o que uma desconana estranha, sem base!). As origens etno-culturais e a lngua fazem com que o mdico esteja muito mais ligado aos militares (pois so javaneses ou, pelo menos, no timorenses) do que poHelena Isabel Borges Manuel
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pulao onde ele trabalha (Angstias de um Mdico Timorense: Mensagem ao II Congresso de Medicina Geral e Familiar da CPLP, 1999:33).
As organizaes catlicas forneciam, por sua vez, uma rede adicional de servios bsicos de sade. As comunidades rurais faziam um uso extensivo de plantas tradicionais e outros remdios e, onde isso era possvel, dos servios de sade proporcionados pela Igreja s comunidades rurais. Todo o sistema de sade se encontrava em crise, resultado de carncias a todos os nveis. A mortalidade infantil (80/1000 nados vivos) e a mortalidade juvenil, abaixo dos cinco anos de idade (144/1000 nados vivos) eram muito mais elevadas do que as mesmas taxas na Indonsia e a esperana de vida nascena era de 57 anos, comparada com 65 anos na Indonsia. Os nveis de nutrio eram baixos, tendo mais de metade das crianas um peso inferior ao devido. Timor-Leste tinha poucas condies para o cuidado pr e psnatal, encontrando-se sobretudo em risco as mulheres das reas rurais quando surgiam complicaes com a gravidez. S 30% dos partos eram objecto de qualquer assistncia especializada. Esta situao contribua para uma mortalidade materna elevada, cerca de 420/100.000 nados vivos (PNUD, 2002). Dados mais recentes, provenientes do Relatrio de Desenvolvimento Humano de 2005 (PNUD, 2005), demonstram a situao precria da sade em Timor-Leste, com uma mortalidade infantil de 87/1000 nascimentos e uma mortalidade abaixo dos 5 anos de idade de 124/1000. A esperana de vida de 54,5 anos para os homens e de 56,6 anos para as mulheres. Em 2003 s 24% dos partos tinham qualquer assistncia especializada, contribuindo esta situao para um elevado ndice de mortalidade materna, sendo este de 660/100.000 nados vivos. Tambm se verica uma elevada taxa de fecundidade total, na ordem dos 7,8 lhos nascidos por mulher, sendo a taxa de prevalncia contraceptiva de apenas 10%. A malria, a tuberculose e as diarreias foram consideradas as doenas dominantes, sendo as principais causas de morte a malria, infeces do tracto respiratrio e a diarreia (PNUD, 2002). As DST foram consideradas comuns pela OMS, sobretudo em Dli e em Baucau. A SIDA, que era praticamente desconhecida antes de 1999, encontrou um terreno favorvel ao seu desenvolvimento devido interveno internacional e auncia de um grande nmero de expatriados, maioritariamente jovens de sexo masculino (Observatrio Timor Leste, 2001).
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Devido aos acontecimentos ps-referendo, em Setembro de 1999 o Servio de Sade perdeu cerca de 75% das suas infra-estruturas, a maior parte dos equipamentos, artigos de consumo xos e grande parte do pessoal de sade. A deslocao da populao, associada m qualidade da comida e da gua, conduziram ao colapso completo do sistema de servios de Sade Pblica. As necessidades de sade eram grandes, tendo sido prestada assistncia por parte das organizaes no terreno (Cruz Vermelha Internacional e diversas ONGs). Em Dezembro do mesmo ano, o Grupo de Trabalho dos Prossionais de Sade de Timor-Leste (ETPWG) estabeleceu os princpios bsicos para uma articulao da poltica formal do sistema de sade. Foi constituda, em 2000, a Autoridade de Sade Interina, que passou a designar-se mais tarde por Diviso de Servios de Sade, organismo composto por dezasseis prossionais de sade timorenses e sete expatriados, embrio do futuro Ministrio da Sade. A fraqueza dos servios pblicos levou-os a seleccionar uma ONG lder em cada distrito que se responsabilizou pela elaborao de um plano de sade prprio. Em 2001 iniciou-se a retirada das ONGs, embora algumas ainda permaneam no territrio. Com a transformao de Timor-Leste num Estado soberano e independente, foi constitudo o Ministrio da Sade, departamento governamental responsvel pela concepo, execuo, coordenao e avaliao da poltica denida e aprovada pelo Conselho de Ministros para a rea da sade e das actividades farmacuticas. No seu programa eleitoral a FRETILIN, que venceu as eleies de 30 de Agosto de 2001, proclama como prioridades no sector da sade um amplo servio de educao e preveno, em particular contra as doenas endmicas e contagiosas: vacinao obrigatria, assistncia mdica nas escolas, cuidados para as crianas e suas mes. Manifesta vontade de desenvolver a Medicina convencional sem menosprezar a Medicina tradicional, e de estabelecer modelos de assistncia gratuita para os idosos de acordo com as possibilidades nanceiras do pas (Observatrio Timor Leste, 2001). No que respeita a questes de gnero, a condio das mulheres timorenses tem sido particularmente desfavorvel. A pobreza um dos seus principais problemas, uma vez que os homens beneciam de mais oportunidades em termos de acesso ao emprego e educao, obrigando-as a permanecer sob o domnio das famlias e a viver em condies bastante difceis. As mulheres tambm tm menos poder no seio da famlia e pouca participao nas reunies da comunidade, onde so muitas vezes silenciadas (PNUD, 2002). Muitas mulheres timorenses foram vtimas de violncia. Durante a ocupao indonsia, as mulheres corriam um particular risco de abuso sexual,
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violao, recurso prostituio e casamentos forados com militares indonsios, pelos quais eram frequentemente abandonadas quando eles mudavam de lugar. Destas situaes resultou, tambm, o nascimento de lhos no desejados. Estes factos estiveram na origem de vrios relatos e depoimentos (Carey, 2001a e 2001b; Cleary; Williams, 1997; Jolliffe, 1989; Pires; Scott, 1998; Taylor, 1993; Winters, 1999, Silva; Kendall, 2002). O Alto Comissariado das Naes Unidas para os Direitos Humanos relatou casos de violao e de abuso sexual em Dli e durante as deslocaes foradas para os campos de refugiados de Timor Ocidental, assim como no interior dos prprios campos (PNUD, 2002). No entanto, o tipo de violncia mais vivida actualmente pelas mulheres acontece dentro das suas prprias casas. Recentemente, tem sido identicado por diversas instituies um elevado nvel de violncia baseada no gnero, podendo esta ser denida como a violncia que envolve homens e mulheres, em que a mulher habitualmente a vtima e que resulta de uma relao de poder desigual (PNUD, 2002:19). Cerca de 40 por cento dos incidentes denunciados polcia esto relacionados com violncia domstica (United Nations, 2002). S no ano 2000, foram documentados 169 casos, alguns dos quais envolveram membros da elite timorense ocupando cargos importantes (Carey, 2001b). Numa tentativa de prevenir e dar resposta violncia baseada no gnero, algumas ONGs em Timor-Leste j tm programas especcos. Tm sido feitos alguns esforos no sentido de acentuar a participao das mulheres na esfera social e poltica, pelo papel vital que lhes reconhecido na reconstruo de Timor-Leste. 4. PLANEAMENTO FAMILIAR O Planeamento Familiar comeou a ser praticado em Timor-Leste desde que a Indonsia invadiu e comeou a governar o territrio (Martins; Arajo, s/d). Da poca colonial portuguesa, as nicas informaes sobre o recurso contracepo limitam-se a breves referncias a prticas tradicionais. Aps a anexao do territrio por parte da Indonsia foi institudo, em 1980, o programa ocial de Planeamento Familiar deste pas, designado por KB - Keluarga Berencana.
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A Indonsia o quarto pas mais populoso do mundo e possui uma substancial diversidade tnica, cultural e econmica. Nas ltimas cinco dcadas, a sua populao passou de 75 milhes em 1945 para 206.3 milhes em 2000. A necessidade de provocar o declnio do aumento populacional foi tida como urgente entre os anos 1971-80. Nessa poca, o Planeamento Familiar foi iniciado por organizaes privadas / ONGs. Apenas em meados dos anos 70 foi institudo pelo Governo o Conselho Nacional para o Planeamento Familiar (BKKBN) para a implementao do programa. Como resultado, na segunda metade dos anos 80 a taxa de crescimento populacional comeou a diminuir. Quanto taxa de fecundidade, passou de 5.5 em 1970 para 3.0 em 1988. No mesmo perodo, a utilizao de contraceptivos por parte de casais elegveis subiu dos 10% para os 45% (One Year After Cairo Report - Indonesia, s/d). Os objectivos do programa que foram estabelecidos em nais dos anos 60 incluam obter a aceitao maioritria do princpio do Planeamento Familiar, introduzindo o conceito da famlia pequena e prspera, e assegurando o fornecimento de servios contraceptivos adequados a casais que desejassem planear as suas famlias (Hoesni, 2000, cit. por Seltzer, 2002:66). O BKKBN englobava membros nacionais, regionais e locais, coordenando as suas aces com Ministrios como o da Sade e o da Transmigrao, ONGs, organizaes religiosas e as foras de segurana. A incluso destas ltimas nas actividades de Planeamento Familiar (designadas por KBKES ABRI Foras Armadas de Planeamento Familiar e Sade), juntamente com uma forte orientao para objectivos demogrcos (targets), levantou srias preocupaes, luz da recomendao da ICPD de que todos os objectivos numricos deveriam ser eliminados dos programas de Planeamento Familiar. A Indonsia tem sido frequentemente tida, neste mbito, como um modelo para outros pases em desenvolvimento. Ao mesmo tempo, tem sido acusada de atentados aos direitos humanos associados aos programas de Planeamento Familiar, que incidem em trs categorias. A primeira tem a ver com a Sade Reprodutiva, por no ser feita a devida vigilncia das utilizadoras de mtodos contraceptivos, nomeadamente de implantes hormonais. Muitas permaneceriam com os mesmos aps terminarem o prazo, porque os trabalhadores no eram devidamente treinados para os remover. Da questionar-se a relativa importncia atribuda sade quando comparada com os objectivos demogrcos (One Year After Cairo Report-Indonesia, s/d).
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A segunda categoria tem a ver com o direito informao, tendo os investigadores chegado concluso de que o principal problema seria a falta de informao, uma vez que aquela que era dada ia mais no sentido de convencer as pessoas a aceitar determinado mtodo do que de encontrar o mais apropriado para cada pessoa ou casal (One Year After Cairo ReportIndonesia, s/d). A terceira categoria entra no campo da coero exercida por parte do Governo, tanto subtil como explcita. Embora os incentivos monetrios dirigidos aos recrutadores tivessem sido eliminados em 1974, os mesmos continuaram sob formas mais subtis, tais como bolsas de estudo para lhos de trabalhadores no terreno em Planeamento Familiar. Grande parte dos incidentes relacionados com a coero tinham a ver com os chamados safaris, descritos como campanhas em massa de motivao para o Planeamento Familiar e fornecimento de servios conduzidas numa rea especca durante um curto perodo de tempo, envolvendo muitas vezes a participao de militares. Alguns destes safaris foram feitos em grande escala, chegando a ser recrutadas novas aceitadoras de DIUs, num s dia, na ordem dos milhares. Tal como os safaris, os targets ajudaram a Indonsia a atingir a sua impressionante transformao demogrca mas tambm criaram problemas por terem sido associados a medidas coercivas (One Year After Cairo Report-Indonesia, s/d). A esterilizao nunca foi um mtodo ocial do programa, devido oposio ao mesmo por parte dos lderes religiosos muulmanos. Como tal, incentivos ou polticas promotores da esterilizao, existentes noutros programas asiticos, no zeram parte do programa indonsio (Seltzer, 2002). Em meados dos anos 80, o programa tinha adquirido um sucesso considervel, com uma prevalncia contraceptiva superior a 60%; no entanto, eram levantadas questes sobre o nvel de livre escolha que existiria entre os utentes. Em 1992, em parte para responder s crticas tecidas por parte de grupos de mulheres indonsias e ONGs, o objectivo do Planeamento Familiar passou da obteno de targets para o preenchimento das necessidades no satisfeitas de contraceptivos dos clientes, assim como de necessidades de sade. Comeou ento a ser dada mais ateno, por parte do Governo, melhoria da qualidade dos cuidados, assegurando aos casais maior liberdade na escolha de mtodos contraceptivos disponibilizados, quer atravs do Governo, quer atravs do sector privado (Seltzer, 2002). Em Timor-Leste, tal como em toda a Indonsia, este programa, que tinha como nalidade o controlo do crescimento populacional atravs da disseHelena Isabel Borges Manuel
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minao de conselhos sobre contracepo por parte de clnicas provinciais e locais, foi organizado atravs do BKKBN (Storey, 1995; Taylor, 1993). Do ponto de vista da Sade Pblica, o KB estaria grandemente separado de outros servios deste sector (Pedersen; Arneberg, 1999). Segundo declarao feita por um mdico timorense,
O KB era um dos programas com alta prioridade em toda a Indonsia, inclusive Timor. A aquisio do target na Famlia Planejada (tantos por cento da populao frtil por ano) muito importante para um mdico do Pukesmas [Centro Sanitrio Rural]. Se, em parte, a maior parte dos nmeros relatados so falsos, por outro lado, o nimo do jovem mdico (e de tantas organizaes sociais que muitas vezes fazem projectos onde a sade est tambm envolvida) muito grande, em alcanar um target real (). O KB to importante aqui que as organizaes que planeiam um servio social onde haja tambm servio sanitrio, tm de inclu-lo na proposta para poder ser aceite pelas autoridades responsveis () (Angstias de um Mdico Timorense: Mensagem ao II Congresso de Medicina Geral e Familiar da CPLP, 1999:34).
A importncia deste programa para a Indonsia tambm foi evidenciada em Timor-Leste: 20 Anos de Ocupao, 20 Anos de Resistncia (1995:24):
Num territrio fortemente atingido por uma baixa brutal da populao e sujeito a condies de sade deplorveis, o governo indonsio consagra mais recursos para o controlo dos nascimentos do que para a sade, o que reforado pelo facto de que na inaugurao do Centro de Planicao Familiar de Dili, o seu director, o Dr. Gorde, indonsio, revela que existem em Timor-Leste 183 postos de planicao familiar para 442 povoaes. Na mesma poca, para mostrar o empenho do seu Governo na rea da sade, Ali Alatas, ento embaixador da Indonsia junto da ONU, arma que existem no territrio 131 postos de sade () Esta prioridade tanto mais inquietante quanto, se Timor-Leste tem um problema demogrco, ele resulta da diminuio da populao e no do seu crescimento () O Banco Mundial, que apoiava o controlo dos nascimentos na Indonsia, anuiu em apoiar a sua extenso a Timor-Leste sem ter em conta as circunstncias particulares deste territrio ocupado, e nanciou em 90% a construo do Centro de Planicao Familiar de Dili e, depois, os centros de cada distrito. S a construo do Centro de Dili (648 milhes de rupias em 1985) custou tanto como um ano do oramento para a sade.
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O governador Carrascalo concluiu, no discurso proferido na altura da abertura do centro de Dli, que havia um desequilbrio entre o nmero de escolas existentes, as instalaes de sade e habitao e o nmero que delas necessitava. Assim, a qualidade de vida s podia ser melhorada limitando o tamanho da populao (Taylor, 1993:304). A Igreja Catlica nunca concordou com a implementao deste programa de Planeamento Familiar em Timor-Leste, no aceitando os mtodos contraceptivos utilizados (Martins; Arajo, s/d). Foram, na poca, tecidas crticas e acusaes ao programa por parte de membros do clero, nomeadamente pela falta de consentimento informado. J em 1983 Mons. Costa Lopes, bispo catlico de Dli, denunciava que as mulheres eram esterilizadas sem serem informadas quando eram submetidas a uma interveno cirrgica (Timor-Leste: 20 Anos de Ocupao, 20 Anos de Resistncia, 1995; Storey, 1995). Em Maro de 1985 D. Ximenes Belo, seu sucessor, criticou o Planeamento Familiar tal como ele era conduzido pela Indonsia:
Ele consiste simplesmente em ir de aldeia em aldeia e distribuir sem discriminao os meios contraceptivos (plulas, injeces e outros). No do nenhuma informao prvia s populaes; administram injeces a mulheres no prevenidas. Deploramos, discordamos e reprovamos uma planicao familiar que no informa as populaes () (Timor-Leste: 20 Anos de Ocupao, 20 Anos de Resistncia, 1995:24).
Taylor (1993:303) faz tambm referncia esterilizao de mulheres sem o seu consentimento, considerando o programa de Planeamento Familiar indonsio uma das formas de controlo dos timorenses utilizadas na altura:
Em resultado da invaso e particularmente depois das campanhas de cerco e extermnio, refugiados descreveram casos de mulheres sendo esterilizadas sem o seu conhecimento e o uso largamente difundido de drogas contraceptivas, tais como o Depo-Provera. A esterilizao era praticada durante intervenes cirrgicas, tais como cesarianas, em hospitais de centros provinciais.
Em 1986, a Assembleia Europeia das Associaes de Planeamento Familiar, reunida em Londres, pediu esclarecimentos sua congnere indonsia sobre o Planeamento Familiar em Timor-Leste. A IPPA (Indonesian Parenthood Planed Association) limitou-se a transmitir estatsticas oficiais. Fica-se assim a saber que:
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Proporcionalmente, a Indonsia gasta mais dinheiro com o planeamento familiar em Timor-Leste do que na Indonsia: mais do dobro por famlia em idade de procriar e perto de cinco vezes mais por casal aderente ao planeamento. Os funcionrios dos servios de planeamento familiar so, proporcionalmente, em nmero mais elevado em Timor do que na Indonsia, mas eles realizam menos sesses pblicas (1/4), menos visitas aos chefes das aldeias (1/4) e menos visitas domicilirias (1/15). Quanto aos mtodos contraceptivos usados pelas mulheres timorenses, o relatrio da associao indonsia revela que as injeces ocupam o primeiro lugar (57%) bem frente da plula (29%) e do dispositivo intra-uterino (10%). Curiosamente, a IPPA no forneceu neste ponto os nmeros que dizem respeito Indonsia e que podiam permitir comparaes. Como estes nmeros globais so conhecidos por outras fontes, o Dirio de Notcias publicou-os em Novembro de 1985, portanto possvel fazer a comparao que a associao indonsia no quis facilitar. Na Indonsia a plula vem frente (65% dos casos), seguida do dispositivo intra-uterino (27%) e dos outros mtodos (8%). Nestes 8% encontram-se os implantes subcutneos, um mtodo usado na sia, e as injeces. Os mtodos usados em Timor-Leste e na Indonsia so assim totalmente diferentes: 57% de injeces de Depo-Provera em Timor e cerca de 5% na Indonsia. Informaes recolhidas em Timor-Leste permitiram saber que todas as mulheres timorenses so obrigatoriamente possuidoras dum carto no qual so registadas as injeces e ingestes de plulas e onde est inscrita a data da prxima aco a realizar neste domnio. Na data indicada no seu carto, cada mulher deve apresentarse no posto de planeamento familiar onde lhe ser administrada a injeco ou fornecidas as plulas. Em muitos casos a plula deve ser ingerida na presena do funcionrio (Timor-Leste: 20 Anos de Ocupao, 20 Anos de Resistncia, 1995:25).
Tambm Silove (1999:2067) refere que tm sido feitas alegaes de que as prticas de planeamento familiar tm sido coercivas. Os refugiados faziam, por sua vez, relatos como este:
As mulheres timorenses no o aceitam defendem o seu direito de dar luz crianas para compensar as muitas pessoas que tm morrido desde a invaso. Uma carta pessoal a Mons. Costa Lopes, datada de 20/02/86, descreveu como: Funcionrios do plano estatal de planeamento familiar esto presentes em qualquer pequena aldeia e cabana para fazer o povo limitar o seu nmero de lhos e
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cada famlia s autorizada a ter trs lhos. No interior, os militares foram as nossas mulheres a receber injeces e esto-lhes a ser distribudas plulas para o mesmo efeito. Todas as mulheres so obrigadas a tomar parte nisto. um meio que o inimigo tem para fazer desaparecer a nossa identidade tnica. Assim, a transmigrao e o controlo da natalidade pareciam andar de mos dadas, inextricavelmente unidos no plano militar. As mulheres timorenses tinham perdido o direito de controlar os seus prprios corpos, de escolher livremente se queriam ou no dar luz. Enquanto a populao timorense reduzida, a populao indonsia aumentada atravs da criao de emprego e transmigrao () De acordo com o chefe do centro de Dili, quase trinta e dois por cento das mulheres envolvidas no seu programa de controlo da natalidade estavam a ser injectadas com Depo Provera, em 1985. Do que sabemos por relatos de refugiados, provvel que muitas dessas mulheres tivessem um conhecimento inadequado do que lhes estava a ser feito e que muitas tivessem concordado com o tratamento apenas sob considervel presso () Taylor (1993:305).
Segundo Storey (1995), a Indonsia tinha adoptado uma poltica de encorajamento da transmigrao de indonsios para Timor-Leste, estando a transmigrao e o controlo da natalidade intimamente ligados ao plano aparentemente militar para negar ao povo leste-timorense o direito ao exerccio da autodeterminao. De acordo com Taylor (1993:304), Incluindo Timor Leste, em anos recentes o controlo da natalidade foi imposto pelos militares a pessoas vivendo em reas designadas para a transmigrao. Em 1989, o presidente Suharto recebeu o Prmio da Populao da ONU, concedido aos Estados com melhor desempenho em termos de educao da opinio pblica sobre questes ligadas populao ou que contribuam para a sua soluo, como reconhecimento do apoio do seu governo ao controlo da populao (Storey, 1995). Entregando-lhe um medalho e um cheque no valor de 12 500 dlares o secretrio-geral Perez de Cuellar elogiou o grande apoio do presidente Suharto ao planeamento familiar(Taylor, 1993:306-307). Nesta altura foi organizado em Portugal, pela APF, um movimento de protesto contra a atribuio deste prmio pela ONU ao Presidente da Indonsia, dada a acusao de prticas coercivas de contracepo em TimorLeste.
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A implementao, em Timor-Leste, do to aclamado programa nacional indonsio de controlo da populao, KB Keluarga Berencana, foi assim considerada por muitos uma forma de violao dos direitos sexuais e reprodutivos das mulheres timorenses. Um relatrio da autoria de Miranda Sissons documenta numerosos exemplos de esterilizao encoberta no incio dos anos 80, e d conta de fortes indcios da difuso de injeces dissimuladas de contraceptivos hormonais em mulheres jovens. Tambm o contnuo envolvimento militar, quer no recrutamento, quer no fornecimento de servios de programas de controlo da natalidade contribuam, segundo a mesma autora, para um forte elemento de coero estrutural, e para a falta de cuidados bsicos de vigilncia das utilizadoras de contraceptivos injectveis ou DIUs. No referido relatrio, Sissons (1997, cit. Por Aubrey, 1998: 276) conclui:
Estes e outros abusos contriburam para uma forte crena, por parte da populao local, de que o programa KB utilizado pelo Governo Indonsio como um instrumento politicamente motivado para minar deliberadamente a sobrevivncia dos Leste-Timorenses como um grupo nacional, uma actividade expressamente proibida pelo Artigo II (d) da Conveno sobre Genocdio.
Sissons (1997, cit. Por Aubrey, 1998) refere ainda que tais abusos, combinados com uma fraca comunicao e uma administrao insensvel, deram origem a uma grande falta de conana nos servios de sade governamentais, o que levava a que frequentemente as mulheres no procurassem qualquer assistncia mdica, apesar da sua necessidade. Muitas preferiam no deixar as suas lhas irem escola, porque as raparigas timorenses eram sistematicamente alvo de injeces inexplicveis. Isto contribuiu, por seu lado, para os elevados nveis de mortalidade materna e infantil vericados. Numa obra sobre os abusos cometidos pelos indonsios, salienta-se o depoimento de uma timorense referindo que um dos problemas das mulheres em Timor-Leste seria a injeco contraceptiva de Depo-Provera:
Nas aldeias, ainda se usa Depo-Provera. Os militares indonsios que fazem isto so chamados de KB-ABRI (Keluarga Berencana ABRI). Os militares dizem s pessoas que a injeco vitaminas mas Depo-Provera. H dois meses atrs, duas pessoas vieram aqui a Dli e disseram-nos que os KB-ABRI estavam na sua aldeia a forar as mulheres a usar Depo-Provera persuadindo-as e mentindo-lhes de forma a levarem a injeco. E o Governo Indonsio est sempre a promover isto. Se as mulheres a pedissem, estaria
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certo. Eles deviam primeiro perguntar s pessoas e ver se elas a querem. Se elas a querem, est bem. Mas ns dizemos aos indonsios, Primeiro vocs matam-nos, e agora querem matar-nos desta forma. Se os indonsios querem fazer este KB-ABRI deveriam conhecer primeiro a nossa cultura. Eles no deviam mandarnos fazer algo como isto. Porque este o nosso pas. Ns j temos um espaamento dos lhos natural, as nossas prprias formas de contracepo. Deve ser-nos permitido escolher o que fazer e praticar o controlo dos nascimentos nossa maneira (Winters, 1999:65-66).
Arajo (1983:4), um dos poucos jornalistas portugueses que conseguiram entrar em Timor-Leste durante os anos de ocupao indonsia, fez referncia, num artigo escrito em 1983, a este programa e utilizao do contraceptivo injectvel Depo-Provera como algo que ia contra os valores culturais dos timorenses:
Outro aspecto importante na nossa descoberta de Timor: o programa de diminuio de natalidade. Numa sociedade em runas, em que as crianas ainda representam, de alguma forma, a segurana, os indonsios dizem querer reduzir os nascimentos para diminuir a misria (atravs do recurso a um contraceptivo injectvel proibido nos EUA - Depo Provera) e o excesso populacional. Seja como for, uma coisa, porm, certa: a comunidade inteira reage mal a iniciativas deste tipo. O planeamento familiar, aqui, considerado uma ameaa. Ope-se aos valores e crenas do povo de Timor, que tem o culto da criana. Apesar de tudo, a excepo na ilha so as famlias com menos de dez crianas. Mas nada indica que haja, hoje, um excesso de populao na ilha.
O KB provocou uma enorme oposio, principalmente pela intensa presso sobre as mulheres para participarem no programa pelo facto da populao j ter sido devastada e, por ltimo, mas no menor, pelo imenso amor que os Timorenses tm por crianas (Taylor, 1993:303). Foi publicado um excerto de uma carta de 40 senadores americanos ao Secretrio de Estado Georges Schultz, datada de 27/7/87, onde se l o seguinte:
Considerando a profunda reduo da populao em Timor-Leste durante estes ltimos 11 anos e o facto de que o territrio tinha j uma fraca densidade populacional antes da invaso indonsia, qual a justicao para este programa de controlo dos nascimentos? O que que foi feito at ao presente momento para se ter a
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certeza de que os timorenses esto ao abrigo da coao, do abuso ou pior ainda? (Timor-Leste: 20 Anos de Ocupao, 20 Anos de Resistncia, 1995:25).
Um dos problemas identicados pela Unidade de Gnero da UNTAET foi, precisamente, o facto de os ocupantes indonsios terem adoptado uma clara poltica de reduo da taxa de natalidade dos Timorenses dando injeces s mulheres Timorenses para torn-las infrteis (Silva; Kendall, 2002:4). Estes relatos do-nos alguns esclarecimentos sobre a situao vivida em Timor-Leste, relativamente ao Planeamento Familiar, durante os anos de ocupao indonsia. Actualmente a situao distinta, sendo as mulheres timorenses as prprias a reconhecerem a necessidade de mais informao e recursos a esse nvel. De acordo com o que descrito no relatrio do PNUD (2002:14-15), em termos de Sade Reprodutiva uma das principais prioridades ser assegurar que os casais tenham acesso aos mtodos apropriados s suas escolhas de planeamento familiar. A cooperao do FNUAP com Timor-Leste iniciou-se imediatamente aps a crise de Setembro de 1999, no decurso da aco de ajuda humanitria desenvolvida, e continuou passada a fase de emergncia. Para o trinio de 2003-2005, o FNUAP tem como principais objectivos a reduo do elevado nvel de mortalidade materna atravs de um contnuo incremento das competncias e acessibilidade das parteiras, a expanso e a melhoria do sistema de cuidados obsttricos de urgncia, e a promoo do Planeamento Familiar para a proteco da sade materna e infantil. O programa proposto assegurar a disponibilizao de um leque alargado de contraceptivos, e empreender campanhas promocionais com o Ministrio da Sade. O FNUAP pretende, assim, colaborar com este Ministrio no desenvolvimento de uma poltica nacional de Planeamento Familiar (United Nations, 2002).
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CAPTULO III - A COMUNIDADE TIMORENSE RESIDENTE EM PORTUGAL 1. PERCURSO MIGRATRIO, INSERO E INTEGRAO NA SOCIEDADE PORTUGUESA Segundo o CCT (2000:8):
Nos ltimos 24 anos, a populao timorense oriental foi confrontada com atentados constantes sua condio humana e sociolgica levados a cabo pelo sistema de poder vigente na Indonsia. Violaes macias dos direitos humanos, incluindo perseguies, prises, assassinatos, guerra e todo o rol de processos impeditivos do exerccio do direito autodeterminao, empurraram para o exterior milhares de timorenses que, na dispora, foram sendo integrados nos diversos pases de acolhimento e a enquadrados em programas de educao e de formao.
Durante a ltima fase da administrao colonial portuguesa, o que parece constituir o elemento mais impressivo a justaposio de duas realidades que, se bem que articuladas, possuam caractersticas e dinmicas diferenciadas. De um lado, a grande maioria da populao vivendo, em pequenas aldeias e nas montanhas, de uma agricultura de subsistncia, ou combinando essa actividade com o trabalho nas plantaes, mas relativamente afastada dos efeitos das transformaes que entretanto se operavam. De outro lado, uma pequena minoria constituda por sectores relativamente urbanizados, concentrados sobretudo em Dli, ligados tanto ao funcionalismo pblico como ao pequeno comrcio e indstria, onde se evidenciavam quer algumas minorias tnicas, quer a populao resultante dos processos de miscigenao que o ambiente urbano propiciava: europeus e luso-timorenses, indianos, chineses ou sino-timorenses. deste contexto que partem as primeiras geraes de timorenses que chegaram a Portugal, sendo relativamente evidente a sua associao aos sectores mais urbanizados (IESE / GEOIDEIA, 1998). Antes de 1974, a presena de timorenses em Portugal era bastante escassa, reduzindo-se a alguns estudantes do imprio e familiares de militares e pessoal administrativo da colnia que a casaram e no regresso trouxeram as respectivas famlias. Aps a invaso indonsia, a chegada de timorenses intensicou-se. A primeira vaga signicativa, de cerca de 1.500 timorenses, vericou-se durante a ponte area realizada com o apoio da Cruz Vermelha InternacioHelena Isabel Borges Manuel
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nal, entre Agosto e Outubro de 1976. Tal como os retornados das ex-colnias africanas, estes timorenses foram recebidos pelo Instituto de Apoio ao Retorno de Nacionais (IARN), criado em 31 de Maro de 1975. Muitos deles passaram por locais de trnsito, nomeadamente penses e tendas, tendo um nmero signicativo sido realojado em casas pr-fabricadas na Quinta do Balteiro, no Vale do Jamor. Com a extino do IARN em 1980, os timorenses chegados a Portugal passaram a receber apoio social e acolhimento atravs do Centro Regional de Segurana de Lisboa e do Ncleo de Apoio aos Timorenses (NAT) (Martins, 1999). Nesta altura, comeou a intensicar-se a sada da populao para outras reas, designadamente atravs de operaes de realojamento em bairros sociais como o de Alfragide, o da Bela Vista - em Setbal, e o de Laveiras - em Caxias (IESE / GEOIDEIA, 1998). As sadas de timorenses entre 1976 e 1979 foram limitadas e difceis, uma vez que neste perodo Timor-Leste esteve fechado ao exterior. A maior parte dos timorenses chegados a Portugal entre 1982 e 1993 veio com base num programa especco de reagrupamento familiar, proposto pelos Governos portugus e australiano e aprovado pelas autoridades indonsias, e posto em prtica pela Cruz Vermelha Internacional. Embora em menor proporo, tambm se foram realizando vindas por conta prpria, o que se deveu particularmente ao facto de tal processo se ter revelado moroso, em muito dicultado pelas autoridades indonsias. Neste perodo, outros timorenses chegaram tambm ao abrigo de acordos que permitiam a transferncia de funcionrios pblicos e a sada dos que foram considerados como casos humanitrios e por isso julgados mais urgentes (Viegas, 1997). A partir de 1982, a assistncia chegada dos timorenses foi prestada mediante um processo que envolveu o Ministrio dos Negcios Estrangeiros e a Segurana Social. Em termos de alojamento, foram utilizados apartamentos pertencentes prpria Segurana Social (Prdio da rua do Pr do Sol em Carcavelos ou o edifcio localizado no Forte da Casa, por exemplo) ou penses com as quais existem contratos especcos (como o caso da penso Barca do Tejo, na zona de Alcntara, e de penses na Amadora e em Alfragide). Embora a instalao nestes locais seja em princpio temporria, a diculdade em encontrar residncias com carcter mais denitivo, como por exemplo nos bairros de habitao social, tem dado origem a um prolongamento das estadias por vrios anos (IESE / GEOIDEIA, 1998). As condies destes locais no so as melhores, de acordo com o que referido por Carrascalo (2002:91):
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Desaparecera o Vale de Jamor e era necessrio alojar os timorenses. Proliferam ento as penses pelas quais a segurana social paga somas astronmicas, da ordem das centenas de contos, a hospedeiros que colocam famlias inteiras em apartamentos pequenos, onde cabem trs pessoas por diviso, onde pais e lhos dividem o mesmo quarto ou famlias diferentes dividem o espao conforme as respectivas idades.
Em Junho de 1990 foi extinto o NAT. Sensivelmente entre 1991 e 1993, ocorreu uma diminuio no nmero de entradas em Portugal, originada pela preparao da visita parlamentar portuguesa a Timor-Leste e ao massacre de Santa Cruz, em Dli, em 12 de Novembro de 1991 (Pereira, 1996, cit. por Viegas, 1997). Na sequncia destes acontecimentos, deu-se a vinda para Lisboa, a partir de 1994, de dezenas de jovens timorenses que procuraram refgio poltico em embaixadas estrangeiras em Jacarta. Isto levantou novos problemas, fez salientar falhas e levou procura de solues. No seguimento de um memorando entregue ao Primeiro-Ministro no quarto aniversrio do massacre de Santa Cruz, subscrito por dez organizaes da sociedade civil portuguesa, o Governo decidiu criar uma Comisso Interministerial para o Acolhimento e a Insero da Comunidade Timorense, mais tarde substituda pela Comisso Permanente para o Acolhimento e a Insero Social da Comunidade Timorense (CCT, 2000). O apoio dado aos timorenses abrangia no s o acolhimento e o alojamento, mas tambm a assistncia mdica, a regularizao dos recm-chegados e a sua insero na vida social. A maior parte daqueles jovens residiu na Penso Floresta em Lisboa, tendo-se vericado para alguns um recente processo de realojamento, considerado temporrio, num conjunto de residncias situadas na mesma cidade e cedidas pela Segurana Social. Para alm deste grupo, destacam-se dois grupos de jovens que residem fora de Lisboa, visto frequentarem estabelecimentos de ensino superior no Porto e em Coimbra. H tambm um pequeno nmero de estudantes do ensino prossional no Entroncamento (IESE / GEOIDEIA, 1998). Em 1995 foi retomado o programa de repatriamento de ex-funcionrios pblicos da administrao colonial portuguesa, os quais foram chegando a Portugal acompanhados das respectivas famlias, numa mdia de oito pessoas por agregado familiar (Viegas, 1997). A todos os cidados naturais de Timor-Leste foi reconhecida a nacionalidade portuguesa, desde que a mesma fosse por eles solicitada. No entanto, atendendo situao precria em que se encontrava a grande maioria,
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nomeadamente os que residiam em Portugal, foram sendo sucessivamente promulgados, no plano legislativo, diplomas especcos, no intuito de favorecer a sua insero social. Foram assim contempladas situaes como o direito reforma dos antigos funcionrios pblicos da administrao colonial portuguesa, a reintegrao nos quadros da funo pblica dos que, residindo em Portugal, formulavam esse pedido e a considerao de um regime especial de acesso universidade. Apesar disso, era visvel que os apoios sociais eram manifestamente insucientes face s carncias que os diversos grupos iam apresentando (CCT, 2000). Para a maioria dos timorenses chegados a Portugal, o processo de circulao migratria no terminou aqui. Efectivamente, ao abrigo de processos especcos de reagrupamento familiar apoiados pela Organizao Mundial para as Migraes (OIM), muitos timorenses solicitaram e concretizaram a migrao para a Austrlia. De acordo com os dados da Segurana Social, cerca de 2/3 dos 6.500 timorenses apoiados por esta instituio emigraram para a Austrlia entre 1975 e 1994, no mbito do referido processo (IESE / GEOIDEIA, 1998). De acordo com Pessoa (2001:81):
A rotatividade distingue-se, assim, como propriedade singular de um agregado em permanente reciclagem, dada a chegada de novos representantes e a partida dos j instalados rumo a Timor Leste ou outros destinos. Em todo o caso, o somatrio de timorenses residentes no pas tem-se mostrado estvel ao longo dos tempos, oscilando num intervalo balizado pelas 1.500 e as 2.000, 2.500 presenas.
Apesar das incertezas quanto ao nmero de timorenses residentes fora de TimorLeste, estima-se que desde a ocupao indonsia cerca de 10.000 tenham dado entrada em Portugal e mais de 20.000 na Austrlia, para no falar dos muitos espalhados por diversas cidades indonsias (designadamente jovens estudantes universitrios), nem dos 80 a 100.000 que permanecem nos campos de refugiados de Timor Ocidental. O recenseamento realizado pela UNAMET para o referendo de Agosto de 1999, sendo um indicador insuciente uma vez que apenas congrega indivduos com idade superior a 18 anos, permite ter uma percepo da dimenso das comunidades timorenses espalhadas pelo mundo: na Austrlia foram recenseados mais de 7.000; na Indonsia 3.800; em Portugal (Lisboa), aproximadamente 2.200; em Macau quase 150; em Moambique (Maputo) perto de 50; nos EUA (Nova Iorque) 13. Tambm se encontram timorenses no Reino Unido (a maioria estudantes), Irlanda, Brasil, frica do Sul, Nova Zelndia, Singapura, Filipinas, Tailndia, Hong-Kong e Malsia (Pessoa, 2001).
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De uma maneira geral, a vinda de timorenses para Portugal constitui uma migrao forada qual no corresponde, na maior parte dos casos, o desejo de uma estadia prolongada. Do ponto de vista colectivo, a deslocao para Portugal tem funcionado como um recurso necessrio obteno de apoios para a resoluo da questo poltica de Timor e como uma ponte de passagem para a Austrlia, mais promissora quer em termos sociais quer econmicos (Viegas, 1997). A mesma armao feita por Tavares (1999:18):
Imigrantes por necessidade poltica de sobrevivncia, vm para Portugal em busca de paz, e de tempo, para repensar a sua ptria e a sua identidade perdidas, mas mal podem refugiam-se na Austrlia porque mais prxima do Tata-Mai-Lau, a montanha sagrada onde repousam os espritos dos seus antepassados.
Apesar da atraco pela Austrlia, geogracamente mais prxima, Portugal no deixou de se apresentar como uma alternativa plausvel em particular para os detentores de vnculos familiares, de sociabilidade ou simblico-culturais com o pas dadas as facilidades de entrada no mesmo (Pessoa, 2001). Segundo Gil (1998), as diculdades de integrao dos timorenses foram bastantes, relacionando-se com o processo de acolhimento inicial, a habitao, a insero no mercado de trabalho e a falta de recursos econmicos. De acordo com Viegas (1997), as diculdades de insero social foram acentuadas pelas caractersticas sociais da maioria dos timorenses provenientes dos vrios uxos migratrios, os quais apresentavam diculdades de compreenso e de expresso em lngua portuguesa e estavam pouco familiarizados com as formas de cultura e os modos de vida da sociedade de acolhimento. No caso dos timorenses chegados a Portugal nas dcadas de 70 e 80, o estatuto scio-prossional teve especial importncia no processo de insero na sociedade portuguesa. Para aqueles sem formao escolar e sem qualicao prossional, as diculdades a nvel da lngua portuguesa e a fraca identicao com os padres de cultura dominante traduziramse, sobretudo na fase inicial, em obstculos ao desenvolvimento de relaes sociais fora do seu grupo. Para as mulheres migrantes em idade adulta, o choque cultural foi grande pois, atendendo aos papis sociais desempenhados em Timor, muitas sentiram necessidade de adoptar prHelena Isabel Borges Manuel
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ticas diferentes daquelas a que estavam habituadas. J a adaptao dos adolescentes e jovens adultos foi no geral mais fcil, uma vez que grande parte do seu processo de socializao decorreu longe do contexto de origem. Quanto aos timorenses chegados a Portugal nos anos 90, transportaram consigo muitas inuncias da cultura indonsia, decorrendo o seu maior ou menor contraste cultural e social sentido em relao sociedade portuguesa da forma como essas inuncias foram absorvidas (Viegas, 1997). As principais diculdades dos jovens que chegaram nos ltimos anos, muitos deles como resultado da ocupao de embaixadas, foram a aprendizagem da lngua e o insucesso escolar (Gil, 1998). Quanto aos estudantes vindos em 2001 para Portugal ao abrigo do Programa de Cooperao na rea da Educao com Timor-Leste (335 bolseiros no total, segundo dados fornecidos pela Embaixada da RDTL), tiveram no geral uma adaptao difcil, em grande parte por no dominarem sucientemente a lngua portuguesa. Embora alguns tenham concludo ou estejam em vias de concluir os seus cursos, houve bastantes desistncias, e muitos foram trabalhar para a Irlanda. De acordo com Viegas (1997), as circunstncias em que se deu a sada dos timorenses do territrio de origem levaram-nos a congregar esforos no sentido de alcanarem metas comuns. Com vista a minorar os problemas materiais e emocionais resultantes do desenraizamento e de facilitar a sua insero no contexto da sociedade que os acolheu, criaram as suas associaes, abrangendo diversas reas tais como a cultura, a poltica e o desporto. No que diz respeito religio, os catlicos timorenses no s no mudaram como at mesmo em certos casos acentuaram as tradies catlicas, possivelmente como forma de demonstrar o trao profundo de identidade que os diferencia dos outros. A par da religio, o timorense mantm bem vivo o culto dos mortos, nas vertentes catlica e animista (Carrascalo, 2002). De acordo com resultados obtidos a partir de um inqurito efectuado em 1999 a 1104 timorenses residentes em Portugal (CCT, 2000), 84 % dos inquiridos manifestaram inteno de regressar a Timor-Leste, embora em tempos diferentes. A larga maioria (72%) tinha como perspectiva instalarse em Dli, local de habitao anterior partida para Portugal (para 37%), ou onde a proximidade face aos seus parentes casse garantida. A hiptese de uma reinstalao denitiva dependeria grandemente do futuro poltico do territrio, da melhoria das condies scio-econmicas vigentes ou de
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possveis oportunidades prossionais disponveis. No entanto, a evoluo deste processo s poderia ser avaliada a longo prazo (Pessoa, 2001). Segundo Carrascalo (2002:92-93):
Os timorenses que vivem em Portugal encaram a hiptese do regresso como algo que poder acontecer um dia. Ao chegar a Portugal, vinham despidos de qualquer bem material. Aqui, rezeram a vida. Muitos adquiriram casas. Por isso, torna-se difcil deixar para trs toda uma segunda vida que no foi fcil reconstruir. Outros ainda guardam mgoas, muitas, dos maus bocados que passaram.
Segundo o CCT (2000), tornou-se essencial para Portugal, aps o incio do processo de transio para a independncia de Timor-Leste, denir com clareza os apoios dados aos membros da comunidade timorense, tanto aos que decidem partir, como aos que decidem permanecer em Portugal. Segundo Pessoa (2001), para alm do evidente enriquecimento da identidade timorense, espera-se que a participao dos migrantes regressados na complexa tarefa de reconstruo do novo Estado seja acentuada. As qualicaes escolares e tcnico-prossionais que alguns adquiriram nos pases de acolhimento podero ajudar a colmatar a grande carncia de competncias acadmicas e laborais sentida no pas e serem canalizadas para o desenvolvimento do territrio. 2. CARACTERIZAO SCIO-ECONMICA Se, numa primeira fase do uxo migratrio de timorenses para Portugal, se assistiu chegada de um grupo socialmente homogneo, ao longo das fases subsequentes essa uniformidade foi-se perdendo, j que o estabelecimento de diferentes programas de apoio migrao de timorenses permitiu imprimir uma maior diversidade social e cultural comunidade residente no pas. Deste modo, aqueles que foram chegando por meio de programas de reagrupamento familiar, por conta prpria ou atravs de pedidos de asilo a embaixadas estrangeiras em Jacarta, contriburam para a progressiva reconstituio da heterogeneidade tnica timorense, at ento pouco visvel. Esta realidade foi-se tornando cada vez mais evidente, dado que indivduos chegados em perodos diferentes transportam consigo heranas culturais diversicadas, resultantes no apenas da respectiva pertena a grupos etnolingusticos distintos, como tambm de uma socializao efectuada sob o domnio da cultura indonsia. As difeHelena Isabel Borges Manuel
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renas, em termos do nvel de escolarizao atingido e da qualicao prossional obtida no territrio de origem, levam tambm a posies sociais desiguais. Destaca-se ainda a diversicao poltica e ideolgica imprimida pelas sucessivas vagas de migrantes comunidade j radicada em Portugal, contribuindo para a perda da relativa hegemonia poltica da UDT existente entre os timorenses chegados em 1976 (Viegas, 1997). Foi realizado pelo IESE/GEOIDEIA (1998) um estudo relativo caracterizao scio-econmica da comunidade timorense residente em Portugal, do qual apresentamos a seguir algumas concluses. Apesar de algumas limitaes, foi possvel efectuar uma estimativa bastante sustentada da dimenso e repartio geogrca da comunidade timorense em Portugal. O valor obtido aponta para cerca de 1.700 timorenses, 1.500 dos quais residentes na rea Metropolitana de Lisboa (AML) e 200 noutras regies do pas. A comunidade apresenta uma certa estabilidade na sua dimenso ao longo da ltima dcada, o que no signica que os seus membros sejam sempre os mesmos. Se certa a existncia de um ncleo que j est em Portugal h cerca de 20 anos, tem ocorrido alguma renovao por via de uma fecundidade elevada (3,5 lhos por mulher em idade frtil) e, sobretudo, uma importante rotao. Trata-se, portanto, de uma comunidade pequena, fortemente concentrada na AML (entre 85 e 90%), com destaque para o concelho de Lisboa no caso dos estudantes e para os concelhos de Setbal, Oeiras e Sintra no caso das famlias, e que experimenta tendncias centrfugas (sobretudo emigrao para a Austrlia). visvel na comunidade timorense a dualidade de sentimentos face a Portugal: exlio versus cidadania portuguesa. Os motivos polticos so a principal razo apontada para a sada de Timor, seguindo-se-lhe as perseguies. S uma minoria arma ter sido motivada por razes de ordem econmica ou continuao dos estudos. Alguns deixaram Timor porque vieram acompanhar os progenitores. O facto de Portugal ter sido considerado como potncia administrante de Timor, tendo por isso a responsabilidade de acolher os timorenses que quisessem vir para o pas, foi a razo apontada pela maioria dos inquiridos pela escolha de Portugal. Outra questo prende-se com o facto de Portugal ter sido a nica hiptese de asilo. A anlise das regies de naturalidade dos timorenses residentes em Portugal aponta para uma concentrao em Dli. At 1975, embora Dli fosse o local mais importante em termos de residncia em Timor, havia uma maior distribuio da populao pelo pas. A partir da segunda metade
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dos anos 70, a concentrao demogrca na capital acentuou-se, o que se reecte no facto de 90% dos timorenses instalados em Portugal terem tido nesta cidade a sua ltima residncia no territrio. No entanto, de realar que um nmero signicativo de timorenses, sobretudo estudantes, teve a Indonsia (sobretudo a ilha de Java) como local de residncia antes da sua vinda para Portugal:
Esta sobre-representao de Dli e das cidades indonsias como ltimos locais de residncia demonstra que a maioria dos timorenses chegados a Portugal j teve algum contacto com o mundo urbano dos pases em desenvolvimento, seja escala da pequena cidade perifrica, seja escala da mega-metrpole asitica, como o caso de Jacarta. Contudo, se bem que no se trate de uma populao eminentemente rural, deve referir-se que as caractersticas da sociedade urbana timorense esto ainda muito marcadas por uma forte proximidade nas relaes campo-cidade. Deste modo, a prevalncia de valores tradicionais associados sociedade local camponesa relativamente importante para a compreenso e alguns comportamentos e atitudes dos timorenses (IESE/GEOIDEIA, 1998:38).
A anlise da estrutura etria da comunidade timorense residente em Portugal revela um grande peso de jovens entre os 15 e os 29 anos, com predominncia do sexo masculino sobretudo no grupo etrio dos 20 aos 29 anos, que corresponde em grande parte s chegadas atravs das ocupaes s embaixadas. Os outros grupos etrios esto mais equilibrados quanto aos gneros. O grupo etrio com 70 ou mais anos extremamente reduzido. A explicar esta estrutura etria, est o facto de serem exactamente os mais jovens que tm possibilidades de sair de Timor, e um nmero de lhos tradicionalmente muito elevado (IESE/GEOIDEIA, 1998:39). O tipo de residncia mais frequente corresponde a penses ou casas da Segurana Social, particularmente para os timorenses chegados ao pas durante a dcada de 90, e a casas de custos controlados (habitao social) para os que se instalaram antes deste perodo. Verica-se um elevado nmero de agregados familiares constitudos por um nico indivduo (sobretudo estudantes isolados), em contraste com um peso igualmente grande de famlias numerosas. De uma maneira geral, pode dizer-se que os rendimentos da comunidade timorense so relativamente baixos e que os rendimentos per capita so menores nas famlias mais alargadas. O nmero de timorenses a cargo da famlia elevado, o que traduz uma forte dependncia de muitos inactivos em relao a pouHelena Isabel Borges Manuel
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cos activos. As taxas de actividade so bastante reduzidas, o que evidencia uma forte dependncia face aos sistemas formais de apoio social. As condies de integrao no mercado de emprego so difceis para os jovens, para as mulheres e para as ltimas vagas de refugiados timorenses. Verica-se o predomnio de prosses pouco qualicadas (indstria transformadora e construo civil, no caso dos homens, e servios pessoais e auxiliares, nas mulheres), e com remuneraes relativamente baixas. Os antigos funcionrios da administrao colonial de Timor tomam relevncia entre os activos, embora o seu signicado se tenha vindo a reduzir progressivamente. Trata-se de uma comunidade com origem num mundo completamente diferente, que revela acentuados desajustes societais e um grande desconhecimento da lngua portuguesa, sobretudo no que respeita s vagas mais recentes. Embora a maioria saiba falar portugus, existem grandes diculdades entre os mais jovens e os mais idosos. O ttum falado pela generalidade dos timorenses e o bahasa Indonesia por todos os jovens chegados nas ltimas vagas, sendo os conhecimentos de ingls relativamente fracos. A adaptao dos jovens estudantes timorenses ao ensino portugus revela-se bastante problemtica, no s devido s questes lingusticas e culturais, mas tambm por causa das diculdades associadas transio de um sistema de ensino para outro. Verica-se uma grande parcela de crianas que registam uma escolarizao inferior ao que seria de esperar face idade e ao correspondente grau de escolaridade em Portugal, e graus de insucesso escolar particularmente elevados. O grupo que apresenta habilitaes mdias mais elevadas aquele cujas idades esto compreendidas entre os 20 e os 34 anos, sendo estes os que procuram mais a valorizao na vertente escolar como factor de sucesso. Vrios timorenses tm frequentado cursos de formao prossional em Portugal. Os que tm idades superiores a 45 anos registam, por sua vez, baixos nveis de habilitaes, o que comprova os fracos nveis de escolarizao no perodo de administrao portuguesa do territrio, sendo o ensino primrio o nvel de escolaridade predominantemente atingido. Sendo uma comunidade fragilizada que passou por acontecimentos traumticos, vincada pela questo da viabilidade poltica e pela mediatizao da questo de Timor, a comunidade timorense residente em Portugal demogracamente diversicada, com problemas distintos para os vrios grupos dos jovens, das mulheres e dos adultos, e todos estes aspectos tm de ser cruzados com o tempo de permanncia em Portugal. Verica-se ainda uma fragmentao em virtude das diferenas polticas, dos momentos de chegada, das origens tnicas e do posicionamento scio-cultural.
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II PARTE - INVESTIGAO EMPRICA CAPTULO I - METODOLOGIA 1. O PROBLEMA E OS OBJECTIVOS DO ESTUDO Existem estudos relativos s questes do Planeamento Familiar em diversos pases e comunidades, nomeadamente naqueles que apresentam taxas de fecundidade elevadas. As circunstncias especcas em que Timor-Leste se encontrou durante o perodo de ocupao por parte da Indonsia condicionaram a realizao de trabalhos de investigao nessa rea, existindo apenas algumas informaes baseadas em artigos, relatrios e testemunhos dispersos. Os timorenses, possuidores de caractersticas distintas relativamente a outros grupos culturais provenientes das ex-colnias, foram acolhidos em Portugal de maneira diferenciada, tambm devido ao facto de terem sido tratados como refugiados pelas circunstncias em que saram de Timor. Embora tenham sido realizados alguns trabalhos sobre timorenses residentes em Portugal, o Planeamento Familiar constitui uma matria no estudada, pelo que julgamos ser importante e pertinente efectuar esta investigao. De acordo com o sugerido por Quivy (1992), enuncimos o nosso projecto de investigao sob a forma de uma pergunta de partida, sendo esta: - Quais os conhecimentos, atitudes e prticas das mulheres timorenses relativamente ao Planeamento Familiar, e que mudanas ocorreram com a sua vinda para Portugal? Para dar resposta a esta questo, tramos os seguintes objectivos: Descrever os conhecimentos, atitudes e prticas, relativamente ao Planeamento Familiar, de mulheres timorenses residentes em Portugal. Identicar as principais mudanas ocorridas nas mulheres timorenses em relao ao Planeamento Familiar, aps a sua vinda de Timor-Leste para Portugal. Identicar as percepes das mulheres timorenses face ao aborto. 2. TIPO DE INVESTIGAO Uma vez que pretendemos investigar uma questo relativamente qual a informao escassa, adoptmos uma metodologia qualitativa, adequada s caractersticas deste estudo, de ndole exploratria.
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A investigao qualitativa tem sido frequentemente apresentada em oposio ao paradigma tradicional ou cientco, o qual est ligado a uma viso do mundo muito diferente. Segundo este, a investigao baseada no pressuposto da existncia de uma realidade nica e objectiva o mundo que nos rodeia, que podemos observar, conhecer e medir. A obteno de resultados e a sua quanticao so aspectos aos quais se d aqui a maior importncia. Para Merriam (1988:17), a investigao qualitativa pressupe:
() que existem mltiplas realidades que o mundo no uma coisa objectiva que nos rodeia mas uma funo da interaco e da percepo pessoais. Trata-se de um fenmeno altamente subjectivo que necessita de interpretao em vez de medio. Crenas em vez de factos formam a base da percepo. A investigao exploratria, indutiva, e valoriza os processos em vez dos ns.
Trata-se tambm de um estudo descritivo, porque pretendemos caracterizar a situao actual do objecto de investigao: O estudo descritivo simples consiste em descrever simplesmente um fenmeno ou um conceito relativo a uma populao, de maneira a estabelecer as caractersticas desta populao ou de uma amostra desta () (Fortin, 2000:163). A pesquisa qualitativa, segundo Bogdan e Biklen (1994), envolve a obteno de dados descritivos, obtidos atravs do contacto directo do investigador com a situao estudada, enfatiza mais o processo do que o produto e preocupa-se em retratar a perspectiva dos participantes. De acordo com Taylor e Bogdan (1984), a investigao qualitativa aquela que produz dados descritivos a partir de documentos escritos, entrevistas e comportamento observvel de indivduos. Estes autores atribuem-lhe algumas caractersticas, das quais seleccionmos as que considermos mais relevantes em funo do nosso estudo: A investigao qualitativa indutiva. Os investigadores desenvolvem conceitos e chegam compreenso de fenmenos a partir de padres provenientes da recolha de dados. O investigador tem em conta a realidade global. Os indivduos, as situaes e os grupos no so reduzidos a variveis mas so vistos como um todo holisticamente. A investigao qualitativa naturalista. Os investigadores interagem com os informantes de uma forma discreta. Tentam misturar-se at compreenderem uma determinada situao.
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Os investigadores tentam compreender os indivduos a partir dos seus quadros de referncia. Demonstram simpatia e identicam-se com eles para compreenderem como encaram a realidade. Para o investigador todas as perspectivas so vlidas. Procura compreender as perspectivas daquele que estuda. Deve considerar todos os indivduos como tendo igual importncia. Na investigao qualitativa d-se uma grande importncia validade do trabalho realizado, tentando-se que a informao, os dados recolhidos, estejam de acordo com o que os indivduos dizem e fazem. 3. POPULAO E AMOSTRA Este estudo tem como populao alvo os timorenses residentes em Portugal. Dado o seu carcter qualitativo, utilizmos uma amostra no probabilstica, intencional. Os critrios de incluso por ns seleccionados foram os seguintes: 1 Mulheres timorenses, residentes na rea Metropolitana de Lisboa (AML); 2 Que tivessem no s nascido, como tambm vivido em Timor-Leste durante pelo menos parte da adolescncia; 3 Que se expressassem na lngua portuguesa de forma inteligvel; 4 Com disponibilidade para participarem no estudo. Optmos por entrevistar apenas mulheres para uma maior delimitao da amostra, por um lado, e por outro por nos terem sido mais facilitados os contactos com elementos do sexo feminino do que do masculino para a concretizao da nossa investigao. O primeiro critrio teve a ver com o facto da maior parte dos timorenses residir na AML, e pelo facto da proximidade geogrca facilitar a recolha de dados. Uma vez que tambm nos interessa investigar aspectos ligados s vivncias das mulheres timorenses em Timor-Leste, e como a problemtica incide sobre o Planeamento Familiar, considermos que s teria relevncia incluir no nosso estudo aquelas que tivessem nascido e passado por um processo de socializao nesse local durante pelo menos parte da adolescncia, sendo esta a fase em que geralmente desperta o interesse por assuntos ligados
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sexualidade e reproduo. Consideramos, para este efeito, a fase da adolescncia como estando compreendida entre os dez e os dezanove anos de idade, de acordo com uma denio adoptada pelo FNUAP (Obaid, 2003). Da termos adoptado o segundo critrio. O terceiro critrio pareceu-nos importante dadas as diculdades que muitos timorenses apresentam na comunicao verbal relativamente utilizao da lngua portuguesa, sobretudo os que esto em Portugal h menos tempo. O recurso a um tradutor no nos pareceu indicado pelo embarao que poderia causar a presena de outra pessoa, dada a natureza dos temas a abordar no decurso das entrevistas. O quarto critrio foi seleccionado porque pretendamos que as entrevistadas nos pudessem conceder as entrevistas de livre vontade e com disponibilidade para a sua realizao. Dado o cariz exploratrio do nosso estudo, e com vista a uma maior riqueza de informaes, procurmos obter uma amostra diversicada, nomeadamente no que respeita s idades e ao tempo de permanncia das inquiridas quer em Portugal, quer em Timor, pelo que no estabelecemos limites etrios nos critrios de incluso. 4. INSTRUMENTO DE RECOLHA DE DADOS Aps a formulao da pergunta de partida, passmos fase da pesquisa de informao e de explorao do terreno, tendo em vista a concepo de uma problemtica de investigao. Fizemos, assim, diversas leituras com vista obteno de pistas de trabalho, e algumas entrevistas exploratrias a informadores privilegiados que nos pudessem elucidar sobre o fenmeno em estudo. Procedemos, de seguida, ao estabelecimento da problemtica e elaborao do instrumento de recolha de dados. O mtodo de recolha de dados seleccionado foi o inqurito, o qual nos pareceu adequado por se tratar de uma actividade de investigao no decurso da qual so colhidos dados junto de uma populao ou pores desta com o objectivo de examinar atitudes, opinies, crenas, ou comportamentos desta mesma populao (Fortin, 2000:168). Quanto tcnica utilizada, optmos pela entrevista, sendo esta um modo particular de comunicao verbal, que se estabelece entre o investigador e os participantes com o objectivo de colher dados relativos s questes de investigao formuladas (Fortin, 2000: 245). Pareceu-nos ser uma escolha
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adequada por se tratar de um estudo exploratrio-descritivo, relativo a questes cuja respostas no se encontram na documentao disponvel, uma vez que permite (...) com frequncia (...) informaes que seriam difceis ou at mesmo impossveis de serem reunidas atravs de qualquer outro meio. Comportamentos so passveis de observao directa, com a condio de o sujeito querer manifest-los em pblico. Por exemplo, pode ser impossvel a um pesquisador observar comportamentos como as prticas contraceptivas ou o uso de drogas (Polit; Hungler, 1995:170-171). De acordo com os objectivos inicialmente denidos, utilizmos a entrevista semi-estruturada ou semi-directiva. Caracteriza-a o facto do entrevistador conhecer os temas sobre os quais pretende obter respostas do inquirido, embora a ordem e a forma como estas vo sendo abordadas quem ao critrio do inquiridor. Assim, (...) o investigador tem um quadro de referncia anterior, mas s o utiliza se o indivduo esquecer uma parte do mesmo. A entrevista semi-directiva portanto adequada para aprofundar um determinado domnio, ou vericar a evoluo de um domnio j conhecido (Ghiglione; Matalon, 1993:97). Este tipo de entrevista permite, por conseguinte, exibilidade e abertura na abordagem dos assuntos, como uma conversao informal, sendo dada ao entrevistado plena liberdade para falar sobre os temas que lhe so propostos, factores que nos pareceram essenciais para podermos concretizar a aplicao do nosso instrumento de recolha de dados. 5. INSERO NO TERRENO Aps termos reunido algumas informaes provenientes da pesquisa bibliogrca, inicimos o processo de insero no terreno de estudo. Comemos por estabelecer alguns contactos pessoais, quer com timorenses j do nosso conhecimento, quer com diversas entidades, como associaes e ONGs. Por intermdio do Centro para a Cidadania Timorense (CCT), obtivemos relatrios referentes comunidade timorense residente em Portugal, bem como informaes sobre timorenses que poderiam contribuir para a realizao do nosso estudo. Entrevistmos alguns informadores privilegiados, os quais nos forneceram pistas de trabalho e informaes e opinies relativas ao tema em estudo. Estes tambm nos proporcionaram, por sua vez, contactos de timorenses seus conhecidos. Ao procedermos elaborao do guio de entrevista, tentmos que nele fossem contemplados os aspectos que considermos serem mais signicativos,
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de acordo com os objectivos traados e com a reviso da literatura efectuada. Depois de nalizado, procedemos a um pr-teste, aplicando-o a dois membros da comunidade timorense. Face aos resultados, reformulmos algumas das questes e reinicimos os contactos com timorenses, no sentido de procedermos recolha de dados. A realizao das entrevistas decorreu entre Maro e Julho de 2002. Embora tenhamos estabelecido, como critrio de incluso, um domnio mnimo da lngua portuguesa, deparmo-nos com algumas diculdades em termos de comunicao verbal. Se algumas das entrevistadas demonstravam um domnio razovel da lngua portuguesa, outras revelavam alguma diculdade em expressarem as suas ideias, e muitas vezes no iam de encontro, nas suas respostas, quilo que lhes era inquirido. Contudo, e tal como j foi anteriormente referido, no nos pareceu conveniente recorrer a um tradutor, pelo que recolhemos os dados possveis, tendo sido necessrio reformular certas questes por diversas vezes. Com excepo de duas, todas as restantes entrevistadas aceitaram a gravao em udio das entrevistas, forma que achmos prefervel por nos permitir captar mais pormenores na realizao das mesmas.Esta prtica assegura que tudo o que dito ca preservado para a anlise (Merriam, 1988:81). 6. TRATAMENTO DOS DADOS Finalizado o processo de recolha de dados, procedemos sua anlise, embora na verdade esta j tivesse sido iniciada durante o mesmo, pois a reexo, sobre aquilo que se vai descobrindo enquanto se est no campo de investigao, parte integrante de todos os estudos qualitativos (Bogdan; Biklen, 1994:206). Bogdan e Biklen (1994:205) entendem, por anlise de dados,
O processo de busca e de organizao sistemtico de transcries de entrevistas, de notas de campo e de outros materiais que foram sendo acumulados, com o objectivo de aumentar a sua prpria compreenso desses mesmos materiais e de lhe permitir apresentar aos outros aquilo que encontrou. A anlise envolve o trabalho com os dados, a sua organizao, diviso em unidades manipulveis, sntese, procura de padres, descoberta dos aspectos importantes e do que deve ser aprendido e a deciso sobre o que vai ser transmitido aos outros.
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Segundo Huberman e Miles (1991, cit. por Fortin, 1999:162), Os mtodos de anlise dos dados variam segundo o tipo de estudo, a tcnica amostral e o grau de complexidade dos mtodos de colheita dos dados utilizados. Se os mtodos de colheita de dados so qualitativos (...) recorrer-se- anlise de contedo. Quivy e Campenhoudt (1992:224) consideram mesmo que a anlise de contedo oferece a possibilidade de tratar de forma metdica informaes e testemunhos que apresentam um certo grau de profundidade e de complexidade que permite satisfazer harmoniosamente as exigncias do rigor metodolgico. A anlise de contedo traduz, segundo Bardin (1977:42), um conjunto de tcnicas de anlise das comunicaes visando obter, por procedimentos sistemticos e objectivos de descrio do contedo das mensagens, indicadores (quantitativos ou no) que permitam a inferncia de conhecimentos relativos s condies de produo/recepo (variveis inferidas) destas mensagens. Recorremos gravao em udio das entrevistas uma vez que, segundo Merriam (1988:82), Idealmente, a transcrio letra das entrevistas gravadas proporciona a melhor base de dados para anlise. Aps a transcrio integral das entrevistas efectuadas aos elementos da nossa amostra, procedemos a diversas leituras das mesmas. As respostas s questes referentes caracterizao da populao em estudo foram agrupadas num quadro. Quanto s restantes, foram submetidas a anlise de contedo. Bardin (1977:103-104) refere que, para o tratamento dos dados, necessrio que estes sejam codicados, (...) sendo a codicao o processo pelo qual os dados brutos so transformados sistematicamente e agregados em unidades, as quais permitem uma descrio exacta das caractersticas pertinentes do contedo. Procedemos, assim, diviso do corpo do trabalho em unidades de registo e unidades de contexto, tentando que a sua escolha respondesse de maneira pertinente s caractersticas do material, e face aos objectivos da anlise. A unidade de registo, denida por Bardin (1977:104) como () a unidade de signicao a codicar e corresponde ao segmento de contedo a considerar como unidade de base, visando a categorizao e a contagem frequencial, consiste num recorte semntico ou lingustico, feito de acordo com aquilo que se pretende investigar. Optmos pela utilizao do tema como unidade de registo, uma vez que este () geralmente utilizado como unidade de registo para estudar motivaes de opinies, de atitudes, de valores, de crenas, de tendncias, etc. As resHelena Isabel Borges Manuel
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postas a questes abertas, as entrevistas (no directivas ou mais estruturadas) individuais ou de grupo (...) podem ser, e so frequentemente, analisados tendo o tema por base (Bardin, 1977:106). Ainda segundo o mesmo autor, fazer uma anlise temtica consiste em descobrir os ncleos de sentido que compem a comunicao e cuja presena, ou frequncia de apario podem signicar alguma coisa para o objectivo analtico escolhido (Bardin, 1977:105).
Para tornar possvel a compreenso de algumas das unidades de registo, recorremos a unidades de contexto. Segundo Bardin (1977:107):
A unidade de contexto serve de unidade de compreenso para codicar a unidade de registo e corresponde ao segmento da mensagem, cujas dimenses (superiores s da unidade de registo) so ptimas para que se possa compreender a signicao exacta da unidade de registo. Isto pode, por exemplo, ser (...) o pargrafo para o tema.
Finalmente, procedemos escolha das categorias e subcategorias, ponto fundamental da anlise de contedo. Os estudos... sero produtivos na medida em que as categorias sejam claramente formuladas e bem adaptadas ao problema e ao contedo (a analisar) (Berelson, 1952, cit. por Ghiglione; Matalon, 1993: 209). Hogenraad (1984, cit. por Vala, 1986:110-111), dene a categoria como sendo:
() um certo nmero de sinais da linguagem que representam uma varivel na teoria do analista. Neste sentido, uma categoria habitualmente composta por um termo-chave que indica a signicao central do conceito que se quer apreender, e de outros indicadores que descrevem o campo semntico do conceito. Assim, a incluso de um segmento de texto numa categoria pressupe a deteco dos indicadores relativos a essa categoria.
Como inicialmente s existiam temas, a escolha das categorias que permitiram a classicao do contedo foi feita nesta fase. Uma vez construdas, as categorias foram sujeitas a um teste de validade interna, atravs da vericao da sua exaustividade e exclusividade. O que importa ao analista so conceitos, e a passagem dos indicadores aos conceitos portanto uma operao de atribuio de sentido, cuja validade importar controlar (Hogenraad, 1984, cit. por Vala, 1986:111). A fase de tratamento dos dados denida por Miles e Huberman (1984, cit. por Lessard-Hbert; Goyette; Boutin, 1994:118) como sendo () a estrutuHelena Isabel Borges Manuel
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rao de um conjunto de informaes que vai permitir tirar concluses e tomar decises. Procedemos, ento, reduo e organizao dos dados e construo de grelhas de anlise das entrevistas sob a forma de quadros, o que nos permitiu apresent-los de forma estruturada. Nestas grelhas, inscrevemos a totalidade das unidades de registo resultantes das entrevistas por ns efectuadas, agrupando-as por temas, categorias e subcategorias.
Dado que a inteno da anlise de contedo , segundo Bardin (1977), a inferncia de conhecimentos relativos s condies de produo com a ajuda de indicadores, procedemos elaborao de quadros onde inscrevemos os indicadores relativos a cada categoria e subcategoria. De acordo com o mesmo autor, a inferncia que permite a passagem da descrio interpretao. Se a descrio (a enumerao das caractersticas do texto, resumida aps tratamento) a primeira etapa necessria e se a interpretao (a signicao concedida a estas caractersticas) a ltima fase, a inferncia o procedimento intermedirio, que vem permitir a passagem, explcita e controlada, de uma outra (Bardin, 1977:39). A lgica que presidiu organizao dos indicadores foi a ordenao por totais gerais de unidades de registo por ordem decrescente. Daqui, passmos anlise e discusso dos resultados, que ilustrmos com excertos das entrevistas e comentrios formulados com base quer nas entrevistas efectuadas a informadores privilegiados, quer no quadro terico que serviu de referncia ao nosso estudo. Tambm introduzimos, sempre que considermos oportuno, outros conceitos relacionados com os assuntos analisados. CAPTULO II - ANLISE E DISCUSSO DOS RESULTADOS Aps a elaborao do quadro terico e do plano metodolgico que suportou e orientou o nosso estudo, passmos anlise e discusso dos resultados obtidos. Conforme j foi referido, realizmos um total de vinte entrevistas, que foram transcritas na ntegra. Comemos por fazer a caracterizao da populao em estudo, a que se seguiu a anlise temtica. Aps vrias leituras do texto obtido, foram identicadas as unidades de registo que melhor ilustram cada tema abordado, e da emergiu a nossa grelha de anlise constituda pelas categorias, subcategorias e unidades de registo apuradas relativamente a cada tema. No decurso da anlise efectuada s vinte entrevistas foram identicadas, para cada um dos temas tratados Planeamento Familiar e Aborto, as respectivas categorias e subcategorias, que apresentamos no Quadro 1:
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Quadro 1 Denio de Temas, Categorias e Subcategorias
Temas
Categorias
Subcatgorias Importncia atribuda aos lhos Preferncia de gnero em relao aos lhos Nmero desejado de lhos Factores condicionantes do nmero de lhos
PLANEAMENTO Atitudes em relao FAMILIAR fecundidade
Experincias vividas em relao ao Planeamento Familiar
Processos de obteno de conhecimentos sobre Planeamento Familiar Limitaes / Obstculos ao Planeamento Familiar Importncia atribuda ao Planeamento Familiar Recurso a servios de Planeamento Familiar Planeamento das gravidezes Partilha de decises relativas ao Planeamento Familiar com o parceiro
Percurso contraceptivo
Mtodos contraceptivos conhecidos Mtodos contraceptivos utilizados Mtodos contraceptivos aos quais so atribudas consequncias negativas
ABORTO
Conhecimento de prticas abortivas
Motivos que levaram IVG Processos utilizados na IVG Prticas atribudas aos indonsios
Opinio sobre a prtica da IVG
Aprovao da IVG Desaprovao da IVG
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Para cada categoria e subcategoria construmos indicadores, e da partimos para a interpretao dos resultados obtidos. 1. CARACTERIZAO DA AMOSTRA Iniciamos a apresentao dos resultados das entrevistas efectuadas com a caracterizao da amostra. Foram efectuadas vinte entrevistas a mulheres timorenses residentes em Portugal. As suas idades variam entre os dezanove e os sessenta anos, situando-se a mdia nos trinta e oito anos. Quanto ao seu estado civil, vericamos serem na sua grande maioria casadas. Quatro so solteiras, umas das quais j viveu maritalmente; uma separada, uma divorciada, e as restantes so casadas. A idade com que casaram, e aqui estamos a referir-nos a qualquer tipo de coabitao conjugal, varia entre os dezasseis e os trinta e dois anos, situando-se a mdia nos vinte e trs anos. Esta rubrica no se aplica a trs das entrevistadas, solteiras e sem nunca terem vivido conjugalmente. Quanto ao nmero de lhos, encontra-se entre os zero e os nove, tendo sido considerados todos os nascidos, uma vez que alguns j faleceram. A mdia situa-se nos trs lhos por mulher. Relativamente ao nvel de escolaridade das entrevistadas, constatamos que uma analfabeta, duas estudaram at ao 4 ano, duas at ao 5, uma at ao 7, trs at ao 9, uma at ao 10, trs at ao 11, trs concluram o 12, trs frequentaram a Universidade e uma licenciada. Em termos de religio, verica-se serem todas catlicas praticantes. No que respeita prosso ou ocupao em Timor, seis das entrevistadas eram domsticas, seis estudantes, duas administrativas (uma delas da Igreja), uma estudante-trabalhadora, uma catequista, uma empregada de balco, uma dactilgrafa, uma tcnica de pescas e uma assessora. Quanto prosso ou ocupao em Portugal, considerou-se a ltima, visto que algumas das entrevistadas referiram j terem tido mais do que uma. Tambm no se considerou a actual frequncia de curso de formao prossional por parte das mesmas entrevistadas, uma vez que se trata de uma situao transitria. O nmero de domsticas mantm-se em seis, cinco so
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estudantes, duas ajudantes de cozinha, duas operrias fabris, uma empregada domstica, uma auxiliar de idosos, uma empregada de balco, uma vigilante e uma formadora. A regio de nascimento em Timor das entrevistadas Dli para a maioria (onze), seguindo-se Bobonaro (duas), Ermera (duas), e sendo cada uma das restantes originria de outras localidades, nomeadamente Baucau, Same, Viqueque, Manatuto e Suai. No que se refere regio de residncia em Timor, mantm-se Dli como preponderante. Apenas uma das entrevistadas referiu no ter vivido em Dli, mas sim em Baucau. Alm de Dli, sete das entrevistadas tambm residiram noutras regies, tendo sido referidas Manatuto, Bobonaro, Suai, Maliana, Ermera e Soibada. Relativamente ao nvel de escolaridade do parceiro ou cnjuge, vericamos que um estudou at ao 2 ano, um at ao 3, trs at ao 4, um at ao 6, um at ao 8, trs at ao 9, dois at ao 11, dois possuem o 12 ano e politcnico/ curso prossionalizante, outro um curso tcnico, um tem frequncia do curso de Economia e outro licenciado em Direito. Esta rubrica no se aplica a trs das entrevistadas, por serem solteiras e sem parceiro. Constatamos uma grande diversidade no que respeita prosso ou ocupao do parceiro ou cnjuge em Timor, sendo um guarda, um polcia, um bancrio, dois motoristas, um electricista, um construtor, trs estudantes, um escriturrio, um funcionrio pblico no sector agrcola, um militar, um funcionrio administrativo e um cambista. Esta rubrica no se aplica a cinco das entrevistadas. Trs no tm parceiro; duas s tiveram parceiros em Portugal, ambos africanos. Quanto prosso ou ocupao do parceiro ou cnjuge em Portugal, quatro so reformados, dois motoristas, um electricista, dois seguranas, um operrio da Construo Civil, um funcionrio de pescas, um operrio fabril, um advogado e um jornalista. Esta rubrica no se aplica a seis das entrevistadas, sendo trs delas solteiras e sem parceiro, duas cujos maridos esto actualmente a trabalhar na Irlanda, e uma divorciada, encontrando-se o ex-marido na Indonsia. No que respeita prosso ou ocupao dos pais, no zemos distino de local, uma vez que uns residem em Timor e outros em Portugal. Considermos as ltimas prosses exercidas, uma vez que alguns j se reformaram e outros faleceram. Constatamos que a prosso do pai referida pelas entrevistadas varivel, sendo referidas as de agricultor, funcionrio pblico,
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arquitecto, enfermeiro, militar, soldador, tcnico de reparao de electrodomsticos, chefe de posto, funcionrio de empresa ligada ao caf, bombeiro, tractorista e tcnico agrrio. Quanto prosso da me, a mais referida foi a de domstica, tendo sido tambm referidas as seguintes: agricultora, enfermeira, parteira, catequista e professora. O nmero de irmos das entrevistadas varia entre zero e treze, encontrandose a mdia nos sete. Quanto composio do agregado familiar em Timor, considermos a situao mais recente, antes da vinda para Portugal, uma vez que nalguns casos se deram alteraes por motivos diversos, geralmente relacionados com a situao poltica. Cinco das entrevistadas viviam com o marido e os lhos, uma com o marido, lhos e sogros, uma com o marido, lhos e sobrinhos, uma com o marido, lho e tio, uma com o marido, lhos, pais e irmos, uma s com o marido, uma com os lhos, irm, sobrinhos e primos, uma com a me, irmo e primos, duas com os pais e irmos, duas com os pais, irmos e outros que no familiares, duas com os pais, irmos e sobrinhos, uma com os padrinhos e uma com a tia. Relativamente composio do agregado familiar em Portugal, seis das entrevistadas referiram viver com o marido e lhos, duas com o marido, lhos e outros no familiares, uma com o marido, lhos, netos e outros, duas com o marido, lhos e netos, uma com o marido, uma com os pais e o irmo, uma com os pais e outros, uma com os lhos, uma com os lhos e outros, uma com os lhos, e duas integradas num grupo de estudantes timorenses. O tipo de habitao em Timor referido pela grande maioria das entrevistadas foi a casa prpria, e pelas restantes a casa de famlia. Em Portugal, o tipo de habitao referido pela maioria foi o apartamento da Segurana Social, tendo sido referido por duas a residencial da Segurana Social, por duas a residncia estudantil, e por quatro a casa prpria. O tempo de residncia em Portugal das entrevistadas varia entre os oito meses e os vinte e seis anos, encontrando-se a mdia nos nove anos e meio. O motivo da vinda para Portugal referido pela maioria das entrevistadas (dezasseis) foi o asilo poltico, por duas o reagrupamento familiar, e por duas a concesso de bolsa de estudo para a realizao de cursos superiores em Universidades portuguesas.
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2. PLANEAMENTO FAMILIAR Do conjunto das respostas dadas pelas inquiridas s questes referentes ao tema Planeamento Familiar, seleccionmos trs categorias: Atitudes em relao fecundidade, Experincias vividas em relao ao Planeamento Familiar e Percurso contraceptivo. 2.1. Atitudes em relao Fecundidade A existncia de diferentes nveis de fecundidade nas populaes humanas o resultado da conuncia de factores de natureza diversa. Em primeiro lugar, h que considerar a importncia dos factores biolgicos na explicao das atitudes das pessoas em relao ao seu desejo em regular a fecundidade. Este , antes de mais, um fenmeno exclusivamente feminino, com um modelo prprio em forma de chapu, que praticamente determinado por razes biolgicas (parte de 0, por volta dos 15 anos de idade, atinge um mximo entre os 20 e os 35, anos e termina de novo em 0 por volta dos 50 anos de idade). Em seguida, existem situaes de esterilidade, tempos mortos entre os partos devido ao aleitamento, que pode ser mais ou menos prolongado, e ainda diversos factores biolgicos que inuenciam a fecundidade, tais como os abortos naturais, a morbilidade e os estados carenciais. A importncia destes factores biolgicos no invalida a dos factores sociais, culturais e econmicos. As atitudes e os comportamentos em relao fecundidade interferem na sua base biolgica, e resultam do ambiente em que se inserem. Ao analislos, o ponto de vista a adoptar deve ser cada vez mais integrador e ecolgico, ou seja, o de procurar os comportamentos da sociosfera que interferem na fecundidade, na medida em que inuenciam o comportamento das pessoas e dos casais (Nazareth, 2000). As preferncias dos casais, tais como o tamanho da famlia ideal ou desejado, ou a vontade de ter mais lhos, tm sido consideradas como um factor que inuencia o comportamento reprodutivo, e que poder at tornar previsveis a fecundidade e o recurso contracepo (Seltzer, 2002). Relativamente categoria Atitudes em relao Fecundidade, emergem as subcategorias Importncia atribuda aos lhos, Preferncia de gnero em relao aos lhos, Nmero desejado de lhos e Factores condicionantes do nmero de lhos, como podemos observar no Quadro 2.
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Quadro 2 Categoria I - Atitudes em relao Fecundidade
Categoria
Subcategorias
Indicadores - Graticao emocional - Valor cultural e continuidade da famlia - Funo educativa - Ajuda e proteco - Razo da vida - Lei natural da vida - Sem preferncia - Desejo de lhos de ambos os sexos - Trs ou quatro - Dois ou trs - Dois - Seis - Sete ou oito - Quatro ou cinco - Quatro - Cinco
Entrevistas E1, E6, E8, E10, E11, E12, E15, E16, E17, E20 E1, E2, E4, E5, E7, E8, E14, E18 E4, E12, E19, E20 E10, E13 E19 E20 E1, E2, E3, E4, E5, E6, E9, E10, E15, E16, E17, E19 E8, E11, E12, E13, E14, E18, E20 E1, E10, E11, E17 E9, E16 E13, E14 E12, E15 E4, E8 E20 E18 E19
Importncia atribuda aos lhos
Atitudes em relao fecundidade
Preferncia de gnero em relao aos lhos
Nmero desejado de lhos
Factores condicionantes do nmero de lhos
- Condies E1, E3, E4, econmicas E7, E8, E18 - Estrutura familiar E4, E11, E18, E19, E20 - Vinda para E1, E8, E11, Portugal E12 - Caractersticas E12, E14, culturais E19 - Emprego E16
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2.1.1. Importncia atribuda aos Filhos A imagem da famlia ideal est dependente de diversos factores. Cada sociedade possui as suas normas e prticas, que so transmitidas de gerao em gerao. Dentro de uma cultura vasta e complexa existem muitas subculturas, frequentemente denidas pelo local geogrco, grupo tnico, crenas religiosas, sexo, educao ou outros laos comuns. Cada subcultura associada a uma dada gerao, ou a outro factor, tambm promove o seu prprio comportamento e ideologias em relao ao Planeamento Familiar. Cada grupo social atribui, de facto, os seus prprios valores maternidade. No passado, e actualmente em certos pases em desenvolvimento, era atribudo grande valor a famlias numerosas. Mesmo em certas zonas do mundo ocidental os lhos so muitas vezes considerados como a prova do sucesso pessoal. A mulher que tem uma prole numerosa e o homem como gura patriarcal adquirem, por essa via, maior valor e reconhecimento social. Em certos casos, especialmente nas regies menos desenvolvidas do planeta e em grupos sociais cuja organizao social e econmica muito tradicional, baseada na agricultura e numa estrutura patriarcal, esta atitude traduz um real retorno econmico. Na famlia tradicional o lho tem uma funo econmica, contribuindo para o bem-estar da famlia trabalhando como um operrio a baixo custo. Ele funciona como o smbolo da continuidade da famlia, garantindo o apoio e o sustento dos seus pais ao atingirem uma idade avanada. As necessidades individuais e as necessidades do grupo social so coincidentes: homem e mulher casam para ter lhos, as mulheres so denidas exclusivamente pela sua funo reprodutora, e ter lhos para eles um dever social. Assistimos, actualmente, a uma completa inverso destas tendncias: os lhos tm cada vez menos uma funo econmica, e cada vez mais um valor pessoal ligado ao casal e sua graticao emocional, que deriva do facto de ter lhos. Nos pases desenvolvidos nascem menos crianas, mas estas tm mais direitos, privilgios, cuidados e bem-estar (WHO; BLAT Centre for Health and Medical Education, 1987). Ao descreverem a importncia que atribuem aos lhos, dez das entrevistadas revelaram como para elas, e para os timorenses em geral, graticante, a nvel emocional, o facto de ter lhos. Foram referidos sentimentos como a alegria e a animao quando h muitos lhos, o amor, o carinho e o gosto por crianas:
Os timorenses quando tm muitos lhos cam contentes (...) (E1). (...) [Filhos representam] ateno, amor, carinho (E12).
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[Ter lhos] uma alegria. mais feliz em casa. Tem casa cheia (E15). A sensao de graticao emocional que constitui, para o povo timorense, o facto de ter lhos, tambm nos foi referida por um dos nossos informadores privilegiados:
Para a comunidade timorense, ter lhos uma ddiva de Deus, uma graa, uma felicidade e um bem-estar (Timorense).
Revelamos tambm as impresses de uma enfermeira de um servio de Planeamento Familiar em Portugal, ao atender mulheres timorenses:
() eu acho que eles tm uma relao muito afectuosa com os lhos. Muito estreita, muito calma, que caracterstica deles. Muito suave, mas estreita. Os midos terem essa atitude calma dos pais () no so aqueles midos que a gente v que gritam e que abrem portas e que fecham, nada disso. Tm carinho com os midos lembro-me de sentir isso (Enfermeira portuguesa).
Alguns aspectos que caracterizam a famlia tradicional foram tambm contemplados em vrias armaes proferidas pelas entrevistadas. notvel a importncia que dada aos lhos, em virtude do seu valor cultural e do facto de darem continuidade famlia. Os lhos foram considerados, por algumas das inquiridas, uma riqueza:
Ter muitos lhos bom (...) os lhos so a riqueza (E1). O lho era sempre desejado; era um bem; era uma riqueza () a tal coisao machismo. Naquela altura era muito persistente, era muitonotado. Acho que no s em Timor como em Portugal, at certa altura, no ?. Porque os homens eram mais que as mulheres. Ento, quando nascesse um homem era sempre bem-vindo, mas tambm se nascesse uma mulher, uma rapariga, (...) tambm era bem vinda porque, no fundo, se formos a ver, nos casamentos em barlaque, as mulheres traziam riqueza para a famlia. Com os homens precisamente o contrrio. Com o homem tinha que sair, tirar para dar () (E4). (...) [Ter lhos] para mim e eu acho que para todos os timorenses a riqueza, a nossa riqueza. Para no acabar com a nossa gerao (). Se casar e no tiver lhos, s se for porque no pode mesmo ter, porque em geral tem que ter lhos. Todo o casal timorense, toda a gente tem lhos (). [Os timorenses] pensam que tudo dado por Deus. E eles, quanto mais Deus der mais lhos
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mais para eles a riqueza. Se der mais a menina se tiver mais o rapaz cam pobres, porque quando do barlaque () um valor (). Sim, isso era comum. No meu caso, no. Isso era em comum por causa do barlaque. Porque com os barlaques eles pedem muita coisa. Cabeas de bois, ouro, muita coisa. E depois as lhas so obrigadas a fazerem aquilo que o homem comprou. Como se vendesse a lha (E5).
A ideia de riqueza foi igualmente mencionada por um dos nossos informadores privilegiados:
Eles esto atrasados. Querem ter lhos para poderem depois ajud-los. Dizem que ter lhos uma riqueza, no ? De maneira que, l em Timor no como aqui. L podemos comer razes, podemos comer folhas que os lhos no morrem com a alimentao. Dar uma alimentao base disso que os lhos no morrem. Eles no sabem que com isso pode adquirir doenas e isso no sabem. S sabem fazer lhos. Querem ter lhos (Enfermeira timorense).
A funo econmica dos lhos, tpica da sociedade tradicional, aqui associada falta de informao. No mesmo sentido, outro informador fez ainda a seguinte armao:
Um conceito tradicional, que ainda se vive em algumas zonas em TimorLeste, que muitos lhos trabalho (). Se adquirem formao tambm racionalizam os lhos (Estudante timorense).
A importncia da continuao da gerao, ou da famlia, foi referida por algumas das entrevistadas:
Acho que uma continuao da famlia, tanto de um lado como do outro. Ter lhos fundamental (...). Para a mulher e para o homem [ importante ter lhos]. Acho que mais ainda para o homem. E ter lhos homens, melhor ainda (). O homem timorense tem um papel muito importante. Se bem que, ter lhas tambm bom. Para o barlaque e essas coisas todas, tambm quanto mais lhas o bom ter metade, metade (). A pessoa l casa () ou j est grvida ou ento meses depois tem que estar grvida. Se no est ou foi amaldioada por um antepassado qualquer, que no engravida ou o homem estril ou a mulher. H um tratamento base de plantas () para a mulher conseguir engravidar. Depois desses tratamentos se a mulher no engravida porque o homem que estril () (E18).
Os lhos so, de facto, a possibilidade de continuidade de uma famlia mediante a transmisso de heranas diversas: genticas, de costumes, valores
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e signicados; de bens materiais e apelido de famlia; so, em certa medida, a nica possibilidade de no desperdiar todo um acumular de experincias familiares, nas suas facetas biolgicas, materiais e simblicas (Canavarro, 2001). Foi mencionada, igualmente, a importncia dos lhos do sexo masculino, sobretudo para o homem. sabido que, em certas famlias e em certas culturas, o nascimento de lhos do sexo masculino aguardado ansiosamente. Segundo Oliveira (1987), a conservao do apelido de famlia transmitido atravs do lho varo pode condicionar o aparecimento de um agregado familiar numeroso, quando o lho macho no surge nas primeiras gestaes. de realar que algumas entrevistadas referiram que as lhas, devido tradio do barlaque, tambm so importantes uma vez que, desta forma, as mulheres timorenses levam mais riqueza para a famlia devido ao dote. Nenhuma das nossas entrevistadas casou segundo esta tradio, mas algumas mencionam a sua ocorrncia com familiares. A associao do valor riqueza atribudo aos lhos questo do dote foi tambm feita por alguns dos nossos informadores:
A nossa histria diz que quem tem mais lhos tem mais riqueza. As lhas so consideradas uma riqueza devido ao dote (Estudante timorense). Muitos lhos do sexo masculino levam as riquezas (devido ao dote), mas se tm muitos lhos bom. O dote usa-se na zona central e na zona leste (Lospalos) (Mdico timorense). Em Dli no [se pratica o barlaque]. S l para os lados do interior que existe isso (Enfermeira timorense).
A questo do dote no parece ser pacca, em parte por estar associada, para muitos timorenses (incluindo algumas das mulheres entrevistadas), compra da mulher por parte do homem, o que lhe confere direitos. Tambm sobre este assunto se pronunciaram dois informadores:
Ter muitas lhas raparigas em casa uma riqueza para a famlia devido aliana matrimonial. O dote so bens que se oferecem da parte do noivo e bens que se oferecem da parte da noiva. O dote nivela as duas famlias, mas h abusos: a famlia compra a mulher. A famlia vende a rapariga e o noivo compra a rapariga, o que leva a abusos sobre a mulher, elemento quase explorado. Em Dli no h grupos marcados, mas no interior eles existem. Depois de aceitar o dote, os noivos casam. Antigamente, as famlias escolhiam a noiva para os lhos, mas depois o rapaz comeou a procurar a noiva, mas a conrmao (consentimento) feita pelos pais (Timorense).
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H uma maior abertura; o barlaque j no to aplicado, sobretudo se o pretendente tiver formao superior. uma instituio que liga duas grandes famlias, dois cls; uma interligao permanente no que diz respeito s duas famlias. No plano estritamente material, pode ser visto como a compra da mulher. A Igreja tem vindo a criticar estes mtodos tradicionais (Estudante timorense).
No que respeita aos lhos, tambm foi atribuda importncia funo educativa dos pais:
Olhe, tentar educ-los da forma mais pacata possvel (...) (E4).

A obteno de ajuda e de proteco no futuro por parte dos lhos foi tambm considerada um factor importante:
(...) importante ter lhos, para um dia poderem olhar pelos pais, e ter a proteco deles, tambm (E10).
Outra das entrevistadas atribuiu aos lhos a razo da sua vida, realando mais uma vez a grande importncia que dada aos lhos por parte dos timorenses:
Eu acho que os lhos a razo da minha vida, a razo da minha luta. Eu acho que, se no tivesse tido lhos, no teria a experincia que hoje tenho. Os nossos lhos so muito importantes para ns. Seria um grande desgosto se no tivesse lhos (E19).
Ter lhos tambm foi visto como a lei natural da vida:
() [Os lhos representam] Lei natural da vida (E 20).

Podemos considerar que esta armao se enquadra numa viso integradora do homem no conjunto das espcies animais, o que () pode ser um alibi a excessivas responsabilidades pessoais sobre a deciso da maternidade, associando-a sobretudo reproduo e encarando-a como natural, por permitir a preservao e continuidade da espcie (Canavarro, 2001:35). No s os lhos so muito valorizados na sociedade timorense, como tambm se espera que estes surjam na sequncia do casamento, de acordo com o que tambm foi armado por algumas entrevistadas. Sobre a importncia da procriao em muitas sociedades tradicionais, Ghasarian (1999:107-108) refere o seguinte:
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A procriao de lhos uma das principais nalidades do casamento (). O critrio da fecundidade um aspecto crucial do parentesco. Em numerosos casos, a mulher no considerada como tal enquanto no der luz (). As sociedades tradicionais consideram a esterilidade como uma decincia muito grave, cabendo a responsabilidade geralmente s mulheres.
O facto de em Timor-Leste a esterilidade ser conotada de forma negativa tambm nos foi revelado por informadores:
() Quando a mulher no pode ter lhos, isso muito mal visto, mas h muitos casos devido a infeces ()(Mdico timorense). A infertilidade (esterilidade) uma desgraa (). Em 76 ainda havia um chefe com 7 mulheres. Se a mulher estril escolhe outra mulher para poder assegurar a continuidade (Timorense).
Corra (1934:160) tambm faz referncia prtica da poligamia por esterilidade da mulher:
Acontece, porm, algumas vezes, menos raramente do que se imagina, ser a primeira mulher quem, por esterilidade, doena crnica ou velhice, toma a iniciativa de procurar e negociar uma nova companheira para o marido, e com a qual este, confortavelmente, sem lavagem de cara, celebra o barlaque, cando todos trs sob o mesmo tecto, de casa e pucarinho, em doce e ameno convvio. sobre esta segunda mulher que a tufurai berecama [mulher grande primeira esposa] alija a maior parte das tarefas domsticas, assim como o encargo de dar ao marido o herdeiro desejado.
King (1963:164) refere que, de uma forma geral, existe entre os timorenses o desejo da concepo de lhos (em detrimento da contracepo e do aborto, embora tambm sejam praticados), sendo a diculdade em engravidar () frequentemente corrigida pela utilizao de um remdio, fortemente mantido em segredo por uma famlia. Esta dispensa-o em forma de p seco de forma que no possa ser detectada a fonte natural nele empregada, sendo cobrado um elevado preo em troca, por vezes um ou mais bfalos, particularmente se a concepo desejada de um lho para assegurar a herana da propriedade. A fertilidade, denida por Nazareth (2000:164) como sendo a capacidade biolgica de procriar, uma preocupao humana universal, bem como a angstia relativa infertilidade, qualquer que seja a sua causa. Muitas culturas incluem uma srie de rituais ou preces ou precaues especiais para ajudar uma mulher a engravidar e a ter um parto seguro. Quando uma mulher no
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engravida, entram geralmente em aco diversas explicaes culturais para explicar a sua infertilidade, e para lidar com ela. Estas atribuem geralmente a culpa quer ao comportamento individual, quer a causas do mundo natural, quer malevolncia de outras pessoas, quer ainda a foras sobrenaturais ou deuses. Segundo Reveyrand-Coulon (1993:33), A infecundidade coloca em falncia a perpetuao da linhagem, da famlia e ameaa a coeso social. A ausncia de descendncia certamente sinal de uma disfuno pessoal, mas tambm revela uma desordem csmica potencial imputvel aos humanos. McLaren (1984, cit. por Robertson, 1991) tambm refere que uma das maiores preocupaes mdicas nas nossas sociedades tem sido a tentativa de estimular a fertilidade, o que tecnicamente mais difcil do que reduzi-la. Tambm os povos das comunidades africanas e asiticas tm mostrado mais interesse em estimular a concepo do que em evit-la. Os afrodisacos encontram-se copiosamente disponveis nos mercados, e curandeiros de todas as espcies oferecem curas para a impotncia. Os conceitos de fertilidade e infertilidade esto tambm parcialmente dependentes da forma como as pessoas concebem o funcionamento dos seus corpos, e os processos de concepo e nascimento. Em determinados meios, uma mulher estril frequentemente marginalizada e vista como uma pessoa no realizada pessoalmente e socialmente incompleta. Em muitas sociedades tradicionais, a culpa da infertilidade geralmente atribuda mulher. No entanto, tais denies sobre quem responsvel pela situao no so estticas, sofrendo mudanas signicativas com a ocidentalizao, a migrao, a urbanizao e outros fenmenos sociais (Helman, 1990). 2.1.2. Preferncia de Gnero em relao aos Filhos A questo da preferncia de gnero (feminino ou masculino) pode ter inuncia no que diz respeito s atitudes perante a fecundidade. Os pais podem ter preferncia por um ou outro por diversas razes. Por um lado, o valor econmico dos rapazes, em parte associado sua produtividade, pode exceder o das raparigas. Por outro, certo tipo de valores atribudos aos lhos do sexo masculino podem exceder os das mulheres, como por exemplo a manuteno da linhagem familiar. Qualquer que seja a razo, notrio que algumas culturas mostram uma forte preferncia pelo nascimento de rapazes, como o caso do norte da ndia, da China, do Paquisto, do Nepal e do Bangladesh, locais onde se tm vericado diferenas na alocao de cuidados de sade e nutrio, quando no o prprio infanticdio, levando a uma maior mortalidade infantil feminina do que masculina (Schultz, 1997).
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No caso particular de Timor-Leste, o tradicional dote oferecido famlia da noiva acima referido, e que est associado ao barlaque, poder constituir um factor que inuencia a preferncia (ou no preferncia) em relao ao gnero dos lhos, embora este hbito esteja mais circunscrito a certas zonas geogrcas. Por exemplo, entre os Makasae () o nascimento de raparigas normalmente mais desejado pois, quando na adolescncia casam, representam uma fonte de riqueza para a respectiva famlia (Lucas; Guterres; Castroe-Almeida, 1995:19). Quanto aos resultados das nossas entrevistas relativamente a esta questo, constatamos que a maioria no manifestou preferncia de gnero em relao aos lhos:
O sexo dos lhos indiferente (E1).

Algumas das inquiridas manifestaram o desejo de terem lhos de ambos os sexos:
Porque agora menina, gostava de ter um rapaz ou dois (E11).

Vericamos que as nossas entrevistadas no revelaram tendncia a dar maior preferncia a lhos do sexo feminino, o que podia acontecer caso valorizassem a prtica do barlaque, nem a lhos do sexo masculino, como acontece noutras sociedades asiticas. 2.1.3. Nmero desejado de Filhos Na maioria dos pases europeus, o nmero de lhos tido como ideal tem vindo a tornar-se cada vez menor, e varia de um a dois ou, no mximo, trs lhos por casal. Os valores atribudos aos lhos mudaram, no sendo estes j vistos como um apoio econmico para o presente e o futuro da famlia, mas como uma expresso dos desejos e sentimentos do casal (WHO; BLAT Centre for Health and Medical Education, 1987). Em certos grupos culturais subsistem muitas vezes outros valores, pelo que o nmero desejado ou idealizado de lhos por vezes superior mdia vericada nos pases ocidentais. Algumas das entrevistadas no zeram referncia a um nmero ideal de lhos:
() no pensmos em dizer que temos que ter muitos lhos. No. Seja o que vier, Deus quiser () (E5).
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Quatro das entrevistadas gostariam de ter trs ou quatro lhos. Enquanto uma referiu ter cado triste por s ter tido um, outra, com sete lhos, foi a nica a referir desejar ter tido um nmero inferior de lhos:
Sim, triste [por s ter tido um lho] Gostava de ter () mais dois ou trs, sim, mas Deus no d (E1). Gostava de ter menos [lhos] () Quatro ou trs (E10).
Duas gostariam de ter dois ou trs lhos. Duas manifestaram o desejo de ter dois lhos. Duas desejariam ter seis lhos. Duas gostariam de ter sete ou oito lhos. Uma desejaria ter quatro ou cinco lhos. Uma gostaria de ter quatro lhos, mas optou por ter apenas dois. Outra das entrevistadas referiu ser cinco o nmero ideal de lhos. Constatamos que o nmero desejado de lhos referido pelas entrevistadas varia entre dois e oito, situando-se a mdia nos quatro lhos. A maioria das entrevistadas gostaria de ter um nmero mais elevado de lhos do que o actual. Apenas uma referiu preferir ter tido menos lhos. Trs entrevistadas, todas solteiras, no tm lhos, mas pretendem vir a ter dois ou trs lhos. Segundo o que nos foi referido por uma enfermeira que trabalha na rea do Planeamento Familiar, o nmero desejado de lhos por parte de algumas mulheres timorenses residentes em Portugal no parece ser muito elevado:
() a expresso dos sentimentos um bocadinho reservada e mas tambm eu acho que eles no desejam famlias muito numerosas. Talvez os dois, trs suciente (Enfermeira portuguesa).
2.1.4. Factores condicionantes do Nmero de Filhos As condies econmicas foram consideradas, por seis das entrevistadas, um factor que condiciona o nmero de lhos:
A minha sogra teve dezassete lhos. Tenho uma tia que tem doze. Os homens antigos tinham duas e trs mulheres mas tinham dinheiro () preciso ter dinheiro para comer, para educar, vestir. L em Timor, mesmo que tenha muitos lhos, a comidaessas coisa barata, no anda a estender a mo. Mesmo com pouco dinheiro, a gente no sente nada, no sente essa falta porque tem tudo (...). A gente tem que parar. Realmente os lhos coisa boa, mas a gente tem que os educar e no tem dinheiro. As pessoas com mais lhos l no interior, l na montanha. Dentro de Dli difcil porque a vida no permite (E1).
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Ns tnhamos a nossa vida, ns tnhamos a nossa terra e ns tnhamos quem pudesse cuidar dos nossos lhos. Ns, a bem dizer, dizamos que ns no ramos pessoas ricas mas tnhamos capacidade de educar os nossos lhos em Timor. Aqui no, mas em Timor (...). Eu acho que a vida aqui em Portugal no aquela vida que ns levvamos em Timor. Tudo tem a ver com as nossas economias, e ns no temos condies para ter mais lhos (...). Vivemos com muitas diculdades, aqui em Portugal (E4).
Neste mbito, foi feita uma comparao entre Timor e Portugal. Em Timor, sobretudo fora da capital, as diculdades econmicas no tm grande relevncia, enquanto que em Portugal se fazem sentir com grande intensidade. Um dos nossos informadores transmitiu-nos a sensao que teve ao contactar com timorenses em Portugal, no que se refere importncia dos bens materiais:
() no me parecem ser um povo muito trabalhador do estilo vou trabalhar de manh noite para dar umas boas condies aos meus lhos. Eu acho que eles desde que tenham aquele mnimo suciente para subsistir por ali cam. a sensao que tenho. No so um povo que procure trabalho aqui, acol e acol e que no est satisfeito neste, muda para aquele para ganhar mais, para ter mais. Eles no me parecem muito ligados a bens materiais. Parece-me que abdicam dos bens materiais a favor do sossego, da calma e da paz. Desde que haja o suciente para cuidar das crianas No so um povo, como ns vemos outros, que procura o melhor que tm e mesmo a nvel de sade, irem a um mdico particular ou uma coisa assim (). No, eles aceitam com suavidade aquilo que tm () e chega-lhes. No so exuberantes e tambm no so exigentes (Enfermeira portuguesa).
O apoio dado aos lhos, relacionado com a estrutura familiar, foi tambm considerado um factor condicionante do nmero de lhos. Para estas mulheres, a situao vivida em Timor, dada a existncia da tradicional famlia alargada, oferece melhores condies para ter lhos do que em Portugal, no sentido de haver mais apoio familiar:
Se pudssemos ter mais [lhos] amos ter porque ns no trabalhvamos () nos servios da administrao indonsia (...) tanto eu como o meu marido viemos de uma famlia numerosa (...). Sim, estamos habituados a ter sempre a casa cheia, esse ambiente (). Quando tivssemos alguma discusso, alguma divergncia na famlia, ns tnhamos quem pudesse ajudar a dar uma soluo (E4).
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() aqui em Portugal a vida muito difcil para ter muitos lhos assim um atrs do outro. Quem que vai cuidar dos lhos se a gente tem que trabalhar?(...) Eu sozinha no consigo. Agora com duas lhas j ca com dor de cabea (). Sim [Em Timor j h mais condies para ter lhos], porque l h muitas famlias para ajudar a cuidar das crianas, agora aqui no (...) (E11). (...) Mas se fosse em Timor, independentemente de ter uma vida econmica, eu acho que teria mais lhos. uma opo pessoal. (...) Isso se calhar tem a ver com a nossa cultura. Para ns quando a famlia extensa melhor. E ns vivemos dentro de uma grande solidariedade entre famlias. Os bens materiais, para ns, no assim to importante como ter uma famlia extensa () (E19).
A vinda para Portugal tambm foi referida, por si s, como um factor que leva algumas das entrevistadas a limitarem o nmero de lhos. No entanto, se estivessem em Timor pensariam em ter mais lhos:
Quando voltar para Timor, agora aqui no (...) quero ter mais lhos (...) (E11). Aqui no [deseja ter mais lhos], mas em Timor sim (E12).
Trs das entrevistadas referiram tambm que as caractersticas culturais de Timor condicionam o nmero de lhos. Para estas timorenses, a mudana de meio cultural, o acesso a mais informao e a entrada no mundo do trabalho so factores que levam ao desejo de limitar a famlia:
() Em Timor assim, nem se pensa no futuro das crianas, mas em Portugal j se pensa nisso. Em Timor h falta de informao. Em Timor ter lhos uma riqueza, mas no . Tm de pensar no futuro deles (...) (E12). Eu j vi o ambiente aqui em Portugal. Eu no quero assim como os timorenses, com tantos lhos no trabalham, cam s em casa. Eu no quero. Tenho s dois lhos e o meu trabalho (). J em Bali pensava assim. Alis, em Bali tambm assim c em Portugal a mesma coisa (...). Em Bali e em Portugal h mais informao sobre as famlias (). Uma famlia ter dois lhos, trs lhos cultura de Indonsia. Em Timor, no. Os lhos so uma riqueza para a famlia (E14).
Nota-se, nestas mulheres, o desenvolvimento de um processo de aculturao, o qual implica () mudanas culturais diversas, temporais e espaciais, e provoca a perda, a aquisio, a transformao, a substituio e a reinterpretao de traos culturais dos grupos em presena (Ramos, 1993a, cit. por Ramos, 2001:165).
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O facto da mulher ter um emprego pode tambm condicionar o nmero de lhos:
() Quando no trabalha...h muito tem que ser a responsabilidade para os lhos (...) se, por exemplo tem cinco, ou seis, ou quatro sei no () (E16).
2.2. Experincias vividas em relao ao Planeamento Familiar Para todas as mulheres e todos os casais, o Planeamento Familiar, o uso de mtodos de regulao da fecundidade e a aceitao ou recusa de uma eventual gravidez esto ligados a modelos sociais e culturais. Para se chegar a uma compreenso real do fenmeno demogrco, as atitudes das pessoas no devem ser deduzidas apenas das opinies individuais. As diferentes motivaes dos homens e das mulheres tm origem na sua experincia social. Neste sentido, a motivao para o Planeamento Familiar no deve ser procurada no abstracto, mas dentro das estruturas sociais e culturais onde as pessoas esto inseridas. Por exemplo, se um pas ou um grupo social possui uma organizao social tradicional, onde uma famlia alargada constitui um recurso econmico signicativo, no possvel imaginar que as pessoas aceitaro reduzir o tamanho das suas famlias. De um modo geral, no suciente disseminar prticas contraceptivas e instruir os indivduos sobre a importncia do seu uso; , sim, necessrio tentar modicar a realidade social, modicando ento a base social para aces individuais (WHO; BLAT Centre for Health and Medical Education, 1987). Relativamente categoria Experincias vividas em relao ao Planeamento Familiar, emergem as subcategorias Processos de obteno de conhecimentos sobre Planeamento Familiar, Limitaes/obstculos ao Planeamento Familiar, Importncia atribuda ao Planeamento Familiar, Recurso a servios de Planeamento Familiar, Planeamento das gravidezes e Partilha de decises relativas ao Planeamento Familiar com o parceiro, como podemos observar no Quadro 3.
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Quadro 3 Categoria II - Experincias vividas em relao ao Planeamento Familiar
Categoria
Subcategorias
Indicadores Em Timor: - Tcnicos de sade - Meios de comunicao social - Contactos sociais - Padres Em Portugal: - Tcnicos de sade - Meios de comunicao social - Contactos sociais - Falta de informao e de abertura em Timor-Leste - Oposio por parte da Igreja Catlica
Entrevistas E4, E9, E11, E13, E15, E17, E18 E4, E5, E6, E9, E16, E17 E3, E4, E5, E7, E11, E18 E3, E20 E1, E2, E4, E5, E6, E8, E9, E11, E12, E13, E15, E20 E3, E6, E13, E14, E17, E18, E19 E8, E13, E14, E19 E1, E2, E4, E6, E7, E8, E9, E10, E11, E12, E13, E14, E15, E18, E19 E3, E4, E5, E6, E7, E8, E9, E11, E15, E16, E17, E18, E19, E20 E5, E16, E17, E19 E4, E5, E18 E4, E18
Processos de obteno de conhecimentos sobre Planeamento Familiar
Experincias vividas em relao ao Planeamento Familiar
Limitaes ou - Valorizao Obstculos lhos ao Planeamento - dos Iliteracia Familiar - Medo do programa indonsio por receio das consequncias - Residncia em meio rural - Averso a medicamentos
E17 E19
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Importncia atribuda ao Planeamento Familiar
- Valor das informaes transmitidas - Benefcios econmicos - Maior disponibilidade e ateno para os lhos - Preveno de situaes de risco nos jovens - Benefcios para a sade - Preveno de problemas conjugais Em Timor: - Houve recurso - No houve recurso
E9, E10, E11, E13, E15, E17, E18 E6, E12, E15, E17, E19 E6, E15, E20
E4, E19 E6, E17 E12
Recurso a servios de Planeamento Familiar
Em Portugal: - Houve recurso
E11 E1, E2, E3, E4, E5, E6, E7, E8, E9, E10, E12, E13, E15, E16, E17, E18, E19, E20 E2, E4, E5, E6, E8, E9, E11, E12, E14, E15, E18, E19, E20 E1, E3, E10, E16, E17 E6, E8, E12, E13, E18 E1, E2, E3, E4, E5, E7, E10, E11, E15, E17, E18, E19, E20 E2, E4, E5, E6, E8, E9, E11, E12, E13, E14, E15, E16, E18, E20 E10, E17
- No houve recurso Planeamento das gravidezes - Gravidezes planeadas - Gravidezes no planeadas - Decises partilhadas
Partilha de decises relativas ao Planeamento Familiar com o parceiro
- Decises a cargo do homem - Discrdia E19 entre o casal
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2.2.1. Processos de obteno de Conhecimentos sobre Planeamento Familiar Algumas das entrevistadas referiram ter obtido, em Timor-Leste, conhecimentos sobre Planeamento Familiar por intermdio de tcnicos de sade:
() Era um processo que j no tempo dos portugueses havia. Havia aquelas parteiras antigas, mdicos antigosensinavam aquele perodo que era fecundo e outro perodo que no () (E4). (...) Em Timorexistia. Conhecia, conhecia [o Planeamento Familiar] () nos mdicos, enfermeiras (). Sim [Era um programa do tempo indonsio] (...) KB () (E15).
Os meios de comunicao social, tais como livros, cartazes, panetos e a televiso foram igualmente referidos:
() s vezes roubava o livro da minha me para ler o que eles [diziam sobre Planeamento Familiar] (...) (E5). (...) Nesta altura as famlias s assistiram este programa KB (...). De vez em quando falava sobre isso [na televiso] (...). Sim, cartaz na parede no Hospital (...). Este programa na Indonsia mas depois tambm em Timor () (E16). () [Os indonsios implementaram em Timor] Na Indonsia tambm h. Chama-se KB (). Sim, davam explicaes (...). Sim, sim [panetos] () (E17).
Algumas destas mulheres obtiveram conhecimentos sobre Planeamento Familiar atravs de contactos sociais, quer com familiares, quer com amigos e conhecidos:
() Foi atravs do programa que os indonsios tinham nas reparties do servio administrativo, e eu adquiri essas informaes l. Porque eu no trabalho l mas tinha pessoas da famlia que trabalhavam, tinha primas, tinha a minha irm, que ainda chegou a trabalhar () (E4).
Foram tambm transmitidas algumas informaes sobre o assunto em sesses de ensino realizadas por padres:
, antigamente no conhecia isso (...). Planear os lhos?! No, no se falava. S ultimamente, em 70 j no me recordo do ano, mas foi o Padre ( ) [portugus]. (...) Exactamente, isso que foi fazer. Um encontro, l em Timor falmos sobre os lhos dali que a gente conhece (...). Antes da guerra,
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no tempo portugus (...). Ele falou sobre o Planeamento Familiar no fazer muitos lhos, porque a me no elctrica, e o mximo quatro, o mnimo dois (...). Falou mais outros pormenores () (E3). Em Timor, na Igreja, h padres que j falam sobre a gravidez, sobre a plula, sobre as coisas em geral, que tem que se tomar cuidado porque agora muitas raparigas com 14, 15 anos j comeam a namorar, a engravidar, e as coisas sempre acontecem agora. Alguns conhecem preservativos, outros no () (E20).
Constatamos que, em Timor, vrias das entrevistadas referiram ter tido conhecimento do programa de Planeamento Familiar indonsio, umas por intermdio de tcnicos de sade, outras pelos meios de comunicao, e outras ainda atravs de contactos sociais. Segundo dados obtidos no Inqurito sobre Demograa e Sade realizado na Indonsia (Central Bureau of Statistics et al., 1997), a disseminao da informao sobre Planeamento Familiar era feita recorrendo a programas de mass media, atravs de spots em espectculos, dramas, reportagens, discusses e sries regulares. Outro dos processos utilizados era o sistema de tcnicos de Planeamento Familiar no terreno, que operavam em todas as regies do pas. Estes trabalhadores centralizavam as suas aces na motivao para a utilizao do Planeamento Familiar, fornecendo informaes e realizando servios estatsticos. Segundo a mesma fonte, um importante aspecto do seu trabalho era a institucionalizao, isto , o trabalho com a comunidade e organizaes como clubes de mes, grupos religiosos, organizaes de mulheres (PKK), e a organizao de mulheres dos funcionrios pblicos (Dharma Wanita). Vrias estratgias eram utilizadas para introduzir o Planeamento Familiar e para manter a motivao, como era o caso de actividades geradoras de rendimento e prmios para as utilizadoras de longo prazo. Os resultados deste inqurito mostram que a maioria (70.4%) das 120 mulheres casadas entrevistadas em Timor-Leste no tinham recebido qualquer mensagem relativa a Planeamento Familiar, quer atravs da rdio quer da televiso, no ms que antecedeu o estudo, que 92% delas no tinham visto qualquer mensagem impressa nos media nos ltimos meses, e que s 20.2% das 116 mulheres casadas entrevistadas tinham sido visitadas por trabalhadores em Planeamento Familiar nos seis meses anteriores. A divulgao do programa de Planeamento Familiar atravs dos meios de comunicao Social tambm foi referida por um informador:
A Indonsia fez uma campanha de Planeamento Familiar atravs da Comunicao Social. Houve tambm um departamento para exercer essa funo () (Estudante timorense).
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Uma enfermeira timorense revelou-nos pormenores do processo de disseminao da informao relativa ao Planeamento Familiar em Timor:
() Ns tnhamos mesmo um departamento de Planeamento Familiar, l em Timor. Eles faziam atravs da rdio, atravs de () campanhas (). E ns fazamos tambm () em Dli. Os do departamento de Planeamento Familiar faziam l no interior, l para Same, a para aqueles lados. Ns s em Dli (). Mesmo ao p do Departamento de Sade (). Naquela altura eram mais os indonsios que os timorenses. Os indonsios que seguiam este plano. Os timorenses poucos (). Acho que [a informao no chegava s pessoas]. A maioria da populao de Timor no sabia ler. A informao atravs de panetos no chegava ou se chegava no davam assim muita importncia. A no ser ir de casa em casa esclarecer directamente com eles (). [Nessas campanhas] Falvamos assim ao alto (). Ns amos a Komoro s em localidades l em Dli (). Sim, nas estradas [as pessoas] ouviam (). Timorenses tambm. Ns fazamos em bahasa em lngua indonsia e na nossa lngua tambm. Em ttum. Os panetos tambm fazamos em duas lnguas (). Era o bahasa e ttum que usvamos naquela altura (). Sim, havia por todo o lado [departamentos desse programa]. Sim, [os indonsios estavam] sempre [ frente] (Enfermeira timorense).
As entrevistadas mencionaram tambm a poca colonial, armando que j nessa altura se abordava a questo do Planeamento Familiar. No entanto, uma delas revelou que s nos anos 70 comeou a ouvir falar sobre o assunto, por intermdio de um padre portugus. Uma das entrevistadas reportou-se actualidade, referindo que certos padres abordam questes como a gravidez na adolescncia e a importncia da sua preveno. Alguns mtodos contraceptivos, como o caso da plula, tambm so abordados nestas sesses. Este facto pode signicar que j comea a haver maior abertura, nomeadamente por parte da Igreja Catlica, no s a mtodos contraceptivos que no os naturais, como tambm a questes de grande actualidade como o caso da gravidez na adolescncia que, grande parte das vezes, no planeada ou desejada. No entanto, usualmente levada at ao m e, nalguns casos, repetida num curto espao de tempo. O fenmeno da gravidez na adolescncia no novo, embora actualmente tenha maior visibilidade, uma vez que nas sociedades industrializadas considerado um grave problema social, muitas vezes associado baixa escolaridade, ao desemprego ou emprego precrio, e pobreza (Canavarro, 2001). Quanto a Portugal, o processo de obteno de conhecimentos sobre Planeamento Familiar referido por mais mulheres relaciona-se, semelhana de Timor, com as informaes e/ou os cuidados prestados por tcnicos de sade:
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Quando vim para Portugal que tenho esses quatro, que esto aqui. A que sempre a explicao, a reviso, os cuidados da mdica e da enfermeira (...) (E2). Na Maternidade e pelas enfermeiras do Centro de Sade da Lapa. Foi na Maternidade Alfredo da Costa que falaram da plula pela primeira vez (...) Sim; explicaram tudo (E20).
Foram tambm referidos os meios de comunicao social como processo de obteno de conhecimentos sobre Planeamento Familiar em Portugal:
Quando vim para Portugal, por causa dos reclames que faziam na televiso sobre os lhos, usa-se isto, usa-se aquilo por isso que eu sei (...) (E3). S agora que ouvi falar [de Planeamento Familiar] na televiso () (E13). A minha curiosidade mais quando vou para o Centro de Sade, pego naqueles folhetos e comeo sempre a ler. Ento o meu conhecimento vem, precisamente, atravs dessas informaes. Revistas, sobretudo revistas. () (E19).
Alguns conhecimentos sobre Planeamento Familiar em Portugal foram obtidos atravs de contactos sociais com colegas, amigas ou familiares:
Quando cheguei c em Portugal, namorei com o meu marido, que sabia isso tudo. Comecei a conversar com outras das minhas amigas; comemos a falar dessas coisas (...) (E8). () [Ouviu falar de Planeamento Familiar por intermdio de] colegasamigas (...) (E13).
Vericamos que as mulheres timorenses entrevistadas esto, em geral, mais informadas sobre Planeamento Familiar aps a sua vinda para Portugal. 2.2.2. Limitaes ou Obstculos ao Planeamento Familiar A maioria das entrevistadas considerou a falta de informao e de abertura em Timor-Leste um obstculo ao Planeamento Familiar. Algumas referiram que essa situao se vericava de forma mais acentuada antes da ocupao indonsia:
Em Timor, antes desse problema no se falava desse Planeamento Familiar (...). Nem nos Centros de Sade. Por exemplo, antes da ocupao Indonsia, ns ramos uma colnia portuguesa. Naquela altura no se falava nisso (...).
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Sim [os pais davam-lhe informaes sobre a gravidez, o parto]; menos Planeamento Familiar (...). Se a senhora for falar isso aos meus pais, eles no querem aceitar () ou lhe dizem que no sabem (E4). [No sabia] Quase nada [de Planeamento Familiar] () porque l [em Timor] o falar de sexo tabu (...). Havia [mtodos contraceptivos] mas no se falava assim em pblico e nos amigos tambm no (E19). (...) Eu no sabia nada. No tinha conhecimento dessas coisas, nem da plula nem de tal coisa, preservativo (...). L tudo fechado. Se a gente falava com uma amiga, tambm no falava sobre isto (...). Agora sim. Com os indonsios, j existe isto mas antigamente no (E10). () Falava-se muito de Planeamento Familiar, mas no falavam como que vai ser aplicado, de que maneira, se h algum esclarecimento entre as mes (). A mim nunca me interessou muito saber o Planeamento, ou seja os meus pais nunca me deram muita oportunidade de eu tentar aprofundar essa questo. Foi uma outra educao que eles me deram (...). Os meus pais no falavam nisso. Mesmo agora (...) eu tinha muito m ideia sobre o Planeamento Familiar. Tinha mesmo. Quando as pessoas falavam disso cava toda revoltada. Pensava que isso ia prejudicar as senhoras (E19).
Constatamos que a sociedade timorense era vista, pela maioria das timorenses entrevistadas, como uma sociedade fechada, onde pouco se falava de questes ligadas sexualidade e ao Planeamento Familiar. A falta de informao levava a ideias negativas sobre o Planeamento Familiar, sendo esse facto atribudo essencialmente ao tipo de educao e falta de dilogo com os pais sobre estes assuntos. O papel dos pais foi tambm mencionado pelas entrevistadas, sendo encarado como uma limitao obteno de conhecimentos sobre o assunto:
(...) L em Timor os pais nunca falaram nisso com os lhos (E11). Em Timor no tinha [conhecimentos sobre Planeamento Familiar] (). Os pais so muito fechados com os lhos (E12).
Esta questo tambm foi comentada por uma informadora:
[Questes ligadas sexualidade] No so faladas (). S uma ou duas [preparam as lhas para o casamento ou vida sexual]. A maioria no fala (). Ainda hoje h [muita ignorncia]. Sim [a sociedade timorense uma socie-
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dade fechada]. S ultimamente as pessoas j esto a ter mais conhecimento, algumas falam para os lhos. Antigamente, ningum falava para os lhos. At os meus pais no falavam para connosco. Nunca. Sobre a sexualidade uma coisa tabu () (Enfermeira timorense). A maioria das entrevistadas referiu a oposio, por parte da Igreja Catlica, ao Planeamento Familiar, e especicamente contracepo, exceptuando o mtodo do calendrio:
, antigamente no conhecia isso (...). Planear os lhos?! No, no se falava () no se usava as plulas. Porque ns somos catlicos, no se pode usar as plulas. Ento s falava do mtodo que eu falei h bocado [calendrio] (...). Dizem sempre Olhe, no se pode fazer contra a vontade de Deus (E3). () como ns somos um povo maioritrio catlico a Igreja catlica, na altura, era contra o Planeamento Familiar. E at hoje(...) se for ver, ainda h dois anos ou um ano atrs, as declaraes do nosso Bispo D. Ximenes Belo, era contra o Planeamento Familiar (...). As pessoas tm as suas diculdades, tm o seu dia a dia, tm as suas preocupaes e a Igreja, nesse momento, no v isso (...). Eu conheo, uma gerao j dos anos sessenta, para a eles () no aceitam muito bem o uso desses mtodos contraceptivos. No aceitam muito bem, quer dizer no fundo podem at aceitar, porque tm lhos com essa idade () mas no querem pronunciar porque () o povo timorense catlico e essa gerao j est muito mais ligada Igreja. E eles pensam que tudo pecado (...) (E4). Normalmente assim, eu ouvi da Igreja, l em Timor, aqui nunca ouvi, somos catlicos e no podemos utilizar aqueles mtodos (...). Mas l em Timor proibido. Se zermos isso, j somos pecadores (E8). Eles [l na Igreja, em Timor] explicaram para no tomar a plula. Era melhor fazer tipo do calendrio. S isso, para no car grvida (...) (E11). A Igreja no concorda de maneira nenhuma com o Planeamento Familiar. Ainda agora, h pouco tempo () havia uma associao australiana ou portuguesa, que queria oferecer preservativos. A primeira pessoa que se ops foi o Bispo. Na Igreja, na Homilia, em voz alta para os jovens: no tm que receber os preservativos (...). Todos os mtodos; nem pode ouvir o Planeamento Familiar (...). Quando eles fazem os tradicionais a Igreja faz de conta que no sabe, que no ouve, que no v (...) (E19).
A Igreja Catlica tem grande peso em Timor-Leste, inuenciando, entre outros aspectos, as vivncias dos timorenses relativamente ao Planeamento
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Familiar. Esta realidade facilmente constatvel ao lidar com a situao no terreno, como aconteceu com vrios portugueses que prestaram ajuda humanitria em Timor. Foi caso de duas enfermeiras que integraram a equipa de uma ONG portuguesa entre 2000 e 2001:
As famlias so numerosas, mas com elevada mortalidade infantil. Quanto ao Planeamento Familiar, v-se nitidamente que no existe (). A Igreja era contra o Planeamento Familiar (). O Padre () referiu o problema da populao estar reduzida a um tero (Enfermeira portuguesa). Do ponto de vista cultural e religioso, predominante o Catolicismo. O Padre exerce uma grande inuncia. O factor catlico imperativo (). A populao estava reduzida; portanto havia que repor a populao () .Foi-nos dito que a rea do Planeamento Familiar no era prioritria. A grande prioridade era investir na acessibilidade das populaes aos cuidados de sade (). A nvel particular, algumas mulheres mostravam interesse em espaar os nascimentos, fazendo a injeco de Depo-Provera em segredo (Enfermeira portuguesa).
Outra enfermeira portuguesa, que permaneceu em Dli entre 1999 e 2000, revelou-nos qual a reaco das colegas timorenses ao fala-lhes da importncia do Planeamento Familiar:
() Elas diziam assim: Ah mas o Bispo diz que era a conversa das nossas colegas a procriao uma bno de Deus. Deus criou o homem para procriar () (Enfermeira portuguesa).
Tambm uma mdica portuguesa, que integrou a equipa de uma outra ONG entre 1999 e 2001, nos referiu alguns aspectos resultantes das suas vivncias no terreno:
Deu para observar que havia muita controvrsia, em termos de informao. Quando tentmos perceber o que havia, deparmos com confuso... Inicialmente, dava a entender que, sem a autorizao da Igreja, no se podia fazer nada () (Mdica portuguesa).
Um indcio da abertura da Igreja Catlica em Timor s questes relacionadas com o Planeamento Familiar e que denota haver preocupao de informar os jovens -nos revelado pela seguinte notcia:
Pela primeira vez as geraes mais novas de Timor falaram de planeamento familiar e contemplaram em vdeo os aparelhos reprodutores humanos (). Foi inesquecvel a formao sobre educao sexual dada por dois mdicos portugueses. So cerca de 160 jovens que,
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nestes dias, se encontram reunidos nas instalaes da diocese de Baucau, a convite do bispo, D. Baslio. Com eles, a dar-lhes formao, est um grupo de seis portugueses, com o objectivo de os preparar, para que depois trabalhem nas vrias parquias, junto de outros jovens (). O planeamento familiar foi o tema que mais fez vibrar aqueles jovens. As imagens com os aparelhos reprodutores, masculino e feminino, as explicaes sobre o ciclo menstrual, a reexo sobre a opo pelo nmero de lhos que o casal quer ter suscitaram um rol interminvel de questes () (Lima, 2001:24).
Maguire (s/d) refere que, embora a doutrina conservadora defendida pelo Papa insista em armar que todos os meios de contracepo articial so contra as leis de Deus, muitas pessoas consideram-na extrema. Alm deste ensinamento severo h, na tradio e f catlicas, uma outra perspectiva, segundo a qual mtodos articiais de contracepo no so apenas permitidos mas obrigatrios em muitas situaes do ponto de vista moral, como por exemplo para prevenir DST, principalmente a infeco pelo VIH, sendo a sua utilizao moralmente aceitvel para regular a fecundidade. Foram feitas, por parte de algumas das timorenses entrevistadas, crticas posio da Igreja Catlica e a alguns dos seus representantes, pela rigidez adoptada face ao Planeamento Familiar e utilizao de mtodos contraceptivos que no os naturais. Em Timor-Leste, sabido que o grande opositor a estes mtodos tem sido o Bispo de Dli. Um dos episdios conhecidos, e que foi inclusivamente comentado a nvel dos media, ocorreu em 22 de Junho de 2000, quando D. Ximenes Belo escreveu uma carta dirigida UNTAET e s organizaes de apoio sade, referindo que a propagao e distribuio de mtodos de Planeamento Familiar, como preservativos e plulas do dia seguinte, eram completamente inaceitveis no territrio, predominantemente catlico romano. Esta posio foi criticada, tanto por parte das organizaes visadas, como por outras, como as organizaes de mulheres. Sobre o peso da Igreja na questo da contracepo, pronunciou-se um dos nossos informadores da seguinte forma:
Acho que a Igreja que tem que ter um papel principal a. Eles acreditam mais no que falam os padres do que propriamente o pessoal da sade. J com o pessoal da sade e a ajuda da Igreja, acho que d mais. [D. Ximenes Belo] contra (). No concordou [com a distribuio de preservativos] (). L, as pessoas que usam preservativos no vo comunho () consideram que isso pecado. Eu tenho uma colega que parteira, e ela est usar contraceptivos, a espiral. Ela vai Igreja e no vai comunho (). As pessoas que usam contraceptivos no podem comungar (Enfermeira timorense).
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A valorizao dos lhos por parte da sociedade timorense leva a que certas mulheres no pensem em limitar ou planear o seu nmero. A vontade de Deus tambm foi evocada:
() Ns l no planeamos, porque ns os timorenses, quem casa tem que ter lhos (...). E eles no importavam ter muitos lhos assim um ano, um ano, um ano (). Continuam a ter lhospara eles assim, enquanto Deus nos der recebemos com duas mos; se nos der com sade melhor (...). Eles j tm aquela mentalidade, a riqueza os lhos. E no importava, mesmo os pobres, porque so os pobres que tm mais lhos (...) e eu acho que, mesmo havendo l o Planeamento Familiar, eu duvido muito que eles vo atrs dessas coisas, que elas ainda so umas pessoas que () pensam que tudo dado por Deus. E eles, quanto mais Deus der mais lhos mais para eles a riqueza (). As pessoas no davam valor a isto [ao Planeamento Familiar] () (E5). No [se deve planear o lhos] (...). Quando casamos tem que ter lhos (...). No concordo com isso (...). Se os dois gostamos muito, casar, ter lhos no preciso procurar outras coisas para separar os nossos gostos e amores (). Para mim no gosto dessas coisas. Quando Deus deu para ter um lho (...) (E17).
A importncia que os timorenses do aos lhos, associada aos valores catlicos e ao desconhecimento de mtodos contraceptivos, surge tambm na literatura sobre o tema. Segundo Pratas (1989:19):
Todas as mulheres timorenses saudveis tm muitos lhos. No utilizam qualquer mtodo contraceptivo e, segundo armam, gostam muito de crianas. A ausncia de Planeamento Familiar parece, no entanto, dever-se sua conscincia de catlicas e ao desconhecimento: nem sequer sabem como pr em prtica o nico mtodo sancionado pela Igreja, o de Ogino-Knaus, que se baseia na escolha dos dias no frteis para manter relaes sexuais ().
As armaes anteriores vo, no geral, de encontro quilo que nos foi revelado, a este respeito, por dois tcnicos de sade timorenses:
Isso comeou quando eles comearam a entrar em Timor, em 75. Havia Planeamento Familiar. Antes j havia s que no praticavam, no ? S quando os Indonsios entraram que comearam a pr em prtica (). Antes j sabamos o Planeamento Familiar s que com a religio catlica isso no se praticava. Sabamos o que era o Planeamento Familiar mas no dvamos informaes s pessoas (). No havia [procura de informaes por parte das pessoas]. S depois, no tempo indonsio que comeou (). Sim [os mtodos naturais so tolerados pela Igreja] mas s um ou dois que praticava isso.
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Por isso que os timorenses tm mais lhos, no ? Cada famlia tem dez, onze lhos por causa disso (). No [no havia vontade de limitar os nascimentos] (). Acho que os timorenses no estavam assim muito () de seguir este mtodo. Para eles ter lhos um dom que Deus d. L eles implementaram esse programa mas na maioria s os indonsios que seguiam isso. Os timorenses poucos que seguiam () pela ignorncia, eles no do muita importncia a isso (Enfermeira timorense). A prpria Igreja impede pelos seus prprios valores. A Igreja at agora no reconciliou esses valores; difcil faz-lo. No impedem, mas no aceitam. A sua posio sempre contraditria nesses sistemas. A Igreja faz uma evangelizao de trao horizontal. Isto traduzido em Timor-Leste de forma catastrca: muitos lhos. Economicamente no so capazes de os criar; a qualidade de vida no a desejada (). A Igreja admite mtodos naturais e coito interrompido. Tem apoio por parte das pessoas mais conservadoras e menos letradas (Mdico timorense).
Reconhecendo a relevncia da implementao do Planeamento Familiar em Timor-Leste, Martins e Arajo (s/d) so de opinio que () o mtodo de abordagem deveria ser mudado de forma a promover a educao para a sade em Planeamento Familiar. A Igreja Catlica tambm deve ser envolvida no desenvolvimento deste programa e tornar o Planeamento Familiar uma escolha; uma opo. A iliteracia, ou o facto de no saber ler/escrever, foi referida como factor limitativo ao Planeamento Familiar:
() ali h classes sociais. H pessoas, por exemplo, uns funcionrios na administrao indonsia que querem conscientes de que seguiam esse Planeamento. Mas tambm no tinham o cuidado de depois virem a ser acompanhadas (...) Eu acho que aquilo tinha a ver com um programa mais com a Indonsia. Mas em Timor, se eles quisessem fazer chegar esse programa da Indonsia, tivessem boas intenes de () planear uma famlia na questo que tem a ver com a economia da famlia, eu acho que as coisas tinham que ser esclarecidas. Eles nunca tiveram interesse de esclarecer. Agora s as pessoas letradas que tinham direito s informaes e o povo no, porqu? (...) No lhes era explicado (...). S nas reparties. Para o pblico iletrado aquilo como se fosse cobaias (...) eles para travarem a reproduo no casal utilizaram a mulher () nunca perguntam a opinio das pessoas; eles pem aparelhos ou do injeces ou do comprimidos utilizando outro argumento sem ser o Planeamento Familiar (...) (E4). () Explicavam, s que as pessoas so assim no sabem ler e escrever, no ? Se for s mostrar e explicar, pois eles ainda tm muitos a perguntar se o
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preservativo para tomar ou para soprar (...) Assisti uma vez a minha me e as enfermeiras a fazerem o Planeamento Familiar. Tiveram que pr em exposio e mostrar s pessoas, e as pessoas que no sabem ler e escrever no acharam nada piada nisto e eles nunca vo nisto. No vo mesmo () (E5). () Havia pessoas que () no eram to instrudas, no tinham assim uma escolaridade de poder ler e diziam s que [o Planeamento Familiar era negativo] () (E18).
Um nosso informador tambm considerou que a iliteracia dicultava a adeso ao Planeamento Familiar, e reconheceu que por vezes os indonsios colocavam DIUs sem esclarecerem as mulheres:
() Era depois de elas terem o parto, eles pem logo [o DIU]. Passado dois ou trs dias eles pem sem conhecimento da mulher (). Depois, j no dia de voltar para casa, eles dizem () para fazer a vigilncia de trs em trs meses, mas s vezes nem vo () Como eles so ignorantes, no conhecem, no percebem este mtodo. Eles podiam chamar o marido e a mulher e esclarecer. Depois, se eles quiserem que pem () (Enfermeira timorense).
Sobre o assunto, foi armado por um mdico timorense que:
() muitas injeces de anticonceptivos e muitos espirais (Intra-Uterine Device, IUD) so dados sem o doente saber de nada. Estas injeces so tidas como vitaminas e a insero do IUD faz-se durante uma examinao vaginal. Nunca se d explicaes (esclarecimentos) sobre os possveis efeitos adversos ou secundrios dos medicamentos ou instrumentos que usam na Famlia Planejada para no espantar a populao ignorante. Os esclarecimentos limitam-se a venha na prxima semana, ou nos prximos trs meses. Quando aparecem esses efeitos secundrios infeces, hemorragia, etc.geralmente culpam o doenteVoc no disse que tinha tenso alta, ou frases do gnero. E isso poltica geral na Indonsia: os programas do Governo so infalveis () (Angstias de um Mdico Timorense: Mensagem ao II Congresso de Medicina Geral e Familiar da CPLP, 1999:34).
Um enfermeiro timorense actualmente a estudar em Portugal conrmou a questo da falta de explicaes relativamente aos mtodos contraceptivos, quando estes eram fornecidos pelos indonsios:
() Utilizavam o injectvel Depo-Provera, plula e implantes, sem darem explicaes (). Os timorenses no entendiam bem o que os indonsios faziam () (Estudante timorense).
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Podemos depreender, pelas informaes obtidas, que a implementao do programa de Planeamento Familiar indonsio careceu de consentimento informado, uma vez que foram feitas aluses ao facto de os indonsios no esclarecerem as pessoas, colocando DIUs ou dando injeces e plulas contraceptivas usando outro argumento. Segundo Martins e Arajo (s/d), o problema estava relacionado com o facto de em Timor-Leste as pessoas/famlias ainda no terem noo do conceito de Planeamento Familiar, pelo que este programa se tornou compulsrio, em vez de uma escolha. A literatura sobre o tema revela que o programa KB foi acusado de ter sido imposto, tendo talvez em vista a esterilizao, ou at mesmo a exterminao do povo timorense por essa via, ou seja, a conteno da reproduo. Uma limitao ao Planeamento Familiar residia, precisamente, no medo do programa indonsio, pelo receio das consequncias que algumas mulheres sentiam, por pensarem tratar-se de um programa de esterilizao forada, que ia contra os direitos humanos:
(...) Falava-se em Planeamento Familiar, que era esse programa dos indonsios, que era muito temido por ns as mulheres (). Umas delas no esto de acordo comigo quando eu digo que houve uma esterilizao forada de mulheres. Houve, que as Naes Unidas tm conhecimento que isso existiu em Timor (). Nunca segui o Planeamento Familiar (...). Quando h denncias nos direitos humanos, isso consta que houve uma esterilizao forada da mulher em Timor. E eu passei por isso e sempre tive medo de seguir o Planeamento Familiar dos indonsios pelo seguinte: houve pessoas na minha famlia que sofreram grandes consequncias com o Planeamento Familiar (). Era uma forma de exterminar a nossa raa. E porque que muitos emigrantes indonsios foram para Timor e ocupar o comrcio todo? Era dominado por eles () (E4). () [No tempo dos indonsios] davam medicamentos, comprimidos para no terem mesmo lhos. Ficavam estreis. Para sempre (...). No, sem consentimento () era mesmo exterminao () dito por pessoas que eu tenho a maior considerao e respeito, e inclusive no s por mulheres mas tambm pelos homens (). Os enfermeiros sabiam disto (...) Eram obrigados (). Acho que oitenta, oitenta e trs foi o ano forte deste programa de esterilizao. Alis, chamavam mesmo programa de esterilizao (). Tm uma opinio negativa por isso (). Entretanto deixou-se de ouvir, deixou-se de falar () mas certas pessoas, quando vieram na altura, quando ouviam falar de Planeamento Familiar era negativo. Pensavam que era o mesmo que se passava l em Timor
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(...). Sim, depois aceitaram. Eu sei que muitas pessoas tm ginecologista, vo maternidade quando esto na idade de menopausa e tudo vo, para fazer tratamentos. Hoje j, mas uns anos atrs, no (E18).
O facto da esterilizao forada constituir uma violao dos direitos humanos, e de se ter vericado a sua ocorrncia em Timor-Leste, referido na literatura:
Um grande nmero de mulheres tm sido esterilizadas fora pelas autoridades indonsias em Timor Leste com a inteno bvia de minimizar as hipteses de sobrevivncia do grupo tnico () Medidas discriminatrias, compulsivas e coercivas contra vrias minorias e povos indgenas no seu direito de fundarem uma famlia /planeamento familiar, constitui uma violao do Artigo 2(d) da Conveno sobre o Genocdio que condena medidas (como a esterilizao involuntria) impostas com a inteno de prevenir nascimentos com o objectivo de limitar o nmero de grupos raciais, tnicos ou religiosos. Tais prticas so, alm disso, uma brecha na proibio da discriminao por motivos raciais, como est garantido na lei internacional (UNICEF, 1998, cit. por Eriksson, 1999:256).
Em Janeiro de 1985, o plano quinquenal indonsio (1984-89) previa o controlo da natalidade abrangendo 95.000 mulheres timorenses e a implantao de 6.800 transmigrantes (Santos, 2002). Uma caracterstica deste programa de intensa transmigrao consistia no facto dos indonsios que emigravam das vrias ilhas da Repblica da Indonsia para Timor-Leste beneciarem de abonos e facilidades, sendo particularmente contemplados os que se casavam com mulheres timorenses. Estes casamentos seriam um dado complementar inegvel do plano de esterilizao de casais timorenses, em que so utilizados esterilizantes internacionalmente interditos, como a Depo Provera (Nakroma, 1987, cit. Por Duarte, 1988: 22). A mesma acusao foi feita por Mons. Martinho da Costa Lopes (administrador apostlico de Timor-Leste, antecessor de D. Ximenes Belo) numa entrevista concedida ao Dirio Popular (1987, cit. por Duarte, 1988:21):
() Finalmente, o que vimos e repudiamos com toda a veemncia da nossa alma a poltica criminosa e abominvel que vem sendo adoptada pela Indonsia de esterilizar, contra a sua prpria vontade, homens e mulheres timorenses em condies etrias fecundas, com o m altamente criminoso de diminuir a populao de Timor-Leste e a substituir depois pela transmigrao de javaneses, facilitando, deste modo, a integrao de Timor Oriental na Indonsia.
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Um informador com experincia na rea teceu algumas consideraes sobre o programa de Planeamento Familiar indonsio e a transmigrao:
Na Indonsia, pas com 300 milhes de habitantes, dos quais 1/3 na ilha de Java, o Planeamento Familiar um Planeamento nacional; um Ministrio. Desde 1994/95, a Indonsia optou por no haver mais crescimento da populao. Tambm sempre foi um territrio ocupado pelos militares, onde existem muitas culturas unicadas pelo poder militar. Timor-Leste uma das terras mais prximas e assegurado pelos militares. Antes da ocupao s havia intervenes isoladas em termos contraceptivos () Em Timor-Leste h famlias numerosas, mas em situao de guerra pode haver um agravamento das condies () Os timorenses, com valores catlicos, a maioria com mais de trs lhos, economicamente no os conseguem criar. Da que haja um programa nesse aspecto. Por isso o Planeamento Familiar foi implementado () No incio dos anos 80, os jovens timorenses foram enviados para fora, o que levou a um esvaziamento da populao jovem para haver uma ruptura total entre a ideologia daquele tempo e os jovens. Uma das vises militaristas foi o Planeamento Familiar, para levar a uma miscigenao e impedimento de aumento da populao timorense. Viqueque, Maliana e Suai foram zonas de transmigrao, ou translocalizao. Tambm posteriormente Natarbora e Manatuto, mas a no se chegaram a instalar. Este um dos processos que vai ajudando o Planeamento Familiar () O programa foi bem executado, mas tambm bem utilizado ao dizer que a Indonsia javanizou Timor-Leste (). O Planeamento Familiar tambm usado como uma arma poltica no tempo da Indonsia. Se h uma diminuio do crescimento da populao, h tambm uma facilidade de os indonsios entrarem em Timor-Leste. Mas essa uma contemplao que no bem real. Ns somos anti-indonsios 100%. Essa maneira de ver o Planeamento Familiar manipulativa, ao pensar que a Indonsia s quer o mal dos timorenses. Mas na parte da sade h mdicos que trabalham num mbito humanitrio. Talvez os valores militares naquela altura no se realizassem com os valores mdicos. H tendncia de acusar todos os medicamentos que se tomam para amplicar tudo isso mas, hoje em dia, como j no se tem esse rancor, no se pode pensar nesses termos (). Ns sabemos tambm quais os riscos se no utilizarmos o Planeamento Familiar. A me, para ser produtiva, tambm em termos de economia familiar tem que ter tempo. Tambm h o risco de doenas, risco esse que vem com a multiparidade. Ao longo das gravidezes surge a anemia, o que implica um aumento dos riscos. um risco falar com pessoas que no compreendem o Planeamento Familiar do ponto de vista da sade. A sade de um pas revela-se atravs de indicadores como a taxa de mortalidade infantil. A validez do Planeamento Familiar foi s no sentido de travar o aumento da populao, o que implica que as mes timorenses possam ter mais tempo para criar um lho. A mulher timorense est totalmente dependente do trabalho domstico
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e no um elemento produtivo () A Indonsia queria ser bem vista em Timor-Leste () (Mdico timorense).
Se, por um lado, a inteno dos indonsios seria o controlo do aumento populacional, por outro constatava-se uma certa resistncia a que isso acontecesse, e at mesmo uma tendncia oposta, por parte dos timorenses. Segundo uma nossa informadora, as FALINTIL opunham-se ao Planeamento Familiar, uma vez que interessava repor a populao timorense que tinha sido perdida:
() Inicialmente no havia qualquer pedido [de contraceptivos]. As pessoas no pediam nem abordavam essa questo (). Eu achei estranho porque as mulheres vinham sempre acompanhadas pelos homens e os homens que falavam. Quer nas grvidas quer nas no grvidas, quando o assunto era falar do Planeamento. As nossas intrpretes baralhavam a traduo. Isso era ntido. No o faziam com m inteno mas o pessoal feminino das Falintil tinha orientaes para evitar, para no deixar fazer Planeamento, para evitar que as senhoras engravidassem. Era uma poltica das Falintil aumentar a populao para repor a populao o mais depressa possvel. Portanto, havia que engravidar o maior nmero de mulheres. Claro que eles no tinham o outro conceito, que ainda tentmos discutir mas com pouco sucesso (). Nas tradues, cvamos sempre baralhados se as pessoas queriam realmente fazer Planeamento ou no. Tnhamos a noo de que, at pela prpria expresso do marido e da mulher, havia tristeza na concluso porque a traduo dava a entender que no comeava-se a falar um pouco de Planeamento mas a questo morria em termos de consulta. Mudava-se para outros assuntos. Depois percebi que as intrpretes estavam a interferir na consulta. Tentei utilizar alguns enfermeiros mas no era fcil porque eles no se misturavam no stio onde ns trabalhvamos. Isso s em perodos de crise (). Finalmente as ONGs comearam a levantar problemas sobre o Planeamento e a pedir material, plulas e preservativos com prazos actuais. Foi-lhes fornecido e () o consumo era baixo, bastante baixo (). Onde no tnhamos a interferncia das Falintil, os enfermeiros menos ligados ao aspecto poltico eram prossionais, acima de tudo. Faziam tradues e interpretavam bem as intenes () (Mdica portuguesa).
Segundo outro informador, os obstculos ao Planeamento Familiar no residiam tanto na falta de interesse e de vontade por parte dos timorenses, mas sobretudo na falta de informao associada forma como tinha sido implementado o programa indonsio, e na sua no-aceitao por parte de representantes da Igreja:
() quando se falou no Planeamento () as pessoas [mostraram interesse]. Mas () os padres tinham muito poder ali e era atravs deles que ns adquiramos
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mais gente, no ? Eles no aceitavam. Olhe, o padre () disse que no aceitava porque as pessoas no estavam preparadas () Fui ao D. Ximenes Belo e ele disse: Sabe, isto um povo cristo sabe que devem ter os lhos que Deus d (). Fui a Baucau () o Bispo D. Baslio disse que tivesse cautela () que tivesse em conta o que que a Indonsia fez, o que que a Indonsia no fez para no colidir, porque elas desconavam muito do tipo de Planeamento que zeram () Porque a Indonsia tentou fazer Planeamento c dentro. Eles esto muito desconados (). Em termos de Planeamento, eles estavam interessados nele () S o mtodo que eles l usaram e pelo contexto todo da situao (). Era tudo imposto () E os padres () [s aprovavam] o mtodo natural. Mais nada ( ). Primeiro, escrevemos uma carta a dizer que havia l () ensino s grvidas, s purperas e aos lhos () e Planeamento Familiar. Queramos a colaborao deles (). Dos chefes da aldeia, dos sucos (). Foi logo l o chefe dizer que sim () A liberdade do povo passava por uma informao. [Os indonsios] S impunham os mtodos. Portanto isso tornava-os desconados. E como a Igreja dizia que era o mtodo natural e na introduo () disse que no se impunha nada, mas sim era a informao, eles ali aceitaram mais (). Depois, quando comemos a dar a formao, o ensino s pessoas, eu cheguei concluso de que elas aceitaram o ensino s grvidas mas o Planeamento que eles pediam. Nunca estavam satisfeitos ( ) (Enfermeira portuguesa).
De acordo com Kohen (1999:153-154), em Janeiro de 1985 o programa de Planeamento Familiar foi denunciado por D. Ximenes Belo:
O bispo Belo denunciou energicamente a campanha de controlo de natalidade imposto fora pela Indonsia, que limitava as famlias a terem apenas dois lhos. Esta imposio foi mais rigorosa nas zonas rurais, onde o poder militar era supremo. Em Dli, esta questo mostrou ser de mais complicada aplicao. As objeces ao programa transcendiam em muito a crena religiosa. Em Timor Leste, onde partida a populao j escassa, um programa desta envergadura soava a genocdio. Com tanta gente morta, dissera o bispo, aqui no h problemas de excesso de populao. Mas a campanha de controlo de natalidade tambm seria apresentada pelas autoridades indonsias como mais uma prova do desenvolvimento do territrio.
Jolliffe (1989:132) tambm transmite, por um lado, a ideia do uso da coaco, e por outro, as implicaes a nvel da religio catlica ao referir o seguinte: A imposio de programas de controlo de natalidade pelo governo indonsio, que incluam a esterilizao forada e injeces com a droga Depo-Provera (retirada do mercado em muitos pases ocidentais pelos seus perigosos efeitos secundrios), ofenderam profundamente as crenas dos Timorenses, alm das suas implicaes genocidas.
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Num relatrio da autoria do Fafo Institute of Applied Social Science, referente s condies sociais e econmicas em Timor-Leste, pode ler-se o seguinte:
A contracepo no amplamente usada em Timor-Leste. Das mulheres casadas com idades compreendidas entre os 10 e os 49 anos, apenas 22% utilizam um mtodo contraceptivo moderno, de acordo com o Susenas (Inqurito Scio-Econmico Nacional indonsio) de 1998. Isto est ligeiramente abaixo da prevalncia contraceptiva de Java e Bali em 1976 e menos de metade do nvel da Indonsia em 1994 (52%). O facto mais impressionante no que diz respeito ao uso de contraceptivos a elevada frequncia de injeces. A contracepo tem sido altamente controversa em Timor-Leste. A Igreja Catlica no admite a contracepo, enquanto o Governo da Indonsia tem um programa activo de Planeamento Familiar, que fora de Timor-Leste considerado como tendo bastante sucesso. Atravs da aplicao da democracia guiada e de campanhas em massa (safaris), o Planeamento Familiar indonsio inclui polticas que, se no coercivas, podem pelo menos ser caracterizadas pela falta de consentimento informado. A sua falta tem caracterizado o programa de Planeamento Familiar indonsio como um todo, e no s em Timor-Leste. Algumas fontes defendem que as autoridades indonsias tm levado a cabo um genocdio implcito pela imposio sistemtica da contracepo s mulheres. pouco evidente nos dados do Susenas de que, caso isto tenha sido tentado, tenha tido grande sucesso. A elevada frequncia de injeces pode indicar um elemento de fora uma vez que se trata de um dos poucos mtodos que podem ser aplicados sem o consentimento ou conhecimento da mulher. Em contraste, o uso de implantes, um mtodo de longo prazo ainda mais efectivo, no particularmente elevado. Em sntese, a utilizao total de contracepo e o nmero reduzido de esterilizaes no sugerem um programa sistemtico de contracepo forada. Embora a sub-noticao da contracepo seja possvel, as comparativamente elevadas taxas de fecundidade e o crescimento populacional actual tambm implicam que Timor-Leste teve um dos programas de Planeamento Familiar com menos sucesso na Indonsia (Pedersen; Arneberg, 1999:59).
Uma das entrevistadas referiu que, no geral, as mulheres timorenses com residncia em meio rural dificilmente aceitavam o programa de Planeamento Familiar indonsio por no o entenderem, recorrendo a mtodos contraceptivos tradicionais: () Noutros distritos ainda no se nota nada essas coisas do programa KB. Treze distritos, na base, na aldeia, alguns ainda no se deram l porque, na aldeia alguns compreendam para usar essas coisas mas alguns no, alguns
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no compreendem (...). Sim, que no aceitam. Mas na cidade j todos sabem isso (...). Na base, na aldeia muito difcil. De vez em quando elas usam remdios tradicionais para no ter lhos (E17).
Um motivo de no adeso ao Planeamento Familiar referido foi a averso a medicamentos:
(...) Uma das razes de no querer fazer o Planeamento evitar tomar plulas (...). Eu sou uma pessoa que no gosto de tomar plulassinceramente (...). Qualquer tipo de comprimidos no gosto de tomar. No por ser a plula. que eu evito tomar medicamentos (...). (E19).
Todos estes factos se tornam particularmente importantes, pois seis das inquiridas no tinham, em Timor, conhecimentos sobre Planeamento Familiar. 2.2.3. Importncia atribuda ao Planeamento Familiar Algumas das entrevistadas atriburam importncia ao Planeamento Familiar pelo valor das informaes transmitidas:
O Planeamento Familiar muito til (...) para compreender mtodos de no ter lhos e essas coisas todas (E10). () e disse que til e que ns temos que ir l [ao Planeamento Familiar]. Eu no sabia e pensei que s assim, quando ns ramos novos, por causa dos lhos que era til ir l. Mas o enfermeiro disse que agora com a nossa idade tambm temos que ir l para ouvir falar, fazer () rastreio (E13). () Por isso que d fazer esse KB, para as mulheres timorenses, para saber os espaos (...). Eles implementaram sim, porque as mulheres timorenses quando esto grvidas, nascer esse lho () e juntaram e apanharam o outro outra vez. Apanharam pequenino assim, o outro na barriga. Por isso que os indonsios do a separao () dar espaos para a esposa para ter mais lhos, seno () um lho ainda no andar () ainda s rasteja, j tem outro lho na barriga (). para controlar os que tm muitos lhos, para defender a senhora para no ter lhos () (E17). (...) Conheo o termo [Planeamento Familiar] (). Porque eu penso que a pessoa vai para ouvir ou aprender como que pode gerar um lho, at as condies penso que assim, nunca fui. Tenho esta noo. Quando que se deve evitar, a idade para ter os lhos () quando no pode () (E18). Foi tambm atribuda importncia ao Planeamento Familiar pelos benefcios econmicos da resultantes:
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Acho que sim [que os lhos devem ser planeados]. Quando se tem um trabalho ou se est num curso, isto , alguma coisa importante para fazer, no se pode interromper por causa da gravidez ou para criar um lho, pois o tempo no chega para isto. Tambm o dinheiro, as despesash que saber organizar (...) (E6).
Algumas das entrevistadas referiram que o Planeamento Familiar permite maior disponibilidade e ateno para os lhos:
() Acho que deve haver um intervalo de trs a quatro anos entre cada lho. Enquanto ainda no se sabe criar um lho, se vem outro, no chega para dar o carinho que eles merecem, ao mesmo tempo e aos dois (...) (E6).
Tambm consideraram que os conhecimentos sobre Planeamento Familiar so importantes para a preveno de situaes de risco nos jovens:
() H uma certa vantagem. Por exemplo, em relao aos nossos lhos que j so jovens, hoje em dia. Eu acho que bom eles terem conhecimentos de Planeamento Familiar. Por exemplo, se a gente for a ver, h jovens que comeam a ter relaes sexuais muito cedo (...) (E4). () Mas para a minha comunidade em geral muito importante. urgente que aparea uma entidade que possa dar uma mozinha s pessoas que esto c h pouco tempo e comear a trabalhar seriamente, no Planeamento Familiar, com essas midas. Eu estou a ver que muitas pessoas vo por gua abaixo (). uma situao grave mas muito grave mesmo porque vamos olhar para o lado humano das pessoas que no tm conhecimento. H jovens que esto c, muito novos dezassete, dezoito, vinte anos. Tm a minha idade quando eu deixei Timor (). Agora, tudo isto tem que ser muito bem coordenado, uma vez que existe uma grande comunidade aqui em Portugal, e sabendo que essa comunidade, sobretudo as jovens, esto a atravessar esse grande risco, acho que isso muito importante. Agora, eu no percebo porque que ainda no existe (...). Eu acho que muito importante fazer um programa tanto em Timor como c () (E19).
Foram aqui focadas questes de grande actualidade, e que tambm dizem respeito s jovens timorenses. o caso do incio precoce das relaes sexuais, dos riscos associados gravidez na adolescncia e da necessidade de a evitar mediante a informao e o recurso ao Planeamento Familiar. A actual preocupao com a gravidez na adolescncia referida num relatrio do FNUAP:
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A gravidez constitui uma causa principal de morte em todo o mundo das jovens mulheres com idades compreendidas entre os 15 e os 19 anos, cujos factores principais so as complicaes devidas ao parto e ao aborto sem condies de segurana. Quer por razes psicolgicas quer sociais, as mulheres neste grupo etrio tm duas vezes mais probabilidade de morrer no parto do que aquelas que se encontram na faixa dos vinte. As raparigas com menos de 15 anos tm cinco vezes mais probabilidade de morrer do que as que esto na faixa dos vinte. As raparigas que no terminaram o seu desenvolvimento fsico encontram diculdades no sexo, gravidez e trabalho de parto () Em todo o mundo, cerca de 14 milhes de mulheres e raparigas entre os 15 e os 19 anos quer estejam ou no casadas do luz em cada ano. As mulheres que comearam a ter lhos na adolescncia tendem a ter em geral mais lhos e com intervalos mais curtos do que aquelas que comearam mais tarde () Por todo o mundo, muitos jovens sexualmente activos que pretendem evitar a gravidez no esto a usar mtodos contraceptivos modernos por diversas razes, incluindo a falta de acesso a servios ou desaprovao por parte de tcnicos de sade. A evidncia desta necessidade no satisfeita de servios de Planeamento Familiar frequentemente indirecta, particularmente no caso de adolescentes no casadas, tornando difcil a sua quanticao () Uma parte signicativa da necessidade no satisfeita indicada pelos elevados nveis de aborto entre mulheres jovens, segundo o que relatado em inquritos e inferido de hospitalizaes aps abortos sem segurana, bem como estimativas de gravidezes fora do casamento e relatos de jovens a entrevistadores quanto ao facto de as suas primeiras ou segundas gravidezes terem ocorrido mais cedo do que desejavam. Entre os jovens, a maior parte desta necessidade no satisfeita referente ao espaamento e preveno. Em muitas sociedades, esperado e quase universal ter lhos aps o casamento, e a maioria das jovens recm-casadas querem faz-lo com brevidade (Obaid, 2003:39-40).
A importncia do Planeamento Familiar em termos de benefcios para a sade tambm foi mencionada pelas mulheres entrevistadas: () [o Planeamento Familiar] Traz benefcios [ sade] porque o trabalho j duro, a despesa dura, todas as coisas so duras e o nosso organismo no de ferro; precisa de intervalos para se restabelecer, recuperar para poder, outra vez, trabalhar para assumir outra responsabilidade (E6). O Planeamento Familiar hoje considerado um elemento essencial dos cuidados de sade preventivos, dentro dos cuidados de sade primrios. Uma das medidas preventivas de sade para as mulheres consiste em espaar e
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limitar os nascimentos. Uma longa srie de gravidezes constitui um factor de risco para a sade. Gravidezes muito prximas umas das outras afectam a sade da mulher e da criana, contribuem para o aumento das taxas de mortalidade neo e ps-natal, e impedem que a mulher prolongue a amamentao. Uma nova gravidez muito prxima da precedente priva a criana do alimento, do cuidado e do apoio materno de que ela necessita para crescer de uma forma saudvel (WHO; BLAT Centre for Health and Medical Education, 1987). Foi ainda referido que o Planeamento Familiar contribui para a preveno de problemas conjugais:
Ter lhos sem plano no bem-vindo. melhor usar mtodo para planear. Tem vantagens para toda a famlia. A vida no s ter lhos. Ter lhos todos os anos tambm os pais no gozam () Ter muitos lhos faz com que arranjem problemas, mesmo entre pais, com o marido (E12).
Contudo, salientamos que oito das entrevistadas no manifestaram qualquer opinio acerca da importncia do Planeamento Familiar, o que pode revelar poucos conhecimentos sobre o assunto. 2.2.4. Recurso a Servios de Planeamento Familiar Abordmos a questo do recurso a servios de Planeamento Familiar por parte das mulheres timorenses enquanto residiam em Timor. Averigumos, tambm, o que se passou posteriormente em Portugal. Em relao a Timor, apenas um das entrevistadas referiu ter frequentado esse tipo de servio:
Numa clnica estava l o Planeamento Familiar indonsio. Fomos l (...) (E13).

Quanto s restantes, no recorreram a qualquer consulta ou servio de Planeamento Familiar quando se encontravam em Timor. A situao modicou-se em Portugal, uma vez que a maioria j frequentou consultas de Planeamento Familiar em Centros de Sade, hospitais ou Centros de Atendimento a jovens desde a sua chegada ao pas. As circunstncias que levaram estas mulheres a recorrer aos referidos servios apresentam alguma diversidade: Quando tive aqui, estes que nasceram em Portugal, que fui ao Planeamento Familiar (...) ao Centro de Sade, ao Planeamento Familiar, aqui na Amadora (E2).
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Passada uma semana de ter o meu beb, tive que ir ao Planeamento Familiar para receber a plula e aprender a organizar-me (E6). Em Portugal, no Hospital e no Centro de Sade, para fazer vigilncia e passar receita dos comprimidos (E12). (...) Ento quando z aquela relao (...) fui l, pela primeira vez, aquele stio [Centro de Atendimento a jovens] na Lapa (E14).
Algumas das entrevistadas referiram nunca terem recorrido a consultas ou servios de Planeamento Familiar em Portugal. Com base na sua experincia num servio de Planeamento Familiar em Portugal, foi feito por uma enfermeira, relativamente s utentes timorenses, o seguinte comentrio:
Muitas delas geralmente vinham encaminhadas. S seguiam (). o Planeamento aps a gravidez, para fazerem a reviso do parto, e algumas delas ainda se mantm ligadas nossa consulta. Acho que at j houve segundas gravidezes e algumas delas ns deixmos de as contactar; ou mudaram de residncia ou voltaram para Timor. Mas algumas continuaram (). Sete, oito famlias com as crianas (). Desde o ano passado, talvez s umas duas, que eu tenha visto por c. Podem at estar mais e que tenham espaado as consultas Estou a lembrar-me de duas () e talvez a mdia ronde os dois, trs [lhos] () Das que vinham ao Planeamento Familiar, algumas para fazer a reviso do parto () (Enfermeira portuguesa).
2.2.5. Planeamento das Gravidezes A maioria das entrevistadas revelou ter tido uma ou vrias gravidezes no planeadas. Algumas delas casaram por esse motivo, por imposio dos familiares:
Engravidei e tive que casar () Quando [os familiares] ouviram caram chateados, mas depois tinham que mandar casar (...). S que at ao ltimo lho, descuidmosengravidei sem saber. Depois do antepenltimo lho, teve dezassete anos que nasceu o ltimo (E10). Namormos sete anos (...). Eu ainda andava na escola secundria, a estudar. Quando engravidei do meu primeiro lho eu no sabia que estava grvida (...). Ns os timorenses quando gostamos de um homem e j aconteceu isso, tm medo de contar isso para a me (). Quando eu voltei de frias para Timor, eu j no tinha medo porque j era oito meses e a minha me disse: Pacincia, agora tem que se resolver isso (E17).
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O primeiro, no (...). Engravidei por acaso (...). Sem querer (...). [Comecei a ter] relaes sexuais (...) aos 18 anos e depois engravidei logo (...) namorava o meu marido, engravidei e pronto, amos casar (...). No era muito [comum engravidarem antes de casar] mas acontecia (E18). Quando vim para Portugal j estava grvida de um ms (...) Ele [o namorado] dizia: Eu quero ter j um lho com voc. Eu tambm aceitei.(...). Aconteceu... no estar ningum em casa quando ele ia ter comigo (...) Os pais souberam ao m de quatro meses, e disseram que tnhamos que casar (). Esta gravidez foi um acidente, porque desde que (...) o mais velho nasceu nunca tomei plula. Usei calendrio, mas aquilo falhou data ou sei l. Usei o calendrio durante doze, quinze dias, mas engravidei. Queria fazer um intervalo de dois anos ou assim (E20).
A imposio do casamento ao ocorrer uma gravidez parece ser, alis, muito comum em Timor-Leste, tendo esse facto sido mencionado quer pelas mulheres entrevistadas, quer por informadores:
H muito. Isso h bastante. porque no tm conhecimento de preservativos, no ? No sabem ou no querem pr em prtica, cam assim. Antes do casamento cam grvidas. Vo para o casamento j grvidas () .[Quando engravidam] So obrigadas a casar. L pouco existe mes solteiras (). Claro [so mal vistas pela sociedade] L em Timor a Igreja Catlica mais forte de maneira que nessas condies a Igreja condena [as relaes sexuais e a gravidez antes do casamento]. No entanto existe () sempre existiu (Enfermeira timorense). Quanto s gravidezes fora do casamento, escondem-nas at ao m, e acabam por casar (Enfermeira portuguesa).
Uma das entrevistadas, grvida do quarto lho na altura da entrevista, engravidou acidentalmente por falha do mtodo do calendrio. Outras referiram, por sua vez, ter acontecido o mesmo aps interrupo do mtodo contraceptivo que usavam na altura:
(...) Tomei e depois falhei e tive este beb (...). Foi acidente mas estou satisfeita (E15).
Em certos momentos da vida, a mulher ou o casal no pretendem de todo ter lhos; noutros no querem ter um lho, mas se a gravidez ocorre cam contentes com o facto. Em certas situaes, a mulher pode ter um desejo conituante em relao gravidez. o caso de querer um lho mas pensar que no o momento certo para o ter (devido a muitas obrigaes prossionais, a uma situao nanceira precria, etc.). Pode ter ao mesmo tempo motivos
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contrastantes que a levam a ter um lho e a afastam de uma gravidez. Neste caso, a ambivalncia pode levar a um comportamento contraceptivo desadequado (OMS; BLAT Centre for Health and Medical Education, 1987). Um conhecimento sobre contracepo desadequado ou incorrecto leva as mulheres a no calcularem ou subestimarem o risco de engravidar. Elas podem obt-lo por intermdio de amigos, aulas, livros, revistas, membros da famlia ou parceiros sexuais. A m informao pode colocar uma mulher em risco (Hawkins; Matteson; Tabeek, 1995). A falta de conhecimentos sobre contracepo, que constatada muitas vezes em adolescentes ou mulheres jovens ao iniciarem a sua vida sexual, leva a que possam ocorrer gravidezes no desejadas:
() Entretanto quei grvida do meu lho, e era uma coisa que no queria ainda com aquela idade (...) A falta de conhecimentos fez com que eu nunca me interessei. Pensava que () se no quisesse levava vacina (...). A primeira gravidez (...) no foi uma gravidez planeada (E19).
No entanto, algumas das entrevistadas referiram ter tido uma ou mais gravidezes planeadas:
Claro, no tenho mais porque evitei, no ? (...). Aqui tive o segundo e pronto, evitei sempre. Eu, quando cheguei depois tive um tempo. Quando eu cheguei deparei sempre com essa diculdade, espao de casa eu no trabalhava, no podia engravidar logo, no ? Quando comecei a trabalhar () e quando senti que j estava segura, ento pronto, para qu evitar? sim [O segundo foi programado] (E18).
Trs das entrevistadas so solteiras e nunca engravidaram. Pretendem ter lhos e uma delas referiu-se mesmo ao intervalo desejado entre cada lho, mas no deniram a forma de concretizarem os seus planos, o que poder signicar que no possuem muitos conhecimentos sobre mtodos contraceptivos:
S penso que vou ter dois lhos mas no sei (...) como que () depois de casar (...) ir ao hospital e consultar () (E16).
2.2.6. Partilha de Decises relativas ao Planeamento Familiar com o Parceiro A maioria das entrevistadas referiu haver partilha das decises relativas ao Planeamento Familiar com o parceiro:
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Sim; falamos, discutimos sempre. s vezes quando eu me esquecia de tomar a plula, ele cava chateado e dizia Olha que se esqueces vais engravidar outra vez!. Ele tambm participou nessas coisas da sade (...). [Em Timor] o homem tem mais o poder de decidir. O homem o chapu da cabea, do casal (...). [Em Portugal] notei muita diferena. Esta questo de igualdade de direitosnotei muita diferena. Notei muito porque compartilhar e dividir as tarefas muito bom (E6). Sim, falamos (...). Eu e o meu marido (...) ns que escolhemos [o mtodo] (E8). Sim, sabia e estava sempre de acordo (...). Depois de tirar o beb, assinou uma declarao, o meu marido e zeram uma laqueao, na altura (E13).
Duas das entrevistadas referiram que as decises relativas ao Planeamento Familiar estavam a cargo do homem, uma por apenas o marido possuir conhecimentos sobre o assunto, e outra pelo facto de na sociedade timorense ser o homem quem tem maior poder de deciso:
[Fez sempre aquilo que o marido lhe disse]. No [teve hiptese de escolha porque] eu no sabia nada (E10). No. [nunca discutiam estas questes] (...). Alguns [timorenses] aceitaram mas alguns no. Em principal os homens. Algumas mulheres querem que os lhos nasam dois ou trs anos (). Depende do homem. Sim, a ltima palavra a dizer [ do homem] (E17).
O estatuto da mulher e o papel do homem no processo de deciso podem constituir, juntamente com a autonomia e o empowerment da mulher, factores importantes em termos de inuncia sobre os comportamentos reprodutivos, incluindo a adopo da contracepo (Dixon-Mueller, 1998, cit. por Seltzer, 2002). Na sociedade timorense, dado o tradicional baixo estatuto da mulher e consequente subordinao ao homem, poder pensar-se que as decises, no que respeita ao Planeamento Familiar, dependem em grande parte do acordo deste. No entanto, a maioria das nossas entrevistadas referiu haver, neste mbito, dilogo e partilha de decises com o parceiro. Apenas uma das entrevistadas referiu ter havido discrdia entre o casal quando ocorreu uma segunda gravidez, pelo facto de no ter utilizado a plula:
(...) S quando quei grvida da minha lha que ns os dois cmos assim um bocado assustados porque o meu lho ainda tinha nove meses e eu j
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estava grvida. Ele disse: J viste, no queres tomar a plula (). Tu queres estudar ainda, como que vamos conseguir com dois lhos Eu disse: Olha, j est, j est. Ele ainda me aconselhou para provocar o aborto e eu disse que no. No fao isso (E19).
O recurso IVG foi, portanto, por ela recusado, embora tenha sido sugerido pelo parceiro (do qual entretanto se separou). Neste caso, prevaleceu a vontade da mulher. 2.3. Percurso Contraceptivo Relativamente categoria Percurso contraceptivo, emergem as subcategorias Mtodos contraceptivos conhecidos, Mtodos contraceptivos utilizados e Mtodos contraceptivos aos quais so atribudas consequncias negativas, as quais se encontram discriminadas no Quadro 4.
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Quadro 4 Categoria III - Percurso Contraceptivo
Categorias
Subcategorias
Indicadores Em Timor - Calendrio, preservativo - Calendrio, DIU, injeco, laqueao de trompas, plula, preservativo - Calendrio, DIU, injeco - Calendrio, DIU, injeco, plula - Implante, plula, preservativo - Coito interrompido, plula, preservativo - Calendrio, plula, preservativo - DIU, plula - Preservativo - Calendrio, implante, injeco, plula - Calendrio, DIU, implante, injeco, plula, remdios naturais - DIU, plula, remdios naturais - Calendrio
Entrevistas E3, E9 E7, E15
E4 E5 E6 E10
Percurso contraceptivo
Mtodos contraceptivos conhecidos
E11 E13 E14 E16 E17
E19 E20
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Em Portugal: - Calendrio, plula - DIU, implante, plula, preservativo - Injeco, laqueao de trompas - Plula - Laqueao de trompas, plula - DIU, laqueao de trompas, plula, preservativo feminino - DIU, injeco, plula, preservativo - Plula, plula do dia seguinte, preservativo, preservativo feminino - Injeco, plula - DIU, laqueao de trompas, plula, preservativo - DIU, plula do dia seguinte, preservativo - Coito interrompido, DIU, espermicida, injeco, laqueao de trompas, plula, preservativo - Clendrio, DIU, plula - Calendrio, injeco, plula, preservativo
E1, E15 E6, E12 E2 E3 E4 E5
E8 E9
E11 E13 E14 E18
E19 E20
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Em Timor: - Nenhum - Calendrio - Calendrio, laqueao de trompas, plula, preservativo - Coito interrompido, plula, preservativo - DIU Em Portugal: - Nenhum - Laqueao de trompas - Injeco, laqueao de trompas - DIU - Plula - Coito interrompido, plula - Plula do dia seguinte - Coito interrompido - Injeco, plula - Plula, preservativo - Preservativo - Calendrio, plula - DIU, espermicida, injeco, plula, preservativo - Calendrio - Calendrio, preservativo - Calendrio - DIU - Plula - Injeco
E1,E2,E3,E5,E6,E11, E12,E15,E17 E4 E7
E10
E13 E1, E3, E17 E4, E13 E2 E5 E6 E8 E9 E10 E11 E12 E14 E15 E18
Mtodos contraceptivos utilizados
E19 E20 E4, E11, E16, E17, E19, E20 E4, E6, E13, E18, E19 E8, E10, E11, E18 E4, E11, E18
Mtodos contraceptivos aos quais so atribudas consequncias negativas
Nas entrevistas efectuadas, os mtodos contraceptivos foram referidos espontaneamente pelas mulheres timorenses, no tendo sido previamente feita, pela nossa parte, referncia a qualquer um deles.
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2.3.1. Mtodos Contraceptivos Conhecidos Quinze das entrevistadas conheciam mtodos contraceptivos em Timor, sendo este conhecimento muito varivel:
Mtodos? () depois da menstruao pode contactar entre o casal; depois de tantos dias tome muito cuidado porque isso frtil (...). S no tempo indonsio que conheci aquelas camisinhas, ou qu. Eles falavam, porque algumas minhas primas usaram, para evitar no ter lhos (E3). [Em Timor] (...) eu conheo () calendrio (...) por exemplo, das doenas, para no ter lhos depois disso, preservativo (...) (E9). () Calendrio (...). Naquela altura [da ocupao indonsia] utilizaram mais a injeco de Depo-Provera e espiral [DIU] (E4). [Em Timor teve conhecimento] (...) alm do calendrio, a injeco (...) o aparelho [DIU], (...) a plula (E5). [Em Timor] s vezes eles davam na televiso como eram os mtodos, os preservativos. Eles davam na televiso, como aqui (...). Ouvi falar de aqueles que do nas veias (...). Implante? No seie plulas () (E6). [Em Timor] () s falou do preservativo, que l na Indonsia chamado Condom. S isso mais nada (E14). [Em Timor teve conhecimento] Sim, injeco e depois assim (...) aqui (...) no brao [Implante] (). Comprimido (). melhor para mim fazer calendrio, s contar os dias (E16). Tomar remdio plula. Depois beber o remdio da natureza (...). Havia o calendrio (...). Indonsia a plula e outros remdios. No tempo portugus tambm h, h mais calendrios (). Uns receberam injeco e uns no. Cortar para meter nos braos [Implante], meter na vagina [DIU] para no ter lhos (E17). () [Em Timor] essas coisas eu desconhecia (...). Para dizer a verdade, a nica coisa que eu sabia era o dispositivo, mas algum comprimido ou que seja, nunca ouvi nada (...). Eu acho que ch (...). A minha av que falava em ch para as minhas irms. Para tomar ch e no sei o qu comer anans (...) para prevenir a gravidez. Pelo menos na minha famlia era assim. No perodo frtil tem que tomar ch sete dias seguidos () (E19).
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[Em Timor teve conhecimento] S calendrio () (E20).

Constatamos que os mtodos contraceptivos mais conhecidos em Timor pelas mulheres entrevistadas so o calendrio e a plula, seguido do preservativo e do DIU, a par com a injeco. Menos conhecidos so o implante, a laqueao de trompas, os remdios naturais, e por ltimo o coito interrompido. Dezasseis das mulheres timorenses entrevistadas referiram conhecer mtodos contraceptivos em Portugal:
[Em Portugal conhece] Comprimidos; fazer calendrio (E1). [Em Portugal conhece] Mtodo de preservativo, mtodo da plula, mtodo da implantao (...). Acho que foi s issodo calendriode preservativo, de plula, tambm do aparelho [DIU] (E6).
() [Em Portugal conhece] injeco () laqueao de trompas (E2). [Em Portugal conhece] DIU () A plula (...) Coisa nova que tinha ouvido era preservativo das mulheres, que achei to esquisito () (E5).
Por exemplo, aqui temos de tomar a plula e usar preservativo e usar aquele do o [DIU] (...) levar injeco (E8). Eu no conheo assim muito, mas aqueles de plulas de dia seguinte quando cheguei aqui que eu comecei a ver (...). um bocado confuso, at agora (...) vou aprender mais, para saber o que melhor para mim. Mas agora aquelas de condoms, essas coisas todas (...). Eu sei, mais ou menos, umas coisas sobre esses medicamentos, plulas, at preservativos para as mulheres (E9).
S essa coisa de laqueao, a espiral [DIU] plula. Mais nada. Preservativo tambm h pouco tempo que eu ouvi falar (E13). [Em Portugal conhece] Por exemplo, a pessoa tem relaes e o marido mesmo que no usando, evita[coito interrompido] (...). Plula (...). Injeco (...). Preservativo (...). Espuma [espermicida] (...) Dispositivo (...) Podia-se fazer laqueao de trompas (...) Sim, c em Portugal. Nunca ouvi falar l em Timor (E18).
Mtodos ouvi falar [Em Portugal]? Por exemplo, a plula, qu mais? (...). Dispositivo intra-uterino, calendrios (E19).
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Calendrio () injeco () plula (...). Eu acho o mtodo mais seguro, porque o outro como preservativo tambm no d muito jeito; pode acontecer, no ? (E20).
O mtodo mais conhecido em Portugal pelas mulheres entrevistadas a plula, seguindo-se-lhe o DIU e o preservativo, depois a injeco, a laqueao de trompas e o calendrio, sendo os menos conhecidos o preservativo feminino, a plula do dia seguinte e o implante. Vericamos que em Portugal so conhecidos mais mtodos contraceptivos do que em Timor. Existem alguns, como o caso do preservativo feminino, do espermicida e da contracepo de emergncia, que so citados pelas mulheres apenas relativamente a Portugal. de salientar que o implante contraceptivo foi introduzido recentemente em Portugal, sob a designao comercial de Implanon, verso diferente do Norplant, existente na Indonsia, e portanto em Timor. Constatamos tambm que existem mtodos que no so conhecidos, quer em Timor quer em Portugal, como o caso do diafragma. 2.3.2. Mtodos Contraceptivos Utilizados Nove das mulheres entrevistadas referiram no ter utilizado nenhum mtodo contraceptivo em Timor. Apenas quatro recorreram a um ou mais mtodos. Quanto s restantes sete entrevistadas, no utilizaram mtodos contraceptivos em Timor, por motivos subjacentes sua situao nessa poca. Algumas delas ainda no tinham iniciado vida sexual quando se deu a sua vinda para Portugal. Uma engravidou logo aps as primeiras relaes sexuais, tendo vindo para Portugal pouco depois, e outra j estava grvida quando veio para Portugal. Uma das entrevistadas referiu ter usado o calendrio, que seria na altura, segundo ela, o mtodo mais utilizado:
Mtodos tradicionais ns l s utilizvamos o calendrio (...) e ns seguamos isso. Uma grande parte das mulheres seguiam isso. O calendrio (...) No meu caso e da (...) minha colega de curso, ela sempre seguiu o calendrio, at hoje (E4).
Segundo Nodin (2002:183):
Em pases menos desenvolvidos, em que no existam outros mtodos contraceptivos disponveis, os mtodos de abstinncia peridica so muitas vezes a nica forma que os casais tm ao seu dispor para controlar a sua fertilidade. Em pases com mais recursos econmiHelena Isabel Borges Manuel
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cos, eles podem constituir uma alternativa aos restantes mtodos existentes, nomeadamente em casais que sigam princpios religiosos que sejam contrrios utilizao de mtodos hormonais, mecnicos ou cirrgicos.
Uma delas referiu ter recorrido ao calendrio, plula, ao preservativo (tendo havido falhas) e nalmente laqueao de trompas, a conselho mdico devido idade (contando na altura com nove lhos e com uma histria de aborto espontneo): [Em Timor] Chegava a tomar plulas uns cinco meses, mas depois o meu marido usava l os preservativos, a camisa de vnus. Mas de vez em quando falhava (...). E tinha seguido tambm o calendrio, mas sempre falhei () z j laqueao da trompa (...) aconselharam porque eu j tive muitos lhos, e por motivos de sade (...) porque tinha j idade avanada () por estar com 42 anos (...). O mdico ginecologista perguntou-me se eu queria fazer laqueao de trompas. Eu perguntei: Sr. Doutor, eu sou catlica; ser que posso fazer essas coisas? Antes de fazer a laqueao da trompa, fui pedir autorizao ao padre (E7). Antes de fazer a laqueao de trompas, esta mulher pediu consentimento ao padre, uma vez que segundo a doutrina da Igreja Catlica, a esterilizao tendo como nalidade a contracepo est absolutamente interdita, independentemente de qualquer inteno correcta subjacente a essas motivaes (Congregao para a Doutrina da F, 1976, cit. por Rseau europen Mdecine et droits de lhomme, 1996:135). Outra entrevistada referiu ter recorrido ao coito interrompido, plula e ao preservativo: [Em Timor] Primeiro usmos a plula e depois o preservativo (...). Da primeira lha tomava () aquelas plulas. Depois comearam a contar que a plula fazia mal, no sei qu. Mais tarde deixei (...). At ao ltimo evitvamosfazamos o coito interrompido (E10). Apenas uma mulher usou o DIU quando estava em Timor:
Por causa da cesariana tive l que usar uma coisa dos indonsios (...). Pr uma coisa l dentro, um ozinho, no sei o qudentro do tero (...) era espiral (E13).
Embora a injeco seja apontada como o mtodo contraceptivo mais utilizado em Timor-Leste, nenhuma das entrevistadas faz referncia sua utilizao, embora sete delas o conhecessem, como vimos anteriormente.
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De acordo com o que descrito no relatrio do PNUD (2002:14-15):
O uso de contraceptivos baixo e limitado a um pequeno nmero de opes. Em 1997, 25% das mulheres utilizavam contraceptivos. O principal mtodo utilizado era a injeco trimestral, apesar de um pequeno nmero utilizar contraceptivos orais, o implante Norplant e DIU. Poucos homens utilizam preservativo. Uma das principais prioridades ser assegurar que os casais tenham acesso aos mtodos apropriados s suas escolhas de planeamento familiar.
Segundo Ross et al. (2002), a oferta de um conjunto completo de diversos contraceptivos ainda no foi atingida em muitos pases, o que limita o acesso dos utilizadores aos mesmos. Na medida em que a capacidade de escolher uma proteco contraceptiva satisfatria depende de um acesso fcil a mltiplos mtodos, os programas de Planeamento Familiar deveriam dar mais ateno a esse aspecto. Relativamente utilizao de mtodos contraceptivos em Timor-Leste nessa poca, foram-nos fornecidas algumas informaes por parte de uma enfermeira timorense que trabalhou na zona de Dli no tempo indonsio:
Apareciam de vez em quando [timorenses interessados em utilizar contraceptivos] () S as mulheres. Homens no at agora no vejo nenhum homem a usar contraceptivos (). Havia [preservativos]. S os indonsios; j estavam mais informados, j estavam mais conscientes. Os timorenses ainda no () No Hospital, nos Centros de Sade, no. Nas clnicas. Eles davam [mtodos contraceptivos] mais nas clnicas (). Injeco, espiral, plula (). Sim, tambm usam isso, no brao (). Implante no muito. S plula e espiral que usavam muito () Uma ou duas [faziam laqueao das trompas]. No muito () Era a plula [o mtodo que tinha mais aceitao] (). Sim, havia sempre [falhas]. A maioria s segue o mtodo do calendrio. Elas faziam isso. At eu tambm segui o mtodo do calendrio. No usei a plula, nem nada (). Falhava muito, sim [o calendrio] () No, no usavam isso [o coito interrompido] (Enfermeira timorense).
Registamos tambm as impresses de uma mdica portuguesa que prestou ajuda humanitria em Timor:
() As pessoas aceitavam fazer a plula () tambm tnhamos a contracepo do dia seguinte (). No fazia parte da medicao a injeco do DepoProvera nos nossos kits de medicamentos, por vrios razes: primeiro pelos inconvenientes que tem e segundo, em Timor sempre houve uma luta contra os medicamentos injectveis e eles no gostavam de ver isso na lista.
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Havia muito o hbito de tratar tudo com injeces, em Timor (). Por isso, o Planeamento com a injeco no era utilizado. Isso criava hemorragias muito grandes e aquelas mulheres, apesar de no terem anemias graves, eram fracas, eram francamente fracas. Era um risco desnecessrio (). Era isso e os implantes. Eram os dois mtodos que eles mais usavam. [O DIU] Tambm usavam mas menos, muito menos. Ns tivemos pouqussimos dispositivos para retirar (). Foi nessa altura que apareceu a clebre carta (). O Bispo Belo, como isso foi discutido numa reunio de sade, no demorou um ms, saiu com um comunicado, de certo modo agressivo para as ONGs, dando a entender que ns no tnhamos o direito de interferir nessa rea e que os desejos do povo timorense eram soberanos. S que aquilo que a gente sentia na consulta no era isso. Os casais, incluindo as mulheres que iam com os maridos no precisavam de ir sozinhas no queriam ter lhos naquela altura. Queriam planear gravidezes, at porque muitos deles j tinham bastantes lhos (Mdica portuguesa).
Embora o implante no tenha sido utilizado pelas entrevistadas, era um mtodo frequente em certas regies de Timor-Leste mas, segundo a nossa informadora, imposto pelos indonsios:
() Mais tarde, comemos a descobrir que muita gente tinha implantes. Os indonsios faziam implantes nas mulheres, com muita frequncia, com efeito anticoncepcional (). Comemos a perceber que muitas mulheres queriam fazer Planeamento Familiar. Muitas queriam retirar os implantes. O difcil era saber o prazo de validade dos implantes. Era um bocado de memria, era perguntar s pessoas, no havia documentao que nos indicasse quando tinha sido feito o implante, no havia registos (). Os implantes, com o tempo, algum vai ter que os tirar, s que eles em termos de eccia j perderam a validade (). Muitas vezes, apesar do implante, havia j uma gravidez que denunciava que o implante j no estava a fazer nada. Portanto, a anticoncepo era feita com o implante (). Podiam fazer elitistamente [a laqueao de trompas], para aquelas mulheres que queriam, em Dli (). Em Timor h uma grande diferena entre a capital e a provncia. Ali, a nvel dos distritos, o que havia mais, de longe, era os implantes (). Aquilo de que a gente se apercebeu era que havia uma esterilizao imposta. Em vez de fazerem uma cirurgia isso era mais complexo, tirar ovrios ou qualquer coisa parecida eles faziam os implantes por imposio () (Mdica portuguesa).
A questo das condies de insero e de remoo dos implantes na Indonsia gerou alguma controvrsia. Num artigo da American Life League (s/d) foi referido que a Indonsia, utilizadora de cerca de dois teros de todos os implantes Norplant registados a nvel mundial, iniciara a sua promoo em 1987, tornando-os numa parte essencial do programa de Planeamento FamiHelena Isabel Borges Manuel
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liar do pas. No entanto, constituiu motivo de preocupao, para certos autores, o facto de haver a possibilidade do implante no ser removido a tempo, ou mesmo nunca, o que poderia causar consequncias a nvel da fecundidade das mulheres que dele eram portadoras, nomeadamente a ocorrncia de gravidez ectpica, situao que poderia eventualmente desencadear a morte sbita por hemorragia interna. Hull (1998), baseado nos resultados de uma pesquisa efectuada em 1996 em trs comunidades da zona ocidental da ilha de Timor, teceu algumas consideraes sobre o assunto. Constatou, assim, que se tratava de um mtodo contraceptivo muito popular, apesar de alguns dos respondentes terem manifestado preocupao quanto aos seus efeitos secundrios e aos servios. Vericou tambm que quer os prestadores, quer os utilizadores desse servio aparentavam falta total ou parcial de conhecimentos acerca do mtodo. Por ltimo, apesar dos esforos para determinar o nmero de remoes tardias do implante em cada comunidade, nunca houve suciente informao disponvel para fazer um levantamento correcto da magnitude do problema. Um enfermeiro timorense, actualmente a estudar em Portugal e que trabalhou em Timor antes e aps a sada dos indonsios do territrio, relatou-nos, com base na sua experincia, que o mtodo mais utilizado na altura era o injectvel. Fez tambm referncia oposio do Bispo de Dli contracepo:
() Em Maubisse [no ano de 2000] as mulheres iam por iniciativa prpria, mas tinham vergonha e medo. Faziam geralmente a injeco (). Os tcnicos explicavam, davam informaes: questo econmica; higiene, () Posio do Bispo D. Ximenes Belo: A religio catlica contra a contracepo (). At ao anncio feito pelo Bispo, as ONGs distribuam contraceptivos, nomeadamente preservativos (Estudante timorense).
O preservativo, embora existisse, no parecia ser um mtodo muito popular quando se iniciou o processo de ajuda humanitria em Timor aps os acontecimentos que se seguiram ao referendo, em 1999. No entanto, ao m de algum tempo passou aparentemente a ter maior aceitao por parte dos timorenses:
() Havia muitos preservativos espalhados pelos Centro de Sade () que tinham sobrado do tempo indonsio, que no tinham sido destrudos. Foi uma questo de se ver, em termos de validade, como que aquilo estava () entreguei preservativos e os preservativos saam (). E tnhamos enfermeiras parteiras que quando viam as mulheres, algumas j saam e no queriam ter lhos, vinham pedir e perguntar qual era a validade. A gente passava e elas entregavam (Mdica portuguesa).
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Tambm nos foi referido, em conversa informal com uma enfermeira portuguesa que prestou ajuda humanitria na regio de Lospalos, que a partir de determinada altura as prprias mulheres timorenses comearam a solicitar preservativos aos servios de sade. Aps a vinda para Portugal, a utilizao de mtodos contraceptivos por parte das entrevistadas aumentou substancialmente, embora cinco mulheres no tenham recorrido contracepo. Uma tinha feito laqueao de trompas em Timor, e outra ainda no tinha tido relaes sexuais. Duas referiram ainda nunca terem usado mtodos contraceptivos: No [usou contraceptivos], tambm no ligo muito porque no preciso (E1).
Nunca, nunca. Nem beber um remdio nem procurar alguma coisa (...) Eu no concordo com isso (E17).
Duas zeram laqueao de trompas em Portugal:
(...) depois de ter essa minha lha que faleceu, eu z laqueao das trompas (...). Porque quis, no foi imposto, em concordncia simultnea com o meu marido. Eu acho que a vida aqui em Portugal no era aquela vida que ns levvamos em Timor (...). Tinha 35/36 anos (). Assinmos uma declarao e zeram a laqueao. Eu era muito nova para fazer naquela altura () se estivesse em Timor no queria (E4). (...) levei [a injeco] Isso no de 19 anos (). Depois do ltimo lho z laqueao (...). No pedi (). que j quase por morrer (). A gente assinou (E2).
Das restantes, uma revelou usar o DIU:
Depois de ter o terceiro lho que pus o aparelho; um ozinho [DIU] (...). Tenho um aparelho porque, por causa do meu mal, o meu mdico nunca deixou tomar a plula (E5).
Houve tambm recurso ao coito interrompido:
Fizemos (...) o mtodo do interrompidoNo utilizmos mais nenhuma coisa (...). Uma vez tomei a plula durante um ms, s que no estava habituada e ento deixei () (E8). Fazamos o coito interrompido () Mais nada (E10).
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Uma das entrevistadas referiu ter recorrido plula do dia seguinte (contracepo de emergncia) aps ter tido relaes sexuais desprotegidas:
Eu depois de ter relaes, fui ao mdico de famlia (...) aquilo aconteceu, sem preservativo, sem nada (...) aconteceu s uma vez, fugi e pronto (...) ento o mdico deu-me a plula do dia seguinte. Tomei e o mdico disse que daqui a dez, quinze dias vai aparecer sangue (E9, 19 anos).
Outra das mulheres entrevistadas tinha tido o segundo lho h pouco tempo e estava a amamentar, referindo estar a tomar a plula da amamentao (plula progestativa, no contendo estrognios, pelo que no altera as propriedades do leite materno). J tinha usado a injeco, antes da gravidez:
Plula da amamentao (...). Elas s dizem que, depois do parto, quinze dias tem que tomar essa plula. E depois, pelo menos dar mama cinco vezes por dia, seno a plula no tem efeito (...). Na segunda-feira passada fui l e perguntei se depois de vir a menstruao tem que parar e continuar. Eles dizem que essa no pode parar, tem que continuar (...). Antes eles deram a injeco de trs em trs meses (...) antes de ter essa lha. Foi o doutor do Planeamento Familiar (E11).
A plula, o preservativo e o calendrio so mtodos utilizados por algumas destas mulheres:
Eu optei pela plula (...) No houve motivo especial [para ter escolhido a plula]. O que eu queria era uma coisa fcil (...). Sim, dei-me bem (E6). Em Portugal, a plula e o preservativo (E12). O namorado estava a usar o preservativo (E14). Em Portugal, agora estou a tomar comprimidos (...) Plula Marvelon (...) A primeira vez quando tive esse beb, o ltimo (...) Uma vez [usou o calendrio] (E15). (...) usmos o preservativo, mas de vez em quando. Tambm atravs de calendrio; a minha tia ensinou-me (E20).
Outra das entrevistadas referiu ter experimentado diversos mtodos:
Estive muito tempo a tomar umas plulas. Depois tive injeces; depois deime mal com as injeces e tambm me dava mal com as plulas e usava acho que uma espuma. Mas tambm me dei mal. Depois o meu marido teve que usar preservativo (...) E () o dispositivo (). Ento foi sempre com plulas,
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injeco, espuma e o meu marido usava o preservativo (...). Mas pronto, a pessoa assim, quando no quer evita (E18).
Vericamos que, em Portugal, os contraceptivos mais utilizados so a plula e o preservativo, seguidos da injeco e do calendrio; depois o DIU, o coito interrompido e a laqueao de trompas, e por ltimo o espermicida e a contracepo de emergncia. Comparando a utilizao de mtodos contraceptivos entre Timor e Portugal, constatamos que h entre os dois pases uma grande variao no que respeita aos mtodos utilizados, que vo desde os tradicionais aos modernos. O recurso contracepo maior desde que esto em Portugal, sendo o leque de mtodos utilizados mais amplo. Da experincia tida por uma enfermeira com timorenses num servio de Planeamento Familiar em Portugal, foi-nos relatado o seguinte:
() Normalmente, a sensao que tenho que elas aderem com facilidade plula. Recusam um bocadinho estes dispositivos intra-uterinos, aderem mais s plulas e parece-me tomarem aquilo correctamente (). Naquela altura, devia haver uma morte neo-natal () grande, porque muitas delas referiam que tinham tido bebs que tinham morrido (). Eu tenho essa sensao, que havia algumas que tinham feito hormonas injectveis l (). Conhecimentos poucos (). No sei como que funciona em termos de sade l, mas os servios disponveis para elas frequentarem que deviam ser muito insucientes. Muitas delas, d-me a sensao, viviam em zonas muito isoladas, e as coisas progrediam naturalmente sem o apoio tcnico. Agora, quanto ao conhecimento de mtodos contraceptivos, como ns temos sempre a sensao de estar a lidar com um povo que precisa de informao, ns prprios vamos transmitindo a informao, no ? E tambm, como um povo que no expressa muito os sentimentos que tem, os desejos que tem, se calhar tambm no mostraram por esse lado a ignorncia em relao s coisas, no ? Mas tenho, de qualquer forma, a sensao de que, quando se fala nas coisas elas sabem que existem, mas o terem usado que no. No me lembro de nenhuma que viesse com dispositivo intra-uterino para c; nenhuma, quanto muito injeces (). Eu acho que uma falta de informao geral e de apoio (). A comunicao, ali, entre os tcnicos e os utentes devia de ser muito reduzida e havia assim uma certa resignao, no ? (Enfermeira portuguesa).
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2.3.3. Mtodos Contraceptivos aos quais so atribudas Consequncias Negativas Algumas mulheres entrevistadas atriburam consequncias negativas ao mtodo do calendrio, por este poder falhar e dar origem a uma gravidez no programada:
() Mas tinha alguma coisa que eu falhei, falhou semprePor isso que eu no acredito muito no calendrio (E11). (...) Acho que este calendrio () as pessoas contam os dias mas acho que no seguro porque, de vez em quando () no contaram certo, de vez em quando car grvida. Mas tem pessoas que contaram os dias certo para no car grvida (E16).
Quer a literatura, quer o conhecimento emprico conrmam a relativa frequncia com que ocorrem falhas atribudas ao mtodo do calendrio. Segundo a Direco-Geral da Sade (2001) ocorrem, com este mtodo, 2 a 20 gravidezes em 100 mulheres/ano. Para ser ecaz, necessita de ser utilizado de forma muito rigorosa, e de preferncia conjugado com os outros mtodos de abstinncia peridica, sendo necessria uma estreita colaborao entre o casal, uma vez que implica a abstinncia total de relaes sexuais durante o perodo frtil. Algumas entrevistadas atriburam consequncias negativas ao DIU, nomeadamente hemorragia, dor e rejeio:
() e aquele aparelho, eu no sei se estes so as consequncias, mas h pessoas que sangram todos os dias, tm hemorragias (...) mesmo fora do perodo. Eu no sei a o que se passa, no sei se aquilo foi mal colocado ou no, as pessoas sangram todos os dias. A certa altura aquilo partia-se dentro do tero da mulher. Eu conheo casos, que eram minhas vizinhas, vinham para as consultas assim normais, uma gravidez. Depois do parto, eles introduziam o aparelho, e as pessoas no sabiam. Entretanto a mulher no sabia se tinha que ser vigiada ou no e chegava-se a certa altura () secava-lhe a pele toda e a pessoa emagrecia. Chegava ao ponto de apanhar tuberculose. Quer dizer, sangrava por cima e por baixo. E depois veio a morrer (...). Ali no havia autpsias (...). E ento, quando foi neste caso () eles perguntaram se ela estava a seguir o Planeamento Familiar, que nos indonsios era Keluarga Berencana, e o marido no sabia (...) (E4).
O aparelho nem pensar, estraga o organismo (...) (E6).
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Por causa da cesariana, tive l que usar uma coisa dos indonsios e tambm quei mal com aquilo (...). Era espiral ou qu (...) dentro do tero. Depois eu estava com muitas dores, e fui l tirar antes de vir para aqui (...). Quando estava menstruada era sempre dor (E13). () Eu ainda tentei pr [o DIU] mas foi sempre rejeitado () fazia-me impresso, meter qualquer coisa dentro (E18). Uma das minhas cunhadas que foi para o Centro de Sade e comeou a utilizar um DIU () e ela no sabia o que era isso. Ela pensava que era um tratamento () comeou a sentir-se muito mal, muitas clicas, imensa diculdade em urinar e comeou a dizer para o meu pai [que tinha dores] () ela j estava com infeco. O meu pai j sabia que isso era um Planeamento Familiar, porque trabalhou uns meses no hospital e sabia como que era. Foi assim que o meu pai tentou explicar minha cunhada e eu ouvi atravs do meu pai. Foi um Planeamento que eles tentaram fazer s que, se calhar, encaixaram mal o no tero e ela cou praticamente dois ou trs meses assim, sem conseguir andar. O meu pai l conseguiu fazer o tratamento como deve ser e levou-a para a clnica das freiras, onde ela acabou por fazer internamento (E19).
De acordo com a Direco-Geral da Sade (2001), so possveis alguns efeitos colaterais com o DIU. A dor plvica pode ocorrer no momento e durante alguns dias aps a colocao, devendo a dor intensa e persistente levar sua extraco. A hemorragia irregular ou spotting podem ocorrer nos primeiros meses, desaparecendo com o tempo. Tambm vulgar um aumento da quantidade ou durao do uxo menstrual. Algumas complicaes possveis aps a insero do DIU so a expulso e a infeco plvica. A expulso ocorre com mais frequncia nos trs primeiros meses e resulta, geralmente, de uma insero baixa, pode ser total ou parcial e provocar dores ligeiras e hemorragia intermenstrual. A infeco plvica deve-se geralmente falta de assepsia no momento da insero ou a DST adquirida pela mulher, cuja progresso facilitada pela presena do DIU. Os sintomas so: dor plvica, corrimento vaginal, perda anormal de sangue e febre. O DIU representa um dos mtodos contraceptivos mais utilizados em todo o mundo. De forma a melhorar a sua eccia e reduzir os efeitos secundrios, os investigadores tm desenvolvido e testado um grande nmero de modelos diferentes. No entanto, no s as caractersticas do prprio DIU, como tambm a qualidade dos servios de Planeamento Familiar so elementos essenciais para a sua segurana e eccia, sendo importante assegurar uma seleco apropriada das potenciais utilizadoras do DIU, uma insero cuidadosa e feita com material esterilizado, um aconselhamento informativo e emHelena Isabel Borges Manuel
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ptico, e uma vigilncia regular com rpido acesso a cuidados mdicos (Treiman; Liskin, 1988, cit. por Gammeltoft, 1999). Na verdade, em muitos servios e em particular nos pases em desenvolvimento, estes padres de qualidade dos cuidados no so devidamente atingidos, e isto ter muito provavelmente ocorrido em Timor-Leste. Alm da qualidade dos servios de Planeamento Familiar, tambm a sade das utilizadoras do DIU afecta a reaco ao mesmo. Entre as contra-indicaes do DIU referem-se as infeces do aparelho reprodutor e o risco elevado de contraco de DST (que aumentam o risco de doena inamatria plvica), a anemia severa e um deciente estado nutricional (que podem sofrer um agravamento em virtude da ocorrncia frequente de um aumento do uxo menstrual). Outro aspecto a considerar diz respeito a estudos clnicos que partem do princpio de que um DIU testado numa populao de mulheres ter efeitos idnticos noutras populaes, ou seja, assumido que a biologia humana idntica e que as reaces fsicas a um elemento estranho como o DIU sero relativamente semelhantes em todas as mulheres. No entanto, tais estudos deparam-se frequentemente com grandes diculdades para explicar a ampla variao de efeitos do mesmo dispositivo em diferentes populaes de mulheres (Chi, 1993; Treiman et al., 1995, cit. por Gammeltoft, 1999). De forma a compreender como certas tecnologias, tal como o DIU, interagem com os corpos humanos, pode ser necessrio considerar o contexto social no qual eles se inserem. Alm disso, pode ainda ser necessrio reconsiderar as noes de tecnologia e siologia, se pusermos em causa a invariabilidade da biologia humana e dos efeitos das tecnologias sobre os corpos humanos em diferentes culturas (Gammeltoft, 1999). Quatro das entrevistadas atriburam consequncias negativas plula, nomeadamente vmitos, emagrecimento e danos nos ovrios:
() Senti muito mal, que quando tomava [a plula] queria vomitar; por isso que eu deixei logo de tomar (E8). No, s que comearam a contar que mais tarde ia sofrer, que [a plula] faz mal sade, estraga os ovrios, no sei qu, no sei qu. Tinha medo e deixei (E10). Primeira [lha] no tomei nada. A enfermeira deu-me [a plula] mas eu no tomei porque sempre esqueci (...) Eu s pensei que se calhar [a plula] faz mal aqui no ovrio, no sei (...) (E11).
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Nunca me dei bem com plulas; andava muito magra () (E18).

Podem ocorrer alguns efeitos colaterais com a utilizao da plula, nomeadamente nuseas e vmitos (mais comuns na fase inicial), alterao do uxo menstrual (geralmente uma diminuio do mesmo), spotting (que na maior parte dos casos desaparece espontaneamente aps os primeiros ciclos), alteraes do peso, mastodinia (com tendncia a desaparecer com a continuidade do uso) e depresso (Direco-Geral da Sade, 2001). Por vezes, d-se o abandono precoce da plula devido a efeitos secundrios que podem ser transitrios. Muitas mulheres pensam que a plula danica os ovrios, podendo mesmo provocar diminuio da fertilidade. Esta ideia ter a ver com o facto de a plula inibir a ovulao, mas no tem fundamento cientco. Trs das entrevistadas atriburam consequncias negativas injeco contraceptiva, nomeadamente aumento de peso, problemas nas vias respiratrias e hemorragias:
(...) Com aquele Depo-Provera, muitas mulheres engordavam, e chegavam a certa altura que as pessoas comearam a dizer que comeavam a ter problemas nas vias respiratrias () (E4). () S que no cou bem [a injeco] porque sempre com hemorragia; por isso que parei (...) (E11). () nem [me dei bem] com as injeces. Ento com as injeces vinha-me o perodo duas vezes por ms (E18).
De acordo com a Direco-Geral da Sade (2001), os contraceptivos hormonais injectveis podem provocar alguns efeitos colaterais. Em regra, provocam irregularidades do ciclo menstrual, que podem variar entre spotting e amenorreia, sendo rara a hemorragia grave. Aps a interrupo do mtodo possvel ocorrer um atraso de alguns meses no retorno aos nveis anteriores de fertilidade, no havendo evidncia de nenhum compromisso denitivo na mesma. Pode vericar-se, em certas mulheres, um acentuado aumento do apetite que pode conduzir eventualmente a um aumento de peso. 3. ABORTO Do conjunto das respostas dadas pelas inquiridas s questes referentes ao tema Aborto, seleccionmos duas categorias: Conhecimento de prticas abortivas e Opinio sobre a prtica da interrupo voluntria da gravidez (IVG).
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3.1. Conhecimento de Prticas Abortivas Relativamente categoria Conhecimento de prticas abortivas, emergem as subcategorias Motivos que levaram interrupo voluntria da gravidez (IVG), Processos utilizados na interrupo voluntria da gravidez (IVG) e Prticas atribudas aos indonsios, como podemos observar no Quadro 5.
Quadro 5 Categoria IV - Conhecimento de Prticas Abortivas
Categorias
Subcategorias
Indicadores - Gravidez na adolescncia - Irresponsabilidade - Espaamento das gravidezes - Gravidez extra-conjugal - Receio de malformaes - Prostituio em Timor - Massagens; plantas; frutos; outros medicamentos tradicionais - Recurso a tcnicos de sade - Manobras violentas - Aborto forado, sem o consentimento da mulher
Entrevistas E12, E17, E19 E16, E19 E4 E5 E18 E19 E4, E9, E12, E13, E17 E5, E18, E19 E17 E4, E5, E18
Motivos que levaram IVG
Conhecimento de Prticas abortivas Processos utilizados na IVG
Prticas atribudas aos Indonsios 3.1.1. Motivos que levaram IVG
Existem, nalgumas obras escritas no tempo colonial, referncias prtica frequente da IVG em Timor-Leste, como o caso de Corra (1934: 13-15):
So numerosos em Timor os abrtos provocados, e a razo explicase. certo que para a moral indgena, assaz desenxovalhada, nada importa a virgindade das raparigas, e destas, raras so as que se no
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deixam desorar ainda antes de serem menstruadas, em idades que chegam a ser de 10 e 11 anos () Mas para efeitos de barlaque, moa com lhos moa desvalorisada, artigo sem preo, que aos pais se torna impossvel colocar, de modo a obterem com ela uma transaco rendosa. Pode a cachopa fazer-se despucelar por qualquer varo que a encontre num atalho, na volta da feira, ou na ida nascente, ou por ela se roce naquela promiscuidade animal das cabanas onde, s vezes, em casos de grandes reunies convocadas para estilo de famlia, dorme toda a parentela sob o mesmo tecto, at forasteiros, aos quais negar hospitalidade seria atrair desgraa sobre o casal. Faa a rapariga o que lhe aprouver do seu corpo, mas livre-se de deitar ao mundo algum pimpolho que a comprometa. Perderia a cotao como objecto de comrcio e defraudaria os pais na certeza dos lucros que ela para eles representa. Ao egosmo paterno e ao brio da mooila, interessa, pois, capitalmente, a supresso desse lho de acaso, produto duma hora de cio ou dum momento de simples curiosidade.
Felgas (1956:360), ao referir-se ao estado sanitrio da populao timorense, faz a seguinte observao:
() Se rapariga bem cedo se inicia nas prticas amorosas e no poucos abortos seguidos realizados em deplorveis condies, predispem-na com rapidez para a tuberculose (...).
Fontoura (1945:23), ao tecer algumas consideraes sobre a sade dos indgenas, faz uma observao idntica, e ainda refere a causa do elevado nmero de abortos ocorridos nessa poca:
Outras vezes a tuberculose vai procurar as suas vtimas s muitas mulheres que provocam abortos e que so qusi todas as que ainda no realizaram o barlaque (casamento indgena). Segundo os costumes indgenas, para se realizar o casamento, o noivo tem de pagar uma indemnizao famlia da mulher, e as mulheres que possuam lhos tm muito menos valor, sendo portanto menor a indemnizao a pagar. Da a facilidade com que so incitadas a provocar abortos.
Tambm Carmo (1965:41), num estudo sobre o povo do grupo etnolingustico Mambae, se refere ao aborto articial ou provocado, dizendo que praticado apenas por mulheres cujo estado no lhes permita ter lhos, mas no muito frequente. o caso das solteiras e das vivas. Algumas das mulheres entrevistadas referiram no ter conhecimento de prticas abortivas:
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L [em Timor] era difcil [fazer o aborto] () mas eu no sei, no me interessava (E1). No, nunca ouvi nada disso [prticas abortivas] (E6).
Das entrevistadas que revelaram ter conhecimento de prticas abortivas, trs referiram, como motivos que levaram IVG, a gravidez na adolescncia. Pelo que nos foi possvel constatar, esta situao verica-se tanto em Timor como em Portugal:
() Muitos casos [de IVG] com a comunidade timorense [em Portugal], que eu lamento imenso (...). Sobretudo jovens com catorze, quinze, dezasseis anos (...). Conheo jovens, com famlia, que fazem isso. Conheo jovens, sem famlia, que fazem isso (...) em casa a educao Timor. As lhas, muitas eu no digo todas, mas muitas no tm coragem de ter uma abertura com a me. Ficam fechadas, muito fechadas (...). Elas recorrem onde possam ter informaes e que evitam muito isso. Mas, normalmente quase que no evitam nada (...) (E19).
A IVG na adolescncia um problema que tem sido alvo de grandes preocupaes por parte de diversas instncias, quer nacionais quer internacionais, o que se justica pelo facto, descrito no ltimo relatrio do FNUAP, das jovens entre os 15 e os 19 anos representarem pelo menos um quarto dos estimados 20 milhes de abortos de risco que tm lugar cada ano, o que resulta em cerca de 78 mil mortes. Diversos estudos sugerem que entre 10 e 40% das jovens solteiras j passaram por uma gravidez no desejada, das quais a maioria termina em aborto, colocando srias preocupaes de sade pblica dado que muitos, seno a maioria, so praticados sem segurana, por pessoas sem treino mdico formal e em ms condies tcnicas e de higiene. Segundo a mesma fonte, isto sucede devido limitada acessibilidade e aos elevados custos dos procedimentos abortivos com qualidade, e pelo facto de, nessa faixa etria, ocorrerem mais gravidezes no desejadas do que nas faixas etrias mais elevadas (Obaid, 2003). Uma explicao quanto s causas da IVG na adolescncia dada por Nodin (2002:17-18):
A elevada percentagem de interrupes de gravidez realizadas por raparigas deve-se ao facto de que uma gravidez que ocorra neste perodo da vida no provavelmente desejada e pe em causa uma srie de projectos, de entre os quais dar continuao aos estudos e conseguir um bom emprego. Alm disso, a maioria das adolescentes no se sente ainda preparada para assumir as responsabilidades
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nem to-pouco de um casamento, se a tal forem obrigadas, como costume em algumas culturas. Caso ocorra uma gravidez indesejada, importante que a rapariga ou mulher, se o desejar, possa discutir a situao com algum capaz de a ajudar a tomar uma deciso relativamente ao que fazer. Existem alternativas ao aborto, como sejam dar a criana para adopo, ou car com a criana, mas todas elas implicam uma cuidada ponderao e no uma tomada de deciso feita no calor do momento, fruto do desespero. Para o efeito, importante procurar o apoio do parceiro, de amigos ou de familiares, ainda que estes possam nem sempre reagir da melhor forma, pelo menos numa fase inicial.
Relativamente tomada de deciso quanto IVG, uma das entrevistadas mencionou uma determinada situao em que os prprios pais apoiaram a adolescente:
Sim; [teve conhecimento] de um caso (). Era muito jovem. Era solteira; tinha 15 anos quando engravidou. O namorado foi embora para estudar. Os pais tambm apoiaram [a IVG] (E12).
Nas situaes em que a informao sobre a sexualidade, prticas sexuais seguras e contracepo esto indisponveis ou so mal dirigidas para as necessidades dos jovens, provvel que ocorram muitas gravidezes indesejadas, numa proporo que vai terminar no aborto, seja ele seguro ou no. As mulheres jovens podem ser vtimas de abortos perigosos, mesmo quando o aborto permitido, devido falta de informao e de capacidade para tomar decises informadas e procurar assistncia. A falta de abertura por parte dos familiares foi tambm apontada por uma das nossas entrevistadas (E19) como motivo para as adolescentes timorenses residentes em Portugal recorrerem IVG:
() Muitos casos com a comunidade timorense [em Portugal], que eu lamento imenso (...). Sobretudo jovens com catorze, quinze, dezasseis anos (...). Conheo jovens, com famlia, que fazem isso. Conheo jovens, sem famlia, que fazem isso (...). Em casa a educao Timor. As lhas, muitas () no tm coragem de ter uma abertura com a me. Ficam fechadas, muito fechadas (...). Elas recorrem onde possam ter informaes e que evitam muito isso, mas normalmente quase que no evitam nada (...) (E19).
Quanto a Timor, a causa do recurso IVG por parte das adolescentes foi vista como residindo na prpria sociedade, que o permite (maior permissividade, actualmente, do que antes dos acontecimentos recentes?), estando associada perHelena Isabel Borges Manuel
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manncia de uma grande quantidade de estrangeiros em territrio timorense. Este facto poder levar a que um maior nmero de raparigas tenha oportunidade de manter relaes sexuais, eventualmente sem recurso contracepo, o que resultar por vezes em gravidezes no desejadas e ao recurso IVG:
() Houve duas meninas novas que estavam grvidas, no queriam que os pais soubessem [e recorreram IVG] () Sociedade, no ? Tem muita gente l e eu no rebaixo as nossas raparigas ali, a sociedade que permite assim. Tem agora tantos tropas, tanta gente em Timor (...) (E17).
Foi tambm apontada, como causa da IVG, a irresponsabilidade:
() Mas h muitas pessoas irresponsveis. No fazem um planeamento familiar e, quando cam grvidas, a nica coisa a que recorrem ao aborto () (E19).
O espaamento das gravidezes foi visto, por uma das entrevistadas, como um motivo que leva por vezes as mulheres timorenses a recorrerem IVG:
(...)[Em Timor] H casos assim [em que o aborto se fazia por desconhecimento de mtodos contraceptivos]. H pessoas que, por exemplo, tm lhos um atrs do outro. Eles vem que o espao pequeno e se engravidam dois em dois meses, recorrem a isso (E4).
Estas mulheres recorrero IVG, vendo-a como uma forma de controlo da natalidade. De acordo com a WHO e o BLAT Centre for Health and Medical Education (1987), este o caso daquelas mulheres que no tomam quaisquer precaues contraceptivas, mas que recorrem ao aborto quando engravidam. Trata-se fundamentalmente de mulheres com um baixo nvel cultural, vivendo em ambientes tradicionais e com uma paridade elevada. Os mesmos autores referem que tambm h mulheres que no conhecem os mtodos contraceptivos mais ecazes, e que recorrem ao aborto devido falha de mtodos que no possuem grande eccia. Estas tm geralmente mais de 35 anos, possuem um baixo nvel de escolaridade e vivem frequentemente em zonas cultural e socialmente deprimidas. Outro motivo apresentado para recurso IVG foi a gravidez extra-conjugal:
(...) eu acho que houve muitas que queriam provocar aborto (...). As pessoas que esto com outra mentalidade, querem abortar. Gostam de fazer muitos porque no do marido, dos outros homens. , em geral assim (). Muitas deixaram car. Muitas () para o marido no saber, elas que fazem aborto (...) (E5).
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Uma das entrevistadas, residente em Portugal h 26 anos, referiu que no tempo em que viveu em Timor os abortos no eram praticados com frequncia porque, ao casar, a mulher deveria ter lhos. No entanto, certas situaes, como o receio de malformaes, justicariam o recurso IVG:
() havia abortos, evidentemente, no ? Mas, na altura, em pouca quantidade porque sendo a mulher casada, a mulher tem que dar lhos (). Com medo que a criana, que o beb nascesse mal, defeituoso e ento consultou este obstetra para ver qual era a opinio dele () eu no sei se j tinha seis meses se sete meses. E como no conseguiu fazer o aborto e a criana j estava mal, ela deu luz antes do tempo. Fez-se o funeral e tudo () (E18).
Martinho (1943:206-207) tambm refere que a prtica do aborto em Timor no era frequente entre as mulheres casadas, contrariamente ao que se vericava entre as solteiras:
A procriao exerce-a o povo timorense com a ideia aproximadamente exacta de que s ela justica a organizao da famlia. Embora viva, como vive, de harmonia com a lei da Natureza, tem esse povo um sentimento seguro dos deveres que esta impe, e assim o julgo porque entre as mulheres casadas no vulgar o aborto. Outro tanto no direi das mulheres solteiras. Entre estas, o aborto uma prtica corrente ().
Outra das entrevistadas associou o eventual aumento de IVGs em Timor, nos ltimos tempos, ao incremento da prostituio:
Acho que neste momento deve haver mais [IVG em Timor] No tenho a certeza mas tanta prostituio em Timor, meu Deus (...) Aquilo disparou. Foi o que me chocou bastante () (E19).
Segundo dados contidos num relatrio referente Indonsia elaborado pelo CEDAW (1997), entre 1994 e 1995 Timor-Leste contava com o nmero de 534 prostitutas. No Relatrio do Desenvolvimento Humano de Timor-Leste (PNUD, 2002), referido o aumento da prostituio nos ltimos tempos. Sobre esta questo, mas numa poca mais recente, tambm se pronunciou um informador:
() O barco abriu uma boite, alm do deck onde tinha msica. Depois havia dois ou trs stios, entre eles um que a tropa portuguesa abriu tambm, uma coisa tipo boite; e a noite comeou a ser muito agitada, em Dli. Muito activa e muito agitada. E as rapariguinhas timorenses era s dar-lhes autorizao para entrarem. Vestidos coleantes, muito sexys, muito atractivas
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e muita mulher muito mais fcil do que parecia. Claro que tambm havia muitas que acreditavam que aquilo ia dar casamento e acho que esse era um dos argumentos (). Sim, sim [sempre com estrangeiros] porque a outra prostituio () muito discreta, mas existiam mtodos de contacto. Mas no se via a prostituio. Depois, era visvel. Dli tornou-se uma cidade cheia de gente, cheia de estrangeiros e timorenses por tudo quanto stio. Toda a gente conua para Dli (). E aqueles carros com meninas e havia angariadores e tudo (Mdica portuguesa).
Tudo indica que a prostituio tem aumentado em Timor-Leste nos ltimos tempos, embora haja indcios mais antigos da sua existncia, sendo associada sobretudo a locais de permanncia de estrangeiros, tal como tambm referido por Martinho (1943:209-210):
A prostituio existe em Timor. H j quem tenha organizado o vcio em ganha-po. Mas de harmonia com os seus primitivos usos e costumes, o povo timorense, que vive ainda segundo a lei da natureza, no considera deprimentes as ligaes a curto prazo (). E se, num ou noutro centro mais populoso de Timor, aparecem j mulheres oferecendo-se por baixo preo, porque a vivem europeus, indianos, rabes e chinas, a justicar a sua existncia. Pela montanha, entre a populao sem mescla, h, como naqueles centros, as ligaes de momento, onde a paga por vezes um coco, um punhado de tabaco, um espelhinho de algibeira ou moeda de vinte avos. Pela mulher que se dava por dinheiro e sem prazer ao estrangeiro, principalmente ao branco, havia e h ainda, em determinadas regies de Timor (Suai, Mau-ktar), acentuado desprezo. A essas mulheres chamam mulheres do estado, que sinnimo de prostituta.
3.1.2. Processos utilizados na IVG O recurso ao aborto mencionado por Martinho como sendo frequente nas mulheres solteiras (1943:207), sendo para tal utilizadas substncias vegetais:
Entre estas, o aborto uma prtica corrente; mas fazem-no com certo recato, sem escndalo, usando abortivos violentos, de uso interno ou externo (Entre os abortivos de uso externo, aplicados sobre o umbigo, h-os de tal forma violentos que provocam feridas to graves, que se torna necessria a interveno mdica, para o seu tratamento). As interessadas, preparam, qusi sempre os abortivos, de substncias vegetais j conhecidas, mas entram tambm, na sua preparao, algumas mulheres velhas e experientes, quando no so as prprias mes e avs das raparigas que os fazem.
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Corra (1934:14-15) revela detalhes sobre este tipo de processo de IVG:
Logo aos primeiros rebates da gravidez, a mulher solteira fabrica uma mixrdia em que entram bocados de raiz de certa arvore (doteguiare), e o fruto dum arbusto selvagem, designado por cane. Esta a tisana repulsiva, para uso interno. Ao mesmo tempo e para aplicao exterior, pe-se a mascar gengibre com raspas ou folhas de outra rvore igualmente virtuosa, baarata asa. Vai assim formando um sinapismo escaldante, com que inicia o tratamento, massajando o ventre, comunicando s entranhas um calor de fornalha. Depois, estira-se no cho trreo da casa, coloca debaixo de si uma lage polida, e, carregando a barriga sobre esta, desata a esfregar-se, durante horas consecutivas, com a energia duma possessa. Primeiro a massagem, depois a penitencia da lage, nalmente a droga do cane. Est completa a medicina maldita. No h feto que resista a essa teraputica feroz, que no asxie ou se no desfaa em pastas de carne informe e sangrenta.
Em Timor-Leste, dada a existncia de grandes decincias a nvel da sade, ainda frequente o recurso Medicina tradicional, o que tambm acontece no caso de mulheres que pretendem interromper a gravidez. No que respeita aos processos utilizados na IVG, algumas mulheres entrevistadas referiram ter conhecimento do recurso, em Timor, a plantas, frutos (nomeadamente o anans) e outros medicamentos tradicionais, prticas essas acompanhadas por vezes de massagens:
(...) Sim, ns l temos muitas plantas medicinais (...). Conheo a ruta (...). Em certos casos, [ainda utilizada] (...) s escondidas (...) [Em Timor](E4). (...) s escondidas, acho que sim (...). [Recorrem] no s enfermeiras, no s mdicos; tem tambm assim senhoras mais velhas, que tm experincia de dar luz, que vo tomar assim medicamentos tradicionais (...) .Plantas o mais frequente (...), as pessoas que tm assim doenas, s vezes, acreditam mais nos medicamentos tradicionais. No caso desses abortos, essas coisas, eles no tm assim coragem de ir a um mdico, os jovens (). Mas tambm eles pedem mais para as mulheres mais velhas, (...) que no tm nada a ver com Medicina (...) e s vezes deram assim medicamentos ou depois fazer massagens () (E9). Em Timor tive conhecimento de uma senhora que usou ervas tradicionais para beber durante trs dias e passou leo na barriga. Depois comeou a fazer fora para tirar o beb e tirou beb de trs meses () (E12).
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Sobre aborto (...) ouvi falar, mas nunca vi tambm no tenho a certeza. As pessoas falavam que quando estava grvida e queria fazer aborto at trs meses para comer anans verde pequenino com uma coisa junta para comer, mas algumas comeram e no deu (E13). Tanta mulher l em Timor que fazia! Solteiras, casadas (...). No, elas beberam anans com vinho e piri-piri, para fazer o aborto (...). Sim, resultava (...) (E17).
A ingesto de anans verde para esse efeito foi tambm referida por um informador:
S sei que, quando queriam provocar o aborto, comiam anans verde (). Diziam que sim [que resultava]. Se resultava eu no sei (Enfermeira timorense).
Carmo (1965:41) descreve, relativamente ao povo Mambae, o recurso ao mesmo processo abortivo:
Utilizam para este efeito vinho quente ou anans verde [o Adm. Monteiro menciona ainda um ch de raiz de ai hnec (quina) e do fruto de um arbusto silvestre].
Quanto a efeitos indesejveis destes processos abortivos, foram referidas no s a sua ineccia nalgumas situaes, como tambm complicaes devidas reteno de restos embrionrios. Outro informador, embora no tivesse tido conhecimento de plantas utilizadas concretamente com esse m, revelou-nos o seguinte:
() Sei que h razes com um efeito espectacular. Pelo menos abrem o colo do tero (Mdica portuguesa).
Segundo Duarte (1984:29), na ilha de Ataro realizava-se o aborto com recurso a mtodos tradicionais:
Quando uma rapariga, prometida em casamento, concebe de uma aventura amorosa e quer desembaraar-se do feto, que a compromete, recorre a tisanas revulsivas e colhe umas folhas de henia (arbusto de folha larga, no identicado) que aquenta ao lume, para, em seguida, aplicar sobre o ventre que ela vai comprimindo furiosamente, com as duas mos, durante horas de suplcio, para liquidar o lho que no quer. O feto ejectado envolvido no prprio pano sujo
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da me que assim o enterra mesmo dentro de casa, para o que ela prpria abre um buraco na terra, onde deita razovel quantidade de cinza. Mesmo que as pessoas da casa dem por isso, no devem dizer nem fazer nada, simulando nada saberem do caso. A culpada, porm, ter que recorrer ao mata-blolo [curandeiro] para que este lhe oia a consso, libertando-a, assim, do seu pecado e habilitando-a a contrair casamento. Ainda que ela no venha a casar, ter que se sujeitar ao rito da consso, se vier a adoecer gravemente e recear no vir a curar-se. O recurso consso envolve, por um lado, respeito pela ordem moral perturbada e, por outro, assegura uma cautela de carcter social para restabelecer o equilbrio de foras e princpios que presidem vida da comunidade ataro.
Em Timor-Leste tem por conseguinte havido recurso, para induo do aborto, a prticas tradicionais como as acima descritas. referido o facto de isso ser feito por vezes s escondidas. Note-se que, mesmo nas sociedades mais desenvolvidas, muitas mulheres que desejam abortar ainda recorrem a chs e razes, massagens violentas ou artes mgicas. Foi tambm mencionado, por parte de duas das entrevistadas, o recurso a tcnicos de sade para a realizao da IVG em Timor-Leste:
() Em geral as pessoas que vo provocar o aborto so pessoas que tm muito dinheiro (...). As parteiras e as enfermeiras so conhecidas; acho que uma j morreu e tudo. Faziam muito (...) (E5). () Eu lembro-me tambm, uma tia minha, ela engravidou e acho que na altura no sabia que era gravidez, e depois um obstetra deu l qualquer coisa para ela abortar. Eu tambm no sei bem a histria. Eu assisti, quer dizer, soube j quase no fim porque a minha tia esteve muito mal. No sei se ela queria abortar. Engravidou, s que, como no sabia que estava grvida, bebeu l qualquer coisa (). Acho que na altura este obstetra fazia muitos abortos na maternidade l em Dli e tentou fazer um aborto minha tia., tanto que a minha tia teve que abortar e esteve muito mal () (E18).
O recurso, em Timor-Leste, a tcnicos de sade para provocar o aborto, tambm foi mencionado no decurso de entrevistas efectuadas a informadores:
Sim, praticavam [o aborto] mas sem o conhecimento do marido ou dos familiares. Quando elas estavam grvidas e achavam que era melhor no ter esse lho, vo parteira (Enfermeira timorense). () At para fazer abortos nos pediam. No era nenhuma novidade em Timor. Mulheres timorenses que apareciam desesperadas, estavam grvidas e no
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queriam aquela gravidez (). No est denido por lei se o aborto proibido em Timor (). Aquilo que eu deduzi pelo enfermeiro () ele disse que abortos os indonsios faziam com toda a facilidade (). Falou-me que os abortos eram um facto e que era uma questo de pagamento, como muita coisa. O sistema de corrupo que imperava era pagar-se () (Mdica portuguesa).
O que se depreende das informaes que nos foram fornecidas que, enquanto vigorou a ocupao indonsia, no haveria grande diculdade em recorrer a tcnicos de sade para a realizao de abortos, pelo menos por parte de quem tinha dinheiro. Isso seria facilitado pelo facto do aborto no ser totalmente proibido em Timor-Leste. A existncia de alguma permissividade relativamente sua realizao tambm nos foi relatada por outro informador:
O aborto no completamente condenado (Timorense).

No entanto, tivemos uma informao algo contraditria, transmitida por um jovem enfermeiro timorense, segundo a qual em Timor-Leste os mdicos no fazem abortos. No foram, no entanto, fornecidos pormenores, nomeadamente a que mdicos se estaria a referir, nem a que altura se reportava. A questo dos termos em que o aborto era permitido estava consagrada na lei indonsia, embora de forma no muito clara, como podemos constatar pelo que descrito num relatrio referente Indonsia:
Na Indonsia o aborto no est explicitamente estabelecido no Acto n23/1992. Apenas o Artigo 15 (1) da lei menciona que no caso de emergncia em que a vida da me ou do lho devam ser protegidas, uma prtica mdica particular (o que signica aborto) pode ser efectuada (CEDAW, 1997:53).
Quanto a Portugal, tambm foi referido, por parte das entrevistadas, haver conhecimento do recurso a tcnicos de sade, sendo mencionado o facto do mesmo ser feito clandestinamente:
(...) So esses abortos clandestinos que fazem. Pagam setenta ou oitenta contos para isso (...) Arranjam dinheiro e fazem (...). C em Portugal (E19).
O facto de em Portugal a IVG ser ilegal, excepto em determinadas situaes previstas na lei, leva a que muitas mulheres recorram clandestinidade quando a pretendem fazer, sujeitando-se a despender elevadas quantias para que tal se desenrole em condies de segurana:
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O pequeno acrscimo de abortos teraputicos realizados legalmente nos hospitais, embora extremamente importante a nvel individual, para cada uma das mulheres que socorrida no pode ser considerado como atingindo sequer ao de leve o problema da clandestinidade do aborto em Portugal. Este continua, em nmeros altssimos, atingindo nveis cada vez mais elevados de explorao econmica, de irresponsabilidade e de risco (Oliveira, 1987:125).
Ainda no que diz respeito aos processos de IVG, uma das entrevistadas referiu recorrer-se, em Timor Leste, a manobras violentas para induo do aborto:
() E algumas saltavam em cima e para baixo, para no ter esse lho. Tambm resultava () (E17).
3.1.3. Prticas atribudas aos Indonsios Trs das entrevistadas atriburam aos indonsios a prtica do aborto forado, efectuado sem o consentimento da mulher:
(...) E ento eu fui para essa consulta, ao quarto ms () meteu-me um ferro e matou-me o lho (...) como se fosse uma tesoura e depois na ponta tinha duas coisas (...) a meter-me aquilo por dentro apertou-me a cabea do feto. E eu fui para uma consulta normal, simplesmente para obter uma cha (...). E quando o feto me caiu, cou com marcas na cabecinha, a forma do ferro que ele me meteu cou l na cabea do meu lho (...). E houve mais um outro (...). Fui consulta normal, uma gravidez () de trs meses. Foi quando eles me sugeriram tomar um copo de uma mistura. Eu tomei, e depois quase que ia morrer. Tive uma hemorragia incrvel, quando cheguei a casa. Ia morrendo. E depois foi o meu pai que me salvou, em casa (...). Nunca mais l fui (E4). Fui s uma vez ao indonsio, porque no gostei. Meteu a mo, no sei para que que fez () Porque eles em geral, os indonsios querem-nos matar os nossos lhos todos (...). E depois, pronto, no mexeu. Mas notei logo que ele ia fazer qualquer coisa (...). Mas eu que j ouvi a histria de muitas enfermeiras (...) trabalhavam com os indonsios. Na maternidade havia enfermeiras j do tempo portugus e dos indonsios. Mdicos matavam os bebs, sim, porque no queriam que a gente zesse mais lhos. Por isso que h muita gente, assim l para a montanha, que no querem ter lhos na maternidade (...) (E5). No queriam, iam obrigadas () estavam j no m do tempo () muitas vezes as crianas nasciam mortas e diziam que j estavam mortas mas eles [os indonsios] que faziam (E18).
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Ao ser questionado sobre a questo do aborto forado praticado pelos indonsios, um informador referiu ter ouvido falar do assunto durante o tempo que permaneceu em Timor:
Aquilo que sei que os indonsios faziam abortos com muita facilidade. Sei porque eles vinham e cavam admirados por no resolvermos a questo (). Em relao aos indonsios, sei que eles faziam nos hospitais aquilo que queriam (). Portanto, o aborto fazia-se. Agora, aborto imposto no consegui nunca provar isso. Tambm ouvi essa verso mas nunca encontrei ningum, nem tcnico de sade nem mulher que me contasse essa histria (Mdica portuguesa).
Se o aborto forado teve lugar, tal infringiu a prpria lei indonsia pois estava estipulado, na clusula sobre o aborto acima referida, que tal aco particular pode ser desempenhada aps terem sido considerados os seguintes factores: (1) baseada num relatrio mdico que justique tal medida; (2) conduzida por peritos autorizados; (3) com o acordo da me grvida, do marido ou de membros da famlia; (4) meios especcos para esse propsito (CEDAW, 1997:53). A legislao previa ainda uma pena pecuniria e de priso para os violadores do artigo em questo. No que respeita ao aborto forado, prtica coerciva utilizada em vrios pases com o m de controlar a natalidade, tm sido envidados vrios esforos a nvel internacional no sentido de lhe pr termo, considerando-o uma violao dos direitos humanos. No mbito da implementao da Conveno sobre a Eliminao de todas Formas de Discriminao contra as Mulheres foram reveladas, nos relatrios de alguns pases, prticas coercivas como o aborto forado, o que foi considerado, pelo CEDAW, afectar adversamente a sade fsica e mental das mulheres, e infringir os direitos consagrados no Art. 16 (1) (e) da Conveno:
A esterilizao ou o aborto compulsrio, (i) infringe o direito das mulheres a decidir o nmero e o espaamento dos seus lhos. Sobre o mesmo assunto, a ideia de que a interferncia directa do estado visando a destruio do feto (i.e., aborto forado) viola o direito a constituir uma famlia defendido pela Conveno Europeia defendida por Peukert (1988, cit. por Eriksson, 1999:253).
3.2. Opinio sobre a prtica da IVG Relativamente categoria Opinio sobre a prtica da IVG, emergem as subcategorias Aprovao selectiva da IVG e Desaprovao da IVG, como podemos observar no Quadro 6.
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Quadro 6 Categoria V- Opinio sobre a prtica da IVG
Categorias
Subcategorias
Indicadores
Entrevistas E4, E14 E18
Opinio sobre a prtica da interrupo voluntria da gravidez (IVG)
- Falta de condies para criar os lhos - Gravidez Aprovao ocorrida nas selectiva da IVG prises indonsias - Malformao fetal - Toxicodependncia Desaprovao da IVG - Proibido pela Igreja / Pecado - Direito vida - Moralmente reprovvel
E18 E19 E10, E15, E16, E20 E1, E8, E17 E11, E18, E19
3.2.1. Aprovao Selectiva da IVG Algumas das mulheres entrevistadas aprovam o aborto em determinadas circunstncias, nomeadamente a falta de condies para criar os lhos:
Tanto assim que eu confesso, que eu nunca fui contra o aborto. Mas que cada pessoa livre, livre das suas opes, embora existam esses mtodos contraceptivos. Mas vamos admitir que o ser humano erra. E baseada nesse contexto, poderamos ser mais tolerantes nesse aspecto. Imaginemos que se uma mulher engravida e tem esse lho, no tem condies para o criar. Para onde vai essa criana? O futuro dessa criana? (E4). Acho que vou abortar [Se engravidar sem querer] (...) porque ainda no estou preparada para isso, porque eu sou a primeira lha e as minhas irms so pequeninas; tenho que pensar sobre isso (E14). O caso particular da gravidez ocorrida nas prises indonsias levou uma entrevistada a considerar que esse poder constituir um motivo aceitvel para o recurso IVG:
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() Mas acho que h casos que como antigamente, por exemplo no tempo dos indonsios () na priso as mulheres engravidavam sabendo l de quem. Pronto, se a mulher no quiser a, num caso desses, tambm no sei at que ponto que a pessoa poderia pensar em fazer o aborto () (E18).
O nmero de relatrios da Amnistia Internacional revelando violncia contra as mulheres sob custdia elevado. Muitas mulheres detidas tm sido vtimas de abuso, sendo o mais frequente o sexual, por parte de funcionrios das prises, polcias ou militares. A nvel das Naes Unidas, so relatados abusos de poder por parte de agentes do Governo, geralmente polcias ou militares, sob condies de no-transparncia e altamente desiguais, juntamente com a impunidade atribuda a tais agentes, constituindo a base na qual a violncia sob custdia fermenta e cresce (United Nations, 1995, cit. por Eriksson, 1999:263). Alguns documentos referem situaes deste tipo ocorridas em Timor Leste e perpetradas pelos indonsios, como o caso da situao relatada por Dunn (1996:253):
De acordo com diversos timorenses que conseguiram visitar algumas prisioneiras da OPMT (Organizao Popular da Mulher Timor), algumas delas tinham horrveis cicatrizes nos seus seios devido a queimaduras de cigarros inigidas pelos torturadores do Bakin (Corpo coordenador da inteligncia indonsia). Foi dito por presidirias, a um visitante da priso que viu algumas das mulheres cerca de seis meses aps a invaso, que tinham sido repetidamente violadas, e que cerca de metade delas estavam grvidas.
Tambm em caso de malformao fetal foi manifestada a aprovao da IVG:
() Mas h casos que hoje com as novas tecnologias, sabendo que o beb vai nascer defeituoso, muito defeituoso a, talvez. Ouvi um caso, j aqui, isso no aconteceu nada com uma senhora timorense, mas, falando em aborto em geral, no ? Para mim s nesses casos que eu acho que, a () no vale a pena fazer sofrer tanta gente (E18).
Foi referida outra situao de aprovao da IVG, em caso de toxicodependncia por parte da mulher grvida:
Se for com outras pessoas, depende das situaes; se for uma pessoa toxicodependente, no aconselho a ter o beb. Quem vai sofrer o beb () (E19). A aprovao da IVG nestas circunstncias ter a ver com a preveno de riscos associados gravidez numa mulher toxicodependente, e das possveis consequncias para o lho:
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Na mulher toxicodependente, a gravidez comporta riscos inerentes ao estilo de vida, s modalidades de consumo e aos efeitos das drogas no desenvolvimento do feto. Existe um maior risco de parto pr-termo e a restrio ao crescimento fetal quase uma regra. () As doenas sexualmente transmissveis tm uma incidncia mais elevada, o que no surpreende, se atendermos frequncia com que o sexo se troca por drogas (Frazo et al., 2001:104).
Aps o parto, podem surgir problemas de sade no beb provocados pela sndrome de abstinncia e pela prematuridade, sendo muitas vezes necessrio o internamento. As diculdades de crescimento so atribudas parcialmente s suas condies fsicas e parcialmente insucincia dos cuidados maternais e das condies familiares. As mulheres que continuam a consumir drogas no tm condies individuais para assegurar os cuidados de um beb; no entanto, h grandes variaes individuais e de situaes familiares que podem minorar ou modicar a qualidade desses cuidados (Marcelino, 1995). Segundo Frazo et al. (2001:117):
parte das respostas individuais, a natureza e a extenso do risco para a mulher grvida consumidora de drogas variam de acordo com factores como o tipo de droga consumida (caractersticas especcas) e a dosagem, a atitude perante a gravidez (planear/desejar), a relao familiar e com o companheiro, o ambiente social (redes de suporte social, habitao), o estado de sade da mulher, entre muitos outros.
3.2.2. Desaprovao da IVG Foi manifestada desaprovao do aborto por parte de sete das entrevistadas, algumas por considerarem ser pecado, e como tal proibido pela Igreja:
Eu sou contra porque vem um beb para nascer e est a pecar. A Igreja probe-nos para no abortar (E10). Acho que no, para evitar ter lhos. Matar lhos, no. Fazer aborto eu acho que pecado (...) (E15). O que penso sobre o aborto (...). Para mim pessoalmente, no concordo (). Depois de grvida, estragar as crianas contra a Igreja (E16). Para mim o aborto com querer, provocado, para ns um pecado mortal (). Se quer ter lhos aguenta at nal (E20).
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De facto, a religio um dos factores que mais inuncia tem sobre a prtica do aborto. Segundo nos revelado pelo Rseau Europen Mdecine et droits de lhomme (1996), a Congregao para a doutrina da f, organismo ocial da Igreja catlica para as questes doutrinais, condena o aborto voluntrio directo, assentando a sua posio no princpio fundamental do valor da inviolabilidade de toda a vida humana, como se pode constatar na sua Declarao sobre o aborto provocado de 18 de Novembro de 1974, que diz o seguinte:
Na realidade, o respeito pela vida humana impe-se desde que comea o processo da gerao. Desde que o vulo fecundado, encontra-se inaugurada uma vida que no a do pai nem a da me, mas de um novo ser humano que se desenvolve por si mesmo.
A Santa S, ao apresentar em 1983 a Carta dos Direitos da Famlia, refere no Artigo IV que a vida humana deve ser respeitada e protegida de todos os modos desde o momento da concepo, e na alnea a) que o aborto violao directa do direito fundamental vida do ser humano (Santa S, 1994:11). Algumas das entrevistadas que manifestaram desaprovao em relao ao aborto alegam razes de ordem moral, estando evidenciada a questo do direito vida:
No se admite (...). L era difcil [fazer aborto] (...). No sei [como era feito]. O mdico portugus no admite isso. Tem, deixa nascer (E1). Eu sinceramente, sou contra o aborto. O aborto no. Por exemplo, ns queremos fazer isso e depois quando falhamos j tem aqui um bebezinho e depois matamos, j somos assassinos (E8). Se no queria lhos no pode fazer (). Deixa eles viver. Se no queria viver para que que faz? (E17).
O direito vida faz integralmente parte dos direitos fundamentais, sendo mencionado em todos os documentos internacionais. Levantam-se aqui, portanto, questes de ndole moral. Os movimentos anti-aborto defendem que esta prtica um atentado contra uma vida humana e que, portanto, a sua realizao no constitui um procedimento eticamente correcto. Coloca-se assim a questo do momento a partir do qual se poder considerar que existe ou no uma vida humana. Para alguns, e na mesma linha de ideias da religio catlica, existe vida desde que se d a fertilizao de um vulo por um espermatozide. Para outros, existe vida apenas quando se d a implantao do vulo fecundado no tero. Para outros ainda, s a partir do momento em que possvel detectar algum tipo de actividade cerebral no feto. No extremo
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oposto, h os que defendem que s se pode falar de ser humano quando ocorre o nascimento. Trs das entrevistadas consideraram, de uma forma geral, que o aborto moralmente reprovvel:
Acho que no bom. Antes de fazer alguma coisa tem que pensar primeiro. Depois de estar grvida ter que tirar, acho que no uma coisa boa (...). As pessoas em Timor no aceitam esse aborto (E11). () Mas quando provocado, acho que mau () moralmente () (E18). () acho que eu, pessoalmente no faria uma coisa destas. Por mais diculdades que eu tenha na vida, eu no sei tudo pode acontecer, mas eu estou contra () Isso no traz benefcio nenhum. Traz problemas para a mulher e depois uma pessoa vai car com problemas na conscincia para o resto da vida. E como as pessoas no do importncia ao que um lho, se calhar no lhes di. Mas quando j sentem o que um lho, vo passar o resto da vida a sofrer muito com isto (E19).
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CONCLUSES E SUGESTES
Ao colocarmos a questo inicial Quais os conhecimentos, atitudes e prticas das mulheres timorenses relativamente ao Planeamento Familiar, e que mudanas ocorreram com a sua vinda para Portugal? pretendamos saber at que ponto as caractersticas culturais, assim como as circunstncias especcas em que se encontram os membros da comunidade timorense residente em Portugal, podero inuenciar as suas representaes relativamente ao Planeamento Familiar. O presente estudo incidiu sobre uma amostra intencional de vinte mulheres timorenses residentes na AML, da qual zemos uma caracterizao detalhada. As mulheres entrevistadas so, na sua grande maioria, casadas. A mdia de idades situa-se nos trinta e oito anos, e a mdia de idades na altura do casamento nos vinte e trs anos. Quanto ao nmero de lhos, varia entre zero (nas solteiras) e nove, situando-se a mdia nos trs lhos por mulher. O nmero de irmos das entrevistadas elevado, situando-se a mdia nos sete. Quer em Timor, quer em Portugal, a composio do agregado familiar revela alguma heterogeneidade. Relativamente ao nvel de escolaridade das entrevistadas, vericamos uma grande diversidade, variando entre o analfabetismo (uma) e a licenciatura (uma). Quanto prosso ou ocupao, as que se registam em maior nmero so as domsticas e as estudantes, quer em Timor, quer em Portugal. A maioria das entrevistadas nasceu e residiu em Dli. No que se refere religio professada, todas so catlicas praticantes. Relativamente ao parceiro ou cnjuge, o nvel de escolaridade varia entre o 2 ano do ensino bsico e a licenciatura. Existe tambm uma grande variabilidade no que respeita sua prosso ou ocupao, quer em Timor, quer em Portugal. A prosso ou ocupao do pai apresenta alguma diversidade. No que diz respeito da me, a mais referida foi a de domstica. O tipo de habitao em Timor referido pela grande maioria das entrevistadas foi a casa prpria, e pelas restantes a casa de famlia. J em Portugal, a maioria vive em apartamentos da Segurana Social.
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O tempo de residncia em Portugal varia entre os oito meses e os vinte e seis anos, encontrando-se a mdia nos nove anos e meio. O motivo da vinda para Portugal foi, para a maioria das entrevistadas, o asilo poltico, tendo sido tambm referidos o reagrupamento familiar e a frequncia de cursos superiores. No que se refere aos restantes dados recolhidos, obtivemos os seguintes resultados: Os lhos so muito valorizados pelas mulheres timorenses. Para alm de ser emocionalmente graticante, ter lhos para muitas delas culturalmente importante, na medida em que tal signica riqueza e assegura a continuidade da famlia. Educar os lhos e obter ajuda e proteco no futuro tambm so factores considerados relevantes. O facto da esterilidade ser mal vista pela sociedade timorense outro aspecto revelador da importncia atribuda aos lhos. Existe entre os timorenses, de uma forma geral, o desejo de conceber lhos, o que representa, citando uma das entrevistadas, a lei natural da vida. Contrariamente ao que se passa noutros pases asiticos, em Timor-Leste ter lhos do gnero feminino ter sido especialmente valorizado devido questo do dote oferecido famlia da noiva por ocasio do casamento tradicional, o barlaque. No entanto, este costume tem vindo a ser menos praticado nos ltimos tempos. Por outro lado, a maior valorizao atribuda, em certas sociedades, ao gnero masculino, leva a que seja dada preferncia ao nascimento de rapazes. Constatamos que, no que diz respeito s entrevistadas, existe o desejo de ter lhos de ambos os gneros. O nmero desejado de lhos varia entre dois e oito, situando-se a mdia nos quatro. A maioria das mulheres entrevistadas gostaria de ter mais lhos. No entanto, so referidos alguns factores que condicionam esse desejo, como o caso das diculdades econmicas que se fazem sentir em Portugal, as quais tm menos relevncia em Timor, e o facto de terem deixado de contar com o apoio de uma famlia alargada. A mudana operada em termos scio-econmicos inuencia a atitude destas mulheres perante o Planeamento Familiar, uma vez que pretendem limitar o nmero de lhos adicionais enquanto residirem em Portugal, e aument-lo quando regressarem ao seu pas. Para algumas das entrevistadas, a mudana de meio scio-cultural, o acesso a mais informao e a entrada no mundo do trabalho so factores que inuenciam as suas atitudes em relao fecundidade, levando-as ao desejo de limitar a famlia. Opera-se, assim, uma modicao da imagem tradicional da mulher, ligada maternidade, abrindo-se-lhes as portas a outros papis.
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Constatamos ento que este grupo de timorenses revela resultados idnticos aos obtidos em relao a outras populaes migrantes no que respeita fecundidade, uma vez que h uma tendncia para a diminuio do nmero de lhos. Grande parte das entrevistadas obteve conhecimentos sobre Planeamento Familiar atravs de tcnicos de sade, tendo este processo sido mais signicativo em Portugal. Os meios de comunicao e os contactos sociais tambm foram mencionados, tanto em Timor como em Portugal. interessante a referncia ao facto de certos padres terem desenvolvido aces de ensino sobre o assunto em Timor. Notamos que estas timorenses esto, em geral, mais informadas sobre Planeamento Familiar aps a sua vinda para Portugal. Algumas delas no tinham sequer conhecimentos relativos ao assunto em Timor-Leste. Constatamos a existncia de algumas limitaes ou obstculos ao Planeamento Familiar, praticamente todos decorrentes da situao vivida em TimorLeste. A maioria das entrevistadas refere tratar-se de uma sociedade fechada, onde se falava pouco de questes ligadas sexualidade e ao Planeamento Familiar, pelo que havia falta de informao sobre o assunto. Por outro lado, tambm existia oposio por parte de representantes da Igreja catlica mais conservadores, como o caso de D. Ximenes Belo, quanto utilizao de mtodos contraceptivos que no os naturais. Esta atitude tem sido alvo de crticas, o que sucede tambm por parte de algumas das entrevistadas. H, no entanto, indcios de que a situao est a mudar, no sentido de haver maior abertura relativamente a aspectos ligados ao Planeamento Familiar. Como tal, na sociedade timorense os valores catlicos, associados grande valorizao dos lhos, constituam obstculos ao Planeamento Familiar. A iliteracia, que signicativa em Timor-Leste, dicultava a aceitao do Planeamento Familiar. Em meio rural, a resistncia tambm era maior do que na cidade, o que poderia estar relacionado com o facto da populao ter menos acesso informao e educao. Outra limitao residia no medo que vrios timorenses tinham do programa de Planeamento Familiar indonsio, designado por KB, pelo facto de recearem as suas possveis consequncias, na medida em que o mesmo era
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acusado de ser coercivo e ir contra os direitos humanos, tendo mesmo como objectivo a esterilizao das mulheres timorenses e, pela via da conteno da reproduo, a consequente exterminao do povo timorense. Tal seria, ainda, coadjuvado pelo processo de transmigrao de indonsios para o territrio timorense. De acordo com as informaes obtidas, o programa KB careceu, no mnimo, de consentimento informado. O facto de ter sido implementado sem terem sido dados os devidos esclarecimentos populao levou desconana relativamente ao Planeamento Familiar. Para que possa ter lugar uma escolha informada, a comunicao desempenha um papel vital no Planeamento Familiar. Para tal, as pessoas necessitam de ter conhecimentos sobre o assunto, ter acesso a um conjunto de mtodos e obter apoio, nas suas escolhas individuais, por parte das polticas sociais e normas comunitrias. Pelo que apurmos, esta situao estava longe de ser uma realidade em Timor-Leste. Vrias mulheres timorenses entrevistadas atribuem importncia ao Planeamento Familiar na medida em que dessa forma lhes so facultadas informaes teis, quer em termos de preveno de gravidezes no desejadas, quer de espaamento dos lhos, quer at de vigilncia da Sade Reprodutiva. Os benefcios econmicos resultantes do Planeamento Familiar e o facto de este permitir maior disponibilidade e ateno em relao aos lhos ao nascerem mais espaadamente, tambm so considerados aspectos importantes. So igualmente referidos os benefcios para a sade e a preveno de problemas conjugais derivados do espaamento e da diminuio do nmero de lhos. Foi mencionada, por duas das entrevistadas, uma questo de grande actualidade, que a importncia da obteno de conhecimentos sobre Planeamento Familiar por parte dos jovens, quer em Timor, quer em Portugal, de forma a prevenir situaes de risco. Quanto ao recurso a servios de Planeamento Familiar, apenas uma das entrevistadas admite t-lo feito em Timor. No entanto, a situao modicou-se em Portugal, uma vez que a maioria j utilizou o mesmo tipo de servios, embora em circunstncias diversas. Apenas cinco das entrevistadas referem ter tido uma ou mais gravidezes planeadas. A maioria teve uma ou mais gravidezes no planeadas, algumas das
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quais antes do casamento. Foi, alis, esse facto que levou, nalguns casos, imposio do casamento por parte dos familiares, o que parece ser muito comum em Timor-Leste. A falta de informaes sobre a contracepo e a falha ou interrupo dos mtodos contraceptivos utilizados so os motivos apresentados para essas gravidezes. Quanto s mulheres solteiras e sem lhos, ainda no deniram a forma como iro concretizar os seus ideais em termos nmero desejado de lhos, que oscila entre dois e trs. A maioria das entrevistadas arma haver partilha das decises relativas ao Planeamento Familiar com o parceiro. Apenas duas referem o facto de as decises estarem a cargo do homem, e uma de ter havido discrdia entre o casal, o que signicativo, se tivermos em conta a situao geral de subordinao da mulher ao homem em Timor-Leste. Ao analisarmos o percurso contraceptivo das mulheres timorenses, vericamos que a maioria das entrevistadas tinha conhecimento de mtodos contraceptivos quando estava em Timor, sendo os mais conhecidos o calendrio e a plula, seguindo-se-lhes o preservativo, depois o DIU, a par com a injeco, o implante, e por ltimo a laqueao de trompas, remdios naturais e o coito interrompido. A maioria das mulheres tambm tomou conhecimento de mtodos contraceptivos em Portugal, sendo o mais conhecido a plula, seguindo-se-lhe o DIU a par com o preservativo, depois a injeco a par com a laqueao de trompas, o calendrio, e por m o preservativo feminino (que j deixou de ser comercializado em Portugal), a plula do dia seguinte e o implante. Comparando a situao entre Portugal e Timor, vericamos que em Portugal so conhecidos mais mtodos contraceptivos. Alguns, como o caso do preservativo feminino, do espermicida e da plula do dia seguinte (contracepo de emergncia), so citados apenas relativamente a Portugal, pelo que depreendemos que no fariam parte do leque de mtodos contraceptivos disponveis, ou que estariam menos divulgados em Timor. Ao passarmos anlise dos mtodos contraceptivos utilizados, a situao modica-se substancialmente. Apenas quatro mulheres referem ter recorrido, em Timor, a um ou mais mtodos. Duas utilizaram um nico, uma o calendrio e outra o DIU. Uma mulher usou trs mtodos a plula, o preservativo e o coito interrompido, e outra quatro a plula, o preservativo, o calendrio e por ltimo a laqueao de trompas. Das restantes mulheres, cinco ainda no tinham iniciado vida sexual quando vieram para Portugal.
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Curiosamente, nenhuma destas mulheres recorreu ao mtodo injectvel, embora este seja apontado na literatura como o mais frequente em TimorLeste. O recurso aos mtodos contraceptivos por parte das mulheres timorenses aumentou signicativamente aps a sua vinda para Portugal, uma vez que aqui somente cinco no recorreram contracepo. Oito mulheres referem ter utilizado apenas um mtodo contraceptivo, que varia de mulher para mulher, seis referem ter utilizado dois mtodos, e uma experimentou cinco mtodos. Os contraceptivos mais utilizados so a plula e o preservativo, seguidos da injeco e do calendrio; depois o DIU, o coito interrompido e a laqueao de trompas; e por ltimo o espermicida e a plula do dia seguinte. Comparando a utilizao de mtodos contraceptivos entre Timor e Portugal, constatamos que h, nos dois pases, uma grande variao no que respeita aos mtodos utilizados, que vai desde os tradicionais aos modernos. No entanto, em Portugal o nmero de mulheres a recorrer contracepo superior, e o leque de mtodos utilizados mais amplo. So atribudas, por parte de algumas destas mulheres, consequncias negativas a certos mtodos contraceptivos. Em relao ao mtodo do calendrio, apontada a falta de eccia devido relativa frequncia com que ocorrem gravidezes nas suas utilizadoras, o que corresponde realidade. Tambm so atribudas consequncias negativas ao DIU, em termos de efeitos secundrios, nomeadamente hemorragia, dor e rejeio. Quanto plula, um dos mtodos mais utilizados por este grupo de mulheres, so apontados alguns efeitos colaterais, tais como vmitos, emagrecimento e danos nos ovrios. Finalmente, surge a injeco contraceptiva, qual so atribudos aumentos de peso, problemas nas vias respiratrias e hemorragias. Estes efeitos levaram, em certas situaes, interrupo do mtodo utilizado. Podemos depreender, da anlise efectuada, que o fraco recurso contracepo em Timor-Leste poder estar relacionado, em parte, com as preferncias das mulheres em termos de fecundidade, uma vez que vrias delas gostariam de ter mais lhos caso estivessem em Timor. No entanto, em Portugal sentem maior necessidade de limitar o seu nmero, pelo que esse facto poder ter tido inuncia no aumento do recurso contracepo aps a vinda para este pas. Por outro lado, a falta de informao e de acesso sobretudo nas zonas rurais ao Planeamento Familiar por parte das mulheres timorenses, em simultneo com a desaprovao manifestada pela Igreja Catlica e com a desHelena Isabel Borges Manuel
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conana que algumas sentiam relativamente ao programa indonsio, tero potenciado essa situao em Timor-Leste. A vinda destas mulheres para Portugal ter ento levado ao desaparecimento de alguns dos referidos obstculos ao Planeamento Familiar, visto tratar-se de uma sociedade com caractersticas distintas das de Timor-Leste. A diminuio do peso da Igreja Catlica, a existncia de maior abertura em termos scio-polticos, e o acesso informao e a servios de sade com mais qualidade so factores que tero contribudo para algumas modicaes nos seus conhecimentos, atitudes e prticas relativamente ao Planeamento Familiar. Outra questo que considermos importante abordar prende-se com o aborto, uma vez que, no sendo no geral considerado como integrando o Planeamento Familiar, se encontra intimamente relacionado com este. Vrias das mulheres entrevistadas no se quiseram manifestar quanto s prticas abortivas das mulheres timorenses, referindo desconhecimento em relao ao assunto. Quanto s mulheres que revelam ter conhecimento de prticas abortivas, os motivos referidos que levaram IVG so a gravidez na adolescncia, tanto em Timor como em Portugal, a irresponsabilidade, o espaamento das gravidezes devido ao desconhecimento (em Timor) de mtodos contraceptivos, a gravidez extra-conjugal, o receio de malformaes e o incremento da prostituio (em Timor). Alguns dos processos utilizados na IVG que estas mulheres manifestam conhecer constam da ingesto de remdios tradicionais usados em Timor base de plantas, frutos e outras substncias, acompanhados por vezes de massagens abdominais. Tambm feita referncia ao recurso a tcnicos de sade, em Timor e em Portugal, e realizao de manobras violentas para a induo do aborto. Trs das entrevistadas atribuem ainda aos indonsios a prtica do aborto forado, ou seja, efectuado sem o consentimento das mulheres. Ao auscultarmos a opinio sobre a prtica da IVG, embora metade das entrevistadas a desaprove, algumas concordam com a mesma em determinadas situaes, tais como a falta de condies para criar os lhos, o caso particular da gravidez ocorrida nas prises indonsias, a malformao fetal e a gravidez numa mulher toxicodependente. Quanto aos motivos de desaprovao da IVG alegados pelas mulheres timorenses, prendem-se com questes de ordem religiosa e moral. Se, para umas,
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a IVG um pecado e, como tal, proibida pela Igreja, para outras trata-se de algo moralmente reprovvel, o que est tambm de certa forma relacionado com a questo, igualmente mencionada, do direito vida. Para nalizar deste estudo, apresentamos algumas sugestes no mbito das polticas e estratgias para a sade. No Programa do XVII Governo Constitucional (Presidncia do Conselho de Ministros, 2005), salienta-se a importncia atribuda aos Cuidados de Sade primrios (CSP), pilar de sustentao de todo o sistema de sade. Uma das medidas preconizadas consiste na recongurao organizacional dos Centros de Sade, com nfase em pequenas unidades de sade familiar (USF). Estas tm por misso e responsabilidade manter e melhorar o estado de sade das pessoas por elas abrangidas, atravs da prestao de cuidados de sade gerais de forma personalizada, com boa acessibilidade e continuidade, abrangendo os contextos scio-familiares dos utentes. No caso dos imigrantes e das minorias tnicas, torna-se necessrio capacitar os prossionais para compreenderem e lidarem melhor com as situaes de vulnerabilidade social que condicionam o acesso aos cuidados de sade, as quais abrangem factores de ordem scio-econmica, habitacional, scioeducativa e comunicacional. As diculdades de comunicao resultantes do desconhecimento dos valores, crenas e prticas de sade dos utentes podem comprometer a qualidade e a eccia dos cuidados de sade prestados. Como forma de fazer face a esta problemtica, h que desenvolver competncias de acordo com as suas necessidades culturais. Para habilitar os prossionais de sade a lidar com a diversidade cultural no desempenho das suas funes, necessrio dar nfase a esta problemtica nos programas de formao, quer a nvel bsico quer de formao contnua e ps-graduao. Os servios de Planeamento Familiar devem ser acessveis s populaes migrantes e prestar cuidados adequados s suas necessidades. Cada grupo cultural tem caractersticas especcas, pelo que no se deve obedecer a um modelo rgido. importante a adaptao aos diversos condicionalismos, respeitando as tradies, a cultura e os conceitos morais e religiosos. A motivao para o Planeamento Familiar e para o uso de mtodos contraceptivos deve ser procurada dentro das estruturas sociais e culturais onde as pessoas esto inseridas. No caso particular dos timorenses, importante ter presente o facto de serem provenientes de um pas com uma elevada taxa de fecundidade, possuidor de uma organizao social tradicional, onde a famlia
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alargada desempenha um papel signicativo numa economia essencialmente rural. Ao chegarem a Portugal, confrontam-se com uma realidade cultural diferente da do seu pas de origem, e para muitos poder ser difcil aceitarem famlias reduzidas, mesmo que sintam necessidade de limitar o nmero de lhos. No Plano Nacional de Sade 2004-2010 (Ministrio da Sade. Direco-Geral da Sade, 2004) est estabelecido que uma das orientaes estratgicas e intervenes necessrias dar prioridade ao aumento de cobertura no perodo pr-concepcional e no puerprio, devendo: Ser aumentado o nmero de casais que efectua uma consulta mdica no perodo pr-concepcional com o objectivo de preparar uma gravidez; Ser facilitado o acesso aos cuidados de Planeamento Familiar, inclusive nas situaes de infertilidade; Serem aumentados os esforos dirigidos s adolescentes e s minorias tnicas; Continuarem a ser desenvolvidas aces dirigidas a pblicos especcos, como por exemplo adolescentes e grupos mais vulnerveis minorias pobres urbanas, que apresentam piores indicadores na rea da sade reprodutiva, nomeadamente atravs das Autoridades Regionais de Sade; continuar-se a investir na utilizao de unidades mveis. Dado que, no geral, os timorenses trazem de Timor-Leste conhecimentos limitados sobre sexualidade e Planeamento Familiar, seria desejvel desenvolver aces de sensibilizao e informao relativas a esta temtica especicamente dirigidas aos timorenses. No caso dos jovens, estes devem ser alvo de um programa informativo especial. Estas actividades devem contar com a participao de associaes ligadas comunidade timorense em Portugal. De acordo com o que se encontra estabelecido no Programa do XVII Governo Constitucional, uma das medidas preconizadas no mbito das polticas sociais consiste precisamente no lanamento de campanhas de educao sexual e Planeamento Familiar particularmente destinadas aos jovens imigrantes, tendo em conta a diversidade e os cdigos culturais. Quanto ao material de Informao Educao Comunicao (IEC) a utilizar, sugere-se a elaborao de folhetos sobre Planeamento Familiar especcos para determinados grupos culturais. No caso dos timorenses, aconselhvel serem redigidos em portugus e em ttum. Quanto ao seu contedo, podero ser abordados os seguintes assuntos:
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Principais aspectos ligados regulao da fecundidade, e sua integrao na Sade Reprodutiva; Mtodos contraceptivos disponveis; Diferentes instituies que oferecem servios de Planeamento Familiar em Portugal; Aspectos legais do Planeamento Familiar em Portugal; Aconselhamento em Planeamento Familiar: o que pode ser questionado e esperado por parte dos tcnicos de sade. Para avaliar as necessidades de Sade Reprodutiva dos imigrantes e minorias tnicas e adequar a prestao de cuidados a essas mesmas necessidades, consideramos ser necessrio desenvolver estudos de investigao sobre os diferentes grupos culturais. Com o conhecimento adquirido desta forma, podero ser delineadas estratgias especcas de interveno em Sade Reprodutiva, que contribuiro para uma maior qualidade dos servios prestados.
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SIGLAS ABRI ACNUR AML APF BM CEDAW DIU DST FNUAP ICPD IPPF IVG OMS ONG PNUD RDTL SIDA UNDP UNFPA UNHCR VIH WHO Angkatan Bersenjata Republik Indonesia (Foras Armadas Indonsias) Alto Comissariado das Naes Unidas para os Refugiados rea Metropolitana de Lisboa Associao para o Planeamento da Famlia Banco Mundial Committee on the Elimination of Discrimination Against Women Dispositivo Intra-Uterino Doenas Sexualmente Transmissveis Fundo das Naes Unidas para a Populao International Conference on Population and Development International Planned Parenthood Federation Interrupo Voluntria da Gravidez Organizao Mundial de Sade Organisation Mondiale de la Sant Organizao No Governamental Programa das Naes Unidas para o Desenvolvimento Repblica Democrtica de Timor-Leste Sndrome da Imunodecincia Adquirida United Nations Development Programme United Nations Population Fund United Nations High Commissioner for Refugees Vrus da Imunodecincia Humana World Health Organization
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CONHECIMENTOS, ATITUDES E PRTICAS SOBRE PLANEAMENTO FAMILIAR de Mulheres Timorenses Residentes em Portugal

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NDICE DE FIGURAS Figura 1 Timor-Leste e seu Enquadramento Geogrco 82

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culturalmente ou projectados em rituais ou sistemas de crenas.

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Segundo Menezes (1992:223):

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Quadro 1 Denio de Temas, Categorias e Subcategorias

PLANEAMENTO Atitudes em relao FAMILIAR fecundidade

Experincias vividas em relao ao Planeamento Familiar

Conhecimento de prticas abortivas

Opinio sobre a prtica da IVG

Aprovao da IVG Desaprovao da IVG

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Quadro 2 Categoria I - Atitudes em relao Fecundidade

Importncia atribuda aos lhos

Atitudes em relao fecundidade

Preferncia de gnero em relao aos lhos

Nmero desejado de lhos

Factores condicionantes do nmero de lhos

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