Anatomia do coração

Atlas do Netter
 Atividade elétrica cardíaca
• O batimento cardíaco consiste de uma
contração rítmica (sístole) e um
relaxamento da massa muscular(diástole)
• Cada célula cardíaca está associada a um
potencial de ação próprio
• A atividade elétrica cardíaca se espalha
através do miocárdio devido ao fluxo de
corrente por meio de junções membranais
 Fluxo de corrente no músculo
cardíaco
Estimulo aplicado uma região do coração se propaga por toda a massa cardíaca

Discos intercalares: são membranas

celulares que separam duas fibras
musculares cardíacas adjacentes Junções membranais (gap
junctions): regiões de baixa
resistência
 Células do músculo cardíaco
O coração é formado por:
• Células marca passo especializadas com
função de geração e condução de
estímulos
• Células miocárdica contrateis
 Determinantes do potencial de
repouso
Potencial de repouso
(Pot. intracelular-Pot.extracelular)

• Cl- = livremente permeante dos dois

lados da membrana
• Alta permeabilidade ao K+
• Baixa permeabilidade ao Na + e Ca +
• Bomba de sódio e potássio

A membrana celular se estabiliza em um potencial próximo ao potencial de

equilíbrio do K+ prevista pela Eq. de Nerst (-95 mV)
Células do miocárdio = – 90 mV
Marca-passos= -60 mV
 Potencial de repouso
• Estabelece-se quando a voltagem da
membrana tem intensidade suficiente para
equilibrar o movimento dos íons Na+ e K+ : a
saída do K+ é compensada pela entrada de
Na+
• O equilíbrio é mantido graças ao transporte
ativo da bomba de Na+/K+. A bomba é
eletrogênica: 3Na+ são retirados e 2K+ são
introduzidos, resultando um efluxo de cargas
positivas.
 Células marca-passo
• Células excitáveis (neurônios e fibras
musculares) capazes de alterar
ativamente o potencial da membrana e
gerar um potencial de ação

• O coração apresenta vários tipos de

células capazes de apresentar atividade
de marca passo.
 Potencial de ação do músculo
esquelético

• O evento elétrico é
rápido e termina antes do
inicio da contração.

• São possíveis
estimulações repetitivas e
contrações tetânicas
 Potencial de ação do músculo
cardíaco
• As células de condução
estimulam o miocárdio contrátil.

•Evento elétrico longo (platô).

• PA cardíaco termina pouco

antes do fim da contração.

•Músculo cardíaco permanece em

estado refratário até o coração
voltar ao estado de relaxamento
 Canais iônicos
Os canais podem estar sempre abertos ou abrirem em
resposta a algum estímulo permitindo a passagem de íons

Canal iônico (g)

Membrana (C)
 Ions envolvidos no potencial de ação da
célula nervosa: sódio e potássio

Potencial de
ação

gNa

gK

O sódio promove a despolarização. O potássio ajuda na

repolarizacão
Potencial de ação das células do
miocárdio contrátil
 Potencial de ação das células do
miocárdio

• Fase 0: Despolarização rápida

-Aumenta a permeabilidade ao Na+ = Ativação
de canais de Na dependentes de voltagem
(Voc Na)= influxo.
• Fase 1: Repolarização curta
– a) abertura de canais de K (Ito)= efluxo
– b) abertura de canais de cloreto (ICl)= influxo
 Potencial de ação das células do
miocárdio
• Fase 2: Platô
– Abertura de canais de cálcio (ICaL) ativados
por despolarização= influxo
– Célula permanece despolarizada por 100 a
400 ms

• Fase 3: Repolarização
– Abertura de canal de potássio de cinética
lenta = Canal retificador tardio(IK0)=
– Inativação dos canais de cálcio (ICaL)
 Potencial de ação do miocárdio contrátil

Fase 4: Potencial de repouso

– Abertura do canal de potássio retificador de
efluxo (IK1)= abre-se com a hiperpolarização
ajudando a manter o potencial de repouso

Canal retificador de efluxo (IK1)

• Potencial negativo: Aumenta o efluxo de
potássio - ajuda a manter o potencial de
repouso.
• Potencial positivo: diminui o efluxo de potássio -
ajuda a manter o platô
Potencial de ação do marca-passo
2

4
 Potencial de ação do marca-passo

• Fase 4: Despolarização Diastólica Lenta (DDL)

- Abertura de canais de cálcio, tipo T (ICaT)
(transiente)= influxo.
- Abertura de canal marca-passo (If)= corrente
de sódio e cálcio
- Condutância ao potássio diminuída (Ik0)
- Ausência de Ik1 = não tem potencial de
repouso estável)
 Potencial de ação do marcapasso
• Fase 0: Despolarização. Abertura de canais de
calcio(ICaL)= influxo. Não tem canal rápido de
sódio

• Fase 1: ausente.

• Fase 2: Não tem platô característico

• Fase 3: Repolarização: abertura de canais de K

de cinética lenta (Ik0).
 Células marca-passo
• Quando o potencial limiar é atingido (VL)
aparece o potencial de ação que se
propaga a todo coração.
• O nódulo sino atrial atinge o VL mais
rapidamente e determina a frequência
cardíaca (marca-passo verdadeiro)
 Marca-passos secundários

• Tem características atividade espontânea

mas são dominados pelo marca-passo
verdadeiro
NSA >NAV>feixe de His>fibras de Purkinge
80bat/min 20 bat/min
Registros simultâneos do PA
• O PA do feixe de His-
Purkinge é o mais longo
• Os MP latentes
apresentam alguma DDL
mas não atingem o
potencial limiar
• A longa duração do PA
cardíaco produz uma
contração prolongada,
processo essencial para
o bombeamento do
sangue
 Seqüência de excitação do
coração.
Excitação auricular Excitação ventricular

A. Começa B. completa-se C. começa D. completa-se

nódulo SA nódulo AV

feixe AV fibras de Purkinje

Condução do impulso no coração
 Atividade elétrica cardíaca
• As ondas de despolarização e
repolarização que se propagam ao longo
das fibras cardíacas podem ser
consideradas “dipolos” em movimento
• O dipolo é um sistema elétrico formadas
por duas cargas elétricas iguais e de sinal
contrario
• Os dipolos geram campos elétricos que
podem ser detectados a nível da pele
Atividade elétrica cardíaca
Registro extracelular da atividade
elétrica cardíaca
 Registro de ondas de
despolarização e repolarização
Potencial elétrico gerado por um
dipolo

Vp = KM.cos θ
d2

Vp= potencial registrado pelo eletrodo em P

K= constante
M= momento dipolar
d= distancia entre a origem do vetor e o eletrodo
= ângulo formado entre o vetor e o segmento que o une ao
eletrodo
Representação do potencial gerado
pelo dipolo
Registro da atividade elétrica
Registro da atividade elétrica de
fibras atriais
Registro da atividade elétrica de
fibras ventriculares
Fatores neurohumorais
 Fatores neurohumorais
Adrenalina: aumenta atividade cardíaca.
• Atua no marca-passo aumentando
velocidade de DDL.
• age no canal de cálcio melhorando a
contração
Acetilcolina: diminui a freqüência cardíaca
• Aumenta a condutância ao potássio
levando a hiperpolarização