Tipos de Estudo

Relevância: Muito Alta

Todos as aulas da Mentoria possuem relevância moderada, alta ou muito alta,
baseado na incidência nas provas de residência médica dos últimos 5 anos.
Tipos de Estudo

Amostra

Variáveis Divisões Básicas

Critérios de Causalidade de Hill Estudo Transversal

Tipos de
Estatística
Estudo Estudo Coorte

Medidas Estudo Caso Controle

Ensaio Clínico
Tipos de Estudo

Agregada Variáveis registradas Sei quantos são

em um grupo mas não quem é
Formas de investigar
a amostra
Variáveis registradas Sei quantos são
Individuada por indivíduo e quem é
Tipos de Divisões Intervenção Ação do investigador sobre a amostra
Estudos Básicas Relação entre
investigador e investigado Observacional Análise de dados coletados

Transversal Pontual Foto

Dimensão Temporal
Através do tempo Prospectiva ou
Longitudinal retrospectiva Filme
Tipos de Estudo

Tipos de Observacional Determina prevalência

Estudos Inquérito Individuado
Análise
da amostra Não individualizar Falácia
Estudo Estudo Ecológico Agregado afirmação ecológica
Características
Transversal
Fácil, rápido e barato Não calcula incidência

Doença e o fator de risco ao

mesmo tempo e de forma única Não define risco
Tipos de Estudo

Longitudinal, prospectivo, observacional e individuado

Fator de risco vem antes da doença Define risco

Desenho Grupo com fator x Grupo sem fator
Tipos de
Estudos História natural da doença

Estudo Coorte Características Bom Incidência

Fator de risco raro
Qualidades Doença rara
Ruim Doença com longo período de incubação
Caro, longo e sujeito a perdas
Coorte histórica Fator de risco antes da doença Ambos no passado
Tipos de Estudo

Tipos de Longitudinal, retrospectivo, observacional e individuado

Estudos
Doença vem antes do fator de risco Estima risco
Estudo Caso Controle Características
Desenho Grupo com doença x Grupo sem doença (controle)
Bom Doença rara
Qualidades Difícil realização
Ruim
Fator de risco raro
Tipos de Estudo

Individuados, de intervenção e prospectivos

Momento da intervenção conhecido
Define risco e relação causal e fatores de confusão controlados

Tipos de Grupo com intervenção x

Distribuição da intervenção Grupo sem intervenção (controle)
Estudos Desenho
Mascaramento e Randomização Garantem avaliação
Ensaio Clínico Características homogênea dos grupos
Interna Resultado pode ser aplicado nos que compõem o estudo
Validade
Externa Resultado pode ser aplicado no restante da população
Resultados mascarados pela
Hawthorne mudança de comportamento
Efeitos
Resultados mascarados
Placebo por crença da intervenção
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Tipos de Frequência
Medidas
Estudos Associação
Tipos de Estudo

Tipos de Prevalência Total de doentes Transversal

Medidas Frequência
Estudos Incidência Casos novos em um período Estudos longitudinais
Tipos de Estudo

Relação entre o fator e o desfecho

Tipos de Medidas Associação Quais?
Estudos
Conceitos
Tipos de Estudo

Tipos de
Estudos

Medidas DOENÇA Não existe

RISCO SIM NÃO TOTAL
Igual a 1
Relação SIM a b a+b associação
Associação Como
entre o fator NÃO c d c+d
interpretar? Menor que 1 Protetor
e o desfecho TOTAL a+c b+d a+b+c+d

Cálculo Maior que 1 Risco

Tipos de Estudo

Coorte

Tipos de Caso Controle

Medidas Associação Quais?
Estudos Transversal
Ensaio Clínico
Tipos de Estudo

Tipos de
Estudos

Medidas Quantas vezes mais risco o

Risco Ie=a/a+b
grupo exposto ao fator têm Ie/Ine
Associação Relativo (RR) Ine=c/c+d
de desenvolver o agravo
Risco atribuível Daqueles com desfecho, quantos
Quais? Coorte ao fator (RAf) Ie-Ine
desenvolveram devido ao fator
Risco atribuível (Ipopulação-Ine) Quantos desfechos sumiriam
populacional (RAP%) /Ipopulação se tirássemos o fator
Tipos de Estudo

Tipos de
Estudos

Medidas

Associação

Quais? DOENÇA
RISCO SIM NÃO TOTAL

Quantas vezes mais chance SIM a b a+b

Caso o grupo exposto ao fator têm
Controle Odds Ratio (OR) (axd)/(bxc) NÃO c d c+d

de desenvolver o agravo TOTAL a+c b+d a+b+c+d

Fórmula do Peixe
Tipos de Estudo

Tipos de Medidas Associação Quais? Transversal Razão de prevalência (RP)

P expostos/
Estudos P não expostos
Tipos de Estudo

I grupo
Tipos de experimento
Risco Quantas vezes mais risco o = a/a+b
Estudos grupo exposto ao fator têm I grupo experimento/
Relativo (RR) I grupo controle I grupo
de desenvolver o agravo
Medidas controle
= c/c+d
Associação Redução do Redução do risco de desenvolver certo
Risco Relativo (RRR) 1-RR
desfecho no grupo que recebeu intervenção
Quais? Ensaio Clínico
Redução Absoluta Igrupo controle- Redução no risco de desenvolver certo
do Risco (RAR) Igrupo experimento desfecho no grupo que recebeu intervenção
em relação ao que não recebeu
Número necessário 1/RAR Quantos devem ser tratados para evitar o desfecho
para tratamento (NNT)
Tipos de Estudo

Tratamento em
Eficácia condições ideais Validade interna RRR
Tipos de Medidas Associação Conceitos
Estudos Tratamento nas
Efetividade condições reais Validade externa RRR

Eficiência Relação custo benefício NNT

Tipos de Estudo
Seleção Grupos diferentes
Sistemático Aferição Variáveis medidas de forma diferente
Tipos de Confusão Terceira variável está associada ao fator
Estudos Em 95 deve
Intervalo de Fazer o ser semelhante
Significativo? confiança estudo
Estatística 100 vezes p<5%
Erro Estatisticamente
Significativo
RR contido no IC Confiável
Confiável?
RR contém Não é Sem diferença
o valor 1 confiável estatística
Aleatório Erro ao Confiabilidade
acaso IC coincide
Diferença Com
estatística? diferença
Comparações IC não coincide estatística
Qual o estudo O que apresentar
mais confiável o IC mais estreito
Ensaios clínicos randomizados Mais
Tipos de e suas revisões sistemáticas confiáveis
estudo mais
confiáveis Opiniões de especialistas Menos confiáveis
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Sequência Cronológica Fator antes do agravo

Força de Associação Risco pelas medidas de associação
Relação dose-resposta Quanto mais fator, mais agravo
Consistência Outros trabalhos
Tipos de
Estudos Critérios de Causalidade de Hill Plausibilidade História natural fundamenta
Analogia Outros fatores
Especificidade Com fator tem agravo, sem fator não há agravo
Coerência Sem elementos conflitantes
Evidência Experimental Estudo comprova
Tipos de Estudo

Discretas (números inteiros)

Numéricas (quantitativas)
Contínuas (números quebrados)
Ordinais (seguem uma ordem)
Categóricas (qualitativas)
Nominais (não existe ordem)
Razão entre a soma e o
Tipos de Variáveis número de observações
Estudos Média
Distribuição Simétrica
Medidas de
tendência Moda Valor que mais se repete
central
Separa a metade maior da menor
Mediana
Como expressar? Distribuição Assimétrica
Diferença entre o somatório e
Desvio Médio dos desvios de cada observação
e moda ou mediana
Medidas
de dispersão Razão entre a soma do quadrado dos
Variância desvios e o número de observações
Desvio Padrão Raiz quadrada da variância
Tipos de Estudo

Simples (sorteio)
Sistemáticas (ordena e retira)
Probabilística
Estratificada (divide em grupos e tira partes)
Tipos de Conglomerados (sorteio de grupos)
Estudos Amostra
Cotas (entrevistador escolhe por cotas)
Não Probabilística Julgamento (entrevistador escolhe todos)
Conveniência (voluntários)
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