08 - Po Sangria Terapêutica

REPÚBLICA FEDERATIVA DO BRASIL
ESTADO DE MATO GROSSO

MUNICÍPIO DE BARRA DO GARÇAS
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
PO NÚMERO
SANGRIA/ FLEBOTOMIA TERAPÊUTICA 08
REVISÃO SEÇÃO DO ELABORADO VERIFICADO APROVADO DATA DE

MANUAL POR POR POR VIGÊNCIA
Gabriella Karina Talita 12/2021 a

10 08 Bueno Monteiro Rodrigues de 12/2023
Sousa Aguiar Melo Alcântara
SUMÁRIO
1 – Introdução............................................................................................................02
2 – Objetivo................................................................................................................02
3 – Campo de Aplicação............................................................................................02
4 – Definições.............................................................................................................02
5 – Responsabilidade/ Competência..........................................................................02
6 – Procedimentos......................................................................................................03
7 – Recursos necessários..........................................................................................03
8- Descarte da coleta de Sangria terapêutica............................................................09
9 – Referências..........................................................................................................10
10 – Anexos................................................................................................................11
Autoria: Gabriella Bueno Sousa

Cargo: Enfermeira
Assinatura:
Verificado por: Karina Monteiro Aguiar

Cargo: Biomédica
Assinatura:
Aprovado: Talita Rodrigues de Melo Alcântara

Cargo: Médica
Assinatura:
Barra do Garças – MT – Cep: 78.600-000 - e-mail: uct_bg2008@hotmail.com 1

Tel: 66 3407-2756 ou 66 3401-2363 Ramal 215
PO NÚMERO
1. Introdução
A sangria terapêutica é um processo pelo qual é retirada uma quantidade de

sangue do paciente (entre 400-500 ml), com a finalidade de extrair algumas
substâncias do organismo.
O principal objetivo é controlar o aumento da viscosidade sangüínea nas
eritrocitoses (aumento das células vermelhas do sangue) e reduzir o conteúdo total
de ferro nas situações de acúmulo de ferro hereditário (Hemocromatose). Esta
terapia é indicada mais frequentemente a pacientes portadores de hemocromatose,
policitemia severa e poliglobulia (excesso de glóbulos vermelhos - ou hemácias).
O sangue retirado não será utilizado em transfusões, mesmo que o paciente
atenda os outros requisitos para ser doador.
2. Objetivo
Reduzir a viscosidade sanguínea;

Manter o nível de Hb abaixo de 30%;
Reduzir o risco de AVC;
Reduzir complicações hepáticas;
Coleta do volume solicitado pelo médico assistente sem danos ao beneficiário.
3. Campo de Aplicação
Este procedimento aplica-se à Unidade de Coleta e Transfusão de Barra do Garças.

Setor sala de coleta
4. Definições
Sangria Terapêutica= é um método paliativo de controle de sintomas nas

eritrocitoses acompanhadas de aumento de volemia, retirando-se um produto celular
ou metabólico em excesso no sangue circulante ou em depósito em órgãos

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parenquimatosos. Como efeito colateral pode ocorrer hipovolemia transitória. Pode-

se infundir ou não solução fisiológica intravenosa a 0,9 % antes, durante ou após
procedimento.
Fowler = é uma posição em que o paciente fica semissentado (45º).
5. Responsabilidade/ Competência
Compete as Técnicas de Enfermagem o atendimento do pedido médico de sangria

terapêutica.
6. Procedimentos
É de vital importância o bom atendimento ao paciente de forma eficaz e eficiente.

Ao receber a solicitação de sangria terapêutica, o médico da UCT transcreve o
pedido em formulário próprio e o encaminha para a realização do procedimento. A
quantidade de sangue coletado e a frequência é sempre definida pelo médico
assistente do beneficiário. O procedimento é realizado dentro da UCT, em horários
específicos, (MANHÃ 10:00 as 11:00 e TARDE 16:00 as 17:00) fora dos horários de
coleta de sangue do doador, uma vez que dispomos de profissional médico durante
o período.
O número e o intervalo entre os procedimentos variam, pois dependem da
doença de base, da condição clínica do paciente e da resposta ao tratamento.
7. Recursos Necessários
I. MATERIAIS:
ü Solicitação em prontuário do paciente

ü Álcool 70%
ü Algodão

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ü Bolsa plástica simples com anticoagulante para coleta de

sangue. Se a unidade não tiver bolsa simples, podem ser
utilizadas bolsas duplas.
ü Caneta esferográfica
ü Fita crepe hospitalar
ü Adesivo antialérgico
ü Garrote
ü Jaleco com manga longa
ü Luvas de procedimentos
ü Papel toalha descartável
ü Recipiente para descarte de material perfuro-cortante
ü Saco para resíduo comum e resíduo infectante
II. EQUIPAMENTOS:
ü Alicate para ordenha
ü Almotolia
ü Estetoscópio
ü Esfigmomanômetro
ü Bancadas
ü Bandeja de inox
ü Maca
ü Cadeira para o técnico
ü Medicamentos, Ambú, Cânula de Guedell, Laringoscópio e
demais materiais hospitalares necessários para atendimento a
reações adversas ao procedimento.
ü Cilindro de oxigênio portátil, com fluxômetro, cateter, recipiente
para umidificação de oxigênio.
ü Lixeiras com tampa e pedal
ü Mesa
ü Óculos protetores
ü Pinça hemostática
ü Suporte para soro
ü Termômetro
ü Tesoura
III. CUIDADOS COM ALGUNS EQUIPAMENTOS
ü APARELHO DE PRESSÃO MANUAL
1) Deverão ser usados com cautela para não danificá-lo.

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2) Fazer manutenção quando houver necessidade.

3) Fazer desinfecção das olivas do estetoscópio quando usá-lo.
 APARELHO DE PRESSÃO DIGITAL
1) Orientar o doador quanto ao procedimento, coloque a braçadeira em volta do

pulso.
2) Não posicione a braçadeira sobre a parte saliente do osso do pulso.
3) Braçadeira ajustável para pulsos de 13,5cm a 21,5cm.
4) Sente-se corretamente e relaxado. Aperte o botão Start/Stop.
5) Deixe que o sensor do dispositivo guie o pulso para a posição correta. A
medição se iniciará automaticamente.
PROCEDIMENTOS GERAIS
Os procedimentos serão executados por técnicos de enfermagem da UCT

treinados e capacitados, sob supervisão do médico da Unidade.
O local do procedimento deve ser limpo, iluminado, confortável e agradável.
V. CONFERÊNCIA E REGISTRO DOS DADOS DOS HEMOCOMPONENTES
1. Conferir os dados da prescrição médica (nome completo, indicação e

volume a ser coletado), explicar o procedimento a ser realizado ao paciente e/ou
acompanhante e pedir para assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
para Sangria Terapêutica, anexo III;
2. Conferir a bolsa de sangria em relação ao aspecto e integridade. Se a
bolsa apresentar sinais de violação (abertura do lacre), deterioração ou perfurações
não utilizar.
3. No prontuário do paciente conferir e comparar: nome completo, data de

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nascimento, indicação, volume a ser retirado. Anote no prontuário do paciente o

procedimento, assine e carimbe. Anote todos os dados na ficha de Registro de
Sangria/ Flebotomia Terapêutica da UCT, anexo II.
OBS: Quando houver não conformidades ou discrepância na conferência

dos dados, o médico solicitante deve ser comunicado. Solicite o colega para realizar
a checagem (procedimento de rechecagem) dos dados anotados no prontuário,
assine e carimbe.
VI. MONITORAMENTO DO ATO de SANGRIA
1. O paciente deve estar acomodado e confortável em posição de Fowler. O

paciente e/ou familiar deve ser informado sobre o procedimento. Redobrar a atenção
ao paciente impossibilitado de se comunicar, inconsciente, confuso e sempre que
possível, completar a conferência da identificação por intermédio de familiar ou
responsável.
2. Verificar os sinais vitais - SSVV (pressão arterial, pulso, freqüência respiratória e

temperatura) do paciente antes do início, durante e ao final da sangria;
3. Avaliar as condições do acesso venoso do paciente;
4. Lavar as mãos e usar os equipamentos de proteção individual para punção de
acesso venoso: luvas de procedimento, jaleco e óculos de proteção;
5. Preparar a bolsa de sangria. Colocá-la na balança homogeneizadora;
6. Realizar a assepsia da região (fossa antecubital anterior) a ser puncionada com
algodão, clorexidine 2% e álcool à 70%;
7. Garrotear a uma altura aproximada de 15 cm da fossa antecubital anterior e
puncionar uma veia calibrosa, lembrando que a agulha vem acoplada à bolsa de
coleta simples e/ ou dupla, e por gravidade retirar a quantidade prescrita pelo
médico;
9. Solicitar ao paciente, caso esteja em condições, que durante o processo de coleta
abrir e fechar a mão, ajudando desta maneira no processo de coleta;

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10. Após a coleta, retirar o garrote do braço do paciente, selar a bolsa de coleta para
evitar o retorno do sangue pelo equipo de coleta e retirar calmamente a agulha.
Pressionar levemente o local com algodão seco, aguardando o término do
sangramento no local da punção. Colocar um curativo compressivo.
11. Anotar no prontuário do paciente e impresso da Unidade, o horário de início da

sangria, sinais vitais, tempo de coleta e intercorrências;
12. Após o término do procedimento, o paciente deve ser mantido em observação

por 15 minutos dentro da Unidade.
13. Caso o paciente apresente alterações do tipo: ansiedade, inquietação,
sonolência, sudorese e pele fria, o procedimento deverá ser interrompido
imediatamente. Qualquer alteração no estado clínico do paciente durante ou após a
sangria, o médico assistente deverá ser comunicado, anotar na ficha da UCT as
intercorrências e respectivos horários;
14. A(s) bolsa(s) utilizadas devem ser descartadas em recipiente apropriado para
lixo infectante logo após o término do procedimento de sangria/ flebotomia
terapêutica;
15. Anotar o peso da bolsa no formulário de registro de sangria e arquivar

juntamente com a prescrição médica e termo de consentimento;
VII. CUIDADOS DURANTE A COLETA
ACESSO VENOSO
1) A punção venosa será feita por profissionais treinados e capacitados;
2) Usar método de assepsia rigorosa;
3) Avaliar a viabilidade da rede venosa;
4) Nunca bater com as mãos espalmadas e de qualquer outra maneira no
braço do paciente;

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5) Não usar mais de uma vez a agulha para punção venosa. Se houver
necessidade, usar outro sistema;
6) Não palpar a veia após preparação para punção;
7) Interromper os procedimentos em caso de suspeita de punção arterial.
IV. RECOMENDAÇÕES PARA O PACIENE APÓS A SANGRIA:
§ Permanecer por 10 minutos na poltrona para recuperação;

§ Permanecer nas dependências da unidade pelo menos 15 minutos;
§ Evitar dobrar e carregar peso no braço que foi puncionado;
§ Não fumar por no mínimo por 1 horas;
§ Não ingerir bebida alcoólica seguindo prescrição médica
§ Ingerir bastante líquido nas primeiras 6 horas;
§ Alimentar-se bem;
§ Evitar esforços físicos em 24 horas;
§ Se houver sangramento fazer compressão no local;
§ Procurar o serviço em caso de qualquer intercorrência (náuseas, vômitos, dor,
vermelhidão ou hematoma);
§ Interromper atividades de riscos nas próximas 12 horas;
Os doadores que, após a doação, forem conduzir veículos automotores ou que

forem transportados em motocicletas, devem ser alertados para que, a qualquer
sensação de mal estar, sonolência, fraqueza, pare o veiculo imediatamente ou peça
ao condutor para parar (em caso de transporte em motocicletas). Esperar 10
minutos, sentado em lugar fresco, caso persistam os sintomas, ele deve procurar um
serviço médico mais próximo ou solicitar socorro aos Bombeiros.
VIII. RECOMENDAÇÕES EM CASOS DE EFEITOS ADVERSOS DURANTE A

SANGRIA
§ Interromper a coleta se necessário;

§ Afrouxar as roupas apertadas;

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§ Elevar os MMII para melhorar o retorno venoso e a oxigenação cerebral;

§ Verificar PA e pulso a cada 15 minutos em reação leve;
§ Conversar com o doador enquanto são realizados os procedimentos citados;
§ Na hiperventilação: Conversar com o paciente transmitindo calma, orientando –
o a prender a respiração enquanto conta, pausadamente, de 1 a 5 (uns 5seg.)
§ Estimular o paciente a tossir a fim de mudar seu ritmo de respiração;
§ Oferecer líquidos e liberar o paciente quando sua PA estiver em níveis normais;
§ Casos de inconsciência proteger o paciente contra traumatismos decorrentes de
queda ou situações que possam causar traumas;
§ Isolar o doador com biombo e coloca – lo no leito;
§ Reações graves manter a via aéreas permeáveis usando cânula de guedel, se
necessário;
§ Solicitar a presença do médico e administrar medicamentos prescritos;
§ Verificar PA e pulso a cada 5 min em casos graves.
8. Descarte da coleta de Sangria terapêutica
Toda bolsa oriunda de coleta de sangria terapêutica, deve ser desprezada em lixo
apropriado, no setor do processamento e posteriormente armazenada no expurgo,
para coleta de resíduos hospitalares e seu descarte apropriado. Lembrando que está
bolsa não passa por nenhum processamento ou é identificada, seu único destino
após coleta é o descarte.

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9. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
HU UF. Manuais Técnicos de Sangria ou Flebotomia Terapêutica. Santa Catarina.

2009.
LISBOA, AC. Manual para Serviços de Coleta e Transfusão de Sangue. 2ª edição.
Recife.
PORTARIA MS Nº 1353 DE 13.06.2011 – Regulamento Técnico de Procedimentos
Hemoterápicos.
Portaria de consolidação MS-GM nº5/2017
Manual Técnico de Hemovigilância - ANVISA - Brasília – 2007.

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10. ANEXOS
Anexo I
NORMAS DE BIOSSEGURANÇA
O objetivo das normas de biossegurança é cuidar da segurança do meio-ambiente,

do profissional da área da saúde e especificamente daqueles que manipulam
materiais biológicos, tais como: soro, sangue, secreções, fluidos orgânicos, tecidos,
etc, potencialmente infectantes e que muitas vezes estão contaminados com
agentes etiológicos conhecidos ou desconhecidos. Para evitar riscos é importante
obedecer e aderir aos procedimentos básicos de biossegurança, descritos a seguir.
A – GERAIS
§ Manter o setor em ordem;

§ Acondicionar resíduo potencialmente infectante e hospitalar em saco
branco leitoso com tarja de infectante e resíduo comum, em sacos
escuros;
§ Certificar sempre as condições de funcionamento dos Equipamentos
de Proteção Coletiva;
§ Em casos de derramamento de material biológico, retire o excesso
com papel toalha, descarte dentro do recipiente próprio, despeje
hipoclorito de sódio 1% e deixe agir por 20 minutos, não se
esquecendo de calçar luvas.
B – INDIVIDUAIS
 Lavar as mãos antes e após qualquer procedimento;

 Usar aventais de manga longa, luvas descartáveis e óculos protetores;
 Não manuseie telefone, maçaneta de portas e janelas, jornais, revistas,
livros protocolos e registros, quando estiver usando luvas;
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 Não sentar nas bancadas, balcões e mesas do setor;

 Manter cabelos presos (se longos) na sua totalidade, unhas curtas e
lixadas;
 Não fumar, comer ou preparar alimentos no setor;
 Evitar o excesso de maquiagem e bijuterias;
 Usar sapatos fechados totalmente ou de preferência na frente. Nunca
usar sandálias;
 Em casos de acidente de trabalho, notifique a chefia imediata.

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Anexo II
REGISTRO DE SANGRIA/ FLEBOTOMIA TERAPÊUTICA
Nome do
Paciente:__________________________________________________________
D.N:____/____/
________Cor:____________Naturalidade:___________________________
Sexo:________________________R.G:__________________Emissor:________UF
:_____
Filiação:
Pai:________________________________________________________________
Mãe:______________________________________________________________
Endereço:___________________________________________________________
______
Cidade:___________________________U.F:_________ Telefone:(___)_______-
________
Profissão:__________________________________
Indicação:___________________________________________________________
______
Hematócrito:_________%
Tipagem Sanguinea:_____ Rh:_________________.
Volume Solicitado:___________ml. Volume Coletado:__________ml.
Tempo de Sangria:______________________.
Intercorrências durante a Sangria? ( )Sim ( )Não Se sim, favor informa-las
abaixo:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
__________________________________________

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PO NÚMERO
SINAIS VITAIS
Data Hora PA Pulso Tax FR
EVOLUÇÃO:_________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_________________________________________
RESPONSÁVEL PELA
SANGRIA:______________________________________________

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Anexo III
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA SANGRIA
TERAPÊUTICA
Por este instrumento particular o(a)
paciente______________________________________ ou seu responsável Sr.
(a)____________________________________________, declara para todos os fins
legais, especialmente do disposto no artigo 39,VI, da Lei 8.078/90 que da plena
autorização para a realização do procedimento hemoterápico designado “SANGRIA
TERAPEUTICA” e todos os procedimentos que o incluem. Declara, outrossim, que
atendendo ao disposto no art.59º do Código de Ética Médica e no art.9º da Lei
8.078/90 (abaixo transcritos) foram prestadas informações detalhadas sobre o
procedimento a ser adotado e ora autorizado, especialmente as que seguem:
Este consentimento e o procedimento foram explicados de forma clara e objetiva,

inclusive quanto aos benefícios e/ou riscos do tratamento, também me sendo
permitida a realização de perguntas, onde todas as minhas dúvidas foram
esclarecidas.
Definição: este procedimento é realizado por profissionais da enfermagem e consiste

na retirada de 01 bolsa de sangue com volume médio de 450 ml (pode variar de
acordo com o peso do paciente) através da punção de uma veia na fossa antecubital
do antebraço, semelhante a uma doação de sangue, com o objetivo de diminuir a
quantidade de glóbulos vermelhos ou de ferro. O procedimento leva em torno de 10
a 15 minutos e em 6 a 24 horas o seu organismo repõe o volume de líquidos do
sangue.
Estou ciente que podem ocorrer complicações, as quais são muito raras, como: dor
e/ou hematoma (manchas roxas) no local da punção, tontura, náuseas, sudorese
(geralmente por estímulo do sistema nervoso autônomo) e diminuição das reservas
de ferro no organismo após sangrias repetidas. Fui prevenido quanto a possibilidade
de infecção, sendo orientado(a) a procurar atendimento médico caso apresente
febre, mal estar ou outra manifestação clínica não habitual.
Indicações principais: policitemia vera, poliglobulia e hemacromatose-

hemossiderose.
Possuo o direito de revogar esta autorização de tratamento a qualquer momento,

assumindo a inteira responsabilidade por esta decisão. Por livre iniciativa autorizo a
sangria terapêutica e também os procedimentos necessários para minimizar os
efeitos colaterais e complicações que possam surgir, conforme a melhor conduta
médica. Declaro, igualmente, estar ciente de que o tratamento adotado não
assegura a garantia de cura e que a evolução da doença e o resultado do
tratamento podem obrigar o(a) médico(a) assistente, a modificar as condutas.
Tel: 66 3407-2756 ou 66 3401-2363 Ramal 215
PO NÚMERO
Código de Ética Médica – Art. 59º - É vedado ao médico deixar de informar ao

paciente o diagnóstico, o prognóstico, os riscos e objetivos do tratamento, salvo
quando a comunicação direta ao mesmo possa provocar-lhe dano, devendo nesse
caso, a comunicação ser feita ao seu responsável legal.
Lei 8078 de 11/09/1990 – Código Brasileiro de Defesa do Consumidor: Art. 9° O

fornecedor de produtos e serviços potencialmente nocivos ou perigosos à saúde ou
segurança deverá informar, de maneira ostensiva e adequada, a respeito da sua
nocividade ou periculosidade, sem prejuízo da adoção de outras medidas cabíveis
em cada caso concreto. Art. 39. É vedado ao fornecedor de produtos ou serviços,
dentre outras práticas abusivas: VI - executar serviços sem a prévia elaboração de
orçamento e autorização expressa do consumidor, ressalvadas as decorrentes de
práticas anteriores entre as partes.
BARRA DO GARÇAS, _____/____/_________
______________________________________________________
Assinatura do paciente ou responsável

Tel: 66 3407-2756 ou 66 3401-2363 Ramal 215

08 - Po Sangria Terapêutica

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ESTADO DE MATO GROSSO

REVISÃO SEÇÃO DO ELABORADO VERIFICADO APROVADO DATA DE

Gabriella Karina Talita 12/2021 a

8- Descarte da coleta de Sangria terapêutica............................................................09

Autoria: Gabriella Bueno Sousa

Verificado por: Karina Monteiro Aguiar

Aprovado: Talita Rodrigues de Melo Alcântara

Barra do Garças – MT – Cep: 78.600-000 - e-mail: uct_bg2008@hotmail.com 1

A sangria terapêutica é um processo pelo qual é retirada uma quantidade de

Reduzir a viscosidade sanguínea;

Este procedimento aplica-se à Unidade de Coleta e Transfusão de Barra do Garças.

Sangria Terapêutica= é um método paliativo de controle de sintomas nas

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parenquimatosos. Como efeito colateral pode ocorrer hipovolemia transitória. Pode-

Fowler = é uma posição em que o paciente fica semissentado (45º).

Compete as Técnicas de Enfermagem o atendimento do pedido médico de sangria

É de vital importância o bom atendimento ao paciente de forma eficaz e eficiente.

ü Solicitação em prontuário do paciente

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ü Bolsa plástica simples com anticoagulante para coleta de

III. CUIDADOS COM ALGUNS EQUIPAMENTOS

ü APARELHO DE PRESSÃO MANUAL

1) Deverão ser usados com cautela para não danificá-lo.

2) Fazer manutenção quando houver necessidade.

 APARELHO DE PRESSÃO DIGITAL

1) Orientar o doador quanto ao procedimento, coloque a braçadeira em volta do

Os procedimentos serão executados por técnicos de enfermagem da UCT

O local do procedimento deve ser limpo, iluminado, confortável e agradável.

V. CONFERÊNCIA E REGISTRO DOS DADOS DOS HEMOCOMPONENTES

1. Conferir os dados da prescrição médica (nome completo, indicação e

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nascimento, indicação, volume a ser retirado. Anote no prontuário do paciente o

OBS: Quando houver não conformidades ou discrepância na conferência

VI. MONITORAMENTO DO ATO de SANGRIA

1. O paciente deve estar acomodado e confortável em posição de Fowler. O

2. Verificar os sinais vitais - SSVV (pressão arterial, pulso, freqüência respiratória e

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11. Anotar no prontuário do paciente e impresso da Unidade, o horário de início da

12. Após o término do procedimento, o paciente deve ser mantido em observação

15. Anotar o peso da bolsa no formulário de registro de sangria e arquivar

VII. CUIDADOS DURANTE A COLETA

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IV. RECOMENDAÇÕES PARA O PACIENE APÓS A SANGRIA:

§ Permanecer por 10 minutos na poltrona para recuperação;

Os doadores que, após a doação, forem conduzir veículos automotores ou que

VIII. RECOMENDAÇÕES EM CASOS DE EFEITOS ADVERSOS DURANTE A

§ Interromper a coleta se necessário;

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§ Elevar os MMII para melhorar o retorno venoso e a oxigenação cerebral;

8. Descarte da coleta de Sangria terapêutica

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HU UF. Manuais Técnicos de Sangria ou Flebotomia Terapêutica. Santa Catarina.

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O objetivo das normas de biossegurança é cuidar da segurança do meio-ambiente,

§ Manter o setor em ordem;

 Lavar as mãos antes e após qualquer procedimento;

 Não sentar nas bancadas, balcões e mesas do setor;

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Este consentimento e o procedimento foram explicados de forma clara e objetiva,

BARRA DO GARÇAS, _//_____