Kit de Textos para Leitura

Área Enfermagem

Texto 3: Nurse-driven protocols relieve ER crowding

Conteúdo deste Material

1. 1 Texto em Inglês
2. Vocabulário retirado do Texto
3. Exercícios de Interpretação de Textos
4. Respostas dos exercícios de interpretação do texto
5. Tradução do Texto
Material desenvolvido pela Profa. Marta Garcia

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de Termos da Área

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O conteúdo deste curso é de propriedade exclusiva do Curso de Línguas Marta Garcia, CNPJ: 19.345.432/0001-62, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título,
a sua reprodução, cópia, divulgação e distribuição, sujeitando-se os infratores, à responsabilização civil e criminal.
 Texto: Nurse-driven protocols relieve ER crowding

Emergency room crowding is a common and complex problem for hospitals all over the world, and anything that can be done to improve
patient flow without compromising care is a great help. Now, a new study shows how carefully written nurse-initiated protocols can
dramatically reduce time in the emergency room for certain targeted patients.

The study shows that carefully written nurse-driven protocols targeted at specific patient groups can result
in improved time to test or medication, and in some cases, cut length of stay in the ER.

Implementing procedures where nurses start the diagnosis or treatment before patients are treated by a physician or nurse practitioner have
been suggested as a possible way to improve the flow of patients in the emergency room (ER).

The new Canadian study, published in the Annals of Emergency Medicine, describes how nurse-driven protocols cut ER lengths of stay for
patients with fever, chest pain, hip fractures, and vaginal bleeding during pregnancy.

Lead author Matthew Douma, clinical nurse educator at Royal Alexandra Hospital in Edmonton, Alberta, says:

"Nurse-driven protocols are not an ideal solution, but a stop-gap measure to deal with the enormous problem of long wait times in emergency
departments especially for patients with complex problems."
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Protocols cut ER time in busy, inner-city hospital

For their study, Douma and colleagues carried out a controlled evaluation of six nurse-initiated protocols in a busy, crowded, inner-city
emergency room.

They measured a number of outcomes, including length of stay in the ER, time to diagnostic test, time to treatment, and time to consultation.

The results showed that nurse-driven protocols:

Reduced the median time taken to administer acetaminophen to emergency patients with pain or fever by over 3 hours (186
minutes)

Decreased average time to troponin testing for emergency patients with chest pain suspected to be heart attack by 79 minutes

Cut average length of stay for patients with suspected hip fractures and patients with vaginal bleeding during pregnancy by nearly 4
hours (224 and 232 minutes, respectively).

"Given the long waits many emergency patients endure prior to treatment of pain," says Douma, "the acetaminophen protocol was a quick
win."

Need for 'broad and creative strategies' to cut ER time

The researchers conclude that implementing carefully written nurse-driven protocols targeted at specific patient groups can result in
improved time to test or medication, and in some cases, cut length of stay in the ER.

They also note that, "A cooperative and collaborative interdisciplinary group is essential to success."

According to the Centers for Disease Control and Prevention (CDC), around one in five American adults visited the ER one or more times in
2014, the most recent year for which full data is available.

In 2011, there were nearly 136.3 million visits to the ER in the United States, and 27 percent of patients were seen in under 15 minutes.

A number of approaches are being tried and used to improve patient flow through the ER. These include: extending the chain, decreasing
and smoothing variation, matching capacity to demand, scheduling the discharge, and pull systems.

An example of a pull system is the "Be a Bed Ahead" scheme of pulling patients from the ER to the inpatient unit.

"Emergency department crowding will continue to require broad and creative strategies to ensure timely care to our patients."

Matthew Douma

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 Vocabulário da Área de Enfermagem retirado do texto
1. Nurse-driven protocols: Protocolos dirigidos para os enfermeiros
2. Emergency room: Sala de emergência
3. To improve: Melhorar
4. Patient flow: Fluxo de pacientes
5. Compromising care: Cuidado comprometedor
6. Physician: Médico
7. Fever: Febre
8. Chest pain: Dor no peito
9. Hip fractures: Fratura do quadril
10. Vaginal bleeding: Sangramento vaginal
11. Measure: Medida
12. Heart atack: Infarto
13. Pregnancy: Gravidez
14. To endure: Suportar
15. Pain: Dor
16. Outcomes: Resultados
17. Inpatient: Paciente internado
18. Discharge: Alta
19. Care: Cuidado

Vocabulário geral importante retirado do texto:

1. To carry out: Executar

2. To improve: Melhorar
3. Average: Média
4. Broad: Ampla
5. Approaches: Abordagens
6. To schedule: Agendar
7. To match: Associar
8. Through: Através
9. Available: Disponível
10. To require: Requerer
11. Test: Exame

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 Exercícios de Interpretação do Texto

1. Qual o problema abordado no texto em relação aos hospitais?

2. Quais foram os resultados obtidos ao colocar em prática os protocolos dirigidos aos enfermeiros no hospital?

3. Qual foi a conclusão dos pesquisadores sobre o estudo?

4. Traduza todo o texto

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 Respostas dos Exercícios

1. A super. lotação na sala de emergência

2. Reduziram o tempo pela metade tomado para administrar acetaminofeno para pacientes de emergência com
dor ou febre por mais de 3 horas.
Diminuiu o tempo médio para o teste de troponina para pacientes de emergência com dor no peito com
suspeita de ser infarto por 79 minutos.
Cortou em média o tempo de permanência para os pacientes suspeitos de fraturas no quadril e pacientes com
sangramento vaginal durante a gravidez por aproximadamente 4 horas (224 e 232 minutos respectivamente).

3. Eles concluíram que com a aplicação dos protocolos pode resultar que os pacientes gastem menos tempo em
seus exames e para tomar as medicações e que em alguns casos pode também reduzir o tempo na sala de
emergência.

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 4. Tradução do Texto

Protocolos dirigidos para as enfermeiras aliviam o grande número de pessoas na sala de

emergência
A multidão na sala de emergência é um problema comum e complexo para os hospitais em todo o mundo e qualquer
coisa que possa ser feita para melhorar o fluxo de pacientes sem comprometer o cuidado é uma grande ajuda.
Atualmente, um novo estudo mostra o quão os protocolos cuidadosamente escritos para os enfermeiros no início
podem reduzir dramaticamente o tempo na sala de emergência para certos pacientes alvos.

Implementar procedimentos onde as enfermeiras iniciam o diagnóstico ou tratamento antes dos pacientes serem
tratados com um médico ou enfermeira prática tem sido sugerido como uma maneira possível para melhorar o fluxo
de pacientes na sala de emergência.

O novo estudo canadense, publicou no Annals of Emergency Medicine, descreve o quão os protocolos dirigidos para
os enfermeiros diminuíram o tempo dos pacientes com febre, dor no peito, fraturas no quadril, e sangramento vaginal
durante a gravidez.

O autor Matthew Douma, educador enfermeiro clínico do Hospital em Edmonton, Alberta, diz:

´´Os protocolos encaminhados aos enfermeiros não são uma solução ideal, mas uma medida para se parar e preencher
algo que estava faltando para lidar com o enorme problema de esperar por longo tempo nos departamentos de
emergência especialmente para pacientes com problemas complexos``.

Protocolos diminuem o tempo em um hospital de grande movimento em uma área de uma grande cidade
Para seus estudos, Douma e seus colegas realizaram uma avaliação controlada dos protocolos iniciados por 6
enfermeiros em uma sala de emergência muito movimentada, lotada de uma cidade grande.

Eles mensuraram vários resultados, incluindo o tamanho do tempo que os pacientes ficavam na sala de emergência,
tempo para o teste de diagnóstico, tempo do tratamento, e tempo para a consulta.

Os resultados mostraram que os protocolos dirigidos aos enfermeiros:

 Reduzem o tempo pela metade tomado para administrar acetaminofeno para pacientes de emergência com
dor ou febre por mais de 3 horas.
 Diminuiu o tempo médio para o teste de troponina para pacientes de emergência com dor no peito com
suspeita de ser infarto por 79 minutos.
 Cortou em média o tempo de permanência para os pacientes suspeitos de fraturas no quadril e pacientes com
sangramento vaginal durante a gravidez por aproximadamente 4 horas (224 e 232 minutos respectivamente).

´´Dado as longas horas de espera muitos pacientes de emergência suportam fazer primeiro o tratamento da dor``, diz
Douma, ´´protocolo acetaminofeno foi uma vitória rápida``.

Necessidade para estratégias mais amplas e criativas para reduzir o tempo na sala de emergência

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Os pesquisadores concluem que implementar cuidadosamente os protocolos dirigidos e escritos para as enfermeiras
que tem como alvo grupos específicos de pacientes pode resultar em um melhor tempo para os exames e medicações,
e em alguns casos, diminuir o tempo de espera na sala de emergência.

Eles também notificam que, ´´um grupo autodisciplinar cooperativo e colaborador é essencial para o sucesso``.

De acordo com os Centros para o Controle e Prevenção da Doença, cerca de 1 em cada 5 americanos adultos estiveram
em uma sala de emergência uma ou mais vezes em 2014, a data mais recente do ano para a qual os dados completos
estavam disponíveis.

Em 2011, havia quase 136.3 milhões de visitas à sala de emergência nos Estados Unidos e 27% dos pacientes foram
atendidos antes de 15 minutos.

Várias abordagens estão sendo tentadas e usadas para melhorar o fluxo de paciente que passam pela sala de
emergência. Essas incluem: entender a cadeia, diminuir e suavizar a variação, ajustar a capacidade com a demanda,
agendar a alta, e abrir os sistemas.

Um exemplo de pull system é o ´´seja o próximo em um leito` `o esquema de internar os pacientes a partir da sala de
emergência para a unidade de pacientes internados.

´´A grande quantidade de pacientes na sala de emergência continuará a requerer estratégias amplas e criativas para
garantir um cuidado a tempo para os nossos pacientes``.

Matthew Douma

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