ATESTADO ATESTO, para fim de prova junto Delegacia Regional do Trabalho no Cear, que _____________________________________________________________________, RG ________________________, CTPS_____________, portador

or de deficincia, conforme a seguir descrito, enquadrando-se nas disposies estabelecidas no art. 1, Parte I, da Conveno n. 159, da OIT, combinado com o art. 4., do Decreto n. 3.298/99, com as alteraes introduzidas pelo art. 70, do Decreto n. 5.296, de 02/12/2004. ( ( ( ) DEFICINCIA FSICA ) DEFICINCIA VISUAL ) DEFICINCIA MLTIPLA ( ( ) DEFICINCIA AUDITIVA ) DEFICINCIA MENTAL

descrio: _______________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

Data: ____/____/________

__________________________________________ MDICO (carimbo e assinatura)

Autorizo a utilizao e divulgao do teor deste atestado por empresa interessada em minha contratao, especialmente para apresentao fiscalizao da DRT-CE. Data: ____/_____/________ _______________________________________ assinatura do trabalhador

Art. 4., do Decreto n. 3.298/99, com as alteraes introduzidas pelo art. 70, do Decreto n. 5.296, de 02/12/2004:
Art. 4o considerada pessoa portadora de deficincia a que se enquadra nas seguintes categorias: I- deficincia fsica - alterao completa ou parcial de um ou mais segmentos do corpo humano, acarretando o comprometimento da funo fsica, apresentando-se sob a forma de paraplegia, paraparesia, monoplegia, monoparesia, tetraplegia, tetraparesia, triplegia, triparesia, hemiplegia, hemiparesia, ostomia, amputao ou ausncia de membro, paralisia cerebral, nanismo, membros com deformidade congnita ou adquirida, exceto as deformidades estticas e as que no produzam dificuldades para o desempenho de funes; II- deficincia auditiva - perda bilateral, parcial ou total, de quarenta e um decibis (dB) ou mais, aferida por audiograma nas freqncias de 500HZ, 1.000HZ, 2.000Hz e 3.000Hz; III- deficincia visual - cegueira, na qual a acuidade visual igual ou menor que 0,05 no melhor olho, com a melhor correo ptica; a baixa viso, que significa acuidade visual entre 0,3 e 0,05 no melhor olho, com a melhor correo ptica; os casos nos quais a somatria da medida do campo visual em ambos os olhos for igual ou menor que 60 o; ou a ocorrncia simultnea de quaisquer das condies anteriores; IV - deficincia mental funcionamento intelectual significativamente inferior mdia, com manifestao antes dos dezoito anos e limitaes associadas a duas ou mais reas de habilidades adaptativas, tais como: a) comunicao; c) habilidades sociais; e) sade e segurana; g) lazer; e b) cuidado pessoal; d) utilizao dos recursos da comunidade; f) habilidades acadmicas; h) trabalho;

V - deficincia mltipla associao de duas ou mais deficincias.