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Diabetes

Prof. Richard Sene Aluno: Jair Pereira Moraes

Introduo

O diabetes tem se tornado um das principais problemas relacionados a sade desde o sculo passado por relacionar-se direta ou indiretamente com outros problemas, como a obesidade e doenas cardiovasculares alm do sedentarismo ocasionado pelo desenvolvimento e tecnologias atuais que tem se tornado crescente e apesar de controlado ainda no tem cura. Vrios estudos demonstram que a prtica regular de exerccio fsico apresenta efeitos benficos na preveno e tratamento de vrias patologias, como por exemplo, a hipertenso arterial, dislipidemia, resistncia insulina, obesidade e diabetes, melhorando o sistema imunolgico e proporcionando mudana de comportamento dos indivduos

Objetivo geral

O objetivo principal do trabalho alertar para os problemas ocasionados e relacionados pelo diabetes e trazer ao conhecimento dos acadmicos de Ed.Fsica a importncia de conscientizar seus futuros alunos da importncia da atividade fsica na preveno desse problema.

Objetivos Especficos
Apresentar conceito de diabetes; Fazer conhecer exames e formas de diagnosticar o

diabetes; Dar nfase a importncia das atividades fsicas na preveno e combate a esse problema; Apresentar alguns cuidados e como prescrever exerccios para diabticos; Discorrer sobre fisiopatologias relacionadas ao diabetes;

Oque o Diabetes? Praticar exerccios adequado para o diabtico?

Diabetes-Definio
O diabetes mellitus (DM) um grupo heterogneo de distrbios

metablicos caracterizados por hiperglicemia crnica com alteraes do metabolismo de carboidratos, protenas e lipdios, resultante de defeitos na secreo ou ao da insulina ou ambas. Independente de sua etiologia, o DM passa por vrios estgios clnicos durante sua evoluo natural. (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES, 2012)
O Diabetes uma Sndrome metablica de origem mltipla,

decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade de a insulina exercer adequadamente seus efeitos. (www.minhavida.com.br)

TIPOS DE DIABETES

DM 1- causado pela destruio das clulas produtoras

de insulina, em decorrncia de defeito do sistema imunolgico, cerca de 5 a 10% dos pacientes com diabetes.
DM 2, resulta da resistncia insulina e de deficincia

na secreo. Ocorre em cerca de 90% .

Diabetes gestacional
a diminuio da tolerncia glicose, diagnosticada pela

primeira vez na gestao, podendo - ou no - persistir aps o parto. Sua causa exata ainda no conhecida.

MODY- (Maturit Onset Diabets of the Young), identificada em indivduos de com menos de 25 anos, no obesos, caracterizada pelo defeito na secreo da insulina mas sem provocar a dependncia da mesma, envolve vrias geraes de uma famlia. LADA- (Latent Autoimune Diabets of the Adult), Neste caso existe tambm a destruio das clulas porm muito mais lenta e acontece com indivduos acima de 30 anos. confundido com a DM tipo 2, pois ocorre na idade mais avanada, inicialmente sendo controlada por medicamentos via oral, com eventual uso de insulina.

Insulina
A insulina produzida pelo pncreas por clulas -pancretica

e responsvel pela manuteno do metabolismo da glicose. A falta desse hormnio provoca dficit na metabolizao da glicose e, consequentemente, o diabetes. Segundo Arduino (1980) a insulina tem ao dentro do metabolismo dos trs macronutrientes, glicdios, protdios e lipdios

Insulina: Como funciona?

A Insulina tem funo moduladora, tanto na captao da glicose, quanto na entrada desta na clula, a qual ocorre atravs do GLUT 4. Este tem o papel de fazer com que a glicose atravesse a membrana celular.

Principais sintomas do diabetes tipo 1:


vontade de urinar diversas

vezes fome frequente sede constante perda de peso fraqueza fadiga nervosismo mudanas de humor nusea e vmito.

Principais sintomas do diabetes tipo 2:


infeces

frequentes alterao visual (viso embaada) dificuldade na cicatrizao de feridas formigamento nos ps e furnculos.

Caractersticas principais do diabetes na criana

Exames

O principal exame utilizado para deteco do Diabetes o de Glicemia em Jejum, ou apenas o exame de Glicemia. O qual conforme o resultado obtido temos: Diabtico, Pr-Diabtico, No Diabtico As fitas com reagentes no so to precisas quanto as dosagens plasmticas e no devem ser usadas para o diagnstico.

Valores de glicose plasmtica (em mg/dl) para diagnstico de diabetes mellitus e seus estgios pr-clnicos

Categoria

Jejum

2h aps 75g de glicose

Casual

Glicemia normal

< 100

< 140

Tolerncia glicose diminuda

> 100 a < 126

140 a < 200

Diabetes mellitus

126

200

200 (com sintomas clssicos)

Exerccios e Diabetes

O exerccio regular a atividade mais importante que voc pode fazer para desacelerar o processo de envelhecimento, controlar o acar sanguneo e reduzir o risco de complicaes diabticas. (COLBERG. 2003, p. 4)

Benefcios da Atividade Fsica


Mudana na morfologia do msculo

e na capacidade bioqumica; Aumento da sensibilidade insulina; Melhora no perfil de lipdeos plasmticos e lipoprotenas ; Diminuio da presso sangunea; Melhora do condicionamento fsico; Proporciona melhora da aptido fsica; Reduo no consumo de insulina, nos bem controlados; Sensao de bem-estar e elevao da auto-estima.

Aumento da capacitao de glicose

pelos msculos;

Obteno e manuteno do peso;

corporal, melhora autoimagem;

Permite aos bem controlados, e com

peso normal, maior ingesto calrica, correspondente ao gasto; hipertenso arterial; oxigenao tecidual; hormonais;

Decrscimo no perfil lipdico


Aumento a perfuso capilar

e
e

Acelera as adaptaes metablicas e Reduo dos nveis de colesterol e

triglicrides sanguneos;

Recomendaes especiais em relao aos Exerccios fsicos para diabticos (ACSM, 1995; ADA, 1996; Carvalho, 1998. Costa Neto, 1992;
Gordon, 1996)

Exame mdico prvio; Iniciar o programa com cargas leves; aumentando-as de forma lenta e progressiva; Auto monitorao a glicemia: antes, durante e aps os exerccios; Nunca se exercitar no pico da ao da insulina; Se possvel, exercitar-se 30 min. aps as principais refeies; Os exerccios so orientados e acompanhados de forma individualizada; Preferir a prtica de exerccios aerbios, regulares, 4 a 6 dias por semana

de 20 a 30 min.;

Controle Metablico antes do exerccio


Evitar o exerccio se o nvel de glicose em jejum for superior a 250mg/dl

(14mM) e a cetose estiver presente, e tomar cuidado se o nvel de glicose for superior a 300mg/dl (17mM) na ausncia de cetose;
Ingerir mais carboidratos se o nvel de glicose for inferior a 100mg/dl

(5mM).
Identificar quando as mudanas na insulina ou na alimentao sero

necessrios;
Conhecer sua resposta glicmica s diferentes condies de exerccio.

Consumir carboidratos de acordo com o necessrio para evitar

a hipoglicemia; Os alimentos baseados em carboidratos devem estar ao alcance durante e depois do exerccio Evitar a prtica de exerccios nos finais de tarde (risco de hipoglicemia durante o sono);

Recomendaes Para Diabticos Sem Complicaes DM1:


Tipo: Aerbios e Resistncia caminhadas, jogging, ciclismo. Treinamento de fora (moderado, quando no apresentar complicaes tardias e

fase aguda): programas de circuito com pesos leves e 10 15 repeties (Campaigne e Lampman, 1994).
Intensidade:50 a 80% da F.C. 40% a 65% do VO2 mx. (ACSM, 1996). Durao: 20 30 min (ACSM, 1996). 30 60 min. (Ramires e Bartholomeu, 1995). Freqncia todos os dias da semana (ACSM, 1996). 3 5 vezes semana (Ramires e Bartholomeu, 1995).

Durao: 20 a 60 minutos
- Observaes: Praticar sempre no mesmo horrio (evitar ao mxima da insulina),

Evitar exerccios de alta intensidade e de longa durao.

Exerccios Resistidos
Para esta populao o treinamento deve ser iniciado com cargas leves (40-60%) em volumes de 6-10 RMS, e evoluir para 10-15

RMS e 15-20 RMS durante intervalos de 1-2 semanas. Conforme a


resposta do indivduo o nmero de sries pode ser elevada de 1 para 2-3 e a carga para 60-80% de 1 RM. Utilizar entre 2-5 exerccios para membros superiores e 5-10 exerccios para membros inferiores, respeitando os perodos de intervalo de 15 segundos a 1 minuto para trabalhos com intensidades leves, e 2-5 minutos para treinos mais extenuantes, sendo o ideal de 48 horas de repouso entre uma e outra sesso de treino. Durante a execuo dos exerccios deve-se respeitar certos parmetros, tais como: Levantar o peso devagar utilizando a amplitude total do arco de movimento, e evitar movimentos bruscos, principalmente na regio da cabea e pescoo.

Para diabticos com complicaes:


Neuropatia Perifrica - Limitar o peso no exerccio com poucas repeties.

- Evitar exerccios que possam causar traumas nos ps; (caminhadas

prolongadas, corridas, saltos, etc.) Exerccios recomendados natao, ciclismo, Hidroginstica, Bicicleta e Remo exerccios em cadeiras envolvendo somente os m.m.s. Cuidados - reviso frequente dos ps, extrema limpeza e manuteno dos ps secos e lubrificados, calados apropriados.
Neuropatia Autonmica ex. variaes: dores nas pernas ou nas

mos). Risco elevadssimo de agravo.

Recomendaes - teste de esforo submximo; exerccios que no

modifiquem a PA (atividades aquticas, ergometria, exerccios sentado); evitar prtica de exerccios em ambientes quentes ou frios; fazer hidratao adequada.

Para diabticos com complicaes


Nefropatia- (risco elevado) tem uma capacidade muito reduzida para se exercitar. Evitar exerccios pesados ou intensos. Controlar a PA, e proteinria. - Indicados: Atividades dinmicas de baixa intensidade - Hidratao

Doena Cardaca Grupos de Risco


- Diabticos > 35 anos de doena / Diabetes Tipo I > 15 anos de doena / Diabetes

Tipo II > 10 anos de doena


- Hipertenso-Contra indicados: isometria, aerbios intensos e apneias
- Indicados: Aerbios moderados e treinamento com pesos (leve e moderado) Retinopatia (no proliferativa severa e proliferativa)

Evitar Exerccios que aumentem a presso arterial; movimentos de abaixar a cabea e de contato fsico.
Recomendaes exerccios aerbios de baixa intensidade e manter a PA < 170 mmHg. - Contra indicados: treinamento com pesos, aerbios intensos e esportes de contato

- Indicados: Natao, Hidroginstica e aerbios de baixa intensidade

Recomendaes DM2 Sem


Complicaes
Tipo: Aerbios e Resistncia Muscular

Intensidade: 50 a 80% da F.C.


ou do VO2 mx Durao: 20 a 60 minutos Observaes: Praticar sempre no mesmo horrio (evitar ao

mxima da insulina)

DM2 Com Complicao


- Exerccios resistidos (acsm) - Intensidade: baixa a moderada 10 a 15 repeties

- Frequncia: 2x por semana


- Monitorao da P.A. - Benefcios - Aumento da sensibilidade insulina

- Maior captao de glicose sem utilizao da insulina


Exerccios aerbicos (SBD) 3 a 5 x /semana 30 a 60 minutos/sesso ou 150min/semana Exerccios resistidos: Grandes Grupos Musculares 3x/semana 8 a 10 RM.

DM 2 X Exerccio
DM 2 diferente do DM 1 no uma doena auto

imune, logo o problema no a falta da produo de insulina e sim o no aproveitamento da mesma, neste contexto vemos a necessidade do exerccio para estimular a utilizao e otimizao desta insulina e tambm como agente preventivo da doena ou controlador do nvel de hiperglicemia. Conforme Colberg (2003, p. 95)

Sugestes para todos os dias


Uma alimentao equilibrada e variada pode prevenir vrias doenas; Quanto mais colorida for a composio do seu prato,mais diversificada ser ingesto de vitaminas e sais minerais da sua dieta.

Coma verduras, legumes , frutas e beba sucos naturais entre as trs principais refeies,voc vai se sentir mais disposto e revigorado.

O que se bebe tambm conta para uma boa alimentao

Beba gua durante todo o dia o corpo humano necessita de cerca de 1,5 a 2 litros de gua por dia (cerca de 8 a 10 copos).

Concluso
O diabetes um problema srio relacionado a falta ou o no

aproveitamento da insulina que deve ser considerado;


O exerccio deve ser monitorado e realizado de forma controlada por

profissionais capacitados ou mediante uma boa orientao;


Importncia do conhecimento dos sinais e sintomas do diabetes;

Ao contrrio do que pensava-se a alguns anos atrs a pratica de exerccios

pode melhorar a qualidade de vida dos portadores dessa sndrome,


A alimentao e a pratica de exerccios dirios um dos principais cuidados

que devemos ter para uma vida saudvel com e sem diabetes.

Consideraes Finais

Referencias
ARDUINO, Francisco. Diabetes mellitus. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara

Koogan, 1980. 413 p.; Disponvel em:<http://www.minhavida.com.br/saude/temas/diabetes>, Acessado em:15/06/2013; SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Diabetes na prtica clnica. Disponvel em:<http://www.diabetesebook.org.br/> Acessso em: 15/06/2013. COLBERG, Sheri. Atividade fsica e diabetes. Barueri: Manole, 2003. 304 p. ISBN 8520416586. Disponvel em: http://www.acsm.org, Acessado em:20/06/2013(AMERICAN COLLEGE OF SPORTS MEDICINE) SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Diagnstico e Classificao do Diabetes Mellitus e Tratamento do Diabetes Mellitus Tipo II. Disponvel em: http://www.diabetes.org.br acesso em junho, 2013.