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1- O Serviço Residencial Terapêutico (SRT) foi criado pela Portaria n.° 106 no ano 2000 e
posteriormente incorporado à Rede de Atenção Psicossocial, tornando-se um dos
constituintes mais importantes. Assinale a alternativa que descreve corretamente o público
atendido por esse serviço.
Portadores de transtornos mentais graves egressos de internações prolongadas e que não
contam com suporte familiar.
2- Quais são os dispositivos federais atuais de saúde mental no Sistema Único de Saúde?
Caps, Unidades de Acolhimento, Residencial Terapêutico, Leito de Saúde Mental em
Hospital Geral.
6- A Política Nacional de Saúde Mental institui que o tratamento aos clientes acometidos por
transtornos mentais seja de base comunitária com equipes multiprofissionais. Um dos
serviços criados com esse objetivo são os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Os
CAPS apresentam diversas modalidades, e é fundamental que o enfermeiro tenha
conhecimento sobre suas especificidades a fim de realizar os encaminhamentos de forma
adequada. Suponha que um cliente de 15 anos iniciou um quadro agudo de alucinações
auditivas, delírios persecutórios e delírios de referência. Para qual dispositivo da RAPS ele
deverá ser encaminhado?
CAPS i.
10- Você precisa compreender o que ocorreu com a criança, que ainda está em crise. Que
ações você realizaria em sua abordagem? Marque a alternativa correta de acordo com o
tipo de procedimento a ser adotado nesta situação.
Conversaria de forma tranquila com a criança, mostrando que estou ali para ajudá-la e
confortá-la. Colocaria uma música com barulho de chuva, de pássaros e de água e, se for
possível, diminuiria a intensidade da luz e pediria a ela para inspirar profundamente, segurar
o ar em seu pulmão e o soltar devagar, mantendo-o vazio e depois inspirando novamente.
Enquanto a criança realiza a respiração, pediria para que ela fechasse os olhos e lembrasse
de coisas que a deixassem feliz, também que lembrasse do barulho do mar e continuasse
respirando. Iria respirar junto com ela e conversaria com uma voz calma, em tom baixo, até
que ela começasse a respirar tranquilamente e conseguisse se movimentar. Após conhecer
o motivo que levou a criança a desencadear a crise, decidir sobre o encaminhamento que
seria dado ao atendimento.
11- No dia 18 de maio de 2013, foi editada a última versão revisada do Manual de
Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais (Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders), conhecida como DSM-V (APA,2013).Conhecer e compreender os
princípios que norteiam o diagnóstico psiquiátrico é elementar a qualquer profissional que
atue na saúde mental. Assim, assinale a alternativa correta a respeito do diagnóstico de
transtornos mentais segundo o DSM-V.
A presença de um conjunto determinado de sintomas, ocasionando "sofrimento clinicamente
significativo”, é indicativa da presença de doença mental.
12- A Organização Mundial da Saúde (OMS) cunhou um conceito de saúde que é adotado
por vários países e que direciona as políticas públicas de saúde. Das alternativas a seguir,
assinale aquela que descreve uma política pública de saúde embasada no conceito de
saúde da OMS.
A base do sistema de saúde seria uma ampla rede de estratégias de saúde da família, com
equipe multiprofissional, visando a garantir atendimento a toda população de forma integral.
13- Como deve ser o projeto terapêutico no novo modelo de atenção para quem sofre de
sofrimento psíquico?
Individualizado, por uma equipe intersetorial.
14- É fundamental que o enfermeiro psiquiátrico esteja familiarizado com os elementos que
norteiam a separação entre saúde e doença mental. Sabendo disso, leia o seguinte caso:
Os familiares de Fátima buscam ajuda, pois acham que ela “endoidou”. Relatam que, há
dois meses, Fátima começou a frequentar uma igreja nova e, durante alguns cultos, diz
estar possuída pelo demônio, grita e se contorce no chão, sendo então "exorcizada” pelo
líder religioso junto com outras pessoas na mesma situação. Os familiares negam que ela
realiza tal comportamento fora da igreja ou que apresente qualquer outra mudança de
comportamento.
Considerando o exposto, está correto inferir que:
O comportamento apresentado por Fátima não pode ser considerado doença mental, pois
faz parte do contexto religioso de sua igreja.
15- Qual desses serviços é de moradia transitória para usuários com longo tempo de
institucionalização?
Serviços residenciais terapêuticos.
16- A Estratégia da Saúde da Família é um dos serviços que está inserido em um contexto
social que irá gerar demandas de pacientes que exigem cuidados de saúde mental. Logo, o
profissional de enfermagem deve estar preparado para atender esta demanda e realizar
corretamente os encaminhamentos dos pacientes.
De que forma o(a) enfermeiro(a) irá atuar para que realize, de forma adequada, o
atendimento dos pacientes que precisarem de atendimento voltado à saúde mental?
O enfermeiro deve conhecer os protocolos municipais de atenção à saúde mental, aplicar
corretamente o manejo e os cuidados em situações de urgência ou emergência quando
ocorrerem, discutir com a equipe do Núcleo de Apoio à Saúde da Família os casos
recebidos na Unidade de Saúde para que, em conjunto, as equipes decidem o tratamento
adequado dos pacientes e elaborar estratégias de prevenção de doenças mentais e de
promoção da saúde mental.
20- As doenças mentais são condições de saúde que envolvem mudanças na emoção,
pensamento ou comportamento (ou uma combinação delas). As doenças mentais estão
associadas à angústia e / ou problemas de funcionamento em atividades sociais, de
trabalho ou familiares. O contexto social dentro do qual ocorre o adoecimento mental pode
influenciar positiva ou negativamente na evolução clínica e no prognóstico do atendido. A
respeito da reinserção social e familiar do portador de transtorno mental, pode-se afirmar
que:
Ainda que represente um grande avanço na busca da assistência humanizada, a reinserção
do portador de transtornos mentais graves traz desgaste emocional e financeiro para a
família do adoecido.
Unidade 2
2- Para que o plano terapêutico individual seja desenvolvido de forma correta e o paciente
sinta-se acolhido, participando de forma ativa do seu processo de saúde, é preciso contar
com o apoio do serviço. A adesão do desenvolvimento das propostas descritas será
acompanhada pelo:
Profissional que o paciente tem maior vínculo.
5- A saúde mental dos idosos pode diminuir ao longo dos anos. Isso porque estes podem
presenciar amigos morrendo com muita frequência, identificarem-se como um atraso na
vida de seus familiares – por serem dependentes em alguns momentos –, isolarem-se da
sociedade – por compreenderem que não se encaixam nos padrões existentes ou não têm
a mesma agilidade para se adequar às mudanças –, entre outros fatores. O Enfermeiro,
quando identifica um idoso em situação de vulnerabilidade para desenvolvimento de
doenças mentais, deve buscar orientar o idoso a desenvolver que tipo de ações para
promoção da saúde mental?
Deve-se orientar o idoso a participar mais de ações com a comunidade, inserindo-se em
associações de bairro, grupos de caminhadas, grupos de viagens, entre outros.
9- O burnout foi considerado por Codo e Vasques-Meneses (1999), apud Abreu et al.
(2002), como uma “síndrome da desistência”: o indivíduo deixa de investir em seu trabalho
e nas relações afetivas que dele decorrem. É considerado também uma forma de
adaptação, mas com efeitos negativos tanto para a pessoa quanto para seu local de
trabalho, e pode ocorrer por falta de habilidade ou resiliência para enfrentar o estresse.
Segundo a autora, qual a principal característica da síndrome de burnout em relação ao
trabalho?
Exaustão e esgotamento emocional para o trabalho.
10- A educação em saúde é uma das principais atividades desenvolvidas nos atendimentos
nas Unidades Básicas de Saúde. A capacidade de realizar tais atividades educativas para a
saúde, de prevenção e promoção, direcionadas aos usuários da unidade está diretamente
relacionada com um ponto importante de gestão dessas unidades, sendo esse:
A delimitação de área de atuação.
11- Lazarus (1993), apud Abreu et al. (2002), descreveu quatro categorias observáveis para
o estresse ocupacional: agente causal ou estressor; avaliação de tipos de estresse;
processo de coping; padrão de efeitos ou reação ao estresse.
Mas o que significa coping em relação ao estresse no trabalho?
Conjunto de estratégias defensivas inconscientes.
15- Você trabalha na Estratégia da Saúde da Família como Enfermeira e identificou que,
constantemente, uma jovem de 16 anos vai à Unidade Básica de Saúde (UBS) buscar
preservativos. Em uma dessas vezes você pergunta a ela se gostaria de conversar em
particular no consultório de enfermagem, pois as mulheres precisam fazer alguns exames
de rotina e optar por métodos contraceptivos. Ela aceita conversar com a enfermeira que a
conduz para sua sala. Durante a consulta, você pergunta a ela sobre sua vida sexual, se ela
tem um parceiro fixo, se ela conhece outros métodos contraceptivos, entre outros assuntos
relacionados à saúde sexual e reprodutiva. Ela estava muito tímida, mas conseguiu falar
que os amigos do padrasto, durante a tarde, quando a mãe dela está trabalhando, vão até
sua casa e a abusam sexualmente. Por isso, ela busca camisinha várias vezes na UBS. No
entanto, na maioria das vezes eles não usam. O padrasto dela as sustenta, em razão deste
“favor que ela faz”. Você pergunta se a mãe dela sabe que isso ocorre. Ela informa que
nunca contou à mãe, pois o padrasto fala que, se contar, vai matar ela e a mãe, e que ela
deve isso a ele, pois as mantêm seguras.
Diante de uma situação como essa que ações você realizaria para diminuir os riscos à
saúde da jovem e protegê-la?
Orientaria a jovem sobre a sua saúde sexual e seu direito de liberdade que foi violado. Que
ela não fez nada de errado, que não tem culpa do que está acontecendo. Ofereceria os
testes rápidos para sífilis, HIV, hepatite B e C. Entraria em contato com a mãe da jovem.
Notificaria a violência e comunicaria o Conselho Tutelar. Entraria em contato com o Serviço
Social e de Psicologia de referência, para identificar o melhor caminho para conduzir as
ações de saúde e proteção da vítima.
16- Como estratégia de reorientação dos serviços de atenção à saúde. As antigas práticas
mais voltadas para a doença e valorização do hospital são substituídas por novos
princípios, com o foco na promoção da saúde e na participação da comunidade. Com a
Reforma Psiquiátrica, as intervenções terapêuticas, desenvolvidas em todas as etapas do
ciclo de vida, passaram a respeitar uma hierarquia de nível assistencial que deve ser
acessada pelo usuário neste formato para diminuir as ações curativistas, que ainda fazem
parte da cultura de saúde nacional.
Marque a alternativa a seguir que apresenta os serviços que devem ser a porta de entrada
do indivíduo na busca da promoção da saúde mental.
Estratégia da Saúde da Família.
17- Durante essas mudanças, serão assumidas responsabilidades, serão tomadas decisões
positivas e negativas, existirão mudanças físicas, comportamentais, hormonais e
emocionais, deixando os adolescentes, algumas vezes, um pouco mais agressivos, mais
tristes, mais alegres e mais valentes.
Você recebe um adolescente que veio na consulta de Enfermagem da ESF acompanhado
de sua mãe, que relata estar enfrentando muitos problemas com o filho, pois ele se coloca
em situações de risco, a enfrenta, sai sem avisar, volta muito tarde e anda com más
companhias. Ela solicita que ele seja encaminhado ao Médico Psiquiatra, para que possa
se controlar e deixar a família sem preocupações, como as que vem trazendo.
Diante dessas afirmações, quais orientações e intervenções você passaria a esse
adolescente e a sua mãe para que os conflitos possam ser diminuídos?
Explicaria que nesta etapa da vida existirá uma maior instabilidade nas ações, nas atitudes
e nas emoções, mas que isso não significa que o adolescente está doente. Convidaria o
adolescente a participar dos grupos de prevenção ao uso de drogas, saúde sexual, entre
outros que estão voltados às necessidades do paciente, para que possa interagir com
profissionais da saúde e outras pessoas da sua faixa etária, trocando experiências.
Convidaria a mãe a participar de grupos voltados para a compreensão das transformações
que ocorrem na adolescência, para que ela possa ter maior conhecimento das ações que
podem ser foco de preocupação e como buscar ajuda.
18- Durante uma visita domiciliar, você percebeu que o esposo da paciente em gestação de
risco que você foi visitar estava com odor de álcool, fala arrastada, agressivo, te levando a
suspeitar de abuso de álcool. Conversando com a paciente, ela relatou que há dois meses,
período em que o marido perdeu o emprego, ele não consegue parar de beber, e isso está
afetando-a, pois ela precisa ficar em repouso, mas duas vezes precisou carregá-lo do bar
para casa, porque estava arrumando confusão com outras pessoas. Ela relata que ama
muito o marido, mas não sabe se consegue suportar o peso de cuidar do marido, da sua
saúde e do seu bebê.
Como Enfermeiro quais intervenções você sugeriria a essa família para ajudar a promover a
saúde desses usuários?
Diria à paciente que ela precisa se cuidar e, neste momento, precisa de apoio familiar.
Perguntaria se ela tem algum familiar que possa ajudá-la e ajudar seu marido, para não
passar pelo risco de carregá-lo em um momento que precise de repouso. Levaria a situação
aos profissionais de saúde da ESF e do NASF para traçar um plano terapêutico na tentativa
de auxiliar esses usuários a melhorar suas condições de saúde e diminuir os riscos a que
estão expostos.
19- Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) foram criados para serem referências no
atendimento multiprofissional de transtornos mentais. Possuem diversas modalidades
criadas conforme suas capacidades e tipos de atendimento, porém, uma delas é voltada ao
atendimento especializado de crianças e adolescentes exclusivamente. Qual das
modalidades de CAPS é voltada para esse tipo de atendimento?
CAPS i II.
20- Para o atendimento aos pacientes de saúde mental, com foco na educação em saúde, e
levando em consideração os princípios da técnica de Intervenção Breve, existem alguns
elementos essenciais que devem ser seguidos pelos profissionais a fim de obter sucesso no
atendimento. O estabelecimento de estratégias junto ao paciente para que ele possa reduzir
ou parar o consumo de uma substância psicoativa, ou mesmo realizar a manutenção
correta do tratamento de sua doença crônica, é uma dessas etapas que, para facilitar a
lembrança do profissional, está inserida na sigla de abreviação das etapas em inglês:
FRAMES. Qual dessas etapas corresponde ao estabelecimento de estratégias junto ao
paciente?
Menu of Options (menu de opções).
Momento ENADE
1- Para cuidar de paciente com transtorno de humor na fase depressiva, o enfermeiro deve
possuir conhecimentos para fundamentar sua tomada de decisão de modo a ajudá-lo na
recuperação. Que intervenções de enfermagem destinam-se a um paciente nessa
condição?
Estimular o paciente a verbalizar e elaborar seus sentimentos.