ANATOMIA

ANATOMIA
A mamografia periódica é a chave para a sobrevida de pacientes com câncer de mama, tendo em vista que as lesões mamárias podem ser detectadas antes de se tornarem sintomáticas ou se metastatizarem. y As mamografias podem detectar uma lesão muito pequena, de até 2 mm, que pode se tornar palpável apenas 2 a 4 anos depois.Até recentemente,o câncer de mama era a principal causa de óbito por câncer entre as mulheres.
y

ANATOMIA
Nos dias atuais, o câncer pulmonar passou a ocupar o primeiro lugar. O câncer de mama é responsável por 32% de todos os novos casos de câncer detectados em mulheres e por 18% de todos os óbitos decorrentes de câncer. y A melhor defesa das mulheres contra a doença é a prevenção através de mamografias periódicas, de modo a tornar possível sua detecção precoce.
y

y Como esse tipo de câncer é mais incomum. o câncer de mama masculino progride para estágios avançados antes de seu diagnóstico y . e.ANATOMIA Os homens também podem desenvolver câncer de mama. mas suas chances são de cerca de 1 % apenas em relação às chances das mulheres. com freqüência. as manifestações não são identificadas tão precocemente nos homens.

na mesma mulher. a mama se estende. dependendo de sua idade e da influência dos vários hormônios. y O tamanho da mama varia de uma mulher para outra e. cada uma das glândulas mamárias ou mamas é uma eminência cônica ou hemisférica localizada nas paredes ânteroIaterais torácicas. para baixo. y . habitualmente.ANATOMIA DA MAMA Na mulher adulta. e da borda lateral do esterno até a axila. até a sexta ou sétima costela. da porção anterior da segunda costela. inclusive. No entanto.

uma pequena projeção contendo uma coleção de aberturas ductais das glândulas secretórias existentes dentro do tecido mamário. uma região circular. y A área pigmentada que circunda o mamilo é denominada aréola. de cor diferente. y y . que rodeia um ponto central.ANATOMIA DA SUPERFÍCIE A anatomia da superfície inclui: O mamilo. y O ponto de junção da porção inferior da mama com a parede anterior do tórax é chamado de prega inframamária.

1) .ANATOMIA DA MAMA y O prolongamento axilar é uma faixa de tecido que envolve o músculo peitoral lateralmente (Fig.

na maioria das pacientes. denominada diâmetro médio-lateral. . y A medida vertical. em média. tem. 12 a 1 5 cm na parede torácica. que pode ser descrita como diâmetro crâniocaudal. é maior que a medida vertical. do topo à base.ANATOMIA DA MAMA yA largura da mama.

2): y O sistema de quadrantes. o QSI (quadrante superior interno). quatro quadrantes podem ser descritos usando o mamilo como centro. o QIE (quadrante inferior externo) e o QII (quadrante inferior interno).METODOS DE LOCALIZAÇÃO Dois métodos são comumente usados para subdividir a mama em pequenas áreas com o propósito de descrever a localização de lesões encontradas(Fig. y . Esses quadrantes são: y O QSE (quadrante superior externo).

compara a superfície da mama ao mostrador de um relógio. se for na mama esquerda. y Surge um problema com esse método quando uma porção medial ou lateral de qualquer uma das mamas é descrita. y .METODOS DE LOCALIZAÇÃO Um segundo método.é o do sistema do mostrador de relógio. pois o que for descrito às 3 horas na mama direita deve ser descrito como 9 horas.

um desses métodos é usado para descrever a região de especial interesse para a equipe do serviço de radiologia.METODOS DE LOCALIZAÇÃO y Se o médico solicitante ou a paciente sentir uma massa em qualquer área suspeita em alguma das mamas. .

METODOS DE LOCALIZAÇÃO .

Uma manta de tecido fibroso envolve a mama por baixo da superfície cutânea. y Uma capa de tecido similar recobre o músculo grande peitoral.3). y A prega inframamária está no nível da sexta costela. mas varia muito de uma mulher para outra. y . y O músculo grande peitoral é visualizado recobrindo o esqueleto torácico.CORTE SAGITAL Um corte sagital através de uma mama adulta mostra a relação da glândula mamária com as estruturas subjacentes da parede torácica:(Fig.

y . y Tendo em vista que as conexões dentro do espaço retromamário são bem frouxas.CORTE SAGITAL Esses dois revestimentos fibrosos se conectam em uma área denominado espaço retromamário. y Esse espaço retromamário deve ser demonstrado em pelo menos uma incidência durante o estudo radiográfico da glândula mamária. a mama normal exibe uma mobilidade considerável na parede torácica.

y Quantidades variáveis de tecido adiposo ou gorduroso envolvem a glândula mamária. y A variação de tamanho de indivíduo para indivíduo se deve principalmente à quantidade de tecido adiposo ou gorduroso na mama. yA quantidade de tecido glandular é razoavelmente constante de uma paciente para outra.CORTE SAGITAL A porção central da mama é constituída principalmente de tecido glandular. y .

onde é um pouco mais grossa. ou o tamanho da mama feminina. não tem influência sobre a capacidade funcional da glândula. y A pele que reveste a mama é de espessura uniforme.CORTE SAGITAL Considerando que a lactação ou secreção de leite é a função principal da glândula mamária. a quantidade de tecido glandular e de tecido gorduroso. y . exceto na área da aréola e do mamilo.

CORTE SAGITAL .

y . y Os lobos glandulares. constituídos de lóbulos individuais.4). não estão claramente separados.VISÃO FRONTAL O tecido glandular da mama é dividido em 15 a 20 lobos dispostos como os raios de uma roda em torno do mamilo (Fig. mas se encontram agrupados em um arranjo radial.

y Esses grupos de alvéolos que formam os lóbulos são interconectados e drenam através de ductos individuais. y À estimulação glandular.VISÃO FRONTAL Distalmente. y . um pouco antes de terminar em uma minúscula abertura na superfície do mamilo. quando ejetados na luz dos alvéolos.Cada ducto se dilata em uma pequena ampola que serve como um reservatório de leite. constituem os glóbulos de leite. as células periféricas dos alvéolos formam glóbulos de óleo em seu interior que. os lóbulos menores consistem em aglomerados de alvéolos arredondados.

VISÃO FRONTAL As várias subdivisões desses ductos e das ampolas associadas são ativadas durante a gravidez para preparar para a lactação e. produzir leite para o recémnascido. y . y Uma camada de tecido adiposo logo abaixo da pele circunda e recobre o tecido glandular. após o nascimento.

y Extensões formando faixas de tecido fibroso são conhecidas como ligamentos de Cooper (ou suspensores ) da mama. y O tecido conjuntivo (ou fibroso) interlobular circunda e dá apoio aos lobos e a outras estruturas glandulares. y . e sua função é dar suporte às glândulas mamárias. está entremeada nos elementos glandulares. a gordura subcutânea.VISÃO FRONTAL O tecido adiposo dos lóbulos mamários.

nervos e vasos linfáticos. as veias da glândula mamária são maiores que as artérias e estão localizadas mais perifericamente. y . algumas das veias maiores podem ser distinguidas na mamografia. ductos e outras. que não podem ser diferenciadas. y Geralmente. O termo trabéculas é usado pelos radiologistas para descrever as várias estruturas de pequeno tamanho encontradas na radiografia. y Habitualmente. como vasos sangüíneos.VISÃO FRONTAL Cada mama é abundantemente suprida por vasos sangüíneos.

VISÃO FRONTAL .

y 2.O tecido mamário pode ser dividido em três tipos principais: y 1. Fibroso ou Conjuntivo e y 3. y .TIPOS DE TÉCIDOS MAMÁRIOS Um dos maiores problemas ao se analisar as radiografias de mama é a presença de vários tecidos cujo contraste inerente é muito baixo. y Como todos esses tecidos são "tecidos moles". Glandular.5). Adiposo (Fig. não se pode contar com tecidos ósseos ou repletos de ar para propiciar um contraste.

TIPOS DE TÉCIDOS MAMÁRIOS .

a radiação é absorvida igualmente por esses dois tecidos. y Essa diferença na densidade entre o tecido adiposo e os tecidos fibrosos e glandulares fornece as diferenças de densidade fotográfica evidenciadas na radiografia.TIPOS DE TÉCIDOS MAMÁRIOS Os tecidos fibrosos e glandulares são de densidade similar . y A principal diferença nos tecidos mamários é o fato de o tecido adiposo ou gorduroso ser menos denso que os outros dois.isto é. y .

Fibroso ou conjuntivo 3. Glandular Maior densidade semelhante (mais claro) densidade 2.Adiposo (mais escuro ) Menor .TIPOS DE TÉCIDOS MAMÁRIOS y y y y Existem três tipos de tecido mamário: 1.

y Observe que os tecidos glandular e fibroso (ou conjuntivo) mais densos aparecem como estruturas ou regiões "claras³. aparecem em tons de cinza-claro a cinza-escuro. menos denso. y .6) mostra as diferenças nas densidades teciduais.A mamografia convencional (Fig. dependendo da espessura desses tecidos. y O tecido adiposo ou gorduroso.

TIPOS DE TÉCIDOS MAMÁRIOS .

idade e gestações.CLASSIFICAÇÃO DA MAMA Na mamografia. y É fácil determinar o tamanho e a espessura da mama. y . y A densidade relativa da mama é principalmente afetada pelas características mamárias inerentes a cada paciente. tanto a espessura da mama comprimida quanto à densidade tecidual contribuem para a seleção dos fatores de exposição. mas a densidade mamária é menos óbvia e exige informações adicionais. estado hormonal.

y Alterações durante a gravidez e y Lactação e alterações graduais que ocorrem durante toda a vida da paciente. y Todavia.CLASSIFICAÇÃO DA MAMA A glândula mamária sofre alterações cíclicas associadas à: y Elevação e queda das secreções hormonais durante o ciclo menstrual. dependendo das quantidades relativas de tecido glandular versus tecido adiposo. as mamas podem ser classificadas em três categorias amplas. y . em termos gerais.

Mama Gordurosa y .Mama Fibrogordurosa.Mama Fibroglandular. y 3.CLASSIFICAÇÃO DA MAMA Essas três categorias são descritas da seguinte maneira: y 1. y 2.

y y . y A faixa etária comum para a categoria fibroglandular se situa entre a pós-puberdade até cerca de 30 anos de idade. y Contudo. porque possuem um tipo muito denso de mama. a mama mais jovem é bastante densa.MAMA FIBROGLANDULAR Geralmente. por conter uma quantidade relativamente pequena de tecido gorduroso. y Gestante e mulheres na fase de lactação de qualquer idade também são agrupadas aqui.CLASSIFICAÇÃO DA MAMA 1. as mulheres acima dos 30 anos de idade que nunca deram a luz a um recémnascido vivo provavelmente também estarão incluídas nesse grupo geral.

y Várias gestações em fase precoce da vida reprodutiva de uma mulher aceleram o desenvolvimento de suas mamas para esse tipo fibrogorduroso. MAMA FIBROGORDUROSA . y Radiograficamente. no grupo etário de 30 a 50 anos de idade. a mama não é tão densa quanto no grupo mais jovem. 2.TIPOS DE TÉCIDOS MAMÁRIOS y y À medida que a mulher envelhece e sofre maiores alterações nos tecidos mamários. y Por conseguinte. a pequena quantidade de tecido gorduroso gradualmente se desvia para uma distribuição mais equânime de gordura e de tecido fibroglandular. essa mama é de densidade média e exige menos exposição que a mama do tipo fibroglandular.

y Uma exposição ainda menor é necessária nesse tipo de mama em relação aos dois primeiros tipos descritos anteriormente. y Após a vida reprodutiva da mulher. comumente a partir dos 50 anos de idade. y As mamas das crianças e da maioria dos homens contêm principalmente gordura e. . também se enquadram nessa categoria. por isso. MAMA GORDUROSA y O terceiro e último grupo é a mama gordurosa que ocorre após a menopausa. em um processo denominado involução. a maioria do tecido glandular mamário se atrofia e é convertido em tecido adiposo.TIPOS DE TÉCIDOS MAMÁRIOS y 3.

radiograficamente .15 a 30 anos (e mulheres nulíparas acima dos 30 anos de idade) y Gestantes ou lactantes y Radiograficamente denso y Muito pouca gordura Faixa etária comum .30 a 50 anos Mulheres jovens com três ou mais Densidade média. Mama Fibroglandular y Faixa etária comum . radiograficamente y 50% gordura e 50% fibroglandular y y 2. y Mamas de crianças e homens y 3.50 anos ou mais . Pósmenopausa y Densidade mínima.RESUMO 1. Faixa etária comum . Mama Gordurosa .Mama Fibrogordurosa gestações .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful