Orientaes sobre Sade Mental aos profissionais da Ateno Bsica e Agentes Comunitrios de Sade (ACS) do municpio de Betim

Cuidar sim, excluir no.

Sade Mental de Betim

Sumrio
Apresentao .................................................................................................... 04 Relao das equipes da Ateno Bsica (ACS), Estratgia de Sade da Famlia (ESF) com as equipes da Sade Mental ............................................................. 05 Orientaes para identificar e avaliar o usurio portador de transtorno mental .... 06 Orientaes para os profissionais da Ateno Bsica ao atender o usurio portador de sofrimento mental ......................................................................................... 09 Atendimento na Ateno Especializada e servios de Sade Mental .................. 13 Saiba mais sobre os servios de Sade Mental em Betim ................................... 15 Contatos ............................................................................................................ 17 Ficha tcnica ..................................................................................................... 19

04 Apresentao
O programa de Sade Mental da Secretaria de Sade de Betim baseado nos princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS), na Reforma Psiquitrica Brasileira, na Assistncia, Insero Social e Controle Social, com o objetivo de assegurar o princpio de territorialidade, resguardando assim, a descentralizao do atendimento e garantindo o acesso a todos os portadores de transtorno mental.

Misso:

tratar integralmente os moradores de Betim que sofrem de transtornos

mentais graves e persistentes em servios abertos, substitutivos ao hospital psiquitrico. Esta cartilha tem como objetivo, orientar os profissionais da Ateno Bsica e Agentes Comunitrios de Sade (ACS) a identificarem, encaminharem e acompanharem o usurio que apresenta problemas emocionais, psicolgicos e mentais para tratamento conforme sua necessidade necessidade. Novos conhecimentos e habilidades em Sade Mental esto sendo desenvolvidos na presena dos profissionais da Sade nas Unidades Bsicas, oferecendo suporte a implantao de aes conjuntas. Essa forma de suporte chamada de matriciamento matriciamento.

Relao das equipes da Ateno Bsica (ACSs), Estratgia de Sade da Famlia (ESF) com as equipes da Sade Mental
A relao entre os profissionais da Sade Mental e da Ateno Bsica deve ser pautada pelo cuidado compartilhado junto ao portador de transtorno mental, que ser definido de acordo com o grau de complexidade do caso, e no pelo simples gesto de encaminhar os usurios para os servios de Sade Mental. Uma grande parcela dos nossos usurios dever ser atendida na Rede Bsica de Sade ou utilizar recursos comunitrios na tentativa de diminuir seu sofrimento mental; isso garante, o acesso dos mesmos aos recursos mais adequados sem burocracia, quando quem encaminha se sente aliviado e quem recebe arca com o prejuzo do encaminhamento. O usurio no pertence a este ou aquele servio da Rede de Sade Municipal. A definio do local e dos profissionais da Sade que iro conduzir o caso vai depender da situao especfica de cada caso em questo, respeitando os parmetros de acessibilidade, equidade e resolutividade. Assim, todos se tornam responsveis: equipes da Sade Mental e da Ateno Bsica.

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06 Orientaes para identificar e avaliar o usurio portador de transtorno mental

Algumas orientaes gerais valem para todos os usurios, independentemente da gravidade ou do encaminhamento: Observe o usurio: no bastam apenas informaes da famlia ou algo que se ouviu dizer. Somente encaminhe uma pessoa aps conversar com ela ou com algum profissional da Sade que a tenha visto, caso a primeira opo seja impossvel. Suspenda os preconceitos: saber escutar muito importante, principalmente quando aquilo que se ouve pode mexer muito com os prprios medos e valores. Devemos tentar colocar de lado os nossos preconceitos para no tropearmos nos encaminhamentos. Mantenha segredo: o sigilo sobre aquilo que escutamos do usurio, essencial no campo da Sade Mental. H determinadas situaes que podem gerar medo e vergonha, por isso, respeito fundamental.

No perca a calma: sempre h algo a se fazer. Pea tempo para pensar, discuta com

os outros membros de sua equipe ou com um profissional da Sade Mental.

No questo de tempo: muitas vezes, no dia-a-dia pode parecer que h pouco tempo para se fazer tudo isso. Com a prtica, tudo pode ser melhorado.

Escute o usurio: para saber o que est acontecendo com o usurio, o melhor ouvlo. Pergunte, pea informaes quando no esclarecido. O fato do usurio sentir-se ouvido, compreendido e respeitado em suas necessidades psicossociais cria um sentimento de auto-confiana, estimulando-o a buscar solues para seus problemas. A ateno de quem ajuda deve estar concentrada na pessoa. Um relacionamento teraputico, ou seja, que promove mudanas desejveis na vida de algum que sofre, baseado no respeito mtuo, na aceitao das diferenas, num acolher o outro, como ele , sem rtulos, considerando sua individualidade e ajudando o usurio a caminhar numa direo que ele prprio considere mais positiva para a sua vida.

Dados importantes na abordagem com o usurio: antes de encaminhar o usurio para algum servio da Rede de Sade Mental em Betim, devemos ter em mente alguns pontos para facilitar o entendimento do caso:

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Nome, sexo e idade: como em qualquer problema de sade, comeamos por a. Resumo do caso: que dados da histria de vida lhe pareceram importantes? Algo desencadeou a crise atual? O problema comeou de repente ou vem se arrastando? Passou por atendimento na UBS ou em servios da Sade Mental ou internao psiquitrica no passado? H algum outro problema de sade envolvido que necessite de acompanhamento mdico (diabetes, hipertenso, tuberculose). Faz uso de algum medicamento clnico, neurolgico ou psiquitrico? Estado atual: aspectos da pessoa. Est triste? Angustiada? Dorme mal? Alimenta-se mal? Ameaa se machucar ou se matar ou j tentou fazer isso antes? Tem sido agressiva com as pessoas que convivem com ela? Ouve vozes ou v coisas que ningum mais ouve ou v (alucinaes)? Fala coisas incompreensveis (discurso desorganizado) ou parece estar fora da realidade? Fica achando que pessoas a perseguem ou esto tramando algum plano contra ela (delrio)? Mostra-se isolada? Age de forma muito diferente das pessoas de sua convivncia? Apresenta sintomas fsicos aparentemente inexplicveis, ou seja, dores, dormncias que o mdico no encontra a causa (somatizao)? Est usando lcool ou outras drogas que possam justificar este comportamento? Aspectos familiares: a famlia tem importncia especial no problema? O usurio fica preso em casa (crcere privado)? Est havendo violncia ou negligncia?

A famlia coopera e compreende a necessidade de uma possvel avaliao do usurio em servios de sade? H outros casos suspeitos de transtorno mental na famlia?

Orientaes para os profissionais da Ateno Bsica ao atender o usurio portador de transtorno mental
A seguir voc encontrar orientaes sobre o local onde o usurio que voc avaliou dever ser atendido, a partir do problema que voc detectou. Na dvida, discuta com outro profissional da equipe ou converse com um profissional da Sade Mental. Casos menos graves de transtornos mentais podem e devem ser resolvidos no ambiente comunitrio do usurio pelas equipes da Ateno Bsica, vinculadas ou no Estratgia de Sade da Famlia (ESF), para o seguinte perfil de situaes:

Queixas fsicas sem explicaes mdicas (somatizaes); Problemas emocionais ligados a situaes do dia-a-dia (perda do emprego, morte na famlia e outros); Problemas de relacionamento familiar; Situaes de solido e isolamento social;

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Situaes relacionadas violncia; Abuso de bebidas alcolicas ou drogas; Uso crnico de benzodiazepnicos (Diazepam e outras medicaes de tarja preta); Ansiedade e depresso leves ou moderadas; Quadros psicticos estabilizados (quando o usurio tem alta do Cersam); Transtornos organocerebrais sem grave comprometimento do comportamento (epilepsias, seqelas de Acidente Vascular Cerebral - AVC ou traumatismo craniano e/ou enceflico). Nesses casos h alguns encaminhamentos possveis: Consultas de acompanhamento agendadas para os mdicos e enfermeiros das equipes da Ateno Bsica, conversas teraputicas; Grupos de Ateno Psicossocial implantados nas prprias UBS's; Grupos de Alcolatras Annimos (AA) ou Narcticos Annimos (NA); Grupos de apoio famlia de dependentes qumicos (NARANON e ALANON); Grupos de caminhada; Grupos comunitrios (de idosos, adolescentes, de gerao de trabalho e renda); Centros de Convivncia da Sade Mental; Centros Populares de Cultura (CPCs) de Betim;

Projetos da Secretaria de Ao Social do municpio (Programa de Erradicao do Trabalho Infantil - PETI, Sentinela, Centro de apoio s Mulheres, dentre outros); Projeto Fica Vivo (Proteo para jovens em situao de risco contra a vida). Observao importante: os usurios que apresentam como principal problema a dependncia qumica grave (lcool e/ou outras drogas) devem ser orientados a buscar os grupos de apoio comunitrio. Para mais informaes sobre formas de abordagem deste problema, entrar em contato com a Superintendncia Municipal Antidrogas. Lembrete: a soluo pode estar na sua comunidade. Participar de um grupo na comunidade, receber visitas domiciliares regulares e promover atendimento de forma humanizada nas UBS's, geralmente, ajudam as pessoas a darem uma soluo satisfatria maioria dos problemas descritos acima. Procure sempre identificar recursos que a comunidade j oferece. Para as crianas e adolescentes, a insero na escola e em dispositivos que estimulem a cultura, o esporte e o lazer, so fundamentais. Todas estas aes auxiliam no desenvolvimento mental e emocional dos jovens, alm de proteg-los do abuso do lcool, das drogas e da criminalidade. No caso dos idosos, visitas domiciliares mais freqentes e a participao em grupos comunitrios podem ser de grande ajuda, pois as situaes de isolamento, solido e

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abandono so freqentes. Grupos de Ateno Psicossocial: podem ser organizados nas UBS's e conduzidos por qualquer profissional da Ateno Bsica. Esses grupos devem incluir usurios e familiares, devem estimular a troca de informaes, sentimentos e experincias que melhorem o cuidado sade, a autonomia e a preveno do uso abusivo de medicaes psiquitricas Os grupos devem ser formados a partir dos problemas psiquitricas. mentais mais comuns ou mais graves identificados pelas equipes da Ateno Bsica. Em Betim, h algumas experincias interessantes na implantao de Grupos Psicossociais. Caso a equipe da Ateno Bsica deseje iniciar algum grupo, mas esteja com dificuldades em saber como comear, discuta com os outros profissionais de sua equipe ou converse com um profissional da Sade Mental. Visita domiciliar: esteja certo de que a famlia no est agindo de forma descompromissada ao referir impossibilidade de ir UBS ou ao Cersam. As visitas de profissionais de nvel superior devem ser consideradas para agendamento nos seguintes casos: Pessoas sem condio de andar, por idade ou condio fsica; Usurios que no aceitam ir ao servio, em hiptese alguma, devido ao grave comprometimento psquico e a famlia no consegue convenc-los.

Atendimento na Ateno Especializada e servios de Sade Mental

Portadores de transtornos mentais graves e persistentes, com risco de excluso social, especialmente nos perodos de crise, costumam necessitar da interveno de servios de Sade Mental durante: Psicoses (alucinaes, delrios, mudana muito brusca e incompreensvel do comportamento); Depresso constante grave; Ansiedade constante grave; Problemas emocionais constantes e graves que comprometam o dia-a-dia do usurio; Crianas e adolescentes com alterao importante do comportamento ou intenso sofrimento psicolgico. Situaes de Urgncia e Emergncia: para aqueles que no podem esperar, os Cersams de Betim dispem de acolhimento durante todo o horrio de funcionamento funcionamento. importante que a equipe da Ateno Bsica estabelea contato telefnico prvio ou faa o encaminhamento por escrito contendo informaes teis sobre o caso. tambm muito importante distinguir a presso do usurio e/ou do familiar para serem atendidos imediatamente, daquelas urgncias psiquitricas propriamente ditas:

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Idias de suicdio persistentes; Auto-agressividade; Violncia fsica; Agitao psicomotora grave; Insnia de menos de 4 horas dormidas, por diversas noites; Recusa de medicao psiquitrica quando j fizer uso prolongado; Sintomas colaterais graves da medicao psiquitrica (impregnao). Casos que devem ser atendidos primeiramente nas Unidades de Atendimento Imediato (UAI's) : Usurios da Sade Mental que fizeram uso abusivo de lcool ou drogas; Tentativas de suicdio em que haja leso corporal ou risco vida; Desorientao e confuso mental (sonolncia, fala desorganizada, no se localiza no tempo e no espao); Isolamento e prostrao; Sndrome de abstinncia alcolica ou intoxicao por lcool ou outras drogas; Recusa prolongada de gua ou alimentos com risco de desidratao ou desnutrio. O Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) poder ser acionado quando o usurio est em crise e recusa ir ao atendimento, nas seguintes circunstncias:

Agitao grave; Violncia fsica; Tentativas de suicdio (nestes casos dever ser levado primeiro para as UAIs); Crcere privado; Abandono de tratamento com piora de sintomas graves (quadros delirantes e alucinatrios com risco importante para o paciente ou terceiros); Situao de negligncia grave (recusa a alimentao e ingesto de lquidos ou descuido de doena fsica devido ao comprometimento mental). Observao importante: situaes em que o usurio est envolvido com atividade criminosa (roubo, invaso de residncia, trfico de drogas, agresso fsica, especialmente se houver porte de arma) devero ser abordadas com o auxlio da Polcia Militar (PM), que dever ser acionada para acompanhar o SAMU SAMU.

Saiba mais sobre os servios de Sade Mental em Betim

Centros de Referncia em Sade Mental (Cersams) ou Centros de Ateno Psicossocial (Capss): so os dispositivos de maior complexidade. So referncias para as urgncias e emergncias psiquitricas. So os responsveis pelo acompanhamento dos casos de maior risco de excluso social, casos com comprometimento importante da autonomia e com pouca possibilidade de adeso ao

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tratamento ambulatorial. A busca ativa, visita domiciliar, hospitalidade diurna, pernoite, assistncia farmacutica, bem como tratamento psicoterpico, abordagem famlia, abordagem social e oficinas teraputicas so recursos utilizados nos Cersam's para minimizar o sofrimento psquico intenso de seus usurios. Equipes de Sade Mental das UBS's: geralmente constitudas por psiclogos, psiquiatras e assistentes sociais. So equipes de referncia no acompanhamento de usurios de transtornos mentais graves e persistentes que no esto em crise e podem ser atendidos ambulatorialmente. Centros de Convivncia: so dispositivos da rede de Sade Mental que fazem parte dos equipamentos de suporte social. Atendem aos portadores de transtornos mentais graves e persistentes estabilizados. Oferecem oficinas teraputicas variadas (cermica, bordado, teatro, horta, entre outros), atividades de promoo sade e programas de gerao de trabalho e renda. um importante articulador da rede de suporte social, na sua interface com a arte, cultura, lazer, educao, comrcio e outros equipamentos da cidade.

Centros de Referncia em Sade Mental (Cersams) de Betim

Cersam Suzana Mara Ozrio - Betim Central (adulto) (Atendimento todos os dias da semana - 24h) R. Cnego Domingos Martins, 243 - Brasilia - Tel: (31) 3511-8527 Cersam Jferson Perez Pereira - Terespolis (adulto) (Atendimento de segunda sexta-feira das 8h s 18h) R. Branas, 50 Jardim - Jardim Terespolis - Tel: (31) 3597-7427 Cersam Csar Campos - Citrolndia - (adulto e infanto-juvenil) (Atendimento de segunda sexta-feira das 7h s 17h) R. Professor Antnio Aleixo, s/n - Colnia Santa Isabel - Tel: (31) 3530-6611 Centro de referncia em Sade Mental infanto-juvenil (Atendimento de segunda sexta-feira das 8h s 18h) R. Araguaia, 276 - Brasilia - Tel: (31) 3511-8540 Centro de Convivncia Estao dos Sonhos (Atendimento de segunda sexta-feira das 8h s 17h) Av. Gabriel Passos, 393 - Decamo - Tel: (31) 3511-8531

Equipes de Sade Mental nas Unidades Bsicas de Sade Atendimento de segunda a sexta-feira das 8h s 18h
UBS Geraldina Augusta Braga - PTB (adulto e infanto-juvenil) R. Japur, 310 - PTB - Tel: (31) 3592-2209 / 3592-2883 UBS Alcides Braz (adulto) R. Felipe dos Santos, 370 - Centro - Tel: (31) 3539-2587 / 3531-4327 UBS Antnio Sabino de Souza - Imbiruu (infanto-juvenil) Av. A, 300 - Jardim Perla - Tel: (31) 3597-2973 / 3597-3232

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Prefeito de Betim Carlaile Pedrosa Secretrio Municipal de Sade Flvio Moreira Matos Secretrio Adjunto de Sade Rodolpho Belo Paixo Secretrio Municipal de Comunicao Heron Guimares Projeto Grfico e Editorao Knia Rezende Reviso Ortogrfica Fbio Luis da Costa e Martielli Almeida Diretora Operacional da Sade Antonia Adlia Gomes de Freitas Coordenadora de Ateno Especializada da Sade Ana Maria Ragazzi Referncia Tcnica em Sade Mental Alexandre de Arajo Pereira

Endereos teis:
Secretaria Municipal de Sade de Betim: R. Professor Osvaldo Franco, 55 - 3 andar - Centro Tel: 3539-2322 / 3539-2353 Diretoria Operacional da Sade: R. Par de Minas, 640 - 2 andar - Brasilia - Tel: 3594-2344 Coordenadoria da Ateno Bsica na Sade: R. Par de Minas, 640 - 2 andar- Brasilia - Tel: 3594-4273 Coordenadoria da Ateno Especializada na Sade: R. Par de Minas, 640 - 2 andar - Brasilia - Tel: 3594-2350 Coordenadoria da Ateno Urgncia e Emergncia: R. Par de Minas, 640 - 2 andar - Brasilia - Tel: 3594-5253 Superintendncia Municipal Antidrogas (NAI) R. Nossa Senhora do Carmo, 655 - Centro Tel: 3531-2943 / 3531-2575

Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) - Tel: 192 Polcia Militar (PM) - Tel: 190