De que pathos se trata no autismo?

Leda Mariza Fischer Bernardino[1]

Na clnica psicanaltica com a criana dita autista, nem sempre so claras as

manifestaes de sofrimento psquico. O autismo uma psicopatologia que produz
certamente muito sofrimento nos outros que convivem com uma criana na maior parte
das vezes indiferente ao meio, totalmente fechada ao contato ou presa a esteretipos e
objetos insensatos. No entanto, nas crianas autistas que tm a possibilidade de seguir
uma psicanlise ao ponto de oferecer algumas brechas para a entrada do Outro e
desenvolver na cena teraputica alguns enredos que podem ser concebidos no campo de
uma linguagem, algumas situaes clnicas deixam entrever um sofrimento bem
especfico: aquele que se refere linguagem e possibilidade de significao. Quando a
criana, aps algum tempo de tratamento, comea a utilizar a linguagem e consegue se
fazer compreender, sua jubilao tal que nos remete, num efeito retroativo de
significao, ao sofrimento cotidiano que ela vive por esta excluso estrutural que a
situa fora do campo da fala. Atravs de fragmentos de uma anlise de uma criana
autista que comea a se comunicar atravs da escrita, discutem-se estas questes para,
finalmente, refletir sobre o que se pode tratar no autismo.
Palavras-chave: autismo pathos clnica psicanaltica.

Amlie Nothomb (2003), escritora francesa, num livro autobiogrfico,

tenta narrar a experincia que viveu nos primeiros dois anos de vida, tempo no
qual, como ela mesma identifica, foi autista. Nesta narrativa, ela se denomina
primeiramente como um tubo, e explica: os tubos so singulares misturas de
plenitude e vazio, matria oca, uma membrana de existncia protegendo um
feixe de inexistncia (p. 7)

Pode-se falar em sofrimento a propsito deste tubo? Tomemos

novamente as palavras de Amlie Nothomb:
o tubo era passividade pura e simples. Nada o afetava, nem as
mudanas do clima, nem a chegada da noite, nem os mil pequenos
sobressaltos do quotidiano, nem os grandes mistrios indizveis
do silncio (p. 9).
A barreira autstica produz um fechamento tal ao mundo exterior que se
entende a exatido do termo fortaleza vazia proposto por Bruno Bettelheim
em livro de mesmo nome (1987). Este autor fala da extino das sensaes
(p, 63) e aponta um paradoxo: embora muitas dessas crianas paream
totalmente passivas, inertes e quase mortas, sua resistncia ao meio ambiente
a mais poderosa que j encontrei (p. 64). Bettelheim refere-se a um
sistema defensivo, cujo trabalho seria o de excluir todos os estmulos, quer
eles venham do interior quer do exterior (p. 64).
A questo que se coloca, ento, elementar: por que haveria
necessidade de um sistema defensivo to poderoso e to precoce?
Somos levados a pensar que, se h defesa, ela se ps em ao a partir
de uma ameaa, de um ataque. Teria havido, pois, um sofrimento muito
arcaico, extremamente precoce, que determinaria a necessidade de, muito
cedo, armar uma barreira contra todo e qualquer estmulo. Que sofrimento
seria este?
As hipteses, desde os tempos de Kanner (1943) at os tempos atuais,
so as mais diversas. Percorrem o campo gentico, neurofisiolgico,
neuroqumico, neuroanatmico (Sibemberg, 1998), bem como o campo
psicanaltico, como veremos adiante.
Tentaremos

investigar

este

sofrimento

partir

da

concepo

psicanaltica sobre o psiquismo humano. Compartilhamos das hipteses que

levam em considerao que o psiquismo no se situa simplesmente no sistema
nervoso central, mas que este ltimo serve to somente de estrutura material

para as inscries que vm do exterior, principalmente atravs das relaes

fundamentais entre me e beb. So estas relaes privilegiadas que
instauram um campo simblico, de linguagem e de cultura, a partir das quais
um sujeito psquico comea a se constituir. Vejamos o que alguns psicanalistas
tm a dizer sobre o que aconteceria, no caso do autismo.
Bettelheim (1987) supe para esta patologia uma origem relacionada a
experincias muito precoces, talvez s primeiras experincias da vida, que
ele situa no plano da relao com o objeto oral:
Talvez essas crianas tenham alguma percepo obscura de ser esse o momento
em que o trauma crtico ocorreu. Sendo assim, no ser possvel que, se o trauma
anteriormente infligido a essa rea de interao fsica com o mundo se tenha
agora estendido totalidade da vida, e conseqentemente, a tarefa de proteo
mais importante seja a de salvaguard-la de traumas posteriores? (p. 67)
Ele exemplifica esta hiptese pela dificuldade dessas crianas em
utilizar seus dentes, para morder, falar, mastigar, j que se trata de privar o
aparelho oral de energia libidinosa (p. 67).
Para Winnicott (1968,1994), este sofrimento origina-se nas falhas
fundamentais de adaptao (p. 87), produzindo o que ele denomina de
inacreditvel ansiedade (p. 88), cuja expresso ele compara s sensaes de
ser feito em pedaos, cair para sempre, completo isolamento (...), disjuno
entre psique e soma (p. 88). Para este autor, a relao me-beb
fundamental para a formao do psiquismo: nestes primeiros estgios de
comunicao entre o beb e a me que esta ltima est assentando as bases
da futura sade mental do beb (p. 90).
Como resume Hoffman (1992), os autores kleinianos e ps kleinianos
situam a estruturao do autismo na ausncia de projeo, que se
caracterizaria pelo mecanismo de identificao adesiva (Hoffman, 1992, p.
10).

que

se

produziria,

em

decorrncia

desta

falha,

seria

um

desmantelamento sensorial (p. 10). Segundo G. Haag (1991), isto ocorre pelo
fato de que
a primeira vida emocional, intimamente ligada organizao da relao probjetal e objetal atravs dos primeiros nveis de identificao tambm est
intimamente ligada instauraao das funes simblicas e cognitivas (p. 138).
Os clnicos inspirados na teoria lacaniana (Soler,1990; Jerusalinsky,
1992; Volnovich, 1993; Laznik, 1997) aproximam-se tambm destas hipteses,
embora a partir de outro referencial terico, pois situam na experincia precoce
das crianas que se tornam autistas um fracasso na instaurao de duas
operaes psquicas fundamentais: o fracasso da montagem da unificao do
corpo prprio, por no se instaurar a operao psquica do estdio do espelho;
e o fracasso da instaurao do circuito pulsional (mais centrado nos objetos
olhar e voz, do que na questo oral). Em razo deste duplo fracasso, a criana
ficaria situada fora de um campo ergeno, ou seja, fora das significaes
bsicas que permitiriam a articulao do somtico com o psquico.O corpo, que
de real deveria passar a imaginrio (imagem corporal) e simblico (registros
psquicos das experincias vividas), em funo destes fracassos, permanece
deriva. A insuportabilidade desta condio levaria s defesas maciamente
organizadas.
Este duplo fracasso pode ser atribudo a falhas tanto no agente materno
quanto no prprio beb, uma vez que origina-se em uma fratura no vnculo que
deveria se constituir entre os dois. Como afirma Laznik (1997) a sndrome
autstica clssica uma conseqncia de uma falha no estabelecimento deste
lao [pais-criana], sem o qual nenhum sujeito pode advir (p. 37). O agente
materno pode estar imerso, por exemplo, em um processo depressivo e no
tem possibilidades de experienciar com seu beb uma vivncia ergena; ou
sofre determinaes significantes inconscientes que o levam a repetir
automaticamente com este beb a oferta de um no-lugar de sujeito, por uma
questo

transgeracional,

uma

determinao

tal

como

Lacan

ilustra

no Seminrio sobre a Carta Roubada (1956), ou em Proposio sobre a

Causalidade Psquica (1946). J o beb pode apresentar dificuldades no
sistema nervoso central que o tornariam menos receptivo s propostas
relacionais de seu cuidador, o que, por sua vez, acabaria produzindo uma
diminuio gradativa dos investimentos deste ltimo, num crculo vicioso de
defesas mtuas que pode se fixar e estabelecer um padro de relaes
patolgico.
De qualquer maneira, v-se que todos os autores citados coincidem
quanto a este sofrimento inicial ser situado nessas relaes fundamentais, e
que teria como principal conseqncia a marginalizao deste beb em relao
ao campo da linguagem. Em outras palavras: ele no dispe do recurso
simbolizao para nomear, significar e inscrever psiquicamente suas vivncias
precoces. Sabemos que os bebs no nascem com estes recursos. Eles lhes
so emprestados por seu cuidador essencial, na medida em que este est em
sintonia com o que lhe acontece e pode propor solues, no somente
materiais, de atendimento s necessidades bsicas, mas, sobretudo porque lhe
oferece a chave preferencial que caracteriza os humanos: a transformao dos
pedidos em demandas, das demandas em campo de desejo.
O beb ficaria, portanto, totalmente merc de experincias como o
aniquilamento, perigo de queda constante, desabamento, dissoluo (Bergs,
1993), ou seja, a ss com seus prprios recursos, quando ainda muito jovem e
imaturo para assumir plena responsabilidade pela vida (Winnicott, 1994, p.
76).
Mas este sofrimento inicial, inominvel e nico, por no ter nenhuma
vivncia diferencial, permanece indizvel. S temos notcia dele pelas defesas
que provoca: extremo fechamento ao exterior, movimentos estereotipados
como balanceio ritmado (pura pulso que provoca um movimento que sai do
corpo e retorna ao corpo, num gozo corporal sem sada, circular),
automutilao (no qual a marca deixa um registro de existncia real,

contrapondo-se ao aniquilamento). Todo este conjunto de sintomas, se bem

auxiliam na formulao de um diagnstico, pouco demonstra a existncia de
sofrimento, transmite muito mais indiferena e perplexidade, de tal modo que o
sofrimento aparece muito mais do lado daqueles que convivem com a criana
e reagem ao seu estranhamento e fechamento, do que na criana
propriamente dita.
Entretanto, a clnica psicanaltica com estas crianas e as teorias que
surgiram em decorrncia desta clnica, permitem fazer hipteses de um pathos
inicial, que determina as defesas que podero se fixar na organizao autista
propriamente dita: o sofrimento de no ter corpo, no ter imagem, no ter
ancoragem simblica no mundo, o que poderia ser descrito como uma
experincia de solido absoluta. Mas trata-se de algo que no poder ser
localizado como sofrimento pela criana se ela no conhecer algo diferente
disso. Sabemos que o corpo despedaado s significado a posteriori, aps a
unificao especular, conforme Lacan descreveu (1949), ao se referir aos
sonhos e s pinturas de Jrme Bosch (p. 97).
Chegamos agora questo seguinte: como se trata este pathos, na
clnica?
Atravs da relao transferencial. Num trabalho lento, difcil, desafiador,
faz-se a oferta de um outro/Outro que poderia no ser ameaador, destrutivo,
aniquilador, mas que ao mesmo tempo poderia receber estas ameaas, esta
destrutividade, esta aniquilao, na cena teraputica. Um semelhante/um
exterior que poderia ser confivel, porque prope algo diferente da solido:
prope compartilhar uma experincia, seja ela qual for. Na anlise, depois que
o analista deixa de ser um nada e o espao do setting teraputico se torna
investido de aes que podem ser compartilhadas, possvel significar algo
desta dor anterior dor propriamente dita.

Passemos agora para um outro pathos, no autismo: o sofrimento que

decorre do fato de a criana se situar margem do campo das palavras. Isto
ocorre de muitas maneiras: das mais graves, que se manifestam por um
mutismo total e por uma incompreenso quase que total do que circula sua
volta em termos simblicos; at as possibilidades de fala pela emisso de sons,
pela ecolalia, ou mesmo as formas mais amenas, que pressupem uma
possibilidade de compreenso da fala e de uso da mesma, embora com srios
comprometimentos no campo da enunciao, eu onde se localiza a
subjetividade.
Tomaremos um caso clnico para discutir melhor este ponto.
Denis tem 10 anos, est em anlise desde os 4 anos, aps ter feito um
trabalho analtico anterior de dois anos de durao. Ele iniciou seu trabalho
comigo em sesses conjuntas com sua me, e depois passou a ter sesses
individuais, quando passei a ter encontros mensais com a me (ou os pais),
que agora j ocorrem numa freqncia bimensal aproximada. Ele freqenta
uma escola normal, cursa a 4 srie do ensino fundamental, contando desde o
incio de sua escolarizao com o auxlio de uma acompanhante teraputica.
Este trabalho escolar foi surpreendente, pois Denis no fala praticamente nada,
pronuncia muitos sons ininteligveis, dizendo algumas vezes algumas palavras,
de modo assistemtico, como caiu, amo (para vamos), papa. Mesmo
assim, ele est seguindo sua turma (com atividades diferenciadas) desde o pr
e est alfabetizado para a escrita e talvez at para a leitura (uma hiptese
ainda no confirmada).
Numa sesso, Denis desenhava personagens Disney: Pateta, Pato
Donald, Mickey... Escrevi numa folha: AMIGOS, ao que ele respondeu
escrevendo as seguintes letras: MUES, que inicialmente nada significavam.
Em seguida, finalmente entendi, mudando a ordem das letras, que ele tentara
escrever o pronome MEUS e lhe disse: Ah! Voc est me contando que o
Donald, o Pateta e o Mickey so os SEUS amigos! Ele ento me olhou

surpreso e demonstrou um grande contentamento, uma jubilao mesmo: pela

primeira vez ele tinha se feito entender por meio de uma palavra, escrita
intencionalmente por ele, mesmo que na forma de um lapso, porque em
anagrama, ou at por isso mesmo, no era uma cpia, era uma tentativa
pessoal de escrever, uma enunciao.
Algo novo se produziu naquele momento: acabvamos de viver uma
experincia de comunicao atravs das palavras. A se tornou evidente, de
modo paradigmico, o sofrimento por ele vivido tantos anos por no conseguir
se fazer entender pelos outros por esta via dupla, j que ele acostumou-se a
fazer suas demandas com gestos e j que manifestara amplamente
compreender o que lhe era falado.
O que ele comunicava a? Que queria ter amigos? Que tinha feito as
amizades que estavam ao seu alcance: com os personagens de desenhos
animados. Eles lhe falavam alguma coisa, eles viviam coisas que diziam o que
precisava saber?
Comunicava tambm a sua extrema solido, ao p da letra, por se
situar num lugar no qual no h pares.
Este o pathos de que se trata no autismo, estar margem da
linguagem no que se refere a uma enunciao prpria que possa ser
reconhecida pelo outro como legtima.
Como tratar este pathos? Que este sofrimento encontre lugar de
expresso, depende de uma oferta que crie demandas, num tempo tardio e
secundrio ao tempo de fundao da demanda propriamente dita, que falhou.
Assim, podemos trabalhar com a hiptese de que a direo de
tratamento da criana que chega com este diagnstico, ou que se apresenta na
transferncia como tal a de produzir ofertas que se situam no campo
expressivo. E, mais importante: ter abertura para transitar no campo expressivo
esboado pelo paciente, no caminho por este indicado.

Por que a recusa palavra, no que concerne a uma enunciao

prpria?
Nesta criana, Denis, ela incide sobre a palavra falada, pois como
disse, ele consegue se fazer entender por gestos e comea agora a utilizar a
palavra escrita.
A semitica nos lembra que a linguagem no somente verbal. O
autismo e a psicose em geral nos ensinam que h outras lgicas que
organizam a linguagem, diferentes da lgica flica que baliza a significao
convencional.
Para cada criana, h uma lgica prpria que organiza seus
significantes, que determina o que tem para ela estatuto de significante.
necessrio se colocar a questo: quais elementos constituem para este
paciente os significantes? Quais sries ele constitui nas suas diferentes formas
de expresso?
No caso de nosso exemplo, muito cedo ficou claro que, para Denis, as
cores constituem significantes. De incio, talvez seu apego s canetinhas
hidrocor coloridas configurasse ainda o chamado objeto autstico. Mas, com a
seqncia da anlise, o destaque de algumas cores, o uso seletivo que
passoua a fazer delas, mostraram uma lgica particular e um emprego
voluntrio e especfico destas cores, presentes em muitos outros objetos que
no s as canetinhas. Tal o caso, por exemplo, de sua relao com o corpo
prprio, sobre o qual ele derrama as canetinhas, para darem-lhe contorno, da
cabea aos ps. Da mesma forma, os personagens das diferentes historinhas
de desenho animado por ele eleitas, da famlia Disney,constituem para ele
sries significantes. Atravs destas sries, pude perceber ao acompanh-lo,
como ele tenta responder a diferentes questes, emprestando os enredos das
diferentes histrias. Tal o caso da questo da origem, que aparece
atravs do rob Buzz Lightyear, de Toy Story, este peculiar rob que vem do
espao e se junta a uma comunidade de brinquedos que desconhece sua

realidade de brinquedos e se cr humana. Ou da histria da Branca de Neve e

os Sete Anes, que lhe fornece um mito familiar atpico, no qual o personagem
que no fala, Dunga, passa a representar seu drama. Ao usar as vinhetas do
co Pluto e seu filhote K.B., Denis trabalha a relao entre o pai e o filho. H
ainda os personagens do Castelo Ratimbum, que lhe permitem expressar as
diversas angstias: o personagem Mau, que percorre os encanamentos do
castelo, o seu predileto.

Podemos hoje afirmar que Denis no ocupa mais a posio autista, de

estar margem da linguagem, pois quando deixou de ser copista para fazer
atos falhos na escrita, deu lugar a uma enunciao, na qual h um sujeito
falante, desejante, mesmo que ainda com limitaes.
Como pde fazer esta passagem? A partir da escolha dos pais,
inicialmente, que se recusaram ao mtodo Teacch (Treatment and Education of
Autistic and related Communication Handicaped Children) e buscaram um
trabalho psicanaltico para que o filho pudesse encontrar formas de se
expressar e a partir do lugar sustentado pela escola que acolheu Denis com
sua

diferena,

com

investimento

das

sucessivas

professoras

acompanhantes teraputicas que teve.

Seu sofrimento, contudo, continua a se apresentar, pois a falta de

sentido de muitos de seus atos impede o encontro com interlocutores
desavisados. Tudo que diferente ameaador. H falta de referncia para o
corpo, um no pode provocar uma vivncia de despedaamento, a
automutilao s vezes se apresenta.
A repetio do igual faz anteparo, para tentar infinitamente e sem
descanso simbolizar o real. Sabemos que um caminho j se fez, hoje o
caminho trilhado o da palavra, embora ainda somente no registro da escrita.
Mas este recurso permite o desdobramento das vrias sries que ele pe em

ao no tratamento, para criar um anteparo diante destes sofrimentos

anteriores, que deixaram marcas to profundas. Uma questo, contudo, ainda
permanece em aberto e se apresenta como enigma neste momento da
conduo de sua anlise: por que no lhe possvel o acesso palavra
falada? neste ponto em que nos encontramos no momento, temos este
enigma a decifrar, juntos.
Podemos concluir afirmando que, para as crianas autistas, s h
possibilidade de reconhecimento do pathos se houver uma abertura para um
interlocutor. Este, uma vez considerado confivel, permite que no espao
teraputico algo deste sofrimento inicial, arcaico, possa ser dito se no em
palavras, pelo menos em atos. possvel ento que o apelo ao Outro d lugar
a demandas diversas que permitam o surgimento do desejo. Este interlocutor
pode se tornar um parceiro na comunicao, que no ser mais impossvel,
tornando cada vez mais desnecessrias as defesas macias do autoisolamento e do recurso fortaleza vazia. Somente a fragilidade permite dor
aparecer, mas para isso h a necessidade da continncia dosetting teraputico.
A ento possvel nomear a dor, compartilh-la, e, qui, elabor-la, para
poder ocupar um novo lugar.

REFERNCIAS
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[1]

Psicanalista, membro da Associao Psicanaltica de Curitiba, analista membro da Asssociation

Lacanienne Internationale, membro da Associao Universitria de Pesquisa em Psicopatologia

Fundamental, professora titular da PUCPR, autora do livro As Psicoses no decididas da infncia: um
estudo psicanaltico (Casa do Psiclogo, 2004).