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ANATOMIA DA MAMA 2

ANATOMIA DA MAMA 2

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Published by: Joyce Caroline Oliveira on Apr 16, 2011
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ANATOMIA

ANATOMIA
A mamografia periódica é a chave para a sobrevida de pacientes com câncer de mama, tendo em vista que as lesões mamárias podem ser detectadas antes de se tornarem sintomáticas ou se metastatizarem. y As mamografias podem detectar uma lesão muito pequena, de até 2 mm, que pode se tornar palpável apenas 2 a 4 anos depois.Até recentemente,o câncer de mama era a principal causa de óbito por câncer entre as mulheres.
y

ANATOMIA
Nos dias atuais, o câncer pulmonar passou a ocupar o primeiro lugar. O câncer de mama é responsável por 32% de todos os novos casos de câncer detectados em mulheres e por 18% de todos os óbitos decorrentes de câncer. y A melhor defesa das mulheres contra a doença é a prevenção através de mamografias periódicas, de modo a tornar possível sua detecção precoce.
y

o câncer de mama masculino progride para estágios avançados antes de seu diagnóstico y . mas suas chances são de cerca de 1 % apenas em relação às chances das mulheres. com freqüência. y Como esse tipo de câncer é mais incomum. as manifestações não são identificadas tão precocemente nos homens. e.ANATOMIA Os homens também podem desenvolver câncer de mama.

habitualmente. até a sexta ou sétima costela. y . dependendo de sua idade e da influência dos vários hormônios. inclusive. No entanto. a mama se estende. na mesma mulher. para baixo. cada uma das glândulas mamárias ou mamas é uma eminência cônica ou hemisférica localizada nas paredes ânteroIaterais torácicas. y O tamanho da mama varia de uma mulher para outra e. e da borda lateral do esterno até a axila. da porção anterior da segunda costela.ANATOMIA DA MAMA Na mulher adulta.

y A área pigmentada que circunda o mamilo é denominada aréola. y O ponto de junção da porção inferior da mama com a parede anterior do tórax é chamado de prega inframamária.ANATOMIA DA SUPERFÍCIE A anatomia da superfície inclui: O mamilo. uma região circular. de cor diferente. uma pequena projeção contendo uma coleção de aberturas ductais das glândulas secretórias existentes dentro do tecido mamário. que rodeia um ponto central. y y .

ANATOMIA DA MAMA y O prolongamento axilar é uma faixa de tecido que envolve o músculo peitoral lateralmente (Fig.1) .

que pode ser descrita como diâmetro crâniocaudal. em média. tem. denominada diâmetro médio-lateral. é maior que a medida vertical. y A medida vertical. do topo à base. . na maioria das pacientes. 12 a 1 5 cm na parede torácica.ANATOMIA DA MAMA yA largura da mama.

2): y O sistema de quadrantes. y . o QIE (quadrante inferior externo) e o QII (quadrante inferior interno). o QSI (quadrante superior interno). quatro quadrantes podem ser descritos usando o mamilo como centro. Esses quadrantes são: y O QSE (quadrante superior externo).METODOS DE LOCALIZAÇÃO Dois métodos são comumente usados para subdividir a mama em pequenas áreas com o propósito de descrever a localização de lesões encontradas(Fig.

compara a superfície da mama ao mostrador de um relógio.METODOS DE LOCALIZAÇÃO Um segundo método.é o do sistema do mostrador de relógio. y . y Surge um problema com esse método quando uma porção medial ou lateral de qualquer uma das mamas é descrita. se for na mama esquerda. pois o que for descrito às 3 horas na mama direita deve ser descrito como 9 horas.

METODOS DE LOCALIZAÇÃO y Se o médico solicitante ou a paciente sentir uma massa em qualquer área suspeita em alguma das mamas. . um desses métodos é usado para descrever a região de especial interesse para a equipe do serviço de radiologia.

METODOS DE LOCALIZAÇÃO .

Uma manta de tecido fibroso envolve a mama por baixo da superfície cutânea. y O músculo grande peitoral é visualizado recobrindo o esqueleto torácico. mas varia muito de uma mulher para outra.CORTE SAGITAL Um corte sagital através de uma mama adulta mostra a relação da glândula mamária com as estruturas subjacentes da parede torácica:(Fig.3). y Uma capa de tecido similar recobre o músculo grande peitoral. y A prega inframamária está no nível da sexta costela. y .

CORTE SAGITAL Esses dois revestimentos fibrosos se conectam em uma área denominado espaço retromamário. y Esse espaço retromamário deve ser demonstrado em pelo menos uma incidência durante o estudo radiográfico da glândula mamária. y Tendo em vista que as conexões dentro do espaço retromamário são bem frouxas. y . a mama normal exibe uma mobilidade considerável na parede torácica.

yA quantidade de tecido glandular é razoavelmente constante de uma paciente para outra. y Quantidades variáveis de tecido adiposo ou gorduroso envolvem a glândula mamária.CORTE SAGITAL A porção central da mama é constituída principalmente de tecido glandular. y . y A variação de tamanho de indivíduo para indivíduo se deve principalmente à quantidade de tecido adiposo ou gorduroso na mama.

y . não tem influência sobre a capacidade funcional da glândula. onde é um pouco mais grossa.CORTE SAGITAL Considerando que a lactação ou secreção de leite é a função principal da glândula mamária. exceto na área da aréola e do mamilo. ou o tamanho da mama feminina. y A pele que reveste a mama é de espessura uniforme. a quantidade de tecido glandular e de tecido gorduroso.

CORTE SAGITAL .

y . não estão claramente separados. mas se encontram agrupados em um arranjo radial. y Os lobos glandulares.VISÃO FRONTAL O tecido glandular da mama é dividido em 15 a 20 lobos dispostos como os raios de uma roda em torno do mamilo (Fig. constituídos de lóbulos individuais.4).

VISÃO FRONTAL Distalmente. um pouco antes de terminar em uma minúscula abertura na superfície do mamilo. as células periféricas dos alvéolos formam glóbulos de óleo em seu interior que. os lóbulos menores consistem em aglomerados de alvéolos arredondados.Cada ducto se dilata em uma pequena ampola que serve como um reservatório de leite. y Esses grupos de alvéolos que formam os lóbulos são interconectados e drenam através de ductos individuais. y À estimulação glandular. quando ejetados na luz dos alvéolos. y . constituem os glóbulos de leite.

y Uma camada de tecido adiposo logo abaixo da pele circunda e recobre o tecido glandular. após o nascimento. produzir leite para o recémnascido.VISÃO FRONTAL As várias subdivisões desses ductos e das ampolas associadas são ativadas durante a gravidez para preparar para a lactação e. y .

a gordura subcutânea. y O tecido conjuntivo (ou fibroso) interlobular circunda e dá apoio aos lobos e a outras estruturas glandulares. e sua função é dar suporte às glândulas mamárias. está entremeada nos elementos glandulares.VISÃO FRONTAL O tecido adiposo dos lóbulos mamários. y Extensões formando faixas de tecido fibroso são conhecidas como ligamentos de Cooper (ou suspensores ) da mama. y .

y Geralmente. as veias da glândula mamária são maiores que as artérias e estão localizadas mais perifericamente.VISÃO FRONTAL Cada mama é abundantemente suprida por vasos sangüíneos. que não podem ser diferenciadas. y Habitualmente. nervos e vasos linfáticos. y . ductos e outras. como vasos sangüíneos. O termo trabéculas é usado pelos radiologistas para descrever as várias estruturas de pequeno tamanho encontradas na radiografia. algumas das veias maiores podem ser distinguidas na mamografia.

VISÃO FRONTAL .

Fibroso ou Conjuntivo e y 3.TIPOS DE TÉCIDOS MAMÁRIOS Um dos maiores problemas ao se analisar as radiografias de mama é a presença de vários tecidos cujo contraste inerente é muito baixo. não se pode contar com tecidos ósseos ou repletos de ar para propiciar um contraste. Adiposo (Fig.O tecido mamário pode ser dividido em três tipos principais: y 1. y 2. y Como todos esses tecidos são "tecidos moles". Glandular. y .5).

TIPOS DE TÉCIDOS MAMÁRIOS .

y A principal diferença nos tecidos mamários é o fato de o tecido adiposo ou gorduroso ser menos denso que os outros dois. y Essa diferença na densidade entre o tecido adiposo e os tecidos fibrosos e glandulares fornece as diferenças de densidade fotográfica evidenciadas na radiografia.isto é. y .TIPOS DE TÉCIDOS MAMÁRIOS Os tecidos fibrosos e glandulares são de densidade similar . a radiação é absorvida igualmente por esses dois tecidos.

Glandular Maior densidade semelhante (mais claro) densidade 2.TIPOS DE TÉCIDOS MAMÁRIOS y y y y Existem três tipos de tecido mamário: 1.Adiposo (mais escuro ) Menor . Fibroso ou conjuntivo 3.

y Observe que os tecidos glandular e fibroso (ou conjuntivo) mais densos aparecem como estruturas ou regiões "claras³. aparecem em tons de cinza-claro a cinza-escuro.A mamografia convencional (Fig.6) mostra as diferenças nas densidades teciduais. dependendo da espessura desses tecidos. menos denso. y O tecido adiposo ou gorduroso. y .

TIPOS DE TÉCIDOS MAMÁRIOS .

y A densidade relativa da mama é principalmente afetada pelas características mamárias inerentes a cada paciente. idade e gestações.CLASSIFICAÇÃO DA MAMA Na mamografia. y . tanto a espessura da mama comprimida quanto à densidade tecidual contribuem para a seleção dos fatores de exposição. estado hormonal. y É fácil determinar o tamanho e a espessura da mama. mas a densidade mamária é menos óbvia e exige informações adicionais.

y Alterações durante a gravidez e y Lactação e alterações graduais que ocorrem durante toda a vida da paciente. as mamas podem ser classificadas em três categorias amplas. em termos gerais. dependendo das quantidades relativas de tecido glandular versus tecido adiposo. y Todavia.CLASSIFICAÇÃO DA MAMA A glândula mamária sofre alterações cíclicas associadas à: y Elevação e queda das secreções hormonais durante o ciclo menstrual. y .

Mama Fibrogordurosa.Mama Fibroglandular. y 3. y 2.CLASSIFICAÇÃO DA MAMA Essas três categorias são descritas da seguinte maneira: y 1.Mama Gordurosa y .

y y . y Contudo.CLASSIFICAÇÃO DA MAMA 1. y A faixa etária comum para a categoria fibroglandular se situa entre a pós-puberdade até cerca de 30 anos de idade. por conter uma quantidade relativamente pequena de tecido gorduroso. porque possuem um tipo muito denso de mama. a mama mais jovem é bastante densa. y Gestante e mulheres na fase de lactação de qualquer idade também são agrupadas aqui. as mulheres acima dos 30 anos de idade que nunca deram a luz a um recémnascido vivo provavelmente também estarão incluídas nesse grupo geral.MAMA FIBROGLANDULAR Geralmente.

y Radiograficamente. no grupo etário de 30 a 50 anos de idade. y Várias gestações em fase precoce da vida reprodutiva de uma mulher aceleram o desenvolvimento de suas mamas para esse tipo fibrogorduroso. 2. y Por conseguinte.TIPOS DE TÉCIDOS MAMÁRIOS y y À medida que a mulher envelhece e sofre maiores alterações nos tecidos mamários. essa mama é de densidade média e exige menos exposição que a mama do tipo fibroglandular. a pequena quantidade de tecido gorduroso gradualmente se desvia para uma distribuição mais equânime de gordura e de tecido fibroglandular. MAMA FIBROGORDUROSA . a mama não é tão densa quanto no grupo mais jovem.

a maioria do tecido glandular mamário se atrofia e é convertido em tecido adiposo. y Após a vida reprodutiva da mulher.TIPOS DE TÉCIDOS MAMÁRIOS y 3. comumente a partir dos 50 anos de idade. . y Uma exposição ainda menor é necessária nesse tipo de mama em relação aos dois primeiros tipos descritos anteriormente. por isso. MAMA GORDUROSA y O terceiro e último grupo é a mama gordurosa que ocorre após a menopausa. em um processo denominado involução. também se enquadram nessa categoria. y As mamas das crianças e da maioria dos homens contêm principalmente gordura e.

Mama Fibrogordurosa gestações .30 a 50 anos Mulheres jovens com três ou mais Densidade média. Mama Fibroglandular y Faixa etária comum . Faixa etária comum . radiograficamente y 50% gordura e 50% fibroglandular y y 2. Pósmenopausa y Densidade mínima.RESUMO 1. Mama Gordurosa . radiograficamente .15 a 30 anos (e mulheres nulíparas acima dos 30 anos de idade) y Gestantes ou lactantes y Radiograficamente denso y Muito pouca gordura Faixa etária comum . y Mamas de crianças e homens y 3.50 anos ou mais .

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