ANATOMIA

ANATOMIA
A mamografia periódica é a chave para a sobrevida de pacientes com câncer de mama, tendo em vista que as lesões mamárias podem ser detectadas antes de se tornarem sintomáticas ou se metastatizarem. y As mamografias podem detectar uma lesão muito pequena, de até 2 mm, que pode se tornar palpável apenas 2 a 4 anos depois.Até recentemente,o câncer de mama era a principal causa de óbito por câncer entre as mulheres.
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ANATOMIA
Nos dias atuais, o câncer pulmonar passou a ocupar o primeiro lugar. O câncer de mama é responsável por 32% de todos os novos casos de câncer detectados em mulheres e por 18% de todos os óbitos decorrentes de câncer. y A melhor defesa das mulheres contra a doença é a prevenção através de mamografias periódicas, de modo a tornar possível sua detecção precoce.
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e.ANATOMIA Os homens também podem desenvolver câncer de mama. y Como esse tipo de câncer é mais incomum. as manifestações não são identificadas tão precocemente nos homens. mas suas chances são de cerca de 1 % apenas em relação às chances das mulheres. o câncer de mama masculino progride para estágios avançados antes de seu diagnóstico y . com freqüência.

e da borda lateral do esterno até a axila. até a sexta ou sétima costela. dependendo de sua idade e da influência dos vários hormônios. a mama se estende. para baixo. habitualmente. cada uma das glândulas mamárias ou mamas é uma eminência cônica ou hemisférica localizada nas paredes ânteroIaterais torácicas.ANATOMIA DA MAMA Na mulher adulta. inclusive. y . na mesma mulher. da porção anterior da segunda costela. y O tamanho da mama varia de uma mulher para outra e. No entanto.

y A área pigmentada que circunda o mamilo é denominada aréola. y O ponto de junção da porção inferior da mama com a parede anterior do tórax é chamado de prega inframamária. que rodeia um ponto central. de cor diferente. y y . uma pequena projeção contendo uma coleção de aberturas ductais das glândulas secretórias existentes dentro do tecido mamário.ANATOMIA DA SUPERFÍCIE A anatomia da superfície inclui: O mamilo. uma região circular.

ANATOMIA DA MAMA y O prolongamento axilar é uma faixa de tecido que envolve o músculo peitoral lateralmente (Fig.1) .

12 a 1 5 cm na parede torácica. em média. .ANATOMIA DA MAMA yA largura da mama. é maior que a medida vertical. que pode ser descrita como diâmetro crâniocaudal. y A medida vertical. do topo à base. denominada diâmetro médio-lateral. tem. na maioria das pacientes.

Esses quadrantes são: y O QSE (quadrante superior externo). y . quatro quadrantes podem ser descritos usando o mamilo como centro.METODOS DE LOCALIZAÇÃO Dois métodos são comumente usados para subdividir a mama em pequenas áreas com o propósito de descrever a localização de lesões encontradas(Fig. o QIE (quadrante inferior externo) e o QII (quadrante inferior interno).2): y O sistema de quadrantes. o QSI (quadrante superior interno).

é o do sistema do mostrador de relógio. y . se for na mama esquerda. pois o que for descrito às 3 horas na mama direita deve ser descrito como 9 horas.METODOS DE LOCALIZAÇÃO Um segundo método. compara a superfície da mama ao mostrador de um relógio. y Surge um problema com esse método quando uma porção medial ou lateral de qualquer uma das mamas é descrita.

um desses métodos é usado para descrever a região de especial interesse para a equipe do serviço de radiologia.METODOS DE LOCALIZAÇÃO y Se o médico solicitante ou a paciente sentir uma massa em qualquer área suspeita em alguma das mamas. .

METODOS DE LOCALIZAÇÃO .

mas varia muito de uma mulher para outra. y . y A prega inframamária está no nível da sexta costela. y O músculo grande peitoral é visualizado recobrindo o esqueleto torácico. Uma manta de tecido fibroso envolve a mama por baixo da superfície cutânea.3).CORTE SAGITAL Um corte sagital através de uma mama adulta mostra a relação da glândula mamária com as estruturas subjacentes da parede torácica:(Fig. y Uma capa de tecido similar recobre o músculo grande peitoral.

y .CORTE SAGITAL Esses dois revestimentos fibrosos se conectam em uma área denominado espaço retromamário. y Esse espaço retromamário deve ser demonstrado em pelo menos uma incidência durante o estudo radiográfico da glândula mamária. a mama normal exibe uma mobilidade considerável na parede torácica. y Tendo em vista que as conexões dentro do espaço retromamário são bem frouxas.

CORTE SAGITAL A porção central da mama é constituída principalmente de tecido glandular. yA quantidade de tecido glandular é razoavelmente constante de uma paciente para outra. y A variação de tamanho de indivíduo para indivíduo se deve principalmente à quantidade de tecido adiposo ou gorduroso na mama. y Quantidades variáveis de tecido adiposo ou gorduroso envolvem a glândula mamária. y .

ou o tamanho da mama feminina. y A pele que reveste a mama é de espessura uniforme.CORTE SAGITAL Considerando que a lactação ou secreção de leite é a função principal da glândula mamária. y . não tem influência sobre a capacidade funcional da glândula. exceto na área da aréola e do mamilo. a quantidade de tecido glandular e de tecido gorduroso. onde é um pouco mais grossa.

CORTE SAGITAL .

y Os lobos glandulares.VISÃO FRONTAL O tecido glandular da mama é dividido em 15 a 20 lobos dispostos como os raios de uma roda em torno do mamilo (Fig. constituídos de lóbulos individuais. mas se encontram agrupados em um arranjo radial. y .4). não estão claramente separados.

os lóbulos menores consistem em aglomerados de alvéolos arredondados. y Esses grupos de alvéolos que formam os lóbulos são interconectados e drenam através de ductos individuais.VISÃO FRONTAL Distalmente. y À estimulação glandular. y . constituem os glóbulos de leite. um pouco antes de terminar em uma minúscula abertura na superfície do mamilo.Cada ducto se dilata em uma pequena ampola que serve como um reservatório de leite. as células periféricas dos alvéolos formam glóbulos de óleo em seu interior que. quando ejetados na luz dos alvéolos.

após o nascimento. produzir leite para o recémnascido. y .VISÃO FRONTAL As várias subdivisões desses ductos e das ampolas associadas são ativadas durante a gravidez para preparar para a lactação e. y Uma camada de tecido adiposo logo abaixo da pele circunda e recobre o tecido glandular.

está entremeada nos elementos glandulares. e sua função é dar suporte às glândulas mamárias.VISÃO FRONTAL O tecido adiposo dos lóbulos mamários. y O tecido conjuntivo (ou fibroso) interlobular circunda e dá apoio aos lobos e a outras estruturas glandulares. y . a gordura subcutânea. y Extensões formando faixas de tecido fibroso são conhecidas como ligamentos de Cooper (ou suspensores ) da mama.

que não podem ser diferenciadas. ductos e outras. as veias da glândula mamária são maiores que as artérias e estão localizadas mais perifericamente. O termo trabéculas é usado pelos radiologistas para descrever as várias estruturas de pequeno tamanho encontradas na radiografia. y . como vasos sangüíneos. y Habitualmente. nervos e vasos linfáticos. algumas das veias maiores podem ser distinguidas na mamografia.VISÃO FRONTAL Cada mama é abundantemente suprida por vasos sangüíneos. y Geralmente.

VISÃO FRONTAL .

O tecido mamário pode ser dividido em três tipos principais: y 1. y 2. Glandular. y . y Como todos esses tecidos são "tecidos moles". Adiposo (Fig.TIPOS DE TÉCIDOS MAMÁRIOS Um dos maiores problemas ao se analisar as radiografias de mama é a presença de vários tecidos cujo contraste inerente é muito baixo.5). Fibroso ou Conjuntivo e y 3. não se pode contar com tecidos ósseos ou repletos de ar para propiciar um contraste.

TIPOS DE TÉCIDOS MAMÁRIOS .

TIPOS DE TÉCIDOS MAMÁRIOS Os tecidos fibrosos e glandulares são de densidade similar . y .isto é. y A principal diferença nos tecidos mamários é o fato de o tecido adiposo ou gorduroso ser menos denso que os outros dois. y Essa diferença na densidade entre o tecido adiposo e os tecidos fibrosos e glandulares fornece as diferenças de densidade fotográfica evidenciadas na radiografia. a radiação é absorvida igualmente por esses dois tecidos.

TIPOS DE TÉCIDOS MAMÁRIOS y y y y Existem três tipos de tecido mamário: 1. Glandular Maior densidade semelhante (mais claro) densidade 2. Fibroso ou conjuntivo 3.Adiposo (mais escuro ) Menor .

y .A mamografia convencional (Fig. dependendo da espessura desses tecidos. menos denso. y O tecido adiposo ou gorduroso. aparecem em tons de cinza-claro a cinza-escuro.6) mostra as diferenças nas densidades teciduais. y Observe que os tecidos glandular e fibroso (ou conjuntivo) mais densos aparecem como estruturas ou regiões "claras³.

TIPOS DE TÉCIDOS MAMÁRIOS .

idade e gestações. y A densidade relativa da mama é principalmente afetada pelas características mamárias inerentes a cada paciente. mas a densidade mamária é menos óbvia e exige informações adicionais. y É fácil determinar o tamanho e a espessura da mama.CLASSIFICAÇÃO DA MAMA Na mamografia. tanto a espessura da mama comprimida quanto à densidade tecidual contribuem para a seleção dos fatores de exposição. y . estado hormonal.

dependendo das quantidades relativas de tecido glandular versus tecido adiposo. em termos gerais. y Alterações durante a gravidez e y Lactação e alterações graduais que ocorrem durante toda a vida da paciente.CLASSIFICAÇÃO DA MAMA A glândula mamária sofre alterações cíclicas associadas à: y Elevação e queda das secreções hormonais durante o ciclo menstrual. y Todavia. as mamas podem ser classificadas em três categorias amplas. y .

y 2.Mama Fibrogordurosa.CLASSIFICAÇÃO DA MAMA Essas três categorias são descritas da seguinte maneira: y 1.Mama Gordurosa y .Mama Fibroglandular. y 3.

MAMA FIBROGLANDULAR Geralmente. y y . as mulheres acima dos 30 anos de idade que nunca deram a luz a um recémnascido vivo provavelmente também estarão incluídas nesse grupo geral.CLASSIFICAÇÃO DA MAMA 1. y Contudo. por conter uma quantidade relativamente pequena de tecido gorduroso. y A faixa etária comum para a categoria fibroglandular se situa entre a pós-puberdade até cerca de 30 anos de idade. porque possuem um tipo muito denso de mama. y Gestante e mulheres na fase de lactação de qualquer idade também são agrupadas aqui. a mama mais jovem é bastante densa.

y Várias gestações em fase precoce da vida reprodutiva de uma mulher aceleram o desenvolvimento de suas mamas para esse tipo fibrogorduroso. y Por conseguinte. MAMA FIBROGORDUROSA . a pequena quantidade de tecido gorduroso gradualmente se desvia para uma distribuição mais equânime de gordura e de tecido fibroglandular. 2. no grupo etário de 30 a 50 anos de idade. essa mama é de densidade média e exige menos exposição que a mama do tipo fibroglandular. a mama não é tão densa quanto no grupo mais jovem. y Radiograficamente.TIPOS DE TÉCIDOS MAMÁRIOS y y À medida que a mulher envelhece e sofre maiores alterações nos tecidos mamários.

comumente a partir dos 50 anos de idade. em um processo denominado involução. por isso. também se enquadram nessa categoria.TIPOS DE TÉCIDOS MAMÁRIOS y 3. y As mamas das crianças e da maioria dos homens contêm principalmente gordura e. a maioria do tecido glandular mamário se atrofia e é convertido em tecido adiposo. y Uma exposição ainda menor é necessária nesse tipo de mama em relação aos dois primeiros tipos descritos anteriormente. . y Após a vida reprodutiva da mulher. MAMA GORDUROSA y O terceiro e último grupo é a mama gordurosa que ocorre após a menopausa.

Mama Fibrogordurosa gestações .50 anos ou mais .15 a 30 anos (e mulheres nulíparas acima dos 30 anos de idade) y Gestantes ou lactantes y Radiograficamente denso y Muito pouca gordura Faixa etária comum . Faixa etária comum .RESUMO 1. radiograficamente . Mama Fibroglandular y Faixa etária comum . radiograficamente y 50% gordura e 50% fibroglandular y y 2. y Mamas de crianças e homens y 3. Pósmenopausa y Densidade mínima. Mama Gordurosa .30 a 50 anos Mulheres jovens com três ou mais Densidade média.

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