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Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v.

8, n° 3, 2015, p (1-179), 2014 ISSN 18088597

A EFICÁCIA DA HIDROTERAPIA NA REDUÇÃO DA


SINTOMATOLOGIA DOS PACIENTES COM FIBROMIALGIA1

Camila Acevedo de Oliveira2 Cíntia Gonçalves da Silva²


Rafael Martins Custódio Mendonça3 Aleandro Geraldo Alves4
Mariane Santos Nogueira5 Fernanda A. Vargas de Brito e Alves6
Ana Paula Freire Monteiro7

RESUMO:A fibromialgia é uma síndrome dolorosa de etiologia desconhecida, predominante em


mulheres, que gera limitações à capacidade funcional, interferindo diretamente na qualidade de vida. É
caracterizada por dor generalizada e freqüentemente acompanhada por outros sintomas. A hidroterapia
é um dos métodos mais integrados para o tratamento da fibromialgia, pois se trata de uma abordagem
terapêutica que utiliza exercícios aquáticos visando alívio dos sintomas, manutenção e prevenção
funcional. Este trabalho teve como objetivo comprovar a eficácia da hidroterapia na melhora do quadro
álgico e na sintomatologia da fibromialgia e como assim como promover um levantamento de dados
permitindo uma análise mais rigorosa dos efeitos do tratamento em portadores da síndrome.

PALAVRAS-CHAVE: Fibromialgia. Hidroterapia. Fisioterapia (técnica).

THE EFFECTIVENESS OF HYDROTHERAPY IN REDUCTION OF THE


SYMPTOMATOLOGY OF PATIENTS WITH FIBROMYALGIA

ABSTRACT: Fibromyalgia is a painful syndrome of unknown aetiology, predominantly in women,


which creates limitations to functional capacity, directly interfering with quality of life. It is
characterized by widespread pain and often accompanied by other symptoms. Hydrotherapy is one of
more integrated methods for the treatment of fibromyalgia, because it is a therapeutic approach that
uses aquatic exercises aimed at relieving symptoms, functional maintenance and prevention. This study
aimed to demonstrate the effectiveness of hydrotherapy in improved pain and symptoms of
fibromyalgia and promote as well as a collection of data allowing a more rigorous analysis of treatment
effects in patients with the syndrome.

KEYWORDS: Fibromyalgia. Hydrotherapy. Physiotherapy (technique).

1
Trabalho de Conclusão do Curso de Fisioterapia para obtenção do título de Bacharel em Fisioterapia da Faculdade
Montes Belos
2
Acadêmicas do 8º periodo de Fisioterapia da Faculdade Montes Belos. E-mail: mila.acevedo@hotmail.com. E-
mail: cintia_fisio09@hotmail.com.
3
Colaborador, Fisioterapeuta, Esp. e Docente da Faculdade Montes Belos. Email: rafael--martins@hotmail.com
4
Colaborador, Fisioterapeuta, Mestre e Docente da Faculdade Montes Belos. Email: aleandrogalves@hotmail.com
5
Colaboradora, Fisioterapeuta, Esp. e Docente da Faculdade Montes Belos. Email: nogueira.slmb@hotmail.com
6
Colaboradora, Fisioterapeuta, Mestre, Coordenadora e Docente do Curso de Fisioterapia da Faculdade Montes Belos.
Email: fernandavargasbra@gmail.com
7
Orientadora, Fisioterapeuta, Esp. e Docente da Faculdade Montes Belos. Email: fisiofreire@yahoo.com.br.
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INTRODUÇÃO necessidade de trabalhar por períodos menores


ou ter um trabalho que tenha pouca demanda
A fibromialgia é uma das doenças física, devido o nível da dor ser tão intenso
reumatológicas mais frequente, trata-se de uma (DALL´AGNOL, et al., 2009; MARQUES, et
patologia crônica musculoesquelética, al., 2002).
caracterizada por dor generalizada de etiologia Em relação a sua fisiopatologia os
desconhecida. (SALTARELI, et al., 2008; mecanismos mais aceitos no momento
DELIBERATO, 2002; RICCI, 2010). envolvem uma instabilidade entre a percepção
O tipo da dor é bastante variável, dolorosa e os mecanismos de modulação dessas
podendo ser em queimação, pontada, peso, vias aferentes. Níveis elevados de substância P
“tipo cansaço” ou como uma contusão. É (SP) em líquor e níveis reduzidos de serotonina
comum a referência de intensificação da dor em líquor, soro e plaquetas são sugestivos desta
pelo frio, umidade, mudança climática, tensão instabilidade, uma vez que a substância P é
emocional ou por esforço físico. (PROVENZA, mediadora das vias aferentes enquanto a
et al., 2005). serotonina regula a inibição da dor (RIBERTO,
Freqüentemente a fibromialgia é 2004).
acompanhada por fadiga generalizada, Outros conceitos fisiopatológicos,
alterações do sono, rigidez matinal, diminuição sobretudo, as alterações hormonais,
da aptidão cardiorrespiratória, dispnéia, perturbações no sistema imunológico e da
ansiedade, mudanças de humor, que podem nocicepção, foram levados em consideração.
evoluir para um quadro de depressão, sendo No entanto, os estudos que foram realizados
este um dos sintomas mais freqüentes em não se mostraram conclusivos. (SÁ, et al.,
portadores da síndrome. Outras manifestações 2005).
que podem ocorrer são: síndrome miofascial, O conceito de fibromialgia foi adotado
síndrome do cólon irritável, síndrome uretral, a partir de estudos realizados por Smythe e
parestesias, cefaléia e fenômeno de Raynaud Moldofsky, em meados da década de 70, eles
(SANTOS, et al., 2006; VALIM, 2006; descreveram certos pontos anatômicos
HEYMANN, et al., 2010; SLOMPO, 2006; chamados de “tender points” (pontos sensíveis),
CAMARGO, et al., 2009). que são mais dolorosos em portadores da
O impacto da fibromialgia na qualidade fibromialgia do que em outros indivíduos
de vida e na função física é significativo, (BASTOS, et al., 2003; PROVENZA, et al.,
quando comparado com outras doenças 2005).
reumáticas. Mais de 30% dos pacientes tem
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Para que o diagnóstico da fibromialgia distribuído pelos quatro quadrantes do corpo, e


seja realizado de forma adequada, são utilizados dor excessiva à palpação em pelo menos 11 dos
os critérios propostos pelo Colégio Americano 18 pontos sensíveis, após uma pressão superior
de Reumatologia, estes critérios se baseiam em: a quatro Kg/cm2 (BATISTA et al., 2001).
dor difusa com duração superior a três meses,

Quadro 1: Tender Points estabelecidos na década de 70 por Smythe e Moldofsky.


(1 e 2) Suboccipital: na inserção do músculo subocciptal;
Tender Points
(3 e 4) Cervical Baixa: anteriormente entre os processos transversos de
C5-C6;

(5 e 6) Trapézio: ponto médio do bordo superior, do músculo trapézio;


(7 e 8) Supra-Espinhoso: acima da escápula, próximo à borda medial,
na origem do músculo supra-espinhoso; (9 e 10) Segunda Junção Costo-
Condral: lateral e superiormente à articulação;
(11 e 12) Epicôndilo Lateral: 2 a 5 cm de distância do epicôndilo
lateral;
(13 e 14) Glúteo: quadrante superior e lateral das nádegas;
(15 e 16) Trocantérico: posterior à proeminência trocantérica;
(17 e 18) Joelho: no coxim gorduroso, pouco acima da linha média do
joelho.

Fonte: Bastos, et al., (2003); Provenza, et al., (2005).


A classificação da fibromialgia é feita
As mulheres são mais acometidas com a da seguinte forma: a primária apresenta quadro
fibromialgia, representam de 70 a 90% dos clínico da doença sem haver qualquer outra
casos com maior incidência entre 35 e 55 anos doença associada, enquanto a secundária ocorre
de idade, podendo manifestar-se também em quando o paciente fibromiálgico possui outras
crianças, jovens e idosos, sendo mais raro. Está patologias concomitantes, sendo mais
presente em pessoas com maior nível freqüentes o hipotireoidismo, lúpus eritematoso
educacional e em classe social mais alta não sistêmico e artrite reumatóide (MARTINEZ, et
tendo influência com etnia ou raça al., 2009; BASTOS, et al., 2003).
(MONSMANN, et al., 2006; BARROS, et al., A fibromialgia requer um tratamento
2008; REIS, et al., 2010). multiprofissional, envolvendo médicos,
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educadores físicos, fisioterapeutas e psicólogos. utilizando os efeitos físicos, fisiológicos e


Além desta equipe bem estruturada, a cinesiológicos a fim de reduzir a perda da
participação mais importante para o sucesso do mobilidade e da força muscular, prevenindo a
tratamento é a do próprio paciente, que deve instalação da fraqueza por desuso e as
assumir uma postura ativa frente à sua patologia alterações das relações de comprimento e
(BASTOS, et al., 2003; MEDEIROS, et al., tensão da musculatura, impedindo assim, a
2011; VILLANUEVA, et al., 2004). perda da função (BASTOS, 2003; BIASOLI, et
As medidas farmacológicas e não- al., 2006; BIEZUS, 2004; FRANZEN, et al.,
farmacológicas no tratamento da fibromialgia 2004; CUNHA, et al., 2003).
têm como objetivos o alívio da dor, a melhora Banzato, et al., (2010) ressalta que por
da qualidade do sono, o restabelecimento do se tratar de um meio terapêutico não
equilíbrio emocional, uma melhora no convencional, a hidroterapia requer avaliação, é
condicionamento físico e da fadiga muscular preciso identificar as alterações fisiológicas
(PROVENZA, et al., 2005). causadas pela imersão, verificando as condições
Atualmente a fisioterapia visa a redução físicas e funcionais de cada paciente para que o
dos sintomas possibilitando ao paciente maior programa seja ajustado as condições de cada
tolerância ao desconforto e as limitações um.
causadas pela dor, assim como melhorar e Biasoli, et al., (2006) classificam
promover a manutenção das Atividades de Vida algumas contra-indicações gerais como: febre,
Diária e Atividades de Vida Profissional ferida aberta, doenças e infecções contagiosas,
(BARROS, 2008). doença cardiovascular grave, epilepsia, uso de
Estudos realizados demonstram que os bolsa ou catéter de colostomia, hipotensão ou
exercícios aeróbicos têm um importante papel hipertensão grave, há também algumas contra-
no tratamento, sendo que das atividades físicas indicações absolutas, como: sintomas agudos de
as mais eficazes são caminhadas e hidroterapia trombose venosa profunda, doença sistêmica,
(OLIVEIRA, et al., 2010; SABBAG, et al., tratamento radioterápico em andamento e
2007). pacientes com incontinência urinária e fecal.
O termo hidroterapia é proveniente do A hidroterapia como uma modalidade
grego hydor, que significa água e therapeuta de reabilitação, possui uma longa história e é
que significa cura. A hidroterapia é um dos tão importante hoje em dia quanto foi no
métodos terapêuticos mais integrados para os passado. Hoje, devido ao crescimento dos
portadores da síndrome fibromiálgica. Pois se recursos, os fisioterapeutas são encorajados a
trata de uma abordagem terapêutica abrangente utilizar a água, aproveitando ao máximo as
que utiliza os exercícios realizando a imersão propriedades oferecidas por ela. (CAMPION, et
do corpo, ou parte deste em meio aquático al.,2000).
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flutuação de um corpo, diminuindo assim o


Bastos, et al., (2003) acredita que a impacto dos exercícios sobre as articulações
piscina forneça um meio saudável e menos que de um modo geral, são dolorosas em
arriscado para a reabilitação, pois reduz o pacientes fibromiálgicos. A pressão hidrostática
desgaste e o impacto visto nos exercícios em juntamente com densidade relativa, cria uma
solo, incrementa a coordenação motora e compressão sobre todos os sistemas do corpo,
melhora a auto-estima do paciente com em especial no cardiovascular, fazendo com
fibromialgia. que o sangue das extremidades e vasos
A flutuação é de grande valia para o abdominais seja encaminhado para os grandes
tratamento de pessoas cujos movimentos são vasos do toráx e do coração, aumentando a
normalmente acompanhados por dor, circulação e consequentemente, a oxigenação
facilitando assim, sua mobilidade e o uso de muscular e o fluxo sanguíneo. O empuxo
exercícios resistidos que em terra estão contra- oferece sustentação ao peso corporal,
indicados (BIASOLI, et al., 2006). diminuindo a sobrecarga nos membros
Os recursos hidroterápicos inferiores, auxiliando na execução dos
proporcionam uma redução dos sintomas da exercícios com mais facilidade. A viscosidade é
fibromialgia, pois os movimentos na água são outra propriedade importante pois seus efeitos
lentos, dando suporte às estruturas corporais irão dar resistência aos exercícios, contribuindo
permitindo um aumento da mobilidade para o fortalecimento muscular dos pacientes
ocasionando alongamentos mais eficientes. Os com fibromialgia. A temperatura da água deve
benefícios da imersão do paciente em água estar em torno de 33-36 º C, devido a sua
aquecida, promovem o aumento do suprimento capacidade de reter e transferir calor
sanguíneo aos músculos, facilitando assim a melhorando a circulação periférica induzindo a
contração muscular e um trabalho global. O analgesia gerando conforto ao paciente
aquecimento também diminui a sensibilidade (BASTOS, et al., 2003; BIASOLI, 2006;
das terminações nervosas favorecendo o BIEZUS, 2004; JACINTHO, et al., 2008).
relaxamento muscular reduzindo assim a dor e a Do ponto de vista fisiológico, inúmeras
rigidez (HECKER, et al., 2011; FRANZEN, respostas são desencadeadas pela ação das
2004). forças físicas sobre o corpo imerso na água,
As propriedades físicas da água provocando ativação dos mecanismos
promovem alguns efeitos importantes no termorreguladores e reajustes nos sistemas
tratamento do paciente fibromiálgico. A circulatório, renal, respiratório e
densidade relativa determina a capacidade de
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musculoesquelético (CAROMANO, et al., síndrome, comparando estudos já publicados,


2002). sugerindo um maior conhecimento sobre os
No sistema musculoesquelético os recursos da hidroterapia nas doenças
resultados são gerados pelos efeitos reumatológicas, em especial a fibromialgia.
compressivos da imersão. Estudos concluíram O presente trabalho tem como objetivo,
que durante a imersão é possível que a maior comprovar se a hidroterapia é eficaz na melhora
parte do débito cardíaco aumentado seja do quadro álgico e na sintomatologia da
redistribuída para a pele e músculos. Acredita- fibromialgia, apontando a eficácia da
se que o fluxo sangüíneo muscular de repouso hidroterapia, além de mostrar a importância de
aumente em média de 1,8 ml/min/100g de se realizar novos estudos com o mesmo tema a
tecido para 4,1 ml/min/100g de tecido com a fim de informar sobre os sintomas
imersão até o nível do pescoço. Desta forma, a característicos do paciente com fibromialgia
distribuição de oxigênio é aumentada assim como promover um levantamento de
significativamente durante a imersão alterando dados permitindo uma análise mais rigorosa dos
a freqüência cardíaca. Sendo que sua relação efeitos do tratamento em portadores da
com o gasto energético é de suma importância, síndrome.
pois a mesma é comumente utilizada para
descrever e regular a intensidade metabólica
1. METODOLOGIA
dos exercícios (BIEZUS, 2004; CANDELORO,
2003).
Segundo Barros, (2000) essa pesquisa
Para Franzen, et al., (2004) na água, a trata-se de uma revisão bibliográfica de caráter
força de flutuação reduz consideravelmente o qualitativo.
peso corporal. Há também um maior gasto
Esta pesquisa foi realizada na
energético para manutenção da temperatura.
Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), nas bases
Deste modo, comparando-se os exercícios
de dados do SCIELO (Scientific Eletronic
realizados em terra e na água, o gasto de
Library Online). Foram utilizados também
energia pode depender da atividade,
periódicos da Fisioterapia, livros da biblioteca
profundidade da água e velocidade de
da Faculdade Montes Belos e GOOGLE
execução.
Acadêmico no período de março a outubro de
Mediante tantos recursos
2011. Para a busca dos artigos foram utilizados
hidroterapêuticos que podem ser associados ao
os seguintes termos: fibromialgia, hidroterapia,
tratamento fibromiálgico, justifica-se que a
fisioterapia.
importância de se realizar este trabalho é avaliar
Tendo como critérios de inclusão
se os exercícios aquáticos exercem efeitos
artigos publicados de 2000 á 2011, nos idiomas
benéficos nos pacientes portadores desta
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português, inglês e espanhol. Tendo hidroterapia em suas diferentes modalidades e


como tema principal hidroterapia e sobre diferentes formas de tratamento para a
fibromialgia, sendo excluídos artigos com mais fibromialgia.
de 11 anos e que o tema principal não abordasse Foram utilizados 13 artigos para
assuntos como: sintomas e tipos de exercícios compor a discussão, sendo que em relação a
utilizados no tratamento da síndrome. sintomatologia, seis enfatizaram a melhora da
qualidade de vida, três tiveram como objetivo
promover a analgesia, cinco reduzir os sintomas
2. RESULTADOS E DISCUSSÃO
de modo geral e apenas um artigo evidenciou a
melhora do quadro depressivo. Considerando
Para realização deste trabalho foram
que dos artigos utilizados, alguns abordavam os
utilizados 41 referências, sendo que 3 se tratam
mesmos sintomas e constataram ao final do
de livros, um site de pesquisa e 37 artigos
tratamento os mesmos resultados benéficos.
encontrados nas bases de dados que abordavam
a hidroterapia no tratamento dos pacientes
fibromiálgicos. Trata-se de estudos de caso e
revisões bibliográficas que abordavam a
Autor Tipo de Intensidade Duração Resultado
Exercicio
Hidroterapia e 55 Minutos 3 Ambos
Mosmann, et Fisioterapia seman benéficos,hidrote
al., (2006) Convencional as rapia mais eficaz.

Biezus (2004) Hidroterapia 1 hora/ 2 8 Benéfico na


vezes por semana redução da dor
seman
as
Rocha, et al., Alongamento, 1 hora/10 dias 10 Benéfico na
(2006) Pompagem e sessõe qualidade do sono e
s redução dos tender points.
Hidroterapia
Berti, et al., Hidroterapia 45 20 Benéfico na
(2008) minutos/2 vezes por redução da dor e nos
semana sessõe desconfortos musculares
s

Salvador, et al., Hidroterapia 70 11 Benéfico na


(2005) minutos/ 3 vezes por redução da fadiga e
semana sessõe disturbios do
s sono
Navarro, et al., Hidroterapia 1 hora/3 4 Benéfico na
(2006) vezes por semana redução dos tender points
seman
as
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Hecker, et al., Hidrocinesiote 1 hora /1 vez por 23 Ambos beneficos


(2001) rapia e seman na qualidade de vida
Cinesioterapia semana as
Barros, et al., Hidroterapia 2 vezes por 5 meses Benéfico em
(2008) semana/50 relação a dor e a
minutos qualidade de
vida
Gimenes, et al., Watsu _______ 4 meses Benéfico em
(2006) relação ao quadro
depressivo
Ohta, et al., Hidrocinesiote 15 8 Benéfico na
(2003) rapia Sessões/ 50 minutos. seman redução dos espasmos e
as dores
Silva, et al., Eletroterapia e 40 minutos/ 3 10 Ambos beneficos
(2008) Hidroterapia vezes sessõe na melhora dos sintomas,
s TENS mas eficaz.
por
Semana
McVeigh, et al., Hidroterapia 20 6 meses Beneficios na dor
(2008) minutos / 1 vez por e redução de pontos
semana dolorosos

Jacintho, et al., Hidroterapia 60 16 Benéfico nos


(2008) minutos/ 3 vezes por semanas componentes
semana fisicos e funcionais

Foram divididas em dois grupos. Sendo que o


Tabela 1: Benefícios e Resultados dos 1° grupo realizou três semanas de tratamento,
Exercícios.
com hidroterapia incluindo exercícios de
Fonte: Do Autor
aquecimento durante cinco minutos,
alongamento por seis minutos no início e no
Na tabela 1, foi possível observar que
final, 30 minutos de exercícios aeróbicos e 13
todos os tipos de tratamento usados na
minutos de relaxamento. O 2° grupo, realizou
fibromialgia, sejam eles hidroterápicos ou
fisioterapia convencional com exercícios de
associados a outras modalidades terapêuticas se
aquecimento superficial pelo infravermelho por
mostram benéficos, independente da
10 minutos, alongamento por cinco minutos no
intensidade ou duração.
início e no final, exercícios aeróbicos durante
Vitorino, et al., (2006) apud Mosmann,
30 minutos e 10 minutos de relaxamento. No
et. al., (2006), realizaram um estudo com
início e no final do tratamento os pacientes
objetivo de comparar a hidroterapia e a
foram avaliados com o questionário da
fisioterapia convencional no tratamento da
qualidade de vida (SF-36). O resultado se
fibromialgia, em relação à qualidade de vida e o
mostrou satisfatório aumentando uma hora no
tempo total do sono. Os métodos utilizados
tempo total de sono comparado aos 19
incluíram 50 pacientes, do sexo feminino, entre
pacientes do grupo da fisioterapia
30 e 60 anos, com diagnóstico de fibromialgia.
convencional, indicando que a hidroterapia, foi
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mais eficaz que a fisioterapia convencional, na alongamento e pompages, 45 minutos de


melhora da qualidade de vida e no tempo total hidroterapia e cinco minutos restantes de
do sono, colaborando com esta pesquisa. relaxamento na piscina. Ao final do tratamento
Biezus, (2004) realizou um estudo com 29 foi concluído que houve benefícios à paciente,
pacientes, com diagnóstico clínico de uma vez que proporcionou a melhora da
fibromialgia, sendo 28 do sexo feminino e um qualidade do sono, diminuição da positividade
do sexo masculino, com idade média de 49 dos tender points apresentando cinco pontos
anos, durante oito semanas, duas vezes por positivos, com ganho da flexibilidade muscular,
semana, com duração de uma hora cada sessão. melhora da postura e do bem-estar geral da
Os pacientes foram divididos por grupos, o paciente. Contribuindo para a pesquisa pois a
grupo foi submetido a um programa de paciente apresentou melhora significativa em
exercícios aquáticos gerais. O grupo II, relação aos sintomas característicos da
submetidos a um programa de relaxamento síndrome.
aquático passivo. Os exercícios eram realizados Berti, et al., (2008) confirmam os
de maneira lenta e suave, todos passivos. O achados de Biezus (2004) e Rocha, et al.,
grupo III atuou como controle, não recebendo (2006) selecionando 40 pacientes portadores de
intervenção fisioterapêutica durante o período fibromialgia, e 10 pacientes controle saudavéis,
da pesquisa. No grupo I (exercícios aquáticos do sexo feminino, entre 20 e 60 anos. Foram
gerais), a média de redução da dor foi de realizadas 20 sessões, de 45 minutos, duas
34,66%. No grupo II, teve em média 26,39 % vezes por semana. O programa era composto
na redução da dor, que apresentava na avaliação por quatro fases. A primeira com cinco minutos
inicial. No grupo III foi de 2,5%. Concluíram, de aquecimento global, a segunda com duração
portanto que pacientes com fibromialgia de 15 minutos com alongamento, a terceira com
submetidos a um programa de exercícios duração de 20 minutos com realização de
aquáticos gerais obtêm maior redução da dor exercícios ativoslivres, e a quarta também de 20
após um programa de dois meses de tratamento. minutos de exercícios de relaxamento. Em
Rocha, et al., (2006), estudaram uma relação a hidroterapia, foi observado a redução
paciente, de 43 anos, portadora de fibromialgia, do quadro álgico, melhora da qualidade de vida
a principal queixa apresentada pela paciente era e redução da fadiga e dos distúrbios do sono.
dor difusa. Foi submetida a uma avaliação Dessa forma, conclui-se que o tratameno
fisioterapêutica e apresentou positividade em 15 fisioterapêutico no meio aquático favorece na
dos 18 tender points. O tratamento incluiu melhora do quadro álgico, dos desconfortos
alongamentos gerais, pompages e hidroterapia, musculoesqueléticos, promovendo um retorno
durante uma mesma sessão, foram realizadas 10 mais rapido as atividades de vida diária,.
sessões, sendo 10 minutos iniciais de
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Resultados similares, porém com um paciente dois tinha 39 anos. As pacientes foram
número menor de sessões, foram apresentados submetidas ao tratamento aquático, três vezes
por Salvador, et al., (2005) que selecionaram na semana, durante quatro semanas. A sessão
quatro mulheres, com idade entre 30 e 55 anos, de hidroterapia foi de uma hora, onde dez
diagnosticadas com fibromialgia. O protocolo minutos foram realizados exercícios de
de tratamento foi aplicado inteiramente em aquecimento, dez minutos de alongamentos,
meio aquático, de maneira coletiva, respeitando dez minutos de dinâmicas e trinta minutos de
os limites e a evolução de cada paciente. O Watsu adaptado, pois as pacientes faziam uso
programa terapêutico era composto por quatro do colete cervical. No início do tratamento a
fases, a primeira com cinco minutos de paciente um referia dor em todos os 18 tender
aquecimento global, a segunda fase com points, com mais intensidade na região occipital
duração de 15 minutos com alongamento bilateral e a paciente dois também referiu dor
muscular ativo, a terceira com 20 minutos de em todos os tender points, com ênfase na região
exercícios ativoslivres e a última fase foi muscular do supraespinal. Ao final do
dedicada a relaxamento, com duração de 20 tratamento a paciente um não referiu mais dor
minutos. Foram realizadas 11 sessões de 70 em nenhum ponto e a paciente dois, referiu grau
minutos, três vezes por semana. Obsevou-se um para sua dor. Através deste trabalho
redução, da sintomatologia dolorosa, pela observou-se que as duas pacientes tratadas com
diminuiçãp do índice de pontos sensíveis, o programa de exercícios aquáticos, obtiveram
verificou-se também significativa redução da uma melhora acentuada do seu estado geral
fadiga e dos distúrbios do sono, houve melhoria refletindo positivamente na qualidade de vida
na realização das atividades de vida diária e confirmando os achados anteriores.
profissional. Dessa forma, a Hecker, et al., (2011) realizaram um
hidrocinesioterapia, além de permitir ensaio clínico, onde foram estudadas 24
relaxamento muscular pelo aquecimento da pacientes do sexo feminino, com idade entre 30
água, mostra-se como um recurso que e 55 anos, apresentando diagnóstico clínico de
possibilita ao portador da fibromialgia evoluir fibromialgia, avaliadas pelo questionário de
no tratamento mais rapidamente do que no qualidade de vida (SF-36), divididas
tratamento em solo. aleatoriamente em dois grupos para tratamento
Navarro, et al., (2006) realizaram um de cinesioterapia e hidrocinesioterapia, sendo
estudo onde foram avaliadas e tratadas duas composto por 12 pacientes cada grupo. O
pacientes com diagnóstico clínico de tratamento de hidrocinesioterapia consistiu em:
fibromialgia. A paciente um tinha 43 anos e a exercícios de alongamento muscular, exercícios
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aeróbios de baixa intensidade, e movimentação Gimenes, et al., (2006) desenvolveram


ativa sem carga, finalizando com alongamento. um estudo com 10 pacientes do sexo feminino,
O protocolo de cinesioterapia consistiu diagnosticadas com fibromialgia, variando de
exatamente nos mesmos exercícios aeróbios de 40 a 82 anos. Para avaliação foram utilizadas a
baixa intensidade e de alongamento muscular. escala visual-analógia (EVA) e a escala de
Durante o período de realização do estudo, as depressão geriátrica - versão reduzida (GDS-
pacientes não foram submetidas a nenhum 15). O programa de tratamento teve duração de
outro tipo de tratamento físico ou quatro meses, utilizando o método watsu. O
farmacológico. Ao final do tratamento, método Watsu foi escolhido para o
observou-se melhora estatisticamente desenvolvimento do estudo em função de seus
significante na maioria dos aspectos avaliados benefícios, gerados pela alternância de
pelo questionário de qualidade de vida (SF-36), massagem, alongamento e flutuação. Após os
não evidenciando diferença entre os dois quatro meses de tratamento, foi constatada a
métodos empregados, concluindo que tanto a diminuição do quadro depressivo das pacientes
hidrociensioterapia quanto a cinesioterapia submetidas ao tratamento. Conclui-se então que
foram eficazes na melhora dos sintomas o método Watsu se mostrou eficaz em função
apresentados pelas pacientes. dos resultados apresentados pelas pacientes.
Barros, et al., (2008) promoveu um Ohta, et al., (2003) promoveram uma
estudo com o objetivo de documentar o pesquisa com dois pacientes do sexo feminino,
resultado do tratamento hidroterápico na com idade de 41 e 50 anos, com diagnóstico
redução dos sintomas fibromiálgicos. Foram clínico de fibromialgia onde a queixa principal
submetidas ao tratamento quatro mulheres dos pacientes era dor difusa. Foi utilizado na
diagnosticadas pela síndrome fibromiálgica, as avaliação a Escala Analógica da Dor. O
quais foram avaliadas no início e após o programa de hidrocinesioterapia foi dividido
tratamento pelo FIQ (Fibromyalgia Impact em quatro estágios. No primeiro, foi realizado
Questionnaire). O tratamento teve duração de aquecimento durante 10 minutos; no segundo,
cinco meses, duas vezes por semana, com alongamento muscular durante 15 minutos; no
sessões de 50 minutos. No final do tratamento, terceiro fortalecimento durante 15 minutos, e no
todas as pacientes relataram melhora quarto estágio, relaxamento muscular durante
significativa na qualidade de vida e diminuição 10 minutos. Foram realizadas 15 sessões de 50
da dor. Notou-se que a hidroterapia foi eficaz minutos. Através da pesquisa foi constatado
no tratamento da fibromialgia nos dois grupos que o tratamento hidrocinesioterapêutico
tratados contribuindo assim com esta pesquisa influenciou na diminuição da dor, melhora da
confirmando os achados anteriores. qualidade de vida e ganho de flexibilidade dos
dois pacientes portadores da fibromialgia.
Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 8, n° 3, 2015, p (12-179), 2014 ISSN 18088597

seis meses. Nos resultados observaram-se fortes


Silva, et al., (2008) realizaram um evidências para a eficácia da hidroterapia no
estudo com 10 pacientes portadores de tratamento da síndrome fibromiálgica.
fibromialgia, sendo estes divididos Apresentaram melhoras especialmente na dor,
aleatoriamente em dois grupos de tratamento: o estado de saúde e contagem dos pontos
grupo tratado com estimulação elétrica nervosa dolorosos.
transcutânea (TENS), e o grupo tratado com a Em um estudo realizado por Jacintho, et
hidroterapia. Após o final das sessões foi al., (2008) foi avaliado o impacto na qualidade
constatado que tanto a hidroterapia quanto a de vida em mulheres com fibromialgia, após
TENS foram eficazes, porém a eletroterapia sessões de fisioterapia aquática. Dez pacientes
proporcionou melhores resultados em relação a realizaram o tratamento durante quatro meses,
dor, consequentemente gerando uma melhora em sessões de 60 minutos, três vezes por
na flexibilidade. No entanto o grupo tratado semana em piscina aquecida. As pacientes
com hidroterapia já apresentava durante a foram avaliadas antes e após o tratamento pelo
avaliação incial um quadro de flexibilidade questionário de qualidade de vida (SF-36).
melhor, comparado ao outro grupo. Deste Após a intervenção foi observado melhora na
modo, não se pode comprovar que a terapia média geral do questionário de qualidade de
aquática não é eficaz na melhora da vida (SF-36) e na média de todos os domínios
flexibilidade, não concluindo qual técnica foi dos componentes físico e mental. Conclui-se
mais eficiente. que a fisioterapia aquática no tratamento dos
Um estudo apresentado por McVeigh, et pacientes com fibromialgia traz benefícios em
al., (2008) submeteu um grupo de pacientes vários aspectos da qualidade de vida, tanto nos
fibromiálgicos com idade variante entre 18 e 72 componentes físicos como capacidade
anos, sendo que 90% dos participantes eram do funcional, limitação por aspectos físicos, dor,
sexo feminino, ao tratamento hidroterápico em aspecto emocional e saúde mental.
suas diferentes modalidades, balneoterapia
(tempo em uma piscina de enxofre), exercícios
CONSIDERAÇÕES FINAIS
aquáticos (resistência aeróbica e flexibilidade) e
SPA terapia (banhos de piscina térmica). Sendo
A pesquisa realizada mostrou-se
que o grupo controle não incluiu nenhum
satisfatória em relação aos artigos encontrados,
tratamento, seja ele exercícios em terra ou de
sendo que 100% dos artigos utilizados mostrou
relaxamento. A duração do tratamento foi de 20
resultados em relação a melhora da
minutos por dia, uma vez por semana durante
sintomatologia fibromiálgica.
Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 8, n° 3, 2015, p (13-179), 2014 ISSN 18088597

Com base na literatura vigente, Científica. São Paulo:Editora Makron Books,


p. 197-211, 2000.
considera-se que a prática da hidroterapia
influência positivamente na qualidade de vida e
3. BARROS, Cintia Guedes
no desempenho funcional dos indivíduos
Bellini; GONÇALVES, Ronald Nascimento;
tratados. ANDRADE, Nataly S. Vascocellos.
Resultados da hidroterapia em quatro
Portanto, foi possível demonstrar que
pacientes com diagnóstico de fibromialgia
entre os estudos analisados, todos os autores avaliados pelo questionário
“FIBROMYALGIA IMPACT
concluíram que a hidroterapia em suas
QUASTIONNAIRE” (FIQ). Anuário da
diferentes modalidades ou associadas a outras produção acadêmica docente. Vol. 2, n°.3, p.99-
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redução dos tender points e da fadiga muscular,
dentre outros sintomas.
4. BASTOS, Carina Correa;
Sugerimos a realização de novos
OLIVEIRA, Ediléa Monteiro. Síndrome da
estudos com maior abordagem ao tema referido, fibromialgia: Tratamento em piscina
aquecida. Lato & Sensu, Belém, v. 4, n°1, p. 3-
para que conseqüentemente, possamos
5,out, 2003. Disponível em:
enriquecer o conhecimento sobre as <http://www.congressodehidroterapia.com/artig
os/artigo8.pdf> Acesso em :08 de março de
modalidades hidroterapêuticas que podem ser
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empregadas, assim como sua interação com
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