Graziela Ferreira Escobar

Cncer o nome dado a um conjunto de mais de 100 doenas

que tm em comum o crescimento desordenado (maligno) de
clulas que invadem os tecidos e rgos, podendo espalhar-se
(metstase) para outras regies do corpo.

Incidncia de Cncer
Sexo Masculino: Estimativas, para o ano 2008, das taxas brutas de incidncia por 100 mil

e de nmero de casos novos por cncer, em homens, segundo localizao primria.

Estimativa dos casos novos
Localizao Primria
Neoplasia maligna

Estado

Capital

Casos

Taxa Bruta

Casos

Taxa Bruta

Prstata

49.530

52,43

13.990

67,81

Traquia, Brnquio e Pulmo

17.810

18,86

5.150

24,91

Estmago

14.080

14,92

3.590

17,42

Clon e Reto

12.490

13,23

4.360

20,99

Cavidade Oral

10.380

11

3.000

14,45

Esfago

7.900

8,35

1.640

7,84

Leucemias

5.220

5,52

1.460

7,06

Pele Melanoma

2.950

3,09

830

3,80

55.610

58,87

17.010

82,32

175.970

186,29

51.030

246,97

55.890

59,16

13.230

64,02

231.860

245,47

64.260

310,93

Outras Localizaes
Subtotal
Pele no Melanoma
Todas as Neoplasias

Fonte: Estimativa 2008 Incidncia de Cncer no

Brasil, INCA (Instituto Nacional de Cncer)

Incidncia de Cncer
Sexo Feminino: Estimativas, para o ano 2008, das taxas brutas de incidncia por 100 mil

e de nmero de casos novos por cncer, em mulheres, segundo localizao primria.

Estimativa dos casos novos
Localizao Primria
Neoplasia maligna

Estado

Capital

Casos

Taxa Bruta

Casos

Taxa Bruta

Mama Feminina

49.400

50,71

17.400

76,04

Colo do tero

18.680

19,18

5.620

24,49

Clon e Reto

14.500

14,88

5.450

23,8

Traquia, Brnquio e Pulmo

9.460

9,72

3.070

13,49

Estmago

7.720

7,93

2.380

10,3

Leucemias

4.320

4,44

1.340

5,89

Cavidade Oral

3.780

3,88

1.140

4,83

Pele Melanoma

2.970

3,03

930

3,69

Esfago

2.650

2,72

620

2,3

62.270

63,93

22.530

98,39

175.750

180,43

60.480

264,11

59.120

60,7

14.140

61,73

234.870

241,09

74.620

325,77

Outras Localizaes
Subtotal
Pele no Melanoma
Todas as Neoplasias

Fonte: Estimativa 2008 Incidncia de Cncer

no Brasil, INCA (Instituto Nacional de Cncer)

Servios de Oncologia
2%
21%

46%
9%
22%

Quimioterapia/ Terapia Antineoplsica

Terapia Antineoplsica (TA): conjunto de

procedimentos teraputicos medicamentosos
aplicados ao paciente oncolgico ou a quem
deles necessitar.

Portaria MS 3535/ 98

CSB Classe II B2,

Sala exclusiva com 5 m2 por cabine.

RDC ANVISA 50/ 2002

Unidade Funcional Apoio Tcnico/ Farmcia

CSB Classe II B2,
Sala exclusiva com 5 m2 por cabine.

 Oncologista ou hematologista;
Enfermeiro (RT atividades de enfermagem);
Farmacutico (RT atividades de farmcia).

Servio de Terapia Antineoplsica (STA): servio de

sade composto por equipe multiprofissional
especializada na ateno sade de pacientes
oncolgicos que necessitem de tratamento
medicamentoso.

Atribuies EMTA:
Supervisionar todas as etapas da TA;
Criar mecanismos para farmacovigilncia,
tecnovigilncia e biosegurana;
Estabelecer protocolos;
Capacitar profissionais envolvidos.

 Observao clnica e prescrio mdica;

Preparao: avaliao da prescrio, manipulao,
controle de qualidade e conservao;
Transporte;
Administrao;
Descarte;
Documentao e registros que garantam rastreabilidade
em todas as etapas do processo.

 Deve atender s Boas Prticas de Preparao da TA (Anexo III);

Medicamentos e materiais devem atender a especificao tcnica
detalhada pela EMTA;
Fornecedores de medicamentos e materiais devem ser
qualificados;
Pode ser contratada:
Alvar sanitrio;
Contrato formal de prestao de servios;
Farmacutico deve compr a EMTA.

Qualificao de Fornecedores

Padronizao de Medicamentos e Produtos para Sade

Recebimento

Armazenamento

Manipulao

Acondicionamento/ Transporte

Descarte

Atendimento s especificaes definidas pela EMTA,

Fornecer somente medicamentos e materiais regularizados junto

a ANVISA,

Fornecer certificado de anlise por lote, quando aplicvel,

Processo documentado.

Verificao de recebimento documentada, observando a

integridade da embalagem, a correspondncia entre o
pedido, a nota de entrega e os rtulos do material recebido.

Quando uma nica remessa de medicamentos, produtos

farmacuticos e produtos para a sade contiver lotes
distintos, cada lote deve ser levado em considerao
separadamente para inspeo e liberao.

Todos os medicamentos destinados a TA devem ser

separados dos demais, armazenados sob condies
apropriadas, de modo a preservar a identidade e
integridade dos mesmos.

No caso de medicamentos que exijam condies especiais

de temperatura, deve existir registro e controle de
temperatura que comprovem o atendimento as exigncias.

Armazenamento

Prazo de utilizao preconizado:

Produtos manipulados para utilizao em at
48h, do incio da preparao at o trmino de
sua administrao, devem atender as
disposies estabelecidas neste regulamento,
de maneira a reduzir o risco de contaminao
inerente ao procedimento.

Prazo de utilizao acima de 48 horas:

Deve atender requisitos da RDC ANVISA 67/07
sobre Manipulao Farmacutica Anexo
Estreis.

Exigncias RDC Anvisa 220/04:

rea destinada paramentao: provida de lavatrio para
higienizao das mos;
Sala exclusiva para preparao de medicamentos para TA,
com rea mnima de 5 (cinco) m2 por cabine de segurana
biolgica;
Cabine de Segurana Biolgica (CSB) Classe II B2;
rea de armazenamento exclusiva para medicamentos da
TA.

Utilizao em 48 horas!

Exigncias RDC Anvisa 67/07:

Sala de paramentao com cmaras fechadas, preferencialmente
com dois ambientes (barreira sujo/ limpo) para troca de roupa;
Sala para limpeza e higienizao de medicamentos classe ISO 8
(100.000 partculas/ p cbico de ar) contgua sala de
manipulao;
Sala destinada manipulao, independente e exclusiva, em rea
ISO Classe 7 e cabine de segurana biolgica ISO Classe 5.
Presso negativa em relao s salas adjacentes.

A CSB deve ser validada com periodicidade

semestral e sempre que houver movimentao ou
reparos, por pessoal treinado, e o processo
registrado.

Avental longo ou macaco de uso restrito a

rea de preparao, com baixa liberao
de partculas, baixa permeabilidade, frente
fechada, com mangas longas e punho
elstico;

Luvas (tipo cirrgica) de ltex, punho

longo, sem talco e estreis.

Procedimento:

Coloque a touca e os props no vestirio;

Higienize as mos com lcool 70;
Vista o avental no vestirio;
Calce o primeiro par de luvas cirrgicas de ltex;
Calce o segundo par de luvas cirrgicas de ltex. Utilize o segundo
par de luvas apenas no ambiente interno da cabine de segurana
biolgica, durante o preparo.
Troque os pares de luvas a cada hora de manipulao e
imediatamente aps acidentes, desprezando-os em lixo qumico.
Ao final do dia, despreze o avental, os props e a touca em lixo
qumico.

 Procedimentos escritos;
Avaliao da prescrio mdica;
Registro de todas as manipulaes, indicando lote
e fabricante;
Rtulo com informaes detalhadas, inclusive
prazo de validade e condies para conservao;
Inspeo visual;
Garantia de conservao e transporte.

Fluxograma de Avaliao
Farmacutica da Prescrio
PRESCRIO MDICA SEM
AVALIAO
RECEBA A PRESCRIO MDICA

CONFIRA AS INFORMAES DO
PACIENTE

CONFIRA CLCULO DE SUPERFCIE

CORPREA E ESQUEMA
TERAPUTICO

VERIFIQUE DILUIO, TEMPO DE

INFUSO E VIA DE
ADMINISTRAO
VERIFIQUE DOSE ACUMULADA E
RESTRIO DE DOSE

PRESCRIO
OK ?

ANOTE MATERIAL UTILIZADO E

ORIENTAES ESPECIAIS

CARIMBE E ASSINE

ENCAMINHE A PRESCRIO PARA

MANIPULAO

PRESCRIO AVALIADA

CONFIRME AS DVIDAS COM O

MDICO E ANOTE EM
FORMULRIO ESPECFICO

Exemplo de POP

Manipulao Tcnica Assptica

Recipiente isotrmico exclusivo;

Garantia de conservao;
Treinamento do colaborador para
gerenciamento de riscos e acidentes.

 Deve atender s Boas

Prticas de Administrao da
TA (Anexo IV);
Deve dispor de materiais,
equipamentos e mdico para
atendimento de
emergncias.

 EPIs: avental e luvas;

Procedimentos escritos;
Protocolos para acidentes de puno e extravasamentos;
Avaliao da prescrio mdica;
Inspeo visual e verificao do produto preparado antes
da administrao;
Registro em pronturio de evoluo de enfermagem,
eventos adversos e ocorrncia de extravasamentos.

O STA deve dispor para atendimento de emergncia

mdica, no prprio local ou em rea contgua e de
fcil acesso, e em plenas condies de
funcionamento .
Materiais e equipamentos:
a) Eletrocardigrafo
b) Carro de emergncia com monitor cardaco e
desfibrilador
c) Ventilador pulmonar manual (AMBU com
reservatrio)
d) Medicamentos de emergncia
e) Ponto de oxignio
f) Aspirador porttil
g) Material de entubao completo (tubos
endotraqueais, cnulas, guias e laringoscpios
com jogo completo de lminas).

 Kit de derramamento identificado e disponvel em todas as reas

onde so realizadas atividades de manipulao, armazenamento,
administrao e transporte;
Composio do Kit: luvas de procedimento, avental, compressas
absorventes, proteo respiratria, proteo ocular, sabo,
descrio do procedimento e formulrio de notificao, recipiente
para recolhimento dos resduos;
Classificao de acidentes: pessoal, na cabine, ambiental.

 Infra-estrutura: RDC/ANVISA n.50, de 21/02/2002.

Limpeza e desinfeco: Manual de Processamento de Artigos e Superfcies
em Estabelecimentos de Sade do Ministrio da Sade/1994.
Descarte de resduos: RDC/ANVISA n 33 de 25/02/2003, substituda pela
RDC/ANVISA n 306 de 07/12/2004.
Preveno e Controle de Infeco e Eventos Adversos: Portaria GM/MS n.
2616, de 12/05/1998.

 Frascos e equipos: RDC/ANVISA n 45, de 12/03/2003.

Sade ocupacional: NR n 7 do Ministrio do Trabalho, substituda pela NR
32/ MT de 11/11/2005.
Farmcia de manipulao contratada: RDC/ANVISA n 33, de 25/02/2000,
substituda pela RDC/ANVISA n 67, de 08/10/2007.
Cadastramento de servios de alta complexidade: Portaria SAS n 741, de
19/12/2005.

Obrigada!
Graziela Ferreira Escobar
gzescobar@yahoo.com.br