UTI – UNIDADE DE

TERAPIA INTENSIVA

Professora Eliana Fernandes

 UTI – UNIDADE DE TERAPIA
INTENSIVA

INTRODUÇÃO

• Local de comportamento apressado e

tenso (ambiente de stress).
 UTI
OBJETIVOS
- acolher e tratar clientes graves e
recuperáveis com comprometimento vital
- usar equipamentos diferenciados
- prestar assistência altamente qualificada,
integral e contínua
- prevenir e agir com rapidez e eficácia em
caso de emergência
- apoiar pacientes e familiares
 ORGANIZAÇÃO DAS EQUIPES
A enfermagem por ser uma profissão dinâmica
deve:
- ser acompanhada pela equipe da saúde
ocupacional (avaliar vacinas contra Hepatite B,
Tuberculose e Influenza)
- ser identificada e trabalhada nos seus
descontentamentos
- ter educação continuada permanente
- ter as equipes organizadas e monitoradas (nº de
funcionários, experiência, conhecimento,
habilidades)
- ter conhecimento das patologias e das condições
hemodinâmicas a elas associadas, das técnicas
especiais e dos equipamentos deste serviço.
 RELACIONAMENTO NO GRUPO
(refletindo e agindo)
- decisões críticas e rápidas geram conflitos
- encorajamento para ter papel ativo nas tomadas de
decisões e planejamento
- discutir diferenças de opiniões de maneira
profissional e aberta
- trabalhar conflitos pelas trocas médicas através de
diálogo definindo responsabilidades e procedimentos
- paciente comatoso ou insistente gera stress
- o rodízio para pacientes é particularmente complicado
- morte, principalmente súbita ou inesperada angustia
e stressa
- buscar formas de trabalhar o grupo quanto a conflitos,
stress, emoções
 SERVIÇOS AUXILIARES
UTI tem dependência estreita dos serviços
de apoio como:

- manutenção - laboratório
- radiologia - nutrição (SND)
- fisioterapia - fonoaudiologia
- serviço social - psicologia
- especialidades médicas - religiosos
- limpeza - esterilização
- unidades de internação - hemoterapia
- recepção - outros
 RESPONSABILIDADES NA ADMISSÃO
DO PACIENTE
- Preparar o leito e material conforme a patologia
obtendo dados preliminares do paciente para
estabelecer prioridades;
- Relacionar os pertences do paciente;
- Prover o paciente de roupas adequadas (camisolas)
- Prestar os primeiros cuidados: sinais vitais,
monitorização, oxigênio, cateterismo vesical,
administrar medicação prescrita, material para
exames laboratoriais, acesso venoso ou avaliar a
permeabilidade do acesso já existente, avaliar
condições de drenos ou curativos, etc;
- Orientar sobre a UTI e registrar no prontuário.
 Leito ZERO
Conferir o leito e material no início do plantão:
• Material de aspiração, entubação, bandejas
cirúrgicas, etc
• Vacuometro, fluxometro de oxigênio e ventilador
• Monitor cardíaco e cabo
• Esfigmomanometro e estetoscópio
• Carro de emergência e desfibrilador
• Bomba de infusão
• ECG
• Foco de luz
• Cama arrumada
 CUIDADOS DIARIOS
(conforme a patologia)
• Estar atento às alterações do nível de consciência;
• Verificar sinais vitais e balanço hídrico;
• Mobilizar o paciente no leito, estimular a
mobilização ativa, quando possível e sempre que
não houver contra-indicação para tal, prevenindo
úlceras de pressão e posições viciosas;
• Desobstruir vias aéreas por meio de aspiração
traqueal e estimular a tosse;
• Garantir a manutenção da umidificação das vias
aéreas dos pacientes intubados ou
traqueostomizados;
 CUIDADOS DIARIOS
(conforme a patologia)
• Trocar curativos diariamente e sempre que
necessário;
• Avaliar a sonda (gástrica ou entérica) a fim de
manter a permeabilidade;
• Cumprir a prescrição médica, oferecer ou
administrar a dieta e medicações, controlar
rigorosamente o gotejamento de soros e o
volume de infusão das bombas de infusão;
• Observar constantemente o ritmo e a freqüência
cardíaca no monitor, assim como a saturação de
oxigênio e outros parâmetros clínicos de
controle da enfermagem;
 CUIDADOS DIARIOS
(conforme a patologia)
• Checar sempre dispositivos de alarmes dos
equipamentos em uso (monitor, respirador, bomba
de infusão, dialisador);
• Trocar dispositivos respiratórios e extensões
venosas e arteriais conforme a rotina do hospital;
• Manter condições de higiene corporal adequadas,
com atenção a higiene íntima, oral e ocular do
paciente;
• Estar atento a constante lavagem das mãos;
• Estar atento às manifestações de dor, procurando
saná-las
DETALHES DA INSTALAÇÃO DA UTI

• Local e área
• - sem ruído ou poluição
• - próximo do PS e do CC (fácil acesso);
• - 5 m² em média por leito
 Planta Física
- leitos visíveis à enfermagem (central)
- área para fácil circulação pessoal e manuseio da
aparelhagem
- leitos isoladaos uns dos outros
- janelas isolantes para o exterior
- ar condicionado não projetado para o paciente
- 3 tomadas para cada leito e gerador de energia
- caboes elétricos isolados e com fio terra
- régua de gases (oxigênio - 2, ar comprimido e
vácuo- 2)
- iluminação adequada
 A Unidade deve conter:
- sala para descanso (do intensivista e da equipe)
- banheiros separados (equipes e pacientes)
- vestiário masculino e feminino com chuveiro
- sala para reuniões, aulas e estudos
- sala para almoxarifado, rouparia, equipamentos, etc
- sala de arquivo
- sala para material (sujo e esterilizado
- sala para monitores, respiradores e acessórios
diversos
- um laboratório
- uma secretaria
- telefones e interfones nas áreas básicas
- copa
MEDIDAS PARA EVITAR INFECÇÃO
CRUZADA

- revestimento sem ou com pouca junção

- pisos e paredes laváveis, lisos e não
absorventes
- uso de soluções específicas
- todo o material usado nos doentes deve
ser rigorosamente esterilizado
- lavagem das mãos sistematicamente
 EQUIPAMENTOS
Especializados

• - monitores cardíacos, oximetria de pulso,

ECG, RX portátil, ventiladores artificiais,
desfibrilador/cardioversor, marcapasso,
rim artificial, carro de urgência, bomba de
infusão, balão intra aórtico, etc.
 EQUIPAMENTOS
Gerais
• - aspiradores, macas, cadeiras de rodas, camas
especiais, balança, hamper, suportes para soro,
vacuometros, fluxometros de oxigênio,
nebulizadores, mesa de cabeceira, etc

Materiais Cirúrgicos e para Cuidados Geraias

• - pequena cirurgia, punção lombar, dissecção
venosa, traqueostomia, punção venosa central,
diálise peritonela, cateterismo vesical, curativo,
marcapasso, entubação, etc.
 NÚMERO DE LEITOS

• - varia com o tipo de hospital

• - baseia – se na adequação ao número de
médicos e de enfermagem suficientes
• - geralmente costuma ser de 2 a 4% do
total geral.
 INDICAÇÕES PARA INTERNAÇÃO

Pacientes Graves
Apresentam comprometimento de função vital:
- insuficiência renal descompensada
- estado de choque
- estado de coma
- grande desequilíbrio hidreletrolítico e/ou ácido-
básico
- grande queimado
- parada cardíaca e/ou respiratória
- politraumatismo
- intoxicações graves
 INDICAÇÕES PARA INTERNAÇÃO

Pacientes de elevado risco

Apresentam possibilidade iminente de
sériocomprometimento de função vital:
- insuficiência coronariana aguda (ICO
aguda)
- arritmias cardíacas
- pós operatórios especiais (cardivascular,
neurocirurgia, cirurgia torácica, grande
cirurgia geral)
CRITÉRIOS PARA INTERNAÇÃO

Quando houver indicação:

- o médico assistente solicita a vaga
- o intensivista libera a vaga

• OBS: o ideal é manter o leito da

internação inicial bloqueado para agilizar
o retorno.
 CRITÉRIOS PARA ALTA

- é dada por decisão da equipe da Unidade

após desaparecer os sinais e sintomas
que deram origem a internação na UTI
- o paciente retorna a clínica com o seu
médico assistente.