DSTs

Doenas sexualmente transmitidas ou DSTs, so doenas infecciosas que podem ser disseminadas atravs do contato sexual. Algumas podem tambm ser transmitidas por vias no sexuais, porm formas no-sexuais de transmisso so menos frequentes. stima-se que de !" a !# mil$%es de americanos ten$am doenas sexualmente transmitidas, muitos dos casos so epid&micos, incluindo gonorria, inflexo da uretra no causada pela gonorria, $erpes genital, candiloma, scabics 'mites( e infec%es na uretra e na vagina causadas pela bactria Chlamydia trachomatis, pelo proto)o*rio Trichomas e pelo fungo monilia. +*rios estudos mostram que as doenas sexualmente transmitidas afetam pessoas de ambos os sexos, de todas as raas e de todos os n,veis sociais nos stados -nidos. -m grande n.mero de infec%es so transmitidas predominantemente ou exclusivamente por contato sexual. Alm das doenas epid&micas que foram citadas acima, podemos incluir a s,filis, o c$ato 'pediculosis pubis(, infeco vaginal causada pela bactria Hemophilus e muitas outras. DSTs podem ser causadas por uma grande variedade de organismos, tais como o proto)o*rio Trichomonas, a levedura causadora de moniliasis, bactrias causadoras da gonorria e da s,filis e o v,rus que causa a $erpes genital. TRANSMISSO A transmisso de todas estas doenas s/ ocorre atravs do contato ,ntimo com a pessoa infectada, porque todos os organismos causadores morrem rapidamente se forem removidos do corpo $umano. Apesar da *rea de contato ser normalmente as genitais, a pr*tica de sexo anal e oral pode tambm causar infec%es. 0onorria, s,filis e infeco clamidial podem ser transmitidas de um portadora gr*vida ao fil$o que est* sendo gerado, tanto atravs do .tero como atravs do parto. Apesar das doenas venreas se manifestarem na genit*lia externa, elas podem atingir a pr/stata, o .tero, os test,culos e outros /rgos internos. Algumas dessas infec%es causam apenas uma irritao local, coceira e uma leve dor, porm a gonorria e clam,dia podem causar infertilidade em mul$eres. CONTROLE A nature)a epid&mica das doenas sexualmente transmitidas as torna de dif,cil controle. Algumas autoridades em sa.de p.blica atribuem o aumento no n.mero de casos destas doenas ao aumento de atividade sexual. 1utro fator que tambm contribui significativamente a substituio do uso de camisin$a 'condom( - que oferece alguma proteo - por p,lulas e diafragmas com mtodos anticonceptivos. 1s padr%es das doenas sexualmente transmitidas so bastante vari*veis. nquanto a s,filis e a gonorria eram ambas epid&micas, o uso intensivo de penicilina fe) com que a freq2&ncia da s,filis ca,sse para um n,vel ra)oavelmente controlado3 a ateno voltou-se ento ao controle da gonorria, foi quando a freq2&ncia da s,filis aumentou novamente. 1s casos de $erpes genital e clam,dia tambm aumentaram durante a dcada de 4" e durante o in,cio da dcada de 5". 1 tratamento de doenas sexualmente transmiss,veis feito basicamente com antibi/ticos. A penicilina tem sido uma droga eficiente contra a s,filis e a gonorria, porm muitos dos organismos causadores da gonorria so $o6e resistentes 7 penicilina3 usa-se nestes casos o ceftriaxone ou a spectinomicine. A tetraciclina usada para tratar o linfogranuloma venreo, o granuloma inguinale e a uterite clamidial. xistem tratamentos espec,ficos para a maioria das doenas sexualmente transmitidas, com exceo do molluscum contagiosum. A droga antivirus aciclovir tem se mostrado .til no tratamento da $erpes. A .nica forma de se prevenir a disperso das doenas sexualmente transmitidas atravs da locali)ao dos indiv,duos que tiveram contato sexual com pessoas infectadas e determinar se

estes tambm necessitam tratamento. 8ocali)ar a todos, entretanto, bastante dif,cil, especialmente porque nem todos os casos so reportados. A9DS 'S9DA( e a $epatite : so transmitidas atravs do contato sexual, porm estas doenas podem tambm ser transmitidas de outras formas.

Condiloma (HPV)
;ondiloma a designao genrica do <apilomav,rus =umano. 1utros denomina%es como condilomatose, condiloma acuminado e crista de galo tambm podem ser usadas. A exemplo do $erpes, o condiloma tem per,odos de lat&ncia 'remisso( vari*veis de um indiv,duo para o outro. ;ausam les%es verrugosas, a princ,pio microsc/picas e de dif,cil visuali)ao a ol$o desarmado, que vo lentamente crescendo como les%es sobrepostas umas 7s outras, formando a designao popular de crista de galo. <odem c$egar, em indiv,duos com $igiene prec*ria, a les%es coalescentes e grandes como a palma da mo de um adulto. Seu cont*gio quase que exclusivamente sexual 'g&nito-genital, oro-genital ou g&nito-anal( e sua manifestao depende da imunidade do contaminado. 1 diagn/stico fa)-se por penoscopia direta 'colorao especial que tinge as les%es condilomatosas quando presentes( e sempre que poss,vel, bi/psia para confirmar-se a suspeita cl,nica. -ma ve) diagnosticado o condiloma, o tratamento quase sempre cir.rgico por uma destas modalidades> eletrocauteri)ao ou eletrofulgurao, que consiste em queimar as les%es ou a exerse das les%es que sero mandadas para exame anatomopatol/gico, fa)endo-se assim a bi/psia e o tratamento ao mesmo tempo. ?uitas ve)es os dois mtodos so utili)ados em con6unto, nas les%es extensas. A cauteri)ao qu,mica com *cidos org@nicos que tambm queimam as les%es, t&m uma srie de contra-indica%es e complica%es que me levaram a quase descart*-lo para uso rotineiro. 1 cliente com condilomatose deve ser alertado para a possibilidade de recidivas ap/s os tratamentos, como se les%es latentes esperassem a $ora certa para aparecer. Ao raro estes clientes tero repetidas sess%es de terapia. Tambm importante salientar que no $omem o condiloma apenas uma leso esteticamente feia, mas na mul$er precursor do c@ncer de colo do .tero, uma doena grave. <ortanto, tratar o $omem prevenir uma complicao sria para a mul$er. Aestes casos, frequentemente recebemos o $omem para penoscopia por solicitao do ginecologista da esposa, que diagnosticou displasia do colo de .tero e suspeita de condiloma como agente causador.

HERPES
1s v,rus $erpes simples '+=S( tipo ! e tipo B so ambos da fam,lia $erpesvirus $umanos, a qual ainda inclui o citomegalov,rus, o pstein-:arr v,rus, varicela )oster v,rus e $erpesvirus $umanos espec,ficos 'Caposi(. A principal caracter,stica dos $erpesv,rus a de produ)ir infec%es latentes, potencialmente recorrentes. A lat&ncia se desenvolve a partir da sobreviv&ncia do material gentico do v,rus dentro de clulas $ospedeiras, sem produo de part,culas infectantes.

A infeco genital pelo +=S adquirida a partir do contato de superf,cies cut@neas 'pele( ou mucosas genitais com os v,rus infectantes. Sendo um parasita celular obrigat/rio ' desativado pela perda de umidade 7 temperatura ambiente(, pouco prov*vel que se transmita por aerossol 'gotas microsc/picas( ou fDmites 'peas de vestu*rio ,ntimo, assento do vaso sanit*rio, papel $igi&nico, etc.(, sendo o contato sexual, orogenital ou genito-anal e g&nitogenital, o modo $abitual de transmisso. Acredita-se, a exemplo de outras infec%es genitais, que o +=S penetre no corpo $umano por pequenas escoria%es 'raspados( ou fissuras na pele ou mucosas, resultante do ato sexual. Ap/s sua infeco, o +=S transportado atravs dos neurDnios 'nervos(, com isto podendo variar seus locais de recidiva. Aa infeco inicial a gravidade das les%es ser* diretamente proporcional 7 imunidade da pessoa, disto tambm depender* a freq2&ncia e gravidade das recidivas. A pessoa que teve infeco anterior pelo +=S oral poder* ter uma infeco pelo +=S genital atenuada 'menos grave( pela presena de anticorpos cru)ados. Ao existe at o presente momento, cura para qualquer tipo de $erpes. Todo o tratamento proposto visa aumentar os per,odos de lat&ncia em meses e at anos. A partir de diagn/stico cl,nico e laboratorial, medidas $igi&nicas devem ser tomadas para o indiv,duo e suaEseus parceiros sexuais. m mul$eres gr*vidas, maiores cuidados em relao ao feto devem ser adotados, mesmo que o diagn/stico no ten$a sido na gestante e sim no seu parceiro sexual. ste, infectado, deve evitar o coito durante a gravide) ou fa)&-lo de modo seguro. Como adquiri isto F <ergunta freq2ente de consult/rio, sempre implicando em GinfidelidadeG. sta pode estar presente, sem d.vida, mas grande parte dos infectados assintom*tico at sua primeira crise $erptica, num intervalo que pode ser de muito tempo e depois de v*rios relacionamentos amorosos. 8embro aqui que o perigo maior de cont*gio est* nas les%es por recorr&ncia quando ento o indiv,duo deve se proteger para no transmitir durante a atividade sexual. Hatores que baixam a imunidade, como gripes ou resfriados e o stress podem contribuir para tornar as recidivas mais freq2entes. <or isto pacientes aidticos podem ser cronicamente molestados por esta doena. Ao $* evid&ncias mdicas de relao do $erpes com qualquer tipo de c@ncer $umano.

URETRITES
I a designao genrica para processos inflamat/rios ou infecciosos da uretra 'canal que condu) a urina da bexiga para o meio externo, ao urinarmos( masculina e feminina. 1s sintomas da uretrite compreendem> a descarga uretral 'secreo( que varia de acordo com o agente etiol/gico, desconforto urin*rio sob forma de ard&ncia eEou dor para urinar e 7s ve)es sensao de GcoceiraG na parte terminal da uretra 'perto do meato urin*rio na glande peniana(. stes tr&s principais sintomas podem variar de intensidade de acordo com a doena. As uretrites inflamat/rias 'sem a participao de germes(, em grande parte, so originadas pelo trauma externo, como por exemplo o $*bito de orden$ar a a uretra ap/s urinar, ou $*bito masturbat/rio, lembrando aqui que a uretra uma estrutura bastante superficial e sens,vel. 1 trauma interno, como aquele que ocorre ap/s manipulao com instrumentos ou sondas, tambm pode originar uma uretrite inflamat/ria, que dever* receber tratamento sintom*tico adequado. As uretrites infecciosas so doenas sexualmente transmiss,veis 'DST(, que o nome atualmente aceito para as antigas doenas venreas, termo este empregado no passado, quando blenorragia 'gonorria( e s,filis dominavam o cen*rio das DST. Ainda deste conceito temos a classificao das uretrites infecciosas, como uretrite gonoc/cica e no-gonoc/cica. A gonoc/cica, como di) o termo, a causada pelo gonococo 'N. gonorrhoeae( e as nogonoc/cicas so mais comumente causadas por um dos germes a seguir> clamidia, micoplasma e ureaplasma. A uretrite gonoc/cica produ) extremo desconforto uretral, com dor,

ardor, urg&ncia urin*ria e secreo abundante, esverdeada, que su6a a roupa ,ntima do'a( portador'a(. J* as demais uretrites, podem ter sintomatologia escassa, com pouca ou nen$uma secreo no in,cio da doena. -m dos sintomas mais comuns, o misto de ard&ncia para urinar com coceira ap/s urinar. Aa suspeita deste tipo de uretrite, devem ser reali)ados exames laboratoriais para se tentar descobrir o germe respons*vel. -ma $ist/ria detal$ada e um exame f,sico minucioso devem ser reali)ados. ?uitas uretrites inadequadamente tratadas podem evoluir para complica%es mais srias, como uma cervicite e doena inflamat/ria plvica na mul$er ou orquite, epididimite ou prostatite no $omem. Aa maior parte das ve)es o urologista vai preferir tratar o casal, mesmo que o'a( parceiro'a( no apresente sintomas importantes. ;omo sequelas das complica%es das uretrites mal condu)idas, podemos citar infertilidade e as estenoses de uretra.

CANDIDASE
I a infeco causada pela Cndida albicans, e no obrigatoriamente uma DST. Ao $omem, balanopostite ou postite por c@ndida e na mul$er, vaginite ou cervicite por c@ndida. I um fungo que $abita normalmente nosso organismo, tendo a funo de sapr/fita 'alimenta-se de restos celulares( no aparel$o genital. ;omo qualquer outra micose, gosta de ambientes quentes e .midos, como a vagina e o prep.cio. Ao $omem, o microtraumatismo peniano que resulta de uma relao sexual pode ser o suficiente para desencadear o processo de instalao de uma balanopostite por c@ndida, que com certe)a vai incomodar seu portador. Surge 6* nas primeira $oras uma ard&ncia ao contato com secreo vaginal ou 7 pr/pria urina, bem como a pele torna-se avermel$ada, bril$ante e fri*vel 'descama com facilidade ao toque( com um prurido 'coceira( intensa. Aa mul$er, o sintoma mais importante o prurido vaginal ou dos l*bios da vulva, seguido ou no por secreo vaginal 'corrimento( branco. Ao per,odo menstrual, como $* intensa descamao do endomtrio e perda de sangue 'clulas mortas(, $* um aumento da populao da c@ndida ' e outros sapr/fitas(, pois $* uma quantidade maior de restos celulares a serem removidos do organismo. Tambm, o uso prolongado de antibi/ticos, que no agem sobre os fungos, pode fa)er uma seleo destes, aumentando sua populao no organismo 'por exemplo, sapinho(. 1 contato sexual nestes dias pode resultar em candid,ase em ambos os sexos. A excessiva populao de c@ndida acidifica ainda mais o p$ vaginal, que o que causa a dor e a ard&ncia genital em ambos os sexos.

A queixa pode surgir de qualquer dos sexos e como dito acima, a c@ndida uma $abitante normal de nosso organismo, desde que no nos agrida. <ortanto, no $* a menor possibilidade de erradic*-la definitivamente, uma ve) que a adquiriremos novamente $oras ap/s, pela dieta, pelo ambiente, conv,vio social, sexual, etc. 1 tratamento visa principalmente al,vio para os sintomas e diminuir a populao do fungo a uma quantidade que no agrida nosso organismo. 1 tratamento do casal imperativo e medidas $igi&nicas adequadas devem ser adotadas para seu controle efetivo. m alguns $omens portadores de diabetes, pode ser necess*ria a remoo cir.rgica do prep.cio 'circunciso(, como uma medida profil*tica 7 balanopostite por c@ndida. Ainda, o uso inadequado de absorventes ou duc$as vaginais possuem papel importante na recidiva da candid,ase da mul$er.

Cancro
Tambm con$ecido por cancr/ide, uma DST aguda e contagiosa, que se caracteri)a por les%es genitais ulceradas e dolorosas que evoluem com a supurao 'sa,da de pus( dos linfonodos 'g@nglios( inguinais.

I causada pelo Hemophilus ducreyi e o per,odo de incubao de K a 4 dias ap/s o contato sexual suspeito. <equenas les%es avermel$adas e elevadas 'p*pulas( se rompem e tornam-se .lceras rasas, com as bordas macias e com anel avermel$ado ao redor. Tais .lceras variam de taman$o e podem se agrupar 'coalescentes(, formando uma leso maior, intensamente dolorosa. 1s linfonodos inguinais se tornam dolorosos, aumentados de taman$o e agrupados 'bubo(, sendo facilmente palp*veis. Horma-se a, o abscesso que pode drenar atravs da pele da viril$a.

S ili !
Doena infecciosa causada pela bactria Treponema pallidum e normalmente transmitida atravs do contato sexual ou pelo bei6o. A infeco atravs de ob6etos contaminados bastante rara, pois a bactria morre em contato com o ar. -m feto carregado por uma portadora de s,filis pode contrair a doena, condio denominada de s,filis cong&nita. Hi!"#rico Acredita-se que a s,filis foi introdu)ida na uropa em !LMK por um grupo de marin$eiros retornando da primeira expedio de ;ristovo ;olombo 7 America. J* no sculo N+9, a s,filis tornou-se a maior epidemia p.blica. 1 aspirilo, respons*vel pela doena, foi descoberto somente em !M"#, pelo )oologista alemo Hrit) Sc$audinn. m !M"O o bacteriologista alemo August vom Passermann desenvolveu o primeiro exame de sangue para diagnosticar a doena. m !M"M outro bacteriologista alemo, <aul $rlic$, desenvolveu o primeiro tratamento efetivo. m !MLK a penicilina mostrou-se bastante efetiva no combate 7 s,filis e at $o6e continua sendo o medicamento preferido para o tratamento dessa doena. 9ntensos programas de sa.de p.blica redu)iram o n.mero de casos reportados nos stados -nidos de !O".""" '!ML4( para B#.""" '!M4#(, porm o n.mero cresceu para mais de KM.""" em !M55. Durante a dcada de 4", a maioria dos casos de s,filis em $omens ocorreu em $omossexuais, entretanto o aumento no n.mero de casos durante a dcada de 5" aparenta ser em indiv,duos $eterossexuais. ste fato aumenta a incid&ncia da s,filis cong&nita, que causa um grande ,ndice de mortalidade infantil. <essoas portadoras de A9DS 'S9DA( t&m maiores c$ances de desenvolver srias formas de s,filis e a sofrerem reca,das ap/s tratamentos que normalmente curam a doena. E!"$%io! & Sin"oma! 1 primeiro est*gio da s,filis caracteri)ado por uma pequena leso, que aparece na regio de cont*gio, de tr&s a seis semanas ap/s a contrao. 1s fluidos oriundos dessa leso so extremamente infecciosos. m um segundo est*gio, que manifesta-se cerca de seis semanas mais tarde, ocorre um repentino aparecimento de les%es. Qlceras doloridas desenvolvem-se na boca, assim como em v*rias regi%es do corpo3 les%es em forma de pequenas protuber@ncias, tambm altamente infecciosas, podem aparecer na regio genital3 dores de cabea, febre e inc$amento das gl@ndulas linf*ticas so, algumas ve)es, observados. stes sintomas normalmente desaparecem de K a !B semanas. A doena entra ento em um est*gio latente no apresentando sintomas externos, porm as inflama%es podem instalar-se em /rgos internos. ste est*gio latente pode durar de B" 7 K" dias. m 4#R dos casos no ocorrem outros sintomas alm dos 6* mencionados3 entretanto, quando o est*gio final ocorre 's,filis terceira(, n/dulos enri6ecidos podem se desenvolver em tecidos sob a pele, nos tecidos mucosos e nos /rgos internos. 1s ossos so freq2entemente afetados, assim como o f,gado, os rins e outros /rgos viscerais. 9nfeco do corao e dos principais vasos sangu,neos ocorrem em casos terminais. m aproximadamente !#R dos casos de s,filis terceira ocorre o que c$amado neuros,filis, representado pela perda do controle urin*rio, degenerao dos reflexos e perda da coordenao muscular, que pode levar 7 paralisia. Durante este est*gio, infec%es no trato urin*rio podem, em uma gravide), levar ao aborto ou ao nascimento de uma

criana portadora de s,filis cong&nita. ;rianas afetadas normalmente apresentam sinais t,picos como> testa grande, nari) seliforme e dentes mal formados. <erto da segunda dcada da vida, tais crianas podem apresentar deteriorao no sistema nervoso central. A s,filis detectada atravs dos sintomas de um dos v*rios testes de sangue ou de fluido da coluna espin$al. A droga mais usada no tratamento a penicilina ben)atina que ministrada em duas in6e%es separadas por uma semana de intervalo. Suando se trata de neuros,filis, o antibi/tico ministrado tr&s ve)es por semana. 1 controle da s,filis inclui locali)ar as pessoas que tiveram contato sexual com portadores e tratar aquelas cu6o contato se deu durante o per,odo de contaminao. 1 uso da camisin$a oferece alguma proteo contra a s,filis.

AIDS (SIDA)
S,ndrome da defici&ncia imunol/gica adquirida uma condio que resulta na supresso do sistema imune relacionada 7 infeco pelo v,rus =9+ '=uman 9mmunodeficiencT +irus(. -ma pessoa infectada com o v,rus =9+ perde gradativamente a funo imune de algumas clulas imunol/gicas denominadas ;DL linf/citos-T ou ;DL clulas-T, tornando a pessoa infectada vulner*vel 7 pneumonia, infec%es f.ngicas e outras enfermidades comuns. ;om a perda da funo imune, uma s,ndrome cl,nica 'um grupo de v*rias enfermidades que, em con6unto, caracteri)am a doena( se desenvolve com o passar do tempo e eventualmente pode causar a morte devido a uma infeco oportunista 'infec%es por organismos que normalmente no causam mal algum, exceto em pessoas que esto com o sistema imunol/gico bastante enfraquecido( ou um c@ncer. Hi!"#rico Durante o in,cio dos anos 5" se observou um grande n.mero de mortes causadas por infec%es oportunistas em $omens $omossexuais que, apesar de tal infeco, eram pessoas saud*veis. At ento estas infec%es oportunistas causavam morte normalmente em pacientes que receberam /rgos transplantados e estavam recebendo medicamento para suprimir a resposta imune. m !M5K, 8uc ?ontaigner, um franc&s especialista em c@ncer, 6untamente com outros cientistas do 9nstituto <asteur em <aris, isolaram o que parecia ser um novo retrov,rus $umano 'um tipo especial de v,rus que se reprodu) de maneira diferente( de uma gl@ndula 'n/dulo( linf*tica de um $omem sob risco de A9DS. Simultaneamente cientistas norte americanos liderados por Uobert 0allo, trabal$ando no 9nstituto Aacional do ;@ncer em :et$esda '?arTland( e o grupo liderado pelo virologista norte americano JaT 8evT de San Hrancisco isolaram o retrov,rus de pessoas com A9DS e tambm daquelas que tin$am contato com portadores da doena. 1s tr&s grupos de cientistas isolaram o que $o6e se con$ece como v,rus da imunodefici&ncia $umana '=9+(, o v,rus que causa a A9DS. A infeco por este v,rus no significa necessariamente que a pessoa ten$a A9DS, porm erroneamente costuma-se di)er que a pessoa =9+-positiva tem A9DS. De fato, um indiv,duo =9+-positivo pode permanecer por mais de !" anos sem desenvolver nen$um dos sintomas cl,nicos que diagnosticam a doena. m !MMO estimou-se que BB,O mil$%es de pessoas no mundo estavam vivendo com o =9+ ou com a A9DS, dos quais B!,5 mil$%es eram adultos e K5".""" crianas. A 1rgani)ao ?undial da Sa.de estimou que no per,odo entre !M5!, quando o primeiro caso de A9DS foi diagnosticado, e em !MMO mais de 5,L mil$%es de adultos e crianas desenvolveram a doena. stimou-se tambm que no mesmo per,odo O,L mil$%es de mortes foram causadas pelo v,rus =9+.

In &!"a'(&!
Termo que significa a exist&ncia de parasitas na pele 'ou derme( e que podem ser transmitidos pela atividade sexual, embora no obrigatoriamente. Destacamos aqui a infestao por piol$os 'Phthirus pubis(, pela sarna 'Sarcoptes scabeis( e pelos carrapatos 'ou c$atos(. Tais

ectoparasitas 'parasitas externos( infestam principalmente as regi%es cobertas por cabelos como a regio p.bica 'p&los p.bicos( de ambos os sexos. 1bviamente tais parasitas podem tambm ser adquiridos de roupa de cama ou de ban$o 'toal$as(, roupas ,ntimas, animais, etc...Seu principal sintoma ser* o prurido 'coceira( e vermel$ido devido aos min.sculos t.neis sob a derme que podem ser estar infectados por bactrias oportunistas. Se no tratadas, tais infec%es secund*rias por bactrias, podem, associadas ao ato de coar o local, disseminar pelo resto do corpo tais infesta%es e ainda levar a complica%es mais srias, como abscessos 'coleo de pus(. Uesta claro neste par*grafo, que os portadores de infesta%es devem ser orientados quanto aos seus $*bitos de $igiene. 1 tratamento feito de acordo com o parasita e medidas profil*ticas devem ser adotadas no ambiente onde vive o indiv,duo.

Lin o%ran)loma V&n*r&o

tiologia - I causado pela Chlamydia trachomatis3 <atog&nese - A doena contra,da, exclusivamente, via transmisso sexual> sua incid&ncia baixa, com maior preval&ncia no grupo et*rio de !# a K" anos. 1 per,odo de incubao varia de ! a K semanas3 Sintomatologia - ?anifesta-se com leso inicial de tipo pustuloso, freq2entemente despercebida. m seguida, surge adenopatia inguinal, con$ecida como bubo, unilateral, que pode passar 7 fase supurativa. Aas mul$eres, pode faltar a adenite inguinal, mas freq2ente o acometimento dos g@nglios pararretais. <ode $aver manifesta%es sist&micas tais como mal-estar, febre, anorexia, dor plvica, etc.3 Diagn/stico laboratorial - <or bacterioscopia direta 'colorao de 0iemsa(, cultura, sorologia, imunofluoresc&ncia, intradermo-reao de Hrei3 Tratamento da adenite - repouso e calor local. Suando a adenite for maior que # cm, aspirar com agul$a de grosso calibre3 pode ser feita lavagem com antibi/tico.

Tra"ar !&m+r& o +arc&iro !&,)al

Dono-ano!&
tiologia - I causada pela Calymmatobacterium granulomatis , pat/geno 0ram-, anaer/bico facultativo3 <atog&nese - Transmisso sexual com per,odo de incubao de 5 a K" dias, mais freq2ente nas regi%es tropicais. Sua maior incid&ncia no sexo masculino, preferencialmente em $omossexuais e indiv,duos de baixas condi%es s/cioeconDmicas3 Sintomatologia - Aa maioria dos casos, a leso inicial se locali)a no prep.cio, sulco balanoprepucial, vulva ou vagina. 0eralmente indolor, inicia-se por p*pulas que coalescem e ulceram. <ode avolumar-se dando origem 7s formas GnodularG e Gelefanti*sicaG3 Diagn/stico laboratorial - I feito, principalmente, por exame direto - deteco de C. granulomatis em esfregaos corados pelo 0iemsa ou procurando os corp.sculos de Donovan no interior do granuloma 'mtodo $istopatol/gico(3 Tratamento - 1 tratamento tradicional constitu,do por tetraciclina, estreptomicina, cotrimoxanol, cloranfenicol. Aen$uma destas drogas deve ser empregada por menos de tr&s semanas.

Tra"ar !&m+r& o +arc&iro !&,)al

Va%ino!& .ac"&riana & V)l-o-a%ini"&!

tiologia - <ode ser classificada em infecciosa e no infecciosa 'causa $ormonal, agentes f,sicos e qu,micos, de contato, etc.( Aa infecciosa os agentes mais comuns so> Trichomonas vaginalis Candida albicans !. vaginalis C. trachomatis N. gonorrhoeae3 <atog&nese - m cada faixa et*ria, tende a aparecer um tipo espec,fico de +ulvovaginite. As vulvovaginites de causa $ormonal aparecem principalmente na

inf@ncia, senesc&ncia e em usu*rias de p,lulas3 as infecciosas so mais freq2entes dos !# aos K# anos3 Sintomatologia - Secreo abundante, com ou sem odor caracter,stico, de consist&ncia e cor variadas, prurido, edema, dis.ria3 Diagn/stico laboratorial - ?edidas gerais tais como abstin&ncia sexual, $igiene genital, restaurao do p= vaginal, uso de anti-inflamat/rios por via sist&mica e local. ;onforme o agente atiol/gico, se usa terapia espec,fica 'trichomonas> nitroimida)/licos3 $erpes v,rus> antivirais3 fungos> antif.ngicos, por via oral ou t/pica(3

Tra"ar !&m+r& o +arc&iro !&,)al

Sal+in%i"& A%)da
tiologia - I causada pela disseminao ascendente, no relacionada a ciclo grav,dicopuerperal ou cirurgias, de microorganismo que, partindo da vagina, acomete /rgos genitais superiores eEou estruturas ad6acentes '1?S,!M5O(. ;onforme a locali)ao, usa-se a seguinte terminologia> o salpingite - A mais freq2ente e preocupante por suas seq2elas> endometrite, parametrite, salpigoforite, abscesso plvico 'tubo-ovariano(3 Do ponto de vista etiol/gico, as Salpingites podem-se dividir em> o infeco por germes causadores de DST 'gonococo, clam,dias, micoplasmas(3 o infec%es por organismos presentes na flora vaginal 'estreptococos, estafilococos, $em/filos, .coli, anaer/bicos(3 o infec%es de etiologia descon$ecida. <atog&nese - A manifestao da salpingite aguda est* relacionada com a atividade sexual, particularmente com o n.mero de parceiros sexuais3 Sintomatologia - Dor plvica, freq2entemente relacionada com o in,cio do ciclo menstrual, disfuno menstrual, dispareunia, anorexia, n*usea e vDmito, dor 7 palpao e mobili)ao do .tero3 Tratamento - Deve ser efica) tanto contra os agentes das DSTs, como contra as demais bactrias envolvidas, principalmente as anaer/bicas.

Tra"ar !&m+r& o +arc&iro !&,)al