Radioquimioterapia neoadjuvante no carcinoma do esfago: experincia de um servio Ins Nobre-Gis (1), Joo Casalta-Lopes (1,2), Tania Teixeira (1),

Anabela S (1), Marga rida Borrego (1), Paula Soares (1) (1) Centro Hospitalar e Universitrio de Coimbra; (2) Unidade de Biofsica, IBILI culdade de Medicina da Universidade de Coimbra Fa

Introduo: O tratamento gold-standard no carcinoma do esfago (CE) cirrgico, apesar da elevada morbilidade e mau prognstico. Estudos recentes mostram benefcio da radioq uimioterapia neoadjuvante na sobrevivncia. Nos doentes operados aps esta teraputica est descrita uma resposta patolgica completa (RPC) de 15-40%. Objectivos: Avaliar os resultados da radioquimoterapia concomitante a ttulo neoad juvante em doentes com CE. Material e Mtodos: Foram includos os doentes com CE que efectuaram tratamento de r adioquimioterapia concomitante (5FU + cisplatina) entre Dezembro 2002 e Agosto 2 012. Foram determinadas a resposta teraputica e a toxicidade aguda (escala CTCAE 4.0). A sobrevivncia foi analisada pelo mtodo de Kapplan-Meier. Considerou-se alfa =0.05. Resultados: Dos 56 doentes com CE tratados com radioquimioterapia na nossa Insti tuio, 40 (71,4%) realizaram teraputica a ttulo neoadjuvante; foram includos os 35 doe ntes submetidos a radioquimioterapia concomitante. 85,7% eram do sexo masculino e a idade mediana foi 58 anos. A localizao mais frequente foi o tero mdio (37,1%) e 68,6% corresponderam a carcinomas epidermides; 11,4% eram cT2, 88,6% cT3 e 82,9% cN+. A dose total prevista foi 45-50,4Gy/25-28Fr/5-5,5S. No completaram a dose pr ogramada 8,6% dos doentes por agravamento do estado clnico. A toxicidade aguda fo i sobretudo hematolgica (77,2%), grau 3 em 8,6%; foi registada disfagia grau 3-4 em 17,6%. 22 doentes (62,9%) foram submetidos a cirurgia, com taxa de complicaes ps operatrias de 54,5%. Houve RPC em 45,5% dos doentes. As sobrevivncias global espe cfica de doena (SGED) e livre de doena aos 3anos foram 53,3% e 45,0%, respectivamen te. A RPC nos doentes operados constituiu um factor de bom prognstico para a SGED em doentes R0 (p=0,038; 100% vs. 33,3% aos 5anos). Concluses: Em doentes R0, a RPC ps-radioquimioterapia neoadjuvante no CE est associ ada a um melhor prognstico. A morbilidade associada ao tratamento sobretudo ps-ope ratria, sendo a RT relativamente bem tolerada. Palavras-chave: Carcinoma do esfago, Radioquimioterapia neoadjuvante.