Caderno Educacao Popular Saude p1 PDF

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MINISTRIO DA SADE
Caderno de Educao
Popular e Sade
Braslia-DF
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MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa
Departamento de Apoio Gesto Participativa
Caderno de
Educao Popular e
Sade
Srie B. Textos Bsicos de Sade
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2007 Ministrio da Sade.

Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para a venda ou
qualquer fim comercial.
A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica.
A coleo institucional da Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade:
http://www.saude.gov.br/bvs
Srie B. Textos Bsicos de Sade
Tiragem: 1.a edio - 2007 - 15.000 exemplares
Elaborao, distribuio e informaes:
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa
Departamento de Apoio Gesto Participativa
Coordenao Geral de Apoio Educao Popular e Mobilizao Social
Esplanada dos Ministrios, Edifcio Sede, Bloco G, 4 andar 422
CEP: 70058-900 - Braslia, DF
Tels.: (61)3315-2676/ 3315-3521
Fax: (61)3322-8377
E-mail: sgep.dagep@saude.gov..br
Homepage: www.saude.gov.br/segep
Equipe Editorial:
Abigail Reis
Ana Amrica Paz
Eymard Mouro Vasconcelos
Gerson Flvio da Silva
Joo Monteiro
Jos Ivo dos Santos Pedrosa
Jlia S. N. F. Bucher-Maluschke
Maria Alice Pessanha de Carvalho
Maria Vernica Santa Cruz de Oliveira
Renata Pekelman (organizadora)
Ricardo Burg Ceccim
Ricardo Rodrigues Teixeira
Sonia Acioli
Equipe Tcnica:
Antonio Srgio de Freitas Ferreira
Esdras Daniel dos Santos Pereira
Jos Flvio Fernandino Maciel
Luciana Ratkiewicz Boeira
Osvaldo Peralta Bonetti
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Ficha Catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa. Departamento de Apoio Gesto Participativa.
Caderno de educao popular e sade / Ministrio da Sade, Secretariade Gesto Estratgica e Participativa,
Departamento de Apoio Gesto Participativa. - Braslia: Ministrio da Sade, 2007.
160 p. : il. color. - (Srie B. Textos Bsicos de Sade)
ISBN 978-85-334-1413-6
1. Educao em sade. 2. Poltica de sade. 3. Sade pblica. I. Ttulo. II. Srie.
NLM WA 590
Catalogao na fonte - Coordenao-Geral de Documentao e Informao - Editora MS - OS 2007/0701

Titulos para indexao:
Em ingls: Handbook of Popular Education and Health
Em espanhol: Cuaderno de la Educacin Popular y Salud
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Apresentao
Educao em Sade inerente a todas as prticas desenvolvidas no mbito do SUS. Como prtica
transveral proporciona a articulao entre todos os nveis de gesto do sistema, representando dispositivo essencial tanto para formulao da poltica de sade de forma compartilhada, como s
aes que acontecem na relao direta dos servios com os usurios.
Nesse sentido tais prticas devem ser valorizadas e qualificadas a fim de que contribuam cada vez mais
para a afirmao do SUS como a poltica pblica que tem proporcionado maior incluso social, no
somente por promover a apropriao do significado de sade enquanto direito por parte da populao,
como tambm pela promoo da cidadania.
preciso tambm repensar a Educao em Sade na perspectiva da participao social, compreendendo
que as verdadeiras prticas educativas somente tm lugar entre sujeitos sociais e, desse modo, deve estar
presente nos processos de educao permanente para o controle social, de mobilizao em defesa do SUS
e como tema relevante para os movimentos sociais que lutam em prol de uma vida digna.
O princpio da integralidade do SUS diz respeito tanto ateno integral em todos os nveis do sistema,
como tambm integralidade de saberes, prticas, vivncias e espaos de cuidado.
Para tanto torna-se necessrio o desenvolvimento de aes de educao em sade numa perspectiva dialgica,
emancipadora, participativa, criativa e que contribua para a autonomia do usurio, no que diz respeito
sua condio de sujeito de direitos e autor de sua trajetria de sade e doena; e autonomia dos profissionais diante da possibilidade de reinventar modos de cuidado mais humanizados, compartilhados e
integrais.
Nesse sentido apresenta-se a educao popular em sade como portadora da coerncia poltica da participao social
e das possibilidades tericas e metodolgicas para transformar as tradicionais prticas de educao em
sade em prticas pedaggicas que levem superao das situaes que limitam o viver com o mximo
de qualidade de vida que todos ns merecemos.
O Caderno de Educao Popular e Sade apresenta um rico material para reflexo, conhecimento e formao, pondo em dilogo significativas experincias de educao popular em sade vivenciadas por
mltiplos atores sociais.
Enfim, o Caderno representa estratgia fundamental para a qualificao de nossas prticas de educao
em sade.
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Convite ao Caderno de Educao

Popular e Sade
Ministrio da Sade tem tido como pauta prioritria a retomada dos princpios fundamentais do Sistema
nico de Sade, promovido a criao de mecanismos e espaos para a gesto participativa e incentivado
a descentralizao efetiva e solidria, no sentido de aproximar a sade tal como vivida e sentida pela
populao, maneira como se organizam os servios e o conhecimento que orienta a ao dos profissionais que
compem o SUS.
O que proporciona tal aproximao a educao popular em sade promovendo o dilogo
para a construo da autonomia e emancipao dos grupos populacionais que historicamente foram
excludos em seu modo de entender a vida, em seus saberes e nas oportunidades de participar dos
rumos da sociedade brasileira.
Trazer a educao popular para um plano institucional significa muito para a construo do SUS que queremos em termos de universalidade, integralidade, eqidade e participao social. Em outras palavras, queremos
que estes princpios orientadores de nossa Reforma Sanitria ganhem sentido no cotidiano da vida de milhes e
milhes de brasileiras e brasileiros.
Colocar a educao popular como uma estratgia poltica e metodolgica na ao do Ministrio da Sade
permite que se trabalhe na perspectiva da integralidade de saberes e de prticas, pois proporciona o encontro com
outros espaos, com outros agentes e com tecnologias que se colocam a favor da vida, da dignidade e do respeito
ao outro. Trabalhar com a educao popular em sade qualifica a relao entre os cidados, definidos constitucionalmente como sujeitos do direito sade, pois pauta-se na subjetividade inerente aos seres humanos.
Esperamos que este Caderno de Educao Popular e Sade seja o primeiro de uma srie e que
possa contribuir para fortalecer a vontade poltica de estar continuamente construindo o SUS com a
participao ativa populao e de profissionais comprometidos com a sade e com a qualidade de
vida da populao brasileira.
Novos saberes, novas prticas, novas vivncias o que esperamos proporcionar com esta publicao!
Disponibilizar textos que ajudem a reflexo, que permitem a troca de experincias singulares em sua metodologia e em seus princpios o que desejamos. Queremos que este Caderno seja um dispositivo para a construo de conhecimento vivo que possa gerar aes emancipatrias contribuindo para transformar os indivduos em
atores que se movimentam em busca da alegria e da felicidade.
Antnio Alves de Souza

Secretrio de Gesto Estratgica e Participativa - SGEP - Ministrio da Sade
Ana Maria Costa
Diretora do Departamento de Apoio Gesto Participativa
SGEP - Ministrio da Sude
Sumrio
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Apresentao
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Convite ao Caderno de Educao Popular e Sade
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Construindo caminhos
Educao Popular no Ministrio da Sade: identificando espaos e referncias
13
Educao popular: instrumento de gesto participativa dos servios de sade
18
Nossas Fontes
O Paulo da Educao Popular - Eymard Mouro Vasconcelos
Pacientes Impacientes: Paulo Freire (apresentao Ricardo Burg Ceccim)
31
32
Enfoques sobre educao popular e sade - Eduardo Stotz

Construindo a resposta proposta de educao e sade - Victor Vicent Valla, Maria
46
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Beatriz Guimares e Alda Lacerda
Dilogos com a experincia

Grupos de mulheres e a elaborao de material educativo
- Margarita S. Diercks, Renata
68
Pekelman e Daniela M. Wilhelms
Manual para equipes de sade:o trabalho educativo nos grupos
Margarita S.
Diercks, Renata Pekelman
75
Como passar da teoria experincia ou da experincia teoria: uma lio

aprendida - Jlia S.N. F. Bucher
87
Construo compartilhada do conhecimento: anlise da produo de material

educativo- Maria Alice Pessanha de Carvalho
91
Reflexes e vivncias
Estrias da educao popular - Ausonia Favorido Donato
Em Nazar, cercada por gua...um mergulho e muito aprendizado!
Wilma
103
106
Suely Batista Pereira
Educao emancipatria, o processo de constituio de sujeitos operativos:

alguns conceitos - Eliane Santos Souza
Pensando alto - Ana Amrica Magalhes vila Paz
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Trocando do era uma vez... para o eu conto - Ana Guilhermina Reis

Voc tem sede de qu? Cenas do viver, adoecer morrer, transcender numa favela
brasileira - Iracema de Almeida Benevides
Peripcias educativas na rua - Lia Haikal Frota
120
122
131
Outras Palavras
A Educao pela Pedra
133
- Joo Cabral de Melo Neto
Eduardo Galeano
134
135
Paulo Freire
136
Projeto sorriso
Samuca, Fred Oliveira e rico
Entre sementes e razes

138
Entre sementes e razes
Roda de conversa
Uma rede em prol de comunidades rurais e urbanas auto-sustentveis
142
Gerson Flvio da Silva
Roteiro de leitura
Roteiro de leitura
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Pequena enciclopdia
Pequena enciclopdia
Maria Alice Pessanha de Carvalho
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Construindo Caminhos
Educao popular no Ministrio da

Sade: identificando espaos e
referncias
No atual governo federal foram criados espaos
institucionais que atuam sob os princpios ticos,
polticos e metodolgicos da educao popular e
sade. Pg. 13
Educao popular:
instrumento de gesto participativa
dos servios de sade
A aproximao de muitos profissionais de sade
com o Movimento da Educao Popular e a luta
dos movimentos sociais pela transformao da
ateno sade possibilitaram a incorporao,
em muitos servios de sade, de formas de
relao com a populao bastante participativas e
que rompem com a tradio autoritria dominante. Essas experincias foram importantes para
o delineamento de muitas das propostas mais
avanadas do SUS. Pg. 18
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Educao Popular no Ministrio da Sade:

identificando espaos e referncias
Ilustrao: Lin
partir de 2003, passa a fazer parte da estrutura do Ministrio da Sade uma rea tcnica que torna os princpios tericos,
polticos e metodolgicos acumulados e ainda a
construo no campo da Educao Popular em
Sade, como orientadores de suas aes e de seu
projeto poltico.
A institucionalizao, ou seja, a definio
de um espao formalizado tem como pressuposto
a participao de sujeitos sociais, ativos, criativos,
transformadores e como misso o apoio ao desenvolvimento de prticas que fortaleam a constituio
desses sujeitos. Este processo encontra-se estritamente vinculado ao movimento de reflexo crtica,
ressignificao e (re)descoberta de outras prticas
de educao que aconteciam no mbito dos
servios e dos movimentos populares.
Protagonizado por mltiplos atores da
sociedade civil: movimentos sociais, profissionais
que atuam nos servios de sade, professores e
pesquisadores de universidades, educadores populares e agentes populares de sade, o processo de
construo tem como base a reflexo sobre o estado da arte das prticas de educao em sade nos
servios e a formulao de proposies com possibilidades de transformar tais prticas.
Critica-se a concepo positivista, na qual a
educao em sade vista de forma reducionista,
cujas prticas so consideradas impositivas, prescritivas de comportamentos ideais desvinculados

da realidade e distantes dos sujeitos sociais, tornados objetos passivos das intervenes, na maioria
das vezes, preconceituosas, coercitivas e punitivas.
E afirma-se a educao em sade como
prtica na qual existe a participao ativa da comunidade, que proporciona informao, educao
sanitria e aperfeioa as atitudes indispensveis
para a vida.
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Esta construo, toma como base a

conepo de Educao Popular que segundo
Paludo (2001, p. 181) sempre esteve histrica e
organicamente vinculada ao movimento de foras
polticas e culturais (as organizaes populares, os
agentes e as estruturas/organizaes de mediao)
empenhadas na contruo das condies
humanas imediatas para a elevao da qualidade
de vida das classes sulbalternas e na construo de
uma sociedade onde realidade e liberdade fossem
cada vez mais concretas...
Vasconcelos (2001) resgata historicidade de
constituio da Educao Popular em sade no
Brasil a partirt da participao de profissionais de
sade em experincias de educao popular de
bases freirianas nos anos 70, inaugurando uma
ruptura com as prticas tradicionais de educao
em sade.
Para o autor, estas prticas que remontavam participao de tcnicos de sade inseridos em pequenas comunidades perifricas identificando lideranas e temas mobilizadores criando
espaos de debates e apoio s lutas emergentes
atualmente ganham espaos em instituies
estando voltadas para a superao do fosso cultural
existente, por um lado, entre servios de sade,
organizaes no governamentais, saber mdico e
movimentos sociais e, por outro lado, a dinmica
do adoecimento e a cura do mundo popular.
Tais experincias, mesmo convivendo com
mudanas organizacionais pouco profundas, contribuiram para que novos sujeitos e novas temticas
oriundas dos movimentos sociais populares fossem
incorporados aos cenrios de construo da poltica de
sade, tornando evidente a necessidade de fortalecer a
participao desses sujeitos nos cenrios polticos de
modo que projetos de proteo vida (libertadores)
possam ser efetivados.
Sob tais consideraes, a Educao Popular
no Ministrio da Sade tem seu lugar, inicialmente na Coordenao Geral de Aes Populares
de Educao na Sade, do Departamento de
Gesto da Educao na Sade (DEGES), da

Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao
na Sade (SGTES).
Ao fazer parte do DEGES como uma das
coordenaes, ao lado da Coordenao de Aes
Estratgicas e da Coordenao de Aes Tcnicas
a Coordenao de Aes Populares, chamada no
cotidiano de Coordenao de Educao Popular,
passou por momentos de indefinio e incerteza
a respeito de qual seria seu objeto e qual a relao
que existiria entre a poltica de Educao
Permanente e a Educao Popular em Sade,
construo poltica, terica e conceitual considerada como marco orientador inicialdas aes da
coordenao.
Mas, estas inquietaes e indagaes contribuiram para o esboo inicial de que a
Coordenao poderia atuar como dispositivo para
a formao de agentes sociais para atuarem na
gesto da poltica pblica de sade e que seu
campo de atuao se encontrava prximo ao
cidado/usurio do SUS.
No se tinha acmulo suficiente para
definir com clareza qual o significado dessa formao mas havia sensibilidade poltica para perceber que esse era o caminho possvel para encontrar a articulao entre a Educao Popular e a
poltica de Educao Permanente em Sade.
Enquanto persistiam as dvidas produtivas, duas estratgias se fizeram presentes e representaram fontes de agendamentos para a construo da
identidade da Coordenao.
A continuidade do Programa de Apoio ao
Fortalecimento do Controle Social no SUS
(PAFCS), que objetivava a formao de conselheiros de sude. Para o cumprimento das
metas pr-estabelecidas, a Coordenao assumiu o
papel de articulador do processo de formao,
negociando estratgias de continuidade, ampliando as vagas para lideranas sociais, dinamizando
metodologias pedaggicas e identificando educadores populares.
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Para consolidar o dilogo com os movimentos sociais o Ministrio da Sade, em parceria

com a Rede de Educao Popular em Sade, promoveram encontros estaduais, nos quais foi possvel identificar movimentos populares que se
articulavam na luta por sade. No final de 2003,
realizou-se o Encontro Nacional desses movimentos resultando na criao da Articulao Nacional
de Movimentos e Prticas de Educao Popular e
Sade (ANEPS) e desencadeando processos de
articulao em cada estado.
A partir de julho de 2005, o Ministrio
passa por mudanas em sua gesto resultando na
criao da Coordenao Geral de Apoio
Educao Popular e a Mobilizao Social do
Departamento de Apoio a Gesto Participativa
(DAGEP) da Secretaria de Gesto Estratgica e
Participativa (SGEP), mantendo os propsitos e a
equipe que trabalhava nas SGTES.
As duas Secretarias, ambas inexistentes na
estrutura anterior do Ministrio da Sade, apresentam projetos polticos que afirma os princpios
constitucionais do SUS, tendo por misso o desenvolvimento de aes com potencialidades de
provocar mudanas na formao de trabalhadores,
na gesto dos sistemas, na organizao dos servios
, na qualidade da ateno e no controle social.
Ao promover espao institucional para as
aes de Educao Popular e mobilizao social, o
Ministrio da Sade assume o compromisso de
ampliar e fortalecer a participao da sociedade na
poltica de sade desde sua formulao ao exerccio do controle social.
E, neste sentindo, a Educao Popular em
Sade, localizada na SGTES e atualmente na SGEP
, representa o lugar, na estrutura do Ministrio da
Sade, que atua em estreita comunicao e dilogo
com os movimentos sociais que produzem aes e
prticas populares de sade; com as iniciativas dos
servios e dos movimentos que resgatam e recriam
a cultura popular e afirmam suas identidades tnicas, raciais, de gnero; apoiando espaos pblicos
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onde se realiza o Encontro entre governo e

sociedade civil qualificando o controle social e
ampliando a gesto participativa no SUS.
Os princpios poltico-pedaggicos da
Educao Popular so tomados como ferramentas
de agenciamento para participao em defesa da
vida e como estratgias para a mobilizao social
pelo direito sade. O papel agenciador da
Educao Popular se faz pelo pinar e fomentar
atitudes de participao no sentido de sempre
mudar realidades, tornando-as vivas, criativas e
correspondentes ao desejo de uma vida mais feliz.
A Educao Popular em Sade, ao mobilizar autonomias individuais e coletivas, abre a
alteridade entre indivduos e movimentos na luta
por direitos, contribuindo para a ampliao do
significado dos direitos de cidadania e institundo
o crescimento e a mudana na vida cotidiana das
pessoas.
Problematizando a realidade tomada como
referncia, a Educao Popular mostra-se como
um dispositivo de crtica social e das situes
vivenciadas por indivduos, grupos e movimentos,
permitindo a viso de fragmentos que estavam
invisveis e ideologias naturalizadas como realidades favorecendo a liberao de pensamentos e de
atos ativos de mudana social.
Permite a produo de sentidos para a vida
e engendra a vontade de agir em direo s
mudanas que se julgem necessrias. As aes
pedaggicas constrem cenrios de comunicao
em linguagens diversas, transformando as informaes em dispositivos para o movimento de
construo e criao.
A Educao Popular na Sade implica atos
pedaggicos que fazem com que as informaes
sobre a sade dos grupos sociais contribuam para
aumentar a visibilidade sobre sua insero histrica, social e poltica, elevar suas enunciaes e
reivindicaes, conhecer territrios de subjetivao
e projetar caminhos inventivos, prazeirosos e
inclusivos.
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Considerando que a Educao Popular em

Sade representa o conjunto de conceitos polissmicos, que ganham expresso concreta nas
aes sociais orientadas pela construo de
correspondncia entre as necessidades sociais e a
configurao de polticas pblicas, proporcionando lutas coletivas em torno de projetos que levem
autonomia, solidariedade, justia e eqidade.
As aes de Educao Popular em Sade
impulsionam movimentos voltados para a promoo da participao social no processo de formulao e gesto das polticas pblicas de sade
direcionando-as para o cumprimento efetivo das
diretrizes e dos princpios do SUS: universalidade, integralidade, eqidade, descentralizao,
participao e controle social.
Ao trabalhar com atores sociais, a
Educao Popular contribui para a construo de
cenrios nos quais os movimentos populares possam se fazer presentes, apresentando novas
temticas, experincias e desejos.
Ao colocar-se como referncia no campo
de prticas dos profissionais de sade, a Educao
Popular contribui para a formao de profissionais
comprometidos com as questes sociais, no
somente pela mudana de atitudes e comportamentos, mas, principalmente, pelo engajamento
ativo nas lutas por direitos e comprometimentos
com posturas acolhedoras e de construo da
autonomia das pessoas e dos grupos sociais.
Estes princpios trazem maior densidade
ao conceito de gesto participativa como compartilhamento do poder nos processos que constrem e
decidem as formas de enfrentamento aos determinantes e condicionantes da sade, bem como a
presena do conjunto dos atores que atuam no
campo da sade.
Processos que se realizam nos servios, em que
o sentido das aes volta-se para a promoo do bem
viver do modo de vida e, no encontro com sujeitos de
novos saberes e prticas de sade, que acontecem nos
movimentos sociais que apresentam propostas e projetos polticos que ressignificam o direito sade, na luta
pela incluso social.
O fortalecimento da gesto participativa

no SUS envolve aes de comunicao e de informao em sade como potncia para desencadear
a mobilizao social; fundamentar o relacionamento com o Ministrio Pblico e com o Poder
Legislativo no que tange sade e possibilitar a
criao e/ou consolidao de instrumentos para
a ao participativa dos movimentos sociais e
entidades da sociedade civil.
Para consolidar a participaco social no
SUS, a formulao da poltica de sade deve
emergir dos espaos das rodas de discusso onde
acontecem aproximaes entre a construo da
gesto descentralizada; o desenvolvimento da
ateno integral sade, entendida como acolhida e responsabilidade do conjunto integrado do
sistema de sade; e o fortalecimento do controle
social.
Educao Popular como processo e
relaes pedaggicas emergentes de cenrios e
vivncias de aprendizagens que articulam as subjetividades coletivas e as relaes de interao que
acontecem nos movimentos sociais, implicando
na aproximao entre agentes formais de sade e
populao, diminuindo a distncia entre a
assistncia que representa interveno pontual
sobre a doena em um tempo e espao determinados, e o cuidado, que significa o estabelecimento de relaes intersubjetivas em tempo contnuo
e espao de negociao e incluso dos saberes, dos
desejos e das necessidades do outro.
A reflexo crtica, o dilogo e a construo
compartilhada do conhecimento representam ferramentas que propiciam o encontro entre a cultura popular e a cientfica. Aqui importante a
disponibilidade de escuta e fala dos atores que se
pem em relao, cada qual portanto uma viso
de saberes e prticas diferentes, convivendo em
situaes de reciprocidade e cooperao.
De maneira sucinta a institucionalizao
da Educao Popular em Sade no Ministrio da
Sade tem como referencial a Educao Popular
em Sade em suas dimenses epistemolgica,
tico-poltica e metodolgica.
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Nesse processo tem contribudo para a

visibilidade e emergncia de temas no campo da
Educao Popular haja vista o crescente nmero
de pesquisas e trabalhos produzidos e apresentados em eventos cientficos. A problematizao da
relao governo e movimentos populares tem fortalecido a tica de respeito autonomia dos
movimentos sociais e populares e permitido a
construo de ferramentas para a consecuo de
agendas partilhadas.
Na dimenso metodolgica h que se fortalecer a formao e articulao dos sujeitos das
prticas populares de sade, dos educadores
populares e dos profissionais que atuam nos
servios no sentido de mobilizar a populao na
construo de uma poltica nacional de educao
popular.
O Caderno de Educao Popular e Sade
se inscreve neste contexto, com objetivo de por
em relao profissionais, educadores populares e
movimentos sociais. Nessa relao, os prprios
contedos da publicao devem servir como dispositivos de outras concepes e experincias a
respeito do processo sade/doena vivenciados
no cotidiano dos servios de sade e das prticas
populares, comprometendo-as com a humanizao e a integralidade fundamentais, ao cuidar do
outro, propiciando relaes que se movimentam
em direo produo da vida.
* Jos Ivo dos Santos Pedrosa - Coordenador
Geral de Apoio Educao Popular e Mobilizao Social
/ DAGEP / SGEP / MS.
E-mail: jose.pedrosa@saude.gov.br
REFERNCIAS
PALUDO, C. Educao popular em busca de
alternativas: uma leitura desde o campo
democrtico popular. Porto Alegre, RS:
Tomo Editorial, 2001.
VASCONCELOS, E. M. Redefinindo as
prticas de sade a partir de experincias de
educao popular nos servios de sade.
Interface: comunicao, sade, educao, [S.
l.], v. 8, p. 121-126, 2001.
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Educao popular: instrumento de gesto

participativa dos servios de sade
Ilustrao: Samuca
No atual governo federal foram criadas condies

para que o saber da educao popular buscasse
novos caminhos institucionais para a sua generalizao e
para a consolidao do SUS.
educao em sade um campo de prticas e de conhecimento do setor Sade que tem se ocupado mais diretamente com a
criao de vnculos entre a ao assistencial e o pensar e fazer
cotidiano da populao. Diferentes concepes e prticas tm marcado a histria da educao em sade no Brasil, mas, at a dcada de 70,
a educao em sade foi basicamente uma iniciativa das elites polticas e econmicas e, portanto, subordinada aos seus interesses. Voltavase para a imposio de normas e comportamentos por elas considerados adequados. Para os grupos populares que conquistaram maior
fora poltica, as aes de educao em sade foram esvaziadas em
favor da expanso da assistncia individualizada sade.
A aproximao do setor Sade com

o Movimento da Educao Popular
O governo militar, imposto pela Revoluo de 1964, criou contraditoriamente condies para a emergncia de uma srie de experincias de
educao em sade que significaram uma ruptura com esse padro acima
descrito. Nessa poca, a poltica de sade se voltava para a expanso de
servios mdicos privados e dos hospitais, onde as aes educativas no ti-
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onde profissionais de sade aprendem a se relacionar com os grupos populares, comeando a esboar
tentativas de organizao de aes de sade integradas dinmica social local. Com o processo de
abertura poltica, movimentos populares, que j
tinham avanado na discusso das questes de
sade, passam a reivindicar servios pblicos locais
e a exigir participao no controle de servios j
estruturados. A experincia ocorrida na zona leste
da cidade de So Paulo o exemplo mais conhecido, mas o Movimento Popular de Sade (MOPS)
chegou a aglutinar centenas de outras experincias
nos diversos estados. Nelas, a educao em sade
busca ser uma assessoria tcnica e poltica s
demandas e iniciativas populares, bem como um
instrumento de dinamizao das trocas de conhecimento entre os atores envolvidos.
Assim, a participao de profissionais de
sade nas experincias de Educao Popular, a partir dos anos 70, trouxe para o setor Sade uma cultura de relao com as classes populares que representou uma ruptura com a tradio autoritria e
normatizadora da educao em sade.
Com a conquista da democracia poltica e a
construo do Sistema nico de Sade, na dcada
de 80, estas experincias localizadas de trabalho
comunitrio em sade perderam sua importncia.
Os movimentos sociais passaram a lutar por
mudanas mais globais nas polticas sociais. Os tc-
nham espao significativo. A "tranqilidade" social

imposta pela represso poltica e militar possibilitou que o regime voltasse suas atenes para a
expanso da economia, diminuindo os gastos com
as polticas sociais. Com os partidos e sindicatos
esvaziados, a populao vai aos poucos buscando
novas formas de resistncia. A Igreja Catlica, que
conseguira se preservar da represso poltica, apia
este movimento, possibilitando o engajamento de
intelectuais das mais diversas reas. O mtodo da
Educao Popular, sistematizado por Paulo Freire,
se constitui como norteador da relao entre intelectuais e classes populares. Muitos profissionais de
sade, insatisfeitos com as prticas mercantilizadas
e rotinizadas dos servios de sade, se engajaram
nesse processo. Nos subterrneos da vida poltica e
institucional foi se tecendo a estrutura de novas formas de organizao da vida poltica. Essas experincias possibilitaram (e ainda possibilitam) que intelectuais tenham acesso e comecem a conhecer a
dinmica de luta e resistncia das classes populares.
No vazio do descaso do Estado com os problemas
populares, vo se configurando iniciativas de busca
de solues tcnicas construdas a partir do dilogo
entre o saber popular e o saber acadmico.
O setor Sade exemplar neste processo.
Nos anos 70, junto aos movimentos sociais emergentes, comeam a surgir experincias de servios
comunitrios de sade desvinculados do Estado,
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Construndo Caminhos
Caderno de Educao Popular e Sade
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nicos que nelas estiveram engajados agora ocupam

espaos institucionais amplos onde uma convivncia direta to intensa com a populao no mais
possvel. A experincia de integrao vivida por tantos intelectuais e lderes populares, o saber ali construdo e os modelos institucionais que comearam
a ser gestados continuam presentes. Em muitas instituies de sade, grupos de profissionais tm buscado enfrentar o desafio de incorporar ao servio
pblico a metodologia da Educao Popular, adaptando-a ao novo contexto de complexidade institucional e da vida social nos grandes centros urbanos.
Enfrentam tanto a lgica hegemnica de funcionamento dos servios de sade, subordinados aos interesses de legitimao do poder poltico e econmico dominante, como a carncia de recursos, oriunda do conflito distributivo no oramento, numa
conjuntura de crise fiscal do Estado. Nesse sentido,
esses grupos esto engajados na luta pela democratizao do Estado, na qual o mtodo da Educao
Popular passa a ser um instrumento para a construo e ampliao da participao popular no gerenciamento e na reorientao das polticas pblicas.
Atualmente, h duas grandes interfaces de
relao educativa entre os servios de sade e a
populao: os grandes meios de comunicao de
massa e a convivncia cotidiana dos
profissionais com a populao nos
servios de sade. A segunda interface,
na medida em que permite um contato muito prximo entre os vrios atores envolvidos no processo educativo,
permite um rico aprendizado dos
caminhos de uma educao em sade
que respeite a autonomia e valorize a
criatividade dos educandos. Nesse sentido, os conhecimentos construdos nessas experincias mais localizadas so fundamentais para o norteamento das prticas educativas nos grandes meios
de comunicao de massa, se o objetivo uma
metodologia participativa. preciso superar a atual
situao em que as grandes campanhas educativas
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em sade so organizadas por grandes empresas de

comunicao bem pouco articuladas com o cotidiano de relao entre os profissionais de sade e a
populao.
Educao Popular, um jeito especial

de conduzir o processo educativo
No mbito internacional, o Brasil teve um
papel pioneiro na constituio do mtodo da
Educao Popular, o que explica em parte a sua
importncia, aqui, na redefinio de prticas sociais
dos mais variados campos do saber. Ela comea a se
estruturar como corpo terico e prtica social no
final da dcada de 50, quando intelectuais e educadores ligados Igreja Catlica e influenciados pelo
humanismo personalista que florescia na Europa
no ps-guerra, se voltam para as questes populares.
Paulo Freire foi o pioneiro no trabalho de sistematizao terica da Educao Popular. Seu livro
Pedagogia do Oprimido (1966) ainda repercute em
todo o mundo.
Educao Popular no o mesmo que "educao informal". H muitas propostas educativas
que se do fora da escola, mas que utilizam mtodos verticais de relao educador-educando. Segundo Carlos Brando
(1982), a Educao Popular no visa a
criar sujeitos subalternos educados:
sujeitos limpos, polidos, alfabetizados,
bebendo gua fervida, comendo farinha de soja e utilizando fossas spticas.
Visa participar do esforo que j faz
hoje as categorias de sujeitos subalternos - do ndio ao operrio do ABC
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Enfatiza no o processo de transmisso de

conhecimento, mas a ampliao dos espaos de
interao cultural e negociao entre os diversos
atores envolvidos em determinado problema social
para a construo compartilhada do conhecimento e da organizao poltica necessrios sua superao. Em vez de procurar difundir conceitos e
comportamentos considerados corretos, procura
problematizar, em uma discusso aberta, o que est
incomodando e oprimindo. Prioriza a relao com
os movimentos sociais por ser expresso mais elaborada dos interesses e da lgica dos setores subalternos da sociedade cuja voz usualmente desqualificada nos dilogos e nas negociaes. Apesar de,
muitas vezes, partir da busca de solues para problemas especficos e localizados, o faz a partir da
perspectiva de que a atuao na microcapilaridade
da vida social uma estratgia de desfazer os mecanismos de cumplicidade, apoio e aliana, os micropoderes, que sustentam as grandes estruturas de
dominao poltica e econmica da sociedade.
Est, pois, engajada na construo poltica da superao da subordinao, excluso e opresso que
marcam a vida nas sociedades desiguais. A
Educao Popular o saber que orienta nos difceis caminhos, cheios de armadilhas, da ao pedaggica voltada para a apurao do sentir/pensar/agir dos setores subalternos, a como contribuir
com a construo de uma sociedade fundada na
solidariedade, justia e participao de todos.
Paulista - para que a organizao do trabalho poltico,

passo-a-passo, abra caminho para a conquista de sua
liberdade e de seus direitos. A Educao Popular um
modo de participao de agentes eruditos (professores,
padres, cientistas sociais, profissionais de sade e
outros) e de agentes sociais do povo neste trabalho
poltico. Ela busca trabalhar pedagogicamente o
homem e os grupos envolvidos no processo de participao popular, fomentando formas coletivas de aprendizado e investigao de modo a promover o crescimento da capacidade de anlise crtica sobre a realidade e o aperfeioamento das estratgias de luta e enfrentamento. uma estratgia de construo da participao popular no redirecionamento da vida social.
Um elemento fundamental do seu mtodo
o fato de tomar, como ponto de partida do processo pedaggico, o saber anterior do educando.
No trabalho, na vida social e na luta pela sobrevivncia e pela transformao da realidade, as pessoas vo adquirindo um entendimento sobre a sua
insero na sociedade e na natureza. Esse conhecimento fragmentado e pouco elaborado a matria
prima da Educao Popular. Essa valorizao do
saber e dos valores do educando permite que ele se
sinta "em casa" e mantenha suas iniciativas. Nesse
sentido, no se reproduz a passividade usual dos
processos pedaggicos tradicionais. Na Educao
Popular, no basta que o contedo discutido seja
revolucionrio, mas que o processo de discusso
no se coloque de cima para baixo.
De uma prtica alternativa

uma estratgia de reorientao da
poltica de sade
Passados 40 anos do incio deste movimento no Brasil, muita coisa mudou. As prticas
de Educao Popular em Sade j no se restringem ao modelo dominante na dcada de 70: um
tcnico inserido em uma pequena comunidade
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perifrica, identificando as lideranas e os problemas mobilizadores, criando espaos de debate,

apoiando as lutas emergentes e trazendo subsdios
tericos para alargar as discusses locais. Com o
processo de democratizao da sociedade brasileira,
houve espao para que a participao popular
pudesse tambm ocorrer nas grandes instituies.
Muitos tcnicos, formados nos espaos informais
dos movimentos sociais, passaram a ocupar cargos
importantes nos rgos implementadores das polticas de sade procurando aplicar, nesse novo espao, a metodologia da Educao Popular. Apesar de
uma certa crise inicial da pretenso de transposio
direta e sem adaptaes da metodologia de ao
nos espaos informais para as instituies, novas
experincias floresceram. A Rede de Educao
Popular em Sade que, desde 1991, articula profissionais de sade e lideranas populares envolvidas
nessas experincias, vem se expandindo e consolidando a trajetria de atuao nos novos servios de
sade a partir do instrumental da Educao
Popular.
Pode-se afirmar que uma grande parte das
experincias de Educao Popular em Sade est
hoje voltada para a superao do fosso cultural
existente entre os servios de sade, as organizaes
no-governamentais, o saber sanitrio e as entidades representativas dos movimentos sociais. De
outro lado, a dinmica de adoecimento e de cura
do mundo popular feita desde a perspectiva dos
interesses das classes populares, reconhecendo, cada
vez mais, a sua diversidade e heterogeneidade.
Atuando a partir de problemas de sade especficos
ou de questes ligadas ao funcionamento global
dos servios, busca-se entender, sistematizar e
difundir a lgica, o conhecimento e os princpios
que regem a subjetividade dos vrios atores envolvidos, de forma a superar incompreenses e mal
entendidos ou tornar conscientes e explcitos os
conflitos de interesse. A Educao Popular dedicase ampliao dos canais de interao cultural e
negociaes (cartilhas, jornais, assemblias, reu-
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nies, cursos, visitas, etc.) entre os diversos grupos

populares e os diversos tipos de profissionais e instituies.
A partir desse dilogo, solues vo sendo
delineadas. Nesse sentido, a Educao Popular tem
significado no uma atividade a mais que se realiza
nos servios de sade, mas uma ao que reorienta
a globalidade das prticas ali executadas, contribuindo para a superao do biologicismo, do autoritarismo de doutor, desprezo pelas iniciativas do
doente e seus familiares e da imposio de solues
tcnicas restritas para problemas sociais globais que
os atuais servios de sade. , assim, um instrumento de construo de uma ao de sade mais
integral e mais adequada vida da populao.
A Educao Popular no o nico projeto pedaggico a valorizar a diversidade e heterogeneidade dos grupos sociais, a intercomunicao
entre diferentes atores, o compromisso com as classes subalternas, as iniciativas dos educandos e o di-
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logo entre o saber popular e o saber cientfico. Para

o setor Sade, no Brasil, a participao histrica no
movimento da Educao Popular foi marcante na
criao de um movimento de profissionais que
busca romper com a tradio autoritria e normatizadora da relao entre os servios de sade e a
populao. Apesar de uma certa crise do conceito
da Educao Popular nos novos tempos, ele que
vem servindo para identificar e instrumentalizar a
diversidade de prticas emergentes. Nessas experincias, os vrios aspectos metodolgicos valorizados articulam-se de modo peculiar, diferenciandose do que ocorre em outros continentes. H um
elemento inovador e pioneiro nas experincias brasileiras e latino-americanas de Educao Popular
em Sade que vem sendo reconhecido internacionalmente.
Para muitos servios de sade, a Educao
Popular tem significado um instrumento fundamental na construo histrica de ateno integral
sade, na medida em que se dedica ampliao
da inter-relao entre as diversas profisses, especialidades, servios, doentes, familiares, vizinhos e
organizaes sociais locais envolvidos num problema especfico de sade, fortalecendo e reorientando suas prticas, saberes e lutas. Esta redefinio da
prtica mdica se d, no a partir de uma nova tec-
nologia ou de um novo sistema de conhecimento,

como as chamadas medicinas alternativas pretendem ser, mas pela articulao de mltiplas, diferentes e at contraditrias iniciativas presentes em
cada problema de sade, em um processo que valoriza principalmente os saberes e as prticas dos
sujeitos usualmente desconsiderados devido sua
origem popular.
No atual contexto de fragmentao da
vida social, a recomposio de uma abordagem
mais globalizante da sade no pode caber apenas s iniciativas ampliadas das instituies de
sade. Essa recomposio da integralidade nas
prticas de sade cabe principalmente ao crescimento da capacidade de doentes, famlias, movimentos sociais e outros setores da sociedade civil
em articularem, usufrurem e reorientarem os
diversos servios e saberes disponveis, segundo
suas necessidades e realidades concretas. Essa
perspectiva se diferencia do imaginrio de grande parte do movimento sanitrio brasileiro,
ainda acreditando e empenhando-se na possibilidade de construo de um sistema estatal nico
de sade capaz de, planejadamente, penetrar e
ordenar as diversas instncias da vida social
implicadas no processo de adoecimento e de
cura (VASCONCELOS, 1997).
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Desde o incio dos anos 90, profissionais de

sade envolvidos em prticas de Educao Popular
organizaram a Rede de Educao Popular em
Sade, com o intuito de fortalecer o debate sobre
as relaes educativas nos servios sanitrios. Desde
ento, assistimos a uma importante organizao
institucional do campo da Educao em Sade.
Estruturaram-se encontros em vrios estados,
vrios congressos de mbito nacional dedicaram
significativos espaos ao tema, criaram-se grupos
acadmicos e operativos, e aumentaram as publicaes. Mas ainda uma estruturao muito frgil, se
tivermos em vista o grande nmero de profissionais de sade que vm se preocupando e se dedicando s relaes educativas com a populao.
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de, o modelo de ateno sade, buscado pelo

Movimento Sanitrio por intermdio do SUS, foi em
grande parte, inspirado em experincias pioneiras de
sade comunitria desde a dcada de 70, nas quais os
movimentos populares e tcnicos aliados foram construindo os caminhos para uma nova organizao do
setor Sade. Nestas experincias, a Educao Popular
foi instrumento metodolgico central.
A Rede de Educao Popular em Sade,
articulando e acompanhando centenas de experincias de aprofundamento da participao popular nos servios de sade, acredita que a Educao
Popular continua sendo um instrumento metodolgico fundamental para uma reorganizao mais
radical do SUS, no sentido da construo de uma
ateno sade integral em que as pessoas e os grupos sociais assumam maior controle sobre sua
sade e suas vidas e em que a racionalidade do
modelo biomdico dominante seja transformada
no cotidiano de suas prticas. Nesse sentido, a
Educao Popular no mais uma atividade a ser
implementada nos servios, mas uma estratgia de
reorientao da totalidade das prticas ali executadas, na medida em que investe na ampliao da
participao e que, dinamizada, passa a questionar
e reorientar tudo.
O princpio da participao popular costuma ser aceito e defendido por todos, contudo
tende-se a acreditar que ele se opera quase espontaneamente, uma vez assegurados legalmente os espaos formais de sua implementao, os Conselhos e
as Conferncias de Sade. Constata-se, no entanto,
que essas instncias, por estarem presas s questes
gerenciais do sistema, no do conta de implementar a participao dos usurios na redefinio da
maioria das aes de sade executadas no dia-a-dia
dos servios. H inmeros mecanismos de boicote
a uma participao mais efetiva dos moradores. E
no cotidiano das prticas de sade que o cidado
desconsiderado pelo autoritarismo e pela prepotncia do modelo biomdico tradicional que, em
Educao Popular em Sade no

governo Lula (REDE DE EDUCAO POPULAR EM SADE, 2003).1
Um novo captulo da histria do Brasil
comeou a ser escrito com as eleies de 2002. A
vitria consagradora de Lula e do PT expressou o
desejo de mudana, de justia social e de liberdade
que pulsa na populao brasileira. Expressou a
importncia que as classes populares, os intelectuais e os movimentos sociais passaram a ter como
atores na construo de uma nova nao.
Vislumbra-se o projeto de um novo jeito de governar, buscando alcanar o desenvolvimento social a
partir de um crescimento econmico voltado ao
atendimento das necessidades sociais.
Os princpios que inspiraram o Movimento
Sanitrio na construo do Sistema nico de
Sade encontram, no contexto poltico atual, a
oportunidade para serem reafirmados e consolidados. Dentre estes, verificamos a efetiva participao
popular: crtica e criativa na construo de polticas pblicas saudveis como caminho para a conquista do direito humano vida plena. Na verda-
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1 Para contato, acesse os portais da Internet http://br.groups.yahoo.com/group/edpopsaude ou http://www.redepopsaude.com.br.
Comunique-se com a sua Secretaria Executiva na Av. Brasil 4036, sala 905, Rio de Janeiro, RJ, CEP 21040-360, telefone 021 2260 7453.
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vez de questionar, tem reforado as estruturas geradoras de doena presentes na forma como a vida
hoje se organiza. preciso levar a democratizao
da assistncia microcapilaridade da operacionalizao dos servios de sade. Sem a participao
ativa dos usurios e seus movimentos na discusso
de cada conduta ali implementada, os novos servios expandidos no conseguiro se tornar um espao de redefinio da vida social e individual em
direo a uma sade integral.
O pioneirismo do Brasil no campo da
Educao Popular e a j antiga tradio de aproximao de vrios profissionais de sade junto aos
movimentos populares nos permite afirmar que esta
tarefa plenamente possvel. Nesse sentido, defendemos que a implementao da Educao Popular
nos diferentes servios de sade uma estratgia
fundamental para tornar realmente efetiva a diretriz
constitucional do SUS, a participao popular, to
cara ao Movimento Sanitrio.
A Rede de Educao Popular em Sade tem
acompanhado centenas de experincias nas quais a
integrao entre profissionais comprometidos e os
movimentos sociais tem permitido a emergncia de
prticas extremamente criativas e produtivas que

so, inclusive, reconhecidas internacionalmente. A
atuao de muitos profissionais e movimentos,
orientados pela Educao Popular, tem avanado
muito na desconstruo do autoritarismo de doutores, do desprezo ao saber e iniciativa dos doentes
e familiares, da imposio de solues tcnicas para
problemas sociais globais e da propaganda poltica
embutida na forma como o modelo biomdico vem
sendo implementado. No entanto, no basta alguns
saberem fazer, preciso que este saber seja difundido e generalizado nas instituies de sade. Temos
condies de superar a fase em que estas prticas de
sade mais integradas lgica de vida da populao
aconteciam apenas em experincias alternativas
pontuais e transitrias. preciso encontrar os caminhos administrativos e de formao profissional os
quais permitam que elas se generalizem institucionalmente. Vrias iniciativas de governos municipais
petistas tm avanado neste sentido.
Como frisou Leonardo Boff, em mensagem
aberta ao presidente Lula, aps a sua eleio: "Chega
de fazer para os empobrecidos. Chegou a hora de
fazer a partir deles e com eles. Essa a novidade que
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voc traz na esteira de Paulo Freire e da Igreja da

libertao".
Esta diretriz tem um grande impacto no
setor Sade. No entanto, encontra resistncias
mesmo em setores progressistas do Movimento
Sanitrio, uma vez que o processo da Reforma Sanitria, nos ltimos 20 anos, ficou centrado principalmente nas questes da construo do arcabouo
jurdico e institucional do sistema e no desejo de
expandir rapidamente a cobertura dos servios de
sade. Formou-se um amplo corpo tcnico nas instncias gestoras da burocracia federal, estadual,
municipal e distrital, muito competente em atividades de planejamento e com grande habilidade no
manejo do jogo de poder institucional, mas bastante intolerante a processos participativos nos quais a
populao e os profissionais de nvel local se manifestem de modo efetivo e autnomo. Assim, temos
hoje um SUS com uma imensa rede de servios bsicos de sade, porm, um modelo de ateno ainda
pouco questionado.
A expanso do Programa Sade da Famlia
levou a uma profunda insero de milhares de trabalhadores de sade no cotidiano da dinmica de
adoecimento e de cura na vida social. Nessa convivncia estreita, estes profissionais de sade esto
sendo profundamente questionados sobre a eficcia
do modelo biomdico tradicional. H uma intensa
busca de novos caminhos, a pouca nfase da sade
pblica na discusso e no aperfeioamento das relaes culturais e polticas com os cidados e seus
movimentos vem resultando em desperdcio desta
oportunidade potencialmente transformadora do
sistema. Os cursos de formao na academia e nas
Secretarias de Sade pouco tm priorizado a discusso dos difceis caminhos, cheios de armadilhas, da
ao pedaggica voltada para a apurao do sentir,
pensar e agir dos atores envolvidos nos problemas
de sade de forma a se construir coletivamente as
novas solues sanitrias necessrias. Nesse cenrio,
o que se tem assistido, na maioria dos servios, a
reproduo de aes educativas extremamente nor-
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matizadoras e centradas apenas na inculcao de

hbitos individuais considerados saudveis. Essa
forma de trabalho educativo boicota a participao
popular, pois faz calar os sujeitos e afasta as lideranas locais do envolvimento, em conjunto com os
servios, do processo de transformao social por
meio do dilogo dos saberes e da reflexo crtica de
suas realidades de vida e sade.
Quase todos os gestores enfatizam em seus
discursos a importncia da ao educativa e da promoo da sade. No entanto, com exceo de algumas administraes municipais, entre as quais destaco Recife e Camaragibe, pouco se tem investido
em uma poltica consistente que busque a difuso
do saber da Educao Popular para a ampliao da
participao popular no cotidiano dos servios. As
experincias de Recife e Camaragibe tm demonstrado a importncia do investimento tanto na formao profissional para a transformao cultural e
poltica dos padres das prticas de sade, como na
criao de uma infra-estrutura institucional que
garanta condies materiais e administrativas para a
realizao de atividades educativas.
At a gesto federal anterior ao governo Lula,
a poltica adotada pelo Ministrio da Sade fez com
que a quase totalidade dos recursos pedaggicos fossem gastos em propagandas nos grandes meios de
comunicao de massa e em material impresso produzido de forma centralizada, instrumentos mais
adequados para uma conscientizao autoritria da
populao dos bons caminhos de vida e sade que
a suposta elite sanitria acredita serem adequados
para suas condies de existncia. As campanhas
educativas nos grandes meios de comunicao de
massa tm sido entregues, na maioria das vezes, para
empresas de comunicao sem um vnculo com o
cotidiano de dificuldades de relacionamento entre
os profissionais e a populao.
O Ministrio da Sade pouco vinha fazendo
para apoiar, dinamizar e aperfeioar polticas consistentes nos estados e municpios que buscassem
institucionalizar as trocas educativas como eixo reo-
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rientador das aes locais de sade. Os poucos

recursos para aes educativas do Ministrio eram
canalizadas para o apoio de projetos pontuais,
desvirtuando-se, assim, a funo da esfera federal
que seria de implementar diretrizes e polticas que
expandam de forma descentralizada os princpios
norteadores do SUS. No vazio de uma atuao do
Ministrio, no incentivo de aes educativas participativas em todo o sistema, o tradicional modelo
autoritrio de educao em sade mantm-se dominante, apesar de muitas vezes ser anunciado com
discursos aparentemente progressistas. A maioria
das coordenaes de educao, comunicao e promoo da sade das Secretarias Estaduais e Municipais de Sade, em vez de investir na reorientao da
relao cultural que acontece em cada servio de
sade, tm se dedicado principalmente organizao de mobilizaes da populao para eventos e
campanhas de massa ou ao desenvolvimento de
aes educativas isoladas, desconectadas da rotina
da rede assistencial. Est mais a servio do marketing da instituio e de suas lideranas polticas.
Diante disso, a Rede de Educao Popular
em Sade tem proposto a adoo da Educao
Popular como diretriz terica e metodolgica da
Poltica de Educao em Sade do Ministrio da
Sade e que esta poltica se torne uma estratgia
prioritria de humanizao do SUS e da adequao
de suas prticas tcnicas lgica de vida da populao, mediante a valorizao de formas participativas
de relao entre os servios de sade e os usurios.
Para isso, necessrio desencadear uma ao poltica que, bem estruturada, incentive, apie e cobre
dos municpios e estados a formulao de iniciativas amplas desta valorizao e a criao de espaos
de troca cultural, dilogo e negociao em cada servio de sade. Chega de simpatias e discursos enobrecedores educao e promoo da sade, sem
a destinao de recursos e implementao de polticas bem traadas! urgente a criao de uma poltica nacional de formao profissional em
Educao Popular, de incentivo produo descen-
tralizada de materiais educativos, construdos de

forma participativa e de valorizao e difuso das
iniciativas educativas na lgica da problematizao
coletiva, j existentes em quase todos os municpios.
preciso que as campanhas educativas de massa
passem a ser planejadas de forma articulada com os
profissionais e as lideranas dos movimentos sociais
que vivem as dificuldades e as potencialidades do
trabalho educativo na rotina dos servios de sade.
Devido forte presena da Educao Popular no
Brasil, temos, em cada recanto da nao, profissionais de
sade e lideranas de movimentos sociais habilitados a
colaborar nesta tarefa. preciso mobiliz-los e valorizlos. Convocados, podero colaborar com os tcnicos do
Ministrio da Sade na definio dos caminhos institucionais que tornem realmente efetiva a diretriz constitucional do SUS, da participao popular na redefinio
do modelo assistencial.
A Educao Popular um saber importante
para a construo da participao, servindo no
apenas para a criao de uma nova conscincia sanitria, como tambm para uma democratizao mais
radical das polticas pblicas. No apenas um estilo de comunicao e ensino, mas tambm um instrumento de gesto participada de aes sociais.
tambm o jeito latino-americano de fazer promoo
da sade. importante que deixe de ser uma prtica social que acontece de forma pontual no sistema
de sade, por intermdio da luta herica de alguns
profissionais de sade e de movimentos sociais, para
ser generalizada amplamente nos diversos servios
de sade, em cada recanto da nao. Um dos grandes desafios, para isso, a formao ampliada de
profissionais de sade capazes de uma relao participativa com a populao e os seus movimentos.
Educao popular na formao

dos profissionais de sade
Tem-se erroneamente associado o conceito de
Educao Popular educao informal dirigida ao
pblico popular. O adjetivo "popular" presente no
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nome Educao Popular se refere no caracterstica de

sua clientela, mas perspectiva poltica desta concepo
de educao: a construo de uma sociedade em que as
classes populares deixem se ser atores subalternos e
explorados para serem sujeitos altivos e importantes na
definio de suas diretrizes culturais, polticas e econmicas. A experincia dos movimentos sociais tem mostrado que este modo de conduzir o processo educativo
pode ser aplicado com sucesso na formao profissional. Muitas iniciativas educacionais nas universidades
(principalmente em projetos de extenso), nos treinamentos das Secretarias de Sade de seus profissionais e
nas organizaes no-governamentais vm sendo orientadas pela Educao Popular, descobrindo, aos poucos,
os caminhos metodolgicos de sua aplicao nesse novo
contexto institucional. A educao dos trabalhadores de
sade nesta perspectiva fundamental para a ampliao
de uma gesto participativa no SUS.
A maioria dos atuais educadores populares se
formou a partir de circunstncias bastante particulares
de sua vida pessoal que propiciaram contatos intensos
com movimentos sociais e experincias de Educao
Popular que os mobilizaram e os envolveram neste tipo
de prtica. Desde a dcada de 70, profissionais de sade
insatisfeitos com as prticas mercantilizadas e rotinizadas dos servios oficiais, desejosos de uma atuao mais
significativa para as classes populares vm se dirigindo
s periferias dos grandes centros urbanos e das regies
rurais em busca de formas alternativas de atuao.
Inicialmente ligaram-se s experincias informais de trabalho comunitrio, principalmente junto Igreja
Catlica. Posteriormente, a multiplicao de servios de
ateno primria sade, ocorrida no Brasil, a partir do
final dos anos 70, colaborou na criao de condies
institucionais para a insero desses profissionais nos
locais de moradia das classes populares.
interessante como este movimento de profissionais de sade vem se mantendo por tantos anos, convivendo com a dinmica do processo de adoecimento e
de cura no meio popular, interagindo com os movimentos sociais locais e entrando em contato com a mili-
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tncia de outros grupos intelectuais. Muitos passam a

reorientar suas prticas buscando enfrentar de uma
forma mais global os problemas de sade encontrados,
mas as atuais exigncias polticas e institucionais no
permitem ficar apenas aguardando esta formao
espontnea e ocasional de profissionais abertos para as
iniciativas populares na construo solues sanitrias.
imensa a carncia de profissionais capazes de uma
relao participativa com a populao e seus movimentos. Ao mesmo tempo, a eleio de governos comprometidos com os movimentos sociais em alguns municpios e estados, bem como a eleio de Lula para presidente criaram condies institucionais para uma maior
incorporao da Educao Popular nas vrias instncias
de formao profissional.
Hoje, um dos maiores desafios do movimento de Educao Popular em Sade o delineamento mais preciso das estratgias educativas de sua
incorporao ampliada nos cursos de graduao de
todos os profissionais de sade, na formao de
agentes comunitrios de sade, na educao permanente em sade dos trabalhadores do SUS, nos cursos de ps-graduao, etc. Por muito tempo, os edu-
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cadores populares tiveram preconceitos com os

doutores do setor Sade, vistos como opressores.
Uma aproximao mais atenta dos profissionais de
sade tem mostrado como sua realidade de trabalho
marcada tambm por angstias e injustias.
Empresrios e dirigentes polticos, preocupados
com os ganhos eleitorais e financeiros, cobram dos
trabalhadores de sade, situados em servios precrios, recebendo salrios aviltantes, marcados pelo
clientelismo poltico e por uma gesto autoritria, a
soluo de complexos e difceis problemas da sociedade. Numa imagem figurada, pode-se dizer que os
profissionais de sade funcionam como prachoques no embate entre a populao carregada de
problemas graves de sade e exigncias e de outro
lado, as instituies de sade esvaziadas pela crise
fiscal do Estado e o descaso poltico. Do mesmo
modo que a Educao Popular nos movimentos
sociais deve partir das situaes de opresso e angstia ali vividas, a Educao Popular dos doutores
pode fazer o mesmo. No campo da Sade, h uma
grande diversidade de movimentos sociais, importantes aliados nos processos educativos.
Atitude reflexiva e crtica diante da sociedade, a compaixo com o sofrimento humano,
a sensibilidade com a sutileza das manifestaes
das dinmicas subjetivas e o engajamento com
os movimentos sociais no podem ser ensinados
massivamente por meio de disciplinas tericas.
Todavia, podem-se criar situaes pedaggicas,
orientadas pela experincia acumulada da
Educao Popular, em que so problematizadas
as vivncias e indignaes dos profissionais em
sua relao com a realidade, compartilhadas iniciativas de enfrentamento e busca de solues e
valorizada a curiosidade na busca de entendimento das razes das questes sociais mais
importantes.
No ensino profissional em sade brasileiro,

nos ltimos anos, tem se divulgado a abordagem
educacional denominada "Aprendizagem Baseada
em Problemas" (PBL - Problem-Based Learning),
proveniente das experincias realizadas inicialmente
no Canad, EUA e Holanda. Ela tem ajudado a
criar alternativas ao modelo de ensino em sade tradicional, baseado em disciplinas especializadas e
estanques que fragmentam a anlise dos problemas
de sade, procurando substitu-las pelo estudo de
problemas concretos de forma interdisciplinar e
cooperativa. A experincia acumulada pela
Educao Popular, a que Paulo Freire, muitas vezes,
se referia como pedagogia da problematizao, a
de caracterizar os problemas a serem debatidos,
articul-los com a realidade social e encaminhar as
solues parciais num processo contnuo de
reflexo-ao-reflexo. Essa noo pode ser importante para que o Aprendizado Baseado em
Problemas na Amrica Latina assuma caractersticas
transformadoras radicais e que apontem para uma
prtica sanitria capaz de romper com as prticas
tcnicas individuais, restritas a aes medicamentosas, e s tentativas de mudanas de comportamentos de risco ou, ainda, s tradicionais medidas de
saneamento bsico. Uma prtica sanitria integrada
a uma ao coletiva e solidria poderia estar voltada a superar as razes polticas, culturais e econmicas do sofrimento humano e efetivamente incluir a
populao na gesto dos sistemas de sade, na organizao da ateno e nas prticas assistenciais.
Eymard Mouro Vasconcelos - Professor do Departamento de Promoo da Sade da Universidade
Federal da Paraba. Aluno do Curso de Ps-Doutorado
da ENSP/FIOCRUZ, no Rio de Janeiro.
E-mail: eymard@terra.com.br
REFERNCIAS
BRANDO, Carlos Rodrigues. Lutar com a
palavra: escritos sobre o trabalho do educador.
Rio de Janeiro: Graal, 1982.
REDE DE EDUCAO POPULAR E SADE.

Carta: a educao popular em sade e o governo
democrtico do Partido dos Trabalhadores. Ns
da Rede: Boletim da Rede de Educao Popular e
Sade., Recife, n. 3, p. 6-8, 2003.
VASCONCELOS, Eymard Mouro. Educao

popular nos servios de sade. 3. ed. So
Paulo: Hucitec, 1997.
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Nossas Fontes
O Paulo da
Educao Popular
Pacientes impacientes
Enfoques sobre
educao e sade
Construindo
a resposta
A Educao Popular no algo parado.

Ela tem se modificado
com a transformao da
sociedade.Tem sido aplicada em novos e surpreen den tes
cam pos.
Estamos sempre precisando de novos "Paulos
Freires". Pg. 31
Reflexo feita por Paulo

Freire, em 1982, na Vila
Alpina, em So Paulo, num
bate papo com militantes
da Pastoral da Juventude,
Pastoral
Operria,
Oposio
Sindical
Metalrgica e membros de
diversas
Comunidades
Eclesiais de Base. Pg. 32
Este artigo pretende ser

uma aproximao rea
do saber denominada Educao e Sade, com inteno de apresentar os diferentes enfoques ou modos
como esta rea lida com os
problemas de sade da
populao. Pg. 46
Um artigo instigante que

apresenta a definio de
educao e sade a partir
de uma perspectiva histrica e da produo de um
grupo de profissionais de
sade do Ncleo de Educao, Sade e Cidadania
da Escola Nacional de
Sade Pblica, da Fundao Oswaldo Cruz. Pg. 58
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O Paulo da Educao Popular

Ilustrao: Mascaro
aulo Freire no foi o inventor da Educao

Popular. Ela foi sendo construda a partir de
um movimento de muitos intelectuais latinoamericanos que, desde a dcada de 50, vinham se
aproximando do mundo popular na busca de uma
metodologia de relao que superasse a forma autoritria como as elites (at mesmo as lideranas de
esquerda) abordavam a populao. Foram descobrindo que as classes populares, ao contrrio de uma
massa de carentes passivos e resistentes a mudanas,
eram habitadas por grandes movimentos de busca de
enfrentamento de seus problemas e por muitas iniciativas de solidariedade. Tinham um saber muito
rico que as permitia viver at com alegria em meio a
situaes to adversas. Esses intelectuais foram descobrindo que, quando colocavam o seu saber e o seu
trabalho a servio dessas iniciativas populares, os
resultados eram surpreendentes.
O pernambucano Paulo Freire (1921-1997) foi
um desses intelectuais. Mas ele foi o primeiro a sistematizar teoricamente a experincia acumulada por
este movimento. E fez isto de uma forma muito elaborada, elegante e amorosa. Seu livro Pedagogia do
Oprimido, escrito em 1966, difundiu a Educao
Popular por todo o mundo. Por isso, em muitos pases, a Educao Popular costuma ser chamada de
pedagogia freiriana. A teorizao da Educao
Popular permitiu no apenas a sua difuso, mas o
seu aperfeioamento, na medida em que apurou
aquilo que lhe era mais fundamental e ajudou a
organizar os seus princpios de forma coerente.
Ficou, assim, mais fcil dizer o que e o que no

Educao Popular, ajudando a superar confuses.
A Educao Popular no algo parado. Ela
tem se modificado com a transformao da sociedade. Tem sido aplicada em novos e surpreendentes
campos. Estamos sempre precisando de novos
"Paulos Freires" que continuem o trabalho de elaborar teoricamente essas mudanas e de sistematizar a
experincia que os movimentos sociais vo acumulando em suas lutas. Este um trabalho que tem se
mostrado difcil. Por isso, temos muita saudades de
Paulo Freire.
Muitas vezes, ficamos muito fascinados com
os avanos conseguidos por nosso grupo e esquecemos que fazemos parte de uma construo muito
antiga que envolveu a participao de muitas outras
pessoas. Desprezamos esta experincia acumulada,
correndo o risco de estarmos perdendo tempo na
busca de "inventar novamente a roda". Para os profissionais de sade que esto chegando agora no
desafio do trabalho comunitrio, importante
lembrar que tivemos um grande mestre: Paulo
Freire. Quantas coisas importantes os seus escritos
continuam a nos ensinar. E para homenage-lo,
nada melhor do que trazer um texto seu, com suas
palavras originais. Para isso, ns da Rede de
Educao Popular e Sade, escolhemos um texto
bem simples, escrito h mais de 20 anos, logo
depois que ele voltou ao Brasil de seu exlio (teve
de fugir do pas, em 1964, por causa da perseguio da ditadura militar).
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Pacientes impacientes: Paulo Freire

Paulo Freire
Ilustrao: Ral
Apresentao:
Ricardo Burg Ceccim
A reflexo de
Paulo Freire nos leva
a compreender que s
iremos superar essa
postura de "querer libertar
dominando", quando entendermos que no estamos "sozinhos" no
mundo e que o processo de libertao no obra de uma s pessoa ou
grupo, mas sim de todos ns.
o dia 23 de janeiro de 1982, Paulo Freire esteve com
a Comunidade Eclesial de Base Catuba, agrupamento social no bairro Vila Alpina, distrito de Vila
Prudente, Cidade de So Paulo, para uma conversa com pessoas que, direta ou indiretamente, estavam envolvidas com
o trabalho de educao popular. Estiveram presentes representantes de diversas entidades, como a Pastoral da
Juventude, a Pastoral Operria, a
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a Oposio Sindical Metalrgica e outros grupos

das Comunidades Eclesiais de Base (CEB), bem
como outros participantes interessados em compreender sua proposta de mediao pedaggica no
exerccio da educao com as camadas populares,
o desenvolvimento de uma metodologia educativa que fosse adequada para trabalhar com as classes
populares, com os coletivos sociais ou, dizendo
mais simplesmente, com o povo.. Da gravao
desta conversa foi organizado um documento,
que foi e segue sendo usado como referncia por
diversos movimentos da sociedade, com o objetivo de orientar as aes de interveno social nas
diferentes formas de luta coletiva por democracia,
cidadania, e reinveno da vida.
Paulo Meksenas, poca ligado Pastoral
da Juventude, Setor Pastoral de Vila Prudente,
hoje professor da Faculdade de Educao da
Universidade Federal de Santa Catarina, sistematizou a gravao daquela roda de conversa e, em
maio de 1982, organizou, em colaborao com
Nilda Lopes Penteado, um documento a que intitularam Como Trabalhar com o Povo. O corpo de
texto que apresento a seguir reproduz o temrio
do dilogo ocorrido naquela roda de conversa
(um crculo de cultura, nos termos que propunha
Paulo Freire) e recompe o documento de referncia dali extado.Um crculo de cultura no seria
para expor uma prescrio ou prestar receitas de
conduta social, mas pr em reflexo (em ato de
pensamento) os desafios colocados s prticas
sociais. Nessa roda em particular estavam em
questo os movimentos e as prticas de educao
popular.
O corpo textual que, ento, apresento
constitui uma composio sobre o registro original do professor Paulo Meksenas. Seu pequeno
livrinho, como era intitulado Como Trabalhar
com o Povo, em valorizao de seu poder argumentativo ao pensar a prtica educativa com os coletivos
sociais, pertencente Associao Paulista de Sade
Pblica (APSP) e repassado ao Prof. Dr. Eymard
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Mouro Vasconcelos, docente e pesquisador

brasileiro da educao popular em sade e da educao no mbito do Sistema nico de Sade, para
nova divulgao e disseminao.Para a recomposio, entretanto, abri nova comunicao com
leitores de Paulo Freire na contemporaneidade,
como Jos Ivo dos Santos Pedrosa,l da rea da
sade e Nilton Bueno Fischer, da rea da educao.
Meksenas, ao concordar e autorizar a
reciruclaode seu original, declara: com satisfao que li a reorganizao de Ricardo Ceccim
sobre a comunicao de Paulo Freire. No sabia
que aquele texto, vinculado aos tempos ureos do
movimento social e popular, tivesse trilhado os
caminhos na educao popular em sade que ele
me relatou, fico feliz ! Havia falhas no texto origina de Como Trabalhar com o Povo, desde aqueles
decorrentes de problemas de adio e que se refletiram na transcrio das fitas, at a ausncia de
uma reviso gramatical qualificada. A transcrio
das fitas e a organizao do texto foram de minha
responsabilidade, e Nilda edio com contedo
que fosse tambm visual. Lancei perguntas ao
longo do texto que se vinculavam a uma prtica
religiosa poltico-popular prpria do trabalho que
fazamos junto s Comunidades Eclesias de Base.
O que precisava ser destacado, entretanto e agora
podemos dispor de uma nova maneira eram as
falas do Professor Paulo Freire. Era um texto que
expressava um contedo significativo do pensamento do grande mestre e a atualidade de suas
idias justificam o novo texto, tendo ficado tima
a recomposio.
Unio entre teoria e prtica

Paulo Freire procurou, inicialmente,
naquela roda acentuar a importncia das posturas
adotadas frente s prticas populares, destacando
que no bastava "querer mudar a sociedade", seria
33
fundamental "saber mudar", isto , "saber mudar

na direo que busca a igualdade de oportunidades e de liberdade para todos e todas". O educador
lembrou que ocorrem momentos em que "nossas
aes se tornam difceis de serem desenvolvidas e
nos perdemos no meio do caminho" e que, na
maioria das vezes, nem percebemos, pois "herdamos de nossa histria a tradio de no termos
tido, como povo, a chance de participar das decises da sociedade". Assim, ao tentarmos a participao, "acabamos por utilizar as mesmas ferramentas das classes dominantes".
Paulo Freire alertou a todos e a todas do
grupo que s superaremos a postura "de querer
libertar o dominando", quando entendemos que
"no estamos sozinhos no mundo" e que o processo de libertao no obra de uma s pessoa ou
grupo, mas "de todos ns". Para isso, seria preciso
"saber ler a nossa vida", isto , procurar agir e refletir sobre nossas aes individuais e sobre as aes
sociais. A esse ato Paulo Freire chamava de "unir
teoria e prtica", pois somente refletindo sobre
essas aes podemos dar validade a elas, nos reconhecer nelas e, ento, agirmos nos reconhecendo
como sujeitos da histria, asumindo-nos como
autores e no refns da histria do mundo.
Paulo Freire chamou a ateno para o fato
de que "os problemas sempre viro e sero solucionados ou no, dependendo de nosso entendimento e de nossas aes", mas que o importante seria
compreender que, "para lutar pela libertao ou
pela autonomia", para desenvolver nossa capacidade autoria e autodeterminao, preciso que
aprendamos, entre tantas outras virtudes, a de
"vivermos pacientemente impacientes".
No encontro com Paulo Freire, o debate foi
em torno das posies apresentadas pelos participantes e de uma discusso reflexiva orientada pelo
educador entre estas posies prticas e suas relaes com a teoria.
Paulo Freire: Em primeiro lugar, o moo
ali tem razo, quando afirmou que no se pode
ficar s na teoria, isso seria fazer teoricismo. O que
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ensina a gente a fazer as coisas a prtica da gente.

Por isso no faz mal nenhum, que se leia um
livro ou outro. Devemos ler e importante lermos, mas o fundamental o fazer, isto , lanarmo-nos numa prtica e ir aprendendo-reaprendendo, criando-recriando com o povo. Lendo, ao
mesmo tempo, as teorias adequadas aos temas.
Isso o que ensina a gente o necessrio movimento prtica-teoria-prtica. Agora, se h possibilidade
de se bater um papo com quem tem prtica ou
com quem j teve prtica ou, ainda, com quem
tem uma fundamentao terica a propsito da
experincia, isto excelente. A prtica refletida a
prxis, e a que indica o caminho certo a ser buscado.
Eu me comprometo, porque eu acho isso
vlido, a dar o meu assessoramento a vocs. Agora,
o que preciso fazer. Assim, a gente vai tendo
a sensao agradvel de estar descobrindo as coisas
com o povo. Ento, hoje, eu tenho a impresso de
que no caberia uma palestra sobre um Mtodo
de realizar a educao popular, no para isso que
eu vim aqui. Eu tenho a impresso de que eu
poderia colocar a ns - e no a vocs, porque eu
coloco a mim tambm - alguns elementos, chamemos, at, de princpios, que so vlidos, no apenas para quem est metido com alfabetizao, mas
para quem estiver participando de qualquer tipo
de pastoral [ ou enfrentando as relaes entre
movimento e mudana]. No importa se est
fazendo alfabetizao de adultos ou se est trabalhando na pastoral operria, na rea da sade ou
qualquer outra que seja. Os princpios so vlidos,
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tambm, por exemplo, para quem mdico e trabalha com o povo.
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conhece o que considera ou mesmo verdade ou

cincia.
Isso tem uma implicao, no campo da
Teologia, que eu acho muito importante, mas no
vamos discutir isso hoje. Eu gosto de falar dessas
coisas, tambm porque, no fundo, eu sou um telogo, porque sou um sujeito desperto, um homem
em busca da preservao da sua f, e, invivel
procurar preservar a f, sem fazer teologia, quer
dizer, sem se religar, sem ter um papo com Deus
[seria como dizer sem se implicar]. A minha vantagem que eu nunca fiz um curso de teologia sistemtica, a, ento, eu posso cometer heresias
maravilhosas.
Paulo Freire ento explanou sobre cinco

princpios - que considerava fundamentais - aos
educadores e s educadoras: saber ouvir; desmontar a viso mgica; aprender/estar com o outro;
assumir a ingenuidade dos educandos(as) e viver
pacientemente impaciente.
Primeiro princpio: Saber ouvir

Paulo Freire: o primeiro princpio que eu
acho que seria interessante salientar o de que,
como educadores/educadoras, devemos estar
muito convencidos de uma coisa que bvia: ningum est s no mundo. D at para dizer: Mas,
Paulo, como que voc foi afirmar um negcio
to besta desses? Claro que todo mundo aqui est
sabendo que ningum est s, mas vamos ver que
implicaes a gente tira dessa constatao, uma
vez que mesmo uma constatao, que ningum
precisa pesquisar para, ento, revelar isso.
Agora, o que fundamental, portanto,
no fazer a constatao. Fazer a constatao
muito fcil. Basta estar aqui, estar vivo. O que
importante encarnar essa constatao, o que
traz um bando de conseqncias, um bando de
imp1icaes.
A primeira delas, sobretudo no campo da
Educao, que o nosso campo, a de encarar
que ningum est s e que os seres
humanos esto no mundo com
outros seres. Estar com os outros
significa respeitar nos outros o direito de dizer a sua palavra. A j
comea a embananar para quem tem
uma posio nada humilde, uma
posio de quem pensa que conhece
a verdade toda e, portanto, tem que
meter na cabea de quem no a
A principal implicao de reconhecer que ningum est s a de

saber ouvir
A primeira implicao profunda e rigorosa que surge quando eu encaro que no estou s,
exatamente o direito e o dever que eu tenho de
respeitar em ti o direito de voc tambm dizer a
sua palavra. Isso significa dizer, ento, que eu preciso, tambm, saber ouvir. Na medida, porm, em
que eu parto do reconhecimento do teu direito de
dizer a sua palavra, quando eu te falo porque te
ouvi, eu fao mais do que falar a ti, eu falo contigo. Eu no sei se estou complicando, mas,
vejam bem, eu no estou fazendo um jogo de
palavras, estou usando palavras. Eu usei a preposio a, falar a ti, mas disse que
o falar a ti s se converte no falar
contigo se eu te escuto. Vejam
como, no Brasil, est cheio de
gente falando pra gente, mas no
com a gente. Faz mais de 480
anos que o povo brasileiro leva
porrete!
Ento, vejam bem, o que
isso tem a ver com o trabalho do
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do um criador da sua aprendizagem.

Pois bem, esse um outro princpio que
eu acho fundamental: uma conseqncia desse
falar a ou do falar com: eu s falo com na
medida em que eu tambm escuto. Eu s escuto
na medida em que eu respeito inclusive aquele que
fala me contradizendo. Porque se a gente s escuta aquele ou aquilo que concorda com a gente...
Puxa, exatamente o que est a no poder! Quer
dizer, desde que vocs aceitem as regras do jogo, a
abertura brasileira prossegue...
Quando eu era muito moo, me contaram uma histria que se deu, dizem, com Henry
Ford. Diz-se que um dia Henry Ford reuniu, possivelmente em Detroit, os tcnicos dele, os assessores etc. e disse: Olha, vamos discutir o problema
do novo modelo dos carros Ford. Ento, os tcnicos disseram: Sr. Henry, vamos dar um jeito de
acabar com esses carros s pretos, feios, danados,
vamos tacar carros marrom, carro verde, carro
azul, mudar o estilo, fazer um negcio mais dinmico. Ento, quando deu 5h, dizem que Henry
Ford falou: Olha, eu tenho um negcio agora,
vamos fazer o seguinte: amanh a gente se rene
aqui s 5 horas pra resolver sobre as propostas.
No dia seguinte, s 15 para as 5h, os assessores
estavam todos na sala e s 10 para as 5h a secretria de Ford entrou e anunciou: Senhores, o Sr.
Ford no pode vir, mas ele pede que os senhores
faam a reunio. Ele disse que concordar com os
senhores, desde que seja preta a cor dos carros.
Isso exatamente o que est a. Se o povo brasileiro concordar que a abertura deve ser assim, ela
existe, seno... uma coisa extraordinria isso!
Uma coisa fantstica! o que est a!!!
Ento, eu falo contigo quando eu sou
capaz de escutar e, se no sou capaz, eu falo a ti.
O falar a um falar sobre, falar a significa falar
ao entorno. Eu falo a ti sobre a situao tal ou
qual. Se eu, pelo contrrio, escuto tambm, ento
a conseqncia outra. assim para um trabalho
de alfabetizao de adultos, de educao em
educador? Numa posio autoritria, evidentemente, a educadora/o educador, falam ao

povo/falam ao estudante. O que terrvel ver
um monto de gente que se proclama de esquerda
e continua falando ao povo e no com o povo,
numa contradio extraordinria com a prpria
posio de esquerda. Porque o correto da direita
falar ao povo, enquanto o correto da esquerda
falar com o povo. Pois bem, esse trequinho eu
acho de uma importncia enorme. Ento, essa a
primeira concluso que eu acho que a gente tira
quando percebe que no est s no mundo.
O Mtodo Paulo Freire no ,

na realidade, um mtodo, no h
um modelo a seguir
Quando a gente encarna e vive este no
estar s no mundo, percebe a necessidade da
comunicao, da da alfabetizao de todos e
todas e logo se pensa no chamado Mtodo Paulo
Freire, mas eu no gosto de falar nisso, que um
negcio chato pra burro. Ele, no fundo, no um
mtodo, no nada assim como muitos dizem.
Porque no deve haver um modelo a seguir, tratase de uma concepo de mundo, uma pedagogia, no um mtodo cheio de tcnicas pautado
pelas prescries [ou normativas - as receitas] que
deve estar ai. Eu acho que a gente sabe muito mais
as coisas quando a gente apreende o significado
disso que eu abordei e, portanto, pe em prtica.
Isso mais relevante e significativo do que quando se est pensando no ba-be-bi-bo-bu do mtodo.
O ba-be-bi-bo-bu s se encarna quando esse princpio de apreender o significado das coisas (da ser
possvel aprender verdadeiramente) respeitado.
Se o alfabetizador est, sobretudo, disposto a viver com o alfabetizando uma experincia
na qual o alfabetizando diz a sua palavra ao alfabetizador e no apenas escuta a do alfabetizador,
a alfabetizao se autentica, tendo no alfabetizan-
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Esta uma realidade que existe. Eu no sei

como que os jovens de esquerda no perceberam
esse treco ainda. Ento, no possvel chegar a uma
regio como essa onde estamos hoje e fazer um discurso sobre a luta de classes. No d, mas no d
mesmo! absoluta inconscincia terica e cientfica. ignorncia da cincia fazer um treco desses.
claro que um dia vai se chegar a abordar o tema das
classes sociais, mas impossvel, enquanto no se
desmontar a viso mgica, isto , a compreenso
mgica da realidade. Porque, vejam bem, se houvesse a possibilidade de uma participao ativa, de
uma prtica poltica imediata, essa viso se acabaria.
uma violncia voc querer esquecer que a
populao ainda no tem a possibilidade de um
engajamento imediato. O que aconteceria que
voc falaria comunidade e no com a comunidade. Voc faria um discurso brabo danado. E o
que que voc faria com esse discurso? Criaria mais
medo. Meteria mais medo na cabea da populao.
Quero dizer que aquilo que a gente tem que fazer
partir exatamente do nvel em que essa massa est.
Diante de um caso como esse, h duas possibilidades: a primeira, a gente se acomodar ao nvel da
compreenso que a populao tem e a gente passa
a dizer que, na verdade, Deus mesmo que quer
dizer isso (essa a primeira possibilidade de errar);
a segunda possibilidade de errar arrebentar com
Deus, dizer que o culpado o imperialismo.
Vejam a falta de senso desse pessoal. Porque, no
fundo, isso falta de compreenso do fenmeno
humano, da espoliao e das suas razes. engraado: fala-se tanto em dialtica e no se dialtico (dialtica o processo de conhecimento pelo
qual se acerta o caminho certo por meio de um
processo de reflexo em cima da realidade ou prtica) .
Vamos ver o que acontece na cabea das
pessoas se Deus o responsvel e Deus um caboclo danado de forte, o Criador desse treco todi-
sade, de sade, de discusso do evangelho, de

religiosidade popular etc... Se eu me convenci
desse falar com, desse escutar, meu trabalho parte
sempre das condies concretas em que o povo
est. O meu trabalho parte sempre dos nveis e das
maneiras como o outro entende a realidade e
nunca da maneira como eu a entendo. Est claro
assim?
Segundo princpio:
Desmontar viso mgica
Paulo Freire: um outro princpio eu registraria pra vocs refletirem. Vou dar um exemplo
bem concreto. Quando eu tinha 7 anos de idade,
eu j no acreditava que a misria era punio de
Deus para aqueles ou aquelas que tinham cometido pecado. Ento, vocs ho de convir comigo
que j faz muito tempo que eu no acredito nisso,
mas vamos admitir que eu chegue para trabalhar
numa certa rea, cujo nvel de represso e opresso, de espoliao do povo tal que, por necessidade, inclusive de sobrevivncia coletiva, essa
populao se afoga em toda uma viso alienada
do mundo. Nessa viso, Deus o responsvel por
aquela misria e no o sistema poltico-econmico que a est. Nesse nvel de conscincia, de percepo da realidade, preciso, s vezes, acreditar
que Deus mesmo, porque sendo Deus, o problema passa a ter uma causa superior. melhor acreditar que Deus porque, se no, se tem a necessidade de brigar. melhor acreditar que Deus do
que sentir medo de morrer.
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nho. O que que no pode gerar na cabea de um

cara desses se a gente chega e diz que no Deus?
A gente tem que brigar contra uma situao feita
por um Ser to poderoso como este e, ao mesmo
tempo, to justo. Essa ambigidade que est a significa pecar. Ento, a gente ainda mete mais sentimento de culpa na cabea da massa popular.
Se Deus o culpado, o que a gente tem
que fazer num caso como este aceitar. Eu me
lembro, por exemplo - antes do Golpe de Estado,
quando eu trabalhava no Nordeste - de um batepapo que eu tive com um grupo de camponeses
em que a coisa foi essa: dentro de poucos minutos
os camponeses se calaram e houve um silncio
muito grande e, em certo momento, um deles
disse:
- O senhor me desculpe, mas o senhor que devia
falar e no nis.
- Por que? -eu disse.
- Porque o senhor que sabe e nis no sabe - respondeu.
- Ok, eu aceito que eu sei e que vocs no sabem.
Mas por que que eu sei e vocs no sabem?
Vejam: eu aceitei a posio deles em lugar de me
sobrepor posio deles. Eu aceitei a posio
deles, mas, ao mesmo tempo, indaguei sobre ela,
sobre a posio deles. Eles voltaram ao papo e a
me respondeu um campons:
- O senhor sabe porque o senhor foi escola e nis no fomos.
- Eu aceito, eu fui escola e vocs no
foram. Mas por que, que eu fui escola e vocs
no foram?
- Ah, o senhor foi porque os seus pais puderam e os nossos, no!
- Muito bem, eu concordo, mas porque que
meus pais puderam e os seus no puderam?
- Ah, o senhor pde porque seu pai tinha
trabalho, tinha um emprego e os nossos, no.
- Eu aceito, mas por que, que os meus tinham e os de vocs, no?
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- Ah, porque os nossos eram camponeses.

A um deles disse:
- O meu av era campons, o meu pai era
campons, eu sou campons, meu filho campons e meu neto vai ser campons!
Temos a uma concepo fatalista da histria, ento podemos questionar e questionei:
- O que ser campons?
- Ah, campons no ter nada, ser explorado.
- Mas o que que explica isso tudo?
- Ah, Deus! Deus que quis que o senhor
tivesse e nis no.
- Eu concordo, Deus um cara bacana!
um sujeito poderoso. Agora, eu queria fazer uma
pergunta: quem aqui pai?
Todo mundo era. Olhei assim pra um e
disse:
- Voc, quantos filhos tem?
Ele respondeu:
- Tenho seis.
- Vem c, voc era capaz de botar 5 filhos
aqui no trabalho forado e mandar 1 para Recife,
tendo tudo l? Comida, local para morar e estudar e poder ser doutor? E os outros 5, aqui, morrendo no porrete, no sol?
- Eu no faria isso no.
- Ento voc acha que Deus, que poderoso e que Pai, ia tirar essa oportunidade de vocs?
Ser que pode?
A houve um silncio e um deles disse:
- no, no Deus nada, o patro.
Quer dizer, seria uma idiotice minha se eu
dissesse que era o patro imperialista yanque e
o cabra iria dizer:
- O que , onde mora esse home?!
Olhem, a transformao social se faz com
cincia, com conscincia, com bom senso, com
humildade, com criatividade e com coragem.
Como se pode ver, trabalhoso, no ? No se faz
isso na marra, no peito. O voluntarismo nunca
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fez revoluo em canto nenhum. Nem espontanesmo, tampouco. A transformao social, a

revoluo, implica convivncia com as massas
populares e no distncia delas. Esse o outro
princpio que eu deixaria registrado aqui para
vocs refletirem.
Paulo Meksenas e Nilda Lopes Penteado,
neste ponto da abordagem de Paulo Freire, desafiavam aos que tinham lido seu registro, propondo
em seu livrinho que refletissem. Esta parada
propunha refletir, gerando interrogaes (perguntar o mundo), buscando as implicaes de si com
o mundo. Em um sentido freireano, contribuiria
para um novo despertar da conscincia, tornandose cada vez mais crtica. A proposta de comunicao acessvel com um texto de Paulo Freire no
uma leitura ilustrativa do seu pensamento
intelectual, mas para uma apreenso da nossa
implicao, para a apreenso de nossa capacidade
de ler o mundo. No se trata de mais erudio
sobre um tema, mas a capacidade de operar, por
meio do conhecimento, com prticas de vida e
ao na sociedade, por isso, reproduzo, mais ou
menos aquelas interrogaes:
- O que mais lhe chamou ateno no texto?
- Que tipo de vivncia temos com pessoas
alienadas, no nibus, no bairro, na escola? Quais
seriam bons exemplos?
- Na prtica dos nossos grupos, estamos
com o povo ou para o povo?
- Por que existem poucas experincias de
falar com o povo e muitas experincias de falar
para o povo?
- Como podemos viver a experincia dos
companheiros e escut-los para, assim, despertar
neles a conscincia crtica por meio de um processo de ao-reflexo-ao? Quais seriam pistas concretas?
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Paulo Freire: um outro princpio que a

gente tira daquele com e daquele a o seguinte:
que ningum sabe tudo, nem ningum ignora
tudo, o que equivale a dizer que no h, em termos
humanos, sabedoria absoluta, nem ignorncia
absoluta.
Eu me lembro, por exemplo, de um jogo
que fiz no Chile, no interior, numa casa camponesa, onde os camponeses tambm estavam inibidos,
sem querer discutir comigo, dizendo que eu era o
doutor. Eu disse que no e propus um jogo que era
o seguinte: eu peguei um giz e fui pro quadro
negro. Disse: eu fao uma pergunta a vocs e, se
vocs no souberem, eu marco um gol. Em seguida, vocs fazem uma pergunta pra mim, se eu no
souber, vocs marcam um gol.
Continuei:
- Quem vai fazer a primeira pergunta sou eu,
eu vou dar o primeiro chute: eu gostaria de saber o
que a hermenutica socrtica?
Eu disse, de incio, esse treco difcil mesmo,
um treco que vem de um intelectual. Eles ficaram
rindo, no sabiam l o que era isso. A eu botei um
gol pra mim.
- Agora, so vocs! Um deles se levanta de l
e me faz uma pergunta sobre semeadura. Eu no
entendia pipocas! - Como semear num o qu? A eu
perdi, foi um a um. Eu disse a segunda pergunta:
- O que alienao em Hegel? -Dois a um.
Eles levantaram de l e me fizeram uma pergunta sobre praga. Foi um negcio maravilhoso.
Chegou a 10 a 10 e os caras se convenceram, no
final do jogo, que, na verdade, ningum sabe tudo
e ningum ignora tudo.
Elitismo e basismo, duas

formas de no estar com
Terceiro princpio:
Aprender / Estar com o outro
H dois erros importantes relativos ao

estar diante das classes populares e que so duas
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formas de no estar com as classes populares: o

elitismo e o basismo.
O entendimento equivocado do conhecimento intelectual como superior o elitismo,
mesmo que, em termos tericos, o intelectual
diga: a gente precisa viver o conhecimento.A
gente precisa viver o que se diz, essa a minha
nfase. Todo mundo aqui sabe que no est s no
mundo. Ok, mas preciso viver a conseqncia
disso, sobretudo se a opo libertadora. O que
preciso encarnar isso, sobretudo quando a gente
se aproxima da massa popular. Muitos de ns vo
s massas populares arrogantemente, elitistamente, para salvar a massa inculta, incompetente,
incapaz... Isso um absurdo! Porque, inclusive,
no cientfico. H uma sabedoria que se constitui na massa popular pela prtica.
H, tambm, um outro equvoco, que o
que tambm se chama de basismo. Ou vocs
esto dentro da base o dia todo, a noite toda,
moram l, morrem l ou no podem dar palpite
nunca! Isso conversa fiada! Esse treco tambm
no est certo, no. Esse negcio de superestimar
a massa popular um elitismo s avessas. No h
porque fazer isso, no senhor! Eu tenho a mo
fina. A sociedade burguesa em que eu me constitu como intelectual no poderia ter-me feito diferente. Eu devo ser humilde o suficiente para acei-
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tar uma verdade histrica, que o meu limite histrico, ou, ento, eu me suicido! Eu no vou me
suicidar porque dentro dessa contradio que eu
me forjo como um novo tipo de intelectual.
Ento, eu entendo esse treco. E afirmo que eu
tenho uma contribuio a dar massa popular.
Ns temos uma contribuio a dar, mesmo no
vivendo e morrendo no meio do povo!
Agora, para mim, o que fundamental
o seguinte: que essa contribuio s vlida na
medida em que eu sou capaz de partir do nvel em
que a massa est e, portanto, de aprender com ela.
Se no for assim, ento a minha contribuio no
vale nada ou, pelo menos, vale muito pouco.
Ento, esse outro princpio independente de tecnicazinha de ba-be-bi-bo-bu. Quer dizer, esse
estar com e no simplesmente para e, jamais,
sobre o outro. isso o que caracteriza uma postura realmente libertadora. Bacana era se a gente
tivesse tempo de ir mostrando essas afirmaes
luz da experincia para perceber o que significam.
Paulo Meksenas e Nilda Lopes Penteado
retomam novamente a reflexo. A reflexo um
estabelecer contato com (estar com).Nesse caso,
com os leitores e tambm recupero, em parte suas
questes:
- Revendo os questionamentos anteriores e
nossa ao social, h falhas? Por qu?
- Muitas vezes a gente fala que o
povo l do bairro ignorante, no sabe
das coisas. Como fica, ento, essa afirmao: ningum sabe tudo e ningum ignora tudo?
- O que ser culto?
- Por que as camadas populares consideram que as pessoas que tm diploma sabem tudo?
Quais as conseqncias dessa atitude para as pessoas e para a sociedade?
- Como devem ser valorizadas as pessoas?
O que podemos fazer a partir dessa reflexo?
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Quarto princpio: assumir a ingenuidade dos educandos
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Quem sou eu? Ento esse outro treco que eu

considero absolutamente fundamental. Na medida em que voc assume a posio ingnua do educando, voc supera essa posio com ele / com
ela e no sobre ele / sobreela.
Qual a nossa opo? Desenvolver a coragem de correr risco ou desenvolver a marca do
autoritarismo? Talvez seja necessrio comear a
aprender tudo de novo, contar com outras experincias, porque se fundamental assumir a
ingenuidade do educando, absolutamente indispensvel assumir criticidade do educando diante
da nossa ingenuidade de educador. Esse o outro
lado da medalha para o educador que se coloca
como auto-suficiente, onde somente o educando
nunca seria auto-suficiente. No fundo, esse educador que ingnuo, porque a ingenuidade se
caracteriza pela alienao de s mesmo ao outro,
ou, ainda, pela transferncia de sua ingenuidade
para outro: eu no sou ingnuo, o Patrcio que
ingnuo. Eu transfiro para ele a minha
ingenuidade. Acontece que eu sou crtico na
medida em que reconheo que eu tambm sou
ingnuo, porque no h nenhuma absolutizao
da criticidade. O educador que no faz essa
dinmica, esse jogo de contrrios, pra mim no
trabalha pela e para a libertao ( o desenvolvimento da autonomia).
Paulo Freire: outro princpio que eu acho

fundamental a necessidade que a gente tem de
assumir a ingenuidade do educando, seja ele ou
ela universitrio ou popular.Eu estou cansado de
me defrontar nas universidades onde eu trabalho
com perguntas que s vezes eu no enetendo.No
entendo a pergunta porque o cara que a est fazendo no sabe faz-la.Agora vocs imaginem o
seguinte: que pedagogo seria eu se, ao ouvir uma
pergunta mal formulada, desorganizada e sem sentido, respondesse com ironia? Que direito teria eu
em dizer que sou um educador que penso em
liberdade e respeito se ironizo uma questo do
outro?
No podemos fazer isso de maneira nenhuma. s vezes me sinto numa situao meio difcil porque um / uma estudante coloca a questo e
eu realmente no estou entendendo. Quando isso
se d nos Estados Unidos da Amrica, eu at
tenho a chance de dizer: eu no entendo bem o
ingls, poderia repetir?Aqui, eu no posso dizer:
olha eu no entendo bem o portugus. Ento eu
digo pro / pra estudante: olha eu vou repetir a
sua pergunta e voc presta ateno pra ver se eu
no distoro o esprito da sua questo; se eu distorcer voc me diz. Ento eu repito a pergunta
que ele / ela me fez, reformulando do modo mais
claro a maneira como entendi. Ai o / a estudante
pode me dizer: era isso mesmo o que eu queria
perguntar; s que eu no tava era sabendo. Eu
digo: Ah! Ento timo! Mas se eu digo: No, o
senhor / senhora um idiota, com que autoridade eu poderia dizer isso ao / a jovem estudante? Que sabedoria teria eu pra dizer isso?
A Educao um ato poltico

Para terminar essa srie de conside
raes, eu diria a vocs o seguinte: tudo isso
poltica, porque no fundo, a educao um ato
poltico! Educao tanto um ato poltico quanto um ato poltico-educativo. No possvel negar
de um lado a politicidade da educao e de outro
a educabilidade do ato poltico. nesse sentido
PS.: Registramos o agradecimento APSP e ao Professor Eymard Mouro Vasconcelos, pelo repasse do material de base para esta organizao, ao Professor Nilton Bueno Fischer por incentivar essa divulgao e disseminao e por nos colocar em contato com a viva do educador, a Dra. Ana Maria Arajo Freire (Nita), a quem agradecemos de maneira especial pela leitura e por seus comentrios, e, principalmente, pelo acolhimento a nossa iniciativa de novo dilogo com o professor e pensador Paulo Freire.
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que todo partido um educador sempre, mas

depende que educao essa que esse partido faz.
Depende de com quem ele est. A favor de qu est
o educador ou a educadora? Ento, se a educao
sempre um ato poltico, a questo fundamental que
se coloca para mim a seguinte: Qual a nossa
opo?O educador, a educadora, somos todos
polticos. O que importante , entretanto, saber a
favor de quem est a poltica que ns fazemos.
Clareada a nossa opo, a gente vai ter
que ser coerente com ela: a se fecha o cerco,
porque no adianta que eu passe uma noite fazendo esse curso aqui e, depois, v para a rea da
favela salvar os favelados com a minha cincia, em
lugar de aprender com os favelados a cincia deles.
Na verdade, meus amigos, no o discurso que
diz se a prtica vlida, a prtica que diz se o
discurso vlido ou no . Quem ajuza a prtica. Sempre! No o discurso. No adianta uma proposta revolucionria se no dia seguinte minha
prtica de manuteno de privilgios. Isso eu
acho que fundamental.
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Vieira, durante a guerra dos holandeses. Eu comecei

por a porque no tive tempo de ir mais fundo. Eu
passei uns 10 minutos lendo um trechino de um
sermo maravilhoso em que o Padre Vieira falava ao
vice-rei do Brasil, Marqus de Montalvan, no
Hospital da Misericrdia na Bahia.
Ele dizia uma coisa muito bonita: em
nenhum milagre Cristo gastou mais tempo, nem
mais trabalho teve do que em curar o endemoniado
mudo. Esta tem sido a grande enfermidade deste
pas: o silncio. Um silncio a que tem sido, sempre,
submetido o povo. O que Vieira no disse , inclusive porque ele no faria essa anlise de classe to
cedo, que, sobretudo nesse pas, quem tem ficado
muda a classe popular. No quero dizer ficar
muda no sentindo de no fazer nada, mas no
terem a sua voz reinventando as coisas. Elas tm
feito rebelio constantemente, as lutas populares
nesse pas so coisas maravilhosas! S que a historiografia oficial, em primeiro lugar, esconde as lutas
populares; em segundo lugar, quando conta, conta
distorcidamente e, em terceiro lugar, o poder
autoritrio faz tudo pra gente esquecer. Essa uma
marca de autoritarismo do nosso pas.
Correr risco e reinventar as coisas

H uma srie de outras coisas, mas eu
diria a vocs que o fundamental est na coerncia
com a opo de correr risco. Mudar como uma
aventura permanente ou no ato criador. No
h criao sem risco. O que a gente tem que fazer
reinventar as coisas.
Temos que combater em todos e todas ns
uma marca trgica que ns carregamos, os
brasileiros e brasileira, que a do autoritarismo que
marcou os primrdios do nosso nascimento. O
Brasil foi inventado autoritariamente e autoritariamente que ele continua. No de se espantar de
maneira nenhuma que a abertura contra a represso
ou a opresso se faa autoritariamente. Eu fiz um
discurso em Goinia, no Congresso Brasileiro de
Professores, em que eu li uma srie de textos
comeando por um sermo fantstico do Padre
Comece a reaprender de novo

Se voc pretende pra semana comear
um trabalho com grupos populares, esquea-se de
tudo o que j lhe ensinaram, dispa-se, fique n de
novo e comece a se vestir com as massas populares. Esquea-se da falsa sabedoria e comece a
reaprender de novo. a que vocs vo descobrir
a validade daquilo que vocs sabem, na medida
em que vocs trestam o que vocs sabem com o
que o povo est sabendo. Eu acho que isso bsico. Eu nunca escrevi nada que no tivesse feito.
Nem carta eu posso fazer se eu no tiver algo
importante sobre o que compartilhar .
Essa uma das minhas boas limitaes.
Meus livros so sempre relatrios. So relatrios
tericos, mas feitos a partir da prtica. Isso significa
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que aquele que pretende trabalhar com esses

relatrios que so os meus livros, deve, sobretudo,
estar disposto a recriar o que eu fiz, a refazer. No
copiar, mas reinventar as coisas.
Assim que cheguei da Europa, no ano
passado, para morar de novo no pas, eu trabalhei
um semestre com um grupo de jovens que realizava
uma experincia de educao numa favela.Durante
a construo de um barraco, eles realizaram uma
experincia de alfabetizao muito interessante,
depois sumiram. Mas tarde, eles apareceram de
novo e me disseram: Paulo a coisa mais formidvel que a gente tem pra dizer que por mais que a
gente tivesse lido voc e conversado com voc, a
gente cometeu um erro tremendo. A gente tinha
botado na cabea da gente que o povo queria ser
alfabetizado. Como a gente sugeriu ao povo que a
alfabetizao era importante, o povo passou 6 meses
com a gente falando daquilo por causa da gente.
depois que o povo ganhou intimidade com a gente
eles falaram, dando risada: nis nunca quis isso! .
Vocs vejam, olha era uma equipe bacana
que tinha lido tudo meu, que tinha discutido comigo 1 semestre. Eu tambm fui enrolado pela equipe.
Essa equipe estava totalmente convencida do que o
povo queria. na verdade, essa equipe tinha transferido ao povo a necessidade de alfabetizao. Isso
outra coisa importante. Num pas que h 480 anos
o povo leva porrete, a coisa mais fcil do mundo
voc chegar com pinta de intelectual e terminar
insinuando / sugerindo que h uma necessidade
que o povo deve atender a ela. O povo vai dizer:
senhor, o que eu quero. Essa uma advertncia
que eu fao a vocs.
Quinto princpio:
Viver pacientemente impaciente
O desafio poltivo de viver pacientemente
impaciente configuou a concluso daquela roda de
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conversacom educador, retomando a relao entre

movimento e mudana. Exatamente ao final da conversao, Feire formulou, como mais uma advertncia, que seria necessrio, viver pacientemente a
impacincia: Uma coisa que eu sempre falo e que
poria agora como um dos princpios que eu esqueci. A advertncia recuperada como princpio, uma
vez que configura um desafio poltico relativo
prpria existncia: uma tica da afirmao da vida,
como aparece na pedagogia de Paulo Freire.
Paulo Freire: a impacincia significa a ruptura com a pacincia. Quando voc rompe com um
desses dois plos, voc rompe em favor de um deles.
Esse o princpio para aprender a trabalhar com o
povo e para construir com o povo o seu direito
liberdade e afirmao da vida com dignidade.
O educador e a educadora, no exerccio da
opo a que tm o direito de fazer, tm que viver
pacientemente impaciente. Todo agente de lutas tem
de viver a relao entre impacincia e pacincia. No
possvel ser s impaciente como muita gente .
Querer fazer revoluo daqui quinta-feira. E meter
na cabea da gente um desenho da realidade que
no existe, como esse por exemplo: As massas j
tm o poder no Brasil, s falta o governo. Isso s
existe na cabea de algum, no na realidade
econmica, poltica e social do Brasil. Se voc
rompe em favor da pacincia, voc cai refm das
vozes e dos poderes dominantes, no impondo sua
palavra e seu poder de reinveno.
Para Freire, viver a relao pacincia e
impacincia no perder a crtica, assumir a
ingenuidade em si e do outro, recriar, reaprender de
novo e, afinal, fazer . Assim que se teria o poder
de fazer com criticidade aquilo que se quer e que
precisa ser feito.
Fechamento
A ttica pedaggica "viver pacientemente
impaciente", de Paulo Freire, contm uma impor-
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sade, nos termos de Paulo Freire, seria a oferta de

condies reais de participao e exerccio do controle social, segundo uma pedagogia do desenvolvimento da autonomia, co compartilhamento dos
vrios saberes e do esquecimento da Verdade, cincia para poder ouvir e estar com. Somente, ento,
buscar naquilo que se aprendeu o que se pode ofertar, aprender em ato de ensinar e ensinar em ato de
aprender. A conquisa desse direito somente se dar
se formos, na condio de pacientes, impacientes
com a falta de comunicao, com a conservaco de
preconceitos e excluses, com a ausncia de acolhida
aos nossos jeitos de ser e de estar e de demandar
ajuda, impacienetes com um mundo e um sistema
de sade que no corresponde correlao entre
movimento e mudana para a reinveno das verdades, das cincias, dos sensos comuns e das prticas.
O SUS o territrio onde estabelecemos
nossa luta pela sade, sabendo que a prpria luta
componente da conquista de mais sade em nossa
experincia de viver (CECCIM, 2006), por isso a
advertncia de Paulo Freire tambm nosso alvio e
alegria (expresso de Emerson Merhy): os problemas
sempre viro e sero solucionados ou no, dependendo de nosso entendimento e de nossas aes, o
grande aprendizado , entretanto, sobrevem justamente de vivermos pacientimente impacientes.
Registro o agradecimento Associao
Paulista de Sade Pblica (APSP) pelo repasse da
primeira publicao para ser aqui reorganizada; ao
Professor Doutor Jos Ivo dos Santos Pedrosa pelo
cuidado com a releitura dessa organizao; ao
Professor Doutor Nilton Bueno Fischer por incentivar esta divulgao e disseminao, acrescer
opinies e colocar-me em contato com a Professora
Doutora Ana Maria Arajo Freire (Nita), viva do
educador, a quem agradeo de maneira muito especial a atenta leitura e as ressalvas para a maior proximidade possvel desse corpo textual com o acmulo da produo de sentindos pedaggicos expressos
por Paulo Freire em sua carreira. Tambm ao
tante formulao para a qual deve estar atenta a gesto do Sistema nico de Sade (SUS) e a participao dos usurios (pacientes nas formulaes relativas ao cuidado e ao tratamento em sade). O princpio antropolgico, poltico e do direito, tanto
quanto pedaggico, de que os pacientes (os
usurios, melhor dito) estejam, sempre, de fato,
impacientes para que o Sistema de Sade a que
tm acesso seja aquele que possa estar conosco em
nossas lutas pelo viver. Paulo Freire entendia que os
trabalhadores e trabalhadoras de sade deveriam ser
desafiados a contribuir ativamente com os usurios
de suas aes e servios na lutapelo direito sade.
No entendendo tecnicamente o ba-be-bi-bo-bu das
cincias do cuidado e do tratamento, mas usando o
conhecimento tcnico para a construo da autonomia dos usurios, de seu direito de apropriao do
sistema de sade vigente no pas e disputando por
seu direito de satisfao com o mesmo.
A Lei Orgnica da Sade assegurou, entre
seus princpios (art. 7, Lei Federal n 8.080/1990),
a integralidade da ateno sade; a preservao da
autonomia das pessoas na defesa de sua integridade
fsica e moral; o direito s pessoas sob assistncia
informao sobre sua sade; a divulgao de informaes quanto ao potencial dos servios de sade e
sua utilizao pelo usurio; a participao popular
eo exerccio do controle da sociedade sobre as aes
do Estado.
No consta, entretanto, entre os princpios
do SUS, o direito educao popular em sade e o
dever de permeabilidade desse sistema ao "povo",
segundo a eqidade exigida pelas diversidades sociais. Para um sistema de sade, pautado pela integralidade, precisaramos, ento, do cumprimento de
uma ao de educao popular, onde esse direito
de todos e dever do Estado se elevasse condio
de disponibilidade de trabalhadores capazes de estar
com os usurios e a condio de aceitao dos
usurios como capazes de se tornarem pacientes
impacientes. Um direito educao popular em
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Professor Doutor Paulo Meksenas com quem tive a

satisfao de compartilhar o produto final desta
atual comunicao e ainda o estmulo recirculao
de idias para as reflexes da educao popular em
sade.Agradeo Nita Freire principalmente pelo
acolhimento nossa iniciativa de novo dilogo com
o professor e pensador Paulo Freire.
Ricardo Burg Ceccim.Porto Alegre, 26 de
maio de 2005.
Comentrios e concluso, por Ana
Maria Arajo Freire (Nita Freire)
Por se tratar de uma composio que se aproxima o mais possvel do que dizia Paulo - e diria,
depois, explicitamente na sua Pedagogia da Esperana - e no uma reproduo textual dos anos 1980
- porque assim sendo no seria de meu direito legal
aprovar uma republicao e nem seria tambm de
minha alada coment-la - aceitei como esposa e
colaboradora de Paulo Freire, a solicitao de
Ricardo Burg Ceccim para fazer uma leitura desse
texto recomposto por ele (autorizado por Paulo
Meksenas) e tecer alguns comentrios.
Realmente, sinto e constato como a obra e a
prxis de Paulo vem, cada dia mais - e mais profundamente -, contribuindo para aclarar temas e questes em vrias reas do conhecimento cientfico e,
assim, influenciar e incentivar as transformaes
sociais necessrias. Valorizando o povo, o senso
comum e sua prtica - tanto quanto o conhecimento produzido por ele. Paulo deles partiu para mostrar as possibilidades de nos construirmos, em
comunho, com tolerncia e esprito de justia,
cidados solidrios da sociedade brasileira, que
assim abriria a possibilidade fazer-se verdadeiramente democrtica.
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Page 14
Este pequeno texto recriando um encontro e

falas de Paulo com uma comunidade popular de So
Paulo e com outros/as educadores/as, prova a minha
afirmativa: a possibilidade das contribuies de Paulo
servirem para assegurar melhores condies de vida
para o povo brasileiro, para as suas camadas populares. Os que se preocupam com a rea de sade, com
o cuidado com a vida que todos e todas merecem
encontram em Paulo comunicao com o seu fazer.
Um de seus expert, sentindo isso, vivendo isso, entendendo isso resolveu que deveria procurar em meu
marido, atravs de uma de suas virtudes, dialeticamente posta em sua teoria, como uma ttica pedaggica dar voz e vida s camadas populares: viverem a
pacincia, impacientemente. Colocada em sua compreenso de educao por sua coerncia entre o seu
sentir e o seu dizer, os que se engajam nas cincias do
cuidado e do tratamento da sade do povo, poltica
e eticamente, evocam esta virtude colocando-a como
um direito dos pacientes dos servios pblicos de
sade, o de tornarem-se impacientes.
Orgulho-me de que Paulo, como pensador e
educador poltico possa, mesmo com seus pequenos
e aparentemente simples bate-papos incentivar
quepensares e quefazeres para a poltica de sade na
qual a sua pedagogia do oprimido ensina aos doutores da sade e aos que fazem a burocracia do campo
sanitrio que todos ns homens e mulheres devemos
ser Seres Mais.Orgulho-me que estes e aqueles esto
aliando-se a Paulo na busca de que os Seres Menos,
sem direito a comer, a estudar, a morar e a ter sade
,devam e possam sonhar com a possibilidade de
tornarem-se, conscientemente, pacientes impacientes.
So Paulo, 1 de julho de 2005.
Ana Maria Arajo Freire (Nita)
Organizador: Ricardo Burg Ceccim, maio de 2005.
REFERNCIAS
CECCIM, Ricardo Burg. Sade e doena:
uma reflexo para a educao da sade.
In: MEYER, Dagmar E. Estermann (Org.).
Sade e sexualidade na escola. 5. ed. Porto
Alegre: Mediao, 2006. p. 37-50.
FREIRE, Paulo. Pedagogia da esperana.12. ed. So Paulo: Paz e Terra, 2005.

MERHY, Emerson Elias. Os CAPS e seus
trabalhadores no olho do furaco anti-
45
manicomial: alegria e alvio como dispositivos analisadores. 2004.18p.Disponvel

em:
<http://paginas.terra.br/saude/merhy>.
46-57-stotz:46-57-stotz.qxd
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Page 1
Enfoques sobre educao

popular e sade
Eduardo Stotz
Ilustrao: Lin
A evoluo histrica da educao e sade, seus

fundamentos e as mudanas individuais e coletivas
analisadas a partir de um olhar do autor sobre o valor
social da sade.
e sociais, estes problemas so
quase sempre reduzidos sua dimenso fisiopatolgica. por isso que um autor (VUORI, 1987)
afirmou que a educao sanitria (termo que aqui
vai ser usado no duplo sentido de educao em
sade e de educao para a sade) define-se como
um ramo ou mtodo da medicina preventiva.
Em texto escrito no ano de 1990, afirmamos (STOTZ, 1993, p. 14) que:
O que se entende por

Educao e Sade e quais
so os seus fundamentos?
Educao e Sade , do ponto de vista dominante e tradicional, uma rea de saber
tcnico, ou seja, uma organizao dos conhecimentos das cincias sociais e da sade voltada para "instrumentalizar" o controle dos doentes
pelos servios e a preveno de doenas pelas pessoas.
O aspecto principal dessa orientao reside
na apropriao, pelos educadores profissionais e
tcnicos em sade do conhecimento tcnico-cientfico da biomedicina (ou medicina ocidental contempornea) sobre os problemas de sade que so,
a seguir, repassados como normas de conduta para
as pessoas.
O modelo explicativo dos problemas de sade vigente atualmente o da multicausalidade do
processo de adoecer e morrer, mas as respostas
encaminhadas assumem, em regra, o sentido da
causalidade linear. Assim, embora se saiba que as
pessoas se tornam diabticas em razo de problemas que so tanto imunolgicos, como emocionais
Embora nem todos possam concordar com essa afirmao, parece caber razo ao autor quando observa
que a maioria dos educadores sanitrios, em muitos
pases, adota as bases filosficas da medicina. Esse
domnio da medicina sobre a educao sanitria
expressa-se, segundo o mesmo autor, no contedo da
formao, posto que 'os problemas so definidos sob
o ponto de vista mdico e os diagnsticos proporcionam o ponto de partida. As atividades de educao
sanitria so afins a esse padro de problemas medicamente definidos, que freqentemente terminam
em programas e campanhas fragmentadas, focalizadas em um problema apenas.
Vale dizer ainda que as bases filosficas da

biomedicina compreendem, de acordo com o autor
citado, os seguintes princpios componentes:
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Inglaterra, por Hobbes, e na Holanda, por Spinoza,

durante o sculo XVII.
Na obra Discurso sobre o Mtodo, de
Descartes, a razo transformada no critrio decisivo sobre a variao infinita da realidade e dos nossos juzos sobre ela. Ao dizer que somente no posso
duvidar de que penso, Descartes disse algo mais: que
sentimos o mundo com o corpo, mas a mente que
produz o conhecimento sobre o mundo. A separao entre mente e corpo proposta pelo filsofo j
implicava a idia de que somos um complexo mecanismo. O poder conferido razo implicava na formulao da idia de verdade e erro, de cincia e
senso comum e estava associada idia de poltica
como expresso da ao racional dos seres humanos.
Esta concepo somente foi possvel porque
pressupunha, por outro lado, uma compreenso do
prprio homem como um indivduo livre de qualquer dependncia pessoal, uma compreenso radicalmente nova que estava nascendo como resultado
do comrcio de longa distncia entre as cidades em
vrias regies da Europa e o resto do mundo, desde
fins do sculo XV e incios do XVI.
Michel Foucault destacou no pequeno e instigante ensaio O nascimento da Medicina Social, a
vinculao entre o indivduo abstrato e racional dos
filsofos e a idia de corpo e de organismo dos
mdicos, amparada na anatomia e fisiopatologia,
que somente pode desenvolver-se quando o problema da sade surgiu no nvel do controle da fora de
trabalho industrial, na Inglaterra, em meados do
sculo XIX (FOUCAULT, 1989).
Deve-se lembrar tambm que a sociedade
organizada sob o modo de produo capitalista
gerou movimentos antagnicos medida que o
crescimento da fora de trabalho assalariada, ao
expressar-se em termos de reivindicao por redistribuio da riqueza e participao poltica, suscitou a oposio da classe capitalista. Os sculos
XIX e XX foram marcados por convulses e revo-
homem como manipulador da natureza, com direi-
to a manipul-la em seu prprio proveito;

o homem separado do seu meio ambiente e elevado a objeto exclusivo de investigao mdica;
uma viso mecanicista do homem que exige enfoque manipulador de engenharia para restaurar a
sade e que enfatiza o papel das cincias naturais no
estudo do homem e suas doenas;
o conceito ontolgico da doena que fundamenta
o estudo das doenas sem ter em conta os fatores relacionados com o hospedeiro.
No artigo A Biomedicina, Kenneth Rochel de
Camargo Junior ressalta um princpio que Vuori
no contempla explicitamente, a saber, o de que a
biomedicina implica, por sua vinculao ao imaginrio cientfico correspondente racionalidade da
mecnica clssica "... a produo de discursos com
validade universal, propondo modelos e leis de aplicao geral, no se ocupando de casos individuais
..." (CAMARGO JR, 1997).
Esse carter generalizante das proposies da
biomedicina leva, por outro lado, excluso das
racionalidades mdicas alternativas ou concorrentes,
como a homeopatia e outras medicinas holsticas.
O modelo de ser humano da biomedicina
o organismo humano, uma abstrao analticomecanicista construda ao longo do tempo da
modernidade, isto , da organizao da sociedade
fundada no modo de produo capitalista e no
desenvolvimento correspondente das prticas cientficas, polticas e institucionais que lhe deram forma
e legitimidade a partir do sculo XVII at os nossos
dias.
Do ponto de vista filosfico, a viso que
acompanha essas transformaes a do racionalismo, proposta na Frana, por Descartes, na
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lues sociais que colocaram em questo o domnio absoluto das leis do mercado capitalista.
Uma corrente de esquerda surgiu no campo
da Sade, emergindo com as primeiras manifestaes revolucionrias da classe operria: Gurin, na
Frana, Neumann e Virschow, na Alemanha, foram
os pensadores sociais da sade, cujos nomes aparecem vinculados s jornadas revolucionrias que atingiram seu ponto culminante em 1848. Quase um
sculo depois, esse pensamento foi retomado por
Henry Sigerist, durante as dcadas de 30 e 40, nos
Estados Unidos, e por Juan Csar Garcia, durante as
dcadas de 60 e de 70, na Amrica Latina. Esta corrente de pensamento da esquerda socialista na rea
da Sade tornou-se conhecida como medicina
social. Para esses pensadores, os fenmenos do adoecimento e da mortalidade sempre foram biolgicos
e sociais e as intervenes para enfrent-los deviam
contemplar estes determinantes.
A medicina social foi, contudo, uma corrente
de oposio minoritria dentro da sociedade capita-
lista. O que prevaleceu foi a biomedicina e a educao e sade foi tributria dos pressupostos dessa
racionalidade mdica.
Os sinais individuais e coletivos

do sofrimento
Do ponto de vista das cincias da sade
anatomia, fisiopatologia, bacteriologia as definies
mais importantes so, sem dvida, os de normal e
de patolgico. Para Canguilhem (1978), tais definies so de cunho operacional e no conceitual. A
distino entre normal e patolgico o resultado da
afirmao do saber cientfico sobre a experincia da
doena, da cincia sobre o senso comum, afirmao
possvel graas a conceitos genricos como os de
meio interno, de homeostase e de metabolismo, vinculados ao modo de funcionamento do organismo.
O organismo, por sua vez, foi visto como um sistema de sistemas com funes prprias, como o sistema nervoso, o digestivo, etc., e disciplinas cientficas
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foram se constituindo para analisar cada aspecto do

funcionamento dos sistemas especficos, como a neurologia, a gastroenterologia, etc. (CAMARGO JR,
1997).
A Educao e Sade, na medida em que ,
como vimos, um saber tcnico, incorpora em seu
arcabouo outros saberes disciplinares, contribuies
de outras cincias. Assim, veja-se a seguinte anlise
(TEIXEIRA, 1985) da contribuio da sociologia funcionalista de Talcott Parsons para o controle dos
doentes e a preveno das doenas:
Como elemento central no processo de definio da
doena e, por conseqncia, das formas de consumo de
sade, est a delimitao da normalidade, sendo esperado que os indivduos desviantes adotem certas condutas destinadas a restaurar o padro normal. O doente um "desviante" que precisa assumir o seu papel de
paciente e que, ao seguir a prescrio mdica, pode
retomar a sua condio normal.
tais representaes o de poder fsico e mental, e de

dignidade ou, inversamente, de perda de poder e de
controle sobre si prprios.
No texto, procura-se chamar ateno para o

fato de que a doena, fenmeno intimamente ligado
vida privada dos indivduos, raramente um caso
isolado, posto que processos semelhantes verificam-se
em outras pessoas e so expresso de dificuldades
sociais em suas vidas.
O problema que as relaes entre os problemas percebidos no nvel individual e os de sua relao mais ampla e determinao ou condicionamento
social no so facilmente percebidas e compreendidas
pelos indivduos:
A prpria percepo da doena influenciada pela
posio social e pela cultura do grupo social de refern-
evidente que a reduo dos problemas de

sade sua dimenso biopsicolgica traz como conseqncia a possibilidade de culpabiliz-lo pelo seu
sofrimento, possibilidade tanto maior quanto maiores as "evidncias" da medicina baseada em estudos
epidemiolgicos de que os problemas de sade atuais
tm sua causa nos chamados comportamentos individuais de risco (vida sedentria, consumo de gorduras, acares, lcool, fumo, etc.). Mas em que medida
esse tipo de correlao correto?
Vale abrir aqui um parntese sobre a relao
entre o individual e o coletivo no processo sadedoena, aproveitando o texto anteriormente citado
(STOTZ, 1993, p. 20).
A sade e a perda da sade so fenmenos ou processos referidos a indivduos normalmente representados
por um estado de 'bem-estar' e de felicidade que em
certo momento se transforma em sofrimento e infelicidade. Para os indivduos, o sentimento associado a
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at aquelas outras, orientadas para a preveno de

comportamentos "de risco", a exemplo da gravidez
precoce, o consumo de drogas legais (lcool, tabaco)
e ilegais (maconha, cocana), a falta de higiene corporal, o sedentarismo e a falta de exerccio fsico.
As condies e as razes que levam as pessoas
a adotar estes comportamentos ou atitudes ficam
margem das preocupaes da maioria dos profissionais dos servios e dos tcnicos com responsabilidade
gerencial. So dimenses que esto "fora" do setor
Sade. Aplica-se simplesmente a norma: voc tem
isso, deve fazer aquilo. A soluo consiste em seguir
a norma, no caso, consumir medicamentos, cumprir
prescries.
O raciocnio vale igualmente para situaes
epidmicas, como podemos observar a partir da primeira epidemia de dengue ocorrida na cidade do Rio
de Janeiro, em 1987: o problema o vizinho descuidado (geralmente uma pessoa pobre), porque no
tampa os reservatrios de gua para evitar a entrada e
deposio dos ovos do mosquito Aedes aegypti. A
falta de gua corrente no entra neste raciocnio, bem
como no se consideram os grandes criadouros do
mosquito, a saber, os terrenos baldios, as piscinas sem
tratamento, os cemitrios, os depsitos de automveis e ferros-velhos abandonados.
Compensar, no nvel individual, problemas de
carter social eis o papel fundamental a que os servios de sade so chamados a desempenhar. Os servios de sade so como Singer, Campos e Oliveira
(1988) denominaram, servios de controle social, cuja
finalidade consiste em prevenir, suprimir ou manipular as contradies geradas pelo desenvolvimento
capitalista no mbito da vida social, contradies que
aparecem sob a forma de "problemas" de sade. O sistema de ateno mdica funciona, na sociedade capitalista, como uma forma de compensar, no nvel individual, problemas ou condies sociais que apontam
para situaes socialmente injustas do ponto de vista
da sade. O que acarreta, objetivamente, a legitima-
cia dos indivduos. H sinais que so identificados

como doenas, vistos como expresso desviante de uma
normalidade biolgica; outros no. E mesmo quando
identificados enquanto doenas, os sinais nem sempre
so reconhecidos nos indivduos doentes e tampouco
seu carter coletivo assumido.
Se, como afirma ainda Berlinguer, os sinais podem ser
tanto ocultados como distorcidos, fica mais difcil estabelecer espontaneamente os possveis nexos entre os
distrbios vivenciados e as condies sociais nas quais
vivem os indivduos (STOTZ, 1993).
Da a importncia de se entender as dificuldades que as pessoas tm de andar sua prpria vida, vinculando, por meio da escuta e do dilogo, as experincias com as formas de enfrentar o adoecimento a
hipertenso arterial, o diabetes, os transtornos mentais leves em regra decorrentes da desorganizao da
vida em razo de desemprego, insuficincia de renda,
violncia social, perda de ou rupturas na relao com
pessoas queridas. Sim, porque h itinerrios percorridos pelas pessoas em busca de soluo para os seus
problemas e que ajudam a formular diagnsticos prvios, a incorporar teraputicas e a afirmar valores de
vida saudvel.
O papel dos servios de sade

A medicina institucionalizada nos servios de
sade foi organizada em prticas especializadas,
orientadas para atuar normativamente sobre problemas de sade.
A educao em sade, assim denominada porque, na preposio "em" afirma-se o vnculo com os
servios de sade, foi destinada a desempenhar um
importante papel em termos de controle social dos
doentes e/ou das populaes "de risco". O mbito da
educao em sade relativamente amplo. Inclui
desde tcnicas destinadas a assegurar a adeso s teraputicas lidar com o abandono do tratamento, com
a "negociao" da prescrio mdica pelos pacientes
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o da ordem
social capitalista
(NAVARRO, 1983).
social, seus pertencimentos de

gnero, etnia ou
raa, ou seja,
suas diferenas,
com
diversos
graus de sofrimento, incapacidade ou mesmo
de doena. A
concepo de sade (a noo do que
deva ser sade) passou a ser socialmente demarcada, em termos positivos,
pelas aspiraes individuais ou de grupos, construdas consensualmente ou
impostas, em torno de ideais de vida
saudvel convertidos na imagem do
corpo jovem, sadio e esbelto difundida
pelos meios de comunicao de massa
e, no limite negativo, pela doena, incapacidade ou sofrimento admitidos de
acordo com os papis e status dos indivduos.
Esta noo de sade a expresso ideolgica
do liberalismo. A sade tem de ser um quid pro
quo, um valor de troca ou um bem mercantilizvel,
o que implica a substituio dos processos estatais
de proteo social de carter universal pela compra
e venda individual dos servios e bens de consumo
"saudveis". O limite desta substituio , evidentemente, definido pela renda familiar dos diferentes
grupos sociais. O paradoxo da poca em que vivemos exatamente deixar para o mbito da proteo
estatal sob a forma de polticas focalizadas a situao especial dos grupos que vivem nos limites da
marginalidade social, estruturalmente incapazes de
prover sua prpria subsistncia numa sociedade de
mercado. E isto, vale lembrar, tomou o nome de
eqidade em sade.
Diferentemente do que acontece na maioria
dos pases nas Amricas, entre ns brasileiros, o
O valor
social da
sade
O papel dos
servios varia conforme os valores sociais da sade e que
orientam a perspectiva de atuao dos profissionais de sade. Assim, importante
constatar que o ideal da sade como um
estado de bem-estar fsico, psquico e social
dos indivduos proposto pela Organizao
Mundial da Sade, em 1946, era expresso
de um imaginrio coletivo em busca de
uma sociedade de bem-estar social, uma vez
que qualquer indivduo, independente de
cor, situao socioeconmica, religio,
credo poltico, devia ter sade e, para tanto, a sociedade tinha a obrigao de mobilizar seus recursos
para promov-la e preserv-la.
Entretanto, desde meados dos anos 80, em
conseqncia da precarizao dos vnculos no mercado formal de trabalho e do enfraquecimento dos
estados-nacionais, principalmente na periferia do
sistema capitalista, ao lado da nfase no papel dos
indivduos em prover uma vida mais saudvel, a
concepo de sade adquiriu crescentemente o sentido de um projeto que remete aos usos sociais do
corpo e da mente.
Do ponto de vista histrico, passamos a
viver numa poca em que a representao sobre a
sade e a vida saudvel deslocou-se do mbito do
direito social para o de uma escolha individual.
Nesse projeto, admite-se a impossibilidade de uma
plenitude, deixando patente que os indivduos
devem conviver, de acordo com a sua posio
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valor da sade formal e institucionalmente definido como um direito social. No Brasil, contudo,
vivemos a contradio do direito sade ser um
direito social, definido em termos do princpio da
solidariedade social que, como diz o artigo 196 da
Constituio, exige polticas sociais e econmicas
que visem a reduzir o risco de doenas e outros
agravos sade, mas historicamente estas polticas
tm o sentido inverso, enquanto o sistema organizado para garantir este direito responde (precariamente, com baixa resolutividade) doena no
plano individual.
Enfoques de educao e sade

Nessa seo, vamos examinar os enfoques
educativos, lanando mo da tipologia proposta
por Tones, um autor usado no texto escrito em
1990, citado acima (STOTZ, 1993).
O enfoque educativo predominante nos servios de sade durante dcadas, praticamente exclusivo, o preventivo. Os pressupostos bsicos desse
enfoque so, de um lado, o de que o comportamento dos indivduos est implicado na etiologia das
doenas modernas (crnico-degenerativas), comportamento visto como fator de risco (dieta, falta de
exerccio, fumo etc.) e, de outro, o de que os gastos
com assistncia mdica tm alta relao em termos
de custo-benefcio. Ou seja, os gastos produzem
pequenos benefcios porque os problemas de sade
so de responsabilidade dos indivduos.
Nesse enfoque, no obstante a crtica de que
a medicina curativa teria fracassado em lidar com
os problemas de sade comunitrios, a educao
orienta-se segundo o "modelo mdico". De fato,
dada a associao estabelecida entre padres comportamentais e padres de doena, cabe, nessa perspectiva, estimular ou persuadir as pessoas a modificar esses padres, substituindo-os por estilos de
vida mais saudveis. Elabora-se uma srie de progra-
mas cujo contedo extrado da clnica mdica

e/ou da epidemiologia.
A educao sanitria preventiva lida com
"fatores de risco" comportamentais, ou seja, com a
etiologia das doenas modernas. A eficcia da educao expressa-se em comportamentos especficos
como: deixar de fumar, aceitar vacinao, desenvolver prticas higinicas, usar os servios para preveno do cncer, realizar exames de vista peridicos.
O repasse de informao, normalmente por meio
da consulta ou em grupos, de palestra seguida ou
no de perguntas e respostas, o procedimento tpico do preventivismo.
O preventivismo fundamentado na clnica
serve para justificar mtodos de controle que, alm
de desconhecer os pacientes como sujeitos, inferiorizam-nos com a generalizao do mtodo da administrao supervisionada de dosagem (DOT), oriundo dos tratamentos psiquitricos. Os programas de
controle da tuberculose passaram a adotar este procedimento estrito e, com apoio das instituies
pblicas internacionais, comea a se generalizar.
o que acontece quando se percebe que o financiamento das aes de controle da hipertenso arterial
se baseia no nmero de grupos que ouvem palestras, tm consultas agendadas e recebem medicamentos.
Com a instituio do Programa Sade da
Famlia (PSF), em 1994, o preventivismo deixou de
ser exclusivo. O PSF, alm da proposta de ampliar
a cobertura de servios, trouxe a perspectiva de
mudar o modelo de ateno sade no Brasil.
Pode-se dizer que, ao lado do preventivismo ainda
dominante, um novo enfoque comeou a ser desenvolvido, o chamado enfoque da escolha informada
que enfatiza o lugar do indivduo, sua privacidade
e dignidade, propondo uma ao com base no princpio da eleio informada sobre os riscos sade.
Nos sistemas municipais onde houve a preocupao em humanizar o atendimento, o profissional de
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sade preocupou-se praticamente em compartilhar

e explorar as crenas e os valores dos usurios dos
servios a respeito de certa informao sobre sade,
bem como discutir suas implicaes. importante
assinalar que a eficcia do enfoque da escolha informada pressupe simplesmente a demonstrao de
que o usurio tenha uma compreenso genuna da
situao.
Em alguns casos, tentativas de promover a
sade de grupos populacionais como a dos idosos,
levou alguns profissionais a assumir o enfoque de
desenvolvimento pessoal que adota, em linhas
gerais, as mesmas proposies do enfoque da escolha informada, aprofundando-as no sentido de
aumentar as potencialidades do indivduo. Assumese ser fundamental facilitar a eleio informada,
desenvolvendo destrezas para a vida, a exemplo da
comunicao, do conhecimento do corpo, da gesto do tempo para cumprir a prescrio mdica, de
ser positivo consigo mesmo e de saber trabalhar em
grupos. Certamente, tais destrezas aumentam a
capacidade individual para controlar a vida e a
recusar a crena de que a vida e a sade esto controladas desde o "exterior", isto , pelo destino ou
por homens poderosos.
Os enfoques da escolha informada e do
desenvolvimento pessoal reconhecem, ainda que
no de modo cabal e com todas as conseqncias,
as dificuldades para uma eleio informada. De um
modo geral, porm, os dois enfoques pressupem
indivduos livres e em condies de realizar a "eleio informada" de comportamentos ou aes.
Sabemos, entretanto, que a maioria absoluta da
populao (no caso de pases como o nosso) ou
uma parcela pondervel desta (nos pases desenvolvidos) no se encontra em condies de fazer tal
eleio. Tomemos o exemplo do tabagismo: para os
indivduos de classe mdia, com uma prevalncia
de algo em torno de 25% de homens fumantes,
bastante plausvel supor uma predisposio para
valorizar a substituio de um prazer imediato pela

promessa de uma vida mais saudvel no futuro.
Essa possibilidade est inscrita nas suas condies
de vida. O mesmo no se d com os operrios no
especializados, onde a prevalncia do tabagismo
alcana 60%.
Os enfoques at aqui analisados baseiam-se
na assuno da responsabilidade individual sobre a
ao e no aperfeioamento do homem por meio da
educao. Vuori (1987) afirma que enfoques desse
tipo tm caractersticas individualizantes, parciais e
corretivas frente a problemas que requerem predominantemente solues sociais e holsticas.
Esse tipo de enfoque de educao e sade
acaba por contribuir, portanto, para que os governos transfiram aos indivduos a responsabilidade
por problemas cuja determinao se encontra nas
relaes sociais e, portanto, na prpria estrutura da
sociedade.
Alternativamente a estes, o enfoque radical
parte exatamente da considerao de que as condies e a estrutura social so causas bsicas dos problemas de sade. Os seus defensores so os herdeiros da medicina social do sculo XIX (Neumann,
Virchow e Gurin), que se colocam, geralmente, na
perspectiva educativa orientada para a transformao das condies geradoras de doenas. A educao sanitria vista como uma atividade cujo intuito o de facilitar a luta poltica pela sade. O mbito da ao, sendo o da luta poltica, envolve o
Estado. E a interveno deste, por meio de medidas
legislativas, normativas e outras, pode modificar as
condies patognicas. Somente dessa forma, acreditam os defensores do enfoque radical, possvel
apoiar escolhas que conduzam sade (Vuori) ou
superar posturas que culpabilizam a vtima
(Navarro). Observe-se que, em funo das prprias
premissas, o enfoque radical assemelha-se ao preventivo quanto relevncia da persuaso como
princpio orientador da ao educativa.
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Como pertinentemente observa Tones (1987),

promover mudanas polticas, econmicas e sociais
pode ser uma "tarefa gigantesca", embora nem sempre implique, como supe o autor, posturas pouco
operacionais ou compromissos de nvel subversivo.
Por outro lado, o enfoque radical desconhece a dimenso singular dos problemas de sade, na
medida em que no resolve adequadamente a dialtica do individual e do social no campo da Sade
Pblica. A dimenso do sofrimento individual e do
direito da pessoa sade no pode ser secundarizada (ou mesmo esquecida) pela nfase dada ao carter social da doena e da necessidade das polticas
pblicas na rea da Sade. Gasto Wagner Campos,
citando a colocao de Lilia Schraiber e outros
autores de que para a epidemiologia a tuberculose
um "objeto singular" e no "plural", observa que a
abordagem deveria partir de uma relao mais dinmica entre o individual e o coletivo e no, como
fazem os autores, de preconceitos que tentam anular a relao entre essas duas dimenses; ademais, a
constituio desse "objeto" (a tuberculose) depende
da relao entre indivduos, grupos e classes sociais
com os servios de sade, o sistema produtivo e de
consumo, o saber mdico-sanitrio, etc. Por isso
mesmo a tuberculose nunca apenas um "objeto
singular" mas "um fenmeno tambm plural, como
o caso clnico em cada contexto especfico"
(CAMPOS, 1991).
As necessidades de sade so, portanto,
necessidades de milhes de indivduos e, ao mesmo
tempo, necessidades coletivas. Ademais, essas necessidades somente podem ser satisfeitas como necessidades sociais. A questo est em saber, ento, como
organizar as prticas de sade de modo a contemplar a dialtica do individual e do coletivo.
depende, evidentemente, da posio de cada um a

respeito do que considera social e politicamente
relevante e cientificamente fundamentado. Mas na
vida nem sempre uma opo exclui totalmente as
outras. A no-medicalizao de certos problemas
humanos um dos exemplos de possvel aproximao entre os enfoques de desenvolvimento pessoal e
radical. Alguns dos esforos centrados no ensino de
atitudes para proporcionar sade so motivados
pelo desejo de libertar as pessoas da dependncia
dos mdicos e de capacit-las a fazer coisas que provavelmente faro melhor do que (ou to bem
como) por meio dos profissionais de sade. A luta
contra a medicalizao aparece no enfoque radical
relacionada ao desenvolvimento da conscincia
sobre as condies que esto como se diz no jargo
nos "limites do setor Sade".
A educao popular e sade outro dos enfoques que, a nosso ver, traz elementos da sntese
apontada no pargrafo anterior. Mas, como observa Eymard Vasconcelos, trata-se menos de uma teo-
A educao popular e sade

A opo por qualquer um desses enfoques
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ria do que de uma reflexo que se desenvolve a partir de prticas diversas, ao longo dos ltimos 30
anos (VASCONCELOS, 2001). No por acaso o
autor denomina a educao popular e (em) sade
como um movimento social de profissionais, tcnicos e pesquisadores empenhados no dilogo entre o
conhecimento tcnico-cientfico e o conhecimento
oriundo das experincias e lutas da populao pela
sade.
Este movimento, composto de diferentes correntes de pensamento (cristianismo, humanismo,
socialismo), cuja convergncia dada pelo compartilhamento dos princpios da Educao Popular
formulados por Paulo Freire, apia-se numa diversidade muito grande de experincias, recolhidas e
sistematizadas a partir de problemas de sade especficos no mbito dos servios de sade, dos locais
de moradia, dos ambientes de trabalho.
O adjetivo popular presente no enfoque da
educao popular e sade no se refere ao pblico,
mas perspectiva poltica com a qual se trabalha
junto a populao, o que significa colocar-se a servio dos interesses dos oprimidos da sociedade em
que vivemos, pertencentes s classes populares, bem
como de seus parceiros, aliados e amigos. A educao popular considera que a opresso no apenas
dos capitalistas sobre os assalariados e os trabalhadores em geral; mas tambm a opresso sobre a mulher, os homossexuais, os indgenas, os negros.
(VASCONCELOS, 2003).
O trao fundamental da educao popular e
sade est no mtodo: o fato de tomar como ponto
de partida do processo pedaggico o saber anterior
das classes populares. Na sade isso significa considerar as experincias das pessoas (sobre o seu sofrimento) e dos movimentos sociais e organizaes
populares (em sua luta pela sade) nas comunidades de moradia, de trabalho, de gnero, de raa e
etnia. Ponto de partida significa reconhecimento,
palavra que tem o sentido de admitir um outro
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saber, to vlido, no mbito do dilogo, quanto o

saber tcnico-cientifico.
Como ressalta ainda Vasconcelos (2003),
apesar do conhecimento fragmentado e pouco elaborado que as pessoas comuns tm sobre a sade,
a valorizao do saber popular permite a "superao do grande fosso cultural existente entre os servios de sade e o saber dito cientfico, de um
lado, e a dinmica de adoecimento e cura do
mundo popular, de outro".
Do que se est a falar? Das incompreenses e
mal-entendidos, dos preconceitos, das opinies
divergentes que caracterizam as relaes entre profissionais de sade e usurios, entre tcnicos e
populao. Na raiz deste processo est o "biologicismo, o autoritarismo do doutor, o desprezo pelas
iniciativas do doente e seus familiares e da imposio de solues tcnicas restritas para problemas
sociais globais que dominam na medicina atual".
importante entender tambm que o prprio conhecimento tcnico-cientfico limitado,
seja porque desconhece as causas de boa parte das
doenas crnico-degenerativas, seja porque os tratamentos propugnados no acarretam cura e ainda
provocam, em muitos casos, efeitos adversos.
Da a relevncia da problematizao que, no enfoque da educao popular, implica a identificao de questes de modo inseparvel dos meios ou recursos de que
tanto os servios como grupos populares envolvidos dispem para tentar respond-las. Na medida em que esto
em interao, grupos sociais distintos, inclusive pela
forma de conhecer, uma abordagem comum dos problemas de sade implica na elaborao de uma base conceitual comum para pensar estes problemas. A noo de cuidado em sade um dos conceitos com maior poder de
integrao, mas certamente so os movimentos e organizaes no-governamentais que propem pensar tais cuidados em termos das relaes das pessoas, dos pertencimentos e identificaes no meio das comunidades nas
quais se incluem.
Por ltimo, vale chamar ateno para o fato de

que a sade no nvel dos indivduos, das populaes e
ambiental tem caractersticas de complexidade em termos
de estudo, de incerteza quanto s solues propostas e de
elevado impacto sobre a vida. Em decorrncia dessas
caractersticas, a sade no pode mais ser vista como uma
rea restrita ao domnio dos cientistas e tcnicos. Esta
comunidade precisa ampliar-se pela incluso de novos
pares, de diversos setores da sociedade. Esta a proposta
para uma "cincia ps-normal" que j no pode desconhecer "as questes mais amplas de natureza metodolgica,
social e tica suscitadas pela atividade [da cincia] e seus
produtos" (FUNTOWICZ; RAVETZ, 1997, p. 222). A
ampliao da comunidade de cientistas e tcnicos na rea
da Sade, em parte, inclui, mas precisa formalizar esta
incluso, pacientes e seus familiares, organizaes dos
portadores de patologias, movimentos que militam na
rea da Sade e representantes dos usurios nos conselhos
de sade.
Em conseqncia desses compromissos, os participantes do movimento da educao popular e sade precisam aprender a desenvolver formas compartilhadas de
conhecimento entre tcnicos, profissionais, pesquisadores
e populao (CARVALHO; ACIOLI; STOTZ, 2001).
Vrias tcnicas podem ser usadas a servio desse processo.
Porm, mais importante do que o uso das tcnicas o
processo em si, a possibilidade das pessoas manifestaremse como sujeitos e de sentirem-se capazes de ajudar a
encontrar novas solues ali onde muitas vezes as certezas absolutas tornam-se obstculos para o desenvolvimento das possibilidades da prpria vida.
Certamente, o alcance de iniciativas de educao
popular ser tanto maior quanto mais estiverem articuladas em redes sociais. A interao social e, portanto, a
comunicao dialgica, tornam-se uma necessidade
imprescindvel para lidar com a complexidade, a incerteza e o elevado impacto das aes de sade.
O resultado deste processo no mbito dos servios
e do sistema de sade ser a produtividade social, porque
os recursos pblicos, orientados de modo a garantir aes
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de sade integral, resultaro de fato nas melhores formas

de encaminhar os problemas de sade e de garantir qualidade de vida populao.
Uma advertncia final sobre os riscos de assumir
uma defesa abstrata de qualquer enfoque de educao e
sade, inclusive da educao popular, aparece na seguinte passagem do texto de Eymard Vasconcelos citado aqui:
"Educao Popular no venerao da cultura
popular. Modos de sentir, pensar e agir interagem permanentemente com outros modos diferentes de sentir, pensar e agir. Na formao de pessoas mais sabidas, devem
ser criadas oportunidades de intercmbio de culturas. E
as pessoas mudaro quando desejarem mudar e quando
tiverem condies objetivas e subjetivas de optar por um
outro jeito de viver. Certamente, no pretende formar
pessoas mais sabidas, quem tenta impor uma cultura pretensamente superior. Mas tambm muito conservador
quem, desejando preservar um modo popular idealizado
de viver, deseja parar o mundo, privando as pessoas e grupos do contato com outras pessoas e grupos portadores
de marcas biolgicas e culturais diferentes e, por isso
mesmo, enriquecedoras. Ao educador popular caber o
investimento na criao de espaos de elaborao das perplexidades e angstias advindas do contato intercultural,
denunciando situaes em que a diferena de poder entre
os grupos e pessoas envolvidas transforme as trocas culturais em imposio".
Eduardo Navarro Stotz Socilogo e historiador, Doutor em
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Construindo a resposta
proposta de educao e sade
Victor Vincent Valla
Maria Beatriz Guimares
Alda Lacerda
Ilustrao: Lin
Construir respostas de baixo para cima, demarcando

importantes fases e produes que exemplificam o
movimento desenvolvido passo a passo pelos profissionais de sade.
partir da dcada de 80, um grupo de profissionais de sade do Ncleo de Educao,
Sade e Cidadania da Escola Nacional de
Sade Pblica (ENSP), Fundao Oswaldo Cruz, vem
debatendo a questo da educao e sade. Para desenvolver a argumentao desse artigo, prope-se um
mosaico de trechos escolhidos dos trabalhos mais utilizados, inclusive os que foram produzidos e publicados pelo grupo. O que segue um esforo de sistematizar esse debate.
A discusso desenvolvida tem como ponto
de partida a definio de educao e sade a partir de
uma perspectiva histrica. Tradicionalmente, educao e sade entendida como um conjunto de informaes que as pessoas devem incorporar com a finalidade de garantir que sua vida seja mantida em condies saudveis. Pode-se dizer que educao e sade
a atividade mais antiga desenvolvida no campo da
Sade, e que foi uma espcie de "inveno" dos grupos hegemnicos a ser implementada como forma de
controlar "os pobres" ou subalternos, ou seja, os escravos durante o Imprio e as classes populares na
Repblica. Como nos ensinou Marx e Engels, uma
das funes- chave das chamadas classes dominantes
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fazer com que seu pensamento seja socializado

numa sociedade, de tal forma que seja incorporado
pelos subalternos como a principal explicao de
como essa sociedade opera.
Em se tratando de educao e sade, os grupos hegemnicos tm como interesse convencer os
trabalhadores a seguirem certas regras com intuito de
preservar sua fora de trabalho em condies minimamente saudveis, e garantir que o trabalho executado produza o lucro necessrio no processo de acumulao de capital. importante ressaltar que a
extrao de lucro no regime da escravatura e tambm
no capitalismo, surgido nos sculos XIX e XX, vem
sendo exercida com tanta intensidade e continuidade
que as prprias condies de vida dos grupos subalternos podem representar uma ameaa, no somente
sade deles, mas tambm a dos membros dos grupos hegemnicos. Desse modo, para garantir o lucro
dos grupos hegemnicos preciso que todos desfrutem de boas condies de sade. Eis, portanto, a
inveno de educao e sade: dominar, explorar,
mas se proteger.
Historicamente tem sido necessria a construo de um "cordo sanitrio", uma linha geogrfica, que mantenha os pobres afastados com a finalidade de no "contaminar" os ricos. Do mesmo modo
que foi preciso construir a idia de que a raa negra
inferior branca para justificar o regime escravocrata, a proposta de educao e sade tambm criou
uma outra lgica que identifica as classes subalternas,
ou como diz Ceclia Coimbra as "classes perigosas",
como ignorantes e sujas para a sociedade. nesse sentido que nas escolas pblicas e particulares transparece a noo de que as pessoas que no tiveram acesso
escolaridade so ignorantes, e como conseqncia,
pobres e desempregadas, e que em funo dessa precariedade e falta de conhecimento vivem em condies anti-higinicas. Da a necessidade de educao e
sade. Nessa perspectiva, poderamos dizer que, em
grande parte, a educao e sade passa por quatro
eixos: gua, higiene, habitao e escola.
Educao e Sade:
historicamente um movimento
de cima para baixo.
Devido necessidade de controlar as classes
populares por meio de recomendaes e regras, a
proposta de educao e sade tem obedecido a um
movimento vertical. As orientaes partem das autoridades governamentais, professores, profissionais
de sade, em particular mdicos, e outras categorias
de mediadores para as classes populares. O conhecimento e o saber popular no so levados em considerao.
Certas fases histricas e obras escritas exemplificam este movimento. Podemos citar a questo
da habitao popular no incio do sculo XX, evidenciada a partir do ocorrido durante as grandes
endemias e epidemias. Costa (1987) adverte que
cabia ao Estado exercer presso sobre as classes
populares, no sentido de exigir consentimento e
colaborao, que acabava por transformar a liberdade desses sujeitos em imposio e coero, com objetivo de corresponder aos interesses das classes dominantes.
Nesse contexto, as endemias e epidemias que
atingiram a Cidade do Rio de Janeiro, principalmente a da febre amarela, resultaram em um projeto de disciplinarizao higinica dos programas de
habitao social, uma vez que tinham como ponto
de partida os bairros pobres e em seguida alcanavam os bairros habitados pelas classes dominantes.
A polcia sanitria combatia a febre amarela e a
tuberculose, e a prtica higinica cumpria a tarefa de
normatizao da arquitetura do espao urbano
visando a acabar "com a perigosa proximidade dos
bairros pobres do centro nervoso das atividades
comerciais, e em alguns casos das moradias burguesas" (COSTA, 1987, p. 6).
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A epidemia da febre amarela foi responsvel

por inmeras mortes em todas as camadas da sociedade, inibindo a chegada de navios estrangeiros ao
porto do Rio. O que mais chamou ateno dessa
epidemia foram os mtodos policialescos de
Oswaldo Cruz com a eliminao da doena pela
vacina. Porm, as inadequadas condies de vida das
classes populares, submetidas a horas excessivas de
trabalho, alimentao e habitao precrias, locais
de trabalho insalubres, levavam esses sujeitos a morrer em maior nmero de tuberculose do que da
febre amarela, uma doena que no atingia tanto os
abastados (VALLA, 1986).
Quanto construo das habitaes populares, Leeds & Leeds (1978) constataram em seus estudos que o Conselho de Sade do Distrito Federal
inclua em seus relatrios descries que chamavam
ateno para o fato de que os cortios do Rio de
Janeiro eram higienicamente perigosos, e que os
moradores deveriam ser removidos para os arredores
onde passavam trens e bondes. Esse Conselho
buscava controlar a construo das habitaes populares, consideradas prejudiciais
sade pblica e aos preceitos sanitrios, e,
nesse sentido, sugere destruir as casas antihiginicas e reduzir as taxas de gua e limpeza das casas higinicas para que seus
moradores pudessem investir em melhorias de habitao (LEEDS, A.; LEEDS, E.,
1978; COSTA, 1987).
Barata Ribeiro ao iniciar uma guerra de picaretas contra os cortios e acabar com os casares
infectos, onde se vivia em precrias condies de higiene,
inaugura a poltica de erradicao
dos cortios, que culmina com a reforma
urbanstica e sanitria realizada pela
administrao Pereira Passos, no perodo
de 1902 a 1906 (VALLA, 1986).
Em 1940, Victor Moura apresenta ao

Secretrio-Geral de Sade do Governo, Henrique
Dodsworth, um plano de estudo para solucionar o
problema das favelas. Em 1941, a Comisso sugerida por Moura entrega seu relatrio contendo as
seguintes recomendaes: a) o controle de entrada
no Rio de Janeiro de indivduos de baixa condio
social; b) o recmbio de indivduos de tal condio
para os seus estados de origem; c) a fiscalizao severa quanto s leis que probem a construo e reconstruo de casebres; d) a fiscalizao dos indivduos
acolhidos pelas instituies de amparo; e) promover
forte campanha de reeducao social entre os moradores das favelas de modo a corrigir hbitos pessoais
e incentivar a escolha de melhor moradia (VALLA,
1986, p. 36-37).
No ano seguinte, Moura anuncia a ocupao
das casas populares construdas pelo governo, e
assim que os moradores ocupam essas primeiras
casas, na presena do secretrio de Viao e Obras, o
prefeito ateia fogo no barraco que eles residiam
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anteriormente. A destruio do barraco smbolo

da postura das autoridades dessa poca, ou seja, a
crena de que agindo desse modo estariam erradicando um grave problema de forma definitiva.
Ao lado do Parque Proletrio, onde foram
construdas as casas populares, evidenciava-se a presena da igreja, do posto policial e da escola de educao fsica, fatores que foram complementados por
um programa mais sistemtico. Segundo os registros
de Leeds & Leeds (1978, p. 39):
Todos os moradores tinham carteiras de identificao que apresentavam noite nos portes guardados que eram fechados s 22 horas. Toda noite, s
nove, o administrador, dava um "ch" quando falava a um microfone aos moradores sobre acontecimentos do dia, e, aproveitava a oportunidade para
as lies morais que eram necessrias.
Como se pode apreender das idias acima,
tem sido criado, na perspectiva da educao e sade,
o preconceito em relao ao pobre. Essa discusso
parte inerente de uma herana da cultura brasileira
que permanece imprimida na nossa sociedade at os
dias de hoje. Fantin (1997) demonstra isso quando
observa a contradio existente na relao entre
pobreza e sujeira, j que so os pobres os responsveis pela limpeza das casas e cidades e a preparao
dos alimentos. Segundo essa autora, pode-se pensar
que os pobres limpam objetos e casas dos outros,
ficando para si "os restos da sujeira, do cansao, da
revolta, da resistncia, da cultura, da marca que cada
um imprime na sua vida" (FANTIN, 1997, p. 50).
Ainda nessa lgica, Velloso (2002) chama
ateno para a necessidade que temos de descartar
nosso lixo e evitar a aproximao com a sujeira, o
mau cheiro, a contaminao e a doena, e, nesse sentido, adverte para a marginalizao social dos profissionais que trabalham com o lixo, estigmatizados
como aqueles que vivem das sobras da humanidade,
e denominados de modo pejorativo de lixeiros e
catadores.
Conforme j assinalado, ao falarmos em educao e sade de cima para baixo, estamos nos referindo a um discurso, cuja origem provm dos setores dominantes da sociedade, que deixa determinadas idias "no ar" levando a populao a esperar um
comportamento submisso das classes populares.
Essa forma de abordar a educao e sade ocorre em
vrias esferas de conhecimento na sociedade, como
se evidencia na discusso em torno da questo do
"fracasso escolar".
Estudos (VALLA; HOLLANDA, 1994) indicam que entre as crianas provenientes das classes
populares que conseguem acesso escola pblica
poucas permanecem, tendo-se, portanto, uma elevada taxa de evaso e repetncia na primeira srie do
primeiro grau, chegando a atingir cerca da metade
dos alunos que se matriculam nos estabelecimentos
pblicos do Pas. Isso ocorre porque a taxa de "fracasso escolar" alta, como o caso das crianas com
baixo rendimento, aprovadas com mdias mnimas
e passando de ano "de raspo".
Hoje em dia existe um grande questionamento da noo de "evaso", porque ela d a entender
que a criana sai por vontade prpria da escola, seja
porque no se adapta a ela ou porque precisa conseguir trabalho. A noo mais abrangente nesse caso
seria a de "excluso". A escola se organiza e funciona de tal maneira que no consegue contribuir para
a aquisio de conhecimentos ou melhoria de vida
desses alunos. O que acontece na prtica que eles
so obrigados a deix-la (VALLA; HOLLANDA,
1994).
As causas do fracasso escolar ainda so pouco
conhecidas e um dos fatores que dificultam essa
compreenso se deve ao fato dele ser visto como
uma questo individual, prpria de cada aluno e
seus "problemas". As altas taxas de fracasso indicam,
por si mesmas, que no podemos responsabilizar
apenas os alunos, pais e professores pelos problemas
da escola pblica. Essa discusso, por sua grandeza,
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deve ser encarada como uma questo social, coletiva.

Um outro fator que contribui para a dificuldade em compreender o fracasso escolar a tendncia em explic-lo como uma questo de deficincia
de sade. Assim sendo, ouve-se com freqncia justificativas para o mau desempenho escolar, que
incluem tanto o fato da criana ter algum problema
de sade fsica, tais como problemas de viso, audio, desnutrio, distrbios neurolgicos, entre outros,
quanto ser portadora de problemas psicolgicos ou
distrbios de comportamento, como o excesso de
agressividade, apatia ou dificuldade de concentrao, que as impedem de aprender e limitam seu
desenvolvimento escolar (VALLA; HOLLANDA,
1994).
No entanto, no nos parece casual a utilizao da sade como forma de explicar o fracasso.
Para grande parte da populao brasileira, seja ela
composta de alunos, pais ou professores, explicar o
fracasso pela deficincia de sade seria uma forma
de lanar mo de um escudo cientfico que poucos contestariam, j que os profissionais de sade
ainda so vistos com certa mitificao por grandes
parcelas da populao. Quase sempre o problema de
sade visto como "sem soluo", porm, se ningum responsvel, quais so as implicaes para as
crianas fracassadas? Se essas crianas so "doentes",
quais so suas possibilidades futuras para uma vida
til, profissional e politicamente?
Como se pode apreender dos exemplos da
habitao popular e do fracasso escolar, a questo da
educao e sade permeia vrios segmentos da sociedade. Um outro segmento importante a ser considerado, que representa provavelmente um dos mais
perniciosos de todos, a empresa mdica.
Dentro dessa perspectiva, Illich (1975) chama
ateno para o fato da empresa mdica ter se tornado um grande perigo sade, contrariando o seu
mito de contribuir para a soluo dos problemas de
sade-doena da populao. Ele ressalta que as sociedades providas de sistema mdico de alto custo so
impotentes para aumentar a esperana de vida, exceto na fase perinatal; que o conjunto de atos mdicos
insuficiente para reduzir a morbidade global; e que
os programas de ao sanitria e os atos mdicos
podem resultar em fontes de novas doenas devido
iatrogenia, ou seja, algumas intervenes dos profissionais podem constituir uma "epidemia" mais
importante do que qualquer outra, apesar de ser a
menos reconhecida.
Nesse contexto, diante da imposio dos
profissionais de sade ao determinar condutas e
prescries, e desqualificar o saber da populao,
reduz-se necessariamente o nvel global de sade da
sociedade inteira ao reduzir o que constitui justamente a sade de cada indivduo: a sua autonomia
pessoal (ILLICH, 1975).
Do vertical para o horizontal

A questo da educao em sade representar
tradicional e historicamente um movimento vertical, dos dominantes para os dominados, era o eixo
central do debate travado nas dcadas de 80 e 90
entre os membros do Ncleo de Educao, Sade e
Cidadania da ENSP. A argumentao que contribuiu para a criao desse ncleo tinha como fundamento o fato da ENSP ser uma instituio federal e
pblica, mantida pelos impostos que a sociedade
paga. Seu objetivo principal consistia no somente
em formar profissionais em sade pblica, mas tambm oferecer subsdios tcnicos e assessoria a entidades populares da sociedade civil, como os sindicatos,
associaes de servidores pblicos e moradores.
Tendo em vista a tendncia da educao e sade
expressar um movimento de cima para baixo, uma
das principais preocupaes desses profissionais era
a de se precaver para no reproduzir o mesmo movimento nas suas relaes com as entidades da socie-
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so, ou mais do que isso? A questo de facilitar,

simplificar a mensagem ou a de possibilitar a construo de um outro conhecimento, que o resultado de uma relao desigual das duas partes? (VALLA,
1997).
Alguns exemplos, descritos a seguir, apontam
para esses questionamentos. O primeiro de um tcnico que visita um povoado no interior do pas,
onde a doena de Chagas endmica. Ao conversar
com as lideranas da comunidade e ensinar a identificar o barbeiro (Trypanosoma cruzi), borrifa todas
as casas e pede para os moradores o avisarem, na
prxima visita, se ainda perceberem esse inseto em
suas casas. Em sucessivas visitas, todos os moradores
relatam a presena dos barbeiros. O tcnico fica confuso e frustrado, at que em uma noite no bairro
uma liderana revela que quando ele avisa aos moradores que visitar a comunidade, estes saem procura de barbeiros para colocarem em suas casas, garantindo dessa forma uma "dedetizao" completa e
gratuita contra barbeiros, aranhas, mosquitos e moscas.
O outro exemplo ocorre num centro municipal de sade. O tcnico explica para as mes a necessidade de ferver a mamadeira e o leite antes de oferecer ao beb. As mes assimilam a lio, repetem o
procedimento em casa, e na hora de viajar de nibus
para trabalhar com a criana, colocam a mamadeira
esterilizada numa sacola junto com os sapatos,
dinheiro de passagem e outros utenslios (VALLA,
1997).
Nos dois exemplos citados acima no se pode
negar que no houve aprendizagem, porm, as condies materiais de vida e a maneira de ver a sociedade acabaram contribuindo para um resultado
diferente daquele esperado pelo transmissor. Os
sujeitos que receberam as informaes aprenderam
exatamente aquilo que os tcnicos repassaram, o que
nos leva a questionar se o profissional e/ou tcnico
esqueceu de incluir algo ou se faltou a participao
dade civil.
Assim, um dos eixos desse questionamento
se referia ao modo como se daria o repasse de informaes populao. Diante do acmulo de conhecimentos resultantes da pesquisa cientfica, de um
lado, e dos conhecimentos provenientes das experincias de vida, escolarizao e lutas polticas dos
setores organizados da sociedade civil, do outro,
ficava a dvida se seria possvel um repasse. Alm
disso, repasse de que? Onde seria a ponte entre o
transmissor e o receptor? H apenas transmissor e
receptor em mo nica? Bastaria conhecer a realidade dessas populaes para poder facilitar a transmis-
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da populao nessa discusso (VALLA, 1997).

O que antes se compreendia como a "construo desigual do conhecimento" passou a ser visto
como a "construo compartilhada do conhecimento". Com este termo, "pretendia-se compreender o
modo como diversos atores sociais, envolvidos na
relao entre sociedade civil e o Estado, demandavam a sade como um servio e um direito social, e
que papis esses atores desempenhavam, de fato, na
formulao das polticas pblicas do setor" (CARVALHO; ACIOLI; STOTZ, 2001, p. 105). A proposta de construo compartilhada tinha, entre outros
objetivos, compreender as representaes de sade
dos diferentes grupos da sociedade civil, bem como
as representaes que fazem da populao os diversos grupos e instncias do Estado que fornecem esse
bem social; alm de oferecer subsdios s organizaes civis no que concerne s suas reivindicaes no
campo de Sade, e aos planejadores do setor, no que
diz respeito adequao dos servios s necessidades
da populao e implementao de propostas
oriundas do movimento social.
Os profissionais da ENSP que desenvolviam a discusso sobre o repasse de conhecimento
perceberam que estavam lidando com um saber
construdo por meio de uma relao de poder e
dominao, que acontece de forma clara em algumas aes dos servios pblicos de sade. Desse
modo, chegaram concluso que embora a construo do conhecimento fosse desigual, no necessariamente havia uma hierarquia dos saberes entre si,
mas sim diferenas entre o saber tcnico e popular,
e que ambos deveriam ser levados em considerao
nas prticas de sade (VALLA, 1998; CARVALHO;
ACIOLI; STOTZ, 2001).
A utilizao dos termos "resposta" e "proposta" no ttulo desse artigo se refere a uma discusso
metodolgica desenvolvida no trabalho Educao e
Favela (VALLA, 1986). Nesse estudo, procurou-se
analisar as propostas governamentais e as da Igreja
Catlica para as populaes das favelas em cada
conjuntura desde 1940. Embora haja um esforo em
ver as propostas dentro de uma perspectiva dialtica, ou seja, proposta/resposta e dominao/resistncia, tende a ser mais fcil para o pesquisador, devido sua insero social, captar as propostas das instituies governamentais e religiosas do que as elaboradas pelos moradores das favelas (VALLA, 1986).
A noo de proposta reflete bem as idias a
serem difundidas no que concerne questo da
habitao popular, do fracasso escolar e da empresa
mdica, onde os interesses dos setores hegemnicos
da sociedade tendem a ser justificados ao difundir
noes de higiene (habitao), ignorncia (fracasso
escolar) e expropriao da sade (empresa mdica).
A percepo da resposta no to fcil, pois, s
vezes , no algo necessariamente organizado, mas
sim criado a partir da prpria proposta. Nesse sentido, as epidemias e a ameaa aos negcios e s prprias moradias da burguesia podem ser entendidas
como sendo uma resposta.
No que se refere habitao popular e ao fracasso escolar, as propostas formuladas tinham o efeito de humilhar e controlar os moradores e alunos.
As respostas, por sua vez, poderiam ser entendidas
como o ambiente insalubre e a constatao de um
sistema escolar incapaz de comprovar sua eficcia. J
no caso da empresa mdica onde se tem investimentos num sistema mdico mais complexo e sofisticado, a resposta viria pelo aparecimento da iatrognese e da baixa resolutividade dos problemas de sade
enfrentados.
Apesar das contribuies importantes de
diversos pesquisadores em relao ao fracasso esco-
Consideraes finais:
construindo a resposta proposta
de educao e sade.
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lar (COLLARES; MOYSES, 1985; PATTO, 1991) e

empresa mdica (ILLICH, 1975), a socializao das
suas idias desmitificadoras no tem sido suficientemente abrangente para impedir que as "vtimas" do
fracasso escolar e da empresa mdica sejam refns
dos efeitos negativos da sua implementao, tais
como a humilhao, baixa estima e reduo de autonomia pessoal.
A contribuio de pesquisadores como Costa
(1987) e Leeds & Leeds (1978) nos ajudam a perceber as propostas dos governantes dentro de uma
perspectiva histrica. Mas a deteco das respostas
s propostas, mesmo num perodo mais remoto da
historia, uma tarefa desenvolvida por alguns historiadores, nos permitindo perceber que, durante
perodos mais longos, determinadas propostas oficiais so em ltima instncia respostas s reivindicaes de grupos subalternos.
Existem, por exemplo, historiadores que compreendem as "iniciativas" de Getlio Vargas de criar
o salrio mnimo e o direito a frias para os trabalhadores como uma resposta daquele governo s reivindicaes que os movimentos populares e sindicatos vinham demandando h dcadas.
Na mesma linha, a proposta do "favela bairro"
(projeto de urbanizao de favelas dos dois ltimos
governos municipais do Rio de Janeiro) , na realidade,
uma resposta aos anos de reivindicaes das federaes
de associaes de moradores de favelas (FAFEG e
FAFERJ). Valla relata um congresso de associaes de
moradores de favelas que ocorreu h mais de 15 anos, s
vsperas das eleies municipais do Rio de Janeiro, onde
o debate principal girava em torno das propostas de
urbanizao das favelas apresentadas por diferentes partidos polticos, incluindo o PT. Aps a argumentao
dos partidos, vrias lideranas criticaram a proposta, ressaltando que os moradores j estavam fazendo h muito
tempo a prpria urbanizao, seja puxando os fios de
eletricidade, abrindo ruas, construindo escadas ou providenciando gua. O que estava em questo, na verdade,
era a quem pertencia a iniciativa. Nesse sentido, os

diversos programas propostos pelas autoridades no so,
na realidade, propostas, mas sim respostas s aes dos
populares. Com isso, pretendemos ressaltar a idia de
"atividade" das classes populares onde tradicionalmente
vista a "passividade" e a "ociosidade" (VALLA, 1986).
As discusses apresentadas acima a respeito da
"construo desigual" e da "construo compartilhada" do
conhecimento pressupem o dilogo permanente entre os
mediadores do Estado e as classes populares, um movimento onde toda proposta antev uma resposta e vice-versa,
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construindo assim um processo que produz um conhecimento sntese, ou seja, a produo de um terceiro conhecimento que a combinao das duas contribuies. Desse
modo, o tcnico que borrifa as casas populares a proposta; os moradores que "catam" os barbeiros so a resposta. A
sntese a dedetizao gratuita das casas.
Por fim, como forma de concluir esse trabalho,
procura-se compreender melhor a relao "proposta"/"resposta" e "dominao"/"resistncia". Na perspectiva de um
perodo mais longo, pode-se encarar a empresa mdica e a
engrenagem de uma biomedicina mais complexa e sofisticada como uma proposta claramente vertical. Porm,
durante o sculo XX, principalmente a partir das dcadas
de 50 e 60, possvel perceber o surgimento de uma resposta hegemonia da biomedicina com o surgimento dos
"beatniks" e dos "hippies" e com a vinda para o Ocidente
das propostas filosficas do Oriente.
Com o tempo, as classes mdias comearam a buscar alternativas no campo de Sade por meio da homeopatia, florais, acupuntura, shiatsu, meditao, tai-chi-chuan,
entre outras. No entanto, essa "contra proposta" inacessvel s classes populares devido ao custo financeiro, pois
muitas dessas prticas ainda no esto disponveis nos servios pblicos de sade.
Assim, por um lado, a procura dessas terapias no

convencionais pelas classes mdias no mundo todo pode
ser compreendida como uma resposta insatisfao com a
resolutividade das prticas biomdicas; por outro lado, o
extraordinrio crescimento da presena das classes populares em muitos pases nas igrejas de todas as religies, principalmente nas chamadas "evanglicas" e/ou "pentecostais"
pode estar significando uma contra-proposta, ou uma resposta das camadas populares proposta da biomedicina.
Tem-se o exemplo dos 500 centros espiritualistas e cinco
milhes de fiis no Mxico que evidencia o sucesso das
curas espirituais com sofrimentos crnicos de uma forma
que a biomedicina no capaz de igualar (VALLA, 2001).
Victor Vincent Valla Pesquisador Titular do Departamento de
Endemias Samuel Pessoa, da Escola Nacional de Sade Pblica,
Fundao Oswaldo Cruz, Professor da Faculdade de Educao da
Universidade Federal Fluminense.
E-mail: valla@ensp.fiocruz.br
Maria Beatriz Guimares Doutora em Sade Coletiva pelo Instituto
de Medicina Social da UERJ, Pesquisadora Visitante do Convnio
FIOCRUZ/FAPERJ.
E-mail: beatriz.guima@ensp.fiocruz.br
Alda Lacerda Mdica Homeopata e Mestre em Sade Pblica pela
ENSP/FIOCRUZ e Professora do Curso de Autogesto em Sade
Educao distncia da ENSP/Fiocruz.
Email: alda@ensp.fiocruz.br
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11:14
Page 1
Dilogos com a experincia
Grupos de mulheres e a elaborao de

material educativo
Manual para equipes de sade: o trabalho educativo nos grupos
Relato que mostra o contexto de pesquisa realizada

no perodo de maio de 2000 a dezembro de 2001 e o
processo de elaborao de cartilhas utilizadas como
subsdios no trabalho educativo. Pg. 68
O material educativo analisado neste artigo representa um aporte no processo de formao individual e coletivo de mulheres, com a utilizao de
formas inovadoras de comunicao. Pg. 75
Uma lio aprendida
Anlise da produo de material

educativo
Percepes da leitura do Manual para Equipes de

Sade numa tentativa de reproduzir as reflexes
ocorridas durante o processo dos grupos e da pesquisa, na busca de sistematizar alguns passos essenciais
no desenvolvimento de atividades educativas. Pg. 87
a importncia da identificao e o intercmbio de

prticas dialgicas com base na produo de
material educativo analisada pela professora
Maria Alice Pessanha de Carvalho. Pg. 91
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Page 1
Grupos de Mulheres e a
elaborao de material educativo
Margarita Silva Diercks
Renata Pekelman
Daniela Montano Wilhelms
Ilustrao: Rodrigo Rosa
Uma experincia de pesquisa participativa, com vistas a elaborao

de um material educativo adequado realidade social, econmica e
cultural de um grupo de mulheres e de suas comunidades.
DST/AIDS UNESCO e contou com o apoio da
Gerncia do Servio de Sade Comunitria do
Grupo Hospitalar Conceio (GHC). Gostaramos
ainda de observar que este relato resultado dos
frutos da discusso com todos os participantes.
A pesquisa teve vrios momentos: a formao do grupo coordenador, a capacitao de todos
para o desenvolvimento dos grupos e dos materiais
educativos, seminrios de avaliao do processo. O
SSC conta com doze unidades de sade, das quais
quatro se propuseram a realizar o trabalho com
grupos. Como resultado da pesquisa elaboramos
quatro materiais educativos para o trabalho com
mulheres e um manual para equipes de sade, para
trabalhar com grupos, que ser parcialmente apresentado e comentado.
ste relato busca situar o contexto da pesquisa Prevenindo DST e aids em mulheres de
baixa renda: a elaborao de cartilhas no
processo educativo, realizada no perodo de maio
de 2000 a dezembro de 2001. Esse estudo contou
com a participao de profissionais de sade e
populao de quatro unidades de ateno primria
em sade do Servio de Sade Comunitria (SSC)
do Hospital Nossa Senhora Conceio, que atua
em bairros da Zona Norte de Porto Alegre/RS:
Divina Providncia (UDP), Jardim Itu (UJI),
Jardim Leopoldina (UJL) e Nossa Senhora
Aparecida (UNSA), envolvendo 16 profissionais e
mais de 40 mulheres das respectivas comunidades
onde atuam as equipes de sade. Essa pesquisa foi
financiada por: Ministrio da Sade CN
Os grupos educativos tiveram como objetivos:
Discutir e conversar com estas mulheres a respeito das doenas sexualmente transmissveis (DST) e HIV/aids. Essa
discusso passa por problematizarmos a identidade corporal, os aspectos sociais e culturais da sexualidade, discutir
a negociao do uso do preservativo e, principalmente, romper o silncio cultural que envolve todos estes assuntos.
uma cartilha adequada realidade social, econmica e cultural (incluindo a linguagem) dessas
2 Elaborar
mulheres, com o objetivo de reproduzir nas comunidades as discusses dos grupos. Esta cartilha caracterizada por
seguir uma pedagogia problematizadora sobre o tema.
este material nos diversos espaos de convvio das pessoas que fazem parte dessas atividades
3 Distribuir
educativas, com o objetivo de formar redes de conhecimento crtico em relao a estes problemas.
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Organizao e planejamento
dos grupos locais
A discusso realizada nas quatro equipes
envolvidas no projeto definiu quais profissionais
de diferentes categorias iriam participar, conforme seu interesse. Em todas as unidades formaram-se grupos de trabalho interdisciplinares,
com a participao de psiclogas, mdicas, auxiliares de enfermagem, assistentes sociais, terapeutas ocupacionais e auxiliares administrativos.
O roteiro bsico para as oficinas foi discutido pelo grupo coordenador da pesquisa,
podendo cada equipe modific-lo, conforme sua
realidade. Inicialmente foram esboados oito
encontros que poderiam ser desdobrados, o que
aconteceu conforme esperado na maioria dos grupos, com uma mdia de 12 encontros. Cada
grupo coordenador se reunia sistematicamente
para planejar e avaliar os encontros.
Page 2
A seguir, destacamos os aspectos mais

importantes do planejamento local dos grupos
educativos:
- a divulgao dos grupos para a populao deu-se pelas diferentes estratgias de acordo
com cada realidade.
- discutir a preveno das DST e
HIV/Aids com mulheres com parceiros fixos:
Isso no pra mim , isso pra mulher que anda
namorando por a.
- a valorizao das histrias de vida das
participantes, aspecto fundamental no processo
educativo proposto.
- o estabelecimento de vnculos e a sensibilizao para a negociao com o(s) parceiro(s) e no
o direto e improvvel vamos usar a camisinha.
- o registro dos encontros foi feito por
meio de gravao em fita cassete e observao participante. Em duas unidades houve tambm filmagem das reunies. Os materiais, em sua maioria foram transcritos.
As mulheres dos grupos

UDP/ UNSA
UJL/ UJI
Faixa etria
20 a 50 ou mais
20 a 50 ou mais
Escolaridade
maioria com ensino fundamental incompleto
a maioria com ensino fundamental completo e

ensino mdio incompleto.
Renda familiar
2,5 salrios mnimos
at 4 salrios mnimos
O nmero de participantes nos encontros

variou de 8 a 12. As mulheres caracterizavam-se
por, na maioria, terem filhos; a maioria no usava
preservativo; trabalhadoras informais (sem vnculo
empregatcio e trabalho temporrio), aposentadas.

At a realizao dos roteiros das cartilhas, aconteceram de 12 a 14 encontros; para a avaliao e distribuio da mesma, 4 a 6 encontros.
69
O desenvolvimento das atividades

educativas
Para as profissionais envolvidas nessa proposta, estava claro que o principal no era apenas informar e sim que as mulheres fossem afetadas e pudessem ter um espao reflexivo sobre
o problema em questo. O SSC j vinha fazendo
oficinas com uma metodologia que no produzia um questionamento sobre vulnerabilidade,
embora as participantes j conhecessem e soubessem manusear os preservativos, tendo tambm
relativo conhecimento em relao aids. A discusso deveria inserir a problemtica das
DST/aids no cotidiano das mulheres, levando
em considerao toda a complexidade do problema, coerente com a metodologia educativa da
pesquisa.
O que inicialmente motivou a participao das mulheres foi a curiosidade sobre o assunto e o interesse pessoal de poder discutir o tema
com a sua famlia. Desde o primeiro encontro,
percebemos que as mulheres com parceiro fixo
desconheciam a sua crescente vulnerabilidade em
relao a epidemia, ainda acreditando que a aids
um problema de grupos de risco: uma doena de mulher da vida, e tambm daqueles...de
bicha, mulher casada no, no pega....( R., do
lar, 35 anos, casada h 14 anos)
Nas reunies procuramos sempre propiciar espaos para as mulheres colocarem as suas
situaes de vida, o que desencadeava discusses
sobre seu cotidiano: relao com companheiro,
cuidado dos filhos, cuidar da casa, cuidado com
o corpo e de valorizao da auto-estima, como
expressa a fala a seguir:
Esses dias me olhei no espelho e me
achei bonita. At aqueles babados que eu tinha
sumiram . Eu disse para mim: nossa, eu at que
tenho um corpinho legal ainda. Eu me achava
to feia. Tambm me olhei por baixo. Nunca
mais tinha feito aquilo... sabe que gostei? Mas foi
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tudo graas ao grupo. s conversas aqui da

gente... estou entusiasmada. Estou mudando, aos
pouquinhos. J consegui viajar sozinha, visitar o
meu pai. Nunca tinha conseguido isso. Meu
marido no deixava, e eu achava que no
podia....
Nos encontros iniciais, abordamos o
corpo, sua construo cultural, o relacionamento com o companheiro, o seu prazer, o cuidar de
si. Muitas mulheres dos grupos acham o sexo
feio, inclusive explicitando que muitas vezes fizeram sexo por obrigao, demonstrando uma
dificuldade no relacionamento afetivo-sexual
com os seus companheiros, uma submisso afetiva e um desconhecimento do seu corpo e das
suas possibilidades de prazer .
A negociao com os parceiros foi o principal assunto em todos os encontros realizados.
Podemos dizer que, no incio desse processo esta
negociao parecia invivel, muito longe da realidade dessas mulheres, mas lentamente elas prprias perceberam que possvel negociar com
delicadeza, com jeito, usando vrias estratgias
que possibilitem ou facilitem comer o mingau
pelas beiradas. A experincia de algumas mulheres, que j faziam uso do preservativo nas suas
relaes, trouxe as dificuldades de negociao
enfrentadas no cotidiano com os parceiros. O
acordo com os companheiros, de forma geral,
nico e subjetivo de cada casal, portanto, tendo
tempos e caractersticas subjetivas prprias. Na
questo da fidelidade, percebemos que a infidelidade masculina tida como natural, mas negada na relao. H um silncio culturalmente
reforado sobre este tema.
Os grupos nos mostravam que negociar o
preservativo era negociar ser mulher, conversar
sobre o seu prazer negado, sobre o seu desconhecimento do corpo e do parceiro, discutir formas
novas de prazer e de manifestao da sua sexualidade, enfim, um resgate da sua subjetividade e
identidade feminina.
70
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Os encontros ainda abordaram as DST/

HIV/aids apresentando aspectos objetivos de
transmisso e caractersticas clnicas da maioria
das DST e a prtica do uso da camisinha.
Todas as mulheres levaram camisinhas
para tentarem utilizar com os seus parceiros.
Algumas decidiram usar o preservativo j que
achavam que no haveria dificuldade na sua
negociao. Outras estavam temerosas da reao
dos seus parceiros. As que utilizaram tentavam
estimular as outras mulheres para seu uso. Cada
mu-lher tentou negociar com o seu parceiro de
acordo com a realidade afetiva do casal.
Temos certeza que as mulheres participantes
foram afetadas nesse processo educativo, mas a
discusso sobre o uso do preservativo por parte das
mulheres com parceiro fixo deve ser continuamente reforada, esclarecida e discutida seja em grupos,
na consulta individual e especificamente, neste trabalho, quando acontece a distribuio por parte das
mulheres do material educativo elaborado.
O processo de elaborao
das cartilhas
As quatro unidades em questo desenvolveram a elaborao dos roteiros de forma semelhante nos aspectos tcnicos do processo, embora
as formas de participao tenham sido diferentes.
Na Unidade Jardim Leopoldina, as prprias
mulheres participantes do grupo elaboraram uma
cartilha. Discutiram no grupo alguns aspectos gerais
do roteiro e se reuniram fora do horrio do grupo,
quando elaboraram um roteiro, desenhos e a diagramao de uma cartilha e surpreenderam as coordenadoras com uma cartilha pronta. A cartilha elaborada por este grupo, comea com uma capa simples manuscrita com lpis de cor verde, com o
seguinte ttulo: "APRENDENDO COM A VIDA".
Elas comeam a discutir, por meio de histrias de
suas vidas, como vem a problemtica do HIV, do
uso da camisinha, das dificuldades que as mulheres
71
Page 4
tm para negociar, da necessidade de resgatar a autoestima, da necessidade do dilogo entre os parceiros,

de romper o silncio que imposto culturalmente
para a maioria das mulheres. fundamental conversar sobre a infidelidade, sobre o uso do preservativo nas relaes, sobre o casal. Todo o grupo de
trabalho se reuniu e montamos um roteiro que juntou as falas das mulheres, tanto da cartilha como
das reunies, e tambm as falas dos tcnicos, pois
um de nossos objetivos compartilhar a construo
do conhecimento.
Na Unidade Divina Providncia, as mulheres participaram ativamente na discusso do tipo
de material educativo a ser elaborado, optando
por uma cartilha com desenhos mais realistas, ser
direto, palavras fceis, que tenha intimidade.
Definimos as principais idias do roteiro: corpo e
sexualidade, gnero e negociao.
As coordenadoras do grupo elaboraram
um roteiro inicial e uma diagramao, para dar
concretude ao material educativo e assim discutir
novamente com o grupo .
Na Unidade Nossa Senhora Aparecida, a
discusso se deu de forma semelhante, a oficina foi
intensa e houve uma boa participao na elaborao da cartilha. As pessoas do grupo como um
todo definiram que tinha de ser uma cartilha, tambm com desenhos mais realistas. Decidimos fazer
uma cartilha com quatro histrias em quatro livrinhos. No grupo discutimos quais os pontos que
havamos abordado e que seria importante estarem
contemplados na cartilha, e os profissionais que
ficariam encarregados de fazer os roteiros que
seriam avaliados e modificados pelo grupo.
Na Unidade Jardim Itu, aprofundamos as
questes de sexualidade, em especial sua descoberta quando ocorrem novos relacionamentos na
terceira idade. A construo do material educativo deu-se de forma conjunta e participativa, pois
cada uma das integrantes trouxe contribuies,
com textos e situaes j desenhadas, inspiradas
em uma das mulheres do grupo que nesse pero-
do redescobriu sua sexualidade, ela com 70

anos, h 20 anos viva, encontra seu homo de
50 e se descobre como mulher. Apresenta-se a
discusso do uso do preservativo com os homens
de terceira idade e suas dificuldades.
Apresentamos a alternativa da camisinha feminina. Fazemos um cartaz colocando a situao:
pessoas de terceira idade, suas dvidas e sugesto
do uso do preservativo feminino.
Lanamentos locais das

cartilhas e cartaz
Aps alguns meses de espera, o material
educativo ficou pronto! Foi com grande ansiedade
e alegria que recebemos o material em outubro de
2001. Rapidamente os diferentes grupos se organizaram para discutir o lanamento local, o lanamento geral ou ato oficial e sua distribuio.
Na Unidade Divina Providncia, organizamos o lanamento no final de tarde, em frente casa de uma das participantes. Seriam
montadas barraquinhas no local com as cartilhas e tambm com bolos, salgados e refrigerantes que cada uma de ns traria. Tambm se
suge riu de pas sar nova men te o Vdeo
Mulher, do Ministrio da Sade. As profissionais da unidade colocaram uma faixa na rua
e conseguiram alguns CDs que tinham msicas
alusivas preveno de DST/HIV/aids. Todas
ns ficamos de convidar o mximo de mulheres para este encontro. No dia, vrias pessoas traziam as cadeiras de casa para poderem sentar e
conversar um pouco com as vizinhas. Muitas
delas levaram o material para ser distribudo
com suas conhecidas, vizinhas e parentes.
O grupo do Jardim Itu fez a montagem de
uma dramatizao (com roteiro e direo coletivas) baseada no cartaz elaborado, e foi apresentada
em duas ocasies: para o grupo da terceira idade e
a associao de moradores. O teatro inicia com
uma narrao que fala do processo da pesquisa,
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sua metodologia e das mudanas que ocorreram

com as mulheres que vivenciaram esse processo,
desde as trabalhadoras de sade que foram tocadas
por essa vivncia levando-as a reverem suas vidas
privadas, que como as usurias encontraram um
lugar para trocar experincias, falar sobre sua
sexualidade, reverem aspectos de suas vidas.
No Nossa Senhora Aparecida, criamos
camisetas com a capa da cartilha, que foi confeccionada pela cooperativa do bairro, fizemos
uma sesso de autgrafos, numa sexta-feira
tardinha, quando as pessoas voltam do trabalho. Pensando na dinmica do local, convidamos no dia pelo de carro de som, cartazes e
tambm colocamos um aviso em uma rdio
AM da cidade que tem alto ndice de audincia
no bairro. Fechamos a rua ao lado do supermercado a qual foi toda enfeitada com bales,
vrios varais de camisinhas e um painel colorido
com bexiguinhas criando um efeito esttico bastante interessante. Houve ento shows de talentos
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locais (msica e dana), que eram interrompidos

por dicas de sade, brincadeiras para as crianas
e uma barraquinha com camisinhas e cartilhas a
serem autografadas. Grande nmero de pessoas participou do evento, que tinha um carter bastante
ldico, que resultou em momentos divertidos, prazeirosos e educativos onde brincar, aprender e construir novas formas e questionamentos em relao
ao problema das DST/HIV/aids.
Na Unidade Jardim Leopoldina, marcamos
a data (24/11/2001), um sbado tarde, na praa ao
lado do Posto de Sade, quando um maior nmero de moradores utiliza a praa para lazer.
Estvamos em clima de estria, todas muito orgu-
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lhosas. Parceiros e amigas das mulheres compareceram ao local. Iniciamos a distribuio das cartilhas.
As pessoas interagiram com bastante interesse,
fazendo perguntas sobre o grupo e discutindo o
contedo da cartilha. Observamos que os homens
demonstraram grande interesse sobre o assunto discutido, solicitando uma iniciativa como esta junto
a eles, pois revelavam ter outras opinies acerca do
assunto. Chamou nossa ateno que aps a explanao, feita individualmente, todas as pessoas liam
a cartilha atentamente e queriam comentar o que
haviam lido, demonstrando identificao com as
situaes ali retratadas e parabenizando as mulheres
pelo resultado do trabalho.
Principais resultados
Reconhecimento da vulnerabilidade ao
HIV.
A existncia de construes culturais

muito arraigadas sobre o corpo, a
sexualidade e o prazer, torna o problema difcil e complexo de ser discutido.
A relativa facilidade no manejo do

preservativo masculino contrasta com a
dificuldade do dilogo com o seu
companheiro.
A dificuldade varivel das mulheres em

se apropriar da sua palavra e de se sentir sujeita de si.
A necessidade de participao e
autonomia, sentida e desejada, em
conflito com os valores estabelecidos.
O dilogo construdo no cotidiano, portanto com tempos e caractersticas

subjetivas prprias, faz com que a
maioria das mulheres participantes
coloque o uso do preservativo na conversa com o seu companheiro.
Criao de vrias estratgias de

negociao para o sexo seguro; o
reconhecimento de que a infi delidade
precisa ser discutida e os acordos
possveis estabelecidos.
A melhora da auto-estima e da auto nomia resultantes da reflexo, do

sentimento de autoria e da possibilidade subjetiva de mudan a.
A construo de trs cartilhas e um

cartaz que seguem uma peda gogia
construtivista e problematizadora,
permitindo a ressignificao do problema.
de um Manual para
10 Elaborao
Equipes de Sade, no qual se dis cute
a proposta terico-metodolgica e
um roteiro de oficina utilizado na
pesquisa.
buio de trs cartilhas e um
11 Acardistaztripara
a populao geral pelas
mulheres que participaram na sua
vizinhana e locais de con vvio
tornando-as agen tes multiplicadores.
73
Concluses
O problema DST/HIV/aids poder ser discutido em toda sua complexidade numa abordagem conjunta de sexualidade, reconhecimento
social e cultural do corpo, relaes de poder no
casamento, sexo/amor e suas interrelaes, acesso
a preservativos, entre outros temas que devem ser
citados. Uma abordagem que leve em considerao, prioritariamente, aspectos biolgicos do problema e no problematize a complexidade do
mesmo, ineficaz, j que no permite uma apropriao e uma identificao por parte das mulheres de baixa renda da sua vulnerabilidade. Nos
deparamos com um distanciamento entre o discurso oficial tecnicista dos profissionais de sade e
a compreenso deste discurso por parte da populao feminina de baixa renda. Discutir negociao para o sexo seguro entre casais requer alguns
pressupostos: sempre abordar a possibilidade de
negociao; perceber que cada casal ir discutir
sexo seguro dentro das suas possibilidades subjetivas e do seu cotidiano e, por isso, cada casal tem o
seu tempo de negociao. Existem inmeras estra-
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tgias femininas de conversar sobre o tema com o

companheiro, mas todas se utilizam de recursos
subjetivos como o humor, a seduo, a sensualidade, comendo o mingau pelas beiradas e nunca
com um discurso objetivo e direto como vamos
usar a camisinha, por causa da aids .
Os materiais educativos, em geral, no refletem a complexidade da preveno de DST/aids e se
utilizam de uma linguagem tcnica e centrada na
doena, dificultando a compreenso por parte das
mulheres da informao que est contida no material. A participao da populao na elaborao de
material educativo, alm de melhorar a auto-estima
do grupo que o realiza, traz o problema numa linguagem adequada realidade cultural desta populao, aborda o problema de forma complexa e
principalmente favorece uma identificao por
parte dos sujeitos com o material, facilitando a sua
compreenso e apreenso do contedo abordado.
Daniela M. Wilhelms Mdica de Famlia e Comunidade e
participante do Ncleo de Educao em Sade/GHC/Porto
Alegre/RS.
E-mail: danielamontanow@yahoo.com.br
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Manual para equipes de sade: o

trabalho educativo nos grupos
Margarita S. Diercks
Renata Pekelman
Ilustrao: Rodrigo Rosa
Uma anlise do processo participativo de comunicao gerador de

um material educativo, planejado passo a passo para cumprir seu
objetivo de subsidiar uma campanha de preveno de DST/HIV/aids.
ste texto um fragmento do Manual para
equipes de sade elaborado pelas autoras
no contexto da pesquisa descrita no captulo anterior Grupo de mulheres e a elaborao
de material educativo. Este Manual buscou sistematizar a experincia do grupo que coordenou
a pesquisa nos diversos grupos de mulheres,
sendo um quinto material educativo resultante
dessa pesquisa. O captulo escolhido para ser
apresentado foi aquele onde tratamos do trabalho
em grupos, propondo os fundamentos tericometodolgicos da educao popular como
referncia para o trabalho.
O manual tem como objetivo disponibilizar
para as equipes de sade o desenrolar de um trabalho educativo, que pode ser coletivo ou individual.
Segue uma metodologia dialgica1 e participativa
que, alm de propiciar um exerccio de escuta e
reflexo, se prope a elaborar material educativo em
conjunto tcnicos e populao. Por isso, achamos
que os profissionais de sade que se propem a trabalhar as questes educativas do processo sadedoena devem ter claro as bases terico-metodolgicas deste fazer. Esta publicao se prope a discutir
o como fazer das atividades educativas.
De forma geral, podemos dizer que a problematizao, a evidenciao de contradies, o
estranhamento, aliados ao respeito crtico pelos

aspectos culturais, sociais e econmicos dos participantes, fazem com que seja possvel elaborar
um material educativo que exponha justamente
os aspectos inicialmente no visveis dos sujeitos
e sua realidade. Esta invisibilidade, se no for trazida tona para ser ouvida de forma sensvel e
problematizadora, muitas vezes inviabiliza todo
um esforo educativo, frustando tanto profissionais como populao.
Outro aspecto que gostaramos de destacar que este trabalho essencialmente interdisciplinar. Precisamos de profissionais oriundos de
vrios campos do conhecimento para assim
podermos entender a realidade em toda a sua
complexidade, mas principalmente para tentar
fazer, por meio do material educativo, uma sntese desse conhecimento.
Este manual resultado da nossa experincia de pesquisa denominada Prevenindo
DST/ HIV/aids em mulheres de baixa renda: a
elaborao de cartilhas no processo educativo
que foi realizada em quatro unidades de sade do
Servio de Sade Comunitria do Grupo
Hospitalar Conceio/Porto Alegre-RS, durante
o perodo de maio de 2000 a outubro de 2001,
sendo financiado pelo Ministrio da
1 Dialgico: termo utilizado pelo educador Paulo Freire e por vrios autores, que se refere a prtica do dilogo. Praticar o dilogo significa
ouvir o outro, tentar perceber as diferenas, trabalhar estas diferenas. Ver tambm: Freire, Paulo: Pedagogia da Autonomia, Editora Paz e Terra.
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Sade/UNESCO, por meio da Coordenao

Nacional de DST/AIDS.
Os grupos, que contaram com a participao de mais de 40 mulheres e 16 profissionais,
foram realizados em encontros semanais com duas
horas de durao, numa mdia de 12 encontros
para a realizao deste trabalho. Cabe destacar que
a maioria dos grupos com os quais foi realizada
esta atividade educativa continuou se encontrando
para discutir outros aspectos do cotidiano e tambm buscar alternativas para o aumento da renda
familiar.
Finalmente, gostaramos de salientar que
esta cartilha, construda em conjunto com a populao, tem como objetivo primordial criar redes de
conhecimento crtico. Os problemas que foram
discutidos em profundidade com um pequeno
grupo devem ser, por meio do material educativo,
levados para o maior nmero possvel de pessoas.
Essa divulgao de um novo agir e fazer descritos
no material educativo tem que ter necessariamente
o envolvimento da populao, pois esta que ir
distribu-lo nos seus mais diversos espaos de convvio e das mais diferentes formas. Aos profissionais de sade cabe continuar o processo educativo
crtico, acompanhando esta distribuio e, ao

mesmo tempo, discutindo este material nos espaos individuais e coletivos da unidade de sade.
O trabalho educativo nos grupos

1 O planejamento do trabalho
Quando realizamos uma atividade educativa, inicialmente temos de pens-la dentro do contexto da realidade na qual estamos trabalhando,
ou seja, a realidade da populao e da unidade de
sade correspondente. As atividades educativas
tm que estar intimamente ligadas s prioridades
discutidas entre profissionais e populao. Assim,
tem de haver uma unidade das atividades educativas com o restante das atividades da equipe e no
transformar a educao em sade (entendida muitas vezes como somente trabalho em grupo) em
mais uma coisa para fazer, passando a entend-la
como um aspecto indissocivel das atividades do
profissional de sade. Por exemplo, quando pensamos em HIV/aids, no temos que nos preocupar
somente com o acompanhamento clnico do
paciente ou o nmero de portadores, mas tam-
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bm, e muito, com os mltiplos e complexos

aspectos da realidade que influenciam a compreenso desse problema.
A educao em sade tem um papel fundamental nesse entendimento, visto que sua premissa mais importante deve ser ouvir o outro.
As atividades educativas tm de ser planejadas e
isso significa que temos de cuidar de vrios
aspectos, resumidamente, aqui listados:
Precisamos de tempo: em geral, os profissionais de sade esto cheios de coisas para fazer.
Por esse motivo, importante ter claro que a realizao de um trabalho educativo demanda algumas
horas de trabalho. Precisamos planejar como vai ser
a reunio, como ser o registro, qual ser o papel
do coordenador e realizar a avaliao da atividade.
De forma geral, podemos dizer que para cada hora
de conversa com a comunidade precisamos do
dobro de tempo para prepar-la e avali-la. Por isso,
a atividade educativa tem de ser agendada. Sem um
tempo disponvel adequado, ela provavelmente ser
feita com falhas metodolgicas que revertero em
um trabalho frustrante com a populao.
Precisamos de um(a) parceiro(a) com a
mesma disponibilidade de horrio nossa, pois
sempre melhor trabalhar em dupla. mais
fcil fazer o registro, possvel trocar idias e
avaliar melhor. Alm disso, em dupla sempre
possvel exercitar o dilogo.
O registro tem de ser pensado antes da reunio comear. Em geral, um dos profissionais participantes da atividade educativa ficar encarregado do
registro. O registro a base para a nossa avaliao e
para a reflexo sobre o que estamos fazendo. Para
fazer o registro, precisamos de uma caneta, papel
(uma prancheta uma boa idia) e gravador. Se possvel, uma filmadora e/ou mquina fotogrfica.
Precisamos de uma pasta para guardar as nossas anotaes. Lembramos que podemos sair do
posto, que os grupos acabam, que as idias no
do certo, enfim, que estamos fazendo histria, esta-
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mos produzindo conhecimento e isso tem de ser cuidadosamente guardado para que ns e outras pessoas
aprendamos com a nossa experincia.
Temos de ter domnio tcnico sobre o assunto a ser discutido, mas ao mesmo tempo estar aberto a questionamentos sobre o nosso saber por parte
da populao. Dominar o MTODO educativo.
Temos de planejar sempre e novamente.
2 O mtodo educativo
a camisinha, eu no vou usar, meu marido no gosta.
difcil pedir pro marido usar a camisinha, ele
vai achar que estou aprontando...
a camisinha... (risos) No seguro. Eu nem me
mexo. Fico quietinha... Nem me mexo. A se eu
tomo o comprimido me mexo pr tudo quanto
lado. Agora a camisinha...
eu confio nele, por isso ns no usamos a camisinha...
o problema que ele brocha com camisinha.
Essas conversas, oriundas de grupos de
mulheres que tm como objetivo discutir a preveno das DST/aids, levam-nos a refletir sobre
nossa prtica educativa e, principalmente, sobre
como so difceis e s vezes insolveis as conversas que temos com mulheres de classes populares. Para que essas conversas no sejam infrutferas e durante as quais tcnicos e populao
dem sua opinio fazendo de conta que se entendem, achamos fundamental que os profissionais
de sade tenham domnio do mtodo ou do
como fazer das atividades educativas.
Mas, ento, como fazer?

Esta pergunta no tem uma resposta fcil,
j que no se trata de fornecer uma receita.
Nossa prtica educativa varia conforme cada reali-
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dade, seja individual ou de grupo, e de acordo

com cada situao-problema por ns vivenciada,
mas alguns ingredientes so necessrios. Ento...
Quais so os ingredientes da
prtica educativa?
O primeiro deles que temos de partir
sempre da realidade do grupo, das pessoas, do
paciente.
Mas o que significa isto?

Significa tentar compreender o que as pessoas esto pensando e/ou fazendo; captar qual a
viso que as pessoas tm sobre determinado problema; entender como elas vivenciam o problema
que est sendo discutido; perceber se elas entendem o seu problema como individual ou como
de uma coletividade; apreender qual a bagagem cultural das pessoas, seu significado subjetivo e, principalmente, como elas interpretam os
seus problemas. Ento, partir da realidade no
to simples assim, principalmente porque, na
grande maioria das vezes, a nossa realidade como
profissional de sade completamente diferente
da dos moradores da comunidade onde trabalhamos. Na verdade, num grupo vivenciamos no
mnimo dois horizontes culturais ou percepes
da realidade dos profissionais e da populao e
estes entendimentos da realidade tm de ir se misturando, se diluindo e adquirindo novas percepes
que te-nham validade intersubjetiva, isto , para
todo o grupo participante.
Mas como conhecer a realidade dos

participantes de um grupo?
Para responder a esta pergunta, temos que
lanar mo daquilo que denominado histria
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de vida, ou seja, propiciar aos participantes dos

grupos, inclusive aos profissionais, que relatem
suas vidas, seu dia-a-dia, como lidam com determinado problema e qual sua viso sobre ele.
Ao propiciar que o grupo se manifeste a
partir do seu cotidiano, da sua vida prtica ou do
seu mundo da vida, comearemos lentamente a
desvelar o entendimento e os significados que as
pessoas tm sobre seu problema. Muitas vezes isso
pode parecer confuso e sem nexo e podemos perder o fio da meada, devido complexidade das
histrias que so apresentadas. Por isso, o coordenador tem de ter um domnio metodolgico para
no ficar s no desabafo ou no subjetivismo do
grupo. Temos de ir alm para conhecer a realidade que est nos interrogando. O que fazer com as
inmeras questes que emergem a partir desses
depoimentos? O que fazer com as questes com
as quais no concordamos ou que nos surpreendem nestas falas? O que fazer com as crticas que
so colocadas? Como ir adiante no entendimento entre o tcnico e a populao? A vem o segundo ingrediente...
A argumentao
o estranhamento a reflexo
Essas palavras tm sido usadas como sinnimos no campo da Educao em Sade. O estranhamento possibilita um distanciamento da
realidade e do problema que estamos vivenciando, alm de permitir-nos ver a realidade com
maior profundidade e reconhecer os aspectos culturais, sociais, pessoais, econmicos e histricos
que caracterizam o grupo com o qual estamos trabalhando. O sentimento de dvida e de surpresa
diante de um cotidiano to distante do nosso o
primeiro passo para alcanar o entendimento e a
compreenso daquilo que estamos vivenciando.
Esse estranhamento conseguido basicamente
por duas perguntas:
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Por qu? Como assim?

Como coordenadores de um grupo cujas
falas nos remetem a dvidas e conflitos, temos de
problematizar para conseguir dialogar, pois entender no suficiente. Temos de questionar ao outro
e a ns mesmos. Aceitar as diferenas sem tentar
a problematizao negar a possibilidade de construir um conhecimento em comum, conhecimento este sobre o qual o profissional de sade tem a
sua contribuio a dar, mas que a populao sem
dvida tem muito a acrescentar. Vejamos um
exemplo:
H poucos minutos atrs, D. Eduvirges
tinha dito que era me de dez filhos e que ela era
uma mulher muito feliz, por isso que ela gostava
de todos eles e que o marido tambm, que eles se
davam bem e que se ela pudesse teria mais filhos.
Quando entrou a discusso de como fazer
para que as mulheres tentassem planejar a sua
famlia, D. Eduvirges disse que quem tinha dez filhos era maluca. No sabia o que estava fazendo.
Era um horror. Todo o grupo concordou, inclusive eu, que estava coordenando o mesmo. Mas me
lembrei dos comentrios de alguns minutos atrs
e falei para D. Eduvirges:
- Mas a senhora no disse que tinha gostado de ter dez filhos, que se achava feliz por isso?
Ela respondeu:
- Sim, sim, mas eu sou diferente...
- Por qu a senhora diferente?
- Porque eu gosto dos meus filhos... eu amo
meu marido.
- Mas e as outras mulheres? Como com as
outras mulheres?
Ela pensou, o grupo pensou junto, e falaram que sim, que realmente planejar o nmero de
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filhos no era s botar o DIU ou tomar comprimido; tinha muitas outras coisas em jogo, como
a relao com o marido, como a mulher foi criada, enfim, muitas coisas que tinham que ser discutidas...
Estas falas, extremamente comuns no trabalho comunitrio, mostram uma argumentao
inicial do problema que permite ver de forma
mais aprofundada os aspectos que compem o
fenmeno de engravidar ou no. Se no tivssemos problematizado, provavelmente, essa discusso iria acabar na responsabilidade puramente
individual e preconceituosa, desconsiderando
aspectos culturais, sociais e econmicos da questo. Quando problematizamos, vemos o fenmeno de uma forma mais complexa e com outros
olhares. Mas a argumentao tambm possibilita
a busca de um entendimento exitoso entre todos
os participantes. Em outras palavras, quando
questionamos estamos usando argumentos racionais para ter um entendimento intersubjetivo
entre os participantes. Procuramos que os argumentos levantados por cada um dos participantes
permitam-nos chegar a um consenso, ou melhor,
que o resultado dessa argumentao tenha validade subjetiva, cultural e social para todos os participantes.
A j estamos entrando no terceiro ingrediente do mtodo da educao em sade, que ...
Aprendendo com a vida:

voltar ao problema inicial com
outros olhos e ressignificados
O problema, que parecia simples, j no
to simples assim. Transformou-se numa realidade complexa e cheia de contradies e significa-
Dilogos com
a experincia
Caderno de
Educao
Popular e
Sade I
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dos. importante destacar que esta etapa do mtodo tem de ser resultado de um entendimento entre
todos os participantes e, muitas vezes, precedido de
conflitos profundos e dolorosos, j que para que esta
nova realidade tenha validade prtica ou coletiva
tem de ter tambm validade subjetiva. Assim, o processo de idas e vindas entre a realidade, a problematizao e a volta realidade varia de pessoa para pessoa, de assunto para assunto, de grupo para grupo.
Este processo, na maioria das vezes, lento, podendo levar a vrios encontros, meses ou anos para ser
concludo ou no, j que estamos mexendo em
aspectos culturais profundamente arraigados dentro
de cada um de ns.
Quanto mais complexo o assunto, mais

difcil a problematizao e a volta realidade
para agir, cabendo ainda destacar que as pessoas,
de forma geral, dominam alguns assuntos mais
do que outros. Por exemplo, uma gestante pode
discutir de forma problematizadora sua gravidez,
mas ter uma relao de submisso com o seu parceiro.
Podemos concluir, ento, que para desenvolver uma atividade educativa na qual os saberes
dos tcnicos e da populao contribuam para a
construo de conhecimento em sade, fundamental partir da realidade dos sujeitos envolvidos
e problematiz-la.
Resumindo, o mtodo educativo-problematizador...

Permite que todo o processo possa ser flexibilizado.
Possibilita aprender a trabalhar com o imprevisvel.
Determina o processo a partir do cotidiano vivenciado por cada uma das pessoas ali participantes.
Exige habilidade por parte da coordenao para no induzir respostas ou comportamentos.
Facilita a construo de conhecimento pelo prprio grupo.
Exige que a coordenao do trabalho tenha clareza sobre seus objetivos e domnio de grupo. Para
isso, deve:
- Ser dialgica e disciplinada.
- Propiciar as conversas e fazer sntese claras.
- Lidar com o afeto e com a objetividade.
Finalmente, importante lembrar que a gente s aprende este mtodo fazendo... Refletindo... e refazendo...
3 O papel do coordenador ou
coordenadora
Os profissionais que desenvolvero um trabalho educativo durante o qual sero elaboradas
cartilhas de educao em sade tm de ser essen-
80
cialmente dialgicos e, principalmente, ter

humildade frente s crticas e dvidas que possam surgir nos diferentes momentos de uma atividade educativa. importante que os coordenadores estejam abertos para os desafios que os
diferentes cotidianos impem sua prtica,

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contras-rosto-expediente:contras-rosto-expediente.

2007 Ministrio da Sade.

Catalogao na fonte - Coordenao-Geral de Documentao e Informao - Editora MS - OS 2007/0701

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perifrica, identificando as lideranas e os problemas mobilizadores, criando espaos de debate,

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logo entre o saber popular e o saber cientfico. Para

nologia ou de um novo sistema de conhecimento,

Desde o incio dos anos 90, profissionais de

de, o modelo de ateno sade, buscado pelo

Educao Popular em Sade no

prticas extremamente criativas e produtivas que

voc traz na esteira de Paulo Freire e da Igreja da

matizadoras e centradas apenas na inculcao de

rientador das aes locais de sade. Os poucos

tralizada de materiais educativos, construdos de

Educao popular na formao

nome Educao Popular se refere no caracterstica de