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1 - Conceito:
Como ciência, é uma ciência complexa, pois possui contribuição de vários ramos do
direito.
Na aplicação, é ciência eminentemente jurídica, quase que em sua totalidade destinada
ao direito. Tem também interesse na saúde pública, na segurança do trabalho, na
higiene... mas o foco principal é o direito.
Como arte, é considerada porque exige preparo, destreza, treinamento para a sua
atividade. Não basta ser médico, é preciso que haja uma formação para servir bem à
justiça. Bons médicos correm o risco de complicar a vida do jurista, se não tiverem o
treinamento necessário.
É o mesmo treinamento que um cirurgião plástico precisa ter para exercer sua atividade.
A ater é no sentido da técnica, e não com a criação subjetiva humana, misturar tintas e
formas ao bel prazer.
Trata-se de uma arte estritamente científica, porque se pauta rigidamente na doutrina.
O legista só pode afirmar algo que ele possa provar cientificamente.
2 - Objeto de estudo:
Um dos grandes tabus. Sempre pensamos que se trata do corpo.
Mas é o ser humano, vivo ou morto, sadio, doente ou lesionado. Muitas vezes antes de se
tornar pessoa, ou outras vezes depois de sua morte.
Sempre que houver questão relacionada com a saúde humana, vida humana, em que haja
interesse jurídico, a medicina legal se fará necessária.
QUESITO DE PROVA!
3 - Definição:
"arte de fazer relatórios em juízo". (Ambroise Paré, sec XVI). Ultrapassada.
"ciência do médico a serviço das ciências jurídicas e sociais". (G. V. França). Correta, mais
muito ampla.
5 - Divisão:
- histórica;
* pericial (antiguidade): sacerdotes participavam das questões jurídicas. Morte de Julio
Cesar, imperador de Roma. Foi feita uma perícia e detectou-se que das 21 punhaladas,
apenas 1 foi a responsável pela morte;
* legislativa (I. Média): começam a surgir leis que obrigassem a perícia;
* doutrinária (I. Moderna): MAIS IMPORTANTE, se torna ciência a partir daqui. Surge a
sistematização da medicina legal. Observa-se que quanto mais evoluída é a sociedade,
mais a medicina legal é avançada.
* filosófica: tá na moda, tem 100 e poucos anos: discute questões éticas, morais, jurídicas
e médicas em relação às conquistas da medicina (controle de natalidade, doação de órgãos
entre pessoas vivas, clonagem humana);
- didática;
Se faz nas universidades, academias de polícia.
* parte geral: deontologia médica (estudo dos deveres do médico, como se deve
comportar) e diceologia (estudo dos direitos do médico, sigilo, honorários, aplicação livre
do conhecimento científico em prol do paciente). Pouco visto nos cursos de direito.
* parte especial: mais comum nos cursos de direito, se confunde com o programa da
nossa cadeira.
- profissional;
Divisão que se faz para o exercício da medicina legal.
POLÍCIA JUDICIÁRIA:
Polícia repressiva, é ela que apura as infrações e identifica os criminosos.
Autoridades:
- Secretário de defesa social;
- Chefe da polícia civil;
- Delegado de polícia.
MÉDICO LEGISTA:
- médico;
- aprovado em concurso;
- cursado a academia de polícia;
PERITO CRIMINAL:
- nível superior;
- aprovado em concurso público;
- cursado a academia de polícia;
AULA (28/05/2013)
Criminalística:
INTRÍNSECOS:
São todos aqueles que estiverem relacionados diretamente com o ser humano, vivo,
morto, sadio, doente, o corpo, a mente... São os indícios estudados pela medicina legal.
EXTRÍNSECOS:
Todos os outros, coisas de um modo geral, desde que tenha interesse jurídico.
A criminalística não tem portanto um objeto definido, tem uma gama enorme, desde uma
erva daninha (maconha) até uma obra imensa de engenharia. Daí alguns autores não a
considerarem como ciência.
2 - Levantamento topográfico:
Desenhar o local, fazer mapas, indícios, croqui??
3 - Levantamento fotográfico:
Registrar em filmes ou fotos.
4 - Colheita de indícios:
Existe com certa frequência. Alguns indícios não podem ser examinados no próprio local,
daí são colhidos e examinados em laboratórios. Um importantíssimo é o cadáver, que é
sempre recolhido para se submeter à perícia.
Quando não se pode colher, se registra fotograficamente e se leva à laboratório.
E qual é o equívoco??
Pensar que a morte ocorreu no local onde exatamente está o cadáver, daí a palavra
perinecroscopia é mais adequada, pois analisa o local e o que se relaciona com este.
No dia a dia da polícia é comum o cadáver ser encontrado em local distinto daquele em
que ocorreu o crime.
O legista que aguarda no IML não consegue ver o que exatamente ocorreu no local, pois
ele não participou da colheita das provas, não examinou o local.
Os elementos estão no local, na perinecroscopia, e não no cadáver conduzido ao IML.
Daí difícil de dizer o que ocorreu.
Conduta no exame:
O interesse médico prevalece sobre o interesse jurídico. Se o corpo estiver vivo, pode
alterar o local do crime!!
VER SLIDE!
3 - perpetuar os indícios (o tempo é inimigo dos indícios, destrói tudo que é indício)!
A maioria dos indícios se altera rapidamente com o tempo, daí a necessidade de
perpetuar os indícios. E como faz? Levantamento descritivo, topográfico, fotográfico...
4 - legalizar os indícios;
Quando o perito assina o relatório, as fotos, os mapas, croquis, ele dá valor legal ao
trabalho, pela fé pública que o cargo possui.
3 - delimitar o local;
Cuidado para não ampliar demais, ou restringir demais.
4 - isolar o local;
Impedir a penetração de pessoas. Feito de várias formas, normalmente com a fita zebrada
amarela e preta, cavalete, soldados da PM, veículos, cones ...
5 - evacuar o local;
Esvaziar o local, retirar imprensa e curiosos.
7 - custodiar o local;
MUITO IMPORTANTE. A autoridade não deve deixar o perito exposto a própria sorte. A
autoridade deve custodiar o local até o final da perícia. Custodiar é manter em segurança.
8 - preservar os indícios;
Nada de mexer em indícios. A autoridade não pode manipular indícios. Deve requisitar
perícias, porém não manipulá-las.
2 - prestar socorro;
Interesse humanitário prevalece.
DA PROVA TÉCNICA:
Ponto importante!!!
Prova:
Estado de certeza que se forma na mente de alguém a respeito de algo. Quando se cria
uma convicção inabalável sobre alguma coisa.
Elementos da prova:
- objeto;
é qualquer coisa: um fato, uma coisa, uma teoria.
- finalidade;
firmar na mente de alguém o estado de certeza;
- destinatário;
Pode ser a própria pessoa que trabalha na prova, terceiros, e principalmente o juiz.
- lícita;
Classificação:
- Objetiva;
- Subjetiva;
- Complementares;
VER SLIDES.
A prova técnica pode ser chamada de prova INDIRETA porque exige a presença do perito.
Também CRÍTICA porque exige a crítica do perito.
Perícia:
VER SLIDES.
Observar os elementos: aplicar conhecimento científico e técnico. É ato de autoridade!!!
Só ela detém a prerrogativa legal de mandar fazer perícia, nem mesmo o próprio perito.
Ela só se realiza para esclarecer FATOS!
Se a questão é puramente de direito, não precisa de perícia, porque a autoridade já detém
o conhecimento necessário para decisão!
Os fatos geralmente exigem a aplicação de técnicas para sua elucidação.
Porém a perícia só tem interesse para fatos que tenham relevância jurídica.
Necessidade da perícia: ESCLARECER QUESTÕES DE FATO!
Denominações:
Art 420, CPC.
QUESITO DE PROVA:
Art 158 e 159, CPP.
Exame de corpo de delito. SABER O QUE É!
Quando não é exame de corpo de delito, chama-se de outras perícias.
Exame no CPC é a inspeção minuciosa que se faz numa coisa para verificar qualquer fato
que possa influir na decisão judicial.
No âmbito da medicina legal, todas elas são nessa forma de exame no processo civil.
Avaliação é feita para estimar valor monetário de um bem. Não se faz num ser humano,
claro.
Vistoria é feita para verificar o estado de conservação sobre bens móveis ou imóveis. Não
existem em ser humano.
Perícia médico legal e exame médico legal são SINÔNIMOS, porque só pode ocorrer
exame em ser humano!
AULA (18/06/2013)
As perícias médico-legais:
Definição:
Perícia é a aplicação técnica do conhecimento médico e de outras ciências para esclarecer
fatos relativos à vida ou saúde humana.
LEMBRAR QUE A PERÍCIA TEM COMO OBJETO FATOS!
Vamos às perícias:
TRAUMATÓLOGICA:
Em medicina legal podemos usar a palavra exame como sinônimo de perícia, já que é feita
no ser humano.
O objeto desta perícia é o ser humano vivo.
Traumatológica só se faz no vivo.
Se relacionam às lesões corporais.
Não tem interesse apenas ao direito penal, tem também no direito civil nas ações de
reparação de dano, de seguro. Tem no previdenciário, no dir. esportivo, do trabalho...
- indicar a sede da lesão , a região anatômica. Tem aplicação jurídica importante (se
alguém atacou outrem por trás, se o tiro foi na cabeça ou no pé);
Lembrar que o tempo é inimigo da perícia, daí ela deve ser realizada rapidamente.
O perito deve determinar desde logo se a lesão vai determinar a incapacidade por 30 dias
ao trabalho, por ex.
Porém, uma lesão numa pessoa é diferente de uma lesão em cicrano, alguns são mais
resistentes. Este é um exemplo da parte interessada que manda fazer o exame
complementar para desqualificar a lesão caso o perito a tenha qualificado, ou vice-versa.
Tomar cuidado para não confundir sede de lesão com quantidade do dano. Dizer que uma
lesão na cabeça é menos grave que uma na cabeça??.... cuidado! A sede se refere à
intenção do agente.
SEXOLÓGICA:
TANATOSCÓPICA:
Sufixo diferente. As 2 primeiras terminam com "lógica".
Esta termina com "scópica". Significa ""exame".
Tanatos é morte em latim.
O OBJETO É O MORTO.
- causas da morte;
Causa médica, relacionada ao estado clínico, mórbido e a jurídica, que tem relação com o
fato jurídico que produziu a morte (homicídio, acidente, morte natural...).
No vivo, há pessoas que nunca foram submetidas a um registro civil. Nunca foi a um
cartório.
Realizada no vivo.
Esta perícia pode ser utilizada para embriaguez por qualquer substância.
Porém nem sempre é possível determinar isto por essa perícia.
Ela identifica a embriaguez, porém a toxicológica determina a substância.
PERÍCIA PSIQUIÁTRICA:
Somente no vivo!!!
Só pode ser realizada por determinação da autoridade judicial.
Nenhuma outra autoridade que não seja o juiz pode determiná-la.
Mais comuns:
No cível: determinar capacidade civil, laborativa.
No crime: incidente de insanidade mental (isenção de pena), periculosidade, *estado
puerperal;
Vemos muitas perícias feitas para fins previdenciários, neste caso a própria pessoa abre
mão do direito da privacidade, daí não precisa de requerimento do juiz exclusivamente.
AULA (25/06/2013)
DOCUMENTOS MÉDICO-LEGAIS:
Genival Veloso de França (melhor livro de medicina legal do Brasil), escorrega num erro
comum: ele define que documento é toda peça que tenha a faculdade de representar por
escrito a manifestação de um pensamento... Olhaí o "escrito".
Então, documento médico-legal é meio de reprodução de fatos médicos.
Tem3 pressupostos:
- contém fato médico;
- elaborados por médicos;
- produzem efeitos jurídicos.
ATESTADO MÉDICO (art 302, CP. Art 80 e 83, Código de Ética Médica):
Jamais deverá ser confundido com a PROVA TÉCNICA, mesmo sendo produzida por um
médico, que também é um técnico.
Esta no grupo das provas subjetivas, é gerada por uma pessoa, mesmo que técnica, a
respeito de um próprio paciente, por ex, e não objetivas como é a prova técnica, que é
analisada dentro de certos parâmetros.
- de morbidade;
Indica determinada doença, física ou mental.
- de óbito;
Foge da simplicidade, determina o óbito, mas traz mais informações. Tem forma única em
território nacional. Fica contido em outro documento: a declaração de óbito. Este é
rigorosamente controlado pela autoridade sanitária, o número da declaração é vinculado
ao médico que solicitou o formulário, vincula o hospital ou o IML...
É feito em 3 vias: para autoridade sanitária, que permitirá o sepultamento. A 2 vai para o
cartório de registro civil, que encerra a personalidade jurídica. A 3 é de controle do próprio
serviço médico.
Em localidades em que não existem médicos, a parte dos dados do médico ficam em
branco, e se preenchem dados de 2 testemunhas.
Este documento vai com a certidão de óbito, que encerra a personalidade.
Então são 3 documentos:
- atestado de óbito;
- declaração de óbito;
- certidão de óbito.
Quanto à destinação:
- oficiosos;
Esclarece fatos médicos que repercutem no direito rotineiro das pessoas.
Ex.: sujeito adoece e não trabalha. Ele é consultado e se constata a doença que é
atestada.
- administrativos;
Destinados a uma autoridade administrativa. A previdência social (seguro acidente,
aposentadoria, ações de periculosidade).
- judiciários;
Penetra nos autos de um processo. O atestado pode instruir desde logo uma petição
inicial de interdição e curatela, por ex.
Fixando:
Atestado médico é atestado médico, e não atestado de um especialista. Se o médico
atesta é porque ele assistiu o caso e tem competência para atestar. Se o médico entender
que não tem condição, não atenderá o paciente, e o enviará para o especialista.
Se o médico assistiu o paciente, ele está OBRIGADO a atestar se solicitado. Não pode
cobrar por isso, pois se trata de infração ética.
O carimbo tem como finalidade deixar o nome do médico legível e sua inscrição no
conselho médico.
Foi criado um status tão elevado ao carimbo, que atestado sem carimbo muitas vezes não
é aceito. Quando ele serve apenas para identificar o médico e sua inscrição, quando esses
dados já poderiam estar impressos no atestado.
NOTIFICAÇÃO:
- etc...
AULA 08/08/2013
TRAUMATOLOGIA:
Conceitos:
1 - consequência de uma ação externa brusca de um agente sobre o corpo.
Não é consequência de doença, nem de causa interna, daí ser externa, de fora.
É ação repentina e violenta!
Ação sobre a mente não pertence a este campo. Agressão verbal não se encaixa aqui. As
consequências dessa ofensa não serão estudadas aqui.
O agente é no sentido vernacular, tudo que produz ação, energia, não somente humana.
Saúde é estado de perfeito equilíbrio físico, mental e social, não apenas ausência de
enfermidade (conceito da OMS).
Ex.: trauma no crânio, alterações funcionais que causam perturbações mentais, delírios,
falta de reconhecimento de conhecidos...
Divisão do assunto:
1 - quanto à sede do dano;
Estuda qual a região do corpo que sofreu a ação. Nada mais é que estudar a anatomia
humana.
É por meio da região que o jurista se vale para estabelecer a intenção do criminoso.
A intenção permitirá a tipificação do crime e dosimetria da pena.
Ex.: disparo de arma de fogo no pé (lesão corporal), e outra na cabeça (homicídio).
As lesões na parte posterior do corpo (ataques de surpresa por trás) podem caracterizar a
impossibilidade de defesa da vítima, aumentando a pena do agente.
2 - à causalidade;
Estuda os agentes vulnerantes.
Estudar energias.
Não é somente ação mecânica. Há físicos, químicos, bio-mecânicos..
3 - à qualidade do dano;
Estuda a repercussão que a lesão produz na saúde da vítima.
São as qualificadoras da lesão corporal.
4 - à quantidade do dano;
E é baseado na qualidade que o jurista quantificará a lesão.
É verificar se é lesão leve, grave ou gravíssima.
A gravidade é estabelecida em função da quantidade!!!
AULA 13/08/2013
Lesão leve:
art 129, caput , CP.
A maioria das lesões são de natureza leve.
- são superficiais;
Estudaremos quando virmos causalidade.
Lesão grave:
Repercussões maiores. Resultam nas hipóteses do par 1, art 129, CP:
incapacidade para ocupações habituais por mais de 30 dias;
Inaptidão para realização de algo. Não precisa ser incapacidade total, basta ser reduzida
para que a pessoa precise de um esforço acima do aceitável para executar tal tarefa.
Ocupação habitual não é só laboral/profissional, inclui qualquer ato da vida diária da
pessoa. Atinge atos da criança, do aposentado...
Prazo é importante > 30 dias! Não pode ser igual.
Conta a partir de quando? Do dia da lesão.
perigo de vida;
Muito doutor se atrapalha. Tema rico em detalhes.
Esquecer que perigo de vida é expressão da língua portuguesa. Não entender a expressão
pela tradução literal.
Perigo de vida é um termo técnico, de significado próprio, é entidade médico-legal.
Se trata de uma situação em que uma vítima de lesão, e em consequência da lesão, tem
um comprometimento/rebaixamento real e concreto da saúde em que fica na iminência de
morrer.
Esta situação deve ser REAL e CONCRETA. Não admite prognósticos.
Perigo de vida ou é, ou já foi. Não existe "se fosse".
Ex.: parada cardíaca provocada pela lesão. É perigo de vida, com coração parado ninguém
sobrevive.
O perigo de vida normalmente cessa com intervenção de paramédicos, assistência.
É elemento que depende de exame clínico, diagnóstico, que dirá que a vida esteve na
iminência real e concreta de extinguir-se em consequência da lesão.
Exige portanto exame clínico direto no paciente.
Ex.: ferimentos que penetram nas cavidades do corpo: cavidade encefálica, toráxica e a
cavidade abdominal. Ferimentos que penetram nestas cavidades não levam
necessariamente perigo de vida. ATENÇÃO!!!
- lesões que atingem órgãos vitais também precisam ser examinadas, não causam perigo
de vida necessariamente.
ATENÇÃO: Não confundir perigo de vida com RISCO DE VIDA. Perigo de vida é termo
técnico. Risco de vida todo mundo corre. É o ex. do "se fosse mais 1 cm pra direita, ele
teria morrido". Isso é risco de vida.
Existem funções executadas por vários órgãos, cada um realizando uma tarefa. Se perder
um órgão, a função pode continuar em atividade perfeita, daí não há perda.
Então, depende do caso.
Ex.: alguém perde os 4 terceiros molares por conta de um soco. Caem os 3 cisos. Não
haveria debilidade da função mastigatória. Apesar de perder elementos dentários, não
houve perda da mastigação. Mas se um incisivo da frente for perdido, haverá perda da fala
(apitar), da mastigação...
Ex.2: homem perde testículo: não terá debilidade de função reprodutória se o outro
funciona. O mesmo com o baço.
Ex.3: O caso do rim (novo entendimento dos juízes). Numa idade mais avançada, o
indivíduo que tem 1 rim apenas, perde qualidade de vida. Daí já tem juiz dando debilidade
permanente para esses casos.
Mesmo caso com relação ao olho. Se tinha um olho cego, e outro sadio, se perder o
sadio, perdeu-se a função, já não é debilidade.
aceleração de parto;
Os bons autores falam da inadequação, com exceção de Delton Cross?? (obstetra), do
termo "aceleração".
E feto ancencéfalo??? Está aqui? Ainda não é considerado pela medicina.
Lembrar que o feto deve ser viável para haver a aceleração...
Lesão gravíssima:
Art 129, par 2, CP.
enfermidade incurável;
Enfermidade tem sentido amplo, engloba toda redução do grau de saúde em
consequência da lesão.
O sujeito ou fica com a saúde reduzida, ou precisará de algum medicamento permanente
para restabelecer seu grau de saúde.
Ex.: traumatismo crânio-encefálico, a partir dele se desenvolve epilepsia inoperável.
Ex.2: traumatismo abdominal que atinge o pâncreas, o sujeito precisa tomar insulina pro
resto da vida.
O legislador poderia ter resumido este inciso para apenas "função", já que a isto tudo se
refere.
deformidade permanente;
Fácil detecção para o legista.
É deformidade anatômica.
Se o corpo ficou diferente do que deveria estar, é deformidade.
Se esta deformidade não vai desaparecer, ou ninguém sabe se vai ou não, é permanente.
Seja escondida ou não, se usar prótese ou não, ela existe, mesmo que disfarçada.
Esta alteração anatômica no sentido jurídico deve ser de tal ordem que cause
constrangimento, à vítima ou a terceiro.
- constrangimento;
Também termo subjetivo, deve ser provado.
aborto.
CUIDADO: existem 2 conceitos de aborto:
O legislador deveria ter usado "abortamento", que é o ato de abortar. Aborto é o efeito do
abortamento, o cadáver, o natimorto.
VAMOS ÀS FOTOS!!
AULA 20/08/2013
AGENTES VULNERANTES:
Impressão equivocada, porém com certa razão, de acreditar que lesão corporal só decorre
de ação mecânica. Errado!
Apesar de serem os agentes que mais produzem lesões corporais, não são os únicos:
físicos, químicos, mecânicos.
Energia de Ordem Física:
Tem capacidade de mudar o estado físico da matéria...
Os estudos das ações danosas desses agentes ainda não são completamente
comprovados: uso de celular, por ex.
Para estas não nos ateremos.
TEMPERATURA:
É a resultante da energia cinética das moléculas de um corpo.
Quanto mais agitadas estiverem, mas elevada é a temperatura do objeto.
Lembrar que frio é ausência calor. Focaremos nas fontes de calor, portanto.
Tem fontes artificiais e naturais.
- intermação;
Decorre de qualquer fonte de calor, que não seja o sol. Pode ser natural ou não.
CUIDADO: Não tem nada a ver com ambiente aberto (sol) ou fechado (não sol) =>
ERRADO!!!
Ex.: esquecer o filho mais novo dentro do carro no verão, é caso de INSOLAÇÃO.
Provocado pelo sol, mesmo em ambiente fechado. Saunas => intermação.
Sinais e sintomas:
Sinal é aquilo que pode ser auferido por sentidos, por aparelhos...é bem objetivo.
Sintomas é subjetivo, o paciente é quem diz o que sente.
O médico usa os sinais para constatar se o sintoma é verídico ou não.
Síndrome é conjunto de sinais e sintomas que não chegam a formar uma doença
propriamente dita.
Exemplos:
Sudorese: produção de suor. Na termonose ela é excessiva!! É sinal.
Inquietação: sinal.
Torpor: redução do nível sensorial. Limiar entre a consciência e inconsciência. Não se sabe
se dorme, sonha ou estar acordado.
Hipotermia: sinal.
Morte: não é sinal nem sintoma. É o resultado mais grave de uma termonose.
- crimes;
É possível, mais comum no culposo. Dificilmente o criminoso submeterá a vítima ao calor
excessivo para a lesão.
Importante porque algumas causas comuns são acidentes, daí não precisar correr atrás de
criminoso que não existe.
2 - ação direta;
A fonte do calor tocará uma ou mais parte do corpo. DIRETAMENTE.
Por isso também é chamada de AÇÃO LOCALIZADA.
Ex.: chama, brasa, líquidos aquecidos, raios solares...
Como funciona?
A divisão é feita tomando como base áreas múltiplas de 9.
Ex.: queimadura apenas na região nasal: tem 1% da área queimada. O mesmo para a
área genital.
Se for na face, tem 4,5% da área total queimada, se for cabeça inteira é 9%.
Na porção anterior do membro superior : 4,5%. Inferior: 9%.
Abdomen: 9%.
PROF NAO VAI PEDIR PRA CALCULAR!!!!!!!
Exemplos:
Posição normal dos cadáver: atitude de Boxer. Posição de lutador, os braços encurtam,
flexionam.
A posição do Gladiador vem do enfisema de putrefação, se agiganta, os braços vão
abrindo em função da putrefação.
Na carbonização ocorrem fraturas múltiplas dos ossos, principalmente do crânio.
Pode-se verificar se na traqueia do cadáver há fuligem, para verificar se ele estava vivo
quando se submeteu ao calor. Presença de fuligem na traqueia é sinal vital, porque
respirou. Chama-se Sinal de Montalti.
O cadáver não coagula, a coagulação é sinal vital. Se cortar um vaso do cadáver, ele
sangra muito.
Intoxicação por CO2. O cadáver toma uma coloração carmim, um pouco rosa, rosado.
Clinicamente pode-se verificar este sinal. Assim se faz a dosagem da carboxi-
hemoglobina, se estiver alta é sinal que a pessoa estava viva, pois ela respirou o CO2.
O sangue para analisar deve ser retirado da câmara cardíaca, o coração deve estar
íntegro, com sangue dentro. Não serve sangue de outro lugar porque a fumaça que passa
por ali pode dissolver algum CO2.
CAUSAS JURÍDICAS:
As de 1, 2 e 3 grau tem como causa mais comum:
- acidente do trabalho e do lar; Pessoas que trabalham com coisas aquecidas, ou crianças
e mulheres de casa.
- suicídio (queimar o colchão e se enrolar nele);
- crime (geralmente doloso, mas pode ser culposo, ligado à tortura);
4 grau: geralmente ligado aos crimes. De lesão, homicídio, dificultar identificação da vítima
ou causa da morte, tentativa de fazer desaparecer o cadáver.
Tem acidentes de trabalho também: fábricas de pólvora.
Acidentes aéreos, rodoviários...
1 - difusa:
No frio não tem nome próprio. Diz-se que a vítima sofreu lesão decorrente da ação difusa
do frio. Geram efeitos gerais ou sistêmicos. Hipotermia não é nome de lesão, é efeito.
2 - direta:
GELADURAS. Não são queimaduras!!! Há diferenças.
1 grau: Eritema:
Termina na formação de um eritema.
Se a perícia for feita rapidamente pega-se o eritema frio, pálido, depois fica igual ao de
uma queimadura. Com dor, rubor...
A dor é em forma de alfinetada, diferente da queimadura.
Não arde, espeta!!!
OSCILAÇÕES DE TEMPERATURA:
1 - Tem relevância no campo da INFORTUNÍSTICA: estudo dos acidentes do trabalho...
Quem trabalha em fornalha, campos de carvão... começa a apresentar uma depressão do
sistema imunológico, suscetível a infecções, principalmente respiratórias.
Dentre as respiratórias, ressaltamos as pneumonias.
2 - Acidentes por choque térmico. Mergulho numa água de temperatura mais baixa,
estando num ambiente quente. Pessoas já morreram por isso. "Afogamento branco de
Parrot": quando a perícia é feita, não detecta sinal de afogamento... daí o jargão, é como
se fosse uma tela branca, sem saber o que aconteceu... ocorre com a morte por choque
térmico, que é instantânea.
3 - Paralisia facial: Vento frio que bate no rosto ao se acordar, paralisa a face. Só que até
o momento a medicina não consegue provar o nexo entre a oscilação da temperatura e a
paralisia do nervo. Dizem que se trata de uma virose, não tendo nada a ver com a
oscilação, mesmo sendo relatos repetitivos. NÃO SE TRATA DO NOSSO ASSUNTO,
portanto.
ELETRICIDADE:
O sinal patognumseioque é frequente, mas nem sempre aparece!!! Aí o perito tem que
tentar outra coisa.
- morte cardíaca:
tensão abaixo de 120v. Quadro de insuficiência circulatória/cardíaca em conseqüência da
fibrilação cardíaca. O coração funciona como uma bomba, com a descarga o coração é
afetado, as fibras se desordenam, tremem..isso é chamado de fibrilação cardíaca.
- morte pulmonar:
descarga maior. Tensão entre 120v e 1200v. A musculatura entra em espasmo. Impede o
sujeito de respirar, de expandir o tórax. Lembra a insuficiência respiratória aguda.
- morte crebral:
voltagem superior a 1200v.
Alterações graves do encéfalo.
Por eletroplessão:
- acidentes do trabalho e domésticos são os mais comuns.
- suicídio em 2 lugar;
- crime culposo, cercas elétricas artesanais. Geralmente parentes morrem.
- crime doloso. Ligado a tortura.
PRESSÃO ATMOSFÉRICA:
Sinais e sintomas:
- taquipneia;
aumento do exercício respiratório (taqui/aceleração, pneia/respiracao)
- mal-estar;
- incoordenação;
coordenação motora insuuficiente.
- perda da consciência;
- convulsão;
- morte.
O O2 também produz esses efeitos. É efeito chamado de narcose, sujeito meio bêbado
debaixo dágua.
É intoxicação por excesso de ar.
3 - Barotrauma:
A mais frequente, tem efeitos mais graves.
Decorre de 2 fatores somados:
- a vítima deve estar em pressão atm. elevada;
- e esta pressão é reduzida rapidamente.
Descompressão rápida.
O sangue em pressão alta está hiperdiluído, o sujeito tolera isso.
Porém, na hora de voltar à superfície, sobe rapidamente.
O excesso de gases diluído vai precipitar, se transformar em gás dentro do sangue.
É o "efeito refrigerante". Na garrafa o gás está diluído, ao tirar a tampa, ele se transforma
novamente em gás e formam as bolhas/ ÊMBOLOS.
O êmbolo será carregado pela corrente sanguínea e poderá entupir uma artéria de menor
calibre. Daí causa a embolia, que paralisa os tecidos não irrigados.
Dependendo da artéria, o tecido se for vital, causa a morte.
O tecido morto, ocorre a NECROSE dele...consequências devastadoras. Pode causar
graves sequelas.
Causas jurídicas:
- acidentes desportivos e do trabalho;
- o crime é raro: sabotagem.
AULA 26/08/2013
RADIOATIVIDADE:
Irradiações ionizantes.
O Radio é a radiação mais antiga.
Difusa:
Há preocupação principalmente com 2 órgãos!!! Estes quando lesados
- médula óssea;
As consequências são anemias muito graves até a degeneração do próprio tecido
sanguíneo: LEUCEMIA, proliferação de células novas sem funcionamento.
- gônadas (hematopoiese);
Esterilidade e a perda da função reprodutora, ou a teratogenia (mantém a função
reprodutora porém a prole pode vir defeituosa, defitos anatômicos, funcionais ou
psíquicos).
Direta:
RADIOTERMITE: inflamação via radioatividade.
- agudas:
início recente, sintomas vivos, intensos.
Se classificam em 3 graus apenas.
#CUIDADO COM OS GRAUS DAS QUEIMADURAS que são 4!!
1 grau: eritema (já vimos) + ausência de pelos na região atingida = eritema depilatório.
2 grau: lesões pápulo-eritematosas (parece a flictena, mas tem conteúdo pastoso, não
líquido); Lesões dolorosas e resistentes ao tratamento, sangram com facilidade.
- crônicas:
prolongada, a sintomatologia é mais atenuada. Não confundir com doença incurável!! A
crônica pode ser curável, e a incurável geralmente se torna crônica.
Úlceras pré-neoplásticas; Mostram que o núcleo celular sofre alterações, vão no caminho
cancerígenos, tumores, novos tecidos com crescimento desordenados.
CAUSAS JURÍDICAS:
- acidentes de trabalho. Médicos radiologistas. Falta de uso de material de proteção.
Laboratórios.
LUZ E SOM:
Estudamos em conjunto.
Luz e som produzem lesões semelhantes...
Por ação:
Direta:
Atinge os órgãos responsávels pela captação dessa energia: olho e ouvido.
Tem consequências que vão desde a sensibilidade/ACUIDADE auditiva ou visual até a
perda do sentido (cegueira/surdez). Pode ter redução gradual ou brusca, a depender da
intensidade da energia.
Sistêmica:
Diz respeito ao organismo como um tal.
Mais fácil de ver no vivo.
Geralmente alterações funcionais:
- hipertensão;
- inquietação;
- agitação;
- agressividade, irritabilidade, pouca tolerância;
- distúrbios do sono;
- transtorno do apetite;
- transtorno da libido;
- depressão (ocorre quando a ação é prolongada);
- desencadeamento de convulsões (a luz e som não causam convulsões, apenas as
desencadeiam, a pessoa já deve ter a tendência).
CAUSAS JURÍDICAS:
- grande interesse na infortunística: doenças e acidentes do trabalho, doenças
profissionais.
- crime: tortura, usa a luz ou o som para irritar o interrogando - o feixe de luz na retina é de
3 grau.
ENERGIA MECÂNICA:
- Ação passiva: instrumento <- corpo humano. Queda ao solo, por ex, topada.
pressão;
deslizamento;
percussão (bater, chocar-se);
torção (girar, dobrar);
tração (esticamento, estiramento, puxar);
compressão (estar sob efeito de várias forças);
descompressão (cessar a ação de várias forças, distender);
sucção (chupar, produzir vácuo);
contragolpe (modo de ação complexo, resulta da lei da ação e reação e a lei da inércia).
Geralmente é consequência de percussão, ocorre no lado oposto de onde ocorreu a lesão.
Ex. batida na cabeça;
Ação SIMPLES;
Quando agem produzem um único efeito.
Perfurante;
Tem facilidade de penetrar no tecido orgânico. Não corta, nem contunde, só fura.
Tem ponta(característica obrigatória), é fino (pequeno diâmetro ou largura), é comprido. Se
a ponta for grossa, vai contundir também.
Ex.: agulhas, alfinetes, arames, espinhos...
Cortante;
Secciona, parte os tecidos com perfeição. Não fura nem contunde.
Tem gume afiado! Não é lâmina!!! A lâmina tem uma superfície afiada e outra menos. O
gume é a superfície afiada. Quanto mais afiado, mais cortante será o instrumento.
Contundente;
Machucam os tecidos. Não corta nem fura.
Tem como característica:
- superfície. Deve ter superfície para contundir a área atingida. CAI NA PROVA. Pode ser
lisa, áspera, anfractuosa (superfície cheia de saliências), dura, mole, líquida, gasosa.
Ex.: soco, pontapé, pedrada, quedas dágua, jatos de ar comprimido.
O modo de ação: pode ser qualquer modo de ação visto. É o ÚNICO instrumento que
pode provocar todas as lesões (perfurar, contundir, seccionar, tracionar, succionar...).
RUBEFAÇÃO:
Alguns autores dizem que não é lesão, não há lesão. Ocorre apenas dilatação dos vasos
capilares da área atingida. A pele fica vermelha, quente e dolorida. Não há inflamação.
Mas vimos que lesão também ofende a saúde do sujeito. Se houve vaso dilatado, dolorido,
é ofensa à saúde.
Do ponto de vista penal, faz sentido não haver ação penal por conta de uma rubefação,
que desaparece sem deixar sequelas. Não tem potencial ofensivo, mas pode servir como
único indício do crime de MAUS TRATOS, daí o perito não pode deixar de confirmar a
lesão.
#Lesão com assinatura é aquela lesão na qual se pode ter uma ideia do objeto utilizado.
Ex.: rubefação com a marca da sola do sapato.
ESCORIAÇÃO:
A avulsão da epiderme, quando ela é removida, arrancada, geralmente por deslizamento.
- superficial;
- sem sangramento, porém flui um transudato sero-sanguinolento;
- crosta castanho-avermelhada;
- desaparece entre 4 e 8 semanas;
- ocorre reepitelização sem formar cicatriz.
Chamada de arranhão por aqui.
Fácil identificar quando é no vivo ou no morto (geralmente é mais seca, sem reação
orgânica, sem sangue...).
EQUIMOSE:
- hemorragia de vasos capilares; Aqui há dano anatômico.
- vasos finos, hemorragia discreta, o sangue fica na malha tecidual. Se está infiltrado, não
provoca inflamação no tecido...
- HÁ POSSIBILIDADE DE INFILTRAÇÃO do sangue na trama tecidual;
- se superficial, visualizada como lesão avermelhada, que muda de cor: o espectro
equimótico. (vermelho-> arroxeado->azulado->esverdeada->amarelada->alaranjada).
Este espectro ajuda na idade da lesão, que é geralmente de 4 a 8 semanas. O perito pode
precisar se o acidente ocorreu de acordo com o testemunho da vítima.
Existem várias causas de equimose. Pode ocorrer por problema vascular, alérgico,
infeccioso, psíquico (geralmente em mulheres)...
O leigo chama de RONXA.
Ex.:
- Víbices: equimose produzida por objetos compridos: cassetetes, barra de ferro, canos...
Tem largura maior que o próprio instrumento, o sangue é jogado para os lados,
aumentando a largura. A parte mais acentuada são as laterais. Na medida que se
aproxima da epenhadura (onde se segura o objeto), ela desaparece.
HEMATOMA:
Coleção sanguínea que se forma por conta de ruptura de vasos sanguíneos de maior
calibre. Ocorre muito sangramento interno, portanto. Mas ainda que a equimose.
Podem demorar mais que os vinte dias usuais para o desaparecimento das
equimoses. É mais lenta, portanto.
NÃO HÁ PENETRAÇÃO NOS TECIDOS, daí a necessidade, a depender da
gravidade, de sua remoção cirúrgica;
A hemorragia é muito grande, daí não se infiltra nos tecidos. O sangue empurra os
tecidos, acumulando nas regiões corporais neoformadas.
É ajuntamento de sangue.
Porém nem todo hematoma ocorre por instrumento contundente, pode ocorrer por AVC,
por ex.
Ao apalpar o tecido, ele flutua, por conta do sangue colecionado, acumulado... Diferente
de quando o sangue se infiltra, ele se adere.
O hematoma pode comprimir órgãos vitais, levando à morte.
Não há espectro, muda de cor porém sem regularidade.
BOSSA SANGUÍNEA:
Hematoma que se forma em contiguidade com uma superfície óssea. O sangue expande
o osso para fora. Forma-se uma proeminência.
EDEMA:
Tem gênero masculino, é "o edema".
Se trata de infiltração de líquido orgânico nos tecidos.
Existem edemas de várias causas (processo alérgico por ex...), mas só nos interessam as
causas jurídicas. O nosso é edema traumático, decorrente da ação contundente.
Nele, o líquido é a linfa, gânglio-linfática.
A lesão não tem coloração alterada, porque a linfa é incolor.
Inchaço, picada de abelha, por ex... Daí o processo alérgico...
BOSSA LINFÁTICA:
Protuberância decorrente de acúmulo de linfa, vaso de linfa rompido, a linfa não infiltra,
fica colecionada numa região. Ocorre em articulações geralmente, joelho, tornozelo...
Líquidos na pele...
Coleção de linfa.
FERIDA CONTUSA:
Ruptura da pele por ação contundente.
É de grande incidência.
Aqui a pele toda está rompida, já se enxerga a hipoderme...A epiderme e a derme se
rompem (diferente da escoriação).
Características:
- irregularidade: bordas, fundo, forma;
- em regra são superficiais (é claro que existem profundas...).
- hemorragia discreta por conta da ação contundente do instrumento. Os vasos
sanguíneos são machucados por conta do instrumento, e acabam sendo fechados. A
hemorragia aqui existe, mas é muito menor que a da incisão (vasos abertos).
- presença de pontes (faixas de pele que não se rompem, vão de um lado a outro da
ferida) de tecido (normalmente a pele) íntegro... pontes de tecido íntegro geralmente
acontece nas feridas contusas mais extensas... é um jargão.
ENTORSE:
É lesão de articulação. Leigo chama de torção.
Decorre da sobrecarga ou movimento anormal da articulação.
Com o movimento errado, a cápsula articular, que mantém estável o movimento, sofre
lesão, podendo haver ruptura ligamentar. Em 10 ou 12 dias está curada. Do ponto de vista
penal, nunca dará incapacidade por mais de 30 dias, é lesão leve.
É comum se abandonar o tratamento, daí o sujeito fica com uma vulnerabilidade
articular... Assim ele passa a repetir o quadro.
#cavalgação ósseo: um osso "monta no outro", perda do contato ósseo, ocorre na luxação.
#luxação: DIFERENTE!! nela há solução de contiguidade dos ossos, eles se afastam. Isto
não acontece na entorce.
A luxação pode sim incapacitar o sujeito por mais de 40 dias, portanto é lesão grave.
FRATURA:
Lesão do tecido ósseo. Solução de continuidade súbita e violenta de ossos ou dentes. O
osso se fragmenta em segmentos.
Há 4 classificações:
1 - completa ou incompleta:
Ossos são formados por tábuas e trabéculas. Uma fratura é completa quando todas as
tábuas se fragmentam, havendo uma apenas íntegra, a fratura é incompleta. A completa
só ocorre quando o osso se rompe, se separa..a incompleta ele permanece unido.
3 - fechada ou exposta:
Na fechada não há abertura da pele, a lesão do osso é interna. A exposta abre a pele, e o
osso entra em contato com o meio externo. Normalmente a ferida contusa e profunda
expõe o osso.
ROTURAS VISCERAIS:
Vícera é órgão localizado na cavidade do corpo, geralmente interna. (o olho é vícera
externa).
Quando rompe um órgão é rotura visceral.
- são graves. Não há lesão externa do corpo, não se vê o resultado interno. Sujeito pode
morrer.
- produzem uma hemorragia interna;
ESMAGAMENTO:
Contusão complexa, pois numa só lesão se encontram várias lesões.
- múltiplas lesões contusas (fraturas, escoriações, equimoses, hematomas, edema);
- resulta do achatamento de planos do corpo;
- é lesão geralmente grave ou gravíssima. Levam o sujeito a um estado de choque, de
perigo de vida, ou morte. Geralmente o tratamento é amputação;
- ação de compressão...
PERFUROCORTANTE:
- tem que ter ponta para penetrar, e gume para cortar. PONTA E GUME.
Ex.: faca peixeira, canivete, lima
CORTOCONTUNDENTE:
Corta e machuca.
É gume pouco afiado, tem espessura suficiente para machucar (área de contato com o
corpo é maior) e não seccionar.
O gume é pesado também (facão, enxada).
O gume é largo, age como superfície.
Ex.: machado, foice, serrote, dentes...
Lesões:
- bordas SEMPRE irregulares (por conta da ação contundente). Pode ser mais ou menos
irregular, depende do gume. A foiçada produz uma ferida menos irregular se comparado a
uma enxada (machuca mais). Quanto maior o machucado, mais irregular a borda.
- bordas escoriadas e equimosadas (há infiltração de sangue e área de pele sem
epiderme).
- forma semelhante ao gume (a ferida geralmente mostra a forma do gume. Ex: mordida
do dente).
- hemorragia discreta. Não é abundante, apesar da força da ação por conta do peso, por
conta da ação contundente que fecha os vasos.
- feridas profundas, podem chegar ao esqueleto e fraturar o osso. Fraturas peculiares.
PERFUROCONTUNDENTE:
para a próxima aula.
O prof vai começar a prox aula com um material de balística. Animação de uma pistola.
Neste grupo estão os projéteis de arma de fogo.
BALÍSTICA FORENSE:
NÃO CAI NA PROVA!
- esgorjamento;
Górjea é garganta...esgorjamento é lesão profunda da face anterior ou antero-lateral do
pescoço por ação corto-contundente ou por ação cortante.
- degolamento;
Seria de grosso modo o esgorjamento na nuca; Na face posterior do pescoço. Instrumento
corto-contundente ou cortante.
- decapitação;
Seccionamento completo do pescoço com a separação da cabeça. Causa: instrumento
cortante ou corto-contundente.
- esquartejamento;
Transforma em quartos. Seccionamento do corpo em porções ao nível das articulações
por ação corto-contundente, cortante e contundente (tração).
- espostejamento;
Transformar em postas. Seccionamento do corpo em porções aleatórias. Ex.: acidente
ferroviário...a roda é um instrumento/ação corto-contundente, sai dilacerando o corpo...
- escalpelamento;
Avulsão/arrancamento do couro cabeludo por ação corto-contundente, cortante,
contundente, tração...
- encravamento;
Ação perfuro-contundente, por instrumentos de grosso calibre e compridos. Ex.: estacas...
toco de árvore afiada, cerca... filmes de vampiro...
- empalamento;
Encravamento sobre a região caudal (períneo, genital, ânus..), parte de baixo do corpo.
Instrumento de grosso calibre. Contundente. O que importa é a região, a localização do
encravamento...
- amputação;
Seccionamento de uma ou mais partes do corpo. Lembrar que amputação da cabeça tem
nome próprio: decapitação.
- desenluvamento;
A lesão começa superficial a partir do local da ação e vai aprofundando até a extremidade,
é como se fosse um arrancamento de dedo de luva...
São energias que produzem dano à saúde ou à vida por reação química localizada ou
sistêmica. Os autores falam de ação externa e interna, o prof usa "localizada" ou
"sistêmica".
São substâncias químicas nocivas.
Caústicos:
Produzem lesão tópica, localizada, externa (não absorvida pelo organismo).
O prof foge do termo "externa" porque uma pessoa pode engolir uma substância cáustica
e esta sair do outro lado, sem ser absorvida...isto é ação externa, mas é difícil de entender,
pois ocorreu na parte interior do corpo. Daí preferível chamar localizada/tópica...ações
sobre a mucosa do sistema digestivo.
A base é que dissolve, tem efeito liquefaciente. Lesão por base é mais profunda que por
ácido. Dissolve os tecidos. Cloro é um exemplo de base.
Sistêmica: absorvida pelo organismo. Ação interna. Veneno, tem várias naturezas
químicas. Ação interna não é apenas entrar no corpo, é ser absorvido.
Lesões produzidas por cáusticos: VITRIOLAGEM => ulceração, escarificação ou
queimadura de pele e mucosas. Vitriolagem é palavra de mão dupla, pode significar a
ação: praticar vitriolagem é jogar veneno em alguém.
Se caracteriza principalmente por lesão de pele: derme e epiderme.
Ácidos e bases produzem lesões coloridas na pele, mas o interessante par ao diagnóstico
é mandar ao laboratório e fazer um exame toxicológico!
Consequências:
- cicatrizes horripilantes;
- lesões graves no olho -> cegueira;
- hemorragia digestiva alta (localizada nos órgãos elevados do trato digestório) -> morte;
- edema de glote (vedação da laringe) -> morte;
- broncopneumonia -> morte;
- lesões de orofaringe e estenose (estreitamento, a lesão cicatriza e diminui a espessura
do tubo digestivo, por ex) de esôfago -> disfagia ("dis" é dificuldade, "fagia" é deglutir) ->
caquexia (definhamento orgânico, por desnutrição);
Venenos:
Produzem ação sistêmica, tem origem variada, mas tem que ser absorvido!!!!
É conceito controverso.
Se discute o seguinte:
1 corrente diz que o veneno deve ser capaz de produzir dano à saúde mesmo sendo
introduzidas pequenas quantidades. Se for em quantidade grande, deixa de ser...é o caso
da água..se beber muita água, morre, porém não é veneno
2 corrente diz que pouco importa a quantidade, deve apenas reagir quimicamente e
produzir dano. Pode ser até medicamento... É a corrente dos peritos.
O que se discute portanto é apenas a QUANTIDADE ingerida.
O veneno pertence a qq natureza química: ácido, base... Pode ser também apresentado
em vários estados físicos. Pode ser inclusive de origem sintética.
Vias de absorção:
- via mucosa. Tecido de revestimento das cavidades do corpo, em geral: oral (via direta,
extremamente rápida...atravessou já tá na corrente sangüínea - medicamentos
sublinguais), gástrica (não é boa via de absorção, o estômago tem mucosa forte), intestinal
(está é A VIA, porém é lenta, não muito eficiente..demora pra chegar nela...daí vai pro
fígado e vaisimbora), retal (é via intestinal, porém muito semelhante à oral - supositórios)...
- via inalatória.
Via profunda, rápida...ataca os pulmões.
- via cutânea.
A pele absorve o veneno. Caso dos agricultores que usam os agrotóxicos na lavoura,
tomando banho do veneno.
- via subcutânea.
Debaixo da derme, tecido adiposo. Os venenos lipossolúveis, dissolvem na gordura. Ex.:
veneno de cobra, que tem grandes presas pra jogar para o tecido abaixo da pele.
- via intramuscular.
Injeções no músculo.
- via endovenosa.
Complicada pra quem não tem treinamento
- via intra-arterial.
Usada por cirurgiões.
- via intratecal.
Anestesia peridural: cesariana. As tecas são as meninges. A injeção se dá no espaço
intratecal. Espaços intermeningeos.
- via placentária.
Via VIP. Só o feto tem acesso. A placenta tem um filtro natural, a barreira placentária,
porém é vulnerável a vários venenos.
Vias de eliminação:
- via urinária.
Os rins são filtros do sangue. É via importantíssima.
- via respiratória.
Venenos voláteis, expelidos pelos pulmões.
- via digestória.
CUIDADO aqui. Vítimas de envenenamento vomitam, porém não é o caso daqui. Vômito é
mecanismo de defesa ou SINAL de envenenamento. Não é eliminação, esta se dá através
das fezes, ou bílis. É ótima via para exames toxicológicos.
- via tegumentar.
Caso do suor, saliva, cabelos, pelos e unhas. Tegumentos são tecidos de revestimentos
do corpo...qq coisa eliminada por eles.
- via peritonial.
Membrana do abdômen. Tem 2 faces..e uma cavidade virtual em que se inserem-se
substâncias. FAz-se a lavagem peritonial.
Diagnóstico médico-legal:
- histórico do fato, local da morte, testemunhas...
- exame clínico.
Sinais e sintomas (no vivo).
- exame toxicológico.
Colhe vísceras e leva ao laboratório.
- Perinecroscopia e Necroscopia.
Exame do local e do corpo.
Mitridatismo x intolerância.
Mitridatismo é resistência natural ou adquirida a efeitos nocivos de certas
substâncias/venenos. Caso da resistência ao álcool.
Mitridas era um rei que tinha medo de ser envenenado, daí desde pequeno tomava
veneno para adquirir resistência.
ALERGIA é outra coisa!!! É do sistema imunológico, que não aceita certa substância.
ASFIXIA FORENSE:
GLOSSÁRIO:
- alvéolo (cavidade) pulmonar: unidade respiratória dos pulmões. Pulmão parece uma
esponja. Hematose é o fenômeno da troca gasosa, O2 x CO2.
- hemácia ou eritrócito (erito:vermelho): são vermelhos por conta da hemoglobina, rica em
ferro. É a hemácia que liga as células ao O2, para a troca com o CO2. A ligação é instável
para poder fazer o transporte, se fosse estável , não se trocavam os gases.
- eupnéia: respiração normal, boa respiração (eu:boa): tem 3 elementos: vias respiratórias
permeáveis (vias livres para a penetração do ar - permeabilidade das vias), movimentos
respiratórios (movimentos de expansão e relaxamento respiratório - músculo principal é o
diafragma, além da musculatura intercostal) e ar respirável (concentração de 21% de O2).
Se um desses elementos falhar, haverá dispnéia e portanto a asfixia.
Há um 4 elemento, poorém que não deve ser incluído na eupneia, mas se falhar, torna a
respiração inócua: é a BOA PERFUSÃO SANGUÍNEA, o sangue precisa fluir
normalmente nas artérias e veias para uma boa respiração.
PROCESSO DA ASFIXIA:
2 fases:
1 - irritação (2 períodos):
período da dispneia inspiratória:
a vítima, nesse período, tenta insuflar o ar para o interior dos pulmões, porém sente
dificuldade. Período rápido.
2 - esgotamento (2 períodos):
período da apneia ou morte
aparente:
Dura aproximadamente 3 min. A vítima já aparenta sem movimento.
Sinal INTERNO:
- sangue escuro. Sangue do cadáver é vermelho, vivo, alegre. O da vítima da asfixia tem
cor de vinho tinto. Sangue-negro.
ASFIXIAS EM ESPÉCIE:
- Puras:
Apenas anóxia. Decorrem da privação do O2, e nada mais.
por gases irrespiráveis: Por algum
motivo houve redução de O2 no ar.
Pode ocorrer por confinamento (ocorre ACIDENTES, crime não é mt comum), por
monóxido de carbono (o excesso reage com hemoglobina de forma mais estável - ocorre
nos suicídios, sensação de euforia, bem-estar...pode haver acidentes) ou por outros vícios
ambientais (galerias sanitárias, pântanos, gases que não prestam à respiração, gás de
cozinha também...). A vítima consome ar de lugar fechado onde não há renovação.
b) mecânicas: algo que impede a respiração. Ocorre por sufocação DIRETA (obstrução
de um ponto do sistema respiratório, se compromete a permeabilidade, geralmente
aspiração de corpo estranho, pode ser homicida também quando o agente fecha nariz e
boca), ou INDIRETA (os movimentos respiratórios estão em dificuldade, geralmente
comprimidos - multidão em pânico, desabamento de barreira. A crucificação é meio de
sufocação indireta, o diafragma cansa e deixa de funcionar).
c) físicas: o meio ambiente deixa de ser gasoso e passa a ser líquido ou sólido. Altera-se
o estado físico do ambiente. Pode ocorrer por afogamento ou soterramento. CUIDADO
com o afogamento: pode ocorrer por qq líquido, desde que preenchar o espaço aéreo da
respiração. Pode ser sangue, bíles... OUTRA COISA: não precisa estar submerso, basta
que o líquido entre. No afogamento há sinais característicos:
- pele anserina: pele arrepiada;
- embebição aquosa: água nas polpas dos dedos.
- sangue claro (diferente do escuro). Bebem muita água, sangue diluído. A hipóstase
rósea = cadáver arroxeado.
- destruição de pálpebras e lábios por animais aquáticos.
- pulmões armados, sem brilho - manchas de Paltauf. Pulmão fica maior, alterado.
- corpos estranhos nos aparelhos respiratórios.
- Complexas:
Além da privação do O2, tem perturbações circulatórias e neurológicas. Ocorre
normalmente quando se aperta o pescoço de alguém. Aperto do pescoço, CONSTRIÇÃO
do pescoço por um laço, em geral. O laço pode ser de qq material, pode ter nó, como
não...
CAUSAS JURÍDICAS:
Por enforcamento: suicídio, pode ser acidente...Crime é raro, pois tem que ser um lugar
alto, que retire o contato com o solo.
Por estrangulamento: crime, mas pode haver acidente também... Suicídio é raro.
- Mista:
Tem os fatores das complexas, porém estes 3 fatores não agem ao mesmo tempo na
vítima, mas sim vão se misturando. Num momento é a privação de O2, no outro é a
perfusão sanguínea que não tá bem, depois é uma perturbação neurológica...
Por ESGANADURA. Não é ESGANAMENTO!!!