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HEMOGRAMA COMPLETO SANGUE TOTALAutomao Sysmex XE 2100

Non-Smile Contributor Document Number: Equ28-04 Effective (or Post) Date: 13-Jan-09 Document Origin: HNSC Company: NA SMILE Approved by: Heidi Hanes Review by Heidi Hanes Review date 13-Feb-12 SMILE Comments: This document is provided as an example only. It must be revised to accurately reflect your labs specific processes and/or specific protocol requirements. Users are directed to countercheck facts when considering their use in other applications. If you have any questions contact SMILE.

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CONSULTRIO BIOMEDICO DE PATOLOGIA CLNICAS SETOR DE HEMATOLOGIA HEMOGRAMA COMPLETO SANGUE TOTAL Automao Pentra 60 Procedimento Operacional Padro Data da 1 verso: 11/06/2012 Verso n.: 1 Data da efetivao: POP: H01 Pgina 1 de 19

1. Sinonmia: Hemograma. Mnemnico: HEM 2. Aplicabilidade: Bioqumicos e auxiliares de laboratrio do setor de hematologia do LABORATRIO BIOMEDICO. 3. Aplicao clnica: Exame laboratorial de rotina para avaliao quantitativa e qualitativa dos elementos figurados do sangue, sofrem alteraes significativas tanto nas doenas hematolgicas quanto em doenas das mais variadas patogneses, tendo, por isso, grande valor preditivo e diagnstico. O hemograma composto pelos seguintes parmetros: Contagem de eritrcitos, dosagem de hemoglobina, determinao do hematcrito, volume corpuscular mdio (VCM), hemoglobina corpuscular mdia (HCM), concentrao hemoglobnica corpuscular mdia (CHCM) e amplitude de distribuio dos eritrcitos (RDW) que compem o eritrograma; contagem de leuccitos e frmula leucocitria que compem o leucograma. 4. Principio do teste: O hemograma realizado em equipamentos de automao total (Pentra 60) com reavaliao microscpica. O funcionamento e medidas realizadas baseiam-se na citometria de fluxo usando semicondutor laser, foco hidrodinmico, impedncia eltrica, SLS-mtodo de deteco da hemoglobina (absoro espectrofotomtrica), rdio freqncia, difuso direta e fluorescncia direta. 5. Amostra: 5.1 Preparo do paciente: Sempre observar as orientaes do mdico. Apenas evitar colheitas de material aps exerccio fsico (causa leucocitose) e nas duas horas que sucedem refeies e ricas em gordura. As diferenas nas contagens do repouso deambulao (aumento de 2 a 5% na hematimetria) e da manh para a tarde (aumento na contagem de leuccitos), no apresentam significao clnica. Sempre observar as orientaes do mdico assistente.

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5.2 Tipo de amostra: Sangue total anticoagulado com EDTA K3 ou K2 (p ou soluo) na concentrao final de 1,5 a 2,2 mg/ml. 5.3 Colheita: Observar as precaues universais para puno venosa. A colheita pode ser realizada a qualquer hora, observando as recomendaes do mdico. Utilizar uma das veias da fossa antecubital (baslica, cubital mdia, ceflica ou ceflica acessria). Usar seringa ou tubo a vcuo. Tubos a vcuo contendo EDTA K3 (frascos de tampa roxa) com volume de aspirao preconizado (pediatria: 2,0ml; adultos: 3,0 a 4,5ml). 5.4 Preservao e transporte: Transportar o material colhido a temperatura ambiente e dentro das normas de segurana legais. A amostra deve ser encaminhada ao laboratrio o mais rpido possvel, sendo ideal a realizao do exame dentro de 6h aps a colheita. 5.5 Identificao da amostra: Etiqueta com cdigo de barra gerada pelo sistema de gerenciamento de dados do LAC (Sistema Esmeralda). A etiqueta deve ser posicionada nos fracos de colheita a partir da tampa para o fundo em linha reta de forma que o cdigo de barras fique visvel e alinhado, sem enrugamentos. 5.6 Estabilidade e armazenamento: A estabilidade da amostra colhida com EDTA K3 ou K2 de 8h temperatura ambiente e de 24h se refrigerada (2 a 8C). Amostras podem ser utilizadas, para confirmao de resultados, at 48h aps a colheita desde que mantidas sob refrigerao (2 a 8C). As amostras so armazenadas em geladeira (nmero de patrimnio: 10939) por 48h aps a realizao do hemograma para confirmao de resultados, se assim solicitado. 5.7 Amostras Inadequadas: Colhidas em frascos errados, mal identificados, congelados, coagulados e em volume inadequado ao tubo usado. 6. Reagentes e materiais: Corantes: Soluo de corante Laicheman. Reagentes para automao: Adton Galo de 20 litros. Adclean Frasco de 1 litro. Adlyse EO - Frasco de 1 litro. Adlyse BA- Frasco de 1 litro. Adlyse Frasco 400 ml

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Materiais: Lminas: lminas de vidro para microscopia, tamanho aproximado de 25 x 76 mm. Lminas de vidro lapidadas nas quadro faces, tamanho aproximado de 25 x 76 mm com uma das extremidades reduzidas (distensora). Reagentes para calibrao e controle de qualidade: Sangue controle: 6.1 Preparo: Vide Anexo-02 Colorao de lminas, para preparao dos corantes. Demais reagentes so produtos comerciais pronto para uso. 6.2 Estabilidade: A estabilidade dos reagentes de automao de 60 dias aps a abertura e/ou instalao no equipamento, salvo Sulfolyser que de 90 dias. O corante pantico rpido em uso possui estabilidade de 7 dias e de 3 anos quando no frasco original. O corante May-Grnwald-Giemsa em uso possui estabilidade de 24 horas e de 6 meses quando no frasco original. 6.3 Armazenamento: Temperatura ambiente e abrigo da luz solar, exceto sangue controle e calibrador (em geladeira: 2 a 8C).
7.

Equipamentos:

Um equipamento de automao Pentra 60 (sem contagem de reticulcitos), um contador de Clulas Cellm 530. O equipamento de automao composto pelos seguintes mdulos: analisador e Impressora. 8. Calibrao: A calibrao dos equipamentos realizada Procedimento (passo a passo): Preparao das amostras: Amostras de paciente: as amostras sero entregues no setor de hematologia provenientes da sala de triagem onde so avaliadas quanto a identificao, posio do rtulo, volume, cogulos e microcogulos.Amostras mal identificadas devem retornar ao setor administrativo. Amostras de pouco volume devem ser tratadas individualmente e seus resultados avaliados. Amostras coaguladas sero rejeitadas incondicionalmente, devendo o auxiliar de laboratrio providenciar sua nova colheita conforme rotina preconizada. Preparao dos mapas de trabalho: Retirar os mapas de trabalho conforme rotina preconizada (sistema esmeralda). Sistema de informatizao laboratorial. Fazer a separao dos mapas priorizando emergncia. Separar as

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amostras com os respectivos mapas de trabalho seguindo a prioridade estabelecida acima, identificar, numerando seqencialmente, os tubos de amostras com os respectivos mapas de trabalho. Colocar os tubos no homogenizador j identificados , atentar para que os cdigos de barra fiquem voltados para frente (para leitura no equipamento Reticulcitos: VHS (somente para amostras realizadas no mesmo tubo do hemograma): Teste de falcizao: Corrida das amostras: Avaliao microscpica da amostra: (Bioqumicos) Examinar as lminas das amostras selecionadas aps colorao. Utilizar-se dos microscpios do setor (Olympus CX40). Usar objetiva de 50X de imerso ou 40X a seco, a objetiva de 100X de imerso deve ser reservada para avaliao de incluses, granulaes citoplasmticas etc. Avaliar a srie vermelha focando campos da cauda da distenso onde os eritrcitos no se sobrepem. Observar a forma, dimenso, colorao e empilhamento dos eritrcitos. Verificar se os dados numricos do resultado fornecido pelos equipamentos de automao so comparveis aos vistos ao microscpio. Avaliar as plaquetas quanto ao nmero e morfologia independentemente de terem sido solicitadas ou no. Fazer a frmula leucocitria percorrendo a lmina ao longo da distenso junto a borda lateral da cauda, mtodo em ameia (iniciar a contagem na borda lateral penetrando no corpo da lmina em movimento ziguezague) ou mtodo em ameia modificado (contar dois campos perto e paralelos borda da distenso, depois quatro campos em ngulo reto e dois campos paralelos borda, e assim por diante). Contar 100 leuccitos classificandoos. Atentar para caractersticas morfolgicas, tintoriais e atpicas. Observar a existncia de eritroblastos, cont-los separadamente dos leuccitos relacionando-os com 100 leuccitos, corrigindo a contagem global de leuccitos se for o caso. O equipamento de automao Sysmex II faz a distino de eritroblastos se solicitado, logo resultados provenientes desta automao no devem ter o nmero total de leuccitos corrigidos quando este parmetro tiver sido solicitado e corretamente emitido. Aps a avaliao microscpica fazer as alteraes, se necessrias, e acrescentar as informaes importantes diretamente na papeleta de resultados impressa pela equipamento de automao, utilizando-se dos histricos para hemograma. Vide Anexo-04 Histricos. Fazer a liberao dos resultados nos arquivos de interfaceamento ou diretamente no Sistema Esmeralda. Vide POPE-H01 Sysmex XE 2100. 9. Controle de qualidade: 9.1 Interno: 9.2 Externo: Controle PNCQ (freqncia mensal). CAP (freqncia quadrimestral).

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10. Resultados: As informaes contidas nos laudos de resultado resultam das medidas efetuadas no equipamento com alteraes e informaes acrescidas aps avaliao microscpica da amostra. Esto expressos em formato aceito e consagrado internacionalmente, sendo liberados diretamente em rede informatizada e interfaceada aps conferncia individualizada por profissional de nvel superior habilitado. Alteraes de resultados devem ser rubricadas. 10.1 Unidades: Os resultados so expressos em Unidades Internacionais padronizadas pelo Comit Internacional de Estandardizao em Hematologia. Vide Valores de referncia. 10.2 Clculos: Valor real da contagem global de leuccitos (WBC) em caso de presena de mais de 10 eritroblastos em 100 leuccitos: WBC = WBC(total) x 100 / (100 + n. de eritroblastos em 100 leuccitos). Diluio de amostras: multiplicar os parmetros: leuccitos, hemcias, hemoglobina, hematcrito e plaquetas pela diluio realizada com a amostra, p.ex.: diluio 1:10 (uma parte de sangue + 9 partes de diluente Cellpack) , multiplicar os parmetros acima por 10. Os demais parmetros do resultado no necessitam clculos. 10.3 Critrios de aceitao: Resultados cujas amostras foram preparadas rigorosamente dentro das condies estabelecidas. Resultados dentro dos limites de normalidade, triagem e sem nenhum alarme dos equipamentos de automao podem ser liberadas diretamente em rede, via interfaceamento. Resultados fora dos limites normais, de triagem ou com alarmes dos equipamentos de automao devem ser liberados aps processamento e confirmao de resultados. Resultados dentro de valores crticos (com risco de morte ao paciente) devem ser liberados aps confirmao, reviso e contato com o mdico solicitante se possvel. Vide POP-L12 Valores crticos. 11. Valores de referncia: Homem Mulher Hemcias em milhes/uL 4,5 - 6,5 3,9 - 5,8 Hemoglobina em g/dL 13,5 - 18,0 11,5 -16,4 Hematcrito em % 40,0 - 54,0 36,0 - 47,0 Vol. Glob. Mdia em fL 76,0 - 96,0 Hem. Glob. Mdia em pg. 27,0 - 32,0 C. H. Glob. Mdia em % 32,0 - 36,0 RDW 11,5 - 16,0 Leuccitos : Adultos 4 a 7 anos 8 a 12 anos 5.000 - 10.000 6.000 - 15.000 4.500 - 13.000

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% Promielcitos 0 Mielcitos 0 Metamielcitos 0 - 1 Bastes 1 - 5 Segmentados 40 - 75 Eosinfilos 1 - 6 Basfilos 0 Moncitos 2 - 10 Linfcitos 20 - 45 Plasmcitos 0 12. Valores crticos:

45 1.500 45 0 100 1.500

500 7.000 600 200 1.000 3.500

So resultados que podem comprometer a vida do paciente. Devendo o mdico assistente ser informado imediatamente. Pacientes com resultados j conhecidos no necessitam informao ao mdico assistente. Priorizar: Hematcrito: inferior a 15. Hemoglobina: inferior a 5,0. Leuccitos: inferior a 1000 e superior a 100000. Vide POP-L12 Valores crticos. 13. Linearidade: A linearidade dos resultados varivel conforme o parmetro em estudo: Leuccitos (WBC) 0,0-250.000/L. Eritrcitos (RBC) 0,0-7.500.000/L Hemoglobina (HGB) 1,0-25,0g/dl. Volume corpuscular mdio (MCV) 37,0-197,0fL Plaquetas (PLT) 0,0-2.000.000/L. O parmetro MCV foi testado, pelo fabricante, com partculas de referncia estandardizada, os demais, com sangue humano. Amostras cujos parmetros ultrapassarem os limites de linearidade devem ser repassadas aps diluio 1:5 ou 1:10 em diluente Cellpack.

14. Limitaes do mtodo:

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14.1 Interferentes: Ligados a amostra: Excesso de anticoagulante (EDTA): Causa desidratao dos eritrcitos (alteraes morfolgicas) e alterao para menos do hematcrito (Erro pouco significativo nos contadores eletrnicos). Amostra de pouco volume: Pode causar hemo-diluio se o anticoagulante usado for lquido. Pode provocar erro de diluio por aspirao incorreta do equipamento de automao. Anotar no mapa de trabalho correspondente. Sangue anticoagulado com heparina: No deve ser usado para o leucograma (variao significativa no nmero de linfcitos). No deve ser usado para contagem de plaquetas. Pode ser usado para o eritrograma. Se usado imediatamente aps a colheita as diferenas so pouco significativas. Anotar no mapa de trabalho correspondente. Amostra com microcogulos: Pode apresentar resultados errneos por erro na diluio da amostra. Na impossibilidade de nova colheita de material avisar o bioqumico responsvel e anotar no mapa de trabalho correspondente. Amostra lipmica: interferncia com hemoglobina (aumento). Anotar no mapa de trabalho correspondente. Amostra coagulada: Rejeio incondicional dos resultados. Providenciar nova colheita de material. Ligados ao equipamento de automao: Erro na homogeneizao da amostra por falha no sistema: Apresenta resultados menores ou maiores dependendo da sedimentao do material. Nem sempre o resultado apresenta alarme o que prejudica a avaliao. Avaliao da distenso sangnea ao microscpio sempre que os resultados estiverem fora dos limites de normalidade. Falha na aspirao da amostra: Resultados sempre com alarme. Repetir o exame. Interferncia por induo eletromagntica: Resultados sempre com alarme (*). Repetir o exame. Entupimento nas cmaras de diluio: Resultados das contagens tendem a zero. Proceder a desobstruo das cmaras conforme descrito no Manual on line. Repetir o exame. Amostras hemolisadas: Os equipamentos de automao possuem mecanismos de compensao afim de minimizar erros. Anotar no mapa de trabalho correspondente. 15. Interpretao dos resultados: Exame de auxlio diagnstico para doenas hematolgicas e sistmicas. Valores fora dos limites de referncia podem indicar: anemias, neoplasias hematolgicas, reaes infecciosas e inflamatrias, acompanhamento de terapias medicamentosas, entre outras patologias.

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16. Biossegurana: Usar equipamento de proteo individual (luvas, culos etc.). Fazer a descontaminao de bancadas e equipamentos conforme as normas de segurana do laboratrio. Descartar resduos de acordo com as Boas Prticas de Laboratrio e com as normas federais, estaduais e locais. Vide Manual de biossegurana. 17. Anexos: Anexo-01 Confeco de lminas. Anexo-02 Colorao de lminas. Anexo-03 Critrios para triagem. Anexo-04 Histricos.

18. Bibliografia: Bain, Barbara J. Clulas sangneas: um guia prtico. 2.ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1997. Failace, Renato. Hemograma: manual de interpretao. 3.ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1995. Operators manual XE-2100L/XE-2100D Main, Operators manual XE-2100L/XE2100D IPU e manual online.

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Anexo-01 Confeco de lminas

1.

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Finalidade do exame: Importante na avaliao hematolgica. A confiabilidade das informaes obtidas com o exame do esfregao (distenso) sangnea depende principalmente de distenses bem feitas e devidamente coradas. Mtodo: Mtodo de Cunha Preparo da distenso com uso de duas lminas de vidro para microscopia, uma para receber a distenso e outra chamada de lmina distensora. Reagentes / Materiais: Soluo salina (soro fisiolgico) para limpeza da lmina distensora. Lminas de vidro para microscopia. Lmina distensora (lmina lapidada nas quatro faces, com as bordas recortadas a fim de torn-la ligeiramente mais estreita que as lminas para microscopia). Tubos de micro-hematcrito. Lpis dermogrfico. Tcnica: Colocar uma gota ( 2 a 3 mm de dimetro) de sangue devidamente homogeneizado (usando tubo de micro-hematcrito) aproximadamente a 1 cm do final de uma lmina para microscopia limpa, seca e isenta de p e gordura e apoiada em uma superfcie plana ( bancada de trabalho). Com o polegar e o indicador segurar o final (extremidade) da lmina distensora com ngulo de 30 a 45 graus em frente a gota de sangue na lmina descrita acima. Puxar a lmina distensora para traz at entrar em contato com a gota de sangue. Deixar o sangue espalhar-se e completar o angulo formado entre as duas lminas. Empurrar a lmina distensora para frente a uma velocidade moderada e constante, at que a gota de sangue tenha sido espalhada em um filme moderadamente delgado. Observar para que o ngulo entre as lminas seja mantido igual em todo o processo. Secar a distenso ao ar por agitao ou por meio de um ventilador. Identificar as lminas com nmero seqencial do setor e com as iniciais do nome do paciente, usando lpis dermogrfico. Limpar a lmina distensora utilizando uma gaze embebida em soluo fisiolgica. Repetir o processo para todos os hemogramas solicitados. Interpretao: A boa distenso deve ter uma poro espessa e uma poro delgada (cauda), com uma rea de transio gradual de uma parte outra. Deve possuir aparncia regular, uniforme e ser livre de estrias, ondas ou buracos. As bordas devem ser livres. A espessura da distenso pode ser ajustada alterando-se o ngulo da lmina distensora, a velocidade utilizada no espalhamento da gota de sangue ou o tamanho da gota. Para uma distenso mais espessa: ngulo, velocidade e gota maiores. Para uma distenso mais delgada: ngulo, velocidade e gota menores. Nas distenses de espessura tima ocorre uma distribuio uniforme e separao das clulas sangneas em direo a cauda. Quanto mais rpido o filme de sangue for secado ao ar, melhor a distribuio individual das clulas na lmina. A secagem lenta resulta em concentrao de artefatos.

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Anexo-02 Colorao de lminas Finalidade do exame: Importante na avaliao hematolgica. a partir de uma lmina apropriadamente corada que sero reconhecidos os elementos sangneos. Mtodo: May-Grnwald-Giemsa. Mtodo derivado do Romanowski. Mistura de eosinato de azul-de-metileno (May-Grnwald) e azur-eosina (Giemsa). Fornece colorao a todos os elementos celulares. Reagentes: lcool metlico p.a, glicerina e sais corantes comerciais de May-Grnwald e Giemsa. Preparo da soluo corante: 1. Corante Giemsa: 8,33 g 2. Corante May-Grnwald: 4,16 g 3. Glicerina: 33,3 ml 4. lcool metlico: 5 litros 5. Misturar os sais corantes com a glicerina. 6. Acrescentar o lcool metlico aos poucos, homogeneizando constantemente. 7. Colocar a soluo em um frasco plstico de 5 litros. Deixar em banho-maria (56C) por uma hora. 8. Identificar o frasco: Corante May-Grunwald-Giemsa - pronto para uso aps filtragem. (usar as etiquetas auto-colantes) Colocar a data de preparo e rubricar. Esta soluo estvel por at 12 meses deste que mantida ao abrigo da luz e hermeticamente fechada. Filtrar apenas a quantidade necessria para uso. 9. Fazer teste com o corante elaborado (corar algumas lminas) afim de verificar sua eficcia. Anotar na ficha prpria (controle de qualidade), a liberao ou no do corante para uso. 10. Tcnica de colorao: 1. Cobrir lmina com a distenso sangnea com a soluo corante filtrada. 2. Deixar atuar por 3 minutos. 3. Colocar gua (no necessita ser tratada) sobre a lamina com o corante. 4. Homogeneizar o corante e a gua. Observar para que, ao colocar a gua, o corante no escorra. 5. Deixar atuar por 15 minutos. 6. Lavar em gua corrente. 7. Limpar o verso da lmina com gaze e lcool. 8. Deixar secar. Se necessrio, uma distenso corada pode ser descorada cobrindo-se a lmina com etanol, lavando-a com gua, repetindo-se esta seqncia at que a colorao tenha desaparecido. Interpretao: Macroscopicamente uma distenso bem corada deve apresentar uma cor rosa-mate uniforme. Distenses de cor vermelha intensa de eosina esto excessivamente cidas, ou o corante atuou durante pouco tempo. Distenses de cor cinza ou cinza azulada ou esverdeada esto muito alcalinas, ou o corante agiu durante muito tempo. Microscopicamente a apreciao de uma boa

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colorao feita pela avaliao das plaquetas. Estas devem apresentar-se azuladas com finas granulaes azurfilas. Quando coradas de azul-plido: colorao cida ou insuficiente. Quando coradas de cor prpura-escura: colorao alcalina ou excessiva. Colorao caracterstica: 1. Cromatina e corpos de Howell-Jolly: prpura. 2. Grnulos promielocticos e bastes de Auer: vermelho-purpreo. 3. Citoplasma dos linfcitos: Azul. 4. Citoplasma dos moncitos: azul-acinzentado. 5. Citoplasma basfilo (rico em RNA): azul-escuro. 6. Corpos de Dhle: azul-acinzentado. 7. Grnulos especficos dos neutrfilos, linfcitos e plaquetas: prpura-claro ou rosa. 8. Grnulos especficos dos basfilos: prpura-escuro. 9. Grnulos especficos dos eosinfilos: laranja 10. Eritrcitos: rosa. Interferentes: Presena de contaminantes (geralmente acido actico) no lcool metlico. PH da gua muito baixo (cido): os componentes basfilos no se coram adequadamente, os leuccitos so geralmente plidos, com grnulos eosinfilos de um vermelho brilhante. PH da gua muito alto (alcalino): captao excessiva do corante bsico com excesso de colorao. difcil distinguir os eritrcitos policromticos dos normais. Os grnulos dos eosinfilos coram-se de azul-escuro ou de cinza-escuro. Os grnulos dos neutrfilos normais ficam excessivamente corados, simulando granulao txica. Controle de qualidade: Corantes satisfatoriamente elaborados com sais de boa procedncia proporcionam colorao dentro dos padres aceitos. Verificar no incio da rotina e desprezar, corantes filtrados que tenham sido utilizados pelo planto noturno. Utilizar gua com o pH adequado o que pode ser avaliado verificado-se a colorao da distenso macroscopicamente e microscopicamente conforme descrito acima. Ajustar o pH da gua se necessrio, ou trocar o corante em uso.

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CONTROLE DE QUALIDADE
SOLUES CORANTES CORANTE DE MAY-GRNWALD-GIEMSA : Soluo corante produzida pelo Setor de Hematologia conforme tcnica descrita no ANEXO-02 Colorao de lminas do POP-H01 Hemograma Volume produzido: bombonas de 5 litros. Avaliao/controle da soluo corante : avaliar a colorao proporcionada macroscopicamente e microscopicamente segundo as caractersticas tintoriais caracterizadas no Anexo-02 do POP-H01 Hemograma. Informar, a cada troca de bombona de corante, semanalmente ou sempre que necessrio, a qualidade da colorao proporcionada e aes tomadas em caso de colorao no satisfatria. Data do controle Lib. Uso: Sim/No Ao tomada Rubrica

Corante: data de produo

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CONTROLE DE QUALIDADE
SOLUES CORANTES CORANTE DE MAY-GRNWALD-GIEMSA: Soluo corante produzida pelo Setor de Hematologia conforme tcnica descrita no ANEXO 2 do POP N 1 HEMOGRAMA Volume produzido: bombonas de 5 litros. Ficha de produo: Data de produo: Observaes: Reagentes Giensa May Grnwald Gliceria Metanol Data de produo: Observaes: Reagentes Giensa May Grnwald Gliceria Metanol Data de produo: Observaes: Reagentes Giensa May Grnwald Gliceria Metanol Data de produo: Observaes: Reagentes Giensa May Grnwald Gliceria Metanol Produzido por: Fabricante Rubrica: Lote nmero: Vencimento

Produzido por: Fabricante

Rubrica: Lote nmero: Vencimento

Produzido por: Fabricante

Rubrica: Lote nmero: Vencimento

Produzido por: Fabricante

Rubrica: Lote nmero: Vencimento

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Critrios para triagem 1 2 Idade: inferior a 1 anos e superior a 85 anos. Hemoglobina: inferior a 10 e superior a 19. Quando for solicitado somente HB: a liberao pode ser realizada independentemente do valor, desde que avalie-se a correlao com o HT (CHCM entre 30 e 35,5). 3 VCM: inferior a 70 e superior a 108. 4 CHCM: inferior a 30 e superior a 35,5. 5 RDW: superior a 18. 6 Leuccitos: inferior a 3000 e superior a 14000. Avaliar o grfico de disperso celular emitido pelo equipamento de automao para estabelecer provvel desvio a esquerda, granulcitos imaturos, clulas jovens, atipias e blastos e frente a flags: Left Shift, Imm Gran, Blasts, Atypical Ly, NRBC, Abn Ly/Bl, RBC Lyse Res, RBC Agglut, Turb/HGB, Iron Def, HGB Defect, Fragments, PLT Clumps e PLT C(S). 7 Neutrfilos: superior a 80%. 8 Linfcitos: inferior a 10 e superior a 55%. 9 Moncitos: superior a 18%. 10 Eosinfilos: superior a 25%. 11 Basfilos: superior a 2%. 12 Plaquetas: inferior a 100000 e superior a 800000. Quando no for solicitado contagem de plaquetas: inferior a 70000.

GRUPO HOSPITALAR CONCEIO HOSPITAL NOSSA SENHORA DA CONCEIO C.R. LABORATRIO DE ANLISES CLNICAS SETOR DE HEMATOLOGIA HEMOGRAMA COMPLETO Procedimento Operacional Padro SANGUE TOTAL Data da 1 verso: 06/12/2002 Automao Sysmex XE 2100 Verso n.: 4 Data da efetivao: POP n.: H01 Pgina 16 de 19

GRUPO HOSPITALAR CONCEIO HOSPITAL NOSSA SENHORA DA CONCEIO C.R. LABORATRIO DE ANLISES CLNICAS SETOR DE HEMATOLOGIA HEMOGRAMA COMPLETO Procedimento Operacional Padro SANGUE TOTAL Data da 1 verso: 06/12/2002 Automao Sysmex XE 2100 Verso n.: 4 Data da efetivao: POP n.: H01 Pgina 17 de 19 Informaes: Atividades Elaborado por: Revisado por: Aprovado por: Liberado por: Desativado por: Distribuio: Local Responsvel Dalton Kittler de Mello Mrcia Henriques Xavier Raquel Arrieche Fernandes Andra Cauduro de Castro Assinatura Data

Ass.responsvel

Data/distribuio

Data/recolhimento

Revises: Revisado por:

Assinatura

Data

Desativado: Data:_______/_______/_______ Desativado por:_____________________________________________________________ Motivo:____________________________________________________________________

GRUPO HOSPITALAR CONCEIO HOSPITAL NOSSA SENHORA DA CONCEIO C.R. LABORATRIO DE ANLISES CLNICAS SETOR DE HEMATOLOGIA HEMOGRAMA COMPLETO Procedimento Operacional Padro SANGUE TOTAL Data da 1 verso: 06/12/2002 Automao Sysmex XE 2100 Verso n.: 4 Data da efetivao: POP n.: H01 Pgina 18 de 19