EPIDEMIOLOGIA

Histrico e Conceitos
Curso de Vero 2012 Inquritos de Sade

Uma Breve Histria da Epidemiologia

Hipcrates Dos ares, das guas e dos lugares

quem quiser prosseguir no estudo da cincia da medicina
deve considerar os efeitos das estaes do ano, dos ventos,
das guas, do solo e da exposio ao sol, alm do modo de
vida dos habitantes, seus costumes alimentares e suas
atividades.

Uma Breve Histria da Epidemiologia

Idade mdia mantm princpios hipocrticos
Cristianismo volta do carter religioso
Explicaes mgicas
Sc. XVI e XVII

John Snow e a clera

estudo de epidemias / contgio

teoria dos miasmas

Mortes por clera nos distritos de Londres, nas sete

primeiras semanas de epidemia, segundo a fonte de
abastecimento de gua. Londres, 1851
Companhia de
abastecimento de
gua
Southwark and

Populao Mortes
por clera
em
(no)
1851

Mortalidade
por 1.000
habitantes

167654

844

5,0

19133

18

0,9

Vauxhall
Lambeth

Snow J, Beaglehole R, Bonita R e Kjellstrm T. Epidemiologia Bsica.

So Paulo: Livraria Editora Santos, 2001. 2a ed.

Uma Breve Histria da Epidemiologia

Final sc. XIX

Bacteriologia = Pasteur / Koch

TRANSIO EPIDEMIOLGICA

Doenas crnico-degenerativas
Causas externas
Doenas emergentes e reemergentes: AIDS, SARS, Clera...
Objeto atual: o conjunto das doenas e agravos

Clnica

Estatstica

Epidemiologia

-Antropologia
- Geografia
- ....

Medicina
Social

EPIDEMIOLOGIA
OBJETO CENTRAL
POPULAES HUMANAS

DESENVOLVIMENTO DA METODOLOGIA EPIDEMIOLGICA

Sistematizao aps a II Grande Guerra
Desenhos de estudo: Caso-controle
Introduo da informtica: Modelagem
Aplicao na Sade Pblica
Incorporao pela Clnica / Medicina Baseada em Evidncias

EPIDEMIOLOGIA
Pressuposto bsico:
As doenas NO ocorrem por ACASO

AS DOENAS NO HOMEM APRESENTAM FATORES

CAUSAIS

PREVENVEIS,

QUE

PODEM

SER

IDENTIFICADOS ATRAVS DE INVESTIGAES

SISTEMTICAS.

Epidemiologia Conceitos
"ESTUDO DOS FATORES QUE DETERMINAM A FREQNCIA E A
DISTRIBUIO DAS DOENAS NAS COLETIVIDADES HUMANAS.
IEA
"ESTUDO DA DISTRIBUIO E DOS
FREQNCIA DA DOENA NO HOMEM.

DETERMINANTES

DA

MacMahon

"ESTUDO DOS PADRES DE OCORRNCIA DE DOENAS EM

POPULAES HUMANAS E DOS FATORES QUE INFLUENCIAM

ESSES PADRES.
Lilienfeld

Palavras-chave
Doena
Populao
Distribuio
Determinantes (etiologia, causa, fator)

Componentes da investigao epidemiolgica

DISTRIBUIO DAS DOENAS
(pessoa / tempo / lugar)
MENSURAO DA FREQNCIA DAS DOENAS
(incidncia / prevalncia)

TESTE DE HIPTESE / MEDIDAS DE EFEITO

CONCLUSO: Associao representa uma relao de

"Causa-Efeito"

Distribuio da Doena
(Epidemiologia Descritiva)

Pessoa

Quem? (sexo, idade, ocupao...)

Tempo

Quando? (dia, ms, ano...)

Lugar

Onde? (regio, pas, clima...)

MEDIDAS DE FREQNCIA DE DOENA

Duas medidas bsicas de freqncia de

doena:

Prevalncia
Incidncia

PREVALNCIA
Proporo

da

populao

que

apresenta

doena

no de casos existentes (novos+antigos) / populao

Instantnea
medida em um nico ponto no tempo
ex.: prevalncia de Tb (infeco) em julho de 2008,
em 1 anistas do curso de Sade Pblica.
Perodo
medida em um perodo de tempo determinado
ex.: prevalncia de Tb (doena) em 2008, no Brasil
Prevalncia de exposio (no fumantes/pop)

INCIDNCIA
no de casos novos / populao

Indivduos sem a doena de interesse no incio

Casos novos da doena
Incidncia acumulada
X
Densidade de Incidncia

 Incidncia acumulada
Populao fixa, indivduos seguidos durante um mesmo
perodo de tempo. Apesar de descrever a ocorrncia de

doena na populao, pode ser pensada como o RISCO de

um indivduo desenvolver a doena no perodo de tempo.

Incidncia acumulada =
(Risco)

n de pessoas que ficam doentes

no perodo
n de pessoas na pop. no incio
do perodo sem doena

 Densidade de incidncia = Fora de morbidade (mortalidade)

Freqentemente indivduos so seguidos por tempos distintos: incluso
em diferentes pocas, sadas tambm (ocorrncia da doena, perdas,
mortes sem relao com doena de interesse).
A contribuio de cada indivduo proporcional ao tempo de seguimento:
5 pessoas seguidas por 2 anos e 10 pessoas seguidas por 1 ano
contribuem com 10 pessoas-ano no denominador

Densidade de Incidncia =

n de pessoas que ficam doentes

(ou morrem) no perodo
Pessoas tempo sob risco

INCIDNCIA
Incidncia acumulada x densidade de incidncia
Populao A
Caso

Populao B
Caso

x
x

x
x

x
x

x
x

x
1

2
t

t = unidade de tempo (por exemplo, ano)

x = desfecho (doena)

TIPOS ESPECIAIS DE INCIDNCIA ACUMULADA

Letalidade
Incidncia acumulada de morte entre
desenvolvem uma determinada doena.

indivduos

que

Em geral perodo de tempo no especificado (mas isto seria

conveniente).

Taxa de ataque
Incidncia acumulada de infeco observada em um grupo
particular, durante uma epidemia.
(Last JM. A Dictionary of Epidemiology, 4th ed., 2001)