Prontuário Médico

Orientado por Problemas

Focado na redução de tarefas...

 Em uma consulta,
tudo começa com

...um Problema

...uma Queixa

...um Motivo de consulta

Dor O problema!
Torácica!
 Quais as

doenças mais prováveis

para este paciente?

 Hipóteses:

Infarto do miocárdio?

Trauma torácico?
Pneumonia?
 30
segundos!

Tempo médio de formulação das

hipóteses diagnósticas após saber o
motivo da consulta...
Mas o diagnóstico depende...

Dos sintomas...
Do exame físico...
Da propedêutica...
Tudo depende do
lado em que a
balança de
probabilidade
pesará.
 Mas no prontuário, o médico precisa
escrever, escrever, escrever...
Mas no prontuário, o médico precisa
escrever, escrever,
escrever...
 Mas no prontuário, o médico precisa
escrever, escrever, escrever...
 Mas no prontuário, o médico precisa
escrever, escrever, escrever...
 E, no final,
escrever, escrever, escrever...
Motivo da consulta Dor torácica

Sintomas Presença de Angina, sudoreses, palpitação.

Ausência de febre, tosse, história de trauma.
Exame físico: Presença de sudorese, fascieis de dor, PA: 160/100mmHg
Ausência de sibilos, crepitações, coriza nasal e febre.
Propedêutica Solicitado ECG (supraST); Ecocardiograma (acinesia anterior);
RXTX (normal). CKMB (positiva).
Hipóteses Infarto do miocárdio
diagnósticas Angina instável
Diagnóstico Pneumonia
diferencial Trauma
Conduta: Medicações prescritas com nome, dose,
posologia, etc...
Orientações detalhadas...
 E, no final,
escrever, escrever, escrever...
Motivo da consulta Dor torácica

Sintomas Presença de Angina, sudoreses, palpitação.

Ausência de febre, tosse, história de trauma.
Exame físico: Presença de sudorese, fascieis de dor, PA: 160/100mmHg
Ausência de sibilos, crepitações, coriza nasal e febre.
Propedêutica Solicitado ECG (supraST); Ecocardiograma (acinesia anterior);
RXTX (normal). CKMB (positiva).
Hipóteses Infarto do miocárdio
diagnósticas Angina instável
Diagnóstico Pneumonia 549
diferencial Trauma
toques no
Conduta: Medicações prescritas com nome, dose,
posologia, etc... teclado.
Orientações detalhadas...
 Mas existe um
Um novo problema!





 Mas existe um
Um novo problema!
Não


entendeu?!




 Mas existe um
Um novo problema!

Se médico
escreve mal,
ele digita pior
ainda...
 Quê tal ter uma
Consulta preenchida em até
3 toques?
 Você atende o
paciente...

Nós preenchemos o
prontuário!
Quê tal prescrever
1 medicação com
3 toques?
Quê tal prescrever
2 medicações com
6 toques?
Você pensa na
medicação...

Nós fazemos a
receita!
Quê tal solicitar
Exames com até
1 clique?
Você escolhe os
exames SADT...

Nós fazemos o
pedido!
 Quê tal ter um
prontuário médico

Que entende a
necessidade do médico?
Quê tal conhecer...
 Reduzindo tarefas...
Agregando valor em saúde!

Contato:
www.MeuProntuario.net
leonardo@meuprontuario.net