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Poltica Nacional de
Promoo da Sade
3a edio
Braslia DF
2010
Elaborao:
Otaliba Libnio Morais Neto
Deborah Carvalho Malta
Adriana Miranda de Castro
Cristiane Scolari Gosch
Dais Gonalves Rocha
Marta Maria Alves da Silva
Luis Fernando Rolim Sampaio
Carmem Lucia de Simoni
Gisele Bahia
Beatriz Figueiredo Dobashi
Reviso:
Lilian Assuno
ngela Nogueira
Capa, projeto grfco e diagramao:
Gilberto Tom e Fred Lobo
Sumrio
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Apresentao
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Introduo
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Objetivo geral
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Objetivos especficos
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Diretrizes
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Estratgias de implementao
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Gestor federal
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Gestor estadual
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Gestor municipal
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Aes especficas
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Alimentao saudvel
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Referncias
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Anexos
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Anexo A
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Anexo B
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Anexo C
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Anexo D
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Anexo E
Apresentao
Historicamente, a ateno sade no Brasil tem investido na formulao, implementao e concretizao de polticas de promoo, proteo e recuperao da sade. H, pois, um grande esforo
na construo de um modelo de ateno sade que priorize
aes de melhoria da qualidade de vida dos sujeitos e coletivos.
O Ministrio da Sade, em setembro de 2005, definiu a Agenda
de Compromisso pela Sade que agrega trs eixos: O Pacto em
Defesa do Sistema nico de Sade (SUS), o Pacto em Defesa da
Vida e o Pacto de Gesto. Destaca-se aqui o Pacto pela Vida que
constitui um conjunto de compromissos sanitrios que devero
se tornar prioridades inequvocas dos trs entes federativos, com
definio das responsabilidades de cada um.
Entre as macroprioridades do Pacto em Defesa da Vida, possui
especial relevncia o aprimoramento do acesso e da qualidade
dos servios prestados no SUS, com a nfase no fortalecimento
e na qualificao estratgica da Sade da Famlia; a promoo,
informao e educao em sade com nfase na promoo de
atividade fsica, na promoo de hbitos saudveis de alimentao e vida, controle do tabagismo; controle do uso abusivo de
bebida alcolica; e cuidados especiais voltados ao processo de
envelhecimento.
Nessa direo, o desafio colocado para o gestor federal do SUS
consiste em propor uma poltica transversal, integrada e intersetorial, que faa dialogar as diversas reas do setor sanitrio,
os outros setores do Governo, os setores privados e no-governamental e a sociedade, compondo redes de compromisso e coresponsabilidade quanto qualidade de vida da populao em
que todos sejam partcipes no cuidado com a sade.
A publicao da Poltica Nacional de Promoo da Sade ratifica o compromisso da atual gesto do Ministrio da Sade na
ampliao e qualificao das aes de promoo da sade nos
servios e na gesto do Sistema nico de Sade.
MINISTRIO DA SADE
Introduo
As mudanas econmicas, polticas, sociais e culturais, que ocorreram no mundo desde o sculo XIX e que se intensificaram no
sculo passado, produziram alteraes significativas para a vida
em sociedade.
Ao mesmo tempo, tem-se a criao de tecnologias cada vez
mais precisas e sofisticadas em todas as atividades humanas e o
aumento dos desafios e dos impasses colocados ao viver.
A sade, sendo uma esfera da vida de homens e mulheres em
toda sua diversidade e singularidade, no permaneceu fora do
desenrolar das mudanas da sociedade nesse perodo. O processo
de transformao da sociedade tambm o processo de transformao da sade e dos problemas sanitrios.
Nas ltimas dcadas, tornou-se mais e mais importante cuidar da
vida de modo que se reduzisse a vulnerabilidade ao adoecer e as
chances de que ele seja produtor de incapacidade, de sofrimento
crnico e de morte prematura de indivduos e populao.
Alm disso, a anlise do processo sade-adoecimento evidenciou
que a sade resultado dos modos de organizao da produo,
do trabalho e da sociedade em determinado contexto histrico
e o aparato biomdico no consegue modificar os condicionantes nem determinantes mais amplos desse processo, operando
um modelo de ateno e cuidado marcado, na maior parte das
vezes, pela centralidade dos sintomas.
No Brasil, pensar outros caminhos para garantir a sade da
populao significou pensar a redemocratizao do Pas e a
constituio de um sistema de sade inclusivo.
Em 1986, a 8 Conferncia Nacional de Sade (CNS) tinha como
tema Democracia Sade e constituiu-se em frum de luta
pela descentralizao do sistema de sade e pela implantao
de polticas sociais que defendessem e cuidassem da vida (Conferncia Nacional de Sade, 1986). Era um momento chave do
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A partir das definies constitucionais, da legislao que regulamen-ta o SUS, das deliberaes das conferncias nacionais de
sade e do Plano Nacional de Sade (2004-2007) (BRASIL, 2004b),
o Ministrio da Sade prope a Poltica Nacional de Promoo
da Sade num esforo para o enfrentamento dos desafios de
produo da sade num cenrio scio-histrico cada vez mais
complexo e que exige a reflexo e qualificao contnua das
prticas sanitrias e do sistema de sade.
Entende-se que a promoo da sade apresenta-se como um mecanismo de fortalecimento e implantao de uma poltica transversal,
integrada e intersetorial, que faa dialogar as diversas reas do
setor sanitrio, os outros setores do Governo, o setor privado e nogovernamental, e a sociedade, compondo redes de compromisso e
co-responsabilidade quanto qualidade de vida da populao em
que todos sejam partcipes na proteo e no cuidado com a vida.
V-se, portanto, que a promoo da sade realiza-se na articulao sujeito/coletivo, pblico/privado, estado/sociedade, clnica/
poltica, setor sanitrio/outros setores, visando romper com
a excessiva fragmentao na abordagem do processo sadeadoecimento e reduzir a vulnerabilidade, os riscos e os danos
que nele se produzem.
No esforo por garantir os princpios do SUS e a constante melhoria dos servios por ele prestados, e por melhorar a qualidade
de vida de sujeitos e coletividades, entende-se que urgente
superar a cultura administrativa fragmentada e desfocada dos
interesses e das necessidades da sociedade, evitando o desperdcio de recursos pblicos, reduzindo a superposio de aes
e, conseqentemente, aumentando a eficincia e a efetividade
das polticas pblicas existentes.
Nesse sentido, a elaborao da Poltica Nacional de Promoo
da Sade oportuna, posto que seu processo de construo e
de implantao/implementao nas vrias esferas de gesto do
SUS e na interao entre o setor sanitrio e os demais setores das
polticas pblicas e da sociedade provoca a mudana no modo de
organizar, planejar, realizar, analisar e avaliar o trabalho em sade.
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Objetivo geral
Promover a qualidade de vida e reduzir vulnerabilidade e riscos
sade relacionados aos seus determinantes e condicionantes
modos de viver, condies de trabalho, habitao, ambiente,
educao, lazer, cultura, acesso a bens e servios essenciais.
Objetivos especficos
I
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Diretrizes
I
II
III
IV
V
VI
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Estratgias de implementao
De acordo com as responsabilidades de cada esfera de gesto
do SUS Ministrio da Sade, estados e municpios, destacamos
as estratgias preconizadas para implementao da Poltica Nacional de Promoo da Sade.
I
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Gestor estadual
I Divulgar a Poltica Nacional de Promoo da Sade;
II Implementar as diretrizes da Poltica de Promoo da Sade
em consonncia com as diretrizes definidas no mbito nacional e as realidades loco-regionais;
III Pactuar e alocar recursos oramentrios e financeiros para
a implementao da Poltica, considerando a composio
bipartite;
IV Criar uma referncia e/ou grupos matriciais responsveis pelo
planejamento, articulao e monitoramento e avaliao das
aes de promoo da sade nas secretarias estaduais de
sade;
V Manter articulao com municpios para apoio implantao
e superviso das aes de promoo da sade;
VI Desenvolvimento de aes de acompanhamento e avaliao
das aes de promoo da sade para instrumentalizao
de processos de gesto;
VII Adotar o processo de avaliao como parte do planejamento e implementao das iniciativas de promoo da sade,
garantindo tecnologias adequadas;
VIII Estabelecer instrumentos e indicadores para o acompanhamento e a avaliao do impacto da implantao/implementao desta Poltica;
IX Implementar as diretrizes de capacitao e educao permanente em consonncia com as realidades loco-regionais;
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Gestor municipal
I Divulgar a Poltica Nacional de Promoo da Sade;
II Implementar as diretrizes da Poltica de Promoo da Sade
em consonncia com as diretrizes definidas no mbito nacional e as realidades locais;
III Pactuar e alocar recursos oramentrios e financeiros para
a implementao da Poltica de Promoo da Sade;
IV Criar uma referncia e/ou grupos matriciais responsveis
pelo planejamento, implementao, articulao e monitoramento, e avaliao das aes de promoo da sade nas
secretarias de municipais de sade;
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Aes especficas
Para o binio 2006-2007, foram priorizadas as aes voltadas a:
Promover seminrios internos no Ministrio da Sade destinados divulgao da PNPS, com adoo de seu carter
transversal;
II Convocar uma mobilizao nacional de sensibilizao para
o desenvolvimento das aes de promoo da sade, com
estmulo adeso de estados e municpios;
III Discutir nos espaos de formao e educao permanente
de profissionais de sade a proposta da PNPS e estimular a
incluso do tema nas grades curriculares; e
IV Avaliar o processo de implantao da PNPS em fruns de
composio tripartite.
Alimentao saudvel
I
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II
III
IV
VI
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Referncias
BRASIL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil: promulgada em 5 de
outubro de 1988: atualizada at a Emenda Constitucional n. 39, de 2001.
Braslia, DF: Senado Federal, 1988. Disponvel em: <http://www.senado.gov.
br/bdtextual/const88/con1988br.pdf>. Acesso em: 5 maio 2005.
______. Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies
para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o
funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias. Dirio
Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 19 set. 1990a.
______. Lei n. 8.142, de 28 de dezembro de 1990. Dispe sobre a participao
da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade (SUS) e sobre as
transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea da sade
e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia,
DF, 31 dez. 1990b.
______. Ministrio da Sade. Anlise da estratgia global da OMS para
alimentao saudvel, atividade fsica e sade: documento realizado pelo
grupo tcnico assessor institudo pela Portaria do Ministrio da Sade n.
596, de 8 de abril de 2004. Braslia, 2004a.
______. Ministrio da Sade. Plano nacional de sade 2004-2007. Braslia, DF,
2004b.
______. Ministrio da Sade; Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz). Promoo da
sade: Cartas de Ottawa, Adelaide, Sundsvall e Santa F de Bogot. Braslia,
DF: Ministrio da Sade, 1996.
CONFERNCIA NACIONAL DE SADE, 8., 1986, Braslia. Relatrio final.
Braslia: Conselho Nacional de Sade, 1986.
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Anexos
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Anexo A
Portaria n 1.409, de 13 de junho de 2007
Institui Comit Gestor da
Poltica Nacional de Promoo da Sade.
O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies, e
Considerando a necessidade de desenvolver, fortalecer e implementar polticas e planos de ao em mbito nacional, estadual e municipal que consolidem o componente da promoo da sade no SUS;
Considerando a promoo da sade como uma estratgia de
articulao transversal capaz de criar mecanismos que reduzam as situaes de vulnerabilidade e os riscos sade da populao, defendam
a equidade e incorporem a participao e o controle social na gesto
das polticas pblicas;
Considerando o objetivo especfico da Poltica Nacional de Promoo da Sade quanto incorporao e implementao de aes de
promoo da sade, com nfase na ateno bsica; e Considerando as
diretrizes da Poltica Nacional de Promoo da Sade, embasadas na
integralidade, equidade, responsabilidade sanitria, mobilizao e participao social, intersetorialidade, informao, educao e comunicao
e sustentabilidade, resolve:
Art. 1 Instituir Comit Gestor da Poltica Nacional de Promoo da
Sade - CGPNPS tem as seguintes atribuies:
I
IV coordenar a implantao da Poltica Nacional de Promoo da Sade no SUS e em sua articulao com os
demais setores governamentais e no-governamentais;
V incentivar a incluso da Promoo da Sade e a elaborao, por parte dos Estados do Distrito Federal dos
Municpios, de Planos Municipais, Estaduais e termos
de compromisso do Pacto de Gesto; e
VI monitorar e avaliar as estratgias de implantao/
implementao da Poltica Nacional de Promoo da
Sade e seu impacto na melhoria da qualidade de
vida de sujeitos e coletividades.
Art. 2 O CGPNPS ter a seguinte composio:
I
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Anexo B
Portaria Interministerial n 1.010, de 8 de maio de
2006 / Gabinete do Ministro
Institui as diretrizes para a promoo da alimentao saudvel nas escolas de educao
infantil, fundamental e nvel mdio das redes
pblicas e privadas, em mbito nacional.
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Anexo C
Portaria n 23, de 18 de maio de 2006
O SECRETRIO DE VIGILNCIA EM SADE, no uso das atribuies que
lhe confere o Art. 37, do Decreto n 5.678, de 18 de janeiro de 2006
e considerando,
O disposto no 2, Art. 2 da Portaria/GM n 1.190, de 14 de julho
de 2005, que institui o Comit Gestor da Poltica Nacional de Promoo
da Sade;
A Portaria/GM n 687, de 30 de maro de 2006, que institui a Poltica Nacional de Promoo da Sade, resolve:
Art. 1 Constituir o Comit Gestor da Poltica Nacional de Promoo
da Sade CGPNPS, de que trata a Portaria/GM n 1.190, de
14 de julho de 2005.
Art. 2 Estabelecer que o Comit Gestor da Poltica Nacional de
Promoo da Sade ser composto pelos seguintes membros
titulares e suplentes:
I Otaliba Libnio Morais Dasis/SVS/MS
Suplente: Deborah Carvalho Malta CGDANT/Dasis/SVS/MS
II Adriana Miranda de Castro CGDANT/Dasis/SVS/MS
Suplente: Cristiane Scollari Gosch CGDANT/Dasis/SVS/MS
III Anamaria Testa Tambellini CGVAM/SVS/MS
Suplente: Marta Helena Paiva Dantas CGVAM/SVS/MS
IV Carmen de Simoni DAB/SAS/MS
Suplente: Antonio Dercy Silveira Filho DAB/SAS/MS
V Maria Cristina Boaretto Dape/SAS/MS
Suplente: Jos Luis Telles Dape/SAS/MS
VI Ana Ceclia Silveira Lins Sucupira Dape/SAS/MS
Suplente: Sueza Abadia de Souza Dape/SVS/MS
VII Ena Arajo Galvo SGTES/MS
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Anexo D
Portaria Interministerial N 675, de 4 de Junho de
2008 (*) / Gabinete do Ministro
Institui a Comisso Intersetorial de Educao
e Sade na Escola.
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Ministrio da Educao:
Secretaria-Executiva SE;
Secretaria de Educao Bsica SEB;
Secretaria de Educao Continuada, Alfabetizao e
Diversidade - SECAD;
d) Secretaria de Educao Especial SEESP;
e) Fundo Nacional de Desenvolvimento da Educao
FNDE;
II Ministrio da Sade:
a) Secretaria-Executiva SE;
b) Secretaria de Ateno Sade SAS;
c) Secretaria de Vigilncia em Sade SVS
d) Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao em
Sade SGTES;
e) Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa SGEP;
III Conselho Nacional de Secretrios de Sade CONASS;
IV Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade CONASEMS;
V Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Educao CONSED; e
VI Unio Nacional dos Dirigentes Municipais de Educao UNDIME.
1 Os membros e respectivos suplentes, indicados pelas instituies identificadas neste artigo, e o coordenador da comisso
sero designados em ato conjunto dos Ministros da Educao
e da Sade.
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Anexo E
Decreto n 6.286, de 5 de dezembro de 2007
II
III
IV
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IV avaliao oftalmolgica;
V avaliao da sade e higiene bucal;
VI avaliao auditiva;
VII avaliao psicossocial;
VIII atualizao e controle do calendrio vacinal;
IX reduo da morbimortalidade por acidentes e violncias;
X preveno e reduo do consumo do lcool;
XI preveno do uso de drogas;
XII promoo da sade sexual e da sade reprodutiva;
XIII controle do tabagismo e outros fatores de risco de cncer;
XIV educao permanente em sade;
XV atividade fsica e sade;
XVI promoo da cultura da preveno no mbito escolar; e
XVIIincluso das temticas de educao em sade no
projeto poltico pedaggico das escolas.
Pargrafo nico. As equipes de sade da famlia realizaro visitas
peridicas e permanentes s escolas participantes do PSE para
avaliar as condies de sade dos educandos, bem como para
proporcionar o atendimento sade ao longo do ano letivo, de
acordo com as necessidades locais de sade identificadas.
Art. 5 Para a execuo do PSE, compete aos Ministrios da Sade e
Educao, em conjunto:
I
II
III
IV
V
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