ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO EM PACIENTE PORTADOR DE HRNIA DOMICILIADA: ACESSO CIRRGICO NO CONVENCIONAL 1 2 Filgueira, A.S.P .; Souza, S.R.V.

; 1 2 Universidade Potiguar, Natal/RN ; Universidade Federal da Paraba

Objetivos: Ressaltar a dificuldade tcnica na abordagem cirrgica das grandes hrnias inguinais domiciliadas e descrio de acesso no convencional. Mtodos: Relato de caso de paciente de 61 anos portador de hrnia inguinal gigante domiciliada com quadro de abdome agudo obstrutivo. A reviso de literatura especfica utilizou a base de dados do Medline, Lilacs, Scielo e Pubmed. Resultados: Paciente E.J.S., acamado por seqela de AVC, portador de hrnia domiciliada h cerca de 15 anos. Foi admitido no setor de cirurgia geral do CHGTB com quadro de obstruo intestinal e flogose intensa de bolsa escrotal com hrnia domiciliada. Submetido a lapatotomia exploradora na qual foi visualizado o envolvimento de todo o clon sigmide com mesoclon redundante, parte do descendente e reto superior no orifcio do saco hernirio, com reduo impossvel de segmentos envolvidos. Optamos por abordagem cirrgica no convencional, a via escrotal, com inciso transversa e disseco de todo o saco hernirio e seu contedo j em necrose. Sigmoidectomia pelo mesmo acesso (dada a impossibilidade de locao abdominal do segmento intestinal envolvido) e fechamento do coto retal a Hartmann com colostomia do descendente foram realizados. Concluses: Apesar do extenso conhecimento da tcnica e anatomia cirrgicas sobre as hrnias, ainda nos deparamos com desafios cirrgicos nas patologias de seguimento indolente e evoluo insidiosa como as grandes hrnias inguinais domiciliadas. Vrias tcnicas tm sido descritas na literatura para atenuar essa perda de domnio do contedo abdominal na cavidade, dentre elas, resseces extensas do intestino e utilizao de pneumoperitnio no properatrio. Este o primeiro relato na literatura em que a via escrotal foi utilizada como acesso cirrgico neste tipo de patologia.