ERGONOMIA NA PREVENO DE LOMBALGIAS

Introduo
O objetivo deste trabalho estudar as alteraes ergonmicas que
levam lombalgia. Por ser muito vasto o estudo das causas de lombalgia,
optamos pelo estudo da mesma com o uso de microcomputadores.
Vrios fatores podem causar esta sintomatologia, e da mesma forma
muitos tratamentos e tcnicas de preveno podem ser propostos. Com o
avano da tecnologia tem aumentado a incidncia de doenas ocupacionais
causadas pelo uso de microcomputadores de maneira inadequada, levando a
uma srie de transtornos, como dor, diminuio da capacidade funcional, alm
de estresse emocional. To importantes quanto os danos fsicos, so os
prejuzos de ordem financeira causados pelo absentesmo, diminuio da
produtividade e consequentemente dos lucros.
No obstante o progresso tecnolgico possvel a convivncia deste
com o bem estar fsico e emocional do ser humano, desde que, observadas
condies ergonmicas adequadas.
Este trabalho tem incio com uma interessante observao de ITIRO
IIDA , quando refere que o assento provavelmente uma das invenes que
mais contribui para modificar o comportamento humano e que a espcie
humana, homo sapiens , j deixou de ser um animal ereto, homo eretus, para
se tornar um homo sedam. Alm do assento sabemos que a tecnologia do
mundo moderno, provocou mudanas no comportamento humano, tornando o
homem mais esttico, sedentrio (tendo como causa: automvel, televiso,
computadores, etc.) e menos dinmico.
Essas mudanas esto provocando um enfraquecimento da estrutura
sustentadora do homo erectus, o que leva a uma grande sobrecarga,
principalmente na coluna. Essas mltiplas causas em conjunto com outros
fatores sociais, alm de estresse, idade, sexo e outras conseqncias
trabalho, acarretam essa leso na regio lombar que no desenvolvimento
deste trabalho analisaremos item a item, nos diversos tpicos a seguir.





Palavras Chaves: ergonomia, lombalgia, preveno.





REVISO DE LITERATURA
1. Ergonomia
1.1. Definio
A ergonomia o estudo da adaptao do trabalho ao homem (VIEIRA,
2000; IIDA, 2000). Foi definida como o conjunto de conhecimentos cientficos
relativos ao homem e necessrios concepo de instrumentos, mquinas e
dispositivos que possam ser utilizados com o mximo de conforto, segurana e
eficincia(LAVILLE, 1977).
O que se observa, normalmente, a adaptao do homem ao
trabalho. O inverso mais difcil, pois o ser humano nem sempre adaptvel
ao trabalho. Da temos que o homem o ponto de partida para projetos de
trabalho, adaptando-os s capacidades e limitaes humanas (SANTOS,
1999).
Portanto, para o estudo da ergonomia importante conhecermos
caractersticas: do homem (aspectos fsicos, fisiolgicos, psicolgicos, sociais,
assim como idade, sexo, treinamento e motivao); da mquina
(equipamentos, ferramentas mobilirios e instalaes); do ambiente fsico do
trabalhador (temperatura, rudos, vibraes, luz, cores, gases, etc.), alm de
conseqncias do trabalho, entre outros.
A ergonomia se preocupa com todos esses fatores objetivando a
segurana, satisfao e bem estar dos trabalhadores em seus
relacionamentos com os sistemas produtivos (PINHEIRO, MARZIALE, 2000).
1.2 Esboo histrico
O incio da histria da Ergonomia remonta a criao das primeiras
ferramentas, quando o homem pr-histrico provavelmente escolheu uma
ferramenta que melhor se adaptasse forma e movimentos de sua mo.




A partir do sculo XVII Ramazzini descreve as primeiras doenas
profissionais. No sculo seguinte Tissot interessa-se por problemas de
climatizao dos locais e tambm pela organizao de servios para
tratamento de artesos. Villerm faz estudos estatsticos sobre condies de
trabalho em fbricas da Frana, levando a um relatrio publicado em 1840
sobre o os operrios, que considerado um marco para as primeiras medidas
legais de limitao da durao do trabalho e da idade para engajamento de
crianas.
A partir do sculo XVIII com a Revoluo Industrial surgiram as
primeiras fbricas, que eram sujas, barulhentas, perigosas e onde a jornada de
trabalho chegava a 16 horas por dia, sem frias, em regime quase escravo.
Neste sculo e no anterior os engenheiros Vauban e Belidor, respectivamente,
tentam medir a carga do trabalho fsico dirio nos locais de trabalho. Sugerem
que cargas muito elevadas levam a esgotamento e doenas, recomendando
uma melhor organizao das tarefas para aumentar o rendimento.
Mais tarde os engenheiros Vaucanson e Jacquard montaram
dispositivos para suprimir postos particularmente penosos como o dos teceles
nas tecelagens.
Na Frana, no incio do sculo XX criado o primeiro laboratrio de
pesquisa sobre trabalho profissional, por Jules Amar, o que d condies a
fisiologia do trabalho de desenvolver-se. Amar fornece as bases da ergonomia
do trabalho fsico, estudando os diferentes tipos de contrao muscular
(dinmica e esttica) e seu livro O motor humano publicado em 1914
considerado por alguns a primeira obra de ergonomia.
Durante a I Guerra Mundial (1914-1917) foi criada a Comisso de
Sade dos Trabalhadores na Indstria de Munies em 1915. Quando a
guerra terminou a mesma foi transformada no Instituto de Pesquisa da Fadiga
Industrial, que realizou vrias pesquisas sobre o tema. Mais tarde esse
instituto foi transformado no Instituto de Pesquisa sobre Sade no Trabalho.
Na II Guerra Mundial (1939-1945) a construo de instrumentos
blicos exigia muitas habilidades do operador e em condies ambientais




desfavorveis e tensas no campo de batalha. Foram criados equipamentos e
dispositivos cada vez mais complexos porm sob alto nvel de estresse. Isso
levou a um desenvolvimento de sistemas abaixo do esperado levando a
necessidade de se conhecer mais sobre o homem, suas habilidades e
limitaes, para que se conseguisse o mximo do sistema de trabalho.
Essa sucesso de fatos culminou com a reunio pela primeira vez, na
Inglaterra de um grupo de cientistas e pesquisadores interessados em discutir
e formalizar a existncia desse novo ramo de aplicao interdisciplinar da
cincia. Essa reunio ocorreu no dia 12 de julho de 1949 e considerada por
alguns a data oficial de nascimento da ergonomia. Esse grupo se reuniu pela
segunda vez em 16 de fevereiro de 1950 e na ocasio foi proposto o
neologismo ergonomia, formado pelos termos gregos ergo (trabalho) e nomos
(regras, leis naturais). O polons Woitej Yastembowsky j havia usado o termo
anteriormente em um artigo publicado em 1857 chamado Ensaios de
ergonomia ou cincia do trabalho, baseada nas leis objetivas da cincia sobre
a natureza, porm, s a partir da fundao da Ergonomics Research Society,
na Inglaterra, na dcada de 50 que a ergonomia se expandiu no mundo
industrializado.
O primeiro Congresso da Associao Internacional de Ergonomia (IEA)
foi realizado em Estocolmo, 1961.
No Brasil a Associao Brasileira de Ergonomia foi fundada em 1983 e
tambm filiada IEA (DUL, 1998)
Alguns conhecimento em ergonomia foram convertidos em normas
oficiais, com o objetivo de estimular a aplicao dos mesmos. No Brasil a
norma regulamentadora NR 17 Ergonomia, Portaria n 3214, de 08. 06.78 do
Ministrio do Trabalho, modificada pela Portaria n 3.751 de 23.11.1990 do
Ministrio do Trabalho, dispe sobre o assunto (DUL, 1998; VIEIRA, 2000;
CHEREN 2001; ROSSI, 2001).
1.3 Custo e benefcio da ergonomia
sabido que em uma empresa que tem fito de lucro, qualquer
deciso baseada em anlises de custo benefcio. A ergonomia para ser bem




aceita entre empresrios deve trazer benefcios mensurveis e que sejam
maiores que os custos.
Os custos naturalmente so facilmente auferidos, porm, os benefcios
no so to simplesmente quantificados. Como saber quais acidentes foram
evitados e quanto custariam se tivessem acontecido? Como saber o quanto as
medidas ergonmicas influenciaram no bem estar do trabalhador e o quanto
esse bem estar causou em aumento de produtividade? So medidas
subjetivas, mas, podem ser avaliadas em termos de estimativa atravs de
aumentos na produtividade e na qualidade, reduo dos desperdcios,
economias de energia, e assim por diante. Outros benefcios intangveis de
difcil avaliao so: satisfao do trabalhador, conforto, reduo da
rotatividade e aumento da motivao e do moral dos trabalhadores.
Embora de difcil avaliao, as medidas ergonmicas so de enorme
importncia para a empresa, no s em termos de lucro, mas tambm no
aspecto social, proporcionando uma melhor qualidade de vida a nvel individual
e de toda a comunidade que com certeza se beneficiar de trabalhadores mais
motivados e confortveis em seus postos de trabalho (SANTOS 1999).
1.4 Tipos de ergonomia
Alguns autores dividem a ergonomia em:
a) ergonomia de correo: procura melhorar as condies de trabalho j
existentes, normalmente tem eficcia limitada e onerosa do ponto de vista
econmico;
b) ergonomia de concepo: procura introduzir os conhecimentos sobre o
homem desde o projeto do posto de trabalho, instrumento, mquina ou
sistemas de produo (SANTOS, 1999).
Alguns autores falam tambm em ergonomia de sistemas que trata
das interaes dos diferentes elementos humanos e materiais de um sistema
de produo, procurando definir: a diviso das tarefas entre os operadores,
instrumentos e mquinas; as condies de funcionamento timo desse
conjunto de elementos e a carga de trabalho para cada operador (LAVILLE,
1977).




A origem e o objetivo da ergonomia de sistemas est relacionado com
a tarefa de cada um dos operadores. A ergonomia de sistemas e a ergonomia
dos postos de trabalho convergem em torno dos problemas scio-tcnicos
relativos s tecnologias e as caractersticas das populaes no trabalho.
1.5 Metodologia ergonmica
WISNER, 1994, prope uma metodologia da anlise ergonmica que
comporta cinco etapas de importncia e de dificuldade:
a) anlise da demanda: a meta compreender a natureza e o objetivo do
pedido. Proposta de contrato: um contrato deve ser firmado entre o
requerente e o ergonomista, de modo a poder especificar a questo, os
prazos de resposta, os meios disponveis e os critrios de sucesso;
b) anlise do ambiente tcnico, econmico e social da situao do trabalho:
importante verificar se as instalaes da empresa so novas ou no, o
quanto de dinheiro ela dispe para medidas ergonmicas, se o ergonomista
de dentro ou de fora da empresa e considerar a diversidade de
microsituaes locais;
c) anlise das atividades e da situao de trabalho: tem por objetivo fazer um
inventrio das atividades no trabalho, indicao das inter-relaes entre
essas atividades e descrio do trabalho em sua totalidade. As atividades
motrizes devem ser analisadas de maneira realista incluindo no somente
gestos de ao, mas tambm de observao (ex.: movimento da cabea e
dos olhos) e de comunicao (palavras e gestos). Deve-se lembrar
entretanto que elementos dessa classificao so interligados pois gestos
de observao so, normalmente, realizados ao mesmo tempo que outros
gestos de ao. O trabalho de anlise deve ser validado atravs de
discusses com os trabalhadores para restituir de forma elaborada a
informao para quem a forneceu e corrigir e completar o trabalho do
ergonomista;
d) recomendaes ergonmicas: preciso uma metodologia segura para
fazer abordagens comparativas e previsionais. Quando se trata de novo
produto as recomendaes vo variar em relao ao momento em que o




parecer do ergonomista solicitado (folheto de instruo, concepo,
prottipos). Em relao aos dispositivos de produo podem ser feitas
recomendaes em diversas reas: concepo e instalao de mquinas e
de sistemas de produo, expedio, estocagem, organizao,
treinamento;
e) validao da interveno e eficcia das recomendaes: quase no h
financiamento para estudos de validao ergonmica e quando esta feita
muitas vezes o resultado pode ser diferente do esperado, principalmente se
a interveno tardia e parcial. Porm, os efeitos s se mostram a longo
prazo e se manifestam pela mudana de atitude dos planejadores e dos
usurios frente as caractersticas humanas.
1.6 Evolues da metodologia ergonmica
A anlise do ambiente ultrapassa os limites das condies tcnicas,
econmicas e sociais do estudo, levando em considerao situaes como o
envelhecimento da populao e a representao demogrfica (debate sobre o
aumento do nvel de instruo geral e profissional, alm de aumento das
exigncias de conforto e segurana a ele relacionado). Atualmente, leva-se em
considerao nos estudos ergonmicos a antropologia em seus vrios
domnios, como o fsico (dimenses corporais, fora fsica), cultural (sistema
de valores) e cognitivo (lingstica, cognio em ambientes de trabalho).
Nestes ltimos anos a ergonomia passou por desenvolvimentos
considerveis e foi descoberto que o comportamento do trabalhador varia em
funo do ciclo circadiano, mesmo se a tarefa constante (COUTO, set.2000).
Uma forma de estudo ergonmico a autoconfrontao onde o
trabalhador verbaliza quando confronta com dados coletados sobre seu
comportamento e quando responde perguntas que incidem sobre esses dados.
Ergonomistas so utilizados para formular recomendaes para a
concepo de produtos ou de mquinas, porm, mais recentemente o ncleo
de interesse da ergonomia moderna se deslocou para conjuntos complexos e
caros constitudos pelos sistemas de produo automatizados e conjuntos
informticos.




Este esforo, de antecipao das atividades futuras provveis, permite
relacionar indcios de inadaptao dos meios de trabalho com dificuldades que
ameaam os trabalhadores, assim como as que podem trazer conseqncias
para a sade e para a produo (COUTO, jan.2000).
Sugere-se que o ergonomista, alm de elaborar uma lista de
recomendaes, organize e alimente uma reflexo entre planejadores e
usurios, realize um processo interativo de melhoramentos sucessivos,
considere os aspectos que dizem respeito s atividades dos trabalhadores
precocemente, realizando prottipos e dispositivos parciais de teste (SANTOS,
1999).





2. A Coluna Lombar
2.1. Anatomia
Este trabalho tem por objetivo estudar medidas ergonmicas que
podem ser utilizadas na preveno da lombalgia em pessoas que trabalham na
posio sentada. Para isso, precisamos conhecer melhor esta regio do corpo
chamada coluna lombar, para ento entender porque pode ocorrer dor neste
local, ou seja, lombalgia.
A coluna vertebral uma estrutura ssea composta de 33 vrtebras,
distribudas em: 07 cervicais, 12 torcicas, 5 lombares, 5 sacrais e 4 a 5
coccgeas. Possui 4 curvas sagitais sendo duas cifticas primrias (torcica e
sacral) e duas lordticas secundrias (cervical e lombar) (VIEIRA, 2000;
CHEREM 2001; PUTZ, 2000).
A curva cervical, dorsal e lombar em posio ereta constitui a chamada
postura fisiolgica. A lordose lombar provocada pelo esforo antigravitacional
dos msculos eretores e da fraqueza da musculatura abdominal .
J as curvas secundrias so originadas da diferena nas espessura
anterior e posterior dos discos intervertebrais. Tambm, parte funcional de
extrema importncia o disco vertebral constitudo por um ncleo pulposo e um
anel fibroso externo, cujas fibras se inserem nos corpos vertebrais superior e
inferior. O ncleo pulposo praticamente constitudo de gua e tem funo na
distribuio de fora e na absoro do impacto (VIEIRA, 2000).
Alm dos ossos e do disco, os msculos so essenciais na
composio de postura e responsveis pelo movimento da coluna. Os
principais msculos responsveis por essas posturas so (RASCH,
BURKE,1977):
MSCULOS FLEXORES E EXTENSORES DA COLUNA
Flexor lateral puro Quadrado lombar
Flexores Reto abdominal




Obliquo externo
Obliquo interno
Esternocleidomastoideo
Tres escalenos
Reto maior do pescoo
Reto maior da cabea
Reto anterior da cabea
Reto lateral da cabea
Psoas
Extensores Intertransversais
Interespinhais
Rotadores
Multifido
Semi-espinhais torcico
Semi-espinhais do pescoo
Semi-espinhais da cabea
Iliocostal lombar
Iliocostal torcico
Iliocostal cervical
Longo do trax
Longo da cabea
Longo da cabea
Espinhal do trax
Espinhal do pescoo
Esplenio da cabea
Quatro msculos suboccipitais

MSCULOS ESPINHAIS E SUAS AES
Msculos Flexo Extenso Flexo
lateral
Rotao
para
mesmo
lado
Rota
o
para
lado
oposto
Esternocleidomasteoideo M.P M.P M.P





Os trs escalenos Acess. M.P
O grupo pre-vertebral Acess. Acess.
( longo do pescoo,
longo da cabea ,
reto anterior da cabea,
reto lateral da cabea)
Esplenio da cabea e M.P M.P M.P
Esplenio do pescoo
Grupo eretor da espinha M.P M.P M.P
( Iliocostal cervical,
longo do pescoo,
longo da cabea e
espinhal do pescoo)
Semi-espinhal do pescoo M.P M.P M.P
Semi-espinhal da cabea M.P
Grupo espinhal posterior
profundo Intertransversais M.P M.P
Interespinhais M.P
Rotadores M.P M.P
Multifido M.P M.P M.P
Grupo suboccipital Acess. Acess. Acess.

COLUNA TORACICA E LOMBAR
Grupo abdominal
Reto abdominal M.P Acess.
Obliquo externo M.P M.P M.P
Obliquo interno M.P M.P M.P
Psoas Acess. Acess.
Quadrado lombar M.P
Grupo eretor da espinha
Iliocostal torcico M.P M.P M.P
Iliocostal lombar M.P M.P M.P




Longo do trax M.P M.P M.P
Espinhal do trax M.P M.P M.P
Semi-espinhal torcico M.P M.P M.P
Grupo espinhal posterior
Profundo
Intertransversais M.P M.P
Rotadores M.P
Multifido M.P M.P M.P

2.2 Cinesiologia da coluna lombar
O termo cinesiologia uma combinao de dois verbos gregos, knein,
que significa mover, e logos, estudar. Os cinesiologistas, aqueles que estudam
o movimento, combinam a anatomia (cincia que estuda o corpo), com a
fisiologia (cincia da funo do corpo) para produzir a cinesiologia, a cincia do
movimento do corpo.
A ergonomia e a fisiologia so reas do estudo do trabalho fsico que
analisam meios de aplicao de uma fora de maneira que a energia seja
gasta sem prejuzo ou dficit para o organismo. No desenvolvimento desse
estudo h necessidade que se conhea toda anatomia, fisiologia e
cinesioterapia para um melhor ajuste postural e minorao do desenvolvimento
da tenso e dores musculares. Um dos fatores a serem observados que os
trabalhadores vm sendo submetidos a um trabalho esttico, montono,
prolongado, repetitivo, com alto nvel de concentrao mental e de tenso
neuromuscular.
Essa interao e conhecimento visa somente o desenvolvimento do
trabalho sem prejuzo para o corpo e para o meio. Os indivduos usurios do
micro computador so pessoas que se enquadram no perfil acima descrito.
A coluna vertebral um pilar nico de sustentao cuja estabilizao
lateral e antero posterior depende exclusivamente de fora muscular. As
articulaes da coluna vertebral no travam como as articulaes do joelho e
quadris, e as curvaturas antero posteriores normais esto constantemente
sujeitas a torques gravitacionais que tendem a acentu-las, destruindo assim,




a estabilidade ereta. Se os msculos espinhais forem fracos pode-se acentuar
notavelmente a curvatura em qualquer direo e os ligamentos podem ficar
sujeitos a tenses agudas ou crnicas.
Sob a tica da cinesioterapia o equilbrio esta relacionado com a linha
de gravidade. Se ela estiver localizada anteriormente ao eixo de articulao
lombossacra qualquer elevao de carga levar a um aumento da contrao
dos msculos lombo superficiais do dorso; se a linha de gravidade estiver
localizada atrs deste eixo os msculos abdominais iro contrair-se. A posio
ereta no uma posio firme ou rgida e sim o resultado de uma srie de
contnuos ajustes dinmicos integrados com preciso e devidamente
graduados pela transmisso centrpeta das sensaes cinestsicas originadas
nos msculos, ligamentos, tendes e aparelhos locomotores.
Aps analisar o paciente na posio ortosttica que a base da
ergonomia, passaremos a estud-lo na posio sentada que a finalidade
deste trabalho.
O indivduo na posio sentada ergonomicamente correta mantm os
joelhos semi-flexionados em cerca de 45 e com os ps apoiados, se
necessrio num anteparo especial. Nesta posio a flexo do quadril relaxa
tanto o leopsoas que este incapaz de encurtar-se suficientemente para
tracionar a pelve que inclina naturalmente para a trs sendo retida pelo
estiramento do reto femoral. Nesta posio os abdominais tracionam para
baixo o gradil costal e tendem a flexionar a coluna torcica, movimento este
que neutralizado pela contrao esttica acentuada dos extensores da
mesma coluna enquanto que os extensores da coluna lombar esto
distendidos. Estando os isquiotibiais distendidos e os flexores abdominais
contrados provocam o equilbrio da pelve e da coluna na posio sentada
(CAILLIET, 1979).
A fraqueza muscular e a falta de vitalidade predispe o indivduo a
adotar uma posio de descanso com a finalidade de conservar a energia.
Muitas vezes essa prtica leva a uma impotncia muscular.




A postura reflete a atitude mental. A exaltao, confiana e satisfao
ajudam a mant-la corretamente, enquanto a humildade e a depresso
contribuem para sua piora (COUTO, 1995).
2.3 Causas de dor na coluna lombar
As lombalgias so causadas por uma s causa ou uma combinao de
vrias causas. No histrico das lombalgias podemos levar em considerao, a
estatura, fatores psicolgicos, resistncia isomtrica, trabalho fsico pesado,
levantamento de peso ou inclinao, efeito inflamatrio do ncleo pulposo e
prolongadas posturas no trabalho. Nos usurios do microcomputador o
levantamento de peso ou a inclinao so causas indiretas. Na causa
referente a este trabalho, as anlise mais especificas so as relacionada com
a inadequao da cadeira, mesa, posio do computador, que normalmente
tem associao com o ambiente de trabalho (monotonia e pouca satisfao),
estresse (cobrana de produtividade) e falta de treinamento(COUTO, jan.2000;
CHIARADIA, 2001).




3. Fisiologia e ergonomia do Trabalho
3.1. Fisiologia muscular no trabalho
Existem duas forma de esforo muscular: dinmico e esttico.
Na forma dinmica o sangue retirado dos msculos na contrao e
retorna renovado no relaxamento. Na esttica existe uma compresso
vascular pelos msculos, que dificulta o fluxo levando a fadiga e
consequentemente a lombalgia. Da, ser observado que a postura
ergonomicamente incorreta leva a uma acentuao da lordose no trabalho
fsico j prejudicado pela posio sentada, onde a musculatura extensora da
coluna sofre as maiores conseqncias. Observa-se tambm que um acento
demasiado alto compromete os membros inferiores e os baixos, a coluna
cervical e ombros. O tronco inclinado para frente compromete a regio lombar
enquanto a cabea, quando inclinada para frente ou para trs, compromete a
regio cervical. importante analisar as causas de fadiga que podem ser de
natureza varivel e abrange intensidade, durao de trabalho, ambiente ( luz,
clima, rudo), ritmo, periodicidade (diurna, noturna) entre outras (BASMAJIAN,
1987; GUYTON, 1997).
3.2 Ergonomia do trabalho na posio sentada
Trabalhar na posio sentada parece exigir pouco das condies de
trabalho sobre o organismo. Em 1971, NACHENSON demonstrou que na
posio sentada, a presso nos discos intervertebrais bem maior do que na
posio de p, confirmando aquilo que j era conhecido dos ortopedistas e
reumatologistas: trabalhar sentado pode originar uma srie de complicaes.
Ento, a posio ideal do ponto de vista de dispndio energtico a
causadora de distrbios msculo-ligamentares e tambm do sedentarismo .
Podemos superar estes problemas sentando-se bem, numa cadeira
ergonomicamente bem projetada, numa relao cadeira-mesa-acessrios
adequada. O que um problema pois normalmente no se pensa no conforto
ao se projetar uma cadeira para o posto de trabalho, pensa-se primeiro em




status: cadeiras bonitas, estofadas com braos e encostos altos, de
poliuretano para o chefe e que nem sempre ergonmica (COUTO, 1995).
3.3 Caractersticas bsicas do ser humano na posio sentada
Quando se deixa a posio de p e passa sentar-se, uma srie de
mudanas posturais ocorrem no esqueleto e no funcionamento dos msculos
do ser humano.
Na postura em p a maior parte do peso transferida ao cho atravs
dos ps, ficando os joelhos e o quadril quase ou totalmente estendidos.
Quando sentamos dobramos a articulao do quadril, o que leva
rotao de seus ossos e as pontas dos ossos que estavam voltadas para trs,
passam a apontar para baixo, o que leva a retificao da coluna lombar ou at
a sua inverso. Logo, parte do peso do corpo descarregada atravs das
duas pontas dos ossos da bacia.
Com a retificao da lombar na posio sentada a parte anterior do
disco intervertebral achatada e a posterior esticada. Isso faz com que o
ncleo que estava no centro do disco seja empurrado para trs levando ao
aumento de todas as estruturas que esto na parte posterior da coluna.
Desta maneira, a primeira e importante alterao que ocorre na
posio sentada um sbito e importante aumento na presso dos discos
intervertebrais da coluna lombar. Este aumento de presso decorrente de
ficar eliminado todo o amortecimento de presses dado pelo arco dos ps e
pelos tecidos moles dos membros inferiores.
A segunda que com o achatamento do arco lombar as estruturas
posteriores (ligamentos, pequenas articulaes e nervos que deixam a
medula) as estruturas que ficam na parte de trs da medula so esticadas.
Com o passar do tempo pode haver lombalgia, pois essas estruturas so muito
sensveis (pela grande inervao local, inclusive nervo espinhal). Essas duas
primeiras alteraes levam a uma terceira que ocorre quando o ncleo
pressionado para trs, pressionando a parte posterior do disco favorecendo o
aparecimento de pequenas rachaduras. Predispem tambm a complicaes:
idade superior a 35 anos, esforo manual excessivo ou repentino, mais de 5




anos de trabalho na postura sentada. Esse fatores aumentam as chances de
ocorrer hrnia de disco. A hrnia a sada no todo ou em parte do ncleo
atravs de pequenas fendas na parede do disco levando a compresso de
nervos (pelo disco que vazou).
Especificando melhor, na posio sentada, a inclinao do tronco para
a frente leva a uma tendncia de queda de todo o corpo devido ao da
gravidade. Para se equilibrar e manter o tronco na posio ereta, os msculos
paravertebrais desenvolvero uma contrao esttica; como os msculos
paravertebrais esto firmemente fixados nos corpos vertebrais, esta contrao
muscular resulta em aumento da presso nos discos lombares.
Ento para reduzir a fadiga, o indivduo tender a apoiar os cotovelos
sob a mesa, reduzindo a carga muscular no dorso, isto pode resultar em
compresso do nervo ulnar que passa superficialmente nessa regio (COUTO,
1995).





4. Medidas preventivas
4.1. Recomendaes para otimizao do posto de trabalho
4.1.1. Alcance
representado pelas distncias entre os meios de trabalho a serem
utilizados e os segmentos e rgos do corpo humano que os manuseiam.
Esses rgos normalmente so: mos, olhos, ps. Distores posturais ou de
movimentos podem surgir quando o alcance for inadequado.
4.1.2 Posturas
Representam, parcialmente, atitudes psicomotoras, relacionando-se
com processos de percepo e expresso corporal, assim como com
informao e treinamento. Posturas ideais no so atingidas se os postos de
trabalho so inadequados, mesmo que as atitudes posturais sejam adequadas.
A postura submete-se s caractersticas anatmicas e fisiolgicas do
corpo humano, obedecendo leis da Fsica e da Biomecnica.
A ergonomia visa propiciar posturas anatmicas nos postos de
trabalho, as quais no induzam a distores ou o faam dentro de limites
aceitveis.
Ocorre sobrecarga geral e/ou especfica do sistema
musculoesqueltico em posturas inadequadas, principalmente nas que exigem
contraes musculares estticas, sendo um dos fatores principais da origem
do DORT.
A ergonomia procura determinar as posturas ideais para cada situao
de trabalho.
Alm da fadiga muscular imediata, os efeitos a longo prazo de
posturas inadequadas so vrios: sobrecarga imposta ao aparelho respiratrio,
formao de edemas e varizes e afeces nas articulaes, principalmente na
coluna vertebral.




Alguns critrios podem caracterizar uma m postura, porm no
permitem avaliar precisamente seu custo para o operador, e so mais
significativos em alguns casos do que em outros:
a) a energia suplementar despendida para numa postura inadequada
mnima, no traduzindo a dificuldade desta;
b) a freqncia cardaca indica o dispndio energtico assim como a
resistncia circulatria obtida pela contrao esttica dos grupos
musculares, sendo um critrio mais fiel;
c) a eletroneuromiografia possibilita avaliar o grau de contratilidade muscular,
evidenciando fadiga muscular, mas no pode ser usada no conjunto dos
msculos ativos na manuteno de uma postura;
d) critrios subjetivos mesmo que s permitam a organizao de uma escala
de dificuldades no devem ser negligenciados (COUTO, 1999).
So atores determinantes das posturas e tm uma influncia direta na
postura do executante:
a) exigncias visuais;
b) exigncias de preciso dos movimentos;
c) exigncias da fora a ser exercida;
d) espaos onde o operador atua;
e) ritmo de execuo.
Quando se senta normalmente facilita-se a execuo de trabalhos de
preciso, porm, pode-se ter dificuldades se: rea de trabalho muito extensa,
necessidade de se exercer fora importante (recomenda-se postura em p).
Os elementos do trabalho tm repercusso na postura sendo que o
desequilbrio de apenas um segmento corporal pode provocar efeitos
imediatos sobre a organizao dos outros no espao (CHIARADIA, 2001).
4.2 Recomendaes para reduo de sobrecarga no trabalho na posio
sentada
As medidas ergonmicas recomendveis na posio sentada variam
desde uma cadeira adequada que permita posturas apropriadas at um posto




de trabalho em que o esforo seja feito com o mnimo de dispndio de energia
e com conforto.
4.2.1. Cadeira
Inicialmente, deve ser questionado o mito da cadeira ideal pois no
existe nenhuma cadeira que possa ser usada de forma contnua ao longo das 8
horas de trabalho, pois a compresso dos tecidos exige mudanas peridicas
de posio. Recomenda-se, ento, a quem trabalha sentado levantar-se por 15
minutos aps cada duas horas de atividade.
Entretanto, a ergonomia sugere um modelo que tem as seguintes
caractersticas:
a) A cadeira de trabalho deve ser estofada, e com tecido que permita a
transpirao. O estofamento reduz a presso na regio posterior das
coxas, facilitando a circulao, e reduz a presso nos discos
intervertebrais, diminuindo a incidncia de patologia discal.
b) A altura da cadeira deve ser regulvel.
c) A dimenso antero-posterior do assento no deve ser nem muito comprida
nem muito curta. O tamanho ideal aquele em que as coxas fiquem
completamente apoiadas, porm, sem compresso da regio posterior dos
joelhos.
d) A borda anterior do assento deve ser arredondada para evitar compresso
das artrias, veias, nervos e tecidos da regio posterior das coxas.
e) manter um bom ngulo entre o tronco e as coxas, que deve
necessariamente ser maior que 90 graus, preferencialmente em torno de
100 graus. Quando abrimos muito o ngulo entre o nosso corpo e as coxas
os olhos se distanciam do foco de trabalho e dobramos muito o pescoo
para frente, em compensao, o que pode levar a complicaes para esta
regio;
f) Deve haver espao na cadeira para acomodar as ndegas .
g) Toda cadeira de trabalho deve ter apoio para o dorso. O apoio para o dorso
reduz a presso no disco intervertebral e coloca a musculatura
paravertebral em repouso.




h) O apoio para o dorso proporciona a transferncia de parte do peso do
corpo para o mesmo. O encosto deve se possvel ser um pouco mvel para
acompanhar o movimento das costas. Encostos no ajustveis no
fornecem apoio confortvel coluna, sendo possvel o uso de um suporte
(pequena almofada) lombar. Contudo, no deve diminuir o ngulo entre o
tronco e as coxas nem eliminar o espao para as ndegas. O ideal trocar
a cadeira por um modelo ajustvel.
i) ngulo entre o assento e o apoio dorsal deve ser regulvel ou ter 100 graus
quando tronco e coxas tem melhor ajuste e bom para os discos
intervertebrais e msculos paravertebrais.
j) apoio para o dorso deve ter uma forma que acompanhe as curvaturas da
coluna, sem retific-la, mas tambm sem acentuar suas curvaturas. Apoio
dorsal muito retificado podem levar ao aumento assimtrico da presso no
disco intervertebral. Apoio dorsal muito arqueado acentua a lordose lombar
e leva fadiga dos msculos do pescoo.
k) Apoio para dorso com regulagem de altura e inclinao;
l) Cadeiras giratrias para quando o trabalho exigir mobilidade. A cadeira
deve ter 5 apoios, visando a estabilidade.
m) Os ps devem estar sempre apoiados e pessoas baixas devem usar os
suportes para apoiar os ps.
n) Deve haver espao suficiente para as pernas debaixo da mesa ou posto de
trabalho (DULL, 1998).
4.2.2 Mesa
a) Borda anterior arredondada
b) Gavetas leves




c) Puxadores em prensa
d) Ultimo nvel da gaveta deve ser elevado, a no menos de 40 cm do cho
e) Espao para perna do trabalhador suficientemente profundo e largo
f) Feita de material no reflexvel
g) Ajuste fcil para a altura da tela e do vdeo.
Em trabalho em escritrio importante tambm a disposio correta
dos utilitrios sobre a mesa do trabalho como: calculadora, telefone, suporte
para documentos e outros evitando a posio incorreta para o uso destes.

4.2.3 Monitor
a) o terminal de vdeo deve ter mobilidade de inclinao para cima e para
baixo;
b) deve haver bom contraste entre um caracter e outro,
c) no deve haver tremores no monitor
d) altura adequada do caracter
e) espao entre os caracteres de 20 a 50% da altura do caracter e espao
entre as duas linha equivalentes a 100-150% da altura de um caracter.
f) A linha horizontal dos olhos deve estar na altura superior do monitor de
vdeo
4.2.4 Teclado e seu suporte
a) altura do suporte regulvel e regulagem feita facilmente;




b) dimenses apropriadas cabendo o mouse;
c) mobilidade do teclado para perto ou para longe;
d) suporte capaz de amortecer vibraes ou sons criados ao se digitar;
e) espao para as pernas suficientemente profundo e largo
f) suporte para punho e antebrao
g) o teclado deve ser macio
4.2.5 Outras
Outras recomendaes ergonmicas so importantes para a reduo
da sobrecarga tais como:
a) apoiar periodicamente os braos na mesa ou na prpria cadeira. Se
possvel apoiar os dois braos, pois a inclinao unilateral do membro
tende a inclinar o corpo para um dos lados. Entretanto, os braos das
cadeiras no devem limitar os nossos movimentos, principalmente em
trabalhos de digitao e datilografia;
b) facilitar os movimentos livres do corpo, pois a variao da posio do corpo
na posio sentada ajuda a diminuir a fadiga e dor muscular, aumenta a
nutrio dos discos intervertebrais, alm de diminuir o desconforto e
dormncia nos pontos de apoio;
c) evitar girar ou manter o tronco inclinado para os lados. Esses movimentos
quando mantidos ao longo do tempo ou realizados repetidamente so
prejudiciais. Se mesas ou bancadas so muito amplas so necessrios
movimentos laterais do tronco para alcanar objetos distantes, o que pode
ser feito com a cadeira se ela tiver uma base estvel (cinco ps). Quando
se tiver mais de um plano de trabalho o ideal usar cadeiras giratrias para
no se rodar o tronco. Outra situao que pode ocorrer o uso de gavetas
baixas que aumenta a compresso no disco intervertebral, mas pode ser
evitada colocando o material mais usado em cima da mesa de trabalho. O
apoio para as costas, importante a reduo das presses intradiscais. Um
apoio lombar contribuir para reduzir a presso no disco. Segundo
Anderson e col, o ngulo de 100 a 110 graus entre tronco e a coxas o
ngulo de menos presso nos discos. ngulos maiores que 110 graus




tambm so favorveis, mas comumente so incompatveis com postura
de trabalho.
A posio sentada no se limita s cadeira de trabalho mas tambm
a mesa e os demais componente do posto de trabalho (DULL, 1998; COUTO,
1995).
4.3 Recomendaes para preveno das lombalgias
A preveno da lombalgia passa pela utilizao de todas condies
que possam influir no melhor rendimento do trabalho com menos desgaste
fisico-energtico.
Essas condies esto relacionadas com:
4.3.1. Educao
a) Utilizao da tcnica correta.
b) Treinamento especializado.
c) Organizao do trabalho.
4.3.2 Programa de preveno
a) Minimizar as rotaes.
b) Reduo do tempo na mesma postura.
c) Trabalho de acompanhamento mdico psicolgico para evitar o estresse
e melhorar o ambiente de trabalho.
d) Medidas ergonmicas que atinjam pelo menos 90% dos indivduos
devidos heterogenecidade do nosso biotipo.
e) Ginstica laboral obrigatria.
f) Observar se a cobrana de produtividade est dentro das normas.
g) Melhorar as relaes entre as pessoas, produo e salrio.
h) Organizao da jornada de trabalho.
i) Melhora dos meios e postos de trabalho(COUTO, set.2000; COUTO,
mar.2001)
4.3.3 Tratamento
a) Diagnstico e tratamento precoce.
b) Psicologia do trabalho.




c) Reabilitao do trabalhador (ROSSI, 2001; HOCHSCHULER, 1995).







Concluso
A preveno das leses o fundamento principal de toda a
programao de segurana satisfatria. Tanto o trabalhador como a empresa
tem que assumir seu respectivo papel nessa responsabilidade.
A administrao tem que proporcionar um ambiente de trabalho
ergonomicamente seguro, ensinar a mecnica corporal apropriada e as
tcnicas de preveno das leses, alm de inserir uma poltica coerente e
promover um estilo de vida saudvel. Por sua vez, o trabalhador deve ter a
responsabilidade de aprender e aplicar com fundamento as estratgias e
dispositivos na reduo dos riscos. A tecnologia de profilaxia de leses esto
bem estabelecida depende da motivao do trabalhador e da administrao
para us-la. muito importante que haja incentivo da direo para o trabalho
de investigao dos resultados. Infelizmente, h carncia de estudo nesse
campo. O incentivo para o trabalhador pouco, ao contrrio da cobrana da
produtividade que na maioria das vezes ultrapassa toda a orientao baseada
na segurana. O respeito pelo limite de segurana a maior lio na
preveno das leses na coluna.









REERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BASMAJIAN, Jonh V. Teraputica por exerccios. So Paulo: Editora
Manole, 1987.
CAILLIET, Ren. Tecidos moles: dor e incapacidade. So Paulo: Editora
Manole, 1979.
CHEREM, Alfredo Jorge; Diagnsticos dos distrbios osteomusculares
relacionados ao trabalho. Rio de Janeiro: Teoria & Prtica Editora, 2001.
CHIARADIA, J. Mauro. Ergonomia e os efeitos da globalizao. Revista
CIPA. Novo Hamburgo, ed. 256, p. 76, ano XXI, maro, 2001.
COURY, Helenice Jane Cote Gil. Trabalhando sentado: manual para
posturas confortveis. 2. ed. So Carlos: Editora da UFSCar, 1995.
COUTO, Hudson de Arajo. Ergonomia aplicada ao trabalho. O manual
tcnico da mquina humana. Belo horizonte: Ergo Editora, 1995.
COUTO, Hudson Arajo. Ergonomia: limites do homem (1 parte). Revista
proteo. So Paulo: MPF Publicaes. ed. 96, ano XII, p. 42-44. Dez/1999.
COUTO, Hudson Arajo. Ergonomia: limites do homem (2 parte). Revista
proteo. So Paulo: MPF Publicaes. ed. 97, ano XIII, p. 40-43. jan.2000.
COUTO, Hudson Arajo. Entrevista: por novos horizontes. Revista
proteo. So Paulo: MPF Publicaes. ed. 111, ano XIV, p. 08-12. mar.2001.
COUTO, Hudson Arajo. Ergonomia: realidade instigante. Revista proteo.
So Paulo: MPF Publicaes. ed. 105, ano XIII, p. 46-49. set.2000.
DUL, Jan; WEERDMEESTER, Bernard. Ergonomia prtica. So Paulo:
Editora Edgard Blcher, 1998.
GRANDJEAN, Etiene. Manual de ergonomia: adaptando o local ao homem.
2. ed. Porto Alegre: Bookman, 1998.




GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia mdica. 9 ed., Rio
de Janeiro: Editora Guanabara Koogan, 1997.
HOCHSCHULER, Stephen H.; COTLER, Howard B.; GUYER, Richard D.,
Rehabilitacin de la colunma vertebral. 1 ed., Madrid: Mosby/Doyma
Libros, 1995.
IIDA, Itiro. Ergonomia: projeto e produo. 5 reimpresso. So Paulo:
Editora Edgard Blcher, 1998.
LAVILLE, Antoine. Ergonomia. So Paulo: EPU, 1977.
NETTER, Frank H. Atlas de anatomia humana. Porto Alegre: Editora Artes
Mdicas Sul, 1998.
PINHEIRO, Paulo Roberto Loureiro; MARZIALE, Maria Helena Marziale. A
culpa sempre da cadeira mas nem sempre a vil. Revista CIPA. Novo
Hamburgo, ed. 247, p. 106-109, ano XXI, junho.2000.
PUTZ, R.; PABST, R. Atlas de Anatomia Humana Sobotta. v. 2, 21 ed. Rio
de Janeiro: Editora Guanabara Koogan, 2000.
RASCH, Philip J.; BURKE, Roger K. Cinesiologia e anatomia aplicada. 5
ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1977.
ROSSI, Marco Antnio; SILVA, Jos Carlos Plcido. Ergonomia e os fatores
de risco na produo. Revista CIPA. Novo Hamburgo, ed. 237, p. 53-60, ano
XXII, abril.2001.
SANTOS, Carlos Maurcio Duque dos. Mveis ergonmicos. Revista
proteo. So Paulo: MPF Publicaes. ed. 93, ano XII, p. 62-65. set.1999.
VIEIRA, Sebastio Ivone. Manual de sade e segurana do trabalho. 1 ed.,
Florianpolis: Mestra Editora, 2000.
WISNER, Alain. Inteligncia no trabalho: textos selecionados de ergonomia.
So Paulo: Editora Fundacentro. 1994.