EMPRESA: _______________________________________________________

NR 7 PROGRAMA DE CONTROLE MDICO DE SADE OCUPACIONAL

Coordenador Dr. MAURO LUZ DANTAS
MTb Mdico do Trabalho Reg. N 53 CRM/RJ 52.07016-0
(X)
( )
( )
(X)
( )
( )

ATESTADO DE SADE OCUPACIONAL - ASO

Atestado de pleno gozo das faculdades mentais e fsicas
Admissional
Retorno ao trabalho por:
Demissional
( ) Doena Ocupacional
Peridico
( ) Acidente de Trabalho
Mudana de funo
( ) Parto
Reciclagem

Atesto que o (a) Sr.(a) ____________________________________________________,

anos, Carteira Profissional/Identidade n _____________________________________,
est ( ) apto (a) ( ) inapto (a), para exercer a funo de_______________________,
no sendo portador (a) de qualquer patologia clnica ou ocupacional, at a presente data.
EXAME FSICO COM AS DESCRIES DOS PROCEDIMENTOS MDICOS

Exames Complementares Recomendados

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Riscos Fsicos:
( ) Rudo ( ) Calor ( ) Umidade ( ) Radiaes No Ionizantes
Riscos Qumicos: ( ) Poeira mineral ( ) Poeira vegetal ( ) Detergentes
( ) Hidrocarbonetos (leos, querosene, solventes, graxas)
Riscos Ergonmicos:( ) L.E.R. ( )Esforo fsico ( ) Levantamento de peso/ carga
( ) Postura corporal inadequada ( ) Iluminao
Riscos Biolgicos ( ) Vrus, Parasitas, Fungos, etc.( Lixo orgnico e inorgnico )
Mdico encarregado do exame:
Em, _______/_________/________
Recebi a 2 via em:
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