INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAO, CINCIA E TECNOLOGIA DO PIAU

GERNCIA DE ENSINO DE NVEL SUPERIOR

CURSO DE TECNOLOGIA EM RADIOLOGIA

ANDRESSA LORENA
FRANCISCO GILGLAYDSON
JOYCE CAROLINE
RALPH ANDR
VALRIA MONTEIRO

INCIDNCIAS ESPECIAIS DE CRNIO E FACE

Teresina - PI
Dezembro / 2014

ANDRESSA LORENA
FRANCISCO GILGLAYDSON
JOYCE CAROLINE
RALPH ANDR
VALRIA MONTEIRO

INCIDNCIAS ESPECIAIS DE CRNIO E FACE

Trabalho Acadmico do Curso de Tecnologia

em Radiologia do Instituto Federal de
Educao, Cincia e Tecnologia do Piau como
requisito avaliativo da disciplina de Exames
Radiolgicos I sob a orientao do Prof.
Ednaldo Jnior.

Teresina PI
Dezembro / 2014

SUMRIO
1.INTRODUO................................................................................................04

2.DESENVOLVIMENTO................................................................................... 06

2.1.Descrio das Principais Planos da cabea

2.2,Principais Linhas da Cabea
2.3.Pontos de Referncia
2.4.Consideraes de posicionamento do paciente
2.5.Dispositivos Auxiliares de Posicionamento
2.6.Proteo do paciente
2.7.Incidncias Especiais de Crnio e Face:

3.CONCLUSO.................................................................................................26

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS................................................................. 27

1. INTRODUO
Na interpretao de qualquer imagem radiolgica, sendo ela adquirida
em qualquer mtodo,o bom entendimento do profissional realizador essencial
para manter um padro na qualidade de aquisio destas imagens.
A cabea est localizada na extremidade superior do corpo humano,
unida ao trax pelo pescoo. Didaticamente, pode ser dividida em duas
regies: pstero-superior,denominada crnio,e ntero-inferior,denominada face
(BIASOLI, 2006).
A cabea ssea pertence a parte axial do esqueleto, que corresponde
tambm a coluna vertebral e tronco.
Vrios planos e linhas imaginrias podem ser traados na cabea, com o
objetivo de facilitar a localizao de estruturas anatmicas e o posicionamento
do paciente para o exame radiogrfico.Os principais planos da cabea so:
Sagital Mediano,Frontal,Biauricular,Infra-Orbitomeatal e Orbitomeatal.No que
se refere s linhas imaginrias podemos citar: Glabelomeatal,Orbitomeatal,
Infra-Orbitomeatal,Acantomeatal,Mentomeatal

Linha

Glabeloalveolar

(BIASOLI, 2006; BOTRANGER, 2006).

O crnio, ou esqueleto sseo da cabea, situa-se na extremidade
superior da coluna vertebral e dividido em dois grupos principais de ossos: o
crnio propriamente dita, que consiste em 8 ossos craniais, e 14 ossos faciais.
O crnio circunda e protege o encfalo, e a poro anterior e inferior ao crebro
denominado esqueleto facial ou ossos da face (BOTRANGER, 2006).
O Crnio tradicionalmente pode ser dividido em um teto denominado
calota craniana, abbada craniana ou calvria, composta pelos ossos: frontal
(1), parietais (2), parte do occipital (1) e parte dos temporais (2), e um soalho
denominado base do crnio, composto pelos ossos: etmide (1), esfenide (1),
parte do occipital (1) e parte dos temporais (2) (BIASOLI, 2006).
A radiografia do crnio exige um bom entendimento de toda a anatomia
relacionada. A anatomia do crnio muito complexa e extensa e exige um
estudo cuidadoso e detalhado. Incidncias bsicas ou padronizadas so

aquelas incidncias comumente feitas nos pacientes comuns que conseguem

cooperar na realizao do procedimento, o que no crnio referem se as
incidncias em PA e Perfil.
A face composta por 14 ossos: vmer(1),maxilas(2),nasais(2),
lacrimais(2),palatinos(2),zigomticos(2),conchas

nasais

inferiores(2)

mandbula(1).Os 14 ossos faciais contribuem para o formato da face de uma

pessoa. Alm disso, as cavidades das rbitas, nariz e boca so em grande
parte constitudas pelos ossos da face. Dos 14 ossos que constituem o
esqueleto facial apenas dois so ossos nicos. Os 12 restantes consistem em
seis pares de ossos, com ossos semelhantes de cada lado da face (BIASOLI,
2006; BOTRANGER, 2006).
O exame do esqueleto facial geralmente solicitado pelo mdico como
exame radiogrfico (ou raios X) dos ossos da face, ou exame radiogrfico (ou
raios X) da face (BIASOLI, 2006).
Tradicionalmente, o crnio tem sido uma das regies em que h uma
maior dificuldade de se radiografar. Tal realidade est relacionada ao formato e
a estrutura do crnio como um todo. Alm de que em algumas situaes as
estruturas cranianas densas se sobrepem sobre os delicados ossos faciais
nas ditas incidncias de rotina sendo necessrio realizar angulaes de RC ou
ainda posies da cabea.
Portanto visando ampliar a gama de conhecimentos a cerca das
incidncias radiogrficas de crnio e face realizou-se este trabalho. O objetivo
principal descrever rotinas especiais, que auxiliam na visualizao de
determinadas estruturas na cabea (crnio e face).

2. DESENVOLVIMENTO

A radiografia do crnio ou face exige um amplo conhecimento a cerca da

anatomia e as relaes entre estruturas que constituem estas reas. Portanto
necessrio um amplo conhecimento do tecnlogo em radiologia ao realizar
estas radiografias. Imagens radiogrficas no superpostas de vrios aspectos
do crnio e dos ossos da face so difceis de serem obtidas devido forma e
s estruturas do crnio como um todo.
Os conhecimentos a cerca no s da anatomia mais tambm no que se
refere a posicionamento e aos parmetros tcnicos a serem utilizados na
obteno de radiografias de crnio e face de qualidade devem ser possudos
pelo profissional de tcnicas radiogrficas. Estes conhecimentos passam pelo:

2.1. Descrio das Principais Planos da cabea

Os principais planos da cabea so:
Plano sagital: Todos os planos verticais com orientao paralela sutura
sagital do crnio que, na posio em p, estendem-se de ventral para dorsal.
O plano sagital mediano (= plano mediano) divide o corpo em duas metades
iguais.
Plano frontal: (= plano coronal): Todos os planos com trajeto paralelo testa ou
sutura coronal do crnio que, na posio em p, atravessam o corpo.
Plano biauricular: plano frontal (coronal) mediano que passa pelos poros
acsticos externos dividindo a cabea nas partes anterior e posterior.
Plano Infra-Orbitomeatal: Tambm conhecido com plano horizontal alemo,
plano antropolgico, ou plano de Frankfurt. um plano horizontal
perpendicular aos planos frontal (coronal) e sagital, que vai da borda inferior
das rbitas ao teto dos poros acsticos externos, dividindo a cabea em
partes superior e inferior.

Plano orbitomeatal ou plano meatorbitria: Tambm denominado plano

horizontal americano, um plano que vai dos poros acsticos externos s

bordas externas das rbitas. Forma um ngulo aproximado de 12 com o

plano infra-orbitomeatal (plano horizontal alemo).

Figura 1. Principais Planos da cabea em vista frontal e lateral

FONTE: BIASOLI, 2006.

2.2. Principais Linhas da Cabea

Certas linhas de posicionamento so importantes na radiografia do

crnio e da face. Essas linhas so formadas pela conexo de certos marcos
anteriores com o ponto mdio do meato acstico (auditivo) externo (MAE). O
MAE a abertura do canal externo da orelha. O ponto central dessa abertura
denominado ponto auricular.

A mais superior dessas linhas de posicionamento a linha glabelomeatal

(LGM), refere-se a uma linha entre a glabela e o MAE.
A

linha

orbitomeatal(LOM)

uma

linha

de

posicionamento

frequentemente usada, localizada entre o canto externo (margem orbitria

lateral mdia) e o MAE.
A linha infra-orbitomeatal(LlOM) formada pela conexo da metade da
margem infra-orbitria ao MAE. Existe uma diferena mdia de 7 a 8 entre os
ngulos das linhas orbitomeatal e infra-orbitomeatal. H tambm uma diferena
aproximada de 7 a 8 no ngulo entre as linhas orbitomeatal e glabelomeatal.
Conhecer as diferenas de angulao entre essas trs linhas ajuda nos ajustes
de posicionamento para incidncias especficas dos ossos cranianos e faciais.
As linhas acantomeatal(LAM) e mentomeatal(LMM) so importantes
na radiografia dos ossos da face.Essas linhas so formadas pela conexo do
acntion com o ponto mentoniano, respectivamente, com o MAE.
A linha da juno dos lbios com o MAE, chamada de linha
labiomeatal (LLM). A linha glabeloalveolar (LGA) conecta a glabela a um ponto
na regio anterior do processo alveolar da maxila; essa linha usada para
posicionamento em uma incidncia tangencial dos ossos nasais.

Figura 2.Linhas de Posicionamento

FONTE: BOTRANGER, 2006.

2.3. Pontos de Referncia

So uteis para a identificao de estruturas anatmicas, facilitando a
realizao do exame radiogrfico. Os principais so:

Glabela a rea triangular lisa, ligeiramente elevada, situada entre as

sobrancelhas (um pouco acima delas e da ponte nasal).

Nsio a depresso na ponte do nariz. Anatomicamente, o nsio a juno

dos dois ossos nasais e do osso frontal.

Acntion o ponto da linha mdia na juno do lbio superior com o septo

nasal. Esse o ponto no qual o nariz encontra com o lbio superior.

ngulo ou gnio refere-se ao ngulo posterior inferior de cada lado da

mandbula.

Mento refere-se a rea triangular ou plana que se projeta para frente.

Trago a cartilagem anterior da orelha externa.

Figura 3. Pontos Anatmicos de Referncia.

FONTE: SANTARITA, 2010. Disponvel

em:<

http://www.lucianosantarita.pro.br/Arquivos/Notas_aula_esqueleto_axial_2010.p
df >.Acessado dia 08 de dez de 2014.

2.4. Consideraes de posicionamento do paciente:

As incidncias do crnio podem ser obtidas com o paciente em

decbito ou de p, dependendo da condio do paciente. Imagens na posio
ortosttica podem ser obtidas com o uso de uma mesa padro de raios X na
posio vertical ou um Bucky vertical. A posio ortosttica permite que o
paciente seja rpida e facilmente posicionado e faz com que um feixe
horizontal possa ser usado. Um feixe horizontal necessrio para visualizar
quaisquer nveis hidroareos existentes nas cavidades cranianas ou nos seios.
A movimentao do paciente quase sempre resulta em uma imagem
insatisfatria. Durante a radiografia de crnio, a cabea do paciente tem de ser
colocada nas posies precisas e mantida imvel por tempo suficiente para
obter uma exposio. Sempre lembrar que um paciente est preso ao crnio
que est sendo manipulado. Todo esforo deve ser feito para deixar o corpo do
paciente o mais confortvel possvel (BOTRANGER, 2006).
No que se refere s radiografias da face incluem se raios x da face ou
dos ossos da face.

Ao realizar o posicionamento para as incidncias dos ossos da face, a

posio ereta a preferida. Essa posio pode ser realizada com uma mesa
ereta ou um Bucky vertical. Frequentemente a movimentao de todo o corpo
do paciente na posio ereta tem por finalidade para ajustar os vrios planos e
linhas de posicionamento e tambm auxiliar no posicionamento dos nveis
lquidos nos seios ou outras cavidades cranianas que possam indicar
condies patolgicas cranianas so visveis na posio ereta com um feixe
horizontal.
Pacientes traumatizados geralmente so radiografados em uma
posio deitada (em decbito dorsal). A maioria das incidncias de ossos da
face pode ser obtida sem mover o paciente, compensando-se os ngulos do
RC e/ou os alinhamentos dos filmes para imagem parcial do RC
(BOTRANGER, 2006).

2.5.Dispositivos Auxiliares de Posicionamento

Vrios tipos de dispositivos podem ser usados para facilitar a determinao de ngulos precisos necessrios para o posicionamento exato dos ossos
da face ou do crnio. Um exemplo comum desses auxlios de posicionamento
um carto com bordas retas cortadas em um ngulo especfico para
posicionamento preciso do crnio.
O carto de bordas com ngulo de 90 mostrado para determinar que
a linha orbitomeatal foi colocada perpendicularmente ao plano do filme com o
abaixamento suficiente do queixo, ou com a colocao de um suporte sob a
regio

posterior

da

cabea

se

queixo

no

puder

ser

abaixado

suficientemente. O queixo pode ser elevado ou abaixado para alterar a linha

perpendicular de referncia a ser usada em relao ao raio central.
Existem outros tipos de dispositivos ajustveis podem ser usados para
determinar graus variados do ngulo no posicionamento do crnio. Um
exemplo o verificador angular que indica o nmero de graus a partir da
horizontal.

Figura 4. Dispositivos auxiliares de posicionamento

FONTE: BOTRANGER, 2006.

2.6. Proteo do paciente

Visando uma proteo mais eficiente ao paciente deve se evitar

repeties desnecessrias e realizar uma boa colimao. Recomenda-se a
utilizao de equipamentos de proteo individual.

2.7. Incidncias Especiais de Crnio e Face:

As incidncias especiais referem-se aquelas realizadas para verificar a

existncias de certas condies patolgicas ou ainda visualizar determinadas
estruturas da regio em estudo no bem focalizadas nas ditas incidncias
bsicas. As incidncias especiais aqui abordadas so descritas incluindo desde
fatores tcnicos at a colimao a ser utilizada.

INCIDNCIA AP AXIAL: Mtodo de Towne

Patologia Demonstrada: Fraturas cranianas (deslocamento medial e lateral),

processos neoplsicos e doena de Paget.
Fatores Tcnicos
Tamanho do filme - 24 x 30 cm, em sentido longitudinal.

Grade mvel ou estacionria

Limite de 70-80 kVp
Posio do Paciente: Tirar todos os objetos de metal,
plstico ou outros objetos removveis da cabea do
paciente. Fazer a radiografia com o paciente na posio
ortosttica ou em decbito dorsal.
Posio da Parte:
Abaixar o queixo, trazendo a LOM perpendicular
ao filme. Para pacientes incapazes de flexionar o
pescoo a essa extenso, alinhar a LlOM perpendicular ao filme.
Alinhar o plano mediossagital ao RC e linha mdia do porta-filme ou da
mesa/superfcie do Bucky.
Assegurar-se de que no haja rotao e/ou inclinao da cabea.
Garantir que o vrtice do crnio esteja no campo dos raios-X.

Raio Central:Angular o RC a 30 caudal em relao a LOM, ou 37 caudal em

relao a LlOM ;DFoFi mnima de 40 polegadas (100 cm).

Colimao
externas

do

Colimar

nas

crnio.

margens

Prender

respirao.

Critrios Radiogrficos:
Estruturas Mostradas:Osso occipital,
pirmides petrosas e forame magno

so mostrados com o dorso da sela e clinides posteriores visualizados na

sombra do forame magno.

INCIDNCIA SUBMENTOVRTICE (SMV)

Patologia Demonstrada: Patologia ssea avanada das estruturas internas do

osso temporal (base do crnio, fratura da base do crnio).

Fatores Tcnicos
Tamanho do filme - 24 x 30 cm (10 x 12 polegadas), em sentido longitudinal
Grade mvel ou estacionria
Faixa de 70-80 kVp
Posio do Paciente:
Tirar todos os objetos de metal, plstico ou outros objetos removveis da
cabea do paciente. Fazer a radiografia com o paciente na posio ortosttica
ou em decbito dorsal.
A posio ortosttica, que mais fcil para o paciente, pode ser feita com uma
mesa ereta ou um Bucky vertical.
Posio da Parte:
Elevar o queixo do paciente, hiperestendendo o pescoo se possvel at que a
linha infra-orbitomeatal (LIAM) esteja paralela ao filme Apoiar a cabea do
paciente pelo vrtice.
Alinhar o plano mediossagital perpendicularmente linha mdia do porta- filme
ou mesa/superfcie de Bucky, evitando rotao e/ou inclinao.

Raio Central
O RC perpendicular linha infra-orbitomeatal.
Centralizar a 3/4 de polegada (2 cm) anterior ao nvel das MES (a meio
caminho entre os ngulos da mandbula).
DFoFi mnima de 40 polegadas (100 cm).
Colimao Colimar nas margens externas
do crnio. Prender a respirao.
Critrios Radiogrficos:
Estruturas
espinhal,

Mostradas:
mandbula,

Forame

seio

oval

esfenoidal

clulas etmoidais posteriores, processos mastides, cristas petrosas, palato

duro, forame magno e osso occipital.

INCIDNCIA AP AXIAL: SELA TURCA

Patologia

Demonstrada:

Adenomas

hipofisrios

podem alterar a morfologia da sela turca.

Fatores Tcnicos:
Tamanho do filme - 18 x 24 cm (8 x 10 polegadas), em sentido longitudinal
Grade mvel ou estacionria
Faixa de 80 +/- 5 kVp

Posio do Paciente: Tirar todos os objetos de metal, plstico ou outros

objetos removveis da cabea do paciente. Fazer a radiografia com o paciente
na posio ortosttica ou no decbito dorsal.
Posio da Parte
Apoiar a parte posterior do crnio do paciente contra a mesa/superfcie do
Bucky. Flexionar o pescoo para trazer a LlOM perpendicularmente ao filme.

Alinhar o plano mediossagital perpendicularmente linha mdia do porta filme

ou da mesa/superfcie do Bucky.
Raio Central
Angular o RC 37 caudal LOM se o dorso da sela e os processos clinides
posteriores forem o interesse principal.
Angular o RC 30 caudal se os processos clinides anteriores forem o interesse
principal.
DFoFi mnima de 40 polegadas (100 cm).
Colimao Fazer a colimao para um
campo cerca de 4 polegadas quadradas (10
cm).Prender

respirao

durante

exposio.
Critrios Radiogrficos
Estruturas Mostradas: Dorso da sela,
processos clinides anteriores e posteriores
(dependendo da angulao do RC), forame magno, cristas petrosas e osso
occipital.

LATERAL DE SELA TURCA:

Patologia

Demonstrada:

Adenomas

hipofisrios podem alterar a morfologia da

sela turca.
Fatores Tcnicos
Tamanho do filme - 18 x 24 cm (8 x 10 polegadas), um sentido transversal
Grade mvel ou estacionria
Faixa de 70-80 kVp
Posio do Paciente: Tirar todos os objetos de metal, plstico ou outros
objetos removveis da cabea do paciente. Fazer a radiografia com o paciente
na posio ortosttica ou deitada semipronada (posio de Sim).

Posio da Parte
Situar a cabea do paciente em uma posio lateral verdadeira; posicionar o
paciente obliquamente conforme necessrio para dar-lhe conforto.
Alinhar a linha interpupilar perpendicularmente mesa/superfcie do Bucky.
Alinhar o plano mediossagital paralelamente mesa/superfcie do Bucky.
Situar a linha infra-orbitomeatal perpendicularmente borda anterior do filme.

Raio Central:
Alinhar o RC perpendicularmente ao filme.
Centralizar num ponto 3/4 de polegada (2 em) anterior e 3/4 de polegada (2
em) superior ao meato acstico externo (MAE).
DFoFi mnima de 40 polegadas (100 cm).
Colimao:Fazer a colimao para um
campo com tamanho de aproximadamente 4
polegadas quadradas (10 cm). Prender a
respirao durante a exposio.
Critrios Radiogrficos
Estruturas

Mostradas:

Sela

turca,

processos

clinides

anteriores

posteriores, dorso da sela e clivus.

INCIDNCIA TANGENCIAL (AXIAL) SPERO

INFERIOR: OSSOS NASAIS
Patologia Demonstrada
Fraturas dos ossos nasais (deslocamento
mdio-lateral)
Fatores Tcnicos

Tamanho do filme - 18 x 24 cm (8 x 10 polegadas), sentido transversal

Faixa de 50 a 60 kVp

Posio do Paciente O paciente sentado ereto

em uma cadeira no final da mesa ou em decbito
ventral sobre a mesa.

Posio da Parte
Estenda e repouse o queixo sobre o filme. Coloque apoio angulado sob
o filme, como mostrado, para que ele fique perpendicular a LGA (linha glabeloalveolar).
Alinhe o plano mediossagital perpendicular ao RC e linha mdia do
filme.

Raio Central
Centre o RC para o nsio e angule conforme necessrio para se assegurar de
que ele esteja paralelo a LGA. (O RC deve apenas roar a glabela e os dentes
frontais superiores anteriores.).
DFoFi mnima de 40 polegadas (100 cm).
Colimao Colime em todos os lados
para

os

ossos

nasais.Prender

respirao durante a exposio.

Critrios Radiogrficos
Estruturas Mostradas: Incidncia tangencial dos ossos mdionasais e nasais
distais (com pouca superposio da glabela ou da crista alveolar) e dos tecidos
moles nasais.

 POSIO

LATERAL:

OSSOS

NASAIS

Patologia Demonstrada: Fraturas do

osso nasal so mostradas. Ambos os
lados podem ser examinados para
comparao, com o lado mais prximo ao filme mostrado.
Fatores Tcnicos
Tamanho do filme - 18 x 24 cm (8 x 10 polegadas)
Faixa de 50 a 60 kVp
Posio do Paciente Tire todo metal, plstico e outros objetos removveis da
cabea. A posio do paciente em decbito ventral ou de p.
Posio da Parte
Repouse o aspecto lateral da cabea contra a superfcie da mesa/Bucky
vertical, com o lado de interesse mais prximo do filme.
Ajuste a cabea em uma posio lateral verdadeira e coloque o corpo em
posio oblqua da forma que for necessria para o conforto do paciente
(colocando um bloco de esponja sob o queixo se necessrio).
Alinhe o plano mediossagital em paralelo com uma superfcie de mesa/Bucky
vertical. Alinhe a linha interpupilar perpendicular superfcie da mesa/Bucky
vertical. Posicione a linha infra-orbitomeatal perpendicular borda frontal do
filme.

Raio Central
Alinhe o RC perpendicular ao filme.
Centre o RC para 1/2 polegada (1,25 cm) inferior ao nsio.
DFoFi mnima de 40 polegadas (100 cm).

Colimao Colime em todos os lados 2 polegadas (5 cm) do osso

nasal.Prender a respirao durante a exposio.
Critrios Radiogrficos
Estruturas Mostradas: Ossos nasais com as estruturas nasais de tecidos
moles, a sutura frontonasal e a espinha nasal anterior.
.

LATERAL DE SEIOS DA FACE

Patologia

Demonstrada:Fraturas

processos

neoplsicos/inflamatrios

dos

ossos faciais, rbitas e mandbula so mostrados.

Fatores Tcnicos
Tamanho do filme - 18 x 24 cm (8 x 10 polegadas), sentido longitudinal
Grade mvel ou estacionria
Faixa de 70 a 80 kVp
Posio do Paciente Tire todo metal, plstico e outros objetos removveis da
cabea. A posio do paciente de p ou em decbito ventral.
Posio da Parte:
Repouse o aspecto lateral da cabea contra a superfcie da mesa ou do Bucky
vertical, com o lado de interesse mais prximo ao filme.
Ajuste a cabea em uma posio lateral verdadeira e o corpo em posio
oblqua da forma que for necessria para o conforto do paciente.
Alinhe o plano mediossagital paralelo ao filme.
Alinhe a linha interpupilar perpendicular ao filme.

Ajuste o queixo para trazer a linha infra-orbitomeatal perpendicular borda

frontal do filme.
Raio Central
Alinhe o RC perpendicular ao filme.
Centre o RC no zigoma, a meio caminho entre o canto externo e o MAE.
DFoFi mnima de 40 polegadas (100 cm).

Colimao Colime em todos os lados para uma faixa dentro de 1 polegada

(2,5 cm) dos ossos da face. Prender a
respirao.
Critrios Radiogrficos
Estruturas

Mostradas:

Ossos

faciais

superpostos, asas maiores do esfenide,

tetos das rbitas, sela turca, zigoma e
mandbula.

PARIETO ORBITAL:METODO DE
RHESEE
Patologia Demonstrada
Alteraes

sseas

do

forame

ptico

so

mostradas.Ambos os lados so geralmente obtidos para comparao.

Fatores Tcnicos
Tamanho do filme - 18 x 24 cm (8 x 10 polegadas)
Grade mvel ou estacionria
Faixa de 70 a 80 kVp

Posio do Paciente Tire todo metal, plstico e outros objetos removveis da

cabea. A posio do paciente de p ou em decbito dorsal.
Posio da Parte
Como uma referncia inicial, posicione o queixo, a bochecha e o nariz do
paciente contra a superfcie da mesa/Bucky vertical.
Ajuste a cabea conforme necessrio, de maneira que o plano mediossagital
forme um ngulo de 53 com o filme.
Posicione a linha acantiomeatal perpendicular ao plano do filme.
Raio Central
Alinhe o RC perpendicular ao filme, centrado na rbita voltada para baixo.
DFoFi mnima de 40 polegadas (100 cm).
Colimao Colime em todos os lados para produzir um tamanho de campo de
aproximadamente 4 polegadas (10 cm) em
cada lado.Prender a respirao durante a
exposio.
Critrios Radiogrficos
Estruturas Mostradas: Seco transversal
de cada canal ptico e uma viso nodistorcida do forame ptico.

INCIDNCIA
OBLQUA
AXIAL
LATERAL:
MASTIDES-- Mtodo de
Law Modificado
Patologia Demonstrada
Essa
incidncia
demonstra
patologias sseas avanadas dos processos mastides.
Ambos os lados geralmente so examinados para comparao.

Fatores Tcnicos
Tamanho do filme - 18 x 24 cm (8 x 10 polegadas), em sentido longitudinal
Grade mvel ou estacionria
Posio do Paciente:Tirar todos os metais, plsticos e outros objetos
removveis da cabea. Posicionar o paciente ereto ou pronado. Prenda cada
aurcula frente para evitar sobreposio do
mastide.
Posio da Parte
Colocar a face lateral da cabea contra a
superfcie da mesa/Bucky vertical, com o
lado de interesse mais perto do filme; para o
conforto do paciente necessrio que o corpo fique oblquo.
Alinhar o plano mediossagital com a superfcie da mesa/Bucky vertical.
A partir da posio lateral, rodar a face 15 em relao ao filme. Previna-se
contra inclinao mantendo a linha interpupilar perpendicular superfcie da
mesa/Bucky vertical.
Ajustar o queixo para trazer a LIAM perpendicular margem anterior do filme.

Raio Central
Angular o RC 15 caudal.
Centralizar o RC para sair na ponta do mastide inferior e para entrar 2,5 cm (1
polegada) posterior e superior ao MAE superior.
DFoFi mnima de 40 polegadas (100 cm).

Colimao Colimar para produzir um tamanho

de campo quadrado de aproximadamente 10
cm (4 polegadas). Interromper a respirao
durante a exposio.

Critrios Radiogrficos
Estruturas Mostradas: Perspectiva lateral das clulas areas mastides e
labirintos sseos mais prximos do filme.

.
PROJEO OBLQUA AXIAL LATERAL
PERFIL POSTERIOR: MASTIDES--- Mtodo de Stenvers
Patologia Demonstrada : patologias avanadas do osso temporal
Fatores Tcnicos
Tamanho do filme - 18 x 24 cm (8 x 10 polegadas), em sentido longitudinal
Grade mvel ou estacionria
Faixa de 70-80 kVp
Posio do Paciente: Determinar a morfologia do crnio para o grau de
rotao. Tirar todos os metais, plsticos e outros objetos removveis da cabea.
Posicionar o paciente ereto ou pronado.
Posio da Parte
Ajustar o queixo para trazer a lIOM perpendicular ao filme.
Rodar a cabea 45 (mesoceflico) com o lado de interesse para baixo.
(Avaliar a morfologia do crnio para determinar o grau de rotao exigido.)
Alinhar a regio inferior do mastide ao RC e para a linha central do filme.

Raio Central
Angular o RC 12 cranialmente, centralizado para entrar cerca de 7 a 10 cm (3
a 4 polegadas) posterior e 1,25 cm (1/2 polegada) inferior ao MAE do lado de
cima, para sair pelo processo mastide do lado de baixo.
DFoFi mnima de 40 polegadas (100 cm).

Colimao Colimar para produzir um tamanho de campo quadrado de

aproximadamente 10 cm (4 polegadas). Interromper a respirao durante a
exposio.
Critrios Radiogrficos
Estruturas Mostradas: Pirmide petrosa em perfil, o labirinto sseo, a
cavidade timpnica, o canal auditivo interno e as clulas areas mastides
(com a ponta mastide) evidenciados no osso occipital no lado examinado.

INCIDNCIA AXIAL LATERAL: MASTIDES-- Mtodo de Schller

Patologia Demonstrada
So demonstradas patologias sseas avanadas do processo mastide.
Fatores Tcnicos
Tamanho do filme - 18 x 24 cm (8 x 10
polegadas), em sentido longitudinal
Grade mvel ou estacionria
Faixa de 70-80 kVp

Posio do Paciente Tirar todos os

metais, plsticos e outros objetos removveis da cabea. Colocar o paciente em
semidecbito ventral, posio ortosttica ou em decbito.
Posio da Parte
Fixar cada orelha na frente para prevenir sobreposio do mastide. Colocar o
lado lateral da cabea contra a superfcie da mesa/Bucky vertical com o lado de
interesse mais perto do filme.
Ajustar a cabea em uma posio lateral verdadeira, com o corpo oblquo se
necessrio para o conforto do paciente.
Alinhar a linha interpupilar perpendicular ao filme.
Alinhar o plano mediossagital paralelo ao filme.

Posicionar a linha infra-orbitomeatal perpendicular margem anterior do filme.

Raio Central
Angular o RC 25 a 30 caudalmente, centralizado para sair na parte inferior da
ponta do mastide, entrando aproximadamente 4 cm (1 1/2 polegada) superior
e posterior ao MAE do lado superior.
DFoFi mnima de 40 polegadas (100 cm).
Colimao Colimar para produzir um tamanho de campo quadrado de
aproximadamente 1O cm (4 polegadas).Interromper a respirao durante a
exposio.

Critrios Radiogrficos
Estruturas Mostradas: Perspectiva lateral das clulas areas mastides e
labirintos sseos no lado mais perto do filme. Cndilo da mandbula e ATM
visualizados

anteriores

clulas

mastides de interesse.

3.CONCLUSO

Tradicionalmente, o crnio tem sido

uma das regies em que h uma maior
dificuldade de se radiografar. Tal realidade est relacionada ao formato e a
estrutura do crnio como um todo. Alm de que em algumas situaes as
estruturas cranianas densas se sobrepem sobre os delicados ossos faciais
nas ditas incidncias de rotina sendo necessrio realizar angulaes de RC ou
ainda posies da cabea.
As incidncias especiais de crnio e face
constituem um dos mecanismos de diagnstico de
certas

condies

patolgicas

bem

como

avaliao de estruturas no to bem visualizadas

nas incidncias bsicas.

Portanto ao realizar procedimentos radiogrficos o tecnlogo deve

possuir conhecimentos tanto de fatores tcnicos quanto anatmicos.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

BIASOLI JUNIOR, Antnio Mendes. Tcnicas radiogrficas. Rio de Janeiro:

Rubio, 2006.

BONTRAGER, K.; LAMPIGNANO, J. P. Tratamento e posicionamento

radiogrfico e anatomia associada. 6 ed. Rio de Janeiro: Elsevier Editora
Ltda, 2006.

NOBREGA, Almir Incio. Tecnologia Radiolgica E Diagnstico Por

Imagem.3 ed. So Caetano do Sul: Difusora Editora,2003