Estudos Epidemiológicos

Analíticos

Prof. Emilio Campos Acevedo Nieto

1) Classifique os tipos de estudo a seguir e justifique sua resposta.

a) Residentes de três vilas, cada uma com uma fonte diferente

de água, foram convocados para participarem de uma
pesquisa com a finalidade de identificar portadores de
cólera e os fatores de risco para a ocorrência da doença.
Todos os participantes responderam o questionário
epidemiológico e foram examinados simultaneamente. Em
cada vila foram registradas as prevalências de residentes
infectados e estas foram comparadas.
2) Classifique os tipos de estudo a seguir e justifique sua resposta.

b) Em um estudo iniciado em 2000, dois grupos

homogêneos de indivíduos, que foram separados de acordo
com o consumo de açúcar e acompanhados com
mensurações mensais da glicemia para o diagnóstico da
diabetes.
 Estudo Caso Controle

Identificar fatores que ocorrem em maior ou

menor frequência entre casos do que entre
controles

• Temporalidade - longitudinal
• Seleção pelo desfecho
• Medida de associação (OR)

Ex. avaliação da associação entre câncer e

tabagismo
Vantagens
• Relativamente barato e rápido
• Indicado para doenças raras
• Pode empregar testes laboratoriais mais caros

Desvantagens
• Suscetível a viés de seleção e de informação
• Não estima frequências
 Estudo Ecológico

Identificar como o contexto social e ambiental

podem afetar a saúde de grupos populacionais.

Gerar hipóteses para a ocorrência de

determinada doença.
 Estudo Ecológico

• Dados secundários
• Unidade de análise é a população ou grupo
• Variáveis medidas de forma agrupada
• Medidas agregadas e ambientais
• Medida de associação: Correlação

Ex. Avaliação da associação entre câncer e

radiação solar nas 100 maiores cidades do Brasil
Vantagens
• Baixo custo e rápido
• Permite avaliar programas de saúde

Desvantagens
• Não associa exposição e doença no nível individual
• Difícil controlar fatores de confundimento
• Possível viés de informação
• Falta de disponibilidade de informações relevantes
 Ensaio Clínico Randomizado
(Estudo de intervenção)

Identificar efeito benéfico de um

fármaco, um novo procedimento
preventivo ou terapêutico sobre
determinado agravo em condições
controladas.
 Ensaio Clínico Randomizado

• Prospectivo
• Compara efeito e valor de uma intervenção
• Grupo experimental e controle formado
aleatoriamente
• Mascaramento/Cegamento – placebo
• Medida de associação (RR)
Vantagens
• Eficiente para verificar efeito de drogas
• Reduzida chance de viés

Desvantagens
• Custo elevado
• Elevado rigor metodológico
• Questões éticas
3) Classifique os tipos de estudo a seguir e justifique sua resposta.

Em um estudo piloto, 12 cadelas com câncer

endometrial e 12 cadelas aparentemente saudáveis foram
contatadas e investigadas quanto ao uso de estrogênio no
passado. Cada cadela com câncer foi comparada com uma
cadela saudável de idade, raça, peso e número partos
semelhantes.
4) Em um ambiente favorável para a ocorrência de hepatite, uma
pesquisa foi desenvolvida selecionando de forma aleatória 400
indivíduos adultos não vacinados para parvovirose. Os indivíduos foram
divididos em dois grupos, em um grupo 200 tomaram placebo e em
outro 200 tomaram uma vacina. Ao final do experimento foram
confirmados 90 casos de parvovirose no grupo dos que tomaram
placebo e 5 casos da mesma doença no grupo vacinado. A partir destes
dados responda:

a) Monte uma tabela 2 X 2.

b) Qual tipo de estudo?
c) Calcule a medida de associação adequada para o estudo.
d) A exposição é um fator de risco ou de proteção? Por que?