Você está na página 1de 108

Joana Rodrigues dos Santos 2 Ano

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Parte 1

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Telencfalo Configurao Externa


Introduo Telencfalo/crebro anterior secundrio/crebro hemisfrio: parte mais volumosa do encfalo. A sua face inferior - base do crebro - repousa sobre o andar mdio e superior da base do crnio. Cobre posteriormente o cerebelo, do qual est separado pela tenda do cerebelo.

A face superior convexidade do crebro - corresponde abbada craniana. Forma ovide, mais largo na extremidade posterior. Dividido em duas partes simtricas hemisfrios - por uma cisura profunda - fenda interhemisfrica.

Hemisfrios unidos pelas grandes comissuras interhemisfricas, pelo corpo caloso e pelo frnix/trgono.

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Cada hemisfrio apresenta uma cavidade ependimria ventrculo lateral.

Os

hemisfrios

esto

unidos

ao

diencfalo

(tlamo,

hipotlamo,

epitlamo e subtlamo) que se situa inferiormente s comissuras interhemisfricas. Cada hemisfrio apresenta, na zona de unio com o diencfalo, uma massa nervosa cinzenta, central e muito volumosa, chamada corpo estriado.

Configurao exterior dos hemisfrios Cada hemisfrio possui trs faces: Supero-externa, Interna e Inferior

Face supero-externa
o o Convexa Limites Superior: bordo superior do hemisfrio, que acompanha o seio longitudinal do hemisfrio; o Inferior: bordo marcadamente chanfrado na unio do seu anterior com os seus posteriores. Esta face corresponde em toda a sua extenso abbada craniana.

Face interna
o Plana e vertical;

Sebenta de Neuroanatomia
o Compreende duas partes:

Joana Rodrigues dos Santos

Superior: livre. Estende-se do bordo superior do hemisfrio ao corpo caloso e est separada da face correspondente do hemisfrio oposto pela fenda interhemisfrica, na qual se introduz a foice do crebro (prega da duramter). Inferior/Umbral do hemisfrio: aderente. Constituda por todos os rgos (corpo caloso, septo pelcido, frnix/trigono e diencfalo) que unem os dois hemisfrios entre si.

Face inferior
o Limites: o o o Externo: bordo inferior da face spero-externa Internamente: extremidades anterior e posterior da fenda interhemisfrica, diencfalo e pednculos cerebrais. Dividida por uma fenda profunda - Rego de Sylvius- em duas partes: o Anterior ou orbitria Contem o bulbo e pednculo olfactivos, fitas olfactivas e espao perfurado anterior. o Repousa sobre a abbada orbitaria. Posterior ou temporo-occipital; Cncava na parte mdia e interna. Repousa sobre o andar mdio do crnio e tenda do cerebelo.

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Sebenta de Neuroanatomia
Lobos e circunvolues

Joana Rodrigues dos Santos

Descrio dos lobos Os lobos esto separados entre si por regos. Cada lobo apresenta um certo nmero de circunvolues limitadas por sulcos. Como os sulcos so por vezes incompletos, as circunvolues vizinhas pertencentes ao mesmo lobo ou a dois lobos contguos encontram-se unidas por pregas anastomticas. Lobo frontal Projeces o Externa, interna e inferior

Limites Limitado por trs Regos: o Rego de Sylvius Incio: face inferior do

hemisfrio, no ngulo externo do espao perfurado anterior. Dirige-se para fora, contorna o bordo da face spero-externa e continua sobre essa face at unio do tero mdio e posterior do hemisfrio. Uma vez contornado o bordo inferior do hemisfrio, o rego origina dois prolongamentos: Ramo anterior ou horizontal Ramo ascendente, posterior ou vertical.

Muito profundo e na sua profundidade encontra-se o lobo da nsula.

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Rego de Rolando Incio: um pouco posterior parte mdia da fenda interhemisfrica. Descende obliquamente sobre a face spero-externa do hemisfrio e termina um pouco superiormente ao Rego de Sylvius. Ao longo do seu trajecto descreve trs curvas sucessivas: Curva superior de convexidade anterior; Curva mdia de convexidade posterior; Curva inferior de convexidade anterior.

Rego Caloso-marginal Situa-se sobre a face interna do hemisfrio. Origem: frente e abaixo do joelho do corpo caloso e continua sobre a esta igual mesma face,

distncia do corpo caloso e do bordo superior do hemisfrio cerebral. Pouco frente da extremidade posterior do corpo caloso flexiona-se para cima e termina sobre o bordo superior do hemisfrio.

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Circunvolues Possui quatro circunvolues: o Circunvoluo frontal ascendente/4 circunvoluo frontal/prrolndica Face interna e externa Limitada pelo Rego posteriormente de Rolando pelo e sulco

anteriormente descontnuo.

pr-central/pr-rolndico que Continua com a circunvoluo parietal ascendente

inferiormente e com o lobo paracentral superiormente. o Circunvoluo frontal superior/1 circunvoluo frontal Face interna, externa e inferior Possui segmento superior e inferior. Segmento superior: percorre o bordo superior do hemisfrio. Limitado internamente pelo rego calosomarginal e externamente pelo sulco frontal superior. Segmento inferior/orbitrio/circunvoluo recta: na face inferior do hemisfrio, ocupa o espao compreendido entre a fenda interhemisfrica e o sulco olfactivo. Lbulo paracentral Corresponde extremidade posterior da parte interna da circunvoluo frontal superior. Limitado anteriormente por um pequeno sulco paralelo ao segmento terminal do sulco do cngulo. Corresponde extremidade superior da circunvoluo frontal ascendente e parietal ascendente.

Circunvoluo frontal mdia/2 circunvoluo frontal

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Face externa e inferior Possui um segmento superior e inferior. Segmento superior: ocupa a face externa do lbulo e limitado superiormente pelo sulco frontal superior e inferiormente pelo sulco frontal inferior que parte do sulco pr-central at ao lbulo frontal. Apresenta continuidade com o segmento inferior ao nvel da face inferior do lbulo central. Segmento inferior/orbitrio: ocupa a face inferior do lbulo e limitado internamente pelo sulco olfactivo e externamente pelo sulco orbitrio. A superfcie deste segmento est percorrida por

anfractuosidades, sulcos orbitrios que em conjunto descrevem um sulco em H.

Circunvoluo frontal inferior/3 circunvoluo frontal Face externa e inferior Possui um segmento superior e inferior. O segmento superior limitado pelo Rego de Sylvius e pelo sulco frontal inferior, sendo dividido em trs partes pelos prolongamentos do Rego de Sylvius: Parte Sylvius; Poro triangular (cabo): entre o ramo anterior e ascendente do Rego de Sylvius; orbitria (cabea): inferiormente e internamente ao ramo anterior do Rego de

10

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Poro opercular (p): posteriormente ao ramo

ascendente.

11

Sebenta de Neuroanatomia
Lobo Parietal Projeces o Externa e interna.

Joana Rodrigues dos Santos

Limites: limitado por 4 regos o o o Rego de Rolando Rego de Sylvius Rego Parieto-occipital Parte do bordo superior do hemisfrio e percorre tanto a face interna como a supero-externa do hemisfrio. Na face interna, o Rego Parieto-occipital, tambm designado por Rego Perpendicular Interno, dirige-se at extremidade posterior da circunvoluo do cngulo onde termina.

Na face spero-externa, o Rego Parieto-occipital tambm designado por Rego Perpendicular Externo, adopta uma direco paralela ao primeiro. Apresenta-se obliterado por pregas de comunicao que unem as circunvolues parietais, temporais e occipitais, apenas persistindo as suas extremidades constitudas por ligeiras depresses situadas sobre o bordo superior e inferior do hemisfrio, sendo que esta ltima se designa por pr-occipital.

Rego Subparietal um rego simples e pouco

marcado que parte do ponto em que o Rego Caloso-marginal se flexiona atingir o superiormente bordo superior para do

12

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

hemisfrio, e estende-se at ao Rego Parieto-occipital, paralelamente ao corpo caloso. Circunvolues: intraparietal. Circunvoluo parietal ascendente o o o Face interna e externa - entre o Rego De Rolando e o Rego Parietal Ascendente. Une-se frontal ascendente por pregas de comunicao que contornam as extremidades superior e inferior. A prega de comunicao constitui o lobo paracentral. 3 circunvolues separadas entre si pelo sulco

Circunvoluo parietal superior/1 circunvoluo parietal o Face interna e externa limitada anteriormente pela

circunvoluo parietal ascendente e inferiormente pelo sulco intraparietal. o A sua projeco na face interna denomina-se lbulo quadriltero. Este lbulo limitado anteriormente pelo Rego Caloso-marginal, posteriormente pelo Rego Parieto-occipital e inferiormente pelo Rego Infraparietal.

Circunvoluo parietal inferior/2 circunvoluo parietal o Face externa e Inferiormente posteriormente

precedente o 2 segmentos:

circunvoluo ps-central.

13

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Anterior: lbulo marginal (contm na sua concavidade a extremidade posterior do Rego de Sylvius). Posterior: lbulo angular que contorna a extremidade posterior do rego temporal superior.

Contnua com a 2 circunvoluo occipital.

14

Sebenta de Neuroanatomia
Lobo occipital Projeco externa, interna e inferior.

Joana Rodrigues dos Santos

Ocupa a poro posterior do hemisfrio cerebral e tem a forma de uma pirmide triangular cujo vrtice (Plo occipital) posterior. contnuo com o lobo temporal nas faces externa e inferior e com o lobo parietal na face externa.

Na face externa, encontra-se separado do lobo temporal pela incisura pr-occipital. 3 Faces: o o Face externa : relaciona-se com a fossa cerebral da escama do osso occipital; Face interna: separada da do lado oposto pela Fenda InterHemisfrica.

Face inferior: assenta sobre a tenda do cerebelo.

Limites/Sulcos: o Frente: Regos Perpendicular Interno e Externo, nas faces interna e externa respectivamente;

15

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Face inferior: sem limite anterior distinto.

Circunvolues: 6 circunvolues occipitais, numeradas numa direco superior-inferior, inominados. separadas umas das outras por cinco sulcos

As circunvolues e os sulcos nascem no polo occipital e dirigem-se em direco base do lobo. Na face externa, de cima para baixo, e de trs para a frente: o Primeira circunvoluo occipital: Limitada pela poro perpendicular externa do Rego Perpendicular Externo; o Continua-se frente com a circunvoluo parietal superior; Segunda circunvoluo occipital o Continua-se frente com a circunvoluo parietal inferior, mais especificamente com o lbulo angular; Terceira circunvoluo occipital: Unida por duas pregas anastomticas segunda e terceira circunvolues temporais.

Na face inferior, e de fora para dentro: o Quarta circunvoluo occipital o Continua-se com a quarta circunvoluo temporal,

formando o Lbulo Fusiforme. Quinta circunvoluo occipital

16

Sebenta de Neuroanatomia
Continua-se com a

Joana Rodrigues dos Santos


quinta circunvoluo temporal,

formando o Lbulo Lingual.

Na face interna: o Sexta circunvoluo occipital ou Cuneos ou lobo cuneiforme: Ocupa toda a face interior do lobo occipital; possui a forma de cunha; Limitado em cima e frente pelo Rego Perpendicular Interno, e em baixo pelo Rego Calcarino (separa a 5 circunvoluo occipital do cneos, estendo-se do polo occipital at extremidade posterior da circunvoluo do corpo caloso, onde se une ao Rego Perpendicular interno).

Lobo temporal Projeces: Externa, interna e inferior. Ocupa a poro mdia e inferior do hemisfrio cerebral.

17

Sebenta de Neuroanatomia
Apresenta duas faces: Face externa;

Joana Rodrigues dos Santos

Face nfero-interna: assenta sobre a fossa temporo-esfenoidal no andar mdio da base do crnio.

Limites/Sulcos o Face externa: Rego de Sylvius em cima; vestgios do Rego Perpendicular Externo atrs;

o o

Face interna: Poro lateral da Fenda de Bichat e pelo sulco do hipocampo; Face inferior: Rego de Sylvius frente, sem limite bem definido atrs.

Circunvolues: 5 circunvolues, numeradas numa direco superiorinferior e externa-interna. A 1, 2 e 3 circunvolues esto visveis na face externa e a 4 e 5 na inferior. Todas as circunvolues esto limitadas anteriormente pelo Rego de Sylvius. o Primeira circunvoluo temporal: Na face externa do lobo temporal. Limitada superiormente pelo Rego de Sylvius; inferiormente pelo Sulco Paralelo ou Sulco Temporal Superior, paralelo ao Rego de Sylvius. Continua-se atrs com o lbulo angular e com o lbulo marginal.

18

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Circunvoluo temporal transversal de Hesch: poro mdia da vertente superior do lobo temporal que se encontra relacionada com a insula, compreendida entre duas pregas transversas.

Segunda circunvoluo temporal: Na face externa do lobo temporal, abaixo da primeira circunvoluo temporal, entre o Sulco Paralelo ou Sulco Temporal Superior e o Sulco Temporal Inferior ou Segundo Sulco Temporal.

Continua-se atrs com a circunvoluo angular e com a segunda circunvoluo occipital.

Terceira circunvoluo temporal: Na face externa do lobo temporal entre o Sulco Temporal Inferior ou Segundo Sulco Temporal, e o Terceiro Sulco Temporal (visvel na face inferior).

Ao longo do bordo inferior do hemisfrio; continua-se pela face inferior do lobo temporal, estando unido atrs terceira circunvoluo occipital.

19

Sebenta de Neuroanatomia
o Quarta circunvoluo temporal:

Joana Rodrigues dos Santos

Na poro mdia da face inferior do lobo temporal, em continuidade atrs com a quarta circunvoluo occipital. No h distino entre os limites das quartas

circunvolues temporal e occipital o conjunto das duas designada por Lbulo Fusiforme. o Quinta circunvoluo temporal ou circunvoluo parahipocampal: Circunvoluo temporal mais interna na face inferior deste lobo Percorrida na sua extenso pelo Sulco do Hipocampo. Continua-se atrs com a quinta circunvoluo occipital. No h distino dos limites entre as duas Lobo Lingual. Extremidade anterior dobra-se superiormente e posteriormente em forma de gancho, designando-se esta dobra por ncus da quinta temporal.

Lobo insular ou nsula Projeco externa recoberta pelo lobo temporal, situado no fundo do Rego de Sylvius. necessrio separar os dois lbios do sulco para o visualizar. Forma de uma pirmide triangular com vrtice (Plo da nsula) nteroinferior e a base superior. Separado dos lobos vizinhos (frontal, parietal e temporal) pelo Sulco Circular ou de Reil (limite interno). Prega Falciforme ou Limen Insular: Separa o plo da insula do espao perfurado anterior.

20

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Do plo da nsula partem quatro sulcos em direco base, limitando assim cinco circunvolues. O terceiro sulco ou sulco central o mais profundo, constante, divide a nsula em duas pores: o o Anterior: constituda por trs circunvolues Posterior, constituda por duas circunvolues.

21

Sebenta de Neuroanatomia
Lobo do corpo caloso ou Cingular Projecta-se na face interna dos hemisfrios cerebrais. Constitudo circunvoluo apenas por uma (Circunvoluo

Joana Rodrigues dos Santos

Cingular ou do Corpo Caloso) que se encontra na face interna dos hemisfrios cerebrais. Limitada em cima e pelo pelo Rego Sulco e Caloso-Marginal Sulco do

Infra-Parietal, e em baixo pelo Corpo Caloso Circunvoluo Intra-Lmbica (situada no sulco do corpo caloso). Ao nvel do debrum do corpo caloso, a extremidade posterior da circunvoluo cingular continua-se com a quinta circunvoluo temporal, descrevendo um anel completo, fechado frente pelas razes do pednculo olfactivo, chamado de Circunvoluo Lmbica.

22

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

reas Funcionais do Crtex Cerebral


Lobo Frontal
Lobo Frontal rea rea Prcentral Motora Suplement ar

rea culomotora

rea Motora de Broca

Crtex Prfrontal

rea motora

rea prmotora

rea pr-central Constituio o Circunvoluo pr-frontal o Parede anterior do rego de rolando o Poro posterior das 1, 2 e 3s circunvolues frontais. o Continua-se pelo bordo spero-externo do hemisfrio at ao lbulo paracentral. rea motora o Constituio Circunvoluo pr-central reas de Brodmann: 4

23

Sebenta de Neuroanatomia Homnculo contralateral reas de de motor invertido: do na

Joana Rodrigues dos Santos

movimento invertida

corpo esto representadas forma o Funo Incio da via via piramidal: responsvel pelo movimento. Envia estmulos necessrios para movimentos das diferentes partes do corpo mas no decide quais os movimentos a executar. Movimentos isolados na poro contralateral; Contraco de grupos musculares responsveis por movimentos especficos; Movimentos bilaterais dos msculos extra-oculares, face, lngua, mandbula, faringe e laringe. o Conexes rea Pr-motora Crtex Sensorial Tlamo Cerebelo Ncleos da Base o desempenho de circunvoluo pr-frontal

crtico-espinhal

24

Sebenta de Neuroanatomia o Clnica:

Joana Rodrigues dos Santos

Hemiplegia, Hemiparesia da metade contralateral do corpo, leve espasticidade, Ataque Epilptico Jacksoniano.

rea Pr-motora/motora secundria o Constituio Parte anterior da circunvoluo pr-central e partes posteriores das circunvolues frontais superior, mdia e inferior. reas de Brodmann: 6 e parte das reas 8, 44 e 45.

o o

Funes: Armazenamento Controlo postural; de esquemas de motricidade

aprendidos em experincias passadas; o Conexes: Crtex Sensorial Tlamo Cerebelo Ncleos da Base

o Clnica: Dificuldade na execuo de movimentos finos, alguma hemiplegia, espasticidade marcada.

25

Sebenta de Neuroanatomia rea motora Suplementar Constituio

Joana Rodrigues dos Santos

o Circunvoluo frontal mdia, anteriormente ao lbulo paracentral. Funes o Movimento contralateral dos membros. o Planeamento do movimento. o Leso no resulta em perda permanente de movimento. rea culo-motora Constituio o Em frente poro mdia da rea motora primria. o reas de Brodman: parte das reas 6, 8 e 9.

Funes o Movimentos voluntrios de pesquisa ocular; o Independente de estmulos visuais;

Conexes: o reas visuais occipitais. Clnica: o Desvio ocular para o lado da leso; o Impossibilidade de virar os olhos para o lado oposto; o Persistncia movimento. da perseguio reflexa de objecto em

26

Sebenta de Neuroanatomia rea motora de Broca Constituio

Joana Rodrigues dos Santos

o Circunvoluo frontal inferior, entre os ramos anterior e posterior do rego de Sylvius. o reas de Brodmann: 44 e 45. Funes o Formao da linguagem; o Estimulao dos msculos da laringe, boca, faringe, lngua e palato mole. Clnica o Afasia expressiva de Broca (mantm-se a capacidade de pensar sobre as palavras, escrever e compreender o seu significado, quando estas so lidas ou ouvidas). o S relevante no hemisfrio dominante: a sua remoo provoca paralisia do discurso.

Crtex pr-frontal Localizao/Constituio o Anterior rea pr-central. o Partes das circunvolues frontais superior, media e inferior o Circunvoluo orbitria o A maior parte das circunvolues frontais internas o Metade anterior da circunvoluo do cingulum. o reas de Brodmann: 9, 10, 11 e 12.

27

Sebenta de Neuroanatomia Conexes

Joana Rodrigues dos Santos

o Restantes reas do cortex cerebral; o Tlamo; o Hipotlamo; o Corpo Estriado; o Cerebelo. o Vrias vias aferentes e eferentes. Funes o Construo da personalidade; o Profundidade dos sentimentos e emoes; o Iniciativa; o Capacidade de julgamento. Clnica o Apatia, acinsia e abulia; o Decomposio da postura corporal; o Negligncia das actividades dirias essenciais; o Outras. Lobo Parietal

Lobo Parietal

rea somatoestsica primria

rea somatoesttica secundria

rea somatoestsica de associao/Crtex de associao parietal posterior.

28

Sebenta de Neuroanatomia rea Somatoestsica Primria Localizao/Constituio

Joana Rodrigues dos Santos

o Circunvoluo pscentral na face lateral do hemisfrio o Parte posterior do lbulo paracentral na face interna. o reas de Brodmann: 1, 2 e 3. Funes o Homnculo sensitivo invertido e contralateral; o Sensibilidade bilateral: regio oral, faringe, laringe e perneo. o A quantidade de cortex relacionada com uma parte do corpo est relacionada com a complexidade da sua funo e no com o seu tamanho. directamente proporcional Clnica o Perturbaes sensitivas contralaterais ao nmero de receptores sensoriais existentes nessa rea.

rea Somatoestsica Secundria Localizao/Constituio o Lbio superior do ramo posterior do rego de Sylvius

29

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Funes o Resposta a estmulos cutneos. Conexes o Impulsos provenientes da A. S. Primria e sinais

transmitidos pelo tronco cerebral. Clnica o No provoca danos reconhecveis. rea Somatoestsica de Associao Localizao/Constituio o Lbulo parietal superior. o reas de Brodmann: 5 e 7.

Funes o Recepo sensitivas; o Esteregnosia; o Apreciao da imagem corporal. e integrao de diferentes modalidades

Clnica o Hemianestesia contralateral; o Asterognosia, atopognosia; o Lobo parietal dominante: agrafia, acalculia, incapacidade de distinguir direita da esquerda; o Circunvoluo angular dominante: alexia.

30

Sebenta de Neuroanatomia Lobo temporal Lobo temporal

Joana Rodrigues dos Santos

rea auditiva primria

rea auditiva secundria

rea de Wernicke

rea auditiva primria Localizao/Constituio o reas de Brodmann: 41 e 42 o Circunvoluo de Heschl o Parede inferior da poro lateral do Rego de Sylvius

Funes o Percepo de sons de baixa e alta frequncia. Conexes o Tlamo radiao auditiva da cpsula interna. Clnica o Diminuio bilateral da audio, principalmente no

contralateral (leso unilateral); o Surdez total (leso bilateral); o Estimulao causa alucinaes auditivas (zumbidos).

31

Sebenta de Neuroanatomia rea Auditiva Secundria Localizao/Constituio

Joana Rodrigues dos Santos

o Posterior rea auditiva primria o rea de Brodmann: 22

Funes o Interpretao de sons; o Associao de informao auditiva com outros tipos de informao sensorial.

Conexes o rea auditiva primria; o Tlamo.

Clnica o Agnosia verbal acstica.

rea de Wernicke Localizao 1 circunvoluo temporal Estende-se at ao lbulo da prega curva (lobo parietal). Apenas presente no hemisfrio dominante, normalmente o esquerdo. reas de Brodmann: Parte posterior da rea 22.

32

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Funes Compreenso da linguagem falada e escrita; Possibilita a leitura de uma frase, apreenso e sua

reproduo em voz alta. Conexes Clnica Alexia; Agrafia; Afasia. rea de Broca; Crtex Visual; Crtex Auditivo; Crtex somatoestsico.

Lobo Occipital Lobo occipital

rea visual primria

rea visual secundria

Campo ocular occipital

rea visual primria Localizao Paredes da parte posterior do sulco calcarino. Estende-se por vezes at ao plo occipital. reas de Brodmann: 17.

33

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Conexes Recebe fibras aferentes do corpo geniculado externo. Recebe fibras da metade externa da retina homolateral e da metade interna de retina contralateral. o Metade direita do campo visual representada no crtex visual do hemisfrio cerebral esquerdo. o Metade esquerda do campo visual representada no

hemisfrio direito. Os quadrantes superiores da retina (campo superior da viso) passam para a parede inferior do rego calcarino. A mcula ltea (rea central da retina e de maior acuidade visual) representada na parte posterior da rea 17 de Brodmann, constituindo 1/3 da rea visual primria. Impulsos visuais das partes perifricas da retina terminam em crculos concntricos (em forma de oro serrata)

34

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

anteriormente ao plo occipital da parte anterior da rea 17 de Brodmann. Funes Clnica Hemianopsia contralateral Quadrantopsia contralateral. Reconhecimento de estmulos visuais.

rea visual secundria Localizao Envolve a rea visual primria em ambas as superfcies do hemisfrio (interna e externa). reas de Brodmann: 18 e 19.

Conexes Funo Integrao sua viso. Clnica Agnosia visual de estmulos visuais com as experincias anteriores, permitindo que o indivduo reconhea e aprecie a rea visual primria Outras reas corticais Tlamo

35

Sebenta de Neuroanatomia Campo ocular occipital Localizao Funo rea visual secundria

Joana Rodrigues dos Santos

Conexes Ligados por vrias vias nervosas Tubrculo quadrigmio anterior?

Movimentos contnuos e involuntrios de perseguio dos olhos, pelo reflexo que acompanha o objecto (dependente de estmulos visuais, ao contrrio do campo ocular frontal que controla movimentos de scanning voluntrios - movimentos sacdicos).

Outras reas Corticais rea do Gosto Localizao Parede superior do rego de Sylvius, na rea prxima da nsula.

Conexes Funo Alucinaes gustativas Recebe fibras do ncleo ventral pstero-interno do tlamo, ao qual chegam fibras do ncleo do tracto solitrio.

36

Sebenta de Neuroanatomia Clnica

Joana Rodrigues dos Santos

Perda de sensibilidade metade contralateral da lngua.

rea Vestibular Localizao Circunvoluo parietal ascendente, na regio da sensibilidade da face.

Funo

Oposta rea auditiva na 1 circunvoluo temporal.

Apreciao da posio e movimentos da cabea no espao Influencia o movimento dos olhos e dos msculos do tronco e pernas para a manuteno do equilbrio.

Lobo da nsula Localizao Funo Clnica Problemas na pronncia correcta de fonemas. Importncia no planeamento e coordenao dos movimentos articulares necessrios para falar? Funes viscerais (sensibilidade introceptiva)? Para dentro do rego de Sylvius, constituindo o seu pavimento.

37

Sebenta de Neuroanatomia reas Olfactivas Localizao

Joana Rodrigues dos Santos

Lobo olfactivo (circunvoluo intra-lmbica). o rea olfactiva primria crtex peri-amigdalino e prpiriforme. o rea olfactiva secundria rea entorrinal (reas 28 e 34 de Brodmann).

Crtex de Associao

Crtex de associao

rea prfrontal

rea temporal anterior

rea parietal posterior

Inicialmente

pensou-se

que

estas

reas

receberiam

informaes das reas primrias da sensibilidade, integrlas-iam, analisavam-nas e depois enviavam-nas para as reas motoras.

38

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Tm numerosos inputs e outputs relacionados com o comportamento, descriminao e interpretao de experincias sensitivas.

39

Sebenta de Neuroanatomia rea Pr-Frontal Localizao Funo

Joana Rodrigues dos Santos

Parte anterior no motora do lobo frontal.

Associao de experincias para a produo de ideias abstractas, julgamentos, emoes, personalidade e manuteno da ateno.

Clnica Perda de iniciativa e julgamento. No produz nenhuma perda marcada de inteligncia.

rea Temporal Anterior Funo Clnica A estimulao provoca a lembrana individual de um acontecimento do passado. Gravemente afectada na doena de Alzeimer. Armazenamento de experincias sensitivas anteriores.

rea Parietal Posterior Funo Integrao das sensaes de presso, tacto e propriocepo com os conceitos de tamanho, forma e textura (Estereognosia). Construo da imagem corporal segundo uma representao contralateral. Permite ao crebro saber constantemente onde est cada parte do corpo no espao; Clnica Asterognosia Leso no lado direito faz com que o indivduo perca a noo da metade esquerda do seu corpo como fazendo parte Execuo de movimentos corporais.

40

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

integrante de si prprio. Este apenas escreve na metade direita do papel e s como os alimentos da metade direita do prato.

Configurao Interior do Crebro


Introduo
Constituio do crebro: o o Formaes cinzentas centrais Substncia branca abundante revestida por um crtex telenceflico que forma as fendas e as circunvolues da morfologia externa. Corte horizontal de Flechsig: atravessa a regio mdia do diencfalo. Corte frontal de Charcot: secciona o diencfalo ao nvel da comissura branca anterior. Corte horizontal de Flechsig

Mostra as estruturas cinzentas e brancas mais importantes. Observa-se o III ventrculo e os ventrculos laterais, sendo que o corte passa pelos cornos frontal e occipital dos ventrculos laterais. o Os ncleos cinzentos centrais vo dispor-se volta dessas cavidades Na parede O tlamo reveste o III ventrculo. O ncleo caudado encontra-se enrolado no

interior do ventrculo lateral.

41

Sebenta de Neuroanatomia
No exterior o O ncleo

Joana Rodrigues dos Santos

lenticular

em

forma

de

pirmide

triangular. O claustrum relaciona-se com o lobo da nsula que se encontra no fundo do rego de Silvius. A substncia branca insinua-se entre os diferentes ncleos Cpsula interna Entre o tlamo e o ncleo caudado por um lado, o mesmo tlamo e o ncleo lenticular por outro. Cpsula externa Separa o claustrum do ncleo lenticular. Cpsula extrema Entre o crtex da insula e o claustrum. Estende-se para alm das cpsulas, alcanando a face profunda do cortx, para constituir o centro oval de Flechsig. O crtex envolve completamente os hemisfrios cerebrais at ao corpo caloso. Corte frontal de Charcot

Passa pelo diencfalo ao nvel dos corpos mamilares, mostrando uma topografia diferente das mais importantes estruturas cinzentas e brancas.

42

Sebenta de Neuroanatomia
Os ncleos semelhantes. cinzentos centrais

Joana Rodrigues dos Santos


conservam as relaes recprocas

Por debaixo do tlamo esto alguns ncleos, que constituem o hipotlamo, alm dos ncleos que constituem o subtlamo, entre os quais o corpo de Luys e a zona incerta.

Ncleo caudado, ncleo lenticular e claustrum esto relacionados com o ventrculo lateral. A substncia branca apresenta a cpsula interna, externa e extrema e tambm o centro oval de Flechsig. O crtex cerebral cobre os hemisfrios cerebrais. Observam-se ainda o corno de Ammon, a fmbria e o corpo tufado.

Esses dois cortes permitiram-nos ter uma noo de conjunto sobre as estruturas internas do crebro e os seus principais constituintes. Ncleos cinzentos centrais Ncleos cinzentos centrais

Ncleos optoestriados

Ncleos infra-optoestriados

rgos neuroglandulares

Tlamo ou camada ptica

Corpo estriado

Ncleo lenticular Ncleos Infra-opto-estriados:

Ncleo caudado conjunto de formaes nucleares

morfologicamente situadas sob as precedentes e cujo valor funcional muito diversificado; rgos neuro-glandulares.

Ncleos opto-estriados So os mais volumosos. Ocupam a regio central peri-ependimria;

43

Sebenta de Neuroanatomia
Tlamo

Joana Rodrigues dos Santos

Dois ncleos volumosos de substncia cinzenta de um lado e doutro do 3 ventrculo.

Forma ovide, ligeiramente oblqua de trs para a frente e de fora para dentro. Quatro faces (superior, inferior, externa e interna) e duas extremidades (anterior e posterior).

44

Sebenta de Neuroanatomia
Face superior

Joana Rodrigues dos Santos

Convexa, de cor branca acinzentada e forma triangular de vrtice anterior. limitada: o Externamente: sulco opto-estriado (separa o tlamo do ncleo estriado). Este sulco percorrido pela veia opto-estriada e pela fita semi-circular. o Internamente: pednculo anterior da epfise ou habnula.

Habnula Formao de substncia branca que continua ao nvel do Buraco de Monro a fita semi-circular do sulco optoestriado. D insero membrana tectria do III ventrculo. Liga-se com a do lado oposto por cima das lminas quadrigmias, formando a Comissura inter-habenular.

45

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Constitui ainda o Pednculo anterior da pineal. percorrida pelo sulco coroideu do tlamo, sobre qual assenta o plexo coroideu externo, que divide o tlamo em dois sectores: Sector externo: frente o tubrculo anterior do tlamo e relaciona-se lateral com o da pavimento lmina do ventrculo atravs afixa

(derivada da pia-mater). Sector interno: corresponde tela coroideia do 3 ventrculo e ao trgono atravs da fenda de Bichat.

Na regio pstero-interna da face superior observa-se uma zona triangular branca, limitado: Internamente pela habnula Externamente pelo sulco habenular Posteriormente anterior.
46

o trgono habenular,

pelo

tubrculo

quadrigmio

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

O tringulo da habenula ocupado atrs pelo ncleo habenular constitudo por substncia cinzenta.

Face inferior Unida calote do pednculo cerebral que a este nvel tem o nome de regio sub-talmica.

Face externa Convexa. Unida ao ncleo caudado em cima. Unida ao segmento posterior da cpsula interna em baixo.

47

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Face interna Relaciona-se atrs com os tubrculos quadrigmios. Livre nos dois teros anteriores. Forma Limites: o o Superior: habnula Inferior: Monro. O sulco de Monro determina na parede externa do 3 ventrculo o limite entre o tlamo e a regio subtalmica. sulco hipotalmico Monro, que se estende da extremidade anterior do aqueduto de Sylvius ao buraco de a parede externa do 3

ventrculo.

48

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Frequentemente, a face interna do tlamo est unida do tlamo oposto por uma lamela transversal de substncia cinzenta, a comissura cinzenta, a qual contm um ncleo vegetativo, o ncleo

de Renvieus.

Extremidade anterior Parcialmente livre. Limita posteriormente o buraco de Monro, que separa o tlamo da coluna do trgono.

Extremidade posterior Forma uma salincia larga, o pulvinar. Na face inferior do pulvinar o tlamo apresenta duas salincias, os corpos geniculados (interno e externo). O externo situa-se acima e para fora do interno. Os corpos geniculados esto unidos aos tubrculos quadrigmios pelos braos conjuntivais: o o Tubrculos quadrigmio anterior- corpo geniculado externo Tubrculos quadrigmio posterior- corpo geniculado interno

49

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

50

Sebenta de Neuroanatomia
Subdivises do tlamo

Joana Rodrigues dos Santos

O tlamo encontra-se coberto na sua superfcie superior por uma fina camada de matria branca, o stratum zonale, e na sua superfcie lateral por outra camada, a lmina medular externa.

A matria cinzenta do tlamo est dividida por uma fina camada de matria branca constituda por fibras nervosas, lmina medular interna, em forma de Y em corte horizontal, ocupa a posio central, condicionando trs sectores: anterior, medial e lateral.

A parte posterior do sector lateral ocupada pelo pulvinar. O tlamo no tem uma estrutura homognea, estando pelo contrrio constitudo por uma srie de ncleos cujo valor funcional difere.

O tlamo ento dividido em trs pores principais: Anterior (no meio das pernas do Y da lmina medular interna) Medial (do lado interno do tronco do Y da lmina medular interna) Lateral (do lado externo do tronco do Y da lmina medular interna)

Cada uma destas partes contm um grupo de ncleos talmicos. Existem ainda pequenos grupos nucleares situados na lmina medular interna e nas superfcies laterais e medias do tlamo.

Poro anterior

51

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Contm o ncleo talmico anterior. Recebe o tracto mamilotalmico dos ncleos mamilares. Recebe conexes recprocas com o hipotlamo e com o cingulum. Funo associada ao sistema lmbico (tom emocional e mecanismos de memria recente).

Poro Mediana pequenos. Relaes do ncleo dorsomedial: Crtex pr-frontal do lobo frontal; Ncleos hipotalmicos; Todos os outros ncleos talmicos. Contm o ncleo dorsomedial e outros ncleos mais

Responsvel pela integrao de uma grande variedade de

informao sensorial (somtica, visceral e olfactiva). Poro lateral

Ncleos da poro lateral

Ncleos dorsais

Ncleos ventrais

Laterodorsal

Lateroposterior

Pulvinar

Ventral anterior

Ventral lateral

Ventral posterior

Ventroposteromedial

Ventroposterolateral

52

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Ncleos dorsais Os detalhes das conexes destes ncleos no esto claros. Conexes com: o o o Outros ncleos talmicos Circunvoluo do corpo caloso Lobos Ncleos ventrais Ventral anterior Conexes com: o o o o o Formao reticular Substncia nigra Corpo estriado Crtex pr-motor Muitos dos outros ncleos talmicos Parietal Temporal Occipital

Como este ncleo se encontra a meio das vias do corpo estriado com as reas motoras do crtex frontal, provavelmente influencia tambm as actividades do crtex motor. Ventral lateral

Conexes:

53

Sebenta de Neuroanatomia
o o

Joana Rodrigues dos Santos

Semelhantes s do ncleo ventral anterior, mas com um maior input do cerebelo e um menor input dos ncleos vermelhos. As suas projeces principais passam para as regies motoras e pr-motoras do crtex cerebral (estes ncleos provavelmente tambm influenciam a actividade motora).

54

Sebenta de Neuroanatomia
Ventral posterior Subdividido em: o Ncleo ventro-posteromedial Recebe: o

Joana Rodrigues dos Santos

Vias ascendentes trigmias e gustativas

Ncleo ventro-posterolateral Recebe: Via ascendente sensorial Via lemnisco-espinhal Via lemnisco-medial

As projeces talamocorticais destes importantes ncleos passam atravs da poro posterior da cpsula interna e corona radiata para a rea somtica sensorial primria do crtex cerebral da circunvoluo central posterior. Outros ncleos talmicos Ncleos Intralaminares Pequenas clulas nervosas situadas dentro da lmina medular interna. Recebem fibras da formao reticular, das vias espinotalmicas e das vias trigeminotalamicas. Enviam fibras a outros ncleos talmicos, que depois se projectam no crtex cerebral, ao corpo estriado. Provavelmente relacionados com os nveis de conscincia e alerta num indivduo. Ncleos da linha mediana Grupo de clulas nervosas adjacentes ao 3 ventrculo na comissura intertalmica. Recebem fibras da formao reticular. Funes desconhecidas.

Ncleo reticular Fina camada de clulas nervosas situadas entre a lmina medular externa e o brao posterior da cpsula interna. Recebe fibras da formao reticular e do crtex cerebral.
55

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Envia fibras eferentes a outros ncleos talmicos. Provavelmente envolvido no mecanismo pelo qual o crtex cerebral regula a actividade talmica.

Corpo geniculado medial Dilatao na extremidade posterior do tlamo abaixo do pulvinar. Faz parte da via auditiva e recebe informao dos dois ouvidos mas predominantemente do lado oposto. Envia fibras (radiaes auditivas) para o crtex auditivo, na circunvoluo temporal superior.

Corpo geniculado lateral Dilatao situada abaixo do pulvinar. Faz parte da via ptica. 6 camadas de clulas nervosas. a terminao dos axnios da camada de clulas ganglionares da retina. Cada corpo geniculado lateral recebe informao visual do campo oposto da viso. As fibras eferentes deixam o corpo geniculado lateral para formar a radiao visual que passa ao crtex visual do lobo occipital.

56

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

57

Sebenta de Neuroanatomia
Conexes

Joana Rodrigues dos Santos

Todos os ncleos talmicos (excepto os reticulares) mandam axnios para diferentes partes do crtex cerebral que tambm envia fibras para o tlamo.

O tlamo um ponto de passagem importante de duas ansas axionais sensorio-motoras (ansa cerebelar-rubro-talamico-corticoponto-cerebelar e ansa corticalestriada-palidal-talamica-cortical) envolvendo o cerebelo e os ncleos basais necessrias para o normal funcionamento do movimento voluntrio.

Recebe vrias aferencias e envia enumeras eferencias:

Vias aferentes Provenientes de: Da medula espinhal Feixes espino-talmicos anterior e posterior (Vias da sensibilidade directamente da extra-lemniscais): medula, fazendo provenientes sinapses nas

formaes reticulares do tronco cerebral. Destinam-se aos ncleos ventro-postero-lateral e da linha mediana. Esta via traz as sensaes exteroceptivas tctil protoptica, trmica e dolorosa lenta. Do tronco Cerebral Fita de Reil mediana (proveniente dos ncleos de Goll e de Burdach) e conduzindo as sensibilidades proprioceptiva consciente e sensibilidade tctil epicrtica e dolorosa rpida: via rpida (destina-se ao ncleo ventro-postero-lateral). Fita de Reil trigeminal vector da sensibilidade da face, destina--se ao ncleo ventro-postero-lateral. Fibras do feixe solitrio juntam-se ao Reil, destinam-se ao ncleo ventro-postero-lateral. Fibras do ncleo Gustativo de Nageotte - destinam-se ao ncleo ventro-postero-lateral. Fita de Reil Lateral (Via olfactiva) segundo neurnio da via coclear, destina-se ao corpo geniculado medial.

58

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Fibras vestibulares ascendentes que empregam o feixe longitudinal posterior de associao. Fibras provenientes da substncia reticulada (formao reticular bulbo-protuberancial) e do ncleo rubro destinam-se ao ncleo ventro-lateral)

Cerebelo Contigente desse Dentato-talmico uma ligao da via a Dentato-rubrosensibilidade ao ncleo

talmica do pednculo cerebeloso superior, formando modo com proprioceptiva ventro-lateral). Diencfalo Feixe mamilotalmico de vicq dAzyr - proveniente dos tubrculos mamilares, conduz as sensaes olfacticvas. Feixe Hipotlamo-Talmico - sensibilidade visceral. Fita ptica impresses visuais (termina no corpo geniculado lateral, um contigente atinge o pulvinar). Feixes provenientes do globus pallidus. inconsciente (destina-se

Corpo estriado Via estrio-talmica atravessa a cpsula interna

(destina-se ao ncleo dorsomedial) Cortx cerebral Fibras Cortico-talmicas (destinam-se ao ncleo dorsomedial).

59

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

60

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

61

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Vias eferentes (segundo a classificao de Bourret) Fibras que se escapam pelos diferentes segmentos da cpsula interna para fornecerem trs contigentes: Contigente menor Formam as fibras talmicas constitutivas do feixe central da calote em associao com as fibras com origem no ncleo Rubro, a dirigirem-se para as Olivas Bulbares. Contigente sub-cortical Fibras tlamo-estriadas (para o pallium): marcam o regresso ao corpo estriado da via aferente estriotalmica e tlamo-hipotalmicas vegetativas. Contigente Cortical Sai em leque pela Cpsula Interna formando a coroa radiante (constituda pelos pednculos tlamo-corticais): Pelo brao Anterior da cpsula Interna o Pednculo anterior (sensibilidade dolorosa para o crtex frontal) Pelo Brao Posterior o Pednculo latero-dorsal (3 neurnio das vias da sensibilidade consciente para o lobo parietal) Pelo segmento retro-lenticular o Pednculo posterior ou radiaes pticas de Gratiolet (contorna por fora do ncleo caudado para terminar no crtex visual do crtex occipital, constituindo desse modo o 3 neurnio da via ptica) Pelo segmento sub-lenticular o Pednculo latero-ventral (passam entre o ncleo lenticular e o ncleo caudado para atingirem o cortx temporal, transportando sensaes auditivas - feixe tlamo-temporal dArnold). o Pednculo mdio-ventral (passa por dentro da cauda do ncleo caudado. Dirige-se para

62

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos


o cortex rinenceflico. Ao mesmo tempo olfactivo e vegetativo.)

Vias comissurais (entre os tlamos) Comissura Inter-habenular juno das duas Habnulas. Comissura Branca Posterior Estabelece a juno entre os dois Pulvinares.

63

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Os vrios ncleos talmicos, as suas conexes e as suas funes:


Ncleo Talmico Anterior Fibras Aferentes Tracto mamilotalmico; Circunvoluo do corp.caloso; Hipotlamo. Dorsomedial Crtex prfrontal; Hipotlamo; Outros ncleos talmicos. Crtex prfrontal; Hipotlamo; Outros ncleos talmicos. Integrao de informao somtica, visceral e olfactiva; Relao c/sentimentos emocs e estados subjectivos. Desconhecido Fibras Eferentes Circunvoluo do c.caloso Hipotlamo. Funo Tom emocional; Mecanismos de memria recente.

Lateral dorsal Lateral posterior Pulvinar

Crtex cerebral; Outros ncleos talmicos.

Crtex cerebral; Outros ncleos talmicos.

Ventral anterior

Formao reticular; Substncia nigra; Corpo estriado; Crtex pr-motor; Outros ncleos talmicos.

Formao reticular; Substncia nigra; Corpo estriado; Crtex pr-motor; Outros ncleos talmicos.

Influencia a actividade do crtex motor

Ventral lateral

Conexes semelhantes s do n.v.anterior, mas com um maior input do cerebelo e um menor input dos n.vermelhos Lemnisco trigeminal; Fibras gustativas. Crtex somtico sensorial primrio (reas 3, 1e 2)

Influencia a actividade motora do crtex motor. Relaciona as sensaes comuns com a conscincia..

Ventral posteromedial

Ventral posterolateral Intralaminar

Lemnisco espinhal e medial. Formao reticular; Vias espinotalmicas; Vias trigeminotalamicas. Crtex cerebral via outros ncleos talmicos, Corpo estriado. Influncia nveis de conscincia e alerta.

Mediano(da l.mediana) Reticular

Formao reticular; Crtex cerebral; Formao reticular.

Desconhecida. Outros ncleos talmicos.

Desconhecida.

Corpo geniculado medial

Colliculus inferior; Lemnisco lateral de ambos os ouvidos m/predominantemente do ouvido contralateral.

Radiao auditiva para a circunvoluo temporal superior.

Audio.

Corpo geniculado lateral

Tracto ptico.

Radiao ptica para o crtex visual do l.occipital

Informao visual do campo oposto de viso.

Adaptado do Snell pg.374

64

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Sistematizao do tlamo Funes o o o o o o Motrizes Sensitivo-sensoriais Vegetativas Integrao e de associao Afectivas Psquicas (controle da vigilncia)

No tlamo h convergncia de grande quantidade de informao sensorial de todos os tipos (excepto olfactiva).

Corpo estriado Situado lateralmente ao tlamo. Quase completamente dividido por uma banda de fibras (cpsula interna) em: o o Ncleo Caudado; Ncleo Lenticular

Abordagem embriolgica do corpo estriado: o Pallidum o Derivado de vescula intermediria (que origina

posteriormente o diencfalo). Constitui o Paleo-Striatum. Putamen e Ncleo caudado. Derivados Striatum. o O Pallidum e o Putamen unem-se para formar o Ncleo Lenticular. da vescula o hemisfrica (que origina o Neo-

posteriormente

telencfalo).

Constituem

65

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Aparncia estriada produzida pelas fibras de matria cinzenta que passam pela cpsula e conectam o ncleo caudado ao putamen.

Ncleo caudado ou caudatum Descreve uma curva em forma de vrgula num plano para-sagital volta do Tlamo e da Cpsula Interna. Relacionado com o ventrculo lateral. Dividido em 3 pores: o Cabea Poro ntero-superior mais dilatada; Larga e arredondada Forma a parede lateral do corno anterior do ventrculo lateral Continua inferiormente com o putamen (neostriatum) Superiormente a este ponto de unio feixes de massa cinzenta passam na cpsula interna dando regio

aparncia estriada. o Corpo Regio posterior; Longo e estreito; Contnuo com a cabea na regio do buraco intraventricular; Forma parte do pavimento do corpo do ventrculo lateral.

o Cauda
Poro ntero-inferior mais afilada; Longa e fina;

66

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Contnua com o corpo na regio do fim posterior do tlamo; Segue o contorno do ventrculo lateral e continua frente no tecto do corno interior do ventrculo lateral; Termina anteriormente no ncleo amigdalide.

2 Bordos (Interno, Externo) 2 Faces (ventricular ou convexa, cncava ou aderentes 2 Extremidades (ntero-superior e ntero-inferior) Face ventricular ou convexa Recoberta pelo epitlio ependimrio do ventrculo lateral. composta por 3 segmentos: Segmento Segmento Segmento superior: mdio: inferior: parte externa ou e anterior carrefour temporal do do do

pavimento do corno frontal do ventrculo lateral. encruzilhada tecto do ventrculo lateral corno ventrculo lateral Face cncava ou aderente Da cabea e do corpo: relaciona-se com a cpsula interna. Da cauda: relaciona-se com a face inferior do ncleo lenticular atravs do segmento sub-lenticular da cpsula

interna. Bordo interno constitudo por 3 segmentos: Segmento superior: relaciona-se com o limite externo da face superior do tlamo,com o sulco opto-estriado (sulco antero-posterior do pavimento do corno frontal

67

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

do ventrculo lateral que separa a poro relacionada com o Caudatumda poro relacionada com a face superior do Tlamo atravs da lmina afixa), com a fita semi-circular e com a veia opto-estriada Segmento mdio: extremidade posterior do tlamo e fita semi-circular Segmento inferior: relao com a fita semi-circular que termina no ncleo amigdalino Bordo externo Limite terico da cpsula interna, extremidade nterosuperior Relao em baixo com o espao perfurado anterior. Termina atrs do ncleo amigdalino Ncleo lenticular Relacionado medialmente com a cpsula interna que o separa do ncleo caudado e do tlamo. Relacionado com uma fina camada de matria branca, a cpsula externa, que a separa do claustrum. Forma de pirmide Triangular de base externa.

Dividido em trs massas cinzentas por lminas de substncia branca dispostas num plano para-sagital; a mais externa constitui o Putamen (neo-striatum); as duas mais internas constituem o Pallidum (paleo-striatum) que mais claro devido grande concentrao de fibras de nervos mielnicos.

Quatro faces (ntero-superior, postero-superior, inferior e externa (ou base). Duas extremidades (anterior e posterior)

68

Sebenta de Neuroanatomia
Um vrtice a nvel mediano. Face ntero-superior

Joana Rodrigues dos Santos

Brao anterior da cpsula interna Cabea do ncleo caudado

Face postero-superior Face inferior Separada do tecto do prolongamento temporal do Relaciona-se com a face externa do tlamo atravs do brao posterior da cpsula interna.

ventrculo lateral pelo segmento sub-lenticular da cpsula interna e pela cauda do ncleo caudado Face externa ou base fora) Cpsula externa, claustrum e cpsula extrema Relaciona-se com o crtex do lobo da nsula Encontra-se separada deste por: (de dentro para

Extremidade anterior Liga-se extremidade anterior do ncleo caudado por uma ponte de substncia cinzenta Extremidade posterior Vrtice Joelho da cpsula interna Livre

Conexes do ncleo caudado e pallidus O ncleo caudado e o putamen formam os locais principais de recepo de inputs dos ncleos basais. O pallidus forma o local maior onde o output abandona os ncleos basais. Eles no recebem inputs ou outputs directos da medula espinhal.

Conexes do corpo estriado Fibras aferentes o Fibras crtico-estriadas

69

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Todas as partes do crtex cerebral mandam axnios ao ncleo caudado e ao putamen. Cada parte do crtex cerebral projecta para uma parte especfica do neostriatum. A maior parte das projeces so do crtex do mesmo lado. O maior input provm do cortx sensorio-motor. Glutamato o neurotransmissor das fibras corticoestriadas.

Fibras Talmicoestriadas Grande nmero de axnios do ncleo intralaminar para o ncleo caudado e putamen.

F. Nigroestriadas Neurnios na substncia negra mandam axnios para o ncleo caudado e o putamen e libertam dopamina nos seus terminais como neurotransmissor Acredita-se que estas fibras tm funo inibitria. F. Troncocerebral-estriadas Fibras ascendentes do tronco cerebral terminam no ncleo caudado e putamen e libertam serotina nos seus terminais como neurotransmissor.

Acredita-se que estas fibras tm funo inibitria. Fibras eferentes o Fibras estriatopallidus Passam desde o ncleo caudado Possuem aminobutyric (GABA) o como o neurotransmissor. Fibras estriatonigral Passam do ncleo caudado e putamen para a substncia nigra. e putamen gammaacid seu para o pallidus.

70

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Algumas destas fibras usam GABA ou acetilcolina como neurotransmissor enquanto outras usam substncia P.

Conexes do pallidus Fibras Aferentes o Fibras estriato-pallidais Passam desde o ncleo caudado e putamen para o pallidus. Estas fibras tm GABA como neurotransmissores.

Fibras Eferentes o Fibras Pallidofugais Fibras complicadas que podem ser divididas em grupos: 1. A ansa lenticular que passa para o ncleo talamico. 2. O fascculo lenticular que passa para o subtalamo. 3. Fibras pallidotegmentais que terminam no tegmento caudal do mesencfalo. 4. Fibras pallidosubtalamicas que passam para os ncleos subtalamicos.

71

Sebenta de Neuroanatomia
Vias comissurais

Joana Rodrigues dos Santos

Comissura inter-lenticular ou estria de Meynert ( frente dos pednculos cerebrais).

Conexes inter-estriadas Ligaes atravs da cpsula interna o Entre o ncleo caudado e o pallidum ou o putamen

Ligaes intra-estriadas o Entre o pallidum e o putamen

Sistematizao dos ncleos do corpo estriado Funcionam sob o controle do crtex cerebral; Participam no controle dos movimentos automticos e associados e na regulao do tnus muscular; Constituem um centro regulador fundamental das vias extra piramidais.

72

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Para alm desta classificao da substncia cinzenta pode-se tambm encontrar a designao de ncleos da base que compreendem as massas cinzentas subcorticais situadas profundamente no interior de cada hemisfrio cerebral com importantes conexes entre si. Os ncleos da base so: Ncleo caudado; Ncleo lentiforme; Claustrum; Corpo amigdalide. Correlaes clnicas Sintomas Hipercinticos: da actividade excitatria que o corpo estriado exerce sobre o crtex motor) o Ex.: Doena de Huntington

Sintomas Hipocinticos: da actividade excitatria que o corpo estriado exerce sobre o crtex motor o Ex.: Doena de Parkinson

73

Sebenta de Neuroanatomia
Ncleos infra-opto-estriados

Joana Rodrigues dos Santos

Todas as outras formaes cinzentas centrais do crebro encontram-se, topograficamente, por debaixo dos ncleos opto-estriados (excepes: Claustrum - externo, e epfise posterior) donde o hbito de os agrupar sob o nome de ncleos infra-opto-estriados.

Ncleos cinzentos centrais

Ncleos optoestriados

Ncleos infraopto-estriados

rgos neuroglandulares

Ncleos sinpticos extra-piramidais

Ncleos vegetativos superiores

Ncleos perifricos

Ncleos rinoenceflicos

Os papis funcionais destes ncleos diferem entre si, dividindo-se por isso deste modo:

Ncleos sinpticos extra-piramidais Servem de sinapse nas vias extra-piramidais. Papel semelhante ao do corpo estriado. Agrupados sob o tlamo, na juno dos braos anterior e posterior da cpsula interna por um lado com o segmento infra-lenticular e pednculo cerebral por outro. Continuam-se por migrao em direco ao mesencfalo, onde um deles, o lcus niger, separa o pednculo cerebral nos seus dois sectores: calota e p. O ncleo rubro continua igualmente esses ncleos infra-optoestriados, de entre os quais constitui um elemento funcionalmente equivalente. Encontramos deste modo quatro ncleos principais: o Dois mesenceflicos Ncleo rubro

74

Sebenta de Neuroanatomia
o Locus Nger

Joana Rodrigues dos Santos

Dois dienceflicos Zona incerta (Actualmente considerada uma formao reticulada talmica). Corpo de Luys ou ncleo sub-talmico (forma de lente biconvexa, situado entre o tlamo, por cima, e o locus niger mesenceflico, por trs e em baixo).

A substncia nigra do mesencfalo e os ncleos subtalmicos do diencfalo esto muito relacionados funcionalmente com as actividades dos ncleos basais.

Os neurnios da substncia negra so dopaminaenergticos e inibitrios e tm muitas coneces com o corpo estriado. Disfuno deste sistema aumento dos teores de dopamina, particularmente no pallidus origem da doena de Parkinson (fenmenos de rigidez, tremor esttico e postural e perturbao dos movimentos associados).

Os neurnios do ncleo subtalmico so glutaminoenergticos e excitatrios e tm muitas coneces com o pallidus e a substncia nigra. Atingimento do corpo de Luys hemibalismo (raro) movimentos violentos de projeco para diante de um ombro ou do tronco.

75

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Ncleos vegetativos superiores Agrupados no diencfalo. Importantes funes neuro-vegetativas. Constitudo pelo centro sinptico superior das funes vegetativas Hipotlamo. Hipotlamo Parte constituinte do diencfalo Situa-se abaixo do o sulco hipotalmico, na parede lateral do terceiro ventrculo. Relaes: o o o o Frente: rea pr-ptica Atrs: calote do mesencfalo Fora: cpula interna Cima: quiasma ptico da regio do quiasma ptico at aos corpos

Estende-se mamilares.

Possui vrias funes importantes, sendo o centro superior das funes sinpticas.

76

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Ncleos Hipotalmicos Microscopicamente, o hipotlamo composto de pequenas clulas nervosas que se encontram dispostas em grupos de ncleos, muitos dos quais no se encontram mesmo separados uns dos outros. Para propsitos de descrio os ncleos esto divididos por um plano imaginrio para-sagital em:

77

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos


Ncleos hipotalmicos

Zona mediana (pobre em mielina) Parte do ncleo pr-ptco Ncleo anterior Ncleo supraquiasmtico Ncleo paraventricular Ncleo dorso-madial Ncleo ventromedial Ncleo infundibular Ncleo posterior

Zona lateral (rica em mielina)

Parte do ncleo pr-ptico Parte do ncleo supraquiasmtico Ncleo supra-ptico Ncleo lateral Ncleo tubero-mamilar Ncleo lateral tuberal

Os

ncleos

pr-pticos,

supraquiasmticos

mamilares

estendem-se s duas reas. A maior parte dos ncleos hipotalmicos so definidos pelas doenas.

78

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Conexes do Hipotlamo
79

Sebenta de Neuroanatomia
Vias Aferentes

Joana Rodrigues dos Santos

O hipotlamo fica no centro do sistema lmbico e recebe muitas fibras aferentes:

o Das vsceras; o Da membrana da mucosa olfactiva; o Do crtex cerebral;


o Do sistema lmbico. Vias principais: o Aferentes viscerais e somticas: chegam ao hipotlamo

atravs de ramos laterais de fibras aferentes lemniscais e atravs da formao reticular. o o o Aferentes visuais: passam do quiasma ptico para os ncleos supraquiasmticos. Via do olfacto: viaja pelo pednculo olfactivo. Aferentes auditorias: no identificadas, mas sabe-se que existem porque estmulos auditrios podem influenciar as actividades do hipotlamo. o o Fibras corticohipotalmicas: chegando lobo frontal do crtex cerebral passam directamente para o hipotlamo; Fibras hipocampohipotalmicas: passam do hipocampo atravs do frnix at aos corpos mamilares (o hipotlamo o principal output do sistema lmbico). o Fibras amigdalohipotalmicas: vm do complexo ncleo caudado-amigdalino para o hipotlamo atravs da estria terminalis por um trajecto que passa inferiormente ao ncleo lenticular. o o Fibras tlamohipotalmicas: chegam dos ncleos dorsomediais e da linha mediana do tlamo. Fibras tegmentais: chegam do mesencfalo.

80

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Vias Eferentes Vias principais: o Fibras descendentes para o tronco cerebral e medula espinhal: vo influenciar os neurnios perifricos do sistema nervoso autnomo. Cr-se que atravs de uma srie de neurnios na formao reticular, o hipotmalo esteja ligado aos ncleos parassimpticos dos nervos motor ocular comum, facial, glossofarngeo e pneumogstrico no tronco cerebral. Da mesma maneira, as fibras reticuloespinhais ligam o hipotlamo com as clulas simpticas de origem nos cornos cinzentos do 1 segmento torcico ao 2 segmento lombar da medula espinhal e via parassimptica sagrada e nvel do 2, 3 e 4 segmentos sagrados da medula espinhal. o o O Tracto mamilotalmico: origem nos corpos mamilares. Termina no ncleo anterior do tlamo. O Tracto mamilotegmental: origem nos corpos mamilares. Terminar nas clulas da formao reticular no tegmento do mesencfalo. o Mltiplas vias para o sistema lmbico.

81

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

82

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

As principais conexes nervosas aferentes e eferentes do hipotlamo. Percurso Aferente Medial e espinhal lemniscais, tractus solitrio, formao reticular. Fibras visuais Feixes do prosencfalo medial Fibras auditorias Fibras corticohipotalmicas Retina Mucosa da membrana olfactiva Ouvido interno Lobo frontal do crtex cerebral Hipocampo Ncleo supraquismico Ncleos hipotalmicos Vsceras Estruturas somticas Ncleos hipotalmicos Origem Destino

Ncleos hipotalmicos Ncleos hipotalmicos

Fibras hipocampohipotalmicas

Ncleo dos corpos mamilares

Fibras amigdalohipotalmicas Complexo amigdalide Fibras tlamohipotalmicas Ncleos dorsomediais e medianos do tlamo Tegmento do mesencfalo

Ncleos hipotalmicos

Ncleos hipotalmicos

Fibras tegmentais Eferente Fibras descendentes para o tronco cerebral e medula espinhal Tracto mamilotalmico

Ncleos hipotalmicos

Ncleo pr-ptico, anterior, posterior e lateral do hipotlamo Ncleo dos corpos mamilares Ncleo dos corpos mamilares

Parasimptico craniosagrado e simptico torcicolombar outflows Ncleo anterior do tlamo relacionado com o giro cingulato Formao reticular no tegmento do mesencfalo

Tracto mamilotegmental

Mltiplas vias

Ncleos hipotalmicos sistema lmbico

Adaptado do Snell pg.385

83

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Funes do hipotlamo Controlo do sistema nervoso autnomo o o rea Pr-ptica + Hipotlamo anterior respostas

parassimpticas Ncleos Posteriores + Ncleos Laterais respostas simpticas

Controlo do sistema Endcrino Neuro-secreo o Vasopressina e oxitocina

Regulao da temperatura corporal o o Parte anterior: responsvel pelos mecanismos que levam perda de calor (aumenta a vasodilatao e a sudorese) Parte posterior: responsvel pelos mecanismos que levam conservao de calor (aumenta a vasoconstrio e diminui a sudorese)

Regulao da fome e da sede o o Regio Lateral sensao de fome e sede destruio leva anorexia. Regio Mediana sensao de saciedade destruio leva obesidade.

Emoo e comportamento o o Regio Lateral raiva Regio Mediana passividade

Controle dos ritmos circadianos o A retina detecta a luz, sinalizando a informao para o ncleo supraquiasmatico. Fibras neuronais que se projectam deste para os ncleos paraventriculares transmitem os sinais circadianos para a medula espinhal e via sistema simpatico para os gnglos cervicais posteriores, e destes para a glndula pineal.

Manifestaes clnicas de leses do hipotlamo Obesidade e Emagrecimento: a obesidade mais frequente. Distrbios Sexuais: desenvolvimento sexual retardado ou precoce. Hipertermia e Hipotermia.

84

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Diabetes Insipidus: leso do ncleo supra-ptico ou interrupo da via para a neurohipofise (perde-se o efeito da ADH); excreo de grandes quantidades de urina muito diluida e sede extrema. Diferente de DM, em que h glicosuria.

Distrbios do Sono: insnias ou periodos de sono durante o dia. Distrbios Emocionais: ataques de riso, reaces depressivas e manacas.

85

Sebenta de Neuroanatomia
Ncleos perifricos Funo mal conhecida.

Joana Rodrigues dos Santos

Categoria que inclui apenas o Claustrum. o Fina camada de massa cinzenta separada superfcie lateral do ncleo lenticular pela cpsula externa. o o Lateralmente ao claustrum encontra-se a massa branca subcortical da nsula Funo desconhecida da

Ncleos rinoenceflicos Ncleos de sinapse de um sistema muito importante, o rinoencfalo, primitivamente associado s funes olfactivas mas que nos mamferos entrega a maior parte das suas estruturas a funes meramente vegetativas. Compreendem o duas formaes nucleares: os tubrculos mamilares e o ncleo amigdalino. Tubrculos mamilares Dois pequenos corpos

hemisfricos, situados lado a lado posteriormente ao tuber cinereum; Compostos por um ncleo central cinzenta, mielnicas; Por trs encontra-se o espao perfurado posterior. Ligados ao conjunto das vias olfactivas pelo pilar anterior do trgono, que, depois de ter percorrido as faces laterais do terceiro ventrculo, se lana sobre o ncleo externo. Pelo trgono passam vias aferentes provenientes do crtex da circunvoluo do hipocampo, e vias de substancia por revestidos

uma fina camada de fibras

86

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

comissurais, que alcanam por sua vez os tubrculos do lado oposto por intermdio da comissura inter-trigonal. Do ncleo interno dos tubrculos partem dois feixes eferentes que representam a via olfactiva destinada aos ncleos cinzentos centrais e outra destinada aos reflexos protocinticos: o O feixe de Vicq dAzyr: destina-se ao ncleo anterior do tlamo;

Feixe

de

Gudden: fita

dirige-se longitudinal

para

trs

em de

direco

posterior

associao terminando nos ncleos motores potocinticos. Ncleo amigdalino (amigdalide) Situado no lobo temporal perto do uncus. Considerado parte do sistema lmbico.

87

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Por meio das suas conexes pode influenciar a resposta do corpo a mudanas ambientais. Ex: medo muda F.C., P.A., cor da pele,

respirao. rgos neuroglandulares Formam um sistema responsvel pela secreo da neuricrinia (natureza coloidal). A neuricrinia, ao circular ao longo das fibras nervosas, no sangue, atravs do lquido cfalo-raquidiano e, ao nvel das meninges moles, permite que os rgos neuro-glandulares tenham uma aco endcrina e neuro-reguladora. Ncleos cinzentos centrais

Ncleos optoestriados

Ncleos infraopto-estriados

rgos neuroglandulares

Hipfise ou glndula pituitria

Epfise ou glndula pineal

rgos ependimrios do III ventrculo.

Hipfise Estrutura mpar e mediana. Faz parte da poro mediana do andar mdio do crnio. Ocupa a sela turca, na sua totalidade, estando localizada no interior de

88

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

uma loca dura-materiana a loca hipofisria. Como limites da loca podemos considerar: o o o Inferiormente: seio esfenoidal; Lateralmente: seios cavernosos; Superiormente e anteriormente: quiasma ptico.

Forma ovide, suspensa do pavimento do terceiro ventrculo pela haste pituitria. Constituda por trs lobos: o Lobo anterior glandular, tecido a haste

constitudo

por

epitelial, o qual prolonga, anteriormente, pituitria atravs de uma lmina cncava para trs; o o Lobo intermedirio, muito reduzido no ser humano Lobo posterior ou neurohipfise, mais pequeno que o lobo anterior e de natureza nervosa. Cada lobo vai apresentar um conjunto de clulas responsveis pela produo de determinado tipo de hormonas. o Lobo anterior: possvel encontrar clulas somatotrpicas (produzem STH), corticotrpicas (geradoras de ACTH), de prolactina, gonadotrpicas (libertam de LH e FSH) e tireotrpicas (originam TSH).

89

Sebenta de Neuroanatomia
o Lobo posterior: clulas

Joana Rodrigues dos Santos


nevrglicas, destacando-se os

pituicitos. Vascularizao o Irrigada por ramos provenientes das artrias cartidas internas. Destas partem as artrias hipofisria superior, hipofisria mdia, hipofisria inferior e do feixe conjuntivo lateral. o Drenagem porta venosa: que sistema recebe hipofisrio,

duas redes capilares: Uma na haste pituitria que recebe as hormonas do lobo posterior. Outra ao nvel do lobo anterior e recebe as restantes hormonas. o por esta via que os produtos de secreo da hipfise atingem a circulao em geral. Conexes o A hipfise estabelece uma importante conexo com o

hipotlamo atravs do feixe hipotlamo-hipofisrio de Roussy e Mosinger.

90

Sebenta de Neuroanatomia
Inervao o Rede simptica peri-arterial.

Joana Rodrigues dos Santos

Conexes do hipotlamo com a hipfise


O hipotlamo est relacionado com a hipfise por duas vias: o o Fibras nervosas que vo dos ncleos supra-pticos e para ventricular ao lobo posterior da hipfise Vasos sanguneos portais longos e curtos que ligam sinusides na eminncia mdia e infundbulo com plexos capilares no lobo anterior da hipfise. Estas vias permitem que o tlamo influencie as actividades das glndulas endcrinas. Via hipotlamohipofisal

A vasopressina (hormona antidiurtica ADH) e a oxitocina so sintetizadas nas clulas nervosas dos ncleos supra-ptico e paraventricular.

As

hormonas

passam

atravs

dos

axnios

de

protenas

denominadas neurofisinas e so libertadas nos terminais axnicos. So depois transportadas para a corrente sangunea em capilares do lobo posterior da hipfise. o Vasopressina Produzida principalmente nas clulas nervosas do ncleo supra-ptico Funo: vasoconstrio.

91

Sebenta de Neuroanatomia
Importante funo

Joana Rodrigues dos Santos


antidiurtica causando maior

reabsoro de gua ao nvel do tbulo contornado distal e tbulos colectores do rim. O ncleo supra-ptico que produz a vasopressina actua como um osmoreceptor. Se a presso osmtica do sangue circulante que atravessa o ncleo for demasiado elevada, as clulas nervosas aumentam a produo de vasopressina e o efeito antidiurtico desta hormona vai aumentar a reabsoro de gua no rim, pelo que a presso osmtica do sangue ir voltar aos limites normais. o Oxitocina Produzida maioritariamente no ncleo paraventricular Estimula a contraco msculo liso do tero e ainda a contraco das clulas mioepiteliais que rodeiam o alvolo da glndula mamria.

Sistema porta hipofisal O sistema porta hipofisal formado de cada lado pela artria hipfisal superior, que um ramo da artria cartida interna. A artria entra na eminncia mdia e divide-se em tufos de capilares. Estes capilares drenam para vasos curtos e longos descendentes que terminam no lobo anterior da hipfise dividindo-se em sinusides vasculares que passam entre as clulas secretoras do lobo anterior da hipfise. As hormonas libertadoras estimulam a produo e libertao da: o o o o o Hormona adrenocorticotrfica (ACTH) Hormona estimuladora de folculos (FSH), Hormona luteinizante (LH), Hormona estimuladora da tiride (TSH) Hormona do crescimento (GH)

A libertao de hormonas inibidoras vai inibir a libertao da: o Hormona estimuladora de melancitos (MSH)

92

Sebenta de Neuroanatomia
o

Joana Rodrigues dos Santos

Prolactina: estimula o corpo lteo a segregar progestrona e a glndula mamria a produzir leite.

Os neurnios do hipotlamo so influenciados por fibras aferentes que passam pelo hipotlamo e pelo nvel de hormonas produzidas pelo rgo alvo controlado pela hipfise.

Epfise ou glndula pineal Na fronteira entre o diencfalo e o mesencfalo entrada da fenda de Bichat, ao nvel do debum do corpo caloso. Dirige-se da zona anterior para a regio posterior, acabando por se projectar sobre o sulco mdio dos tubrculos quadrigmios anteriores.

O vrtice tem uma posio posterior e encontra-se livre, contrariamente base que anterior e corresponde ao ventrculo mdio.

A base vai emitir um divertculo, o recessus pineal, compreendido entre duas pregas (superior e inferior). Das extremidades das pregas superiores vo surgir as habnulas ou pednculos anteriores da pineal. Estas vo acabar por atingir os pilares anteriores do trgono ao dirigirem-se para fora e para a frente.

Ao nvel da prega inferior visualiza-se a comissura branca posterior.

93

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Anteriormente em relao glndula pineal pode observarse o tecto do terceiro ventrculo (membrana tectria do terceiro ventrculo).

Fixa-se lateralmente sobre a habnula e anteriormente sobre os pilares posteriores do trgono.

Composio Cpsula de tecido conjuntivo-vascular Parnquima com clulas especficas, destinadas secreo: pinealcitos. No tem clulas nervosas mas recebe fibras simpticas adrenrgicas que derivam do gnglio superior cervical simptico. Conexes Funo Influencia a aco da hipfise, dos ilhus de Langerhans, das paratirideias, das adrenais e das gnadas. O lquido cfalo-raquidiano e o sangue so os principais meios que conduzem as secrees pineais aos rgos-alvo. A aco da epfise sobretudo inibitria e pode processar-se de duas formas: Indirectamente inibe secreo de factores de libertao pelo hipotlamo. Directamente inibe a produo de hormonas. Recentemente, foram descobertos valores elevados de melatonina e de serotonina na epfise. Tais substncias so libertadas pelos pinealcitos quando estes so estimulados pela libertao de norepinefrina das terminaes simpticas na glndula pineal. Substncia Branca do Crebro
94

Fazem-se essencialmente com o hipotlamo.

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Separa o crtex dos ncleos cinzentos centrais. Forma de um leque de fibras, as quais vo comear a dispersar-se a partir dos espaos em torno dos ncleos cinzentos centrais para, no final, atingirem o crtex cerebral - Coroa radiada de Reil.

Assim, pode considerar-se a existncia de duas zonas: o Regio de disperso corresponde ao centro oval, ela est localizada entre o crtex e os ncleos cinzentos centrais. o Regio de concentrao corresponde s cpsulas, encontra-se entre os ncleos cinzentos centrais sendo o local onde as vias brancas se juntam para conseguirem atingir os andares inferiores.

As fibras brancas podem pertencer a vrios sistemas funcionais: o Fibras de projeco: meio de ligao entre o crtex e os ncleos cinzentos centrais e andares inferiores do crnio. Podem ser ascendentes ou descendentes. o Fibras de associao intra-hemisfricas. Podem ser curtas ou longas. o Fibras inter-hemisfricas: correspondem a comissuras entre os dois hemisfrios.

O estudo da substncia branca feito considerando-se trs regies: o Cpsulas (regio central)

95

Sebenta de Neuroanatomia o Centro Oval o Comissuras Cpsulas

Joana Rodrigues dos Santos

Localizadas entre os ncleos cinzentos centrais.

Cpsulas

Interna

Externa

Extrema

Cpsula interna Local onde, obrigatoriamente, todas as fibras de projeco vo passar. Envolve o ncleo lenticular separando-o dos restantes. Geralmente considera-se dividida em cinco sectores: o Brao anterior: Entre a face nterointerna do ncleo lenticular e a cabea do ncleo caudado. D acesso ao pednculo anterior do tlamo, a nvel interno, e ao lobo frontal, por uma abertura anterior. o Joelho: No bordo interno do ncleo lenticular, correspondendo ao ngulo formado entre a cabea do ncleo caudado e o tlamo. o Brao posterior: entre a face pstero-interna do ncleo lenticular e a poro posterior do tlamo. Desemboca, a nvel superior, na fenda de Rolando. o Segmento retro-lenticular: posteriormente em relao ao ncleo lenticular. A sua poro mais profunda

96

Sebenta de Neuroanatomia corresponde ao tlamo

Joana Rodrigues dos Santos posterior e relaciona-se,

externamente, com o lobo esfeno-temporal. o Segmento infra-lenticular: abaixo do ncleo lenticular, sobrepondo Fibras Fibras inter-estriadas ou opto-estriadas: Ponte entre os ncleos caudado e lenticular. Fibras de projeco: o Brao anterior Plano externo: feixe fronto-ponto-cereboloso (corresponde s fibras descendentes provenientes do crtex cerebral. Responsvel pela coordenao motora). Plano interno: pednculo anterior do tlamo, que se destina projeco psquica da dor. o Joelho Feixe geniculado: confere motricidade piramidal a alguns nervos cranianos. o Brao posterior Plano externo Fibras cortico-medulo-piramidais: motricidade voluntria, Fibras parieto-ponto-cerebelosas. a zona infra-opto-estriada. Tambm se relaciona externamente com o lobo esfeno-temporal.

Plano interno Pednculo ascendente spero-externo do tlamo:

projecta-se sobre a circunvoluo parietal o Segmento retro-lenticular Radiaes pticas de Gladiolet (origem nos corpos geniculados externos, integram o pednculo posterior do tlamo e terminam no Rego Calcarino).

97

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Fibras Occipto-ponto-cerebolosas

o Segmento infra-lenticular Plano superior Feixe Mynert Feixe tlamo-temporal de Arnold (engloba o pednculo Plano inferior Feixe olfactivo basal de Edinger de onde partem as fibras do pednculo inferior do tlamo. infero-externo do tlamo e pertence via auditiva). cortico-ponto-cereboloso de Turk-

Clnica A cpsula interna frequentemente atingida nos distrbios vasculares enceflicos ou por degenerao ateromatosa da artria em doentes com hipertenso arterial, conduzindo a hemiplegia contralateral. Cpsula externa Responsvel pala separao entre o ncleo lenticular e o claustro.

98

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Cpsula extrema Entre o crtex cerebral do lobo da nsula e o claustro.

99

Sebenta de Neuroanatomia Centro Oval de Vieussens

Joana Rodrigues dos Santos

Corresponde regio de disperso, Contem fibras de projeco, de associao e comissurais.

Fibras de projeco ascendentes e descendentes Atravessam o centro oval atingindo a atingirem a cpsula interna. Formam dois feixes: o Feixe geniculado: nasce da base de circunvoluo e atinge o joelho da cpsula interna o Feixe cortico-medular: origem superior comparativamente do feixe geniculado. As suas fibras vo para o brao posterior da cpsula interna. Fibras comissurais Atravessam o corpo caloso e dispersam-se de modo a atingir os diferentes lobos do crebro. Formar feixes em forma de pinas: o Forceps minor para os lobos frontais o Forceps major para os lobos occipitais Fibras de associao Intra-hemisfricas. Podem ser longas (inter-lobulares) ou curtas (intra-

lobulares). o Fibras de associao longas: Feixe longitudinal superior: liga o plo frontal ao plo occipital, passando na fenda de Sylvius

100

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

externamente em relao nsula. sub-cortical, ou seja, superficial Feixe longitudinal inferior: liga o plo occipital ao plo esfeno-temporal, passando na cpsula externa ou na cpsula extrema. mais profundo que o anterior. Feixe unciforme: liga o plo frontal ao plo esfenotemporal. Forma, em torno da origem do vale de Sylvius, uma espcie de ferradura de cavalo. Tapetum: liga o lobo frontal aos lobos esfenoidal, temporal e occipital Cingulum: forma um anel associativo ao nvel do crtex lmbico, na sua face interna.

Clnica Podem ocorrer leses, mas muito raramente atingem todas as fibras motoras e provocam uma hemiparesia contralateral.

101

Sebenta de Neuroanatomia Comissuras Pores de substncia

Joana Rodrigues dos Santos

branca

que

unem

regies

correspondentes nos dois hemisfrios.


Comissuras Inter-hemisfricas Corpo caloso Trgono cerebral ou frnix Comissura branca anterior Comissura inter-habenular Comissura branca posterior Comissura sub-talmica de Forel Comissura inter-tuberiana Comissura inter-estriada de Meynert Comissura inter-retiniana Comissura de Gudden Dienceflicas

Comissuras inter-hemisfricas Corpo caloso A maior comissura do crebro. Lmina de substncia branca que une os dois hemisfrios no fundo da fenda inter-hemisfrica, constituindo uma ponte telenceflica superiormente em relao ao diencfalo. Apresenta quatro regies: o Rostrum o Joelho o Corpo o Debrum Apresenta duas faces e duas extremidades o Face superior Convexa no sentido ntero-posterior Aplanada transversalmente

102

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Coberta por vestgios do crtex primitivo, indusium griseum ou indusium cinzento, o qual percorrido por cordes de substncia branca pertencentes ao sistema rinenceflico.

o Face inferior Cncava antero-posteriormente. Entre os cornos frontais dos ventrculos laterais, constituindo o tecto destes. Apresenta uma diviso na linha mediana correspondente ao septum lucidum (vestgio da fuso dos crtex dos arcos marginais). Ainda na linha mdia, esta face une-se, posteriormente, ao bordo posterior do trgono. o Extremidade anterior Corresponde ao joelho. Inferiormente prolongada por uma

lmina afilada, o bico do corpo caloso, que contribui formao terminal. Localiza-se superiormente em relao comissura branca anterior. o Extremidade posterior. Corresponde ao debrum, tratando-se da zona de maior caloso. A nvel superior, ela limita a entrada na fenda de Bichat. As fibras do corpo caloso dividem-se em trs grupos: espessura do corpo para da a lmina

103

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Forceps minor: do joelho aos lobos frontais Forceps major: do debrum para os lobos occipitais Fibras transversais: conferem o aspecto radiado ao corpo caloso.

Trgono cerebral Lmina branca. Base posterior e vrtice anterior. Localizado inferiormente ao corpo caloso e sobre o terceiro ventrculo. Forma encurvada com duas faces, dois bordos laterais, uma base e um vrtice. o Face superior Posteriormente encontra-se unida ao corpo caloso, com o qual estabelece uma ntima relao. J a nvel anterior, est separado desta comissura devido presena do septum lucidum, ao qual se liga sobre a linha mediana. Toda a face superior do trgono contribui para a limitao das paredes internas dos ventrculos laterais. o Face inferior Relacionada com a Tela Coroideia o Base Relaciona-se com o corpo caloso Superior do terceiro ventrculo. de substncia

104

Sebenta de Neuroanatomia o Bordos laterais

Joana Rodrigues dos Santos

Contactam com os ventrculos laterais

Pilares do trgono Pode-se considerar que o trgono cerebral ou frnix constitudo por dois arcos de crculo ntero-posteriores, unidos pela sua poro superior e mdia, cujas extremidades se afastam formando os pilares do trgono. Os pilares correspondem a quatro cordes brancos, dois anteriores e dois posteriores. o Pilares anteriores Origem: Vrtice do a contribuindo de Monro entre o trgono. Dirigem-se da frente para trs. Contornam tlamo buracos extremidade anterior do para a delimitao dos (orifcios que fazem a comunicao terceiro ventrculo e o ventrculo lateral do lado correspondente). Seguidamente descendente, eles seguem um trajecto em passam anteriormente

relao ao tlamo e terminam nos corpos ou tubrculos mamilares do hipotlamo. o Pilares posteriores Tm origem na base do trgono.

105

Sebenta de Neuroanatomia

Joana Rodrigues dos Santos

Inicialmente dirigem-se para baixo, para trs e para fora, contornando a poro posterior do tlamo. Depois dirigem-se para a frente e para baixo, acompanham o hipocampo e terminam nos ncleos amigdalinos.

Fibras do trgono Fibras intra-hemisfricas: unem o hipocampo aos tubrculos mamilares pertencendo s vias olfactivas. Fibras inter-hemisfricas: permitam a comunicao entre duas formaes hipocmpicas Comissura branca anterior Comissura rinenceflica. Liga os dois na do ao ncleos parede terceiro nvel dos

amigdalinos. Localiza-se telecenflica ventrculo. Observvel ngulos de separao das colunas do trgono. Contribui para limitar a vulva (espao existente na parede do terceiro ventrculo e que limitado lateralmente pelos pilares anteriores do trgono e inferiormente pela comissura branca anterior). Fibras Cruzam a lmina terminal do corpo caloso, dividindo-se em: Fibras anteriores substncia perfurada e trato olfactivo Fibras posteriores lobos temporais, atravessando o ncleo lenticular.

106

Sebenta de Neuroanatomia Comissuras dienceflicas Estritamente dienceflicas.

Joana Rodrigues dos Santos

Formam as ligaes entre os ncleos cinzentos centrais.

Comissura inter-habenular Permite a unio dos dois gnglios habenulares, os quais recebem fibras eferentes do ncleo amigdalino e do hipocampo. Localizada junto prega superior do Recessus Pineal, sobre o bordo posterior da membrana tectria do terceiro ventrculo. Comissura branca posterior Junto prega inferior do Recessus Pineal. As suas fibras vo unir os pulvinares, os corpos geniculados externos, os tubrculos quadrigmios anteriores, ncleos do III e IV pares cranianos, Locus Niger e os ncleos Rubro. Tem fibras para o reflexo papilar.

Comissura sub-talmica de Forel Entre os corpos de Luys, ao nvel da regio sub-talmica

Comissura inter-tuberiana Une as formaes hipotalmicas no pavimento do terceiro ventrculo. Comissura inter-estriada de Meynert Ela liga os dois palliduns atravs da regio sub-talmica

Comissura inter-retiniana Entre os dois nervos pticos atravs do quiasma ptico

Comissura de Gudden
107

Sebenta de Neuroanatomia Utiliza as fitas e o quiasma ptico

Joana Rodrigues dos Santos

Une os dois corpos geniculados internos acsticos.

108