ANATOMIA

ANATOMIA
A mamografia periódica é a chave para a sobrevida de pacientes com câncer de mama, tendo em vista que as lesões mamárias podem ser detectadas antes de se tornarem sintomáticas ou se metastatizarem. y As mamografias podem detectar uma lesão muito pequena, de até 2 mm, que pode se tornar palpável apenas 2 a 4 anos depois.Até recentemente,o câncer de mama era a principal causa de óbito por câncer entre as mulheres.
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ANATOMIA
Nos dias atuais, o câncer pulmonar passou a ocupar o primeiro lugar. O câncer de mama é responsável por 32% de todos os novos casos de câncer detectados em mulheres e por 18% de todos os óbitos decorrentes de câncer. y A melhor defesa das mulheres contra a doença é a prevenção através de mamografias periódicas, de modo a tornar possível sua detecção precoce.
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y Como esse tipo de câncer é mais incomum. com freqüência. o câncer de mama masculino progride para estágios avançados antes de seu diagnóstico y . mas suas chances são de cerca de 1 % apenas em relação às chances das mulheres. as manifestações não são identificadas tão precocemente nos homens.ANATOMIA Os homens também podem desenvolver câncer de mama. e.

para baixo.ANATOMIA DA MAMA Na mulher adulta. da porção anterior da segunda costela. dependendo de sua idade e da influência dos vários hormônios. a mama se estende. cada uma das glândulas mamárias ou mamas é uma eminência cônica ou hemisférica localizada nas paredes ânteroIaterais torácicas. habitualmente. na mesma mulher. até a sexta ou sétima costela. e da borda lateral do esterno até a axila. y . y O tamanho da mama varia de uma mulher para outra e. inclusive. No entanto.

de cor diferente. que rodeia um ponto central. uma região circular.ANATOMIA DA SUPERFÍCIE A anatomia da superfície inclui: O mamilo. y O ponto de junção da porção inferior da mama com a parede anterior do tórax é chamado de prega inframamária. y y . uma pequena projeção contendo uma coleção de aberturas ductais das glândulas secretórias existentes dentro do tecido mamário. y A área pigmentada que circunda o mamilo é denominada aréola.

ANATOMIA DA MAMA y O prolongamento axilar é uma faixa de tecido que envolve o músculo peitoral lateralmente (Fig.1) .

. denominada diâmetro médio-lateral. é maior que a medida vertical. 12 a 1 5 cm na parede torácica. em média. tem. na maioria das pacientes. y A medida vertical. que pode ser descrita como diâmetro crâniocaudal. do topo à base.ANATOMIA DA MAMA yA largura da mama.

Esses quadrantes são: y O QSE (quadrante superior externo). y . quatro quadrantes podem ser descritos usando o mamilo como centro. o QIE (quadrante inferior externo) e o QII (quadrante inferior interno). o QSI (quadrante superior interno).2): y O sistema de quadrantes.METODOS DE LOCALIZAÇÃO Dois métodos são comumente usados para subdividir a mama em pequenas áreas com o propósito de descrever a localização de lesões encontradas(Fig.

é o do sistema do mostrador de relógio. pois o que for descrito às 3 horas na mama direita deve ser descrito como 9 horas. y Surge um problema com esse método quando uma porção medial ou lateral de qualquer uma das mamas é descrita. se for na mama esquerda.METODOS DE LOCALIZAÇÃO Um segundo método. compara a superfície da mama ao mostrador de um relógio. y .

um desses métodos é usado para descrever a região de especial interesse para a equipe do serviço de radiologia.METODOS DE LOCALIZAÇÃO y Se o médico solicitante ou a paciente sentir uma massa em qualquer área suspeita em alguma das mamas. .

METODOS DE LOCALIZAÇÃO .

y Uma capa de tecido similar recobre o músculo grande peitoral.CORTE SAGITAL Um corte sagital através de uma mama adulta mostra a relação da glândula mamária com as estruturas subjacentes da parede torácica:(Fig. mas varia muito de uma mulher para outra. y O músculo grande peitoral é visualizado recobrindo o esqueleto torácico. y .3). Uma manta de tecido fibroso envolve a mama por baixo da superfície cutânea. y A prega inframamária está no nível da sexta costela.

CORTE SAGITAL Esses dois revestimentos fibrosos se conectam em uma área denominado espaço retromamário. y Esse espaço retromamário deve ser demonstrado em pelo menos uma incidência durante o estudo radiográfico da glândula mamária. y . y Tendo em vista que as conexões dentro do espaço retromamário são bem frouxas. a mama normal exibe uma mobilidade considerável na parede torácica.

y .CORTE SAGITAL A porção central da mama é constituída principalmente de tecido glandular. y Quantidades variáveis de tecido adiposo ou gorduroso envolvem a glândula mamária. yA quantidade de tecido glandular é razoavelmente constante de uma paciente para outra. y A variação de tamanho de indivíduo para indivíduo se deve principalmente à quantidade de tecido adiposo ou gorduroso na mama.

y . não tem influência sobre a capacidade funcional da glândula. y A pele que reveste a mama é de espessura uniforme. exceto na área da aréola e do mamilo.CORTE SAGITAL Considerando que a lactação ou secreção de leite é a função principal da glândula mamária. onde é um pouco mais grossa. a quantidade de tecido glandular e de tecido gorduroso. ou o tamanho da mama feminina.

CORTE SAGITAL .

não estão claramente separados. constituídos de lóbulos individuais.4). y . y Os lobos glandulares.VISÃO FRONTAL O tecido glandular da mama é dividido em 15 a 20 lobos dispostos como os raios de uma roda em torno do mamilo (Fig. mas se encontram agrupados em um arranjo radial.

um pouco antes de terminar em uma minúscula abertura na superfície do mamilo.Cada ducto se dilata em uma pequena ampola que serve como um reservatório de leite. y À estimulação glandular. y Esses grupos de alvéolos que formam os lóbulos são interconectados e drenam através de ductos individuais. as células periféricas dos alvéolos formam glóbulos de óleo em seu interior que. y .VISÃO FRONTAL Distalmente. os lóbulos menores consistem em aglomerados de alvéolos arredondados. quando ejetados na luz dos alvéolos. constituem os glóbulos de leite.

y . após o nascimento.VISÃO FRONTAL As várias subdivisões desses ductos e das ampolas associadas são ativadas durante a gravidez para preparar para a lactação e. produzir leite para o recémnascido. y Uma camada de tecido adiposo logo abaixo da pele circunda e recobre o tecido glandular.

VISÃO FRONTAL O tecido adiposo dos lóbulos mamários. e sua função é dar suporte às glândulas mamárias. y O tecido conjuntivo (ou fibroso) interlobular circunda e dá apoio aos lobos e a outras estruturas glandulares. y Extensões formando faixas de tecido fibroso são conhecidas como ligamentos de Cooper (ou suspensores ) da mama. está entremeada nos elementos glandulares. y . a gordura subcutânea.

como vasos sangüíneos. ductos e outras. y Geralmente. y . y Habitualmente.VISÃO FRONTAL Cada mama é abundantemente suprida por vasos sangüíneos. nervos e vasos linfáticos. que não podem ser diferenciadas. as veias da glândula mamária são maiores que as artérias e estão localizadas mais perifericamente. algumas das veias maiores podem ser distinguidas na mamografia. O termo trabéculas é usado pelos radiologistas para descrever as várias estruturas de pequeno tamanho encontradas na radiografia.

VISÃO FRONTAL .

TIPOS DE TÉCIDOS MAMÁRIOS Um dos maiores problemas ao se analisar as radiografias de mama é a presença de vários tecidos cujo contraste inerente é muito baixo. não se pode contar com tecidos ósseos ou repletos de ar para propiciar um contraste. y .O tecido mamário pode ser dividido em três tipos principais: y 1. y 2.5). Adiposo (Fig. Glandular. y Como todos esses tecidos são "tecidos moles". Fibroso ou Conjuntivo e y 3.

TIPOS DE TÉCIDOS MAMÁRIOS .

y .TIPOS DE TÉCIDOS MAMÁRIOS Os tecidos fibrosos e glandulares são de densidade similar .isto é. a radiação é absorvida igualmente por esses dois tecidos. y A principal diferença nos tecidos mamários é o fato de o tecido adiposo ou gorduroso ser menos denso que os outros dois. y Essa diferença na densidade entre o tecido adiposo e os tecidos fibrosos e glandulares fornece as diferenças de densidade fotográfica evidenciadas na radiografia.

Glandular Maior densidade semelhante (mais claro) densidade 2.Adiposo (mais escuro ) Menor . Fibroso ou conjuntivo 3.TIPOS DE TÉCIDOS MAMÁRIOS y y y y Existem três tipos de tecido mamário: 1.

menos denso.A mamografia convencional (Fig. y Observe que os tecidos glandular e fibroso (ou conjuntivo) mais densos aparecem como estruturas ou regiões "claras³. y .6) mostra as diferenças nas densidades teciduais. aparecem em tons de cinza-claro a cinza-escuro. y O tecido adiposo ou gorduroso. dependendo da espessura desses tecidos.

TIPOS DE TÉCIDOS MAMÁRIOS .

estado hormonal. mas a densidade mamária é menos óbvia e exige informações adicionais. y . tanto a espessura da mama comprimida quanto à densidade tecidual contribuem para a seleção dos fatores de exposição. y A densidade relativa da mama é principalmente afetada pelas características mamárias inerentes a cada paciente.CLASSIFICAÇÃO DA MAMA Na mamografia. idade e gestações. y É fácil determinar o tamanho e a espessura da mama.

y Todavia. as mamas podem ser classificadas em três categorias amplas. y Alterações durante a gravidez e y Lactação e alterações graduais que ocorrem durante toda a vida da paciente. dependendo das quantidades relativas de tecido glandular versus tecido adiposo. em termos gerais. y .CLASSIFICAÇÃO DA MAMA A glândula mamária sofre alterações cíclicas associadas à: y Elevação e queda das secreções hormonais durante o ciclo menstrual.

CLASSIFICAÇÃO DA MAMA Essas três categorias são descritas da seguinte maneira: y 1.Mama Fibrogordurosa.Mama Gordurosa y .Mama Fibroglandular. y 3. y 2.

y Contudo. a mama mais jovem é bastante densa. porque possuem um tipo muito denso de mama. as mulheres acima dos 30 anos de idade que nunca deram a luz a um recémnascido vivo provavelmente também estarão incluídas nesse grupo geral. y A faixa etária comum para a categoria fibroglandular se situa entre a pós-puberdade até cerca de 30 anos de idade.CLASSIFICAÇÃO DA MAMA 1. por conter uma quantidade relativamente pequena de tecido gorduroso.MAMA FIBROGLANDULAR Geralmente. y y . y Gestante e mulheres na fase de lactação de qualquer idade também são agrupadas aqui.

no grupo etário de 30 a 50 anos de idade. y Radiograficamente. y Por conseguinte. y Várias gestações em fase precoce da vida reprodutiva de uma mulher aceleram o desenvolvimento de suas mamas para esse tipo fibrogorduroso. 2. a mama não é tão densa quanto no grupo mais jovem. a pequena quantidade de tecido gorduroso gradualmente se desvia para uma distribuição mais equânime de gordura e de tecido fibroglandular. MAMA FIBROGORDUROSA . essa mama é de densidade média e exige menos exposição que a mama do tipo fibroglandular.TIPOS DE TÉCIDOS MAMÁRIOS y y À medida que a mulher envelhece e sofre maiores alterações nos tecidos mamários.

a maioria do tecido glandular mamário se atrofia e é convertido em tecido adiposo. comumente a partir dos 50 anos de idade. y Após a vida reprodutiva da mulher.TIPOS DE TÉCIDOS MAMÁRIOS y 3. em um processo denominado involução. por isso. y Uma exposição ainda menor é necessária nesse tipo de mama em relação aos dois primeiros tipos descritos anteriormente. y As mamas das crianças e da maioria dos homens contêm principalmente gordura e. MAMA GORDUROSA y O terceiro e último grupo é a mama gordurosa que ocorre após a menopausa. . também se enquadram nessa categoria.

Mama Gordurosa .RESUMO 1. radiograficamente .15 a 30 anos (e mulheres nulíparas acima dos 30 anos de idade) y Gestantes ou lactantes y Radiograficamente denso y Muito pouca gordura Faixa etária comum .Mama Fibrogordurosa gestações . Mama Fibroglandular y Faixa etária comum . y Mamas de crianças e homens y 3.50 anos ou mais . radiograficamente y 50% gordura e 50% fibroglandular y y 2. Pósmenopausa y Densidade mínima.30 a 50 anos Mulheres jovens com três ou mais Densidade média. Faixa etária comum .

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