Pesquisa de Satisfao

Prezado(a) cliente, na busca de melhorias para melhor atend-lo(a), gostaramos que

participasse dessa pesquisa. Sua opinio muito importante para ns. Agradecemos,
desde j, a sua colaborao.
Nome:
Email:

Fone:

Sexo:

Masculino

Feminino

Faixa Etria:
20-30 anos

31-40 anos

41-50 anos

Acima de 50 anos

H quanto tempo paciente?

________________________________________________________________
Por Qual razo voc procurou a clnica?
Localiza
o
Convnio

Indicao de
Indicao de outro
amigos/parentes
profissional
Outros: ________________________________

Em relao ao horrio de atendimento da consulta, voc:

Foi atendido no horrio agendado
Houve atraso no horrio agendado. Quanto tempo?
10 minutos

20
minutos

30
minutos

Mais de 30 minutos

Indique abaixo seu grau de satisfao aos nossos servios dando notas de 1 a 5
para cada um dos quesitos abaixo, considerando 1 (muito insatisfeito), 2 (insatisfeito), 3
(indiferente), 4 (satisfeito), 5 (muito satisfeito).
Agendamento pessoal e/ou telefnico
Agilida
de

Orientaes e
esclarecimentos

Simpatia

Atendimento da Recepo

Orientaes
Boa
e
Simpa
vontad
esclarecime
tia
e
ntos
Sobre a Equipe Tcnica (enfermeiros, etc.)
Orientaes Simpa
Boa
e
tia
vontade /
Segurana
esclarecime
Pacincia
Sobre o atendimento dos Mdicos
ntos
Orientaes
Boa
e
Simpa
Segurana
vontade /
esclarecime
tia
Pacincia
ntos
Sobre a entrega de exames
Agilida
de

Atendime
nto

Aten
o

Agilidade
Organiza
Espao
Ambien
fsico o te
(limpez
a)

Comentrios/Sugestes:

Avaliao Geral da Clnica

Organizao
/ Estrutura

Localizao/Estacion
amento

Pesquisa de Satisfao
Prezado(a) cliente, na busca de melhorias para melhor atend-lo(a), gostaramos que
participasse dessa pesquisa. Sua opinio muito importante para ns. Agradecemos,
desde j, a sua colaborao.
Nome:
Email:

Fone:

Sexo:

Masculino

Feminino

Faixa Etria:
20-30 anos

31-40 anos

41-50 anos

Acima de 50 anos

H quanto tempo paciente?

________________________________________________________________
Por Qual razo voc procurou a clnica?
Localiza
o
Convnio

Indicao de
Indicao de outro
amigos/parentes
profissional
Outros: ________________________________

Em relao ao horrio de atendimento da consulta, voc:

Foi atendido no horrio agendado
Houve atraso no horrio agendado. Quanto tempo?
10 minutos

20
minutos

30
minutos

Mais de 30 minutos

Indique abaixo seu grau de satisfao aos nossos servios dando notas de 1 a 5
para cada um dos quesitos abaixo, considerando 1 (muito insatisfeito), 2 (insatisfeito), 3
(indiferente), 4 (satisfeito), 5 (muito satisfeito).
Agendamento pessoal e/ou telefnico
Agilida
de

Orientaes e
esclarecimentos

Simpatia

Atendimento da Recepo

Orientaes
Boa
e
Simpa
vontad
esclarecime
tia
e
ntos
Sobre a Equipe Tcnica (enfermeiros, etc.)
Segurana Orientaes Simpa
Boa
e
tia
vontade /
esclarecime
Pacincia
Sobre o atendimento dos Mdicos
ntos
Sobre a entrega de exames
Orientaes
Avaliao Geral da Clnica
Boa
Atendime
Agilidade
Organiza
e
Simpa
Espao
Ambien Organizao
Localizao/Estacion
Segurana
vontade
/
nto
fsico o te esclarecime
/ Estrutura tia
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Pacincia
ntos
(limpez
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Agilida
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Aten
o

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