RESUMOS R1

PREVENTIVA

Estudos epidemiológicos 02
SUS 03
Vigilância epidemiológica 04
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EXTENSIVO R1 DURAÇÃO: 01 ANO INÍCIO: 24/01/2023

ideal para 6º ano e formados

PROGRAMADO R1 DURAÇÃO: 02 ANOS INÍCIO: 24/01/2023

ideal para 5º ano

DO INTERNATO AO R1 DURAÇÃO: 03 ANOS INÍCIO: 24/01/2023

ideal para 4º ano

PLATAFORMA COMPLETA:
videoaulas - apostilas - simulados - provas na íntegra - revisões inteligentes
cronograma adaptável - professores especialistas
 Pré-Operatório
Vigilância, análise e experimentação Conceitos básicos Variáveis Estudo ecológico
Fatores físicos, biológicos, sociais... dependentes (desfecho) e Grupo de indivíduos =
Que influenciam a saúde independentes (Ft de risco) agregados, transversal,
observacional, longitudinal –
Características dos estudos
Maysa Mismetti

série temporal e intervenção –

Descritivos frequência e distribuição. Ex relatos de caso ensaio temporal.
Analíticos associação risco – agravo. Ex coorte, caso-controle Vantagem baixo custo,
simples e rápido
Individuais distinção entre indivíduos. Ex ensaio clínico Desvantagem não permite
Agregados impossível distinguir. Ex ecológicos. associação causa-efeito e
falácia ecológica quando em
Observacional sem manipulação. Ex coorte um estudo agregado são feitas
Intervenção pesquisador intervém. Ex ensaio clínico. inferências sobre os
indivíduos, não se pode tirar
Transversal retrato. Ex ecológico esse tipo de conclusão.
Longitudinal acompanhamento/ temporalidade. Ex caso-controle.
Estudos de casos
Prospectivo risco → desfecho. Ex coorte Série de casos
Retrospectivo desfecho → risco. Ex caso-controle.
Descreve uma condição em
um indivíduo ou grupo
Estudo de Coorte NÃO HÁ COMPARAÇÃO
Ex 18 infectados por
Observacional, longitudinal e prospectivo (risco → doença)
protozoário de vida livre.
Ex: Fumantes e não fumantes acompanhados por 20 anos →
Vantagem baixo custo, menor
desenvolvimento de CA de pulmão.
complexidade e motiva
É possível calcular incidência. Tem intervalo de tempo definido
estudos analíticos.
Histórica retrospectiva, pois avalia o fator de risco no passado
Desvantagem subjetivo
Cuidado para não confundir com caso-controle (avalia o doente e
(depende do relato), não há
se é ou não exposto ao fator de risco no passado)
Expostos prévios → doenças
comparação e sem relação
entre fator e doença.
Estudo de coorte – risco relativo
RR – 1 (ausência de associação) Vantagem é possível calcular Ensaio clínico
RR < 1 (negativa) – fator protetor a incidência e história natural Intervenção, longitudinal e
RR > 1 (positiva) – fator de risco da doença analítico
Desvantagem é ruim para Medidas de associação:
Doenças raras → o melhor eventos raros, o custo e a redução do risco absoluto,
é relato/ série de casos duração. redução do risco relativo e nº
necessário ao tto.
Estudos de caso-controle Tipos simples-cego (paciente),
Observacional, longitudinal e retrospectivo (doença → risco) duplo-cego (paciente, médico
Ex: pesquisar presença ou não de tabagismo prévio em pacientes que acompanha ele), triplo-
portadores de CA de pulmão. cego (pt, o médico e os outros
Medida de associação → Odds Ratio Obs.: não define e sim profissionais só o pesquisador
estima risco. Vantagem fácil execução, bom para desfechos raros, sabe) e efeito de Hawthome
rápido e barato. Desvantagem viés de seleção e documentação (mudança de comportamento
(dependo de prontuários bem preenchidos). do paciente).
 Pré-Operatório
Princípios éticos/ doutrinários do SUS UNIVERSALIDADE
aEIoU → Equidade – Integralidade - Universalidade Saúde é um Direito de Todos!
...é um dever do poder do poder público!
Princípio da EQUIDADE de acordo com a Lei n.8080 Garantia de acesso à saúde
Maysa Mismetti

Saúde sem preconceito ou privilégios Enfatiza as ações preventivas

NÍVEIS DE ATENÇÃO EQUIDADE

PRIMÁRIO SECUNDÁRIO TERCIÁRIO ...reduzir desigualdades sociais!
...reduzir desigualdades regionais!
UBS Ambulatório hospitais ”Tratar desigualmente os desiguais”
especialidades
85% de resolutividade Especialidades
Serviços INTEGRALIDADE
específicos/ Cada pessoa = Todo, indivisível...
Agravos maior qualificados
Contato inicial/ porta Ações de Promoção e Prevenção
complexidade
Ações de Recuperação
Serviços essenciais Internação
Maior tecnologia São Integradas!
...”O Homem é um ser integral”!
COMISSÂO INTERGESTORA
Princípio do SUS que complementam
CIB – Intergestora Bipartite Estado + Município
os Éticos - Doutrinários
CIT – Intergestora Tripartite MS + CONASS + CONASEMS
Operacionais Organizativos
Órgãos Colegiados no MAIS PRINCÍPIOS DESCENTRALIZAÇÃO
Conselho Nacional de Saúde Setor privado: Redistribuir as responsabilidades!
COMPLEMENTARIEDADE União → Estados → Municípios
CONASEMS
Na carência de serviços Mais fácil acertar perto do alvo
Secretarias municipais
CONASS Interesse público > privado “Municipalização da Saúde”
Secretarias estaduais Preferência = sem fins $$$
Seguir preceitos SUS REGIONALIZAÇÃO E
Mudança na gestão com a HIERARQUIZAÇÃO
Lei n.8080 Complexidade crescente!
Lei 8142 – Controle Social
Descentralização da gestão Consórcios: Complementa a rede!
Define a participação
Quem executa as ações de Porta de Entrada = APS
popular no SUS (50%)
saúde Municípios Complexidade = 2º e 3º!
Papel dos MUNICÍPIOS Conselho de
Executar as ações e Vigilância Saúde PARTICIPAÇÃO SOCIAL
epidemio – sanitária, Permanente e Lei N.8142 (1990)
Alimentação, saneamento, afins deliberativo Conselho de Saúde (50% usuários)
Conferência Saúde (Copa do Mundo – 4/4ª)
Papel dos ESTADOS – Lei N. 8080
Conferências
Apoio técnico e financeiro aos municípios Consultivos, propor diretrizes
Serviços Saúde Privados podem participar do SUS Conselho de Saúde
Serviços sem fins lucrativos e filantrópicos Discutir política, direciona recurso
CONSELHOS DE SAÚDE
RESOLUBILIDADE
50% Usuários Periocidade das Consultivo
25% profissionais conferências Lei propõe O problema de saúde deve ser resolvido
25% gestores 8142 – 4 em 4 anos diretrizes pelo serviço correspondente
 Pré-Operatório
Vigilância, prevenção e controle
Doenças transmissíveis, fatores de risco,
saúde ambiental e trabalhador.
Maysa Mismetti
Notificação
Conceitos Comunicação obrigatória, suspeita, todo
profissional de saúde tem obrigação, qualquer cidadão
pode notificar, imediata = 24h e semanal.

Coleta, consolidação e
disseminação de dados Vacinas eventos adversos/óbito,
tuberculose, hepatites virais,
Vigilância em Saúde tuberculose*, Difteria, tétano,
coqueluche e H. Influenzae*,
Vigilância Sanitária poliomielite, cólera, meningites,
Riscos à saúde eliminar, diminuir e prevenir doença meningocócica. Febre amarela,
Problemas sanitários meio ambiente produção e sarampo, rubéola*, varicela*
circulação de bens e serviços de interesse à saúde
Mosquitos febre amarela, dengue*,
ANVISA compõe a esfera Federal na Vigilância Sanitária.
Chikungunya*, Zica*, Malária* e
Vigilância em Saúde Ambiental Leishmaniose.
Outros animais Doença de Chagas
Vigiagua, Vigiar, Vigisolo, Vigiquim, Vigidesastres. Aguda, acidente por animal
peçonhento, potencialmente
Responsáveis pelo controle sobre agrotóxicos transmissor da raiva,
ANVISA, Saúde ambiental e do trabalhador esquistossomose*, toxoplasmose*
gestacional e congênita, febre tifoide e
Vigilância de Zoonoses Creutzfeldt-Jakob.
Centros de controle de Zoonoses Acidentes + Violência Acidentes de
Prevenção, proteção e promoção da saúde humana trabalho. Material biológico* Grave,
Transmissão de zoonoses, acidentes com animais. fatal, crianças e adolescentes Antraz
Vigilância Epidemiológica pneumônico, tularemia e varíola.
Violência grave internado ou óbito,
Vigilância de controle Doenças transmissíveis, não
doméstica e/ou outras violências*,
transmissíveis e agravos (notificação compulsória)
sexual e tentativa de suicídio
Recomendar e adotar Prevenção e controle
Sífilis e HIV (todos)
SISTEMAS DE INFORMAÇÕES A pior de todas Hanseníase,
Instrumentos padronizados monitoramento e coleta de Leptospirose e Hantavirose
dados
Objetivo Fornecer informações Outras doenças doenças febris
SIM – sobre Mortalidade hemorrágicas, Febre do Nilo, Febre
SINASC – de Nascidos Vivos maculosa, Sd da paralisia flácida, peste,
SIAB – de Atenção Básica sara – coronavírus.
SIH – Hospitalares Óbitos infantil e materno
SAI – Ambulatoriais
SINAN – de Agravos de Notificação Sistema de Informações
SI-PNI – do Programa Nacional de Imunizações Ambulatoriais
BPA – Boletim de Procedimento
DECLARAÇÃO DE ÓBITO Ambulatorial
3 vias Branca Sec. Saúde, Amarela cartório e Rosa APAC – Autorização de Procedimento
unidade notificadora. Atenção IML! Apenas médicos. de Alta Complexidade