Tempo de Protrombina (TP)

O tempo de protrombina um exame de sangue que avalia a capacidade do sangue para

coagular, isto o tempo necessrio para estancar uma hemorragia, por exemplo.
Assim, o exame de tempo de protrombina utilizado sempre que surgem sangramentos ou
hematomas frequentes para tentar encontrar a causa do problema, assim como quando h
suspeitas de problemas no fgado.
Alm disso, o tempo de protrombina tambm usado rotineiramente por pacientes que tomam
anticoagulantes orais, como Varfarina ou Aspirina, para avaliar o efeito dos remdios,
permitindo adequar as doses dos medicamentos utilizados, sendo chamado, nestes casos, de
INR.
Podem ser usados sangue venoso ou capilar para monitorar a terapia anticoagulante.
Para produzir um resultado, a tromboplastina adicionada amostra de sangue para ativar a
coagulao. Isso faz com que se forme um cogulo sanguneo. O tempo necessrio para que
este cogulo se forme medido em segundos, sendo conhecido como o tempo de protrombina
(TP).
Na maioria dos pases, a coagulao sangunea normalmente expressada em uma unidade
conhecida como o valor Quick. Neste caso, o tempo de protrombina medido expresso em
relao ao tempo de coagulao de uma pessoa saudvel. O valor obtido o "percentual do
valor padro". Em uma pessoa que no recebe terapia de anticoagulao oral o valor Quick
"normal" est entre 70 e 100%.
Um valor Quick de apenas 30%, por exemplo, indica que o tempo de coagulao do sangue
mais longo que o normal.
Quanto maior o tempo de coagulao do paciente, menor o valor Quick.

ndice de Sensibilidade Internacional (ISI)

Os valores Quick medidos com diferentes tromboplastinas no podem ser comparados

diretamente uns com os outros, como por exemplo, a sensibilidade aos fatores de coagulao
pode diferir. Para tornar o tempo de coagulao o mais comparvel possvel, a Organizao
Mundial da Sade (OMS) aprovou em 1983 um padro de referncia para tromboplastina.
Cada fabricante de tromboplastina deve calibrar seu reagente contra o padro da OMS
(existem 2 referncias: uma para recombinante humano com base em tromboplastinas e uma
3

para crebro de coelhos baseado nos mesmos). O valor obtido conhecido como o ndice de
Sensibilidade Internacional (ISI). Isso permite que vrias sensibilidades de tromboplastinas
sejam apuradas e isto ser usado para calcular o INR. Por definio, a Tromboplastina da
OMS tem ISI=1. Quanto mais prximo de 1, mais responsivo o reagente e mais prximo o
INR estar do TP obtido.
A OMS recomenda o ISI como sendo <1,7. Em muitos pases favorecido um ISI baixo (1,0).

O TP encontra-se alargado em casos de deficincia de alguns fatores

abaixo:

Fatores da via extrnseca:

Fator VII
Fatores da via comum:
Fator X
Fator V
Fator II (Protrombina)
Fator I (Fibrinognio)

Valor de referncia do tempo de protrombina

O valor de referncia do tempo de protrombina deve variar entre 11 e 13,5 segundos. J no

caso do INR, o valor de referncia para um pessoa saudvel deve variar entre 0,8 e 1.
Porm no caso de um paciente que faz anticoagulantes orais o valor deve estar entre 2 e 4,
dependendo da doena que levou necessidade de fazer tratamento com anticoagulantes.

Tempo de protrombina alto

O tempo de protrombina aumentado indica que existe algum problema que est dificultando a
coagulao do sangue, sendo que os mais comuns so:
Alterao da flora intestinal;
4

Alimentao pouco equilibrada;

Ingesto excessiva de antibiticos;
Dose excessiva de anticoagulante oral;
Doenas no fgado;
Doenas de coagulao do sangue, como hemofilia.
Porm, quando o tempo de protrombina baixo, normalmente, o paciente faz tratamento
com anticoagulantes orais e, por isso, recomendado consultar o mdico que receitou o
medicamento para diminuir a dose do tratamento.

Metodologia
O sangue colhido em tubo contendo citrato de sdio que age como anticoagulante. Aps a
coleta a amostra de sangue centrifugada para se obter o plasma sanguneo (parte lquida
obtida aps a centrifugao do sangue).
Atualmente o TP feito por aparelhos automatizados. O aparelho a 37C pega uma parte de
plasma e adiciona automaticamente clcio que reverte o efeito do citrato o que permite que
ocorra a coagulao. Fator tissular tambm adicionado amostra e o tempo que a amostra
leva para coagular medido opticamente.

http:
//blogbiotecnica.ind.br/blog/wp-content/uploads/2012/07/Imagem03.jpg

 Resultados
Os resultados do TP devem sempre ser reportados em comparao com um plasma de
referencia normal.
O plasma de referencia (tambm conhecido por Pool ou Controle Interno) deve ser preparado
a partir da homogeneizao de plasmas citrados obtidos de 20 amostras de indivduos
sabidamente saudveis, que no estejam em uso de medicamentos.

Os resultados do TP podem ser expressos das seguintes formas:

Em segundos:

Resultado liberado no tempo em segundos obtidos at a formao do Cogulo.

Em atividade de Protrombina:

Resultado liberado em porcentagem (%) de atividade.

Para aferio da atividade o laboratrio poder utilizar a tabela de percentual de atividade ou
nos casos em que o laboratrio possui procedimentos automatizados pode-se realizar a curva
de calibrao de atividade atravs da utilizao de amostras em diluies sucessivas.

Em Razo Normalizada Internacional (RNI ou INR):

A RNI ou INR foi instituda pela OMS para padronizar as diferenas de resultados de TP entre
os vrios laboratrios. Essas diferenasocorrem principalmente devido diferena das
tromboplastinas. Assim os fabricantes de tromboplastina devem determinar o ISI (ndice de
sensibilidade Internacional) mediante a padronizao de sua tromboplastina frente a uma
tromboplastina de referncia internacional, que define a sensibilidade do reagente.

 Concluso
Conclui-se que a determinao do TP imprescindvel na avaliao, no acompanhamento e na
evoluo de pacientes portadores de patologias variadas e tambm no monitoramento de
pacientes que esto em uso de anticoagulante oral.

Referncias
http://www.coaguchek.net/br/index.php?
target=/pt/professionals/informacoes_medicas/tempo_de_protrombina_taxa_inter
nacional_normalizada
http://www.tuasaude.com/tempo-de-protrombina/
https://pt.wikipedia.org/wiki/Tempo_de_protrombina
http://blogbiotecnica.ind.br/blog/wp-content/uploads/2012/07/Imagem03.jpg

Sumrio
Tempo de Protrombina (TP).............................................................................. 3

ndice de Sensibilidade Internacional (ISI)....................................................3

O TP encontra-se alargado em casos de deficincia de alguns fatores

abaixo:................................................................................................................ 4

Valor de referncia do tempo de protrombina..............................................4

Tempo de protrombina alto...........................................................................4

Metodologia................................................................................................... 5

Resultados..................................................................................................... 6

Concluso....................................................................................................... 7

Referncias.................................................................................................... 7