Orientaes sobre Sade Mental

aos profissionais da Ateno Bsica e

Agentes Comunitrios de Sade (ACS)
do municpio de Betim

Cuidar sim, excluir no.

Sade Mental de Betim

Sumrio
Apresentao .................................................................................................... 04
Relao das equipes da Ateno Bsica (ACS), Estratgia de Sade da Famlia
(ESF) com as equipes da Sade Mental ............................................................. 05
Orientaes para identificar e avaliar o usurio portador de transtorno mental .... 06
Orientaes para os profissionais da Ateno Bsica ao atender o usurio portador
de sofrimento mental ......................................................................................... 09
Atendimento na Ateno Especializada e servios de Sade Mental .................. 13
Saiba mais sobre os servios de Sade Mental em Betim ................................... 15
Contatos ............................................................................................................ 17
Ficha tcnica ..................................................................................................... 19

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Apresentao
O programa de Sade Mental da Secretaria de Sade de Betim baseado nos
princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS), na Reforma Psiquitrica
Brasileira, na Assistncia, Insero Social e Controle Social, com o objetivo de
assegurar o princpio de territorialidade, resguardando assim, a descentralizao do
atendimento e garantindo o acesso a todos os portadores de transtorno mental.

Misso:

tratar integralmente os moradores de Betim que sofrem de transtornos

mentais graves e persistentes em servios abertos, substitutivos ao hospital

psiquitrico.
Esta cartilha tem como objetivo, orientar os profissionais da Ateno Bsica e Agentes
Comunitrios de Sade (ACS) a identificarem, encaminharem e acompanharem o
usurio que apresenta problemas emocionais, psicolgicos e mentais para tratamento
conforme sua necessidade
necessidade.
Novos conhecimentos e habilidades em Sade Mental esto sendo desenvolvidos na
presena dos profissionais da Sade nas Unidades Bsicas, oferecendo suporte a
implantao de aes conjuntas. Essa forma de suporte chamada de matriciamento
matriciamento.

Relao das equipes da Ateno Bsica (ACSs),

Estratgia de Sade da Famlia (ESF) com as
equipes da Sade Mental
A relao entre os profissionais da Sade Mental e da Ateno Bsica deve ser pautada
pelo cuidado compartilhado junto ao portador de transtorno mental, que ser definido
de acordo com o grau de complexidade do caso, e no pelo simples gesto de
encaminhar os usurios para os servios de Sade Mental. Uma grande parcela dos
nossos usurios dever ser atendida na Rede Bsica de Sade ou utilizar recursos
comunitrios na tentativa de diminuir seu sofrimento mental; isso garante, o acesso
dos mesmos aos recursos mais adequados sem burocracia, quando quem encaminha
se sente aliviado e quem recebe arca com o prejuzo do encaminhamento.
O usurio no pertence a este ou aquele servio da Rede de Sade Municipal. A
definio do local e dos profissionais da Sade que iro conduzir o caso vai depender
da situao especfica de cada caso em questo, respeitando os parmetros de
acessibilidade, equidade e resolutividade. Assim, todos se tornam responsveis:
equipes da Sade Mental e da Ateno Bsica.

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Orientaes para identificar e avaliar o usurio
portador de transtorno mental
Algumas orientaes gerais valem para todos os usurios, independentemente da
gravidade ou do encaminhamento:
Observe o usurio: no bastam apenas informaes da famlia ou algo que se ouviu
dizer. Somente encaminhe uma pessoa aps conversar com ela ou com algum
profissional da Sade que a tenha visto, caso a primeira opo seja impossvel.
Suspenda os preconceitos: saber escutar muito importante, principalmente quando
aquilo que se ouve pode mexer muito com os prprios medos e valores. Devemos
tentar colocar de lado os nossos preconceitos para no tropearmos nos
encaminhamentos.
Mantenha segredo: o sigilo sobre aquilo que escutamos do usurio, essencial no
campo da Sade Mental. H determinadas situaes que podem gerar medo e
vergonha, por isso, respeito fundamental.

No perca a calma: sempre h algo a se fazer. Pea tempo para pensar, discuta com

os outros membros de sua equipe ou com um profissional da Sade Mental.

No questo de tempo: muitas vezes, no dia-a-dia pode parecer que h pouco

tempo para se fazer tudo isso. Com a prtica, tudo pode ser melhorado.

Escute o usurio: para saber o que est acontecendo com o usurio, o melhor ouvlo. Pergunte, pea informaes quando no esclarecido. O fato do usurio sentir-se
ouvido, compreendido e respeitado em suas necessidades psicossociais cria um
sentimento de auto-confiana, estimulando-o a buscar solues para seus problemas.
A ateno de quem ajuda deve estar concentrada na pessoa. Um relacionamento
teraputico, ou seja, que promove mudanas desejveis na vida de algum que sofre,
baseado no respeito mtuo, na aceitao das diferenas, num acolher o outro, como
ele , sem rtulos, considerando sua individualidade e ajudando o usurio a caminhar
numa direo que ele prprio considere mais positiva para a sua vida.

Dados importantes na abordagem com o usurio: antes de encaminhar o usurio

para algum servio da Rede de Sade Mental em Betim, devemos ter em mente alguns
pontos para facilitar o entendimento do caso:

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Nome, sexo e idade: como em qualquer problema de sade, comeamos por a.
Resumo do caso: que dados da histria de vida lhe pareceram importantes? Algo
desencadeou a crise atual? O problema comeou de repente ou vem se arrastando?
Passou por atendimento na UBS ou em servios da Sade Mental ou internao
psiquitrica no passado? H algum outro problema de sade envolvido que necessite
de acompanhamento mdico (diabetes, hipertenso, tuberculose). Faz uso de algum
medicamento clnico, neurolgico ou psiquitrico?
Estado atual: aspectos da pessoa. Est triste? Angustiada? Dorme mal? Alimenta-se
mal? Ameaa se machucar ou se matar ou j tentou fazer isso antes? Tem sido
agressiva com as pessoas que convivem com ela? Ouve vozes ou v coisas que
ningum mais ouve ou v (alucinaes)? Fala coisas incompreensveis (discurso
desorganizado) ou parece estar fora da realidade? Fica achando que pessoas a
perseguem ou esto tramando algum plano contra ela (delrio)? Mostra-se isolada?
Age de forma muito diferente das pessoas de sua convivncia? Apresenta sintomas
fsicos aparentemente inexplicveis, ou seja, dores, dormncias que o mdico no
encontra a causa (somatizao)? Est usando lcool ou outras drogas que possam
justificar este comportamento?
Aspectos familiares: a famlia tem importncia especial no problema? O usurio fica
preso em casa (crcere privado)? Est havendo violncia ou negligncia?

A famlia coopera e compreende a necessidade de uma possvel avaliao do usurio

em servios de sade? H outros casos suspeitos de transtorno mental na famlia?

Orientaes para os profissionais da Ateno Bsica ao

atender o usurio portador de transtorno mental
A seguir voc encontrar orientaes sobre o local onde o usurio que voc avaliou
dever ser atendido, a partir do problema que voc detectou. Na dvida, discuta com
outro profissional da equipe ou converse com um profissional da Sade Mental.
Casos menos graves de transtornos mentais podem e devem ser resolvidos no
ambiente comunitrio do usurio pelas equipes da Ateno Bsica, vinculadas ou no
Estratgia de Sade da Famlia (ESF), para o seguinte perfil de situaes:

Queixas fsicas sem explicaes mdicas (somatizaes);

Problemas emocionais ligados a situaes do dia-a-dia (perda do emprego, morte
na famlia e outros);
Problemas de relacionamento familiar;
Situaes de solido e isolamento social;

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Situaes relacionadas violncia;
Abuso de bebidas alcolicas ou drogas;
Uso crnico de benzodiazepnicos (Diazepam e outras medicaes de tarja preta);
Ansiedade e depresso leves ou moderadas;
Quadros psicticos estabilizados (quando o usurio tem alta do Cersam);
Transtornos organocerebrais sem grave comprometimento do comportamento
(epilepsias, seqelas de Acidente Vascular Cerebral - AVC ou traumatismo
craniano e/ou enceflico).
Nesses casos h alguns encaminhamentos possveis:
Consultas de acompanhamento agendadas para os mdicos e enfermeiros das
equipes da Ateno Bsica, conversas teraputicas;
Grupos de Ateno Psicossocial implantados nas prprias UBS's;
Grupos de Alcolatras Annimos (AA) ou Narcticos Annimos (NA);
Grupos de apoio famlia de dependentes qumicos (NARANON e ALANON);
Grupos de caminhada;
Grupos comunitrios (de idosos, adolescentes, de gerao de trabalho e renda);
Centros de Convivncia da Sade Mental;
Centros Populares de Cultura (CPCs) de Betim;

Projetos da Secretaria de Ao Social do municpio (Programa de Erradicao do

Trabalho Infantil - PETI, Sentinela, Centro de apoio s Mulheres, dentre outros);
Projeto Fica Vivo (Proteo para jovens em situao de risco contra a vida).
Observao importante: os usurios que apresentam como principal problema a
dependncia qumica grave (lcool e/ou outras drogas) devem ser orientados a buscar
os grupos de apoio comunitrio. Para mais informaes sobre formas de abordagem
deste problema, entrar em contato com a Superintendncia Municipal Antidrogas.
Lembrete: a soluo pode estar na sua comunidade. Participar de um grupo na
comunidade, receber visitas domiciliares regulares e promover atendimento de forma
humanizada nas UBS's, geralmente, ajudam as pessoas a darem uma soluo
satisfatria maioria dos problemas descritos acima. Procure sempre identificar
recursos que a comunidade j oferece.
Para as crianas e adolescentes, a insero na escola e em dispositivos que
estimulem a cultura, o esporte e o lazer, so fundamentais. Todas estas aes auxiliam
no desenvolvimento mental e emocional dos jovens, alm de proteg-los do abuso do
lcool, das drogas e da criminalidade.
No caso dos idosos, visitas domiciliares mais freqentes e a participao em grupos
comunitrios podem ser de grande ajuda, pois as situaes de isolamento, solido e

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abandono so freqentes.
Grupos de Ateno Psicossocial: podem ser organizados nas UBS's e conduzidos
por qualquer profissional da Ateno Bsica. Esses grupos devem incluir usurios e
familiares, devem estimular a troca de informaes, sentimentos e experincias que
melhorem o cuidado sade, a autonomia e a preveno do uso abusivo de
medicaes psiquitricas
psiquitricas. Os grupos devem ser formados a partir dos problemas
mentais mais comuns ou mais graves identificados pelas equipes da Ateno Bsica.
Em Betim, h algumas experincias interessantes na implantao de Grupos
Psicossociais. Caso a equipe da Ateno Bsica deseje iniciar algum grupo, mas esteja
com dificuldades em saber como comear, discuta com os outros profissionais de sua
equipe ou converse com um profissional da Sade Mental.
Visita domiciliar: esteja certo de que a famlia no est agindo de forma
descompromissada ao referir impossibilidade de ir UBS ou ao Cersam. As visitas de
profissionais de nvel superior devem ser consideradas para agendamento nos
seguintes casos:
Pessoas sem condio de andar, por idade ou condio fsica;
Usurios que no aceitam ir ao servio, em hiptese alguma, devido ao grave
comprometimento psquico e a famlia no consegue convenc-los.

Atendimento na Ateno Especializada e servios de Sade Mental

Portadores de transtornos mentais graves e persistentes, com risco de excluso social,
especialmente nos perodos de crise, costumam necessitar da interveno de servios
de Sade Mental durante:
Psicoses (alucinaes, delrios, mudana muito brusca e incompreensvel do
comportamento);
Depresso constante grave;
Ansiedade constante grave;
Problemas emocionais constantes e graves que comprometam o dia-a-dia do
usurio;
Crianas e adolescentes com alterao importante do comportamento ou intenso
sofrimento psicolgico.
Situaes de Urgncia e Emergncia: para aqueles que no podem esperar, os
Cersams de Betim dispem de acolhimento durante todo o horrio de funcionamento
funcionamento.
importante que a equipe da Ateno Bsica estabelea contato telefnico prvio ou
faa o encaminhamento por escrito contendo informaes teis sobre o caso.
tambm muito importante distinguir a presso do usurio e/ou do familiar para serem
atendidos imediatamente, daquelas urgncias psiquitricas propriamente ditas:

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Idias de suicdio persistentes;
Auto-agressividade;
Violncia fsica;
Agitao psicomotora grave;
Insnia de menos de 4 horas dormidas, por diversas noites;
Recusa de medicao psiquitrica quando j fizer uso prolongado;
Sintomas colaterais graves da medicao psiquitrica (impregnao).
Casos que devem ser atendidos primeiramente nas Unidades de Atendimento
Imediato (UAI's) :
Usurios da Sade Mental que fizeram uso abusivo de lcool ou drogas;
Tentativas de suicdio em que haja leso corporal ou risco vida;
Desorientao e confuso mental (sonolncia, fala desorganizada, no se localiza
no tempo e no espao);
Isolamento e prostrao;
Sndrome de abstinncia alcolica ou intoxicao por lcool ou outras drogas;
Recusa prolongada de gua ou alimentos com risco de desidratao ou
desnutrio.
O Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) poder ser acionado quando o
usurio est em crise e recusa ir ao atendimento, nas seguintes circunstncias:

Agitao grave;
Violncia fsica;
Tentativas de suicdio (nestes casos dever ser levado primeiro para as UAIs);
Crcere privado;
Abandono de tratamento com piora de sintomas graves (quadros delirantes e
alucinatrios com risco importante para o paciente ou terceiros);
Situao de negligncia grave (recusa a alimentao e ingesto de lquidos ou
descuido de doena fsica devido ao comprometimento mental).
Observao importante: situaes em que o usurio est envolvido com atividade
criminosa (roubo, invaso de residncia, trfico de drogas, agresso fsica,
especialmente se houver porte de arma) devero ser abordadas com o auxlio da
Polcia Militar (PM), que dever ser acionada para acompanhar o SAMU
SAMU.

Saiba mais sobre os servios de Sade Mental em Betim

Centros de Referncia em Sade Mental (Cersams) ou Centros de Ateno
Psicossocial (Capss): so os dispositivos de maior complexidade. So referncias
para as urgncias e emergncias psiquitricas. So os responsveis pelo
acompanhamento dos casos de maior risco de excluso social, casos com
comprometimento importante da autonomia e com pouca possibilidade de adeso ao

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tratamento ambulatorial. A busca ativa, visita domiciliar, hospitalidade diurna, pernoite,
assistncia farmacutica, bem como tratamento psicoterpico, abordagem famlia,
abordagem social e oficinas teraputicas so recursos utilizados nos Cersam's para
minimizar o sofrimento psquico intenso de seus usurios.
Equipes de Sade Mental das UBS's: geralmente constitudas por psiclogos,
psiquiatras e assistentes sociais. So equipes de referncia no acompanhamento de
usurios de transtornos mentais graves e persistentes que no esto em crise e podem
ser atendidos ambulatorialmente.
Centros de Convivncia: so dispositivos da rede de Sade Mental que fazem parte
dos equipamentos de suporte social. Atendem aos portadores de transtornos mentais
graves e persistentes estabilizados. Oferecem oficinas teraputicas variadas
(cermica, bordado, teatro, horta, entre outros), atividades de promoo sade e
programas de gerao de trabalho e renda. um importante articulador da rede de
suporte social, na sua interface com a arte, cultura, lazer, educao, comrcio e outros
equipamentos da cidade.

Centros de Referncia em Sade Mental (Cersams) de Betim

Cersam Suzana Mara Ozrio - Betim Central (adulto)
(Atendimento todos os dias da semana - 24h)
R. Cnego Domingos Martins, 243 - Brasilia - Tel: (31) 3511-8527
Cersam Jferson Perez Pereira - Terespolis (adulto)
(Atendimento de segunda sexta-feira das 8h s 18h)
R. Branas, 50 Jardim - Jardim Terespolis - Tel: (31) 3597-7427
Cersam Csar Campos - Citrolndia - (adulto e infanto-juvenil)
(Atendimento de segunda sexta-feira das 7h s 17h)
R. Professor Antnio Aleixo, s/n - Colnia Santa Isabel - Tel: (31) 3530-6611
Centro de referncia em Sade Mental infanto-juvenil
(Atendimento de segunda sexta-feira das 8h s 18h)
R. Araguaia, 276 - Brasilia - Tel: (31) 3511-8540
Centro de Convivncia Estao dos Sonhos
(Atendimento de segunda sexta-feira das 8h s 17h)
Av. Gabriel Passos, 393 - Decamo - Tel: (31) 3511-8531

Equipes de Sade Mental nas Unidades Bsicas de Sade

Atendimento de segunda a sexta-feira das 8h s 18h
UBS Geraldina Augusta Braga - PTB (adulto e infanto-juvenil)
R. Japur, 310 - PTB - Tel: (31) 3592-2209 / 3592-2883
UBS Alcides Braz (adulto)
R. Felipe dos Santos, 370 - Centro - Tel: (31) 3539-2587 / 3531-4327
UBS Antnio Sabino de Souza - Imbiruu (infanto-juvenil)
Av. A, 300 - Jardim Perla - Tel: (31) 3597-2973 / 3597-3232

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Prefeito de Betim
Carlaile Pedrosa
Secretrio Municipal de Sade
Flvio Moreira Matos
Secretrio Adjunto de Sade
Rodolpho Belo Paixo
Secretrio Municipal de Comunicao
Heron Guimares
Projeto Grfico e Editorao
Knia Rezende
Reviso Ortogrfica
Fbio Luis da Costa e Martielli Almeida
Diretora Operacional da Sade
Antonia Adlia Gomes de Freitas
Coordenadora de Ateno Especializada da Sade
Ana Maria Ragazzi
Referncia Tcnica em Sade Mental
Alexandre de Arajo Pereira

Endereos teis:
Secretaria Municipal de Sade de Betim:
R. Professor Osvaldo Franco, 55 - 3 andar - Centro
Tel: 3539-2322 / 3539-2353
Diretoria Operacional da Sade:
R. Par de Minas, 640 - 2 andar - Brasilia - Tel: 3594-2344
Coordenadoria da Ateno Bsica na Sade:
R. Par de Minas, 640 - 2 andar- Brasilia - Tel: 3594-4273
Coordenadoria da Ateno Especializada na Sade:
R. Par de Minas, 640 - 2 andar - Brasilia - Tel: 3594-2350
Coordenadoria da Ateno Urgncia e Emergncia:
R. Par de Minas, 640 - 2 andar - Brasilia - Tel: 3594-5253
Superintendncia Municipal Antidrogas (NAI)
R. Nossa Senhora do Carmo, 655 - Centro
Tel: 3531-2943 / 3531-2575

Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) - Tel: 192

Polcia Militar (PM) - Tel: 190