AS INTERFACES SADE E EDUCAO

CLLIA PARREIRA 1 RUI ANASTCIO SILVA 2 Existem muitas formas e situaes em ue o !am"o #a e#u!a$o se re%a!io&a !om o !am"o #a sa'#e( Afi&a%) *o+e) , -asta&te !o&*e!i#a a im"ort.&!ia #a e#u!a$o &os "ro!essos #e !o&stru$o #e uma !o&#i$o sau#/0e% #e 0i#a( So- ta% e&fo ue) este texto "rete&#e !om"arti%*ar a%1umas ref%exes so-re este tema e a"o&tar uestes ue mere!em #is!uss$o mais am"%ia#a( Em seu teor) tam-,m #esta!amos o fato #e ue ao tratar #e e#u!a$o o texto "rete&#e !ara!teri2ar a e#u!a$o forma%) "ossi-i%ita#a e oferta#a "e%a es!o%a) uma 0e2 ue tratar #a e#u!a$o &um !o&texto mais am"%ia#o) !omo resu%ta&te #o "ro!esso #e !o&0i03&!ia em um 1ru"o so!ia%) !ertame&te &os o-ri1aria a outra a-or#a1em e #is!uss$o) t$o ri!a e im"orta&te ua&to essa( Sa-emos ue em ua% uer #os !asos os !o&*e!ime&tos s$o "arti%*a#os) !o&stru4#os) re!o&stru4#os e ressi1&ifi!a#os !o&forme a *ist5ria #e 0i#a #e !a#a i&#i04#uo e a"%i!a#os 6ou &$o7 &a !o&stru$o #e *a-i%i#a#es im"orta&tes "ara o -em 0i0er e a -oa sa'#e( E&treta&to) o ue "rete&#emos a1ora , ref%etir so-re as i&terfa!es #o setor sa'#e e #o setor e#u!a$o &o !o&texto es!o%ar) o&#e seus ref%exos 1a&*am a #ime&s$o #o rea%( As i&terfa!es sa'#e e e#u!a$o su1erem ref%exes a "artir #os mais #i0ersos o%*ares e refere&!iais( Assim se&#o) o"tamos "or #is!utir as i&terfa!es a "artir #e a%1u&s a&te!e#e&tes *ist5ri!os "rese&tes &as "ro"ostas #e !a#a /rea) #a i&te&!io&a%i#a#e &e!ess/ria ao i&!reme&to #e um tra-a%*o i&te1ra#o) so-retu#o a1ora) mome&to em ue a i&tersetoria%i#a#e se a"rese&ta !omo uma exi13&!ia 8 im"%eme&ta$o #e aes #e re%e0.&!ia so!ia%( ALGUNS ANTECEDENTES HISTRICOS Neste t5"i!o) faremos uma r/"i#a retoma#a #a tra+et5ria *ist5ri!a #e e&!o&tros #esses setores &o 9rasi%) a "artir #e e%eme&tos !omo os ue #efi&em as "o%4ti!as #a e#u!a$o em sa'#e) im"%eme&ta#as #es#e as "rimeiras #,!a#as #o s,!u%o ::( A res"eito) a "es uisa#ora Ne%; <arti&s =erreira Ca&#eias a"rese&ta em um #e seus arti1os "u-%i!a#os "e%a Revista de Sade Pbli a uma mi&u!iosa a&/%ise #a e0o%u$o *ist5ri!a #a e#u!a$o em sa'#e) a"o&ta&#o ue +/ &o "rimeiro !urso or1a&i2a#o &o 9rasi% so-re este tema > em S$o Pau%o) 1?2@ > *a0ia o e&te&#ime&to #e ue a Ae#u!a$o sa&it/ria #e0eria se #ese&0o%0er !om to#a a 1e&era%i#a#e "oss40e% e "e%os "ro!essos mais "r/ti!os) #e mo#o a im"ressio&ar e !o&0e&!er os e#u!a&#os a im"%a&tar */-itos #e *i1ie&e( Biri1ia>se ao i&#i04#uo) iso%a#ame&te) ou a 1ru"os) se !o&0iesse) se&#o #ese&0o%0i#a &os Ce&tros #e Sa'#e) em 0isitas #omi!i%i/rias) em esta-e%e!ime&tos es!o%ares) *os"ita%ares e fa-ris) e&tre outrosA( Essa refer3&!ia , feita ao tra-a%*o #e Cera%#o Dor/!io #e Pau%a Sou2a) um #os im"orta&tes "re!ursores #a e#u!a$o em sa'#e &o 9rasi%) "ara uem esse "rimeiro !urso foi uma res"osta ofi!ia% ao "o%i!iame&to sa&it/rio 0i1e&te &a ,"o!a( I#ea%i2a#o !omo !urso #e &40e% m,#io) ti&*a "or "'-%i!o>a%0o A"rofessores "rim/rios) re1e&tes #e !%asse( Seu o-+eti0o ex"resso era mi&istrar !o&*e!ime&tos te5ri!os e "r/ti!os #e *i1ie&e #e mo#o a ue estes "rofessores os i&tro#u2issem) "osteriorme&te) &os re!,m>!ria#os Ce&tros #e Sa'#e e em es!o%as "'-%i!as) a "artir #e uma "ro"osta emi&e&teme&te "rofi%/ti!aA(

Em 1?EF) o !urso em uest$o sofreu a%1umas mo#ifi!aes !urri!u%ares #e!orre&tes #a ex"eri3&!ia a!umu%a#a #es#e sua !ria$o) o ue ref%etia uma re%a$o mais "r5xima e&tre os setores #e e#u!a$o e sa'#e) ai&#a ue %imita#a ao !am"o #o #ese&0o%0ime&to #o !urso( Em seu !urr4!u%o) mere!em #esta ue #is!i"%i&as !omo Hi!ie"e I"#a"til$ P%&' Es (la% e Es (la% e Hi!ie"e U%ba"a$ R)%al e das Habita*+es - i&tro#u2i#as ua&#o #a reforma #o mesmo( <uito em-ora a orie&ta$o "re#omi&a&te &o !urr4!u%o fosse !%arame&te "rofi%/ti!a) ex"ressa "e%a "reo!u"a$o em #issemi&ar */-itos e !o&*e!ime&tos #e *i1ie&e) e to#a a 0erti!a%i#a#e &a i&te&$o #e Aim"ressio&ar e !o&0e&!er os e#u!a&#osA) */ ue se re!o&*e!er o a0a&o "ossi-i%ita#o "e%o !urso( A a"roxima$o !om a so!ie#a#e "e%a 0ia #a e#u!a$o) !om o "ro"5sito #e i&terferir em sua sa'#e) re"rese&tou uma estrat,1ia i&o0a#ora e uma "ro"osta !o&tr/ria ao re1ime #e "o%i!iame&to sa&it/rio "rati!a#o &a ,"o!a( Ao mesmo tem"o) o re!o&*e!ime&to #o es"ao es!o%ar !omo e%eme&to "ro"i!ia#or #e uma forma #e i&ter0e&$o &as !o&#ies #e sa'#e #as "essoas ref%etia o mo0ime&to #e um 1ru"o #e m,#i!os afeioa#os a "r/ti!as -asea#as &a ed) a*,( sa"it-%ia !omo i&strume&to #e !om-ate 8s #oe&as i&fe!to>!o&ta1iosas > "ri&!i"a% !ausa #e re#u$o #a fora "ro#uti0a !om !%aras im"%i!aes &e1ati0as &a e!o&omia #o "a4s( Outro fato a ser re%em-ra#o &essa r/"i#a re!u"era$o *ist5ri!a #a a"roxima$o e&tre os setores #e e#u!a$o e sa'#e refere>se 8 !ria$o #os mi&ist,rios ue teriam a miss$o #e !o&#u2ir &a!io&a%me&te as "o%4ti!as "'-%i!as "erti&e&tes a estas /reas( A !uriosi#a#e #este mome&to #a *ist5ria , o #eta%*e #e ue) at, +u%*o #e 1?@E) as "astas #a e#u!a$o e sa'#e esta0am !o&fia#as a um '&i!o mi&ist,rioG o <i&ist,rio #a E#u!a$o e Sa'#e( Os A&ais #o Co&1resso Na!io&a% #e 1?@H re1istram as mo0ime&taes #e 1o0er&o "ara a !ria$o #a "asta #a Sa'#e) !om ar1ume&taes -asta&te si1&ifi!ati0as &a #i0is$o #as atri-uies( O at, e&t$o <i&ist,rio #a E#u!a$o e Sa'#e "assaria a se !*amar <i&ist,rio #a E#u!a$o e Cu%tura) ma&te&#o as atri-uies %i1a#as 8 e#u!a$o) e& ua&to o <i&ist,rio #a Sa'#e seria !ria#o !om a miss$o #e #e#i!ar>se aos A"ro-%emas ati&e&tes 8 sa'#e *uma&aA) !om atri-uies #i0ersas) #as uais #esta!amosG traar e exe!utar !am"a&*as sa&it/rias) -em !omo "%a&os #e assist3&!ia m,#i!o> *os"ita%ar) #e&t/ria e me#i!ame&tos ao *omem -rasi%eiroI rea%i2ar am"%a e#u!a$o sa&it/ria #o "o0oI rea%i2ar estu#os) i& u,ritos e "es uisas ua&to 8 i&f%u3&!ia #o meio -rasi%eiro &a 0i#a #o *omem e ua&to 8 a%ime&ta$o #o "o0o &as #i0ersas 2o&as #o "a4s( Em 2@ #e +u%*o #e 1?@E) o "resi#e&te Cet'%io Var1as) ao assi&ar a Lei &J 1(?2H) #esmem-rou o e&t$o <i&ist,rio #e E#u!a$o e Sa'#e em #uas &o0as "astasG o <i&ist,rio #a E#u!a$o e Cu%tura e o <i&ist,rio #a Sa'#e( Com esses #esta ues es"eramos i%ustrar) !om a #e0i#a im"ort.&!ia) as ra2es "ara se #is!utir as !o&#ies ue ori1i&aram a%1u&s #os mome&tos #e a"roxima$o e&tre a e#u!a$o e a sa'#e) !omo forma #e me%*or !om"ree&#er as i&terfa!es( Outro -om exem"%o #a im"ort.&!ia #e se !o&*e!er e !o&si#erar o !o&texto #as a"roximaes e&tre estes setores , o "er4o#o #a Re0o%u$o #e 1?KF) ue "or moti0aes #outri&/rias "ro0o!ou uma es",!ie #e .ad%("i/a*,( &o "ro!esso #e e&si&o #o "a4s) #es!o&si#era&#o as #ifere&as e es"e!ifi#a#es %o!ais ue) atua%me&te) s$o refere&!iais "ara a e#u!a$o( Ta% 0is$o re"rese&ta0a a &e1a$o #a "ossi-i%i#a#e #e !o&*e!ime&to e #o e&te&#ime&to #a rea%i#a#e "e%a "o"u%a$o %o!a%( Na sa'#e) *ou0e uma a0a%a&!*e #e aes 1o0er&ame&tais #ire!io&a#as a su-si#iar a !o&stru$o #e um ser0io #e sa'#e -asea#o &a *os"ita%i2a$o e &a #e&sa a"%i!a$o #e te!&o%o1ia) #istri-u4#a &a %51i!a #e fa0ore!ime&to a i&teresses e!o&Lmi!os e #e forta%e!ime&to #o setor "ri0a#o 8s !ustas #e re!ursos "'-%i!os) em tota% #esa!or#o !om as reais &e!essi#a#es e "ossi-i%i#a#es #a so!ie#a#e(

Seria "oss40e% #e#i!ar este texto > e muitos outros mais > aos mome&tos *ist5ri!os #e a"roxima$o e #e afastame&to #os setores #a e#u!a$o e sa'#e( Afi&a%) &a es!o%a) ai&#a ue em tem"os atuais) , "oss40e% 6e !o&0e&ie&te7 !o&*e!er e !om"ree&#er uma rea%i#a#e ue ref%ete as i&terfa!es "oss40eis e as re%aes !o&stru4#as #es#e e&t$o( AS CON0ERG1NCIAS DE RESPONSA2ILIDADES Nos '%timos EH a&os) a sa'#e tem si#o a-or#a#a #e #ifere&tes formas &o !o&texto es!o%ar) e sua im"ort.&!ia 0em se&#o reitera#a e refora#a !a#a 0e2 mais( As orie&taes -/si!as so-re a #efi&i$o #e !o&te'#os) estrutura$o e or1a&i2a$o #o !urr4!u%o #e e&si&o fu&#ame&ta%E &os mostram ue &a tra+et5ria #a e#u!a$o a sa'#e #eixou #e ser uma #is!i"%i&a o-ri1at5ria "ara se !o&stituir em um tema tra&s0ersa%) #e fu&#ame&ta% im"ort.&!ia "ara ue a es!o%a efeti0ame&te "ossa formar !i#a#$os !r4ti!os e !o&s!ie&tes #as suas &e!essi#a#es) e #os meios "ara satisfa23>%as( Com a "u-%i!a$o #a Lei #e Biretri2es e 9ases #a E#u!a$o Na!io&a% > LB9) em 1?M1) foi "ro"osta a i&!%us$o #e A"ro1ramas #e sa'#eA &o &'!%eo !omum #o !urr4!u%o) tor&a&#o>os o-ri1at5rios em to#o o "a4s( Tais "ro1ramas) 0a%e ressa%tar) ti&*am !omo o-+eti0o A%e0ar a !ria&a e o a#o%es!e&te ao #ese&0o%0ime&to #e */-itos sau#/0eis ua&to 8 *i1ie&e "essoa%) a%ime&ta$o) "r/ti!a #es"orti0a) ao tra-a%*o e ao %a2er) "ermiti&#o>%*es a sua uti%i2a$o ime#iata &o se&ti#o #e "reser0ar a sua sa'#e e a #os outrosAF( Note>se ue */ ex"ressi0a #ifere&a &a !o&!e"$o e &os "ro"5sitos "ara os !o&te'#os #e sa'#e tra-a%*a#os &o !o&texto es!o%ar) se !om"ara#os aos "rete&#i#os &os "rimeiros !ursos #e e#u!a$o em sa'#e rea%i2a#os &as #,!a#as #e 2H e EH) +/ !ome&ta#os a&teriorme&te( No e&ta&to) a"5s a%1u&s a&os #e sua im"%eme&ta$o) ai&#a &$o se !o&se1uiu #ese&!a#ear um !o&+u&to #e aes e#u!ati0as arti!u%a#as &as uais os !o&te'#os) !o&!eitos) #a#os e "ri&!4"ios "u#essem ser !o%o!a#os !omo e%eme&tos forma#ores #a sa'#e( <esmo assim) se1u&#o as !o&!%uses #a a0a%ia$o #esta ex"eri3&!ia) a im"ort.&!ia #a e#u!a$o "ara a sa'#e foi re!o&*e!i#a e forta%e!i#a "e%a "reo!u"a$o !res!e&te !om os estu#os so-re as !omu&i#a#es) es"e!ia%me&te &o to!a&te ao seu "a"e% &a forma$o #a !i#a#a&ia) e "e%a &e!essi#a#e #e !o&stru$o #e uma es!o%a mais arti!u%a#a !om o seu !o&texto e mais f%ex40e% ua&to 8 or1a&i2a$o #e seus "r5"rios !urr4!u%os( &a "r/ti!a es!o%ar ue se !o&fi1ura esse ua#ro #e !o&0er13&!ias #e "ro"5sitos #o setor sa'#e e #o setor e#u!a$o( &o !oti#ia&o es!o%ar ue fi!am tam-,m forta%e!i#as as formas #e atua$o e exe!u$o #e "%a&e+ame&tos !a"a2es #e "romo0er a auto!a"a!ita$o #os i&#i04#uos e #os 0/rios 1ru"os #e uma so!ie#a#e "ara %i#arem !om os "ro-%emas fu&#ame&tais #a 0i#a !oti#ia&a e #etermi&a&tes #e sua sa'#e( Em 1??K) a &o0a LB9 #efi&iu a e#u!a$o !omo a-ra&1e&#o A"ro!essos formati0os ue se #ese&0o%0em &a 0i#a fami%iar) &a !o&0i03&!ia *uma&a) &o tra-a%*o) &as i&stituies #e e&si&o e "es uisa) &os mo0ime&tos so!iais e or1a&i2aes #a so!ie#a#e !i0i% e &as ma&ifestaes !u%turaisA@) #e0e&#o estar 0i&!u%a#a ao mu&#o #o tra-a%*o e #a "r/ti!a so!ia%) o ue su1ere uma #ime&s$o am"%ia#a #o !o&!eito #e e#u!a$o) i&!%usi0e( Em-ora &$o a"rese&te #e forma ex"%4!ita a /rea #e sa'#e > !omo o!orreu &a o!asi$o em ue os .%(!%a3as de sade foram i&!%u4#os &o !urr4!u%o &a!io&a% >) a &o0a Lei "re0iu a e%a-ora$o #e uma "arte #i0ersifi!a#a #o !urr4!u%o #e e&si&o fu&#ame&ta%) a ser #efi&i#a em !a#a sistema #e e&si&o e esta-e%e!ime&to es!o%ar) em !o&formi#a#e !om as !ara!ter4sti!as re1io&ais e %o!ais #a so!ie#a#e) #a !u%tura) #a e!o&omia e #a !%ie&te%a( Ta% a-ertura a"o&ta0a "ara a &e!essi#a#e #e i&te1ra$o) exte&s$o e a"rofu&#ame&to #a #is!uss$o so-re sa'#e) o ue "ossi-i%itaria a mo-i%i2a$o #e aes e o #ese&0o%0ime&to #e um tra-a%*o sistem/ti!o e !o&t4&uo #e "romo$o #a sa'#e &o !o&texto es!o%ar(

 i&teressa&te o-ser0ar ue &este mesmo "er4o#o o e&t$o <i&ist,rio #a E#u!a$o e #o Bes"orto > <EC e%a-orou os Par.metros Curri!u%ares Na!io&ais > PCN !om o o-+eti0o #e orie&tar a i&!%us$o #e !urr4!u%os esse&!iais a serem tra-a%*a#os em to#as as es!o%as #o "a4s) "ro!ura&#o 1ara&tir Aorie&taes mais atua%i2a#as e !o&#i2e&tes !om o a0a&o #os !o&*e!ime&tos #o mu&#o !o&tem"or.&eo e afi&a#as !om os 0a%ores !u%turais) ue &os s$o "r5"riosAK( Ne%es) o tema #e sa'#e est/ !o&textua%i2a#o &o Sistema N&i!o #e Sa'#e > SUS e "ara a sua fu&#ame&ta$o foi "ro"osta uma #is!uss$o so-re o "a"e% forma#or #a es!o%a &o tratame&to #e um tema t$o am"%o e a-ra&1e&te) !omo , o !aso #a sa'#e( Isso 0eio reforar a !o&!e"$o #e ue) #o mesmo mo#o ue a e#u!a$o) as uestes #e sa'#e t3m se&ti#os e im"a!tos #isti&tos &as #i0ersas esferas > &a!io&a%) re1io&a%) esta#ua%) mu&i!i"a% e %o!a% >) uma 0e2 ue) es"e!ia%me&te &o 9rasi%) em 0ista #e sua am"%a territoria%i#a#e) existe 1ra&#e #i0ersi#a#e so!io!u%tura% ue &$o "ermite a a#o$o #e uma a-or#a1em '&i!a ue "ossi-i%ite e&!o&trar as a%ter&ati0as "ara o reso%uti0o e&fre&tame&to #as situaes ue !om"rometem o a!esso 8 e#u!a$o e o a%!a&!e #a sa'#e "or to#os( Por essa ra2$o) as "reo!u"aes !om as uestes #e !i#a#a&ia e #e sa'#e "assaram a ser mais #o ue te&tar asse1urar um es"ao forma% e restrito &os !urr4!u%os es!o%ares "ara ser) efeti0ame&te) uma uest$o #e "romo$o #a sa'#e) !u+os se&ti#os e si1&ifi!a#os tor&am>se maiores "ara am-as as /reas > e#u!a$o e sa'#e( E& ua&to a e#u!a$o tra-a%*a o #esafio #e "re"arar !i#a#$os "ara a 0i#a e &$o "ara o sim"%es a!'mu%o #e !o&*e!ime&tos) a sa'#e "ro!ura o me%*or !ami&*o "ara o #ese&0o%0ime&to #e *a-i%i#a#es "ara o -em 0i0er 6o a1ir "ositi0ame&te so-re os fatores ue #etermi&am ou !o&#i!io&am a sa'#e7 e &$o a"e&as !o&*e!ime&tos asso!ia#os a "ro!essos #e sa'#e ou #e #oe&a( Os "ro!essos !o1&iti0os s$o e%eme&tos fu&#ame&tais "ara o #ese&0o%0ime&to *uma&o) mas &$o s$o sufi!ie&tes "ara 1ara&tir a !o&stru$o #e uma !o&#i$o sau#/0e% #e 0i#a) !aso &$o se !o&stituam !omo foras "rotetoras #a sa'#e( A AO INSTITUCIONAL4 A INTENCIONALIDADE NECESS5RIA <esmo !om a forte !o&0er13&!ia &os "ro"5sitos #a e#u!a$o e #a sa'#e) &$o "o#emos tomar essa "roximi#a#e !omo es"o&t.&ea e sufi!ie&te "ara 1ara&tir o #ese&0o%0ime&to #e aes i&te1ra#as e&tre a e#u!a$o e a sa'#e) &os &40eis fe#era%) esta#ua%) mu&i!i"a% ou %o!a%( D/ ue se ter a i&te&!io&a%i#a#e &as a"roximaes i&stitu!io&ais) &a forma #e "%a&e+ame&tos i&te1ra#os e "o%4ti!as "'-%i!as #os #ifere&tes setores ue te&*am i&f%u3&!ia &a !o&stru$o #a ua%i#a#e #e 0i#a) &a a%o!a$o ra!io&a% #e re!ursos e &o #ese&0o%0ime&to #as aes ue -us uem ex"%i!itame&te me%*ores !o&#ies #e 0i#a e sa'#e( Esta a"roxima$o #e0e ser !o&stru4#a #es#e o mome&to em ue a es!o%a #efi&e seus o-+eti0os) !o&te'#os !urri!u%ares) "ro!essos #e a0a%ia$o) e es"e!ifi!a os re!ursos #e ue 0ai &e!essitar e #is"or "ara -em #ese&0o%0er suas ati0i#a#es( Por sua "arte) o setor sa'#e #e0e tam-,m mo%#ar suas i&ter0e&es a "artir #as re%aes ue esta-e%e!e !om outros setores #o seu &40e% #e 1est$o 6fe#era%) esta#ua% ou mu&i!i"a%7) #e forma a !a#a 0e2 mais "romo0er aes ue ref%itam essa re%a$o i&tersetoria% e a "arti!i"a$o #a so!ie#a#e &as #e!ises ue i&terfiram &os as"e!tos #etermi&a&tes #e sua 0i#a e sa'#e( Isso si1&ifi!a ue) ta&to "ara a sa'#e !omo "ara a e#u!a$o) a so!ie#a#e "assa a atuar !omo "rota1o&ista e a i&ter0ir so-re os re!ursos e #etermi&a&tes #e sua ua%i#a#e #e 0i#a e sa'#e( Essa forma #e "rota1o&ismo #a so!ie#a#e "ressu"e) i&!%usi0e) sua atua$o &o !o&tro%e #os "ro!essos ue !riam as !o&#ies &e!ess/rias 8 sua efeti0a "arti!i"a$o &a toma#a #e #e!ises(

Este , um 1ra&#e #esafio e) so-retu#o) um "ro"5sito !omum 8 e#u!a$o e 8 sa'#e) ue +ustifi!a essa a"roxima$o i&te&!io&a% &as suas formas #e res"o&#er 8s &e!essi#a#es #a so!ie#a#e( Na atua%i#a#e) os #ois setores est$o 0i0e&#o am"%o "ro!esso #e mu&i!i"a%i2a$o) &o ua% as #e!ises s$o toma#as "or uem est/ mais "r5ximo #os "ro-%emasG a 1est$o mu&i!i"a%( Nesse mo0ime&to em #ire$o 8 mu&i!i"a%i2a$o , ue a i&tersetoria%i#a#e e a "arti!i"a$o #a so!ie#a#e 1a&*am maior ex"ress$o( Va%e #esta!ar ue a maior re%a$o e&tre os setores #e im"ort.&!ia so!ia% 6!omo a e#u!a$o) sa'#e) tra-a%*o) mora#ia) meio am-ie&te) +ustia) e&tre outros7 e a "arti!i"a$o #a so!ie#a#e &os "ro!essos #e 1est$o #os mesmos s$o temas ue 03m se&#o #is!uti#os e im"%eme&ta#os &o 9rasi% e em -oa "arte #os "a4ses ue t3m 0a%ori2a#o a sa'#e !omo ua%i#a#e #e 0i#a #e suas "o"u%aes( S$o assu&tos ue !o&stituem os eixos #as #is!usses so-re a .%(3(*,( da sade( Bes#e a #,!a#a #e MH) o !o&!eito #e .%(3(*,( da sade "assou a ser sistemati2a#o e #issemi&a#o em #is!usses i&ter&a!io&ais ue #efe&#em uma forte !om"osi$o i&tersetoria% em ue a sa'#e f4si!a e me&ta% #os !i#a#$os) o meio am-ie&te) os esti%os #e 0i#a e) tam-,m) o #ese&0o%0ime&to #as *a-i%i#a#es #os mesmos "ara uma efeti0a "arti!i"a$o &as #e!ises ue afetam sua 0i#a foram e%eitos !omo fu&#ame&tais( Isso fe2 !om ue o "r5"rio !o&!eito #e sa'#e fosse re0isto e) &e!essariame&te) am"%ia#o( Ta&to "ara a e#u!a$o !omo "ara a sa'#e 0a%e a i#,ia #e ue i&#i04#uos es!o%ari2a#os te&#em a a"rese&tar me&os "ro-%emas #e sa'#e ue i&#i04#uos &$o> es!o%ari2a#os( I&#i04#uos sau#/0eis a"rese&tam me%*ores resu%ta#os #e a"re&#i2a1em ue i&#i04#uos &$o>sau#/0eis( I&#i04#uos sau#/0eis e es!o%ari2a#os s$o !a"a2es #e mu#ar fa0ora0e%me&te seus e&tor&os e) assim) !o&struir me%*ores !o&#ies #e 0i#a ta&to "ara si !omo "ara a !o%eti0i#a#e( S$o) "orta&to) a%fa-eti2a#os &a es!rita e &a %eitura #e suas rea%i#a#es) !omo &os %em-ra Pau%o =reire( Pessoas ue sa-em %er e es!re0er suas *ist5rias) !o&*e!em suas &e!essi#a#es e "o#em e&!o&trar os re!ursos e meios "ara satisfa23>%as) sem !om"rometer esse mesmo #ireito #e outras "essoas) este+am e%as "r5ximas ou #ista&tes) &o es"ao e &o tem"o( A rea%i#a#e &a ua% as uestes #e sa'#e assumem #etermi&a#os si1&ifi!a#os &$o "ermite um o%*ar A&eutroA ( A #i&.mi!a ue se esta-e%e!e &as re%aes e&tre os su+eitos e #e%es !om as !o&#ies em ue 0i0em e a#oe!em ,) !ertame&te) um es"ao em !o&sta&te mu#a&a( Nesse se&ti#o) !o&!or#amos !om =er&a&#o Co&2/%e2 Re;) "es uisa#or #a "si!o%o1ia #a sa'#e) ua&#o afirma ueG 6(((7 a rea%i#a#e so!ia% se 0ai !o&fi1ura&#o #e&tro #a a$o #e seus "rota1o&istas) "assa a ser "arte #e sua !o&stitui$o to#a a "ro#u$o *uma&a) "ois esta , uma rea%i#a#e esse&!ia%me&te !u%tura%) #ime&s$o "ro#u2i#a "e%o *omem ao %o&1o #e sua *ist5riaI &o e&ta&to) +u&to a e%e) &esta rea%i#a#e se 1era uma 1ra&#e ua&ti#a#e #e fatores ue em si mesmo a !o&fi1uram e s$o "arte #os #is!ursos "ro#u2i#os &e%a) !omo s$o a "o-re2a) as "er#as re%i1iosas) a te!&o!ra!ia) et!() os uais) ai&#a ue faam "arte #e #is!ursos !o&stru4#os) &$o a# uirem sua !o&#i$o rea% "or e%e) se&$o "or !om"%exas !o&fi1uraes #e #etermi&a&tes #i0ersos 6e!o&Lmi!os) "o%4ti!os) *ist5ri!os) et!(7 ue "o#emos !o&si#erar !omo !o&stituti0os #esta rea%i#a#e &o seu #e0e&ir *ist5ri!o. Esse "ro!esso #e !o&fi1ura$o #a rea%i#a#e so!ia%) em ue a so!ie#a#e se !o%o!a #e forma mais "arti!i"a&te) mais !om"rometi#a !om sua ua%i#a#e #e 0i#a e !om os "ro!essos #e 1est$o "'-%i!a) "re!isa estar !o&tem"%a#o &os es"aos #e forma$o #os !i#a#$os > &os uais sur1e) "re"o&#era&teme&te) a es!o%a( <as #efe&#emos ue esse "ro!esso "re!isa ser !o&stru4#o !om i&te&!io&a%i#a#e #e a"roxima$o) !om o "ro"5sito #e i&te1ra$o e #e forma$o #o "rota1o&ismo so!ia% > o ue si1&ifi!a a !om"ree&s$o am"%ia#a #o !o&texto so!ia% e i&#i0i#ua% ue fa2 !om ue as "essoas o"tem ou &$o "or esti%os #e 0i#a sau#/0eis( Im"%i!a em e&te&#er !omo os

"ro!essos #e !ar/ter i&formati0o) e#u!ati0o ou !omu&i!a!io&a% i&f%ue&!iam &a mu#a&a #e */-itos e atitu#es !om re%a$o 8 -us!a "or ua%i#a#e #e 0i#a e sa'#e) e &$o sim"%esme&te 0erifi!ar se tais aes t3m si#o e&te&#i#as e i&ter&a%i2a#as "e%os su+eitos( Nessa re%a$o i&te&!io&a% ue #efe&#emos "ara o e&fre&tame&to #as uestes #a sa'#e e #a e#u!a$o) !a#a 0e2 mais se fa2 &e!ess/rio !om"ree&#er o i&#i04#uo ue sofre e&fermi#a#es ou ue se "rote1e #e%as( !o&#i$o) ai&#a) "ara ue se "ossa e&te&#er e me%*orar a re%a$o e&tre a sa'#e e o #ese&0o%0ime&to so!ia%) e&tre a #oe&a e seus #etermi&a&tes so!iais) e&tre a e#u!a$o e a !o&stru$o #e atitu#es e */-itos mais sau#/0eis( A "erse0era&a &o #e-ate so-re a "romo$o #a sa'#e tem a"o&ta#o "ara a &e!essi#a#e #e "o%4ti!as "'-%i!as ue se !ara!teri2em "e%a #le6ibilidade$ ab%a"!7" ia$ .e%3eabilidade$ .l)%alidade$ .a t)a*,( e di"a3is3( ( Existe) &o !aso -rasi%eiro) um re!o&*e!ime&to #e ue as aes #e "romo$o #a sa'#e) "ara a%!a&arem 3xito) "re!isam !o&si#erar a #i0ersi#a#e !u%tura%) a ua%i#a#e #e 0i#a) a fe%i!i#a#e e a !i#a#a&ia e) !om i1ua% im"ort.&!ia) o es"ao) o tem"o e o %u1ar #e uem "ro"e ou "arti!i"a #e aes #e "romo$o #a sa'#eI o "ro!esso !o&t4&uo) arti!u%a#o e arti!u%a#or e&tre 1estores) or1a&i2aes e atores so!iais( Nesse se&ti#o) , i&teressa&te re!u"erar um !o&!eito "ro"osto &a Primeira Co&fer3&!ia I&ter&a!io&a% so-re Promo$o #a Sa'#e) o!orri#a em OttaOa) 1?PK) &a ua% fi!ou !ara!teri2a#o ue "romo$o #a sa'#e , Ao &ome #a#o ao "ro!esso #e !a"a!ita$o #a !omu&i#a#e "ara atuar &a me%*oria #e sua ua%i#a#e #e 0i#a e sa'#e) i&!%ui&#o uma maior "arti!i"a$o &o !o&tro%e #esse "ro!essoA( Ai&#a &essa o!asi$o) a sa'#e , !om"ree&#i#a !omo se&#o A!o&stru4#a "e%o !ui#a#o #e !a#a um !o&si1o mesmo e !om os outros) "e%a !a"a!i#a#e #e tomar #e!ises e #e ter !o&tro%e so-re as !ir!u&st.&!ias #a "r5"ria 0i#a) e "e%a %uta "ara ue a so!ie#a#e oferea !o&#ies ue "ermitam a o-te&$o #e sa'#e "or to#os os seus mem-rosA( =i!a e0i#e&te a "rese&a #e um !om"o&e&te uase ue 5-0io &a afirma$o #e ue a !omu&i#a#e , ue 0ai atuar &a forma$o #e sua ua%i#a#e #e 0i#a e sa'#e( A ra2$o #essa e0i#3&!ia est/ &o fato #e ue ua%i#a#e #e 0i#a e sa'#e s$o resu%ta&tes #a a$o ou su-miss$o #e uma so!ie#a#e em re%a$o ao seu !o&texto) ou se+a) so-re o !o&+u&to #e #etermi&a&tes so!iais) !u%turais) e!o&Lmi!os e am-ie&tais #e sua !o&#i$o #e 0i#a e sa'#e( <as o !o&!eito #e "romo$o #e sa'#e su"era esta a"are&te fa%ta #e ousa#ia) ao afirmar ue "romo0er sa'#e , um "ro!esso #e forma$o #e *a-i%i#a#es "essoais e !o%eti0as) #e !o&#ies %e1ais) am-ie&tais e #e forma$o e #is"o&i-i%i#a#e #e re!ursos "ara "rote1er e re!u"erar a sa'#e) "ro!esso esse !o&stru4#o !om a "arti!i"a$o !res!e&te #a "r5"ria !omu&i#a#e( O #o!ume&to fi&a% #esta Primeira Co&fer3&!ia I&ter&a!io&a% so-re Promo$o #a Sa'#e) i&titu%a#o Ca%ta de Otta8a) afirma ue "ara se "o#er !o&struir um esta#o #e -em>estar f4si!o) me&ta% e so!ia% os i&#i04#uos e 1ru"os #e0em sa-er i#e&tifi!ar as"iraes) satisfa2er &e!essi#a#es e mo#ifi!ar fa0ora0e%me&te o meio am-ie&te( O #o!ume&to %ista ai&#a !omo "r,>re uisitos 6!o&#ies e re!ursos fu&#ame&tais7 "ara a sa'#eG e#u!a$oI "a2I *a-ita$oI a%ime&ta$oI re&#aI e!ossistema est/0e%I re!ursos suste&t/0eisI +ustia so!ia% e e Qi#a#e( Estas !o&#ies e re!ursos fu&#ame&tais "ara a sa'#e) ou se+a) "ara uma 0i#a !om ua%i#a#e) "ara a ua% a e#u!a$o !o&!orre !om &atura% e0i#3&!ia) &$o "o#em ser a%!a&a#os "e%a es"o&ta&ei#a#e) mas sim "e%a forte e #e!i#i#a i&te&!io&a%i#a#e #e a%!a&/>%os( A %uta "e%a sa'#e e "or uma es!o%a #e ua%i#a#e est/ a4) "ara ser e&fre&ta#a "or to#a so!ie#a#e( Pre!isamos e&!arar #e fre&te este #esafio) !o&*e!e&#o me%*or a &ossa *ist5ria

e toma&#o !o&s!i3&!ia #o ti"o #e !i#a#$os ue ueremos formar( Afi&a%) a sa'#e e a e#u!a$o se "autam) i1ua%me&te) &os "ri&!4"ios #e forma$o #a !o&s!i3&!ia !r4ti!a e #o "rota1o&ismo so!ia%( 1 Co&su%tora #o Pro+eto #e Promo$o #a Sa'#e > <i&ist,rio #a Sa'#e( 2 Co&su%tor #o Pro+eto #e Promo$o #a Sa'#e > <i&ist,rio #a Sa'#e( E Esta a&/%ise "o#e ser feita atra0,s #o estu#o #as Leis #e Biretri2es e 9ases #a E#u!a$o Na!io&a% e #os "are!eres #o Co&se%*o =e#era% #e E#u!a$o &o ue se refere ao #e-ate so-re a o-ri1atorie#a#e #e uma #is!i"%i&a es"e!4fi!a "ara tratar !o&te'#os #e sa'#e( F Pare!er #o Co&se%*o =e#era% #e E#u!a$o > C=E) &H 2(2KFRMF( @ LB9 &H ?(E?FR?K) Arti1o 1J( K Bo!ume&to AI&formaes so-re orie&taes -/si!as so-re a #efi&i$o #e !o&te'#os) estrutura$o e or1a&i2a$o #o !urr4!u%o #o E&si&o =u&#ame&ta%A > SEEBR<EC) 1??K(