UNICSUL – UNIVERSIDADE CRUZEIRO DO SUL

Curso de Odontologia – Disciplina de Odontologia em Saúde Coletiva

São Paulo, Setembro de 2021

ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS
Evidência Científica

• Objetivo: Descrever/caracterizar o
processo saúde-doença

1. Quanto à unidade em estudo:

individual ou ecológico
2. Quanto à intervenção do
investigador: observacional ou
experimental
3. Quanto ao propósito geral:
descritivo ou analítico
 DESENHO DO ESTUDO
Evidência Científica

2. Seleção da população da pesquisa:

• Escolha da amostra
• Amostra representativa

3. Definição das variáveis

• Variáveis de risco
• Variáveis de desfecho
TIPOS DE ESTUDOS
ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS
TIPOS DE ESTUDOS
Evidência Científica
• Relatos de casos
• Série de casos
• Ecológico
• Transversal
• Caso Controle
• Coorte
• Ensaios clínicos
• Revisões Sistemáticas
• Meta-Análises
ESTUDOS OBSERVACIONAIS
ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS
PROBLEMA
Qual estudo usar?

• Na rotina do consultório, você se depara com

um paciente de 2 anos portador da síndrome
de Treacher Collins, um distúrbio genético
muito raro que acomete apenas de 1:40000 a
1:70000 nascidos vivos no mundo.
• Você delineou e executou um plano de
tratamento especial voltado para a prevenção e
manutenção da saúde oral deste paciente.
Resultando em um acompanhamento de 10
anos sem cáries ou doenças bucais!
• O que podemos fazer para contribuir
cientificamente com este caso?
RELATO DE CASO
Evidência Científica - Descritivo

• Estudo descritivo
• Doença rara
• Técnica nova de diagnóstico
• Técnica nova de tratamento
CAPE USP
SÉRIE DE CASOS
Evidência Científica - Descritivo

• Estudo de uma série de casos em que as

características de vários pacientes com
uma doença especifica são apresentadas e
observadas.
• Exemplo: Em 1981, a descrição de quatro
homens jovens com uma forma de
pneumonia foi o primeiro de vários
estudos epidemiológicos sobre a Síndrome
da Imunodeficiência Adquirida (AIDS).
 ESTUDO ECOLÓGICO
Evidência Científica -Analítico

• “Compara-se a ocorrência da
doença/condição relacionada à saúde e
a exposição de interesse entre
agregados de indivíduos (populações
de países, região ou municípios, por
exemplo) para verificar a possível
existência de associação entre eles.”
• Chamados de estudos de correlação
• A unidade de análise não é o indivíduo,
mas grupo de indivíduos.

Lima-Costa e Barreto, 2003

PROBLEMA
Qual estudo usar?

• Você é um dentista do PSF

(Programa Saúde da Família) e
precisa realizar um levantamento a
respeito da prevalência de cárie
dentária em crianças de 2 a 12
anos do seu bairro neste ano de
2020. Como podemos realizar este
estudo?
 TRANSVERSAL
Evidência Científica-Analítico
• Seccionais ou de prevalência
• As medidas de exposição e efeito (doença), Doentes
Não
doentes
no nível individual, são realizados ao
mesmo tempo em um único “momento”. Expostos A B

• Rápido, de custo relativamente mais baixo Não

C D
expostos
• Útil para levantamento inicial de hipóteses
• Causa-efeito (relação verdadeira? O que
veio primeiro?)

TEMPO
 PROBLEMA
Qual estudo usar?

• Você é um pesquisador de um centro de

atendimento a pacientes geriátricos. E
recebeu um levantamento mostrando
um aumento na prevalência e incidência
de casos de xerostomia medicamentosa.
• Você gostaria de saber qual a possível
medicação que está causando esse
problema, como descobrir?
CASO-CONTROLE
Evidência Científica-Analítico
• Trata-se de um estudo em que pessoas escolhidas porque têm a doença
(casos) e pessoas comparáveis que não possuem a doença (controles)
são investigadas para saber se foram expostas a fatores de risco.

EXPOSTOS

DOENTES
NÃO EXPOSTOS

EXPOSTOS
NÃO DOENTES

POPULAÇÃO NÃO EXPOSTOS

CASO-CONTROLE
Evidência Científica-Analítico

• Rápidos e baixo custo

• Úteis para doenças raras
• Viés de informação
• Seleção do grupo controle
PROBLEMA
Qual estudo usar?

• Você é um pesquisador de uma

universidade e sua linha de
pesquisa é com doenças
psicossomáticas.
• Você gostaria de saber qual a
relação entre a hipossalivação e
as alterações emocionais nos
alunos da universidade nos
períodos de estresse. Como
delinear este estudo?
COORTE
Evidência Científica-Analítico
• Trata-se de uma pesquisa em que um grupo de pessoas é identificado a
partir de um fator de exposição e há um acompanhamento do grupo
para avaliar a associação entre exposição e uma doença.

Abreu MHNG, 2019 (UFMG)

 COORTE
Evidência Científica-Analítico

• Incidência no grupo exposto: 100/1000 =

10% dos sedentários tiveram infarto;
• Incidência no grupo não-exposto: 80/2000 =
4% dos não sedentários que tiveram infarto;
• Risco relativo = 4%/10% = 2,5, ou seja, o risco
de infarto é 2,5 vezes maior entre os
sedentários do que entre os não-sedentários.

Abreu MHNG, 2019 (UFMG)

 COORTE
Evidência Científica-Analítico

• Avalia incidência
• História natural da doença
• Forte relação de causalidade
• Caro
• Demanda tempo
• Perda de follow-up
• Ruim para doenças raras

Abreu MHNG, 2019 (UFMG)

COORTE CASO-CONTROLE
Ponto de partida: fator de Ponto de partida: desfecho/doença
exposição (variável independente) (variável dependente)

tempo tempo
Coorte prospectiva

tempo
Coorte retrospectiva
ESTUDOS EXPERIMENTAIS
ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS
PROBLEMA
Qual estudo usar?

• Você é um pesquisador do
serviço de imunização do
SUS. E ficou responsável
pelos testes de uma nova
vacina para o COVID-19.
• Como poderíamos realizar
esses testes?
ENSAIO CLÍNICO
Evidência Científica
• É um tipo de experimento no qual os indivíduos são alocados aleatoriamente para
grupos chamados de estudo (ou experimental) e controle, de modo a serem
submetidos (exposto) e não submetidos (não exposto) a uma intervenção em saúde.

Abreu MHNG, 2019 (UFMG)

ENSAIO CLÍNICO
Evidência Científica

• Mega trial – estudos multicêntricos

(>1.000 pacientes)

Ferramentas de Randomização:
• www.random.org
• www.randomizer.org
• www.randomization.com
VISÃO GERAL
Evidência Científica
PIRÂMIDE DE EVIDÊNCIA CIENTÍFICA
Evidência Científica
REVISÃO SISTEMÁTICA E META-ANÁLISE
Evidência Científica

• Um tipo de revisão que se propõe a

responder uma pergunta específica de
forma objetiva e imparcial.
• Utiliza métodos sistemáticos e
definidos a priori na identificação e
seleção dos estudos, extração dos
dados e análise dos resultados.
CAPEAMENTO PULPAR DIRETO: HCA X MTA
ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS
CONCURSO PÚBLICO
CONCURSO
Estudos epidemiológicos
CONCURSO
Estudos epidemiológicos
CONCURSO
Estudos epidemiológicos
CONCURSO
Estudos epidemiológicos
OBRIGADO
pela atenção!

Wellington Hideaki Yanaguizawa

Email: wellington.yanaguizawa@cruzeirodosul.edu.br