MINISTRIODAEDUCAO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAU

CENTRO DE CINCIAS DA SADE
PROGRAMA DE MESTRADO EM ODONTOLOGIA
CampusUniversitrioMinistroPetrnioPortela,Bloco SG5,BairroIninga,
Teresina,Piau, Brasil 64049-550Telefone: (86) 3237-1517Email: ppgo@ufpi.edu.br

RIANNY MARIA BARROS LOPES

AVALIAO DA INCLINAO DE INCISIVOS NO TRATAMENTO

ORTO-CIRRGICO DE PACIENTES CLASSE III

Teresina
2013

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RIANNY MARIA BARROS LOPES

AVALIAO DA INCLINAO DE INCISIVOS NO TRATAMENTO

ORTO-CIRRGICO DE PACIENTES CLASSE III

Dissertaoapresentadaao programa de Ps
Graduao strictu senso em Odontologia, nvel de
mestrado, como parte dos requisitos para obteno
do ttulo de mestre, pelo Programa de PsGraduao em Odontologia da UFPI.

readeConcentrao:ClnicaOdontolgica
LinhadePesquisa: Anlise de situao de sade em
odontologia
Orientador(a):Profa.Dra. Maria Cndida de Almeida
Lopes

Teresina
2013

BANCA EXAMINADORA

Presidente: Dra. Maria Cndida de Almeida Lopes (Orientadora)

Membro Externo ao Programa: Dr. Roger William Fernandes Moreira (Odontologia UNICAMP)
Membro Interno ao Programa: Dr. Walter Leal de Moura (Odontologia UFPI)
Suplentes:
Membro Interno ao Programa: Dra. Carmem Milena Rodrigues Siqueira Carvalho
(Odontologia UFPI)
Membro Interno ao Programa: Dra. Regina Ferraz Mendes (Odontologia UFPI)

AGRADECIMENTOS

A Deus, pelas oportunidades colocadas no meu caminho, pelo amor e proteo em

todos os momentos, por todas as pessoas que fazem parte da minha vida e pelas
conquistas alcanadas.
Aos meus pais, Rozalvoe Odaci, por terem me proporcionado um lar, onde os
valores humanos sempre foram prioridades e a educao a base para o progresso.
Obrigada, por terem feito dos meus sonhos os seus.
Aos meus irmos Ricardo Eric e Renato Esdras pelo carinho e amizade e por serem
exemplos de filhos e irmos.
A minha irm e grande amiga, Rachel Nayra, por ser uma grande incentivadora de
minhas idias, projetos e sonhos e por estar ao meu lado em todos os momentos.
Ao meu esposo Paulo Pedro, pelos 13 anos de cumplicidade, companheirismo e
incentivo. Pelo amor e apoio incondicional na realizao dos meus sonhos.
minha Orientadora, Profa. Cndida, por toda ateno, amizade, cuidado e crditos
concedidos a mim. Por me fazer acreditar na concretizao desse trabalho e na
concluso dessa etapa. Obrigada, por ter me feito mergulhar de modo prazeroso em
um mundo de conhecimentos e descobertas. E com certeza a senhora foi a pessoa
essencial para que esse trabalho fosse realizado. Muito Obrigada!!!
Ao professor Alexandre Simplcio pelas orientaes prestadas no delineamento
deste trabalho.
coordenadora Lcia de Deus pela determinao e empenho com que conduz esse
programa de ps-graduao e pelo profissionalismo e dedicao ao ensino.
Aos professores Dr. Roger William Fernandes Moreira, Dr. Walter Leal de Moura, Dra.
Carmem Milena Rodrigues Siqueira Carvalhoe Dra. Regina Ferraz Mendes pela
importante contribuio e participao na banca de qualificao deste trabalho.

Aos radiologistas Antnio Francisco Costa, Sergio Antnio Freitas e Snia Teixeira
pela ajuda prestada na obteno dos exames radiolgicos realizados nas suas
instituies de trabalho.
Ao colega Samuel Sousa pela disponibilidade e ajuda prestada na elaborao de
diversos trabalhos durante o mestrado.
Aos meus tios, primos, sogra, cunhados e amigos por compreenderem minha
ausncia em vrios e importantes momentos e pelas oraes para que essa etapa
fosse alcanada.
Ao meu sogro Pedro Manoel (in memorian), pelo exemplo de homem cristo e por
sempre enfatizar que atravs dos estudos que conseguimos atingir nossos
objetivos.

Aos meus colegas de mestrado, pela agradvel convivncia, pelo respeito, pela
troca de experincias e conhecimento, por sempre estenderem a mo amiga nos
momentos de dificuldade, em especial a Erika Luz e Marina Saccheto, que alm de
grandes parceiras so inestimadas amigas.
Ao meu colega Carlos Henrique, a quem chamo de amigo, por ter feito dos meus
horrios e disponibilidade os seus e por ter sido meu brao direito nesses dois anos
de mestrado.
A todos os professores do mestrado e da graduao que fazem da educao a base
para formao de verdadeiros cidados.
Aos alunos do Curso de Odontologia da UFPI pela convivncia e troca
deconhecimento.
Aos funcionrios, em especial ao Plnio, pela disponibilidade e alegria em nos
atender.
Universidade Federal do Piau pela oportunidade de me tornar cirurgi-dentista e
de me proporcionar esse crescimento pessoal, cientfico e profissional.
A todos que direta ou indiretamente participaram da minha formao profissional.

LISTADEABREVIATURASESIGLAS

A PontoSubespinhal
B Ponto Supramentoniano
Go - Ponto Goniano
II Incisivo Inferior
IS Incisivo Superior
Me Ponto Mentoniano
N Nsio
S - Sela
ENA Espinha Nasal Anterior
ENB Espinha Nasal Posterior
SPSS - StatisticalPackage for Social Sciences
UFPI Universidade Federal do Piau

LISTA DE SMBOLOS

Porcentagem

()

Grau

SUMRIO

RESUMO............................................................................................................

09

INTRODUO...................................................................................................

11

MATERIAIS E MTODOS.................................................................................

13

Anlise dos dados..........................................................................................

16

RESULTADOS...................................................................................................

18

DISCUSSO......................................................................................................

21

CONCLUSO....................................................................................................

26

REFERNCIAS..................................................................................................

27

LEGENDA DAS FIGURAS.................................................................................

30

TABELAS...........................................................................................................

31

FIGURAS...........................................................................................................

35

APENDICE: Termo de Consentimento Livre e Esclarecido...............................

37

NORMAS DO THE ANGLE ORTHODONTIST..................................................

41

PRODUO DA ALUNA DURANTE O MESTRADO........................................

45

Artigo Original de Pesquisa - The AngleOrthodontist

AVALIAO CEFALOMTRICA DA INCLINAO DE INCISIVOS NO

TRATAMENTO ORTO-CIRRGICO DE PACIENTES CLASSE III
RESUMO
Objetivos:Este estudo avalioupor meio de telerradiografias lateraisa inclinao de
incisivos em pacientes classe III submetidos cirurgia ortognticanos perodos:
anterior ao preparo ortodntico (T0), pr-cirrgico (T1) e ps-cirrgico imediato (T2).
Materiais

Mtodos:O

estudo

incluiu

22

pacientes

que

tiveram

suas

telerradiografiastraadas moe submetidas anlise cefalomtrica pelo mesmo

indivduo. As medidas cefalomtricas utilizadas foram: U1-SN, U1-NA(), U1.PP, U1L1, U1.PO, L1.PMOD, L1.PO, L1-NB() e IMPA. Os valores obtidos foram
submetidos a anlise estatstica que utilizou o teste t studentpara uma mdia para
comparao com as normas de cada varivel. O teste ANOVA com post-hoc Tuckey
foi usado para comparar a diferena entre os trs tempos experimentais. Em todos
os testes foram adotados o nvel de significncia de 5%.
Resultados:

EmT0,

os

incisivos

superiores

encontravam-sevestibularizados

diferindo estatisticamente dos valores normativos, enquanto os incisivos inferiores

estavam verticalizados. Entre os tempos T0-T1,os incisivos superiores continuaram
significativamente compensadosenquanto os inferiores foram vestibularizados. O
procedimento cirrgico promoveu uma lingualizao significativa nos incisivos
superiores entre T1-T2 e T0-T2, mas ainda diferiam dos valores normativos em
relao as variveis U1-SN e U1.PP. Os incisivos inferiores foram movimentados em

10

direo a sua inclinao dentria anterior ao tratamento. As alteraes para os

incisivos inferiores s foram significativas para varivel L1-NB().
Concluso:Os incisivos superiores no foram adequadamente descompensados e
permaneceram vestibularizados antes do procedimento cirrgico em relao a U1SN, U1-NA() e U1.PP. Os incisivos inferiores estavam verticalizados antes do
tratamento e foram significativamente vestibularizados para a varivel L1.NB().

PALAVRAS-CHAVE: Incisivos; Cirurgia ortogntica; M ocluso; Cefalometria

11

INTRODUO
Ospacientes com deformidades dentofaciais classe IIIso mais propensos a
procurarem o tratamento orto-cirrgico devido ao grande comprometimento
esttico.1Nesses

pacientesgeralmente

esto

presentes

compensaes

dentriascomo objetivo de tentar melhorar a esttica facial e amenizar as alteraes

funcionais.

2-4

O tratamento orto-cirrgico inclui a terapiaortodntica pr-cirrgica,

para eliminao dessas compensaes dentrias,seguido pela correo cirrgica da

discrepncia esqueltica, e ortodontia ps-cirrgica para ajuste da ocluso.4-7
A descompensao dentriaconsiste em levar os incisivos a posies axiais
adequadas em relao s suas bases sseas, ou seja,retroinclinar os incisivos
superiores que se encontram vestibularizados e vestibularizar os incisivos inferiores
retroinclinados.

Em alguns casos, o tratamento ortodndico convencional e no

extracionista,

no

produz

descompensaes

adequadas,

sendo

necessriasexodontias de pr-molaresno arco superior ou a utilizao de

dispositivos de ancoragem, como implantes, miniimplantes ou miniplacas.4,8,9
O preparo pr-operatrio alm de permitir o posicionamento e inclinao adequada
dos dentes anteriores, aumenta a severidade da malocluso, maximizando as
alteraes

esquelticase

estabelecendo

uma

discrepncia

sagitalfavorvel

aoprocedimento cirrgico planejado, possibilitandoa obteno de resultados

estticos e funcionais desejados com estabilidade e previsibilidade.10
Todavia, alguns trabalhosindicam que essa descompensao pr-operatria
geralmente no atingida, principalmente nos incisivos superiores de pacientes
classe III esqueltico, fazendo com que indivduos sejam submetidos a cirurgia
ortogntica de mudana morfolgica mnima ou modesta,5-7,10,11que embora

12

possasatisfazer o paciente, no justifica sua exposio a um procedimento cirrgico

quando se considera os custos, riscos ebeneficos.
Estudos sugerem a eliminao da compensao dentria com o prprio movimento
cirrgico dos maxilares,

7,12

entretantoa correo da inclinao dos incisivos apenas

por movimento cirrgico pode aumentar a morbidade cirrgica e comprometer a

estabilidade e a esttica facial.9
A previso realista da descompensao dentria pr-operatria essencial para o
estabelecimento do tratamento cirrgicoadequado e satisfatrio,uma vez que a
compensao dentria limita a quantidade e qualidade da correo cirrgica
esqueltica, levando muitas vezes a um resultado aqum do ideal e a
compensaes dentrias ps-operatrias. 4-6,10
Diante disso, esse trabalho teve como finalidade avaliar por meio de telerradiografias
em norma lateral a inclinao dos incisivos em pacientes classe III submetidos a
cirurgia ortognticanos perodos: anterior ao preparo ortodntico, pr-cirrgico
imediato e ps-cirrgico imediato, numa populao pouco estudada em relao ao
tema.

13

MATERIAIS E MTODOS
Este um estudo retrospectivo.

A amostra consistiu de 22 pacientesclasse III

esqueltica (14 do gnero feminino e 08 masculino) que foram submetidos a cirurgia

ortogntica de avano da maxila (55%) ou avano da maxila combinado com recuo
mandibular. Todos os pacientes foram tratados sem exodontias de pr-molares e
sem utilizao de dispositivos de ancoragem.

A idade mdia dos pacientes no

momento da cirurgia era de 25 anos (desvio padro de 6.1 anos), com mnima de 19
anos e mxima de 38 anos eo total do tempo de tratamento ortodntico pr-cirrgico
variou de 8 a 40 meses, com mdia de 27 meses. Este estudo foi realizado com a
aprovao do projeto de pesquisapelo Comit de tica em Pesquisada Universidade
Federal do Piau UFPI(14599813.8.0000.5214).
Foram analisados inicialmente os pronturios de todos os pacientes submetidos a
cirurgias ortognticas dos arquivos de duas clnicas particulares especializadas
nesse tipo de procedimento, localizadas em Teresina Piau - Brasil, no perodo de
Janeiro de 2008 a Janeiro de 2013. Selecionaram-se para incluso no estudo todos
os sujeitos que corresponderam aos seguintes critrios: pacientes que possuam
ngulo ANB igual ou menor que 0 e o valor de Wits negativo (menor que - 1mm
para homens e 0 mm para mulheres) sem associao com fissuras-labio-palatais ou
sndromes crnio-faciais;ausncia de assimetrias faciais graves; presena de
telerradiografia de perfil anterior ao preparo ortodntico (T0), pr-operatria imediata
(T1) e ps-cirrgicaimediata (T2) de boa qualidade quanto nitidez dos tecidos
duros e moles.
As telerradiografias T2 foram feitasantes do tratamento ortodntico ps-operatrio,
variando de 20 a 60 dias aps a cirurgia. Todos os planejamentos e cirurgias foram

14

realizados por 2 professores da UFPIe tratados ortodonticamente por 5 diferentes

profissionais de clnicas privadas com mais de 10 anos de experincia.
Os cefalogramas foram traados por um nico pesquisador, devidamente capacitado
e treinado, em sala escura, utilizando negatoscpio. Sobre cada radiografia, foi
adaptada uma folha de papel acetato com espessura de 0,07 mm. Foi ento
realizado o desenho das estruturas anatmicas utilizando-se lapiseira com
grafite0.5mm. Somente foram aferidasas medidas angulares, pois so as mais
utilizadas nas anlises cefalomtricas, uma vez que no sofrem influncia de
problemas tcnicos, como ampliao e distoro da imagem radiogrfica.13,14Essas
angulaes foram medidas com a utilizao de um transferidor com subdivises de
0,5 graus.
Os pontos, linhas e planos de referncia utilizados, e as variveis angulares para a
mensurao das inclinaes dentrias esto ilustradas na Figura 1 e descritascom
suas medidas normativas na tabela 1.

A quantidade e a taxa de variao normal (porcentagem) foram verificadas para

avaliar a eficcia do tratamento em relao a varivel U1-SN para os incisivos
superiores e o IMPA para os incisivos inferiores. As distribuiesdos pacientesde
acordo com o valor de U1-SN e do IMPA foram comparadoscom as normastnicas
10 e analisados em cada tempo (Ahn e Baek, 2011; Kim e Baek, 2013).

15

Tabela 1 Medidas cefalomtricas e valores padro

Varivel
U1-SN ()

Definio
Interseo do longo eixo do incisivo central
superior com a linha S-N.

U1-NA ()

Interseo do longo eixo do incisivo central

superior com a linha N-A.

2216

L1-NB ()

Interseo do longo eixo do incisivo central inferior

com a linha N-B.

2516

U1-L1 ()

Interseo do longo eixo do incisivo central

superior e inferior.

13115

IMPA ()

Interseo do longo eixo do incisivo central inferior

com o plano mandibular.

U1.PO ()

Interseo do longo eixo do incisivo central

superior com o plano oclusal da maxila.

L1.PMOD ()

Interseo do longo eixo do incisivo central inferior

com o plano oclusal mandibular.

6418

L1.PO ()

Interseo do longo eixo do incisivo central inferior

com o plano oclusal.

10415

U1.PP ()

Interseo do longo eixo do incisivo superior com

o plano palatino (ENA-ENP).

11016

- Corresponde ao valor da norma para o sexo feminino.

Padro
10315

87 17
57/ 5818

16

Figura 1 - Pontos, linhas, planos de referncia e variveis cefalomtricas. S Sela;N Nsio; ENA Espinha nasal anterior; ENP Espinha nasal posterior; A Subespinhal; B supramental; Me
Mentoniano. 1 U1-SN (); 2 U1-NA (); 3 L1-NB (); 4 U1-L1 (); 5 IMPA (); 6 U1.PO (); 7
L1.PMOD (); 8 U1.PP (); 9 L1.PO ().

Anlisedos dados

O processamento e a anlise dos dados foram realizados atravs do programa

SSPS (StatisticalPackage for Social Sciences), verso 18.0. As variveis foram
apresentadas por meio de estatstica descritiva: mdia e desvio padro.

Para testar o erro intra-examinador das medidas da amostra dos 22 pacientes, dez
foram selecionados ao acaso e suas telerradiografias laterais retraadas e medidas
nos trs tempos (T0, T1 e T2), aps um perodo de 30 dias. Obtidasas mdias da

17

primeira (n=10) e da segunda medio (n=10) para os trs tempos experimentais,

essas foram comparadas para verificao dos erros sistemticosatravs doteste t
student pareado para amostras dependentes. Para o erro casual foi calculado o
desvio-padro utilizando-se a frmula de Dahlberg: DPe = (D / 2N), em que D
corresponde ao somatrio dos quadrados das diferenas entre a primeira e a
segunda medio e N o nmero total de casos utilizados na avaliao.19Como
diferenassignificativas

no

foram

observadasentreas

primeirase

as

segundasmedies (erro sistemtico e casual), o primeiro grupo de medidasfoi

utilizado.

Para avaliar a normalidade das variveis aplicou-se o teste de Shapiro-Wilk. O teste

t studentpara uma mdia foi utilizado para comparao com as normas de cada
varivel e oteste ANOVA com post-hoc Tuckey foi usado para comparar diferena
entre os trs tempos experimentais do estudo. Em todos os testes utilizados foi
considerado estatisticamente significativo um valor de p<0,05.

18

RESULTADOS
Foram comparadas as relaes entre os valores mdios e a norma e os valores
mdios entre si nos trs tempos (tabela 2).
No perodo que antecedeu ao tratamento ortodntico pr-cirrgico (T0), observou-se
que os incisivos superiores estavam compensados (U1-SN; U1-NA, U1.PP e U1.PO)
e essa inclinao foi mantida pr-cirurgicamente (T1), apesar de uma leve
descompensao nessas variavis, permanecendo os valores mdios distantes
significamente dos valores normativos para U1-SN (p<0,001); U1-NA (p<0,001) e
U1.PP (p<0,001). Aps a cirurgia (T2), a compensao dos incisivos diminuiu, mas
sua inclinao continuava distante em relao a norma para as variveis U1-SN
(p=0,001) e U1.PP (p<0,001). Em seguida as variveis foram comparadas entre os
tempos T0, T1 e T2 (tabela 2). De T0 a T2, os incisivos superiores se tornaram mais
retroinclinados, sendo essa alterao estatisticamente significativa para U1-SN (T0T2, p=0,015 e T1-T2, p=0,040) e U1-NA (T0-T2, p=0,001 e T1-T2, p=0,010). No
houve uma descompensao pr-operatria satisfatria (T0-T1).

Tabela 2 - A comparao dasvariveisem cada tempocom os valores normativos e

entreos tempos

a,b

Teste One-Way Anova; Letras diferentes em uma mesma linha significa diferena significante aps

post-hoc de Tuckey; Difere da norma pelo teste t student para uma amostra. Corresponde ao valor
da normal para sexo feminino.

19

No que se referem aos incisivos inferiores, esses estavam verticalizados (L1-NB,

IMPA e L1-PO) antes do incio do tratamento, sem diferena estatstica em relao
norma.

Em

T1,

eles

apresentaram-sevestibularizados,

com

umadiferenasignificativaem relao a normaapenas para varivel L1-NB (p=0,045).

Aps acirurgia, os incisivos inferiores encontravam-se verticalizados (L1-NB, IMPA e
L1-PO), sendo essa inclinao estatisticamente diferente da norma apenas em
relao ao plano NB (p=0,002). No houve diferenas significativas nas inclinaes
dos incisivos inferiores entre T0-T2, indicando que os incisivos inferiores foram
vestibularizados durante otratamento ortodntico pr-cirrgico (T0-T1), mas
voltarampara a posio pr-tratamento aps a cirurgia(T1-T2). Essas alteraes
foram significativas apenas para variavl L1-NB (T0-T1, p=0,024 e T1-T2, p=0,007).

Alteraes nas inclinaes dos incisivos superiores e inferiores foram ilustradasde

acordo com a fase do tratamento para as variveis U1.SN e IMPA (figura 2).

Figura 2 - Diferenanos valores dainclinaodos incisivos superiores(U1-SN) e inferiores (IMPA) de

acordo com os tempos. NS sem significncia. *Estatisticamente significativo a diferena entre os
tempos.

20

A taxa de variao normal (porcentagem) para as variveis U1-SN e IMPA nos trs
tempos foi apresentado nas tabelas 3 e 4, respectivamente. Em T0, foi observado
que apenas 9% dos pacientes apresentavam-se com a inclinao dos incisivos
superiores dentro da faixa de normalidade, aumentando para 27% aps terapia
ortodntica.

Em relao aos incisivos inferiores foi observado que64% estavam

bem posicionados em T0 e que aps a terapia ortodntica houve uma reduo para
45% dos pacientes. Aps o procedimento cirurgico, 41% e 50% dos pacientes
possuiam os incisivos superiores e inferiores bem posicionados respectivamenteem
relao s suas bases sseas.

Tabela 3: Distribuio dos pacientes de acordo com a inclinao dos incisivos

superiores (U1-SN) em cada tempo.
U1-SN ()

T0
n=22

T1
n=22

T2
n=22

n=02

n=06

n=09

n=20

n=16

n=13

9%

27%

41%

Faixa normal (< 10 comparado

com a norma)

Fora da faixa normal

Taxa de variao normal

A faixa normal indica o valor de U1-SN < 10 comparado com a norma tnica. Taxa de variao
normal = (nmero de indivduosdentro da normalidade / nmero total daamostra) x 100.

Tabela 4: Distribuio dos pacientes de acordo com a inclinao dos incisivos

inferiores (IMPA) em cada tempo.
IMPA ()

T0
n=22

T1
n=22

T2
n=22

n=14

n=10

n=11

n=08

n=12

64%

45%

Faixa normal (< 10 comparado

com a norma)

Fora da faixa normal

Taxa de variao normal

n=11
50%

A faixa normal indica o valor de U1-SN < 10 comparado com a norma tnica. Taxa de variao
normal = (nmero de indivduosdentro da normalidade / nmero total daamostra) x 100.

21

DISCUSSO
Foi observadoque antes do incio do tratamento ortodnticopr-cirrgico (T0), a
inclinao dos incisivos superiores estava aumentada, com a mdia de U1-SN, U1NA e U1-PP (tabela 2), diferindo significativamente dos valores normativos. O
tratamento ortodntico pr-operatrio promoveu uma leve retroinclinao dos
incisivos superiores, mas sem significncia estatstica, confirmando a ausncia de
uma descompensao pr-operatria satisfatria. Essa discreta lingualizao entre
os tempos T0 e T1pode ser explicada como o resultado do fechamento de diastemas
presentes na arcada superior de alguns pacientes que so resultantes da tentativa
dentria de mascarara discrepncia esqueltica e melhorar a funo mastigatria, ou
da utilizao de elsticos classe II em alguns pacientes, pois nenhum paciente
sofreu exodontia de pr-molares e nem fizeram uso de dispositivos de ancoragem.

Diferentemente desse estudo, Troy et al6e Kim e Baek9 - no grupo sem exodontias -,
observaram um leve aumento na inclinao dos incisivos

superiores aps a

ortodontia pr-cirrgica. Os autores acreditam que esse resultado seja consequncia

da quantidade de apinhamento na arcada maxilarassociado mecnica de
alinhamento e nivelamento dentrioe/ouao grau de inclinao inicial desses
elementos dentrios.

Troy et al, 6Ko et al, 7Capelloza et al10 ePereira-Stabile et al11encontraram resultados

semelhantes aos nossos, ao observarem que os pacientes cirrgicos classe III no
apresentaram alteraes significativas na posio do incisivos

aps a terapia

ortodntica pr-operatria.J, Kim e Baek9verificaram que a ortodontia properatria proporcionou uma descompensao satisfatria nos incisivos superiores
do grupo de pacientes tratados com exodontia de pr-molares,promovendo uma

22

diminuio significativa na compensao desses dentes em relao as variveis U1NA e U1-SN, variveis tambm avaliadas nesse trabalho. Isso pode ser explicado
pela presena de espao na arcadamaxilar necessria para colocao adequada
dos dentes anteriores em sua base ssea como consequncia das exodontias dos
pr-molares.
A remoo de pr-molares com a finalidade de se obter espao durante o preparo
inicial pode no ser includo no plano de tratamento por diversos motivos, dentre
eles: a resistncia do paciente remoo dos elementos dentrios, o aumento no
tempo do preparo ortodntico e a formao do profissional, entretanto, vale ressaltar
que o resultado esttico e funcional obtido ao final do tratamento cirrgico superior
quando se posiciona adequadamente os incisivos nas suas bases sseas.10
Todavia, Ko et al

e Kim e Baek9 no observaram diferenas significativas ao final

do tratamento entre o grupo tratado com e sem exodontias de pr-molares.Diante

disso um correto diagnstico e um planejamento individualizado so necessrios
para

que

estratgias

adequadas

sejam

corretamente

estabelecidasna

descompensao dos incisivos.

Aps a cirurgia, observou-se uma significativa lingualizao nos incisivos superiores

entre T1 e T2, como consequncia do movimento cirrgico, que associadaas
alteraes mnimas da terapia ortodntica pr-operatria, permitiu que a mdia para
varivel U1-NA se posicionasse adequadamente em relao norma. As variveis
U1-SN e U1.PP, indicavam diferenas em relao a norma em T2, apesar da
significativaretroinclinao entre T0 - T2. Isso pode ser atribudo ao fato da grande
miscigenao da populao brasileira, fazendo com os valores normativos
escolhidos no trabalho para essas variveis no se apliquem adequadamente s
caractersticas tnicas dessa amostra ou devido grande vestibularizao inicial

23

desses dentes. Essa tentativa de normalizar a inclinao dos incisivos basicamente

pelo movimento cirrgico, sem uma descompensao pr-operatria adequada,
pode aumentar a recidiva cirrgica e comprometer a esttica facial e a estabilidade
do tratamento.7, 9

Umaretroinclinao significativa entre T1 e T2 foi tambm observada por Kim e

Baek9 entre a telerradiografia inicial e a ps-cirrgica imediata (01 dia aps a
cirurgia) tanto no grupo com exodontias quanto no sem exodontias. No entanto,
Johnston et al, 5Troy et al

e Kim e Baek9 ao avaliarem as

telerradiografias

adquiridas durante ou aps a terapia ortodntica ps-cirrgica verificaram a

ocorrncia de compensao dentria, que foi maior quanto menor foi a
descompensao pr-operatrio e os movimentos cirrgicos. Esse trabalho no
avaliou os resultados da inclinao de incisivos durante ou aps a terapia final,
apenas imediatamente aps a cirurgia.

As alteraes na distribuio da amostra em relao a U1-SN evidenciaram que

73% dos pacientes ainda continuavam com os incisivos superiores compensados
aps a terapia ortodntica pr-operatria corroborando com o trabalho de Troy et al 6
e Pereira-Stabile et al,

11

que encontraram 50% e 70% dos pacientes com dentes

compensados antes da cirurgia, respectivamente. J Kim e Baek, 9observaram que

apenas 32% e 16% permaneceram compensados aps a terapia ortodntica nos
grupo sem e com exodontia. Estes diferentes resultados podem ser explicados pelas
diferenas na inclinao inicial desses dentes, bem como realizao de exodontias e
quantidade de apinhamento no arco superior. Aps o procedimento cirrgico, foi
observado um aumento de 14% na quantidade de pacientescom os incisivos bem
posicionados, proporo similar foi tambm encontrada por Kim e Baek9 entre o

24

momento antes da cirurgia e imediatamente aps a cirurgia. Esse fato evidencia a

participao do movimento cirrgico na normalizao da inclinao desses dentes.

Antes do nicio do tratamento, os incisivos inferiores encontravam-se verticalizados,

sem alterao significativa em relao norma. Essa inclinao foi aumentada aps
o tratamento ortodntico pr-cirrgico, ocorrendo uma vestibularizao desses
elementos dentrios.Troy et al,6Ko et al,7Capelozza et al

10

e Pereira-Stabile et al

11

foram concisos ao afirmaremque a descompensao dos incisivos inferiores

mais facilmente conseguida que a dos incisivos superiores. Isso pode ser explicado
pela forma e pelo menor tamanho das razes desses dentes, bem como pela fora
da musculatura da lingua que favorece a inclinao labial dos elementos dentrios,
alm da vestibularizao como consequncia da dissoluo de apinhamentos
dentrios.
Aps a cirurgia, foi observado que os incisivos inferiores foram movimentados em
direo sua inclinaodentria anterior ao tratamento, diferindo da norma apenas
em relao varivel L1.NB.Essa diferena entre o valor normativo e a mdia pscirrgica para L1.NB, no deve ser levada fielmente em considerao uma vez que
essa varivel frequentemente influenciada pela presena de mordida aberta
anterior e alteraes verticais do tero inferior da face, caractersticas comuns em
pacientes com discrepncia esqueltica classe III,

2,20

mas no analisadas nesse

trabalho, sendo o IMPA uma medida mais confivel na avaliao do posicionamento

dos incisivos inferiores (figura 2), pois leva em considerao a relao deles com o
plano mandibular.4,16
Vale ressaltar, que inicialmente havia 64% dos pacientes com os incisivos inferiores
bem posicionados em relao ao IMPA (tabela IV), e que aps a terapia ortodntica

25

essa porcentagem diminui para 45 %, devido vestibularizao desses dentes como

consequncia da dissoluo de apinhamento, da mecnica de alinhamento e
nivelamento ou numa tentativa de aumentar a discrepncia esqueltica frente a no
descompensao dos incisivos superiores. Aps a cirurgia houve um pequeno
aumento (5%) na quantidade de pacientes com incisivos inferiores verticalizados.
Foi observado que os critrios de seleo da amostra, a inclinaoinicial dos
incisivos, presena de diastemas nas arcadas, realizao de exodontias, quantidade
de apinhamento, condies periodontais, utilizao de dispositivos de ancoragem, a
formao dos profissionais e os prprios movimentos cirrgicos so importantes
fatores que podem influenciarna descompensao dentria.Mas, independente
desses fatores,a descompensao pr-operatria adequada deve ser sempre
almejada, possibilitando movimentos cirrgicos com maior repercusso esttica e
menores recidivas ps-cirrgicas.
Isso ressalta que apesar dos avanos tcnico-cientficos que tm sido utilizados no
aprimoramento do diagnstico e na execuo dos tratamentos, a avaliao conjunta
do paciente pelo ortodontista e cirurgio buco-maxilo-facial antes do tratamento,
assim como a comunicao das duas equipes durante o perodo de preparo
ortodntico,

continua sendo o fator primordial

para

xito

da

terapia,

independenteda populao que estudada, buscando juntos as melhores

alternativas e procedimentos para que resultados mais satisfatrios e estveis sejam
atingidos. Estudos so necessrios para investigar que fatores so determinantes na
terapia pr-operatria de pacientes adequadamente descompensados.

CONCLUSO

26

1- Antes do tratamento, os incisivos superiores estavam compensados e os

incisivos inferiores bem posicionados na sua base ssea.

2- Os incisivos superiores no foram adequadamente descompensados no

preparo ortodntico de pacientes Classe IIIe permaneceram vestibularizados
antes do tratamento cirrgico em relao ao U1-SN, U1-PP e U1-NA().

3- Os incisivos inferiores foram vestibularizados durante o preparo pr-operatrio

com significncia apenas em relao ao L1.NB().

4- Imediatamente aps o procedimento cirrgico foi verificada uma significativa

lingualizao dos incisivos superiores e inferiores em relao ao L1.NB().

REFERNCIA

27

1. Shaw WC. The influence of childrens dentofacial appearance on their social

attractiveness as judged by peers and lay adults. Am J Orthod. 1981;79:399
415.
2. Ellis E, McNamara JA. Components of adult Class III malocclusion. J Oral
Maxillofac Surg. 1984;42:295-305.
3. Lin J, Gu Y. Preliminary investigation of nonsurgical treatment of severe
skeletal Class III malocclusion in the permanent dentition. Angle Orthod. 2003;
73: 401-410.
4. Ahn HW, Baek SH. Skeletal anteroposterior discrepancy and vertical type
effects on lower incisor preoperative decompensation and postoperative
compensation in skeletal Class III patients.Angle Orthod. 2011;81:6474.
5. Johnston C, Burden D, Kennedy D, Harradine N, Stevenson M. Class III
surgical-orthodontic

treatment:

cephalometric

study.

Am

OrthodDentofacialOrthop. 2006;130:300-309.
6. Troy BA, Shanker S, Fields HW, Vig K, Johnston W. Comparison of incisor
inclination in patients with Class III malocclusion treated with orthognathic
surgery or orthodontic camouflage. Am J OrthodDentofacialOrthop. 2009;
135:146.e1- 146.e9.
7. Ko EWC, Hsu SSP, Hsieh HY, Wang YC, Huang CS, Chen YR.Comparison of
Progressive Cephalometric Changes and Postsurgical Stability of Skeletal
Class III Correction With and Without Presurgical Orthodontic Treatment.J
Oral Maxillofac Surg. 2011;69:1469-1477.
8. Wilmes B, Olthoff G, Drescher D. Comparison of Skeletal and Conventional
Anchorage Methods in Conjunction with Pre-operative Decompensation of a
Skeletal Class III Malocclusion. J OrofacOrthop. 2009;70:297305.

28

9. Kim DK,Baek SH. Change in maxillary incisor inclination during surgicalorthodontic treatment of skeletal Class III malocclusion: Comparison of
extraction and nonextraction of the maxillary first premolars. Am J
OrthodDentofacialOrthop. 2013;143:324-335.
10. Capelozza Filho L, Martins A, Mazzotini R, da Silva OG. Effects of dental
decompensation on the surgical treatment of mandibular prognathism. Int J
Adult OrthodOrthognath Surg. 1996;11:165-180.
11. Pereira-Stabile CL, Ochs MW, Moraes M, Moreira, RWF.Preoperative incisor
inclination in patients with Class III dentofacial deformities treated with
orthognathic surgery. Br JOral and Maxillofac Surg.2012;50:533-536.
12. Ko EWC, Lin SC, Chen YR, Huang CS. Skeletal and Dental Variables Related
to the Stability of Orthognathic Surgery in Skeletal Class III Malocclusion With
a Surgery-First Approach. J Oral Maxillofac Surg. 2013;71: 215-223.
13. Vilella OV. Manual de cefalometria. 3 Ed. Rio de Janeiro, RJ: Guanabara
Koogan, 2009: 33-41.
14. Nolte K, Mller B, Dibbet J. Comparison of linear measurements in
cephalometric studies. J OrofacOrthop. 2003;64:265-74.
15. Downs WB. Variations in facial relationships: their significance in treatment
and prognosis. Am J Orthod. 1948; 34:812-840.
16. Steiner CC. Cephalometric for you and me. Am J Orthod. 1953;39:729-755.
17. Tweed CH. Was the development of the diagnostic facial triangle as an
accurate analysis based on fact or fancy? Am J Orthod.1962; 48:823-840.
18. Arnett GW, Gunson MJ. Soft tissue cephalometric analysis: Diagnosis and
treatmentplanning of dentofacial deformity. Am J OrthodDentofacialOrthop.
1999; 116: 239-253.

29

19. Houston WJB. The analysis of errors in orthodontic measurements. Am J

Orthod. 1983;83:382-90.
20. Wolfe SM, Arajo E,Behrentsc RG, BuschangdPH. Craniofacial growth of
Class III subjects six to sixteen years of age. Angle Orthod. 2011;81:211216.

30

LEGENDA DAS FIGURAS

Figura 1 - Pontos, linhas, planos de referncia e variveis cefalomtricas. S Sela;
N Nsio; ENA Espinha nasal anterior; ENP Espinha nasal posterior; A
Subespinhal; B supramental; Me Mentoniano. 1 U1-SN (); 2 U1-NA (); 3
L1-NB (); 4 U1-L1 (); 5 IMPA (); 6 U1.PO (); 7 L1.PMOD (); 8 U1.PP ();
9 L1.PO ().

Figura 2 - Diferenanos valores dainclinaodos incisivos superiores(U1-SN) e

inferiores

(IMPA)

de

acordo

com

os

tempos.

NS

*Estatisticamente significativo a diferena entre os tempos.

sem

significncia.

31

TABELAS

Tabela 1 Medidas cefalomtricas e valores padro

Varivel
U1-SN ()

Definio
Interseo do longo eixo do incisivo central
superior com a linha S-N.

U1-NA ()

Interseo do longo eixo do incisivo central

superior com a linha N-A.

2216

L1-NB ()

Interseo do longo eixo do incisivo central inferior

com a linha N-B.

2516

U1-L1 ()

Interseo do longo eixo do incisivo central

superior e inferior.

13115

IMPA ()

Interseo do longo eixo do incisivo central inferior

com o plano mandibular.

U1.PO ()

Interseo do longo eixo do incisivo central

superior com o plano oclusal da maxila.

L1.PMOD ()

Interseo do longo eixo do incisivo central inferior

com o plano oclusal mandibular.

6418

L1.PO ()

Interseo do longo eixo do incisivo central inferior

com o plano oclusal.

10415

U1.PP ()

Interseo do longo eixo do incisivo superior com

o plano palatino (ENA-ENP).

11016

- Corresponde ao valor da norma para o sexo feminino.

Padro
10315

87 17
57/ 5818

32

Tabela 2 - A comparao dasvariveisem cada tempocom os valores normativos e

entreos tempos

a,b

Teste One-Way Anova; Letras diferentes em uma mesma linha significa diferena significante aps

post-hoc de Tuckey; Difere da norma pelo teste t student para uma amostra. Corresponde ao valor
da normal para sexo feminino.

33

Tabela 3: Distribuio dos pacientes de acordo com a inclinao dos incisivos

superiores (U1-SN) em cada tempo.
U1-SN ()

T0
n=22

T1
n=22

T2
n=22

n=02

n=06

n=09

n=20

n=16

n=13

9%

27%

41%

Faixa normal (< 10 comparado

com a norma)

Fora da faixa normal

Taxa de variao normal

A faixa normal indica o valor de U1-SN < 10 comparado com a norma tnica.
Taxa de variao normal = (nmero de indivduosdentro da normalidade / nmero
total daamostra) x 100

34

Tabela 4: Distribuio dos pacientes de acordo com a inclinao dos incisivos

inferiores (IMPA) em cada tempo.
IMPA ()

T0
n=22

T1
n=22

T2
n=22

n=14

n=10

n=11

n=08

n=12

64%

45%

Faixa normal (< 10 comparado

com a norma)

Fora da faixa normal

Taxa de variao normal

n=11
50%

A faixa normal indica o valor de U1-SN < 10 comparado com a norma tnica.
Taxa de variao normal = (nmero de indivduosdentro da normalidade / nmero
total daamostra) x 100

35

FIGURAS

36

37

APNDICE

CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA REALIZAO DE

PROCEDIMENTO CIRRGICO

CIRURGIA ORTOGNTICA

Paciente
Nome:

Idade:

Endereo:

Telefone:

RG:

Declaro que:

A doutora ________________________________, CRO-PI _______, cirurgi buco

maxilo facial me explicou e eu entendi que devo me submeter Cirurgia Ortogntica
para avano da maxila.

Descrio Tcnica do Procedimento:

Esta cirurgia indicada nas pessoas portadora de alteraes na mordida,

podendo ser tanto por alterao na maxila quanto na mandbula, ou em ambos.
A cirurgia realizada com inciso intra-oral (dentro da boca), podendo
ocasionalmente ser realizado inciso externa. Realiza-se a correo da patologia e
alinham-se os dois ossos (maxila e mandbula), para uma correta mordida.
Em raros casos pode ser necessrio o uso do bloqueio maxilo-mandibular
(deixar a boca fechada por meio de fios de ao).

Descrio dos Insucessos:

Pode haver insucesso quando outras causas esto associadas ao problema. O
acompanhamento ps-operatrio com fonoaudiloga e dentista essencial para o
sucesso.
Descrio das Alternativas:

38

O tratamento clnico (aparelhos ortodnticos) geralmente indicado antes da

cirurgia e na grande maioria das vezes deve ser continuado aps a cirurgia.
Descrio de Complicaes do Ato Operatrio:

Hematoma
Pode ocorrer acmulo de sangue no local cirrgico.

Hipoestesia (dormncia)
Os nervos que do a sensibilidade para o rosto passam dentro dos ossos da face.
Portanto, pode haver diminuio da sensibilidade (dormncia) da pele na regio das
bochechas e lbio superior. Na grande maioria, essa dormncia retorna em seis
meses.

Infeco e deiscncia de sutura

Pode ocorrer infeco no stio cirrgico, levando a deiscncia (abertura) da mesma.
Em raros casos necessita reviso cirrgica.

Descrio da Anestesia:
Foi-me explicado, e eu entendi que para a realizao da cirurgia haver necessidade
de me submeter a uma anestesia, que ser GERAL e que me submeterei a uma
avaliao prvia com mdico anestesiologista.

Condies Imprevsiveis:
Reconheo que durante a operao ou no perodo ps-operatrio, ou mesmo
durante a anestesia, novas condies possam requerer procedimentos diferentes ou
adicionais daqueles que foram descritos anteriormente neste consentimento. Assim
sendo, autorizo o profissional acima citado e/ou seus assistentes, a executarem
esses atos cirrgicos ou outros procedimentos que, segundo o julgamento
profissional deles, sejam necessrios e desejveis. A autorizao concedida neste
pargrafo estende-se ao tratamento de todas as condies que necessitarem de
tratamento e que no sejam do conhecimento do profissional acima citado at o
momento em que o procedimento cirrgico ou mdico for iniciado

39

Declaro e confirmo que entendi todas as explicaes que me foram fornecidas

de forma clara e simples, inclusive permitindo que eu realizasse todas as perguntas
e fizesse todas as observaes que eu achei pertinente para entender o que
ocorrer comigo nesta interveno cirrgica, no me ficando dvidas sobre o
procedimento cirrgico proposto.
Estou ciente que caso eu recuse a me submeter ao tratamento proposto
continuarei recebendo os tratamentos alternativos possveis para meu caso.
Declaro, tambm, cincia de que possvel a qualquer momento antes da
cirurgia revogar o meu consentimento, o que, caso deseje, farei neste mesmo
documento, como tambm estou ciente que os dados clnicos e radiogrficos
do meu caso podero ser utilizados para fins de estudo e/ou pesquisa que
visem a informao cientifica e/ou o aprimoramento de tcnicas, sem gerar
qualquer tipo de nus ou prejuzo para a minha pessoa, alm de garantir o
sigilo da minha identidade.
Decidimos conjuntamente, eu e profissional acima citado, que a cirurgia
ortogntica a melhor indicao neste momento para meu quadro clnico e,
voluntria e espontaneamente, autorizo a sua realizao.
Certifico que este formulrio me foi explicado e que o li ou que o mesmo foi lido
para mim e que entendi todo o seu contedo.

__________________________________
Nome do profissional

__________________________
Nome do Paciente

______________________________
TESTEMUNHA

__________________________
TESTEMUNHA

______________________________
TESTEMUNHA

___________________________
TESTEMUNHA

Teresina(PI), 15 de fevereiro de 2012.

40

Revogao de Consentimento:

Revogo o consentimento prestado no dia _______________ e afirmo que no

desejo prosseguir no tratamento que me foi proposto, que dou como finalizado nesta
data.

_________________________________
Assinatura do Paciente

41

NORMAS DA REVISTA

The Angle Orthodontist

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42
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Title of the manuscript

Abstract - The Angle Orthodontist is using a structured abstract which
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following outline and not contain an introduction, literature review or
discussion.

ABSTRACT
Objective:
List
the
specific
goal(s)
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the
research.
Materials and Methods: Briefly describe the procedures you used to accomplish this
work.
Leave
the
small
details
for
the
manuscript
itself.
Results: Identify the results that were found as a result of this study.
Conclusion: List the specific conclusion(s) that can be drawn based on the results of
this study.
- Manuscript text - Please remove all references to the author's identity or
institutions as manuscripts are peer reviewed anonymously. An original article text
will contain the following in order:
INTRODUCTION - This section states the purpose of the research and includes a
brief summary of the literature describing the current state of the field.
MATERIALS AND METHODS -This section states exactly what was done and should
enable a reader to replicate the work. Materials or methods described elsewhere in
the literature can be referenced without repeating these details. Identify teeth using
the full name of the tooth or the FDI annotation. If human subjects or animals were
involved in the work, this section must contain a statement that the rights of the
human or animal subjects were protected and approval was obtained from an
identified institutional review board, or its equivalent.
RESULTS - This section should describe the objective findings without any comment
on their significance or relative importance. Cite all tables and figures in sequential
order in the text.
DISCUSSION - Only this section allows you freedom to interpret your data and to
give your opinion of the value of your findings relative to previous work. All opinions
must be limited to this section.
CONCLUSION - This section states what conclusions can be drawn specifically from
the research reported. Bullet points are preferred. Do not repeat material from other
sections..
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references consecutively in order of their appearance in the manuscript using
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unpublished theses are not acceptable. The style and punctuation of references
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cannot be in pictorial or image formats. Pictorial or image formats are figures and
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45

PRODUO CIENTFICA DA ALUNA DURANTE O MESTRADO

Participao em Eventos Cientficos

1. Participao no 8 Congresso da Associao Brasileira de Ortodontia e Ortopedia
Facial ABOR, realizado no perodo de 12 a 15 de outubro de 2011, em Belo
Horizonte MG.
2. Participao na XIII Reunio da Sociedade Nordeste-Norte de Pesquisa
Odontolgica SNNPQO, 2011, em Teresina PI.
3. Participao no XIV Reunio da Sociedade Norte-Nordeste de Pesquisa
Odontolgica SNNPQO - 08 a 10 de Novembro de 2012 Belm PA.
4. Participao na XII Jornada Odontopet e III encontro de ps-graduao em
Fortaleza CE do dia 12 a 14 de abril de 2012.

Apresentao de trabalhos em Eventos Cientficos

1. SACCHETTO, MSLS; ANDRADE, NS; BRITO, MHSF; LOPES, RMB; LIRA,
DMMP; BARROS, SSLV. Avaliao da sade bucal em portadores de
transtornos mentais atendidos na clnica de diagnstico da UFPI XIV Reunio
da Sociedade Norte- Nordeste de Pesquisa Odontolgica (SNNPQO), 2012.
2. SACCHETTO, MSLS; OLIVEIRA, JA; LIRA, DMMP; SANTOS, LMMAG; LOPES,
RMB; BARROS, SSLV. Prevalncia das alteraes da normalidade e leses da
mucosa bucal em pacientes atendidos na clnica de diagnstico da UFPI. XIV
Reunio da Sociedade Norte-Nordeste de Pesquisa Odontolgica (SNNPQO), 2012.
3. LOPES, RMB; OLIVEIRA, SM; BORBA, MSC; SACCHETTO, MSLS; LOPES,
MCA. Anlise microbiolgica da proteo de luvas estreis em cirurgias
odontolgicas da faculdade NOVAFAPI - TERESINA (PI) XIV Reunio da
Sociedade Norte-Nordeste de Pesquisa Odontolgica (SNNPQO), 2012.
4. LOPES, RMB; NASCIMENTO, AEGV; BRAMANTE, FS; VERCELLINO, CRMP;
ALVARENGA, ESL; SACCHETTO, MSLS. AVALIAO CLNICA DE UMA
ABORDAGEM ALTERNATIVA PARA A COLAGEM DIRETA DE TUBOS
ORTODNTICOS. XIV Reunio da Sociedade Norte-Nordeste de Pesquisa
Odontolgica (SNNPQO), 2012.
5. LOPES, RMB; LOPES, MCA; MORAES, SS; ALVARENGA, ESL. Artrocentese
da articulao temporomandibular com hemoterapia - relato de caso - na XII
Jornada Odontopet e III encontro de ps-graduao, 2012.

46

6. LOPES, RMB; REGO, MVNN; ALVARENGA, ESL; BEZERRA, DMTS. Anlise

esttica em pacientes fissurados ps-cirrgicos - na XII Jornada Odontopet e III
encontro de ps-graduao, 2012.
7. ALVARENGA, ESL; LOPES, RMB; NASCIMENTO, AEGV; SANTOS, NR,
SACCHETTO, MSLS. Avaliao dentofacial de crianas com padro respiratrio
alterado. XII Jornada Odontopet e III encontro de ps-graduao em odontologia,
2012.
8. ALVARENGA, ESL; LOPES, RMB; NASCIMENTO, AEGV; RGO,
MVNN.Tratamento ortodntico interceptativo de mordida cruzada anterior relato de caso clnico. In: XII Jornada Odontopet e III Encontro do Programa de
Ps Graduao em Odontologia, 2012,
9. TOBIAS, RQ; SOUZA, CHC; ALVARENGA, ESL; SACCHETTO, MSLS; LOPES,
RMB. Tumor odontognicoceratocstico: relato de caso. IV Congresso
Internacional de Odontologia do Cear, 2012.
10.
ANDRADE, MJB; SOUZA, CHC; ALVARENGA, ESL; SACCHETTO, MSLS;
LOPES, RMB. Obliterao do canal pulpar do incisivo central superior
esquerdo de uma paciente jovem aps trauma: acompanhamento clnicoradiogrfico . IV Congresso Internacional de Odontologia do Cear, 2012.
11. LOPES, RMB, LOPES, MCA;MORAES, SS; SOUZA, CHC.Artrocentese da
articulao temporomandibular - relato de caso. - IV Congresso Internacional de
Odontologia do Cear, 2012.
12. CARVALHO, MRA; LOPES, RMB; CARVALHO, KR; MENDES, OF.
Traumatismo aos tecidos periodontais: consideraes para o tratamento
ortodntico. 8 Congresso da Associao Brasileira de Ortodontia e Ortopedia
Facial ABOR. 2011.
13. LOPES, RMB; FERNANDES, HO; FIROOZMAND, LM; LIMA, BP. A efetividade
da liberao de flor dos materiais utilizados para cimentao ortodntica. 8
Congresso da Associao Brasileira de Ortodontia e Ortopedia Facial ABOR. 2011
Premiao em Eventos Cientficos
1. Meno Honrosa com o 1 Lugar na rea Ortodontia pelo trabalho intitulado
AVALIAO CLNICA DE UMA ABORDAGEM ALTERNATIVA PARA A
COLAGEM DIRETA DE TUBOS ORTODNTICOS, na XIV Reunio da Sociedade
Norte-Nordeste de Pesquisa Odontolgica SNNPQO - 08 a 10 de Novembro de 2012
Belm PA.

47

Resumos publicados em anais de congressos:

1. CARVALHO, MRA; LOPES, RMB; CARVALHO, KR; MENDES, OF. Traumatismo

aos tecidos periodontais: consideraes para o tratamento ortodntico. In: 8
Congresso da Associao Brasileira de Ortodontia e Ortopedia Facial ABOR. Belo
Horizonte MG de 12 a 15 de outubro de 2011
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Artigos enviados para publicao
1. SACCHETTO, MARINA SENA LOPES DA SILVA; LOPES, RIANNY MARIA
BARROS; MENDES, REGINA FERRAZ ;JUNIOR, RAIMUNDO ROSENDO PRADO.
Multidisciplinary care of a Cornelia de Lange Syndrome case. Special Care in
Dentistry, 2013

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