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WHO RHR 15.02 Por
WHO RHR 15.02 Por
Resumo Executivo
Desde 1985, a comunidade mdica internacional considera que a taxa ideal de cesrea seria entre 10% e 15%.
Porm as cesreas vm se tornando cada vez mais frequentes tanto nos pases desenvolvidos como naqueles
em desenvolvimento. Quando realizadas por motivos mdicos, as cesarianas podem reduzir a mortalidade e
morbidade materna e perinatal. Porm no existem evidncias de que fazer cesreas em mulheres ou bebs
que no necessitem dessa cirurgia traga benefcios. Assim como qualquer cirurgia, uma cesrea acarreta
riscos imediatos e a longo prazo. Esses riscos podem se estender muitos anos depois de o parto ter ocorrido
e afetar a sade da mulher e do seu filho, podendo tambm comprometer futuras gestaes. Esses riscos so
maiores em mulheres com acesso limitado a cuidados obsttricos adequados.
Nos ltimos anos, governos e profissionais de sade tm manifestado crescente preocupao com o aumento
no nmero de partos cesreos e suas possveis consequncias negativas sobre a sade materna e infantil.
Alm disso, a comunidade internacional aponta para a necessidade de reavaliar a recomendao de 1985
sobre a taxa de cesreas.
Introduo
Nos ltimos 30 anos, a comunidade internacional de
sade tem considerado que a taxa ideal de cesreas
seria entre 10% e 15% de todos os partos. Essa taxa
surgiu de uma declarao feita por um grupo de
especialistas em sade reprodutiva durante uma
reunio promovida pela OMS em 1985, em Fortaleza,
no Brasil, e que diz: No existe justificativa para
qualquer regio do mundo ter uma taxa de cesrea
maior do que 10-15%. O grupo de especialistas
baseou essa afirmao em uma reviso dos
poucos dados disponveis na poca, provenientes
principalmente de pases no norte da Europa, que
mostravam timos resultados maternos e perinatais
com essas taxas de cesrea.
Concluses
Baseada nos dados atualmente disponveis, e usando mtodos aceitos internacionalmente
para avaliar as evidncias com tcnicas analticas adequadas, a OMS conclui que:
1. A cesrea uma interveno efetiva para salvar a vida de mes e bebs, porm apenas
quando indicada por motivos mdicos.
2. Ao nvel populacional, taxas de cesrea maiores que 10% no esto associadas com
reduo de mortalidade materna e neonatal.
3. A cesrea pode causar complicaes significativas e s vezes permanentes, assim como
sequelas ou morte, especialmente em locais sem infraestrutura e/ou a capacidade de
realizar cirurgias de forma segura e de tratar complicaes ps-operatrias. Idealmente,
uma cesrea deveria ser realizada apenas quando ela for necessria, do ponto de vista
mdico.
4. Os esforos devem se concentrar em garantir que cesreas sejam feitas nos casos em que
so necessrias, em vez de buscar atingir uma taxa especfica de cesreas.
5. Ainda no esto claros quais so os efeitos das taxas de cesreas sobre outros desfechos
alm da mortalidade, tais como morbidade materna e perinatal, desfechos peditricos
e bem-estar social ou psicolgico. So necessrios mais estudos para entender quais so
os efeitos imediatos e a longo prazo da cesrea sobre a sade.
Todas nulparas
com feto nico em
apresentao plvica
Grupo
Grupo
7
Grupo
Grupo
Todas multparas
com feto nico em
apresentao plvica,
incluindo aquelas com
cesrea(s) anterior(es)
Grupo
4
Grupo
C
Cesarea anterior
10
Todas multparas
com pelo menos uma
cesrea anterior, com
feto nico, ceflico,
37 semanas
Grupo
GROUP
Grupo
Grupo
Grupo
Concluso
A OMS prope que a Classificao de Robson seja usada como instrumento padro em
todo o mundo para avaliar, monitorar e comparar taxas de cesreas ao longo do tempo em
um mesmo hospital e entre diferentes hospitais.
Para ajudar os hospitais na adoo da Classificao de Robson, a OMS ir preparar e
divulgar um manual sobre como usar, implementar e interpretar a classificao de Robson,
que incluir a padronizao de todos os termos e definies.
WHO/RHR/15.02
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