ANATOMIA

ANATOMIA
A mamografia periódica é a chave para a sobrevida de pacientes com câncer de mama, tendo em vista que as lesões mamárias podem ser detectadas antes de se tornarem sintomáticas ou se metastatizarem. y As mamografias podem detectar uma lesão muito pequena, de até 2 mm, que pode se tornar palpável apenas 2 a 4 anos depois.Até recentemente,o câncer de mama era a principal causa de óbito por câncer entre as mulheres.
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ANATOMIA
Nos dias atuais, o câncer pulmonar passou a ocupar o primeiro lugar. O câncer de mama é responsável por 32% de todos os novos casos de câncer detectados em mulheres e por 18% de todos os óbitos decorrentes de câncer. y A melhor defesa das mulheres contra a doença é a prevenção através de mamografias periódicas, de modo a tornar possível sua detecção precoce.
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com freqüência. e. o câncer de mama masculino progride para estágios avançados antes de seu diagnóstico y . y Como esse tipo de câncer é mais incomum.ANATOMIA Os homens também podem desenvolver câncer de mama. mas suas chances são de cerca de 1 % apenas em relação às chances das mulheres. as manifestações não são identificadas tão precocemente nos homens.

inclusive. para baixo. a mama se estende. na mesma mulher. No entanto. dependendo de sua idade e da influência dos vários hormônios. e da borda lateral do esterno até a axila.ANATOMIA DA MAMA Na mulher adulta. y O tamanho da mama varia de uma mulher para outra e. da porção anterior da segunda costela. y . cada uma das glândulas mamárias ou mamas é uma eminência cônica ou hemisférica localizada nas paredes ânteroIaterais torácicas. habitualmente. até a sexta ou sétima costela.

y y . de cor diferente. y A área pigmentada que circunda o mamilo é denominada aréola. que rodeia um ponto central. uma região circular. y O ponto de junção da porção inferior da mama com a parede anterior do tórax é chamado de prega inframamária. uma pequena projeção contendo uma coleção de aberturas ductais das glândulas secretórias existentes dentro do tecido mamário.ANATOMIA DA SUPERFÍCIE A anatomia da superfície inclui: O mamilo.

ANATOMIA DA MAMA y O prolongamento axilar é uma faixa de tecido que envolve o músculo peitoral lateralmente (Fig.1) .

que pode ser descrita como diâmetro crâniocaudal. y A medida vertical. denominada diâmetro médio-lateral. é maior que a medida vertical. em média. na maioria das pacientes. . tem. 12 a 1 5 cm na parede torácica. do topo à base.ANATOMIA DA MAMA yA largura da mama.

Esses quadrantes são: y O QSE (quadrante superior externo). o QIE (quadrante inferior externo) e o QII (quadrante inferior interno). o QSI (quadrante superior interno). quatro quadrantes podem ser descritos usando o mamilo como centro. y .METODOS DE LOCALIZAÇÃO Dois métodos são comumente usados para subdividir a mama em pequenas áreas com o propósito de descrever a localização de lesões encontradas(Fig.2): y O sistema de quadrantes.

y . se for na mama esquerda. compara a superfície da mama ao mostrador de um relógio.METODOS DE LOCALIZAÇÃO Um segundo método. y Surge um problema com esse método quando uma porção medial ou lateral de qualquer uma das mamas é descrita.é o do sistema do mostrador de relógio. pois o que for descrito às 3 horas na mama direita deve ser descrito como 9 horas.

um desses métodos é usado para descrever a região de especial interesse para a equipe do serviço de radiologia. .METODOS DE LOCALIZAÇÃO y Se o médico solicitante ou a paciente sentir uma massa em qualquer área suspeita em alguma das mamas.

METODOS DE LOCALIZAÇÃO .

3).CORTE SAGITAL Um corte sagital através de uma mama adulta mostra a relação da glândula mamária com as estruturas subjacentes da parede torácica:(Fig. y . y A prega inframamária está no nível da sexta costela. y Uma capa de tecido similar recobre o músculo grande peitoral. Uma manta de tecido fibroso envolve a mama por baixo da superfície cutânea. mas varia muito de uma mulher para outra. y O músculo grande peitoral é visualizado recobrindo o esqueleto torácico.

y Esse espaço retromamário deve ser demonstrado em pelo menos uma incidência durante o estudo radiográfico da glândula mamária.CORTE SAGITAL Esses dois revestimentos fibrosos se conectam em uma área denominado espaço retromamário. y Tendo em vista que as conexões dentro do espaço retromamário são bem frouxas. a mama normal exibe uma mobilidade considerável na parede torácica. y .

yA quantidade de tecido glandular é razoavelmente constante de uma paciente para outra.CORTE SAGITAL A porção central da mama é constituída principalmente de tecido glandular. y A variação de tamanho de indivíduo para indivíduo se deve principalmente à quantidade de tecido adiposo ou gorduroso na mama. y . y Quantidades variáveis de tecido adiposo ou gorduroso envolvem a glândula mamária.

y A pele que reveste a mama é de espessura uniforme. y . onde é um pouco mais grossa. não tem influência sobre a capacidade funcional da glândula.CORTE SAGITAL Considerando que a lactação ou secreção de leite é a função principal da glândula mamária. exceto na área da aréola e do mamilo. a quantidade de tecido glandular e de tecido gorduroso. ou o tamanho da mama feminina.

CORTE SAGITAL .

VISÃO FRONTAL O tecido glandular da mama é dividido em 15 a 20 lobos dispostos como os raios de uma roda em torno do mamilo (Fig. mas se encontram agrupados em um arranjo radial.4). y . não estão claramente separados. y Os lobos glandulares. constituídos de lóbulos individuais.

Cada ducto se dilata em uma pequena ampola que serve como um reservatório de leite. os lóbulos menores consistem em aglomerados de alvéolos arredondados. as células periféricas dos alvéolos formam glóbulos de óleo em seu interior que.VISÃO FRONTAL Distalmente. y Esses grupos de alvéolos que formam os lóbulos são interconectados e drenam através de ductos individuais. y À estimulação glandular. um pouco antes de terminar em uma minúscula abertura na superfície do mamilo. constituem os glóbulos de leite. quando ejetados na luz dos alvéolos. y .

produzir leite para o recémnascido.VISÃO FRONTAL As várias subdivisões desses ductos e das ampolas associadas são ativadas durante a gravidez para preparar para a lactação e. y Uma camada de tecido adiposo logo abaixo da pele circunda e recobre o tecido glandular. após o nascimento. y .

a gordura subcutânea. e sua função é dar suporte às glândulas mamárias. está entremeada nos elementos glandulares. y Extensões formando faixas de tecido fibroso são conhecidas como ligamentos de Cooper (ou suspensores ) da mama. y O tecido conjuntivo (ou fibroso) interlobular circunda e dá apoio aos lobos e a outras estruturas glandulares.VISÃO FRONTAL O tecido adiposo dos lóbulos mamários. y .

algumas das veias maiores podem ser distinguidas na mamografia. y Geralmente. as veias da glândula mamária são maiores que as artérias e estão localizadas mais perifericamente. y . ductos e outras.VISÃO FRONTAL Cada mama é abundantemente suprida por vasos sangüíneos. O termo trabéculas é usado pelos radiologistas para descrever as várias estruturas de pequeno tamanho encontradas na radiografia. que não podem ser diferenciadas. nervos e vasos linfáticos. y Habitualmente. como vasos sangüíneos.

VISÃO FRONTAL .

Glandular. Adiposo (Fig. y .O tecido mamário pode ser dividido em três tipos principais: y 1. não se pode contar com tecidos ósseos ou repletos de ar para propiciar um contraste.5). y 2. y Como todos esses tecidos são "tecidos moles". Fibroso ou Conjuntivo e y 3.TIPOS DE TÉCIDOS MAMÁRIOS Um dos maiores problemas ao se analisar as radiografias de mama é a presença de vários tecidos cujo contraste inerente é muito baixo.

TIPOS DE TÉCIDOS MAMÁRIOS .

TIPOS DE TÉCIDOS MAMÁRIOS Os tecidos fibrosos e glandulares são de densidade similar .isto é. y A principal diferença nos tecidos mamários é o fato de o tecido adiposo ou gorduroso ser menos denso que os outros dois. a radiação é absorvida igualmente por esses dois tecidos. y Essa diferença na densidade entre o tecido adiposo e os tecidos fibrosos e glandulares fornece as diferenças de densidade fotográfica evidenciadas na radiografia. y .

Fibroso ou conjuntivo 3.TIPOS DE TÉCIDOS MAMÁRIOS y y y y Existem três tipos de tecido mamário: 1. Glandular Maior densidade semelhante (mais claro) densidade 2.Adiposo (mais escuro ) Menor .

y O tecido adiposo ou gorduroso. y . aparecem em tons de cinza-claro a cinza-escuro. y Observe que os tecidos glandular e fibroso (ou conjuntivo) mais densos aparecem como estruturas ou regiões "claras³. menos denso.6) mostra as diferenças nas densidades teciduais.A mamografia convencional (Fig. dependendo da espessura desses tecidos.

TIPOS DE TÉCIDOS MAMÁRIOS .

estado hormonal.CLASSIFICAÇÃO DA MAMA Na mamografia. y A densidade relativa da mama é principalmente afetada pelas características mamárias inerentes a cada paciente. y . tanto a espessura da mama comprimida quanto à densidade tecidual contribuem para a seleção dos fatores de exposição. mas a densidade mamária é menos óbvia e exige informações adicionais. y É fácil determinar o tamanho e a espessura da mama. idade e gestações.

y . as mamas podem ser classificadas em três categorias amplas. dependendo das quantidades relativas de tecido glandular versus tecido adiposo. y Alterações durante a gravidez e y Lactação e alterações graduais que ocorrem durante toda a vida da paciente.CLASSIFICAÇÃO DA MAMA A glândula mamária sofre alterações cíclicas associadas à: y Elevação e queda das secreções hormonais durante o ciclo menstrual. y Todavia. em termos gerais.

y 3.Mama Gordurosa y .Mama Fibroglandular.Mama Fibrogordurosa. y 2.CLASSIFICAÇÃO DA MAMA Essas três categorias são descritas da seguinte maneira: y 1.

porque possuem um tipo muito denso de mama.CLASSIFICAÇÃO DA MAMA 1. a mama mais jovem é bastante densa. y A faixa etária comum para a categoria fibroglandular se situa entre a pós-puberdade até cerca de 30 anos de idade. y Gestante e mulheres na fase de lactação de qualquer idade também são agrupadas aqui. por conter uma quantidade relativamente pequena de tecido gorduroso. y y .MAMA FIBROGLANDULAR Geralmente. as mulheres acima dos 30 anos de idade que nunca deram a luz a um recémnascido vivo provavelmente também estarão incluídas nesse grupo geral. y Contudo.

TIPOS DE TÉCIDOS MAMÁRIOS y y À medida que a mulher envelhece e sofre maiores alterações nos tecidos mamários. a mama não é tão densa quanto no grupo mais jovem. y Várias gestações em fase precoce da vida reprodutiva de uma mulher aceleram o desenvolvimento de suas mamas para esse tipo fibrogorduroso. y Radiograficamente. 2. no grupo etário de 30 a 50 anos de idade. MAMA FIBROGORDUROSA . a pequena quantidade de tecido gorduroso gradualmente se desvia para uma distribuição mais equânime de gordura e de tecido fibroglandular. essa mama é de densidade média e exige menos exposição que a mama do tipo fibroglandular. y Por conseguinte.

y Uma exposição ainda menor é necessária nesse tipo de mama em relação aos dois primeiros tipos descritos anteriormente. em um processo denominado involução. y As mamas das crianças e da maioria dos homens contêm principalmente gordura e. comumente a partir dos 50 anos de idade. também se enquadram nessa categoria. .TIPOS DE TÉCIDOS MAMÁRIOS y 3. MAMA GORDUROSA y O terceiro e último grupo é a mama gordurosa que ocorre após a menopausa. y Após a vida reprodutiva da mulher. a maioria do tecido glandular mamário se atrofia e é convertido em tecido adiposo. por isso.

Pósmenopausa y Densidade mínima.Mama Fibrogordurosa gestações . radiograficamente y 50% gordura e 50% fibroglandular y y 2.30 a 50 anos Mulheres jovens com três ou mais Densidade média. Mama Gordurosa . Mama Fibroglandular y Faixa etária comum .50 anos ou mais .15 a 30 anos (e mulheres nulíparas acima dos 30 anos de idade) y Gestantes ou lactantes y Radiograficamente denso y Muito pouca gordura Faixa etária comum . radiograficamente . y Mamas de crianças e homens y 3. Faixa etária comum .RESUMO 1.