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Epidemiologia
Amostra
E
Casos
NE
E
Controles
NE
Passos para a elaboração
• 1) Selecionar uma amostra de uma
população de pessoas com a doença
(casos)
• 2) Selecionar uma amostra de uma
população sob risco sem doença
(controles)
• 3) Medir (em geral, não diretamente) as
variáveis preditoras
Vantagens
• Eficiente em doenças raras;
• Útil para gerar hipóteses sobre novas
doenças ou surtos não usuais (pois é útil
para examinar um grande número de
variáveis preditoras);
• Relativamente barato.
Desvantagens do estudo caso-
controle
• Não há com se estimar risco ou incidência
diretamente;
• Somente um desfecho pode ser analisado;
• Grande susceptibilidade a vieses:
– Especialmente viés de seleção, amostragem
diferencial entre casos e controles;
– Vies de informação (memória) ou medida
retrospectiva das variáveis preditoras
Como controlar o viés de
seleção?
• 1) Casos e controles deveriam ser
amostrados de uma mesma fonte, e
utilizando-se a mesma técnica.
• 2) Pareamento:
– é um método simples para tornar os casos e
os controles comparáveis com respeito a
fatores constitucionais importantes (idade,
sexo, raça).
Como controlar o viés de
seleção?
• 3) Usar dois ou mais grupos controles:
– esses grupos controles podem ser
selecionados de maneiras distintas.
• 4) Usar uma amostra baseada em uma
população:
– casos e controles são selecionados da
mesma população.
Como controlar os vieses de
informação?
• 1) Utilização de dados registrados antes da
ocorrência do desfecho;
• 2) Cegamento: o cegamento pode ocorrer nos
indivíduos estudados (casos ou controles) em
relação ao seu status do desfecho e em relação
ao fator de exposição em estudo; ou pode
ocorrer nos observadores em relação ao status
do desfecho e em relação ao fator de exposição.
Estudos Ecológicos
• Unidade de observação é um grupo de pessoas e
não o indivíduo
• Grupo pertence a uma área geográfica definida
estado, cidade, setor censitário
• Freqüentemente realizados combinando-se arquivos
de dados existentes em grandes populações
geralmente mais baratos e mais rápidos
• Avaliam o contexto social e ambiental → medidas
coletadas no nível individual muitas vezes são
incapazes de refletir adequadamente os processos
que ocorrem no nível coletivo → nível de
desorganização social → epidemia mais intensa
Atividade
• Acesso ao www.scielo.br
• Descritores:
– Estudo de coorte
– Estudo de intervenção
– Estudo seccional
– Caso controle