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UFCD 3545
Nome do Curso
Nome do Curso
Agente em Geriatria
Ficha Tcnica
Ttulo
Autoria
Liliana Silva
Coordenao
Judite Peixoto
Verso
Data
Maro 2010
Entidade
d
2006.C/GTI
Pg.
2 e
67
Nome do Curso
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Agente em Geriatria
Condies de Utilizao:
O presente manual, destina-se ao curso (Cuidados de higiene ao idoso no domicilio) sendo o contedo do mesmo,
propriedade da GTI.
A sua duplicao para outros fins s poder ser feita, mediante autorizao expressa da GTI.
O Manual est estruturado de acordo com o ndice e os contedos inseridos esto adaptados em funo dos objectivos /
competncias do curso e do pblico-alvo, sendo um instrumento de apoio realizao da aco de formao.
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Agente em Geriatria
OBJECTIVOS
Executar os cuidados de higiene totais e parciais pessoa idosa, conforme o seu grau de dependncia.
Descrever e executar medidas de higiene geral relativas ao meio ambiente que envolve a pessoa idosa.
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Agente em Geriatria
INDCE
OBJECTIVOS .....................................................................................................4
COMPETNCIAS DO MDULO 3545.....................................................................4
INTRODUO....................................................................................................8
1. O CUIDADOR DE IDOSOS..............................................................................10
0.1 O PERFIL DO CUIDADOR .............................................................................................11
2. O ENVELHECIMENTO.....................................................................................12
2.1 IDOSO
INDEPENDENTE/ DEPENDENTE...........................................................................................12
2.2 GRAUS
DE DEPENDNCIA........................................................................................................12
2.3 PRINCIPAIS
ALTERAES NO ENVELHECIMENTO.................................................................................13
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Agente em Geriatria
0.1.2 Objectivos..............................................................................................................22
0.2 TERRITORIALIDADE .....................................................................................................23
1 CUIDADOS DE HIGIENE PARCIAIS....................................................................24
1.1 CUIDADOS BOCA.......................................................................................................24
1.1.1 Cuidados boca da pessoa inconsciente ..............................................................26
1.1.2 Prteses dentrias.................................................................................................27
1.2 CUIDADOS AO CABELO E COURO CABELUDO...............................................................28
1.2.1 Lavagem da cabea na cama com ajuda total.......................................................29
1.2.2 Lavagem da cabea com ajuda parcial..................................................................31
1.2.3 Pentear o Cabelo...................................................................................................31
1.3 CUIDADOS AOS OUVIDOS.............................................................................................32
1.4 CUIDADOS AOS OLHOS................................................................................................32
1.4.1 Cuidados aos olhos pessoa inconsciente ............................................................33
1.5 MOS E UNHAS............................................................................................................33
1.6 CUIDADOS AOS PS.....................................................................................................34
1.7 CUIDADOS PERINEAIS...................................................................................................35
1.7.1 Cuidados perineais femininos................................................................................36
1.7.2 Cuidados perineais masculinos..............................................................................36
1.8 MATERIAL DE APOIO.....................................................................................................38
1.8.1 Colocao da aparadeira.......................................................................................39
.....................................................................................................................................39
2 CUIDADOS TARDE.......................................................................................40
3 CUIDADOS DE HIGIENE TOTAIS......................................................................41
3.1 BANHO NO LEITO COM AJUDA TOTAL...........................................................................43
3.2 BANHO TOTAL NO LEITO COM AJUDA PARCIAL.............................................................46
3.3 BANHO NO CHUVEIRO .................................................................................................46
4 POSICIONAMENTOS.......................................................................................48
4.1.1 Decbito dorsal (de costas)...................................................................................49
4.1.1 Decbito lateral (de lado)......................................................................................49
5 O QUARTO DA PESSOA IDOSA.........................................................................50
6 HIGIENIZAO...............................................................................................54
6.1 CONCEITOS..................................................................................................................54
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INTRODUO
O auto cuidado ou cuidar de si representa a essncia da existncia humana.
Todavia, cuidar do outro representa a essncia da cidadania, do desprendimento, da doao, do amor:
Ama o prximo como a ti mesmo.
O idoso, pela sua longa vivncia, experincia e ensinamentos, um dia, cansado, com poucas
foras, incapaz de se cuidar, necessitando da generosidade, do amparo, da ajuda do outro, que o
cuidador.
O que ser cuidador?
Cuidador um ser humano de qualidades especiais, expressas pelo forte trao de amor humanidade,
de solidariedade e de doao. Costuma doar-se ou voluntariar-se para as reas de sua vocao ou
inclinao. Seus prstimos tm sempre um cunho de ajuda e apoio humanos, com relaes afectivas e
compromissos positivos.
E quem o cuidador do idoso?
a pessoa capacitada para auxiliar o idoso o qual apresenta limitaes para realizar as actividades e
tarefas da vida quotidiana, fazendo elo entre o idoso, a famlia e servios de sade ou da comunidade.
Deste modo este manual foi criado com o objectivo de espelhar as noes base sobre os cuidados de
higiene pessoa idosa no domiclio que mediante o seu envelhecimento necessita que lhe preste os
cuidados de higiene devidos e dignos. A sua execuo implica empenho e conhecimentos base sobre o
envelhecimento, posicionamentos e tcnicas de higiene e limpeza.
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1. O CUIDADOR DE IDOSOS
Cuidador um ser humano de qualidades especiais, expressas pelo forte trao de amor
humanidade, de solidariedade e de doao.
a pessoa, da famlia ou da comunidade, que presta cuidados outra pessoa de qualquer idade,
que esteja a necessitar de cuidados por estar acamada, com limitaes fsicas ou mentais,
Com ou sem remunerao.
Nesta perspectiva mais ampla do cuidado, o papel do cuidador ultrapassa o simples
Acompanhamento das actividades dirias dos indivduos, sejam eles saudveis, enfermos e/
Ou acamados, em situao de risco ou fragilidade, seja nos domiclios e/ou em qualquer tipo de
instituies na qual necessite de ateno ou cuidado dirio. A funo do cuidador acompanhar e
auxiliar a pessoa que se cuida, fazendo pela pessoa somente as actividades que ela no consiga fazer
sozinha. Ressaltando sempre que no fazem parte da rotina do cuidador tcnicas e procedimentos
identificados com profisses legalmente estabelecidas, particularmente, na rea de enfermagem.
Cabe ressaltar que nem sempre se pode escolher ser cuidador, principalmente quando a pessoa cuidada
um familiar ou amigo. fundamental ter a compreenso de se tratar de tarefa nobre, porm complexa,
permeada por sentimentos diversos e contraditrios.
O cuidador deve compreender que a pessoa cuidada tem reaes e comportamentos que podem
dificultar o cuidado prestado, como quando o cuidador vai alimentar a pessoa e essa se nega a comer ou
no quer tomar banho. importante que o cuidador reconhea as dificuldades em prestar o cuidado
quando a pessoa cuidada no se disponibiliza para o cuidado e trabalhe os seus sentimentos de
frustrao sem se culpar.
O stress pessoal e emocional do cuidador imediato enorme. Esse cuidador necessita manter sua
integridade fsica e emocional para planear maneiras de convivncia. Entender os prprios sentimentos
e aceit-los, como um processo normal de crescimento psicolgico, talvez seja o primeiro passo para a
manuteno de uma boa qualidade de vida. importante que o cuidador, a famlia e a pessoa a ser
cuidada faam alguns acordos de modo a garantir certa independncia tanto a quem cuida como para
quem cuidado. Por isso, o cuidador e a famlia devem reconhecer quais as atividades que a pessoa
cuidada pode fazer e quais as decises que ela pode tomar sem prejudicar os cuidados. Incentive-a
cuidar de si e de suas coisas. Negociar a chave para se ter uma relao de qualidade entre o cuidador,
a pessoa cuidada e sua famlia.
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0.1
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O PERFIL DO CUIDADOR
Cuidador ter que ter um determinado perfil das quais fazem parte as seguintes caractersticas:
Saber ouvir
Demonstrar discrio
Demonstrar criatividade
Doar-se
Demonstrar honestidade
Conduta moral
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2. O ENVELHECIMENTO
A idade biolgica est ligada ao envelhecimento orgnico. Envelhecer um processo no qual o
tempo muda fisicamente um organismo, sendo este um processo contnuo, dinmico e comum a todos
os seres vivos. Ser velho o destino biolgico do homem, na qual a vulnerabilidade e o desejo
Pela morte muitas vezes caminham de mos dadas.
A velhice mais uma etapa da vida, no deve ser vista como um fim mas sim
Como o incio de um novo mundo.
Assim o Envelhecimento;
um processo que converte os adultos saudveis em pessoas frgeis, com uma diminuio de
reservas na maioria dos sistemas fisiolgicos e com uma
Vulnerabilidade que aumenta exponencialmente para a maior parte das doenas
E para a morte. (Richard Miller, 1994)
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Metabolismo hidroeletroltico
Imunossenescncia
Termorregulao
Pele e anexos
Sistema endcrino
Sistema cardiovascular
Sistema respiratrio
Sistema geniturinrio
Sistema gastrointestinal
Sistema nervoso
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Aumento do nariz.
2.3.2 Plos
2.3.3 Unhas
2.3.4 Termorregulao
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2.3.7
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Percepo da dor
2.3.9 A pele
A pele composta por trs camadas:
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Derme: camada cutnea mais espessa que contm feixes de colagnio e fibras elsticas.
Tecido subcutneo: que contem vasos sanguneos, vasos linfticos, nervos e tecido conjuntivo com
clulas adiposas
2.3.9.1
Funes da pele
Proteco: uma pele intacta a primeira linha de defesa contra a invaso de bactrias e de
substncias estranhas, traumatismos fsicos leves, calor ou radiaes.
Regulao do calor: a temperatura corporal controlada por irradiao do calor da pele, conduo
do calor da pele a outros objectos ou ao ar, remoo do calor por correntes de ar sobre a pele, ou a
evaporao da gua, das superfcies da pele.
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Produo de vitamina D: a sntese desta vitamina ocorre na pele por efeito dos raios ultra violeta. A
vitamina D necessria ao metabolismo do clcio e fsforo.
Expresso: sendo a pele a parte do corpo visvel aos outros, representa um meio privilegiado de
comunicar sentimentos.
Deve estar seca ou seja sem humidade, em particular nas pregas cutneas;
Colorao normal, ateno s zonas com rubor ou escurecidas pois podem tratar-se de lceras de
presso.
Mucosa oral: atrfica, lisa e ressecada, menos elstica e mais susceptvel a leses.
Glndulas salivares: perda gradual de elementos, aumento relativo dos elementos ductais, aumento
de infiltrado inflamatrio e de tecido fibrogorduroso.
Dentes:
A perda dos dentes depende, alm do envelhecimento, de factores extrnsecos: hbitos,
ocupao, dieta, ocluso dentria e composio dos dentes.
Reduo do paladar: pode reduzir a ingesto de alimentos e contribuir para perda de peso e
desnutrio.
Alteraes funcionais
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Enfraquecimento do diafragma.
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Preservao dos reflexos tendinosos, excepto o reflexo Aquileu, que pode estava ausente.
Ataxia: lentificao da marcha, com passos curtos e arrastados, flexo do corpo, olhar para o cho.
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3. CUIDADOS DE HIGIENE
3.1 CONCEITO DE HIGIENE
Consiste na prtica do uso constante de elementos ou actos que causem benefcios para os seres
humanos. De forma mais comum, podemos dizer que significa limpeza acompanhada do asseio.
Mais amplo, compreende de todos os hbitos e condutas que nos auxiliem a prevenir doenas e a
manter a sade e o nosso bem-estar, inclusive o colectivo.
A HIGIENE um conjunto de meios e regras que procuram garantir o bem-estar fsico e mental,
promovendo a sade e prevenindo a doena. Na vida quotidiana, satisfazemos as nossas prprias
necessidades, no entanto durante o envelhecimento e durante a doena, a capacidade de nos autocuidarmos diminui e a carncia de cuidados de higiene aumenta.
0.1.1 Funes
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0.1.2 Objectivos
Assegurar a limpeza do corpo, de modo a manter e favorecer o papel protector e secretor da
pele
Assegurar o bem-estar e uma boa auto-estima da pessoa cuidada
Prevenir a irritao da pele
Evitar a macerao
Manter as mos e unhas limpas e com bom comprimento
Favorecer o relaxamento e a comunicao
Os cuidados de higiene promovem:
CONFORTO: previne a deteorizao cutnea e evita o aparecimento de leses;
OBSERVAO DO IDOSO: despistando possveis alteraes de pele (eritemas, zonas de
presso, pele descamativa.) estado nutricional, e mobilidade
RELAO DE AJUDA COM O IDOSO: o momento ideal para se educar par a sade e poder
ser aproveitado para uma observao fsica minuciosa, ajudando na colheita de dados.
ASPECTOS A TER EM CONTA DRANTE OS CUIDADOS DE HIGIENE
Algumas pessoas idosas, doentes ou com incapacidades podem, s vezes, se recusar a tomar
banho. preciso que o cuidador identifique as causas.
Pode ser que a pessoa tenha dificuldade para locomover-se, tenha medo da gua ou de cair,
pode ainda estar deprimida, sentir dores, tonturas ou mesmo sentir-se envergonhada de ficar
exposta outra pessoa, especialmente se o cuidador for do sexo oposto.
preciso que o cuidador tenha muita sensibilidade para lidar com essas questes.
Respeite os costumes da pessoa cuidada e lembre que confiana se conquista, com carinho,
tempo e respeito;
Proporcionar higiene e conforto, promovendo a sade e prevenindo a doena;
Avaliar grau de dependncia;
Favorecer independncia/autonomia (no substituir quando o Idoso tem capacidade para realizar
determinada tarefa, incentivar ao auto-cuidado);
Observar todo o corpo, avaliando a integridade cutnea;
Promover a integridade cutnea (secar todas as pregas cutneas e espaos interdigitais, aplicar
creme e massajar todo o corpo, etc.);
Promover mobilizao passiva e activa;
Promover uma relao interpessoal com Idoso e Famlia (por exemplo: identificar-se, explicar
procedimento, incentivar a colaborar);
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No impor nova rotina, se possvel atender vontade do Idoso e aos seus hbitos (por exemplo:
hora e frequncia do banho);
Verificar condies ambientais (temperatura, iluminao e ventilao);
Respeitar privacidade, dignidade e valores culturais do Idoso;
Assegurar as regras de segurana para o Idoso e para o Cuidador (grades e barras de
proteco, tapetes antiderrapantes, no deixar o idoso sozinho, no deixar que tranque a porta,
utilizar luvas, atender ergonomia, etc.);
Estimular auto-estima e auto-imagem do Idoso (utilizar espelho, pentear, barbear, cuidar das
unhas, etc.);
Atentar ao material invasivo do Idoso (sonda naso-gstrica, alglias, soros, catteres, pensos,
drenos, etc.);
Preparar todo o material anteriormente;
Iniciar higiene propriamente dita, pela cabea em direco aos ps, partindo da parte mais limpa
para a mais suja;
Utilizar material de uso pessoal e se possvel descartvel;
Promover trabalho em equipa, integrando o Idoso e Famlia na mesma;
Se surgirem dvidas, problemas ou alteraes comunicar famlia ou outro elemento
responsvel da Equipa;
Atender a salubridade do meio envolvente do Idoso
0.2
TERRITORIALIDADE
O territrio refere-se ao espao que nos rodeia, no qual satisfazemos as nossas necessidades de
segurana, realizao e identidade.
O respeito por esse espao pode mostrar-se atravs de:
Providenciar a privacidade;
Bater porta antes de entrar no quarto;
Minimizar a exposio corporal;
Manter a privacidade na conversao;
Todos ns temos uma perspectiva individual da necessidade de higiene e conforto, esta desenvolve-se
atravs das experincias de vida antecedentes culturais e sociais, prticas das pessoas significativas,
estilos de vida individuais, estado emocional.
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1.1
CUIDADOS BOCA
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MATERIAL
Copo com gua;
Escova de dentes ou esptula montada com compressas
Pasta dentfrica;
Soluo desinfectante da mucosa (O mau hlito que, s vezes est presente, pode ser
eliminado com a realizao da higiene e uso da soluo anticptica bucal aps as refeies.)
Tina riniforme;
Toalha.
ORIENTAES GERAIS
Deve haver o mximo de cuidado com as prteses dentrias, por se tratar de um objecto
dispendioso, de demorada recuperao e indispensvel alimentao, expresso verbal e aspecto
pessoal.
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Agente em Geriatria
Reinstalar o utente;
Providenciar a recolha e lavagem do material;
Lavar as mos.
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Agente em Geriatria
Existem vrios produtos de limpeza para prteses. A gua com sabo ou um agente de limpeza suave,
limpa-as eficazmente sem causar desgaste
extremamente importante observar as condies de conservao das prteses. Isto porque
prteses desajustadas na boca, fazem com que a pessoa idosa deixe de comer certos alimentos,
principalmente os de difcil mastigao, alm de provocar ferimentos nas gengivas que facilitam
ocorrncia de infeco e aparecimento de tumores a longo prazo.
Elas devem ser lavadas com escovas duras a cada realizao da higiene bucal e no perodo
nocturno devem ser retiradas da boca e colocadas em um copo com gua filtrada ou fervida.
PROCEDIMENTO
1. Providenciar a preparao e transporte do material para junto do utente;
2. Lavar as mos;
3.
1.2
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Agente em Geriatria
2.
Lavar as mos
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Colocar uma bola de algodo ou tampo em cada ouvido, se o doente o solicitar e pedir-lhe que
mantenha os olhos fechados
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Agente em Geriatria
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PROCEDIMENTO
1.
2.
Lavar as mos
8.
9.
2. Lavar as mos
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3.
Agente em Geriatria
8.
9. Retirar a toalha
10. Reinstalar o doente
11. Providenciar a recolha, limpeza e arrumao do material
12. Lavar as mos
1.3
1.4
As pessoas mais velhas sofrem muitas vezes de diminuio de lubrificao dos olhos.
A secura resulta da acumulao de p e bactrias que predispe a infeces: Instilar lgrimas artificiais
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A principal interveno na higiene dos olhos norma de limpeza dos olhos durante o banho. Deve se
limpar cuidadosamente do canto externo para o interno e limpar cada olho com uma parte diferente da
toalha.
No usar sabo
Quando os olhos tm secrees secas, coloque um toalhete ou uma bola de algodo embebido
em gua morna ou soluo salina sobre os olhos fechados.
Repita esta operao at as secrees estarem hmidas para serem removidas facilmente e
sem traumatismo.
1.5
MOS E UNHAS
Os Idosos costumam apresentar srios problemas nas mos e unhas devido a alteraes circulatrias,
deformidades sseas, diabetes, etc.
OBJECTIVOS:
As unhas quebradias esto associadas ao descolamento transversal das camadas da unha e tambm
imerso frequente das mos e unhas na gua. Tambm podem ocorrer por deficincia de ferro, anemia,
alteraes da circulao sangunea (perifrica) e at por outras doenas menos comuns,
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Cuidar das unhas, corta-las ou lima-las se necessrio (cortando de forma recta e no muito
prximo da pele), amolecendo-as previamente em gua morna;
1.6
CUIDADOS AOS PS
Os idosos costumam ter srios problemas nos ps, devido a mudanas circulatrias,
deformidades sseas, diabetes, entre outros. Por isso, fundamental prestar ateno na forma
correcta de fazer a limpeza.
Hidratar com cremes, leos e sempre aplicar vaselina ou hidratante nos locais calosos, como
calcanhares;
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As unhas dos ps necessitam das mesmas atenes que as das mos, apesar de no
acumularem tanta sujidade, a menos que se tenha o hbito de andar descalo, e de serem
facilmente limpas com um banho regular.
O principal cuidado das unhas dos ps corresponde ao seu corte, em condies normais, uma
vez por semana ou de quinze em quinze dias e sempre RECTAS.
Como as unhas dos ps costumam ser muito duras, sobretudo a do primeiro dedo, h quem opte
por cort-las aps o banho e quem prefira amolec-las, mantendo-as previamente num
recipiente com gua morna.
1.7
CUIDADOS PERINEAIS
A Higiene perineal refere-se limpeza dos genitais externos e regio circundante, que
Reunir material necessrio: luvas, bacia, aparadeira, urinol, dispositivo urinrio, saco colector,
esponjas, toalhas, resguardos, creme, sabo, fralda, pomadas, etc;
Questionar o Idoso se pretende urinar ou evacuar antes de proceder a higiene perineal. Colocar
urinol ou aparadeira, se necessrio.
Colocar o Idoso em decbito dorsal (barriga para cima), se possvel com pernas flectidas, lavar a
regio de eliminao urinria e posteriormente, colocar o Idoso de decbito lateral (de lado) para
proceder a higiene da regio de eliminao intestinal.
ASPECTOS A ATENDER
Deixar que o idoso realize o auto-cuidado genital, caso esteja capaz de o fazer;
Estar atento a queixas como ardor, sinais de inflamao, vermelhido, ou dor perineal
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Lavar sempre das zonas mais limpas para as mais sujas. Use um lado do toalhete para cada
passagem, em movimento de cima para baixo. Lave do meato urinrio para o orifcio vaginal e
depois lave os pequenos e grandes lbios e s no final lavar o perneo.
Preste ateno sujidade acumulada entre os lbios, utilizando uma mo para afastar os lbios
e outra para lavar; poder-se- utilizar uma esponja ou uma caneca de gua para conseguir obter
maior eficcia.
Secar bem, dando nfase s pregas para que a humidade no provoque assaduras
Puxe o prepcio (parte da ponta do pnis, popularmente, a "cabea do pnis") para baixo e
lavando a glande, posteriormente o pnis e o escroto (no esquecer de voltar a colocar o
prepcio na sua posio normal, nomeadamente em caso de Idoso no circuncidado);
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A estimulao da glande pode provocar ereco, pelo que este procedimento dever ser
realizado com respeito pela privacidade do Idoso e num ambiente de descontraco;
Ao fazer a higiene perineal deve ter presente que os orifcios corporais so potenciais portas de
entrada para os microrganismos patognicos e que a pele quente e hmida conduz ao
desenvolvimento bacteriano
Secar bem, dando nfase s pregas para que a humidade no provoque assaduras
IDOSO ALGALIADO
Atender ao Idoso algaliado: que apresenta um risco de infeco aumentado, pelo que devem ser
tomadas as devidas precaues, tais como:
Algaliao dever ser realizada por Enfermeiro;
Manter o saco colector abaixo do nvel da bexiga (para a urina no refluir novamente);
No desadaptar saco da alglia, excepto se o saco se romper e for necessrio substituir;
Despejar a urina do saco colector vrias vezes ao dia (2 a 3 vezes e sempre que
necessrio);
Observar as caractersticas da urina e a quantidade (urina concentrada, urina com
sangue ou cogulos, etc.);
Verificar se a alglia ou tubo do saco colector no fica dobrada ou a traumatizar alguma
parte do corpo do Idoso;
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1.8
MATERIAL DE APOIO
ARRASTADEIRA
Que podem ser de plstico ou Inox quanto ao material.
Quanto ao tamanho de criana ou adulto
Quanto a forma de bico de pato ou padro
URINOL
Plstico, de vidro ou alumnio
CADEIRA HIGINICA
uma cadeira de rodas com uma abertura na parte central do acento. Na parte inferior
do acento tem um suporte onde encaixa uma aparadeira prpria
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RETIRAR A APARADEIRA
Calce as luvas
Baixe a cabeceira
Pea pessoa que faa fora com os ps de encontro ao colcho e levante as ndegas. Deslize a
aparadeira para fora.
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Ou
Rodar a pessoa para o lado oposto, segure firmemente a aparadeira para evitar que se vire enquanto a
pessoa se volta de lado.
Efectuar cuidados perineais se necessrio
Reposicionar a pessoa correctamente
Cubra a aparadeira (ex: papel) e coloque-a na zona suja do servio
Lave as mos.
2 CUIDADOS TARDE
Os cuidados da tarde consistem em lavar e massajar reas do corpo que carecem de maiores
cuidados de higiene, mudar a roupa se necessrio e refazer a cama
OBJECTIVOS:
Proporcionar conforto e bem-estar
Estimular a circulao, a respirao, o exerccio e a eliminao
Manter a integridade cutnea
Favorecer o sono
ORIENTAES QUANTO EXECUO:
Verificar as condies ambientais da unidade, temperatura, ventilao e iluminao
Respeitar as preferncias e a privacidade da pessoa
Observar a pessoa, interrogar, interpretar e relacionar
Mobilizar a pessoa de modo a que este se sinta seguro e confortvel, usando movimentos rpidos e
firmes, mas suaves
Lavar sempre das reas mais limpas para as mais sujas, mudar a gua e a roupa, sempre que
necessrio
Colocar sempre a roupa suja directamente no respectivo saco
Providenciar a preparao e transporte do material para junto da pessoa
Explicar o procedimento e pedir a sua colaborao
Oferecer a arrastadeira
Lavar as mos
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Pg. 40 e
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Nome do Curso
Nome do Curso
Agente em Geriatria
Colocar o material ao alcance da pessoa e estimular a que faa os cuidados, caso no possa ajuda-se
ou faz-se consoante a situao
Colocar a toalha sobre o trax
Proceder ou ajudar a fazer os cuidados boca
Lavar ou ajudar a lavar a cara
Despir ou ajudar a despir a camisa ou pijama e coloc-lo a arejar sobre as costas da cadeira
Pedir ou ajudar a colocar-se em decbito lateral
Dobrar o lenol sobre as costas de forma a permitir a sua exposio
Colocar a toalha sobre a cama, ao longo do corpo
Lavar e secar a regio dorsal e nadegueira
Massajar as costas, ndegas e proeminncias sseas, com leo de amndoas doces ou substncia
hidratante, utilizando movimentos circulares
Mudar a gua
Lavar ou ajudar a lavar os rgos genitais, colocando a arrastadeira, retirando-a aps a lavagem, secar
bem
Lavar ou ajudar a pessoa a lavar as mos
Vestir o doente
Esticar o lenol, mudar o resguardo se necessrio e refazer a cama
Pentear o cabelo
Reinstalar a pessoa
Providenciar e recolha e lavagem do material
Lavar as mos
BANHO
O banho a lavagem de toda a superfcie corporal, de forma a satisfazer as necessidades de
higiene e conforto do utente.
O banho no leito, providencia-se quando o Idoso totalmente dependente ou quando h uma
restrio do exerccio. Se o Idoso for semi-dependente e seja necessrio o banho no leito, devese providenciar o material e auxilia-lo na higiene.
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Nome do Curso
Nome do Curso
Agente em Geriatria
BANHO NO LEITO
Este tipo de banho deve ser realizado quando a pessoa idosa totalmente dependente de outra
pessoa e tem muitas dificuldades de se mover, ou quando a pessoa idosa muito pesada e tem
muitas dores ao mudar de posio.
importante ter outra pessoa para ajudar alm do cuidador, dando mais segurana pessoa
idosa, evitando acidentes e cansao fsico. Existem tambm alguns requisitos para promover o
banho de leito com segurana e conforto pessoa idosa.
Aproveite o momento do banho para fazer movimentos com o corpo da pessoa idosa e
massagens, para estimular a circulao sangunea e evitar atrofias dos msculos. Se perceber
manifestaes de dor durante a movimentao da pessoa idosa, pea avaliao de algum
profissional da sade;
Providenciar um ambiente sem corrente de ar, fechando janelas e portas. Desta forma, tambm
ir dar privacidade pessoa idosa;
Quanto arrumao da cama, os pontos principais a serem seguidos so:
Utilizar lenis limpos, secos, passados ao ferro;
pontas;
Ao preparar o banho todas as aces devem ser explicadas pessoa idosa de forma clara e
pausadamente, passo a passo e o cuidador deve incentiv-la e motiv-la para seu prprio
cuidado;
recomendado para o banho de leito que v despindo a pessoa idosa de acordo com a parte
do corpo que ser higienizada, nunca deixando a pessoa idosa totalmente despida.
OBJECTIVOS
Proporcionar higiene e conforto;
Estimular a circulao;
Observar a integridade cutnea;
Fazer observao fsica;
Favorecer a independncia do utente.
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Nome do Curso
Nome do Curso
Agente em Geriatria
Vitamina A
lcool
3.1
PROCEDIMENTO
Providenciar a preparao e transporte do material para junto do utente;
Explicar o procedimento ao utente e pedir a sua colaborao;
Oferecer a arrastadeira;
Lavar as mos;
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Nome do Curso
Nome do Curso
Agente em Geriatria
Retirar a roupa da cama e almofadas, deixando o idoso protegido com o lenol de cima;
Retirar a roupa do idoso (colocar no saco de roupa suja);
Posicionar o idoso perto da beira da cama o mais prximo possvel de pessoa que presta os cuidados,
em decbito dorsal, se no contra-indicado;
Fazer os cuidados de higiene boca;
Colocar a toalha sob o queixo e lavar o rosto;
Lavar a face: colocar a toalha sob o pescoo, lavar os olhos com gua simples, com o dedo indicador
no canto externo do olho e depois mover at ao canto interno ou seja da zona mais limpa para a mais
suja;
Lavar a cara com sabo e enxaguar;
Lavar o pavilho auricular e certificar-se que fica bem lavado e seco;
Lavar os membros superiores, destapar o membro mais afastado e coloca-lo sobre uma toalha ao
longo do membro, dando especial ateno axila e mos;
Colocar a bacia sobre a cama, de modo a que o utente, possa pr a mo em imerso na gua. Lavar a
mo e cortar as unhas se necessrio;
Proceder do mesmo modo para o membro mais prximo;
Lavar o trax e abdmen: colocar a toalha sobre o trax puxando simultaneamente o lenol para baixo
at s ancas;
Levantar a toalha ligeiramente procedendo lavagem do pescoo, trax e abdmen, com especial
ateno s pregas o pescoo, umbigo e regio infra-mamria. Secar bem.
Membros inferiores: Dobrar a extremidade inferior do lenol at aos joelhos. Destapar o membro mais
afastado e coloc-lo sobre a toalha. Lavar todo o membro e sec-lo;
Com uma das mos levantar os ps e com a outra colocar a bacia sobre a toalha. Mergulhar os ps e
proceder sua lavagem, dando especial ateno aos espaos interdigitais.
Cortar as unhas, se necessrio;
Membros inferiores: Dobrar a extremidade inferior do lenol at aos joelhos. Destapar o membro mais
afastado e coloc-lo sobre a toalha. Lavar todo o membro e sec-lo;
Com uma das mos levantar os ps e com a outra colocar a bacia sobre a toalha. Mergulhar os ps e
proceder sua lavagem, dando especial ateno aos espaos interdigitais.
Cortar as unhas, se necessrio;
Lavar e secar as costas;
Massajar bem as costas, ndegas e zonas de proeminncia ssea;
rgos genitais:
Pedir ao utente ou ajud-lo a flectir os joelhos, deixando-o bem tapado;
Colocar a toalha sobre as ndegas no sentido do comprimento a cama;
Oferecer a manpula ou toalhete ao utente para lavar os rgos genitais ou lav-los no caso de o
utente no o poder fazer. Secar bem;
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Agente em Geriatria
Nunca deixe fraldas molhadas no corpo por muito tempo, evitando assaduras e feridas na pele;
necessrio realizar uma boa higiene ntima (dos genitais e regio anal), em todas as trocas de
fralda.
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Agente em Geriatria
Se a pessoa idosa tiver lceras por presso (escaras) prximas rea genital, precisa-se avaliar
a necessidade de trocar os curativos durante a higiene ntima e troca da fralda;
Na mulher idosa, muito importante lembrar-se de fazer a higienizao da rea genital, sempre
da frente para trs, isto , da vagina para o nus.
Lembre-se de fechar a fralda de forma que no esteja muito apertada, pois quando a pessoa
idosa est deitada, sua cintura est mais fina e ao sentar-se ou levantar, a presso na barriga
aumenta e pode ser muito desconfortvel se a fralda estiver muito apertada;
Quando no se pode, por algum motivo importante, realizar a lavagem da rea genital em todas
as trocas das fraldas, deve-se pelo menos fazer a higiene ntima com lenos humedecidos, mas
nunca retirar a fralda suja e colocar a limpa, sem antes ter feito a higiene, mesmo quando a
pessoa idosa s tenha urinado na fralda;
3.2
o banho geral em que a ajuda do prestador de cuidados de aproximadamente 50% nos cuidados de
higiene e conforto do idoso.
PROCEDIMENTO:
Colocar o utente em posio adequada sua situao clnica;
Colocar o material ao alcance do utente;
Fazer ou ajudar na higiene oral;
Calar luvas de ltex, se necessrio;
Ajudar o utente a lavar-se nas reas em que no for capaz;
Cortar as unhas, se necessrio;
Massajar as zonas de proeminncia ssea com produto adequado ao tipo de pele ao utente;
Vestir ou ajudar o utente a vestir-se se necessrio;
Pentear ou ajudar o utente a pentear os cabelos;
Fazer a cama;
Reinstalar o utente;
Providenciar a recolha e lavagem do material;
Lavar s mos;
3.3
BANHO NO CHUVEIRO
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Agente em Geriatria
o banho com chuveiro em que a ajuda pode ser total ou parcial nos cuidados de higiene e conforto do
idoso, dependendo do seu grau de dependncia.
OBJECTIVOS:
Proporcionar higiene e conforto;
Estimular a circulao, a respirao cutnea e o exerccio;
Manter a integridade cutnea;
Fazer observao fsica;
Favorecer a independncia do utente.
ORIENTAES GERAIS:
Verificar as condies ambientais da casa de banho;
Explicar os procedimentos ao idoso;
Incentivar a sua independncia;
Respeitar as preferncias e privacidade do idoso;
No permitir que o idoso se feche na casa de banho;
Relativamente ao horrio, este deveria ir de encontro as preferncias do idoso, porm isto nem sempre
possvel devido organizao das instituies
MATERIAL E EQUIPAMENTO:
Toalhas/Manpulas;
Pijama/camisa;
Sabo/Luvas;
Pente/pasta dentfrica e escova (Objectos de uso pessoal);
Bacia;
leo de amndoas doces ou creme hidratante;
PROCEDIMENTO:
Providenciar a preparao e transporte do material para a casa de banho;
Lavar as mos;
Explicar o procedimento ao idoso e pedir a sua colaborao;
Transportar o idoso para a casa de banho;
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4 POSICIONAMENTOS
O idoso doente acamado, ou que permanece muito tempo na cama, tem muitos problemas, tais como o
posicionamento, a toma das refeies, e a higiene.
essencial no permanecer sempre na mesma posio, tem de se mudar de 3 em 3 horas, para evitar
presses, em determinadas zonas do corpo. Essas presses podem originar lceras de presso
(escaras), que muitas vezes so difceis de tratar.
OBJECTIVOS
Promover conforto;
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Agente em Geriatria
Prevenir contracturas;
Facilitar a respirao;
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Dobre levemente o joelho e coloque uma toalha dobrada, ou cobertor ou edredo fino, com o
objectivo de manter o tornozelo afastado do colcho.
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Agente em Geriatria
MOBILIARIOS E DECORAO
Deve ter apenas os mveis necessrios sobretudo se a permanncia for prolongada.
A mesa-de-cabeceira deve estar fixada ao cho ou parede para evitar que se desloque
caso o idoso precise apoiar-se ao levantar. Um detalhe: as bordas devem ser arredondadas
e sua altura cerca de 0,10 m acima da cama.
A cama: Dever ser larga, com uma altura aproximada de 45 ou 50 cm (incluindo o colcho)
para que a pessoa possa apoiar os ps no cho. Alm disso importante que tenha
cabeceira (para permitir que o pessoa se recoste) e que o colcho tenha uma densidade
adequada ao peso da pessoa.
Cadeiro confortvel: caso consiga levantar-se da cama, uma cadeira para quem cuida do
doente (e mais algumas para as visitas, caso o quarto seja espaoso) e um pequeno banco
para ajudar o paciente a levantar-se da cama ou para repousar os ps enquanto descansa
no sof.
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Coloque um cesto de lixo forrado com saco plstico em baixo da cabeceira para facilitar o
manuseio de material descartvel;
ILUMINAO:
O quarto deve ter uma janela que assegure iluminao natural, com persianas que regulem a luz
natural.
Uma luz piloto que assegure uma ligeira iluminao durante a noite, a fim de poder vigiar o
estado do doente as vezes que forem necessrias sem o acordar importante.
TEMPERATURA IDEAL:
Durante o dia a temperatura deve rondar o 21/23 c enquanto durante a noite para facilitar o
sono deve rondar o 18/20 c.
O paciente costuma sentir-se mais satisfeito se se deixar uma janela aberta para que entre ar
fresco, embora neste caso se deva evitar que fique exposto a correntes de ar.
Deve-se igualmente certificar se a abertura da janela no faz com que o ar atinja directamente o
paciente, sobretudo se soprar vento, independentemente de ser atravs do recurso a cortinas,
mediante a colocao de um biombo frente da janela ou ao improvisar-se uma proteco com
um par de sofs junto cama, sobre os quais se deve colocar uma manta.
No Vero, o ideal contar com um par de janelas opostas que possam ser abertas pela parte
superior para que se crie uma suave corrente de ar fresco que no atinja directamente o
paciente.
CASA DE BANHO
Poli ban: dever ser provido de barras de segurana, corrimo lateral e barras de apoio com
alturas variveis.
Proteco anti-derrapante
Desnvel mximo de 1,5 cm em relao ao piso, e assento fixo para o banho (45 cm de
largura e 46 cm de altura)
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Agente em Geriatria
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Agente em Geriatria
OUTRAS RECOMENDAES
Espao interno suficiente para duas pessoas circularem e uma cadeira de rodas.
A decorao influencia o estado de esprito do doente portanto dever ser simples e alegre.
6 HIGIENIZAO
O processo de higienizao consiste num conjunto de prticas que tem como objectivo devolver ao
ambiente de processamento (superfcies das instalaes, dos equipamentos e utenslios) a boa condio
higinica inicial (incio da laborao).
Higienizao = Limpeza (L) ou Limpeza + Desinfeco (L+D)
6.1
CONCEITOS
MICRBIOS
Seres vivos invisveis a olho nu, potencialmente causadores de doenas (infeces).
MATERIAL CONTAMINADO
Material usado ou exposto, que esteja poludo com matria orgnica, microrganismos ou outras
substncias indesejveis como p, resduos qumicos, entre outros.
DESCONTAMINAO
Destruio ou remoo da contaminao microbiana de modo a tornar o material seguro para ser
utilizado. Implica a limpeza e desinfeco ou s a limpeza.
LIMPEZA
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Nome do Curso
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Agente em Geriatria
Remoo da sujidade atravs da aco mecnica da gua e sabo ou detergente. Estes removem
cerca de 80% dos microrganismos. essencial porque facilita a aco do desinfectante.
DESINFECO
Destruio da maior parte dos microrganismos, excepto os mais resistentes. Os microrganismos so
reduzidos para nveis no prejudiciais sade.
ESTERILIZAO
Destruio de todos os microrganismos.
DESINFECTANTE
Substncia qumica capaz de eliminar por aco directa os microrganismos indesejveis, inactivandoos ou reduzindo-os a um nvel no prejudicial.
ANTISSPTICO
Desinfectante qumico que pode ser aplicado na pele e mucosas.
OBJECTIVOS DA LIMPEZA
PROCEDIMENTOS DE LIMPEZA
Diria - realizada todos os dias - uma at mais vezes por dia.
Peridica - realizada uma vez por semana, ou por duas semanas ou uma vez por ms.
Mecnica - que requer esforo fsico, como esfregar, por exemplo.
6.2
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Agente em Geriatria
fundamental respeitar o tratamento adequado a cada tipo de material realizando sempre uma
boa limpeza antes de desinfectar esterilizar qualquer objecto ou superfcie.
Antes de iniciar a limpeza, colocar avental de plstico, luvas de borracha ou de mnage, sendo
uma barreira nos contactos prolongados com detergentes/ desinfectantes.
Todos os meios de limpeza que levantem p devem ser excludos (vassouras e espanadores). A
limpeza do p deve ser efectuada com um pano hmido com gua ou detergente.
Esfregar bem todas as superfcies permitindo um bom contacto destas com o detergente.
Os materiais de limpeza devem ser exclusivos para cada rea, isto , panos, esfregonas, rodos e
baldes usados nas casas de banho no podem ser usados no quarto.
recomendado o uso de duplo balde, um com gua quente e detergente e outro s com gua
quente para enxaguar. Usar sempre gua quente se a superfcie no contiver matria orgnica.
Lavar as mos entre cada limpeza de unidade, bem como o instrumento de limpeza e substituir a
gua para evitar o risco de contaminao.
Limpeza deve ser efectuada sempre das reas mais limpas para as mais sujas e das mais altas
para as mais baixas.
A unidade do doente, isto , a cama, braos de apoio e todo o material envolvente deve ser
limpo diariamente.
Na limpeza diria, no esquecer os manpulos das portas, torneiras, pernas e rodas das camas,
mesas de apoio.
Deixar as superfcies bem secas aps a limpeza uma vez que a humidade favorece a
proliferao dos microrganismos.
6.3
Os cortinados no devem estar em contacto com a cama do doente nem com os baldes do lixo.
EQUIPAMENTOS DE LIMPEZA
Enceradeiras;
Palha-de-ao;
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Saco de plstico;
6.4
Agente em Geriatria
AGENTES DE LIMPEZA
GUA: utilizada para diluio do desinfectante e tambm para remover as sujeiras, resduos
de detergentes e sabes usados na limpeza.
SABES: a Sua capacidade de limpeza varia em funo da matria-prima usada para a sua
fabricao. Os mais indicados so os sabes que contm cloro, pelo seu alto poder de limpeza e
desinfeco e desodorizao de reas. Ex. sabo em p.
DESINFETANTES: So usados para limpeza e desinfeco das reas e artigos crticos e semicrticos. Ex. hipoclorito de sdio (lixvia) 1% e lcool etlico 70%.
6.5
Aps a lavagem, os dispositivos devem ser secos antes de serem desinfectados, pois pode
alterar a diluio do desinfectante diminuindo a sua eficcia;
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Agente em Geriatria
Sempre que a pele for atingida deve ser lavada com gua abundantemente;
Limpar o recipiente e outros utenslios auxiliares, como escovas, onde se utilizou o desinfectante
6.6
6.7
A roupa e outro material de uso pessoal utilizado fora do local de laborao, devem ser deixados
no vestirio. Durante o perodo de trabalho apenas se podem usar peas de roupa do
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Agente em Geriatria
fardamento, no devendo usar-se roupas por cima da farda (como casacos e camisolas) que no
sejam de uso exclusivo no trabalho
Deve ser de uso exclusivo ao local de trabalho (sempre que for necessrio sair das instalaes
durante o perodo de trabalho, no devero utilizar-se as peas de fardamento vestidas nem
usar-se o calado de trabalho);
O calado deve ser de uso exclusivo no local de laborao, de cor clara e antiderrapante,
confortvel e fechado frente.
Deve ser constitudo por touca, bata, calas, calado apropriado e eventualmente avental;
6.8
Remover todos os lixos e rejeitar todo o material de uso nico incluindo cremes, solutos,
pomadas, mscaras de O2 e de nebulizao, mesmo o material que no tenha sido utilizado;
Limpar com pano branco embebido em gua e detergente todo o equipamento, pela seguinte
ordem: cabos, suportes, mesas de apoio e gavetas e cama do doente (colcho, almofadas,
suportes de cama e rodas).
Desinfectar, pela mesma ordem, todo o material com lcool a 70% com a excepo do colcho
e almofadas, as quais devem ser desinfectadas com Presept na proporo 1/10 (2 pastilhas em
3 litros de gua);
Cumprir as regras inerentes aos diferentes tipos de isolamentos, utilizando os mtodos barreira
considerados necessrios;
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Agente em Geriatria
A limpeza diria idntica s outras unidades, mas realizada em ltimo lugar, reforando a
limpeza da cama e mesa de apoio aps a alta do doente;
6.9
Devero possuir gua canalizada potvel e ser instalados ralos de escoamento, providos de
sifes hidrulicos nos pavimentos das instalaes sanitrias.
As paredes devem ser de cor clara e revestidas de azulejo ou outro material impermevel, at,
pelo menos, 1,5 metros de altura.
As portas exteriores devem estar fechadas, ocupar todo o vo e ser providas de molas de
retrocesso.
Limpar mesas, bancadas, armrios, prateleiras, cadeiras, com pano hmido em gua e
sabo.
Limpeza com gua e sabo do piso, mesas e cadeiras, aps cada turno de alimentao.
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Depois de comer;
Depois de fumar;
Molhar muito bem as mos e antebraos com gua corrente, quente e potvel;
Ensaboar bem as mos com o sabo lquido, lavando bem os espaos interdigitais, as
palmas das mos, os polegares e os antebraos
Lavar as unhas com escova prpria (que dever ser mantida limpa e seca entre as
utilizaes);
Passar por gua corrente, quente e potvel para remover todo o sabo
Deitar o lquido desinfectante nas mos e espalhar bem pelas prprias e pelos antebraos
(esta operao dever demorar entre 20 a 30 segundos);
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8 LIXOS
O termo resduos slidos urbanos comeou a ser utilizado para definir lixo.
Tem origem no latim lixa, que significa gua da lixvia. No entanto era necessrio distinguir entre
os resduos slidos e os lquidos, que tm caractersticas e tratamentos diferentes. considerado
resduo slido urbano os resduos slidos ou semi-slidos, resultantes das actividades humanas, quer
seja individuais ou industriais
LIXO HOSPITALAR
o lixo que resulta da manipulao em hospitais e clnicas, e formado em sua maioria por,
seringas, agulhas, luvas, fraudas, sondas, cateteres e demais materiais descartveis. Esse lixo
representa um grande perigo a sade, uma vez que pode estar contaminado com microrganismos
causadores de doenas.
GRUPO I RESDUOS EQUIPARADOS A URBANOS T NO APRESENTAM EXIGNCIAS ESPECIAIS
NO SEU TRATAMENTO
a) Resduos provenientes de servios gerais (salas de reunio, salas de convvio, instalaes sanitrias,
vestirios, etc.);
b) Resduos provenientes de servios de apoio (como oficinas, jardins, armazns e outros);
c) Embalagens e invlucros comuns (como papel, carto, mangas mistas e outros de idntica natureza);
d) Resduos provenientes da hotelaria resultantes de confeco e restos de alimentos servidos a doentes
no includos no grupo III.
GRUPO II RESDUOS HOSPITALARES NO PERIGOSOS T NO ESTO SUJEITOS A
TRATAMENTOS ESPECFICOS, PODENDO SER EQUIPARADOS A URBANOS
a) Material ortopdico: talas, gessos e ligaduras gessadas no contaminados e sem vestgios de sangue;
b) Fraldas e resguardos descartveis no contaminados e sem vestgios de sangue;
c) Material de proteco individual utilizado nos servios gerais de apoio, com excepo do utilizado na
recolha de resduos;
d) Embalagens vazias de medicamentos ou de produtos de uso clnico ou comum, com excepo dos
includos no grupo III e no grupo IV;
e) Frascos de soros no contaminados, com excepo dos do grupo IV.
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8.1
Assim, os resduos do grupo I e II so colocados em saco preto, os resduos do grupo III em saco branco
(e devidamente identificado) e os resduos do grupo IV em saco vermelho (e devidamente identificado).
Como j foi mencionado antes, qualquer objecto cortante ou perfurante tem de ser colocado num
recipiente rgido e devidamente identificado. Para alm disto devem ser criadas condies adequadas
para o armazenamento destes lixos.
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O tratamento destes lixos passa em grande parte pela sua incinerao. No entanto existem outros
processos, que ao serem utilizados no grupo III podero tornar estes resduos inofensivos, podendo
ento seguir o mesmo percurso que os resduos comuns, ou seja, no perigosos para a sade pblica.
Nestes processos inclui-se a autoclavagem, o tratamento por microondas e a desinfeco
qumica.
A autoclavagem consiste no processo de submeter os resduos a uma temperatura bastante
elevada, juntamente com vapor de gua at que sejam destrudos os microrganismos patognicos. Tem
como desvantagem no diminuir a perigosidade de resduos no orgnicos, sendo no entanto menos
dispendioso que a incinerao.
O tratamento por microondas surgiu mais recentemente e tambm um processo em que so
utilizadas as temperaturas elevadas para destruir os microrganismos patognicos.
Por ltimo temos a desinfeco qumica em que so utilizados produtos qumicos para destruir
os microrganismos.
Independentemente das alternativas, a incinerao sempre necessria visto existirem sempre
resduos do grupo IV que tm de ser destrudos, para alm de ser um mtodo eficaz de destruio de
microrganismos patognicos e de materiais potencialmente perigosos para a sade pblica. no entanto
necessrio tomar em conta quais so as melhores solues em termos de viabilidade tendo em conta as
unidades de sade existentes no nosso pas.
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Agente em Geriatria
9 BIBLIOGRAFIA
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