UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS FACULDADE DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE SADE MENTAL E MEDICINA LEGAL DISCIPLINA DE MEDICINA LEGAL

APOSTILA DE MEDICINA LEGAL MTODO POSTERLIANO

GOINIA 2008

Consideraes

O agradecimento da turma pelas belas manhs de sbado vividas no primeiro semestre de 2008. A competncia, e profissionalidade dos professores, sempre dedicados, bem dispostos a ensinar. Que conseguiram despertar grande interesse da turma pela matria, tanto nas aulas tericas, quanto prticas. Foram aulas que muito acrescentaram a nossa vida, no s profissional, como sobre todos os outros aspectos. Foi muito bom estudar com professores notabilssimos como vocs. Se a faculdade tivesse mais professores assim, com certeza seria nica. Assim como essa disciplina. Como o Brenno disse no sbado dia 21/06/08 foi muito gratificante, mas j fica um gostinho de tristeza de no mais ter as aulas Posterlianas.

Obrigado!

Aos Professores: Dcio Ernesto de Azevedo Marinho (Simpatia O filho que eu queria ter!) Renato Posterli (Cessa tudo que a musa antiga canta, que um valor mais alto se alevanta)

Editado por: Edlon Luiz Lamounier Jnior (Aluno Turma 54)

Figura 01 (7 Aula): Diego Nogueira Aires (Aluno Turma 54)

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1 Aula 09/02/08 Prof.: Renato Posterli

Medicina Legal
um campo mdico de conhecimentos tcnicos (arte) e cientficos (cincia) relacionado ao Direito e Justia, que visa a melhor elaborao das leis e suas aplicaes. E lei a vontade do Estado. E o Estado , por exemplo, detentor do jus puniendi (o direito de punir). A parte mais artstica da medicina a da cirurgia plstica. H ntima relao ente a medicina e o Direito. onde se aplicam conhecimentos mdicos s questes jurdicas. aplicao da medicina na execuo do direito. Direito Justia. Direito sinnimo de lei. Justia a virtude de ar a cada um o que seu merecimento. Tambm, nem tudo que legal legtimo. Medicina Legal no rea que cuida s de cadver (caro data vermibus = carne dada aos vermes). Isso pensamento de quem no a domina. A exumao, por exemplo, s 10% do trabalho do perito. A percia o prenncio de uma sentena. O setor em que estudada em nossa faculdade e o Departamento de Sade Mental e Medicina Legal. Isso, no psiquismo da pessoa, mais do que na materialidade do fato que se encontram as razes para absolve-la ou condena-la (Souza Neto). importante tanto para o mdico como para o jurista. Ao jurista porque deve ele saber formular quesitos, saber pedir interpretar laudos periciais, no interessando saber tcnicos e mtodos complicados, que s interessam aos peritos, os quais, segundo Alcntara Machado (discpulo de Nina Rodrigues), So olhos do juiz. Interessa ao mdico em geral, porque pode ele ser nomeado perito e no pode juntar-se a esse compromisso. Para declinar-se da condio de perito, ou seja, para eximir-se desse encargo deve proceder a uma justificativa real e bem fundamentada. O mdico no ser constrangido a aceitar tal incumbncia. Mas, uma vez aceito esse encargo haver de cumpri-lo, pericondro e elaborando o laudo em tempo hbil, pois passa a equiparar-se a um serventurio da justia. A lei ento faculta ao mdico designado perito a escusa do mister. Pode ser indicado perito no oficial quando a atividade pericial for, bem fundamentadamente, recusada pelo perito indicado anteriormente ou como perito de confiana do juzo e ainda no caso de local em que no haja perito oficial. Existe diferena entre mdico-legista e perito criminal (perito em criminalstica). Este vai s local do acontecimento (ex.: enforcamento). O mdico legista fica no IML e examina a pessoa ou o morto (sai ao caso de exumao, que o oposto de inumao ou sepultamento). O perito criminal encontrado no instituto de criminalstica. A Medicina Legal ento, uma cincia auxiliar do Direito. Como tal, indispensvel ao esclarecimento tcnico-cientfico de prova. O laudo pericial um meio de prova que visa esclarecer o juiz, robustecendo na livre faculdade do conhecimento. O perito, ento, no faz papel de juiz, no juiz auxiliar e, sim, auxiliar do juiz. Livro: Fundamentos de Medicina Legal Genival Veloso de Frana Prova Dia 28 de Junho s 8h.

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2 Aula 16/02/08 Prof.: Renato Posterli

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Generalidades O laudo, auto e parecer so relatrios mdico-legais distintos. O auto feito na ocasio do exame pericial e ditado ao escrivo. Ex.: Auto de Exame de Corpo de Delito: aborto. J o laudo mais confortvel, pois redigido, posteriormente, pelo perito. No parecer o objeto de estudo (a pessoa envolvida) no est presente. Ex.: Parecer mdicolegal de Psiquiatria Forense post mortem para fins civis. Corpo de delito (corpus delicti) o conjunto de vestgios deixados pelo fato criminoso. J o flagrante delito o crime ainda em execuo, terminado ou ainda sob o seu efeito, no podendo ser negado, em virtude da sua evidncia, aspecto e aos objetos encontrados em poder do agente (autor). O objeto a res furtiva; se objetos, rei furtivae. O flagrante a certeza visual do crime. Se no h corpo de delito, no h crime. Nem a prpria confisso supre a ausncia do corpo de delito. Tanto assim que a confisso, no meio jurdico, chamada de a prostituta das provas. assim exatamente pelo fato de depender da subjetividade (pode se vender). Por outro lado, a prova pericial a rainha das provas. Segundo Francesco Carrava, a prova para condenar deve ser certa como a lgica e exata como a matemtica. No se pode condenar ningum com base em suposio. In dbio pro reo (na dvida, favorvel ao ru) o direito da vantagem da dvida. H tambm o chamado prvio exame de corpo de delito, ou seja, antes de ir para cela deve-se examinar o preso, criteriosamente: tota medicina prudentia est, proclamam os prprios mdicos-legistas pelas conseqncias que podero produzir os laudos na positivao ou negatividade do fato (toda medicina prudncia). Existe ainda a percia ultra petita (alm do pedido), quando o mdico-perito vai alm (ultra) do que o juiz ou o delegado pediram. Vamos imaginar que se pea exame de conjuno carnal (para estupro), em criana, por exemplo, que foi negativo, inclusive dada a desproporo do membro viril. Ento, iseno de pena. Mas o perito vai alm do pedido (ultra petita) e identifica leses congruentes com ato diverso (diferente) da conjuno carnal. Isso tpico de atentado violento ao pudor e a pena a mesma para o estupro (que no houve, no caso), de 6 a 10 anos de recluso. O perito deve elaborar seu laudo dentro da qualidade epistemolgica do visum et repertum (visto e repetido), que o difere da testemunha. A testemunha depe (depoimento) sobre o viu (testemunha ocular) ou ento ouviu (testemunha auricular), servindo-se, praticamente, da viso e da audio, podendo socorrerse da memria. J ao perito impe-se o visum et repertum, ou seja, ver o que vai relatar (da, o relatrio), que significa saber ver tcnica e cientificamente. Ento, visum et repertum significa o perito ver (visum) tcnica e cientificamente e (et) relatar (repertum) claramente suas percepes. A testemunha no pode ser substituda por outra (ela que viu, ouviu!) e nem pode faltar, sob pena de conduo coercitiva, ou seja, conduzida debaixo de vara, sob vara, isto , ser conduzida sob mandato judicial. Livro: Fundamentos de Medicina Legal - Genival Veloso de Frana Prova 28 de Junho - s 8h.

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2 Aula 16/02/08 Prof.: Renato Posterli

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Generalidades

Notas
A projeo do homem no mundo, depende do seu estado de animo (esprito).

A dvida a vida da certeza. (Ren Descartes)

CDI -> Calnia, Difamao e Injria.

Do detalhe ningum escapa.

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3 Aula 23/02/08 Prof.: Renato Posterli

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Enquanto o juiz goza de livre faculdade de conhecimento, o promotor goza de autonomia funcional de independncia. Vara o cargo de juiz. Corrido a vara significa perseguido pela justia. Afinal, vara o smbolo da disciplina e do poder de castigar, aplicar penalidade. Tanto o perito como a testemunha so auxiliares da justia. E falso testemunho crime. O juiz soberano e, ante o princpio do livre convencimento, ele no obrigado a ficar adstrito ao laudo. Pode rejeita-lo no todo ou em parte (artigo 182 do cdigo de Processo Penal e artigo 436 do cdigo de Processo Civil). A atividade pericial um dever cvico. A elaborao de laudos da maior importncia. Mas a Medicina Legal no se destina apenas a esse fim. Alm das percias com as quais ajuda a justia, colabora com o agregado social, solvendo questes e debatendo doutrinas, visando a esclarecer legisladores e magistrados no sentido de melhor elaborao de leis e suas aplicaes. Tem duplo carter, de cincia e de arte, pois, alm de possuir um lastro de doutrina cientfica sobre o qual exercita o raciocnio do mdico-legista, apresenta ela tambm uma feio artstica quanto ao modus faciendi (modo de fazer). Ambroisse Par foi quem iniciou a doutrina mdicoforense. Por isso o pai da Medicina Legal. Ele definiu-a como sendo a arte de fazer relatrios em justia. Em 1575 publicou o seu Tratado dos Relatrios. Mas sabemos hoje que no se presta apenas aos relatrios. Ambroisse Par (1510-1590) comeou como humilde cirurgio barbeiro. Dizia de cada ferido: je le pansay, Dieu l guarid, ou seja, apliquei-lhe o penso (curativo), Deus curou-o. O pai da Medicina Legal Brasileira Agostinho de Souza Lima. Foi ele quem sistematizou a Medicina Legal Brasileira e a dividiu em departamentos. No seu incio ela se resumia quase a s Toxicologia (envenenava-se muito naquela poca: venefcio matar por envenenamento).

Partes da Medicina Legal

# Histria da Medicina Legal # Documento mdico-legais (relatrio mdico-legal) # Biotica (herdeira da Deontologia Mdica) respeito ao princpio do Primum non nocre (primeiro, no prejudicar) e cautela com a iatrogenia (refere-se aos males que podem ser provocados, pela ao do mdico, mesmo com palavras). Tambm, Sedre dolorem divinus opus est, ou seja, sedar a dor obra divina. # Traumatologia Mdico-legal estuda os traumas a exemplo das leses corporais. # Tanatologia mdico-legal ocupa-se com a morte (); aqui, o cadver o centro e a causa mortis (causa da morte) o epicentro.

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3 Aula 23/02/08 Prof.: Renato Posterli

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# Sexologia mdico-legal ocupa-se com os problemas do estupro, atentado violento ao pudor. # Hematologia mdico-legal / gentica mdico-legal investigao de paternidade e outros, atravs de DNA, livrando, inclusive da priso, pessoas inocentes tidas como criminosos. # Toxicologia preocupa-se com os avenenamentos e as drogas em geral. # Asfixiologia obstculo a passagem do ar. # Infortunstica cuida dos acidentes de trabalho e doenas do trabalho. # Entomologia mdico-legal insetos delatores podem fazer parte de investigaes; tambm a importncia da fauna cadavrica (os operrios da morte). # Psiquiatria forense investiga a imputabilidade penal e a capacidade civil.

Livro: Fundamentos de Medicina Legal - Genival Veloso de Frana Prova 28 de Junho - s 8h.

Notas Omnis civis est miles Todo cidado militar (soldado) Todo cidado guardio do direito To be or not to be, est the question Vade mecum (vai comigo) (Resumo de Tudo Vai comigo todo conhecimento resumido nisso)

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4 Aula 01/03/08 Prof.: Renato Posterli

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Traumatologia Mdico-Legal a parte da Medicina Legal que estuda os traumas (feridas ou leses) e suas conseqncias jurdicas. Da, as leses corporais, pois ofendem a integridade fsica ou a sade de outrem. Ferimento o ato de ferir; ferida o resultado. Traumatismo o ato de provocar trauma, que o resultado. Abortamento o ato de abortar; aborto o produto. Ao jurista interessam tambm as ditas vias de fato, que so atitudes que raramente, deixam vestgios (e no deixam leso), a exemplo de tapa; empurro, rasteira, carreira; xingamento; palavras pesadas; cusparada no rosto; lanamento de um balde com gua ou contendo urina, contra algum. Um tapa com a mo suja de leo, graxa, carvo, pode deixar vestgio no ofendido e cabe exame de corpo de delito. As vias de fato constituem elemento material do crime de injria (artigo 140, 2 do Cdigo Penal) ou crime de rixa (artigo 137 do C.P.) ou constitui uma contraveno penal (artigo 21 do Decreto-lei N 3688, de 3/10/1941 que a lei das contravenes penais). Ento, as violncias voluntariamente ocasionais a outrem, sem a inteno de matar (sem o animus necandi necre = matar), ou integram as chamadas vias de fato ou determinam a produo de leses corporais (animus laendi laedere = ferir). Dolo e culpa dolo a vontade conscientemente dirigida ao fim de obter um resultado criminoso (dolo direto ou especfico) ou de assumir o risco de produzi-lo (dolo eventual). Culpa quando acidentalmente, perpetra-se um crime. Ocorre por negligncia (deixar de fazer o que devia ser feito), imprudncia (fazer o que no devia ser feito) e impercia (fazer mal feito). No dolo eventual, ento, mesmo no havendo a inteno, a pessoa assume o risco de produzir o dano, a exemplo de, no trnsito, ultrapassar onde no pode, atropelando, colidindo e at matando (crime de circulao). Racha crime (direo perigosa), ainda mais com bebida. Con Causa diferente da causa. Se algum agride uma pessoa, lesando um vaso calibroso, advindo disso grande hemorragia, existe neste fato perfeita relao (nexo) de causa e efeito. Mas, concausa fator estranho causa traumtica e que a esta associa-se para o agravamento da leso, sendo que o agressor a desconhecia e, por isso, merece receber as indulgncias de atenuante. Imagine um aneurisma gigante que se rompe com um murro no trax, mesmo leve. , neste caso, uma concausa preexistente, a exemplo tambm da hemofilia, diabetes mellitus (diabetes melitus), bao impaludado, hepatite, tero grvido, cardiopatia chagsica. Uma ferida de pequena proporo pode ocasionar morte pelo ttano (clostridium tetani), configurando, nesse caso, concausa superveniente. Como na concausa o agressor desconhece esse fator traioeiro, fcil, ento, concluir que no existe homicdio concausado. Vale dizer que s existe homicdio causado.

Livro: Fundamentos de Medicina Legal - Genival Veloso de Frana Prova 28 de Junho - s 8h.

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4 Aula 01/03/08 Prof.: Renato Posterli

Medicina Legal
Traumatologia Mdico-Legal

Notas
Satisfao Solitria Masturbao (termo xulu) Rixa deve ter no mnimo trs pessoas. Diferena: Calnia, Difamao, Injria, Denunciao caluniosa. Calnia: Fato ofensivo a sua reputao. Difamao: Fato ofensivo a sua reputao. Injria: Honra, decoro da pessoa. Denunciao Caluniosa: D causa instalao de um inqurito.

Ex vi leges Por fora da lei. Esculpido e Encarnado No cuspido e escarrado. Quem no tem co, caa com gato. Palpos de aranha - ? Prova 1. Diferena entre Vias de Fato e Leso Corporal. *Arremate Deciano* Nem tudo que leva a morte, pode ser considerado homicdio. Sinal de Guaxinim Olhos roxos. (leso base do crnio) Leso Transfixante Atravessa. Leso Penetrante Fixa, se aloja. Penetra e aloja.

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5 Aula 08/03/08 Prof.: Renato Posterli

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Traumatologia Mdico-Legal Leses Corporais Esto compreendidas nos dispositivos dos crimes contra a pessoa. Qualquer alterao fsica ou psquica decorrente da ao violenta exercida sobre o ser humano, o Estado pune. O objeto da tutela penal a integridade biopsquica do homem. Classificao das Leses Corporais uma classificao puramente jurdica e est representada no artigo 129 do Cdigo Penal. # Leso Corporal de Natureza Leve por excluso corresponde que no caracteriza a grave nem as demais. Pequenos danos superficiais que comprometem apenas a pele, a tela subcutnea e pequenos vasos sangneos, de pouca repercusso orgnica e de rpida recuperao. a maioria das leses corporais. o caput do artigo 129: Ofender a integridade fsica ou a sade de outrem: Pena deteno, de trs (3) meses a um (1) ano. Se provoca incapacidade para as ocupaes habituais at 30 dias, considera-se leso corporal de natureza leve. Em Medicina Legal no h prognstico. Por isso tem que se reexaminar a vtima no 31 dia aps a leso para se constatar a realidade atual da seqela, se houver (artigo 168, 2 do Cdigo de Processo Penal). # Leso Corporal de Natureza Grave - 1 - Se resulta: I Incapacidade para as ocupaes habituais por mais de 30 dias; II Perigo de vida; III Debilidade permanente de membro, sentido ou funo; IV Acelerao de parto. Pena Recluso de um (1) a cinco (5) anos. # Leso Corporal de Natureza Gravssima 2 - Se resulta: I Incapacidade permanente para o trabalho; II Enfermidade Incurvel; III Perda ou inutilizao de membro, sentido ou funo; IV Deformidade permanente; V Aborto. Pena Recluso, de dois (2) a oito (8) anos. # Leso Corporal Seguida de Morte Se resulta morte e as circunstncias evidenciam que o agente no quis o resultado, nem assumiu o risco de produzi-lo. Pena Recluso, de quatro (4) a doze (12) anos. diferente de homicdio (animus necandi). delito preterdoloso (misto de culpa e dolo). Culpa pelo resultado no pretendido (morte); dolo pelo resultado desejado (animus laedendi). Nos esportes como boxe, futebol (ludopdio), por exemplo, se dentro das regras, as leses tem o amparo do exerccio regular de direito (artigo 23, inciso III, ltima parte, Cdigo Penal).

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5 Aula 08/03/08 Prof.: Renato Posterli

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Traumatologia Mdico-Legal Artigo 23 (Cdigo Penal) Excludente de ilicitude No h crime quando o agente pratica o fato: I Em estado de necessidade; II Em legtima defesa; III Em estrito cumprimento de dever legal ou no exerccio regular de direito. Obs.: # Deteno (mais branda) Recluso (com bem mais rigor). # Perigo de Vida Risco de Vida (este um prognstico, uma hiptese, enquanto o perigo de vida efetivo, real, atual, concreto e iminente de um xito letal). Mais certo seria perigo de morte. # De qualquer modo, perigo de vida = perigo de morte. # O delito preterdoloso delito preterintencional. # A autoleso no tida como crime...

Livro: Fundamentos de Medicina Legal - Genival Veloso de Frana Prova 28 de Junho - s 8h.

Notas Caput a cabea (parte inicial do artigo) (Da Capital) Preterdoloso O Dolo foi preterido.

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6 Aula 15/03/08 Prof.: Renato Posterli

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Traumatologia Mdico-Legal Instrumentos ou meios mecnicos de ao vulnerante e correspondentes leses Os instrumentos ou meios trazem implcito neles a ao, enquanto que as leses ou feridas trazem implcito nelas o resultado. E nesse resultado que as leses ou feridas indicam qual foi o instrumento ou meio com objeto. O objeto revolver, por exemplo, que serve para a ao vulnerante do projtil de arma de fogo (P.A.F), pode prestar-se como instrumento ou meio de ao contundente, quando se pretende dar uma coronhada (e o advogado vai dizer que no houve o animus necandi). 1. Instrumento ou meio mecnico de ao simples 1.1 Instrumento ou meio de ao cortante tem corte, fio ou gume (faca, navalha, gilete, bisturi, caco de vidro) e produz leso referida incisa. As causas jurdicas das leses ou feridas incisas so homicidas, acidentais e suicidas. Esgorjamento ferida ou leso incisa profunda na face anterior do pescoo. Quando separa a cabea do corpo, decapitao ou degola. Quando corpo cortado em partes, quartos, postas, esquartejamento, espostejamento, a exemplo do que fez Farah Jorge Farah (no caso, espostejamento criminoso defensivo: via a possibilidade de ocultar o cadver...). Leses ou feridas de defesa so encontradas nas mos, antebrao e at nos ps da vtima. Nas mos palmar; se no dorso, estava com a mo no rosto. 1.2 Instrumento ou meio de ao perfurante tem ponta (estilete, prego, chuo, unha de tamandu) e produz leso ou ferida punctria ou puntiforme. No impressiona pelo aspecto externo (apenas um pequeno furo), mas o dano corre por conta da profundidade, podendo at transfixar (espeto). Empalamento (do latim, palu = pau) a introduo de uma haste longa e pontiaguda no nus ou no perneo (pode ser at acidental), utilizada no passado (suplcio). Quando o instrumento ou meio calibre mdio, a leso no puntiforme e, sim, leso em botoeira (casa de boto). A causa jurdica mais homicida. 1.3 Instrumento ou meio de ao contundente rombo (pedra, martelo, cassetete, porrete, cotovelo, mo) e produz leso ou ferida contusa. Pode advir escoriao (a derme ou crion fica visvel). Tambm escoriaes lineares (estigmas ungueais = das unhas). s vezes, deixa a marca ntida, denunciando at mesmo o objeto usado (cinto, pneu de carro): dita leso com assinatura. Ainda, equimose ( plana) pelo rompimento de pequenos vasos e o sangue infiltra-se nas malhas do tecido e fixa-se. Nas equimoses, com os dias, h um espectro equimtico: vermelho (1 dia), violeta (no 2), preto (no 3), azul (do 4 ao 6), verde (do 7 ao 12), amarelo (do 13 ao 17 dia). No hematoma ( abaulado) o derrame hemtico descola da pele e forma uma elevao. O instrumento de ao contundente pode produzir leso semelhante produzida por meio de ao cortante, quando couro cabeludo, no rebordo dos olhos (no boxe). mais homicida.

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Traumatologia Mdico-Legal 2. Instrumento ou meio de ao composta ou mista 2.1 Instrumento ou meio de ao perfurocortante tem corte e ponta (canivete, punhal) e produz leso perfurincisa. A causa jurdica mais homicida. 2.2 Instrumento ou meio de ao cortocontundente possui corte (machado, enxada, faco, foice, guilhotina), mas para sua eficcia vulnerante h que se imprimir fora sua massa. A causa jurdica mais homicida, podendo ser acidental. Produz leso ou ferida cortocontusa. 2.3 Instrumento ou meio de ao perfurocontundente contunde para perfurar e produz leso perfurocontusa. , fundamentalmente, o projtil de arma de fogo (P.A.F). Embalia a embolizao de P.A.F de pequeno calibre (calibre 22), de baixa energia cintica (de menor velocidade) ou calibre maior, porm fragmentado, ficando no interior da circulao sistmica (grande circulao) ou na circulao pulmonar (pequena circulao) Requer atendimento muito rpido. Livro: Fundamentos de Medicina Legal - Genival Veloso de Frana Prova 28 de Junho - s 8h. Notas No devemos confundir instrumento ou meio com objeto. Gorja Garganta; Embalia mbolo de bala. Decaptao (caput = cabea); Degola (gulodice, guloseima) Pena Capital = Pena de Morte Leso Contusa = Meio de ao contundente. Leso Incisa = Meio de ao cortante. Leso Punctria = Meio de ao perfurante. Aluisio Amanso Causas de Prova 1. Garrafa pode ser meio de ao contundente, mas se quebrada pode ser meio de ao cortante. 2. As causas jurdicas das leses ou feridas incisas so homicidas, acidentais e suicidas. 3. Diferena entre livores de hipstase (o sangue vai para vasos mais profundos) e equimose (o sangue est nas malhas do tecido).

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7 Aula 29/03/08 Prof.: Renato Posterli

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Traumatologia Mdico-Legal Instrumento ou Meio de Ao Perfurocontundente Contunde e perfura, a exemplo do projtil de arma de fogo (P.A.F) e provoca a ferida ou leso perfurocontusa, cuja causa jurdica pode ser homicida, acidental, suicida. Um grande risco a bala perdida. Dependendo da distncia do tiro, diferentes so as caractersticas da leso ou feridas. Ocorre tiro de encosto (tiro encostado ou com a arma apoiada), tiro a queima-roupa e tiro a distncia. No tiro de encosto ocorre ferida ou leso muito irregular por causa da intensa fora expansiva dos gases exploso da plvora em ntimo contato com o corpo. Acontece um blast, ou seja, estraalhamento, arrebentamento, que forma a chamada cmara de mina de Hoffmann, como ocorre, por exemplo, no suicdio (auto-eliminao, autocdio, autoquiria), principalmente se na boca ou no ouvido. No tiro a queima-roupa to curta a distncia que queima mesmo, no local em que o projtil atinge a vtima. Isso em virtude da chama que sai da boca do cano da arma (fogo!), alm de gases superaquecidos. Por isso, os pelos ficam crestados, entortilhados e quebradios. O orifcio de entrada (O.E) menor at mesmo que a seco transversa do projtil, em virtude da elasticidade e retratilidade do tecido cutneo. O tiro a distncia vai desde poucos metros at distncia considerveis, a exemplo da hedionda Guerra do Iraque. O projtil tem dois movimentos: o de propulso (dado pelos gases da plvora) e de rotao (provocado pelas raias existentes na parede interna do cano da arma), que faz vencer a resistncia do ar e confere-lhe estabilidade. Todo brasileiro de dezoito anos de idade deve conhecer uma arma padronizada pelas Foras Armadas. s vezes ocorrem dois disparos no suicdio: o primeiro de hesitao; o segundo, de xito. A arma posta na mo do cadver no fica firme (simulao de suicdio). O suicida segura a arma firmemente (quando segura). O orifcio de entrada pode, excepcionalmente, ser maior que o OS: quando por exemplo, ricocheteando, o projtil no atinge com a ponta, a vtima, e, sim, transversal. Projtil de alta energia, de alta velocidade o que atinge acima de 600 m/s. O do AR-15 atinge 977 m/s. So projteis de alta energia cintica. s lembrar: Ec = mv2. 2 (Ver figura 01) So os projteis dos traficantes e produzem leses tpicas chamadas leses por projteis de alta energia. Da, a Medicina de Guerra, no Rio de Janeiro. O trajeto contm sangue coagulado, que importante sinal vital. Tiro No Intencional Tiro Acidental (por defeito da arma)

Livro: Fundamentos de Medicina Legal - Genival Veloso de Frana Prova 28 de Junho - s 8h.

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7 Aula 29/03/08 Prof.: Renato Posterli

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Traumatologia Mdico-Legal Figura 01

Notas Como so os abissais do oceano profundos da mente humana. Quiros Da cirurgia (mo) Base do projtil Cubote Alma Interior do cano; Alma Libre Lisa, sem rajas. Calibre Nominal Dado a munio (Depende da quantidade de plvora) Calibre Real Equivalente a duas cheias de cano Prova 1. Ferida de Entrada Orifcio de Entrada 2. No Suicdio podem ocorrer dois disparos, de hesitao e de xito. 3. Arma posta na mo do cadver. 4. Trajeto Trajetria - Trajeto no interior do corpo, do alvo.

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8 Aula 05/04/08 Prof.: Renato Posterli

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Tanatologia Mdico-Legal a parte da Medicina Legal que estuda a morte (T) e todos os problemas relacionados a ela: a causa (causa mortis), o meio de produo, os sinais de certeza de morte e suas conseqncias (as implicaes dela decorrentes). Com a morte cessa a personalidade civil da pessoa, o que d uma srie de conseqncias jurdicas, tornando-se importante a determinao de sua causa, se natural ou violenta. personalidade civil diferente da personalidade psicolgica. Morte a parada das atividades vitais e que se comprova pela morte enceflica (no apenas morte cerebral), mediante repetidos eletroencefalogramas (EEG) com traado isoeltrico. A nica certeza absoluta que temos em nossa existncia a morte, incerto o dia. Da, angstia existencial ante o medo do nada, j que nossa existncia uma convocao e o homem um ser-para-a-morte. atravs do atestado de bito que se estabelece o fim da existncia e da personalidade civil, tornando legal o processo da inumao. Por isso, a documentao fundamental para a inumao, ou seja, para se dar o corpo sepultura, o atestado de bito, que obrigatrio pelo artigo 88, do Decreto-lei N4.587, de 9 de novembro de 1939. desse modo, a inumao o processo segundo o qual, aps o cumprimento das formalidades legais, o corpo dado sepultura. Seu antnimo exumao, isto , desenterramento do cadver, quando h alguma suspeita sobre a natureza violenta da morte; tambm, situaes de interesse cvel, a exemplo de paternidade (DNA) e problemas com seguradoras. Ento, a Tanatologia Mdico-Legal tem como centro o cadver (caro data vermibus) e como epicentro a causa mortis. Em grego, (necros) cadver, enquanto morte T (tnatos). As causas jurdicas da morte violenta so: homicdio, suicdio (autoquria), acidente (comum ou do trabalho) e morte suspeita. Sempre nesses casos obrigatria a necroscopia (necropsia, autopsia) no IML. De acordo com o artigo 162 do Cdigo de Processo Penal (lei adjetiva penal) a necroscopia (exame mdico das diversas partes do cadver) s poder ser realizada seis horas aps o bito, salvo melhor juzo dos legistas, devendo constar no relatrio mdico-legal. Com seis horas no h mais possibilidade de vida. Aps seis horas os fenmenos abiticos consecutivos, habitualmente, esto bem evidentes. Morte natural aquela em que no h responsabilidade a apurar-se. Em grego (autopsia) significa olhar para si mesmo (um modo de olhar para si mesmo dentro do cadver). Necropsia a percia das percias. No caso de morte violenta no faz cremao, salvo se o juiz autorizar. Isso por causa da possibilidade de exumao para necroscopia. A, necropsiar o qu? No caso envenenamento por tlio pode-se cremar, pois essa a tcnica para a percia do tlio.

Livro: Fundamentos de Medicina Legal - Genival Veloso de Frana Prova 28 de Junho - s 8h.

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8 Aula 05/04/08 Prof.: Renato Posterli

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Tanatologia Mdico-Legal

Notas Morrer merecimento. Por isso h pessoas que nem morrer merecem. Quando se nasce, chora-se enquanto todos riem. Viva de forma que ao morrer, voc ria enquanto todos choram. Duas coisas na vida so certas, a morte e pagar impostos. (Benjamin Franklin) Observar diferena entre ID e Superego

Prova 1. Quais so as causas jurdicas da morte violenta? - Homicdio, suicdio (autocdio), acidente e morte suspeita. 2. O que morte natural? - aquela em que no h responsabilidade em apurar-se.

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9 Aula 12/04/08 Prof.: Renato Posterli

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Tanatologia Mdico-Legal Sinais Tardios de Morte A morte, a rigor, no um momento e, sim, um processo geral e ativo. Tambm os rgos no envelhecem todos no mesmo ritmo. Tem importncia, no caso, a cronotanatognose, que o estudo para se saber o tempo (hora, data) aproximado da morte. 1. Algidez cadavrica resfriamento do corpo, pois, sem vida e por conseguinte, sem nutrio celular, tende a equilibrar-se com a temperatura do ambiente. Em local glido conserva-se. O cadver esfria 0,5C/hora nas trs primeiras horas do bito e 1C/hora nas seis horas seguintes. Para que atinja a mesma temperatura do ambiente, como o nosso, demora 20 horas para a criana e par o bom idoso. A algidez precoce nos afogados. Se morre febril, a algidez mais demorada. A temperatura, por via retal. 2. Rigidez Cadavrica ou Rigor Mortis um fenmeno que atinge os msculos, provocando alteraes bioqumicas em que o estado de hidratao das fibras musculares e o ATP desempenham importante papel. H quebra da neutralidade do pH e, por isso, acidificao. Por causa disso, os msculos ficam duros e rgidos, bem como as junturas; inteiriadas, entesadas, hirtas, explicando, assim, o rigor mortis. Tal rigidez inicia 2 a 3 horas aps o bito e atinge o mximo 6 a 8 horas depois. Seu surgimento obedece em geral Lei de Nyster: inicia pela mandbula, depois a nuca, a seguir os membros superiores aps isso o tronco, por fim os membros inferiores. Aps um perodo de estado, assim que as fibras musculares comeam a se desfazer, desintegrar (incio da putrefao), o rigor mortis comea a se desfazer na mesma ordem do seu surgimento (no sentido craniocaudal). mais intenso nas pessoas mais musculosas. 3. Livores Cadavricos ou Manchas Hipostticas ou Manchas de Hipstase ou Hipostasia so sufuses (extravasamentos) sangneos que aparecem nas regies de decbito ou declivosas do cadver, por fora de atuao da gravidade, pois, parada a circulao sangnea, o sangue do cadver no coagula. No cadver, as veias contm sangue, que no est coagulado; entretanto, as artrias ficam sem sangue; da o nome: artria = conduto de ar (num trocadilho, ar teria). Os livores surgem 3 a 4 horas aps o bito e atingem o mximo de intensidade 12 a 15 horas depois. Podem modificar a posio, desde que o cadver seja movimentado antes de dez horas de ocorrida a morte. E isso tem importncia prtica: se o cadver foi arrastado, virado, ocultado, mudado de posio. H tpica colorao carminada nos livores em caso de intoxicao por monxido de carbono (CO). 4. Putrefao ou Decomposio a destruio do corpo por ao dos germes que se encontram no cadver. Seu incio identificado, no geral, pelo surgimento de um colorido esverdeado na pele da fossa ilaca direita (F.I.D), confirmando a mancha verde abdominal, em topografia congruente com a do ceco, e surge entre 18 e 22 horas aps o bito, em clima como o nosso. Tal colorao esverdeada deve-se reao da hemoglobina com o gs sulfdrico: H2S (cheiro de ovo podre), resultando sulfo-hemoglobina (esverdeada).

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9 Aula 12/04/08 Prof.: Renato Posterli

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Tanatologia Mdico-Legal Onde h sangue a putrefao mais rpida. A putrexina e a cadaverina so diaminas alifticas, que se formam na putrefao dos cadveres: ftidos e txicos. A putrefao tem quatro fases: de colorao, gasosa, coliquativa (derretimento) e esqueletizao.

Livro: Fundamentos de Medicina Legal - Genival Veloso de Frana Prova 28 de Junho - s 8h.

Notas Filme: Vivos (13 de outubro de 1972) Cemi terio = Lugar do Sono. Mtodo Minemnico Posterliano 2x3=6 3 x 4 = 12 6 + 2 = 12 12 + 3 = 15

Prova 1. 0,5C/hora nas primeiras 3 horas 2. 1C/hora nas seis horas seguintes. 3. As veias contm sangue que no est coagulado 4. As artrias ficam sem sangue

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10 Aula 26/04/08 Prof.: Renato Posterli

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Tanatologia Mdico-Legal Cronotanotognose Comorincia Premorincia Docimasia Direito Sucessrio Cronotanatognose o estudo para se saber o tempo (hora, data) aproximada da morte (o que tem importncia cem criminalstica) e, tambm, para se saber, quando se encontram dois ou mais cadveres (comorincia), qual deles faleceu primeiro (qual foi o premoriente). Isso tem importncia em Direito Civil na rea do Direito Sucessrio (direito de sucesso), que direito hereditrio (partilha de bens). Tem importncia tambm a sobrevida ou sobrevivncia nos casos de comorincia. E o mdico-legista pode estabelecer a premorincia, ou seja, afirmar quem morra primeiro. Sobrevivncia ou sobrevida o curto espao de tempo entre o incio da morte e sua resoluo (consumao). Comorincia a morte de duas ou mais pessoas em situaes trgicas (avio, carro, incndio, desabamento, exploso, chacina). Pelo latim, commorere = morrer com, juntamente. Docimasia a verificao mdico-legal das condies de instantaneidade ou no da morte. Com isso diferencia-se morte sbita de morte agnica. Pelo grego, exame, prova = ; testar provar = . Docimasia pulmonar ou Docimasia hidrosttica de Galeno consiste em mergulhar os pulmes do infante morto em gua; se boiar porque entrou ar; ento respirou, estava vivo quando nasceu; ento, quem o matou? (a me?). Se respirava teve vida, logo teve personalidade jurdica (civil), que a capacidade de adquirir direitos e deveres. Docimasia heptica dosagem de glicose e glicognio hepticos. Na morte sbita = glicognio em abundncia; na morte agnica = mais glicose Docimasia supra-renal dosagem de adrenalina, que na morte sbita mais abundante que na agnica. bom lembrar que a principal causa de morte sbita em atletas a cardiopatia hipertrfica ou a displasia arritmognica de ventrculo direito. O infarto do miocrdio no causa mais comum na faixa etria mais jovem. Artigo 8: (Cdigo Civil) Se dois ou mais indivduos falecerem na mesma ocasio, no se podendo averiguar se algum dos comorientes precedem aos outros, presumir-se-o simultaneamente mortos. Obs.: Nesse caso trata-se de comorincia presumida. uma soluo de ordem prtica para se evitar discusso sobre assunto de difcil perquirio. Da Sucesso Legtima a que se apera por fora de lei (exvi legis) quando algum falece sem deixar testamento. Da Ordem Da Vocao Hereditria Artigo 1829: (Cdigo Civil) a sucesso legtima defere-se na ordem seguinte: I aos descentes, em concorrncia com o cnjuge sobrevivente, salvo se casado este com o falecido no regime da comunho universal, ou no da separao obrigatria de bens (art. 164, pargrafo nico), ou se no regime de comunho parcial, o autor da herana no houver deixado bens particulares; II aos ascendentes; III ao cnjuge sobrevivente; IV aos colaterais.

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10 Aula 26/04/08 Prof.: Renato Posterli

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Tanatologia Mdico-Legal

Livro: Fundamentos de Medicina Legal - Genival Veloso de Frana Prova 28 de Junho - s 8h.

Notas As Noivas de Copacabana Nelson Rodrigues Se tua mulher, suspeitar de ti, diga NO. Se te pegar com as calas no joelho, diga NO mais ainda. Se pegar com a cala no tornozelo, diga NO at voc mesmo acreditar. Diagnstico Saber atravs de. No existe homem impotente diante de um broto novo e formoso. Existe homem que no sabe afinar e dedilhar um violo. Ai se eu tivesse um Dcio dessa simpatia...

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10 Aula 26/04/08 Prof.: Renato Posterli

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Tanatologia Mdico-Legal

Capiitto Basttos Cap o Bas os

Desde a Revoluo Francesa - Justia Direito ( o Legal) Marido mata mulher e depois suicida - Excludo da sucesso (A no ser que haja representao. Ele tenha filhos). Suzana matou os pais (artigo 1814) - Excluda da sucesso (A no ser que haja representao. Ela tenha filhos). Representao s existe na linha descendente. Na linha ascendente, uma classe exclui a outra. Diviso por linha na ausncia dos pais Metade para a linha paterna, metade para a linha materna. Testamento s pode dispor de 50% dos bens. S pode direcionar. Sogra s parente por afinidade (Se casar de novo, tem duas sogras. At o fim da vida. Bem como cunhado).

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11 Aula 03/05/08 Prof.: Renato Posterli

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Sexologia Mdico Legal a parte da Medicina Legal que estuda os problemas mdicos ligados ao sexo e suas conseqncias jurdicas. Himenlogia o estudo do hmen. Em grego, , membrana. uma membrana mucosa na entrada da vagina, como se fosse um vu, vedando a introduo de corpos estranhos. bastante vascularizado e inervado. Seu rompimento (ruptura) sempre doloroso e sangrento, apesar dos estmulos. No existe hmen tpico, cada mulher tem o seu como lho fez a natureza, j afirmava, em 1861, Lazaretti. Ento, a rigor, no deve existir um hmen igual a outro. perfurado, ou seja, tem stio (stio himenal) exatamente para dar sada ao sangue menstrual. Pode ocorrer hmen imperfurado. Em outros o stio himenal amplo o bastante que permite o coito. Sem se romper e, por isso, havido como hmen complacente. Foi Sevrin Pineau que em 1598 relatou pela 1 vez a existncia de hmens complacentes. No descuidar tambm da possibilidade de pnis insinuante (exguo, apequenado). Conhecer, quando assim, a chave e a fechadura. No caso de hmen imperfurado o sangue das primeiras menstruaes acumula-se dentro da vagina (hematocolpos) e do tero (hematomtrio), causando transtorno. O hmen imperfurado fica abaulado para fora dada a presso interna exercida pelo mnstruo, e muita dor. A conduta mdica a da abertura no hmen para que o ciclo menstrual no se perturbe. O mdico ao efetuar pequena inciso no hmen imperfurado deve lavrar uma ata, a fim de resguardar a honra da pacientizinha de possveis suspeitas futuras, relatando o motivo da inciso. Da a importncia de minucioso exame na criana j ao nascer. No se deve confundir hmen imperfurado com hmen coalescente, que nem hmen (da as aspas). Na verdade, so os pequenos lbios que ficam coalescentes (aderentes, unidos). Devem ser abertos, habilidosa e delicadamente, vezes repetidas e no de uma nica feita, pois dolorido e a nenezinha chora muito. Isso com a ajuda de pomada de estrognio. Ocorre ainda o hmen resistente, que no se rompe por ao do membro viril, necessitando de ser incisado (inciso em roda de carroa: *) que nesse caso a orla himenal pode adquirir resistncia tal que pode impedir o objetivo da vida amorosa ntima, da conjuno carnal. O hmen resistente hmen cartilaginoso, hmen de orla cartilaginoso ou hmen coriceo. No hmen carnoso ou tendinoso, que o comum. O tempo mdio de cicatrizao dos retalhos do hmen rato quatro dias. Mas, na prtica mdico-legal admitese um prazo de quinze dias como tempo mximo para cicatrizao. E a termo que o perito deve empregar ao relatar a ruptura do hmen ruptura cicatrizada ou ruptura no cicatrizada. Nunca deve utilizar a expresso ruptura antiga, porque pode supor-se que a agresso date de muito tempo e o crime j esteja prescrito, pois, em Direito, tempo fatal. Livro: Fundamentos de Medicina Legal - Genival Veloso de Frana Prova 28 de Junho - s 8h.

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11 Aula 03/05/08 Prof.: Renato Posterli

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Sexologia Mdico Legal

Arremate Deciano Hmen Complacente aspecto funcional, no s anatmico Orla a membrana propriamente dita stio o buraco Antes de 6 anos de idade a penetrao impossvel!

Prova O tempo mdio de cicatrizao dos retalhos do hmen rato quatro dias. Mas, na prtica mdico-legal admite-se um prazo de quinze dias como tempo mximo para cicatrizao. O que o perito deve empregar ao relatar a ruptura do hmen ruptura cicatrizada ou ruptura no cicatrizada.

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12 Aula 10/05/08 Prof.: Renato Posterli

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Sexologia Mdico Legal Estupro e Atentado Violento ao Pudor Esto compreendidos nos dispositivos dos crimes contra os costumes (crimes contra a liberdade sexual). Estupro a posse sexual da mulher, seja ela solteira, virgem, casada, prostituta, mediante violncia ou grave ameaa. Pelo latim, stupriim, stupri desonra, oprbrio, ignomnia, abjeo extrema. O artigo de lei que dispe a esse respeito o artigo 213 do Cdigo Penal (lei substantiva penal), que prev: pena recluso*, de seis a dez anos. E os elementos que integram esse delito so a conjuno carnal (cpula vagnica), a violncia ou a grave ameaa. Conjuno Carnal a realizao, seja completa ou incompleta, do coito, isto , quer haja introduo integral ou parcial do pnis na vagina (introductio membri intra vas), quer haja ou no ejaculao (emissio seminis). S h estupro se tiver a participao do homem (Sujeito ativo). Entendida a conjuno carnal, ento a cpula anal (introduo membri in anum) violenta, sexo oral (introductuo membri in orem) mediante violncia ou grave ameaa, introduo do dedo na vagina, quer haja rompimento ou no da membrana (hmen), o uso eventual de um membro de borracha no so considerados estupro e, sim, atentado violento ao pudor. E o elemento material do crime, nesse caso, o ato libidinoso, diverso, portanto, da conjuno carnal, e o artigo de lei o artigo 214 do Cdigo Penal. A pena tambm de seis a dez anos de recluso. A violncia em caso de estupro e atentado violento ao pudor classifica-se em presumida ou ficta, psquica e fsica ou efetiva real. Violncia fsica quando a mulher subjugada pela fora fsica, corporal (vis corporalis) do agressor. Violncia psquica quando o agressor utiliza meios, que no fsicos, capazes de anular a resistncia da vtima, a exemplo da embriaguez, drogas, boa noite Cinderela (Dormonid no guaran, suco) muito cuidado! Violncia presumida ou ficta (ficto quer dizer suposto) que o que preceitua o artigo 224 do C.P.B., quando a vtima no maior de catarze anos; quando alienada mental ou dbil mental, conhecendo o agente a circunstncia; quando no podia, por qualquer outra causa, oferecer resistncia (estado de depauperamento, paraplegia, UTI como j aconteceu: auxiliar de enfermagem). Grave ameaa uma modalidade da violncia psquica, que redunda em violncia de carter moral (vis moralis), a exemplo de ameaas ou promessas de um mal prpria vtima ou pessoa que lhe cara (querida), com o objetivo de leva-la conjuno carnal ou ao ato libidinoso. As leses encontradas na vtima podem ser escoriaes, leses contusas, estigmas ungueais (sinais de unhas), dentadas nos seios, mamilos, rgos sexuais, no corpo em geral, leses de defesa nos ps (para defender-se do agressor com faca). O marido pode, sim, perpetrar (cometer) crime de estupro e de atentado violento ao pudor contra a prpria esposa, pois, conjuno carnal, por exemplo, fora no constitui exerccio regular de direito (artigo 23, do Cdigo Penal Brasileiro) e, sim, abuso de direito. Estupro com leso corporal de natureza grave ou morte crime hediondo.

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12 Aula 10/05/08 Prof.: Renato Posterli

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Sexologia Mdico Legal Esse tipo de delito, bem como tortura, trfico de drogas, homicdio qualificado no do direito a indulto (perdo da pena restante) nem a comutao de pena (diminuio de pena restante, de um quarto ou um quinto, se primrio ou reincidente). O estupro, atentado violento ao pudor, seqestro, a condio de refm, tortura desenvolvem na vtima a chamada sndrome do estresse ps-traumtico. Livro: Fundamentos de Medicina Legal - Genival Veloso de Frana Prova 28 de Junho - s 8h.

Notas 213 Estupro Constranger uma mulher 214 Atentado Violento ao Pudor Constranger algum (pode ser homem ou mulher) Uma mulher s pode cometer atentado violento ao pudor e no estupro! Liberdade Sexual: A mulher dona do seu corpo, ela dispe dele quando quiser e com quem quiser. Dispe disso depois dos 14 anos. * Recluso - E no simples deteno Estupro Precisa de participao do homem e cpula vagnica Roubo, h violncia. Furto, no h. Cleptomania Compulso. Antes de 14 a 18 anos podia-se ter o crime de seduo. Hoje no existe mais. Oneomania Mania de comprar tudo. Prova E os elementos que integram esse delito so a conjuno carnal (cpula vagnica), a violncia ou a grave ameaa. S h estupro se tiver a participao do homem (sujeito ativo). E o elemento material do crime, nesse caso, o ato libidinoso. A violncia em caso de estupro e atentado violento ao pudor classifica-se em presumida ou ficta, psquica e fsica ou efetiva real. Como saber que a pessoa portadora de debilidade mental?

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13 Aula 17/05/08 Prof.: Renato Posterli

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Psiquiatria Forense a parte da Medicina Legal e da Psiquiatria que se ocupa com os agentes que, em virtude de mrbida condio mental, tm modificada a juricidade dos seus atos e das suas relaes sociais. Da imputabilidade e da Inimputabilidade Artigo 26 (Cdigo Penal) isento de pena o agente que, por doena mental ou desenvolvimento mental incompleto ou retardado era, era ao tempo da ao ou da omisso, inteiramente incapaz de entender o carter ilcito do fato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento. Pargrafo nico: A pena pode ser reduzida de um a dois teros, se o agente, em virtude de perturbao da sade mental ou desenvolvimento mental incompleto ou retardado no possua, ao tempo da ao ou da omisso, a plena capacidade de entender o carter ilcito do fato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento. IMPUTAR atribuir a algum responsabilidade por alguma coisa. A capacidade de imputao jurdica de um ato requer dois requisitos (pressupostos, momentos) psquicos: o entendimento do carter criminoso (ilcito) e a autodeterminao. E esses dois requisitos devem coexistir ao tempo da conduta. A capacidade de entender, de entendimento (libertas intellectus ou libertas judicii) baseia-se na possibilidade que a pessoa tem de conhecer a natureza, as condies e conseqncias do ato. A faculdade de autodeterminao, de determinar-se (libertas propositi ou libertas consilii) baseia-se na capacidade de escolher entre praticar ou no o ato, o que requer reflexo e distncia de qualquer condio psicopatolgica grave. A capacidade de entender implica razo, a capacidade de autodeterminao implica livre-arbtrio, que depende s da vontade. Determinar-se = orientar-se. Ento, imputabilidade a capacidade que a pessoa tem de entender que o fato ilcito e de agir (orientar-se) de acordo com esse entendimento. Na inimputabilidade (art. 26, caput) o crime persiste, o crime subsiste, mas no se aplica a pena, por falta de imputabilidade, que pressuposto da culpabilidade e esta a reprovabilidade da conduta. Em sntese, a imputabilidade consiste na capacidade de entender e querer. A imputabilidade a regra; a inimputabilidade exceo. Por isso, todo indivduo imputvel, salvo quando ocorre uma das causas de excluso da imputabilidade, as quais so: doena mental, desenvolvimento mental incompleto, desenvolvimento mental retardado profundo (imbecibilidade, idiota), embriaguez completa proveniente de caso fortuito ou fora maior. Declarada a inimputabilidade o agente no condenado: absolvido mas fica sujeito a medida de segurana e tratamento. Fases conativas do propositi: deseja, planeja, executa. Doena mental superveniente quando surge depois fato criminoso (at na priso). Livro: Fundamentos de Medicina Legal - Genival Veloso de Frana Prova 28 de Junho - s 8h.

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13 Aula 17/05/08 Prof.: Renato Posterli

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Psiquiatria Forense Notas Imputare = responsabilidade Doena mental exemplo esquizofrenia Desenvolvimento mental incompleto criana menor de 18 anos Oligofrenia pouca mente, pouco inteligente, imbecil, idiota Dbil mental oligofrenia (+ leve) Caso fortuito Exemplo lcool + medicamentos Prova A capacidade de imputao jurdica de um ato requer dois requisitos (pressupostos, momentos) psquicos: o entendimento do carter criminoso (ilcito) e a autodeterminao. Todo indivduo imputvel, salvo quando ocorre uma das causas de excluso da imputabilidade, as quais so: doena mental, desenvolvimento mental incompleto, desenvolvimento mental retardado profundo (imbecibilidade, idiota), embriaguez completa proveniente de caso fortuito ou fora maior.

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14 Aula 31/05/08 Prof.: Renato Posterli

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Psiquiatria Forense Fatores Psiquitricos modificadores da Imputabilidade Penal e da Capacidade Civil 1. Doena Mental (art. 26 do Cdigo Penal / art.3 II Cdigo Civil) psicose e seu portador psictico (diferente de psicopata) ou doente mental. 1.1 Psicose Sintomtica exgena, aguda e caracteriza-se por alterao da conscincia: paciente obnubilado, torporoso, confuso. Deve-se a intoxicao (droga, lcool), traumatismo crnioenceflico (TCE) quadro toxinfeccioso (apresenta delirium). H iluso. 1.2 Demncia grave transtorno cognitivo (entendimento, memria) em que a memria bem comprometida para fatos recentes e at conservada para fatos antigos, alm de falncia do juzo crtico, a exemplo da Doena de Alzheimer. Interessa muito ao Direito Civil, pois a pessoa perde a capacidade civil, ou seja, a capacidade de gerir-se e de administrar os bens. H que ser interditada e nomear-se um curador. 1.3 Psicose Endgena heredoconstitucional, pois costume ter uma predisposio herdvel assentada numa constituio fsica (bitipo). 1.3.1 Transtorno Bipolar do Humor (gens dominantes) ocorre alterao cclica do humor com dois plos: exaltao (mania, fase manaca) e depresso. Em grave depresso h risco de suicdio (autoquria, auto-eliminao, autocdio). Pode matar os familiares prximos e depois suicidar: homicdio(s) seguido(s) de suicdio (crime familial). Na exaltao (mania) tudo se exalta, inclusive a libido algum pode aproveitar-se disso e perpetrar estupro, atentado violento ao pudor (violncia ficta ou presumida). 1.3.2 Esquizofrenia no h comprometimento da conscincia e, sim, grave comprometimento da personalidade com transtorno da afetividade, do pensamento (com delrio mstico, de referncia, de influncia, de cime etc), de representao (com alucinao auditiva). 2. Perturbao da Sade Mental (art. 26, pargrafo nico, Cdigo Penal) No Doena (Mental) 2.1 Personalidade Neurtica imaturidade emocional, ansiedade constante, insegurana mrbida, forte angstia, dificuldade diante da realidade. tratamento mesmo! Dificilmente preocupa o mbito do crime, pois caracteriza-se por rigorosa conscincia moral (superego): vigia-se... (se auto policia) 2.2 Personalidade Psicoptica (PP) o psicopata (diferente do psictico). transtorno de personalidade anti-social e caracteriza-se, disposicionalmente (personalidade, nada de ambiental influindo) desde bem ebdo na vida, por grave alterao de conduta, sempre fazendo sofrer os outros. H incapacidade de seguir um plano honesto de vida, falta de remorso.

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14 Aula 31/05/08 Prof.: Renato Posterli

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Psiquiatria Forense 3. Desenvolvimento Mental Retardado oligofrnia: apoucamento de inteligncia. 3.1 Fronteirio Q.I. 75 a 89 (art. 26 pargrafo nico) 3.2 Dbil Mental Q.I. 50 a 74 (art. 4 do CC. CP) 3.3 Imbecil Q.I. 25 a 49 (art. 26, caput CP) 3.4 Idiota Q.I. 0 a 24 (art. 3, II, CC) 4. Desenvolvimento Mental Incompleto em cinco tipos de situaes: surdo-mudez (inata ou precocemente adquirida), cegueira (algumas), apedeutismo (profunda ignorncia sem saber ler, escrever e sem meio de comunicao, em isolamento da civilizao no interior de alguns estados mais pobres e menos desenvolvidos; pessoa assim apedeuta); menores de dezoito anos (sujeitos a legislao especial: art. 27, C.P) e silvcola no aculturado. Tudo isso psiquismo que ainda no se completou.

Livro: Fundamentos de Medicina Legal - Genival Veloso de Frana Prova 28 de Junho - s 8h.

Notas al rabe sutil, o discreto. Alterao da conscincia no acontece na esquizofrenia, no bipolar. O cigarro a 2 maior dependncia, perdendo apenas para a Morfina. Demncia memria muito comprometida (para fatos recentes) falncia de juzo crtico. Transtorno Bipolar do Humor (Antiga psicose manaco depressiva). Iluso O objeto est presente e o doente o v de forma diferente (distorcida). (Na psicose sintomtica, por alterao da conscincia). Alucinao O objeto no est presente e ele v ou ouve. Somente ele. Esquizofrenia Esquizo (ruptura), Frnia (Mente) A pessoa uma, depois outra.

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14 Aula 31/05/08 Prof.: Renato Posterli

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Psiquiatria Forense Notas Transtorno da Afetividade Esvaziamento de afetividade. Quando mata, o crime cruel. Delrio Fora de razo (falseamento de juzo por alterao do pensamento) Cime No tem conscincia de que est doente (No tem in sight). Representao Pensa que um personagem, personalidade. Tem convico irrefutvel de que o que afirma ser. Conscincia Moral O oposto da personalidade psicoptica. Disposicionalmente Incorrigvel Oligofrnia: Oligo (pouco), Frnia (Mente). Pena Reduzida Fronteirio e Dbil Mental (ex. Sndrome de Down). Iseno de Pena Imbecil e Idiota Art. 4 do CC Interdio relativa (administrao coisas pequenas), no pode vender, comprar, hipotecar. Art. 3, II, CC Interdio Plena.

Prova 1. Psictico diferente de Psicopata - Psictico Doente Mental. - O psicopata no doente mental ( transtorno de personalidade anti-social). 2. Capacidade Civil Interessa muito ao Direito Civil, pois a pessoa perde a capacidade civil, ou seja, a capacidade de gerir-se e de administrar os bens. 3. Desenvolvimento Mental Incompleto - em cinco tipos de situaes...

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15 Aula 07/06/08 Prof.: Renato Posterli

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Psiquiatria Forense Caractersticas do crime psictico No tringulo da investigao criminal, no caso de crime comum, ocorre sempre meio,

oportunidade e motivo, da mesma forma que para ocorrer combusto (queima, incndio) preciso que haja combustvel (que o que se queima), comburente (que o que alimenta a combusto o O2) e calor. J o crime psictico (perpetrado em estado de alienao mental) sem motivo, imotivado. Por isso, o crime psictico delito psicologicamente incompreensvel, psicologicamente impenetrvel, mas explicvel com base numa doena mental, que sempre de causalidade orgnica, fsica, biolgica. O psicolgico compreensvel, o orgnico (fsico) explicvel. Compreende-se o homem, explica-se a natureza. Doena mental doena cerebral. O crime psictico no raro fruto delirantealucinatrio. O psictico vai retraindo-se, o delrio vai aumentando e as idias vo sucedendo-se. A pode estar o perigo. Menos de 20% dos doentes mentais so perigosos. O doente mental no o melhor exemplo de indivduo perigoso na realidade brasileira. Por isso mesmo, a imputabilidade a regra e a inimputabilidade exceo. O que faz, por exemplo, diferir a perseguio no delrio esquizofrnico (delrio persecutrio) da perseguio real que naquela tudo irrompe na mente do enfermo sem que haja no mundo exterior nada que a justifique. E no h incompatibilidade entre doena mental e premeditao de um crime. ILUSO percepo distorcida de um objeto real e presente. Olha-se para um ventilador, por exemplo, mas identifica outra coisa: algo aterrorizante. Ocorre em psicose sintomtica, por alterao de conscincia. ALUCINAO transtorno da representao (representar apresentar de novo) em que o paciente identifica algo que no est presente. S ele ouve ou s ele v. Ocorre alucinao visual na psicose sintomtica. Na esquizofrenia comum alucinao auditiva. s vezes, so vozes imperativas: imperam, do ordem e o paciente pode cumprir. A est o perigo. ALUCINOSE ocorre no alcoolismo, j doena, em que o paciente ouve vozes sempre na terceira pessoa do singular (l vai ele!) depreciando seu sexo. Ele no acredita, mas fica irritado ( psicose sintomtica). DELRIO uma atividade mrbida do pensamento, que se afasta da realidade. falseamento patolgico do juzo, juzo patologicamente falseado e crnico. J o DELIRIUM agudo e deve-se alterao de conscincia (psicose sintomtica, portanto). Delrio, alucinao, iluso caracteriza-se pela convico plena e irresistvel, como tal irrefutveis. Por isso, so impenetrveis psicologicamente.

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15 Aula 07/06/08 Prof.: Renato Posterli

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Psiquiatria Forense Crime epilptico perpetrado em grave alterao da conscincia com agitao psicomotora. Crime de epilptico fora daquele exclusivismo.

Livro: Fundamentos de Medicina Legal - Genival Veloso de Frana Prova 28 de Junho - s 8h.

Notas Compreensvel refere-se ao psicolgico Explicvel refere-se ao fsico, biolgico O que no compreende explica-se

Lembrar: Teoria da Parede de Cristal Entre Mdico e Esquizofrnico.

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16 Aula 14/06/08 Prof.: Renato Posterli

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Psiquiatria Forense Personalidade Psicoptica (P.P) o psicopata ( psictico = doente mental). personalidade anormal, porm NO doente mental, que, disposicionalmente (permanente e nada de ambiental influindo, incorrigvel), caracteriza-se por grave alterao de conduta desde bem cedo na vida, fazendo sofrer os outros. O psicopata o indivduo que no tem decises morais. grande esse universo psicoptico no mbito criminolgico. Como a grave alterao de conduta disposicional (constitucional), significa ser incorrigvel. Logo, P.P nasce P.P, vide P.P e morre P.P. No tem delrio nem alucinao e no perde o senso de realidade. O diagnstico da personalidade psicoptica , a rigor, de mbito social (sociopata) e no mdico ( pela sua curva vital = curva de vida). comum a conquista a curto ou curtssimo prazo, lesando os outros. Nenhum sentimento de culpa ao fazer o mal, pois desprovida de SUPEREGO (conscincia moral). Enquadra-se na classificao de transtorno de personalidade antisocial: egosta, promscua, impulsiva, insensvel, incessvel (no cede), incapaz de aprender com a experincia , geralmente, embaraada por problemas legais. H disparidade flagrante entre comportamento e as normas sociais (sociopata). Corresponde a 1% da populao. De cada cem pessoas uma psicopata. incapaz de enquadrar-se nos padres tico-morais da sociedade. No se determina de acordo com a norma jurdica, quando lhe totalmente exigvel conduta diversa. Psicopata no aprende com punio. Sua motivao a satisfao plena de seus desejos, mesmo que isso envolva um golpe financeiro ou, nos casos mais radicais, tortura, estupro, assassinato etc. No consegue gratificar-se dentro da mediana e, sim, fora dela, matando friamente, ganhando para matar, fraudando, traficando, estuprando, assaltando, seqestrando, sendo corrupto. Tem pobreza de carter ( caracteropata, condutopata). O corrupto, por exemplo, quer a satisfao imediata de seus desejos, no presta ateno s necessidades dos outros e no se arrepende. Se o corrupto continuar no poder, a probabilidade de repetir seus atos total. Trabalha, psicologicamente, com o que se chama projeo: coloca no outro aquilo que seu. Roberto Jefferson envolvido em denncias de corrupo, agiu como o escorpio, que uma vez desagradado ataca em relao a Jos Dirceu. A fbula O escorpio e o sapo ensina que esse anfbio levava o escorpio nas costas para ajud-lo a cruzar um rio, apesar do medo de ser picado. Embora houvesse ajudado, foi picado, porque o escorpio no consegue ir contra sua natureza (que lhe disposicional).

Livro: Fundamentos de Medicina Legal - Genival Veloso de Frana Prova 28 de Junho - s 8h.

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Psiquiatria Forense Notas Psicopata = Sociopata = Condutopata Personalidade Normal (Conquista a longo prazo) Exemplo de Psicopatas = Fernandinho Beira Mar.

Prova 1. Psicopata no aprende com punio. Sua motivao a satisfao plena dos seus desejos. - Disposicionalmente Incorrigvel.

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Psiquiatria Forense Tipos de Personalidade Psicoptica 1. P.P. Lbil de nimo inconstante em todos os sentidos da vida: no amor, no estudo, no trabalho. No esquenta lugar. E assim prejudica os outros, inclusive os familiares. 2. P.P. Ablica destituda de suficiente energia de vontade. Facilmente influencivel, levvel. Maria-vai-com-as-outras. Os outros que decidem, quem sabem. Pessoa fraca, sem vontade prpria, que se deixa levar. Por isso, presa dos txicos. 3. P.P. Fantica mrbida e excessiva energia de vontade, levando dificuldade aos outros. Jim Jones, em novembro de 1976, na Guiana, quando viu que sua seita no ia bem, induziu novecentos adeptos ao suicdio coletivo. Em Tquio, aos 26/02/04, foi condenado a morte, por enforcamento, o fundador e lder da seita japonesa Verdade Suprema, Shoko Asahara, acusado de treze crimes, entre eles o ataque com Gs Sarin, no metr daquela capital, em 1995, quando morreram doze pessoas e 5000 intoxicadas. E esse gs letal usado em guerra qumica. A dose letal menos de 1mg. Atua no sistema nervoso como inibidor da colinesterase, produzindo a cessao dos impulsos nervosos. o (CH3)2CHO-P(CH3)FO. Osama Bin Laden desses. Na crise que atravessamos, muitos tornam-se desesperanosos, e a esperana tais psicopatas podem oferecer e ganhar dinheiro. Fundando igrejas. Herman Amez, na Argentina, fundou a Igreja Maradoniana, que, at dezembro de 2003, tinha j 15.000 seguidores. Diz ele: Pel foi o rei. Maradona Deus. 4. P.P. Explosiva fcil reao de tipo curto-circuito. Quando bebe, pior ainda. Dada a motivo ftil. Portanto, grande desproporo entre o motivo e a reao. Mate Leo: j vem queimado. 5. P.P. Perversa, Fria de nimo, Desalmada, Atica, Amoral desprovida de sentimentos superiores como o d, remorso, compaixo. o latrocida (mata para roubar), roubo a banco, estuprador, seqestrador, canibal, serial killer, matador de aluguel. Na subcultura do crime, envaidece-se com seus delitos. insensvel e incessvel (no cede). No h como ressocializar. Hibristofilia atrao por criminosos perigosos que tenham perpretado delitos como violao, assassinato, roubo. Na Sndrome do Estocolmo a vtima passa a simpatizar-se pelo(s) bandido(s) e at mesmo apaixonar-se. 6. P.P. Ostentativa mostra o que se no , prejudicando os outros. Quem v cara no v corao. Ocorre a uma formao reativa, ou seja, desenvolve traos psicolgicos ou psicopatolgicos opostos ao que se na realidade. o estelionatrio, que, sempre sedutor que , procura a mscara da boa-f, da sinceridade para, no outro, despertar olho grande, amarrando-o numa torpeza bilateral. Tambm o pseudlogo (mentiroso mrbido ou mitmano): falso mdico, falso padre etc.

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Psiquiatria Forense 7. P.P. Sexual o psicopata sexual ou sexopata. o mais autntico psicopata, a exemplo do pedoflico, do estuprador incestuoso com a possibilidade de ter filhos incestuosos, o estuprador em geral, o estuprador sdico (perverso), o estuprador gerontoflico (s estupra ancis), necrfilo (o objeto sexual o cadver), o exibicionista (ultraje pblico ao pudor), o fronteurista (fronteurismo roar nos outros em recintos lotados).

Livro: Fundamentos de Medicina Legal - Genival Veloso de Frana PRXIMO SBADO PROVA S 8h.

Notas A projeo do homem no mundo depende muito do estado de nimo e da vontade, energia e vontade. Cessa tudo que a musa antiga canta, que um valor mais alto se alevanta. Droga Vem do rabe antigo, quer dizer Diabo. Igreja, seita tudo, seita chave, seita dinheiro, seita doao... kkkkk (VER) Mecanismos de defesa e adaptao do EGO.

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