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Resumo Abstract
A fibromialgia (FM) é também conhecida como The fibromyalgia (FM) also is known as fibrositis,
fibrosite, que significa inflamação no tecido conjun- which means inflammatory hyperplasia of the white
tivo fibroso. Contudo, atualmente tem sido provado fibrous tissue. However, currently it has been proven by
mediante biopsia que não existe inflamação, pelo que means of biopsy that there is no inflammatory process,
se considera o mais adequado o termo fibromialgia. A and the most adequate term is fibromyalgia. The FM
FM não é uma doença em si, mas uma síndrome de is not an illness in itself, but a syndrome of unknown
etiologia desconhecida que se encaixa na categoria dos etiology that belongs to muscle endurance disease ca-
distúrbios da resistência muscular. A FM tem muita tegory. The FM has much impact on health area due to
importância para a área da saúde devido ao grande many patients have it, commonly women in the third
número de pacientes acometidos, geralmente mulheres decade of life, with psychogenic alterations that tend
na terceira década de vida, com alterações psicógenas to somatize problems or anxieties. The purpose of this
que tendem a somatizar problemas ou angustias. Este study is to detail the pharmacological characteristics
artigo tem por finalidade detalhar as características des- of this intriguing disease and pharmacological and
ta doença tão intrigante e tratamentos farmacológicos e non-pharmacological treatments for FM, emphasizing
não farmacológico da FM, dando ênfase ao tratamento physical activity treatment
proveniente da atividade física. Key-words: rehabilitation, fibromyalgia, physical
Palavras-chave: reabilitação, fibromialgia, atividade activity.
física.
no reparo do tecido muscular. O DHEA é pro- mendado para pessoas acima de 50 anos, devido
duzido no IV estágio do sono, quando 70 a 90% aos efeitos cardíacos. Finalmente, a Guaifenesina
dos fibromialgicos têm ausência deste estágio. se liga aos subprodutos do metabolismo muscular
Quando o DHEA não é produzido de maneira como os ácidos lático e fosfórico, melhorando a
eficiente, a reparação proteica fica deficiente, recuperação muscular e o DHEA que facilita a
ocorrendo deterioração gradual das proteínas reparação proteica, sendo este o medicamento
básicas que fazem o músculo, o sistema imune e com os melhores resultados para a FM [4,8,9].
as enzimas digestivas.
O sulfato de DHEA pode ser medido em la- Como deve ser tratada a fibromialgia?
boratório para ver se precisa haver suplementação.
A faixa de referência normal para uma mulher de A abordagem de tratamento é feita em 3 fases:
25 a 50 anos é de 150-250ug/100ml. Os pacien-
tes com FM respondem bem com reposição de A fase inicial envolve a identificação de quais-
DHEA micronizado. quer fatores de controle e causais ou a melhora
A dieta tem papel importante nos pacientes destes (sono, dieta, doenças do tecido conjuntivo,
com FM. Devido ao problema de reparação pro- distúrbios da tireóide, deficiência do DHEA).
teica destes pacientes, deve-se fazer uma dieta com A segunda fase tenta diminuir a dor dos pon-
aumento substancial de proteínas e aminoácidos tos dolorosos por meio de técnicas fisioterápicas
e sais minerais. Uma fonte extra de proteínas (ultrassom pulsado, TENS, massagem profunda,
fornece um combustível intermediário que pode criomassagem, calor profundo, acupuntura). Po-
combater a hipoglicemia, frequentemente asso- demos orientar nesta fase exercícios domiciliares,
ciada com FM [3,7]. que consiste em realizar durante 15 minutos uma
pressão no local da dor seguido de alongamento
Tratamento farmacológico local. Hoje a técnica de agulhamento é muito
utilizada, que consiste em múltiplas passagens de
Os medicamentos mais usados na FM são agulha através do centro do ponto doloroso para
os analgésicos, que irão ser divididos em anti- liberar a banda retesada. Embora uma agulha seca
-inflamatório não-hormonais (ibuprofeno, na- traga bons resultados, em geral, o soro fisiológico
proxeno), relaxante muscular (ciclobenzaprina, ou um agente anestésico, tende a proporcionar
carisoprodol) e os narcóticos (paracetamol, codeí- um resultado mais favorável.
na, hidrocodona, oxicodona, morfina, tramadol). A fase final tenta melhorar o estado de resis-
Os anti-inflamatórios são usados de maneira tência diminuída por meio do uso de cinesiotera-
equivocada, pois a FM não apresenta inflamação. pêutica aeróbia. Se o exercício for colocado muito
Os relaxantes musculares servem para melhorar a precocemente como intervenção, pode ocorrer
contração muscular, pois no local da dor o mús- ainda mais deterioração antes de se corrigir os
culo não contrai eficientemente. Os narcóticos fatores necessários para garantir que o músculo te-
servem para elevar a serotonina, mas o uso pro- nha uma oportunidade adequada para se reparar.
longado pode criar anticorpos contra a serotonina. Os exercícios de contraresistência estão
Outros medicamentos usados na FM são os contraindicados também na fase inicial do tra-
indutores do sono, como o Zolpiden e os Benzo- tamento, pois pode aumentar o hiato entre as
diazepínicos, que mantêm a arquitetura do sono duas propriedades do músculo: a força, que é
normal. Observa-se nos pacientes que fazem uso geralmente normal, e a resistência, que é baixa.
dos inibidores seletivos da recaptação da serotoni- Os exercícios aeróbios na fase 3 co-
na (fluoxetina, sertralina, paroxetina) aumento do meçam com alguns minutos de uma atividade
apetite, perda da libido e queixas gastrointestinais. como caminhar, andar de bicicleta ou nadar 3 a
Os antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, 5 minutos para prevenir dor tardia e com uma
doxepina, trazadona) são muito usados em pa- frequência semanal de no mínimo de 3 vezes por
cientes com FM, mas se deve ter cuidado para os semana. Os minutos adicionais, de 1 a 2 minutos
efeitos colaterais anticolinérgicos, não sendo reco- uma vez por semana, podem ser gradualmente
Revista Brasileira de Fisiologia do Exercício - ano 2015 - volume 14 - número 2 117