PREVENTIVA | Estudos Epidemiológicos
PREVENTIVA - ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS
Eixos de Análise
è Unidade de análise (pode ser de dois tipos)
o Individuado – pessoa por pessoa
o Agregado – dados de uma população em geral
è Papel do investigador, podemos ter:
o Observacional – podem ser transversais e
longitudinais
o Experimental – intervenção na população
(sempre são longitudinais)
è Temporalidade
o Transversal – analise em um momento
o Longitudinal – acompanhamento
Estudos Agregados
è Trazem uma facilidade de planejamento e
implementação
è Baixo custo relativo
è Simplicidade analítica
è Indicado em fases exploratórias iniciais de
tratamento
Estudo Ecológico
è São agregados  Observacionais  Transversais
o Ver um agregado de pessoas
o Não vai fazer intervenção (apenas observar)
o Pontual no tempo
è Unidade de Análise: áreas geográficas ou blocos de
população
o Analisam comparativamente variáveis globais
o Indicadores constituem-se em médias referentes
à sua população total
§ Falácia Ecológica = reduzir ao individual o
observado no agregado
è Pega determinada população sob o mesmo período –
compara quantos agregados quiser.
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Estudo de Série Temporal
è Agregado  Observacional  Longitudinal
o Um agregado de pessoas
o Não vai fazer intervenção
o Acompanhar ao longo do tempo
è Subtipo do ecológico
è Mesma área ou mesma população em momentos
distintos no tempo
è Cada unidade de tempo é considerada unidade
ecológica
Ensaios Comunitários
è Agregado  Experimental  Longitudinal
o Agregado de pessoas
o Experimental (precisa acompanhar ao longo do
tempo) – longitudinal obrigatório
è Unidade de Análise agregada
è Quando houver alguma forma de intervenção de
alcance coletivo!
o Populações distintas  Seleção de grupos
§ Grupo experimental
§ Grupo comparação
o Após a divisão é realizada uma intervenção e
compara entre doentes e não doentes.
Estudo Transversal
è Individuado  Observacional  Transversal
o Não vai ter intervenção
o Em um momento – sem acompanhamento
è Indicador de escolha: prevalência – é doente ou, não é?
o Não sabe a medida temporal
è Questão-chave: exposição precede ou é consequência
de qualquer efeito.
è Útil para avaliar as necessidades em saúde
è População  seleciona uma amostra representativa
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o Exposto (doente ou não)
o Não exposto (doente ou não)
o Exposição e doença são observadas em um
mesmo momento
è Vantagens: Avalia necessidades de saúde; gera
hipóteses; múltiplas exposições e/ou múltiplas doenças;
rápido, facilidade de execução e análise; úteis para
estudo de doenças crônicas, de evolução lenta.
è Desvantagens: Não mede incidência; não é o mais
apropriado para se estudar associações causais; pouco
útil se o evento tem baixa prevalência (raro); não são
apropriados para situações em que a doença e/ou
exposição mudam no tempo; viés de seleção.
Estudo de Coorte
è Individuado  observacional  longitudinal
è Podem ser:
o Prospectivo: - analisar ao longo do tempo quem
desenvolve
§ Estudo de coorte concorrente
§ Pesquisa e doença progridem juntos
o Retrospectivo: - analisar coortes anteriores
§ Estudo de coorte histórica
§ Início e fim do acompanhamento no passado
è Também chamado de follow-up  seguimento
(longitudinal)
o Produz medidas de incidência  RISCO
o Causas etiológicas de causa e efeitos
è População  seleção
o Doentes – ser doente é critério de exclusão
porque já desenvolveu o efeito
o Não doentes – analisar em quem desenvolveu
§ Exposição
§ Não exposição
è Vantagens: permite calcular a incidência; sequência
temporal é clara; reduz o potencial para vieses; novas
hipóteses podem ser testadas ao longo do tempo;
permite investigar múltiplos desfechos.
è Desvantagens: Alto custo; pouco adequado para
doenças raras e/ou com tempo longo de indução dos
desfechos de interesse; operacionalização complexa;
possibilidade de viés de seleção pelas perdas durante
acompanhamento; necessidade de amostra grande.
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Estudos de Caso-Controle
è Também é Individuado  Observacional 
Longitudinal
o A diferença é que é sempre retrospectivo
o Associações etiológicas em doenças de baixa
incidência e/ou condições com períodos de
latência prolongados (o que não consegue ver na
coorte)
è População  seleção (atrás dos doentes)  Amostra
o Expostos
o Não expostos
è Sujeitos à vários tipos de vieses!
è Pesquisador quem delimita número de participantes
o Não produz medidas de ocorrência de doença
o Odds Ratio entra nesse momento!
è Vantagens: relativamente barato; relativamente
rápido; permite investigar diversos fatores de risco;
útil para doenças raras; como amostra menor que
coorte, pode-se empregar exames/testes mais caros/
laboriosos
è Desvantagens: Não permite calcular a incidência;
sujeitos a viés de informação entre aqueles expostos;
sujeitos a viés de seleção de casos e controles;
dificuldade em estabelecer sequência de eventos; não
é prático para doenças de exposição raras.
Ensaios Clínicos
è Individuado  experimental  longitudinal
è Investigador introduz algum elemento crucial para a
transformação do estado de saúde dos indivíduos ou
grupos participantes
o Randomização tenta controlar variáveis de
confusão:
§ “café gera câncer de pulmão? Mas para quem
fuma café dá vontade de fumar um cigarro” –
cigarro = fator de confusão
è Cegamento: diminuir os vieses
o Simples-cego (o participante não sabe)
o Duplo-cego (o participante + investigador não
sabem)
o Triplo-cego (participante + investigador + equipe
que analisa os dados não sabem)
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Revisão Sistemática o Cada linha horizontal = um tipo de estudo

diferentes
§ Nome dos estudos à esquerda
è Fonte de dados: literatura sobre determinado tema
o O intervalo central é o intervalo de confiança
o Investigação com aplicação metodológica e
– significa que “a cada 100 testes, 95 cai
sistemática
dentro dessa faixa” – onde o resultado
o Especialmente útil nos estudos de intervenção de
provável correto está.
efetividade
o O tamanho do “quadradinho” é o peso do
è Objetivos: estudo para a análise (de acordo com o número
o Responder à pergunta da investigação de pessoas)
o Reduzir vieses o Se uma medida for igual a outra o valor é 1 –
o Avaliar qualidade dos estudos não há diferença
o Sumarizar resultados § > 1 = não há relevância estatística  estudos
è Metanálise: inconclusivos
o Modalidade de análise estatística o A medida-sumário  estudos que passam ou
§ Idealmente de ser conduzida como parte de não do intervalo de confiança
uma revisão sistemática
§ Seu emprego exclusivo não é suficiente para
reduzir vieses.
è Forest Plot;

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