Terminologia: Conjuntos de termos prprio de uma cincia ou arte.

. Nomenclatura: o estudo da identificao e delimitao de conceitos, peculiares a qualquer cincia, profisso, arte, etc, e da designao de de cada um deles por certo termo.

Fornecer, de forma verbal e escrita, uma definio do termo cirrgico; Descrever os diversos tipos de cirurgia; Facilitar o preparo de instrumentais e equipamentos apropriados a cada tipo de procedimento cirrgico; Padronizar uma linguagem que seja de conhecimento coletivo, de forma que haja entendimento universal do termo usado.

PARTEBSICA PREFIXOS RAIZ AFIXOS

SUFIXOS

Aterminologiacirrgicaseguearegragrama>cal: Onde,emgeral,aRaizseguimentoanatmicorelacionadoa intervenocirrgica; Axosdeterminamodiagns>cooutratamentoaserrealizado;

Conjuntos de termos que localizam o segmento corpreo afetado e a interveno a ser realizada. Define-se operao cirrgica como conjunto de gestos manuais ou instrumentais que o cirurgio executa para a integral realizao de ato cruento. Toda operao um trauma, porm um trauma controlado.

Dierse: todo ato destinado descontinuidade dos tecidos;

criar

Hemostasia: toda a manobra para evitar ou estancar a hemorragia; Sntese a aproximao dos tecidos com o intuito de favorecer a cicatrizao.

Caractersticas da Direse

O tamanho das incises no deve comprometer a segurana do ato cirrgico; Devem ter a mesma extenso em todos os planos, respeitar tecidos nobres, apresentar bordos ntidos, no criar espaos mortos, respeitar vasos e nervos, evitar manobras bruscas que desvitalizem tecidos.

Visa facilitar as fases iniciais do processo de cicatrizao. Finalidade: unir os bordos cirrgica ou traumtica; da ferida

Objetivo: reconstruir o tecido lesado, restabelecendo a funo do rgo ou estrutura anatmica, acelerar a cicatrizao e propiciar resultado esttico aceitvel.

Todas as suturas diminuem as defesas locais da ferida, o trauma da agulha induz uma resposta inflamatria, pontos apertados necrose infeco, suturas que penetram na pele avenida para bactrias, presena de suturas aumenta a susceptibilidade a infeces.

Suturas contnuas = mais hemostticas, porm mais isquemiantes. Suturas descontnuas = mais seguras e possuem menos corpos estranhos

 Visa

evitar que a perda sangunea comprometa a volemia do operado. limpo o campo operatrio e evitando a formao de colees sanguneas e de cogulos que favorecem a infeco. a evoluo normal da ferida operatria e evita a infeco e a deiscncia.

Mantm

Favorece

 Prvia:

antes de sangrar, clampeamento ou ligadura; nariz; compresso manual, tampo de

Temporria:

Definitiva: Cruenta:

ligadura;

em contato com o sangue; longe do sangue garrote.

Incruenta:

Os termos Mdicos so formados basicamente por: Epnimos; Sinnimos; Termos Hbridos; Sufixao.

Termos diferentes na grafia mas com o mesmo sentido ou significado: ENXERTO AUTLOGO = AUTOENXERTO = AUTOTRANSPLANTE.

Vocabulrios formados com elementos oriundos de lnguas distintas: RADIOTERAPIA = RADIUM Latim THERAPEIA Grego APENDICITE = APPENDIX Latim TIS - Grego

Quando se utiliza o nome prprio do idealizador da tcnica ou instrumental. Cateter SWAN GANZ; Inciso de MACBURNEY; Escala de RAMSEY ngulo de LOUIS - ngulo esternal.

Processo pelo qual uma palavra se agrega a outra, atravs da justaposio de certos elementos que alteram o sentido, mas sempre referindo o significado da palavra primitiva. Prefixo + Sufixo rgo ou tecido + finalidade do procedimento LAPAROTOMIA = LAPARO refere a parede abdominal TOMIA refere inciso, corte, abertura da parede.

TOMIA (inciso, corte, abertura) CENTESE (puno, orifcio) ECTOMIA (extirpao total ou parcial) ESTASE ANASTOMOSE STOMIA

PLASTIA SCOPIA DESE (fuso, ligao) PEXIA (elevao) RAFIA PTOSE (prolapso, queda)

ACRO (extremidade) ADENO (glandula) CISTO (bolsa c fluido) MIO (musculo) TRAQUEO PIELO (pelve)

PROCTO MASTO ANGIO CFALO ARTRO CARDIO

LAPAROTOMIA

LAPAROCENTESE

Hemorroidectomia

Hemostasia

COLOSTOMIA

ILEOSTOMIA

Esofagogastropexia (elevao, fixao)

Dermatorafia

O procedimento cirrgico pode ser classificado: Momento Operatrio Finalidade da Cirurgia Risco Cardiolgico Durao da Cirurgia Potencial de Contaminao

Emergncia: hemorragias, perfurao visceral por trauma... Urgncia: abdome agudo inflamatrio, retirada de tumores... Eletivas: cirurgia de varizes, adenide...

Paliativo: aquela que visa melhorar as condies clnicas do paciente, contribuindo para a qualidade de vida do mesmo, ou aliviar a dor. Exemplo: Jejunostomia

Retirada total ou parcial de um rgo ou segmento corporal: Apendicectomia, gastrectomia, mastectomia...

Com finalidade esttica ou corretiva. Blefaroplastia, mamoplastia, ritidoplastia (lifting)

Extrao de fragmentos de tecido para exame microscpico ou imagens para diagnstico. Laparoscopia, bipsia...

Cirurgias diagnsticas exploratrias, com abertura de cavidades.

Diante de risco que o paciente tem de perder fluido e sangue durante a cirurgia e, portanto, de apresentar complicaes cardiolgicas, os procedimentos so classificados quanto ao risco: - Pequeno porte oftlmicas, otorrinolaringolgicas. - Mdio porte histerectomia, correes de fraturas. - Grande porte cardacas, transplantes...

Idade, estado nutricional, classe ASA, obesidade, tempo de internao hospitalar (1 dia 6% - 21 dias 14,7%), doenas associadas (3 ou mais diagnsticos), infeco distncia, DM (nveis de glicose > 200 mg/dl), Tabagismo, uso de corticoesterides e/ou imunossupressores, nmero de rgos envolvidos no trauma, choque.

 Classe

I - A probabilidade de no ou pouca complicao de 99%, os riscos potenciais vida so de 0,7% e de 0,2% para morte cardaca. Em geral, os pacientes so liberados para o ato cirrgico. Classe II - A probabilidade de no ou pouca complicao de 93%, os riscos potenciais vida so de 5% e de 2% para morte cardaca. Geralmente, os pacientes so liberados para o ato cirrgico.

Classe III - A possibilidade de no ou pouca complicao de 86%, os riscos potenciais vida so de 11% e de 2% para morte cirrgica. Aumentando significativamente a probabilidade de complicaes cardacas. Classe IV - A probabilidade de no ou pouca complicao de 22%, os riscos potenciais vida de 22% e o risco de morte cardaca de 56%. Aumentando significativamente a possibilidade de complicaes cardacas.

Fator 3 Bulha Estase de veias jugulares IAM nos ltimos 6 meses ESV (+ que 5/min) Outros ritmos que no o sinusal Idade acima de 70 anos Cirurgia de Emergncia Cirurgia Torcica Cirurgia Artica

Pontos 11 11 10 7 7 5 4 3 3

Presena de estenose valvar AO Comprometimento do Estado Geral A) PO2>60 ou PCO2< 50mmHg/l B) K+ <3,0 ou HCO3< 20 mEq/l C) Urria >50 ou Creatinina>3 mg/dl D) Enzimas hepticas alteradas, sinais de da heptica crnicas ou outras no cardacas

Risco Cirurgia no Cardca

Classe I II III IV Pts 0 -5 6 - 12 13 - 25 26 Prob de no ou pouca compl 99 93 86 22 Risco Pot a vida 0,7 5,0 11,0 22,0 Risco de mote card 0,2 2,0 2,0 56,0

Classe I - Normal saudvel; Classe II - Com doena sistmica leve; Classe III - Com doena sistmica grave; Classe IV - Com doena sistmica grave/ ameaa constante vida; Classe V - Moribundo/ difcil sobrevivncia por 24h com ou sem operao.

Classe I - Ausncia de sintomas ou sintomas de mnima intensidade; Classe II - Sintomas pouco intensos; Classe III - Sintomas intensos; Classe IV - Sintomas muito intensos ou paciente descompensado.

Classificao: - Porte I: at 2 horas de durao. Hemorroidectomia, curetagem uterina, amidalectomia.

- Porte II: de 2 a 4 horas. Histerctomia, colicistectomia, prostatectomia.

- Porte III: 4 a 6 horas. Revascularizao do miocrdio, colocao prtese total de quadril. - Porte IV: + de 6 horas. Transplantes, aneurismectomia...
Geralmente, quanto maior a durao do procedimento, maior o porte da cirurgia e maior o risco de complicaes no PO.

Portaria MS n. 930 de 27/08/1992 As infeces ps-operatrias devem ser analisadas conforme o potencial de contaminao da ferida cirrgica, entendido como o nmero de micorganismos presentes no tecido a ser operado. Esta classificao feita no final do ato cirrgico. (Silva, 1997)

Cirurgia limpa Potencialmente Contaminada Contaminada Infectada.

 Realizadas

em tecidos estreis ou passveis de descontaminao, na ausncia de processos infeccioso ou inflamatrio. eletivas atraumticas, naqueles onde no h penetrao nos tratos digestrios, respiratrios e urinrios. de infeco: 1,5 a 5,1%: cardacas, neurocirurgias, vasculares, artroplastia de quadril

Cirurgias

Risco

 Realizada

em tecidos colonizados por flora microbiana residente pouco numerosa, em tecido de difcil descontaminao ou quando ocorre penetrao dos tratos digestrios, respiratrios ou urinrios, sem contaminao significativa. de infeco: 7,7 a 10,8%. gastrectomia,

ndice

Colicistectomia,

prostatectomia.

 Realizada

em tecidos traumatizados recentemente e abertos, tecidos colonizados por flora bacteriana abundante, cuja a descontaminao difcil ou impossvel, em cirurgias em ocorreram falhas na tcnica operatria, na anti-sepsia ou degermao. de infeco: 15,2 a 16,3%. clon, amigdalectomia,

Risco

Cirurgia

de apendicectomia

Realizadas em qualquer rgo ou tecido, na presena de processo infeccioso com supurao local, tecido necrtico ou corpo estranho. ndice de infeco: 28 a 40%. Cirurgia de reto ou nus com fezes ou pus, amputao de p diabtico, nefrectomia com infeco.

Dvidas???