Fisioterapia

Cardiorrespiratória
D O E N Ç A P U L M O N A R O B S T R U T I VA C R Ô N I C A
(DPOC)
 Integrantes
Aysllan José do Santos RA: 00293504

Leonardo Da Silva Barroso Veras RA: 00262378

Petterson Souza Santana RA: 00309129

Vinicius Albanese Augusto Ribeiro RA: 00294000

Vinícius Nascimento de Jesus RA: 00295749

19/11/2023
 Fisioterapia Cardiorrespiratória

 A Fisioterapia Respiratória consiste na aplicação de um conjunto de técnicas e estratégias de fisioterapia que podem ser úteis em
diversas condições de saúde do foro cardiorrespiratório, com impacto sobretudo nos sistemas cardíaco, respiratório, vascular e
metabólico, tratando de diversas patologias envolvendo esses sistemas, como: asma, pneumonia, DPOC, arritimia cardiaca,
insuficiencia cardiaca congestiva etc...

19/11/2023
 Doença pulmonar obstrutiva
crônica (DPOC)
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é caracterizada por limitação do fluxo aéreo não totalmente reversível, progressiva e
associada a uma resposta inflamatória anormal dos pulmões à inalação de partículas ou gases nocivos.

 O processo inflamatório crônico pode produzir modificações dos brônquios (bronquite crônica) e causar destruição do parênquima
pulmonar (enfisema), com conseqüente redução de sua elasticidade. A presença dessas alterações é variável em cada indivíduo e
determina os sintomas da enfermidade. Os sintomas incluem tosse crônica, produção de expectoração e dispnéia ao esforço;
embora a DPOC comprometa os pulmões, também produz conseqüências sistêmicas significativas para o sistema muscular e o
cardiovascular. As mudanças compostas por inflamação, hipersecreção de muco, contração da musculatura lisa das vias aéreas,
espessamento da parede brônquica, perda de retração elástica e destruição alveolar levam à limitação do fluxo aéreo, à
inadequação da relação ventilação-perfusão e à hiperinsuflação pulmonar. Com exceção da asma, a DPOC engloba a bronquite
crônica e o enfisema, e essas duas doenças possuem definições próprias: a bronquite crônica refere-se à presença de tosse e
produção de expectoração por pelo menos três meses em dois anos consecutivos; o enfisema é definido por destruição alveolar.

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 Fatores de risco
 Fumaça do cigarro

 Poeiras ocupacionais

 Irritantes químicos

 Poluição ambiental

 Baixa condição socioeconômica e infecções respiratórias graves na infância.

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 Quadro clinico

Tosse

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EXPECTORAÇÃO HEMOPTISE

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DOR TORÁXICA SÍBILO

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DISPNEIA FADIGA

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 Fisioterapia em reabilitação
pulmonar e muscular na DPOC
 OBJETIVO

Em geral, os objetivos da fisioterapia em pacientes com DPOC é, reduzir a dificuldade para respirar (dispneia); melhorar a capacidade
de realizar exercícios físicos; melhorar a higiene brônquica (limpeza das vias aéreas) e proporcionar qualidade de vida para esses
pacientes.

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 Exercícios respiratórios
 Respiração frenolabial

A respiração frenolabial consiste em aplicar uma resistência expiratória variável, contraindo os lábios, prolongando o
tempo expiratório.

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 Respiração diafragmática

A respiração diafragmática consiste em respirar predominantemente com o diafragma, induzindo respirações lentas e
profundas sem efeitos na ventilação-minuto.

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 Objetivos dos exercícios
respiratórios
 Melhora a capacidade pulmonar aliviando a dispnéia através da redução da hiperinsuflação dinâmica e melhorando a
troca gasosa.

 Aumentar a capacidade para o exercício e promover atividade física visando o aumento da força e resistência dos
musculos respiratório.

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 Exercícios físicos na DPOC
 A DPOC pode causar disfunção muscular, prejudicando o condicionamento físico de forma progressiva. O que, na ausência de
tratamento, pode afetar a produtividade e até mesmo limitar a realização de atividades básicas do dia a dia. Por isso que muitos
especialistas recomendam a prática de exercícios físicos aliada ao tratamento para reduzir os efeitos da doença e evitar que ela
progrida. As recomendações variam de caso para caso, levando em consideração principalmente o estado físico e limitações do
paciente. Portanto, é indispensável consultar o seu médico para que ele indique os mais apropriados para você. Em geral, podem
ser recomendados diversos exercícios, com diferentes graus de complexidade, que vão ajudar na reabilitação cardiorrespiratória e
muscular.

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 Exercícios físicos na DPOC
 caminhada (ao ar livre ou na esteira)

 andar de bicicleta

 subir escadas

 natação

 atividades recreativas

 alongamentos

 musculação (membros inferiores e superiores).

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 Os objetivos do exercício físico
para o DPOC
 Maximizar a terapia medicamentosa

 Educação do paciente

 Modificar o estilo de vida

 Melhorar a força muscular e a resistência cardiovascular (aumentar a capacidade respiratória)

 Diminuir a falta de ar e as crises.

19/11/2023
 Terapia de higiene brônquica
 A terapia de higiene brônquica utiliza-se de técnicas que visam auxiliar a mobilização e a eliminação de secreções, melhorando as
trocas gasosas e evitando as complicações de um quadro de pneumopatia previamente instalado e consiste de técnicas não
invasivas e invasivas.

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 Drenagem Postural
 A drenagem postural utiliza-se da ação da gravidade para auxiliar a movimentação das secreções no trato respiratório,
direcionando-as para as vias aéreas centrais onde poderão ser removidas através da tosse, promovendo também melhora da relação
ventilação/perfusão. Nessa técnica a ação da gravidade atua auxiliando o deslocamento de secreções periféricas para regiões
proximais do pulmão.

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 Percussões pulmonares manuais
 As percussões pulmonares abrangem qualquer manobra realizada com as mãos sobre a superfície externa do tórax
do paciente proporcionando vibrações mecânicas, as quais serão transmitidas aos pulmões, gerando mobilização de
secreções pulmonares. Entre as percussões pulmonares mais utilizadas, destacam-se a tapotagem e a percussão
cubital, sendo o objetivo de ambas deslocar o muco e permitir o seu encaminhamento para as vias aéreas centrais,
facilitando assim sua eliminação.

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 Vibro compressão Torácica
 Consiste na associação das manobras de vibração e de compressão torácica, no sentido anatômicos dos arcos costais, aplicada
na fase expiratória do ciclo respiratório, de forma constante, lenta e moderada, promovendo fluidificação e deslocamento de
secreções pulmonares para vias aéreas de maior calibre para que, posteriormente, sejam eliminadas pela tosse ou aspiração. A
vibração pode ser realizada manualmente ou por meio de aparelho especifico. A vibração manual consiste em movimentos
oscilatórios empregados no tórax por meio de contração isométrica da musculatura do antebraço e deve ser realizada na fase
expiratória. A vibrocompressão associa essa vibração com compressão torácica. O fundamento da vibração está vinculado à
propriedade do muco de liquefazer-se durante a agitação, portanto, o emprego desse recurso facilita a depuração da secreção.

19/11/2023
 Pressão Expiratória
 A manobra de pressão expiratória consiste em deprimir de maneira passiva o gradil costal do paciente, durante o período
expiratório, com a finalidade de aumentar a ventilação. Quando aplicada após a vibratoterapia ou percussão, tem o papel de conduzir
secreções para os brônquios de maior calibre, facilitando sua eliminação pela tosse ou aspiração.

19/11/2023
 Drenagem Autógena (DA)
 A drenagem autógena (DA) utiliza inspirações e expirações lentas, de forma ativa, controladas pelo paciente, iniciando no volume
de reserva expiratório até o volume de reserva inspiratório. Dessa forma tenta-se a mobilização, inicialmente, de secreções de vias
aéreas distais e posteriormente de vias aéreas mais proximais. A manobra visa maximizar o fluxo de ar nas vias aéreas para melhorar
a eliminação do muco e da ventilação pulmonar, sendo uma combinação de controle respiratório em vários níveis de volumes
pulmonares. A DA apresenta a limitação de necessitar da colaboração efetiva do paciente.

19/11/2023
 Técnica de Expiração Forçada
(TEF) ou Huffing
 Consiste em um ou dois esforços expiratórios (huffs) realizados com a glote aberta com objetivo de remoção de secreções
brônquicas com a menor alteração da pressão pleural e menor probabilidade de colapso bronquiolar. São expirações forçadas a partir
de médio volume inspiratório e com a glote aberta, aumentando assim o fluxo expiratório e favorecendo a tosse.

19/11/2023
 Aspiração traqueobrônquica
(invasiva)
 É um procedimento invasivo que consiste na retirada de secreções de vias aéreas inferiores com o objetivo de manter a
permeabilidade, facilitar oxigenação e prevenção da broncoaspiração em pacientes com uso de TOT e TQT, ou em pacientes que não
conseguem expectorar voluntariamente.

19/11/2023
 Fontes
Imagem 1: https://img.r7.com/images/tosse-06082018111200354?dimensions=660x360
Imagem 2: http://pat.feldman.com.br/wp-content/uploads/2008/12/Picture-6.png
Imagem 3: http://3.bp.blogspot.com/-hCniWKFeM6g/VnRYiMSR1NI/AAAAAAAAAVI/PHDLpavrTmQ/s1600/hemoptise.png
Imagem 4: https://cmosdrake.com.br/content/uploads/2017/12/como-tratar-a-hernia-de-hiato.jpg
Imagem 5: https://planovidaassistencia.com.br/wp-content/uploads/2019/03/ronco-250x250.png
Imagem 6: https://wp.rededorsaoluiz.com.br/wp-content/uploads/2019/12/HeroDispneia_852x334.jpg
Imagem 7: https://hospitaligesp.com.br/wp-content/uploads/2020/07/FadigaCr%C3%B4nica_blog.png
Imagem 8: https://interfisio.com.br/wp-content/uploads/2018/07/04-1170x568.jpg
Imagem 9: https://i.ytimg.com/vi/ZAlQgT2LHso/maxresdefault.jpg
Imagem 10: https://lh3.googleusercontent.com/q4KsdM9RB-4LCBGV6GKWB9RjzKCJUyzbOsL6q04cmVCQdWaV1ZZdw1fTWvOsfd6CO2Twug=s140
Imagem 11: http://3.bp.blogspot.com/-pxXXjZX7nMA/XDNCPMh5gFI/AAAAAAAADW0/h8s69VTxSK4aIWU4iyOcgEccdnMtnReGwCK4BGAYYCw/w1200-h630-p-k-no-nu/image-764320.png
Imagem 12: https://cdn.secad.com.br/wp-content/uploads/2017/08/drenagem-postural-e1521205742447.jpg
Imagem 13: https://lh3.googleusercontent.com/wMishIhApLkfToMxxGFxHPnj_fVe1_XCKKv6jzUqT_XlAIYniiNaMtXpBrsFbmBU97KSug=s149
Imagem 14: https://interfisio.com.br/wp-content/uploads/2016/10/t%C3%ADtulo-24-1170x568.png
Imagem 15: https://image.slidesharecdn.com/cinesioterapiarespiratriaeespirometriadeincentivo-150519002519-lva1-app6891/95/cinesioterapia-respiratria-e-espirometria-de-incentivo-39-638.jpg?cb=1431995278
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Imagem 17: https://lh3.googleusercontent.com/ptqApE1V-Iw3TqAuW5FiU9VS06CzeYRmmrukqZZdjAFdZx1st57eRtJ0i4xZ4ME3eArk=s139

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 Referências Bibliograficas
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Thomas JA, McIntosh JM. Are incentive spirometry, intermittent positive pressure breathing, and

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19/11/2023
Hall JC, Tarala R, Harris J, Tapper J, Christiansen K. Incentive spirometry versus routine chest
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de Fisioterapia Respiratória e Terapia Intensiva (ASSOBRAFIR) e Associação de Medicina
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 Referências

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2 - Zanchet, RC; et al. A eficácia da reabilitação pulmonar na capacidade de exercício, força da musculatura inspiratória
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[Disponível em: http://jornaldepneumologia.com.br/detalhe_artigo.asp?id=1405]

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Sua melhor citação que reflete sua
abordagem... "É uma pequena
etapa para o homem, um salto
gigante para a humanidade."

– NEIL ARMSTRONG