A ciência dos cabelos em 20 capítulos

ADEMIR CARVALHO LEITE JNIOR
QUEDA CAPILAR E A
CINCIA DOS CABELOS
Reunio de textos do blog Tricologia Mdica
QUEDA CAPILAR E A
CINCIA DOS CABELOS
CAECI LIVROS E CURSOS LTDA.

www.caecieditorial.com.br
ADEMIR CARVALHO LEITE JNIOR
Edio: Flvia Prupest

Ilustraes: Adolar
Capa e editorao eletrnica: Carlos Rafael Pereira
Impresso e acabamento: Alphagraphics
Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)

(Cmara Brasileira do Livro, SP, Brasil)
QUEDA CAPILAR E A
CINCIA DOS CABELOS
Leite Jnior, Ademir Carvalho

Queda capilar e a cincia dos cabelos : reunio
de textos do blog Tricologia Mdica / Ademir
Carvalho Leite Jnior. - So Paulo : CAECI,
2013.
ISBN 978-85-67292-00-7
1. Cabelos - Anatomia 2. Cabelos - Cuidados e

higiene 3. Cabelos - Doenas - Tratamento
4. Cabelos - Esttica 5. Calvcie 6. Calvcie Tratamento 7. Dermatologia I. Ttulo.
13-10562
1.
CDD-616.54606
NLM-WR 460
ndices para catlogo sistemtico:
Queda capilar : Tratamento : Dermatologia

Medicina 616.54606
Todos os direitos desta edio so reservados ao CAECI Livros e Cursos Ltda.

Av. Lavandisca, 741, conj 23 - CEP 04515-011- Moema - So Paulo - SP
CNPJ 16403554000170
1 EDIO
Dedico este livro aos que acreditam que a

cincia capilar (tricologia) pode ser feita com
muito estudo, pesquisa, dedicao e amor.
Agradecimentos
Agradeo
a Deus por mais este sonho concludo,
a minha famlia pelo apoio constante,
a meus amigos pelos momentos de reflexo,
a todos os que trabalham comigo pela
parceria e suporte,
a meus professores, que me estimulam a
continuar estudando,
a meus alunos, que me estimulam a
continuar estudando,
a Hipcrates e Esculpio, porque medicina
uma grande paixo,
a minha companheira Flvia por todo amor
e trabalho na realizao do processo de
seleo e editorao deste livro,
a minha filha Clara, pela inspirao contnua
que sua alegria me trs...
ao Lucca, pela continuidade da vida
estimulando-me ainda mais na realizao
dos meus sonhos.
Sumrio
13 Introduo
15 Blog Tricologia Mdica: um motivo de alegria
01
01
19
27
28
30
32
33
Dvidas, mitos e verdades sobre queda capilar

Grandes verdades sobre a queda de cabelos e seus tratamentos
Estaes do ano realmente interferem na queda capilar?
Meu pai ficou calvo com mais de 40 anos, e eu, preciso me preocupar agora?
Seus cabelos enfraqueceram?
Leite de soja reduz crescimento dos cabelos e deixa os fios mais finos
Chapus tem culpa no aparecimento da calvcie?
02
02
39
41
43
45
47
49
51
52
53

Causas de queda capilar

Dietas rigorosas como motivo para queda capilar
Atividade fsica e queda capilar: Vantagens e riscos
Quedas de cabelo em situaes limite
Queda de cabelo induzida pelo stress
Cigarro, cabelos e calvcie
Poluio, radicais livres e calvcie
Deficincias de minerais e perda de cabelos
Queda de cabelo por deficincia de zinco
Prostaglandina d2 (pgd2), mais uma pea no grande quebra-cabea que envolve
as causas da calvcie
03
03
57
58
61

63
Uso de medicaes e queda capilar

Cortisol e queda de cabelo
Esteroides anabolizantes e o risco de queda capilar
O uso de inibidores de 5-alfa-redutase e seus possveis efeitos colaterais no
sistema nervoso central
Queda de cabelo induzida por medicamentos de uso em neurologia e psiquiatria
04
04 Problemas na tireoide e queda capilar
69 Tireoidite de Hashimoto, hipotireoidismo e queda capilar
71 Hormnios tireoidianos e problemas capilares - uma realidade
05
05
75
77
79
Influncia de cirurgias, quimioterapia e outros tratamentos na queda capilar

Queda capilar aps quimioterapia
Cirurgia baritrica (cirurgia da obesidade) e queda de cabelo
Queda de cabelo em pacientes em tratamento antiviral para hepatite C
06
06
83
85
87

88
90
Alguns tipos de queda capilar

Alopecia areata e a teoria do colapso do privilgio imunolgico
Alopecia areata tambm afeta as unhas
Alopecia androgentica padro feminino, processo inflamatrio e sua relao com
alopecias cicatriciais
Quebra dos cabelos tricorrexe nodosa
Eflvio telgeno - o diagnstico mais frequente de queda de cabelos
07
07
95
96
98
100
Como reagir aos sintomas de queda capilar

Tricodinia dor ou desconforto no couro cabeludo
Queda de cabelo desesperadora o que fazer?
Como voc se sente e o que voc faz quando est perdendo cabelos
A evoluo da calvcie e a urgncia do tratamento
08
08
105

107
Relao mdico e paciente em tratamentos capilares

Boa orientao, pacincia e estabelecimento de uma relao de confiana - detalhes
importantes nos cuidados com pacientes com queda de cabelos
A relao mdico-paciente e o sucesso dos tratamentos em qualquer especialidade mdica
09
09 Exames, procedimentos, preveno e tratamentos
111 Exames utilizados em tricologia para avaliao das quedas capilares
113 Laser no tratamento da queda capilar
115
117
118

Plasma rico em plaquetas no tratamento da queda capilar

Recuperando cabelos danificados - ceramidas
Voc sabe o que privilgio imunolgico? Sabia que ele importante para
manter nossa cabeleira?
10
10 Queda de cabelo em crianas e adolescentes
121 Alopecia areata em crianas
123 Queda de cabelos em adolescentes
11
11
127
129

131
133

Procedimentos qumicos nos cabelos

A importncia do teste da mecha antes de qualquer tratamento qumico capilar
Quero minha infncia de volta - a polmica sobre crianas e procedimentos
qumicos capilares
Alergia s coloraes capilares (tinturas)
Por que voc ainda pede para fazer escova progressiva com formol quando vai a
um salo?
12
12
137
139
141
Cabelos e suas caractersticas

Lisos ondulados e crespos: por que to diferentes?
Cabelos envelhecem mesmo e os estudos cada vez mais provam essa realidade
15 coisas sobre cabelo branco que todos deveriam saber
13
13
145
146
148
150
152
154
155
157

Cuidados com os cabelos e o couro cabeludo

Por que devemos usar protetor solar nas reas calvas
Lavar ou no lavar os cabelos todos os dias
Cabelos rebeldes o que fazer?
Atividade fsica ao ar livre e os cuidados com os cabelos
10 Principais cuidados com seus cabelos no vero
Vero, piscina e cabelos verdes
Proteo solar para cabelos: uma tendncia crescente
Comentrios sobre o uso de produto com concentrao alta de dexpantenol
(Bepantol Derma) para os cabelos - o que realmente se diz em textos e blogs?
14 Cabelos e mulheres
14
161 O medo da queda capilar crnica
164 Interrupo no uso de plula anticoncepcional e aumento da queda de cabelo
166 Os cabelos das mulheres na menopausa
168 Cabelos, hormnios e menopausa (hirsutismo e queda de cabelo em foco)
170 Alopecia de trao - um tipo de perda capilar frequente em mulheres
172 Mulheres que emagrecem demais, anorexia e queda de cabelos (discusso sobre os

casos da Princesa Kate e da atriz Demi Moore)
174 Alopecia androgentica em mulheres tambm pode afetar a regio posterior da cabea
(occipital)
175 Mulheres X idade X queda de cabelos
15
15
179
182
185
187
189
Perigos da automedicao e as frmulas milagrosas

O risco da automedicao e o uso inadequado de medicamentos para quedas capilares
O risco do uso de produtos veterinrios para crescimento capilar
O poder mgico das frmulas milagrosas trecho do livro Como Vencer a Queda Capilar
Queda de cabelo - um mercado amplamente explorado por produtos antiticos
Xampu antiqueda, devo acreditar?
16
16
193
195
198

201
203
205
207
Cabelos e comportamento
Um cartoon sobre queda de cabelos para refletir
As fases da calvcie - baseado em texto do livro Socorro, estou ficando careca
Queda de cabelo masculina x queda de cabelo feminina - o comportamento dos sexos
quando enfrentam o problema da queda capilar
Todo poder aos carecas - comentrios sobre a matria da revista Veja de 7/11/2012
dos carecas que elas gostam mais?
Comentrios sobre os cabelos das modelos
Calvcie e sexualidade
17
17 Queda de cabelos e gestao
211 Queda de cabelos aps a gestao o que fazer?
Introduo
18
18
217
219
221

224
226
228

Tratamentos integrativos no combate queda de cabelos

Benefcios da massagem para a queda de cabelos
Como a meditao ajudou a tratar pacientes com calvcie (alopecia androgentica)
Tratamento de problemas capilares com mtodos complementares - destaque para
hipnose e mtodos cognitivos
Aloe vera e seu verdadeiro valor para os cabelos (babosa)
leo de melaleuca (tea tree oil) no tratamento de problemas do couro cabeludo
Bons resultados com o uso de leos essenciais no tratamento da alopecia areata
(tomilho, alecrim, lavanda e cedro)
19
19
233
234
235
237
238
240
Cabelo, arte, cinema e literatura

Os cabelos de Nina Pandolfo
Irana Douer e suas obras cabeludas
Valente (Brave), a princesa Merida, e a volta dos cachinhos
A calvcie no trabalho do artista plstico Fang Lijun
O mito de Sanso na queda de cabelos
Enrolados (o filme), Rapunzel e a importncia dos cabelos femininos
20
20 Outros textos
245 Como a camomila promove clareamento dos cabelos
246 Tratamento para perda de clios e pelos de sobrancelha
A ideia de
transformar
posts em
pginas de
um livro
Quase diariamente estudo e escolho temas para escrever, expressar opinies e discutir com os leitores. Entretanto, quando comecei a escrever
o blog Tricologia Mdica, no dia 10 de novembro de 2010, no esperava
que fosse gostar tanto desse passatempo cientfico-cultural que essa forma de comunicao com os interessados em cabelo acabou se tornando.
Nem sempre consigo cumprir uma rotina diria de produo de textos.
Mas, de certa forma, perodos de mais ou menos criatividade e inspirao
pautam a dinmica do blog. H momentos em que escrevo para discutir
artigos, publicaes, livros ou simplesmente tentar, de alguma forma, unir
tricologia e arte.
Hoje, como temos muitos profissionais que acompanham o blog, acabo
tambm postando vdeos ou divulgo os cursos que ministro em parceria
com o CAECI (Centro de Aperfeioamento Editorial e Cientfico onde atuo
como professor e diretor cientfico.
Quem vier a ler o contedo desta reunio de textos, assim como quem
acompanha o blog Tricologia Mdica, poder perceber que gosto de
transitar entre diversos assuntos que envolvem os cabelos, desde os mais
corriqueiros at pesquisas cientficas mais complexas sobre a temtica da
queda capilar.
A proposta do blog, alm de acumular um contedo amplo sobre tricologia, , antes de tudo, informar, divertir e fazer o leitor passar um pouco de
tempo em uma viagem exploratria no universo dos cabelos.
Como a produo de textos foi grande desde o surgimento do blog,
fizemos uma seleo daqueles que acreditamos serem os posts de mais
15
destaque para comporem esta reunio. A ideia que outras selees

futuras possam dar origem a novos volumes.
Esta uma edio exclusiva, limitada e numerada produzida pela CAECI
Editorial, com apenas 200 exemplares impressos. Mas como o contedo
deste livro nasceu na internet, nada mais lgico do que ele ser tambm
uma publicao virtual. O livro ficar disposio no site para download
gratuito. Assim, voc poder l-lo no computador, no tablet ou no e-reader quando quiser.
Seja bem vindo tricosofia (sabedoria dos cabelos) e ao contedo do
blog Tricologia Mdica. E, quando puder, passe por l para nos visitar e
conferir novos posts: www.blogtricologiamedica.com.br
Ademir Carvalho Leite Jnior
Blog Tricologia Mdica: um motivo de alegria

10 de novembro de 2010
Ol,
Meu nome Ademir Carvalho Leite Jnior, sou mdico, atuo na rea de
tricologia mdica e h tempos queria comear a discutir e opinar sobre
artigos e novidades que surgem na tricologia para informar quem tiver
interesse no assunto.
A tricologia a rea cincia que se dedica ao estudo dos cabelos, de seus
problemas e tratamentos voltados para a rea capilar.
Entendo que uma rea de conhecimento que cresce cada vez mais e
que pode se tornar, principalmente no Brasil, uma cincia de excelncia.
Temos timos profissionais que, se trabalharem em conjunto, podero
transformar a tricologia brasileira em exemplo para o mundo.
H anos tenho me dedicado tricologia, clinicando, ensinando, pesquisando e estudando cada vez mais. Sigo atendendo, com muita alegria e
satisfao, pacientes com problemas capilares. E percebo, em meu dia a
dia na clnica, que muitos pacientes ainda so vtimas de informaes no
confiveis publicadas por quem tem apenas interesse comercial.
O primeiro
post do blog
Tricologia
Mdica
16
Todos os dias me deparo com pacientes que me contam histrias de

produtos milagrosos que foram somente perda de tempo e de dinheiro,
antes da procura por um tratamento srio com um profissional especializado. O apelo comercial nesta rea baseado na insegurana e no
desconforto de quem est com os cabelos em queda ou danificados,
abusando da boa vontade de pessoas que fariam de tudo para se sentirem bem com sua cabeleira.
17
Para evitar que situaes como estas ocorram e para orientar de maneira
adequada quem tiver interesse no tema, comeo hoje este blog com o intuito de discutir e opinar sobre artigos cientficos, matrias e reportagens
na rea da tricologia que so publicados nas principais revistas de sade
e na mdia no Brasil e em outros pases.
Acredito que com o tempo assuntos como: medicamentos, cosmticos,
tratamentos, mtodos de diagnsticos, inovaes tecnolgicas, transplantes capilares e muitos outros devero ser tratados neste espao. H
muito material sendo publicado e vou buscar sempre atualizar o leitor
deste blog e opinar sobre temas de grande interesse na rea. Tenham
certeza de que estarei buscando o que h de mais interessante nas publicaes sobre tricologia e na mdia de assuntos gerais para trazer para
este espao.
Poder dedicar parte do meu tempo a este projeto um motivo de alegria.
Assim como ser contribuir para que os interessados tenham a certeza de
que estaro lendo material extrado de fontes confiveis e bem selecionadas.
Sejam bem vindos e fiquem vontade.
Grande abrao,
Dr. Ademir Jnior

10/novembro/2010
18
1
Dvidas,
mitos e
verdades
sobre
queda
capilar
Grandes verdades sobre a queda

de cabelos e seus tratamentos
16 de junho de 2013
Provavelmente voc j est cansado de ouvir sobre os to falados mitos e
verdades relacionados queda dos cabelos. Sempre as mesmas coisas sendo
apresentadas, os mesmos argumentos em toda e qualquer matria de jornal,
revista ou TV, certo?
Pois ento, estava pensando no que no se fala. importante que o leitor
deste blog saiba todo o possvel sobre queda de cabelos. No apenas
mitos e verdades, mas afirmaes que vem sendo passadas de gerao
em gerao e que ningum confirma, mas tambm ningum nega e que
podem confundir a cabea de quem perde cabelos.
Alm disso, vou tecer comentrios sobre o porqu determinadas coisas
podem ou no acontecer durante um evento de queda capilar ou mesmo
aps iniciado um tratamento.
Com isso acredito que elucido alguns pontos que so importantes sobre
a cincia dos cabelos, e desmistifico situaes que podem estar fazendo a
pessoa que sofre com o problema estar tomando medidas inadequadas.
Dvidas,
mitos e
verdades
sobre
queda
capilar
J aviso, um texto longo. Mas vale a pena. Vamos comear:
1 - Voc no igual a nenhuma outra pessoa nesse mundo, mesmo que

tenha um irmo gmeo
Ouo sempre pacientes dizendo que vem tentando usar os medicamentos de irmos, tios, primos ou amigos para se tratar. Pode at ser que isso
tenha algum benefcio, mas tambm tem riscos, pois nem sempre o que
bom para um conhecido bom para voc. Logo, voc deve procurar um
mdico e fazer uma pesquisa ampla sobre o seu problema antes de usar
qualquer produto.
21
2 - Voc no igual a nenhuma outra pessoa nesse mundo, mesmo que

tenha um irmo gmeo
Voc no leu errado. A repetio da afirmao acima como segundo item
desse texto proposital. H novos estudos sobre uma cincia jovem
chamada epigentica, que provam que mesmo irmos gmeos podem
ter evoluo diferente de uma mesma doena e respostas diferentes aos
mesmos medicamentos, ainda que esse medicamento tenha sido prescrito para tratar doenas que esto acometendo os dois irmos gmeos.
O seguinte artigo mostra um estudo japons com evidncias de que isso
um fato: Eleven pairs of Japanese male twins suggest the role of epigenetic
differences in androgenetic alopecia.
Link: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23306311
Quem quiser ler o estudo na ntegra tem que comprar o pdf no site da
revista European Journal of Dermatology onde ele foi publicado.
3 - Xampu antiqueda no funciona

Esse fato essencial para que voc no perca tempo nem dinheiro investindo em produtos que no trazem os benefcios que voc gostaria para
sua queda capilar.
Xampus so produtos que ajudam muito nos cuidados com a beleza e
sade dos fios de cabelo e do couro cabeludo. Mas, infelizmente, no so
eficientes no tratamento da queda capilar. Exceto quando falamos da
queda por QUEBRA. Para esses casos at podem ajudar.
Os motivos so variados, mas vou citar alguns deles:
- A forma farmacutica de um xampu no feita para favorecer a penetrao de ativos no couro cabeludo.
- O produto fica muito pouco tempo em contato com o couro, logo,
mesmo que um xampu tivesse capacidade de favorecer uma permeao
22
profunda de ativos via transfolicular (pelo canal onde o fio de cabelo sobe
desde a raiz at a superfcie da pele), ou por via percutnea (atravs da
pele, cruzando a epiderme e a derme), ainda assim deveria ficar muito
mais tempo do que 5 minutos (provavelmente mais de 1 hora) em contato com o couro cabeludo para promover algum benefcio.
- Quando lavamos a cabea dilumos o xampu na gua que se encontra
no cabelo molhado, diminuindo a concentrao dos ativos em contato
com a pele do couro cabeludo.
- A maior parte dos ativos fica em contato com a superfcie dos fios de
cabelo e no na superfcie do couro cabeludo (exceto naqueles que j esto com o couro cabeludo bem ralo), fazendo com que muito dos ativos
presentes no xampu sequer tenham a possibilidade de permear atravs
do couro pois no esto realmente em contato com ele.
Por fim, se voc j usou um xampu antiqueda que reduziu a sua queda,
ok. Voc pode ter associado o uso de xampu ao fato, mas provavelmente
o motivo de sua melhora pode ter estado muito mais em uma coincidncia, uma vez que sua queda j poderia estar programada para diminuir e
no relacionada com o uso do produto.
4 - Alguns xampus podem ajudar na permeao de ativos de loes/tnicos para a queda capilar
Embora eu no acredite em xampu antiqueda, no posso deixar de reconhecer que alguns xampus realmente facilitam a permeao de ativos de
loes ou tnicos capilares.
Isso ocorre porque existem xampus que melhoram a sade do couro
cabeludo, retiram resduos de cosmticos, acalmam o couro cabeludo
tratando dermatites e inflamaes, eliminam total ou parcialmente a
caspa que se acumula na superfcie da pele. Com isso, mesmo que de
forma indireta, os xampus at podem ajudar num controle da queda.
Mas, mantenho a afirmao que se trata de um benefcio indireto desses
23
tipos de xampu que, muitas vezes, sequer so vendidos como xampus

antiqueda, mas sim como anticaspa, anti oleosidade, controladores de
dermatites etc.
5 - Voc deve lavar seus cabelos sempre que sentir necessidade

Lavar a cabea uma questo de higiene. Se voc sente que precisa lavar
a cabea sempre que entra no banho para poder se sentir bem, ento
lave.
No o ato de lavar que faz o cabelo cair. O cabelo cai na lavagem porque
est programado para cair, e como ao lavar manipulamos mais o cabelo,
ento esperado que muitos desses cabelos que esto programados
para cair se soltem no ato da lavagem.
O mito de que a raiz do cabelo apodrece se ficar mida algo que me
incomoda muito. Penso sempre em uma rea de nosso corpo, a axila, que
fica todo o tempo mida, sofre com o atrito do movimento do brao e
alm de tudo abafada pela presena do prprio brao. E, de verdade,
salvo quando no est bem lavada, pode at cheirar mal, mas da a apodrecer algo que no acontece.
Por fim, o folculo piloso (em outras palavras, a raiz do cabelo) est inserido na derme. Uma rea que mida por natureza e o meio onde esse
folculo trabalha e se desenvolve.
Dependendo do tipo de atividade que o paciente tem ao longo do seu
dia (tipo de trabalho, atividade fsica, etc), dependendo do lugar onde
ele vive e realiza suas atividades (se ao ar livre ou ambiente fechado, se
mais ou menos empoeirado ou poludo), dependendo do tipo de pele
do paciente (mais ou menos oleosa, se o paciente sua mais ou menos),
as lavagens sero essenciais, porque mais do que lavar com frequncia
importante manter o couro cabeludo higienizado e saudvel.
Concluindo, em relao higiene dos cabelos, devemos lav-los de acordo com nossa necessidade.
24
6 - Seu estilo de vida pode ser um dos motivos de sua queda capilar
Quem tem um estilo de vida saudvel, provavelmente ter menor chance
de desenvolver problemas de sade. A queda de cabelos um dos problemas que tem relao estreita com esse fato. O indivduo que leva uma
vida saudvel pode at ter um motivo de base para a queda de cabelos
(por exemplo: a gentica ou uma patologia qualquer que tenha como sinal clnico a queda de cabelos, como o hipotireoidismo), mas essa queda
no estar relacionada ao estilo de vida da pessoa.
Porm se a alimentao ruim, se a pessoa dorme pouco ou mal, se estressada ou ansiosa demais, se sedentria, se fuma, se bebe em exagero,
provavelmente poder desenvolver queda capilar devido a esses fatores
ou agravar uma queda gentica ou causada pelo hipotireoidismo, por
exemplo.
A verdade que, voltando questo da epigentica (citada no item 2),
queiramos ou no, muito da responsabilidade por determinados problemas de sade que desenvolvemos , pelo menos em parte, nossa. Tudo
porque nossas escolhas determinam o estilo de vida que temos e, consequentemente, podem se desdobrar em problemas de sade. A queda de
cabelos pode ser um dos sinais de escolhas erradas de hbitos de vida.
7 - Se alguma empresa prometer resultados milagrosos para a melhora da

queda de cabelos, desconfie
Quanta gente perde tempo e dinheiro tratando dos cabelos com produtos que prometem milagres que sabemos que no existem.
Fico muito chateado quando vejo empresas conceituadas apresentando
produtos milagrosos e prometendo inverdades. Eu mesmo vivenciei o
problema de queda de cabelos quando mais jovem e posso garantir que
quem passa por ele sofre muito e, por conta disso, s vezes se entrega ao
marketing do engodo.
25
Participo de congressos, tenho muitos amigos que atuam na rea,

acompanho as publicaes cientficas para me manter atualizado e posso
garantir: no h mgica! H sim, cincia e bom senso.
Os estudos srios provam que ainda no conseguimos parar, de uma hora
para outra, uma queda de cabelos cujo fator causal est atuando em um
indivduo. A verdade essa. Voc pode at querer acreditar que no, e se
deixar ludibriar por produtos, propagandas e condutas inadequadas de
empresas que s querem seu dinheiro. Mas a verdade que, se quer algo
srio, dever procurar um profissional habilitado para te tratar, seguir as
orientaes que ele prescrever, fazer os exames que forem necessrios e ter
tranquilidade e pacincia para colher os resultados.
- Pacincia: nem sempre os resultados vm na velocidade em que o paciente espera. O cabelo uma estrutura que responde de forma gradativa
ao tratamento e, quase nunca, os resultados surgiro de forma acelerada.
Paciente sem pacincia sofre mais durante o tratamento e se estressa
mais, podendo inclusive, com a ansiedade por resultados rpidos, evoluir
para um ciclo vicioso que promove ainda mais estresse.
Veja a imagem abaixo que ilustra o paciente estressado com o tratamento:
8 - Pacincia e disciplina so essenciais

No adianta passar dias fazendo pesquisas, tentando se autodiagnosticar,
incrementar seu tratamento com tudo o que v na farmcia e nas propagandas para queda de cabelos. Se voc quer melhorar dever pensar que
todo bom tratamento deve ser baseado em cinco palavras chave:
- Sinceridade: seja sincero com seu mdico. Esconder informaes importantes sobre seu quadro adia seu diagnstico correto e impede que o
profissional chegue a concluses mais precisas sobre o seu quadro.
9 - O estresse realmente causa queda de cabelos
- Diagnstico: atravs das informaes oferecidas, do exame fsico e de

eventuais resultados de exames complementares o mdico chegar a um
diagnstico correto.
10- No lute contra o tratamento, lute contra a queda de cabelo e suas causas.
- Bom senso: caber ao profissional escolher bem as prescries e orientaes teraputicas, assim como individualizar o seu tratamento de acordo
com as informaes da histria clnica e do exame fsico/laboratorial.
- Disciplina: de que adianta um excelente diagnstico, prescrio e orientaes teraputicas precisas se o paciente no seguir o tratamento de
forma adequada? Seguir as orientaes mdicas com disciplina grande
parte do sucesso do tratamento.
26
No adianta querer acreditar no contrrio. O estresse, est mais que provado, muda a qumica do corpo e causa queda de cabelos.
H muita gente que quer negar a queda capilar, em especial aqueles que
so diagnosticados com quedas causadas por problemas genticos ou
motivos que podem levar ao uso de tratamento por tempo prolongado
ou indefinido (para o resto da vida).
Por conta disso, aps iniciado um tratamento, aos primeiros sinais de que
esto melhores da queda ou do volume capilar, acabam abandonando o
mesmo. Aps algum tempo o quadro ressurge, causando desconforto e a
necessidade de procurar o mdico novamente para recomear o tratamento.
27
Muitos chegam at a mudar de mdico acreditando que os resultados do

tratamento no foram bons porque quando deixaram de seguir o tratamento
o quadro voltou.
Ora, em se tratando de um quadro crnico, muitas vezes de origem gentica e sem a possibilidade de cura, o fator causal sempre ser uma fora
que tender a continuar atuando sobre o paciente. Nesse caso estimulando a perda capilar. Medicamentos e tratamentos, para que o paciente siga
evoluindo bem, sem perda capilar ou at mesmo com melhora ou estabilizao do quadro, no podero ser descontinuados, pois fazem fora
contrria ao fator causal. Tal qual a velha brincadeira de cabo de guerra.
Num cabo de guerra, foras contrrias disputam entre si e o vencedor
aquele que consegue ser mais eficiente em uma das pontas do cabo. A questo que na queda capilar gentica a fora que favorece a perda capilar dever sempre ser combatida, uma vez que nunca deixar de atuar. Logo, para
que o tratamento tenha sucesso, ele dever anular ou ser suficientemente
mais forte do que a fora da gentica. Mas se os cuidados com o tratamento
afrouxam ou ele deixa de ser feito pelo paciente, a fora da gentica volta a
atuar trazendo de volta a perda de cabelos.
Por isso, o paciente deve se conscientizar de que no deve lutar contra o
tratamento. No deve ter pressa de parar com o mesmo e deve estar ciente
de que poder ter que continuar se tratando pelo resto da vida. Dever entender tambm que o mdico que cuida de seu quadro e o tratamento por
ele prescrito so as armas que tm em suas mos para lutar contra a queda
de cabelos e seus fatores causais.
Estaes do ano realmente

interferem na queda capilar?
A dvida que d nome ao ttulo deste post muito frequente. H realmente uma poca do ano em que os cabelos caem mais?
Um estudo retrospectivo realizado na Sua pelos pesquisadores Kuns,
Seifert e Treb avaliou a queixa de sazonalidade da queda capilar em 823
mulheres saudveis em um perodo maior que seis anos. Todas passaram
por estudo bioqumico de amostras de sangue e por um exame chamado tricograma. Neste exame foi constatado uma certa periodicidade no
crescimento e queda de cabelo, manifestado por uma maior proporo
de cabelos telgenos ao final do vero. Cabelos telgenos so aqueles
que se encontram em situao de iminente queda. Ou seja, esse dado
comprova um incremento da perda de fios no outono, como normalmente acaba sendo queixa de muitas mulheres.
Um novo pico de cabelos telgenos acontece na primavera, porm com
intensidade mais baixa que a encontrada no final do vero.
Entendo que a queda capilar sazonal existe e que apesar de ainda no ser
muito bem elucidada pode ter a ver com alguma mudana no padro de
secreo hormonal relacionado s alteraes climticas de cada estao.
Considerando que j se sabe que existem pocas do ano que envolvem realmente um aumento da queda capilar, informaes que tragam concluses
sobre as verdadeiras causas destes eventos podero ser melhor estudadas
contribuindo para o diagnstico e possvel tratamento deste problema.
Referncias:
Kunz M, Seifert B, Treb RM. Seasonality of Hair Shedding in Healthy Women Complaining of
Hair Loss. Dermatology 2009;219:105-110
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29
Meu pai ficou calvo com mais de 40 anos,

e eu, preciso me preocupar agora?
24 de maio de 2012
Muitos pacientes jovens chegam a minha clnica com queixas de queda
capilar. Na maioria das vezes sou obrigado a perguntar sobre a presena de
familiares calvos na famlia porque a histria clnica e o exame fsico sugerem uma queda androgentica, em outra palavras, uma calvcie familiar.
Muitos me dizem que no acreditam haver relao entre suas quedas
capilares e a de seus pais, porque esses, muitas vezes 20 a 30 anos mais
velhos, s comearam a ficar calvos com 40 anos ou idade superior aos
40. Acreditam, ento, que se suas quedas fossem genticas iriam apresentar um quadro parecido com os pais s em idades mais avanadas.
Essa argumentao, apesar de PARECER coerente, no expressa a verdade. A queda capilar gentica pode acometer os indivduos de uma famlia
em idades variadas. E se pensarmos no estilo de vida que estes pacientes
tem hoje, entre os 18 aos 30 anos de idade, e fizermos um paralelo com
o estilo de vida que seus pais ou avs tiveram quando tinham este perfil
etrio, poderemos ver que muita coisa mudou.
Estresse, ansiedade, exigncias, trnsito, alimentao, poluio, entre tantos
outros fatores, no so os mesmos de 20 a 30 anos atrs. Apesar de a vida
moderna nos oferecer um conjunto amplo de facilidades e confortos, os
efeitos do estresse e da ansiedade so mais severos. As exigncias aumentaram muito j na infncia, quando a criana tem de ir escola e ainda fazer
futebol, ingls, espanhol, bal, natao, entre tantas outras atividades.
congelado e tudo isso cheio de conservantes, corantes e/ou agrotxicos.

Os nveis de poluio aumentaram muito e ainda h uma vasta mudana
de comportamentos e novas necessidades que foram incorporadas pelas
geraes mais novas.
Com todas essas mudanas um preo sempre ser pago. No me lembro de ouvir com a frequncia que ouo hoje que h duas dcadas atrs
um paciente de 33 anos havia sofrido um infarto do miocrdio. No me
lembro de uma incidncia to elevada de presso alta em pacientes
com pouco mais de 20 anos de idade. No consigo encontrar em minha
memria um nmero elevado de adolescentes tendo que se preocupar
com seus nveis de colesterol. Hoje estes problemas se tornaram mais
frequentes nos jovens. Jovens que certamente s tinham essas condies
em suas famlias nas geraes com mais idade.
E por que a calvcie seria diferente nesse cenrio? Vivemos em uma poca
em que conhecemos muito mais sobre nossa sade do que se conhecia
anteriormente, mas vivemos muito mais os problemas de sade do que
vivamos h dcadas atrs. Com a calvcie a mesma coisa.
Infelizmente, para aqueles que ainda acreditam que s iro perder cabelos quando atingirem idades mais avanadas, a notcia no muito boa.
Voc pode estar perdendo cabelos hoje por conta da gentica de seu pai,
av ou de sua me. Mesmo que eles s tenham comeado a experimentar esta perda de cabelos mais tarde em suas vidas.
Se voc tem dvidas se sua perda de cabelos ocasionada pela gentica,
no perca tempo. Procure um dermatologista ou tricologista. Pode ser
que o diagnstico no seja o de calvcie gentica, bom para voc. Mas se
for, comece a se tratar o quanto antes.
Para um adulto ento, as exigncias esto cada, vez maiores. O trnsito

preocupante e eleva os nveis de estresse e ansiedade. A alimentao
completamente diferente, comemos enlatado, embalado, plastificado,
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31
Seus cabelos enfraqueceram?

13 de maio de 2012
Ao longo da vida os cabelos podem passar por processos de enfraquecimento. muito comum este relato por parte dos pacientes, e a avaliao minuciosa do problema pode promover um melhor entendimento do quadro.
As mais comuns causas de enfraquecimento capilar so intrnsecas, ou
seja, causadas por problemas de sade ou questes relacionadas aos hbitos dos pacientes. Como exemplos posso citar o hipotireoidismo, nveis
baixos do estoque de ferro (ferritina) e condies de sades comprometidas (doenas crnicas, degenerativas ou de difcil tratamento).
Alguns medicamentos podem causar enfraquecimento capilar. E agentes

fsicos em excesso como radiao ultravioleta solar, secador e chapinha tambm enfraquecem os cabelos. As qumicas capilares em excesso ou feitas
sem os devidos cuidados tambm motivam o surgimento do problema.
Os cuidados com o enfraquecimento capilar esto sempre relacionados
eliminao ou tratamento das causas do problema. Por isso, paciente
e mdico tem que estar engajados no entendimento do processo. Ao
paciente cabe a sinceridade no momento da consulta e a boa disciplina
no tratamento. Ao mdico cabe a boa interpretao das informaes de
histria clnica, exames fsicos e complementares, alm de uma prescrio
que atenda a correo das causas e a melhora dos sinais clnicos em si.
Salvo raras excees, o problema do enfraquecimento capilar tem tratamento e pode ser revertido.
Problemas capilares em si, como a alopecia androgentica, podem se

manifestar com enfraquecimento dos cabelos, sendo esta uma condio
que o mdico deve estar atento no momento do diagnstico.
Pacientes com uma alimentao inadequada, que fazem dietas rigorosas
ou que passaram por cirurgias baritricas e que no seguem as orientaes da equipe mdica e de nutrio normalmente acabam com os
cabelos enfraquecidos. O principal ponto que devemos lembrar aqui
que emagrecer de forma bem orientada e com o auxlio de profissionais
de sade sempre essencial.
Um destaque deve ser feito para pacientes que cursam com anorexia ou
bulimia e que podem vivenciar o problema por questes nutricionais,
mas que devem ser efetivamente tratadas por profissionais da rea da
psiquiatria, psicologia e nutrio. O dermatologista ou mdico que atua
em tricologia pode acompanhar o quadro cutneo e/ou capilar, mas o
tratamento dessas doenas deve sempre ser conduzido por psiquiatras e/
ou equipes multidisciplinares.
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Leite de soja reduz crescimento dos

cabelos e deixa os fios mais finos
Chapus tem culpa no

aparecimento da calvcie?
13 de janeiro de 2012
Sempre tive minhas restries a algumas dietas rigorosas ou que acabam

sendo restritivas a determinados tipos de alimentos. Acredito que alimentao opo individual e que cada um tem o dever de saber o que
faz com a sua sade. Comer frituras em excesso, tomar refrigerantes em
grandes quantidades e exagerar nos doces so hbitos que reconhecidamente nos fazem mal.
No de hoje que chapus so apresentados como possveis causadores

de calvcie ou perda capilar. Muitos pacientes que chegam a minha clnica,
em especial os homens, relatam o uso por muito tempo do bon em suas
fases de adolescncia e trazem essa informao na certeza de que este
hbito contribuiu ou foi uma causa efetiva para o aparecimento da queda
capilar. Mas ser que podemos culpar os chapus pela queda capilar?
Apesar disso, alguns alimentos tido como saudveis tambm podem ter
suas implicaes negativas para alguns rgos e tecidos. O leite de soja,
muito consumido por pessoas que optam por uma alimentao baseada
em vegetais, um destes alimentos quando o assunto a sade capilar.
Se analisarmos estatisticamente podemos afirmar que no, visto que

vemos diariamente muita gente que no tem histrico de uso de chapu
e ainda assim desenvolve a calvcie. Mas de onde vem este argumento
de que o chapu um dos culpados pelo problema? Certamente desde
muito tempo atrs. E lendo o livro Baldness - A Social History, encontrei
informaes de grande relevncia sobre o mito do chapu. Vamos ento
ver de onde vem essa antiga e importante crena que preocupa tantos
calvos at os dias de hoje.
Um artigo da revista Experimental Dermatology, publicado em 2001,

elucida muito bem os efeitos do consumo de leite de soja e seu impacto
no crescimento dos cabelos. Segundo o estudo realizado por pesquisadores de New Jersey, nos Estados Unidos, o leite de soja diminui a taxa
de crescimento dos cabelos fazendo com que cresam menos e atrofiem,
alm de diminuir o dimetro da raiz do cabelo permitindo que os cabelos
fiquem mais finos e fracos. Mais que isso, ainda interferem negativamente
na pigmentao dos cabelos.
Quem costuma acreditar que a alimentao no influencia o crescimento
dos cabelos, certamente ficar surpreso com esta notcia. Quem acredita
que o leite de soja inerte, certamente tambm vai se surpreender.
Para finalizar, quem sofre de queda de cabelo, cabelos fracos ou que crescem pouco, deveria avaliar se vale a pena consumir este tipo de alimento.
Referncia:
Seiber M, Liu J-C, Babiarz L, Sharlow E, Shapiro S. Soymilk reduces hair growth an the hair follicle
dimensions. Exp Dermatol. 2001;10:405-413.
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Em 1868, em uma revista de circulao mdica, o Dr. A.F.A. King afirmou

que o uso de chapu era o grande culpado pela calvcie. Sua explicao
para o surgimento do problema em virtude do uso do chapu vinha do
comprometimento da circulao da cabea que ficava reduzido pela compresso exercida pelo chapu nas artrias que nutrem o couro cabeludo.
O Dr. King tambm foi o primeiro a sugerir uma soluo para o problema,
que estava relacionada confeco dos chapus. Estes deveriam provocar uma menor presso do couro cabeludo na rea onde passam os vasos
sanguneos mais importantes para a nutrio do couro cabeludo.
Pode at ser que a ideia do chapu ser uma causa de calvcie tenha
35
surgido antes, mas foi o Dr. King quem postulou isso primeiramente em
uma publicao cientfica. Aps seu trabalho, muitos outros mdicos e
pesquisadores aderiram ao argumento e reforaram o mesmo, uma vez
que as regies laterais e dorsal do couro cabeludo normalmente no so
cobertas pelos chapus e, consequentemente, no sofrem a compresso
que faz com que os cabelos caiam.
No final do sculo 19, alguns pesquisadores afirmavam a presena de
um fator hereditrio como causa da queda capilar e utilizavam isso como
uma forma de prevenir a calvcie em descendentes de calvos. Porm, na
grande maioria das vezes ainda davam uma importncia relativamente
alta ao uso do chapu como desencadeador do processo. A orientao
era: filhos de calvos devem evitar o uso de chapus sob o risco de desenvolverem a calvcie.
O uso de chapus para alguns provoca maior sudorese e calor na rea
coberta, o que tambm era uma motivao para se acreditar na calvcie
provocada pelo uso desse acessrio. Afinal, diziam os especialistas, por
que a regio da barba, sempre descoberta, no desenvolvia nenhum tipo
de rarefao enquanto que o topo da cabea sim?
O formato da cabea tambm parecia ter relativa importncia. Uma vez que
os chapus tinham uma forma s e sofriam mudanas no que diz respeito
ao tamanho. Se fosse escolhido o tamanho ideal de chapu para determinada cabea, ainda assim, a eventual compresso dos vasos sanguneos provocava calvcie em muitos, porm deixava outros ilesos. A explicao estava,
ento, no formato da cabea. Alguns pacientes, com a cabea mais fina e
consequentemente menos susceptvel compresso dos vasos estavam
livres do risco de perder os cabelos pelo uso do chapu.
afirmava que chapus no tinham nada a ver com a perda de cabelos.

A partir deste momento as verdadeiras causas da queda capilar foram
sendo cada vez melhor entendidas pelos pesquisadores, e os chapus
deixaram de ser apontados como culpados, como ocorria antes.
Ainda assim, parece existir no inconsciente coletivo da populao, como
um todo, uma preocupao muito grande com o uso do chapu em pessoas com risco de desenvolver calvcie.
Na minha avaliao mdica entendo que o uso do chapu pode sim agravar
eventuais dermatites ou quadros de caspa, que evoluem de uma seborreia
preexistente, em virtude do aumento do calor, produo de oleosidade e
umidade que eles acabam provocando no couro cabeludo de quem os usa
constantemente.
O mesmo vale para capacetes de motos. Quando agravam dermatites
podem provocar quedas de cabelo por dermatite dependente, que, de
certa forma, quando presente, agrava a calvcie do paciente.
Porm essa predisposio calvcie ou a prpria calvcie em evoluo devem estar presentes no couro cabeludo do paciente para que a dermatite
induzida pelo uso do chapu venha agrav-la. Do contrrio, o chapu no
tem realmente nenhum motivo para causar a calvcie.
Uma dica que dou a meus pacientes manter sempre o couro cabeludo
bem limpo e higienizado, e os chapus, bons, gorros ou capacetes tambm sempre limpos para evitar qualquer tipo de problema. No mais, todo
e qualquer tipo de motivao para o aparecimento da calvcie, como j se
sabe, tem origem gentica e hormonal.
Foi no final da segunda Guerra Mundial que as descobertas sobre a verdadeira motivao da calvcie foram sendo definidas pelos pesquisadores
e, portanto, o chapu deixou de ser culpado pelo problema. Isso ficou
explcito em 1946 em um artigo publicado no The New York Times, que
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37
2
Causas
de queda
capilar
Dietas rigorosas como motivo

para queda capilar
8 de fevereiro de 2011
Os argumentos sobre o impacto da alimentao na queda de cabelos
algo que nem sempre convence os pacientes. Certamente mais fcil comer o que se gosta do que o que se precisa. Isso torna nossa alimentao
cada vez mais deficiente e, de certa forma, at perigosa, pois exageros em
alguns tipos de alimentos e pouca ingesto de outros pode ser o motivo
de diversas doenas (hipertenso arterial, dislipidemias e diabetes so
alguns exemplos).
No que diz respeito aos cabelos, para nossos fios o fato de se comer de
forma inadequada muito prejudicial. Como estruturas sensveis que
so, os cabelos normalmente sofrem com mudanas bruscas de hbitos
alimentares, entre elas as que envolvem dietas rigorosas e malucas, que
so seguidas por uma infinidade de pessoas por conta de modismos ou
at mesmo imposies sociais da mdia que cobra corpos magrrimos
como esteretipo de beleza.
Desde a dcada de 70, pesquisas confirmam que dietas rigorosas provocam queda de cabelos. Em busca de informaes relevantes para
uma pesquisa que venho fazendo sobre cuidados alimentares e cabelos,
Causas
de queda
capilar
encontrei um artigo que me chamou muito a ateno. Primeiro por ser

de uma revista muito conhecida, o JAMA - Journal of the American Medical
Association, e segundo, porque condiz com a grande maioria dos casos
que vemos de restries alimentares severas.
Na avaliao de nove pacientes apresentados pelos autores, a restrio
calrica rigorosa e, consequentemente a suplementao insuficiente
de energia (proveniente das calorias alimentares), inibiu a atividade das
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clulas da matriz dos cabelos (regio que promove o crescimento dos

fios), favorecendo a queda capilar aps dois a cinco meses do incio da
restrio alimentar.
Para quem j sabe da importncia dos alimentos como fontes de nutrio para os cabelos pode parecer que este artigo simplista. Mas para
quem vivencia a experincia de ver pacientes diariamente relatando que
comem mal, que deixam de comer alimentos considerados importantes
para a sade como um todo, assim como para quem reconhece que a
populao tem mais facilidade de acesso a alimentos processados do que
de origem natural, fica evidente que muitas das quedas de cabelo que
chegam clnica esto associadas alimentao inadequada.
As dietas ditas milagrosas anunciadas por muitas revistas, as dietas
malucas que alguns pacientes fazem por conta prpria e o uso indevido e
inadequado de laxantes como forma de esvaziar mais rapidamente o trato digestivo, reduzindo a absoro de nutrientes de alimentos ingeridos,
podem se enquadrar no perfil de promotores de problemas capilares.
Por ltimo, casos de anorexia e bulimia podem estar associados a quedas capilares. Posso garantir que pacientes que sofrem destas condies
percebem cabelos mais fracos, mais ralos e com alteraes em seu crescimento (crescem muito menos do que o normal).
Tratar dos erros e restries alimentares parte importante do tratamento capilar. Comer de maneira equilibrada e de acordo com as necessidades individuais sempre fez bem para a sade como um todo. Podem ter
certeza que comendo adequadamente os cabelos tambm agradecem.
Referncias:
Goette DK, Odom RB. Alopecia in Crash Dieters. JAMA. 1976;235:2622-2623.
Atividade fsica e queda capilar:

Vantagens e riscos
19 de setembro de 2011
A maioria de meus pacientes vem ao consultrio com o objetivo de se
consultar sobre quedas capilares. A todos eles pergunto se fazem atividade fsica, pois dentro da pesquisa capilar tambm importante saber
sobre os cuidados que meus clientes tm com sua sade em geral.
Gostaria ento de salientar alguns benefcios que encontro naqueles
pacientes que sofrem de queda capilar e que fazem atividades fsicas.
Pessoas que fazem atividade fsica costumam ser mais tranquilas em funo dos benefcios que ela promove medida que facilita a liberao de
mediadores qumicos, como a endorfina, que trazem a sensao de bem
-estar e ajudam a relaxar. Isto acaba desacelerando em muito as possveis
quedas de cabelo relacionadas aos estresses psquicos do nosso dia a dia,
um dos mais importantes motivos de quedas capilares que encontramos
no consultrio.
Quem faz atividades fsicas normalmente se preocupa mais com sua
alimentao, o que de alguma forma colabora com a sade dos cabelos, j
que pessoas que comem mal esto mais propensas a determinados tipos de
quedas capilares.
Pessoas que praticam esportes possuem uma funo respiratria acima
da mdia, o que facilita a oxigenao dos tecidos, inclusive do couro
cabeludo e das razes dos cabelos, melhorando o metabolismo destas estruturas e consequentemente diminuindo a velocidade de queda capilar
at mesmo naqueles com predisposio gentica queda.
Apesar dos benefcios, devo salientar que tenho verificado alguns pacientes com quedas capilares DEVIDO s atividades fsicas. So aqueles que
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43
exageram na prtica de exerccios (muitas horas ao dia praticando esportes), e os que escolhem uma dieta muito restritiva como hbito alimentar.
Nestes casos, para a manuteno dos msculos quem acaba perdendo
so os cabelos, j que boa parte da energia e nutrientes que deveria ser
fornecida a eles vinda de nossa nutrio desviada para os msculos,
levando a um dficit nutricional capilar.
Isto ocorre porque os cabelos deixam de receber uma quota de nutrientes adequada quando h restrio ou consumo excessivo de energia pelo
corpo. Por isso, quem pratica atividades fsicas, incluindo os que fazem
para colaborar com a reduo do peso, deve estar atento a uma alimentao balanceada. Muitas vezes a alimentao inadequada associada
ao excesso de atividades fsicas pode trazer consequncias negativas a
outros rgos e tecidos do nosso corpo, incluindo os cabelos.
Por fim, posso afirmar que todo exerccio fsico que feito com bom senso e moderao, seguindo orientaes de profissionais da rea da sade
(educador fsico, nutricionista, mdico) poder ajudar em muito o corpo,
alm de beneficiar tambm os cabelos.
Quedas de cabelo em situaes limite

Tenho observado um nmero crescente de pacientes em minha clnica

que vivem ou vivenciaram recentemente situaes que chamarei de
situaes limite.
Entendo por situaes limites aquelas em que o paciente est colocando
sua mente ou corpo em padres extremos de condies ou comportamentos. So casos assim os atletas de alta performance, obesos mrbidos, anorxicas, bulmicas, pessoas que fazem dietas rigorosssimas,
vigorxicos (aqueles que exageram no treino fsico e passam horas na
academia), e aqueles que ficam submetidos a estresses rigorosos na vida
pessoal ou no trabalho.
Qualquer uma dessas situaes exigir do corpo uma capacidade de
adaptao e reparo to significativos que, muitas vezes, torna-se quase
improvvel que ocorra sem o comprometimento da sade. A perda de cabelos pode ser um dos sinais provocados por esse tipo de situao limite.
Alteraes do metabolismo corporal so frequentes nesses casos, e se
no houver um acompanhamento por parte de um profissional de sade
para que haja uma compensao nutricional ou reequilbrio de hbitos e
metabolismo, certamente o paciente experimentar problemas de sade
variados.
Atletas de alta performance (competio) costumam ter uma equipe
que os orienta para diminuir o ndice de risco para a sade, mas mesmo
assim podem sofrer com alteraes do padro hormonal, por exemplo.
comum termos a parada da menstruao nas mulheres que competem
em atividades esportivas. Trata-se ento do corpo mostrando mulher, no
44
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caso atleta, que h uma mudana em seu organismo provocada por essa
situao limite. Ainda sobre atletas de competio, cabelos podem cair ou
enfraquecer em homens e mulheres em virtude de novos padres hormonais e metablicos que esse corpo desenvolve.
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Queda de cabelo induzida pelo stress

15 de dezembro de 2010
Obesos mrbidos, assim como pacientes anorxicos e bulmicos, normalmente desenvolvem mudanas no comportamento hormonal que podem provocar problemas capilares. Alm do que, nesses casos, os hbitos
alimentares por si s prejudicam os cabelos seja nos casos de excesso ou
de privao de alimentos.
Nenhum paciente fica feliz quando escuta do mdico que a causa de seu
problema de sade a ansiedade ou o estresse. Muitos acreditam que
seja difcil viver sem este problema no mundo atual e no aceitam que o
estresse possa, por exemplo, ser motivo de queda de cabelo.
Pessoas que se submetem a dietas rigorosas apresentam perfil nutricional

insuficiente para o bom funcionamento do organismo. Esse tipo de comportamento, que pode ser uma escolha da prpria pessoa muito mais do
que uma necessidade de reduo do consumo alimentar em si, costuma
ser prejudicial para os fios de cabelo reduzindo sua qualidade e facilitando o desenvolvimento de quedas capilares.
A justificativa costuma vir acompanhada de um argumento simples dado

pelos pacientes: todo mundo vive estressado hoje em dia e nem todos tem
queda de cabelo. Realmente, nem todo mundo desenvolve queda de cabelo por conta do estresse, mas outros frequentemente acabam desenvolvendo gastrite, hipertenso, arritmia, distrbios neurolgicos ou psiquitricos,
alergias, doenas autoimunes, entre tantas outras condies.
Por fim, o estresse severo mexe com muitas substncias qumicas do

nosso corpo. Em condies de estresse o organismo trabalha de forma
adaptada para nos facilitar uma melhor funo de alguns tecidos. No
caso do estresse psquico, a funo cerebral privilegiada. Naqueles com
estresse fsico, as funes cardiovasculares so as que acabam recebendo
maior ateno do nosso corpo. Porm o problema do estresse severo no
reside no privilgio que o corpo d a alguns tecidos, mas sim no conjunto
de substncias qumicas produzidas pelo nosso corpo em situaes de
estresse. Estas costumam ser muito prejudiciais aos cabelos e atuam de
forma a inibir o crescimento dos mesmos, provocando enfraquecimento
e quedas dos fios.
Se nem todo mundo perde cabelos em situaes de estresse, tambm

afirmo que nem todo mundo fica com hipertenso arterial por conta
dele. Cada indivduo tem um ou mais pontos fracos e, na grande maioria
dos casos, o ponto fraco o que manifesta perda da sade quando em
situaes estressantes.
Recentemente encontrei um timo artigo que justifica quimicamente
o fato de que o estresse pode sim causar queda de cabelo. Eva Peters e
mais um grupo de pesquisadores de universidades alems desenvolveram um estudo sobre a relao entre estresse e os folculos pilosos em
ratos. Estudaram algo que conhecido como inflamao neurognica,
um estado inflamatrio de determinadas estruturas corporais que
mediado por substncias qumicas produzidas pelo nosso tecido nervoso
e liberadas em diversos rgos e tecidos atravs de nossos neurnios
(clulas nervosas).
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As substncias qumicas estudadas tm relao intrnseca com o estresse, e os animais de laboratrio da pesquisa ficaram expostos ao estresse
sonoro contnuo por perodo de 24 horas.
O resultado, medido na pele ao redor dos folculos pilosos atravs de diversos
testes, entre eles um exame chamado imunohistoqumica, provaram que:
1- Existe uma comunicao intensa entre as terminaes nervosas de
nossa pele e as clulas de nosso sistema imune, responsveis por estados
de inflamao cutnea em situaes de estresse.
2- Em situaes de estresse a liberao de substncias qumicas como o NGF
(fator de crescimento neural) na derme atrai clulas inflamatrias do nosso
sistema imunolgico para prximo dos folculos pilosos (razes dos cabelos).
3- Estas clulas inflamatrias produzem e secretam uma grande quantidade de substncias que estimulam a inflamao ao redor dos folculos,
quadro que chamado de inflamao neurognica.
4- Esta sequncia de eventos que leva inflamao neurognica estimula
a apoptose celular (morte das clulas) em uma regio do folculo piloso
chamada de matriz do cabelo.
A matriz do cabelo responsvel pelo crescimento capilar. Se as clulas
desta regio morrem por conta da inflamao neurognica fica claro que,
a partir deste momento, podemos esperar que os cabelos venham a cair.
Apesar de parecer difcil de explicar (quem puder ler o estudo na ntegra
certamente perceber a complexidade do mesmo), a real concluso a que
chegaram os pesquisadores que o estresse realmente provoca queda
de cabelos.
A confirmao desta relao entre estresse e cabelo apenas mais uma das
inmeras j publicadas sobre o tema. E pensar que ainda tem muita gente
que insiste em acreditar que o estresse no interfere na sade dos cabelos.
Cigarro, cabelos e calvcie

23 de setembro de2011
Que o cigarro um inimigo do nosso corpo no novidade h muito

tempo. Por mais que as j restritas campanhas de marketing para o
cigarro ainda tentem estimular possveis usurios com anncios que
incorporam sofisticao ou esportividade, o ato de fumar j no mais
considerado to charmoso como na primeira metade do sculo passado.
J temos dados suficientes para saber que ele impede que vivamos nossa
sade em sua plenitude.
Em minha prtica profissional consigo observar o estrago que o fumo
pode fazer na pele e tambm nos cabelos. O envelhecimento precoce,
com maior tendncia a leses provocadas pelo sol (incluindo o cncer de
pele) e flacidez e circulao sangunea deficiente para a pele so tpicos
dos tabagistas. Um estrago desnecessrio, uma vez que j temos que nos
preocupar com tantas outras situaes que nos causam dano cutneo,
como o caso da poluio, das radiaes ultravioletas (que andam ultraviolentas em virtude do buraco na camada de oznio), do uso excessivo
de maquiagens (isto pode ser pior se os produtos aplicados forem de
baixa qualidade), entre outros.
Quanto aos cabelos, os fios de quem fuma costumam ter o aspecto mais
sujo, tendem a ser desidratados, cheiram mal, precisam de higiene mais
severa, sofrem quando se faz necessrio o uso de tinturas ou de outros mtodos qumicos capilares, quebram com mais facilidade e apresentam mais
pontas duplas. Pacientes que fumam ainda so mais predispostos a dermatites de couro cabeludo que tambm comprometem a qualidade dos cabelos.
Referncias
Peters EMJ, Handjiski B, Kuhlmei A, Hagen E, Bielas H, Braun A, Klapp BF, Paus R, Arck PC. Neurogenic inflammation in estress-induced termination of murine hair growth is promoted by nerve
growth factor. American Journal of Pathology. 2004;165:259-271.
48
49
Estudos mostram que os pacientes predispostos perda capilar de diversas causas podem ter este quadro acelerado quando fumam, ficando
carecas mais cedo do que se no fumassem.
Dada a importncia de todos estes dados, uma reflexo pode ser feita no
que diz respeito importncia do cigarro no dia a dia das pessoas. Muitos
jovens dizem que comearam a fumar por curiosidade ou para imitar o
comportamento de adultos. H quem diga que o cigarro diminui a ansiedade, acalma. Outros dizem que, comportamentalmente, quem fuma
apresenta uma imagem de maior autoconfiana.
H diversas formas extremamente mais saudveis de reduzir a ansiedade, de
estar autoconfiante e at mesmo de se mostrar maduro. A grande questo
que praticar esportes, assumir responsabilidades e ter uma mente tranquila
parece ser mais difcil do que acender um cigarro. Sobre a curiosidade, deveramos ter para coisas boas, que nos acrescentam e fazem bem.
Fumar vai ser sempre ruim. Se no apenas para ns, mas tambm para o
mundo que gira em torno do fumante. No fumar, alm de preservar a
sade, ajuda a manter a qualidade de vida, da pele e tambm dos cabelos.
Poluio, radicais livres e calvcie

Recentemente um estudo publicado em uma importante revista mdica

da rea dermatolgica, a Journal of Investigative Dermatology, destacou
que a poluio pode agravar quadros de calvcie. A calvcie, apesar de ter
origem hereditria, seria tambm influenciada por agentes ambientais
poluentes que ao atuar no corpo acelerariam a perda capilar.
O artigo justifica que a poluio aumenta o estresse oxidativo das clulas
do couro cabeludo mudando seu comportamento, o que promoveria o
crescimento da rea calva. Em outras palavras, a produo de radicais livres promovida pela poluio um agravante para quem sofre de calvcie.
E por falar em radicais livres, no so apenas os produzidos pela poluio
que afetam o funcionamento das clulas do couro cabeludo e promovem
danos aos cabelos. Mas tambm aqueles radicais livres que se formam
em nosso corpo devido a uma alimentao inadequada, ao fumo, ao
consumo de lcool, ao uso de drogas, ao estresse psquico, exposio
exagerada ao sol e a uma enormidade de outros fatores.
Alm da queda capilar h um conjunto de outras manifestaes de pele que
tm o quadro agravado em virtude da poluio e de outros inmeros motivos para a produo aumentada dos radicais livres. So elas: acne, psorase,
alergias, situaes de desidratao cutnea, roscea, entre outras.
Os radicais livres em excesso nos tecidos costumam ser devastadores.
No seria diferente nas clulas do couro cabeludo. Infelizmente, o mundo
moderno promove todos os dias situaes que acabam acarretando no
aumento da produo destes elementos qumicos em nossos corpos.
Reduzir a produo de radicais livres depende em grande parte de mu-
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danas no estilo de vida de cada um. Alimentao de qualidade, exerccios fsicos de forma equilibrada, evitar o fumo, lcool, drogas, reduzir o
estresse e estar em constante equilbrio psquico. As duas ltimas uma
enorme dificuldade para quem vive nas cidades grandes.
H ainda o suporte dos suplementos alimentares ricos em vitaminas e minerais que alm de diminurem a produo dos radicais livres ao menos
promovem a sua inibio no organismo reduzindo os efeitos deletrios
dos mesmos.
Atualmente, quem vive estressado e sabe que tem um estilo de vida no
muito saudvel deveria ter, em seus cuidados com os cabelos, um suplemento de combate aos radicais livres, que se no resolve efetivamente o
problema da calvcie poder reduzir bastante sua progresso, colaborando com o tratamento.
52
Deficincias de minerais e perda de cabelos

Alguns minerais so essenciais para manter a qualidade e a quantidade

de cabelos. Entre eles o zinco e o ferro. Dietas restritivas costumam causar
depleo destes elementos e muitas vezes vo refletir num aumento da
queda capilar.
Para a grande maioria das pessoas uma maneira simples de constatar
estas deficincias atravs de dosagens de zinco e ferro (ferritina) no
sangue. Uma vez que os teores destes elementos estiverem baixos,
uma suplementao se far necessria. E se no houver outro motivo
de queda associado a estas deficincias, provavelmente a perda capilar
ir se normalizar. Voc est em dvidas se sua queda capilar est sendo
causada por deficincias nutricionais? Converse com seu mdico e veja se
ele pode te ajudar a constatar estas deficincias.
53
Queda de cabelo por deficincia de zinco

4 de julho de 2012
Em maro deste ano a publicao Dermatological Therapy trouxe um artigo sobre a avaliao de cinco pacientes que foram tratados com reposio de zinco aps apresentarem quadro de eflvio telgeno causado pela
deficincia desse mineral. A avaliao, realizada em uma universidade do
Japo, foi taxativa em dizer que a reposio de zinco para esses pacientes
foi 100% efetiva em reduzir a perda capilar.
Alm de algumas formas de cirurgias da obesidade que causam deficincia de zinco, h situaes de deficincias em pacientes que ingerem pouco
zinco na alimentao, pacientes que apresentam problemas digestivos de
absoro desse mineral, aumento da perda de zinco pelas vias digestiva
e urinria, alm do uso de medicamentos que interferem na absoro e
aumentam a perda do zinco.
O zinco um mineral essencial, pois est presente em uma grande parte
de nossos hormnios, molculas sinalizadoras (mediadores qumicos) e
enzimas. No que diz respeito sade capilar o zinco importante para a
boa atividade de metaloenzimas, sinalizao celular e imunomodulao.
Todas essas situaes esto envolvidas na promoo do crescimento de
um cabelo saudvel e melhor controle da queda.
Referncias:
Karashima T, et al. Oral Zinc therapy for zinc deficiency-related telogen effluvium. Dermatol Ther.
2012; 25(2):210-213.
Prostaglandina d2 (pgd2), mais uma

pea no grande quebra-cabea que
envolve as causas da calvcie
23 de maro de 2012
George Cotsarelis um pesquisador profundamente envolvido em questes

ligadas ao estudo e a compreenso da calvcie. Eventualmente, o grupo de
estudiosos liderados por ele encontra algumas peas importantes para o
melhor entendimento da calvcie, trazendo uma nova luz no fim do tnel
para quem sofre com o problema.
No ltimo dia 21 de maro de 2012, a revista Science Translational Medicine publicou mais um trabalho desenvolvido por Cotsarelis em que ele
apresenta uma nova descoberta. Trata-se da prostaglandina D2 (PGD2),
um derivado lipdico que encontrado nas clulas dos cabelos apenas
das reas calvas, colaborando com a configurao daquele que chamado de padro masculino de calvcie.
Segundo o estudo, a PGD2 dificulta o crescimento capilar nas reas calvas
masculinas provocando a miniaturizao dos folculos pilosos, alm de
ser uma marcadora de zonas onde a calvcie ir se manifestar. A identificao deste derivado lipdico se torna importante porque o surgimento de
um tratamento cuja proposta seja a inibio de sua atividade no interior
das clulas dos folculos pilosos aumentaria a chance de controle da
calvcie em homens.
Particularmente, tenho acompanhado o trabalho do Dr. Cotsarelis e acredito que em breve os frutos de seu trabalho na forma de novos tratamentos podero vir a ser uma realidade.
54
55
Segue abaixo o link do artigo publicado pelo grupo do Dr. Cotsarelis em ingls:
http://www.hopkinsmedicine.org/dermatology/news/2012_stm_garza.pdf
3
Uso de
medicaes e
queda capilar
Cortisol e queda de cabelo

25 de maio de 2011
O cortisol um hormnio produzido pelas nossas glndulas adrenais e

comumente associado ao estresse. Faz parte do grupo dos hormnios conhecidos como esteroides e, assim como todos os esteroides, tem como
matria prima o colesterol. Trata-se portanto de um hormnio lipdico.
produzido ao longo de todo o dia, porm com picos de produo e secreo no sangue prximo s 8h da manh e s 16h da tarde.
Pesquisas recentes mostram que os folculos pilosos/capilares respondem
ao cortisol reduzindo sua taxa de proliferao celular na raiz do cabelo, ou
seja, os cabelos crescem menos e podem at parar de crescer sob a ao
do cortisol. Mais que isso, os prprios folculos parecem produzir cortisol,
funo que exercem para sua autorregulao. Nestes casos, as prprias
clulas das razes dos cabelos podem diminuir suas atividades ou parar
de trabalhar por controle prprio em funo do cortisol.
Situaes de estresse realmente elevam o cortisol, assim como o uso de
plula anticoncepcional e a gestao. Nveis elevados deste hormnio
ainda podem ser encontrados na sndrome de Cushing (obesidade, acne,
estrias, dores na coluna, rosto arredondado, edema corporal intenso). Tu-
mores na hipfise ou nas glndulas adrenais, hiperplasia adrenal congnita e o uso prolongado de medicamentos corticosteroides podem causar
sndrome de Cushing.
Uso de
medicaes e
queda capilar
A avaliao do nvel de cortisol na consulta de cabelos sempre importante

e esclarecedora, no s para diagnosticar quadros leves de elevao deste
hormnio que podem causar a queda capilar, mas tambm para a identificao de problemas mais significativos dentro do ponto de vista da sade do
indivduo como um todo.
59
Esteroides anabolizantes e o
risco de queda capilar
de queda de cabelos androgentica.

No vou ficar escrevendo sobre os problemas que podem estar associados aos abusos destas substncias e todo o risco que podem causar
sade. Revistas, programas de TV, jornais e portais de internet cansam de
alertar a populao sobre os riscos de doenas do corao e manifestaes hepticas srias, incluindo o cncer de fgado, relacionados ao uso
dos esteroides anabolizantes.
Por outro lado, a cada dia que passa vejo mais jovens (homens e mulheres) se entregando ao uso destas substncias e que se queixam de queda
capilar. Sempre penso se o risco de problemas de sade com o uso destes
produtos vale seu uso. Baseado na reviso que fiz da literatura mdica
chego concluso que no. Realmente no vale a pena.
E apesar de saber que a mdia investigativa explora muito os perigos destas
substncias, principalmente quando temos casos de morte envolvendo o
uso delas, o que por si s j deveria servir de motivo para que leigos no as
utilizassem, posso garantir que a imagem do corpo perfeito e ideal que nos
vendida pelos prprios meios de comunicao acaba forando a procura
por estas substncias.
Desde o descobrimento dos reais motivos que levam ao aparecimento da

alopecia androgentica - quando foram elucidados os comportamentos
dos hormnios andrgenos e de algumas enzimas que atuam transformando estes hormnios em formas mais ativas e potentes deles mesmos
- algumas questes envolvendo o uso de esteroides anabolizantes como
causadores de queda capilar acabaram ficando mais claras.
Em uma pesquisa sobre o assunto, encontrei alguns artigos que citam os
esteroides anabolizantes como medicaes de risco para o aparecimento
60
Resultados quase que imediatos com mudanas corporais extremas

certamente so perigosos. So perigosos porque no so fisiolgicos, no
so naturais. Fazem o corpo passar por uma modificao forada e baseada
no uso de substncias cujos efeitos colaterais so amplos e severos. H um
preo a se pagar por isso.
Queria eu poder chamar a ateno de apenas um leitor desse blog que
estivesse interessado em usar anabolizantes e faz-lo concluir que se trata
de algo perigoso e desnecessrio. Se no pelos riscos sade que podem
levar inclusive morte, que pelo menos possa ser por chamar a ateno
deste leitor sobre a questo que envolve a acelerao de uma calvcie j iniciada ou o fato de que anabolizantes podem fazer surgir a calvcie naqueles
que j tem predisposio a ela.
61
Referncias:
- Clin Ther. 2001 Jun;23(6):789-801;
Review of oxymetholone: a 17alpha-alkylated anabolic-androgenic steroid.
Pavlatos AM, Fultz O, Monberg MJ, Vootkur A, Pharmad
- Drug Saf. 1994 Apr;10(4):310-7.
Drug-induced hair loss and hair growth. Incidence, management and avoidance.
Tosi A, Misciali C, Piraccini BM, Peluso AM, Bardazzi F.
- Cutis. 1992 Aug;50(2):113-6.
Effects of anabolic-androgenic steroids on the pilosebaceous unit.
Scott MJ 3rd, Scott AM.
- Cutis. 1989 Jul;44(1):30-5.
Dermatologists and anabolic-androgenic drug abuse.
Scott MJ Jr, Scott MJ 3rd.
Fonte da Imagem: Jornal O Dia
Posted 6th February 2012 by
O uso de inibidores de 5-alfa-redutase

e seus possveis efeitos colaterais
no sistema nervoso central
30 de julho de 2012
O uso de inibidores 5-alfa-redutase, do qual a finasterida um dos principais representantes dentro da rea da tricologia, um dos motivos de
preocupao de um artigo escrito pelo Dr. Abdulmaged Traish, urologista
do departamento de urologia da Faculdade de Medicina da Universidade
de Boston.
No artigo, o Dr. Traish relata a importncia da famlia das enzimas 5-alfa-redutase para converter esteroides (como progesterona, testosterona,
aldosterona, corticosterona) em seus respectivos 5-alfa-dihidro-derivados. Estes novos hormnios que surgem a partir da atividade das enzimas da famlia 5-alfa-redutase servem como substrato para as enzimas
3-alfa-hidroxiesteroide desidrogenase que os converter em hormnios
esteroides neuroativos.
Os esteroides neuroativos modulam mltiplas funes no corpo humano,
entre elas a diferenciao sexual, neuroproteo, memria, ansiedade,
sono e estresse, entre tantas outras.
Na tricologia os medicamentos inibidores de 5-alfa-redutase so utilizados para o tratamento da alopecia androgentica e na urologia para o
tratamento da hiperplasia prosttica benigna.
Como o autor do artigo apresenta essa grande relevncia clnica dos
substratos das enzimas dessa famlia (5-a-R) para diversas funes fisiolgicas de nosso corpo, na concluso de seu texto acaba por propor uma
maior discusso e entendimento do uso de medicaes inibidoras de
62
63
5-alfa-redutases no sentido de se evitar efeitos colaterais dessas drogas

que envolvam principalmente a reduo da produo dos esteroides
neuroativos.
OBS: No h conflito de interesses do autor deste texto em relao a qualquer
medicao citada no mesmo.
O autor contra a automedicao e desorienta o leitor deste site quanto ao uso
de qualquer medicamento sem prescrio mdica.
Referncias:
Traish AM. 5-Reductases in Human Physiology: An Unfolding Story. Endocr Pract. 2012;11:1-38.
Queda de cabelo induzida por medicamentos

de uso em neurologia e psiquiatria
Pouca gente sabe, mas a epiderme, estrutura da pele que d origem a uma
parte da raiz do cabelo (folculo piloso), tem a mesma origem embrionria
do sistema nervoso. Isto torna a ligao entre estas duas estruturas muito prxima. Mais do que isso, h uma comprovao anatmica de que o
folculo piloso a estrutura da pele onde mais se concentram terminaes
nervosas. Logo, podemos afirmar que cabelos e o sistema nervoso so muito ntimos e se relacionam todo o tempo.
Podemos afirmar que no raro encontrar nas bulas de medicamentos a
informao de que esses podem causar queda capilar. A apresentao da
queda capilar em virtude do uso de frmacos deve ser cogitada pelo mdico sempre que outras causas de queda j foram descartadas e os sinais
clnicos sejam indicativos de que ela pode estar se originando devido ao
uso do(s) medicamento(s).
Em virtude de suas inter-relaes anatmicas e funcionais, esperado
que medicaes que atuam no sistema nervoso possam interferir de alguma forma no comportamento dos folculos pilosos. Esta situao acaba
sendo sempre relatada nas bulas de medicamentos de uso na neurologia
e psiquiatria na forma de um risco de alopecia como possvel efeito colateral do medicamento.
Falo em possvel porque nem todo efeito colateral descrito em bula acontece de fato. Se todos eles ocorressem seria muito mais perigoso tomar
medicamentos do que deixar de tom-los, visto que muitas doenas seriam
menos malficas do que a prpria droga que utilizada para trat-las.
Pesquisando o assunto, encontrei um estudo na publicao Annals of
64
65
Clinical Psychiatry que esclarece um pouco o uso de frmacos da rea da

neuropsiquiatria e o risco de eles causarem queda capilar.
Os autores do estudo concluem que:
- As quedas capilares causadas por estes medicamentos so ocasionais. A
maioria dos antidepressivos e estabilizadores de humor pode (o que no
significa que vai) levar a queda de cabelos.
- Alguns medicamentos antipsicticos e redutores da ansiedade tambm
esto associados ao problema. Pacientes que usam ltio e desenvolvem
hipotireoidismo por conta do uso desta medicao podem ter queda de
cabelos. Em termos estatsticos, o ltio pode levar 12 a 19% dos pacientes a
desenvolverem queda de cabelos aps uso por longos perodos de tempo.
- O cido valproico e/ou divalproex pode causar queda em mais de 12%
dos pacientes que o utiliza sendo este efeito colateral algo relacionado
dose utilizada (quanto maior a dose maior o risco - vejam bem que no
foi dito que maior a queda). O valproato costuma provocar queda em
mais de 28% dos pacientes que usam doses elevadas.
- A queda capilar induzida pela carbamazepina ficou com ndices abaixo
de 6%.
co deve ter a sensibilidade de diagnosticar o verdadeiro papel da droga

na queda capilar, e s conseguir fazer isto mediante uma boa histria
clnica e avaliaes fsicas associadas a exames complementares.
Descontinuar o uso do medicamento porque se suspeita de que ele
esteja causando queda capilar s dever ser feito sob orientao mdica.
A sade do paciente vem em primeiro lugar e normalmente o especialista em cabelos, quando suspeita de que a medicao est motivando a
queda, deve conversar com o paciente e com seu mdico (psiquiatra ou
neurologista), para que a deciso de substituio ou mudana de dose
seja tomada.
Por fim, reconhecer possveis causas medicamentosas de queda capilar
de suma importncia para que o profissional possa elaborar um diagnstico preciso e orientar melhor seu paciente. Se pudermos aliar um
bom tratamento a um mnimo de efeitos colaterais, a sade do paciente
sempre sair ganhando.
Referncias:
Mercke Y, Sheng H, Khan T, Lippmann S. Hair Loss in Psychopharmacology. Annals of Clinical
Psychiatry. 200;12(1):35-42.
- Outros estabilizadores de humor pouco contriburam para o aparecimento da queda capilar.

- Antidepressivos tricclicos, maprotileno, trazodona e os antidepressivos
mais modernos raramente causam queda capilar. Outras medicaes
como haloperidol, olanzepina, risperidona, clonazepan e buspirona tambm foram associadas a poucos casos do problema.
- A descontinuao do uso dos medicamentos citados ou a reduo de
suas doses normalmente levam ao retorno do crescimento capilar.
Que fique claro que no porque o paciente est em uso do medicamento e apresenta queda capilar que seu uso a causa do problema. O mdi-
66
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4
Problemas
na tireoide e
queda capilar
Tireoidite de Hashimoto,
hipotireoidismo e queda capilar
28 de junho de 2012
A tireoidite de Hashimoto a doena autoimune tireoidiana de maior
incidncia na populao em geral. O problema se manifesta em virtude
da presena de clulas imunolgicas (linfcitos) infiltradas na glndula
tireoide, e que causam destruio gradual do tecido tireoidiano podendo
desencadear o hipotireoidismo subclnico ou hipotireoidismo de fato.
Quando querem avaliar a presena desta manifestao, os endocrinologistas normalmente solicitam a dosagem dos anticorpos antitireoglobulina e
antiperoxidase no sangue de seus pacientes. Nos casos em que a doena
se faz presente a dosagem dessas protenas se encontra aumentada.
O problema costuma ser mais frequente em mulheres do que em homens
e se torna ainda mais frequente com o aumento da idade. Os mecanismos
de surgimento da doena ainda no so bem compreendidos, mas uma
susceptibilidade gentica importante parece estar vinculada ao quadro.
Situaes como o ps-parto, ingesto de iodo, determinados medicamentos e exposio a alguns agentes qumicos podem estar envolvidos
no surgimento do problema.
Problemas
na tireoide e
queda capilar
Na tricologia, a presena da tireoidite de Hashimoto pode ser um dado

importante para o entendimento do quadro de determinados pacientes.
Existem na literatura relatos de casos de alopecia areata que se manifestaram em pacientes com Hashimoto. Por ser a alopecia areata um problema
de origem autoimune, a presena dessas duas manifestaes em um
mesmo paciente poderia sugerir uma sndrome autoimune.
Tambm h relatos de pacientes com Hashimoto que evoluram com
vitiligo. No que diz respeito aos cabelos, muitos dos pacientes quando
71
apresentam vitiligo podem cursar com a leucotriquia, embranquecimento dos cabelos ou pelos em reas pilosas acometidas pela doena.
Quando o quadro de tireoidite de Hashimoto desencadeia um hipotireoidismo subclnico ou um hipotireoidismo de fato, no incomum
percebermos queixas de perda capilar difusa, configurando um eflvio
telgeno. Este eflvio pode cronificar (permanecer por muito tempo) se o
hipotireoidismo no for tratado ou se no for feita uma correlao entre o
Hashimoto, o hipotireoidismo e a queda de cabelos.
Logo, sendo a tireoidite de Hashimoto uma causa de alteraes capilares
o profissional que trata de cabelos dever ficar atento ao comportamento
da tireoide de seus pacientes, e sugerir a procura por um endocrinologista sempre que for necessrio. Em parceria com o endocrinologista o
tratamento desses pacientes se torna mais efetivo e com maior chance de
evoluo com sucesso no controle dos problemas capilares.
Referncias:
Zaletel K, Gaberscek. Hashimotos Thyroiditis: From Genes to the Disease. Curr Genomics. 2011;
12 (8) :576-588.
Hormnios tireoidianos e problemas

capilares - uma realidade
14 de maro de 2012
A revista Dermato-Endocrinology na edio de julho/setembro/agosto
de 2011 apresenta uma tima reviso de literatura sobre a influncia dos
hormnios tireoidianos na pele.
O texto explica, de uma maneira muito clara, as formas como as disfunes tireoidianas podem afetar a pele. Baseado neste entendimento o
autor faz referncias a determinadas doenas tireoidianas e suas manifestaes ligadas aos cabelos e folculos pilosos, deixando cada vez mais
clara a necessidade da pesquisa da funo tireoidiana e de possveis
problemas nessa glndula quando estamos diante de uma queda capilar.
Segue abaixo uma lista de doenas da tireoide e suas relaes com problemas de cabelo ou queda capilar.
Hipotireoidismo: cabelos secos e quebradios, queda capilar, perda da
sobrancelha na sua parte externa
Tireotoxicose: afinamento capilar e queda de cabelos
Tireoidite autoimune: alopecia areata, queda capilar
Referncias:
Safer JD. Thyroid hormone action on skin. Dermato-Endocrinology. 2011;3(3):211-215.
72
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5
Influncia
de cirurgias,
quimioterapia
e outros
tratamentos na
queda capilar
Queda capilar aps quimioterapia

A queda capilar que ocorre aps alguns tratamentos quimioterpicos

um efeito colateral relativamente frequente. Apesar de ser uma situao
inerente ao tratamento de variados tipos de tumores, a queda capilar por
quimioterapia considerada traumtica e assustadora pela maioria dos
pacientes que passa pelo problema.
Muitos so os quimioterpicos envolvidos neste processo, veja lista abaixo:
Infelizmente, a queda capilar como consequncia da quimioterapia pode
ser intensa. Em pacientes que j esto com a parte psquica comprometida em virtude de estar tratando de tumores ainda ter de passar pela
queda capilar acaba sendo uma grande provao.
Se em condies normais de sade a queda capilar j envolve situaes
de ansiedade, depresso e comprometimento da autoestima, em casos
como os de pacientes que passam pela quimioterapia o sofrimento costuma ser ainda mais intenso.
Influncia
de cirurgias,
quimioterapia
e outros
tratamentos na
queda capilar
Ao que parece, poucos so os mtodos que envolvem uma maior proteo do paciente quanto a este tipo de queda capilar. Segundo alguns
autores, o minoxidil pode reduzir a intensidade e o tempo de durao da
alopecia causada pela quimioterapia. Outros estudos confirmam que o
uso de mecanismos que geram resfriamento da pele do couro cabeludo
parecem ser eficiente para diversos tipos de agentes quimioterpicos.
Dentro do ponto de vista profissional e pessoal me solidarizo muito com
quem est vivenciando esta experincia. Acredito que ajudar o paciente no
que diz respeito s questes de recuperao mais acelerada dos cabelos
uma medida que deve ser tomada sempre, e associada ao apoio psquico.
77
Quando o insucesso no controle da queda de cabelos for inevitvel no vejo

problemas nenhum em o paciente utilizar mtodos cosmticos (prteses)
para camuflar a perda capilar. Estes mtodos permitem um maior conforto
ao paciente quando em convvio social e ajudam a manter a autoestima
menos comprometida.
Quanto ao resfriamento de couro cabeludo, creio ser uma tima e segura
opo, apesar de no ser um mtodo garantido para evitar o problema.
No h conflito de interesses entre o autor deste texto e qualquer uma
das medicaes citadas para o tratamento de tumores.
O autor contra a automedicao e sugere sempre que seja procurado
um mdico antes do uso de qualquer medicamento para qualquer tipo de
problema capilar.
Referncias:
Tosti A, Pazzaglia M. Drugs Reactions Affecting Hair: Diagnosis. Dermatol Clin. 2007;25:223-231.
Auvinen PK. The effectiveness of a scalp cooling cap in preventing chemotherapy-induced alopecia. Tumori. 2010;96(2): 271-275.
Treb RM. Chemotherapy-induced alopecia. Semin Cutan Med Surg. 2009;28(1):11-14.
Cirurgia baritrica (cirurgia da

obesidade) e queda de cabelo
31 de maio de 2012
Durante os anos de 2005 a 2008, estive junto com os profissionais de cirurgia da Obesidade do Hospital das Clnicas da Universidade de So Paulo
como mdico pesquisador. Sob a superviso do Dr. Arthur Belarmino
Garrido e com a ajuda da equipe de psicologia do servio, em especial da
psicloga e professora Marlene Monteiro, me deparei com um conjunto
vasto de situaes que me chamaram muito a ateno.
Em primeiro lugar, percebi que as tcnicas de cirurgia que tornam mais
difceis a digesto e a absoro de alguns alimentos, por conta de uma
menor capacidade de ingesto alimentar por parte dos pacientes, acabavam sempre causando perda de cabelos.
Que fique claro algo importante: nem todos os pacientes que fazem a
cirurgia tem queda de cabelos aps o procedimento, mas uma boa porcentagem, eu diria que em torno de 70% deles, acabam desenvolvendo
este quadro.
Nesse perodo pude fazer estudos com pacientes que tinham feito a cirurgia h mais de dois anos e, em muitos casos, por conta do perfil alimentar
desses pacientes, a queda de cabelo continuava presente.
Os pacientes mais problemticos so aqueles que no seguem as orientaes da equipe de cirurgia aps o procedimento. Como os pacientes passam a ter um processo de m absoro de nutrientes de forma crnica,
natural que precisem de suplementos nutricionais, vitamnicos e minerais
para a manuteno da sade. Esta suplementao era frequentemente
abandonada pelos mesmos, favorecendo complicaes a mdio e longo
prazo, inclusive no que diz respeito s questes capilares.
78
79
Tive tambm a oportunidade de avaliar o uso de determinados aminocidos e do laser de baixa potncia em muitos casos de queda capilar de
pacientes baritricos. Os resultados foram muito interessantes, trazendo
benefcios importantes em qualidade e quantidade de cabelos.
Os estudos que fizemos com os pacientes de cirurgia da obesidade no HCFMUSP foram pioneiros no Brasil e pude apresentar muitos deles em eventos como o RADLA (Reunio Anual de Dermatologistas Latino-americanos),
IFSO (International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic
Disorders), Conferncia Anual da International Association of Trichologists,
6th World Hair Research Congress, European Hair Research Congress e no
Congresso Brasileiro de Cirurgia Baritrica e Metablica.
Apesar de no participar mais como pesquisador nessa rea, ainda hoje
posso aplicar na prtica de meu consultrio muitas das orientaes que
foram efetivas para a recuperao dos cabelos de pacientes baritricos
que constatei naquela poca. Isso me ajuda muito nos cuidados com os
meus pacientes que passaram pela cirurgia e chegam a mim com problemas de perda de cabelos.
Queda de cabelo em pacientes em

tratamento antiviral para hepatite C
23 de julho de 2012
Recentemente atendi uma paciente que apresentou quadro de eflvio telgeno agudo severo aps terapia antiviral para tratamento de hepatite C. Por
no serem pacientes to frequentes (atendo poucos desses casos por ano)
entendo que sempre importante verificar o que a literatura mdica nos trs
de significativo para que possamos entender melhor o problema e, consequentemente, colaborar para a melhora do paciente com esse tipo de quadro.
Acabei encontrando a associao de quadros de quedas de cabelos com
os principais medicamentos utilizados nos tratamentos antivirais da hepatite C, como ribavirina e terapias com interferons.
Na grande maioria dos artigos que pesquisei para me informar melhor
sobre o problema, a queda capilar aparece relatada mais tardiamente do
que no incio da medicao. Como comum a todo eflvio, costuma continuar presente mesmo com a interrupo do contato do paciente com
o fator causal de queda, portanto, podendo ainda incomodar o paciente
por at cerca de oito meses depois de finalizado o tratamento.
Como todo eflvio telgeno, a eliminao da causa por si s uma das
formas de soluo do problema, mas comum aos pacientes uma certa
ansiedade e medo do quadro evoluir para uma calvcie mais ampla e de a
recuperao ser lenta e gradativa.
Ao constatar o problema aps a histria clnica e exame fsico, entendo
que o melhor a fazer nesses casos utilizar tcnicas que se baseiam na
biomodulao e com isso acelerar a recuperao capilar. Apesar de sabermos das limitaes nos resultados, visto que o cabelo tem seu tempo para
voltar a nascer com sade, possvel conseguir uma certa antecipao da
80
81
melhora capilar e uma reduo da ansiedade do paciente e consequente

aumento da autoestima.
Por fim, vale lembrar que em virtude da gravidade da hepatite C e da
seriedade do tratamento do problema, cabe ao mdico que cuida de cabelos estar sempre atento para evitar efeitos colaterais e reaes adversas
nos pacientes que esto recentemente se recuperando de uma terapia
como esta.
Referncias:
Brett Hauber A, et al. Patient preferences and assessment of likely adherence to hepatitis C virus
treatment. J Viral Hepat. 2011;18(9):619-27.
Shafa S, Borum ML, Igiehon E. A case of irreversible alopecia associated with ribavirin and peg
-interferon therapy. Eur J Gastroenterol Hepatol.2010;22(1):122-3.
6
Alguns tipos de
queda capilar
82
Alopecia areata e a teoria do colapso

do privilgio imunolgico
A publicao New England Journal of Medicine trouxe, no ltimo ms de
abril, um excelente artigo de reviso sobre alopecia areata escrito por Gilhar,
Etzioni e Paus.
No artigo encontramos uma excelente explicao sobre a teoria do colapso do
privilgio Imunolgico que j havia sido apresentada em outros trabalhos de
Paus ao longo dos ltimos anos, como apresentado na figura abaixo extrada
do prprio artigo.
Privilgio: imunolgico a capacidade de nossas clulas imunolgicas reconhecerem as clulas de nosso corpo como sendo nossas e no como sendo
estranhas. Essa capacidade o que garante que nosso sistema imunolgico
no ataque as clulas de nosso prprio corpo e que s combata clulas
tumorais ou clulas estranhas (bactrias, vrus, fungos).
No paciente com predisposio ao colapso do privilgio imunolgico, h
uma maior susceptibilidade de algumas de nossas clulas de perderem a
capacidade de expressarem na superfcie de suas membranas informaes
que so reconhecidas pelas clulas imunolgicos de nosso corpo como
sendo nossas. No caso de pacientes com alopecia areata, esse parece ser um
dos motivos para o aparecimento do problema.
Alguns tipos de
queda capilar
Os chamados agentes coestimulantes, como traumas, infeces e estresses,

afetando o comportamento de mediadores qumicos e, com a colaborao
de algumas clulas do sistema imunolgico (mastcitos, linfcitos CD8 +
e clulas NK), acabam interferindo negativamente no processo para que
acontea o colapso do privilgio imunolgico e o no reconhecimento das
clulas dos folculos pilosos.
85
Em virtude disso o nosso sistema de defesa ataca os folculos de forma

agressiva, em especial os folculos em fase de crescimento chamados
de angenos. Uma peculiaridade da alopecia areata que o processo s
acontece em folculos angenos, ou seja, em folculos que esto promovendo crescimento capilar, interrompendo esse crescimento abruptamente e
causando a perda de cabelos que caracteriza o quadro.
O melhor entendimento dessa teoria de colapso do privilgio imunolgico
pode ser um novo caminho para o surgimento de tratamentos mais efetivos
para a doena, que ainda assusta muitos pacientes.
H tempos venho acompanhando os estudos sobre a participao do colapso do privilgio imunolgico nos casos de alopecia areata e posso dizer que
sou um entusiasta do assunto, pois entendo que ele poder trazer um novo
prisma de opes de tratamentos para o problema.
Referncias:
Gilhar A, EtzioniA, Paus R. Alopecia Areata. N Engl J Med. 2012;366:1515-1525.
Alopecia areata tambm afeta as unhas

19 de maro de 2012
A alopecia areata (AA) uma manifestao que chama ateno pelo

acometimento de pelos e cabelos. Normalmente causando perda capilar
pela interrupo do crescimento dos fios, porm preservando a integridade anatmica dos folculos (no so destrudos). Estresse, gentica e
autoimunidade so os pontos de destaque das causas da alopecia areata.
Apesar da maior preocupao dada aos cabelos quando se atende um
paciente com alopecia areata, a presena de leses ungueais chega a ser
frequente nos portadores do problema. Dados estatsticos mostram uma
possibilidade de ocorrncia de problemas ungueais em torno de 10 a 66%
dos casos. Normalmente a gravidade do quadro ungueal proporcional
gravidade do quadro capilar.
So manifestaes ungueais encontradas em portadores de AA:
Onicorrexe (sulcos longitudinais e paralelos)
Traquionquia (rugosidade da superfcie ungueal)
Pits ou pitting (depresses pontuais na superfcie ungueal), quando a
regio prxima matriz da unha afetada.
O acometimento das pores distais (prximas ao bordo livre da unha)
e de pores proximais (prximas matriz da unha) podem favorecer o
afinamento da lmina ungueal, fazendo com que a unha fique fraca como
um todo.
O quadro ungueal deve ser bem estudado, pois pode preceder a alopecia
areata ou estar associado a outras doenas de pele que tambm causam
problemas nas unhas.
O sucesso no tratamento da alopecia areata traz uma consequente
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melhora do quadro ungueal, sem que haja necessidade de tratamento

especfico para as unhas. H casos, no entanto, que necessitam de uma
abordagem mais incisiva do mdico, que poder prescrever medicamentos por via oral ou at mesmo para serem injetados na prpria regio de
matriz ungueal na tentativa de recuperao da sade da unha.
Referncias:
Brana R, Nakamira R. Doenas da Unha - Do Diagnstico ao tratamento. Elsevier. Rio de Janeiro.
2011.
Alopecia androgentica padro

feminino, processo inflamatrio e sua
relao com alopecias cicatriciais
16 de julho de 2012
H algumas semanas escrevi um texto sobre processos inflamatrios que ocorrem em conjunto com quadros de alopecia androgentica (AAG) em homens.
Em minhas buscas sobre esse tipo de manifestao encontrei um artigo
publicado pela Dra. Elise Olsen, em 2005, sobre a questo inflamatria em
alopecias androgenticas com padro feminino.
A AAG evolui com alteraes nos ciclos capilares e, consequentemente,
com miniaturizao dos folculos pilosos. Essas situaes so consideradas
possivelmente reversveis, desde que tratadas em suas fases mais iniciais.
Apesar disso o artigo da Dra. Olsen comenta sobre achados de infiltrados
inflamatrios linfo-histiocticos perifoliculares e fibroses em bipsias de
mulheres com quadro de AAG padro feminino. As bipsias mostraram
reas de inflamao com potencial de evoluo para quadros de alopecias cicatriciais que remeteriam ao liquen planopilar, alopecia fibrosante
frontal e alopecia cicatricial central centrfuga. Todas essas manifestaes
com perda permanente da capacidade de regenerao folicular e, consequentemente, dos cabelos nas reas acometidas.
Podemos entender com isso que a inflamao perifolicular encontrada
em homens com AAG tambm pode ser encontrada em mulheres, porm
nelas a possibilidade de que o quadro inflamatrio evolua para fibrose
folicular um fato.
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Quebra dos cabelos tricorrexe nodosa

16 de junho de 2012
os cabelos se apresentam com muita fragilidade e quebrabilidade. Um quadro interessante, pois a famlia inteira resolveu passar em consulta para uma
avaliao e orientaes. Essa se trata de uma situao rara de acontecer, pois
na grande maioria das vezes no temos a oportunidade de ver pacientes
com um problema que pode ser familiar, em especial um problema que
costuma ser pouco frequente (quando familiar), em vrios membros de
uma mesma famlia em um s dia.
Como disse no comeo deste post a tricorrexe pode ainda ser causada por
fatores externos. Apresentei neste blog h algum tempo uma evoluo do
uso do formol em escovas progressivas que acarretou quadro severo de
tricorrexe nodosa em uma paciente que tive a oportunidade de atender.
Sobre os cuidados e tratamentos para a tricorrexe nodosa, seja ela
congnita ou adquirida, uma boa restaurao da fibra, suplementos que
ajudam a melhorar a sade dos folculos e dos fios de cabelo, alm de se
evitar os agentes que causam o dano, so alternativas interessantes.
Por fim, h casos em que a tricorrexe nodosa congnita pode se resolver
sem tratamento na adolescncia.
A quebra de cabelos uma queixa comum em pessoas com cabelos

muito longos, e naquelas em que os fios passaram por muitos procedimentos qumicos ou trmicos. Tambm pode estar vinculada ao excesso
de agresses climticas, na maioria das vezes as radiaes UV.
No microscpio os cabelos apareceram fraturados ou parcialmente fraturados como mostram a imagem acima.
Recentemente tive a oportunidade de avaliar uma famlia com trs integrantes sendo portadores da tricorrexe nodosa, nome dado patologia em que
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Eflvio telgeno - o diagnstico mais

frequente de queda de cabelos
31 de julho 2012
O eflvio telgeno um dos diagnsticos mais comuns de queda capilar.
Ocorre em funo da finalizao precoce da fase de crescimento dos
cabelos (fase angena), promovendo a entrada dos cabelos nas fases de
transio (catgena), e logo em seguida na fase de queda, denominada
de fase telgena.
Como as razes dos cabelos seguem um padro de ciclo de crescimento
pautado nas fases citadas acima, o eflvio telgeno visto como um
encurtamento do ciclo dos cabelos por trmino precoce da fase de crescimento (angena).
Em uma situao normal, mais de 80% dos folculos pilosos se encontram
em fase angena, menos de 1% na fase catgena e menos de 19% em
fase telgena, como mostra a figura abaixo.
cabelo s se desprendem do couro cabeludo na fase telgena, a perda de

fios chamada de eflvio telgeno.
O eflvio telgeno pode ser motivado por diversas causas, entre elas:
hormonais, estresses (este a maior causa do eflvio telgeno), infeces,
cirurgias, dietas rigorosas, distrbios alimentares, uso de medicamentos
e final da gestao. Pode ser definido como agudo ou crnico de acordo
com sua durao, sendo agudo se dura menos de 11 meses e crnico se a
durao for maior do que os 11 meses.
Normalmente os quadros agudos so causados por fatores pontuais
como, por exemplo, uma infeco severa ou uma preocupao passageira. Os casos crnicos normalmente so causados por fatores de maior
durao, como depresso e ansiedade, ou uso de medicamentos (que
causem o eflvio telgeno) por longos perodos de tempo.
importante que o paciente tenha convico de trs pontos importantes:
- O eflvio telgeno no deixa pacientes carecas, mesmo com grandes
volumes de queda.
- Quadros de eflvio telgeno podem ser assustadores tamanho o volume de queda capilar.
- a queda mais benigna de todas, pois quando o tempo passa e o fator
causal fica no passado ou eliminado, a tendncia que o paciente recupere todos seus cabelos.
Numa situao de eflvio telgeno, com a finalizao precoce da fase angena, o porcentual de cabelos em todas as fases do ciclo dos cabelos sofre
alterao. H uma reduo dos cabelos na fase angena e um aumento do
percentual de fios nas fases catgena e telgena. Como nesse caso os fios de
Apesar disso, sempre importante que o paciente com queda de cabelos

excessiva procure um mdico para diagnstico e tratamento direcionado ao
problema que causa a queda capilar. Uma vez que haja o entendimento do
quadro, de extrema importncia que o paciente siga as orientaes mdicas
para a soluo do quadro.
Por fim, de grande relevncia ressaltar que a automedicao sempre
desaconselhada, pois pode ter riscos para a sade.
Referncias:
Harrison S, Sinclair R. Telogen Effluvium. Clin Exp Dermatol. 2002;27(5):389-395.
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Como reagir
aos sintomas
de queda
capilar
Tricodinia dor ou desconforto

no couro cabeludo
7 de maio de 2012
Uma manifestao frequente nos pacientes com queda capilar chamada de tricodinia. A tricodinia ocorre quando o paciente manifesta desconforto, dor ou aumento da sensibilidade do couro cabeludo.
Ansiedade, depresso e estresse esto associados ao problema. Este fato
foi confirmado num estudo publicado em 2003 na revista International
Journal of Dermatology, que associou a tricodinia a manifestaes psicoemocionais presentes em pacientes que apresentavam quadro de eflvio
telgeno (ET) ou alopecia androgentica (AAG).
O estudo, realizado com 248 pacientes (153 mulheres e 95 homens), apresentando quadros de ET ou AAG comparou a presena da tricodinia com
um grupo controle formado por 184 pacientes. Uma avaliao psiquitrica foi realizada em 25 pacientes com tricodinia e em 25 pacientes controle que no manifestavam qualquer diagnstico de tricodinia e alopecia.
Como reagir
aos sintomas
de queda
capilar
A tricodinia foi encontrada em 29% dos pacientes com queda capilar e

apenas em 3,3% dos pacientes controle. Dos pacientes com tricodinia,
25 passaram por avaliao psiquitrica e 19 deles (72%) manifestaram
algum grau de comprometimento psicoemocional. No grupo controle
apenas 20% apresentou quadro de comprometimento psicoemocional.
Dos pacientes com tricodinia, o quadro foi mais frequente naqueles que
passavam pelo eflvio telgeno e menos frequente nos que sofriam com
alopecia androgentica.
Referncias:
The presence of trichodynia in patients with telogen effluvium and androgenetic alopecia
Kivan-Altunay I, Sava C, Gkdemir G, Kl A, Ayaydin EB.
Int J Dermatol. 2003 Sep;42(9):691-3.
Posted 7th May 2012 by Dr. Ademir Carvalho
97
Queda de cabelo desesperadora o que fazer?

Tenho acompanhado um grande nmero de pacientes passando por

quedas de cabelos desesperadoras. Segundo meus pacientes essas so
quedas extremamente volumosas e que acometem o couro cabeludo
como um todo, tendo surgido como que do dia para a noite e que vm
acompanhadas de uma angstia intensa e do medo de ficar careca.
Gostaria de lembrar que as quedas capilares so assunto srio. Logo, se
voc no conhece um mdico que trate quedas de cabelos (dermatologistas ou mdicos com formao em tricologia - rea da sade que cuida
dos cabelos), converse com um amigo, colega, cabeleireiro ou mdico de
outra especialidade que possa te indicar um profissional adequado.
E se sua queda desesperadora saiba que deveria procurar um profissional agora mesmo. A maioria das quedas intensas so diagnosticadas
como eflvio telgeno, um problema capilar muito chato que causa
queda de uma hora para outra, se dispersa por todo couro cabeludo e
que normalmente assusta o paciente. O eflvio telgeno pode ser agudo
ou crnico, dependendo de seu tempo de durao.
No consultrio, o mdico poder fazer o diagnstico correto. Avaliar se
no se trata de alguma queda causada por processos inflamatrios, infecciosos, hormonais e por tantos outros motivos que acabam fazendo com
que uma perda capilar se manifeste. Se estes casos forem descartados,
provavelmente a queda em questo ser um eflvio telgeno mesmo.
Normalmente, o eflvio telgeno causado por problemas como:
Alguma doena que venha acompanhada de febre ou comprometimento da imunidade.
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Problemas de sade crnicos como inflamaes de articulaes, hipotireoidismo, diabetes, entre outros.
Alteraes hormonais causadas por mudanas importantes dos nveis
hormonais (fim da gravidez, interrupo de anticoncepcional, menopausa).
Mudanas bruscas nos hbitos alimentares, incluindo dietas extremamente rigorosas.
Alguns medicamentos como remdios para presso e colesterol, medicamentos para tratar quadros de epilepsia, antifngicos, entre outros.
Cirurgias de pequeno ou grande porte.
Problemas do mbito psicoemocional (perda de familiar, demisso de
emprego, fim de relacionamento, entre outros).
Estresse no trabalho ou na vida pessoal.
Sono de baixa qualidade ou doenas do sono (apneia, insnia).
No eflvio telgeno se o fator causal foi pontual, aconteceu e ficou no
passado, como uma gripe forte ou uma infeco severa, a queda de
cabelo se resolve com o tempo. Em alguns casos at mesmo sem um
tratamento. Ainda assim, a maioria dos mdicos opta por prescrever algo
para abreviar o tempo de durao do problema.
Se o eflvio telgeno tiver como causa um problema de sade crnico ou
alguma situao que no possa ser modificada naquele momento (estresse, uso de algum medicamento para tratar um problema de sade grave,
etc), ento caber ao mdico que estiver responsvel pelos cuidados com a
queda capilar buscar solues para o problema. Mas que fique claro que a
melhor delas seria a eliminao do motivo que causa a queda de cabelos.
Apesar de o eflvio telgeno ser uma queda capilar que acaba deixando
os pacientes desesperados, pouqussimo comum causar perda de cabelos definitiva ou que no possam ser recuperadas. E isso ocorre porque
quando o fator que levou ao quadro eliminado, os cabelos voltam a
crescer normalmente e o couro cabeludo se recupera como um todo.
De qualquer forma, se estiver sofrendo de uma queda de cabelos desesperadora procure um mdico o mais rpido possvel. Ele certamente poder te ajudar.
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Como voc se sente e o que voc faz

quando est perdendo cabelos
26 de junho de 2012
A experincia com pacientes e o entendimento da fisiopatologia da queda

de cabelo j me mostraram que qualquer tratamento que venha a combater
a queda tem seu tempo para surtir efeito. Um tempo moderado e varivel,
mas ainda assim tem seu tempo. s vezes semanas, em outros casos meses,
o que para quem est do outro lado da mesa (o paciente) extremamente
incmodo. O mdico tem que procurar entender o que o paciente sente
e orient-lo da melhor forma possvel. Mas sem deixar de alertar que este
tempo, o tempo de melhora, no imediato.
No livro Como vencer a queda capilar cito exemplos de pacientes que, na
falta de uma melhora imediata para a queda capilar, acabam interferindo
nos seus tratamentos de uma forma nada colaborativa. Compram de tudo
o que encontram pela frente e que tenha como objetivo reduzir a queda de
cabelos, o que indiretamente acaba interferindo na prpria prescrio mdica. Em alguns casos de forma negativa, atrasando ainda mais os resultados.
Insisto sempre em meus textos que o trabalho do mdico exige um bom
diagnstico, uma avaliao sensata das possibilidades de melhora do
paciente e, por fim, uma boa prescrio. Quando o paciente interfere
negativamente em alguma dessas fases o que se obtm o insucesso.
Como voc se sente ao perder seus cabelos no banho, ao pentear, no travesseiro e pelo cho de sua casa ou trabalho? Certamente muito desconfortvel. Perder cabelos uma situao que desagrada qualquer pessoa,
em uma escala maior ou menor de intensidade.
Mas interessante perceber que algumas pessoas enfrentam a queda de cabelos com posturas diferentes umas das outras. Muitos a encaram com certa
tranquilidade e acabam por conduzir seus tratamentos com menos presso
e tenso. Outros entram em desespero e, por conta disso, sofrem mais.
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Pacientes que escondem ou deturpam informaes do mdico e que fazem uso do receiturio sem seguir a prescrio comprometem o trabalho
do profissional e o prprio resultado do tratamento. Os que se desesperam e acabam inserindo em seus tratamentos vitaminas, suplementos,
lasers que compraram aps terem visto comerciais de TV, entre tantas
outras intervenes que no foram orientadas pelo profissional, acabam
ficando ainda mais ansiosos, pois independente do que faam cada queda de cabelo tem seu tempo para melhorar.
Entendo o desespero de quem perde cabelos, isso parte fundamental
do meu trabalho. Mas insisto que a tranquilidade e a confiana no profissional so fundamentais para o sucesso de qualquer tratamento.
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A evoluo da calvcie e a
urgncia do tratamento
Quando estou diante de um paciente com calvcie, alguns fatores so
muito relevantes para que eu entenda a gravidade do quadro e a necessidade de um tratamento mais ou menos incisivo.
O estudo e a experincia clnica me fizeram perceber que as calvcies que
se iniciam mais tardiamente so mais benignas do ponto de vista evolutivo,
assim como jovens que notam um avano lento e discreto do processo na
medida em que os anos passam. Por outro lado, quanto mais cedo a calvcie
comea, na juventude, e se estiver evoluindo de forma acelerada, pior tende
a ser o prognstico.
H informaes que me ajudam a entender melhor o paciente e a avaliar
os riscos de evoluo da calvcie. A forte relao com a gentica de seus antecedentes uma delas. J escutei muitos pacientes que leram em algum
lugar que se sua gentica para o problema vem da me mais grave do
que quando vem do pai. Bobagem, no importa se vem do pai ou da me,
pior mesmo se a gentica vem da parte materna e tambm paterna.
O desenho da calvcie nos antecedentes tambm um critrio que pesa.
Se a calvcie extensa no pai, av ou tios, devemos estar atentos a isso
pois poder tambm ser extensa no paciente em questo. Mas essa regra
tambm tem excees e nem sempre o filho evoluir com a mesma
gravidade da calvcie dos parentes. Ainda assim, o mdico tem que estar
atento a esse detalhe.
mundo atual (mais agitado, poludo, cheio de informaes, estressante) nos

colocam em situaes completamente diferentes das dos nossos antecedentes no que diz respeito aos fatores que de certa forma do o start nas
questes genticas que envolvem a queda capilar. Por conta dessas informaes, fundamental lembrar que conhecer o estilo de vida e os hbitos
dos pacientes imprescindvel para a boa elaborao de orientaes e
prescries mdicas.
Pacientes que apresentam problemas de sade no couro cabeludo ou
como um todo tambm merecem uma ateno maior quanto ao risco de
evoluo acelerada da calvcie. Um exemplo clssico a presena de dermatite seborreica (uma inflamao do couro cabeludo causada por excesso de oleosidade), que muitas vezes est presente no couro cabeludo do
paciente que se encontra preocupado com a perda capilar. Outra situao
importante a questo da sade global do paciente. Diabticos, pacientes
com depresso, com doenas inflamatrias crnicas ou reumticas ou que
cursam com infeces recorrentes costumam ter suas quedas de cabelo
aceleradas quando estes quadros de sade se apresentam ou se agravam.
Ficar atento histria clnica do paciente fundamental para a escolha do tratamento e bom acompanhamento do um quadro de calvcie
em que se espera uma evoluo positiva. Por isso me esforo para que
meus pacientes sempre me deem as informaes necessrias sobre seus
problemas capilares, sua sade e qualidade de vida como um todo. Com
essas ferramentas nas mos consigo fazer uma medicina melhor e atend
-los com mais segurana.
No entendo como importante o fato de que o paciente comea a ficar

calvo aos 20 anos e o pai s comeou aos 50 anos. Nosso estilo de vida e o
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103
8
Relao
mdico e
paciente em
tratamentos
capilares
Boa orientao, pacincia e estabelecimento

de uma relao de confiana - detalhes
importantes nos cuidados com
pacientes com queda de cabelos
Quem l esse blog j deve ter percebido que nos muitos dos textos que
escrevi, ao longo dos quase dois anos e meio de existncia do mesmo,
tenho batido em algumas teclas importantes quanto aos cuidados com
pacientes com queda capilar. Muitas vezes, insistindo que cabe ao profissional estabelecer um bom relacionamento com seu paciente para que o
tratamento tenha um seguimento de sucesso.
Tambm j defini sucesso em tratamento capilar. Nem sempre o sucesso
est relacionado recuperao plena dos cabelos, mas muitas vezes com
a estabilizao do quadro ou, at mesmo, o adiamento de um processo
que seria muito difcil de bloquear.
Relao
mdico e
paciente em
tratamentos
capilares
A experincia mostra claramente que para que um bom relacionamento

mdico-paciente se estabelea em um tratamento capilar, essencial que
o profissional saiba orientar bem a pessoa que passa pelo problema. Uma
vez identificados os fatores causais da queda e estabelecido um diagnstico, a tranquilizao do paciente e explicaes, ainda que sucintas, sobre o
problema, costumam deix-lo mais seguro quanto ao profissional que escolheu para cuidar de sua sade capilar, assim como favorece uma melhor
adeso e empenho do paciente durante o tempo que dura o tratamento.
O paciente bem orientado tambm se torna mais paciente (no sentido
de ter mais pacincia da palavra) durante o tratamento, uma vez que
os resultados em cuidados com a queda dependem muito do ciclo dos
cabelos, que tende a ser longo, podendo, na grande maioria das vezes,
107
apenas manifestar qualquer reduo da queda aps dois a quatro meses

aps iniciado um tratamento. Um tempo que para quem perde cabelos
pode parecer uma eternidade, mas para o paciente que encontra no
profissional a quem confiou para cuidar de seu problema um ponto de
apoio, mesmo sendo um tempo relativamente longo, ainda assim bem
tolerado e aceitado.
Cabe ao mdico tambm ter pacincia com seu paciente de queda de
cabelos. Este, na grande maioria das vezes, estar tenso, ansioso, preocupado e exigindo resultados breves ou at mesmo intangivelmente imediatos. A pacincia do profissional ajudar a construir uma relao forte,
segura e cheia de cumplicidade com seu paciente, tornando o tratamento mais interessante para ambos, uma vez que toda relao pautada na
confiana, na sinceridade e na tolerncia tende a dar melhores frutos.
A relao mdico-paciente e o sucesso dos

tratamentos em qualquer especialidade mdica
A boa relao mdico-paciente uma matria que se aprende nas escolas
mdicas, e que visa tornar mais eficiente o trabalho do mdico e a melhora dos problemas relatados pelos pacientes. Apesar disto, algumas situaes tem me feito pensar que muitos pacientes acabam se prejudicando
quando no entendem que, ao entrar em uma consulta, devem ter com o
profissional que os atende o compromisso de ser o mais sincero possvel
e de seguir risca as orientaes que lhe so passadas, de assumirem
uma verdadeira parceria com quem os trata e de fazerem sua parte.
Prefiro pacientes que so sinceros, que falam exatamente o que sentem,
que relatam quando no seguiram o tratamento como orientado e que informam o quanto antes qualquer piora do quadro ou reaes que possam
estar vinculadas ao tratamento. Minha preferncia aumenta por aqueles
que so extremamente disciplinados (a grande maioria dos tratamentos
premia os pacientes mais disciplinados com resultados melhores ou mais
rpidos), os que no mudam a forma como foi prescrito seus tratamentos
sem antes consultar seus mdicos, os que questionam o profissional quando tem dvidas em vez de tirarem suas dvidas em pginas de internet de
contedo questionvel ou mesmo com leigos.
Prefiro pacientes que fazem a sua parte no tratamento, que sabem que
tem responsabilidade pela sua melhora e que confiam no profissional que
elegeram para cuidar de sua sade. Por incrvel que parea, est se tornando cada vez mais comum encontrar pacientes que querem ser curados,
serem emagrecidos ou terem seus problemas eliminados sem dar nada
de si em troca. Sem se comprometer com seus mdicos, tratamentos e,
consequentemente, consigo mesmos.
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Melhores ainda so aqueles pacientes que entendem que um estilo de vida

saudvel sempre algo positivo para a recuperao da sade e resultados
mais consistentes. Fico f de pacientes que percebem que podem fazer um
esforo a mais com a reduo ou interrupo do cigarro, que comeam a
praticar exerccios fsicos e comer de forma mais saudvel e equilibrada.
Entendo quando o paciente diz que no consegue viver sem estresses,
uma vez que sua vida corrida, cheia de responsabilidades e coisas
importantes para resolver e com que se preocupar. Mas me incomoda
perceber que muitos no entendem que o estresse a causa e o motivo de manuteno de seus problemas de sade. Que poderiam tentar
relaxar, descansar um pouco mais, dormir meia hora mais cedo, fazer uma
caminhada, brincar com os filhos, jantar com os amigos, desconectar.
Gosto dos pacientes ativos, que buscam fora em seu mdico, familiares,
amigos e em si mesmos. Que olham seus problemas com olhos de quem
quer passar por eles como vitoriosos. E que confiam em si, no tratamento,
no profissional que escolheram e, at mesmo, em uma fora maior que pode
ajud-los nas horas mais difceis. H inmeros estudos que provam que a
mentalidade positiva e que a f ajudam em muito na recuperao da sade.
Lamento os pacientes que usam suas doenas para conseguir benefcios
dos que esto prximos. Aqueles que se fazem de coitados, que se entregam, que veem seus problemas maiores do que eles realmente so. Que
no entendem que so muito mais fortes e maiores que qualquer tipo de
problema de sade que possam estar apresentando no momento.
Entendo que no h pessoas ou profissionais perfeitos, mas se a medicina
h algum tempo no vem sendo feita da forma que deveria por conta dos
inmeros problemas burocrticos e polticos que enfrenta, mdicos e pacientes juntos podem fazer a diferena se estiverem comprometidos uns com os
outros na busca de resultados mais consistentes e felizes. Assim, recuperamos o que h de mais nobre na rea da sade, que a boa relao mdicopaciente e tudo o que h de mais bonito nesta relao, com destaque para a
sinceridade e satisfao de ambas as partes.
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9
Exames,
procedimentos,
preveno e
tratamentos
Exames utilizados em tricologia para

avaliao das quedas capilares
Este texto est no site de nossa clnica e fala brevemente dos exames
utilizados para o diagnstico da queda capilar. Como me solicitaram que
escrevesse sobre exames neste blog resolvi public-lo aqui:
EXAMES PARA AVALIAO E DIAGNSTICO DE PROBLEMAS CAPILARES
Tricograma: Exame que quantifica a porcentagem de cabelos que est
crescendo e a que est em fase de queda. Assim conseguimos definir a
intensidade da queda capilar de nossos pacientes e ter confirmao do
diagnstico.
Videodermatoscopia: Exame que permite avaliar a qualidade do couro
cabeludo e cabelos, assim como a quantidade de cabelos do paciente.
Com este exame, alm de um diagnstico preciso sobre as doenas dos
cabelos e couro cabeludo, realizamos o acompanhamento da evoluo
do tratamento no que diz respeito melhora conquistada.
Trichoscan: um equipamento que facilita muito o trabalho do mdico e
o entendimento de todo o processo que envolve desde o diagnstico da
queda capilar at o acompanhamento do tratamento do paciente.
Exames,
procedimentos,
preveno e
tratamentos
Desenvolvido na Alemanha, o sistema Trichoscan avalia fotos tiradas dos

cabelos e couro cabeludo dos pacientes para a averiguao de suas quedas de cabelo.
Seu software capaz de gerar informaes sobre o percentual de cabelos
em crescimento ou que devero cair na rea fotografada. Mede tambm
a espessura e a densidade de fios na rea onde a imagem foi obtida.
Com todas estas informaes, podemos dizer que o equipamento colabo-
113
ra imensamente com o fechamento diagnstico dos problemas capilares

quando somado s informaes obtidas atravs do exame fsico e histria
clnica do paciente.
Na medida em que o paciente segue o tratamento, o sistema Trichoscan
mede se a quantidade de cabelos em crescimento se encontra maior em
relao aos cabelos que esto prontos para cair, comparando com dados
obtidos no incio do tratamento. Informar ainda se houve aumento do nmero de fios em crescimento na rea em questo (densidade capilar), assim
como se houve espessamento de fios que antes se mostravam mais finos.
Fototricograma: Exame que ajuda no diagnstico das quedas capilares,
na definio da gravidade do problema e na avaliao do crescimento
dos cabelos.
Bipsia do couro cabeludo: Exame que ajuda a definir as doenas do
couro cabeludo que levam ou no perda capilar. Com este exame identificamos a grande maioria dos problemas capilares de diagnstico mais
difcil, ou que no foram possveis de ser diagnosticados pelos exames
anteriores.
Mineralografia: Exame que surge com a proposta de colaborar no
diagnstico de problemas capilares por qualquer tipo de intoxicao por
metais pesados que cause desequilbrio de minerais no organismo. Este
exame pode ser utilizado como pea chave para o diagnstico de problemas capilares ou como um colaborador na elaborao de um tratamento
mais efetivo, que misture a medicina tradicional com os outros tipos de
tratamentos que visam corrigir a presena de metais pesados no corpo.
Laser no tratamento da queda capilar

14 de agosto de 2012
A aula de abertura do Congresso Internacional de Tricologia que acontecer em 1 e 2 de outubro desse ano ser sobre o uso do laser de baixa
potncia no tratamento da queda capilar. Quem ir ministrar a aula ser a
Professora Fabiana Padovez da Universidade Anhembi Morumbi e que h
anos utiliza esse tipo de equipamento com muito sucesso. A propsito,
sua monografia de concluso do Curso de Tricologia Cosmtica para as
Faculdades Oswaldo Cruz foi um estudo de caso de um voluntrio com
alopecia areata que foi tratado apenas com equipamento de laser de
baixa potncia e melhorou mais de 70% de suas leses aps dez semanas de tratamento. um estudo interessante, que exigiu da professora
Fabiana um grande entendimento do equipamento de laser e a escolha
de parmetros de potncia e fluncia do equipamento que somente um
profissional bem gabaritado tem capacidade de identificar.
O FDA, Food and Drugs Administration, rgo que regulamenta a eficincia e segurana de medicamentos e equipamentos nos Estados Unidos,
aprova o uso desses aparelhos de laser, em especial para a alopecia
androgentica. Porm como complemento dos tratamentos medicamentosos j existentes.
O estudo do laser de baixa potncia no tratamento da recuperao capilar foi iniciado em 1967 pelo pesquisador hngaro Mester, que estudou a
efetividade desse tipo de equipamento em animais de laboratrio.
Na pele, o laser de baixa potncia trabalha promovendo reduo dos
processos inflamatrios e ajudando nas cicatrizaes de feridas. O efeito
anti-inflamatrio normalmente muito bem vindo nos pacientes com
114
115
alopecia androgentica que cursam com dermatites ou inflamaes com

carter subclnico.
Nos folculos pilosos, razes dos cabelos, a proposta do laser estimular a
produo de ATP (adenosina trifosfato) e AMP cclico (adenosina monofosfato) pela mitocndria. Essas molculas so importantes para reduzir
o estresse oxidativo, eliminar radicais livres e facilitar a entrada de mais
oxignio nas clulas dos folculos. Com isso os folculos trabalham melhor
e o crescimento dos cabelos passa a ser mais regular e fisiolgico, tendo
como consequncia a reduo da queda e a promoo da recuperao
capilar. Cabe ao laser tambm estimular o fluxo sanguneo e, consequentemente, um melhor aporte nutricional para os folculos.
Como j citado no texto, o laser de baixa potncia no deve ser utilizado
sozinho, mas em conjunto com tratamentos medicinais propostos por
mdicos. Reforo ento que este tipo de equipamento no substitui a
prescrio mdica.
Hoje temos duas formas de equipamentos que emitem esse tipo de luz.
Aqueles vendidos livremente, em lojas ou pela internet, e que tem formato de escovas e os equipamentos de uso profissional que s existem em
clnicas especializadas (clnicas mdicas, estticas e espaos de beleza).
Posso afirmar que a aplicao de equipamentos desenvolvidos por profissionais apresenta resultados muito superiores queles que so promovidos por escovas de venda livre. J tive a oportunidade de colaborar com
um estudo de alunos que comparou a eficincia desses dois diferentes
tipos de emissores de laser, e os resultados dos equipamentos profissionais surgiram mais rapidamente e de forma mais consistente (aumento
da densidade e espessura dos fios).
Referncias:
Rajput RJ. Controversy: Is there a Role for Adjuvants in the Managemente of Male Pattern Hair
Loss? Journal of Cutaneous and Aesthetics Surgery. 2010;3(2):82-86.
116
Plasma rico em plaquetas no

tratamento da queda capilar
Apesar de ainda serem poucas as publicaes que falam sobre o uso de
plasma rico em plaquetas (PRP) no tratamento de quedas capilares,
um fato que este mtodo parece ser de alguma valia na recuperao de
pacientes aps transplante de cabelos ou mesmo quando o tratamento
com o PRP apenas uma proposta do mdico que atua na rea clnica.
O mtodo do PRP implica na utilizao do plasma rico em plaquetas, uma
poro do plasma do sangue do prprio paciente com alta concentrao
de alguns fragmentos celulares chamados de plaquetas (quem j fez um
hemograma completo j deve ter visto que elas podem ser dosadas neste
tipo de exame). O plasma rico em plaquetas obtido aps a centrifugao do sangue que coletado pouco antes desse processo e que ser
preparado com alguns reagentes para sua utilizao na rea tratada na
forma de gel, ou que poder ser injetado no prprio couro cabeludo dos
pacientes.
As plaquetas so estruturas ricas em substncias qumicas com diversas
funes em nosso corpo, entre elas os fatores de crescimento. So protenas que estimulam a regenerao dos tecidos e favorecem um melhor
trabalho das clulas que estamos querendo tratar. Por isso podem ser
utilizadas nos tratamentos de queda capilares.
Em 2006, o cirurgio Carlos Uebel, defendendo sua tese de doutorado na
Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul, apresentou uma
proposta de uso do PRP para a imerso de enxertos com folculos pilosos
que seriam utilizados para a implantao nas reas calvas de pacientes que
se submetiam a transplantes capilares. Os resultados apresentaram uma
117
diferena positiva de 13,6% em comparao aos enxertos no tratados com

o PRP. Sua tese de doutorado pode ser lida no link: http://tede.pucrs.br/
tde_arquivos/17/TDE-2007-02-06T115352Z-366/Publico/385561.pdf
Recuperando cabelos danificados - ceramidas
Em 2011, o mdico Cesar Borges Machado Filho fez uma reviso de

literatura para seu trabalho de concluso do curso de ps-graduao
em medicina esttica baseado nos tratamentos existentes para alopecia
androgentica masculina, e cita o uso do PRP em pacientes que passam
pelo transplante capilar ou mesmo que esto realizando tratamentos
de recuperao capilar clnico (sem transplante). O trabalho do Dr.
Cesar pode ser lido no link: http://tcconline.utp.br/wp-content/uploads/2011/10/ALOPECIA-ANDROGENETICA-MASCULINA-REVISAO-E-ATUALIZACAO-EM-TRATAMENTOS.pdf
Sempre fui f de um grupo de lipdeos encontrado na pele e nos cabelos conhecido como ceramidas. Entendo que as ceramidas, produzidas
pelas prprias clulas da pele e das razes capilares, exercem um papel
importante para a sade destas estruturas e na proteo contra agentes
agressores externos.
O mdico Robert J. Reese, de Minnesota, em artigo na Hair Transplant Forum

International (janeiro/fevereiro 2010), publicao da International Society
of Hair Restoration Surgery, tambm cita os benefcios do uso do PRP no
transplante capilar.
No ano de 2010, no Congresso Mundial de Pesquisa em Cabelos em Cairns, na Austrlia, um grupo japons apresentou uma pesquisa provando as
vantagens do uso do PRP em quedas de cabelo.
O fato que, baseado nestes e em outros estudos, tenho utilizado o PRP em
um bom nmero de pacientes e os resultados tem se mostrado encorajadores.
Espero, em breve, ter mais dados e concluses sobre o uso clnico do PRP
para quedas de cabelos para publicao mdica e, posteriormente, compartilhar com os leitores deste blog.
Provavelmente voc j deve ter ouvido falar das ceramidas, presentes em

muitos shampoos disponveis nas gndolas de mercados e farmcias. Porm,
pode ser que voc ainda no tenha ideia da importncia destas substncias
para os cabelos.
Em um estudo publicado no International Journal of Cosmetic Science, em 2002,
pesquisadores franceses isolaram um tipo de ceramida (C18-dhCer) a partir de
cabelos humanos. Em seguida aplicaram esta ceramida em cabelos de afrodescendentes que tinham tido seus fios tratados com relaxante capilar (guanidina)
para alisamento.
Provaram ao final da pesquisa, aps testes de trao dos fios, que o uso
das ceramidas foi eficiente para prevenir danos aos cabelos tratados aps
o uso dos produtos de relaxamento. Evitaram a fragilizao, a quebra e a
queda capilar de cabelos, condies comuns nestes pacientes.
Sempre fui favorvel ao uso de ceramidas para os cuidados capilares. Uma
das dicas mais importantes que dou aos meus pacientes com cabelos fragilizados pelo uso de qumicas que procurem sempre este tipo de componente quando forem escolher produtos para os cuidados capilares. Normalmente os pacientes que seguem estas orientaes sempre ficam satisfeitos.
Referncia:
Bernard BA, Franbourg A, Franois AM, Gautier B, Hallegot P. Ceramide binding to African-American hair fibre correlates with resistance to hair breakage. International Journal of Cosmetic
Science. 2002; 24:1-12.
118
119
Voc sabe o que privilgio

imunolgico? Sabia que ele importante
para manter nossa cabeleira?
Privilgio imunolgico uma caracterstica presente em nossas clulas
que permite que elas sejam reconhecidas como sendo nossas pelo nosso
sistema de defesa. Parece difcil este conceito, mas no . Basta entendermos que quando agentes como vrus, bactrias ou fungos invadem nosso
corpo, nosso sistema imune reconhece estes micro-organismos como
sendo estranhos e, por conta disso, resolve atacar tais invasores para evitar
ou controlar uma infeco por eles causada. Vrus, bactrias e fungos no
tem privilgio imunolgico, logo no so reconhecidos pelo nosso sistema
de defesa como parte do nosso corpo. Precisam ento ser eliminados.
Em alguns casos, muitos deles relacionados ao couro cabeludo e aos
folculos pilosos, clulas ou tecidos perdem a caracterstica do privilgio
imunolgico. Quando isto ocorre, estas estruturas deixam de ser identificadas como sendo nossas pelo nosso sistema de defesa e ento aparecem as doenas conhecidas como autoimunes, ou seja, doenas em que
partes do nosso corpo so atacadas pelo nosso sistema imune.
Alopecia areata, psorase e lpus so problemas que podem acometer
o couro cabeludo e que tem como caracterstica a perda do privilgio
imunolgico. Quando estas doenas aparecem, medidas importantes
precisam ser tomadas para que as clulas de defesa deixem de atacar
as reas acometidas. A maioria delas implica no uso de medicaes que
controlem este processo.
Referncias:
Ito T, Meyer KC, Ito N, Paus R. Immune privilege and skin. Curr Dir Autoimmun. 2008;10:27-52.
120
10
Queda de
cabelo em
crianas e
adolescentes
Alopecia areata em crianas

Pesquisadores de Singapura publicaram recentemente no Indian Journal

of Dermatology uma breve reviso, baseada em um simpsio, sobre os
tratamentos mais atuais para a alopecia areata em crianas.
Como podemos observar na prtica clnica, a alopecia areata em crianas
no uma manifestao incomum. O prprio artigo cita que mais de
um tero dos novos casos da doena diagnosticados em Singapura ou
na ndia acometem pacientes com menos de 20 anos de idade, sendo a
maioria dos casos de gravidade leve a moderada e acometendo menos
que 50% do couro cabeludo.
Em uma boa parte dos casos a alopecia areata em crianas est associada
com histrico de atopia (alergias em geral), alteraes nas unhas e um
histrico familiar positivo para o problema. O mesmo artigo cita que os
estudos relatam que a alopecia areata quando acomete crianas costuma
evoluir de forma recidiva, podendo progredir para alopecia total (todo o
couro cabeludo) ou universal (acometimento de todo o corpo) nos casos
mais severos.
10
Queda de cabelo
em crianas e
adolescentes
Mais de 50% dos casos costumam ter melhora espontnea em at um

ano, principalmente quando se tratam de leses pequenas, mesmo que
mltiplas. Em casos de acometimento mais extenso das leses, deve ser
discutido com o paciente e familiares a eventual necessidade de tratamentos mais longos e, em alguns casos, at mesmo tratamentos mais
invasivos.
Deve ficar claro para a famlia que os casos mais extensos de alopecia areata
em crianas, total ou universal, so um grande desafio mdico, visto que
123
muitas vezes necessitam de mltiplos ciclos de tratamentos e, quando

necessrio, o uso de associao de medicamentos para que os resultados
possam ser mais efetivos.
O envolvimento dos pais e irmos no tratamento importante, pois o
problema costuma trazer muito desconforto para a famlia como um
todo, e uma reavaliao da dinmica familiar pode ser indicada.
No meu ponto de vista, entendo que a psicoterapia um complemento
extremamente til no tratamento da criana com alopecia areata. Pacientes que, alm do tratamento mdico, trabalham o quadro junto com um
psiclogo acabam evoluindo melhor e tem maior capacidade de entender
e enfrentar o problema.
Referncias:
Wang E, Lee JSS, Tang M. Current treatment strategies in pediatric alopecia areata. Indian Journal of Dermatology. 2012;57(6):459-465.
Queda de cabelos em adolescentes

8 de agosto de 2011
Tenho visto surgir um grande nmero de pacientes adolescentes com

queda de cabelo em minha clnica nos ltimos anos. Normalmente,
pacientes adolescentes quando apresentam quedas capilares costumam
ser acometidos por trs tipos de problemas cujo diagnstico costuma
ser bem diferente um do outro. So eles: alopecia androgentica (queda
gentica), eflvio telgeno e alopecia areata.
Na primeira situao, na alopecia androgentica, j fato extremamente
difundido no meio mdico que muitas quedas de cabelo deste tipo podem ser iniciadas na adolescncia, e s iro realmente se tornar perceptveis quando o paciente j teve um comprometimento que varia de 25% a
30% da rea acometida.
No caso do eflvio telgeno os fatores causais variam muito. Podem ser
de origem fsica, psquica ou ambiental. Infeces, fraturas, alimentao
inadequada, estresse, ansiedade, estados depressivos e mudanas no metabolismo corporal (ex: problemas da tireoide) podem provocar quedas
capilares. Quando os fatores causais so tratados ou eliminados a queda
de cabelos desaparece.
Por ltimo, na alopecia areata, que envolve a participao do sistema
imunolgico na sua fisiopatologia, as clulas de defesa no reconhecem
as razes dos cabelos como sendo parte do nosso organismo e acabam
atacando estas razes provocando a queda de cabelos.
No geral, qualquer tipo de queda de cabelo acaba sendo um inconveniente muito importante para o adolescente, visto que nesta fase questes que envolvem a sua autoestima e autoimagem esto sendo elaboradas e sedimentadas.
124
125
O diagnstico rpido e preciso do problema sempre bem vindo, pois o

comprometimento psicossocial do adolescente que perde cabelos, independente do sexo, sempre significativo.
Referncias:
Bedocs LA, Bruckner AL. Adolescent Hair Loss. Curr Opin Pediatr. 2008;20(4):431-435.
Tackett BN, Hrismalos EN. Alopecia in adolescents. Adolesc Med State Art Review. 2011;22(1):16-34.
11
Procedimentos
qumicos nos
cabelos
126
A importncia do teste da mecha antes de

qualquer tratamento qumico capilar
A beleza dos cabelos motivo de preocupao para a grande maioria das
pessoas. Esta preocupao aumenta mais ainda devido a crescente quantidade de lanamentos de produtos voltados para os cuidados capilares,
a importncia dada pela mdia aos cabelos, a moda relacionados s madeixas, assim como a imensa quantidade de estabelecimentos estticos
capilares presentes nas ruas e shoppings centers.
Empresas, mdia e sales propagam diariamente procedimentos novos
que visam modificar a estrutura capilar, seja atravs da alterao da cor
dos fios ou pela mudana de sua forma lisa, ondulada ou crespa. Com isto
temos no mercado produtos que nos fazem ir contra as programaes
genticas que antigamente pareciam nos ter sido impostas.
O lado bom destes procedimentos est em mudar. Em poder ser camalenico, estando um dia de um jeito e no outro dia de outro completamente diferente. O lado ruim est nos riscos que sofrem os cabelos quando
sujeitos a procedimentos que no so capazes de suportar.
Parece ser bvio que nenhuma marca que se preze colocaria um produto no
mercado para vitimar com danos os seus possveis usurios. Apesar disto, no
fato infrequente encontrarmos vtimas de produtos qumicos de uso capilar.
11
Ento fica a duvida, produtos qumicos capilares so sempre perigosos?
Procedimentos
qumicos nos
cabelos
A resposta no. Perigoso no o produto qumico em si (com as devidas

excees dos proibidos pelas entidades de sade, em nosso caso a ANVISA),
mas a associao destes a cabelos que no tenham condies de suport-los.
fato que existem cabelos mais fortes e mais fracos. Temos os cabelos
mais sensveis que sofrem com o clima ou situaes externas (sol e gua
129
de piscina, por exemplo), e ainda os que j passaram por qumicas em

maior ou menor propores.
Sabendo disso, quais dos cabelos citados poderiam receber qumicas sem
sofrer danos? Para esta pergunta a resposta simples: todos ou nenhum
deles. Se esta afirmao acabou sendo motivo de espanto porque voc
nunca fez ou no conhece o teste da mecha.
Teste da mecha o nome dado ao procedimento que deveria preceder
qualquer aplicao de produtos qumicos nos cabelos. Serve para avaliar,
em uma mecha, se os cabelos que sero tratados conseguem suportar
um procedimento como o que ser realizado em todo cabelo. A ideia
a de pegar uma mecha de cabelo e realizar o procedimento apenas nela
cerca de dois a trs dias antes de aplicar o produto em todos os fios.
Se ao final deste tempo os cabelos tratados conseguirem manter a qualidade e mostrarem que podem suportar o produto em questo, este poder
ser aplicado em todo cabelo, minimizando o risco de problemas e deixando
o cliente mais confiante e seguro frente ao trabalho que ser realizado.
Apesar de ser importante o teste da mecha pouco realizado. Em parte
porque os clientes sempre chegam pensando em fazer o procedimento de
uma vez sem verificar se seus cabelos esto em condies para tanto. Soma-se
o fato de que a concorrncia do mercado faz com que os profissionais optem
por correr o risco a perder o cliente para um outro concorrente que faria o
procedimento sem o teste prvio.
Valorizo o conhecimento de muitos profissionais que reconhecem um
cabelo forte, sabem a qualidade dos produtos que usam e dominam bem
as tcnicas de aplicao. Estes quase nunca enfrentam problemas com seus
clientes porque tm bom senso e experincia, fazendo o teste da mecha
quando acreditam ser necessrio.
Por conta dos riscos e por ter certeza de que a grande maioria das pessoas
no gostaria de ver seus cabelos estragados por procedimentos qumicos
que deixo como dica o teste da mecha. Lembrando que segurana algo
que no tem preo.
130
Quero minha infncia de volta

- a polmica sobre crianas e
procedimentos qumicos capilares
10 de julho de 2012
Por trabalhar com cabelos natural que eu esteja ciente da maior parte
dos procedimentos qumicos capilares que vem sendo feitos em sales.
Tenho muitos amigos cabeleireiros, qumicos e farmacuticos que me
atualizam sobre todos eles e me colocam a par de seus benefcios e riscos.
Esses mesmos colegas, assim como amigos, parentes e pacientes tambm
me apresentam histrias difceis de acreditar, mas que eles garantem que
se trata da mais pura verdade, como a realizao de procedimentos qumicos em cabelos de crianas de dez, seis, as vezes cinco anos de idade. Normalmente incentivados pelas mes, na grande maioria das vezes tambm
usurias de tais procedimentos.
Ao perguntar a eles sobre o porqu de crianas serem expostas to precocemente a esses tipos de procedimentos a resposta varia. Mas na grande
maioria das vezes o que observo so posicionamentos de mes que projetam nas filhas aquilo que entendem como o cabelo ideal para as meninas.
Muitas argumentam que suas princesinhas desde cedo tem que se acostumar com tais mtodos. Afinal, segundo essas mes, o melhor para elas.
Na minha opinio essas mes acreditam que s assim suas filhas ficaro
bonitas e bem vistas socialmente, uma vez que seguiro padres de
beleza que elas acreditam que o ideal para suas filhas. Ou quem sabe,
as mes no aceitam suas filhas como elas realmente so, com a beleza
natural da infncia, e por isso creem que precisam transform-las em
pequenas modelos ou mini adultas. Essa discusso sobre o tema pode ser
ampla e muito complexa.
131
Alm do risco da exposio da criana s qumicas - o que pode levar

a queimaduras de pele, sensibilizao e alergia cutnea, fragilidade ou
quebra capilar - os maiores danos que envolvem a realizao de procedimentos qumicos em crianas est dentro do mbito psquico.
A mensagem que quem autoriza e/ou estimula suas filhas a realizar procedimentos capilares passa para a criana a de que no podemos nem
devemos nos aceitar como somos desde a tenra infncia. Uma mensagem
que nos imposta na vida adulta pela mdia, que nos faz acreditar que o
tipo fsico ideal o das capas de revistas e de anncios de moda e que,
nesse contexto, tambm passa a ser estimulada em casa desde os primeiros anos de vida.
O resultado desses estmulos fora de hora sero adultos com uma percepo equivocada do que o certo e o errado, do que bonito ou feio, alm
de crescerem com incapacidade de autoaceitao.
H outro ponto srio a ser discutido. Pais cujos filhos manifestam problemas de sade relacionados ao uso de mtodos qumicos de salo so responsveis legais por esses danos e podero ser chamados justia para
se explicarem. Ser que em algum momento aqueles que estimulam suas
filhas a realizarem procedimentos qumicos capilares desde muito cedo
j pensaram sobre isso? Sabem das consequncias que podem sofrer na
justia por expor seus filhos a riscos para a sade?
Por fim, entendo que devemos estimular nossos filhos a ser quem eles
so. Que devam crescer amados e se aceitando para desenvolver sua autoestima e autoconfiana pautadas no apenas nos aspectos fsicos, mas
tambm nas qualidades individuais de intelecto, comportamento e sade
emocional que fazem parte de seu todo. S assim teremos uma sociedade saudvel e baseada nos reais valores do ser humano.
132
Alergia s coloraes capilares (tinturas)

24 de outubro de 2011
Tenho visto cada vez mais pacientes com alergias aos produtos usados
para tingir os cabelos. Esta situao acaba sendo comum naquelas pessoas que j tem uma pele sensvel e alrgica por natureza, mas muito mais
frequente nas que usam esses tipos de produtos h muito tempo.
No acredito que isso esteja ocorrendo porque as coloraes esto mais
agressivas ou suas formulaes esto piores. Na verdade, creio que com
mais conhecimento e aperfeioamento das empresas desse mercado a
tendncia de que as formulaes fiquem cada vez mais refinadas e com
uma composio mais segura. At porque as prprias entidades que regularizam e fiscalizam esses produtos tem ficado mais rgidas e exigentes,
o que bom para o consumidor.
O que ocorre ento para que possamos ter cada vez mais alergias que
num produto de colorao existem vrios componentes que podem sensibilizar a pele. Muitos deles provocam micro irritaes a cada sesso de
colorao, e vo deixando a pele do couro cabeludo cada vez mais sensvel e susceptvel a desenvolver processos de reao alrgica ou mesmo
leses por agresso direta dos ingredientes da frmula na pele.
Podemos somar a isso um conjunto muito vasto de reaes cruzadas
entre os ingredientes de tinturas de cabelos e produtos que acabamos
tendo contato no nosso dia a dia. Chamo de reao cruzada a sensibilizao da pele por agentes que no necessariamente esto presentes nas
coloraes capilares, mas que sensibilizam nossos sistema imunolgico
por conterem substncias muito parecidas com as presentes nas coloraes de cabelo. E por conta disso nosso corpo acaba ficando com o
133
sistema imune alerta a toda e qualquer molcula que seja similar quela
que o sensibilizou.
So exemplos de produtos que podem causar reaes cruzadas com cosmticos os corantes de alimentos e os componentes de pigmentao de
produtos que temos contato diariamente como, por exemplo, o pigmento do plstico das canetas e dos lpis, produtos qumicos presentes nas
tintas de parede e at mesmo agentes presentes em outros cosmticos
que utilizamos e que acabam sensibilizando nosso sistema imune.
A primeira medida para quem sofre com a sensibilidade s coloraes, seja
ela alrgica ou no, tentar mudar de marca e verificar se a alergia permanece. Se no permanecer ser um bom sinal. Mas ainda assim aps algum
tempo esse novo produto poder tambm causar alergia, ento o paciente dever ficar atento a qualquer sinal de irritao no couro cabeludo.
Em segundo lugar, se a nova colorao comear a causar alergia, deve-se
substitu-la por um tonalizante e consultar imediatamente um profissional da rea mdica para verificar o que pode ser feito para melhorar
o quadro e evitar futuras alergias. Normalmente o profissional poder
indicar uma colorao menos alergnica para a paciente ou prescrever
condutas preventivas.
Por fim, gostaria de dizer que no vale a pena insistir em utilizar uma
colorao que est causando alergia de couro cabeludo, em virtude de
alguns casos alrgicos serem passveis de evolurem para infeces e
complicaes maiores para o paciente. O ideal mesmo procurar ajuda
mdica para encontrar uma soluo paliativa ou definitiva para o caso e
evitar riscos maiores.
Por que voc ainda pede para fazer

escova progressiva com formol
quando vai a um salo?
Tenho observado muitas de minhas pacientes relatando que ainda fazem
escovas progressivas com formol. Muitas delas chegam chorando em
minha clnica reclamando que seus cabelos esto feios e quebradios.
Contam ainda que sempre usaram formol, que usam h anos e nunca
tiveram problemas. Chegam at a dizer categoricamente que certamente
no foi o formol que causou danos aos seus cabelos. Na verdade, tenho
certeza que quando usam este argumento porque gostariam de acreditar que no foi o formol que causou danos, e querem que eu tambm
acredite nisto.
Logo no incio da consulta sempre pergunto por que elas insistem no
mtodo mesmo sabendo que est proibido. Utilizo o argumento de
que faz mal para a sade delas mesmas, e mais ainda para a sade dos
cabeleireiros que cedem aos apelos das clientes para fazer este tipo de
procedimento.
Vejo em uma boa parte das pacientes uma tendncia a crer que apenas
a escova progressiva batizada com formol deixa seus cabelos de um jeito
que entendem que fica mais bonito. Esquecem-se dos riscos j anunciados aos quatro ventos por todas as associaes que regulamentam o uso
de produtos cosmticos e qumicos sobre os males deste tipo de ingrediente. Ns mdicos tambm no deixamos de orientar e de argumentar
a favor da segurana e da sade, mas parece que no somos escutados.
E no adianta pensar que isto nunca vai acontecer com voc que insiste
em usar formol para alisar o cabelo. Aquelas que chegam clnica dizen-
134
135
do que fazem escova progressiva com formol h anos e nunca tiveram

problemas, quando avaliadas clinicamente apresentam sinais de que o
dano interno da fibra j ocorreu e que o dano externo iminente. questo de tempo para que este cabelo fique destrudo pelo formol.
Do ponto de vista da sade como um todo j vimos uma enormidade de casos divulgados pela mdia de clientes de salo que foram parar no hospital
por conta do formol. Intoxicadas e com srios problemas respiratrios, oculares e sistmicos. E isto porque a cliente fica exposta pouqussimo tempo
ao produto. Agora imaginem os cabeleireiros que ainda utilizam o formol
em seus sales. Estes podem at estar satisfazendo a vontade de suas
clientes e se beneficiando com o lucro fcil que vem de um movimento de
clientes que ainda se submetem a este procedimento. Mas podero no ter
sade no futuro para gozar deste dinheiro, uma vez que a continuao do
uso do formol cobrar um preo caro por terem sido profissionais que no
seguiram s recomendaes da ANVISA e de todas as associaes mdicas
que tm como objetivos evitar riscos e proteg-los.
Para finalizar, no pense que aquela mscara colocada com o intuito de
evitar a inalao do vapor do formol suficiente. No ! Quem usa est
correndo risco do mesmo jeito e muito mais os profissionais do que as
clientes que se submetem ao procedimento a cada dois a trs meses.
Vou fazer uma afirmao importante aqui: so irresponsveis os clientes
que insistem em pedir escova com formol e os cabeleireiros que cedem a
estes pedidos ou que batizam produtos de alisamento com este composto. No, eu no estou sendo exagerado. S estou querendo ser escutado,
uma vez que minhas afirmaes podem at chocar, mas visam o bem
estar e a sade de clientes e profissionais cabeleireiros.
Sigo com a campanha: NO USE FORMOL PARA ALISAMENTO CAPILAR
Em tempo, a ANVISA permite 0,2% de formol como conservante. Mais
que isto crime.
136
12
Cabelos e suas
caractersticas
Lisos ondulados e crespos:

por que to diferentes?
3 de abril de 2013
Cabelos lisos, ondulados e crespos so caractersticas anatmicas determinadas por fatores variados, entre os quais destacamos a ancestralidade
gentica como fator determinante para o resultado final.
Ainda que venhamos a passar por perodos em que o cabelo ondula mais
ou se torna menos ondulado durante nossas vidas (situao natural e
que, ao que parece, est vinculada s nossas mudanas metablico-hormonais ou ao processo de envelhecimento cronolgico), o fato que a
tendncia de um fio de se apresentar como liso, ondulado ou crespo
pr-determinada.
Se os cabelos costumam ter semelhanas bioqumicas no que envolve o
seu principal componente estrutural, a protena conhecida como queratina, podem ter pequenas diferenas no que diz respeito pigmentao
por conta das mais variadas misturas de eumelanina com feomelanina
que promovem um portflio extremamente amplo de cores aos fios. Em
pacientes com cabelos brancos a falta desses pigmentos que permite
que o cabelo se mostre sem cor.
12
Cabelos e suas
caractersticas
Na questo da hidratao o fato de um cabelo ser liso, ondulado ou crespo

muito importante. Cabelos lisos costumam permitir um fluxo maior da oleosidade produzida no couro cabeludo para as pontas, permitindo a formao
de um filme lipdico mais uniforme em toda a extenso da fibra e, consequentemente, uma menor perda de gua por evaporao. Isso fator de grande
importncia para que a hidratao do fio se mantenha por mais tempo.
Nos cabelos ondulados esse processo menos eficiente e mais comum
termos queixas de pontas mais secas em detrimento de uma raiz mais
139
oleosa. A menor fluidez do leo ao longo da fibra faz com que a formao
do filme lipdico tenha mais dificuldade de chegar at as pontas.
Nos cabelos crespos o cenrio ainda mais complicado. O leo tem muita
dificuldade para fluir pela fibra capilar e os cabelos crespos acabam perdendo gua com facilidade, o que os torna menos hidratados por natureza.
Cabelos envelhecem mesmo e os estudos

cada vez mais provam essa realidade
Que os cabelos envelhecem um fato. Basta percebemos que uma de

suas caractersticas principais, a pigmentao capilar, se perde ao longo
dos anos e vem sendo motivo de estudos tanto da rea mdica quanto
da rea cosmtica, que procuram formas de impedir este processo ou
elaboram produtos para tonalizar os cabelos brancos.
Alm disso frequente recebermos queixas de pacientes no apenas
relacionadas cor dos cabelos, mas tambm qualidade dos mesmos.
Sabemos que os folculos (razes dos fios), na medida que os anos passam
e que a produo hormonal de nosso corpo muda, podem produzir cabelos com menos brilho e aspecto mais ressecado. H queixas tambm de
fios mais finos e at mesmo mudana na curvatura dos mesmos.
Sempre se acreditou que os principais motivos para que estes problemas relacionados ao envelhecimento capilar se manifestassem fosse a
insuficiente produo de alguns elementos como protenas e lipdios, que
fazem parte da composio dos cabelos mais jovens e que deixam de estar presentes na mesma concentrao nos cabelos de pessoas com mais
idade. Porm, novos estudos vm mostrando que os cabelos mudam internamente muito mais do que se sabia. E estas mudanas podem trazer
nova luz maneira como se trata e previne o envelhecimento capilar.
Por mais difcil que seja descrever uma clula presente nos fios de cabelo,
sabe-se que em seu interior existe um nmero importante de protenas
fibrosas conhecidas como queratina. Estas fibras de queratina se organizam de forma paralela no interior destas clulas formando feixes. Com
140
141
estas protenas dispostas de forma paralela e organizada os cabelos se

mostram mais saudveis e joviais.
Um estudo japons publicado na revista Journal of Cosmetic Science, em
novembro de 2009, mostrou que quando o desarranjo da disposio
paralela destas fibras de queratina comea a se manifestar nas clulas
capilares os fios passam a ficar mais ressecados e encurvados. Isto se d
por conta de um processo de envelhecimento que comea a ocorrer na
razes dos cabelos.
Acredita-se que o que permite que este envelhecimento ocorra e, consequentemente, a desorganizao das fibras de protena no interior dos fios
se manifeste, so os hormnios que passam a ser produzidos em menor
quantidade em nosso corpo. Entre eles alguns importantes hormnios sexuais, uma vez que este quadro se manifesta de forma mais importante em
mulheres no perodo da menopausa.
A desorganizao das fibras de queratina no interior dos fios vem se
somar ausncia de pigmento e menor produo de componentes
lipdicos e proteicos pelas clulas da raiz capilar envelhecida. Acreditamos
que muitos outros conhecimentos sobre o envelhecimento capilar iro
ser descobertos e com eles formas cada vez mais competentes de prevenir ou corrigir este problema.
Atualmente, a colorao dos cabelos resolve o a questo dos cabelos
brancos, e a boa hidratao e mtodos de recuperao capilar em sales
costumam ser efetivos na reposio dos compostos que os cabelos
deixam de ter com o envelhecimento. Porm, esta nova descoberta sobre
as fibras de queratina no interior dos fios dever trazer tona novos
tratamentos para reorganizar a estrutura dos cabelos e tratar os sinais do
envelhecimento nos fios.
esperar para ver...
142
15 coisas sobre cabelo branco

que todos deveriam saber
1 - Podem aparecer em qualquer idade, mesmo ao nascimento, mas normalmente costumam dar seus primeiros sinais aps os 30 anos de idade
para a maioria das pessoas.
2 - Da mesma forma que h adolescentes que comeam a ter cabelos
brancos existem idosos que no ficam com os cabelos grisalhos.
3 - O termo cancie utilizado para definir o processo de embranquecimento dos cabelos.
4 - Cada folculo piloso (raiz do cabelo) apresenta um conjunto de clulas
que produzem a melanina (pigmento do cabelo) e que esto ativas (trabalhando). Neste mesmo folculo h um estoque de clulas que renovam
as clulas ativas na medida que estas vo envelhecendo.
5 - Uma vez que se esgota este conjunto de clulas (as ativas e as do estoque de renovao), os cabelos ficam brancos.
6 - o estoque de clulas que temos em cada raiz do cabelo que faz com
que eles mantenham o pigmento por maior tempo. Se este estoque
grande nossos cabelos tendero a ficar brancos mais tardiamente.
7 - Alm do consumo das clulas que produzem os pigmentos dos
nossos cabelos (melancitos), existem momentos em nossa vida em que
a produo do pigmento diminui. Isto se d por eventos traumticos ou
estresse.
8 - Existem casos de doenas e medicamentos que podem acelerar o
aparecimento de cabelos brancos.
143
9 - sabido que uma elevada quantidade de radicais livres nos folculos

pode provocar o aparecimento precoce de fios brancos.
10 - No h nenhum medicamento que tenha efeito comprovado na
recuperao da colorao dos cabelos.
11 - As coloraes sintticas ainda so os mtodos mais eficazes de cobrir
os fios brancos e de disfar-los.
12 - Cabelos brancos apresentam a mesma estrutura anatmica dos fios
pigmentados, porm no apresentam exatamente o mesmo pigmento
que d a cor aos mesmos.
13 - mentira que a cada fio branco arrancado nascem outros sete fios
brancos. Uma vez arrancado um fio branco pode voltar a nascer branco
novamente, mas isso nunca interferir na pigmentao dos fios ao redor
dele, uma vez que cada fio de cabelo tem seu prprio conjunto de clulas
que produzem a melanina (pigmento dos cabelos)
14 - O estresse parece ter um envolvimento direto com o aparecimento
precoce dos fios brancos.
15 - Fios brancos devem ser tratados da mesma forma que fios pigmentados, uma vez que anatomicamente so idnticos aos fios com cor.
144
13
Cuidados com
os cabelos e o
couro cabeludo
Por que devemos usar protetor

solar nas reas calvas
A proteo solar uma proposta que faz parte de todos os tratamentos
mdico-estticos. Uma pele protegida do sol poder permanecer saudvel por mais tempo, alm de protetores solares serem mtodos extremamente eficientes para a preveno dos tumores de pele. Como a pele do
couro cabeludo exatamente a mesma pele que recobre as demais reas
do corpo, a necessidade de proteo solar fundamental.
Quem j tem os cabelos ralos e teve a oportunidade de ficar algum
tempo sob exposio solar sabe o quanto fica dolorida a calva quando
ela sofre este tipo de agresso. Porm, se fosse s esse o prejuzo que o
sol e sua radiao ultravioleta causassem no couro cabelo estaria tudo
bem. Mas pesquisas provam que a exposio solar acelera a queda capilar
de quem est sofrendo com a calvcie, fazendo aumentar ainda mais a
progresso do problema.
Bom, esto a alguns bons argumentos para que voc pense em proteger
os cabelos e a cabea do sol.
13
Cuidados com
os cabelos e o
couro cabeludo
147
Lavar ou no lavar os cabelos todos os dias

Muitos de meus pacientes me perguntam se devem ou podem lavar seus

cabelos diariamente. Outros, por sua vez, chegam ao consultrio dizendo que lavam seus cabelos uma a duas vezes por semana apenas. Mas
afinal, quem est certo? Aqueles que lavam diariamente ou os que lavam
poucas vezes por semana?
Acredito que realmente no h uma regra a ser seguida. Depois de muito
avaliar couros cabeludos e cabelos de clientes com estes diferentes comportamentos, posso garantir que j encontrei pessoas que apresentam
couros cabeludos saudveis e com tima aparncia lavando apenas uma
ou duas vezes por semana. Enquanto h casos de couros cabeludos que
no conseguem chegar ao final do dia sem se mostrarem sujos, irritados
ou ensebados. Seja pela gordura produzida pelas glndulas sebceas da
pele, seja pelo suor ou poluio ambiente.
No geral penso que a frequncia adequada seja lavar em dias alternados
ou a cada dois dias. Mas quase impossvel para algumas pessoas se
adaptarem a este tipo de hbito. Muitos fazem academia, correm, suam
demais, usam bons, capacetes, aplicam gis ou outros produtos modeladores e sentiro necessidade de lavar todos os dias.
Vale ressaltar que num dia com muito calor h aqueles que lavam os
cabelos duas ou trs vezes ao dia. Ser que isto faz mal? De repente, se os
cabelos e o couro cabeludo no forem lavados a sensao de desconforto
e de no se sentir limpo provocada pelo suor poder predominar. Sugiro
neste caso que em uma das lavadas seja usado o xampu e nas demais no,
apenas a gua corrente e de preferncia em uma temperatura mediana.
Antes de concluir, vou lembrar trs mitos que podem ter sido ditos pelos
antecedentes de muitos de ns, meus avs s vezes falavam. Primeiro,
que lavar os cabelos todos os dias apodrece os fios (ou as razes). Segundo, que lavar pela noite antes de dormir pode aumentar a queda capilar.
Terceiro, que lavar os cabelos enquanto a mulher est menstruada faz
mal. Todas as trs afirmaes so inverdades e no devem ser levadas a
srio. No h comprovao nenhuma de que sejam verdadeiras.
A verdade que cada um deve seguir lavando seus cabelos da maneira
como se sente melhor. claro que se resolve lavar os cabelos diariamente
dever tomar cuidados para no agredir demais os cabelos com produtos
inadequados e dever repor substncias que os cabelos perdem a cada lavada. Se s lava uma ou duas vezes por semanas dever sentir se seu couro
cabeludo no est muito sujo ou ficando irritado por conta dos acmulos
de sujeira e poluio. Mas o certo acreditar que devemos nos sentir bem,
com os cabelos limpos e bonitos e com o couro cabeludo saudvel. E isto
no importa quantas vezes por dia ou semana lavamos nossos cabelos.
Outros, por sua vez, vivem em ambientes com ar condicionado, pouco

se expem poluio, no praticam atividades fsicas, suam quase nada
e ainda tem sua produo de oleosidade pela pele muito baixa. Nestes
casos, at se consegue lavar o cabelo com a tal frequncia de uma a duas
vezes por semana.
148
149
Cabelos rebeldes o que fazer?

Muitas pessoas costumam travar uma briga sria com seus cabelos por
eles serem rebeldes e difceis de pentear ou controlar.
Quem sofre com cabelos rebeldes deve saber que h muitas formas de
control-los, desde que sejam seguidas orientaes adequadas. Cabelos
rebeldes normalmente so cabelos crespos, ondulados, ressecados ou
que so susceptveis a eletricidade esttica principalmente nos dias de
maior umidade.
Quem tem cabelo rebelde muitas vezes se sente incomodado e tenta
dom-lo a fora utilizando algum mtodo mais ou menos agressivo para
os fios. No geral o uso de produtos para penteado uma grande opo.
Principalmente se vier acompanhado do uso prvio de um bom xampu e
condicionador. A adequao do produto ao tipo de cabelo importante e
dever ser feita na medida da necessidade de cada um. O ideal sempre
pedir uma opinio ao cabeleireiro ou ao dermatologista sobre qual o tipo
de produto que melhor se adaptaria ao seu caso.
A realizao de escova com secadores bem vinda se os cabelos forem

fortes e suportarem a trao exercida sem quebrar. Tratamentos de
hidratao e recuperao capilar podem ser alternativas para os que
querem fazer escovas e sabem que seus cabelos so fracos. Chapas e
modeladores so opes desde que utilizadas com cuidado. Perguntar ao
cabeleireiro qual o melhor mtodo de se usar estes equipamentos uma
maneira de evitar danos em casa.
Por ltimo, h a possibilidade das tcnicas de alisamento ou permanente
qumico que ajudam na elaborao de um modelo de cabelo que exigir
menos cuidados com cosmticos, secadores e chapas. Mais recentemente
a utilizao de produtos qumicos associados a luzes de polimerizao e
chapas promove resultados bonitos e naturais, controlando muito bem a
rebeldia capilar.
Alternativas para os cabelos rebeldes o que no falta no mercado.
Preocupo-me sempre com os exageros, mas de uma forma ou de outra
estar bem orientado por um profissional mais seguro do que sair tentando resolver o problema sozinho. Conhecendo os melhores produtos e
mtodos para controlar seus cabelos voc se sentir mais bonita e poder
exibir as madeixas com orgulho e prazer.
De cremes sem enxague (leave-in), passando por pomadas, ceras, sprays,

mousses e gis, a ideia sempre ser fazer os cabelos parecerem mais bonitos, saudveis e sem o aspecto rebelde que os caracteriza.
Com os condicionadores o ideal usar aqueles que so termoativados,
uma vez que proporcionaro um efeito mais bonito nos fios. Produtos
sem enxague devem ser suaves e no pesar nos cabelos. Gis, mousses
e sprays podem ser boas pedidas para os que tm cabelos mais oleosos
enquanto que os cremes, ceras e pomadas combinam melhor com os que
apresentam cabelos mais secos.
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151
Atividade fsica ao ar livre e os

cuidados com os cabelos
Atualmente a prtica de atividades fsicas ao ar livre exige no apenas
uma boa orientao por parte de um educador fsico competente, mas
tambm cuidados que extrapolam os limites de msculos, ossos, tendes
e articulaes.
Proteger a pele j faz parte da rotina de muitos e quase impossvel pensar
em sair para correr ou pedalar durante o dia sem estar usando um filtro solar
resistente ao suor. Vale lembrar ainda que o atleta cuidadoso aquele que
usa este tipo de produto mesmo que o cu esteja nublado, alm de reaplicar seu protetor solar a cada duas horas, como determina a Organizao
Mundial de Sade (OMS).
A dica do bon vale tambm para calvos e pessoas com pouco cabelo que
podem sofrer danos de radiaes solares na pele do couro cabeludo. Alm da
dor da queimadura solar, estas radiaes a longo prazo costumam ser perigosas e cancergenas.
Ainda sobre os bons, por conta do suor, vale a pena lav-los ou troc-los com
certa frequncia para que no fiquem repletos de micro-organismos que podem prejudicar a pele do couro cabeludo ou favorecer infeces capilares.
Mscaras hidratantes devero ser aplicadas semanalmente nos cabelos de
quem faz exerccio ao ar livre. Os silicones reparadores de pontas devem
fazer parte do ritual de quem usa cabelos mais longos e que j apresentam
quebrabilidade capilar.
Para finalizar, h no mercado uma srie de produtos que quando aplicados nos cabelos repelem a poeira ou poluio que comumente aderem
aos fios deixando-os mais fracos e sem qualidade. Alm de manter a
sade dos cabelos estes produtos agem como excelentes hidratantes.
Cabelos tambm sofrem com sol, vento, poeira e poluio. Se foram tratados
com qumicas como tinturas e tcnicas de alisamento ou permanente sofrem
mais ainda.
Para evitar danos aos fios sempre importante mant-los higienizados e hidratados. Bons xampus e condicionadores favorecem a sade dos cabelos nestes
quesitos e so os cuidados mais simples que os atletas deveriam ter quanto
aos seus cabelos.
Pelo fato do sol causar danos nas protenas capilares, quem quer ser ainda mais cuidadoso com os fios no dever abrir mo do bon. J existem
inclusive aqueles cujo tecido tem incorporado a sua estrutura componentes de filtros solares. Bons protegem os cabelos das agresses solares,
assim como os produtos do tipo sem enxague (leave-in), que podem ter
agentes protetores de radiaes ultravioletas em sua composio.
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10 Principais cuidados com

seus cabelos no vero
1. Mantenha os cabelos e o couro cabeludo sempre limpos e bem higienizados
No vero, o suor, o calor e a umidade podem facilitar problemas no couro
cabeludo como inflamaes, seborreia e caspa.
2. Enxague bem os seus cabelos aps sair do mar e da piscina

Este cuidado evita os danos aos fios causados pela salinidade do mar e
por elementos uados para o tratamento da gua da piscina.
3. Proteja seus cabelos das radiaes solares

Estas radiaes alm de causarem danos nossa pele, agridem de forma
intensa nossos fios de cabelo deixando-os mais fracos, quebradios e sem
vida. Vale usar bons, chapus e produtos sem enxague que tenham filtro
de proteo solar.
4. Evite abusar de mscaras capilares diariamente quando estiver na

praia ou piscina
de piscina). Estes fatores, por si s, j deixam os cabelos mais frgeis. Abusar

de qumicas nesta poca poder colocar em risco a qualidade do fios.
7. Faa hidrataes regulares

Apesar da maior umidade relativa do ar, da exposio gua do mar e da piscina, os cabelos no vero tendem a ressecar. Hidrat-los uma a duas vezes por
semana uma boa pedida para melhorar a qualidade e sade dos fios.
8. Escolha produtos que deixam os seus cabelos do jeito que voc gosta
No h muitas regras, exceto pelos produtos sem enxague com filtro de proteo solar. Xampus, condicionadores e hidratantes capilares devem deixar seus
cabelos bonitos e com aspecto saudvel.
9. Aproveite esta poca do ano para relaxar

O estresse promove a liberao de substncias e hormnios em nosso corpo
que so capazes de deixar nossa pele e cabelos com sinais de fragilidade e falta
de sade. Relaxe, pratique exerccios fsicos, conviva com pessoas que gosta.
Estes hbitos deliciosos tambm contribuem para cabelos mais bonitos.
10. Tenha uma boa alimentao

Todos os tecidos do nosso corpo so produzidos com matrias primas que
ingerimos em nossa alimentao. Logo, uma alimentao saudvel far nossos
cabelos mais saudveis e bonitos, alm de deix-los mais fortes para suportar as
agresses do vero.
Estes produtos no protegem os cabelos. Ao contrrio, podem facilitar os danos

causados pela gua do mar e piscina deixando os fios mais fracos e susceptveis
s quebras.
5. Evite manter os cabelos midos sempre amarrados ou presos

Cabelos midos ficam mais fragilizados e o hbito de prend-los ou de
amarr-los poder acarretar em danos estrutura dos fios.
6. Evite abusar de qumicas nesta poca do ano

No vero as agresses aos cabelos so maiores (vento, sol, gua do mar, gua
154
155
Vero, piscina e cabelos verdes

Proteo solar para cabelos:

uma tendncia crescente
Ao entrarmos em dezembro fica claro que algo muda no nosso pas. Uma
vontade imensa de estar mais prximo do mar, da areia da praia e tambm dos refrescantes banhos de piscina.
Banhos que, dependendo do tipo de tratamento que a gua da piscina
recebeu, e da cor dos cabelos de quem os toma, podem acidentalmente desencadear um processo de esverdeamento dos fios. Tudo porque,
ao que parece, os pigmentos amarelos do cabelo quando encontram o
sulfato de cobre presente na gua da piscina tratada com cloro acabam
reagindo entre sim e desencadeiam o esverdeamento dos fios.
A melhor coisa a fazer para evitar esse tipo de problema umedecer
sempre os cabelos com gua mineral ou gua de ducha antes de entrar
na piscina, alm de usar um produto sem enxague e que forme um filme
protetor no fio de cabelo.
No seguiu essa orientao e j est com os cabelos esverdeados? H
muitas receitas caseiras para melhorar o quadro, mas minha indicao
SEMPRE : procurar um profissional cabeleireiro de confiana e relatar o
problema para ele. H xampus que neutralizam o esverdeado dos fios,
assim como mtodos de tratamento para a recuperao da tonalidade
desejada. Porm, tudo isso tem que ser feito com muito cuidado de
restaurao e hidratao dos fios, uma vez que nessa poca do ano, por
conta das agresses de sol, mar e piscina, os cabelos ficam mais frgeis e
susceptveis aos danos.
Em se tratando de cabelos e da fragilidade dos fios que j passaram por
tratamentos qumicos, todo cuidado pouco.
156
A proteo da pele um assunto extremamente divulgado e de conhecimento cada vez mais amplo pela populao. As mudanas ambientais, o
aumento do buraco na camada de oznio e o maior risco de surgimento
de cncer de pele em pacientes que ficam expostos por longos perodos
de suas vidas ao sol motivaram o crescimento da preocupao com a
proteo solar de nossas peles.
Cabelos tambm so estruturas que sofrem com a exposio solar. Pouco
ainda se fala sobre o assunto, mas j um tema frequente desde o comeo da dcada passada quando surgiram os primeiros produtos com ativos
para a proteo solar dos cabelos.
Os principais danos capilares causados pelas radiaes ultravioletas so o
clareamento dos fios por conta da oxidao da melanina, e a degradao da
queratina e de aminocidos de grande importncia para os fios, em especial
do triptofano, sendo este um marcador da eficincia de produtos de proteo solar para cabelos.
Acredito que com o tempo a preocupao com a proteo solar dos
cabelos ir crescer cada vez mais. Creio nisso pois tenho em mente que
os cuidados para se manter os cabelos saudveis e com bom aspecto
cresce na populao em geral, assim como o uso de qumicas de colorao e alisamento que deixam os cabelos mais sensveis aos danos fsicos,
incluindo as radiaes.
A Dra. Vnia Leite, pesquisadora e professora da UNIFESP e da Associao
Brasileira de Cosmetologia (ABC), est encarregada de ministrar uma aula
157
sobre o assunto no Congresso Internacional de Tricologia da International

Association of Trichologists, no prximo ms de outubro.. Sua aula, intitulada Proteo Solar Capilar: Tendncias, Legislao e Mercado, uma das
mais esperadas pelos conferencistas, pois trs no s o que h de mais
atual sobre o assunto, mas tambm as palavras de uma palestrante que
mundialmente reconhecida pela sua qualidade e competncia.
Comentrios sobre o uso de produto

com concentrao alta de dexpantenol
(Bepantol Derma) para os cabelos - o
que realmente se diz em textos e blogs?
De minha parte, eu j prescrevo produtos para proteo solar capilar

desde 2004, quando tive acesso aos primeiros ativos utilizados para esse
tipo de cuidado. De l para c houve uma melhora muito importante na
qualidade dos produtos de proteo solar capilar, o que me deixa ainda
mais tranquilo em indic-los para meus pacientes.
Nas ltimas vezes que tive a oportunidade de participar de congressos

internacionais sobre cabelos, pude ver como o estudo desses tipos de
produtos cresce no mundo todo. Acredito, com convico, que tal qual
difundido o uso de protetores solares para a pele, um dia a proteo solar
capilar ser uma preocupao geral, e poderemos colher os benefcios
desses produtos, em especial na manuteno de cabelos sempre bonitos
e saudveis durante o ano todo.
Ainda assim, comentarei sobre um produto que ainda no tem similar no

mercado e que vem sendo amplamente divulgado em sites especializados
e mdia em geral, podendo vir a citar seu nome comercial no ttulo ou
corpo neste texto.
Referncias:
Fernadz E, Barba C, Alonso C, Mart M, Parra JL, Coderch L. Photodamage determination of
Human Hair. J Photochem Photobiol B. 2012;106:101-106.
Chandrashekara MN, Ranganathaiah C. Chemical ans photochemical degradation of human
hair: a free-colume microprobe study. J Photochem Photobiol B. 2010;101:286-294.
Santos Nogueira AC, Joekes I. Hair Melanin content and Photodamage. J Cosmet Sci.
2007;58:385-391.
Tenho acompanhando, e no de hoje, blogs, revistas e sites exaltando os

efeitos benficos do uso de um produto com alta concentrao de dexpantenol (Bepantol Derma Soluo) para os cuidados com os fios de cabelo.
Em primeiro lugar, quero deixar claro que no escrevo neste blog para
divulgar qualquer empresa ou produto. E que por isso no tenho conflito
de interesses com marcas ou laboratrios que venham a ser citados.
Sou um tanto reticente quando vejo muitos comentrios benficos sobre

um determinado produto como sendo maravilhoso, milagroso ou qualquer
tipo de adjetivo que d a impresso de algo que seja fora do comum.
Tive a oportunidade de conhecer o produto faz algum tempo, quando vi na

gndola de uma farmcia essa opo que tambm pode ser utilizada para
os cuidados com a pele. Assim como a pomada, utilizada para assaduras de
bebs, imaginei que pudesse ser um produto untuoso, com certo grau de
pegajosidade (necessria quando aplicamos nas assaduras dos pequenos),
ou mesmo que deixasse uma sensao de oleosidade excessiva.
Percebi, ao contrrio do que pensava, que se trata de um produto extremamente fludo. Diferentemente da maioria dos produtos que contm o
158
159
leo de argan, por exemplo, no costuma deixar resduos quando aplicado sobre a pele e pode ser utilizado tambm para fins de cuidados com
as peles que esto sensveis.
Imaginei usos variados para o produto, ser aplicado na pele aps a depilao em mulheres, ou aps a barba nos homens, visto os benefcios do
pantenol na recuperao da pele sensibilizada. At mesmo aps esfoliao ou, quando em clnicas mdicas, aps a aplicao de peelings.
Para fins capilares, os fatos so que o pantenol um produto amplamente utilizado em uma variedade imensa de marcas de xampus, condicionadores, condicionadores sem enxague e mscaras para os cabelos. Logo,
pensar no uso do dexpantenol em alta concentrao (Bepantol Derma
Soluo) para esse fim no seria uma grande novidade, visto que se trata
de um ativo j conhecido.
Mas como diz minha amiga Sheila Martins, farmacutica, cosmetloga
das Faculdades Oswaldo Cruz e empresria, a cosmetologia vive de coisas
antigas que so reinventadas, repaginadas e que voltam com toda a fora
em modismos cclicos.
Ou seja, para mim, o que o laboratrio que lanou o produto no mercado
fez foi reinventar o pantenol, em sua verso dexpantenol, e criar para
esse ativo um veculo simples, mas que consegue ser efetivo naquilo que
promete: hidratao por higroscopia, pela capacidade do ativo de fixar
gua nos fios de cabelo, favorecendo assim a beleza, o brilho e a maciez
dos mesmos.
Mrito para quem teve essa brilhante ideia, porque o produto realmente
bom, e o que melhor ainda, no faz mal para a sade dos fios nem para a pele.
Sobre como utilizar, deixo para as colegas blogueiras, jornalistas e sites
especializados comentarem. Mas realmente se trata de uma opo interessante, principalmente quando estamos diante de cabelos que sofrem com
qumicas, exposio a secadores e pranchas, sol, mar e piscina, como o
caso dos cabelos das brasileiras.
160
14
Cabelos e
mulheres
O medo da queda capilar crnica

Tenho refletido muito sobre alguns questionamentos de pacientes quando em consulta. Em especial mulheres e, sendo mais especfico, as que
desenvolvem alopecia androgentica.
Lidar com esse diagnstico algo complicado para qualquer pessoa,
visto que o cenrio atual da medicina implica em tratamento continuado
e por tempo indeterminado, mas percebo que as mulheres passam por
questes mais profundas quando diante dessa situao.
J comentei vrias vezes nesse blog, e em outros textos que escrevi nos
ltimos anos, sobre o impacto da mdia na busca por um perfil quase que
inatingvel de beleza. Mulheres em capas de revistas que so fotografadas
com cabelos artificialmente volumosos, atrizes que alongam seus cabelos
dando a impresso de que suas madeixas cresceram rapidamente quase
que de uma hora para outra, assim como mudanas radicais de visual de
modelos so imagens irreais. E estes procedimentos, apesar de parecer no
causar em qualquer dano aos fios, uma hora custaro a sade dos cabelos.
14
Incentivadas ou no por essa mdia, as mulheres por natureza j desenvolvem um tipo de relacionamento diferente com seus cabelos se compararmos com os homens. Relaes que eu poderia chamar de afetivas, e que
variam do amor ao dio, dependendo da maneira como seus fios esto se
comportando quando acordam.
Cabelos e
mulheres
Natural, ns homens tambm sentimos isso. Tem dias que me olho no

espelho e acho que meu cabelo est um desastre. Tem dias que penso:
nossa, est comportado/ajeitado hoje. Mas ainda assim o relacionamento
de um homem com seus cabelos raramente tem a importncia e o mes-
163
mo significado do que tem para uma mulher.

Cabelos para mulheres so um dos principais identificadores da feminilidade.
Vou contar aqui uma histria que entendo que seja importante para explicar porque tenho refletido sobre o tema. a histria de Manuela, nome
fictcio de uma paciente de 29 anos, que no ter sua identidade revelada.
Ela j lida com queda de cabelo h pelo menos quatro anos. Visitou trs
mdicos antes de chegar a mim. Pelo descritivo da paciente sobre a queda
(regio, padro de desenvolvimento, evoluo e os medicamentos que
foram propostos por outros colegas mdicos) tudo indicava uma alopecia
androgentica. Quando usava os medicamentos o quadro cedia e os cabelos melhoravam. Quando parava de usar os cabelos voltavam a cair. Tpico
do diagnstico que a paciente tinha.
Por algum motivo Manuela acreditava que os tratamentos que fazia dariam
resultados definitivos, algo complicado quando se trata de um problema
crnico. Mas ela j tinha sido avisada antes de seu diagnstico e at entendia que poderia ser uma coisa a se tratar por tempo indeterminado.
Em sua ltima consulta, a quarta comigo, Manuela me questionou se o
tratamento acabaria e quando iria poder ficar livre dos medicamentos.
Tirei um tempo para explicar para ela a situao que envolvia seu diagnstico e comentei que estvamos fazendo um tratamento de ataque,
para tentar recuperar seus cabelos e logo entraramos na manuteno. A
manuteno, por sua vez, como diz o prprio nome, seria uma forma de
mantermos o que conquistssemos para que ela no voltasse a passar
pela mesma situao de queda que se seguiu aps o final dos tratamentos feitos previamente.
em manuteno que continuam com o volume de cabelos estvel e sem se

preocupar mais com o problema. Isso devido ao simples uso de uma pequena cpsula ou da aplicao de uma loo diariamente no couro cabeludo.
Percebi uma certa frustrao em Manuela. Algo no seu ntimo queria negar o enfrentamento de um problema crnico. Quando voltei meus olhos
para a ficha de Manuela percebi que ela h muito tomava medicao para
a tireoide por conta de um hipotireoidismo. Teria que tomar esse medicamento para sempre. Relatei esse fato, que ela deveria encarar a manuteno do tratamento capilar como encarava o tratamento da tireoide.
Manuela permaneceu em silncio. No foi um silncio de aprovao ou
satisfao. Foi um silncio de desamparo. Algo nela queria negar a necessidade de tratar os cabelos pelo resto da vida. Quando quebrou o silncio
foi para falar que o tratamento da tireoide ela tirava de letra, mas o do
cabelo era difcil de aceitar.
Senti nos comentrios e palavras que se seguiram que Manuela cultivava
um medo da queda capilar crnica e da perda da luta contra a queda de
cabelos. O medo de ficar careca.
Entendi sua vontade de parar os tratamentos prvios to logo se sentisse
melhor. Entendi que estar no quarto mdico para tratar do mesmo problema era algo extremamente desconfortvel. Entendi que cada vez que
passava a loo e tomava uma das cpsulas prescritas, Manuela na verdade
lutava no apenas contra o problema, mas contra tudo o que o problema
significava para ela. Manuela lutava contra a perda de sua feminilidade.
Assustada, Manuela me perguntou novamente se aquilo nunca teria fim.

Comentei que no momento atual da medicina ainda no temos um tratamento definitivo para a queda capilar androgentica, mas que pacientes
em manuteno evoluem muito bem. Eu mesmo tenho muitas pacientes
164
165
Interrupo no uso de plula anticoncepcional

e aumento da queda de cabelo
28 de maio de 2012
As mulheres por conta de seus ciclos menstruais so mais sensveis
flutuao dos hormnios do que os homens. Tambm tm como um de
seus hbitos o uso de medicaes para contracepo e terapias de reposio hormonal, situaes que no so uma realidade para os homens.
comum observarmos mulheres que se queixam de quedas de cabelos
aps a pausa no uso de contraceptivos, terapias hormonais na menopausa e at mesmo aps o uso de plula do dia seguinte. Esta situao
frequente e est relacionada a trs fatores em especial.
Em primeiro lugar, ao fato de que mulheres que nunca tiveram problemas
hormonais prvios precisam de um tempo para readaptar seus organismos ao novo estado hormonal que lhe imposto com a ausncia do
hormnio das plulas anticoncepcionais.
Em segundo, temos a situao que envolve as mulheres que tinham histria de alteraes hormonais prvias ao uso da plula, sendo a sndrome
dos ovrios policsticos a situao mais frequente.
exemplo, porque nas mulheres com alterao hormonal a plula corrige

parcialmente o problema e a parada da mesma favorece o reaparecimento do quadro de alterao hormonal. E por ltimo, como na menopausa
a produo dos hormnios femininos mais baixa a terapia de reposio
hormonal mantm nveis de hormnios femininos mais adequados. A
parada da terapia de reposio favorece uma queda abrupta dos mesmos
gerando a queda de cabelos.
A tendncia das mulheres citadas no primeiro caso ter uma queda
capilar passageira e que se resolve por si s. Nas mulheres com problemas hormonais prvios h um risco da queda surgir e se manter se no
for tomada nenhuma medida de correo dos hormnios. Por fim, na
menopausa a terapia hormonal uma colaboradora imensa do controle
da queda capilar.
Discutir com o mdico uma alternativa para o tratamento da queda capilar em situaes como estas fundamental. importante lembrar que
a sade de todos ns passa por estarmos bem fsica e emocionalmente,
e a queda de cabelos algo que trs muita ansiedade s mulheres. Logo,
a conversa com o mdico sobre o problema caso venha a aparecer
sempre essencial.
E, por fim, a menopausa, que nada mais do que um momento da vida

da mulher em que a produo dos hormnios sexuais femininos sofrem
um permanente declnio. Quando se faz terapia de reposio hormonal
o principal objetivo melhorar a qualidade de vida das mulheres que
sofrem com os sintomas da menopausa.
Nos trs casos, a readaptao do organismo com a pausa da plula/
terapia de reposio hormonal poder gerar queda de cabelos. No
primeiro exemplo porque o organismo ter de recuperar seu estado
natural levando um tempo de dois a quatro meses para isso. No segundo
166
167
Os cabelos das mulheres na menopausa

A menopausa um evento importante na vida da mulher no que diz

respeito ao comportamento dos rgos e sistemas do corpo. Sendo o
principal causador destas mudanas, o sistema endcrino define este
momento por conta de uma falncia gradativa da produo de alguns
dos principais hormnios femininos, por suas glndulas.
Assim como vrias outras regies que sofrem com a pausa na produo
hormonal, os cabelos demonstram alteraes importantes na sua qualidade e em muitos casos tambm em sua quantidade.
O aumento na quantidade de cabelos brancos raramente associado
menopausa, porm pode haver um discreto incremento em virtude da
ausncia dos hormnios ovarianos.
Correes destes problemas normalmente passam pelas mos do ginecologista ou do endocrinologista que tomam conta das questes hormonais, assim como do especialista em cabelos (tricologista) ou do dermatologista, estes mais ligados aos cuidados capilares.
Tricologistas ou dermatologistas iro propor medidas teraputicas que
venham a beneficiar os fios e as razes dos cabelos atravs de medicamentos,
e procedimentos e cosmticos que ajudam a anular os efeitos das deficincias hormonais, promovendo a volta da qualidade e a melhora das questes
relacionadas perda capilar.
Embora estes tratamentos em alguns casos sejam indicados por tempo
indeterminado, valem a pena, pois a mulher que entra na menopausa ir
conseguir controlar os efeitos deletrios da falta dos hormnios em sua cabeleira e manter a autoestima elevada que, na mulher, geralmente sempre
esteve associada aos cabelos.
Entre outras situaes podero se fazer presentes certas quedas capilares,

uma vez que sabemos ser o estrgeno um dos mantenedores da boa
qualidade e quantidade dos cabelos.
natural na menopausa uma reduo na produo de alguns elementos
importantes para a estrutura dos fios, principalmente aqueles de origem
lipdica, assim como um decrscimo na produo de sebo pelas glndulas
sebceas que ajudam na hidratao do fio e do couro cabeludo.
Queixas capilares de mulheres na menopausa costumam estar associadas
aos eventos acima e podem ser descritas como aumento dos cabelos brancos, queda capilar em qualquer grau (leve, moderada ou severa) e perda
da qualidade dos cabelos que podero se mostrar menos saudveis, secos,
quebradios e desnutridos.
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Cabelos, hormnios e menopausa

(hirsutismo e queda de cabelo em foco)
25 de abril de 2012
A definio de menopausa a de 12 meses de ausncia de menstruao
aps um ltimo sangramento menstrual. A reduo da produo de
hormnios ovarianos e o aumento dos nveis de hormnios andrognios
(masculinos) podem promover aumentos dos pelos e problemas de pele.
Hirsutismo, alopecia androgentica e atrofia da pele so manifestaes
comumente encontradas em mulheres na menopausa e recebem pouca
ateno quando comparados com outros sinais de menopausa que tenham
uma relao mais sistmica (fogachos, reduo da disposio, osteoporose,
ganho de peso, entre outros).
Apesar disso, os sinais cutneos da menopausa causam grande ansiedade
e podem impactar na autoestima das pacientes em sua qualidade de vida
devido a intensa relao que a mulher estabelece entre feminilidade e beleza e esttica. Situao que reforada pela indstria cosmtica e farmacutica, que produzem e divulgam produtos para esta fase da vida da mulher.
Realmente vejo cada vez mais mulheres nesta faixa etria procurando
tratamentos para estes problemas em nossa clnica, e a desorientao
delas sobre eles ainda muito grande. Porm o entendimento da questo
tende a crescer, visto a prpria preocupao esttica crescente da populao como um todo, em especial das mulheres.
Entendo que mesmo sem um amplo nmero de estudos (eles existem, mas
no so aos milhares como j temos publicados para outros problemas
femininos), a boa compreenso do mdico sobre a causa dos problemas de
pelos e cabelos das mulheres nesta faixa etria permite conduzir muito bem
estes quadros podendo dar a eles a melhor soluo que melhor lhes caiba.
Lembrando que as causas desses problemas esto em sua maioria relacionadas s mudanas hormonais.
A medicina na rea da dermatologia, esttica e tricologia evoluiu muito,
e no mais necessrio que mulheres sofram com problemas de pele,
pelos e cabelos em nenhuma fase de suas vidas, inclusive na menopausa.
Refrencias:
Blume Peytave U, et al. Skin Academy: Hair, skin, hormones and menopause - current status/
knowledge on the management of hair disorders in menopausal women. Eur J Dermatol. 2012
April 16th.
Com o aumento da expectativa de vida e, consequentemente, um aumento na quantidade de mulheres em menopausa, a tendncia destes sinais
clnicos de pelos, cabelos e pele aumentar. Os tratamentos que melhor
funcionam so os que regulam a situao hormonal da menopausa e
melhoram a aparncia esttica das pacientes. Ainda assim, existem poucos
estudos sobre os tratamentos cutneos de problemas da menopausa.
O texto acima corresponde a parte do resumo de um artigo que foi
publicado na revista European Journal of Dermatology, neste ms de abril,
e que visa discutir possibilidades para as manifestaes cutneas de mulheres na menopausa, em especial o hirsutismo e a alopecia.
170
171
Alopecia de trao - um tipo de perda

capilar frequente em mulheres
12 de maio de 2012
Um tipo frequente de perda de cabelos que acomete mulheres a alopecia de trao. Esta alopecia se d pelo uso frequente, e por perodos de
tempo prolongados, de qualquer tipo de artefato para manter os cabelos
presos. Desde as mais simples presilhas, passando por elsticos, tiaras
(arcos) e piranhas, tudo que mantm o cabelo preso por tempo prolongado ao longo do dia, e que acaba sendo utilizado por meses ou anos, pode
causar a alopecia de trao.
mais comumente reas de transio entre o couro cabeludo e a pele.

Logo, a regio mais acometida est entre o couro cabeludo e o rosto,
rea que comea na regio acima das orelhas, percorre toda a transio
entre couro cabeludo e pele da testa at a orelha do outro lado do rosto.
Mulheres com rarefao nesta rea e que trabalham ou passam longos
perodos com cabelos presos devem considerar a possibilidade de estarem desenvolvendo uma alopecia de trao e procurar um mdico.
A ideia de aparecimento da alopecia de trao simples, a trao continuada promove uma inflamao ao redor do folculo piloso. Esta inflamao
de forma persistente estimula um processo de fibrose (formao de tecido
cicatricial) na regio perifolicular. Uma vez que esta inflamao continua
sendo promovida, em um determinado momento, o tecido fibrtico (a
cicatriz em si) substitui o folculo e naquele ponto o cabelo normalmente
no nasce mais.
Para quem gosta ou precisa manter os cabelos presos a dica sempre evitar trao exagerada no ato de prender. Se acreditar que os fios de cabelo
ainda no esto muito bem presos ou ajeitados tenha em mos um gel,
mousse ou spray fixador e d aos fios o acabamento que eles precisam.
Evitando a trao excessiva o cabelo pode ser mantido preso e sem risco
de danos aos folculos pilosos.
Uma ateno especial deve ser dada quelas mulheres que tem os cabelos mais crespos e que utilizam tranas para manter os fios presos. As
tranas tambm podem causar o problema.
Uma outra informao importante que a alopecia de trao acomete
172
173
Mulheres que emagrecem demais, anorexia

e queda de cabelos (discusso sobre os casos
da Princesa Kate e da atriz Demi Moore)
Recentemente postei aqui um texto que comentava a possibilidade de a
princesa Kate Middleton estar anorxica. Foi um dos textos mais acessados deste blog por pelo menos um ms causando em mim uma grande
estranheza por conta do assunto ser apenas um comentrio sobre o caso,
e no um post que visava orientar pessoas interessadas no assunto, como
e seguir sendo a proposta deste blog.
H algumas semanas atrs, em virtude de algumas fotos divulgadas na
mdia, acabei recebendo um grande nmero de mensagens pedindo a
minha opinio sobre o rpido emagrecimento da atriz Demi Moore que
parece estar passando por um processo de separao e, por conta disso,
vive um momento difcil em sua vida. Resolvi pensar se deveria escrever
ou no sobre o tema, uma vez que a proposta dos que me sugeriam o
post era falar sobre o cabelo da atriz. A ideia desse blog nunca foi comentar sobre a vida de ningum por seus momentos de dificuldade, seja por
estar mais magra ou acima do peso, com o cabelo mais bonito ou mais
feio, com fios mais fortes ou mais fracos. Por isso resolvi esperar um pouco antes de decidir se escreveria ou no sobre o assunto.
Ento veio a revista Veja dessa semana e uma nova enxurrada de e-mails solicitava que eu escrevesse sobre o possvel aplique ou alongamento que
a Princesa Kate parece estar usando, baseado em uma foto que a revista
publicou. Ao ler a revista me deparei com a foto e vou afirmar que no tiro
concluso nenhuma sobre a tal da imagem em destaque, uma vez que mais
parece uma cicatriz do que qualquer tipo de mtodo de alongamento. Ainda assim, no posso afirmar ou negar que seja alongamento. Assim como
no posso afirmar que a imagem que aparece em destaque na foto no foi
feita com um desses programas tipo Photoshop.
174
Independente disso, a ideia que temos que ter em mente que existem
pessoas que emagrecem e outras que engordam com facilidade. Fruto ou
no de problemas pessoais relacionados sade fsica ou psquica. No
incomum percebermos que situaes de grande estresse podem provocar
mudanas de peso radicais j que nos comportamos de forma muito pessoal quando enfrentamos situaes que nos causam ansiedade ou tenso.
Acho que foi isso o que aconteceu com a princesa e com Demi Moore. E
realmente espero que seja s isso. Ficaria triste de saber que elas poderiam
estar sofrendo com algum transtorno alimentar.
Tanto o ganho quanto a perda de peso excessivos podem causar queda
capilar, independente de termos um paciente evoluindo para obesidade
mrbida ou anorexia. Basta que nosso peso mude um pouco acima do que
costuma variar ao longo de um ms para que as alteraes dos cabelos
possam se manifestar (escrevi: possam e no venham a se manifestar - nem
todo mundo evolui com alterao capilar quando ganha ou perde peso).
Ainda assim, casos extremos de mudanas de peso normalmente levam
perda capilar, e a anorexia nos prova isso.
A anorexia uma doena que exige cuidados e que precisa ser vista com
ateno especial j que uma patologia familiar, e no apenas da(o)
paciente que vive o problema. Deve ser respeitada, pois deixa a sade
da(o) paciente muito comprometida e exige um cuidado muito severo e
intenso de toda a famlia e da equipe de sade que estiver envolvida com
o processo de recuperao.
Aos pais que esto lendo este texto e tem dvidas sobre a gravidade do
emagrecimento excessivo da(o) filha(o), chamo a ateno deles no apenas
para os cabelos que enfraquecem, caem mais e ficam ralos. Mas para a mudana radical que se processa nos hbitos alimentares da(o) paciente, e no
olhar perdido e vazio que muitas(os) delas(es) passam a manifestar.
A ajuda dos pais e da famlia como um todo pode salvar a vida de um(a)
filho(a), irm(o), parente. E o apoio familiar ser sempre essencial para a
recuperao da sade da(o) paciente anorxica(o).
175
Alopecia androgentica em mulheres

tambm pode afetar a regio
posterior da cabea (occipital)
A calvcie gentica, tambm conhecida como alopecia androgentica
(AAG), uma manifestao que afeta homens e mulheres. Normalmente
notamos uma evoluo com entradas e expanso da rea de coroa nos
homens, e uma rarefao difusa nas mulheres, podendo nestas ser mais
severa na linha mdia do couro cabeludo.
Apesar das configuraes tpicas da calvcie masculina, um estudo publicado em maro de 2010 por pesquisadores da Turquia apresentou nmeros
interessantes sobre a presena de alopecia androgentica em mulheres na
regio conhecida como occipital, regio posterior da cabea onde usualmente acreditava-se no ser rea de acometimento do problema.
Realmente, avaliando pacientes mulheres ao longo dos anos, tenho percebido alguns sinais prprios da AAG nas reas laterais e posteriores de
suas cabeas. Dados que vo contra as classificaes utilizadas frequentemente. Creio que estudos com nmeros maiores de pacientes mostraro que realmente h um grande nmero de mulheres que apresenta
AAG em reas at ento pouco relacionadas ao problema. Esta situao
permitir uma compreenso maior do diagnstico em mulheres, assim
como exigir dos profissionais um maior cuidado no exame fsico da rea
ao avaliarem suas pacientes.
Referncias:
Ekmekci TR, Sakiz D, Koslu A. Occipital involvement in female pattern hair loss: histopathological
evidences. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010;24(3):299-301.
176
Mulheres X idade X queda de cabelos

Podemos perceber o aumento importante que tem havido no nmero
de mulheres com pouco cabelo ou ficando calvas. Boa parte das pessoas,
principalmente as mulheres, se espanta com este crescente nmero e
passa a se preocupar cada vez mais com este fato, procurando ajuda profissional. O medo de ficar careca um fato para o sexo feminino e a preocupao devida forte relao que as mulheres tm com seus cabelos.
Para uma imensa maioria delas, a perda capilar motivo de desespero.
Em maro de 2010, um artigo publicado no European Journal of Dermatology discutiu a queda de cabelos em mulheres aps a menopausa. O
autor, W Chen, refora que o envelhecimento dos folculos pilosos afeta o
crescimento capilar e a pigmentao dos cabelos, fazendo com que estes
apaream mais fracos, cresam menos, caiam mais e fiquem brancos.
Segundo Chen, problemas como a alopecia androgentica (calvcie
gentica feminina) costumam aumentar nesta fase da vida, enquanto
as quedas causadas por problemas como o lpus eritematoso discoide
tendem a diminuir.
O eflvio telgeno, queda relacionada aos estresses fsicos (gripes, cirurgias, doenas hormonais ou metablicas, uso de medicamentos, excesso
de atividade fsica) ou psquicos (depresso, ansiedade, luto, excesso de
trabalho) tendem a ocorrer em incidncia semelhante que ocorre em
outras fases da vida da mulher em virtude da presena dos fatores causais
acima citados.
Alopecias do tipo areata tendem a diminuir de incidncia a partir da
menopausa, enquanto quadros mais raros conhecidos como alopecia
fibrosante frontal tendem a aumentar.
177
O artigo deixa claro que as quedas capilares femininas so multifatoriais.

Mais do que isto, aponta o perodo aps a entrada na menopausa como crtico no aparecimento ou piora de alguns problemas relacionados aos cabelos.
Na prtica clnica, realmente temos visto uma incidncia cada vez maior
de queda de cabelos nesta fase da vida da mulher. A implementao de
um tratamento rpido e a correo dos fatores causais so importantssimas para o controle destes casos.
Referncias:
Chen W. Hair loss in elderly women. Eur J Dermatol. Mar 2010;20(2):145-151.
15
Perigos da
automedicao
e as frmulas
milagrosas
178
O risco da automedicao e o uso inadequado

de medicamentos para quedas capilares
15
Perigos da
automedicao
e as frmulas
milagrosas
Apesar da brincadeira representada pelo cartoon acima, o assunto que

tratarei hoje muito srio. Tem a ver com algo que observamos na medicina frequentemente, e que todos sabem o quanto arriscado, mas ainda
assim praticam indiscriminadamente: a automedicao e o uso inadequado de medicamentos.
No sou adepto de chaves e ditados populares, mas acredito que no
consigo terminar esse texto sem dizer que o brasileiro realmente incorpora
o ditado popular que diz que de mdico e louco todos temos um pouco.
181
Verdade ou no, levamos isso a srio. Tratamos em casa dores de cabea, febres e, se no fosse a medida certeira da ANVISA em termos de regulamentar a necessidade de um receiturio para uso de antibiticos, sempre que
possvel iramos farmcia em busca de um bom tratamento para infeces.
Entendo que essas condutas, a da automedicao e at mesmo do uso de
medicamentos para situaes onde eles no cabem (ex: nem toda infeco bacteriana e, consequentemente, necessitaria de tratamento com
antibitico), so muito mais condutas de louco do que de mdico.
A internet e os portais de busca facilitaram ainda mais esse tipo de comportamento, uma vez que as informaes esto ali, disponveis para o
usurio que est ansioso por uma explicao breve e fcil para encontrar
formas eficientes de tratar seus sinais e sintomas.
O resultado o uso desenfreado e desnecessrio de muitos medicamentos. Fico mais tranquilo por saber que as medicaes de maior risco tem
venda controlada. Ainda assim, h muita medicao que ainda vendida
sem controle e que pode colocar os incautos usurios em risco.
Na rea capilar, o que mais se vende livremente so suplementos nutricionais. So excelentes coadjuvantes de tratamentos de quedas capilares e
para uma minoria delas servem at de tratamentos principal. Mas a maior
parte das quedas de cabelos necessita de medicaes especficas, e ainda
assim vejo gente que chega aqui na clnica tomando medicao errada
para seu problema de queda capilar. E no porque o mdico prescreveu,
porque o paciente leu em sites ou conversou com amigos e ficou sabendo
de algo que timo para a queda. Anota o nome, vai na farmcia e compra.
Passa a usar, e... E muitas vezes no v resultado. Ou, alm de no ver resultados, desenvolve os efeitos colaterais da medicao.
Sou crtico desse comportamento. Defendo que a prescrio mdica

essencial. Acredito que h muitos riscos envolvidos na automedicao e
no uso inadequado de medicamentos, e o que mais me chama a ateno
que quem desenvolve o problema quem resolve optar por esse tipo
de conduta. Ou seja, o louco. Voc leitor vai perguntar: que louco? Minha
resposta: o lado louco do ditado popular. Se de mdico e de louco todo
mundo tem um pouco, o lado mdico de cada um deveria exigir de ns o
bom senso e o respeito ao corpo.
Aprendemos em medicina que para se prescrever uma medicao essencial que exista uma INDICAO para o medicamento, que um diagnstico
tenha sido feito e que o tratamento seja coerente com as queixas do paciente. No curso de medicina, nas residncias mdicas e nas ps graduaes, no
aprendemos a passar medicamentos revelia. To pouco a colocar nossos
pacientes em risco.
Logo, fazendo um paralelo com o ditado popular, quem resolve optar por
automedicao correndo o risco de sofrer os efeitos colaterais e assumindo a responsabilidade por colocar sua prpria vida em jogo o louco.
Reflita sobre o tema. Quantas vezes voc, leitor, no se automedicou acreditando que estava fazendo o melhor para voc? Pensou nos riscos? Pensou que
no teria com quem tirar dvidas se tivesse problemas com a medicao?
Quando apresentar um problema de sade, qualquer que seja, faa a
coisa mais coerente e correta por voc mesmo: procure um mdico.
Deixa a medicao de lado e logo descobre outra. Vai novamente

farmcia, comea a usar e, por fim, descobre que no ajudou em nada.
Eventualmente tem que conviver com alguns efeitos colaterais de novo.
182
183
O risco do uso de produtos veterinrios

para crescimento capilar
triste constatar que muita gente procura produtos veterinrios para
a promoo do crescimento capilar. E esse tipo de conduta no uma
novidade, uma vez que no final da dcada de 80 muitas pessoas usavam
xampus para cavalos como fortalecedores dos cabelos.
Tambm ouvi, na mesma poca, que pessoas misturavam ampolas de vitamina A nos xampus para evitarem a queda capilar e favorecerem o fortalecimento dos fios.
Recentemente tenho recebido muitas perguntas, por e-mail e via blog,
sobre o uso de concentrado veterinrio de vitamina A para promover crescimento de cabelos. Ou seja, juntaram a antiga tendncia de usar produto
veterinrio com a tambm antiga ideia de que aplicar vitamina A no couro
cabeludo melhora o cabelo.
Minhas pesquisas mostraram que se trata de mais uma febre, um modismo, que, como na dcada de 80, dever passar rapidamente. Ainda assim,
gostaria de expressar comentrios sobre o fato.
O produto que vem sendo amplamente divulgado, um concentrado de
vitamina A de uso veterinrio, um medicamento injetvel. Apesar de a
vitamina A ser lipossolvel e, se massageada no couro cabeludo poder
penetrar com uma certa facilidade, a soluo injetvel no o melhor
veculo carregador para beneficiar os cabelos se usada topicamente, ou
seja, quando aplicada sobre o couro cabeludo. Pelo que pude ver da formulao se trata de uma forma farmacutica oleosa e que pode provocar
caspas e dermatites de couro cabeludo.
Devo salientar que o desconhecimento dos usurios no prev o fato
184
de que a vitamina A em baixas dosagens pode at melhorar a sade dos

cabelos. Reparem que eu escrevi sade dos cabelos e no crescimento
dos cabelos ou controle de queda. Por sade capilar quero que entendam
que falo de beleza, brilho, maciez, elasticidade dos fios.
Mas em dosagens elevadas reconhecido que a vitamina A pode causar
QUEDA CAPILAR. Logo, estamos diante de um problema que leva ao
questionamento sobre usar ou no usar um concentrado de vitamina A
no couro cabeludo.
Sobre o possvel aumento da velocidade de crescimento capilar provocada
pelo produto, me desculpem, mas as fotos de internet no me convencem.
Quem estuda tricologia sabe que h uma limitao fisiolgica para o crescimento dos fios e essa limitao individual, varia de pessoa para pessoa. O
melhor produto do mundo no vai fazer um cabelo que cresce 0,8 a 1 centmetro ao ms crescer 4 ou 5 centmetros nesse mesmo perodo. E certamente o tal produto veterinrio com vitamina A no capaz de fazer isso.
Devemos considerar outro ponto muito importante, o fato do produto ser
desenvolvido para animais e no para humanos. O risco do uso elevado,
pois as necessidades animais so diferentes das necessidades do nosso
corpo, necessidades nutricionais e at mesmo cosmticas, visto que o
mercado cosmtico para animais crescente e que existem, como at j
citei previamente, produtos especficos para os cuidados com pelos ou
crinas de animais. Ainda assim, no creio que as necessidades cosmticas
dos bichos so as mesmas dos humanos.
No se trata de um produto que foi preparado para o uso cosmtico
humano. Se com cosmticos podemos ter inadequao dos mesmos de
acordo com os tipos de pele ou couro cabeludo que variam de pessoa
para pessoa, imaginem utilizando um produto que no foi elaborado
para o uso em humanos.
H alguns dias escrevi sobre o uso de uma soluo concentrada de dexpantenol para deixar os cabelos mais bonitos. De fato a soluo funciona
185
e pode ser utilizada com grande segurana por humanos porque foi
preparada para esse fim. Mas vou discordar do uso de produto veterinrio com vitamina A para melhorar a velocidade de crescimento dos fios,
assim como vou voltar ao ponto de que a vitamina A usada inadequadamente pode causar queda capilar.
O poder mgico das frmulas milagrosas

trecho do livro Como Vencer a Queda Capilar
28 de maio de 2012
Por fim, vale ressaltar que o prprio Conselho Regional de Medicina Veterinria do Estado de So Paulo j se posicionou contra o uso do produto
veterinrio por humanos.
Fico maravilhado quando vejo uma nova frmula milagrosa para tratamento da calvcie sendo vendida. Seja em revistas, seja em jornais, TV ou
internet. E as propagandas destes produtos ento?
Preciso falar mais alguma coisa? Acho que j ficou claro que no uma
boa recorrer a esse tipo de produto para benefcios capilares. Quem o faz
acaba fazendo por sua prpria conta e risco.
Folculo obstrudo por tampo de gordura, morte da raiz, xampu que faz
cabelo crescer como grama, tnicos que fazem os cabelos crescerem 3 a 4
centmetros por ms, ervas amaznicas que s uma pessoa conhece e cuja
frmula um segredo to bem guardado como o da frmula de um tal
refrigerante a base de cola.
Quanta bobagem. O pior perceber que muita gente vem minha clnica
depois de ter usado essas inutilidades por anos a fio, acreditando no poder do marketing de empresas sem tica que ganham dinheiro as custas
do medo que temos de perder cabelos e ficar carecas.
Muitos investiram tempo e dinheiro (s vezes muito dinheiro) em produtos que no fazem nem ccegas no couro cabeludo, acreditando que
poderiam recuperar sua vasta cabeleira. Esto hoje parcialmente ou
totalmente calvos, desesperados ou deprimidos. Poderiam ter investido
melhor seu dinheiro procurando especialistas que fariam diagnsticos
precisos e prescreveriam medicamentos reconhecidamente eficientes,
com estudos cientficos que comprovam os resultados e que so consenso mdico no mundo todo.
Infelizmente, h mais vtimas das frmulas milagrosas do que gostaramos de ver. Por ingenuidade ou em funo do desespero, pessoas de
qualquer classe social ou cultural acabam se deixando levar por elas.
MINHA DICA: Se h uma coisa que preciso dividir com vocs : no h
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187
frmulas milagrosas para o tratamento da calvcie. H, sim, cincia mdica, bom diagnstico, boa prescrio e paciente disciplinado que segue
rigorosamente o que lhe foi prescrito pelo mdico.
Este um dos segredos que este livro pretende trazer para voc. Pode
parecer que estou falando algo que voc j ouviu muitas vezes, mas ser
que realmente escutou e seguiu esta orientao?
Queda de cabelo - um mercado amplamente

explorado por produtos antiticos
7 de maio de 2012
Os pacientes que esto bem diagnosticados e que seguem de forma rigorosa uma prescrio cuidadosamente elaborada, normalmente obtm
sucesso no tratamento de queda capilar.
Pessoas com queda de cabelos frequentemente so vtimas de produtos

que exploram o medo e a ansiedade provocados pela perda capilar. Ouo,
quando atendo meus pacientes, queixas de pessoas que foram literalmente ludibriadas por cosmticos dos mais variados cantos do pas que
no apresentam estudos clnicos e no garantem resultados.
Infelizmente, muitas pessoas passam meses, anos, investindo tempo e
dinheiro em determinados tipos de produtos para chegarem a concluso
que, por fim, no foram apenas os cabelos que elas perderam. Perderam
tambm um precioso bem que no tem como ser recuperado: O TEMPO.
Tempo que poderiam ter investido fazendo um tratamento srio.
No me canso de repetir, porque a mais absoluta verdade, que o melhor
tipo de conduta para quem perde cabelos procurar um tratamento
188
189
mdico de fato. O mdico, alm de fazer o diagnstico correto, poder propor exames e procedimentos que podem ajudar no tratamento das mais
variadas formas de queda capilar.
Devo salientar aqui que alguns tipos de queda de cabelo no costumam ser
fceis de tratar. So os casos daquelas quedas de cabelo conhecidas como
cicatriciais. Nesses casos, o folculo que produzia o cabelo danificado e em
seu lugar se forma uma fibrose, uma cicatriz, impedindo o nascimento de
fios na rea. Este problema pode evoluir e a rea calva aumentar causando
leses sem cabelo extensas e irreversveis no couro cabeludo. Um tpico caso
de problema em que no d para perder tempo com cosmticos antiqueda.
Tambm so complicadas de tratar as quedas autoimunes, aquelas quedas
genticas severas, as perdas de cabelo causadas por processos infecciosos,
entre tantas outras.
Por isso, pergunto ao leitor: ser que aquele produto to anunciado na internet ou em revistas realmente efetivo? Ser que investir tempo e dinheiro
em cosmticos milagrosos o que vai salvar os cabelos de algum que sofre
com queda capilar?
Bem, h casos em estes que at parecem ajudar. Existem quedas autolimitadas,
situaes em que os cabelos tendem a voltar a nascer sem nenhum tratamento
de fato (quedas por estresse ou quedas aps parto, por exemplo). Se a pessoa
estiver utilizando um desses produtos milagrosos no perodo de recuperao
espontnea dessas quedas capilares, tero a impresso de que o produto milagroso foi realmente milagroso. MAS NO PASSAR DE UMA IMPRESSO e ai
que este tipo de produtos antiticos ganham fama. Infelizmente.
Vou continuar insistindo: nenhum produto para queda de cabelos substitui o
diagnstico e o tratamento mdico. No se deixe enganar. No perca dinheiro,
tempo, nem cabelos. Procure um profissional que possa te ajudar de fato.
Por fim, vou reforar e repetir o alerta: fuja dos produtos milagrosos para
queda capilar.
190
Xampu antiqueda, devo acreditar?

Gndolas de supermercados e farmcias costumam expor uma grande

variedade de xampus antiqueda. A grande maioria de venda livre e costuma ser compra frequente de quem comea a conviver com problemas
de perda de cabelos.
Em levantamento realizado em minha clnica, posso afirmar que 73%
dos pacientes que recebi em consulta j usaram algum tipo de xampu
antiqueda por conta prpria como opo de tratamento. Apenas 11%
nunca pensou em usar um xampu para este tipo de problema, e cerca de
16% dos pacientes, apesar de no terem comprado um produto com este
perfil, j pensaram em us-los.
Xampus antiqueda no so novidade. So produtos que h muito tem
seu nicho de mercado e que vendem relativamente bem, uma vez que
so uma das primeiras escolhas de quem sofre com a perda capilar.
Esses xampus costumam ter determinados princpios ativos que prometem melhorar o trabalho das clulas das razes dos cabelos, evitando
assim a queda. Raramente seu apelo est voltado recuperao capilar,
sendo sim produtos para uso preventivo.
Em geral, de acordo com nosso levantamento, quem compra e usa costuma dizer que este tipo de produto faz efeito no comeo, mas com o uso
continuado a queda parece voltar, para desespero da grande maioria dos
pacientes. Na cabea, alm dos cabelos que se perdem ficam as dvidas:
ser que meu cabelo acostumou com o xampu? Ser que o xampu no
faz mais efeito para mim?
191
Posso estar sendo um tanto crtico, mas nunca conheci nenhum tratamento a base de xampu antiqueda que tenha sido comprovado por
instituies respeitveis. Isto inclui as melhores publicaes mdicas.
Nenhum que tenha sido motivo de pesquisa ampla e sria. Conhecendo
a anatomia da pele do couro cabeludo e certos princpios de farmacologia, imagino que o uso desses tipos de produto para a queda de cabelos
realmente invivel.
Logo, evito prescrever este tipo de produto pensando em ser esta uma
conduta desnecessria e que s encarece o tratamento. Isto porque parto
do princpio de que um xampu nunca fica tempo suficiente em contato
com o couro cabeludo para que seus ativos possam ser devidamente absorvidos, assim como estes ingredientes so sempre dissolvidos na gua
do banho, o que diminui sua real concentrao e consequentemente seu
possvel potencial de atividade.
Acreditar em xampus antiqueda passa a ser uma opo pessoal. Eventualmente parecer trazer benefcios, pois coincidir com momentos em
que a queda ou os fatores causadores da queda perdem sua importncia.
Apesar de acreditar nisso, gostaria de estar errado. E por isto sugiro que,
se voc est usando um xampu antiqueda e acredita que ele est sendo o
motivo pelo qual seu cabelo parou de cair, continue usando. Certamente
nenhum mal ir fazer.
Se voc percebe que seus cabelos no mostram melhora nenhuma na queda, mesmo com todos os seus esforos de usar o xampu antiqueda diariamente, v atrs de ajuda. Pode ser que esse tempo que voc est esperando para o xampu comear a fazer efeito venha a fazer diferena quando
realmente resolver procurar um mdico para tratar de sua queda capilar.
192
16
Cabelos e
comportamento
Um cartoon sobre queda de

cabelos para refletir
Se voc acha que no tem condies de se relacionar afetivamente, ser

atraente ou manter um relacionamento porque est perdendo cabelos,
saiba que voc est errado.
16
Cabelos e
comportamento
Voc no o seu cabelo. Suas qualidades no se limitam aos fios que cobrem seu couro cabeludo ou perda deles. Suas verdadeiras virtudes no se
limitam a questes estticas, como os meios de comunicao insistem em
fazer voc acreditar.
Carter, personalidade, atitude, e o que voc faz com a sua vida so algumas de suas verdadeiras qualidades.
195
Leia novamente o que est escrito acima e reflita.

Voc pode at querer prevenir ou tratar sua queda de cabelos, mas a
queda no pode parar sua vida. Voc muito maior que ela.
As fases da calvcie - baseado em texto

do livro Socorro, estou ficando careca
2 de julho de 2012
H alguns anos, quando escrevi o livro Socorro,
estou ficando careca, no imaginava que continuaria me dedicando a escrever livros, mas
estava certo de que continuaria tratando pacientes com queda de cabelos. Vieram depois
os ttulos. outono para meus cabelos e, mais
recentemente, Como vencer a queda capilar,
novos livros sobre a perda dos fios de cabelos.
Na pgina 48 do livro Socorro, estou ficando
careca, h um texto sobre o qual gostaria de
fazer um post neste blog e que fala sobre as
fases da calvcie e o comportamento dos que esto ficando calvos na
medida em que a calvcie progride.
O texto faz uma analogia s fases que passam os pacientes terminais segundo descrio da psicloga Elizabeth Klber-Ross em seu livro Sobre a morte
e o morrer. Klber-Ross afirma que quando um paciente recebe a notcia de
uma doena grave ele normalmente manifesta comportamentos especficos que se sucedem na medida em que a doena progride. De certa forma,
a mesma sequncia comportamental pode ser notada quando estamos
diante de pessoas que esto evoluindo com problemas capilares.
A primeira fase a da negao, quando o paciente parece no acreditar
que est sofrendo com o problema. Sofrem com a possibilidade e o medo
de ficarem carecas e partem para comportamentos de isolamento ou de
total negao do fato.
196
197
A segunda fase a da raiva. No muito presente nos pacientes com calvcie,

costuma acontecer principalmente quando o quadro de queda gentica.
Essa raiva se manifesta gerada por uma certa revolta contra o problema e
quanto origem dele.
fissional tem que saber reconhecer cada uma delas e interceder junto a seus
pacientes para tentar orientar o melhor tratamento. No apenas de forma
medicamentosa, mas tendo em mente que palavras de apoio ou de motivao podem fazer diferena para o paciente que vem em busca de ajuda.
Aps a negao e a raiva surge a fase da barganha ou do acordo. Neste

momento os pacientes esto dispostos a qualquer conduta milagrosa ou a
qualquer sacrifcio, por mais estranho que seja, para evitar que o problema
continue piorando. Ficam ento seduzidos pelas vigarices do mercado,
investindo dinheiro e tempo em produtos milagrosos a que possam se apegar. nesta fase tambm que h o maior risco de os pacientes se automedicarem, um comportamento de risco e que deveria ser evitado a qualquer
custo. H muitos, nessa fase, que chegam clnica mdica com frases do
tipo: se parar de cair eu j fico satisfeito, ou: se melhorar 10% vou ficar muito
feliz, e ainda: tem jeito de recuperar pelo menos esta rea aqui na frente?
Estruturar uma boa orientao teraputica e ser parceiro do paciente

algo que se espera de qualquer profissional da sade. Mas, tambm,t saber ler nas entrelinhas o que o paciente est querendo nos dizer de forma
subjetiva essencial para qualquer tipo de tratamento.
Na sequncia vem a fase da depresso. Depoimentos tristes de pessoas

que parecem ter conscincia que perderam a guerra contra o problema. Na grande maioria das vezes porque no tiveram o apoio dos pais,
parceiros e familiares em geral ou porque no procuraram a ajuda de
um profissional para tratar o problema, tendo ficado apenas limitados s
propostas enganosas que o mercado oferece aos montes.
No raro dizerem que j usaram de tudo: xampus dos mais variados, tnicos de todas as marcas, vitaminas aos montes, normalmente sem nenhum
sucesso. H aqueles que se automedicaram ou quiseram utilizar o mesmo
frmaco que um colega ou amigo utilizou, mas para ele foi um fracasso.
Por fim vem o momento da aceitao, a ltima fase do comportamento
do paciente que est evoluindo para a calvcie. O quadro j chegou ao
extremo, j est nos graus mais avanados, os esforos que foram feitos
no obtiveram o sucesso esperado ou o paciente cansou de tratar.
Acredito que essas fases so parte da evoluo de uma calvcie, e que o pro-
198
199
Queda de cabelo masculina x queda

de cabelo feminina - o comportamento
dos sexos quando enfrentam o
problema da queda capilar
Resolvi escrever esse texto porque verifico que h uma grande diferena
de comportamento entre os sexos quando diante da queda capilar. O
que vou me propor a escrever aqui no uma regra, no algo que vejo
em todos os pacientes que atendo, mas sim uma tendncia, observada
na avaliao que tenho em meus atendimentos e que me ajuda muito a
conduzir meus pacientes.
Homens costumam ser mais breves em suas respostas, poucos chegam
falando demais e se antecipando s perguntas que fao. No incomum
o paciente responder s perguntas da anamnese (histria clnica) de
forma monossilbica, o que me exige um esforo maior em colher as
informaes necessrias.
Geralmente fazem pouco caso do problema e indicam algum que est
mais preocupado do que eles com o quadro, uma namorada, noiva, esposa ou, no caso dos mais jovens, a me. Esse fato, em especial, no se comprova nas consultas que se seguem, uma vez que desde o momento que
voltam para avaliao acabam sendo crticos demais frente ao tratamento.
a que realmente mostram sua real preocupao frente perda capilar.
Importante perceber que os homens costumam apresentar o estresse de
suas vidas como algo irrelevante. Se dormem mal, trabalham exageradamente ou so obrigados a vivenciar presses excessivas em suas rotinas,
consideram isso como algo normal. Parecem no se incomodar com esse
estilo de vida que extremamente agressivo para sua sade.
200
Comparado com as mulheres, costumam se preocupar menos com a

alimentao. Comem mal via de regra, respeitando menos os intervalos de
tempo entre as refeies e os conceitos bsicos de uma alimentao saudvel. Normalmente, quando decidem se tratar, costumam ser excelentes
pacientes. Usam a medicao de forma regular e, quando isso ocorre, costumam ser premiados pela sua disciplina com resultados mais consistentes.
Porm, tendem a ser mais relapsos quando diante de um problema que
exija cuidados mais prolongados. Abandonam com mais frequncia o
tratamento e costumam ser menos disciplinados nos comparecimentos
aos retornos para reavaliaes e redirecionamentos dos tratamentos.
Mulheres, ao contrrio, com frequncia nem precisam de um direcionamento da histria clnica. Costumam contar tudo, com uma organizao
extrema no relato e fazendo associaes do problema com eventos
pregressos (qumicas, doenas, estresses, etc.). So mais emotivas quando
falam sobre a perda capilar e demonstram uma preocupao extrema,
mesmo quando esto diante de casos leves e iniciais.
Tendem a temer ser portadoras de alopecia androgentica feminina, pois
costumam ver nesse diagnstico uma condenao perda capilar severa.
Demonstram mais sua susceptibilidade ao estresse em suas falas, reclamando de seus cotidianos atarefados e das exigncias do trabalho e de casa.
Apesar disso, eu observo nos ltimos anos uma mudana desse padro nas
mulheres que esto no mundo corporativo. Essas, em especial, acabam por
desenvolver uma conduta de pouca valorizao do estresse de suas vidas, tal
qual os homens.
Na minha observao, mulheres cuidam melhor da alimentao. Ainda
que de vez em quando acabem avanando nas bobagens aos finais de
semana ou no meio da tarde quando bate aquele vazio no estmago.
Interferem mais no tratamento. Acabam tendo condutas diferentes das
dos homens frente aos cuidados com os cabelos e, por conta disso, ficam
mais expostas s qumicas, agresses trmicas (chapa e secador) e ao uso
201
de cosmticos em geral. Agregam xampus, condicionadores, mscaras,

produtos sem enxague que, apesar de bem intencionados, podem interferir no resultado esperado do tratamento.
Mulheres, ao contrrio dos homens, so mais persistentes nos tratamentos capilares. Costumam faltar pouco nos retornos e tendem a estar
mais vidas pelos comentrios mdicos sobre o tratamento. So mais
exigentes em termos de tempo e resultados. Em outras palavras, esperam
resultados mais rpidos do que os possveis, uma vez que os tratamentos
capilares costumam ser longos e com percepo de melhora mais tardia
do que outros tratamentos mdicos.
Para mim essas diferenas, que reforo aqui serem uma tendncia mas
no uma generalizao, so o que me do prazer e satisfao de atender
aos pacientes, independentemente do sexo. Cada dia de trabalho nico.
Cada paciente diferente do outro nos detalhes, no estilo de vida, nos
problemas pessoais, nas emoes, nas manias, nos hbitos e nas necessidades. E mesmo que eu atenda 15 pacientes em um dia tendo todos eles
o mesmo diagnstico, ainda assim, terei visto 15 formas diferentes do
mesmo problema e, possivelmente tratarei os 15 com prescries diferentes. At porque, o desafio de buscar o melhor para cada paciente que
me procura que me faz sair da cama com alegria todas as manhs para
um novo dia de trabalho.
Todo poder aos carecas - comentrios sobre

a matria da revista Veja de 7/11/2012
Vez por outra surge uma pesquisa que apresenta um biotipo sendo visto
como superior ou mais competente do que os demais. Agora os avaliados foram os calvos, na verdade no os calvos, mas os homens com cabea raspada.
Segundo a matria da revista Veja de 7 de novembro de 2012, o pesquisador
em administrao de empresas Albert Mannes, da Universidade da Pensilvnia, estudou a percepo de 1015 pessoas submetidas a uma pesquisa com
fotos de pessoas com cabelos e fotos das mesmas pessoas digitalmente tratadas para parecerem calvas, alm de ouvirem a descrio de um profissional
fictcio com e sem cabelo.
Quando li a matria logo fui atrs do artigo original, intitulado Shorn
Scalps and Perceptions of Male Dominance e publicado no peridico
Psychological and Personality Science, alm de dar uma olhada geral nas
publicaes que deram destaque pesquisa.
O artigo em si bem interessante e ressalta algo que muitas vezes parece
ser fora do contexto, mas que pode ser uma sada para aqueles casos em
que no se lida muito bem com o fato de ter que tratar a queda dos cabelos por tempo indeterminado: raspar a cabea como um todo.
Trabalho com calvcie h anos e posso garantir que admiro os que seguem esse tipo de conduta, uma vez que, quando decidem por raspar o
cabelo, a atitude corajosa e a postura que tomam a partir do momento
de total autoconfiana. Poderia ser esse o motivo de a pesquisa entender
que homens que aparecem em imagens com a cabea raspada se mostram mais poderosos e competentes?
202
203
Pode ser que sim, mas a verdade que muitos no querem tomar essa
deciso e, no meu entendimento, isso no implica que sejam menos
poderosos ou competentes do que os outros.
Um detalhe importante, e que no deve passar despercebido, que a
maior parte das matrias publicadas em referncia ao estudo pela mdia
da internet, (incluo aqui os grandes peridicos e canais de mdia americanos), a conotao profissional dada aos resultados do estudo.
Algo como: se voc tem a cabea raspada isso pode ser motivo para
maior sucesso profissional do que ser um cabeludo. Seus chefes podem
te ver como algum mais competente e te oferecer um cargo mais elevado na empresa.
Interessante perceber que o estudo chega a concluses como essas. Em
outras palavras, se houver um homem cabeludo e outro com a cabea
raspada disputando um cargo em uma empresa, e os dois se mostrarem
profissionais igualmente competentes, a chance de o cargo ser entregue
ao calvo maior do que a de ser entregue ao cabeludo.
Ao mesmo tempo que fico feliz com essa argumentao do estudo, questiono se a conduta dos dois profissionais na empresa, o networking que
eles desenvolvem, os resultados que eles apresentaram at o momento da
disputa do cargo, entre tantas outras variveis, no deveriam tambm ser
levados em considerao, apesar da aparncia. At porque, nenhuma empresa que se presa escolheria algum que oferecesse menos resultado para
um determinado cargo sem levar essas outras questes em considerao.
Ainda assim, devemos levar em conta que a pesquisa voltada para a
percepo dos participantes do estudo frente a imagens de pessoas com
e sem cabelos. E sem levar em conta um enorme nmero de variveis
que atestam, entre outras coisas, competncia e imagem de poder, os
homens com cabea raspada levaram vantagem sobre os cabeludos.
204
dos carecas que elas gostam mais?

A afirmao dos carecas que elas gostam mais, verso da marchinha

de carnaval Ns os Carecas de composio de Arlindo Marques Jnior e
Roberto Roberti, motivo de muita discusso e muita matria na mdia.
O debate sobre o tema com mulheres e com as esposas de meus pacientes
me leva a acreditar que os autores dos poucos versos que formam essa msica
escrita em 1942 esto errados. Quem sabe certos para a poca, mas errados
para os dias atuais.
Que existem mulheres que preferem homens carecas, isso fato. Mas crer
que isso seja a maioria delas, me parece ser um erro.
Mulheres comentam que existem homens que ficam mais bonitos calvos,
ou que ficam charmosos. Que a calvcie pode dar um certo ar de sabedoria,
experincia. Tambm comentam que em certos casos a calvcie envelhece a
imagem masculina.
interessante perceber que muitas mulheres acompanham seus maridos
em consulta e, pelo menos no discurso deles, no so eles mesmos os preocupados com a queda de cabelos, mas sim elas, suas esposas. Se trata-se de
uma verdade absoluta eu no sei, mas na consulta essas mulheres realmente agem como se fossem elas as mais incomodadas com o problema.
Assim como a mdia apresenta a ideia de um corpo perfeito desejado, porm inatingvel para a maioria das pessoas, tambm estimula a ideia de que
a beleza cabeluda. Raros so os homens e modelos calvos que encontramos em revistas ou editoriais de moda. Se formos para a mdia televisiva,
um fato observar que h uma vasta maioria de homens cabeludos nos
papis principais de filmes e novelas.
205
A discusso em torno do assunto ampla demais e, apesar da esttica, a

realidade que preferimos as pessoas que nos completam e/ou estimulam o que h de melhor em ns. Se so calvas ou no, isso no tem
diferena nenhuma.
Comentrios sobre os cabelos das modelos

18 de junho de 2012
J se tornaram frequentes e tradicionais os eventos de moda no pas.

Alguns de impacto nacional como o Fashion Rio e a So Paulo Fashion
Week trazem alm das tendncias de moda as mais belas modelos nacionais e internacionais.
Por serem profissionais que vivem de sua imagem, as modelos normalmente precisam mudar sempre. So como camalees substituindo
penteados, cortes, alongamentos, coloraes, fazendo escovas, chapas
e usando fixadores durante estes eventos. Fora o fato de que a grande
maioria delas participa, ao longo do ano todo, de campanhas publicitrias onde tambm tm que promover mudanas em seus cabelos.
Por passarem por uma infinidade de procedimentos capilares ao longo de
suas vidas, as modelos se tornam mais susceptveis s quedas capilares
e a problemas com seus fios. Alguns casos de modelos que hoje pagam
caro o preo de tantos procedimentos capilares so conhecidos, como o
de Naomi Campbell, que em fotos na mdia recentemente apareceu com
reas do couro cabeludo extremamente acometidas pela queda capilar.
importante salientar para quem se submete a muitos procedimentos
capilares que h formas de se prevenir o dano imediato e tardio dos fios
de cabelo, alm de evitar problemas de queda.
Entre as formas mais frequentes de preveno est o fortalecimento dos
fios com procedimentos hidratantes ou que possam enriquecer as protenas capilares. Nestes procedimentos a aplicao de determinados produtos deixa a fibra capilar mais resistente, assim como corrige (mesmo que
de forma temporria) pequenos danos que j estejam presentes nos fios.
206
207
O fortalecimento dos cabelos tambm pode ser conquistado utilizandose suplementos nutricionais que promovero o crescimento de fios mais
fortes e resistentes a qualquer tipo de impacto qumico ou trmico provocado pelas mudanas frequentes de penteados ou coloraes. Como
as modelos normalmente precisam ter uma disciplina muito rgida no
que diz respeito aos cuidados com alimentao, os suplementos so uma
sada vivel e prtica para elas.
No que diz respeito aos cuidados preventivos relacionados s quedas de
cabelo as clnicas de tricologia apresentam uma grande gama de procedimentos como o laser de baixa potncia, intradermoterapia capilar e a
terapia com microagulhas (dermaroller), mtodos orientados e realizados
por mdicos para manter a sade dos fios e do couro cabeludo destas
profissionais. Massagens e cuidados gerais com o couro cabeludo tambm so procedimentos que colaboram e garantem uma proteo maior
aos fios frente aos danos.
Para a modelo que quer preservar a sade de seus fios importante
lembrar que antes de qualquer tipo de cuidado preventivo ou tratamento, essencial uma avaliao rigorosa dos cabelos com identificao de
eventuais problemas e quantificao dos riscos. Assim podemos escolher
os procedimentos mais adequados e tomar as medidas mais acertadas
para cada caso.
Calvcie e sexualidade
Cabelos sempre foram um adereo utilizado por homens e mulheres com
o intuito de seduo. O apelo esttico e sexual que o cabelo determina
parece vir desde as pocas mais remotas. No raro, por exemplo, vermos quadrinhos sobre a pr-histria associando a conquista de mulheres
por homens que as puxam pelos cabelos.
As grandes obras de arte, representadas pelas pinturas e esculturas dos
maiores artistas da humanidade, so capazes de ilustrar a histria dos
cabelos e os modismos e estilos de cada poca.
Na atualidade, poucos so os gals de novela e cinema que ostentam sua
calva sem demonstrarem qualquer desconforto com ela. Parece mesmo
que o ideal de beleza - salvo rarssimas excees como Bruce Willis, Vin
Diesel, Odilon Wagner, Sean Connery - o do homem com cabelos fartos,
volumosos e bonitos.
Marchinhas de carnaval a parte, no so todas as mulheres que preferem
os calvos, assim como nem todas preferem o magrinho ou o forto. Para
falar a verdade, raras so aquelas que, de cara, procuram um homem
calvo por realmente gostarem deste tipo de perfil. Mulheres, como bem
sabemos, acabam se permitindo olhar o sexo oposto como um todo, o
que aumenta a chance dos carecas que somam s suas qualidades a inteligncia, bom humor, fsico atltico e sucesso pessoal entre outras coisas.
Ainda assim, deve ficar claro que a calvcie diminui a autoestima de quem
vive o problema, e isto acaba tendo repercusso importante na vida
sexual dos carecas. A baixa autoestima pode estar vinculada insegurana, perda da libido e s dificuldades para desenvolver relaes sexuais
prazerosas e com qualidade.
208
209
Muitos pacientes relatam que aps comearem a ficar calvos acreditam que seu apetite e potncia sexuais diminuram. Esta situao, uma
vez que no se comprove qualquer tipo de problema metablico que
justifique o quadro (o que a realidade na quase totalidade dos casos)
decorrente do comprometimento importante que sofrem estes pacientes
em sua autoestima.
O desenvolvimento de problemas da sexualidade, muito mais psquicos
do que fsicos, so resultado de ansiedade ou estados de depresso (a
grande maioria no chega a desenvolver a doena conhecida como depresso) gerados pela perda capilar, causando danos a autoimagem.
Com o tratamento de estabilizao e melhora da calvcie, a grande
maioria dos pacientes recupera sua autoestima e, consequentemente,
sua qualidade de vida sexual. Porm, muitos daqueles que no procuram
tratamento e se incomodam demasiadamente com sua calva acabam se
afundando ainda mais no processo de perda da sade de sua vida sexual.
Encontramos casos de pessoas que se aceitam e assumem a calva sem o
menor problema. Estes pacientes transcendem a ideia de que ao perderem cabelos suas foras foram minadas e continuam mantendo sua
autoestima elevada. Raramente vemos problemas relacionados sexualidade nestes casos.
Ainda assim, a grande maioria dos pacientes que ficam calvos perdem
qualidade de vida, e com isto tem suas vidas sexuais comprometidas. Salvar
os cabelos melhora a autoestima e, com isto, tambm a qualidade da vida
sexual dos pacientes.
Referncias:
Olsen E. Female Pattern Hair Loss and its Relationship to Permanent Cicatricial Alopecia: A New
Perspective. J Investig Dermatol Symp Proc. 2005;10:217221.
210
17
Queda de
cabelos e
gestao
Queda de cabelos aps a

gestao o que fazer?
12 de julho de 2012
Recebo muitas mulheres em minha clnica que passam pelo problema de
queda capilar aps o final da gestao. Mais precisamente aps uns dois a
trs meses do nascimento de seus bebs.
A perda capilar ps-gestacional no um problema que acomete todas as
mulheres, mas uma grande porcentagem delas acaba evoluindo com esse
quadro. Em especial, tenho maior preocupao com aquelas que j sofriam
de algum tipo de queda capilar prvia ao incio da gestao, porque o problema poder ser agravado com a queda ps-gravdica se nenhuma medida
preventiva for tomada.
Apesar disso, sempre que estou diante de pacientes que desejam engravidar e que manifestam receio da queda de cabelos ao final da gestao,
incentivo a gravidez.
Entendo que a gestao um momento mgico para a mulher. No
apenas por conta da chegada do beb aps as 36 a 40 semanas, mas por
conta de um conjunto de modificaes que o corpo da mulher passa para
poder dar vida a uma nova vida.
17
Queda de
cabelos e
gestao
E o que ocorre com os cabelos nessa poca? Melhoram muito. Melhoram

porque os hormnios da gestao somados a uma srie de fatores favorveis ao metabolismo feminino trazem como benefcios a sade capilar.
Logo, a mulher que teme a queda de cabelos no final da gestao deve
ter cincia de que a gestao em si faz muito bem para os cabelos.
Mas vem o final da gestao. O corpo da mulher tem que se readaptar ao
metabolismo no gestacional, os hormnios da gravidez deixam de inter-
213
ferir positivamente nos cabelos, momento de amamentar, a dinmica de

vida da me muda, o sono muda, e surgem uma srie de preocupaes com
o recm-nascido.
O resultado disso que muitas mes evoluem com perda de cabelos aps
dois a trs meses do final da gestao. Uma tragdia? No. No uma tragdia. um fato que precisa ser previsto pelo mdico e, se possvel, prevenido.
Mas como prevenir uma queda ps-gestacional? O que fazer para evitar
que a me perca cabelos ao final da gestao?
No simples, nem 100% garantido, mas h todo um preparo para que a
me tenha um impacto mnimo em seus cabelos aps a gestao. De minha parte eu peo alguns exames antes de tomar qualquer medida. Aps
a leitura dos resultados e a melhor compreenso do estado de sade da
me, proponho uma srie de suplementos nutricionais que colaboram com
sade dos cabelos e de suas razes.
medidas mdicas so muito bem vindas e devem ser indicadas. Por que
no acreditar que ao final da gestao, e com todo cuidado mdico, a mulher que j sofria com queda de cabelos antes da gravidez possa vir a ficar
com um saldo positivo de cabelos? Cabe ao mdico e paciente definirem
as melhores medidas para prevenir o problema e interceder na hora certa.
Fica ainda a lembrana de que a gravidez sempre um presente, e que
a queda de cabelos ps-gravdica no deve ser encarada como algo
amedrontador, uma vez que pode ser prevenida e tratada j na primeira
semana aps o parto.
Esses suplementos podem ser tpicos (de aplicao no couro cabeludo) ou

sistmicos (tomados por via oral). Alguns medicamentos podem ser utilizados nessa fase caso a me esteja amamentando. Outros devem ser evitados. Cabe ao mdico a deciso pela escolha do que melhor ser prescrito.
Procedimentos mdicos ou estticos podem ser avaliados e introduzidos.
Laser de baixa potncia, carboxiterapia, intradermoterapia, terapia com
microagulhas e fototerapia com LEDs ajudam e so muito interessantes
para a preveno e tratamento das quedas ps-gestacionais.
Por fim, por se tratar de um eflvio telgeno, um tipo de queda capilar autolimitada, o normal que toda paciente que sofre de queda ps-gravdica
tenha melhora espontnea do problema. Ainda assim, muitas delas sofrem
demais com a perda de cabelos nessa poca,t e precisam de uma interferncia mdica para passar pelo problema com menor ansiedade.
Por fim, e como j disse acima, minha maior preocupao com aquelas
mulheres que j sofriam de queda capilar antes da gestao. Para essas, as
214
215
18
Tratamentos
integrativos
no combate
queda de
cabelos
Benefcios da massagem para

a queda de cabelos
20 de junho de 2012
Pode parecer que como mdico alopata, e por gostar de praticar a medicina dentro dos moldes da cincia, que eu no seja favorvel a alguns
tipos de mtodos complementares no tratamento da queda capilar.
Mas, ao longo dos anos, fui me permitindo aprender mais sobre estes
mtodos e entendi que eles podem ter um papel importante como
coadjuvantes no tratamento mdico clssico ou, em casos mais leves,
at mesmo serem suficientes para o bom cuidado com os pacientes que
perdem cabelos.
18
Tratamentos
integrativos
no combate
queda de
cabelos
Estava fazendo uma de minhas pesquisas sobre o uso da massagem na

queda capilar e fui parar no site do Pacific College of Oriental Medicine.
Acabei encontrando um timo texto sobre os benefcios da massagem na
queda de cabelos. O texto apresenta referncias sobre um artigo publicado na revista Archives of Dermatology, em 1998, que investigou o uso
da aromaterapia no tratamento da alopecia areata. Fora os dados deste
trabalho, o texto tambm tem argumentos com os quais eu concordo e
que gostaria de dividir com vocs.
Algumas informaes parecem j ser muito conhecidas daqueles que
esto sempre buscando novidades sobre queda de cabelos, mas vale
a pena ler novamente. Quem quiser ler o texto na ntegra segue o link
para acess-lo: http://www.pacificcollege.edu/acupuncture-massage
-news/articles/1000-the-benefits-of-scalp-massage-for-hair-loss.html
- A massagem provoca atrito e presso na rea acometida. Isto aumenta a
circulao no local por provocar maior aporte de oxignio e nutrientes. O
219
aumento do fluxo sanguneo melhorar a sade do couro cabeludo como

um todo, o que inclui os folculos. Promover relaxamento, principalmente
se for feito por um profissional habilitado.
- O relaxamento promover a reduo da produo e secreo dos hormnios do estresse pelas glndulas endcrinas. Essa situao favorece a melhor
sade das razes dos cabelos que so muito sensveis a esses hormnios.
- Alguns leos essenciais que podem ser utilizados na massagem colaboram com a reduo da caspa, de dermatites e estimulam os tecidos, entre
eles: lavanda, cedro, jojoba, rosemary e semente de uvas.
Como a meditao ajudou a tratar pacientes

com calvcie (alopecia androgentica)
H tempos quero postar os resultados desta pesquisa que realizei com
voluntrios e que acabou por fazer parte da grade de palestras do Encontro Anual da European Hair Research Society, apresentada em Jerusalm
no dia 8 de julho deste ano.
A ideia de pesquisar o uso da meditao como ferramenta para buscar
melhores resultados em pacientes com alopecia androgentica (calvcie
gentica) surgiu do fato de perceber um importante ndice de pacientes
com este tipo de queda capilar relatando estilo de vida estressante e nvel
de ansiedade elevado.
Convidamos um grande nmero de voluntrios que responderam um
questionrio sobre estresse e ansiedade. Aps selecionarmos pacientes
com o perfil que desejvamos, partimos para a avaliao clnica e inclumos
apenas pacientes do sexo masculino grau II a IV na classificao de calvcie
de Norwood-Hamilton. A idade dos pacientes variou de 17 a 32 anos.
Como principal motivao para o uso da meditao como ferramenta
para reduo do estresse, tnhamos um elevado nmero de trabalhos
publicados em peridicos mdicos comprovando os benefcios da meditao para a sade em geral. As demais motivaes eram: o paciente,
uma vez orientado, poderia meditar em casa e por conta prpria, poderia
usufruir de seu tempo livre para praticar a meditao e, por ltimo, no
existem pesquisas que tenham citado os benefcios da meditao para
tratamentos capilares.
Nossa amostra foi de 31 pacientes. Deste total, 16 deles receberam amostras de loes capilares com minoxidil a 5% e CDs com o mantra Om,
220
221
incluindo orientaes de um professor de yoga sobre como meditar. Para

este grupo tambm foi sugerido que as meditaes fossem feitas pela
manh e ao deitar, com uma rotina diria de duas vezes ao dia. O outro
grupo, composto por 15 pacientes s recebeu as amostras com minoxidil a
5%. Os dois grupos deveriam utilizar a medicao apenas uma vez ao dia.
Por fim, utilizamos o tricograma, exame que conta a porcentagem de cabelos em fase de crescimento em relao aos cabelos em fase de queda,
para comparar os resultados de cada paciente aps seis meses de tratamento. Os resultados
mostraram uma diferena significativamente
positiva (p<0,0001) a
favor do grupo que
praticou a meditao,
como mostra o grfico
que compara a medio
dos valores de delta dos
resultados.
No apenas baseados
nos resultados do tricograma, utilizados para o estudo estatstico e que
serviu de base para a elaborao do grfico acima, mas tambm observando os pacientes, pudemos perceber que aqueles que praticaram a
meditao estavam muito mais satisfeitos com seus resultados do que os
que compunham o grupo que fez uso apenas do medicamento.
Ao longo do estudo tambm tivemos relatos de melhora na qualidade de
vida dos pacientes como um todo, na medida em que suas quedas capilares estabilizavam e que seus cabelos tinham qualquer sinal de melhora.
Somado a isso, pelo questionrio preenchido ao final do estudo, percebemos
tambm que muitos daqueles que meditavam relatavam melhora na autoestima e mudanas positivas nas relaes familiares, afetivas e no trabalho.
222
Tratamento de problemas capilares com

mtodos complementares - destaque
para hipnose e mtodos cognitivos
4 de abril de 2011
Em 2005, o mdico da Universidade da Califrnia Dr. Philip D. Shenefelt
teve um interessante artigo de sua autoria publicado pela revista Dermatologic Clinics. Tratava-se de uma reviso de literatura muito bem escrita
sobre terapias complementares nos cuidados dermatolgicos, incluindo
as quedas capilares.
Entre os assuntos que o Dr. Shenefelt trata em seu artigo alguns mtodos
merecem destaque, entre eles a acupuntura, a aromaterapia, o biofeedback,
o cognitivo-comportamental, a hipnose, o placebo e a sugesto mdica.
No artigo, certas manifestaes capilares so beneficiadas aps o uso de
alguns dos mtodos citados, como o caso da psorase (que pode acometer o couro cabeludo) tratada com a hipnose. Os estudos mostram srias
evidncias positivas do uso deste mtodo em seu tratamento. Assim como
a alopecia areata e a tricotilomania (hbito de arrancar cabelos), com nmero limitado de pacientes apresentando benefcios com a hipnose.
A tricotilomania tambm citada no artigo como responsiva aos mtodos cognitivos-comportamentais, onde so utilizadas tcnicas como:
automonitorizao do hbito de arrancar cabelos, controle dos impulsos
induzindo o paciente a pensar nos pontos negativos relacionados a estes
hbitos, treinamentos de como se evitar o hbito, substituio do hbito
de arrancar os cabelos por outro(s) hbito(s) mais saudvel(is). Apesar
de ter sido realizado com poucos pacientes, apenas trs, o estudo citado
na reviso de literatura do Shenefelt mostra resultados significativos no
controle dos casos.
223
Recentemente realizei uma pesquisa sobre meditao associada aos tratamentos convencionais da alopecia androgentica. Este estudo est na
grade de palestras do Encontro Anual da Sociedade Europeia de Estudos
e Pesquisas em Cabelo de 2011 (European Hair Research Society). Posso
garantir que fiquei muito feliz com os resultados obtidos pelo grupo de
pacientes que praticou meditao durante o tratamento, pois foram melhores que os apresentados pelo grupo de pacientes que no praticou.
Estou cada vez mais convicto de que numa sociedade onde o imediatismo, as exigncias e as responsabilidades so cada vez mais presentes,
tcnicas de relaxamento ou complementares ajudam na recuperao
dos pacientes, principalmente quando associados s prescries bem
elaboradas aps um diagnstico mdico preciso. Apesar de saber que
muita gente contra ou no acredita neste tipo de conduta, os dados de
pesquisas vo se mostrando cada vez mais contundentes e permitindo
que de pequenas amostras estudadas venham a nascer estudos com
amostras maiores e mais elaborados.
A obrigao do profissional da sade usar seu bom senso. A medicina

a arte do bom senso. E quando percebemos que alm dos tratamentos
convencionais outros mtodos podem ser de grande ajuda para quem
sofre de problemas de sade, e desde que no venha a pior-los, mas sim
agregar benefcios, no vejo porque no os aceitarmos.
Referncias:
Shenefelt PD. Complementary Psychocutaneous Therapies in Dermatology. Dermatol Clin.
2005;23:723-734.
Quem no concorda, que discuta com um ortopedista ou neurologista,

por exemplo, a importncia do alongamento, pilates e at mesmo da
acupuntura em quadros ortopdicos e neurolgicos da coluna vertebral
e medula nervosa. Que discuta com um clnico geral a importncia de um
bom sono, de uma boa alimentao, da atividade fsica e at mesmo de
momentos de lazer em pacientes com hipertenso arterial ou gastrite.
Que tente argumentar contra uma psicoterapia bem feita para o tratamento de doenas reconhecidamente relacionadas ao estresse, como a
psorase, a dermatite seborreica ou a alopecia areata, em conjunto com
os tratamentos dermatolgicos.
Voltando ao artigo do Dr. Shenefelt, acredito que sendo a hipnose, as
tcnicas cognitivo-comportamentais e a prpria meditao mtodos que
podem beneficiar um paciente que sofre com um problema de sade e
ajudar em sua recuperao, no tenho nenhuma restrio a elas.
224
225
Aloe vera e seu verdadeiro valor

para os cabelos (babosa)
Resolvi escrever este texto sobre a babosa, planta tambm conhecida
como aloe vera, em virtude de diversas dvidas que me chegam atravs
de meus pacientes. muito frequente encontrar pacientes que relatam
fazer uso de babosa no couro cabeludo e cabelos por conta de indicaes de amigos, parentes e at mesmo de alguns profissionais da sade
ou cabeleireiros. Na grande maioria das vezes creditada a esta planta
propriedades antiqueda capilar.
Mas ser que verdade que a babosa tem efeito antiqueda?
Sobre queda capilar em si, aps ler sobre a rica composio de aminocidos, vitaminas e minerais que fazem parte da aloe vera, creio at que ela
poderia ser benfica para tratamentos de quedas ocasionadas por deficincias alimentares ou por estresses, mas esta apenas uma suposio que
fao, visto que a planta aplicada diretamente no couro cabeludo e, para
que algum resultado seja observado, dever ficar agindo por certo tempo
(quanto tempo? - uma outra dvida).
Posso garantir que o livro estimulou minha curiosidade e, como j disse,
vou fazer uma pesquisa mais ampla sobre o tema, incluindo publicaes
cientficas em revistas da rea da sade. Prometo voltar ao assunto muito
em breve.
Como uma ltima opinio sobre o assunto, posso dizer para aqueles que
no sabem se passam a usar ou se continuam usando a babosa no couro
cabeludo, que pelo menos mal no ir fazer.
Chegou s minhas mos recentemente uma obra muito interessante

publicada pela editora argentina Pluma y Papel, em 2008, e escrita pela
nutricionista e terapeuta floral Patricia Conti. A profissional, atualmente
vivendo na Espanha e autora do livro intitulado El poder curativo del aloe
vera, cita inmeras propriedades capilares para a planta. Entre elas: ajudar
na eliminao da caspa e seborreia de couro cabeludo, condicionamento
capilar, melhora na maciez e flexibilidade dos fios, fortalecimento e crescimento dos mesmos.
Em nenhum momento a autora cita qualquer indcio de que a planta tenha efeitos comprovados na queda capilar em si. Por ainda no me sentir
satisfeito com estas informaes sobre as propriedades da planta nos
cuidados com os cabelos, prometo pesquisar mais sobre o tema.
Pelo que cita a autora, a babosa teria propriedades de deixar sim os
cabelos mais fortes. Isto, por si s, poderia ser um bom indicativo de uma
suposta reduo da queda provocada pela quebra dos fios. Cabelos que
quebram menos tambm caem menos.
226
227
leo de melaleuca (tea tree oil) no tratamento

de problemas do couro cabeludo
4 de junho de 2012
O leo de melaleuca um produto natural, obtido a partir das folhas de
Melaleuca alternifollia. Originrio da Austrlia, a melaleuca apresenta em
suas folhas alguns componentes benficos para o controle de processos
infecciosos (virais, bacterianos e fngicos), a analgesia e o combate inflamao. Acredita-se tambm que, por ser um potente anti-inflamatrio,
acabe reduzindo muito o prurido e a caspa de quadros de dermatites de
couro cabeludo.
Estes efeitos so provocados pela presena de terpenos que agem de maneira intensa no controle inflamatrio da regio onde o leo aplicado,
alm de serem antisspticos.
Alguns artigos e estudos, como os elaborados por Reuter, Melfort e
Schempp para o American Journal of Clinical Dermatology, por Waldroup e
Scheinfeld para o Journal of Drugs in Dermatology, por Satchell e colaboradores para a publicao da Academia Americana de Dermatologia, o
de PazyarRYaghoobii para o Skin Pacolgy and Physiology e o de Wallengre
para o Archives of Dermatological Research provam os benefcios do uso
do leo de melaleuca em formulaes tpicas e xampus para o controle
Mesmo com esses benefcios, o leo de melaleuca pode causar dermatite em alguns usurios. Este fato se d devido maior reatividade de
algumas pessoas aos componentes do prprio leo que podem causar
sensibilizao.
O leo de melaleuca costuma ser amplamente utilizado nas atividades de
terapias capilares, com um bom nmero de estudos agregando informaes queles publicados pelas principais revistas mdicas.
Referncias:
Am J Clin Dermatol. 2010;11(4):247-67.
Botanicals in dermatology: an evidence-based review.
Reuter J, Merfort I, Schempp CM.
J Drugs Dermatol. 2008 Jul;7(7):699-703.
Medicated shampoos for the treatment of seborrheic dermatitis.
Waldroup W, Scheinfeld N.
J Am Acad Dermatol. 2002 Dec;47(6):852-5.
Treatment of dandruff with 5% tea tree oil shampoo.
Satchell AC, Saurajen A, Bell C, Barnetson RS.
Skin Pharmacol Physiol. 2012;25(3):162-3.
Tea tree oil as a novel antipsoriasis weapon.
Pazyar N, Yaghoobi R.
Arch Dermatol Res. 2011 Jul;303(5):333-8.
Tea tree oil attenuates experimental contact dermatitis.
Wallengren J.
da caspa, prurido e inflamao em casos de dermatite seborreica e at

mesmo no tratamento da psorase.
H aqueles que acreditam que o leo de melaleuca tenha funo de recuperao capilar. Mas em minhas pesquisas nunca encontrei evidncias que
provem esta informao. Ainda assim, tenho experincias com formulaes
de xampu com cerca de 5% do leo de melaleuca e o que observo uma
melhora significativa dos quadros inflamatrios de couro cabeludo, alm
da melhora da prpria caspa.
228
229
Bons resultados com o uso de leos

essenciais no tratamento da alopecia
areata (tomilho, alecrim, lavanda e cedro)
s vezes encontro alguns artigos interessantes sobre temas que normalmente so pouco divulgados na rea mdica. Assuntos na maioria
das vezes chamados de alternativos, mas que eu prefiro entender como
complementares aos tratamentos convencionais com medicamentos.
Encontrei um trabalho muito bom de um grupo de pesquisadores da
Esccia. O estudo foi publicado no peridico Archives of Dermatology, em
1998, com a aplicao de uma metodologia utilizada na medicina baseada
em evidncias, critrio que atualmente define o real valor de um tratamento
medicamentoso ou cirrgico.
Os pesquisadores decidiram realizar aplicaes dirias seguidas de massagem de uma mistura de leos essenciais de tomilho, alecrim, lavanda
e cedro com leos carreadores de jojoba e sementes de uva no couro
cabeludo de um grupo de pacientes afetados pela alopecia areata. E
comparar este tratamento com o de um outro grupo onde eram aplicados e massageados diariamente apenas os leos carreadores de jojoba e
sementes de uva.
Dos 84 pacientes estudados, 43 foram alocados no grupo em que a
mistura de leos essenciais seria utilizada, enquanto 41 usariam apenas os leos carreadores. Dermatologistas observaram a evoluo dos
participantes, atravs de avaliaes fsicas e acompanhamento de fotos,
sem saber quais pacientes participavam de cada grupo. Um computador
realizaria uma avaliao analtica dos resultados obtidos pelos pacientes.
O estudo foi realizado por sete meses e teve um acompanhamento posterior ao protocolo de trs a sete meses.
230
Ao final, 35 pacientes do grupo que utilizava os leos essenciais terminaram o protocolo, enquanto que 28 dos que usavam apenas os leos
carreadores seguiram em tratamento.
Dos 35 pacientes do grupo que utilizou leos essenciais, 19 tiveram melhora
do quadro clnico, enquanto 16 pacientes no responderam bem ao mesmo. O grupo com leos carreadores teve apenas seis pacientes apresentando melhora, sendo que em 22 pacientes no houve melhora do quadro.
Apesar dos resultados no serem to expressivos no grupo que utilizou
os leos essenciais (pouco mais que 54% apresentaram melhora clnica),
quando comparamos este resultado com o dos pacientes que usaram
apenas os leos carreadores (21% dos pacientes deste grupo tiveram
algum sucesso), temos uma diferena muito significativa.
Os pesquisadores envolvidos no estudo concluram que, utilizando uma
metodologia usada em boa parte dos artigos cientficos atuais para avaliar
performance de medicamentos, o uso da mistura de leos essenciais pode
ser de grande valia pela efetividade e baixo risco sade do paciente. Alm
do que, comparados a resultados com outros tratamentos convencionais
(o estudo cita o caso da medicao conhecida como difenciprona e do mtodo conhecido como PUVAterapia), os benefcios deste tratamento com
leos essenciais foram estatisticamente melhores e mais seguros.
Minha opinio: o tratamento com leos essenciais uma opo pouco
divulgada mas que pode sim ser tentada em pacientes que sofrem com o
problema. Acredito que se utilizada como tcnica complementar aos tratamentos convencionais poder somar fora a eles, e permitir uma evoluo
mais importante para os pacientes.
Referncias:
Hay IC, Jamieson M, Ormerod AD. Randomized trial of Aromatherapy - Successful treatment for
Alopecia Areata. Arch Dermatol. 1998;134:1349-1352
231
19
Cabelo, arte,
cinema e
literatura
Os cabelos de Nina Pandolfo

Nina Pandolfo uma artista plstica paulista reconhecida mundialmente.

Comeou suas atividades aos 15 anos de idade, e desde ento no parou
mais de produzir seus trabalhos utilizando as mais variadas tcnicas.
Quem vive em So Paulo certamente j se deparou com algum dos trabalhos da artista em muros e obras pblicas, uma vez que ela se dedica
tambm street art ou grafite.
Com seu trabalho presente em diversos pases do mundo, Nina Pandolfo
conhecida por suas personagens femininas ldicas e com olhos expressivos. Em alguns momentos seu trabalho parece remeter ao mundo
infantil, mas h tambm uma certa sensualidade em sua obra.
Os cabelos das personagens de Nina so, para mim, mais expressivos do
que os olhos, marca registrada de sua obra. So cabelos que parecem ter
vida prpria, s vezes como coadjuvantes do todo da obra e em outros
momentos como pano de fundo, cenrio de suas pinturas.
Quem quiser conhecer o trabalho da artista Nina Pandolfo pode acessar o site: www.ninapandolfo.com.br, ou procurar o livro Nina (Editora
Master Books) nas livrarias.
19
Cabelo, arte,
cinema e
literatura
235
Irana Douer e suas obras cabeludas

18 de julho de 2012
Valente (Brave), a princesa Merida,

e a volta dos cachinhos
10 de julho de 2012
Irana Douer uma artista argentina nascida em 1984 e que carrega no

curriculum exposies solo na Amrica do Sul e nos Estados Unidos.
Ao ler uma matria sobre Irana Douer, em uma revista de arte, me deparei com alguns detalhes de seu trabalho que me chamaram a ateno,
principalmente uma srie especial de mulheres cabeludas, muito cabeludas.
Vale a pena conhecer um pouco sobre o trabalho dessa artista e, em
especial esta srie de mulheres com vastas cabeleiras que tem tudo a ver
com o tema desse blog, a tricologia.
Conhea a obra da artista: www.keepinmind.com.ar
Merida a princesa arqueira do novo filme da Disney, Valente. A primeira

vez que vi o poster do filme em uma das salas de cinema que frequento
fiquei imensamente feliz. Merida uma princesa diferente.
Merida ruiva. E j percebi que as madeixas avermelhadas esto na
moda, que o diga jovem Marina Ruy Barbosa, atriz brasileira que fez da
cor de seus cabelos uma marca pessoal e, ao que parece, rejeitou uma
oferta financeira bem volumosa para mudar sua cor de cabelo por preferir
seus cabelos da cor do fogo. Ou Christina Hendricks, a voluptuosa atriz
americana que vive Joan Holloway no seriado Mad Men.
Ariel, uma das vrias princesas dos clssicos da Disney, tambm tem cabelos vermelhos, logo, essa no a maior peculiaridade de Merida.
Mas Merida a primeira princesa da Disney com personalidade para ostentar cachos. Sim, nenhuma princesa da Disney anteriormente ostentou
de forma to particular e com personalidade seus cachos.
E o leitor desse blog poder dizer: mas e a Tiana, a linda princesa do filme a
Princesa e o Sapo? Ela negra, tem cabelos cacheados. Pois , ela tem essa
peculiaridade sim, mas no filme so pouqussimas as cenas em que Tiana
mostra seus cachos com orgulho e faz deles uma de suas qualidades.
Merida, ao contrrio, seus cachos. Merida tem a ousadia de ostentar
os cachos de uma forma raramente vista. E como so belos os cabelos
cacheados de Merida. Belos como h muito no vemos.
E fao esse comentrio porque as mulheres insistem em manter seus cabelos alinhados. To alinhados que se tornam at estranhos de to lisos. Lisos
que no combinam com seus rostos, corpos e at mesmo com suas etnias.
236
237
Onde esto os cabelos ondulados e cacheados? Sumiram. V a um bar,

restaurante ou a um shopping e procure. No esto em lugar nenhum. Eventualmente encontro uma mulher corajosa o suficiente para cuidar de seus
cachos e mostr-los com orgulho. Mas so poucas. Muito poucas as mulheres valentes como Merida.
Espero que Merida seja um gatilho para estimular as mulheres a voltarem a
ter cabelos cacheados. Eles so lindos. Do trabalho, vo dizer a maioria das
mulheres que desde a infncia convivem com os cuidados com os cachos. Dr.
Ademir, voc homem e no imagina o trabalho que d ficar cuidando desses cachos, desembaraando eles todos os dias, tendo que hidratar frequentemente para que no fiquem incontrolveis. De verdade, eu sei sim, escuto
isso todos os dias de minhas pacientes que insistem nas escovas progressivas
e chapinhas, alegando que se submetem a esses mtodos para reduzir o
trabalho que d cuidar de cabelos cacheados.
Mas pessoalmente, como mdico e como homem, vou fazer um comentrio
para que possam refletir: como bonito uma mulher com cabelos cacheados.
Ainda no conheo Merida. S a vi em posters e trailers do filme Valente.
Ela vai estrear no prximo dia 20 de julho aqui no Brasil. Mas posso garantir que j estou apaixonado por seus cachos.
Assista ao trailer do filme, disponvel na internet, e veja duas cenas interessantssimas de Valente:
1 - A cena em que a me de Merida tenta vesti-la de modo que ela fique
dentro de um padro de beleza que no o do corpo da menina, e ela se
sente sufocada com a roupa que obrigada a usar.
2 - A forma como Merida descobre sua cabea deixando seus cabelos cacheados mostra e, em poucos movimentos de seu corpo, rasga vrias das
costuras de seu vestido para se colocar mais confortvel e vontade para
usar o arco e a flecha.
ATUALIZAO: Fui ao cinema levar minha filha para ver Valente. A Princesa Merida realmente diferente de todas as princesas da Disney. O filme
s me fez crer que estava certo em minhas impresses sobre a personagem ao escrever o texto deste post baseado no trailer.
238
A calvcie no trabalho do artista

plstico Fang Lijun
14 de junho de 2012
Fang Lijun um artista chins cujas obras so vendidas por valores
milionrios. Com quase 50 anos, Lijun retrata especialmente homens sem
cabelos, totalmente calvos, em suas obras.
Para escrever este post fiz uma pesquisa sobre o que se tem registrado sobre este artista de grande reconhecimento mundial, e entendi que parte
do que mostrado por Lijun em sua arte vem de um certo pragmatismo
em relao ao sistema poltico chins que, apesar de ser comunista, utiliza fundamentos capitalistas para a manuteno de seu posicionamento
poltico e econmico dentro do cenrio mundial. Por estes motivos, a
arte de Fang Lijun considerada parte de um movimento chamado de
realismo cnico.
Chama a ateno no trabalho de Lijun a questo da ausncia total de cabelos. Assim como tambm notvel em grande parte do seu trabalho uma
variedade de expresses faciais que parecem brincar com o observador.
Percebe-se tambm que a opo de Lijun por manifestar a calvcie total em
seus personagens no tem limites de idade, assim como no parece ter para
o sexo, uma vez que crianas e personagens femininos tambm so retratados sem cabelos.
Creio eu que Fang Lijun seja o artista que mais deu destaque calvcie
at os dias atuais. Se eu estiver errado, provavelmente postarei aqui uma
correo e novos posts sobre quem so os demais artistas que tambm
retratam a falta de cabelos em suas obras.
Conhea as obras do artista: http://www.artrealization.com/contemporary_chinese_art/artists/fang_lijun/fang_lijun.htm
239
O mito de Sanso na queda de cabelos
Sanso sofreu muito enquanto esteve sem seus cabelos. Foi torturado, maltratado, cegaramlhe os olhos e o entregaram zombaria acorrentando- o em ambientes pblicos para que o
exrcito dos filisteus pudesse exp-lo como a um trofu.
11 de junho de 2012
Atendendo pacientes com queda capilar escuto sempre comentrios

sobre cabelos volumosos no passado. Imediatamente depois vem a sensao de tristeza e perda que acompanha a rarefao dos cabelos.
Ademir Carvalho Leite Jr.
abelos sabe que isso

ens e mulheres, e que
uvidosas por a,
ta Ademir Jr. aborda

, mostrando os
uo do problema.
o, pesquisa e
cado e que busca
de cabelos, como
Entendo que a autoestima e a autoconfiana se perdem junto com os

cabelos. Acontece como ocorreu com Sanso, personagem bblico, ao
ter seus cabelos cortados por Dalila. Sanso, neste momento, perde suas
foras e consequentemente feito prisioneiro pelos filisteus. O mito se
Sanso existe em nossa sociedade e pode
ser observado nas clnicas de tricologia e
Como vencer
a queda capilar
dermatologia em qualquer lugar do Brasil,
Solues para voc obter
quem sabe do mundo.
melhores resultados no
tratamento da queda de cabelos
Retratei um pouco esta histria em meu

ltimo livro (Como vencer a queda capilar)
da seguinte forma:
mostrando e
stresse e outros
na nossa sade geral e
como a mudana de
po-mente influenciam
da capilar ou para
uma leitura indispensvel.
Como vencer a queda capilar
us conhecimentos
o, ao contar em
ueda de cabelos,
oblema e as solues.
Ademir Carvalho Leite Jr.
Encontrava-se, assim, desprovido das qualidades que o faziam um ser destemido, cheio de
energia e vencedor.
E aqui que entra a histria de Sanso. Homem extremamente forte, teve seus poderes concedidos por
um anjo que lhe pediu alguns favores em troca. Para
que pudesse manter sua grande fora e conduzir
os israelitas Terra Prometida, Sanso no poderia,
entre outras coisas, cortar seus longos cabelos.
At que seus cabelos voltaram a crescer. E, mesmo acorrentado, Sanso gradativamente

recuperou sua fora ao sentir o vento esvoaar sua cabeleira. E foi assim que pode cumprir
uma ltima vitria frente aos filisteus, derrubando um templo contra seus inimigos.
Perder cabelos, para muitos, o mesmo que perder a fora. J ouvi de um paciente que a
queda de cabelos era a sua kriptonita, aquele cristal que tirava a fora do Super Homem.
Aquele paciente me disse que se sentia fragilizado e impotente na medida em que seus fios
caiam. Em outras palavras, se sentia sem foras, tal qual Sanso.
E aps citar Sanso em meu ltimo livro, no trecho que foi compilado
acima, termino o subcaptulo da seguinte forma:
Ao escrever este livro tenho duas motivaes em especial. Os pacientes que se sentem
excludos, atormentados e enfraquecidos pela queda capilar e aqueles que vejo recuperando suas foras internas e desabrochando novamente aps passarem por situaes de perda
capilar como vitoriosos.
Acredito que possvel melhorar sempre e entendo que um trabalho srio, dedicado e
colaborativo entre mdico e paciente um dos grandes segredos dentre tantos que sero
apresentados neste livro.
Transformar homens ou mulheres em Sanses um dos maiores desafios de minha profisso, mas luto insistentemente para que junto com meus pacientes consigamos alcanar
estes desejados e ambiciosos objetivos.
Paulo Cabral Neto

Sonhos e borboletas, 2010
leo sobre linho
44 x 44 cm
Em um momento de deslize, Dalila, uma mulher por quem Sanso se apaixonara, descobriu,
a pedido dos filisteus, o motivo da fora descomunal de Sanso, capaz de vencer exrcitos
em batalha sozinho. Os cabelos de Sanso eram a sede de tamanho poder e autoconfiana.
Ao primeiro descuido de Sanso, Dalila cortou-lhe os cabelos, deixando-o merc do exrcito dos filisteus. Sanso foi preso e ridicularizado. O homem que tinha a fora de um batalho
inteiro, de grande autoestima e confiana, havia sido vencido por ter perdido seus cabelos.
240
241
Enrolados (o filme), Rapunzel e a

importncia dos cabelos femininos
Num destes dias eu realizei uma tarefa de casa que h muito tinha planejado fazer. Assistir ao filme Enrolados produzido pela Disney. A fbula da
menina com poderes nos cabelos capazes de rejuvenescer e curar extremamente interessante, e me fez refletir ainda mais sobre a importncia
dos cabelos para todos ns, em especial para as mulheres.
Rapunzel usa seus cabelos para executar todas as suas atividades pessoais e domsticas na torre onde vive desde sua infncia. E dos cabelos
de Rapunzel que sua suposta me tira a magia que a faz rejuvenescer
periodicamente.
Seus cabelos lindos, bem cuidados, volumosos e cheios de vida no so
apenas a moldura do belo rosto da personagem desenhada pelos estdios da Disney. So tambm um complemento da personalidade decidida
e corajosa que Rapunzel mostra ao longo do filme. Os cabelos de Rapunzel chegam a ser to importantes ao longo da histria que parecem ser
um personagem parte, tamanho o valor que passam a ter na narrativa
da aventura.
O filme Enrolados uma histria divertida e vale a pena ser assistido. No

apenas pela diverso, mas pelo desenvolvimento da relao importante
que Rapunzel estabelece com seus cabelos, que de certa forma nos d
uma ideia pequena, mas ainda assim importante, do valor que os cabelos
podem ter para o sexo feminino.
Perder os cabelos para uma mulher mais do que a perda de uma estrutura fsica, um apndice de nossa pele, que se vai pelo ralo ou a cada
escovada. perder tambm parte de sua feminilidade e, tal como ocorre
no complexo de Sanso, perder parte da fora que as move e as faz seres
to incrveis.
Mesmo no conhecendo ningum com cabelos to longos e mgicos
como os de Rapunzel, a queda capilar parece vir sempre acompanhada
de uma certa perda do encantamento que acompanha o sexo feminino
do ponto de vista coletivo, e cada uma das mulheres individualmente.
E por isso que as mulheres sofrem muito quando percebem que suas
madeixas parecem querer abandon-las.
E pensar que as descries acima no esto to distantes da realidade

de uma grande parte das mulheres que chegam minha clnica desesperadas por no saber o que pode ser de suas vidas sem seus cabelos.
Mulheres que os valorizaram tanto ao longo de suas histrias pessoais
que no se enxergam sem eles. Que os tm como parceiros inseparveis.
Fica claro que os cabelos complementam suas existncias de uma forma
que s quem escuta a histria de mulheres que perdem cabelos poderia
imaginar. E triste v-las sofrer.
242
243
20
Outros textos
Como a camomila promove

clareamento dos cabelos
A camomila uma planta que h dcadas est associada ao descoloramento dos fios de cabelo.
Na natureza encontramos a camomila romana ou Anthemis nobilis e a
camomila germnica, Matricaria chamomilla, e suas flores podem ser utilizadas para mudar a tonalidade dos cabelos por conterem uma substncia
colorante chamada apigenina.
A apigenina, corante de cor amarela presente em cosmticos que
apresentam em sua composio o extrato de camomila, acaba por se
acumular nos fios de cabelo promovendo um clareamento da tonalidade
castanha dos fios aps repetidas aplicaes dos produtos.
O mesmo efeito pode ser obtido com o uso da gua de fervura com as
flores de camomila, no caso o ch de camomila, que aplicado nos fios por
diversas vezes acaba por provocar esse mesmo efeito.
H em alguns pases a pasta de camomila, uma pasta que, assim como a
pasta de henna, feita a partir das flores da camomila para ser aplicada
nos fios seguidas vezes com a proposta do clareamento.
20
Outros textos
247
Tratamento para perda de clios

e pelos de sobrancelha
H quase 15 anos tive contato pela primeira vez com artigos que citavam
o uso de anlogos de prostaglandinas para aumentar os pelos em reas
de clios. O tempo passou, os estudos ficaram mais amplos e conclusivos
e resolvi abordar o tema aqui no blog.
Prostaglandinas so lipdeos que derivam dos cidos graxos e que atuam
de forma ampla em nosso corpo, com efeitos fisiolgicos importantes.
Praticamente todas as clulas de nosso corpo respondem s prostaglandinas. Podem promover contrao uterina no parto ou perodo menstrual, transporte de smen, vasodilatao, antiagregante plaquetrio,
melhoram a filtrao nos rins, reduzem processos inflamatrios, causam
broncodilatao, estimulam o aparecimento de febre e, at mesmo,
reaes alrgicas, entre tantas outras atividades nos mais diversos tecidos
do corpo.
No caso especfico dos pelos, em especial dos clios, o uso de colrios com
funo de tratar o glaucoma (aumento da presso no interior do globo
ocular) deu incio ao estudo mais amplo da ao de anlogos de prostaglandinas, em especial o latanoprost e o bimatoprost, para a perda de clios
causada por diversos tipos de alopecia (em especial a alopecia areata).
Oftalmologistas comearam a relatar hipertricose (aumento dos pelos) em
clios de pacientes fazendo uso do produto. Mais que isto, comearam a
verificar que estes clios se tornavam mais longos.
Apesar do mecanismo de ao destas substncias ainda ser pouco esclarecido, supe-se que estimulam a fase de crescimento dos pelos (angena),
assim como induzem folculos em fase de queda (telgena) a entrar mais
248
rapidamente na fase de crescimento. Os resultados so o aumento dos clios

e o alongamento dos mesmos.
Em alguns pases um produto com bimatoprost, anlogo de prostaglandina, j comercializado com a proposta de induzir o crescimento
destes pelos em pacientes que sofrem com o problema. Sua formulao
idntica formulao de um colrio contendo o mesmo componente na
mesma concentrao do ativo.
Segundo artigo de reviso publicado pelo pesquisador Simon K Law na
revista Clinical Ophtalmology, em abril de 2010, o uso do bimatoprost
para o tratamento de perda de clios seguro e apresenta baixos ndices
de efeitos colaterais. Efeitos estes que devem ser discutidos com o mdico antes do uso do produto. No Brasil, o custo deste tratamento ainda
caro, mas j pode ser realizado com a mesma segurana com que feito
l fora.
Alguns pacientes tambm tem se beneficiado com o uso deste medicamento na rea de sobrancelhas onde pode haver falhas ou pouco crescimento dos pelos.
Entendo que se realizado sob superviso mdica e de forma cuidadosa, o
uso deste tipo de medicamento pode ajudar a reparar problemas de rarefao e ausncia de pelos nestas reas com sucesso significativo, alm de
dar um alento esttico para quem sofre com os problemas citados ou para
quem quer clios mais longos.
Obs: Todo artigo comentado neste blog que cite ativos ou medicamentos
no deve servir de estmulo para a automedicao. Entendo que a automedicao perigosa e pode causar danos severos sade. No tenho
conflito de interesse com os laboratrios que produzem medicamentos
com os princpios ativos aqui citados.
Referncias:Law SK.
Bimatoprost in the treatment of eyelash hypotrichosis. Clinical Ophtalmology. 2010;4:349-358.
249
Av. Lavandisca, 741 - conj 23

Moema - So Paulo - SP
Tel. 11 2589.2487
www.caecieditorial.com.br
QUEDA CAPILAR E A
CINCIA DOS CABELOS
Em 2010, o Dr. Ademir Carvalho Leite Jnior comeou a escrever
um blog sobre cabelos que recebeu o nome de Tricologia Mdica
(tricologiamedica.blogspot.com.br). Como ele mesmo diz, um
blog sobre tricosofia, sabedoria capilar.
Trs anos depois, aps 550 posts escritos para o blog e mais
de 1 milho de visitas, surgiu a oportunidade de reunir alguns
textos que foram selecionados para esta publicao impressa e
on-line (e-book).
Queda Capilar e a Cincia dos Cabelos: Reunio de textos do blog

Tricologia Mdica apresenta textos sobre diversos temas que
envolvem a queda capilar, como: tratamentos, medicamentos,
novidades cientficas e estudos na rea da tricologia, mitos
sobre queda capilar, dentre outros mais, escritos com o
comprometimento e carinho de quem h anos dedica sua vida a
estudar os cabelos e tratar pacientes com queda capilar.

A ciência dos cabelos em 20 capítulos

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ADEMIR CARVALHO LEITE JNIOR

CAECI LIVROS E CURSOS LTDA.

ADEMIR CARVALHO LEITE JNIOR

Edio: Flvia Prupest

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)

Leite Jnior, Ademir Carvalho

Reunio de textos do blog Tricologia Mdica

1. Cabelos - Anatomia 2. Cabelos - Cuidados e

ndices para catlogo sistemtico:

Queda capilar : Tratamento : Dermatologia

Todos os direitos desta edio so reservados ao CAECI Livros e Cursos Ltda.

Dedico este livro aos que acreditam que a

Dvidas, mitos e verdades sobre queda capilar

Causas de queda capilar

Uso de medicaes e queda capilar

Influncia de cirurgias, quimioterapia e outros tratamentos na queda capilar

Alguns tipos de queda capilar

Como reagir aos sintomas de queda capilar

Relao mdico e paciente em tratamentos capilares

Plasma rico em plaquetas no tratamento da queda capilar

Procedimentos qumicos nos cabelos

Cabelos e suas caractersticas

Cuidados com os cabelos e o couro cabeludo

Perigos da automedicao e as frmulas milagrosas

Tratamentos integrativos no combate queda de cabelos

Cabelo, arte, cinema e literatura

destaque para comporem esta reunio. A ideia que outras selees

Blog Tricologia Mdica: um motivo de alegria

Todos os dias me deparo com pacientes que me contam histrias de

Dr. Ademir Jnior

Grandes verdades sobre a queda

J aviso, um texto longo. Mas vale a pena. Vamos comear:

1 - Voc no igual a nenhuma outra pessoa nesse mundo, mesmo que

2 - Voc no igual a nenhuma outra pessoa nesse mundo, mesmo que

3 - Xampu antiqueda no funciona

tipos de xampu que, muitas vezes, sequer so vendidos como xampus

5 - Voc deve lavar seus cabelos sempre que sentir necessidade

7 - Se alguma empresa prometer resultados milagrosos para a melhora da

Participo de congressos, tenho muitos amigos que atuam na rea,

8 - Pacincia e disciplina so essenciais

9 - O estresse realmente causa queda de cabelos

- Diagnstico: atravs das informaes oferecidas, do exame fsico e de

Muitos chegam at a mudar de mdico acreditando que os resultados do

Estaes do ano realmente

Meu pai ficou calvo com mais de 40 anos,

congelado e tudo isso cheio de conservantes, corantes e/ou agrotxicos.

Para um adulto ento, as exigncias esto cada, vez maiores. O trnsito

Seus cabelos enfraqueceram?

Alguns medicamentos podem causar enfraquecimento capilar. E agentes

Problemas capilares em si, como a alopecia androgentica, podem se

Leite de soja reduz crescimento dos

Chapus tem culpa no

Sempre tive minhas restries a algumas dietas rigorosas ou que acabam

No de hoje que chapus so apresentados como possveis causadores

Se analisarmos estatisticamente podemos afirmar que no, visto que

Um artigo da revista Experimental Dermatology, publicado em 2001,

Em 1868, em uma revista de circulao mdica, o Dr. A.F.A. King afirmou

afirmava que chapus no tinham nada a ver com a perda de cabelos.

Dietas rigorosas como motivo

encontrei um artigo que me chamou muito a ateno. Primeiro por ser

clulas da matriz dos cabelos (regio que promove o crescimento dos

Atividade fsica e queda capilar:

Quedas de cabelo em situaes limite