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Procedimentos Operacionais Padrao para Ubs Versao 2012
Procedimentos Operacionais Padrao para Ubs Versao 2012
POP
PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS PADRO
PARA AS UNIDADES BSICAS DE SADE
Colombo - PR
2012
AGRADECIMENTOS
Secretria de Sade Dr Ivonne Solano, e a
todos
os
Municipal
colaboradores
de
Sade
de
da
Secretaria
Colombo
que
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EQUIPE GESTORA:
Prefeito Municipal
Jos Antnio Camargo
Secretria Municipal de Sade
Ivonne Ceclia Restrepo Solano
Diretora Administrativa da Secretaria Municipal de Sade
Leise Carla D. Ferreira
Coordenadora Municipal de Ateno Bsica
Valquria Clecy Plucheg
EQUIPE TCNICA
Adriana Cordeiro Lopes Pereira
Daniel Ignacio da Silva
Danielle de Mello Cherbiski
Helvo Slomp Junior
Izonete Aires da Silva
Josiane Lunardon Taverna
Juliana Bertolin Gonalves
Lilian Terezinha Rudek Szgoda
Margriet Verburg
Miriam Costa Chiaverini
Osvaldo Tchaikoviski Junior
Pricila Costa
Rosana Aparecida Piler
Viviane Caroline Medeiros
SUMRIO
I. APRESENTAO .......................................................................................................................................
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POP 007 - CUIDADOS A SEREM OBSERVADOS COM OS MATERIAIS E PRODUTOS DE LIMPEZA ......
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ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA ESF) ..............................................................................................
POP 030 - AGENDAMENTO DE CONSULTAS MDICAS DE DEMANDA ESPONTNEA NAS UBS ..........
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POP 069 - ADMINISTRAO DE OXIGENOTERAPIA ..................................................................................
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I. APRESENTAO
A Secretaria Municipal de Sade de Colombo um rgo vinculado
Prefeitura Municipal de Colombo, Estado do Paran, que tem como suas principais
atribuies :
1. Formular polticas de sade de acordo com os princpios norteadores do
Sistema nico de Sade;
2. Prestar assistncia populao no que tange preveno das doenas;
promoo da sade coletiva; aes curativas e reabilitadoras.
Tem como:
MISSO: Cuidar de forma integral da sade do cidado colombense
assegurando seus direitos e respeitando as diversidades;
VISO: Ser reconhecida pela sociedade, como referncia de gesto, com
competncia, autonomia e resolutividade, na construo e conduo do
Sistema nico de Sade.
dos
Procedimentos
Operacionais
Padro
(POP),
que
so
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II. ESTRUTURA DE SERVIOS DA SMS DE COLOMBO
02 Pronto-Atendimentos
Data da validao:
20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
Deve o profissional de sade manter a higiene corporal, que est diretamente ligada
aparncia pessoal.
Cuidados com o corpo:
Atravs da execuo do servio de assepsia entra-se em contato com microrganismos
que ficam aderidos pele, unhas e cabelos. Somente o banho poder eliminar o suor,
sujidades e os microrganismos e tornar a aparncia agradvel.
Cuidados com os cabelos:
Os cabelos devem estar limpos e, presos, se compridos. A touca, que consta do uniforme,
dever cobrir todo o cabelo pois seu objetivo a proteo dos cabelos.
Cuidado com as unhas:
As unhas devem estar sempre aparadas para evitar que a sujidade fique depositada entre
as unhas e a pele dos dedos.
Deve-se dar preferncia ao uso de esmaltes transparentes para visualizar a sujidade e
poder elimin-la. Deve-se evitar a retirada de cutculas para se manter a pele ntegra.
Cuidados com o uniforme:
Todo trabalho requer esforo fsico, o suor inevitvel, portanto, o uniforme dever ser
trocado todos os dias e todas as vezes que se fizer necessrio.
Deve-se observar no uniforme a limpeza com ausncia de manchas, odor e descostura.
A roupa de trabalho dever ser lavada separadamente da roupa domstica.
Cuidados com os sapatos:
Devem ser fechados e impermeveis, para proteger os ps.
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Data da validao:
20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
PRECAUES PADRO
EXECUTANTE: Todos os profissionais da equipe de sade
REA: Higienizao e antissepsia
OBJETIVO: Garantir o cumprimento da prticas asspticas, evitando a transmisso de infeces
Passos:
Usar luvas quando tocar em sangue e secrees corporais, mucosas ou leso de pele de
qualquer usurio, quando realizar puno venosa perifrica.
Usar avental quando houver risco de contaminao do uniforme com sangue e secrees
corporais.
Usar mscara, touca e protetor de olhos quando houver risco de respingos de sangue e
secrees na face.
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Data da validao:
20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
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Data da validao:
20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
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20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
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20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
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Data da validao:
20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
Pano para limpeza: Tecido macio embanhado ou aurelado, usado para remover poeira; pode ser
umedecido em gua, soluo desinfetante ou lcool a 70%.
Limpeza e conservao:
- Lavar com gua e sabo;
- Fazer desinfeco com hipoclorito de sdio a 1%, por 30 minutos
- Enxaguar;
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- Lavar com gua e sabo;
- Fazer desinfeco com hipoclorito de sdio a 1% por 30 minutos;
- Lavar novamente;
ESPONJAS:
Esponjas de ao:
- Usada para limpeza de superfcies com manchas ou resduos. descartvel.
Esponja sinttica:
ESCADAS:
- Devem ser antiderrapantes com degraus emborrachados.
Limpeza e conservao:
- lavar com gua e sabo;
BALDES:
- Devem ser de plstico rgido; geralmente so estabelecidas duas cores: uma para gua e outra
para soluo detergente.
Limpeza e conservao:
- Lavar com gua e sabo;
PS DE LIXO:
- So de metal ou plstico com cabo longo de plstico ou madeira, usados para recolher
pequenas pores de lixo e p.
Limpeza e conservao:
- Lavar com gua e sabo;
- Esfregar com esponja de ao;
Guardar pendurada pelo cabo.
RODO:
- Utilizado para a remoo de gua e limpeza de piso com pano.
Limpeza e conservao:
- Lavar com gua e sabo;
- Fazer desinfeco com hipoclorito a 1% se necessrio;
ESPTULA DE AO:
- De ao inoxidvel e cabo de madeira, usada para remover resduos aderidos s
superfcies.
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Limpeza e conservao:
- Lavar com gua e sabo;
- esfregar com esponja sinttica;
- secar com pano limpo.
DESENTUPIDOR DE VASOS E PIAS:
- constitudo de material emborrachado com cabo de madeira ou plstico.
Limpeza e conservao:
- Lavar com gua e sabo;
- Fazer desinfeco com hipoclorito de sdio a 1% por 30min.;
- Enxaguar;
Enxaguar.
ARAME:
- Utilizado para retirar detritos no ralo e pequenos entupimentos, desprezar em
recipiente rgido aps o uso.
LUVAS DE AUTO PROTEO:
- Utilizada para contato com sangue ou lquidos corporais (material biolgico)
Limpeza e conservao:
- Lavar com gua e sabo;
- Fazer desinfeco com soluo de hipoclorito a 1% por 30 minutos;
- Enxaguar;
- Secar;
- Guardar em local prprio.
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20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
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20/04/2011
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20/04/2013
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20/04/2011
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20/04/2013
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20/04/2013
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20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
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11- Retirar toda soluo detergente do teto;
12- Imergir o pano na soluo detergente, torcer e enrolar na vassoura;
13- Esfregar o pano na parede, sempre no mesmo sentido;
14- Enrolar na vassoura o pano com gua limpa e retirar toda soluo detergente da parede;
15- Verificar se o teto e as paredes esto bem limpos, se necessrio repetir a operao;
16- Retirar a forrao dos mveis e equipamentos;
17- Recolocar o mobilirio e os equipamentos no local original;
18- Limpar o material de trabalho e guardar no local apropriado.
- Deve-se dividir o local para limpeza em pequenas reas para que seja feito o enxge antes de
secar a soluo detergente.
- Paredes: iniciar na parte superior (prximo ao teto) at a metade da parede e deste ponto at a
parte inferior (prximo ao piso).
- Este procedimento dever ser realizado mensalmente.
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20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
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4.j. Limpar o material de trabalho e guard-lo em local apropriado;
5- Limpar instalaes sanitrias:
5.a. Separar o material necessrio:
- panos de limpeza
- vassoura para vaso sanitrio
- escova sinttica
- 2 baldes
- gua - detergente lquido
- sapleo
- hipoclorito de sdio a 1%
- botas
- luvas de autoproteo
- avental
- touca
5.b. Colocar o EPI;
5.c. Encher metade dos baldes, um com gua limpa e outro com gua e detergente lquido;
5.d. Dar descarga no vaso sanitrio;
5.e. Esfregar o tampo do vaso por cima e por baixo, com a escova sinttica, usando soluo
detergente;
5.f. Espalhar sapleo no pano embebido em soluo detergente;
5.g. Esfregar o assento do vaso, por dentro e por fora com pano;
5.h. Esfregar a parte externa do vaso com pano embebido em soluo detergente e sapleo;
5.i. Enxaguar o tampo, o assento, a borda e a parte externa do vaso com gua limpa;
5.j. Jogar soluo detergente e sapleo dentro do vaso, esfregando-o com vassoura de vaso,
iniciando pela borda interna do vaso e terminando na sada de gua;
5.k. Dar descarga no vaso sanitrio continuando a esfregar a parte interna com vassoura de
vaso, at a gua ficar limpa;
5.l. Lavar a alavanca ou boto de descarga com pano umedecido em gua e detergente;
5.m. Retirar o detergente com pano umedecido em gua limpa;
5.n. Secar o tampo e o assento do vaso sanitrio com pano limpo;
5.o. Secar a parte externa do vaso e a alavanca ou boto de descarga com pano limpo;
5.p. Limpar o material de trabalho e guard-lo no local apropriado;
6- Lavar o piso (conforme rotina);
Observao:
- Este procedimento dever ser realizado diariamente e sempre que necessrio.
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20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
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20/04/2011
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20/04/2013
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20/04/2011
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20/04/2013
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20/04/2011
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20/04/2013
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20/04/2011
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20/04/2013
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20/04/2011
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20/04/2013
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20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
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20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
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20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
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Data da validao:
20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
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20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
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20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
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Data da validao:
20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
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Data da validao:
20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
40
Data da validao:
20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
O lixo contaminado deve ser recolhido em saco de lixo duplo identificado contaminado;
4.
5.
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Data da validao:
20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
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Data da validao:
20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
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Data da validao:
20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
PR-CONSULTA
EXECUTANTE: Auxiliares, Tcnicos de Enfermagem
REA: Assistncia Sade
OBJETIVO: As atividades desenvolvidas na pr-consulta, tambm chamada consulta de preparo,
devem anteceder, quando e onde possvel, as consultas mdicas de demanda espontnea e dos
Programas de Hipertenso e Diabetes. A pr-consulta tambm favorece a deteco de casos
suspeitos que devem ser encaminhados para a confirmao e, posterior inscrio nos
Programas, alm de servir como foco de divulgao das atividades da Unidade.
Passos:
Material necessrio:
Esfigmomanmetro e estetoscpio,
Termmetro
Balana antropomtrica
Passos:
peso e estatura,
pulso e respirao,
temperatura corporal,
presso arterial,
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Data da validao:
20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
ORGANIZAO DO ALMOXARIFADO
EXECUTANTE: Auxiliares de farmcia, assistente administrativo
REA: Assistncia Sade
OBJETIVO: Estabelecer rotinas de organizao e funcionamento dos almoxarifados das UBS e
PA
Passos:
1. Organizar a sala;
2. Realizar limpeza concorrente (com gua e sabo nas superfcies e aps realizar desinfeco
com lcool a 70%) no incio de cada planto;
3. Elaborar o Boletim de Consumo, com avaliao do coordenador, seguindo o cronograma
previsto;
4. Receber o Boletim, conferindo todos os itens, comunicando imediatamente alguma
intercorrncia;
5. Armazenar todos os medicamentos e materiais de enfermagem/ odontolgico de acordo com
as boas prticas de armazenamento (Anexo);
6. Realizar controle rigoroso dos medicamentos psicotrpicos (mant-los em armrio com
chave) e manter o livro atualizado semanalmente (Port. 344 de 12 de maio de 1998);
7. Realizar controle de estoque/ validade de medicamentos, materiais de enfermagem e
odontolgico;
8. Manter o Sistema de Informao de Gerenciamento de Medicamentos e Materiais (Gignet)
atualizado, inclusive com cadastro dos setores para dispensao;
9. Realizar o pedido eventual encaminhando-o ao almoxarifado da sade, (quando o estoque
chegar em 30%), respeitando sempre os itens que no podem ser zerados; *
10. Abastecer os setores, conforme rotina da Unidade, atravs de requisio interna;
11. Elaborar, quinzenalmente, grade de medicamentos fitoterpicos e encaminhar ao Distrito;
12. Para pacientes com necessidades especificas cadastr-los em impressos prprios,
encaminhar para o Departamento de Sade, aos cuidados da Coordenadoria da Assistncia a
Sade para avaliao e liberao;
13. Logo aps o recebimento do BEC separar os materiais/ medicamentos necessrios a
estes pacientes cadastrados;
14. Realizar controle de entrada e sada de todos os receiturios.
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Data da validao:
20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
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Data da validao:
20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
CONSULTRIOS DE GINECOLOGIA
EXECUTANTE: Auxiliares, Tcnicos de Enfermagem
REA: Assistncia Sade
OBJETIVO: Estabelecer rotinas de organizao e funcionamento dos consultrios ginecolgicos
Passos:
1. Organizar a sala;
2. Realizar limpeza concorrente no incio de cada planto;
3. Solicitar ao zelador que realize diariamente limpeza concorrente e semanalmente limpeza
terminal;
4. Lavar e organizar as bandejas em uso, diariamente;
5. Repor as roupas no incio do atendimento e encaminhar as sujas ao Expurgo ao final do
atendimento;
6. No incio do planto providenciar recipiente prprio com gua e sabo para colocao de
instrumentais sujos e encaminhar ao Expurgo aps o uso;
7. Trocar as almotolias, previamente limpas identificadas e datadas, semanalmente colocando
novas solues. As almotolias devem ser preenchidas 50% do volume;
8. Verificar a data de validade de materiais esterilizados;
9. Checar o funcionamento dos equipamentos da sala: colposcpio, foco de luz, Doppler,
eletrocautrio, balana chamando a manuteno se necessrio e comunicando o enfermeiro;
10. Repor materiais (solues, instrumentais, etc) e impressos prprios e especficos;
11. Manter arquivos organizados;
12. Marcar em livro prprio as bipsias encaminhadas e recebidas;
13. Preparar a caixa de citologia onctica semanalmente para ser enviado ao Almoxarifado;
14. Registrar em livro prprio toda coleta de citologia onctica realizada e resultado recebido;
15. Arquivar (pasta ou livro) as fichas de insero de dispositivo intra-uterino (DIU) na sala
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Data da validao:
20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
CONSULTRIOS GERAIS
EXECUTANTE: Auxiliares, Tcnicos de Enfermagem
REA: Assistncia Sade
OBJETIVO: Estabelecer rotinas de organizao e funcionamento dos consultrios gerais
Passos:
1. Organizar a sala;
2. Realizar limpeza concorrente a cada incio do planto;
3. Solicitar ao zelador que realize diariamente limpeza concorrente e semanalmente limpeza
terminal;
4. Checar o funcionamento dos equipamentos da sala: balana, negatoscpio chamando a
manuteno se necessrio e comunicando o enfermeiro;
5. Encaminhar espculos de ostoscpios para desinfeco na Central de Material;
6. Trocar almotolias semanalmente;
7. Repor materiais e impressos prprios e especficos.
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Data da validao:
20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
SALA DE CURATIVO
EXECUTANTE: Auxiliares, Tcnicos de Enfermagem
REA: Assistncia Sade
OBJETIVO: Estabelecer rotinas de organizao e funcionamento das salas de curativo
Passos:
1. Organizar a sala;
2. Realizar limpeza concorrente (com gua e sabo nas superfcies e aps realizar desinfeco
com lcool a 70%) no incio de cada planto;
3. Solicitar ao zelador que realize diariamente limpeza concorrente e semanalmente limpeza
terminal;
4. Trocar as almotolias semanalmente colocando novas solues, previamente limpos
identificados e datados. As almotolias devem ser preenchidas 50% do volume;
5. Verificar a data de validade de materiais esterilizados;
6. Repor materiais necessrios, conforme a rotina da unidade;
7. Realizar os curativos conforme prescrio mdica e/ ou do enfermeiro;
8. Executar rotina de troca de curativo (conforme orientao do manual de normas tcnicas);
9. Colocar o material utilizado em soluo com gua e sabo, encaminhando-o ao expurgo ao
trmino do planto;
10. Aps a realizao de curativos contaminados solicitar ao zelador limpeza concorrente e
descontaminao se necessrio;
11. Desprezar o resduo em recipiente adequado.
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Data da validao:
20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
DISPENSRIO DE MEDICAMENTOS
EXECUTANTE: Auxiliares de farmcia, farmacutico
REA: Assistncia Sade
OBJETIVO: Estabelecer rotinas de organizao e funcionamento dos dispensrios de
medicamentos
Passos:
1. Organizar espao;
2. Realizar limpeza concorrente (com gua e sabo nas superfcies e aps realizar desinfeco
com lcool a 70%) no incio de cada planto;
3. Controle e registro de temperatura da geladeira de insulinas em mapa prprio para registro,
duas vezes ao dia (T=4C a 8C). Em caso de alterao de temperatura comunicar o
coordenador do servio;
4. Checar e repor o dispensrio, quantidade suficiente para uma semana, no mximo.
5. Atender as receitas, observando as boas prticas de dispensao, carimbar asduas vias,
datando e identificando o atendimento, verificando se atende a legislao sanitria vigente e a
norma da Secretaria Municipal de Sade (SMS), ressaltando a posologia de cada frmaco
prescrito e orientando o paciente;
6. Encaminhar os portadores de HAS, DM, o paciente insulino-dependente externo, para
cadastro no programa Hiperdia, conforme rotina da Unidade, e paciente do Programa sade
mental para a Farmcia de referncia (Sede e Maracan)
7. Reformular controle rigoroso de medicamentos especficos (Tbc, MH, DST e outros),
garantindo pelo menos um tratamento inicial, encaminhando paciente externo para notificao e
acompanhamento da equipe
9. No autorizar a permanncia de profissionais de outros setores ou pessoas estranhas
na farmcia;
Observaes: (boas prticas)
Sempre que possvel, preservar a embalagem original, garantindo a identificao, validade e
lote;
As insulinas no podem permanecer em temperatura abaixo de 4C;
Fornecer, sempre que possvel, a bula ao paciente;
A geladeira uso exclusivo de medicamentos, sua limpeza devera ser quinzenal;
Manter a pasta de orientaes atualizadas e de fcil acesso.
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Data da validao:
20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
SALA DE INALAAO
EXECUTANTE: Auxiliares, Tcnicos de Enfermagem
REA: Assistncia Sade
OBJETIVO: Estabelecer rotinas de organizao e funcionamento das salas de inalao
Passos:
1. Organizar a sala;
2. Realizar limpeza concorrente (com gua e sabo nas superfcies e aps realizar desinfeco
com lcool a 70%) no incio de cada planto;
3. Solicitar ao zelador que realize diariamente limpeza concorrente e semanalmente limpeza
terminal;
4. Checar o funcionamento do compressor, chamando a manuteno se necessrio e
comunicando o enfermeiro; proceder a sangria do sistema ao final de cada dia;
5. Preparar material necessrio para o planto, trocar o soro fisiolgico utilizado no procedimento
a cada 24 horas;
6. Executar os procedimentos conforme prescrio mdica e/ ou do enfermeiro, anotando no
verso na prpria receita com letra legvel a data, horrio, nome e COREN, preenchendo boletim
de produo;
7. Lavar criteriosamente os inaladores logo aps o uso com gua e sabo os materiais, retirando
os resduos, em seguida enxagu-los em gua corrente e coloc-los sobre um campo limpo;
8. Secar o material com pano limpo;
9. Observar durante a lavagem e secagem as condies de uso dos materiais e comunicar ao
enfermeiro necessidade de reposio;
10. Colocar o material seco em imerso no hipoclorito 1% - em caixa fechada - por 30 minutos,
registrando em formulrio o horrio de incio do processo;
11. Enxaguar o material em gua corrente, secar e armazenar em local fechado e limpo;
12. Manter a sala limpa, organizada e abastecida, verificando diariamente a validade dos
medicamentos;
13. Ao final do expediente retirar os extensores e proceder a limpeza e desinfeco conforme
rotina das mascaras de inalao, desprezar o hipoclorito de sdio e lavar a caixa;
14. Anotar a validade do hipoclorito.
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Data da validao:
20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
RECEPO
EXECUTANTE: Recepcionistas
REA: Assistncia Sade
OBJETIVO: Estabelecer rotinas de organizao e funcionamento das salas de inalao
Passos:
1. Organizar o espao;
2. Realizar limpeza concorrente (com gua e sabo nas superfcies e aps realizar desinfeco
com lcool a 70%) no incio de cada planto;
3. Solicitar ao zelador que realize diariamente limpeza concorrente e mensalmente limpeza
terminal;
4. Abrir pronturio;
5. Repor o material necessrio;
6. Organizar pronturios e arquivos.
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Data da validao:
20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
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Data da validao:
20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
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Data da validao:
20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
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- lcool
- Algodo hidrfilo
- Recipiente para algodo
- Serrinhas
- Seringas descartveis nas seguintes especificaes:
- 1 ml tipo tuberculina, com agulha 13x38 ou 13x4,5
- 2 ou 3 ml, com graduao de 0,5 ml
- 5 ml, com graduao de 0,5 ml (diluio)
- 10 ml, com graduao de 0,5 ml (diluio)
- Agulhas descartveis de:
- Uso intradrmico: 13x3,8; 13x4,5
- Uso Subcutneo: 13x3,8; 13x4,5
- Uso intramuscular: 25x6; 25x7; 30x7
- Uso endovenoso: 25x7; 25x8; 30x7; 30x8
- Diluio: 25x8; 30x8
- Campo plstico (50x50 cm), de preferncia oleado, para forrar o local de preparo do material na
vacinao fora do servio de sade
- Suporte de madeira, com orifcio central, para apoiar os imunobiolgicos
- Depsito para lixo, com tampa
- Sacos para lixo, descartveis na cor branca
3. Recipientes com paredes rgidas para desprezar agulhas descartveis.
C)IMPRESSOS E OUTROS MATERIAIS
- Carto da criana
- Caderneta de vacinaes
- Carto de adulto
- Carto de controle ou ficha de registro
- Mapa dirio de vacinao
- Boletim dirio/mensal de vacinao
- Mapa para controle dirio da temperatura do refrigerador
- Ficha de investigao dos Efeitos Adversos pelo servio de sade (aerograma, grfico de
cobertura vacinal, etc)
- Manual de Normas de Vacinao
- Manual de Procedimentos para Vacinao
- Lpis,. caneta, borracha
- Sabo (sabo liquido neutro)
- Papel toalha
10. Quadro com esquema bsico de vacinao
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- Verificar se a sala est devidamente limpa e em ordem
- Verificar e anotar a temperatura do do refrigerador, no mapa de controle dirio de temperatura
- Verificar o prazo de validade dos imunobiolgicos, usando com prioridade aquele que estiver
com o prazo mais prximo do vencimento
- Certificar antes da aplicao do imunobiolgico, o nome do produto no rtulo, se o que est
indicado.
- Retirar do refrigerador de estoque a quantidade de vacinas e diluentes necessrio para o
consumo na jornada de trabalho
- Colocar essas vacinas e diluentes na caixa trmica, com gelo reciclvel nas laterais, e em
copinhos de plstico
OBS.: Antes da aplicao de qualquer imunobiolgico deve-se verificar o estado vacinal da
criana , antecedentes da criana que possam indicar adiamento da vacinao como uso de
medicamentos, uso de sangue e hemoderivados, etc.
importante orientar a me ou responsvel sobre:
- Qual(s) a (s) vacina(s) que a criana ir receber
- Possveis reaes
Retornar a unidade de sade, caso apresente reaes adversas vacina, para avaliao
mdica.
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Retornar a unidade de sade, caso apresente reaes adversas vacina, para avaliao
mdica.
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penetrao do ar ambiente
B) RECOMENDAES:
Ao se ajustar a temperatura, deve-se ter o cuidado de abrir a porta somente no ato de regular e
ler o termmetro
As leituras de temperatura devem ser feitas aps transcorrida pelo menos uma hora para cada
ajuste
A abertura da porta por um tempo de 30 segundos, modifica a temperatura interna do
refrigerador de tal forma que sero necessrios de 40 minutos a uma hora, em mdia, para que a
temperatura original se estabilize
Ao iniciar o funcionamento de um equipamento novo, no coloque as vacinas de imediato, fazse necessrio, primeiro, testar a estabilidade do aparelho.
Dentro do espao de um equipamento de refrigerao, nem sempre existe uma mesma
temperatura em todo ambiente, por isto deve-se localizar as variaes internas de temperatura, o
que se faz deslocando o termmetro em vrios pontos distintos
O equipamento de refrigerao pode apresentar temperaturas diferentes, dependendo do
horrio em que so feitas as leituras (manh, tarde ou noite)
A rede de frio o processo de conservao, manipulao e distribuio dos imunobiolgicos do
PNI, e dever oferecer as condies adequadas de refrigerao desde o laboratrio produtor at
o momento em que a vacina administrada.
C) CUIDADOS COM O REFRIGERADOR OU GELADEIRA
So equipamentos destinados a estocagem de imunobiolgicos em temperaturas positivas (+2
a+8C), devendo para isto estar regulada para funcionar nesta faixa de temperatura.
Devem ser organizados da seguinte maneira:
Manter pacotes de gelo no congelador
As vacinas devem ser colocadas nas prateleiras de acordo com a temperatura ideal para cada
vacina.(vide anexo I)
Garrafas com gua e corante na porta
Em caso de um defeito no equipamento ou falta de energia eltrica, conservando-se a porta do
refrigerador fechada, os imunobiolgicos no sofrero rpida elevao de temperatura. (vide
anexo II)OBS.: No devem ser usados refrigeradores duplex, uma vez que, o equipamento no
contar com o congelador como elemento de segurana contra as bruscas elevaes de
temperatura em caso de defeito ou falta de energia eltrica
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Fonte: http://enfermagemcontinuada.blogspot.com.br/2011/02/medicacao-via-intradermica.html
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17. Manter ambiente de trabalho em ordem.
OBSERVAES:
A. Locais de aplicao:
O local apropriado para aplicao da injeo intramuscular fundamental para uma
administrao segura. Na seleo do local deve-se considerar o seguinte:
Distncia em relao a vasos e nervos importantes;
Musculatura suficientemente grande para absorver o medicamento;
Espessura do tecido adiposo;
Idade do paciente;
Irritabilidade da droga;
Atividade do paciente.
Dorsogltea (DG):
1. Colocar o paciente em decbito ventral ou lateral, com os ps voltados para
dentro, para um bom relaxamento. A posio de p contra-indicada, pois h
completa contrao dos msculos glteos, mas, quando for necessrio, pedir para
o paciente ficar com os ps virados para dentro, pois ajudar no relaxamento.
2. Localizar o msculo grande glteo e traar uma cruz imaginria, a partir da espinha
ilaca pstero-superior at o trocnter do fmur.
3. Administrar a injeo no quadrante superior externo da cruz imaginria.
4. Indicada para adolescentes e adultos com bom desenvolvimento muscular e
excepcionalmente em crianas com mais de 2 anos, com no mnimo 1 ano de
deambulao.
Ventrogltea (VG):
1. Paciente pode estar em decbito sentado lateral, ventral ou dorsal.
2. Colocar a mo esquerda no quadril direito do paciente.
3. Localizar com a falange distal do dedo indicador a espinha ilaca ntero-superior
direita.
4. Estender o dedo mdio ao longo da crista ilaca.
5. Espalmar a mo sobre a base do grande trocnter do fmur e formar com o
indicador em tringulo.
6. Indicada para crianas acima de 03 anos, pacientes magros, idosos ou caquticos.
Face Vasto Lateral da Coxa:
1. Colocar o paciente em decbito dorsal, lateral ou sentado.
2. Traar um retngulo delimitado pela linha mdia na anterior da coxa, na frente da
perna e na linha mdia lateral da coxa do lado da perna, 12-15 cm do grande
trocnter do fmur e de 9-12 cm acima do joelho, numa faixa de 7-10 cm de
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largura.
3. Indicado para lactantes e crianas acima de 1 ms, e adultos.
Deltide:
Paciente poder ficar sentado ou decbito lateral.
Localizar msculo deltide que fica 2 ou 3 dedos abaixo do acrmio. Traar um
tringulo imaginrio com a base voltada para cima e administrar a medicao no
centro do tringulo imaginrio.
B Escolha correta do ngulo:
Vasto lateral da coxa ngulo 45 em direo podlica.
Deltide ngulo 90.
Ventroglteo angulao dirigida ligeiramente crista ilaca.
Dorso glteo ngulo 90.
C Escolha correta da agulha:
FAIXA ETRIA
ESPESSURA
SUBCUTNEA
SOLUO AQUOSA
SOLUO OLEOSA
OU SUSPENSO
ADULTO
Magro
Normal
Obeso
25 x 6/7
30 x 6/7
30 x 8
25 x 8
30 x 8
30 x 8
CRIANA
Magra
Normal
Obesa
20 x 6
25 x 6/7
30 x 8
20 x 6
25 x 8
30 x 8
http://wikihosp.com.br/index.php/Inje%C3%A7%C3%
A3o_intramuscular
http://interligadonaatualidade.blogspot.com
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interligadonaatualidade.blogspot.com
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ASPIRAO TRAQUEAL
EXECUTANTE: Auxiliares, tcnicos de enfermagem e enfermeiros
REA: Assistncia Sade
OBJETIVO: Estabelecer rotinas de execuo de procedimentos de enfermagem
MATERIAIS NECESSRIOS:
1. Sonda de aspirao traqueal estril n 14 ou 16 (adulto), n 8 ou 10 (criana).
2. Compressa gaze estril.
3. Pares de luvas estreis.
4. Pares de luvas procedimento.
DESCRIO DO PROCEDIMENTO:
1. Checar montagem de material necessrio: sonda de aspirao traqueal conectada ao sistema
de aspirao vcuo, luva estril de procedimento, mscara e culos protetores.
2. Calar luva de procedimento na mo no dominante e luva estril na mo dominante.
3. Segurar a sonda de aspirao com a mo dominante.
4. Com a mo no dominante clampar a extenso de ltex e introduzir a sonda com a mo
dominante at onde forem possveis.
5. Desclampar a extenso para que ocorra a aspirao da secreo.
6. Retirar lentamente a sonda, realizando movimentos circulares.
7. Retirar as luvas.
8. Lavar as mos.
9. Realizar anotao de enfermagem, assinar e carimbar.
10. Registrar o procedimento em planilha de produo.
11. Manter a sala em ordem.
OBSERVAES:
A. No intervalo ente uma aspirao e outra, solicitar que outra pessoa conecte o sistema de
ventilao (amb, respirador).
B. Realizar aspirao at que o retorno seja mnimo ou ausente.
C. Auscultar trax antes e aps o procedimento, checando se houve melhora
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ASPIRAO DE OROFARINGE
EXECUTANTE: Auxiliares, tcnicos de enfermagem e enfermeiros
REA: Assistncia Sade
OBJETIVO: Estabelecer rotinas de execuo de procedimentos de enfermagem
MATERIAIS NECESSRIOS:
1. Sonda de aspirao estril n 14 ou 16 (adulto), n 8 ou 10 (criana).
2. Compressa gaze.
3. Pares de luvas procedimento.
4. Mscara.
5. culos protetores.
DESCRIO DO PROCEDIMENTO:
1. Lavar as mos.
2. Checar montagem de material necessrio: sonda de aspirao conectada ao sistema de
aspirao vcuo.
3. Calar luva de procedimento.
4. Segurar a sonda de aspirao com a mo dominante.
5. Fecharr a extenso de ltex com a mo no dominante, aspirar a cavidade oral e orofaringe
at ausncia/reduo esperada do contedo aspirado.
6. Retirar as luvas.
7. Lavar as mos.
8. Realizar anotao de enfermagem, assinar e carimbar.
9. Registrar o procedimento em planilha de produo.
10. Manter a sala em ordem.
OBSEVAO:
A. Se necessrio, instalar cnula de Guedel para facilitar o procedimento
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10. Remover a sonda suavemente, quando a urina parar de fluir.
11. Secar a rea, tornar o paciente confortvel.
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de que a sonda est drenando adequadamente.
12. Fixar a sonda de demora, prendendo-a juntamente com o equipo de drenagem na
coxa.
13. Secar a rea e manter paciente confortvel.
14. Lavar as mos.
15. Realizar anotao de enfermagem, assinar e carimbar.
16. Registrar procedimento em planilha de produo.
17. Manter ambiente de trabalho em ordem.
Paciente do sexo masculino
1. Lubrificar bem a sonda com lubrificante ou anestsico tpico prescrito.
2. Realizar a antissepsia com PVPI tpico e gaze estril em movimentos nicos da
base do pnis at o pbis, e aps da base do pnis at raiz da coxa,
bilateralmente. Aps, da glande at a base, e por ltimo em movimentos circulares
sobre o meato, de dentro para fora.
3. Introduzir a sonda dentro da uretra quase at sua bifurcao, at que a urina flua.
4. Quando a resistncia sentida no esfncter externo, aumentar discretamente a
trao do pnis e aplicar presso suave e contnua sobre a sonda. Pedir para que
o paciente faa fora (como se estivesse urinando), para ajudar a relaxar o
esfncter.
5. Insuflar balonete com gua destilada (aproximadamente 10 ml).
6. Fixar a sonda de demora, prendendo-a abaixo do umbigo na vertical.
7. Secar a rea e manter paciente confortvel.
8. Lavar as mos.
9. Realizar anotao de enfermagem, assinar e carimbar.
10. Registrar procedimento em planilha de produo.
11. Manter ambiente de trabalho em ordem.
OBSERVAO:
A. Trocar a sonda de demora e a bolsa coletora a cada 7 dias ou quando necessrio
aps avaliao mdica ou do enfermeiro.
Fonte: enfermagempacientecritico.blogspot.com
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nome completo, matrcula, idade, procedncia, medicamentos em uso, exames
solicitados e identificao do profissional solicitante).
5. Confirmar com o paciente se encontra com o preparo adequado para o exame
solicitado.
6. Identificar o(s) frasco(s) dos exames solicitados.
7. Orientar o paciente quanto coleta e/ ou acondicionamento do material.
8. Orientar o paciente quanto ao resultado do exame.
9. Encaminhar o paciente sala de coleta, quando necessrio.
10. Registra em livro ou impresso controle os dados do paciente e exames solicitados.
11. Separar as guias de solicitao.
12. Acondicionar as guias de solicitao em sacos plsticos.
13. Lavar as mos.
14. Manter a sala em ordem.
Coleta de Sangue:
1. Recepcionar o paciente com ateno.
2. Explicar o procedimento ao paciente.
3. Receber os frascos de exames, certificando com o paciente, o nome correto.
4. Certificar-se que o paciente encontra-se em jejum, quando necessrio para o
exame solicitado.
5. Lavar as mos.
6. Paramentar-se com equipamento de proteo individual (EPI) adequado (luva de
procedimento, culos de proteo e avental).
7. Manter todo material prximo do procedimento.
8. Verificar as condies de acesso venoso, selecionando a mais adequada.
9. Garrotear prximo ao local selecionado.
10. Realizar antissepsia, com algodo e lcool 70%, friccionando com movimento nico
de baixo para cima, aguardando o tempo de secagem.
11. Realizar a puno venosa, com o bisel da agulha voltado para cima.
12. Inserir o tubo (especfico ao exame solicitado) no adaptador do vacutainer,
certificando que introduziu toda a tampa na agulha.
13. Retirar o garrote, logo aps o inicio da introduo do sangue no 1 tubo, continuar a
coleta com os demais tubos, se for o caso.
14. Realizar inverses delicadas (mnimo 8), nos tubos com anticoagulante.
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15. Acondicionar o tubo de coleta em grade prpria.
16. Retirar a agulha do local puncionado, com auxlio de algodo, exercendo presso
sobre o local, sem dobrar o brao do paciente.
17. Orientar o paciente quanto ao resultado dos exames.
18. Retirar a agulha do adaptador, com auxlio de pina Kelly, desprezando no recipiente
para descarte de prfuro-cortante.
19. Retirar as luvas.
20. Lavar as mos.
21. Realizar anotao em planilha de produo.
Coleta de urocultura:
1. Recepcionar o paciente com ateno.
2. Explicar o procedimento ao paciente.
3. Receber a guia de solicitao do exame, certificando-se que est devidamente
preenchida.
4. Lavar as mos.
5. Paramentar-se com EPI indicado.
6. Realizar limpeza da regio geniturinria com gaze, embebida com sabo neutro.
7. Retirar o sabo com gaze embebida em gua.
8. Solicitar ao paciente que despreze o primeiro jato da urina, coletando o jato
intermedirio.
9. Colocar coletor de urina infantil, de acordo com sexo.
10. Realizar troca do coletor a cada 30 minutos, caso a criana no apresente diurese
nesse intervalo.
11. Tampar imediatamente o frasco.
12. Colar a etiqueta de identificao na lateral do frasco.
13. Acondicionar em caixa adequada.
14. Lavar as mos.
15. Realizar anotao em planilha de produo.
Coleta de secreo vaginal:
1. Recepcionar a paciente com ateno.
2. Explicar o procedimento paciente.
3. Receber a guia de solicitao do exame, certificando-se que est devidamente
preenchida.
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4. Lavar as mos.
5. Paramentar-se com EPI indicado.
6. Encaminhar a paciente ao banheiro ou local reservado, solicitando-a que tire a
calcinha.
7. Coloc-la em posio ginecolgica.
8. Proceda a coleta da secreo.
9. Coloque o material coletado no tubo (devidamente identificado) com soluo salina.
10. Encaminhar a paciente para se trocar.
11. Orientar a paciente quanto ao resultado do exame.
12. Lavar as mos.
13. Realizar anotao de enfermagem, assinar e carimbar
14. Manter a sala em ordem
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palpveis ou outras anormalidades, orientando-a quanto ao auto-exame como procedimento
rotineiro.
9. Calar as luvas de procedimento.
10. Inicie a primeira fase examinando a regio vulvar.
11. Escolha o espculo adequado.
12. Introduza o espculo, na posio vertical, ligeiramente inclinado, fazendo uma rotao de
90, mantendo-o em posio transversa de modo que a fenda da abertura do especulo fique na
posio horizontal.
13. Abra o especulo lentamente e com delicadeza.
14. Se ao visualizar o colo houver grande quantidade de muco ou secreo, seque-o
delicadamente com uma gaze montada em uma pina, sem esfregar, para no perder a
qualidade do material a ser colhido.
15. Proceda a coleta do ectocrvice, utilizando a esptula de madeira tipo Ayres.
16. Encaixe a ponta mais longa da esptula no orifcio externo do colo, apoiando-a com firmeza,
e com movimento rotativo de 360 em todo orifcio, realize a coleta na mucosa ectocervical. Caso
considere que a coleta no tenha sido representativa, faa mais uma vez o movimento de
rotao.
17. Estenda o material ectocervical na lmina dispondo-o no sentido vertical ou horizontal,
ocupando 2/3 da parte transparente da lmina, em movimentos de ida e volta esfregando a
esptula com suave presso, garantindo uma amostra uniforme.
18. Proceda coleta endocervical, utilizando a escova cervical.
19. Introduza a escova delicadamente no canal cervical, girando-a 360.
20. Estenda o material, ocupando o 1/3 da lmina, rolando a escova de cima para baixo.
21. Fixar o esfregao, imediatamente aps a coleta, utilizando uma das formas:
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30. Preencha a relao de remessa na mesma seqncia das lminas e das requisies.
31. Enviar as lminas pelo malote SMS
32. Mantenha ambiente de trabalho em ordem.
OBSERVAES:
A. O espculo de tamanho pequeno deve ser utilizado em mulheres muito jovens,que no
tiveram parto vaginal, menopausadas e em mulheres muito magras.
B. O espculo de tamanho grande pode ser indicado para as mulheres multparase para as
obesas.
C. Condies intermedirias ou em caso de dvida, use o de tamanho mdio.
D. Caso esteja apresentando dificuldade para visualizao do colo, sugira que apaciente tussa.
Se no conseguir visualizar o colo pea auxlio enfermeira ouao mdico.
E. No estar menstruada, preferencialmente aguardar o 5 dia aps menstruao
F. A presena de pequeno sangramento de origem no menstrual, no impeditivo para coleta,
principalmente nas mulheres aps menopausa.
G. No usar creme vaginal nem submeter-se a exames intravaginais (ultrasonografia)por dois
dias antes do exame.
H. No lubrifique o especulo com qualquer tipo de leo, glicerina, creme ouvaselina.
I. Em caso de mulheres idosas, com vaginas extremamente ressecadas,recomenda-se molhar o
especulo com soro fisiolgico ou soluo salina.
J. Em paciente virgem, a coleta dever ser realizada pelo profissional mdico.Espculo pequeno,
caso a paciente no tenha tido parto normal.
K. Em gestante ou na suspeita de gravidez, no realizar coleta de materialendocervical.
L. Caso identifique alteraes (ndulos, verrugas, plipos, etc.) na vulva ouvagina, solicite a
presena da enfermeira ou do mdico.
A coleta dupla: do ectocervice e do canal cervical
As amostras so colhidas separadamente.
A paciente pode ter sofrido alguma interveno cirrgica no colo ou umahisterectomia (retirada
do tero).
Nos casos de mulheres que tenham sofrido histerectomia com manutenodo colo uterino a
coleta deve ser realizada como de hbito, inclusive com aescova endocervical.
Nos casos em que houve a retirada total do colo a coleta pode ser feita nofundo da vagina
(fundo cego).
O orifcio externo do colo uterino das mulheres que nunca tiveram partovaginal puntiforme e
das que j tiveram em fenda transversa.
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20/04/2013
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15. Colocar a amostra para a secagem por perodo de 3 a 4 horas.
16. Lavar as mos.
17. Realizar anotao de enfermagem, assinar e carimbar.
18. Registrar o procedimento em planilha de produo.
19. Manter a sala em ordem.
Observaes:
1. No realizar coleta em salas frias e/ ou com ar refrigerado.
2. No h necessidade de jejum da criana.
3. Iniciar a coleta somente aps checar se todos os dados foram preenchidos corretamente.
4. Manter o calcanhar do RN sempre abaixo do nvel do corao facilita o fluxo.
5. A puno exclusivamente nas laterais da regio plantar, no calcanhar, para no correr o
risco de atingir o osso.
6. Durante a coleta, deixar o sangue fluir naturalmente, de maneira homognea, impregnando os
dois lados do papel filtro.
7. Caso no obtenha uma mancha adequada de sangue, aguardar a formao de uma nova
gota, colocando-a prxima a primeira gota.
8. Nunca preencha os espaos vazios com pequenas gotas para completar a rea total, pois
proporciona sobreposio do sangue e interfere no exame.
9. Caso necessrio faa uma nova puno para obter a gota adequada, que dever ser prximo
da primeira, nunca no mesmo local, utilizando nova lanceta.
10. A secagem da amostra deve ser realizada com os cartes na horizontal, nunca as expondo
ao sol.
11. Aps secas, as amostras devem ser acondicionadas em um nico envelope, e estes
colocados dentro de caixa (isopor ou plstica), que devem permanecer na parte inferior da
geladeira (no mximo por 3 dias) at que sejam enviadas SMS.
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CURATIVO
EXECUTANTE: Auxiliares, tcnicos de enfermagem e enfermeiros
REA: Assistncia Sade
OBJETIVO: Estabelecer rotinas de execuo de procedimentos de enfermagem
MATERIAIS:
1. Pacote de curativo (pina Kelly, pina dente de rato, pina anatmica e ou pina
mosquito).
2. Soro fisiolgico (0,9%), gua tratada ou fervida.
3. Agulha 40/12 ou 25/8.
4. Seringa 20 ml.
5. Gaze, chumao.
6. Luva de procedimento ou estril se necessrio.
7. Cuba estril ou bacia plstica.
8. Cobertura ou produto tpico prescrito (cremes, pomadas, hidrocolides, etc.).
9. Esparadrapo, fita adesiva e "micropore" ou similar.
10. Faixa crepe de 8 ou 15cm (atadura).
11. Tesoura (Mayo e Iris).
12. Cabo de bisturi e lmina de bisturi.
DESCRIO DO PROCEDIMENTO:
1. Receber o paciente de maneira cordial.
2. Explicar o procedimento a ser realizado.
3. Manter o paciente em posio confortvel.
4. Manter a postura correta durante o curativo.
5. Lavar as mos.
6. Preparar o material para a realizao do curativo.
7. Avaliar a ferida.
8. Realizar o curativo utilizando tcnica segundo a classificao da ferida:
Leses fechadas:
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Inciso simples:
Proceder a limpeza da inciso de dentro para fora, sem voltar ao incio da leso.
Leses abertas:
9. Lavar as mos.
10. Realizar anotao de enfermagem, assinar e carimbar
11. Registrar o procedimento em planilha de produo.
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12. Manter a sala em ordem.
Observaes:
A. A prescrio do curativo privativa do enfermeiro e do mdico.
B. A limpeza de feridas com tecido de granulao deve ser preferencialmente feita
atravs de irrigao com jato de soro fisiolgico morno, com seringa de 20 ml e
agulha 40x12 ou 25x8, ou ainda frasco de soro perfurado de diferentes maneiras.
C. Proteger sempre as lceras com gazes, compressas, antes de aplicar uma
atadura.
D. No apertar demais a atadura, devido ao risco de gangrena, por falta de
circulao.
E. Iniciar o enfaixamento sempre, no sentido distal para o proximal para evitar
garroteamento do membro.
F. Observar sinais e sintomas de restrio circulatria: palidez, eritema, cianose,
formigamento, insensibilidade ou dor, edema e esfriamento da rea enfaixada.
G. Trocar o curativo com gaze a cada 24 horas ou quando estiver mido, sujo ou
solto.
H. A recomendao atual, para realizao do curativo consiste em manter a ferida
limpa, mida e coberta, exceto incises fechadas e locais de insero de cateteres
e introdutores e fixadores externos.
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20/04/2013
ELETROCARDIOGRAMA
EXECUTANTE: Auxiliares, tcnicos de enfermagem e enfermeiros
REA: Assistncia Sade
OBJETIVO: Estabelecer rotinas de execuo de procedimentos de enfermagem
MATERIAIS:
1. Eletrocardigrafo.
2. Gel hidrossolvel.
3. lcool 70%.
4. Algodo seco.
5. Lenol.
DESCRIO DO PROCEDIMENTO:
1. Testar o eletrocardigrafo, assegurando que o mesmo est ligado.
2. Checar a presena e integridade do cabo de fora, fio terra e cabo do paciente com
cinco vias.
3. Seguir as orientaes de utilizao segundo o fabricante.
4. Solicitar ao paciente que exponha o trax, punhos e tornozelos.
5. Solicitar que o paciente retire relgio, correntes, chaves, celulares, etc..
6. Cobrir o paciente para que o mesmo no fique totalmente exposto.
7. Orientar o paciente a deitar, evitar a movimentao, tossir ou conversa, enquanto o
ECG est sendo registrado, a fim de evitar artefatos.
8. Efetuar a remoo de gordura, com algodo embebido em lcool 70%, das faces
anteriores dos antebraos, na poro distal e das faces internas dos tornozelos (acima
dos malolos internos).
9. Colocar os eletrodos no trax e nos membros conforme determinado, usando
eletrodos auto-adesivos ou gel hidrossolvel ou ainda, outro material de conduo
(conforme orientao do fabricante).
10. Iniciar o registro no eletrocardigrafo.
11. Avaliar se o registro efetuado pelo equipamento compatvel com o esperado para
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um traado eletrocardiogrfico.
12. Finalizar o procedimento, auxiliando o paciente a levantar-se da maca e vestir-se.
13. Avaliar o registro, comunicando as alteraes ao enfermeiro, identificando alteraes
precocemente.
14. Aferir o pulso do paciente, classificando conforme a freqncia, ritmo e amplitude.
15. Anotar em livro prprio os seguintes dados: data, nome do paciente, idade, ficha e se
ser encaminhado para laudo.
16. Identificar a fita registro do eletrocardiograma com: nome do paciente, idade, nmero
da ficha.
17. Registrar as derivaes nos seguimentos, na seguinte ordem: DI, DII, DIII, AVR, AVL,
AVF, V1, V2, V3, V4, V5 e V6.
18. Anexar a fita do eletrocardiograma solicitao do exame.
19. Lavar as mos.
20. Checar a realizao do exame no verso da prescrio, anotando data, horrio, nome
e registro do profissional que executou o exame.
21. Realizar anotao de enfermagem, assinar e carimbar
22. Registrar o procedimento em planilha de produo.
23. Manter a sala em ordem.
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Data da validao:
20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
92
Data da validao:
20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
93
Data da validao:
20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
AFERIO DE ESTATURA
EXECUTANTE: Auxiliares, tcnicos de enfermagem e enfermeiros
REA: Assistncia Sade
OBJETIVO: Estabelecer rotinas de execuo de procedimentos de enfermagem
MATERIAL:
1. Antropmetro.
DESCRIO DO PROCEDIMENTO:
Crianas menores de 2 anos:
1. Recepcionar.
2. Lavar as mos.
3. Deitar a criana no centro do antropmetro descala e com a cabea livre de
adereos.
4. Manter, com a ajuda da me/ responsvel:
- a cabea da criana, apoiada firmemente contra a parte fixa do equipamento, com o
pescoo reto e o queixo afastado do peito;
- os ombros totalmente em contato com a superfcie de apoio do antropmetro;
- os braos estendidos ao longo do corpo, as ndegas e os calcanhares da criana em
pleno contato com a superfcie que apia o antropmetro.
5. Pressionar, cuidadosamente, os joelhos da criana para baixo, com uma das mos,
mantendo-os estendidos. Juntar os ps, fazendo um ngulo reto com as pernas. Levar a
parte mvel do equipamento at as plantas dos ps, com cuidado para que no se
mexam.
6. Realizar a leitura do comprimento quando estiver seguro de que a criana no se
moveu da posio indicada.
7. Retirar a criana.
8. Realizar anotao de enfermagem, assinar e carimbar
9. Registrar o procedimento em planilha de produo.
10. Lavar as mos.
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11. Manter a sala em ordem.
Crianas maiores de 2 anos, adolescentes e adultos:
1. Posicionar o paciente descalo, com a cabea livre de adereos, no centro do
equipamento.
2. Solicitar ao paciente que permanea de p, ereto, com os braos estendidos ao longo
do corpo, com a cabea erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos.
3. Solicite ao paciente que encoste os calcanhares, ombros e ndegas em contato com o
antropmetro/ parede.
4. Abaixar a parte mvel do equipamento, fixando-a contra a cabea, com presso
suficiente para comprimir o cabelo.
5. Solicitar ao paciente que desa do equipamento, mantendo o cursor imvel.
6. Realizar a leitura da estatura, sem soltar a parte mvel do equipamento.
7. Realizar anotao de enfermagem, assinar e carimbar
8. Registrar o procedimento em planilha de produo.
9. Lavar as mos.
10. Manter a sala em ordem.
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Data da validao:
20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
AFERIO DE PESO
EXECUTANTE: Auxiliares, tcnicos de enfermagem e enfermeiros
REA: Assistncia Sade
OBJETIVO: Estabelecer rotinas de execuo de procedimentos de enfermagem
MATERIAIS:
1. Balana.
2. lcool 70%.
DESCRIO DO PROCEDIMENTO:
Em balana peditrica ou tipo beb:
1. Destravar a balana.
2. Constatar que a balana est calibrada. Caso contrrio calibr-la.
3. Travar a balana novamente.
4. Lavar as mos.
5. Despir a criana com o auxlio da me/responsvel.
6. Colocar a criana sentada ou deitada no centro do prato, destravar a balana.
7. Orientar a me/responsvel a manter-se prximo, sem tocar na criana e no
equipamento.
8. Mover os cursores, maior e menor, sobre a escala numrica para registrar o peso.
9. Esperar at que a agulha do brao e o fiel estejam nivelados.
10. Travar a balana.
11. Realizar a leitura de frente para o equipamento com os olhos no mesmo nvel da
escala.
12. Retirar a criana e retornar os cursores ao zero na escala numrica.
13. Registrar o peso no pronturio e no carto da criana.
14. Realizar anotao de enfermagem, assinar e carimbar
15. Registrar o procedimento em planilha de produo.
16. Proceder a assepsia do prato da balana com lcool a 70%.
17. Lavar as mos.
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18. Manter a sala em ordem
Em balana peditrica eletrnica (digital):
1. Ligar a balana e certificar-se que a mesma encontra- se zerada.
2. Despir a criana com o auxlio da me/ responsvel.
3. Colocar a criana, sentada ou deitada, no centro da balana.
4. Orientar a me/ responsvel a manter-se prximo, sem tocar na criana e no
equipamento.
5. Realizar a leitura, quando o valor do peso estiver fixo no visor.
6. Retirar a criana.
7. Registrar o peso no pronturio e no Carto da Criana.
8. Realizar anotao de enfermagem, assinar e carimbar
9. Registrar o procedimento em planilha de produo.
10. Proceder a assepsia do prato da balana com lcool a 70%.
11. Lavar as mos.
12. Manter a sala em ordem.
Em balana mecnica de plataforma:
1. Destravar a balana.
2. Verificar se a balana est calibrada. Caso contrrio calibr-la.
3. Travar a balana.
4. Posicionar o paciente de costas para a balana, no centro do equipamento, descala,
com o mnimo de roupa possvel, com os ps juntos e os braos estendidos ao longo do
corpo.
5. Destravar a balana.
6. Mover os cursores, maior e menor, sobre a escala numrica para registrar o peso.
7. Esperar at que a agulha do brao e o fiel estejam nivelados.
8. Travar a balana.
9. Realizar a leitura de frente para o equipamento, a fim de visualizar melhor os valores
apontados pelos cursores.
10. Solicitar ao paciente que desa do equipamento.
11. Retornar os cursores ao zero na escala numrica.
12. Registrar o peso no pronturio do paciente e no carto da criana (para crianas
menores de 7 anos de idade).
13. Realizar anotao de enfermagem, assinar e carimbar.
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14. Registrar o procedimento em planilha de produo.
15. Proceder a assepsia do prato da balana com lcool a 70%.
16. Lavar as mos.
17. Manter a sala em ordem.
Em balana eletrnica (digital):
1. Ligar a balana, esperar que o visor zere.
2. Posicionar o paciente no centro da balana descala, com o mnimo de roupa
possvel, ereto, com os ps juntos e os braos estendidos ao longo do corpo.
3. Realizar a leitura aps o valor do peso estiver fixado no visor.
4. Retirar o paciente da balana.
5. Registrar o peso no pronturio do paciente e no carto da criana (para crianas
menores de 7 anos de idade).
6. Realizar anotao de enfermagem, assinar e carimbar.
7. Registrar o procedimento em planilha de produo.
8. Proceder a assepsia do prato da balana com lcool 70%.
9. Lavar as mos.
10. Manter a sala em ordem.
98
Data da validao:
20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
99
Data da validao:
20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
100
2 a 4 mmHg por segundo. Aps identificao do som que determina a presso sistlica,
aumentar a velocidade para 5 a 6 mmHg para evitar congesto venosa e desconforto
para o paciente.
9. Determinar a presso sistlica no momento do aparecimento do primeiro som (fase 1
de Korotkoff), seguido de batidas regulares que se intensificam com o aumento da
velocidade de deflao. Determinar a presso diastlica no desaparecimento do som
(fase V de Korotkoff). Auscultar cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do ltimo som para
confirmar seu desaparecimento e depois proceder deflao rpida e completa. Quando
os batimentos persistirem at o nvel zero, determinar a presso diastlica no
abafamento dos sons (fase IV de Korotkoff), anotar valores da sistlica/ diastlica/ (zero).
10. Registrar os valores das presses sistlica e diastlica, complementando com a
posio do paciente, o tamanho do manguito e o brao em que foi feita a medida. No
arredondar os valores de presso arterial para dgitos terminados em zero ou cinco.
11. Esperar 1 a 2 minutos antes de realizar novas medidas.
12. O paciente deve ser informado sobre os valores obtidos da presso arterial e a
possvel necessidade de acompanhamento.
13. Registrar procedimento em pronturio/mapa de controle, assinando e carimbando.
14. Comunicar mdico/ enfermeiro caso de alterao da PA.
15. Registrar procedimento em planilha de produo.
16. Lavar as mos.
17. Manter ambiente de trabalho em ordem.
OBSERVAES:
A. Orientar para que o paciente descanse por 5 a 10 em ambiente cal mo antes da
aferio e que no fale durante a execuo do procedimento.
B. Esfigmomanmetro deve ser periodicamente testado e devidamente calibrado a cada
6 meses.
C. Gestante recomenda-se que a PA seja verificada na posio sentada.
D. Dimenses aceitveis da bolsa de borracha para braos de diferentes tamanhos:
Circunferncia
brao (cm)
do Denominao do
Manguito
Largura do
Manguito (cm)
Comprimento
da bolsa (cm
<= 6
recm-nascido
06 15
Criana
15
16 21
Infantil
21
22 26
Adulto pequeno
10
24
101
27 34
Adulto
13
30
35 44
Adulto Grande
16
38
45 52
Coxa
20
42
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Data da validao:
20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
ADMINISTRAO DE OXIGENOTERAPIA
EXECUTANTE: Auxiliares, tcnicos de enfermagem e enfermeiros
REA: Assistncia Sade
OBJETIVO: Estabelecer rotinas de execuo de procedimentos de enfermagem
MATERIAIS:
1. Cateter nasal n adequado conforme avaliao prvia ou mscara.
2. Gaze.
3. Esparadrapo/ micropore.
4. Intermedirio.
5. Umidificador.
6. Oxignio canalizado ou em torpedo.
7. Bandeja.
8. gua filtrada.
9. Luvas de procedimento.
DESCRIO DO PROCEDIMENTO:
1. Checar prescrio.
2. Lavar as mos com tcnica adequada.
3. Preparar o umidificador com gua, enchendo com 2/3 de sua capacidade.
4. Reunir todo material.
5. Orientar o paciente quanto ao procedimento, deix-lo em posio confortvel
(cabeceira elevada 30-45).
6. Conectar o cateter ao intermedirio de borracha, e ao umidificador j montado.
7. Medir a distncia do cateter entre a ponta do nariz e o lbulo da orelha, identificando
com esparadrapo para saber at que ponto o cateter ser introduzido (cateter tipo
culos no h necessidade deste procedimento).
8. Colocar as luvas conforme tcnica adequada.
9. Introduzir o cateter at local marcado.
10. Fixar o cateter com esparadrapo/ micropore sobre a testa ou face do paciente,
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garantindo que o mesmo sinta-se confortvel.
11. Colocar o nmero de litros de O2 conforme prescrio.
12. Observar reaes do paciente.
13. Retirar as luvas, desprezando em lixo contaminado.
14. Lavar as mos.
15. Anotar data, nome, horrio do procedimento e anotaes necessrias quanto a
condies do paciente (presena de cianose, retrao de frcula esternal intercostal...) e
evoluo do quadro, comunicando mdico solicitante tambm verbalmente quando
necessrio.
16. Assinar e carimbar
17. Manter ambiente de trabalho limpo e organizado.
104
Data da validao:
20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
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Data da validao:
20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
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2. Preparar a ampola diluente conforme tcnica anterior.
3. Montar seringa/agulha, usando agulha de maior calibre.
4. Retirar a seringa, protegendo a agulha.
5. Realizar rotao de frasco entre as mos para misturar o lquido ao p, evitando a
formao de espuma.
6. Colocar ar na seringa na mesma proporo e quantidade de lquido injetado no frasco.
7. Erguer o frasco verticalmente, logo aps a introduo do ar, aspirando a dose
prescrita.
8. Retirar o ar da seringa.
9. Trocar a agulha, colocando outra de acordo com as especificidades do paciente,
lquido e via de administrao.
10. Desprezar material perfuro-cortante em recipiente apropriado.
11. Identificar a seringa com nome do paciente e via de administrao, colocar na
bandeja.
FRASCO-AMPOLA
1. Retirar o lacre metlico superior, limpar a borracha com algodo embebido em lcool
70.
2. Montar seringa/agulha.
3. Colocar ar na seringa na mesma proporo da quantidade do lquido a ser aspirado.
4. Erguer o frasco verticalmente, logo aps a introduo do ar, aspirar a dose prescrita.
5. Retirar o ar da seringa.
6. Trocar a agulha, colocando outra de acordo com as especificidades do paciente,
lquido e via de administrao.
7. Desprezar material perfuro-cortante em recipiente apropriado.
8. Identificar com nome do paciente, via de administrao e colocar na bandeja.
OBSERVAO:
A. Caso a dose do frasco seja fracionada para vrios horrios, identificar frasco com
nome do paciente, data e horrio da diluio.
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Data da validao:
20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
SONDAGEM NASOENTERAL
EXECUTANTE: Enfermeiros
REA: Assistncia Sade
OBJETIVO: Estabelecer rotinas de execuo de procedimentos de enfermagem
MATERIAIS:
1. Sonda Nasoenteral de poliuretano ou silicone, tamanhos 8 a 12 F.
2. Luvas de procedimento.
3. Mandril (fio guia).
4. Gazes.
5. Lubrificante hidrossolvel (lidocana gel 2%) ou gua.
6. Seringa 20 ml.
7. Copo com gua filtrada ou fervida.
8. Estetoscpio.
9. Fita indicadora de pH.
10. Fita adesiva no alergnica.
DESCRIO DO PROCEDIMENTO:
1. Explicar o procedimento ao paciente.
2. Reunir o material prximo do leito.
3. Medir o cumprimento da sonda, a partir do lbulo da orelha at a base do nariz e
dessa at a parte inferior do apndice xifide, acrescentando mais 5 a 10 cm.
Marc-la com esparadrapo para visualizar o tamanho da sonda a ser introduzida.
4. Proteger o paciente com uma toalha.
5. Lavar as mos e calar luvas.
6. Retirar prteses dentrias, se necessrio.
7. Posicionar o paciente em semi-fowler, mantendo a cabea em posio de deglutio
(fletida para frente), alinhada em relao ao tronco.
8. Testar as narinas e introduzir a sonda lubrificada na narina mais desobstruda.
Passar a sonda at a nasofaringe, dirigindo-a para baixo e para trs. Quando a sonda
alcanar a orofaringe solicitar que o paciente que inspire profundamente e degluta vrias
vezes e se necessrio dar-lhe um gole dgua, para ajudar na progresso da sonda para
o esfago.
9. No forar a passagem da sonda caso esta apresente resistncia.
108
10. A rotao suave pode ajudar.
11. Continuar a progresso da sonda at a marca definida.
12. Suspender a progresso da sonda caso o paciente apresente nuseas, vmitos,
tosse, dispnia ou cianose.
Verificar se a sonda est no estmago, utilizando sempre os testes abaixo:
Solicitar ao paciente que fale, pois se a voz estiver alterada a sonda poder estar
localizada na traquia.
Mergulhar a ponta externa da sonda na gua e pedir para que o paciente expire.
Se borbulhar a sonda pode estar no pulmo e deve ser retirada.
Adaptar uma seringa na ponta externa da sonda, insuflar ar (10 ml) e auscultar o
estmago com estetoscpio. A entrada de ar no estmago provoca um rudo
caracterstico do tipo bolhas na gua.
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Retirar o mandril.
Aps este tempo, aspirar liquido duodenal e medir o pH (pH duodenal: 6 a 8).
Suspender a infuso da dieta por 1 hora antes e 1 hora aps para medicaes
que sofrem diminuio de absoro na presena de alimentos como exemplo:
fenitoina, captopril e quinilonas.
110
No caso de obstruo, injetar gua com presso moderada, com seringa de 20 ml,
pois a presso excessiva pode provocar rachaduras na sonda.
Cada vez que for instalar o frasco de nutrio enteral, em caso de NE contnua;
aps episdios de vmito, regurgitao e tosse intensa (a extremidade da sonda
pode voltar ao esfago ou at enrolar-se na cavidade oral, mesmo quando bem
fixada externamente).
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Data da validao:
20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
SONDAGEM NASOGSTRICA
EXECUTANTE: Tcnicos de enfermagem e enfermeiros
REA: Assistncia Sade
OBJETIVO: Estabelecer rotinas de execuo de procedimentos de enfermagem
MATERIAIS:
1. Sondas nasogstricas.
2. Lubrificante hidrossolvel.
3. Aspirador, quando prescrito.
4. Toalha, leno de papel.
5. Cuba rim.
6. Copo de gua.
7. Esparadrapo hipoalergnico.
DESCRIO DO PROCEDIMENTO:
1. Explicar ao paciente o procedimento.
2. Solicitar ao paciente que respire pela boca e engolir.
3. Colocar o paciente em posio sentada ou semi-sentado.
4. Remover dentaduras se necessrio; colocar cuba rim e toalhas de papel ao alcance
do paciente.
5. Selecionar o nmero da sonda de acordo com o dimetro da narina do paciente.
6. Lavar as mos e calar as luvas descartveis
7. Medir a sonda: distncia do lbulo da orelha ponta do nariz e da ao apndice xifide
e marcando-a neste local.
8. Lubrificar a ponta da sonda com lidocana gelia.
9. Solicitar ao paciente que permanea com o queixo prximo ao peito, se necessrio,
auxili-lo.
10. Introduzir a sonda pela narina do paciente fazendo movimentos para cima e para
trs.
11. Aps a sonda passar pela orofaringe, solicitar ao paciente que faa movimento de
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deglutio.
12. Introduzir at a marcao realizada anteriormente.
13. Comprovar localizao da sonda pela injeo de ar (cerca de 20 ml no adulto e 5 a
10 ml na criana) realizando ausculta da regio epigstrica, com objetivo de ouvir rudo
brusco e borbulhante, tambm se pode confirmar o posicionamento da sonda aspirandose o contedo gstrico.
14. Fixar a sonda no nariz ou maxilar do paciente.
15. Retirar as luvas.
16. Lavar as mos.
17. Realizar anotao de enfermagem, assinar e carimbar
18. Registrar o procedimento em planilha de produo.
19. Manter a sala em ordem.
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Data da validao:
20/04/2011
Data da Reviso:
20/04/2013
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14. Retire as luvas.
15. Lave as mos.
16. Realizar anotao de enfermagem, assinar e carimbar
17. Registrar o procedimento em planilha de produo.
18. Manter ambiente de trabalho em ordem.
OBSERVAO:
A. A bolsa drenvel pode ser lavada com gua e sabo e reutilizada vrias vezes.
B. Orientar o paciente para eliminar o gs atravs da abertura do clamp
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:
BRASIL. Ministrio da Sade, Secretaria de Assistncia Sade.
Departamento de Normas Tcnicas. Normas para Projetos de Estabelecimentos
Assistenciais de Sade, Braslia, 1994.144p.1-Arquitetura Hospitalar.
BRASIL. Ministrio da Sade, Secretaria Nacional de Assistncia Sade.
Processamento de Artigos e Superfcies em Estabelecimentos de Sade, 2 edio,
Braslia, 1994.50p.
BELO HORIZONTE. Prefeitura Municipal. COPAGRESS. Manual de
Gerenciamento de Resduos e Servios de Sade de Belo Horizonte MG. 1999,
55p
BELO HORIZONTE. Prefeitura Municipal, Secretaria Municipal de Sade.
Projeto sobre Central Distrital de Esterilizaoe Servio Distrital de Processamento
de Roupa.Comisso Tcnica de Elaborao. Belo Horizonte, 1989.
CAMPINAS. Prefeitura Municipal . Manual de normas e rotinas de procedimentos
para a enfermagem. Departamento de Sade/Coordenadoria de Enfermagem. 2001
- 51p.
CAMPINAS. Prefeitura Municipal . Manual de normas de rotina de sala para a
enfermagem. Departamento de Sade/Coordenadoria de Enfermagem. 2001 15 p.
CAMPINAS. Prefeitura Municipal . Protocolo de ao para assistncia de
Enfermagem Departamento de Sade/Coordenadoria de Enfermagem. 1996 41p.
CAMPINAS. Prefeitura Municipal, Projeto Paidia de Sade da Famlia - SUS
Campinas. 2001
SCHIMITH, MARIA DENISE AND LIMA, MARIA ALICE DIAS DA SILVA.
Acolhimento e vnculo em uma equipe do Programa Sade da Famlia.Cad. Sade
Pblica [online]. 2004, v. 20, n. 6, pp. 1487-1494. ISSN 0102-311X.
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