INTERPRETAÇÃO CLÍNICA

DO HEMOGRAMA

Departamento de Medicina
Disciplina de Pediatria
2007
 Objetivos
Reconhecer o hemograma como ferramenta
diagnóstica.
Conhecer as partes que o compõem, com as
respectivas unidades.
Observar as faixas de normalidade para
cada série sangüínea em função da faixa
etária e sexo.
Associar padrões de alteração com as
respectivas patologias.
Identificar indicações e limitações do exame.
 Bibliografia
Hematologia: Fundamentos e Prática.
Marco Antônio Zago, Roberto Passeto
Falcão e Ricardo Pasquini. 1ª. edição
revisada
Ed. Atheneu, 2005

Hematologia para o Pediatra.

Josefina Aparecida Pellegrini Braga, Luiz
Gonzaga Tone e Sandra Regina Loggetto.
Ed. Atheneu, 2007
 Tecido hematopoético

Seres unicelulares procariontes

X
Seres pluricelulares eucariontes

Tecido especializado
Produção: vida embrionária, fetal,
neonatal, infantil e adulta.
 Hemograma

Fácil
Barato
“Compulsivo”
Eritrograma, leucograma, contagem de
plaquetas, observação do esfegaço
Pagamento
 I – Dados quantitativos
ERITROGRAMA
Glóbulos vermelhos: milhões/ml
Hemoglobina: g/dl
Hematócrito: %
RDW: coeficiente de dispersão de tamanho
ao redor da média. Mede intensidade da
anisocitose.
LEUCOGRAMA
PLAQUETAS
 II – Ciclo de vida dos ertrócitos
ERITROPOETINA

MEDULA ÓSSEA CÉLULA

PROGENITORA
FATORES DE
CRESCIMENTO 5 DIAS

RETICULÓCITOS
1 DIA
GLÓBULOS
VERMELHOS SANGUE
PERIFÉRICO
2 DIAS

120 DIAS

BAÇO
 III – Dados qualitativos
Leve, moderada ou severa
Anisocitose: tamanho (macro e microcitose)
Poiquilocitose: formato
Normo ou hipocromia: cor
halo até 30%: normocromia
50%: +
75%: ++
mais de 75%: +++
Policromatofilia: hemácias com tom azulado
(reticulócitos)
 IV – Inclusões eritrocitárias
Howell-Jolly: cromatina nuclear. Anemias
hemolíticas e pós-esplenectomia.
Ponteado basófilo: RNA. Talassemias e intoxicação
por chumbo.
Grânulos de Pappenheimer: ferritina. Anemias
sideroblásticas e pós-esplenectomia.
Anel de Cabot: resto de fuso celular. Anemias
megaloblásticas.
Inclusões de Hemoglobina H: nas colorações para
reticulócitos. Talassemias.
Corpos de Heinz: hemoglobina desnaturada.
Malária e outros parasitas
V – Outros achados - eritrócitos

Hemácias nucleadas (eritroblástos):

anemias hemolíticas.
Empilhamento: processo inflamatório.
Auto-aglutinação: reações de
hipersensibilidade.
Reticulócitos: RNA citoplasmático. Avalia
a função eritropoética da medula óssea.
 VI - Leucócitos

Normal: 4 a 11 mil/μl
Recém nascido: até 30 mil/ μl
Desvio à esquerda:  bastonetes (> 10%)
Desvio à direita:  segmentados com 5 ou
mais lóbulos nucleares (> 3%)
VII – Alterações citoplasmáticas
Granulações tóxicas: infecção
Microvacúolos: infecção
Corpos de Döhle: inclusões de material de
retículo endoplásmico. Infecção
Linfócitos plasmocitóides: sob estímulo
antigênico, linfócitos B se transformam em
plasmócitos nos órgãos linfóides e
circulam.
Linfócitos atípicos: imunoblastos (aumento
de citoplasma). Mononucleose.
 VIII - Plaquetas

140 a 400 mil/μl

 Valores hemtológicos normais para crianças e adultos
Hemoglob Reticulo Lymph Eosino
Hemato c MCV Leukocytes Neutrop o Monoc
(g/dL) (%) (%) (fL) (WBC/mm3) (%) (%) (%) (%)
Ag Ran Rang Rang
e M Rang M g Mean Low M e M e M M M
Cor 16 13.7– 55 45– 5.0 110 18,00 9000– 61 40–80 31 2 6
d .8 20.1 65 0 30000
2 16 13.0– 50 42– 1.0   12,00 5000– 40   63 3 9
wk .5 20.0 66 0 21000
3m 16 9.5– 36 31– 1.0   12,00 6000– 30   48 2 5
.5 14.5 41 0 18000
6 12 10.5– 37 33– 1.0 70–74 10,00 6000– 45   48 2 5
m– .0 14.0 42 0 15000
6y
7– 13 11.0– 38 34– 1.0 76–80 8,000 4500– 55   38 2 5
12 .0 16.0 40 13500
yr
Adult
Fe 14 12.0– 42 37–47 1.6 80 7,500 5000– 55 35–70 35 3 7
m 16.0 10000
M 16 14.0– 47 42–52   80              
18.0